醫(yī)療糾紛處置辦法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛處置辦法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛處置辦法范文

關鍵詞 醫(yī)療糾紛； 人民調解； 缺陷； 完善。

為了有效解決醫(yī)療糾紛， 自 2000 年起北京、南京、合肥、山西、寧波等地陸續(xù)出現(xiàn)了形式不同的醫(yī)療糾紛第三方調解。據 2010 年的統(tǒng)計， 全國有 16 個省區(qū)市的 56 個地市建立了醫(yī)療糾紛第三方調解機制[ 1]

。山西、海南、廣東等地成立醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱醫(yī)調委）， 經司法廳批準成立， 運行經費由醫(yī)療機構繳納的醫(yī)療保險基金解決。醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 由醫(yī)調委組織醫(yī)學、法律、人民調解員、保險公司、保險經紀公司的專家組成醫(yī)療責任保險事故鑒定委員會和合議委員會， 按照/ 七名五票制0集體裁定責任并作出賠償決定。保險公司根據醫(yī)調委的調解進行賠償。山西省醫(yī)調委2006 年成立， 對其后全國許多地方醫(yī)療糾紛調解制度有較大影響[ 2]

。

山西省的醫(yī)療糾紛人民調解實踐多年， 但一直難以推廣。廣東省從 2007 年左右開始籌備成立醫(yī)療糾紛人民調解委員會， 2010 年 10 月正式成立， 2011 年 6 月廣東省衛(wèi)生廳開始推動醫(yī)患糾紛人民調解與醫(yī)療責任保險全省統(tǒng)保。但是截至 2012 年 7 月仍然只有少數(shù)的地市成立了獨立的分支機構， 絕大部分人民調解委員會依然掛靠在司法行政部門。

醫(yī)療糾紛人民調解制度難以推廣的原因在于機構本身存在不足， 與之配套依法處理的法治環(huán)境、醫(yī)療責任險制度沒有建立。

1 醫(yī)療糾紛人民調解制度權威性不足。

2012 年 6 月 12 日羊城晚報載， 廣東省醫(yī)調委通過媒體呼吁廣州醫(yī)學院第一、第三附屬醫(yī)院配合調解。報道中指出， 一位患者到南海第二人民醫(yī)院就診時突發(fā)休克死亡， 家屬打傷院方 6 人， 廣東省醫(yī)調委醫(yī)療評鑒認為患者死于主動脈夾層破裂， 院方無過錯， 但是院方仍然給予 6. 7 萬元的人道主義賠償。這樣的做法只是在和稀泥， 所以有三甲醫(yī)院不買賬[ 3]。廣東省醫(yī)調委的工作程序在以下幾個方面存在不足， 降低了公信力。

1.1 事實認定不清， 調解缺乏基礎 人民調解法草案第一稿中曾明確/ 在當事人認可事實、分清責任、互諒互讓、協(xié)商一致的基礎上， 提出糾紛解決方案0, 也就是說事實清楚、焦點明確， 才能找準問題癥結， 便于有的放矢地開展調解[ 4]。醫(yī)療糾紛的調解應該建立在事實清楚的基礎上， 然后就應該如何賠償?shù)让袷聠栴}進行調解?；谙嗤氖聦嵳J定， 通過醫(yī)療糾紛第三方調解處理或者訴訟解決其預期結果應該一致，或者說醫(yī)療機構是否應該承擔責任， 應該承擔多大的責任，應該給予患者及家屬多少賠償?shù)葐栴}應該具備一致性。醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 患方漫天要價動則要求賠償上百萬， 沒有對事實的基本認定， 調解無法開展。廣東省醫(yī)調委對爭議較大、涉及經濟賠償、醫(yī)方購買醫(yī)療責任險的案件啟動評鑒程序， 這種做法大大限制了評鑒程序的適用范圍， 容易造成其他案件事實認定不清。

1.2 評鑒程序需要進一步規(guī)范 雖然在部分案件中啟動了評鑒程序， 但評鑒程序缺乏有效的監(jiān)督。評鑒會實行/ 七名五票制0, 這樣的設計不夠合理。原因之一是保險公司作為賠償責任的負擔方， 在評鑒的表決環(huán)節(jié)不應該享有表決權。

