病案管理法精選(九篇)

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第1篇：病案管理法范文

[關(guān)鍵詞] 電子病案；病案管理；信息

[中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-121-02

電子病案也叫計(jì)算機(jī)化的病案記錄，它是將傳統(tǒng)的紙張病案完全電子化，是通過電子設(shè)備將病人醫(yī)療記錄儲(chǔ)存、管理、傳輸和重現(xiàn)的過程，可以包括紙張病案的所有內(nèi)容，如聲像、圖文等信息。電子病案完整的資料對(duì)數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸、診療支援、統(tǒng)計(jì)分析是紙張病案所無法比擬的。

1電子病案的特點(diǎn)

1.1傳送速度快

全院各部門有關(guān)病人的資料在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能傳送到住院處、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、有關(guān)行政管理部門。而通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行異地傳輸，資料共享，傳送速度也是紙質(zhì)病案所無法相比的。病人在醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(IC卡)來傳輸，工作站在各自權(quán)限內(nèi)訪問不受影響。

1.2內(nèi)容完整，存儲(chǔ)量大

電子病案不僅可以記錄病史、病程、診療情況等紙質(zhì)病案的全部?jī)?nèi)容，而且還可以記錄CT、MRI、X線、超聲等影像圖片，保證了病案信息的完整性。電子病案可存儲(chǔ)于硬盤、光盤等存儲(chǔ)量較大的存儲(chǔ)介質(zhì)中。

1.3成本低

從短期看電子病案系統(tǒng)的一次性投入比傳統(tǒng)紙質(zhì)病案要高，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，通過幾年的使用，可明顯降低病人的費(fèi)用和醫(yī)院人力、財(cái)力、物力等各方面的開支。

1.4易于檢索

電子病案可以方便快捷地檢索查閱，提供多種方式的檢索，如姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、出院時(shí)間、病種等，還可以進(jìn)行模糊檢索等高級(jí)搜索功能。

2電子病案的作用

2.1提高醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員的工作效率

通過編輯工具、典型的病案模塊等，有助于提高醫(yī)生書寫病案的效率。計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑，減少了護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯(cuò)率。檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的無紙化傳遞，可以加快信息傳輸，節(jié)約人力與成本和人為差錯(cuò)。病人就診時(shí)不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結(jié)果報(bào)告等，醫(yī)生可根據(jù)完整的醫(yī)療信息做出診斷，有助于提高病人的確診率。病案管理人員可以不必花費(fèi)大量時(shí)間去整理大大小小的病案紙張和裝訂，有了電子病案可以省去病案的人工登記工作，還可通過系統(tǒng)進(jìn)行各種形式方便快捷的查詢。

2.2信息異地共享

理想的電子病案應(yīng)該在授權(quán)許可的情況下，可任意完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息。近年來，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以充分合理地利用衛(wèi)生資源。遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)，就是病人信息的異地共享。所以，實(shí)現(xiàn)電子病案，就為病人遠(yuǎn)程信息共享和傳輸提供了強(qiáng)有力的支持，當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí)，電子病案可以隨病人轉(zhuǎn)入新醫(yī)院的電子病案系統(tǒng)中。

2.3為醫(yī)院管理服務(wù)

根據(jù)醫(yī)院需要，及時(shí)采集醫(yī)療過程中的各種原始數(shù)據(jù)形成各種指標(biāo)并及時(shí)反饋，有助于領(lǐng)導(dǎo)層的正確決策。通過電子病案系統(tǒng)，質(zhì)量管理部門的人員不但可以隨時(shí)查看某病人的基本情況(危、重、急、一般等)、醫(yī)生首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)通知及準(zhǔn)備情況等，還可以對(duì)每位臨床醫(yī)生進(jìn)行每月工作的質(zhì)量考評(píng)。

2.4為宏觀醫(yī)療管理服務(wù)

電子病案能夠進(jìn)行醫(yī)療管理所需的各種臨床療效分析并能自動(dòng)轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)圖表，為國(guó)家宏觀醫(yī)療管理提供豐富的原始數(shù)據(jù)。管理部門可以從中提取各種分析數(shù)據(jù)，作為宏觀調(diào)控、制訂政策和指導(dǎo)工作的依據(jù)，如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療消耗等。當(dāng)前實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要依據(jù)病案信息實(shí)施對(duì)供需雙方的制約，同時(shí)也能根據(jù)大量樣本的病案資料，對(duì)醫(yī)保政策及方案做出制定和相應(yīng)的調(diào)整。

2.5為教學(xué)科研服務(wù)

電子病案可以創(chuàng)建一個(gè)符合國(guó)家、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)知識(shí)庫(kù)，其內(nèi)容涵蓋中西醫(yī)疾病名稱、藥物學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、各科病案等多個(gè)方面，為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和教學(xué)提供大量的實(shí)用工具與技術(shù)。同時(shí)電子病案還具有開放式數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和寫作系統(tǒng)，醫(yī)生可利用系統(tǒng)提供的學(xué)習(xí)積累功能生成新的處方和病案，使系統(tǒng)與使用者的知識(shí)同步增長(zhǎng)，形成各自的專家系統(tǒng)。

3實(shí)現(xiàn)電子病案的瓶頸

3.1法律瓶頸

電子病案的最大困難是法律的認(rèn)可。由于電子數(shù)據(jù)有容易修改的特征，而且作為病案數(shù)據(jù)又是由院方保存，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)院方就會(huì)有說不清楚的問題，這是電子病案作為證據(jù)的法律級(jí)別較低的關(guān)鍵。因此，在技術(shù)上應(yīng)該盡快采用電子簽名技術(shù)以及在計(jì)算機(jī)后臺(tái)方面存放修改記錄。

3.2標(biāo)準(zhǔn)瓶頸

標(biāo)準(zhǔn)的采用是制約電子病案發(fā)展的瓶頸，我國(guó)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)并不健全，一些電子病案開發(fā)的公司對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)也不夠熟悉。目前，國(guó)際上普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)有HL7（Heath level 7）V3.0電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)；化驗(yàn)檢查結(jié)果ASTM1238.88標(biāo)準(zhǔn)；影像檢查結(jié)果DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)；疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10。術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化將是今后發(fā)展電子病案的重要工作。

3.3經(jīng)費(fèi)瓶頸

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷成熟和應(yīng)用成本的不斷下降，越來越多的醫(yī)院開始借助醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，這就為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病案打下了良好的基礎(chǔ)。但是，醫(yī)院HIS系統(tǒng)僅僅提供了文本方式的病案，要實(shí)現(xiàn)全面意義上的電子病案，還需醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)PACS和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS的配合，以形成真正的多媒體電子病案。而HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的全部實(shí)現(xiàn)，就意味著大量的資金投入，對(duì)于一個(gè)一般規(guī)模的醫(yī)院來說，困難程度是難以想象的。

