醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

1．嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對(duì)社會(huì)和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會(huì)監(jiān)督，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

2．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不超范圍執(zhí)業(yè)；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè)，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時(shí)，自覺(jué)服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離和無(wú)菌操作

制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置等工作。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，絕不使用無(wú)證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲(chǔ)存血液，建立臨床輸血申報(bào)、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7．嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8．嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，保證品和的合法、安全、合理使用。

9．杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11．嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

12．積極配合、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行整改。

第2篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】《處方管理辦法》 藥品　品種控制　一品

根據(jù)我國(guó)《處方管理辦法》第16條規(guī)定，同一通用名稱藥品的品種注射劑型、口服劑型不得超過(guò)二種。處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。“因特殊診療需要使用的其他劑型、劑量規(guī)格藥品的情況除外”。為貫徹落實(shí)國(guó)家《處方管理辦法》藥品一品制度的規(guī)定，我院采取通過(guò)召開(kāi)專題藥物治療與藥事委員會(huì)，在藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)督下，確保公開(kāi)公正、透明嚴(yán)格遵循“合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開(kāi)遴選”原則，從《自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)目錄》中遴選適合本單位使用的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉同一通用名稱不同品規(guī)的藥品，即“一品”。嚴(yán)格控制在院藥品的種類和品規(guī)?，F(xiàn)將我院具體做法介紹如下：

一、藥品品種遴選和控制的必要性

加強(qiáng)藥品品規(guī)管理，是關(guān)系人民生命群眾健康利益的重要民生問(wèn)題，藥品品種的控制和遴選既是國(guó)家《處方管理辦法》要求及落實(shí)的規(guī)定，也是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題重要手段。藥品品種繁多，臨床用藥范圍寬、可變性大，合理用藥管理難度增加。而且各廠家藥品質(zhì)量和可信度參差不齊，若不限制品種，實(shí)行一品，不利于藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理。實(shí)行藥品品種控制和遴選，能有力解決藥品種類繁多的問(wèn)題，遏制藥品供應(yīng)商在醫(yī)院學(xué)術(shù)推廣時(shí)存在不規(guī)范行為，有力促進(jìn)提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平。

二、具體遴選的原則和程序

總體上，按國(guó)家《處方管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，本著“公正、公平、公開(kāi)”的原則進(jìn)行。既能滿足臨床需要、又能減少對(duì)臨床用藥的影響。又要符合有關(guān)規(guī)定要求。在遴選藥品上本著優(yōu)先考慮具備質(zhì)量?jī)?yōu)價(jià)廉、且用量大、層次好的藥品。遴選到本院基本用藥目錄中，凡屬《目錄》內(nèi)的藥品都通過(guò)新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理網(wǎng)實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。

遵循“合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開(kāi)遴選”原則，在藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)全程監(jiān)督下，通過(guò)醫(yī)院臨床、藥學(xué)專家的集中評(píng)議，采取民主、公開(kāi)的程序從掛網(wǎng)《目錄》中遴選適合本單位使用的藥品品種即“一品”。以提高臨床用藥的質(zhì)量和安全性。加強(qiáng)合理用藥的內(nèi)部管理，做好處方開(kāi)具和藥品使用的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，糾正為追求經(jīng)濟(jì)利益而濫用藥物的問(wèn)題。在遴選中注重，合理增補(bǔ)廣大群眾習(xí)慣使用的中藥、民族藥品種進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄，合理確定民族藥中藥品種用藥比例。建立基本藥物儲(chǔ)備制度，確保一些基本用藥不缺貨、不斷檔。確保臨床用藥品種遴選過(guò)程的公平公正性。完善新藥和臨床必需特殊藥品增補(bǔ)制度，對(duì)新進(jìn)藥品品種嚴(yán)格控制，對(duì)同類藥品新增一個(gè)、淘汰一個(gè)，不得隨意增加藥品的品規(guī)和劑型。其目的是要讓患者真正用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，為老百姓減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光采購(gòu)”，“陽(yáng)光用藥”。 落實(shí)國(guó)家《處方管理辦法》，積極研究解決藥品采購(gòu)和使用的辦法，實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)造福為民的目的。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，推行醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)等制度，堅(jiān)決查處大處方等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全，形成藥品采購(gòu)和使用全過(guò)程的良好規(guī)范。凡屬掛網(wǎng)《目錄》內(nèi)的藥品必須全部通過(guò)“新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理網(wǎng)”實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)未在自治區(qū)網(wǎng)上招標(biāo)藥品，不得遴選進(jìn)入醫(yī)院一品目錄。醫(yī)院不得以任何理由和方式擅自采購(gòu)網(wǎng)外藥品。對(duì)臨床治療必需且掛網(wǎng)《目錄》以外的特殊用藥、醫(yī)療急救藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)，上報(bào)主管部門備案后方可臨時(shí)采購(gòu)，進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄。

三、討論

醫(yī)院藥品品種、品規(guī)較多，要達(dá)到藥品品種遴選、控制的要求，就必須淘汰大量藥品品種。如何在掛網(wǎng)《目錄》內(nèi)遴選藥品品規(guī)、論證淘汰方案，并貫徹執(zhí)行是藥品品種控制遴選的工作難點(diǎn)和關(guān)鍵。醫(yī)院對(duì)藥品品種控制、遴選實(shí)施方案，經(jīng)多次論證。一是會(huì)前準(zhǔn)備充分，收集藥品信息全面、準(zhǔn)確，確保為專家科學(xué)評(píng)議、為遴選提供最詳實(shí)的參考信息。二是建立多科專家藥事委員評(píng)議機(jī)制。14名藥事會(huì)委員專家參會(huì)覆蓋14個(gè)臨床用藥科室，同時(shí)，對(duì)個(gè)別?？菩暂^強(qiáng)的藥品，還特別安排了專科用藥咨詢專家及藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)列席會(huì)議。并陳述?？朴盟幣R床需求和意見(jiàn)。集中大量專家聯(lián)席評(píng)議藥品形式，有效避免了憑主觀片面評(píng)藥的情況。三是科學(xué)制定評(píng)藥規(guī)則。統(tǒng)籌藥品質(zhì)量、服務(wù)、價(jià)格和臨床用藥需求等多方面因素，有序推進(jìn)藥品品種遴選、控制和實(shí)施。能有力解決藥品品種繁多的問(wèn)題?！短幏焦芾磙k法》是針對(duì)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全所面臨一系列問(wèn)題而制定的。對(duì)于《處方管理辦法》限制同一通用名稱藥品數(shù)量規(guī)定，可有效規(guī)范醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(gòu)行為，避免引進(jìn)過(guò)多藥品品種、遏制“一院多藥”“一品多規(guī)”的異?，F(xiàn)象。從某種意義上可保證患者的經(jīng)濟(jì)利益。再則，從多種通用名稱中遴選出2種不同規(guī)格藥品在醫(yī)院使用，淘汰一些療效不好、靠高價(jià)促銷的藥品，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂不良行為。有利于促進(jìn)醫(yī)院藥品質(zhì)量和管理水平的提高。另一方面，一個(gè)品種多個(gè)品規(guī)，是現(xiàn)醫(yī)院存在的共性，由于藥品要滿足不同經(jīng)濟(jì)層次及病情患者使用需求，特別是特殊人群如老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全患者對(duì)藥品的劑型、劑量都有不同的要求，故在綜合性醫(yī)院，品種規(guī)格多樣在某種意義上有其存在合理性。為此：對(duì)特殊人群用藥我院采用醫(yī)院藥事會(huì)討論、備案形式在醫(yī)院用藥目錄中確立下來(lái)以滿足臨床用藥需求。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周軍.《處方管理辦法》的新規(guī)定及執(zhí)行中存在的問(wèn)題 中國(guó)藥房2005，16(4)247.

