醫(yī)療收入管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

關(guān)鍵詞:軍隊(duì)醫(yī)院，會計(jì)核算，管理辦法，改革

0　引言

軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算是醫(yī)院醫(yī)療成本核算的重要環(huán)節(jié)。會計(jì)核算是會計(jì)活動中最基本的一項(xiàng)管理活動.它通過確認(rèn)、計(jì)量、記錄、分類、整理或匯總.把原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為會計(jì)信息.形成供日常經(jīng)濟(jì)管理和決策使用的資源。因此.會計(jì)核算是利用價(jià)值形式對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量、記錄.并進(jìn)行公正報(bào)告的工作。解放軍總后勤部財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的[ 2001]會字第762號《軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法》于2003- 01.01起正式施行。這對醫(yī)院做好成本核算基礎(chǔ)工作.實(shí)行統(tǒng)一和科學(xué)合理的醫(yī)療成本核算管理.全而、系統(tǒng)地反映對內(nèi)、對外醫(yī)療成本投入和經(jīng)濟(jì)效益情況提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平更好地為兵服務(wù)起到了積極的作用。本文作者就會計(jì)核算管理方法實(shí)施模式、改革的意義、工作中所涉及到的問題和幾點(diǎn)思考作一闡述。

1　醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法的實(shí)施模式

2002年底，我院根據(jù)上級要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際.設(shè)立了財(cái)務(wù)會計(jì)核算領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室.下設(shè)軟件研究開發(fā)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算和物資管理4個小組.成功搭建了會計(jì)核算局域網(wǎng)平臺。2003年初.財(cái)務(wù)科己完成了新舊會計(jì)賬務(wù)的結(jié)轉(zhuǎn).藥品科完成了“軍字一號”新藥品軟件的升級切換.營房、器材等部門完成了庫存物資賬務(wù)清理和新建工作.制定了會計(jì)核算流程，并對科室核算員進(jìn)行了相應(yīng)的培訓(xùn)。逐步形成了醫(yī)院核算的一級核算模式即院級核算和科級核算。院級核算是指醫(yī)院的大財(cái)務(wù)部分.由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé).在經(jīng)濟(jì)管理科、醫(yī)學(xué)工程器材科、藥品科、營房科、軍需科等相關(guān)科室配合下實(shí)施的.是建立在科級核算的基礎(chǔ)之上的;科級核算是由經(jīng)濟(jì)管理科根據(jù)有關(guān)規(guī)定.在相關(guān)職能部門配合下對科室進(jìn)行的全成本核算。實(shí)踐證明.只有科級核算明細(xì)、清晰、準(zhǔn)確.院級核算才能真實(shí)、科學(xué)、客觀.這樣就能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營管理和可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2　推行軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法的意義

2.1　改革核算原則與工作方式新的軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算更加立足于原始數(shù)據(jù)的采集，采集數(shù)據(jù)更加嚴(yán)謹(jǐn)，核算流程更加規(guī)范。在核算原則上，改革了醫(yī)院以往預(yù)算外經(jīng)費(fèi)的收付實(shí)現(xiàn)制的記帳原則，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的記帳原則。遵循科學(xué)性、客觀性、實(shí)用性和全而性的原則，實(shí)行軍地分開、醫(yī)藥分開核算，合理劃定醫(yī)療成本范圍、實(shí)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算等，建立成本效益分析指標(biāo)，規(guī)范和強(qiáng)化會計(jì)信息化，的合法性、公允性和一貫性。醫(yī)院會計(jì)核算將采用收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的雙軌管理模式。權(quán)責(zé)發(fā)生制也稱應(yīng)計(jì)制或應(yīng)收應(yīng)付制，它是以收入和費(fèi)用的歸屬期為基礎(chǔ)，從而確定單位的收入和費(fèi)用的一種方法。凡是當(dāng)期己經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收益或己經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)作為本期的收益和費(fèi)用;相反，凡是不屬于本期的收益和費(fèi)用，即使款項(xiàng)己經(jīng)在本期收付，也不應(yīng)作為本期的收益和費(fèi)用處理。只有把會計(jì)記錄建立在權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上，才能正確地提供會計(jì)信息。其核心是按照權(quán)責(zé)關(guān)系的實(shí)際發(fā)生期間來確認(rèn)收入和費(fèi)用。同時嚴(yán)格核算的時間性，加強(qiáng)會計(jì)核算的明細(xì)性與準(zhǔn)確性，從而能及時準(zhǔn)確地提供醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信、加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，有利于有關(guān)項(xiàng)日的論證和醫(yī)療服務(wù)市場的開拓。

2.2　加快醫(yī)院信急化建設(shè)的進(jìn)程軍隊(duì)會計(jì)核算管理是繼“軍字一號”工程后又一個新的醫(yī)院管理平臺，是醫(yī)院信息化，化建設(shè)的重要組成部分，對防止醫(yī)院會計(jì)信急失真起到了良好的作用。會計(jì)核算管理系統(tǒng)也為“軍字一號”工程正常運(yùn)行提供了更加可靠的信息化，支持，達(dá)到了資源信息化，共享，保證了會計(jì)信息化，的真實(shí)性、一致性、及時性和相關(guān)性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層提供更加可靠、真實(shí)的數(shù)據(jù)。

2.3　完善醫(yī)院全成本核算的過程準(zhǔn)確合理的成本核算.是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)經(jīng)營管理的先決條件.也是全軍醫(yī)院管理人員長期的奮斗日標(biāo)。新的會計(jì)核算制度通過“二個一”(一個財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、一個銀行帳戶、一套會計(jì)賬簿)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算會計(jì)和成本會計(jì)的結(jié)合;通過“二全一同”(全程、全員、全崗位，軍地同等)核算模式，劃定了醫(yī)藥成本核算范圍，規(guī)范了實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算，將醫(yī)院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科學(xué)化管理軌道。我院實(shí)行財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管模式，堅(jiān)持審核、會計(jì)、出納分工管理和堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)開支報(bào)銷逐級審批和復(fù)核制度，把財(cái)務(wù)人員納入統(tǒng)一管理，集中辦公。負(fù)責(zé)所有經(jīng)費(fèi)的劃撥、收交、結(jié)算和報(bào)銷，經(jīng)費(fèi)使用過程實(shí)施全程監(jiān)督，真正做到“一個機(jī)構(gòu)管財(cái)務(wù)，一個賬戶管資金，一個科日管核算”，落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度，提高經(jīng)費(fèi)開支透明度。

2.4　適應(yīng)醫(yī)療市場競爭的要求日前，事業(yè)性醫(yī)院、合資醫(yī)院、獨(dú)資醫(yī)院直接參與醫(yī)療服務(wù)競爭，私人診所、?？圃\所、獨(dú)立化驗(yàn)室等中一功能醫(yī)療服務(wù)提供者憑借其靈活、便利等優(yōu)勢，搶占醫(yī)療市場的份額。在激烈的競爭中，醫(yī)院如忽略醫(yī)療成本核算與管理，必將給醫(yī)院建設(shè)帶來致命的傷去;同時地方醫(yī)院有政策活、則力強(qiáng)、發(fā)展規(guī)模大和速度快等特點(diǎn)，容易留住人才。我院采取把握自身優(yōu)勢，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。為了在激烈的市場競爭中，尋求更大的發(fā)展和保持良好的發(fā)展勢頭，醫(yī)院原先的會計(jì)核算必須從核算原則上做出適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的改革。

