鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)，一體化，發(fā)展，管理，對策

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0080-02

近些年隨著鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)制度的不斷改革，很多地方已經(jīng)開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理，自從我們貴州省黔南州都勻市開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作以來，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理在加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)、合理有效配置衛(wèi)生資源等方面起到了較大的積極作用，但是隨著改革體制的進(jìn)一步深化，現(xiàn)行的管理工作有待進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

1鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的發(fā)展現(xiàn)狀特點(diǎn)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指的是在縣級衛(wèi)生部門的統(tǒng)一規(guī)劃及組織管理下，是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主要范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院及衛(wèi)生室是行政、績效、財(cái)務(wù)、藥械及業(yè)務(wù)等各個(gè)方面進(jìn)行綜合規(guī)范的統(tǒng)一管理的體制。在鄉(xiāng)村的一體化管理過程中，在縣級衛(wèi)生部門的委托下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理本區(qū)域的衛(wèi)生服務(wù)工作，給農(nóng)民提供常見病及多發(fā)病的綜合診療和公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)承擔(dān)管理和指導(dǎo)衛(wèi)生室的職責(zé)?！肮芾怼笔青l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的核心，工作重心也是管理，通過統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一的行政管理、統(tǒng)一的采購藥品管理、同時(shí)的財(cái)務(wù)管理等等措施，大力強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督和指導(dǎo)。

今年6月份我們貴州省黔南州都勻市啟動了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，經(jīng)過這段時(shí)間的探索及實(shí)踐取得了一定的效果。表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先是理順了鄉(xiāng)村之間的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從以前的競爭對象變成合作伙伴，內(nèi)耗大大降低，主要程度上明確了基礎(chǔ)公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)和工作任務(wù)的分配上的問題。其次是衛(wèi)生部門從“面”升級到“線”管理鄉(xiāng)村的醫(yī)生，有效地降低成本，通告工作效率，確保衛(wèi)生工作的暢通。最后是“五統(tǒng)一”即“統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績考核，“兩獨(dú)立”即法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立，的確立，工作已經(jīng)具體化。

2鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化存在的問題以及原因的分析

目前我們黔南州都勻市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理存在的主要問題，其一是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理雖然形式上已完成，但是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生的身份以及衛(wèi)生室的所有制形式并沒有發(fā)生根本上的變化，僅僅依靠行政管理及干預(yù)措施難以滿足“五統(tǒng)一，兩獨(dú)立”的工作要求；其二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院在醫(yī)療改革中面臨著困境，顧此失彼，難以發(fā)揮一體化管理的主體作用，一體化僅僅是流于形式。其三是一體化改革經(jīng)過幾起幾落，先后經(jīng)歷了集體辦醫(yī)、解散然后就是合并的幾個(gè)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于回報(bào)，抵觸情緒比較大，一直不能建立穩(wěn)定，長期有效的工作體制，因此一體化管理基礎(chǔ)比較脆弱。針對于以上現(xiàn)象進(jìn)行分析，不僅僅有組織領(lǐng)導(dǎo)力度不夠、財(cái)政方面的投入不足以及不配套的財(cái)政落實(shí)的原因，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的因素。

第一，組織領(lǐng)導(dǎo)政策落實(shí)方面。我們相關(guān)的衛(wèi)生行政管理人員對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理以及推行醫(yī)療綜合改革方面的認(rèn)識能力不夠，理解層次不深入，有關(guān)政策不清楚明了，面對當(dāng)前的錯綜復(fù)雜的醫(yī)療改革工作缺乏整體的意識以及有效地措施，抱有退縮、觀望以及等待的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了工作的發(fā)展。同時(shí)管理上也存在著一些困難。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自從實(shí)行基本的藥物制度以來，受資金的明顯制約，財(cái)政補(bǔ)助難以滿足醫(yī)改所造成的缺口，嚴(yán)重影響正常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。第三，目前衛(wèi)生院現(xiàn)狀，首先是衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)配套設(shè)備資金投入不足，其次是隨著社會的發(fā)展以及新農(nóng)合保障水平提高，就醫(yī)人員抬高了中心，逐漸向上級醫(yī)院流動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入降低大大打擊工作人員的積極性。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診住院人數(shù)比例逐年下降，業(yè)務(wù)收入大大降低。第四，鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生文化底子薄，基本上是老農(nóng)民半路出來搞的衛(wèi)生員，很難適應(yīng)目前繁重的公共衛(wèi)生工作。