第3篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】門診處方；合理用藥；醫(yī)療糾紛

處方是市由注冊(cè)醫(yī)師在診療過(guò)程中為患者開(kāi)具的，由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配核對(duì)。是門診醫(yī)囑的直接表達(dá)形式，具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)意義。因此門診處方質(zhì)量對(duì)臨床診療、避免醫(yī)療糾紛等方面顯得尤為重要。隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，以提高門診處方質(zhì)量，提高我院用藥安全。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張。以《處方管理辦法》、《臨床合理用藥指南》、藥品說(shuō)明書等為依據(jù)，從合理用藥和處方書寫兩方面對(duì)處方進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

2 結(jié)果

在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，不合格處方1213（48.52%），其中處方書寫不合格812（32.48%），用藥不合理處方165（6.6%）。

處方是市由注冊(cè)醫(yī)師在診療過(guò)程中為患者開(kāi)具的，由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配核對(duì)。是門診醫(yī)囑的直接表達(dá)形式，具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)意義。因此門診處方質(zhì)量對(duì)臨床診療、避免醫(yī)療糾紛等方面顯得尤為重要。隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，以提高門診處方質(zhì)量，提高我院用藥安全。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張。以《處方管理辦法》、《臨床合理用藥指南》、藥品說(shuō)明書等為依據(jù)，從合理用藥和處方書寫兩方面對(duì)處方進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

第4篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書［1］，加強(qiáng)處方管理，是規(guī)范臨床用藥行為、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。提高處方質(zhì)量，是促進(jìn)臨床合理用藥、保障醫(yī)療安全的根本措施。本文就加強(qiáng)醫(yī)院處方管理的有關(guān)措施作一簡(jiǎn)述，提請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視處方管理。

1 衛(wèi)生行政管理

黨和政府高度重視人民群眾就醫(yī)用藥問(wèn)題，狠抓處方管理。衛(wèi)生部在2004年制定了《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號(hào)）。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，于2007年制定了《處方管理辦法》，以部長(zhǎng)令（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第53號(hào)令），使處方管理更規(guī)范、更合理、更科學(xué)。2007年，四川省衛(wèi)生廳根據(jù)《處方管理辦法》要求，制定了《四川省處方箋標(biāo)準(zhǔn)格式》，對(duì)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方箋實(shí)行統(tǒng)一的格式。為了提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，在2010年，衛(wèi)生部又制定了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)［2010］28號(hào)），它是對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)文件。

2 處方印制

2.1 處方內(nèi)容 內(nèi)容分為3部分，前記、正文、后記。

2.2 處方顏色

2.2.1 普通處方的印刷用紙為白色。

2.2.2 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

2.2.3 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科”。

2.2.4 品和第一類處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

2.2.5 第二類處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

3 處方書寫

3.1 處方前記 患者年齡必須填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡或體重。臨床主要診斷應(yīng)寫全，以便藥師對(duì)處方用藥適宜性審核。各項(xiàng)書寫字跡清楚，不得涂改，需要修改時(shí)，在修改處簽名并注明修改日期。

3.2 處方正文 應(yīng)用規(guī)范的中文名稱書寫藥名，用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。藥品用法用量按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求排列，以“劑”為單位［2］，用量用法，如每日一劑，水煎400 ml，分早中晚空腹溫服。

3.3 處方后記 醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。醫(yī)師、藥師對(duì)處方負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。

4 處方調(diào)劑

4.1 處方調(diào)劑資格 必須是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員才能從事處方調(diào)劑工作。

4.2 處方審核 藥師必須認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)現(xiàn)有存在用藥不適宜時(shí)，立即告訴處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。

4.3 處方查對(duì) 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

5 處方時(shí)效

5.1 處方調(diào)劑時(shí)效 開(kāi)具的處方當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3 d。

5.2 處方藥品用量時(shí)效 處方一般不得超過(guò)7 d用量；急診處方一般不得超過(guò)3 d用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5.3 處方保存 普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。期滿后按規(guī)定銷毀。

6 處方干預(yù)

6.1 處方評(píng)價(jià)表 衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，可分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、臨床某一個(gè)科室的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警管理，發(fā)現(xiàn)不合理處方及時(shí)干預(yù)處理。

6.2 處方點(diǎn)評(píng)工作表 處方點(diǎn)評(píng)工作表是由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，處方點(diǎn)評(píng)時(shí)填寫該表。處方點(diǎn)評(píng)：是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分［3］；是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段；是規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定的重要措施。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?。?］, 病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，可干預(yù)患者用藥品種數(shù)量，精簡(jiǎn)用藥品種數(shù)是減少藥物不良相互反應(yīng)的重要措施［4］。

7 取得的成效

經(jīng)過(guò)幾年貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》、建立處方點(diǎn)評(píng)制度，我院醫(yī)療質(zhì)量、臨床用藥水平、處方質(zhì)量顯著提高［5］。主要體現(xiàn)在：藥品使用率降低；抗菌藥物使用率降低；處方藥品費(fèi)增長(zhǎng)幅度較?。惶幏胶侠砺手饾u增高；國(guó)家基本藥物使用率不斷增高；患者對(duì)就醫(yī)的滿意度逐漸提升；看病難、吃藥貴的矛盾得到了進(jìn)一步緩解。筆者認(rèn)為：加強(qiáng)處方管理，是非常必要的；建立處方點(diǎn)評(píng)制度，是可行的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令.處方管理辦法.第53號(hào),2007,02,14.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥處方格式及書寫規(guī)范.中國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2010］57號(hào),2010,10,20.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）.衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2010） 28號(hào),2010,02,10.

第5篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

（一）實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映突出的問(wèn)題，結(jié)合新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)需求變化，通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全等措施，著力改善群眾看病就醫(yī)感受，構(gòu)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加快發(fā)展優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本辦醫(yī)。貫徹落實(shí)市政府下發(fā)的《關(guān)于大力促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展的意見(jiàn)》和省十部門《社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)工程實(shí)施意見(jiàn)》，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。重點(diǎn)支持優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、老年病、護(hù)理院等專科特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）科學(xué)編纂“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃。鞏固“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展成果，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)籌做好區(qū)衛(wèi)生事業(yè)第十三個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)戰(zhàn)略。

（四）扎實(shí)推進(jìn)和完善分級(jí)診療制度。堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級(jí)診療的原則，認(rèn)真貫徹落實(shí)《市分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案》、《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)范分級(jí)醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等一系列配套文件，強(qiáng)化不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；嚴(yán)控大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、限量提質(zhì)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范分級(jí)診療服務(wù)，全面推行門診患者基層首診制度，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)，開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估，將病人就醫(yī)流向、醫(yī)院收治病種構(gòu)成、雙向轉(zhuǎn)診率等內(nèi)容與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查有機(jī)結(jié)合，一并納入目標(biāo)考核及各類專項(xiàng)考核中，確?？h域內(nèi)就診率達(dá)90%左右。

（五）探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。待市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)暫行管理辦法出臺(tái)后，開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。重點(diǎn)引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源在本區(qū)域內(nèi)合理流動(dòng)。實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息化管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等規(guī)定，提升院感管理工作能力和水平，建立院內(nèi)感染防控長(zhǎng)效機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室、手術(shù)室、口腔科室等關(guān)鍵部位的感染預(yù)防和控制。

（二）規(guī)范臨床合理用藥。推行各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用各項(xiàng)控制指標(biāo)，探索建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)激素類藥物的管理。

（三）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理管理及專科護(hù)理培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)士崗位管理，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提高護(hù)理管理水平及護(hù)理質(zhì)量。

（四）提升醫(yī)療服務(wù)能力。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立“以病人為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向”的服務(wù)理念，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練考核，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)能力。

（五）完善疾病應(yīng)急救助制度。

完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)核銷管理辦法，按照省六部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)支付工作的通知》，全面推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度。

（六）保障臨床用血安全。

加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳并配合市中心血站組織好無(wú)償獻(xiàn)血工作，組織開(kāi)展臨床合理用血督導(dǎo)檢查，保證臨床用血100%來(lái)自專業(yè)供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)，確保臨床用血安全。

三、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。落實(shí)行政審批許可制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)、變更登記管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍、人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告等進(jìn)行日常監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊“非法行醫(yī)”，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效管理機(jī)制，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

（三）加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入管理。做好醫(yī)師、護(hù)士的注冊(cè)管理工作。開(kāi)展好醫(yī)師定期考核工作。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》,建立規(guī)范的手術(shù)分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。嚴(yán)肅查處未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的違規(guī)行為。

（五）開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。按期保質(zhì)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。由區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)，限期整改；對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法立案查處；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題單位進(jìn)行通報(bào)和記分管理。

四、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制

保持依法懲治涉醫(yī)違法犯罪行為的高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。加大多部門聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度，推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善投訴處理機(jī)制，建立統(tǒng)一投訴渠道，避免多頭管理，提高效率。強(qiáng)化醫(yī)療缺陷管理，夯實(shí)醫(yī)療安全工作基礎(chǔ)。重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量，從嚴(yán)要求，把醫(yī)療安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。及時(shí)受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，妥善處理醫(yī)患糾紛。

