公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題精選(九篇)
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第1篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
千佛山醫(yī)院作為一家三級甲等綜合性醫(yī)院，2003年試辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來，充分利用優(yōu)勢的衛(wèi)生資源，發(fā)揮其在危急重癥、疑難病癥、重大突發(fā)事件醫(yī)療救護等方面的骨干作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了很大的發(fā)展，取得了很大的成績，得到了社區(qū)居民的贊譽，也為醫(yī)院病源開辟了新的來源途徑，為醫(yī)院的發(fā)展作出了很大的貢獻。但面對“醫(yī)改”的新形勢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還存在著很多不適應(yīng)，有一些問題需要改進和解決。本文就我院在區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題及改進措施作一探討，為同類醫(yī)院開展區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供借鑒經(jīng)驗。
1 存在的問題
1.1 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性認識不足 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)院工作的一部分，可為醫(yī)院提供穩(wěn)定的病源和良好的發(fā)展后勁。相當(dāng)一部分醫(yī)護人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認識不足，不算經(jīng)濟帳，不算發(fā)展帳，更不算社會效益帳，只強調(diào)社區(qū)病人帶來的麻煩，說這些病人這也特殊，那也特殊。認識的不足，導(dǎo)致一些醫(yī)護人員對開展社區(qū)衛(wèi)生工作不積極，不認真。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量得不到保障 由于認識不足，導(dǎo)致有些醫(yī)生責(zé)任心不強，住院病人幾天見不到醫(yī)生，醫(yī)生不看病人就下醫(yī)囑，不查體光靠看片子就作診斷，手術(shù)患者住一個月沒手術(shù)，住院超過兩周甚至一個月做不出診斷，這些不負責(zé)任的做法傷了病人的心。
1.3 沒有做到以病人為中心 社區(qū)病人需要溫心、愛心、熱心，給他們安慰以贏得他們的信任。我們的工作似乎只有簽協(xié)議是社區(qū)工作的大事，而忘了簽協(xié)議的目的是為了病人，把以病人為中心的宗旨拋在腦后，花架子太多，不求效率，不講效益，只講形式。
2 改進措施
2.1 對職工進行社區(qū)衛(wèi)生工作重要性教育 社區(qū)病人是醫(yī)院病人中的一部分，是比較穩(wěn)定的、長期的病人來源之一。在市場經(jīng)濟的形勢下，醫(yī)療市場面臨機遇和競爭，其中病源競爭是最主要的競爭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍主要分布在醫(yī)院的周圍，他們是醫(yī)院病源的重要來源。而作為醫(yī)院一方面要少花錢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，另一方面，還要創(chuàng)盡量高的經(jīng)濟效益和社會效益。如果我們在工作中不能很好的處理這些關(guān)系，一個患者出了問題，可能就會導(dǎo)致一個片區(qū)的喪失，甚至是一個地區(qū)病源的喪失，而這種關(guān)系的處理，又不能靠簡單的從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的角度去解決，必需讓全院職工都能有一個正確的認識，在制度上建立責(zé)任制，嚴格要求，使社區(qū)工作走真正的良性循環(huán)。要使全院職工從醫(yī)院生存和發(fā)展的高度來認識社區(qū)工作的重要性，要用實際行動來維護醫(yī)院的聲譽，并且使它在市場經(jīng)濟的大潮中發(fā)出更燦爛的光輝。
2.2 改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量要使廣大醫(yī)務(wù)人員認識到服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的重要性，他是醫(yī)院的生命線。優(yōu)質(zhì)服務(wù)：特別是窗口單位服務(wù)質(zhì)量的提高，在一定時間內(nèi)進行培訓(xùn)和開展病人至上的教育活動，要充分認識到?jīng)]有病人就沒有一切，醫(yī)院也就不存在了。醫(yī)療護理管理到位，醫(yī)療護理水平要上檔次，以病人為中心，跨科室勾通，要體現(xiàn)出省級醫(yī)院水平。加強病人入院后的程序管理。每個病人要從接待一辦入院手續(xù)一送病房一交責(zé)任醫(yī)生一了解病情、治療一病人滿意度調(diào)查一出院結(jié)算一核對費用一簽字一送出院，以及門診病人的跟蹤調(diào)查。使整個過程環(huán)環(huán)相扣，保證服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度。
第2篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。
基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作面臨的問題
1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過低、結(jié)構(gòu)不夠合理
基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得以實施的基礎(chǔ)，是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。
2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象