3對策和建議分析

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理作為農(nóng)村醫(yī)療的一項(xiàng)重大改革，能夠有效地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，緊緊與基層的醫(yī)療改革聯(lián)系起來。具體的建議措施如下：第一，“五統(tǒng)一”的管理。首先是統(tǒng)一人員的管理，根據(jù)地區(qū)的人口覆蓋配備村醫(yī)，嚴(yán)格按照相關(guān)的制度規(guī)定，堅(jiān)持公開、公正、公平、競爭及擇優(yōu)的原則招聘衛(wèi)生院工作人員，對聘用、考核以及獎懲等情況備案，積極改變村醫(yī)的農(nóng)民身份。其次是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。要明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，鄉(xiāng)村兩級統(tǒng)一制定規(guī)章制度，統(tǒng)一監(jiān)督管理，統(tǒng)一的門診登記，真正做到“八有一上墻”。再次是統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，實(shí)行統(tǒng)一集中核算，根據(jù)國家規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和安排的任務(wù)，兼顧績效考核，對衛(wèi)生人員進(jìn)行工資統(tǒng)一造冊發(fā)放。目前我們黔南州衛(wèi)生局關(guān)于貫徹落實(shí)《貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真執(zhí)行黔府發(fā)【2012】13號文件切實(shí)落實(shí)村醫(yī)待遇的通知》的意見中：從2012年起對村醫(yī)政府政策性補(bǔ)助達(dá)到人均817元標(biāo)準(zhǔn)：分基本藥物專項(xiàng)417元補(bǔ)助、定額補(bǔ)助300元、年終考核獎1200元。貴州省黔南州都勻市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局（勻衛(wèi)發(fā)【2012】93號文件《都勻市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》中還明確村醫(yī)還從鄉(xiāng)級基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中下?lián)?0%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、及開展的醫(yī)療收入等幾項(xiàng)收入。文件中還明確指出，統(tǒng)一解決納入一體化管理村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保險(xiǎn)費(fèi)中，由單位繳納的在村衛(wèi)生室統(tǒng)籌基金中安排，由個(gè)人繳納的部分在其村醫(yī)補(bǔ)助中扣繳。逐步探索使村衛(wèi)生室成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，使具備執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書的人員逐步并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，積極爭取改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)民身份管理。再次是統(tǒng)一的醫(yī)療器械管理。實(shí)施統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購的方式，藥品實(shí)行統(tǒng)一的價(jià)格進(jìn)行零差率銷售，加強(qiáng)藥品的進(jìn)出庫的管理，鄉(xiāng)醫(yī)不得私自采購藥械或者是加價(jià)，違者嚴(yán)懲。然后是績效的統(tǒng)一考核制度。實(shí)施年度目標(biāo)責(zé)任考核對鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行綜合考核，分等級獎懲。最后是群眾的滿意度測評。第二，加強(qiáng)兩個(gè)獨(dú)立，法律責(zé)任獨(dú)立，工作中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任相關(guān)的衛(wèi)生人員承擔(dān)，財(cái)務(wù)核算的獨(dú)立，村衛(wèi)生室實(shí)行自負(fù)盈虧的管理模式。第二，嚴(yán)格按照《都勻市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》，結(jié)合實(shí)際情況，村衛(wèi)生室統(tǒng)一掛牌印章，做到“三室一房”即診斷室、治療室、留觀室、藥房。第三，支持鼓勵優(yōu)秀的衛(wèi)生人員加入到農(nóng)村基層醫(yī)療建設(shè)的隊(duì)伍中，加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格打擊與取締非法行醫(yī)的行為，達(dá)到凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境。第四是提高各級衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)知度，統(tǒng)一思想，有力加強(qiáng)組織的領(lǐng)導(dǎo)作用。第五是鄉(xiāng)村一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)小組要進(jìn)一步加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)督和管理，秉公執(zhí)法，嚴(yán)懲分明。第六，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)技術(shù)方面的培訓(xùn)，更進(jìn)一步提高村醫(yī)的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)群眾。

4結(jié)束語

總之，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展，要強(qiáng)化政府的職責(zé)，加大衛(wèi)生的投入，建立并加強(qiáng)一體化管理的配套政策措施，進(jìn)一步調(diào)整和完善管理的制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)法，提高人員的素質(zhì)，進(jìn)一步深化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為進(jìn)一步推進(jìn)和發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)的一體化，提高農(nóng)村的健康醫(yī)療水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王石全，利林春，孫佳鑫.鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理存在的問題與對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2003（1）：17-18

第2篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點(diǎn)意見。

一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價(jià)

我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時(shí)期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個(gè)，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實(shí)，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個(gè)村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實(shí)行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實(shí)亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實(shí)，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實(shí)改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。