五、深入推進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)

持續(xù)抓好行業(yè)糾風(fēng)工作，開(kāi)展整治衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域損害群眾利益不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)。推進(jìn)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，繼續(xù)強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行力度，督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立服務(wù)信息公開(kāi)制度，對(duì)服務(wù)效率、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)藥費(fèi)用、便民惠民等信息進(jìn)行公示。進(jìn)一步完善社會(huì)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)對(duì)行風(fēng)工作的輿情監(jiān)測(cè)。

六、做好其它醫(yī)政工作

（一）做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治工作。

第6篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

現(xiàn)實(shí)：醫(yī)院制劑大幅萎縮

我國(guó)醫(yī)院制劑是為臨床治療的需要而發(fā)展起來(lái)的，它源于我國(guó)制藥工業(yè)的落后，過(guò)去，我國(guó)藥品生產(chǎn)長(zhǎng)期處于供不應(yīng)求狀態(tài)。為了保證醫(yī)療工作的開(kāi)展，醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員在十分艱苦的條件下建立了制劑室，研發(fā)了一批療效好價(jià)格低用途廣的醫(yī)院制劑。

在過(guò)去的幾十年中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑對(duì)保證醫(yī)療和科研的需要，研究新劑型、新制劑曾發(fā)揮了重要作用。隨著我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)和商業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的藥品可以由專業(yè)化的企業(yè)生產(chǎn)，由發(fā)達(dá)的醫(yī)藥商業(yè)供給。醫(yī)院制劑室受生產(chǎn)設(shè)備和工藝條件的限制，逐步萎縮或改變功能。

積水潭醫(yī)院的劉禮斌說(shuō)：“醫(yī)院制劑這幾年明顯呈現(xiàn)萎縮的趨勢(shì)，這是不可否認(rèn)的，表現(xiàn)其一是品種的減少，比如我們醫(yī)院原來(lái)1990年左右200來(lái)種，到2000年時(shí)剩下七八十種，現(xiàn)在用的也就四五十種。其二是制劑室的數(shù)量也明顯減少，全國(guó)25個(gè)省市，在2000年換證之前是6744個(gè)，換證之后就是4020個(gè)，減少了1/3多；其三是制劑室的標(biāo)準(zhǔn)太陳舊，北京市的標(biāo)準(zhǔn)1984年的，它收載的中西藥制劑是468種，衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)是1994年的，收載西藥制劑是240多種。

從我們醫(yī)院看，制劑室的規(guī)模以前是1200多平方米，到后來(lái)萎縮到400平方米左右，到2003年，我們就果斷地取消了。取消后，我們主要通過(guò)委托加工和調(diào)撥，維持著醫(yī)院制劑的使用。”

據(jù)同仁醫(yī)院趙環(huán)宇介紹，同仁醫(yī)院今年四月份統(tǒng)一裝修，醫(yī)院整體布局要調(diào)整，以前制劑室在舊樓，舊樓要裝修，所以就把制劑室取消了。原來(lái)的一些制劑主要通過(guò)委托加工和調(diào)撥維持醫(yī)院制劑的使用。

據(jù)廣東省的統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)《換發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《質(zhì)量規(guī)范》）的幾年實(shí)施，廣東省新建投資超過(guò)1000萬(wàn)元的大型制劑室6個(gè)，改造資金超過(guò)100萬(wàn)元的19個(gè)，截止到2003年底為止全省取得制劑許可證的制劑室近400個(gè)，比換證之前減少了122家；取得大容量注射劑生產(chǎn)范圍的制劑室由原來(lái)的321家減少到近80家。

政府：法規(guī)陸續(xù)出臺(tái)規(guī)范制劑

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑法規(guī)建設(shè)的力度加強(qiáng)，一是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2000年8月的《驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的驗(yàn)收提出了明確的要求，這一標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論在硬件建設(shè)還是在軟件管理上都較以前的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)有很大的提高。

在新修訂的藥品管理法頒布的同時(shí)，2000年12月，SFDA又頒布了《質(zhì)量規(guī)范》（GPP），這是我國(guó)第一部針對(duì)醫(yī)院制劑制定的質(zhì)量管理法規(guī)，同時(shí)也為規(guī)范醫(yī)院制劑的管理和保證制劑質(zhì)量提供了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

此外，今年6月實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《監(jiān)督辦法》），據(jù)SFDA藥品安全監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的換證驗(yàn)收和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題需要盡快制定統(tǒng)一的規(guī)范。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建制劑室如何申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證如何管理，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑委托配制如何管理等等，都需要通過(guò)制定《監(jiān)督辦法》來(lái)解決。

該《監(jiān)督辦法》主要規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑委托配制僅限于具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》且取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)，并屬于“醫(yī)院”類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥制劑。并且委托配制的條件是受托方必須是本轄區(qū)內(nèi)取得相應(yīng)劑型的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或取得《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)企業(yè)。

8月1日，SFDA頒布的《注冊(cè)辦法》正式實(shí)施，針對(duì)該辦法出臺(tái)背景，藥品注冊(cè)司負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)行的是備案管理，沒(méi)有實(shí)行嚴(yán)格的注冊(cè)審批制度。這制度過(guò)于寬松，使得各醫(yī)療就夠競(jìng)相配制一些水平低、短平快的品種，造成制劑品種的泛濫。

上世紀(jì)90年代末，雖然不少省、自治區(qū)直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定了制劑品種的申報(bào)和審批辦法，但是各?。▍^(qū)市）對(duì)制劑品種的管理方式各不相同。一部分?。▍^(qū)市）只對(duì)醫(yī)院制劑規(guī)范收載的標(biāo)準(zhǔn)制劑進(jìn)行審批和備案，而且審批和備案大部分由地、市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門實(shí)施，致使對(duì)制劑品種的審批、管理要求寬嚴(yán)不一。主要原因是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)人的主體資格沒(méi)有嚴(yán)格限制。個(gè)體門診部、診所都可以申請(qǐng)制劑，由此產(chǎn)生了諸如違法配制制劑、制劑質(zhì)量低劣、“?？啤被颉伴T診”泛濫，夸大宣傳、刊播廣告、變相銷售、非法盈利、欺騙群眾等問(wèn)題，給廣大人民群眾用藥帶來(lái)很多不安全因素。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑還存在在申報(bào)資料的技術(shù)要求偏低，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求偏低，質(zhì)量難以有效控制，對(duì)制劑室的環(huán)境、設(shè)備、人員、配制過(guò)程、檢驗(yàn)設(shè)備等要求不明確，管理制度不嚴(yán)格等問(wèn)題。

注冊(cè)管理辦法主要規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑一般不得調(diào)劑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，并且在7種情形下不得申報(bào)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人資格及委托配制問(wèn)題做出了嚴(yán)格規(guī)定。

專家：法規(guī)不符合實(shí)際

作為《注冊(cè)辦法》起草人之一，北醫(yī)三院張小樂(lè)介紹：“注冊(cè)管理辦法大概在三四年前就開(kāi)始起草，現(xiàn)在這個(gè)文本和之前起草的已經(jīng)大相徑庭，也可以說(shuō)面目全非，當(dāng)時(shí)召集幾位醫(yī)院制劑負(fù)責(zé)人和地方藥監(jiān)局注冊(cè)處的負(fù)責(zé)人，大家擬定注冊(cè)管理辦法草稿。當(dāng)時(shí)我們想要盡量符合醫(yī)院工作的實(shí)際，另外也要有前瞻性和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)制劑嚴(yán)格管理的精神相吻合。

現(xiàn)在看到這個(gè)注冊(cè)管理辦法，感到問(wèn)題挺多，說(shuō)到底是有些措施條文不符合我們工作的實(shí)際，如制劑的委托加工、制劑的調(diào)撥等問(wèn)題，這跟我們的實(shí)際情況嚴(yán)重相脫離。尤其在北京，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，北京市藥品監(jiān)督管理局還是支持醫(yī)院制劑的工作的，包括委托加工和配制是支持的，如果按照SFDA的《監(jiān)督辦法》和《注冊(cè)辦法》，醫(yī)院制劑將要受到很大限制。