經(jīng)費補助沒有全部、及時到位， 服務(wù)機構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開工作， 機構(gòu)進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會下降。同時，部分地區(qū)由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費用作其他項目。
3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等
由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等
提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作質(zhì)量的對策
1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問題
國家或地方積極培養(yǎng)人才，對人才實施鼓勵政策，加強基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)。在錄用人員是實施聘用制，堅持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務(wù)人員進行培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗，加強學(xué)習(xí)以促進工作順利進行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團隊為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.關(guān)于公共服務(wù)專項經(jīng)費投入存在的問題
首先，應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任，加強有關(guān)部門的對資金的監(jiān)管，同時建立公共服務(wù)的財政體系，以減少資金流失，確保資金?？顚Ｓ?；最后，服務(wù)機構(gòu)要積極得申請中央、省級補助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費及時全部到位， 確保項目的順利進行。有了經(jīng)費和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會提高， 公共服務(wù)工作開展會更加順暢。
目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題
我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題可以從以下方面進行改進。
1.完善績效考核制度， 確保群眾受益
公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核與經(jīng)費補助政策，向城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性
2.縮小地區(qū)差異， 形成重點傾斜
項目經(jīng)費應(yīng)盡量傾斜到重點保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目變化合理地確定重點項目， 根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦闆r合理選擇資金投入的重點地區(qū)， 確保資金向重點地區(qū)和重點群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務(wù)人群大小對村衛(wèi)生室的經(jīng)費補助及時調(diào)整。項目實施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實施提高其補助等政策。
3.及時調(diào)整經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，保障項目質(zhì)量
財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進的關(guān)鍵。雖然國家制定了一定的標(biāo)準(zhǔn)，但是公共服務(wù)在具體實施過程中總會遇到不可預(yù)料的實際問題，加大了經(jīng)費的需要，而國家或地區(qū)投入的經(jīng)費難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。
結(jié)語
第3篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
>> 關(guān)于政府購買公共服務(wù)項目政府采購相關(guān)問題的探討 探討基本公共衛(wèi)生項目中健康教育服務(wù)項目的開展 政府購買社區(qū)社會化服務(wù)的幾點建議 健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的應(yīng)用 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的管理與使用 政府購買助殘服務(wù)中的問題與對策研究 以社區(qū)服務(wù)項目為例探索社區(qū)服務(wù)機制的建立 當(dāng)前政府購買社區(qū)公共服務(wù)問題及其對策 航空客艙服務(wù)項目中存在的問題分析 移動通信工程服務(wù)項目中掙值管理方法的應(yīng)用 表面工程技術(shù)服務(wù)項目中的專家咨詢模塊分析 政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及對策 對基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的探討與建議 新型黃金服務(wù)項目：社區(qū)快捷洗車服務(wù) 政府購買服務(wù)：社區(qū)工作的發(fā)展路徑 “政府購買服務(wù)”的探索與實踐 慈善助推社區(qū)公益服務(wù)項目落地生根 城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目分類研究 海外工程服務(wù)項目外籍員工管理存在的問題及建議 中國殘聯(lián)的假肢服務(wù)項目 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.