2.5　強(qiáng)化醫(yī)院增收節(jié)支的意識新的會計(jì)核算制度，將進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院物資管理和經(jīng)費(fèi)使用的透明度，強(qiáng)化科學(xué)性和效益評價(jià)機(jī)制，嚴(yán)格流向管理，進(jìn)一步減少跑、冒、滴、漏。在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)院要積極研究新情況、新問題，積極擴(kuò)大對外醫(yī)療收容，多收快治，縮短平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)，提高床位使用率，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，降低成本，開源節(jié)流。積極開展“修舊利廢”活動，完善崗位責(zé)任制，減少浪費(fèi)，增收節(jié)支，提高經(jīng)費(fèi)保障效益。落實(shí)集中采購制度，進(jìn)一步完善物資采購、驗(yàn)收、登記制度，防止積壓，堵塞漏洞，減少損失和浪費(fèi)。

2.6　符合醫(yī)療保障制度改革的需要醫(yī)療保障制度改革是今后國家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，軍隊(duì)醫(yī)療改革將而臨著新的形勢，其主要內(nèi)容有以下五個方而:一是實(shí)行分類保障，建立軍人免費(fèi)醫(yī)療、隨軍家屬優(yōu)惠醫(yī)療和職工保險(xiǎn)醫(yī)療相結(jié)合的新型醫(yī)療保障制度;一是實(shí)行合理醫(yī)療，確定了合理診療、用藥范圍，規(guī)范就醫(yī)程序;二是建立統(tǒng)籌與定額相結(jié)合的費(fèi)用管理制度，實(shí)行干部單位門診消費(fèi)定額管理，建立院外大病區(qū)醫(yī)療統(tǒng)籌和優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)用管理制度;四是逐步實(shí)行持卡就醫(yī);五是對小、散、遠(yuǎn)單位門急診實(shí)行社會化保障。因此，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算管理完全符合醫(yī)療改革工作的需要。

3　推行會計(jì)核算管理辦法所涉及到的幾個問題

3.1　低質(zhì)耗材領(lǐng)用的問題過去是“以領(lǐng)定支”.現(xiàn)在是“以耗定支”。由于獎勵機(jī)制上的原因.過去有些臨床科室往往在效益好、患者多的時候.多領(lǐng)一些耗材.彌補(bǔ)用J幾所謂的收容淡季.達(dá)到科室獎金淡季與葉季差不多。醫(yī)技科室把這個口r上用的一些試劑.算到另一個口r上去開支。實(shí)行現(xiàn)行的核算辦法以后.就從客觀上解決了人為因素。它是以網(wǎng)上實(shí)際發(fā)生的消耗為準(zhǔn).消耗在患者身上的才算支出.才能計(jì)入本期的成本.使其無法調(diào)劑。這樣.科室醫(yī)療成本核算就得考慮葉季的時候.如何多收快治.加快周轉(zhuǎn);淡季如何不淡.讓患者源源不斷地進(jìn)來.否則.就影響指標(biāo)完成.影響科室的獎金分配。

3.2　高質(zhì)耗材領(lǐng)用的問題高質(zhì)耗材的領(lǐng)用.過去有四種情況:第一種是醫(yī)院購買.科室到器材科領(lǐng)取.再為患者診療所用;第一種是因技術(shù)原因?qū)？谱孕匈徺I.器材科子以認(rèn)可;第二種是科室購買.未經(jīng)器材科認(rèn)可;第四種是讓患者自己購買.為患者使用。就醫(yī)院高質(zhì)耗材管理而言.后兩種情況是“體外循環(huán)”.對于少數(shù)科室有一定的刺激作用。但實(shí)際上一部分是醫(yī)?；颊?用高質(zhì)耗材必須經(jīng)醫(yī)院辦理.否則醫(yī)保部門不愿多付這方而費(fèi)用.如違規(guī)就罰醫(yī)院的款.而醫(yī)院和患者都不愿意承擔(dān)此費(fèi)用。另一部分是非醫(yī)保患者.不經(jīng)過醫(yī)院器材科辦理.是臨床科室讓患者自己去購買或?yàn)槠浯徺I.這就存在著漏洞?，F(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法對高質(zhì)耗材的要求必須規(guī)范采購規(guī)范管理以防止發(fā)生問題。

3.3　科室收入計(jì)算方法的問題現(xiàn)行會計(jì)核算管理辦法采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，消耗的成本和收入均是按照實(shí)際發(fā)生和時間來結(jié)算的，網(wǎng)上自動生成，收多收少，當(dāng)時生成，“日清月結(jié)”?；颊叱鲈壕援?dāng)人消耗和收入累計(jì)結(jié)算。到川戊時，若當(dāng)月的收容指標(biāo)己完成，將患者拖到下個月初出院就沒有意義。因?yàn)榇藭r患者沒有太多的治療，僅付床位費(fèi)而己，這就促使臨床科室多收快治，設(shè)法創(chuàng)收增效。醫(yī)院從調(diào)動科室人員的主觀能動性和積極性入手，從價(jià)值規(guī)律和經(jīng)濟(jì)的杠桿作用上來認(rèn)識問題。

3.4　行政消耗開支的問題行政消耗開支范圍種類繁多，涉及到全院機(jī)關(guān)、科室和后勤保障系統(tǒng)等方方而而。直接成本的多與少，行政消耗開支的多與少，反映了這個中一位的技術(shù)水平，反映了員工的節(jié)支意識，反映了醫(yī)院和科室的管理水平，體現(xiàn)了醫(yī)院管理者的經(jīng)營理念。如果在完成同樣任務(wù)的前提下，或者在創(chuàng)造同樣產(chǎn)品的前提下.行政開支過高.管理成本高.醫(yī)院效益就差.可用的經(jīng)費(fèi)就少.持續(xù)發(fā)展的能力就弱。就現(xiàn)在nu言.我院的行政消耗性開支有許多工作有待進(jìn)一步完善。新的會計(jì)核算將醫(yī)院的行政開支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能夠分析。同樣.醫(yī)院對科室的效益評價(jià)也是如此。因此全院均應(yīng)緊縮行政開支。

4　推行醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法的幾點(diǎn)思考

第2篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

2013年，在縣委、縣政府和上級廳局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全縣財(cái)政地稅國資部門緊緊圍繞____縣域科學(xué)發(fā)展示范點(diǎn)建設(shè)目標(biāo)，堅(jiān)持“穩(wěn)增長”和“緊支出”兩手統(tǒng)籌，深化“數(shù)字財(cái)政”建設(shè)，探索構(gòu)建轉(zhuǎn)型升級稅收保障機(jī)制。1～10月，實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政預(yù)算總收入48.41億元，同比增長4.61%，其中，地方公共財(cái)政預(yù)算收入25.22億元，同比增長5.68%，完成年度預(yù)算的87.71%；公共財(cái)政預(yù)算支出23.24億元，同比增長13.60%。地稅組織各項(xiàng)收入32.10億元，其中，稅收收入18.67億元，同比增長0.91%，同口徑增長2.64%，其他收入13.44億元，同比增長13.29%。

（一）保持組織收入穩(wěn)定增長，注重優(yōu)質(zhì)稅源培育

一是確保收入增量。夯實(shí)分稅種稅源和營業(yè)稅支柱稅源管理基礎(chǔ)，加強(qiáng)房地產(chǎn)、建筑業(yè)、金融保險(xiǎn)業(yè)三大營業(yè)/，！/稅支柱稅源征管和挖潛。開展未上市股份公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓、城鎮(zhèn)土地使用稅和廣播影視服務(wù)“營改增”試點(diǎn)工作。完善每月稅收預(yù)測機(jī)制，制定試行稅務(wù)稽查數(shù)據(jù)分析管理辦法。1～10月，全縣非稅收入累計(jì)完成13.57億元，同比增加6.5%，清欠歷年欠繳資金2.2億元。二是加強(qiáng)節(jié)流控支。探索政府購買服務(wù)工作，起草關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)管理辦法。實(shí)行“三公”經(jīng)費(fèi)支出情況季度“一對一”函告和預(yù)警機(jī)制，明確全縣“三公”經(jīng)費(fèi)在20__年決算基礎(chǔ)上統(tǒng)一壓縮10％，規(guī)范會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等三項(xiàng)綜合性開支標(biāo)準(zhǔn)。鞏固“陽光采購”實(shí)效，節(jié)約資金達(dá)1584萬元。三是培育優(yōu)質(zhì)稅源。探索建立助推產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級引領(lǐng)區(qū)的稅收保障機(jī)制，構(gòu)建以“雙均”稅收為核心的企業(yè)評價(jià)和分類管理模式，自行開發(fā)數(shù)據(jù)交換分析軟件，細(xì)化量化新增用地畝均銷售、畝均稅收、畝均地方貢獻(xiàn)度及可稅GDP等項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)31項(xiàng)，將對招商選資提供積極作用。截至目前，已補(bǔ)繳2013年度之前土地使用稅款527萬元，通過清理相應(yīng)增加土地計(jì)稅面積106萬平方米。