有些措施規(guī)定的沒(méi)有道理，如《注冊(cè)辦法》第三十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具有配制制劑的資格或者條件時(shí)，其取得的相應(yīng)的制劑批準(zhǔn)文號(hào)自行廢止……但允許委托配制的中藥制劑批準(zhǔn)文號(hào)除外。為什么只允許中藥制劑委托加工，為什么其他化學(xué)藥品不行呢？從各種角度來(lái)說(shuō)，化學(xué)制劑更好控制。我認(rèn)為原因之一可能是今年兩會(huì)期間，中醫(yī)藥界的政協(xié)委員保護(hù)中醫(yī)藥呼吁祖國(guó)中醫(yī)藥遺產(chǎn)的挖掘，他們的意見(jiàn)反映到提案有反映到醫(yī)藥管理局，他們有了話語(yǔ)權(quán)。但是作為法規(guī)，不能誰(shuí)的呼聲高就偏向誰(shuí)，中藥遺產(chǎn)應(yīng)該保護(hù)，但中西藥制劑的配制和委托加工應(yīng)該一視同仁。

法規(guī)出臺(tái)后，首先要考慮到執(zhí)行層有沒(méi)有可操作性。在2001年換證時(shí)，如北大醫(yī)院等一些校級(jí)醫(yī)院的制劑室都下馬了，實(shí)際上他們很需要一些制劑，如滴眼液等，因?yàn)閷W(xué)生經(jīng)費(fèi)少，制劑便宜?，F(xiàn)在他們向我們北三院調(diào)撥，注冊(cè)管理辦法出臺(tái)后，他們就不能調(diào)撥或者說(shuō)每次調(diào)撥手續(xù)繁瑣，那這些需要醫(yī)院制劑的醫(yī)院怎么辦，就等于逼著這些醫(yī)院根據(jù)更高的要求重新建立制劑室?！?/p>

積水潭醫(yī)院劉禮斌介紹，關(guān)于制劑調(diào)撥，在辦法中規(guī)定三種情況：自然災(zāi)害、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場(chǎng)上沒(méi)有的，但關(guān)于急需沒(méi)有具體定義，是臨時(shí)急需還是長(zhǎng)期急需？

此外，調(diào)撥和委托加工還有自身的一個(gè)區(qū)別，調(diào)撥用的對(duì)方醫(yī)院的制劑配方，這就可能受到醫(yī)保的限制，而委托加工使用的自己的，這醫(yī)?？梢詧?bào)銷。根據(jù)《注冊(cè)辦法》規(guī)定，你沒(méi)有醫(yī)院制劑室就不具備注冊(cè)醫(yī)院制劑的條件，那我們就喪失全部的醫(yī)院制劑。

中日友好醫(yī)院陸進(jìn)提出，注冊(cè)管理辦法好是好，但有幾個(gè)地方存在疑義，在注冊(cè)管理辦法說(shuō)明的第五點(diǎn)說(shuō)，根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制，且該處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上使用歷史的中藥制劑，可免報(bào)資料13～17項(xiàng)。怎么來(lái)判斷中醫(yī)藥臨床5年等。

另外，中醫(yī)藥制劑可以委托加工規(guī)定太嚴(yán)了，你要辦理委托加工必須到藥監(jiān)局辦理手續(xù)根據(jù)藥品的有效期，有的藥品有效期，可操作性難。

北醫(yī)三院張主任也指出，制劑《注冊(cè)辦法》第三十六條規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門對(duì)質(zhì)量不穩(wěn)定、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，應(yīng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止配制，并撤銷其批準(zhǔn)文號(hào)。我認(rèn)為這是醫(yī)院制劑的歧視，你把醫(yī)院制劑看做是藥品，那就應(yīng)該按照藥品管理辦法管理，監(jiān)管辦法里都有了，在注冊(cè)管理辦法里又出規(guī)定。反過(guò)來(lái)說(shuō)，不合格的你怎么能批呢？

有的專家認(rèn)為，對(duì)于調(diào)劑與制劑的界定科學(xué)性不足、可操作性不強(qiáng)。《質(zhì)量規(guī)范》對(duì)醫(yī)院制劑的定義為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑。”

75%的乙醇，是醫(yī)院(含衛(wèi)生院、站)均需常規(guī)配制、并且是固定處方的消毒劑，按照現(xiàn)行的規(guī)定，你要配制，不管用量多少，就算是1～2個(gè)人的衛(wèi)生站，也要按照規(guī)范建立合符要求的制劑室和藥檢室。這顯然是不可行的。按照該定義，目前如口服補(bǔ)液的分裝、外購(gòu)的液體制劑的分裝這些原于屬于調(diào)劑范疇的品種已列為制劑管理，造成了普通制劑的范圍越來(lái)越大，品種越來(lái)越多。因而，科學(xué)界定調(diào)劑與制劑的界限，對(duì)于保證臨床用藥的需要、保障患者用藥安全有效尤為重要。

法規(guī)：重點(diǎn)打擊門診制劑

《注冊(cè)辦法》中明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制劑的資格：未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可》無(wú)相應(yīng)制劑劑型的“醫(yī)院”類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，但必須同時(shí)提出委托配制制劑的申請(qǐng)。該規(guī)定中明確只有“醫(yī)院”類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以申請(qǐng)。

一位在門診工作的負(fù)責(zé)人提出：“我們現(xiàn)在把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為醫(yī)院類和門診類的區(qū)分欠妥當(dāng)，原則上講醫(yī)院90%的是公立醫(yī)院，門診中40%也是公立門診，在這40%公立門診中有些時(shí)很有規(guī)模的，很有實(shí)力的，比某些私營(yíng)醫(yī)院還要大。但是這些規(guī)定出臺(tái)后，門診就沒(méi)有醫(yī)院制劑了。

我覺(jué)得，區(qū)分一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)該用門診和醫(yī)院區(qū)分，我們1997年以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有評(píng)定級(jí)別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備制劑？應(yīng)該考慮這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的數(shù)量，學(xué)科帶頭人，科研隊(duì)伍，實(shí)驗(yàn)室健全否，具備不具備觀察制劑的能力等，而不應(yīng)該根據(jù)你是不是醫(yī)院級(jí)別來(lái)一刀切。

中國(guó)特色的社會(huì)保障是由門診部分散而建立的和諧社會(huì)，現(xiàn)在國(guó)家倡導(dǎo)建立和諧社區(qū)，鼓勵(lì)中西醫(yī)藥門診進(jìn)社區(qū)，這些門診正好彌補(bǔ)了國(guó)家資源的不足。門診沒(méi)有特色制劑，那這種作用自然會(huì)減小?！?/p>

業(yè)內(nèi)：法規(guī)成難以逾越的龍門

在換證工作時(shí)，一位南方醫(yī)院制劑科負(fù)責(zé)人就抱怨說(shuō)：“規(guī)范醫(yī)院制劑生產(chǎn)是好事，真正做到人民群眾安全用藥。但是國(guó)家對(duì)醫(yī)院制劑的生產(chǎn)要求越來(lái)越高，一些制劑由于醫(yī)院的生產(chǎn)車間不能達(dá)標(biāo)就不能生產(chǎn)，而且國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院生產(chǎn)的制劑必須療效確切、穩(wěn)定，且市場(chǎng)上沒(méi)有銷售的。另外，醫(yī)院制劑的利潤(rùn)率很低，只能是按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的批零差價(jià)銷售。”

因此，一些藥學(xué)專家認(rèn)為，這些政策實(shí)際上這是給醫(yī)院制劑設(shè)置了一道難以逾越的龍門。醫(yī)院制劑室要生產(chǎn)藥劑，首要的條件是各種相關(guān)生產(chǎn)和配套的設(shè)備必須通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門的驗(yàn)收，而一個(gè)三甲醫(yī)院要完全通過(guò)驗(yàn)收，大致要投入近千萬(wàn)元的資金；而按照該院藥劑科每月90萬(wàn)元左右的產(chǎn)值來(lái)算，將一年的產(chǎn)值乘以5％，那么，一年只能賺到幾十萬(wàn)元左右，而一時(shí)的投入這么大，此外還將有各種間斷的投入，也都是難計(jì)其數(shù)的。

但是相關(guān)的物價(jià)部門的政策滯后，使制劑形成了投入大，成本大，價(jià)格低，甚至無(wú)法收回成本的局面。在這種情況下，醫(yī)院制劑不可能有經(jīng)濟(jì)效益。