3.4培訓(xùn)瓶頸

計(jì)算機(jī)在醫(yī)院中的使用是近20年來的事，如果要推廣到各類人員，肯定會(huì)有培訓(xùn)的問題存在。年齡和教育程度將影響培訓(xùn)的效果，而且也將有一定費(fèi)用和時(shí)間的投入。

3.5觀念瓶頸

無論是醫(yī)療管理者還是從事具體工作的人員，在電子病案認(rèn)識(shí)上都有待提高。人們可以理解對(duì)醫(yī)療設(shè)備高額投入，卻不一定可以理解對(duì)軟件購(gòu)買及系統(tǒng)維護(hù)的投入。

4實(shí)現(xiàn)電子病案的最終解決方案

4.1從政策上確認(rèn)合法性

制訂相關(guān)的法律來適應(yīng)病案電子化的發(fā)展，是目前急需解決的問題。電子病案從技術(shù)上說，存在著修改容易的優(yōu)點(diǎn)，但這也是它最致命的缺陷。電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會(huì)直接影響到患者的根本利益。實(shí)際上，紙張病案也存在著造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個(gè)看得見的東西而已。從政策上和法律上制訂相關(guān)的電子病案發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)要求，規(guī)范電子病案的管理制度，打消人們對(duì)電子病案的疑惑和不信任，是電子病案發(fā)展的根本基礎(chǔ)和條件。

4.2從技術(shù)上提供可靠性和真實(shí)性

在電子病案軟件的設(shè)計(jì)上，首先應(yīng)該規(guī)范各類病案的基本格式，保證以文字、圖像和聲音等多媒體信息形成的原始病案文檔的真實(shí)性。其次應(yīng)保證對(duì)病案的每一次操作(包括添加、刪除、修改)都有詳細(xì)記錄，保留最原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性，即便是由于錯(cuò)誤操作產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，也應(yīng)該保留錯(cuò)誤操作的信息。

4.3從管理模式上保證有效性

參照發(fā)達(dá)國(guó)家的信息管理模式，可在每個(gè)地區(qū)成立有獨(dú)立法人資格、有法律監(jiān)督機(jī)制的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理公司。類似目前各地區(qū)的醫(yī)保中心，利用電信的寬帶，實(shí)時(shí)接受醫(yī)院每天產(chǎn)生的最新數(shù)據(jù)，當(dāng)一個(gè)病人的病案完整傳輸后，醫(yī)院對(duì)該病案僅有查詢和調(diào)閱的使用權(quán)，而沒有修改的權(quán)限。

總之，電子病案是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的核心。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案相比，電子病案絕不只是介質(zhì)的變化，同時(shí)它還具有紙病案所不具備的種種服務(wù)功能，它實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療全過程的信息化。電子病案信息系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一場(chǎng)深刻的信息革命，必將極大地提高醫(yī)院信息現(xiàn)代化程度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]馬家潤(rùn).病案管理的新進(jìn)展與我國(guó)病案管理工作的展望[J].中國(guó)醫(yī)院，1998,2(3):53.

第2篇：病案管理法范文

關(guān)鍵詞：新生兒病房；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理

由于新生兒病房里患兒均為初生兒至出生28 d以內(nèi)的患兒，在患病后其代償能力較差，病情復(fù)雜變化快，需要通過護(hù)理人員密切的觀察才能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病情變化；加之近年來由于各種因素的影響，而導(dǎo)致先天畸形、早產(chǎn)、感染、窒息、產(chǎn)傷等情況較為多見，促使人們對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，從而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。針對(duì)新生兒服務(wù)對(duì)象的特殊性，對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年1月～12月分上、下半年的護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，及臨床的護(hù)理上存在的隱患進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1新生兒科安全隱患原因分析

1.1護(hù)士慎獨(dú)精神缺乏，由于新生兒病房的工作極為特殊，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，但是目前護(hù)理人員趨向年輕化，這些年輕的護(hù)理人員存在著經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平低、對(duì)工作流程不熟悉等情況，而且大量的工作致使其過度疲勞、情緒化，并且有個(gè)別的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏慎獨(dú)精神、過于自信等，甚至有個(gè)別護(hù)理人員在工作中任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，致使護(hù)理記錄不準(zhǔn)確或不及時(shí)，這些原因均可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。尤其病情巡視不及時(shí)、輸注刺激性藥液過程中藥液滲出、針頭脫出等情況未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或延遲處理，可能會(huì)給患兒造成皮膚壞死或死亡。

1.2本科室的人力資源無法滿足患者需要，病區(qū)設(shè)置床位20張，配備護(hù)士12人，每年平均收治患兒450例左右，危重患者數(shù)占40%，對(duì)無陪護(hù)而病情變化大的患兒，工作量大，護(hù)理難度高，任務(wù)重，稍有疏忽，容易延誤搶救時(shí)機(jī)，危及患兒的生命。從而導(dǎo)致很多護(hù)士工作嚴(yán)重超負(fù)荷，長(zhǎng)期在這種工作強(qiáng)度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量下降。

1.3醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護(hù)士，比較年輕，可能會(huì)有個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，情緒波動(dòng)大，安全意識(shí)淡薄，缺乏和患者進(jìn)行有效溝通能力，有安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

1.4護(hù)理人員?？浦R(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護(hù)理者的工作風(fēng)險(xiǎn)，甚至在護(hù)理工作中，一些技術(shù)問題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險(xiǎn)，影響到了對(duì)患兒護(hù)理的安全[1]。

1.5儀器設(shè)備因素如未按儀器使用標(biāo)準(zhǔn)程序操作的、籃光箱的濕度和溫度不標(biāo)準(zhǔn)、各種儀器設(shè)備沒有定期檢修、不會(huì)處理臨時(shí)故障等等均均可有安全隱患的發(fā)生，給患兒帶來傷害。

1.6醫(yī)院感染方面，新生兒病房是醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控區(qū)，每個(gè)月進(jìn)行各項(xiàng)標(biāo)本采樣檢測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果，防止發(fā)生新生兒院感事件，堅(jiān)持各項(xiàng)操作和洗手人人過關(guān)，有醫(yī)務(wù)人員感染者，調(diào)離新生兒室。

2護(hù)理安全措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)精神和職業(yè)道德教育，無陪護(hù)的新生兒病房護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，樹立"以人為本、以患者為中心"的服務(wù)觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的行為。

2.2合理利用人力資源的配置，保證患者安全，按衛(wèi)生部三甲醫(yī)院的要求合理配置新生兒科護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)士年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，合理調(diào)配。合理排班，執(zhí)行三班制交接班，每班嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，包括病情，治療，靜脈輸液情況，皮膚狀況，認(rèn)真落實(shí)患兒"十知道"并責(zé)任到人[2]。

2.3我們要求新生兒病房的護(hù)理人員不但要有基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作，而且必須對(duì)?？浦R(shí)、?？评碚?、?？撇僮鬟_(dá)到精通，以使新生兒科護(hù)理質(zhì)量不斷提高。故而我們必須要加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，有計(jì)劃地對(duì)其專業(yè)知識(shí)技能進(jìn)行培訓(xùn)并考核，另外還需對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，通過多途徑、多形式學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和操作技能，以使護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平得以提高。并進(jìn)行護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息等[3]。