（二）力促企業(yè)持續(xù)長遠(yuǎn)發(fā)展，推進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)升級

一是引導(dǎo)企業(yè)良性發(fā)展。制定全縣“營改增”試點(diǎn)過渡期財(cái)政扶持政策，完善支持浙商創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、“個轉(zhuǎn)企、小升規(guī)”、“機(jī)器換人”和民營企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”等扶持政策。創(chuàng)新財(cái)政資金部門聯(lián)審會審機(jī)制，完成493戶企業(yè)1.08億元補(bǔ)助。持續(xù)激發(fā)中小企業(yè)轉(zhuǎn)貸基金和專項(xiàng)信用貸款機(jī)制功效，累計(jì)辦理貸款、轉(zhuǎn)貸27.59億元，受惠企業(yè)452家。二是提升縣域經(jīng)濟(jì)品質(zhì)。探索研究支持推進(jìn)股權(quán)質(zhì)押、商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)押等金融創(chuàng)新業(yè)務(wù)，落實(shí)新的促進(jìn)再生資源回收利用產(chǎn)業(yè)發(fā)展財(cái)稅扶持政策。助推創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展和“融入上海、對接服務(wù)”等戰(zhàn)略實(shí)施，完善財(cái)政對科技創(chuàng)新和人才投入穩(wěn)定增長機(jī)制，支持省級創(chuàng)新型縣、省級知識產(chǎn)權(quán)示范縣等創(chuàng)建。三是服務(wù)縣域科學(xué)發(fā)展示范點(diǎn)建設(shè)。制訂2013年落實(shí)示范點(diǎn)建設(shè)牽頭任務(wù)配套計(jì)劃，向上爭取2013年縣地方政府債券資金規(guī)模20__0萬元，比上年增加14000萬元，向上爭取專項(xiàng)資金5000萬元。

（三）保障民生事業(yè)有序發(fā)展，增強(qiáng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌水平

今年1～10月，全縣民生支出17.71億元，占財(cái)政總支出的76.18%，同比增長26.35%，高于公共財(cái)政支出增幅近13個百分點(diǎn)。一是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌水平繼續(xù)提升。支持姚莊鎮(zhèn)省級小城市培育試點(diǎn)和西塘、天凝中心鎮(zhèn)建設(shè)，推進(jìn)水環(huán)境綜合治理、“美麗鄉(xiāng)村”、“三改一拆”、交通擁堵整治等。推進(jìn)全國農(nóng)村綜合改革“探索村集體經(jīng)濟(jì)有效實(shí)現(xiàn)形式”示范項(xiàng)目試點(diǎn)建設(shè)，制定配套方案和資金管理辦法，縣財(cái)政籌措專項(xiàng)資金800萬元，示范試點(diǎn)項(xiàng)目穩(wěn)妥推進(jìn)。完成國家級農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目2個（20__年丁聯(lián)和鳳桐高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田示范工程項(xiàng)目，總投資3744萬元、涉及面積2.2萬畝），新建國家級農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目1個（____縣2013年大通高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田示范工程項(xiàng)目， 建設(shè)面積達(dá)1.8萬畝、總投資2556萬元），通過實(shí)施農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目，極大改善了農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升了抵御自然災(zāi)害能力，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收。二是社會保障能力持續(xù)提高。撥付政府投資項(xiàng)目資金5.73億元，重點(diǎn)支持保障性住房、交通基礎(chǔ)設(shè)施和新城區(qū)建設(shè)等。以政府購買服務(wù)方式推行養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，健全縣鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革進(jìn)度，鼓勵民辦非營利性醫(yī)院發(fā)展。三是民生事業(yè)發(fā)展穩(wěn)固推進(jìn)。支持義務(wù)教育階段教師流動國家級改革試點(diǎn)，加大學(xué)前教育發(fā)展和高中段各項(xiàng)教育事業(yè)改革財(cái)政支持。落實(shí)積極就業(yè)政策，推進(jìn)公共文化設(shè)施、重點(diǎn)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。實(shí)施政法經(jīng)費(fèi)保障績效考核，全年安排政法經(jīng)費(fèi)2.45億元。

（四）圍繞數(shù)字財(cái)政建設(shè)中心，夯實(shí)財(cái)稅管理基礎(chǔ)

一是健全財(cái)政監(jiān)管體系。開展全省市縣財(cái)政服務(wù)示范應(yīng)用試點(diǎn)工作。深化財(cái)政“三位一體”組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全財(cái)政監(jiān)督長效管理和預(yù)算績效監(jiān)督機(jī)制，制定預(yù)算績效管理辦法等配套制度。對全縣158個項(xiàng)目績效檢查，涉及財(cái)政資金4.84億元。開展財(cái)政資金安全管理檢查、地方財(cái)政對外借款清理和財(cái)政存量資金摸底。加強(qiáng)全縣政府性債務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行全口徑債務(wù)月報(bào)。二是規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理。扎實(shí)推進(jìn)全省加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理與促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)平臺建設(shè)試點(diǎn)工作，所有鎮(zhèn)（街道）均已建立公共財(cái)政服務(wù)中心，“一個門進(jìn)、一站式辦理、一個平臺操作”的模式初步建立，辦事效率、服務(wù)水平以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)管效能有效提升。在全省率先開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所（局）規(guī)范化建設(shè)全覆蓋，4個鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所（局）被評為嘉興市規(guī)范化財(cái)政所（局），鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政國庫集中支付改革試點(diǎn)成功實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理、預(yù)算指標(biāo)管理和財(cái)政支付程序更加規(guī)范，獲全省推廣應(yīng)用。三是夯實(shí)國資管理基礎(chǔ)。核定四大集團(tuán)公司業(yè)務(wù)招待費(fèi)及工資總額，實(shí)施縣級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)動態(tài)管理，新增7戶縣級國有企業(yè)資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)。加強(qiáng)縣級國有企業(yè)債務(wù)狀況和融資能力監(jiān)管。收繳行政事業(yè)單位資產(chǎn)有償使用和經(jīng)營性收入5520萬元。

（五）鞏固財(cái)稅文化品牌創(chuàng)建，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)隊(duì)伍建設(shè)

一是建設(shè)品牌型財(cái)稅文化。堅(jiān)持“以文養(yǎng)人”，深化財(cái)稅文化品牌建設(shè)。扎實(shí)推進(jìn)文明單位規(guī)范化建設(shè)，創(chuàng)新與村、企業(yè)“三方紅色聯(lián)盟”結(jié)對共建模式。二是扎實(shí)廉潔型隊(duì)伍管理。制定基層滿意站所（服務(wù)窗口）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范，推進(jìn)“陽光工程”和提速增效。編制《稅友龍版》標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書。加強(qiáng)正風(fēng)肅紀(jì)工作，開展黨的群眾路線教育實(shí)踐“先學(xué)、先走、先查、先改”活動。今年，被授予“浙江省廉政文化進(jìn)機(jī)關(guān)示范點(diǎn)”稱號。三是加強(qiáng)知識型干部培養(yǎng)。制定公務(wù)員教育培訓(xùn)管理辦法，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，豐富教育內(nèi)容，并在全市《小企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則》抽考和財(cái)稅青年崗位技能大賽中取得優(yōu)異成績。鼓勵干部參加在職學(xué)歷教育、執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)職稱考試，優(yōu)化隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)。