一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個(gè)村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財(cái)政對村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實(shí)行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政中每月增補(bǔ)100元等。通過這些措施的實(shí)行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實(shí)施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個(gè)，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財(cái)政安排建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，省財(cái)政安排62個(gè)，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財(cái)政資金100萬元；省級財(cái)政資金854萬元；援建項(xiàng)目101萬元；地震恢復(fù)重建項(xiàng)目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財(cái)政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)2009年可兌現(xiàn)。

三是農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實(shí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實(shí)了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個(gè)有機(jī)整體?，F(xiàn)在，全縣217個(gè)村衛(wèi)生所基本上實(shí)現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計(jì)劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項(xiàng)目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作落實(shí)更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時(shí)，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。

四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實(shí)行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過大力開展非法行醫(yī)專項(xiàng)治理，實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實(shí)減少了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。

五是實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實(shí)施新農(nóng)合村級門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。2005年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，20*年1月正式啟動實(shí)施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報(bào)銷比例向村級傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級用藥目錄，提高門診報(bào)銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展。現(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費(fèi)達(dá)5818.13萬元，累計(jì)撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費(fèi)21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時(shí)，通過新農(nóng)合采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點(diǎn)、以家為點(diǎn)的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時(shí)，我們也要清醒的認(rèn)識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財(cái)務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費(fèi)等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識、責(zé)任意識和大局意識不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實(shí)亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認(rèn)真研究，并切實(shí)加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。

二、提高認(rèn)識，真抓實(shí)干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實(shí)提高認(rèn)識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要職責(zé)來抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實(shí)施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時(shí)處理、上報(bào)。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作?？h級各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實(shí)工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實(shí)效”?？h衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實(shí)踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步健康開展。

（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個(gè)核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財(cái)務(wù)統(tǒng)一收支這個(gè)關(guān)鍵，做到財(cái)務(wù)規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)熱點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價(jià)格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價(jià)藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個(gè)難點(diǎn)，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、人事制度改革，實(shí)行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運(yùn)行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險(xiǎn)的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強(qiáng)化村級衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項(xiàng)目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實(shí)好建設(shè)用地和配套經(jīng)費(fèi)。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項(xiàng)目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項(xiàng)工作制度、人員職責(zé)和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理。縣衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報(bào)渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報(bào)、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。

第3篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強(qiáng)縣級醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。

3、加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。

4、加強(qiáng)對基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)科室管理工作

1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。

2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。

第4篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助等問題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其主要職責(zé)如下：

1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務(wù)工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院及區(qū)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；鼓勵開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

3.開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫(yī)藥文化科普活動；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助社區(qū)居委會制定和實(shí)施初級衛(wèi)生保健計(jì)劃；協(xié)助社區(qū)居委會開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。

4.履行衛(wèi)生行政部門委托的職責(zé)。協(xié)助開展新農(nóng)合工作的政策宣傳、參合費(fèi)用的收繳等；負(fù)責(zé)收集、填報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；保管有關(guān)資料。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處）

（二）全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生室布局規(guī)劃，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.社區(qū)衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見的通知》以及《關(guān)于印發(fā)市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃的通知》明確的設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定時(shí)限完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室考核驗(yàn)收，為全面實(shí)施基本藥物制度做好充分準(zhǔn)備。

（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處）

2.社區(qū)衛(wèi)生室的命名。社區(qū)衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××街道××社區(qū)衛(wèi)生室。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按每服務(wù)1000人不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置，居住分散的行政社區(qū)可適當(dāng)增加;對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處）

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室管理。

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。

對一村多室的衛(wèi)生室人員進(jìn)行整合，實(shí)行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的疾病。有條件的社區(qū)可對超過年齡以及超出配備比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行返聘，所產(chǎn)生的費(fèi)用由社區(qū)自行負(fù)擔(dān)。對不愿參加一體化管理或經(jīng)考核不適合參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿保留原衛(wèi)生室，自主經(jīng)營，但不能享受推行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理衛(wèi)生室的相關(guān)政策。具體人員整合管理辦法由區(qū)衛(wèi)生局制定。

在社區(qū)衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實(shí)行動態(tài)調(diào)整制度，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)各社區(qū)實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需要，定期按年度在規(guī)劃框架內(nèi)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.強(qiáng)化衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的社區(qū)公示，并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）

4.加強(qiáng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)衛(wèi)生行政部門委托各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院分帳管理、獨(dú)立核算。在區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

5.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見》要求，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)全市統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購配備使用、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)電政辦）

（四）將社區(qū)衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍。

1.加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。年年底前，全區(qū)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合全區(qū)規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。其補(bǔ)償辦法按照《關(guān)于印發(fā)<區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門診報(bào)銷的實(shí)施方案>的通知》要求執(zhí)行。