2.4每個(gè)班都有專人對(duì)所有的物品、儀器和搶救物品進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)交接。根據(jù)物品的使用頻率合理的設(shè)計(jì)物品擺放位置，如將輻射臺(tái)保暖床、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣裝置構(gòu)成一個(gè)床單元，方便操作。如將不常用的呼吸機(jī)放在靠里面固定的位置，對(duì)每臺(tái)儀器進(jìn)行編號(hào)。搶救物品在用后都會(huì)有專人及時(shí)補(bǔ)充，平日搶救儀器要求定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期檢查維修，定量供應(yīng)，始終保持備用狀態(tài)。搶救器械不可擅自外借，對(duì)于外借的物品要有登記，明確去向。分管的護(hù)士每周對(duì)各自所管理的物品、儀器進(jìn)行總查對(duì)、保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。責(zé)任到人，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，每一臺(tái)設(shè)備設(shè)施均建立檔案資料，并制定相關(guān)制度。

2.5加強(qiáng)新生兒病房感染管理 控制流動(dòng)人員，手是傳播疾病的關(guān)鍵，洗手是切斷傳染途徑的重要措施，在為患兒治療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手制度，對(duì)探視陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)過程觀查，要求探視陪護(hù)人員在每次探視前，進(jìn)行認(rèn)真徹底有效地洗手，可有效地切斷醫(yī)源叉感染。加強(qiáng)細(xì)菌微生物的檢測(cè)是控制醫(yī)院感染的重要措施。要求科室每月定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液、無菌物品進(jìn)行采樣檢測(cè)，不合格者馬上重新消毒，確保嬰兒的生命健康。

2.6加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)一日五查，護(hù)士長(zhǎng)要把安全工作放在管理的重要位置上來抓，認(rèn)真落實(shí)"五查"制度，對(duì)違反制度、出現(xiàn)工作缺陷的人和事，嚴(yán)格批評(píng)教育，按獎(jiǎng)罰條例處罰，加大對(duì)各環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查，使護(hù)理安全質(zhì)量管理在良性循環(huán)中發(fā)展、提高。

3結(jié)果

通過新生兒科2013年和2014年護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，χ2=34.489，P

4結(jié)論

通過總結(jié)2013年上半年科室護(hù)理安全方面存在的隱患問題，進(jìn)行持續(xù)有效的整改，結(jié)果下半年科室成員自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，勤巡視，細(xì)觀察的良好習(xí)慣是安全護(hù)理的保障。護(hù)理管理者能抓住護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，清楚哪些是不安全的環(huán)節(jié)，從這些環(huán)節(jié)抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，預(yù)防為主，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，保障了患兒安全。我們認(rèn)真分析，采取各種措施及時(shí)排查、識(shí)別潛在的和客觀存在的各種安全隱患，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然，減少了醫(yī)療糾紛，杜絕了護(hù)理事故的發(fā)生，保證了患兒的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱晶.醫(yī)院護(hù)理安全方面存在的問題與對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2010，26（19）：32.

第3篇：病案管理法范文

第一章總則

第一條為了做好國(guó)境口岸艾滋病的預(yù)防、控制工作，保障人體健康和口岸公共衛(wèi)生，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則和《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于口岸艾滋病的檢疫、監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告及控制、宣傳教育等工作。

第三條國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家質(zhì)檢總局）主管全國(guó)口岸艾滋病預(yù)防控制工作，負(fù)責(zé)制定口岸艾滋病預(yù)防控制總體規(guī)劃，對(duì)全國(guó)口岸艾滋病預(yù)防控制工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理。

第四條國(guó)家質(zhì)檢總局設(shè)在各地的出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)制定所轄口岸區(qū)域艾滋病預(yù)防控制的工作計(jì)劃，對(duì)口岸艾滋病預(yù)防控制工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理，實(shí)施檢疫、監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告及控制、開展宣傳教育。

第五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)卣龊冒滩☆A(yù)防控制工作，與地方各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)、邊防檢查機(jī)關(guān)等建立協(xié)作機(jī)制，將口岸監(jiān)控艾滋病的措施與地方的預(yù)防控制行動(dòng)計(jì)劃接軌，共同做好口岸艾滋病預(yù)防控制及病毒感染者和艾滋病病人的監(jiān)控工作。

第六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出入境口岸加強(qiáng)艾滋病防治的宣傳教育工作，對(duì)入出境人員有針對(duì)性地提供艾滋病防治的咨詢和指導(dǎo)，并設(shè)立咨詢電話，向社會(huì)公布。

第二章口岸檢疫

第七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)入出境人員以及入出境微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品等物品（以下簡(jiǎn)稱特殊物品）的檢疫和監(jiān)督管理工作。

第八條患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人員，在入境時(shí)應(yīng)當(dāng)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確認(rèn)申報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性，并對(duì)其進(jìn)行健康咨詢，同時(shí)應(yīng)當(dāng)通知其目的地的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制部門。

第九條在境外居住1年以上的中國(guó)公民，入境時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)設(shè)立的口岸艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行健康檢查或者領(lǐng)取艾滋病檢測(cè)申請(qǐng)單，1個(gè)月內(nèi)到口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。

第十條申請(qǐng)出境1年以上的中國(guó)公民以及在國(guó)際通航的交通工具上工作的中國(guó)籍員工，應(yīng)當(dāng)持有檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)以上醫(yī)院出具的含艾滋病檢測(cè)結(jié)果的有效健康檢查證明。

第十一條申請(qǐng)來華居留的境外人員，應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，憑檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)出具的含艾滋病檢測(cè)結(jié)果的有效健康檢查證明到公安機(jī)關(guān)辦理居留手續(xù)。

第三章口岸監(jiān)測(cè)

第十二條國(guó)家質(zhì)檢總局應(yīng)當(dāng)建立健全口岸艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)根據(jù)口岸艾滋病流行趨勢(shì)，設(shè)立口岸艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并報(bào)國(guó)家質(zhì)檢總局備案。

檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)家質(zhì)檢總局制定的艾滋病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范，開展艾滋病的監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)疫情變化情況和流行趨勢(shì)，加強(qiáng)入出境重點(diǎn)人群的艾滋病監(jiān)測(cè)。

第十三條國(guó)家質(zhì)檢總局根據(jù)口岸艾滋病預(yù)防控制工作的需要，確定艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室和確證實(shí)驗(yàn)室。艾滋病篩查和確證實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家菌（毒）種和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的有關(guān)規(guī)定開展工作。

檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)承擔(dān)艾滋病檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并經(jīng)驗(yàn)收合格，方可開展艾滋病病毒抗體及相關(guān)檢測(cè)工作。

第十四條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)為自愿接受艾滋病咨詢和檢測(cè)的人員提供咨詢和篩查檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將樣本送艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證。