二、2014年工作思路

2014年，縣局將緊緊圍繞縣域科學(xué)發(fā)展示范點(diǎn)建設(shè)目標(biāo)，密切關(guān)注下階段全國財(cái)稅體制、政策改革動向和新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢，健全組織收入保障機(jī)制，深化自身管理體制改革。綜合分析，預(yù)計(jì)2014年我縣財(cái)政總收入57.75億元，增幅5.30％，其中，地方財(cái)政公共預(yù)算收入預(yù)計(jì)完成30.40億元，增幅5.00％。為全力支持全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，綜合考慮各方面因素，明年地方財(cái)政公共預(yù)算收入增長目標(biāo)為8%。

（一）在加強(qiáng)組織收入方面保持壓力。挖掘金融業(yè)、建筑業(yè)、郵電通信等新增稅源。創(chuàng)建符合縣域發(fā)展實(shí)際和經(jīng)濟(jì)特色的稅源管理機(jī)制，重點(diǎn)做好企業(yè)分級管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、配套措施細(xì)化和差別化財(cái)政稅收等政策制定。出臺非稅收入管理辦法，探索建立按政府非稅收入項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)機(jī)制。確保全縣2014年“三公”經(jīng)[文秘站:]費(fèi)實(shí)行零增長。制定政府采購分散采購管理暫行辦法、單一來源政府采購方式操作流程等。對部分實(shí)際投資額超500萬元項(xiàng)目，嘗試委托專門機(jī)構(gòu)先行審核，并開展全額財(cái)政撥款新建項(xiàng)目國庫集中支付試點(diǎn)。

（二）在服務(wù)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型方面持續(xù)給力。按照示范點(diǎn)三年行動計(jì)劃要求，切實(shí)發(fā)揮財(cái)稅政策杠桿作用，引導(dǎo)和倒逼加快企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。重點(diǎn)開展調(diào)整城鎮(zhèn)土地使用稅政策促進(jìn)土地節(jié)約集約利用試點(diǎn)工作，通過計(jì)算企業(yè)單位占地稅收產(chǎn)出，建立以“畝產(chǎn)稅收貢獻(xiàn)”為導(dǎo)向的評價(jià)機(jī)制，按照畝產(chǎn)稅收貢獻(xiàn)實(shí)行城鎮(zhèn)土地使用稅分類分檔差別化減免政策，加大對畝產(chǎn)稅收貢獻(xiàn)大、符合產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級方向企業(yè)的扶持力度，促進(jìn)土地資源的集約節(jié)約利用。通過實(shí)施城鎮(zhèn)土地使用稅差別化征收、重新梳理完善財(cái)政扶持政策等措施，促進(jìn)企業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，涵養(yǎng)優(yōu)質(zhì)稅源，促進(jìn)收入可持續(xù)增長。積極落實(shí)新的促進(jìn)再生資源回收利用產(chǎn)業(yè)發(fā)展財(cái)稅扶持政策，支持省級循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣創(chuàng)建。推進(jìn)財(cái)稅政策與金融政策、產(chǎn)業(yè)政策、民生政策等有機(jī)融合，特別是破解股權(quán)質(zhì)押、排污權(quán)抵押、保易貸、金融倉儲及網(wǎng)絡(luò)融資等融資難題。完善支持浙商創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、“機(jī)器換人”、民營企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”等財(cái)政扶持政策。

（三）在促進(jìn)民生事業(yè)方面挖掘潛力。堅(jiān)持把保障和改善民生擺在突出位置，科學(xué)統(tǒng)籌財(cái)力，確保新增財(cái)力2/3以上用于民生，農(nóng)業(yè)、科技、教育支出增長達(dá)到法定要求。全力配合做好示范點(diǎn)建設(shè)相關(guān)工作，繼續(xù)積極向上爭取資金、資源。按照政府轉(zhuǎn)變職能的新要求，注重發(fā)揮市場主體作用，加快推進(jìn)政府購買公共服務(wù)進(jìn)程。繼續(xù)推進(jìn)探索村集體經(jīng)濟(jì)有效實(shí)現(xiàn)形式示范試點(diǎn)和“強(qiáng)村計(jì) 劃”工作，保障大通高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田示范工程項(xiàng)目，支持全省助推現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展31066行動計(jì)劃和省治太工程王凝圩區(qū)建設(shè)。制定職業(yè)教育、縣級科技項(xiàng)目和創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新型高層次人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法，提高全縣科技支出占地方財(cái)政支出比例。探索社保資金國庫集中支付辦法和社?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置財(cái)政補(bǔ)助辦法，探索職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度并軌辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生績效評價(jià)體系建設(shè)。

第3篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

一、找準(zhǔn)醫(yī)院功能定位，尋找新的收入增長點(diǎn)

找準(zhǔn)功能定位。衛(wèi)生部部長陳竺指出，現(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺的主要原因是老百姓看病過于集中在大醫(yī)院，而造成這一情況的主要問題是基層醫(yī)生資源匱乏。新醫(yī)改意見對大型公立醫(yī)院的功能定位主要是在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展。所以公立醫(yī)院的工作重心應(yīng)轉(zhuǎn)移到學(xué)科建設(shè)及解決疑難重癥的軌道上來。突出加強(qiáng)特色學(xué)科建設(shè)，建立“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”的就醫(yī)發(fā)展趨勢。

尋找新的收入增長點(diǎn)?！秾?shí)施方案》明確提出：“推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題”。醫(yī)改后取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)收入，即取消藥品15%的加成，醫(yī)院由此減少的收入及由此形成的虧損將通過增加藥事服務(wù)費(fèi)收入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等方式解決。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助收入三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助二個渠道。因此，要增加醫(yī)院的收入必須在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值上下工夫，注重加強(qiáng)對急危重疾病的探索與研究及特色、重點(diǎn)、新興學(xué)科建設(shè)；密切關(guān)注國內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)成果，尋找空白點(diǎn)，增加新亮點(diǎn)，依靠新技術(shù)、新設(shè)備的效用帶動新業(yè)務(wù)的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進(jìn)而增加醫(yī)院的的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。

二、建立全面預(yù)算管理制度

醫(yī)改方案中規(guī)定公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大型公立醫(yī)院的預(yù)算管理辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的預(yù)算管理辦法，大型公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)測、決策的基礎(chǔ)上，以數(shù)量和金額的形式反映醫(yī)院未來一定時期內(nèi)經(jīng)營、投資、財(cái)務(wù)活動的具體計(jì)劃，是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)而對各種資源和醫(yī)院活動的詳細(xì)安排。醫(yī)院的整體預(yù)算是基于基期的固定或彈性預(yù)算，在業(yè)務(wù)單元幾個部門或科室預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照財(cái)務(wù)年度組織預(yù)算的匯總審核，并擬定整體預(yù)算規(guī)劃。醫(yī)院預(yù)算管理的流程主要包括預(yù)算的編制、執(zhí)行和分析。一般而言預(yù)算的編制是由以財(cái)務(wù)科為核心的預(yù)算管理委員會根據(jù)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)采取“二下二上”的工作模式進(jìn)行預(yù)算的具體制作。而預(yù)算的執(zhí)行是預(yù)算管理的核心，強(qiáng)有力的預(yù)算執(zhí)行是保證預(yù)算管理流程能否成功的關(guān)鍵。在執(zhí)行過程中，要按照內(nèi)控制度中預(yù)算授權(quán)機(jī)制和崗位責(zé)任制的要求各部門和人員的職能，使各崗位在預(yù)算管理中各事其責(zé)，嚴(yán)格按照預(yù)算辦事。財(cái)務(wù)部門通過日常的經(jīng)營信息和動態(tài)的管理對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，并提出相關(guān)意見和建議。年終財(cái)務(wù)部門根據(jù)預(yù)算的完成情況，對預(yù)算的執(zhí)行過程進(jìn)行綜合考評分析，確定考評機(jī)制，并進(jìn)行獎勵或懲罰。