（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局、藥監(jiān)分局）

2.將社區(qū)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。年年底前，規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。一般診療費(fèi)結(jié)算實(shí)行“總額控制，據(jù)實(shí)結(jié)算，超支不補(bǔ)”方式支付。加強(qiáng)對新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、退出機(jī)制。

1.建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

新農(nóng)合支付政策調(diào)整。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照國家、省、市部署要求，村衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個(gè)人自付10%。預(yù)付總額暫按社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)參合人每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財(cái)政局研究提出意見，報(bào)區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案后執(zhí)行。社區(qū)整體參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi)，由醫(yī)保定點(diǎn)的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌統(tǒng)一結(jié)算管理，除參加新農(nóng)合保險(xiǎn)之外的一般診療費(fèi)由衛(wèi)生、物價(jià)部門制定具體實(shí)施辦法。

實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門診報(bào)銷的實(shí)施方案的通知》要求執(zhí)行。補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。

（責(zé)任單位：各街道辦事處、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）

2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)退出機(jī)制。在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的，按照相關(guān)規(guī)定程序予以注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員逐步分流，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的新老更替，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.建立一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自年齡到期當(dāng)月停止發(fā)放政府補(bǔ)助，不再辦理相關(guān)聘任手續(xù)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》規(guī)定，不得以機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人名義獨(dú)立執(zhí)業(yè)；已加入一體化管理衛(wèi)生室但不到規(guī)定年齡，本人又申請退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定執(zhí)行；本次未加入一體化管理衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在政策范圍內(nèi)允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生行政部門從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。區(qū)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估工作，對在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門摸清并動態(tài)掌握本區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，定向委培的要優(yōu)先及時(shí)補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財(cái)政局）

(七)切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵和表彰。

（責(zé)任單位：各街道辦事處、區(qū)衛(wèi)生局）

三、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

(二)落實(shí)資金投入。

區(qū)財(cái)政部門要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將實(shí)施基本藥物制度后完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償以及社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。

第5篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

一、基本原則

（一）確保公益。堅(jiān)持把社會效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。

（二）政府主導(dǎo)。堅(jiān)持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。

二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。隨著“三個(gè)集中”的推進(jìn)，同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛(wèi)生室工作人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，完善機(jī)構(gòu)管理體制

村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會支持下，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理。

（一）統(tǒng)一組織管理

村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于村委會，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。

（二）統(tǒng)一人員管理

對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員“雙向流動”機(jī)制，制定適宜的鼓勵政策，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行劃片包干，責(zé)任到人的戶籍制管理，確保每個(gè)村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、“三費(fèi)”收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帳目單獨(dú)設(shè)立，實(shí)行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)收的經(jīng)費(fèi)有：區(qū)、鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的補(bǔ)貼，村委會投入的經(jīng)費(fèi)，藥品、“三費(fèi)”等業(yè)務(wù)收入。統(tǒng)支的費(fèi)用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會保障金，業(yè)務(wù)支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費(fèi)。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長機(jī)制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同類醫(yī)務(wù)人員達(dá)到同工同酬。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（四）統(tǒng)一藥品管理

村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購、調(diào)撥和管理。實(shí)行藥品公示制度，建立藥品進(jìn)、銷、存帳冊，每月盤點(diǎn)、報(bào)帳一次，損益藥品和變質(zhì)過期藥品一律填報(bào)盈虧報(bào)表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自進(jìn)藥。

（五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室各項(xiàng)業(yè)務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)資料。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評估各項(xiàng)工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。

四、提高認(rèn)識，加強(qiáng)對鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo)，納入考核內(nèi)容。村委會對村衛(wèi)生室繼續(xù)給予房屋維修、水、電等費(fèi)用補(bǔ)貼，確保村衛(wèi)生室工作順利開展。

第6篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

[論文摘要] 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進(jìn)功能。在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)過程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個(gè)良好的協(xié)調(diào)機(jī)制。

20世紀(jì)90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)理順了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)競爭秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率，為社會主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團(tuán)運(yùn)行過程中，由于集團(tuán)本身存在時(shí)間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會等因素的影響，集團(tuán)內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步揭示醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)矛盾根源，尋求建立沖突的解決機(jī)制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)發(fā)展的瓶頸，促進(jìn)集團(tuán)發(fā)展。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)是在改革開放以后，在農(nóng)村實(shí)行生產(chǎn)承包責(zé)任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)應(yīng)具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進(jìn)的功能。

1.1 中觀的衛(wèi)生管理職能

在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)、村衛(wèi)生個(gè)人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無法實(shí)施足夠的日常管理。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于宏觀上有國家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復(fù)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團(tuán)體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實(shí)現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)是雙方平等條件下的契約管理。