原因之二是缺乏對評鑒過程的有效監(jiān)督和制約機制， 難以保證評鑒公平、公正進行。原因之三是人員的專業(yè)性難以保證。廣東省醫(yī)調委設立了專家?guī)欤?但是有的調解員從社會招募， 素質參差不齊， 無法保證調解的專業(yè)性。

2 德國和日本的醫(yī)療糾紛調解。

2.1 德國的仲裁所和專家鑒定委員會 在德國， 對醫(yī)療事故引起的糾紛當事人最多采用庭外解決的方式[ 5]。20 世紀 70年代， 德國各州醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)設了 4 個仲裁所（ 調停所） 和 5 個專家鑒定委員會用來處理醫(yī)療糾紛。仲裁所只對那些醫(yī)師參加了責任保險的醫(yī)療糾紛進行仲裁， 裁定賠償責任及損害賠償額。而專家鑒定委員會僅對醫(yī)師的診療行為是否存在過錯進行鑒定， 專家鑒定委員會實行異地鑒定[ 6]。

仲裁所的設立大同小異， 仲裁中應成立仲裁委員會， 由 1名有醫(yī)師資格者擔任委員長、2 至 3 名醫(yī)師和 1 名法律專家組成， 專業(yè)醫(yī)師必須與糾紛醫(yī)師從事相同的?？?。仲裁委員會有權組織醫(yī)師會專家或者外聘專家進行醫(yī)學鑒定， 根據鑒定意見判斷當事醫(yī)師是否存在醫(yī)療過錯。醫(yī)患雙方可以要求詢問鑒定人， 對鑒定結論發(fā)表意見。特點： 第一是糾紛處理效率較高。通過訴訟處理糾紛平均需要 4 年左右， 而仲裁所處理糾紛一般 10 至 12 個月可以結案。第二是仲裁所不向醫(yī)患雙方收取費用， 運營費用由保險公司負擔。第三是糾紛處理公開。醫(yī)患雙方有權在任何階段陳述意見和查閱審理記錄； 仲裁所通過發(fā)行年度工作報告或者記者招待會公布年度仲裁案件的情況。第四是裁定書沒有法律約束力， 一方當事人不服時可以提起訴訟。不過， 90% 的案件當事人均能遵守仲裁結果[ 7]。

專家鑒定委員會的程序也有差異。如北萊茵鑒定委員會， 人員組成包括作為法律人士的退休法官 1 名， 內科、外科、普通醫(yī)生、婦產科、眼科、病理科、麻醉科等專業(yè)的醫(yī)生，共計委員 26 人。鑒定需要形成書面的鑒定意見， 內容包括經查明的案件事實、是否存在醫(yī)療過錯、是否應該承擔責任等； 法律專家負責分析所涉及的注意義務等法律問題。鑒定分為初次鑒定和最終判斷， 醫(yī)患雙方當事人在收到初次鑒定意見后 1個月內可以提出異議， 由鑒定委員會全體人員統(tǒng)一認識后作出最終判斷[ 8]。

德國沒有專門處理醫(yī)療糾紛方面的法律， 仲裁所（ 調停所）和專家鑒定委員會的意見沒有法律拘束力， 其效力僅相當于勸告。但由于具備任意性、免費性， 相關醫(yī)師與醫(yī)師協(xié)會保持人事上的獨立關系， 并且實行回避制度， 其獨立性、中立性得到了肯定[ 8- 9]。