即使有的醫(yī)院跳過(guò)了龍門同樣面臨著困境，醫(yī)院投入大量資金建制劑室，但是現(xiàn)在的規(guī)定又讓委托加工和調(diào)撥操作變得困難，那么一個(gè)三甲醫(yī)院投入幾千萬(wàn)的資金建立制劑室卻只能供應(yīng)本醫(yī)院的使用，那么必然造成資源的閑置浪費(fèi)。

醫(yī)院：制劑賠本

據(jù)大河報(bào)報(bào)道，2004年，河南省中醫(yī)藥制劑年銷售額在10萬(wàn)以上的有11個(gè)品種，凋瘤丸年銷售額更是達(dá)到了76萬(wàn)元，但賠本還是常有的事。2002年，河南省中醫(yī)藥制劑利潤(rùn)尚能保持在3%左右的；在2003年，不僅沒(méi)有盈利，還倒賠了18萬(wàn)；而到了2004年，制劑室虧損將近40萬(wàn)元。

河南中醫(yī)院制劑科科長(zhǎng)李中心對(duì)媒體說(shuō)：“以后，制劑生產(chǎn)的要求標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，醫(yī)院制劑科室的投入也越來(lái)越大，制劑科的利潤(rùn)將越來(lái)越大?！彼麄冞€將投入500萬(wàn)～600萬(wàn)元建設(shè)制劑樓，而用于制劑樓凈化環(huán)境的費(fèi)用都將達(dá)到100多萬(wàn)元，否則將無(wú)法達(dá)到對(duì)制劑生產(chǎn)條件的標(biāo)準(zhǔn)。另外醫(yī)院還要進(jìn)行GMP認(rèn)證等，而制劑生產(chǎn)環(huán)境卻是一個(gè)硬件標(biāo)準(zhǔn)，這都是不小的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在醫(yī)院制劑的價(jià)格實(shí)行的是“堅(jiān)持保本生產(chǎn)的原則”，由各省統(tǒng)一規(guī)定定額生產(chǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定醫(yī)院制劑的零售價(jià)格，由制劑成本加不超過(guò)5％的利潤(rùn)率制定。

如的卡因注射液(1%100毫升)、普魯卡因注射液(2%100毫升)、眼用平衡鹽(250毫升)醫(yī)院制劑的零售價(jià)分別為6.04元，3.2元，2.78元；而藥廠生產(chǎn)的零售價(jià)則分別為29元(1%5毫升)、16元和37元。兩者相差幾倍到十幾倍之遙。因此，很多醫(yī)院都是賠本經(jīng)營(yíng)。

《質(zhì)量規(guī)范》對(duì)醫(yī)院制劑軟件和硬件提出了更高的要求，硬件設(shè)施、人力的成本提高了。同時(shí)隨著物價(jià)的上調(diào)，藥材成本提高了。但是醫(yī)院制劑執(zhí)行的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)仍是1997年北京市醫(yī)院制劑利潤(rùn)5%的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。專家認(rèn)為，醫(yī)院制劑產(chǎn)品年銷量在500萬(wàn)元以上時(shí)會(huì)有盈利，但有幾家醫(yī)院的制劑能達(dá)到或超過(guò)這一銷售額呢？

專家們指出，醫(yī)院制劑規(guī)定出臺(tái)了，相關(guān)法規(guī)如物價(jià)部門關(guān)于醫(yī)院制劑價(jià)格的規(guī)定卻落后了。如果仍然按照過(guò)去的物價(jià)規(guī)定，醫(yī)院花巨資建立的高標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代化醫(yī)院制劑室將無(wú)法維持運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)院制劑室：

是建還是取消，進(jìn)退兩難

SFDA關(guān)于征求《質(zhì)量規(guī)范》意見(jiàn)的通知附件二起草說(shuō)明中給出醫(yī)院制劑一個(gè)明確定位，指出“隨著我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的日益發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑規(guī)模和品種總的來(lái)說(shuō)，是趨向于萎縮。但它又是不可取消，不可能完全為藥廠所取代的，并將長(zhǎng)期存在下去。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑能密切配合臨床和科研的需要，制備藥廠沒(méi)有生產(chǎn)或供應(yīng)不足，或由于質(zhì)量不穩(wěn)定不宜生產(chǎn)的品種，是藥廠生產(chǎn)藥品的有益補(bǔ)充”。

而事實(shí)上醫(yī)院制劑室處于尷尬境地，既不像企業(yè)，可以通過(guò)各種生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合，追求利潤(rùn)的最大化；也不像事業(yè)單位(醫(yī)院里的其他業(yè)務(wù)科室)，可以享受各級(jí)財(cái)政的定項(xiàng)(定額)補(bǔ)貼。

《驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》和《質(zhì)量規(guī)范》對(duì)制劑室均有嚴(yán)格的要求，而這些要求只是制劑配制的“基本要求、基本準(zhǔn)則，是準(zhǔn)入臺(tái)階”，而還“不是最高標(biāo)準(zhǔn)”。因而，要建設(shè)一間符合規(guī)范的制劑室，其投入少則幾十萬(wàn)，多則一兩千萬(wàn)元人民幣，但由于沒(méi)有品種優(yōu)勢(shì)以及扭曲了的價(jià)格體系，其投入與產(chǎn)出卻是不成比例的。

醫(yī)院制劑尷尬的盈利現(xiàn)狀讓醫(yī)院不得不考慮：是不是可以用其他藥品來(lái)代替醫(yī)院制劑。但實(shí)際上證明，同時(shí)官方也認(rèn)可醫(yī)院制劑不可能完全被取代，特別是在一些具有中醫(yī)特色的專科?！侗O(jiān)督辦法》中規(guī)定，醫(yī)院制劑可委托取得GMP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)企業(yè)配制。藥檢部門對(duì)醫(yī)院制劑室的面積、設(shè)施、環(huán)境等都作了嚴(yán)格的要求。這些硬件設(shè)施動(dòng)輒就要花費(fèi)幾百萬(wàn)元。但是委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)制劑，按照有關(guān)規(guī)定，辦理委托生產(chǎn)的相關(guān)手續(xù)也是十分麻煩的。

注冊(cè)管理辦法出臺(tái)后，使得醫(yī)院制劑委托加工配制和調(diào)劑變得困難甚至不可能。

據(jù)中日友好醫(yī)院陸進(jìn)透露，中日醫(yī)院正考慮把制劑室取消，政策出臺(tái)了，原本打算把西藥制劑逐步取消，能調(diào)撥就調(diào)撥，能從藥廠買就從藥廠買，因?yàn)橹腥蔗t(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，必須保證中醫(yī)藥制劑的臨床特色，據(jù)統(tǒng)計(jì)1999年醫(yī)院制劑占藥品銷售的0.9%，2004年0.55%。政策出臺(tái)后，就促使想下馬的就不能下馬，像積水潭醫(yī)院想恢復(fù)制劑室，就考慮到費(fèi)用問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中日醫(yī)院制劑是賠錢的，物價(jià)局1999年的批的定價(jià)低，如某制劑，他們的原料是進(jìn)口的，但物價(jià)局給我們批的價(jià)格是0.5元/支，成本核算價(jià)格是15元/支，只能賠錢賣。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者角度來(lái)講，就認(rèn)為制劑室是賠錢的，單是為了維持醫(yī)院臨床用藥，有的品種在市場(chǎng)上買不到，必須維持，《監(jiān)督辦法》調(diào)撥又成為難題，醫(yī)院的意見(jiàn)就挺大。

同仁醫(yī)院也是進(jìn)退兩難的，據(jù)同仁醫(yī)院制劑室負(fù)責(zé)人介紹，同仁醫(yī)院今年四月份統(tǒng)一要裝修，醫(yī)院整體布局要調(diào)整，以前制劑室在舊樓，舊樓要裝修，所以就把制劑室取消了。制劑就由世紀(jì)壇醫(yī)院來(lái)做了。他們醫(yī)院就出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，如果可以委托加工的話，就一直加工，但是現(xiàn)在規(guī)定如果沒(méi)有制劑室的話，不能調(diào)撥，有的眼液需求量很大，現(xiàn)在的情況就是逼著醫(yī)院重新建制劑室，但是如果按照藥監(jiān)局的標(biāo)準(zhǔn)投入至少上千萬(wàn)元，投入是很大的，如果價(jià)格跟不上，就是很大的矛盾，而且標(biāo)準(zhǔn)都是要提高。建還是不建，他們也正在猶豫。