1.2 資源整合功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，由集團(tuán)的核心機(jī)構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，制定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和原則，以1～1.5公里為服務(wù)半徑，以3 000～5 000人為服務(wù)對象，對村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力、從業(yè)資格進(jìn)行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無序競爭，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。

1.3 效率促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性和安全性。集團(tuán)的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動，提高了人才使用的效率。業(yè)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟(jì)成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的提升。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突與原因分析

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突

在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)程中，集團(tuán)內(nèi)部成員之間、集團(tuán)與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團(tuán)的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)存在的矛盾和沖突主要集中在集團(tuán)管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團(tuán)內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務(wù)等。

2.1.1 組織結(jié)構(gòu)形式和集團(tuán)屬性之間的矛盾集團(tuán)不是一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)的組織機(jī)構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)直接履行集團(tuán)的各項(xiàng)職能，混淆了集團(tuán)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過多地替代了集團(tuán)的職能。

2.1.2 形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化。基于集團(tuán)模式的多樣化，其管理手段和方法也應(yīng)當(dāng)是多樣化的，但目前實(shí)踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)都存在管理手段單一的問題。

2.1.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾 在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導(dǎo)地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的管理者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的管理能力和資源供應(yīng)能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識和能力，更缺乏管理集團(tuán)化組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)。

2.1.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾 由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團(tuán)之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會產(chǎn)生一種用集團(tuán)收益補(bǔ)償衛(wèi)生院的沖動，進(jìn)而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫(yī)爭奪利益。

2.1.5 醫(yī)療服務(wù)與防保業(yè)務(wù)之間的矛盾 農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團(tuán)成立后依然沒有得到多少改觀，政府對預(yù)防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責(zé)任和義務(wù)，缺少報(bào)酬補(bǔ)償、技術(shù)設(shè)備簡陋，這些都造成了防保業(yè)務(wù)薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成鮮明的對比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。

2.1.6 集團(tuán)與個(gè)體行醫(yī)者的矛盾 在國家有關(guān)政策推動下，農(nóng)村個(gè)體開業(yè)行醫(yī)和私營診所迅速增加，與集團(tuán)的村衛(wèi)生院形成競爭。醫(yī)療集團(tuán)化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確”的優(yōu)勢，費(fèi)用有所上升，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、服務(wù)便捷性反而都有所下降，與個(gè)體開業(yè)者的競爭優(yōu)勢相比處于劣勢[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護(hù)集團(tuán)利益，出現(xiàn)了取締或限制個(gè)體開業(yè)行業(yè)的狀況，實(shí)質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生沖突的原因

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)上述沖突是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制變革過程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型過程中政治、經(jīng)濟(jì)、社會文化等多種因素共同作用的結(jié)果。

2.2.1 政策原因政府政策是醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成的主要推動力量，也是醫(yī)療集團(tuán)出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒有對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制與體制和市場經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機(jī)制無法適應(yīng)集團(tuán)組織的管理要求，無法處理好集團(tuán)內(nèi)外的管理問題。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下，經(jīng)濟(jì)因素成為集團(tuán)內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的目的，侵占集團(tuán)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務(wù)熱情降低。政府投入不足，集團(tuán)的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.3 社會原因農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不了解會造成對醫(yī)療服務(wù)的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識也可能導(dǎo)致管理決策中對村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機(jī)制中權(quán)勢因素也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的協(xié)調(diào)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的存在制約了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)，也影響了集團(tuán)的進(jìn)一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的解決有了新的契機(jī)。從深層次的原因著手，運(yùn)用政策和利益手段；從外在因素著手，運(yùn)用組織管理手段、社會文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團(tuán)的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機(jī)制。

3.1 政策協(xié)調(diào)

首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實(shí)施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當(dāng)行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過分追求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團(tuán)的名義取得或限制個(gè)體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團(tuán)的地域性使得各地政府都出臺了相應(yīng)的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強(qiáng)的針對性，但也存在著缺乏嚴(yán)密的系統(tǒng)性、嚴(yán)格的科學(xué)性，對一體化組織的特征認(rèn)識不夠深入，需要在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，加以完善和改進(jìn)。通過政策的完善和實(shí)施，可以從根本上解決一些制約集團(tuán)健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。

3.2 利益協(xié)調(diào)

合理的利益分配機(jī)制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團(tuán)收支節(jié)余時(shí)，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預(yù)防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價(jià)分配，對不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)可在收取手續(xù)費(fèi)用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應(yīng)當(dāng)保證對公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進(jìn)行。

3.3 組織協(xié)調(diào)

實(shí)行職能管理的委員會制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長仍然作為集團(tuán)的行政負(fù)責(zé)人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團(tuán)的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團(tuán)辦公室，作為集團(tuán)日常辦公機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨(dú)立，全權(quán)實(shí)施集團(tuán)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事管理。