第十五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病醫(yī)源性感染的發(fā)生。

第四章疫情報(bào)告及控制

第十六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及其工作人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照出入境口岸衛(wèi)生檢疫信息報(bào)告的相關(guān)規(guī)定報(bào)告疫情。

疫情信息應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)通過衛(wèi)生檢疫信息管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

第十七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門通報(bào)口岸艾滋病疫情信息。

第十八條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)檢出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提供艾滋病防治咨詢服務(wù)。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應(yīng)當(dāng)配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的調(diào)查工作并接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

第十九條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)為掌握或者控制艾滋病疫情進(jìn)行相關(guān)調(diào)查時(shí)，被調(diào)查單位和個(gè)人必須提供真實(shí)信息，不得隱瞞或者編造虛假信息。

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及其工作人員不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相關(guān)信息。

第二十條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)有證據(jù)證明可能被艾滋病病毒污染的物品，進(jìn)行封存、檢驗(yàn)或者消毒。經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被艾滋病病毒污染的物品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行衛(wèi)生處理或者予以銷毀。

第五章保障措施

第二十一條口岸艾滋病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)由國(guó)家質(zhì)檢總局納入預(yù)算，設(shè)立檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，用于艾滋病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及口岸艾滋病的預(yù)防控制工作。

第二十二條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄口岸艾滋病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，配備合格的專業(yè)人員，開展專業(yè)技能的培訓(xùn)。

第二十三條艾滋病預(yù)防控制資金要保證?？顚Ｓ?，提高資金使用效益，嚴(yán)禁截留或者挪作他用。

第六章法律責(zé)任

第二十四條任何單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，不配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病疫情調(diào)查和控制的，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)未依照本辦法的規(guī)定履行艾滋病預(yù)防控制管理和監(jiān)督保障職責(zé)的，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，由上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)。

第二十六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)工作人員違反本辦法規(guī)定有下列情形，造成艾滋病傳播、流行以及其他嚴(yán)重后果的，由其所在單位依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:

（一）未依法履行艾滋病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、通報(bào)或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)和漏報(bào)艾滋病疫情的；

（二）發(fā)生或者可能發(fā)生艾滋病傳播時(shí)未及時(shí)采取預(yù)防控制措施的；

（三）未依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)現(xiàn)違法行為不及時(shí)查處的；

（四）未按照技術(shù)規(guī)范和要求進(jìn)行艾滋病病毒相關(guān)檢測(cè)的；

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（六）其他失職、瀆職行為。

第七章附則

第4篇：病案管理法范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案室；信息化管理；方法

醫(yī)院是人類生命健康保障的重要社會(huì)組成部分，與人們的生活息息相關(guān)，具有舉足輕重的地位。醫(yī)院病案室是醫(yī)院系統(tǒng)的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫(yī)療活動(dòng)，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學(xué)研究、經(jīng)營(yíng)管理、支出和收益提供基本資料，也是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理、質(zhì)量評(píng)定的重要依據(jù)，也為司法鑒定、處理醫(yī)療糾紛提供歷史資料[1]，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展起著深遠(yuǎn)影響。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的到來，傳統(tǒng)病案室的人為經(jīng)驗(yàn)和手動(dòng)管理模式已經(jīng)被逐漸淘汰。轉(zhuǎn)型為以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的現(xiàn)代化工作管理模式[2]，以患者個(gè)人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)信息。這種信息化管理不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享，提升工作效率，還能更準(zhǔn)確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負(fù)荷，節(jié)省了勞動(dòng)力；信息化管理的實(shí)施，減少了人為干預(yù)因素，使醫(yī)院制度更規(guī)范化，提高了管理的嚴(yán)謹(jǐn)性，使得與其它部門的協(xié)作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫(yī)院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫(yī)院病案室信息化管理的現(xiàn)狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務(wù)。

1醫(yī)院病案室信息化管理中的不足之處

1.1管理制度問題

由于病案室實(shí)施信息化管理后，管理制度沒有及時(shí)更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫(yī)護(hù)人員計(jì)算機(jī)沒有設(shè)置密碼，不經(jīng)授權(quán)和申請(qǐng)就可直接調(diào)閱患者病案，非醫(yī)院工作人員也可調(diào)閱病案；病案室沒有安保設(shè)施，外人可進(jìn)出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進(jìn)入病案室尋找。有的病案借閱后無法歸還，隨意復(fù)印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫(yī)院的內(nèi)部信息，給法律糾紛留下隱患。

1.2工作人員專業(yè)水平問題

醫(yī)院病案室信息化管理對(duì)病案室的工作人員提出了更高的要求，需要擺脫之前按圖索驥的觀念，不僅要熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)，還要有解決常見的網(wǎng)絡(luò)故障、修復(fù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的能力，同時(shí)要具備一定的醫(yī)學(xué)背景，熟悉臨床醫(yī)療知識(shí)，懂得醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，及檔案管理知識(shí)。目前的病案室工作人員教育背景不一致，有臨床、護(hù)理、藥學(xué)、計(jì)算機(jī)等等，有些與醫(yī)學(xué)相關(guān)或相關(guān)性不大，導(dǎo)致其在工作中出現(xiàn)了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全問題

病案涉及患者的個(gè)人信息、就診經(jīng)歷、治療過程、用藥明細(xì)等事項(xiàng)，屬個(gè)人和醫(yī)院的內(nèi)部資料，非授權(quán)不得外泄，由于信息化管理均采用計(jì)算機(jī)操作和儲(chǔ)存，為數(shù)據(jù)的安全問題埋下隱患，一旦有黑客攻擊，就會(huì)有泄露的危險(xiǎn)，甚至波及院內(nèi)的其它醫(yī)療系統(tǒng)，造成經(jīng)濟(jì)損失和法律糾紛。病案室缺少專職的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員，常常是一個(gè)IT人員兼顧多個(gè)部門甚至幾個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)維護(hù)工作，各個(gè)部門問題堆積在一起，不僅出現(xiàn)問題不能及時(shí)解決，也將IT人員弄得疲憊不堪，病案室的工作人員又急躁焦慮，影響了團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)程和熱情。

1.4硬件設(shè)施問題

由于信息化管理需要配備多臺(tái)計(jì)算機(jī)及打印設(shè)備，這些機(jī)器在運(yùn)作時(shí)會(huì)散發(fā)大量熱量，電子設(shè)備由于靜電關(guān)系容易吸附灰塵，多臺(tái)設(shè)備同時(shí)運(yùn)作需要安全的用電保障，這就需要一個(gè)通風(fēng)散熱良好、沒有灰塵積聚、電力設(shè)施完善的辦公環(huán)境，這些硬件設(shè)施是高效率工作的保障。目前由于醫(yī)院就診人數(shù)較多，為了騰出更多的空間，將部分辦公區(qū)域改做病房或等候區(qū)等其他用途。而病案室往往用閑置庫(kù)房，或?qū)⑥k公室隔斷后改造，通風(fēng)條件差，電力設(shè)施簡(jiǎn)單，所在位置隱蔽，沒有醒目的標(biāo)識(shí)，一些醫(yī)護(hù)人員都不十分清楚病案室所在的位置，給日常工作帶來很多麻煩。