2.2 日本的 JMA 和醫(yī)師職業(yè)責任保險制度 日本醫(yī)療糾紛的解決方式有三種， 即協(xié)商， 法院調解和訴訟， 日本醫(yī)學協(xié)會調解。日本醫(yī)學協(xié)會（簡稱 JMA）是一種行業(yè)自治組織， 全國范圍成立社團法人即日本醫(yī)學協(xié)會， 都道府縣設醫(yī)學協(xié)會47個。注冊醫(yī)生自由選擇成為都道府縣醫(yī)學協(xié)會的會員。醫(yī)師職業(yè)責任保險制度為解決醫(yī)療糾紛建立了一種類似仲裁的調解處理機制， 這一制度 1973 年在日本得到建立。日本醫(yī)學協(xié)會與保險公司簽訂保險合同， 對會員醫(yī)師的醫(yī)療過失承擔賠償風險， 47 個都道府縣的醫(yī)學協(xié)會還提供一種補充責任保險。據統(tǒng)計， 不到一半的醫(yī)生擁有 JMA 保險[ 10- 11]。

醫(yī)療損害發(fā)生后， 患方向參加保險的醫(yī)生提出損害賠償請求， 由參加保險的醫(yī)生向都道府縣醫(yī)學協(xié)會提交處理申請， 經判斷符合條件者提交糾紛委員會處理。糾紛委員會與保險公司聯(lián)合對醫(yī)療糾紛進行調查處理， 處理意見由賠償責任審查會議審查， 每月審查一次。處理糾紛提交材料采用匿名方式（ 包括醫(yī)療機構名稱、臨床醫(yī)生姓名等信息） , 實行回避制度， 保證審查公正性。審查會議由醫(yī)學專家 6 人和律師4 人參加， 對審查經過進行表決， 表決過半數(shù)通過。審查結果的內容主要包括經查明的事實、醫(yī)療行為與損害之間是否有因果關系、是否存在過錯， 以及責任比例， 其他醫(yī)學和法律建議。對醫(yī)療糾紛的最終處理則以審查結果為基礎進行。

日本的醫(yī)療責任保險制度實際是 JMA 和保險公司聯(lián)合處理模式。有人認為這樣的程序不夠公正， 并且只有不到一半的醫(yī)生擁有 JMA 保險， 賠償程序可能由于不限制重復使用而被濫用。但是相對于訴訟高昂的訴訟成本、成倍的審理周期， JMA 賠償程序在醫(yī)療糾紛處理程序中的使用率還是較高的[ 11- 13]。

3 增強醫(yī)療糾紛人民調解機制權威性的建議。

3.1 作好事實認定， 規(guī)范評鑒程序 醫(yī)療糾紛的調解必須建立在事實清楚的基礎上， 因此評鑒程序應該對所有案件適用， 除非醫(yī)患雙方已經就事實部分達成一致， 而爭議的僅僅是如何賠償?shù)膯栴}。對于重大案件， 雙方同意的情況下可以啟動獨立的醫(yī)療技術鑒定程序， 相關費用由保險公司預先墊付。2013 年 6 月 1 日起實施的5廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法6第38 條規(guī)定， 索賠 10 萬元以上未達成一致意見的醫(yī)療糾紛案件應當先行鑒定。這樣的規(guī)定是合理的， 獨立的醫(yī)療損害鑒定無疑更具備專業(yè)性。同時， 應該保證雙方當事人對技術鑒定種類的選擇權， 雖然司法鑒定存在設立門檻低、司法鑒定人員素質良莠不齊等情況[ 13], 但是這是司法行政部門的管理問題， 不應該以此為由剝奪當事人選擇權。

3.2 重構醫(yī)療糾紛處理委員會 從德國、日本的經驗來看，委員會主要由醫(yī)學、法律方面的專家組成， 德國設立了首席專家。廣東等地調解機構的委員會由醫(yī)學、法律、人民調解員、保險公司代表、保險經紀公司代表組成。這樣的作法應該改變， 應該主要由醫(yī)學、法律專家組成委員會， 并且聘請深法官等人員擔任首席專家， 增強醫(yī)療糾紛處理委員會的專業(yè)性。程序設計上， 可以包括兩部分： 一是醫(yī)療機構是否應該對醫(yī)療損害承擔責任， 二是根據5侵權責任法6等法律規(guī)定擬定賠償方案。醫(yī)療損害鑒定工作主要由醫(yī)學專家完成， 法律適用主要由法律專家完成， 當然專家類別應該適當搭配，甚至增加部分社會人士， 增強監(jiān)督效果。