3.4 管理協(xié)調(diào)

建立集團(tuán)內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵機(jī)制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會議、通報(bào)制度，把集團(tuán)的業(yè)務(wù)發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團(tuán)成員間傳播；通過職能管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，對不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強(qiáng)化衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎勵業(yè)務(wù)突出的優(yōu)秀人員，用激勵機(jī)制推進(jìn)集團(tuán)發(fā)展[6]。

3.5 文化協(xié)調(diào)

在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過文化協(xié)調(diào)是提高集團(tuán)效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫(yī)方便、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)、服務(wù)態(tài)度較好的服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過人員交流和互動，建立集團(tuán)成員“一家人”的文化認(rèn)同感和團(tuán)結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團(tuán)文化觀念。

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生于我國經(jīng)濟(jì)體制改革和社會轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會矛盾交織的產(chǎn)物，是我國農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)的達(dá)成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進(jìn)行協(xié)調(diào)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郝模，姚樹坤，王小寧，等.鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理政策研究和實(shí)踐概述[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，17(3):133-138.

[2]汪雪梅，張業(yè)武.我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的現(xiàn)狀與思考[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，1(1):26-29.

[3]楊柳.湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理效果評價(jià)與完善對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，21(9):41-43.

[4]徐杰.鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的評價(jià)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002，21(11):22-25.

第7篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

一、當(dāng)前村級衛(wèi)生室建設(shè)存在的突出問題

一是建設(shè)投入嚴(yán)重不足。長期以來，各級政府對村級衛(wèi)生室建設(shè)的投入十分有限，村級衛(wèi)生室建設(shè)明顯滯后于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，大部分村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施落后，沒有開展業(yè)務(wù)的專門場所，業(yè)務(wù)區(qū)和生活區(qū)不分，診室、治療室和藥房混設(shè)；服務(wù)條件簡陋，缺少最基本的醫(yī)療器械和常用藥品配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展診療服務(wù)還是依靠聽診器、溫度表、注射器等“老三件”，承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生長期沒有報(bào)酬或報(bào)酬微薄。目前，__縣雖然將10萬元村醫(yī)生報(bào)酬配套資金列入了財(cái)政預(yù)算，但由于州財(cái)政配套資金尚未到位，今年前幾個(gè)月的村醫(yī)生報(bào)酬大多是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行墊付發(fā)放。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)低下。鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)是上世紀(jì)六、七十年代培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，文化程度不高，醫(yī)療水平較差，責(zé)任意識、服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。__縣452名村級衛(wèi)生人員中，具有國家正規(guī)全日制中專醫(yī)學(xué)學(xué)歷的只有18人，僅占3.9；238名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，只有2人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，僅占0.8％；年齡大多在50歲以上，知識老化問題突出，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生不按規(guī)程開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象較為普遍，群眾的醫(yī)療安全得不到有效保障，農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作得不到很好落實(shí)。

三是村級衛(wèi)生室設(shè)置矛盾較多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃撤并前，__縣共有241個(gè)村（居委會），設(shè)置村衛(wèi)生室238個(gè)，配備村級衛(wèi)生人員452人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生238人，村婦幼保健員214人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃撤并后，__縣村（社區(qū)）削減為150個(gè)，根據(jù)上級有關(guān)文件規(guī)定，村級衛(wèi)生室只能設(shè)置200個(gè)左右，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生200多名，部分村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生將被撤消和落聘,安置落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生困難較大。

四是村級衛(wèi)生室管理難以到位。村級衛(wèi)生室點(diǎn)多面廣，縣級衛(wèi)生行政主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員有限，對村級衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量等日常工作實(shí)行一體化監(jiān)督、管理、考核的難度很大。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)村級衛(wèi)生室建設(shè)的對策及建議

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。層層建立村級衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)專人專抓，形成黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局統(tǒng)一組織實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會具體落實(shí)的工作格局。加大宣傳力度，動員各級各部門和農(nóng)村廣大群眾積極參與村級衛(wèi)生室建設(shè)。統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)公路沿線和偏遠(yuǎn)山村等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同層次村的實(shí)際，分層次制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，使村級衛(wèi)生室建設(shè)科學(xué)有序進(jìn)行。各級各部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入村級衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)場加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，積極為村級衛(wèi)生室建設(shè)排憂解難。

二是加大建設(shè)投入。建立村級衛(wèi)生室建設(shè)長效投入機(jī)制，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，將村級衛(wèi)生室建設(shè)投入列入各級財(cái)政預(yù)算，同時(shí)，鼓勵個(gè)人、集體和社會各界參與村級衛(wèi)生室建設(shè)，構(gòu)建以政府投入為主、村集體和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人投入為輔、社會各界參與的多元化投入機(jī)制，逐步提高村級衛(wèi)生室的建設(shè)水平。