三、加強(qiáng)成本核算與績效考核

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，對于合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理及績效考核等工作具有重要意義，現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度指出成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。醫(yī)改后在醫(yī)院收入水平保持不變的情況下，并在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，如何降低醫(yī)院的費(fèi)用支出，成為醫(yī)院亟待解決的問題。在醫(yī)院成本核算過程中，科室成本核算的是成本核算的中心環(huán)節(jié)，是成本控制的重點(diǎn)，醫(yī)院通過科學(xué)合理的方法將成本直接或按照一定的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)全部計(jì)入到科室成本中，根據(jù)成本核算的結(jié)果進(jìn)行分析，找出成本變動的原因，并提出管理建議和改進(jìn)措施，以控制科室成本減少費(fèi)用支出，保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、加強(qiáng)籌資管理

醫(yī)院的籌資是指醫(yī)院向外部單位、個人或在醫(yī)院內(nèi)部籌措和集中資金的一種財(cái)務(wù)活動，它是采取一定的資金渠道，采取適當(dāng)?shù)幕I資方式獲取所需資金的一種行為。醫(yī)院的籌資渠道包括吸收直接投資、內(nèi)部積累或者通過銀行借款、商業(yè)信用、融資租賃等方式。融資渠道的多樣化決定了不同籌資方式下資本的成本不同，這就要求醫(yī)院在嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，分析影響籌資的各種因素，權(quán)衡資金的性質(zhì)、數(shù)量、成本和風(fēng)險(xiǎn)，合理安排籌資時間，適時取得資金，綜合考慮各種籌資方式可能帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇合理的籌資方式和資本結(jié)構(gòu)，保持適當(dāng)?shù)膬攤芰?，防范醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)，提高籌資的使用效果。

第4篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

中圖分類號　R197.5　文獻(xiàn)標(biāo)識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0090-01

在發(fā)達(dá)國家，社區(qū)醫(yī)院往往是居民就醫(yī)的首選，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診率達(dá)80％以上，不到20％的患者需轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。相比之下，我國的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展顯得十分滯后。

1 社區(qū)醫(yī)院實(shí)施收支兩條線改革的具體辦法

“收支兩條線”有兩種模式：一是全額的，二是差額的?！叭~收支兩條線”是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入全部上繳政府，其支出全部由政府下?lián)?；“差額收支兩條線”是指政府對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行核定收支、以收定支、超收上繳以及差額補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理方式。筆者認(rèn)為，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中應(yīng)實(shí)行“全額收支兩條線”。

1.1 實(shí)施社區(qū)醫(yī)院“收支兩條線”改革的目標(biāo)設(shè)定　在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行“收支兩條線”改革，可以達(dá)到如下目標(biāo)：進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制，探索有效解決群眾“看病難、看病貴”問題的途徑，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.2 操作辦法　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2006]10號)、《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》(財(cái)社[2006]61號)等文件，可將社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行收支兩條線改革的要點(diǎn)設(shè)定如下：(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(簡稱中心)的非稅收入，一律全額納入“收支兩條線”管理，堅(jiān)持資金統(tǒng)籌，綜合預(yù)算；優(yōu)化結(jié)構(gòu)，發(fā)揮效能；量入為出，收支平衡；科學(xué)規(guī)范、公開透明的預(yù)算管理原則。(2)中心應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)核算，減少浪費(fèi)，杜絕多收、少收、不收，降低成本，提高資金的整體使用效益。中心報(bào)經(jīng)同級財(cái)政部門批準(zhǔn)后，開設(shè)一個基本賬戶，未經(jīng)批準(zhǔn)自行開設(shè)的銀行賬戶一律予以取消。(3)中心執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》，收支預(yù)算應(yīng)真實(shí)反映全部收支狀況。(4)中心取得的業(yè)務(wù)收入及其他收入，涉稅(費(fèi))收入按規(guī)定扣除相關(guān)稅費(fèi)后，應(yīng)全額上繳財(cái)政專戶；支出包括經(jīng)財(cái)政部門核定的維持中心正常運(yùn)行的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政按照財(cái)政國庫集中支付制度的規(guī)定撥付。(5)財(cái)政部門會同衛(wèi)生部門根據(jù)國家有關(guān)政策，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)合理確定中心的經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，使社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到必要的物質(zhì)保障。(6)中心每年編制部門預(yù)算，在財(cái)政部門規(guī)定的時間內(nèi)將年度收支預(yù)算和編制說明報(bào)送主管衛(wèi)生部門，主管衛(wèi)生部門審核匯總后報(bào)送財(cái)政部門。(7)財(cái)政部門按照公共財(cái)政的要求，科學(xué)、合理核定中心的預(yù)算，按法定程序上報(bào)批準(zhǔn)后下達(dá)。(8)在預(yù)算執(zhí)行過程中，由于政策性因素影響導(dǎo)致收入減少或支出增加的，應(yīng)在每年的第四季度對收支預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。預(yù)算調(diào)整的申報(bào)及審批手續(xù)，按照年度預(yù)算的報(bào)批程序辦理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自調(diào)整。(9)衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)建立與中心預(yù)算管理相適應(yīng)的考核評價(jià)體系，根據(jù)中心的工作績效，核定其運(yùn)行成本及可分配獎金總量。

1.3 中心的收入預(yù)算和支出預(yù)算結(jié)構(gòu)　收入預(yù)算包括：財(cái)政補(bǔ)助收入；按物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)取得的醫(yī)療收入和藥品收入；上級補(bǔ)助收入；其他收入(國有資產(chǎn)處置收入、銀行利息收入等)。中心根據(jù)區(qū)財(cái)政部門下達(dá)的預(yù)算，按照國家有關(guān)政策和財(cái)務(wù)制度規(guī)定的支出范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及具體情況執(zhí)行。

2　可行性分析

2.1 優(yōu)勢　收支兩條線管理是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的核心措施之一，這一措施在各地進(jìn)行試點(diǎn)也取得了一定的效果。

2.2 劣勢　第一，應(yīng)注意收入的規(guī)范。實(shí)行收支兩條線管理模式，衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)藥收入將全部納入財(cái)政專戶。第二，應(yīng)注意支出的合理核定。第三，認(rèn)同與支持程度的問題。收支分離直接關(guān)系到了既得利益群體問題，可能會遇到比較大的阻力，遭到部分既得利益醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的抵觸和反對。第四，產(chǎn)生新的低效率問題。實(shí)行收支兩條線，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的收入與診療行為之間的聯(lián)系之后，首先可能出現(xiàn)的問題就是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的低效率問題，由于缺乏內(nèi)在的利益驅(qū)動機(jī)制和動力，出現(xiàn)人浮于事、管理效率低下、運(yùn)作不暢，推諉病人，服務(wù)態(tài)度不佳以及浪費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以滿足群眾對醫(yī)療的需求，外部評價(jià)壓力也隨之增加。

第5篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

深化醫(yī)改 文件規(guī)范村衛(wèi)生室

一直以來，村衛(wèi)生室在農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)、疾病控制等方面發(fā)揮著重要作用，因此，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和管理，夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