3.3 加強對委員會組成專家的監(jiān)督 其一， 引入聽證程序。可以參考德國的做法， 賦予雙方當事人在程序任何階段充分發(fā)表意見、查閱資料的權利。雙方當事人可以充分咨詢專家意見， 專家必須一一解答。其二， 建立醫(yī)學、法律專家?guī)欤?醫(yī)學專家具備從事醫(yī)療損害技術鑒定的資格， 法律專家具備法律職業(yè)從業(yè)資格。其三， 司法行政部門建立評價體系。司法行政部門應該對調解人員進行培訓和指導， 建立醫(yī)學專家、法律專家的評價體系， 嚴防徇私舞弊情形的發(fā)生。司法行政部門接受社會對專家的投訴， 若發(fā)生違法鑒定的情形應當依據規(guī)定予以處罰。其四， 實行回避制度、異地評鑒制度， 盡力保證評鑒程序的公正性。對當事人一般信息， 如醫(yī)療機構名稱、醫(yī)生姓名等予以隱蔽， 最大限度降低同行庇護的風險。其五， 司法行政部門完善法律援助服務， 法律援助律師為患方提供無償服務， 參與調解過程， 為患方爭取利益。

3.4 建立與之配套的法治環(huán)境 其一， 出臺醫(yī)療糾紛預防處置辦法， 將公立醫(yī)療機構與患者及家屬的/ 私了0納入規(guī)范渠道。如寧波規(guī)定這一權限為 1萬元。5廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法6第29 條第 3 款規(guī)定 , 索賠金額在 1 萬元以上的， 公立醫(yī)療機構不得與患方自行協(xié)商。這樣規(guī)定可以避免因鬧而賠情形的發(fā)生， 將醫(yī)療糾紛處理引導向理性處置的軌道， 也才能夠將醫(yī)療糾紛處理引導到醫(yī)院外部。其二， 盡快建立醫(yī)療責任保險制度。醫(yī)療責任保險制度已經成為美國、德國、日本等國家的重要制度。由于我國存在醫(yī)療糾紛處理法律不完善， 醫(yī)療責任保險業(yè)務數(shù)據缺乏， 保險公司提供服務不到位等問題， 學界對醫(yī)療責任險應該采用自愿投保抑或強制投保等理論問題也爭執(zhí)不下[ 14]。但是， 醫(yī)療責任險有利于化解醫(yī)患矛盾， 應該與醫(yī)療糾紛人民調解同步推進已經成為一個共識。

4 總結。

醫(yī)療糾紛人民調解制度本身存在認定事實不清、程序設置不夠合理也缺乏有效監(jiān)督， 與之配套的立法、醫(yī)療責任險也沒有配套， 限制了醫(yī)療糾紛人民調解制度發(fā)揮作用。目前對醫(yī)療糾紛第三方調解制度缺陷以及完善的討論尚不多， 能否推論其他類型的醫(yī)療糾紛第三方調解組織也存在類似的問題？ 希望引起學界足夠的重視與研究， 促進醫(yī)療糾紛第三方調解制度發(fā)揮更大的作用。

參考文獻。

[ 1] 阮友利。 論調解與醫(yī)療糾紛的解決[ J] . 中國衛(wèi)生資源， 2010, 7（ 4） : 171.

[ 2] 林文學。 醫(yī)療糾紛解決機制研究[ M] . 法律出版社， 2008: 51- 60.

[ 3] 下載自人民網 htt p: / / opinion. people. com. cn/ G B/ 18186931.ht ml, 2012 年 8 月 8 日下載）[ 4] 王勝明， 郝赤勇。 中華人民共和國人民調解法釋義[ M ] . 法律出版社， 2010: 72- 74.

[ 5] 陳翰丹。 論醫(yī)療糾紛人民調解機制的完善[ J] . 醫(yī)學與哲學，2011, 7（ 7） : 70.