1.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案室信息化管理重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)某個(gè)部門的重視程度，直接關(guān)系到該部門的資源投入、人才培養(yǎng)。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案室信息化建設(shè)重視程度不夠，導(dǎo)致一些訴求不能得到及時(shí)回復(fù)，資源投入有限，不能更新硬件設(shè)備。此外，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案室信息化管理的忽視，導(dǎo)致一些工作人員灰心喪氣，甚至出現(xiàn)得過且過的念頭，對(duì)醫(yī)院病案室的信息化管理工作產(chǎn)生負(fù)面的影響。

2加強(qiáng)醫(yī)院病案室信息化管理的整改對(duì)策

2.1規(guī)范管理制度

好的制度就是生命，不斷完善制度，就是不斷地前進(jìn)發(fā)展。針對(duì)病案室信息化管理工作中的漏洞，及時(shí)完善補(bǔ)充。醫(yī)院要加強(qiáng)各部門醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識(shí)，計(jì)算機(jī)設(shè)置訪問權(quán)限；病案室設(shè)置防盜門和報(bào)警裝置，不許非病案室工作人員進(jìn)入，也防止不知情的患者誤入；對(duì)借出的病案實(shí)行登記制度，按期歸還，定期清查未歸還的病案；并實(shí)行病案室組內(nèi)監(jiān)督管理，定期抽查，規(guī)范工作人員的制度觀念。

2.2加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育培訓(xùn)

要將病案室信息化管理的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，就要培養(yǎng)一支具有醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律、統(tǒng)計(jì)、檔案管理背景的復(fù)合型人才隊(duì)伍。定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)對(duì)信息化系統(tǒng)的管理方法；豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、國(guó)際疾病和手術(shù)分類方法、及相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)[3]；安排工作人員參加省市的疾病編碼培訓(xùn)，還可組織人員到病案室信息化管理的模范單位學(xué)習(xí)交流；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，保證病案室工作人員盡職盡責(zé)的工作。

2.3配備專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員

2017年爆發(fā)的WannaCry勒索病毒敲響了警鐘。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員監(jiān)控醫(yī)院病案室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行，以保障醫(yī)院病案室信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)轉(zhuǎn)；建立防火墻、增加信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，對(duì)病案信息進(jìn)行保護(hù)，定期升級(jí)管理系統(tǒng)，及時(shí)提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)防護(hù)水平；專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)，以此保證病案室信息管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障。

2.4改進(jìn)硬件設(shè)備

病案室最好配備中央空調(diào)，每臺(tái)設(shè)備最好有獨(dú)立的散熱風(fēng)扇，有利于計(jì)算機(jī)等設(shè)備散熱，并及時(shí)清理設(shè)備灰塵；病案室工作人員應(yīng)穿鞋套，及時(shí)清洗工作服裝；設(shè)立病案室醒目標(biāo)識(shí)，方便尋找。

2.5提高對(duì)病案室信息化管理的重視

病案室信息化管理的實(shí)施要有領(lǐng)導(dǎo)的支持才能更好的開展，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)對(duì)病案室的資源配置和投入，實(shí)現(xiàn)人才的引進(jìn)和職業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查各個(gè)部門時(shí)，要全面的走訪，兼顧各個(gè)部門，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場(chǎng)提出整改意見；病案室的直接管理者也要在領(lǐng)導(dǎo)檢查時(shí)適時(shí)提出工作中的困難和問題，引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視也能帶動(dòng)工作人員的工作積極性，提高工作效率。

3討論

科技進(jìn)步促進(jìn)了信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，也加速了信息的流通，提升了人們獲取信息的速度，使人們獲取信息資源更加方便快捷。醫(yī)院是人類社會(huì)的重要組成部分，是人類健康的重要參與者，只有更好的醫(yī)療條件，才能使人們擁有更高的生活質(zhì)量。醫(yī)院也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)信息化作為病案管理的重要方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案室工作的高效化、科學(xué)化。現(xiàn)代化的醫(yī)院正逐漸發(fā)展為一個(gè)龐大的醫(yī)療體系，而病案室是這一體系重要組成。病案室是醫(yī)院各個(gè)部門醫(yī)療信息的整合機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院的信息源，在醫(yī)院系統(tǒng)中信息數(shù)據(jù)最大，信息來源復(fù)雜，且不斷增長(zhǎng)。病案室信息是診療、科研、司法鑒定及收益支出、統(tǒng)計(jì)的重要依據(jù)，為各個(gè)科室和部門提供數(shù)據(jù)支持。隨著醫(yī)療設(shè)備科技化程度的上升，許多儀器的數(shù)據(jù)信息都需要計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)和處理，實(shí)現(xiàn)病案室信息化管理是順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的辦公要求，以計(jì)算機(jī)為主的辦公設(shè)備具有存儲(chǔ)量大，查找方便，不易丟失的優(yōu)點(diǎn)，還能將數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整合對(duì)比，可方便醫(yī)師臨床研究及指導(dǎo)日常醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)院和患者而言都有著重要意義[4]。病案室信息化管理對(duì)醫(yī)療體制的發(fā)展與進(jìn)步起著重要作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療單位不可或缺的重要組成。隨著醫(yī)院科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代化的信息管理方法顯得越發(fā)的重要，而完善的醫(yī)院病案室信息化管理，可讓醫(yī)院的管理和運(yùn)行更高效化、科學(xué)化和智能化[5]。該文對(duì)醫(yī)院病案室信息化管理中表現(xiàn)出來的問題進(jìn)行總結(jié)和探討，病案室信息化管理中仍存在著管理制度不完善、工作人員專業(yè)知識(shí)參差不齊、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管不到位及領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注程度不夠等問題，為了提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)速度，提高病案室工作人員的工作積極性，應(yīng)規(guī)范工作制度，加大對(duì)病案室的人才建設(shè)投入、提高硬件設(shè)施質(zhì)量，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢查，增進(jìn)對(duì)安全性能的建設(shè)，以促進(jìn)醫(yī)院病案室信息化管理體系的發(fā)展，使醫(yī)院的管理水平日新月異，為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]歐陽(yáng)崢嶸.試論醫(yī)院病案檔案的信息化管理與應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016(19):28.

[2]劉新.醫(yī)院病案信息化管理研究[J].中國(guó)管理信息化，2015，18(6):214.

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[4]周曉靜，王鴻雁.醫(yī)院病案管理的信息化建設(shè)[J].醫(yī)療裝備，2017，30(8):74-75.