三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)機(jī)制，整合醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)基地，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生、藥品等有關(guān)法律法規(guī)方面的教育培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。落實(shí)城鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到村級衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在職稱晉升前到村級衛(wèi)生室服務(wù)制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援村級衛(wèi)生室工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格強(qiáng)制性提高制度，嚴(yán)把鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入關(guān)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。

四是科學(xué)設(shè)置村級衛(wèi)生室。設(shè)置村級衛(wèi)生室既要嚴(yán)格按政策辦事，又要充分尊重群眾意愿，堅(jiān)持因地制宜、方便群眾、便于管理的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定村級衛(wèi)生室的數(shù)量和地址。聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生要堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，實(shí)行擇優(yōu)錄取，優(yōu)先聘用具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷的大中專畢業(yè)生和進(jìn)行了崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。高度重視并妥善安置落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，防止在推進(jìn)村級衛(wèi)生室建設(shè)過程中出現(xiàn)不穩(wěn)定因素。

第8篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用

醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，推進(jìn)形成分級醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)硬⑻嵘嘶鶎俞t(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。

二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式

目前我國醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。

（一）是對口支援，縣級以上公立醫(yī)院通過帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。

（二）是領(lǐng)建，縣級以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色?？?，提供特色服務(wù)。

（三）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會診中心平臺，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。

三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式

為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會計(jì)核算行為，提高會計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級醫(yī)院落實(shí)專門崗位對醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶分設(shè)、收付分離、采購監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國會計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動，依法組織開展會計(jì)核算和會計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。

屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專職會計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會計(jì)核算，分別對下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級的相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會計(jì)資料。

屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會計(jì)制度的規(guī)定對核算單位報(bào)送的原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長逐級報(bào)告，對記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會計(jì)工作的連續(xù)性。

對于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”原則，不得以購代支，以領(lǐng)代支，以存定銷，為確?；舅幬镓浛畹募皶r(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購資金專戶”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專戶”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶。

同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益

1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，通過對口支援和遠(yuǎn)程會診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。

2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。

3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見》要求，經(jīng)過了廣泛征求各方意見，局黨政聯(lián)席會議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。

第9篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理范文

為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，不斷滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》要求，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，著力保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。

（二）工作目標(biāo)：提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，到2015年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，爭取把個(gè)人承擔(dān)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降至30％以下，農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村居民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平，每萬農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)達(dá)到1名、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)達(dá)到1.5名，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在14‰以下，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率以縣為單位達(dá)到98%以上，平均期望壽命在2010年的基礎(chǔ)上增加1歲。

二、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度

（三）完善新農(nóng)合制度建設(shè)。農(nóng)民參合率穩(wěn)定在95%以上，參合農(nóng)民數(shù)逐年穩(wěn)中有升。不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平，按規(guī)定落實(shí)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比。加強(qiáng)新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償工作，確保一次報(bào)賬率90%以上。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作。開展大病統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額預(yù)付以及分段付費(fèi)等支付方式改革，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。積極探索以設(shè)區(qū)市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（四）提高新農(nóng)合監(jiān)管能力。按照《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于市縣鄉(xiāng)三級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的通知》文件要求，農(nóng)業(yè)人口在20萬以下的（含20萬）縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配6至8名專職人員，每增加10萬農(nóng)業(yè)人口增加1名，人員總數(shù)原則上不超過15名，編制由縣（區(qū)）政府解決，鄉(xiāng)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備2至3名專職人員。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)按縣級人均不少于0.5元、鄉(xiāng)級人均不少于1元，分別列入同級年度財(cái)政預(yù)算，并隨新農(nóng)合制度發(fā)展逐步提高。探索工作經(jīng)費(fèi)縣級集中管理模式。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行縣級網(wǎng)上審核，信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)由縣級財(cái)政統(tǒng)籌安排解決。

三、健全國家基本藥物制度

（五）推進(jìn)國家基本藥物制度基層全覆蓋。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物及非目錄藥品使用管理規(guī)定，落實(shí)配備政策，統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，統(tǒng)一執(zhí)行零差率銷售。國家基本藥物全部納入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報(bào)銷目錄，并落實(shí)有關(guān)補(bǔ)償政策。積極探索已實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，探索在二級以上公立醫(yī)院實(shí)施國家基本藥物制度。