重慶農(nóng)村多、山區(qū)多，農(nóng)村衛(wèi)生底子薄。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最底層，存在著基礎(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)能力較弱、補(bǔ)助機(jī)制未建立、管理不規(guī)范等問題。特別是自2011年，隨著醫(yī)改深入，國家基本藥物制度實(shí)施后，基本藥物實(shí)行零差價(jià)，鄉(xiāng)村醫(yī)生以藥品為利潤的主要收入格局被打破。這幾乎切斷了鄉(xiāng)村醫(yī)生85%的收入來源，村衛(wèi)生室的正常運(yùn)行遇到困難。如何體現(xiàn)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障村級衛(wèi)生組織的正常運(yùn)行，成為重慶醫(yī)改需要解決的問題。在此背景下，《辦法》出爐。作為全國首個規(guī)范村衛(wèi)生室的文件，《辦法》首先明確了村衛(wèi)生室的性質(zhì)，屬民辦公助，承擔(dān)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 定期免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生

截至2011年底，重慶農(nóng)村戶籍人口2380萬人，常住人口1380萬人，有村衛(wèi)生室10754所，鄉(xiāng)村醫(yī)生26599人。從數(shù)據(jù)來看，重慶的農(nóng)村戶籍人口每千人擁有1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配并不均勻，發(fā)展較好的地方千人中有多個鄉(xiāng)村醫(yī)生，貧窮山區(qū)千人中還不到一名。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度參差不齊，大專以上學(xué)歷較少，中專學(xué)歷占75%左右。

因此，《辦法》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備進(jìn)行了規(guī)范，要求農(nóng)村戶籍人口每千人配備不低于1名的鄉(xiāng)村醫(yī)生。另外，還將對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期實(shí)施免費(fèi)在崗培訓(xùn)。

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入 政府每年投入5.5億元補(bǔ)助

第6篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

一、發(fā)揮民政職能優(yōu)勢，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧

1、立足為民解困，開展了面對困難群體的各項(xiàng)社會救助。五保老人集中供養(yǎng)機(jī)制健康運(yùn)行。通過加強(qiáng)督查，科學(xué)指導(dǎo)，完善管理，發(fā)展副業(yè)，全市各敬老院管理規(guī)范有序，五保對象生活安穩(wěn)幸福。目前，集中供養(yǎng)五保老人生活費(fèi)已達(dá)3020元/年。全市19所敬老院共落實(shí)生產(chǎn)用地85.3畝，生產(chǎn)蔬菜13.5萬多斤，飼養(yǎng)生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實(shí)現(xiàn)基本能夠自給，并吸引自費(fèi)托養(yǎng)老人50名。城鄉(xiāng)低保及春夏荒救濟(jì)落實(shí)到位。認(rèn)真執(zhí)行動態(tài)低保制度，目前城鎮(zhèn)居民低保對象停保30戶100人，農(nóng)村低保對象停保396戶933人。全市城鄉(xiāng)低保對象共4817戶8167人,其中:城鎮(zhèn)居民低保戶362戶776人,農(nóng)村低保戶4455戶7391人。累計(jì)發(fā)放低保金441.8萬元，其中城鎮(zhèn)居民低保金63.2萬元，農(nóng)村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學(xué)生學(xué)費(fèi)145.6萬元。元旦、春節(jié)期間，撥出慰問金122萬元;春夏荒期間，下?lián)芫葷?jì)款90萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時做好了“5.4龍卷風(fēng)”、“6.18”洪澇災(zāi)害救助工作。慈善救助有效實(shí)施。開展慈善一日捐活動，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫(yī)療、特困群眾、特困學(xué)生救助活動，累計(jì)發(fā)放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度正式施行。制訂并實(shí)施了《我市市醫(yī)療救助工作管理實(shí)施辦法(暫行)》，發(fā)放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請865人，實(shí)際救助729名，累計(jì)發(fā)放救助金3.6萬元。

2、立足基層穩(wěn)定與發(fā)展，開展了村委換屆選舉和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整工作。在第七屆村委會換屆選舉中，注重發(fā)揚(yáng)民主，規(guī)范操作，強(qiáng)化督查，選舉工作順利，成效較好。表現(xiàn)為選舉成功率高，全市555個村，有552個已完成換屆選舉工作(另有3個村要實(shí)行緩選)，其中538個村選成選足，成功率達(dá)97.5%，沒有出現(xiàn)空白村;選民參選熱情高，全市選民總數(shù)384413人，其中實(shí)際參選選民有367718人，參選率為95.7%;村委會成員素質(zhì)良好，全市村委會成員數(shù)1392人，其中黨員人數(shù)占總數(shù)62.4%。初中以文化程度占總數(shù)的93.10%。從優(yōu)化資源配置、降低行政成本、推進(jìn)城鎮(zhèn)化和發(fā)展要素集聚出發(fā)，深入開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整工作調(diào)研，精心擬定調(diào)整方案，做好上下級的銜接溝通，穩(wěn)妥推進(jìn)方案的實(shí)施。全市27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)整為21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，包括2個街道、13個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)，調(diào)整率22.2%。

3、立足爭先創(chuàng)優(yōu)，開展了爭創(chuàng)雙擁模范城和老齡工作先進(jìn)市活動。圍繞爭創(chuàng)雙擁活動，深入開展雙擁活動。圓滿完成退伍安置任務(wù)。共安置XX年冬季退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官299人，共發(fā)放安置保障金126.9萬元。全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)撫政策，及時發(fā)放義務(wù)兵家屬和重點(diǎn)優(yōu)撫對象優(yōu)待金220.9萬元，制定出臺《重點(diǎn)優(yōu)撫對象優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制暫行辦法》，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對象的優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)與我市生活水平同步增長。據(jù)測算，實(shí)施自然增長機(jī)制后，全市優(yōu)待金支出增加120多萬元。做好了爭創(chuàng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，整個爭創(chuàng)工作得到盛市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會主義精神文明活動先進(jìn)單位稱號。圍繞爭創(chuàng)全國老齡工作先進(jìn)縣市活動，加快推進(jìn)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(行政村)三級老齡工作網(wǎng)絡(luò)及活動場所建設(shè)，促進(jìn)老齡工作深化發(fā)展。全面部署實(shí)施家庭協(xié)議養(yǎng)老工作,提高家庭贍養(yǎng)水平,維護(hù)老年人合法權(quán)益。依托老年電大、老年大學(xué)，扎實(shí)開展老年人文化教育,豐富老年人業(yè)余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達(dá)1837人，在老年大學(xué)學(xué)習(xí)的老年人達(dá)600人。依托社區(qū)，廣泛開展各類社區(qū)老人文體活動。全市10個社區(qū),組建老年文藝團(tuán)隊(duì)11個。

二、加強(qiáng)財(cái)稅征收管理，促進(jìn)收入持續(xù)增長

第7篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

全市情況。一般預(yù)算收入完成45.2億元，為調(diào)整預(yù)算的104.3%，同比增加8.43億元，增長22.9%。一般預(yù)算支出完成88.1億元,為調(diào)整預(yù)算的89％，同比增加13.5億元，增長18.1％。

一般預(yù)算收支平衡的結(jié)果是：全市財(cái)政總收入106.2億元。其中，一般預(yù)算收入45.2億元，上級補(bǔ)助收入54.6億元，上年結(jié)轉(zhuǎn)6.1億元，調(diào)入資金0.3億元。全市財(cái)政總支出95.3億元。其中,一般預(yù)算支出88.1億元，上解支出7.2億元。需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)安排使用的專項(xiàng)支出10.9億元。收支相抵實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年一般預(yù)算收支平衡。

市本級情況。一般預(yù)算收入完成21.1億元,為調(diào)整預(yù)算的100.4%，同比增加2.6億元，增長14.2%。一般預(yù)算支出完成40.9億元,為調(diào)整預(yù)算的81.9％，同比增加3.97億元，增長10.8％。