第2篇：醫(yī)療糾紛處置辦法范文

有專家說過，數(shù)據分析已經滲透到全行業(yè)和生活領域，成為了重要的生產因素。人們對于海量數(shù)據的挖掘和運用，預示著新一波生產率的提升和消費浪潮的到來，并且可以產生巨大的社會和經濟效益。國民健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是構建和諧社會的重要因素。國際上，有些大學和科研機構已經開始在針對某個或少數(shù)的一些疾病進行有關臨床大數(shù)據的研究，如美國匹茲堡醫(yī)學中心設立了乳腺癌臨床大數(shù)據庫。但迄今為止，國內還沒有開展大數(shù)據在臨床醫(yī)學領域大范圍、系統(tǒng)性的探索和應用。

中南大學以其所屬的湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湘雅口腔醫(yī)院等醫(yī)院體系的臨床醫(yī)療數(shù)據為基礎，開展大數(shù)據信息應用的探索，首開國內大數(shù)據在臨床醫(yī)學領域的應用之先河。

巨資打造“湘雅名醫(yī)”工程

隨著人們生活水平和生命質量的提升，醫(yī)療衛(wèi)生日益成為社會關注的焦點和熱點，促進自身發(fā)展、對接現(xiàn)代社會和人民群眾的重大需求，中南醫(yī)療體系的領導們感到肩上的責任很重。

2012年年初，中南大學斥資1億元開啟“湘雅名醫(yī)工程”，這在當時醫(yī)療衛(wèi)生界引起了不小的轟動。開啟“湘雅名醫(yī)工程”的目的是為著力培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、技術精湛，在全國乃至全世界都具有較大影響力的名醫(yī)和名師，從而進一步鞏固和提升湘雅品牌注入堅實的專家醫(yī)療資源基礎。

眾所周知，湘雅是中國西醫(yī)的發(fā)源地，歷時百年發(fā)展，形成了赫赫有名的湘雅品牌?！跋嫜琶t(yī)工程”的開啟與推進，為具有百年發(fā)展歷史的湘雅品牌增添了動力。據了解，參評“湘雅名醫(yī)”者必須具有主任醫(yī)師、臨床教授專業(yè)技術職務，而且是堅持在學校臨床一線工作的臨床醫(yī)師。參評條件中，除規(guī)定基本的職業(yè)操守和醫(yī)德風尚外，對醫(yī)生臨床能力、學術影響和人才培養(yǎng)等方面也有高標準的要求。參評者應完成規(guī)定的臨床醫(yī)療工作量，具有高水平的臨床醫(yī)療技術、具有突出的解決疑難危重病例能力。同時，其醫(yī)療水平和成就要獲得校內專家和國內同行專家認可，自受聘主任醫(yī)師后，未發(fā)生負有主要責任的醫(yī)療事故，無社會影響較大的醫(yī)療糾紛等等。

對于獲得中南大學“湘雅名醫(yī)”稱號的臨床醫(yī)師，學校資助每人100萬元的研究經費，分3年下?lián)?。這些經費主要用于科學研究、人才培養(yǎng)和團隊建設等方面，對名醫(yī)們予以重點支持。

一所醫(yī)院沒有名醫(yī)，就如一所大學沒有名師，是不可能有強大的影響力和凝聚力的。但是，目前的醫(yī)院中普遍存在臨床醫(yī)生搞科學研究的不多、搞基礎研究與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象?！耙粋€醫(yī)生如果不做研究，不對病例進行回訪、跟蹤調查，就沒有真切翔實的數(shù)據，自身也得不到提高；如果基礎研究不與臨床溝通、不能應用于臨床，也是沒有出路的?！薄拔覀兿Ｍㄟ^建設湘雅名醫(yī)工程，其一，可以弘揚湘雅精神、壯大湘雅醫(yī)學學科、提升湘雅醫(yī)學品牌。其二，湘雅名醫(yī)們作為臨床一線的堅守者，應該面向社會，為大眾提供一種新的服務――一種“醫(yī)者仁心”與“卓越醫(yī)術”融為一體的頂層服務，讓廣大老百姓得到實惠?！?中南大學校長張堯學表示。