相關(guān)人士談：

醫(yī)院制劑何去何從

醫(yī)院制劑是我國(guó)制藥業(yè)不發(fā)達(dá)時(shí)的有力補(bǔ)充，隨著我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)的發(fā)展和與國(guó)際醫(yī)藥認(rèn)證相接軌，醫(yī)院制劑退出歷史的舞臺(tái)只是時(shí)間的問(wèn)題。有的專家指出，如果處理得好，大概在20年左右，西藥制劑將退出醫(yī)院制劑的范疇。有的專家認(rèn)為“醫(yī)院制劑”在某種意義上，是適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情而逐步發(fā)展起來(lái)的，已形成中國(guó)特色，“醫(yī)院制劑”有別于“工廠制劑”，又各自不能替代，在藥品供應(yīng)當(dāng)中起著互補(bǔ)和拾遺補(bǔ)缺的作用。

醫(yī)院制劑有其自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：適應(yīng)性強(qiáng)，能及時(shí)滿足臨床需要，品種劑型雜、批量小，有的制劑一次只生產(chǎn)幾十毫升，根本無(wú)法形成批量規(guī)?；a(chǎn)；成品包裝比較簡(jiǎn)單，使用期限短等。業(yè)界人士就抱怨說(shuō)，如果用市場(chǎng)上的醫(yī)院制劑替代品就涉及到很多問(wèn)題，如劑量，一片藥丸要分成三份，患者意見(jiàn)很大；有的藥品用量小，而市場(chǎng)上卻是大包裝，因?yàn)橛行谙拗?，我們用不完，就只能跟別的醫(yī)院合著買或者只能浪費(fèi)等。正是醫(yī)院制劑的優(yōu)點(diǎn)決定了醫(yī)院制劑存在的必要，有需求就應(yīng)該有供應(yīng)。

有的專家建議，建立大容量注射劑配置中心。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心〔室〕，實(shí)行集中配制和供應(yīng)。制劑室的潔凈間就是開(kāi)展靜脈液體配制的良好場(chǎng)地。對(duì)于部分生產(chǎn)嚴(yán)重不足的制劑室，應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑欤怪蔀榇笕萘孔⑸鋭┡渲浦行?。既保證了大容量注射劑配制過(guò)程的更加安全，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院藥學(xué)的檔次，也盤活了沉淀的資產(chǎn)，避免了社會(huì)資源的浪費(fèi)。

世紀(jì)壇醫(yī)院劉禮斌認(rèn)為，隨著制劑室和對(duì)藥品認(rèn)證要求的提高，如果大家都建醫(yī)院制劑室，這也是一種浪費(fèi)，現(xiàn)在不是提倡建節(jié)約社會(huì)嘛。制劑委托加工和調(diào)撥是個(gè)不錯(cuò)的措施。但是提倡自然過(guò)渡，能替代的可以替代，醫(yī)院制劑的30%在市場(chǎng)上有代替品。不能替代的但醫(yī)院的確需要的制劑可歸到專業(yè)的醫(yī)藥制作公司做。當(dāng)然，這些藥價(jià)肯定高。此外要延續(xù)調(diào)撥使用，適當(dāng)?shù)奶岣哚t(yī)院制劑的價(jià)格。

廣州鐵路中心醫(yī)院楊澤民認(rèn)為，對(duì)臨床必需、藥廠又不愿生產(chǎn)的醫(yī)院制劑實(shí)行集中生產(chǎn)、政府補(bǔ)貼。鼓勵(lì)在一定的區(qū)域范圍，由醫(yī)院聯(lián)合興辦中心制劑室，視同藥廠管理。專門生產(chǎn)臨床必需、藥廠又不愿生產(chǎn)，或由于質(zhì)量不穩(wěn)定不宜生產(chǎn)的品種，以保證臨床的用藥需要。并實(shí)行政府定價(jià)，不能維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的部分，由政府補(bǔ)貼；或按照維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的原則，根據(jù)價(jià)值規(guī)律由中心制劑室自行定價(jià)。

第7篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理

【中圖分類號(hào)】R298.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0453-01

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括病人入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染是客觀存在的，對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群的身體健康都會(huì)構(gòu)成極大危害，引起了各級(jí)各類醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院在開(kāi)展以病人為中心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)中，也將醫(yī)院感染控制管理工作列為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。如何抓好此項(xiàng)工作，粗淺談一下自己的認(rèn)識(shí)。

1 建立管理組織

建立健全醫(yī)院感染控制管理組織是做好醫(yī)院感染控制工作的基礎(chǔ)。

為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染控制管理體系即醫(yī)院、職能科室和科室三級(jí)管理體系。一級(jí)管理體系為醫(yī)院管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)為主任，成員由感控科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、后勤、供應(yīng)室、手術(shù)室及臨床各科室負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是制定控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和突發(fā)醫(yī)院感染事件的調(diào)查處理等工作；二級(jí)管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負(fù)責(zé)全院感染控制管理工作，定期檢查醫(yī)院感染各項(xiàng)制度落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并監(jiān)督指導(dǎo)落實(shí)，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)院感染控制管理規(guī)定的行為依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰；三級(jí)管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士組成，科室主任為醫(yī)院感染控制科室第一責(zé)任人?？剖腋腥究刂菩〗M負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)控、檢查和指導(dǎo)工作。在醫(yī)院管理體系中，各級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織做到分工明確，責(zé)任清晰，同時(shí)要密切配合、相互協(xié)調(diào)，無(wú)縫銜接，共同抓好醫(yī)院感染控制管理工作。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)是做好醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。年初要制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容分期、分層次進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1 師資培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染控制管理人員的培訓(xùn)采取以師資的形式，派出去參加高層次醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)，增長(zhǎng)管理人員的見(jiàn)識(shí)，讓他們掌握醫(yī)院感染控制管理新動(dòng)向，學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的管理方法，提高管理人員的能力。學(xué)習(xí)回來(lái)后再對(duì)醫(yī)院各層醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全院整體管理水平。

2.2 全員培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可采取自學(xué)、醫(yī)院組織培訓(xùn)、科室集中學(xué)習(xí)、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)工作，也可以聘請(qǐng)專業(yè)人員來(lái)院講課，讓醫(yī)務(wù)人員了解控制醫(yī)院感染的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的參與能力和自我遵守意識(shí)。另外要重點(diǎn)對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生在進(jìn)入工作崗位前要做好培訓(xùn)，讓他們?cè)跊](méi)有上崗就深深打上醫(yī)院感染控制的烙印，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，會(huì)在他們以后的工作中受益非淺。

3 完善規(guī)章制度，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制

完善各項(xiàng)醫(yī)院感染規(guī)章制度和建立長(zhǎng)效管理機(jī)制是做好醫(yī)院感染控制工作的保障。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制管理工作也越來(lái)越被人們所重視。衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范也相繼出臺(tái)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》等。作為醫(yī)院感染控制執(zhí)行者醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)這些規(guī)章和規(guī)范制定本院的相關(guān)制度。使醫(yī)院感染控制工作有章可循、有規(guī)可依，各項(xiàng)工作才能得以落實(shí)。

建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度要召開(kāi)例會(huì)一次，遇有重大問(wèn)題或突發(fā)事件時(shí)要及時(shí)召開(kāi)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面存在的問(wèn)題。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，與科室人員的績(jī)效或獎(jiǎng)金掛鉤。感染管理科每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行一次考核，每周下科室檢查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況匯總、分析、評(píng)分、反饋給分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和相關(guān)科室。使醫(yī)院感染工作能達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，并不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

4 抓好核心工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理

4.1 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)：在醫(yī)院感染管理工作中，要重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)管理。對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的洗手規(guī)范化、室內(nèi)消毒、無(wú)菌操作執(zhí)行情況等；對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)監(jiān)督器械的清洗與消毒保存等；內(nèi)鏡室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點(diǎn)，控環(huán)節(jié)，有的放矢，做好重點(diǎn)科室醫(yī)院感染控制工作。