一般預(yù)算收支平衡的結(jié)果是：市本級財(cái)政總收入52.4億元。其中，一般預(yù)算收入21.1億元，上級補(bǔ)助收入27.1億元，上年結(jié)轉(zhuǎn)4億元，調(diào)入資金0.2億元。市本級財(cái)政總支出43.4億元。其中,一般預(yù)算支出40.9億元，上解支出2.5億元。需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)安排使用的專項(xiàng)支出9億元。收支相抵實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年一般預(yù)算收支平衡。

二、重點(diǎn)工作開展情況

（一）狠抓收入，超額完成收入任務(wù)

一是加強(qiáng)收入分析，強(qiáng)化入庫調(diào)度。全面關(guān)注收入情況，逐月分析主要稅種變化情況，深入開展重點(diǎn)稅源情況調(diào)研，及時與稅務(wù)部門聯(lián)系與溝通，有針對性地督促做好收入調(diào)度工作。同時關(guān)注縣區(qū)財(cái)政收入，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，推動縣區(qū)財(cái)政收入快速增長。開展了市、縣區(qū)兩級稅收混庫情況專項(xiàng)檢查，通過對全部稅票逐筆核查，清理收入混庫問題，維護(hù)稅收秩序。

二是加強(qiáng)非稅收入征繳。建立和完善非稅收入項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，準(zhǔn)確掌握非稅收入項(xiàng)目變化動態(tài)；進(jìn)一步提高票據(jù)管理水平，達(dá)到以票管費(fèi)、以票控費(fèi)的目的；加強(qiáng)了非稅收入入庫進(jìn)度分析，突出對各類附加、基金及城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)等重點(diǎn)項(xiàng)目收繳情況進(jìn)行跟蹤。強(qiáng)化國有資本收益管理，通過明確責(zé)任主體、實(shí)施責(zé)任獎罰機(jī)制和催繳入庫等工作，實(shí)現(xiàn)國有資本經(jīng)營收入1.6億元。關(guān)注土地出讓金收入，推進(jìn)加強(qiáng)土地出讓金成本審核，實(shí)現(xiàn)土地出讓金凈收入2.23億元。2008年，全市非稅收入完成15.4億元，為調(diào)整預(yù)算的117.7%，同比增長29.4%。其中市本級財(cái)政非稅收入完成7.8億元，為調(diào)整預(yù)算的107.6%，同比增長7.5%。

三是積極做好全市經(jīng)濟(jì)秩序綜合整治工作。起草了全市綜合整治方案，制定了稅費(fèi)征管專項(xiàng)整治檢查方案，做好稅費(fèi)征管專項(xiàng)整治檢查小組各項(xiàng)綜合工作，有效地推進(jìn)了稅費(fèi)征管專項(xiàng)整治檢查工作取得較好成效。

四是著力做好向上爭取資金工作。將向上爭取資金列入全局目標(biāo)管理考核，分解到各有關(guān)處室；包裝項(xiàng)目、反映困難、溝通情況，及時抓住時機(jī)，跑部進(jìn)省，確保向上爭取資金工作落實(shí)到位。制定了向上爭取項(xiàng)目和資金獎勵辦法，明確目標(biāo)責(zé)任，嚴(yán)格督促考核，全年共爭取省以上補(bǔ)助資金44億元，比上年增長30％，取得了向上爭取資金工作的可喜成效，特別是諸多項(xiàng)目如國有困難企業(yè)醫(yī)保補(bǔ)貼等達(dá)到2億元，位居全省第一位，有效地緩解了財(cái)力和資金不足的困難。

（二）科學(xué)理財(cái)，民生等重點(diǎn)支出得到有效保障

一是支持社會保障體系建設(shè)。從2008年4月1日起，將我市城鎮(zhèn)居民的低保標(biāo)準(zhǔn)由每人每月180元提高到220元，妥善解決了16萬低保對象因基本生活必需品價(jià)格上漲帶來的生活困難；從2008年1月1日起，將失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按不同檔次分別提高了標(biāo)準(zhǔn)，使失業(yè)人員生活水平有了提高；從2008年8月1日起，按照新標(biāo)準(zhǔn)，提高了各項(xiàng)工傷待遇，維護(hù)了社會穩(wěn)定；同時籌集30億元資金，確保了26.7萬離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，并足額兌現(xiàn)了人均新增100元養(yǎng)老金。

二是支持就業(yè)再就業(yè)。全年財(cái)政共籌集各項(xiàng)再就業(yè)資金3億元，重點(diǎn)解決4050人員就業(yè)、公益性崗位、實(shí)現(xiàn)零就業(yè)家庭人員動態(tài)就業(yè)及建立政府促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)的長效機(jī)制。

三是支持公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系建設(shè)。市財(cái)政籌措資金1533.2萬元，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助，使參合農(nóng)民人均醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到90元。市財(cái)政還安排資金1100萬元，用于啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。爭取和拆借國家和省資金7.5億元，解決拖欠困難企業(yè)職工和退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)等問題。

四是全面貫徹落實(shí)國家相關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼政策。完成國家下達(dá)的三次種糧農(nóng)民直補(bǔ)資金和農(nóng)資綜合直補(bǔ)資金的發(fā)放工作，為全市21萬農(nóng)戶發(fā)放種糧補(bǔ)貼資金10544萬元；積極落實(shí)石油價(jià)格改革財(cái)政補(bǔ)貼政策，按照特事特辦的原則，在4天時間內(nèi)將石油價(jià)格補(bǔ)貼7328萬元全部發(fā)放到補(bǔ)貼對象手中。

五是支持公安“三基”建設(shè)、奧運(yùn)安保和維穩(wěn)工作。市財(cái)政當(dāng)年新增資金4086萬元，用于公安“三基”建設(shè)、奧運(yùn)安保和維穩(wěn)專項(xiàng)支出；追加安排司法救助資金380萬元，保證了涉法涉訴案件的解決，促進(jìn)了平安*建設(shè)。

六是積極支持企業(yè)發(fā)展。全年市本級財(cái)政共返還土地出讓金和契稅11749萬元，用于企業(yè)改制和償還職工內(nèi)欠及社會保險(xiǎn)費(fèi)。

七是在資金非常困難的情況下，積極籌措和科學(xué)調(diào)度資金，確保了一次性償還棚改借款8億元的緊急需要。

（三）著力創(chuàng)新，財(cái)政改革和管理邁出新步伐

一是深化部門預(yù)算編制管理，制定了部門預(yù)算編管理工作規(guī)程和考核評比辦法，制定了09年項(xiàng)目庫滾動方案，首次實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目庫滾動管理。

二是推行了公務(wù)卡試點(diǎn)工作。一年來共為39家試點(diǎn)單位辦理公務(wù)卡378張，總信用額度1135萬元，公務(wù)卡消費(fèi)共270萬元，還款率100%。放大了財(cái)政資金，解決了預(yù)算單位短缺備付金問題。

三是實(shí)施了市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位公務(wù)出差機(jī)票、火車票和住宿費(fèi)政府定點(diǎn)采購，實(shí)現(xiàn)市直機(jī)關(guān)人員移動電話統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)通話，有效地降低了行政運(yùn)行成本。

四是推進(jìn)縣區(qū)國庫集中支付改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理方式改革。指導(dǎo)、幫助和督促各縣財(cái)政部門開展國庫集中支付工作，為09年上線運(yùn)行做好全面準(zhǔn)備。制發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理方式改革的實(shí)施方案，成立了協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，建立了協(xié)調(diào)例會制度，對改革前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成情況進(jìn)行了檢查，對各縣區(qū)管理系統(tǒng)機(jī)房和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)驗(yàn)收。11月底，三縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理方式改革已經(jīng)開始試運(yùn)行。

五是在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了全市農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校預(yù)決算編制、公用經(jīng)費(fèi)支出和財(cái)務(wù)管理暫行辦法以及城市義務(wù)教育學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)管理辦法，全市義務(wù)教育學(xué)校的財(cái)務(wù)管理得到全面加強(qiáng)。