（六）完善國家基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制。健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，多渠道補(bǔ)償收入由醫(yī)療服務(wù)收入、各級財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)保補(bǔ)償收入、風(fēng)險(xiǎn)基金等構(gòu)成，統(tǒng)籌用于衛(wèi)生院房屋維修、設(shè)備維修和人員經(jīng)費(fèi)支出。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績效考核”的原則，縣級財(cái)政按政策規(guī)定的分擔(dān)比例，足額將補(bǔ)助資金納入年度財(cái)政預(yù)算，采取當(dāng)年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法實(shí)施。

四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（七）積極開展創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣活動。切實(shí)加強(qiáng)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動，以創(chuàng)建活動為抓手，加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，按照創(chuàng)建方案要求，抓好各項(xiàng)具體工作落實(shí)。2011年具備基本創(chuàng)建條件的縣（區(qū)）要積極參加第四輪全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建。到2015年，力爭60%以上的縣（區(qū)）達(dá)到全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。

（八）加強(qiáng)基層專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2015年，建立起基本完善的疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全、職業(yè)病防治、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)。力爭80%以上的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。所有縣（區(qū)）擁有職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科室。

（九）加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)。到2015年，實(shí)現(xiàn)縣縣有標(biāo)準(zhǔn)化綜合醫(yī)院，60%的縣級中醫(yī)醫(yī)院在硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)上達(dá)到縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%以上的縣達(dá)到農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化管理運(yùn)行機(jī)制，綜合提高醫(yī)院管理水平。加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)，落實(shí)傳染病人的歸口管理。加快中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。逐步建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。

（十）加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h（區(qū)）政府負(fù)責(zé)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，不得以任何名義采取拍賣、承辦、租賃、分散經(jīng)營等有損其公益性質(zhì)的經(jīng)營方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外，原則上每個(gè)行政村要有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

五、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（十一）健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化運(yùn)行機(jī)制。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為重大民生問題納入政府年度考核目標(biāo)，落實(shí)縣級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),列入縣級財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額補(bǔ)助到位。根據(jù)本地公共衛(wèi)生情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，適當(dāng)充實(shí)調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化宣傳，建立健全績效考核制度。

（十二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作。為農(nóng)村居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病預(yù)防控制、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、“光明·微笑”工程、農(nóng)村改廁、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查、兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等項(xiàng)目。

六、深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革

（十三）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中管理機(jī)制?？h（區(qū)）衛(wèi)生行部門成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算管理中心，在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理，分戶核算”的原則，對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，努力提高資金使用效率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品收支兩條線管理，所有藥品費(fèi)用由縣衛(wèi)生行政部門會計(jì)核算中心統(tǒng)收統(tǒng)支。未成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心的2011年底前必須組建到位，已經(jīng)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心的必須加強(qiáng)管理，完善機(jī)制，提高運(yùn)行效率，不得以任何理由予以撤并。

(十四)落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資保障機(jī)制。足額發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資,省級財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資給予補(bǔ)助后，縣級財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助不少于上年度預(yù)算規(guī)模。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的績效綜合考核，實(shí)施績效工資制度。在核定收支、核定補(bǔ)助不變前提下，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展和發(fā)放績效工資。

(十五)穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革，逐步實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等方面一體化的管理體制。到2015年，60%以上的村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。凡已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合門診服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)農(nóng)村居民到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。要保護(hù)好鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的發(fā)放和考核等工作，不得向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取國家規(guī)定以外的任何費(fèi)用。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。

七、提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

(十六)健全農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。制定和實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，努力建設(shè)一支下得去、用得上、留得住的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。定向?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，招募“三支一扶”醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，選拔培養(yǎng)農(nóng)村專業(yè)技術(shù)帶頭人，加強(qiáng)對口支援、衛(wèi)生人才服務(wù)團(tuán)工作。鼓勵優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，對農(nóng)村衛(wèi)生人員在職稱晉升、待遇政策等方面予以優(yōu)惠。繼續(xù)開展“從事農(nóng)村衛(wèi)生工作三十年榮譽(yù)獎”和“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”的表彰活動。

(十七)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理制度。按照“總量管理、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌調(diào)劑”的原則，及時(shí)將省編辦下達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的90%以上，從事公共衛(wèi)生服務(wù)崗位占總崗位的20—40%左右。推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進(jìn)能出?？h級衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際在編制范圍內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行動態(tài)管理。

八、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)

(十八)明確農(nóng)村衛(wèi)生工作政府主導(dǎo)地位?？h（區(qū)）政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃，列入政府工作重要議事日程，每年專題研究不少于2次，不斷解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的動態(tài)性的突出問題。要切實(shí)承擔(dān)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立和有效運(yùn)行的應(yīng)盡責(zé)任，調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，確保衛(wèi)生投入增長高于經(jīng)常性財(cái)政收入的增長幅度，提高政府對農(nóng)村衛(wèi)生和醫(yī)改工作的投入比重。不得以任何名義收取公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)控基金。