4.2 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的管理：如兒科是一個(gè)特殊人群，機(jī)體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發(fā)生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對(duì)這種情況，要加強(qiáng)對(duì)空氣消毒，減少陪護(hù)人員，對(duì)新入院的兒童和入院時(shí)間長(zhǎng)病情得到控制要痊愈的兒童分開(kāi)病房治療，通過(guò)這些措施的實(shí)施，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.3 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具、消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核，建立檔案，采取責(zé)任追究制，杜絕不合格一次性醫(yī)療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，認(rèn)真檢查產(chǎn)品質(zhì)量和相關(guān)信息，對(duì)有問(wèn)題的用品嚴(yán)禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發(fā)生異常，立即停止使用并做好登記，上報(bào)有關(guān)部門，并配合調(diào)查取證。

4.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫(yī)院污水處理設(shè)施進(jìn)行污水處理。與縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作在城建和環(huán)保部門的參與下共建一所醫(yī)療廢物處理場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類存放，并由專人負(fù)責(zé)本院醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)輸，集中進(jìn)行無(wú)害化處理。通過(guò)一系列的工作，保障了醫(yī)院的安全，減少了醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的污染。

第8篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

(一)繼續(xù)做好“貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程完成手術(shù)，并及時(shí)準(zhǔn)確將實(shí)施復(fù)明手術(shù)的患者信息錄入“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”，妥善保存患者病案資料和相關(guān)證明，確保2013年任務(wù)目標(biāo)保質(zhì)保量地完成，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，使百姓受益。

(二)積極深入落實(shí)國(guó)家基本藥物制度,配合相關(guān)部門做好13個(gè)政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和15個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實(shí)施。各單位要制定績(jī)效考核辦法，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度作為考核內(nèi)容，并緊密聯(lián)系工作實(shí)際，及時(shí)調(diào)整考核辦法，調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，確保改革取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二、突出重點(diǎn),進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。2013年要在原有醫(yī)療質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量分級(jí)管理，建立醫(yī)院、職能科室和臨床科室醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)責(zé)任管理制度。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專題會(huì)議，研究制定完善質(zhì)量安全制度辦法。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定具體的管理目標(biāo)和預(yù)防、處理醫(yī)療事故預(yù)案，各級(jí)管理組織責(zé)任明確，任務(wù)層層分解，細(xì)化到科室到個(gè)人。各級(jí)管理組織要按照規(guī)定要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，做到“三個(gè)及時(shí)”，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)制定措施，及時(shí)督促整改，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。

(二)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。經(jīng)常組織開(kāi)展醫(yī)療核心制度的教育、培訓(xùn)活動(dòng)，使每一個(gè)崗位的醫(yī)務(wù)人員都能掌握核心制度的各項(xiàng)程序和內(nèi)涵要求，積極認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度?？剖邑?fù)責(zé)同志要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，定期不定期、分層分級(jí)組織對(duì)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)關(guān)注急診、會(huì)診、交接班、病房值班、查對(duì)、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)等醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施，及時(shí)加以整改，確保核心制度真正落實(shí)到位。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格對(duì)第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《市醫(yī)院手術(shù)管理規(guī)定（試行）》，實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，要明確醫(yī)院手術(shù)范圍：二級(jí)綜合醫(yī)院可承擔(dān)乙丙丁級(jí)手術(shù)，二級(jí)?？漆t(yī)院可承擔(dān)相應(yīng)科系的乙丙丁級(jí)手術(shù)，一級(jí)綜合醫(yī)院可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)；要明確醫(yī)師手術(shù)范圍：二級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師可承擔(dān)乙丙丁級(jí)手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)師可承擔(dān)丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)士不能獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)；一級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下承擔(dān)手術(shù)。要努力實(shí)現(xiàn)病人安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程等，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，堅(jiān)決杜絕因手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療事故的現(xiàn)象發(fā)生。認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市科室建設(shè)與管理有關(guān)會(huì)議精神，積極開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

(四)推進(jìn)臨床路徑管理工作。根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈市臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)4個(gè)病種參加臨床路徑試點(diǎn)工作。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《省臨床路徑管理試點(diǎn)各種方案》，借鑒先進(jìn)地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作。第一人民醫(yī)院要加大管理力度，及時(shí)對(duì)工作情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、分析，采取強(qiáng)有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費(fèi)用的同時(shí)，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量。

(五)落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及省即將出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范》。及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要做到全面掌握并認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，切實(shí)提高病歷書寫質(zhì)量。各醫(yī)院要建立病案管理制度，規(guī)范病案管理，設(shè)立專門的病案室或病案柜，實(shí)行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質(zhì)控組織，開(kāi)展病案質(zhì)量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實(shí)、問(wèn)題有整改。市衛(wèi)生局將不定期開(kāi)展病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量等專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)活動(dòng)，并納入目標(biāo)管理考核之中。

(六)建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度。各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)，積極有效地防范、化解各種醫(yī)療事故、糾紛隱患。嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》，做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全(不良)事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴(yán)肅查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫(yī)療事故責(zé)任人，并予以通報(bào)。各醫(yī)院要認(rèn)真汲取各種途徑報(bào)道的醫(yī)療事故經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，警鐘長(zhǎng)鳴，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和法制意識(shí)，努力減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

(七)繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。各醫(yī)院要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理。通過(guò)強(qiáng)化落實(shí)核心制度、抗菌藥物分級(jí)管理、手術(shù)分級(jí)管理等有效措施,采用不定期組織開(kāi)展明察暗訪和重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查“回頭看”等督導(dǎo)活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理和檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的檢查，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確保“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得實(shí)效。

三、改進(jìn)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)推行預(yù)約診療服務(wù)。在全市二級(jí)醫(yī)院推廣開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，完善工作機(jī)制和工作流程，通過(guò)電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、復(fù)診預(yù)約和社區(qū)預(yù)約等多種方式，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)24小時(shí)預(yù)約，全市二級(jí)醫(yī)院的預(yù)約診療方式不得少于2種，預(yù)約診療患者比例不低于10%。

(二)推進(jìn)醫(yī)患溝通和醫(yī)療工作首訴負(fù)責(zé)制。各醫(yī)院要高度重視醫(yī)患溝通的重要性，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通的制度，探索制定人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，維護(hù)患者利益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高工作效率，增進(jìn)醫(yī)患感情，贏得社會(huì)的認(rèn)同和信賴。要落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機(jī)制和流程，設(shè)立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。

(三)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日。各醫(yī)院要簡(jiǎn)化、優(yōu)化門診服務(wù)流程，增加便民服務(wù)措施；改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確保病人得到方便、快捷、連續(xù)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費(fèi)用。

四、落實(shí)制度,推進(jìn)藥事管理工作

(一)加強(qiáng)合理用藥管理，完善處方點(diǎn)評(píng)。落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,在實(shí)行基本藥物制度基礎(chǔ)上，加強(qiáng)合理用藥管理和監(jiān)測(cè),完善處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)規(guī)范以手術(shù)預(yù)防用藥管理為代表的抗菌藥物應(yīng)用管理。落實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，確保藥品安全。

(二)落實(shí)《品和管理?xiàng)l例》。加強(qiáng)品、第一類、放射性藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行品和第一類購(gòu)用增補(bǔ)審批制度，進(jìn)一步落實(shí)品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數(shù)據(jù)月報(bào)告等規(guī)定。

五、強(qiáng)化惠民措施，不斷降低醫(yī)藥費(fèi)用

(一)繼續(xù)實(shí)行單病種質(zhì)量費(fèi)用控制。在已有的30個(gè)單病種診療費(fèi)用控制的基礎(chǔ)上，今年新增5個(gè)病種實(shí)行質(zhì)量費(fèi)用控制；

(二)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)室質(zhì)量控制工作。提高質(zhì)控水平，擴(kuò)大輔助檢查結(jié)果“一單通”的項(xiàng)目范圍，認(rèn)真落實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；

(三)完善殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二級(jí)以上的醫(yī)院要加強(qiáng)康復(fù)科建設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立規(guī)范地康復(fù)治療室，組織康復(fù)質(zhì)量骨干積極參加省、市醫(yī)療結(jié)果康復(fù)質(zhì)量加速規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員配備，提高康復(fù)服務(wù)能力；

(四)繼續(xù)做好濟(jì)困醫(yī)療服務(wù)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)控制惠民醫(yī)療活動(dòng)的通知》，落實(shí)惠民措施，創(chuàng)新惠民機(jī)制，開(kāi)展形式多樣的惠民、便民、利民醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，減輕特困群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)；