第5篇：病案管理法范文

關(guān)鍵詞：胺碘酮聯(lián)合比索洛爾、辛伐他??；心房纖顫；冠心病心房纖顫（atrial fibrillation，AF）是最常見的心律失常之一，是由于心房激動(dòng)傳導(dǎo)途徑中許多小折返環(huán)導(dǎo)致的心房節(jié)律紊亂，常見于老年人群。在國(guó)際上，心房纖顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫三大類，盡管目前有心臟電復(fù)率、心臟起搏器植入術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)及外科迷宮手術(shù)。但藥物治療仍為臨床最主要的治療手段。因此，藥物保守治療仍是心房纖顫最主要的治療手段，且在臨床較易推廣。

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年7月~2010年12月入我院同期收治房顫患者152例，其中男性87例、女性65例，年齡45~75歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①有反復(fù)房顫發(fā)作史，發(fā)作時(shí)有明確自覺癥狀，經(jīng)心電圖證實(shí)為房顫；②無Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩和病態(tài)竇房結(jié)綜合征；③無急性左心功能不全。無嚴(yán)重肝腎肺疾病、甲狀腺功能異常及電解質(zhì)紊亂。

1.3方法方法將符合入選條件的患者隨機(jī)分為為三組，A組：胺碘酮(商品名可達(dá)龍,賽諾菲圣德堡民生藥業(yè)生產(chǎn))200mg、3次/d口服、連續(xù)5d;然后200mg、2次/d口服、連續(xù)5d;其后200mg、1次/d口服長(zhǎng)期應(yīng)用；B組：比索洛爾(商品名康可、默克有限公司)2.5mg+胺碘酮,胺碘酮使用方案同A組. C組：胺碘酮+比索洛爾+辛伐他汀20mg/d (商品名舒降之,默沙東制藥有限公司生產(chǎn))，胺碘酮+比索洛爾使用方案同C組，比較不同治療組治療房顫的療效。

1.4療效判定顯效：心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，房顫完全不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少60%以上；有效：心房纖顫未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但靜息狀態(tài)下心室率控制在60~80次/min；復(fù)發(fā)：心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但是在停藥后再次復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0軟件包處理，記數(shù)資料用百分率表示，兩組間用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較不同治療組中心房纖顫的復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示C組房顫的復(fù)發(fā)率明顯低于A、B兩組，三組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3討論

房顫發(fā)作最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是體循環(huán)血栓栓塞，特別是腦卒中。房顫時(shí)心室率過快可引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，誘發(fā)低血壓、心衰、心絞痛發(fā)作等，需盡快轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，因此藥物作為首選的轉(zhuǎn)復(fù)方法。

胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，近幾年多項(xiàng)大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)的研究逐步確立了該藥在治療各種心律失常中的重要地位，證明了該藥是多種通道阻滯劑，能終止多種室上性心動(dòng)過速和室性快速心律失常，無論對(duì)自律性增加、觸發(fā)活性或折返激動(dòng)均有效[1]。而研究發(fā)現(xiàn)，無論是靜脈給藥或口服給藥，都不影響室內(nèi)傳導(dǎo)，不加重心力衰竭，有良好的抗顫作用，可以降低猝死率，增加房顫復(fù)律的成功率[2]，但是胺碘酮的有效率僅為40%~60%[3]。而胺碘酮與B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病合并房顫，不但改善心肌供血，抑制心臟重構(gòu)，而且可以減緩心室率及預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。

最近研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對(duì)于預(yù)防陣發(fā)性房顫具有一定的作用[4]。主要與抑制心房纖顫引發(fā)的心房重構(gòu)，改善復(fù)律后竇性心律的維持。此外，他汀類藥物可以改變心臟離子通道與載體，改善自主神經(jīng)功能等環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)抗房顫作用[5]。

因此本研究將胺碘酮、美托洛爾和辛伐他汀聯(lián)合使用以評(píng)價(jià)對(duì)于心房纖顫的轉(zhuǎn)復(fù)作用，其結(jié)果顯示三藥聯(lián)合對(duì)于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于單用胺碘酮或胺碘酮和美托洛爾聯(lián)用兩種情況，且能更有效的控制心室率，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]沈保祥,苗忠,陸進(jìn).胺碘酮和頡沙坦聯(lián)合應(yīng)用于陣發(fā)性心房纖顫復(fù)律后竇性心律維持的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(21):1919.

[3]Roy D, T01ajic M,Dorian P.A miuodarone to Prevent Recar-retlCe of Atrial Fibrillation[J]．N Eng J Med,2000,34(2):913-920.

第6篇：病案管理法范文

【關(guān)鍵詞】安全閥；延伸器；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

前言

目前在我們稠油開采過程中，機(jī)械采油進(jìn)站加熱中的加熱爐是一種必不可缺少的重要設(shè)備?；鸸軤t生產(chǎn)是否正常，地層原油是否能順利從井口輸入到采油站，是由井場(chǎng)火管爐工作情況決定的。由于金馬油田開發(fā)的油藏多為稠油油藏進(jìn)站困難、回壓高一直是困擾我們油田開發(fā)的難題。2005年金馬油田大面積更換了熱效率高節(jié)能的立式火管加熱爐，解決了進(jìn)站溫度上升慢的問題但由于立式火管爐設(shè)計(jì)上存在的問題，在進(jìn)行日常管理的加水作業(yè)上和安全閥手動(dòng)校驗(yàn)上存在很多問題。

尤其是在冬季，加熱爐主要使用期，加水次數(shù)增加和冬季生產(chǎn)內(nèi)容多使職工的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，同時(shí)安全問題也突顯出來。影響了公司的安全生產(chǎn)和原油生產(chǎn)任務(wù)的完成。下面我從幾個(gè)方面對(duì)加水和手動(dòng)校驗(yàn)存在問題進(jìn)行分析：

首先，不安全――當(dāng)我們?cè)跊]有工作臺(tái)的情況下，站在立式火管的控制箱上進(jìn)行加水操作和手動(dòng)校驗(yàn)操作很有可能造成墜落摔傷，而且也有可能造成設(shè)備損壞踩壞控制箱。

其次，在加水過程中上下控制箱手持加水膠管一個(gè)人操作起來特別費(fèi)力，一般都是兩個(gè)人一起操作。造成了人力的浪費(fèi)。

為此我針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，對(duì)安全閥手柄設(shè)計(jì)了一種簡(jiǎn)單的工具以解決這個(gè)加水和手動(dòng)校驗(yàn)問題。從而使立式火管爐在加水和手動(dòng)校驗(yàn)過程安全地在短時(shí)間內(nèi)完成操作，從而減少了安全事故的發(fā)生為原油生產(chǎn)提供了有利的保障。

1、安全閥手柄延伸器的結(jié)構(gòu)與工作原理

1.1安全閥手柄延伸器的結(jié)構(gòu)

它是由：1異形手柄；2延伸拉索組成；

1.2工作原理

利用扛桿原理，將原來的手柄更換為一異形手柄，把原來向外的拉動(dòng)改為向下拉動(dòng)，開啟安全閥，達(dá)到卸壓和手動(dòng)校驗(yàn)的目的。我將立式火管爐的放空閥門變?yōu)榧铀y門，利用水車的壓力將水壓入爐體內(nèi)，并利用安全閥的卸壓功能使?fàn)t內(nèi)達(dá)到壓力平衡，從而完成加水過程。