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第4篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況
人人享有基本免費就醫(yī)惠民服務(wù)，是我國醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標(biāo)，而基本公共衛(wèi)生資金是國家各級財政部門配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國相關(guān)部門也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運轉(zhuǎn)。
( 一) 資金籌集
醫(yī)療資金籌資標(biāo)準(zhǔn)也代表著我國國民綜合實力，因此資金配套會隨著經(jīng)濟發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實，當(dāng)前我國的基本公共衛(wèi)生籌資標(biāo)準(zhǔn)，要求每年人均45 元，有些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)達到50 元/ 人/ 年。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)提供了實際保障。
( 二) 資金撥付
當(dāng)前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預(yù)撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會根據(jù)管轄實際情況實行部分年度項目資金的預(yù)撥，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展。次年初按照實際工作量、相關(guān)文件規(guī)定等，測算項目成本，并根據(jù)項目資金補助總額制定成本補助的標(biāo)準(zhǔn)，最后根據(jù)績效考核等進行資金清算。
( 三) 資金使用
針對于資金的使用，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，采取了使用對象、使用范圍兩手抓的對策，明確規(guī)定項目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠使用該資金，而行政機構(gòu)不能使用;縣區(qū)級衛(wèi)生計生和財政部門要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號) 的有關(guān)要求，根據(jù)本地項目內(nèi)容和任務(wù)量，合理測算各項服務(wù)補助或支付標(biāo)準(zhǔn)，按照購買服務(wù)機制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。
二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問題
( 一) 資金列支指導(dǎo)性文件問題
我國對于該資金使用的原則等進行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的績效考核時，針對尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在執(zhí)行中感到無從下手，造成資金違規(guī)支出、按項目比例分攤等問題，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會出現(xiàn)結(jié)余過大等現(xiàn)象。
( 二) 會計費核算與專項管理問題
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，作為經(jīng)常性財政撥款實施會計核算，基于基本公共衛(wèi)生項目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當(dāng)做是專項資金進行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，是不能進行專戶儲存的，基層醫(yī)療機構(gòu)以單位基本戶的形式存儲資金。按照相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補醫(yī)療支出虧損。目前，2011 年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項目組專項管理模式存在部分沖突之處，時?；煜龑ｍ椯Y金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理帶來嚴峻挑戰(zhàn)。
( 三) 項目資金支付方式問題
結(jié)合《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號)，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，采取因素法進行詳細分配，做好績效工作的審核任務(wù)。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項目資金支付方式還有待改善，尤以績效考核措施為典型代表，再加上財政資金的補助標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，部分地方群眾得不到相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，相關(guān)部門利用服務(wù)補助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個別財政資金使用效率不高效益，但如何落實資金管理標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)績效，成為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務(wù)項目資金支付體系的關(guān)鍵要務(wù)。
三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對策
( 一) 落實指導(dǎo)性文件
首先國家衛(wèi)計委要加強與地方政府、相關(guān)衛(wèi)生部門的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊等，細分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關(guān)的財務(wù)管理制度，實施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的規(guī)避當(dāng)前資金混亂使用或結(jié)余過大的問題。
( 二) 注重資金專項管理
從目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方面來看，做好公共衛(wèi)生資金專項管理環(huán)節(jié)，在國家政府明文規(guī)定文件的基礎(chǔ)上，以項目支出、耗材支出為關(guān)鍵構(gòu)成，定時定量檢測項目資金的使用情況，預(yù)防違規(guī)操作現(xiàn)象( 造成結(jié)余、虧損問題)。在實際工作中，設(shè)計?？顚Ｓ霉芾矸桨?，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算與計劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性;立足于財政補貼、項目投資等情況，整合各項公共衛(wèi)生資金應(yīng)用資源，設(shè)定財政資金支出、衛(wèi)生支出核算計劃，從醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出科衡量標(biāo)準(zhǔn)來考慮實際問題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項公共衛(wèi)生資金利用機制;基于財政部門穩(wěn)固保障機制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費科學(xué)管理制度，重點考察服務(wù)質(zhì)量、績效考核等內(nèi)容，嚴加審批手續(xù)、項目購買管理流程，強化成本補償、待遇水平、福利保障，激勵資金專項管理優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化發(fā)展，有助于服務(wù)社會大眾。
( 三) 完善項目資金支付體系