六是推進(jìn)了農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目和資金管理的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化。制發(fā)了進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目調(diào)整工作的通知、*市農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目工作流程和*市農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金管理工作程序等文件，從而進(jìn)一步明晰了工作流程，規(guī)范了操作程序。

七是支農(nóng)資金整合邁出實(shí)質(zhì)性步伐。建立了支農(nóng)資金整合組織機(jī)構(gòu)，制定了支農(nóng)資金整合實(shí)施方案，對整合項(xiàng)目進(jìn)行評審論證，并督促檢查各項(xiàng)整合工作的落實(shí)，推廣宣傳整合工作中的好經(jīng)驗(yàn)好做法，資金整合工作取得實(shí)效，全市共整合資金3億元。

八是政府采購工作取得新成效。制定了政府采購集中采購目錄及相關(guān)限額標(biāo)準(zhǔn)，完善了貨物和服務(wù)采購單項(xiàng)管理辦法，實(shí)現(xiàn)采購活動的精細(xì)化管理和規(guī)范化、程序化操作。全面、完整的實(shí)施政府采購計(jì)劃，政府采購規(guī)模和范圍不斷擴(kuò)大。全地區(qū)全年累計(jì)政府采購額比上年增加24438萬元，同比增長43%。

九是資產(chǎn)債務(wù)管理邁出新步伐，制定了市直行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法和資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，建立了出租資產(chǎn)事前審批制度、信息公開制度和事前評估制度以及出租合同備案制度，資產(chǎn)處置和使用行為得到全面規(guī)范。認(rèn)真做好債務(wù)償還工作，全面完成償債任務(wù)。

（四）服務(wù)大局，財(cái)政監(jiān)督工作取得新成效

一是在做好《納稅入庫級次證》的核發(fā)和年檢工作的同時，對市本級企業(yè)進(jìn)行了全面調(diào)查，特別是對分稅制財(cái)政體制實(shí)施以來“金融保險(xiǎn)、通訊”類企業(yè)進(jìn)行了逐戶審核，修訂印制了《*市市本級納稅企業(yè)名單》，為稅務(wù)機(jī)關(guān)和相關(guān)單位以及各縣區(qū)掌握本級企業(yè)情況，從源頭上防止拉搶市本級稅款以及縣區(qū)之間相互拉搶稅款提供了依據(jù)。確保新辦或變更的企業(yè)按規(guī)定的入庫地點(diǎn)、入庫級次繳納稅款。

二是切實(shí)加強(qiáng)政府債務(wù)管理，認(rèn)真落實(shí)償債責(zé)任，強(qiáng)化用款使用監(jiān)管，建立政府舉借債務(wù)良性運(yùn)行機(jī)制，防范和化解政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三是繼續(xù)開展績效評價(jià)，對2007年全市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市特困群體醫(yī)療救助資金等使用情況進(jìn)行了績效考評，健全和完善追蹤問效機(jī)制。

四是深化支付審核。針對支付審核中不合規(guī)票據(jù)名目多、數(shù)量金額增大、方式多樣現(xiàn)象，使用“倒查”法追溯不規(guī)范票據(jù)的源頭，及時糾正了預(yù)算單位使用一般收款收據(jù)及發(fā)票內(nèi)容的缺失等方面存在諸多問題，對規(guī)范票據(jù)使用提出了明確的整改意見。

五是開展了財(cái)務(wù)收支檢查，規(guī)范了收支行為。進(jìn)一步加強(qiáng)對彩票公益金使用的監(jiān)管力度。

六是加大對財(cái)政掛賬的清理力度，共清理各種掛賬1.6億元。

第8篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

第一條為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則實(shí)施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。

第二章組織管理

第三條組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處和藥劑科。

第四條職責(zé)

（一）督導(dǎo)組職責(zé)：

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求；

2、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項(xiàng)；

3、制定醫(yī)務(wù)人員開展合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；

4、組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價(jià)；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評價(jià)情況；

7、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責(zé)：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進(jìn)建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫(yī)師實(shí)施合理用藥檢查、考評，實(shí)施處方評價(jià)；

4、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統(tǒng)計(jì)合理用藥檢查考評結(jié)果，及時上報(bào)臨床合理用藥管理督導(dǎo)組。

第三章合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)

第五條檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結(jié)合病歷)，合理用藥督導(dǎo)辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點(diǎn)檢查對象。

第六條用藥合理性評價(jià)結(jié)論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；

2、藥物選擇適當(dāng)；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當(dāng)；

4、符合處方管理辦法規(guī)定；

5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、一類臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：

（1）適應(yīng)證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯(lián)合用藥不適宜的；

（6）重復(fù)給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當(dāng)理由的大處方的；

(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；

(3)無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

(4)根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的；

(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。

第四章管理措施

第七條管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報(bào)、知情告知等相結(jié)合，落實(shí)各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價(jià)等監(jiān)控，并通報(bào)監(jiān)控情況。

第八條將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內(nèi)。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。

第九條將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項(xiàng)指標(biāo)。

第十條分級管理

（一）醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

（二）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。

（三）藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果匯總上報(bào)。臨床藥師必須對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報(bào)告。

（四）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（五）臨床醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

（六）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（七）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。

第十一條檢查考核

（一）醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例。

（二）醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運(yùn)行病歷、出院病歷進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查對象：

1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2、當(dāng)月藥品使用比例超標(biāo)的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師；

3、實(shí)行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室；

4、抗菌藥物臨床應(yīng)用。

（三）醫(yī)院每年抽取各科室病歷進(jìn)行公示評比。

（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論評價(jià)，將結(jié)果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導(dǎo)組審議作出相應(yīng)的處罰決定。

第五章獎懲

第十二條獎懲規(guī)定

（一）以年度為獎勵考核單位，對于在考核年度內(nèi)達(dá)到醫(yī)院確定的比例的科室，予以通報(bào)嘉獎和年度醫(yī)療考核加分。全年無一次考核超標(biāo)者，將予以專項(xiàng)獎勵，按年終實(shí)際比例每降低0%，按年人均獎金的0.00系數(shù)獎勵醫(yī)療組成員，科主任按0.0系數(shù)獎勵。

（二）以季度為獎懲考核單位，按醫(yī)院所定各臨床科室藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)，對超出標(biāo)準(zhǔn)者作如下處理：每超過0%，按科室人均月獎金的0.0系數(shù)分別扣發(fā)科室醫(yī)療組每個成員，同時按科主任獎金系數(shù)扣發(fā)科主任0.0系數(shù)獎金，以此類推，扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標(biāo)者，將全部返回所扣獎金。

（三）經(jīng)專家組和督導(dǎo)組審議，對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個人醫(yī)療考核，考核年度內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，年度醫(yī)療考核為不合格，并予以通報(bào)批評；考核年度內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，或因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，并轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)處學(xué)習(xí)0月，轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)期間為待崗待遇。

（四）因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療缺陷管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

（五）同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者，將對科室予以通報(bào)批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。

（六）每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥，按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。

（七）經(jīng)督導(dǎo)組、專家組評價(jià)，確屬不合理用藥的，按藥品總價(jià)的00%—00%處罰責(zé)任醫(yī)師。

第9篇：醫(yī)療收入管理辦法范文

會議指出，2009年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。

會議確定：（一）實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本通過政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。（二）大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。（三）多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。（四）通過政府購買服務(wù)等方式對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

2010年12月8日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定對《工傷保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》作出修改。

會議指出，《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月施行以來，對于維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作，發(fā)揮了積極作用。針對工傷保險(xiǎn)制度面臨的新情況、新問題，修改后的條例草案從切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益出發(fā)，完善了有關(guān)制度。（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。（二）擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍。（三）簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序。（四）提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。（五）增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。