2、安全閥手柄延伸器的使用效果分析

2.1效果評(píng)價(jià)

截止到2007年8月底全公司共使用500臺(tái)。通過使用“安全閥手柄延伸器”加水時(shí)間由原來的20分鐘/次，縮短為15分鐘/次，校驗(yàn)時(shí)間由5分鐘/次，縮短為30秒/次，從而減少了操作時(shí)間。

通過活動(dòng)，研制一套工具，立式火管爐加水和手動(dòng)校驗(yàn)安全、方便、快捷。節(jié)省大量的人力物力，提高工作效率；研制的工具必須使現(xiàn)場(chǎng)操作人員的安全系數(shù)得到絕對(duì)保證。

安全閥手柄延伸器的使用情況對(duì)比表

安全閥手柄延伸器

使用前

2.2經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)

經(jīng)濟(jì)效益=工時(shí)費(fèi)×節(jié)約時(shí)間（分鐘）×井次

安全效益=無價(jià)

3、結(jié)論

通過我們多次的使用，安全閥手柄延伸器器得到了我公司工程技術(shù)人員與維修人員的好評(píng)。實(shí)踐表明：該工具價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，使用方便，安全可靠，可以節(jié)省時(shí)間和物力，并可以創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益。該工具在立式火管爐的使用過程中是不可缺少的配件。

但是該工具的使用范圍比較有限，它只適用于立式火管爐。這個(gè)工具只是我初步的設(shè)計(jì)，還要進(jìn)一步完善。因此在以后的工作中，我將繼續(xù)深入探索和研究，以使其適用于任何高部位需經(jīng)常啟動(dòng)的安全閥。

參考文獻(xiàn)

[1]萬仁溥，羅英俊.《采油技術(shù)手冊(cè)》，2000年

[2]姚遠(yuǎn)勤，曹維庚.《稠油熱采技術(shù)》，1985年

第7篇：病案管理法范文

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀；冠心??；不同劑量

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0085-01

冠心病是臨床上十分常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，對(duì)人類健康有重大威脅[1]。流行病學(xué)研究表明，高脂血癥是誘發(fā)冠心病的重要因素之一，辛伐他汀則是一種有效的降血脂藥物，臨床上常用于冠心病治療[2]。我院用不同劑量的辛伐他汀來治療老年冠心病，以尋找最佳用藥劑量，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病患者44例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組22例，其中男性28例，女性16例，最大年齡83歲，最小年齡40歲，平均58.2±8.5歲。所有患者都符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情并同意本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者每晚口服辛伐他汀60mg，對(duì)照組患者每晚口服辛伐他汀40mg，其中冠心病合并癥患者繼續(xù)給予基礎(chǔ)藥物，治療過程中所有患者忌食高脂食物，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者立刻終止用藥。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄并對(duì)比用藥前及用藥3周后患者血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）的指標(biāo)變化情況，同時(shí)觀察兩組患者對(duì)藥物的不良反映情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床療效 用藥后，兩組患者的TC、LDL-C均明顯降低，但觀察組效果較對(duì)照組更為明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 用藥后兩組患者的TC、LDL-C情況

組別 TC LDL-C

觀察組 用藥前 6.05±0.69 3.75±0.61

用藥后 5.60±0.71 2.30±0.62

對(duì)照組 用藥前 6.06±0.70 3.74±0.70

用藥后 5.70±0.69 2.41±0.68

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組：2例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，0例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）；觀察組：1例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，1例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未有一例患者發(fā)生中途停藥，兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為血管狹窄，心肌缺血、缺氧，主要患病人群為中來年人。動(dòng)脈粥樣多由體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂所致，是血液中的脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜表面而導(dǎo)致的一種生理病變，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度后，血管壁上沉積的“脂肪斑塊”增多，阻礙了血液的循環(huán)流動(dòng)，造成部分組織缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)冠心病癥狀[3-4]。

辛伐他汀是臨床上廣泛使用的一種降血脂藥劑，其可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，從而起到治療效果。有研究證實(shí)，辛伐他汀對(duì)高脂血患者具有顯著的療效，能夠很好地控制患者LDL-C指標(biāo)，并且不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，可以有效防止藥物對(duì)腎功能的破壞，是一種安全用藥，特別適用于中老年人[5]。

近年來，關(guān)于辛伐他汀用藥劑量的研究有所興起，以尋求最佳用藥劑量并達(dá)到更佳治療效果。本研究在確保安全用藥劑量的前提下，對(duì)兩組患者分別采用不同劑量的辛伐他汀，并觀察臨床療效與安全性，結(jié)果表明，觀察組TC、LDL-C降低效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。提示大劑量給藥方式能夠提高治療效果，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全可行的治療手段。

總之，大劑量辛伐他汀能夠顯著提高老年冠心病的臨床療效，且不良反應(yīng)并未增加，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：病案管理法范文

中圖分類號(hào)：R749.7+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔癥（hysetira）是一種心源性疾病，指人遭受強(qiáng)烈刺激而引起的無器質(zhì)性病變的軀體障礙或某些精神障礙，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常調(diào)節(jié)所受到的精神創(chuàng)傷，而表現(xiàn)為各種軀體不適。癔癥性眼病是癔癥中常見的軀體轉(zhuǎn)換癥狀形式之一，可以表現(xiàn)為眼瞼的運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙等。癔癥性眼病的治療目前國(guó)內(nèi)外尚無特效方法，多以心理暗示和藥物對(duì)癥治療為主。本病屬于中醫(yī)“郁證”、“臟躁”等范疇，針灸對(duì)該病的治療療效確切。本文報(bào)道采用針刺四關(guān)穴輔以按摩及心理暗示治療癔癥性眼病，方案簡(jiǎn)單，療效顯著。

1 病例介紹

患者女，65歲，因“突發(fā)性睜眼不能1 d”就診。1 d前患者與兒媳生氣后，突發(fā)睜眼不能，眼科檢查無異常，既往無眼部疾病史，無類似發(fā)作。查體：神志清楚、精神差，抬瞼不能，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。分析病情：患者在強(qiáng)烈精神刺激下急性起病，眼科檢查無異常，考慮為癔癥性眼病。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯。治療以疏肝理氣放松眼部肌肉加以心理暗示療法。治療過程：①予點(diǎn)按睛明、攢竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②針刺雙側(cè)合谷太沖穴，捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，留針20 min。③告訴患者，已進(jìn)行治療，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治療效果：第2天晨起，患者眼瞼運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，至今未復(fù)發(fā)。