(五)扎實(shí)開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生強(qiáng)基工程。認(rèn)真貫徹落實(shí)《城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)果對(duì)口支援管理辦法》將衛(wèi)生強(qiáng)基工程與衛(wèi)生下鄉(xiāng)等城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作緊密結(jié)合，不斷豐富衛(wèi)生支農(nóng)工作內(nèi)涵，采取對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)、舉辦培訓(xùn)班和接收人員進(jìn)修相結(jié)合的形式，全市加強(qiáng)受援醫(yī)院地醫(yī)療服務(wù)能力，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管

堅(jiān)持依法行政，提高管理水平，貫徹醫(yī)政管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和服務(wù)行為監(jiān)管。

(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕35號(hào)），規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、校驗(yàn)、變更等程序，嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理和校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審核，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，堅(jiān)決杜絕超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

(二)切實(shí)把好人員準(zhǔn)入關(guān)。認(rèn)真貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格報(bào)考關(guān)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)關(guān)，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才申報(bào)、審批管理，杜絕掛靠執(zhí)業(yè)資格報(bào)考和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)現(xiàn)象發(fā)生。

七、加大力度,鞏固無(wú)償獻(xiàn)血成果

(一)繼續(xù)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍的建設(shè)，提高固定無(wú)償獻(xiàn)血者比例，保障臨床血液供應(yīng)。

(二)嚴(yán)格臨床用血管理。大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、計(jì)劃用血，強(qiáng)化輸血安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和人員培訓(xùn)考核，規(guī)范臨床用血行為，嚴(yán)格用血指征管理和輸血風(fēng)險(xiǎn)控制，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、合理、節(jié)約和有計(jì)劃用血，確保血液質(zhì)量和血液安全。

八、完善工作機(jī)制，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。

認(rèn)真總結(jié)2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)，著力解決前期工作中暴露出來(lái)的兒科、重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱、人才隊(duì)伍不足等突出問(wèn)題。建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員傳染病防控知識(shí)全員培訓(xùn)、演練制度，做好應(yīng)對(duì)重大傳染病醫(yī)療救治的各項(xiàng)準(zhǔn)備，提高重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作的通知》落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)制度，切實(shí)做到對(duì)重點(diǎn)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

九、加強(qiáng)中醫(yī)工作，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

(一)按省衛(wèi)生廳要求在全衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展廣泛深入的大討論活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究措施、加強(qiáng)整改，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。

(二)創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，促進(jìn)中醫(yī)藥特色進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，努力滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的需求。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才和必備診療器具，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥知識(shí)的推廣應(yīng)用工作，提高中醫(yī)藥應(yīng)用率。

十、常抓不懈,做好其他各項(xiàng)工作

第9篇：醫(yī)療技術(shù)臨床管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】 中藥； 保守灌腸治療； 盆腔炎

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0130-02

2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)并《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，自2012年8月1日起施行，其目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。傳統(tǒng)女性盆腔炎的治療方法主要是使用抗生素治療，而本項(xiàng)研究選用輸液式中藥小量保留灌腸治療，符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)抗生素的管理要求，有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。為了分析輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎的效果，選擇近2年筆者所在醫(yī)院收治的200例女性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)性治療和中藥小量保留灌腸治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年11月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治200例女性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組。甲組100例患者，年齡24～40歲，平均（29.2±5.2）歲；乙組100例患者，年齡23～39歲，平均（28.6±2.8）歲。兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料比較差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者應(yīng)用常規(guī)性措施治療，采用頭孢西林鈉加上替硝唑進(jìn)行治療，1個(gè)星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[1]。

乙組應(yīng)用中藥小量保留灌腸方式治療，康復(fù)炎膠囊6顆融入200 ml溫開(kāi)水，叮囑患者排空膀胱、直腸，取左側(cè)臥位，采用一次性肛管管涂上少量的石蠟油，緩慢插入到，深度控制在15～20 cm，將藥液導(dǎo)入到容器內(nèi)大約10 min，灌完后抬高臀部約10 cm平臥1 h，1次/d。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中選擇醫(yī)院自擬的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，顯效，患者不良癥狀消失，生命體征得到改善；有效，臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)減少；無(wú)效，臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在本次研究中，甲組患者中治療顯效55例，有效15例，總有效率為70%；乙組患者中治療顯效72例，有效17例，總有效率為89%，乙組治療效果高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性盆腔炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)臨床治療的具體要求，需要從具體情況入手，結(jié)合臨床治療要求確定有效的治療方式，緩解不良反應(yīng)。近些年來(lái)隨著臨床用藥方式的不斷增加，中藥保留灌腸治療方式的可行性比較高，是一種安全和經(jīng)濟(jì)效果突出的治療方式[1]。

輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎，包括治療急性女性盆腔炎、慢性女性盆腔炎。本病以濕熱阻滯者為多，治療原則為利濕、清熱、解毒，佐以活血止痛?？祴D炎膠囊的主要成分有蒲公英、敗醬草、赤芍、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、香附、澤瀉、白花蛇舌草、延胡素等，主要功能為清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶[2]。盆腔與直腸相毗鄰，僅一壁之隔，盆腔與直腸的動(dòng)脈叢和靜脈網(wǎng)互相連接，藥物通過(guò)直腸黏膜毛細(xì)血管吸收后可直接傳遞到盆腔各組織器官，因此作用迅速，見(jiàn)效快[3]。通過(guò)輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎，拓展新的微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)的治療技術(shù)，為相關(guān)疾病的治療提供新的有效方法。關(guān)鍵技術(shù)包括相關(guān)藥物的選擇，輸液式小量保留灌腸技術(shù)的操作等。醫(yī)護(hù)人員必須掌握具體操作流程，按照要求進(jìn)行，詳細(xì)如下。

3.1 流程要求

（1）藥物配制：一次性輸液式灌腸袋，康婦炎膠囊6顆，溫開(kāi)水200 ml。（2）術(shù)式應(yīng)用：患者取左側(cè)臥位，盛有康婦炎膠囊藥液的輸液式灌腸袋，肛管插入15～20 cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，擦凈[4]。（3）術(shù)后操作：操作后囑患者平臥，抬高臀部約10 cm，囑患者盡量忍耐，保留藥液1 h以上。

中藥灌腸治療方式主要是通過(guò)腸的吸收，利用腸壁半透膜的滲透性，使其最大化吸收，直腸給藥的方式，不需要進(jìn)行循環(huán)，可以在比較短的時(shí)間內(nèi)滲透，達(dá)到盆腔組織，進(jìn)而提升臨床治療效果[5]。目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。傳統(tǒng)女性盆腔炎的治療方法主要是使用抗生素治療，而本項(xiàng)研究選用輸液式中藥小量保留灌腸治療，符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)抗生素的管理要求，有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。在治療階段要對(duì)患者病情進(jìn)行分析，掌握盆腔炎疾病的特點(diǎn)，根據(jù)具體情況對(duì)患者采取有效方式治療。

3.2 女性盆腔炎診療要求

（1）根據(jù)臨床指南《2014年盆腔炎性疾病診治指南》對(duì)患者病情進(jìn)行明確診斷。（2）輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎技術(shù)路線。（3）藥物配制：一次性輸液式灌腸袋，康婦炎膠囊6顆，溫開(kāi)水200 ml。（4）小量保留灌腸技術(shù)：患者取左側(cè)臥位，盛有康婦炎膠囊藥液的輸液式灌腸袋，肛管插入15～20 cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，擦凈。（5）操作后囑患者平臥，抬高臀部約10 cm，囑患者盡量忍耐，保留藥液1 h以上。

3.3 抗生素合理應(yīng)用

在整個(gè)治療過(guò)程中藥物直接被直腸吸收，直接作用到盆腔中，能改善血液循環(huán)，讓粘連組織軟化，進(jìn)而起到消除局部水腫的現(xiàn)象，能有效促進(jìn)藥物的吸收[6]。在臨床治療過(guò)程中本項(xiàng)目的開(kāi)展，能有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，拓展新的微創(chuàng)治療方法，減少患者創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，療效顯著，為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者所接受。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員自身綜合能力得以提升，熟練掌握輸液式治療方法及灌腸治療的屬性要求，結(jié)合盆腔炎患者的病情變化，給予有效的治療，達(dá)到提升治療效果的目的[7]。

甲組100例患者中治療顯效55例，有效15例，總有效率為70%，乙組100例患者中治療顯效72例，有效17例，總有效率為89%，乙組治療效果高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，輸液式中藥小量保留灌腸治療方式能緩解盆腔炎患者的不良癥狀，患者對(duì)該治療方式滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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