大數(shù)據為“名醫(yī)工程”奠基

據悉，中南大學所屬的湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湘雅口腔醫(yī)院和湘雅醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院每年的門急診量共600多萬人次，總病床數(shù)1萬1千多張，每年大中型手術超過15萬臺次，年出院病人約36萬人次，如此龐大的醫(yī)療體量，每年產生的醫(yī)療數(shù)據也是一個巨大的數(shù)字。不斷進步和更新的診斷和治療技術，會產生越來越多的臨床數(shù)據，臨床科學研究和醫(yī)學教育的許多基礎數(shù)據也來自于臨床，因此醫(yī)院信息化建設，特別是臨床大數(shù)據系統(tǒng)的建設意義重大。

在這樣的醫(yī)療技術背景下，為引領“大數(shù)據”時代到來后醫(yī)學事業(yè)的重大變革，中南大學鼓勵該校廣大臨床醫(yī)務工作者充分收集和利用好學校各附屬醫(yī)院的臨床資源，促進臨床科研、轉化為醫(yī)學研究，并通過臨床帶動基礎醫(yī)學的發(fā)展，學校特籌集資金專項資助“湘雅臨床大數(shù)據系統(tǒng)建設項目”。

據了解，該校5個附屬醫(yī)院共申報309個項目，項目申報內容涉及了幾乎所有的臨床學科。學校組織臨床醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學、醫(yī)院醫(yī)療信息網絡、計算機信息和軟件等方面專家，對申報項目進行了評審和公示，最終遴選出101個項目進行資助，每個項目的年度資助經費不低于20萬元，擬連續(xù)資助五年。每個項目都將由湘雅多家醫(yī)院在某一種或某一類疾病領域的專家們組成團隊，共同建設臨床大數(shù)據庫。

中南大學湘雅醫(yī)院黨委副書記李遠斌在接受采訪時表示，中南大學湘雅醫(yī)院以“湘雅名醫(yī)工程”為載體，以建立大數(shù)據信息平臺為核心驅動力，建立大數(shù)據電子平臺，加強臨床與教學、科研的有機結合。對每位“湘雅名醫(yī)工程”評選出來的名醫(yī)，提供高達百萬的科研經費并配備專職助理。通過實時記錄把醫(yī)生對病人的診療全過程做成電子信息庫。這些信息不僅僅局限于病歷問診的信息，只要醫(yī)生感興趣、認為典型的各種各樣的數(shù)據，包括文字、圖像、音像、視頻等都可以全部收集起來，單獨建立專門的電子數(shù)據庫，并從其中找規(guī)律。

據悉，像湘雅醫(yī)院這樣建立的大數(shù)據信息庫好處很多，意義深遠。年輕醫(yī)生可以利用電子平臺來解決診療過程中的問題，和學習主任專家的處置辦法，病人術前術后的各種綜合數(shù)據，也可以通過這個平臺得到。這樣一個數(shù)據平臺對于年輕醫(yī)生的迅速成長起到了知識支撐與管理的作用。另外，主任專家們可以通過此平臺做數(shù)據的梳理和整合，通過整合與升華可以歸納總結出很多科研規(guī)律來，為后續(xù)的問診與治療提供支持。還有一點至關重要，就是不同科室、門類的主任醫(yī)師可以通過數(shù)據平臺對交叉學科進行學習，提高臨床診治水平，各學科可以查找相關學科的數(shù)據庫，從而從相關的數(shù)據分析去剖析病理。對于患者個體化健康及疾病管理，移動及智慧醫(yī)療方面也有好處。比如，患者要是覺得目前就診的醫(yī)院治療效果不理想，要去別的醫(yī)院問診，但嫌轉院時流程繁瑣，攜帶材料麻煩，可以通過手機終端通過大數(shù)據系統(tǒng)就可以把醫(yī)院各種各樣的數(shù)據拿到。

據介紹，大數(shù)據信息系統(tǒng)項目建設內容涉及了大部分常見和重要的疾病，也包括了醫(yī)療技術、臨床藥學、醫(yī)療和護理質量及安全等領域的問題。通過未來臨床大數(shù)據的挖掘和分析，中南大學將建立國際先進和國內領先的醫(yī)療相關數(shù)據運營模式。