2 討論

本例患者文化程度不高，對(duì)醫(yī)生有信賴感，治療以針刺四關(guān)穴為主，按摩和心理暗示為輔，三者有機(jī)結(jié)合，達(dá)到理想效果。從中醫(yī)角度分析，癔癥的病因、病理以情志所傷導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)失調(diào)為主。合谷與太沖穴配對(duì)，稱為四關(guān)穴，從氣血學(xué)說而言，四關(guān)穴具有調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行的作用。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，為陽(yáng)，主氣，可寬胸理氣，調(diào)氣中之血；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，為陰，主血，可疏肝理氣，理血中之氣，兩者可謂氣化功能之關(guān)鍵，氣血通行之要塞。人以氣血為本，氣血不和則為病。氣為血之帥，血為氣之母，合谷調(diào)氣中之血，太沖理血中之氣，氣血調(diào)和則諸病自愈，故四關(guān)穴對(duì)臟腑氣血功能失調(diào)所致癔病有明顯的調(diào)節(jié)作用。康洪源[1]采用合谷、太沖成功治療癔病性失音，效果理想。宓軼群等[2]發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用合谷、太沖穴為主佐以藥物能有效治療腦卒中后抑郁癥，起到提高和增加藥物療效的作用，能有效改善腦卒中后抑郁癥患者的悲觀失望、情緒低落等癥狀。本次針刺治療選取四關(guān)穴，考慮其有調(diào)暢氣機(jī)、理氣血、改善患者情緒的良好療效。

中醫(yī)的心理暗示療法最早可追溯到古代的祝由術(shù)，由于癔癥是一種心源性疾病，針刺按摩治療時(shí)加以利用心理暗示干預(yù)，使患者樹立治愈疾病的信心，往往能取得顯著療效。侯佃臻等[3]對(duì)72例癔癥性癱瘓患者進(jìn)行單元按摩暗示治療，結(jié)果顯示治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。桑秀麗[4]對(duì)癔癥性失語(yǔ)患者采用涌泉穴、膻中穴強(qiáng)刺激配合心理暗示療法，結(jié)果顯示該法可以很好地解除患者心理障礙。本案例治療中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治的暗示作用，配合治療結(jié)束時(shí)的語(yǔ)言暗示，獲得了良好療效。本案例的治療手法簡(jiǎn)單，一次治愈，效果顯著，只是病例數(shù)較少，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 康洪源. 四關(guān)穴治療癔病性失音1例[J]. 江西中醫(yī)藥， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓軼群， 陳一. 四關(guān)穴為主治療腦卒中后抑郁癥的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)臨床康復(fù)， 2003， 7（31）： 4250.

第9篇：病案管理法范文

河南焦作市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南焦作 454000

[摘要] 目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的治療效果。 方法 將58例患者隨機(jī)分為使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的觀察組)和使用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組，每組29例。治療6周后，觀察兩組患者在血壓、心絞痛改善、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生等情況。 結(jié)果 觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，無效2例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，無效3例，總有效率89.66％，未有不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組血壓改善顯效14例，有效5例，無效10例，總有效率65.52％；心絞痛改善顯效4例，有效10例，無效15例，總有效率48.28%；不良反應(yīng)出現(xiàn)水腫2例，頭暈3例，心慌1例，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。兩組治療效果與不良反應(yīng)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高血壓合并冠心病患者選用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，不良反應(yīng)低，有較好的安全性。

關(guān)鍵詞 高血壓；冠心??；降壓效果

[中圖分類號(hào)] R544[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）－0123-02

高血壓合并冠心病是一種難治性的心血管疾病,隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，高血壓合并冠心病患者發(fā)病率不斷增加，并已經(jīng)逐漸成為血管系統(tǒng)疾病主要致死原因。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是鈣離子拮抗劑，有降血壓、降血脂，抗冠狀動(dòng)脈硬化的功效，能降低心血管事件發(fā)生概率的作用[1]。該院2010年5月—2011年5月收治高血壓合并冠心病患者58例，分別使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片進(jìn)行治療并探討其療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組患者58例，其中男性35例，女性23例；年齡52～83歲，平均年齡（63.5±4.5）歲；病程6～12年，平均（8.4±1.5）年；重度高血壓17例，中度高血壓26例，輕度高血壓15例；所有患者均經(jīng)本院確診為高血壓合并冠心病，排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓及胰、肝、膽、腎功能損害、甲狀腺、腫瘤、心肌梗死及傳染性疾病等；病程8個(gè)月～6.5年，平均(3.5±1.5)年。將全部病例隨機(jī)平均分為觀察組(29例)和對(duì)照組(29例)，其中觀察組合并重度高血壓9例，中度高血壓12例，輕度高血壓9例；對(duì)照組合并重度高血壓8例，中度高血壓14例，輕度高血壓6例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組在治療前1周及治療期間禁服影響血壓、血脂及冠心病藥物。對(duì)照組29例患者給予硝苯地平緩釋片30 mg/次，1次/d；實(shí)驗(yàn)組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片5~10 mg/次，1次/d；兩組患者均治療6周，治療過程中嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。觀察兩組患者治療前、后的血壓變化和心絞痛改善情況，觀察記錄用藥效果及不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降>10 mmHg，且能降至正常的范圍內(nèi)（舒張壓≤92 mmHg，或下降＞20 mmHg）；在以往同等勞累的程度下，不再發(fā)生心絞痛或者減少80%以上的發(fā)作次數(shù)。有效：舒張壓下降<10 mmHg，但比原來下降10~19 mmH或g已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)；心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降50%~80%內(nèi)。無效：舒張壓下降未能達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)；心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降＜50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)[3]。

2結(jié)果

2.1血壓改善情況

觀察組患者血壓改善總有效率93.10％；對(duì)照組患者血壓改善總有效率65.52％；，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.724，P＜0.01）。兩組患者治療后血壓改善情況，見表1。

2.1心絞痛改善情況

觀察組心絞痛改善總有效率89.66％；對(duì)照組心絞痛改善總有效率48.28％；兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.600，P＜0.01）。心絞痛改善情況，見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療過程中，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈3例，水腫2例，心慌1例，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。

3討論

心血管疾病是中老年多發(fā)性疾病，由于現(xiàn)代人生活飲食習(xí)慣改變及生活工作壓力增大，導(dǎo)致高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為發(fā)病率及死亡率居首位的心血管系統(tǒng)疾病[4]，其發(fā)病率及死亡率一直居高不下，嚴(yán)重威脅中老年患者的生命健康。冠心病亦是當(dāng)前高發(fā)病之一，冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病亦稱缺血性心臟病[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為一種復(fù)方制劑，是屬于硝苯地平類的一種鈣拮抗劑成分[6]，能顯著降低血壓、血脂和減少NO的釋放阻斷氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗氧化的功用，能使治療高血壓合并冠心病的效果有效提高[7]。與受體解離和結(jié)合的速度比較慢是其治療的特點(diǎn)，所以藥物作用產(chǎn)生比較遲緩并且也能維持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，其抑制鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮的作用為硝苯地平的兩倍，對(duì)血管平滑肌選擇性的作用要強(qiáng)于硝苯地平[8]。該研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療實(shí)驗(yàn)組患者，應(yīng)用硝苯地平治療對(duì)照組患者，兩組患者治療6周后，觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，總有效率89.66％，未有不良反應(yīng)發(fā)生；顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，且無不良反應(yīng)，能有效的提高血壓控制率，降低心絞痛的發(fā)生概率，減少心血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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