在實踐工作中，為滿足老百姓的生活補助需求，依據(jù)國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補助、衛(wèi)生服務(wù)為關(guān)鍵性內(nèi)容，達到惠及百姓的實施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務(wù)視角來考慮，做好地方財政部門、基層衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系工作，適當(dāng)增加經(jīng)費支出管理彌補措施，通過法律政策規(guī)定的專項轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理體系;倡導(dǎo)競爭考核機制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務(wù)數(shù)量、人口密度相關(guān)方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補助的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，遵循講求績效，量效掛鉤原則，構(gòu)件績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象;合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)公共費用占比情況，以人員支出40%、醫(yī)療補貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%作為主要經(jīng)費管理依據(jù)，充分發(fā)揮財政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)管理暫行辦法〉的通知》( 財預(yù)〔2015〕163 號) 內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項目分配特點，平均分配基層單位經(jīng)費支出比例，以確?；竟残l(wèi)生工作任務(wù)的順利完成，這對資金管理項目具有促進作用。
第5篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
1基本情況
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國基本公共服務(wù)均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)概念的提出是在對公共衛(wèi)生服務(wù)認識的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的社會發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)機會、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，逐步對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行推進實施管理，制定相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)，配備公共衛(wèi)生管理人員，并進行全面培訓(xùn)上崗。在逐級推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各方面工作都取得了明顯進展，但在實際工作過程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問題，還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合，更進一步的推進公共衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了國家和社會對公民的關(guān)懷。
2實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題
2.1居民認識不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)在實施過程中，發(fā)展不平衡，項目開展不夠規(guī)范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達到95%以上，但管理質(zhì)量有待進一步的提高，具體體現(xiàn)在管理過程中，是否進行規(guī)范管理，具體指標(biāo)控制不理想等現(xiàn)象，居民認為已經(jīng)量過血壓測過血糖了，但對控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心，繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進一步的提高認識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務(wù)等現(xiàn)象。還有管理人員主動上門服務(wù)意識不強等問題。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)隊伍建設(shè)全市基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人才短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題尤為突出，工作基礎(chǔ)薄弱，年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。
2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看，我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差距。主要表現(xiàn)在：基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，我市4個街道、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展情況參差不齊?？傮w來說，城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導(dǎo)，使居民逐步的認識公共衛(wèi)生服務(wù)并積極配合實施。
2.4資金落實情況主要問題：部門預(yù)算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細，賬目記錄不請等現(xiàn)象。
2.5政府投入不足，機構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過醫(yī)藥收入彌補財政補助資金的不足，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益發(fā)揮。
3政策建議
公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標(biāo)尺，健康權(quán)作為人們的一項基本人權(quán)，而實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機制、組織實施等多個方面加以改進。
3.1明確政府的主導(dǎo)地位，合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的分工經(jīng)驗表明，無論市場的力量如何強大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導(dǎo)地位，對公共衛(wèi)生資源進行戰(zhàn)略性調(diào)整，促使公共衛(wèi)生資源的合理分布，尤其是引導(dǎo)和促進城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面，結(jié)合我市實際情況，明確界定政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的分工，對于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，除財政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費外，加強促進公共衛(wèi)生服務(wù)的實施，將上級政府的撥付資金落實到位。
3.2完善基本公共服務(wù)財政制度，加大政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入結(jié)合實際情況，我市財政對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的投資逐年增加，從優(yōu)化環(huán)境，城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等措施入手，給全市居民創(chuàng)造健康快樂的環(huán)境，對增強全民素質(zhì)，預(yù)防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內(nèi)設(shè)置公共自行車站點，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環(huán)境的保護。
第6篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
【摘要】 公共衛(wèi)生體制改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，從大頭娃娃、蘇丹紅、吊白塊、三聚氰胺等食品安全事件到SARS、禽流感、手足口等疫情的發(fā)生，給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難，也給我們敲響了警鐘，同時也暴露出疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的致命弱點，因此改革建立符合我國國情的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系，勢在必行。本文通過對目前公共衛(wèi)生體制現(xiàn)狀及存在的主要問題的分析，提出公共衛(wèi)生體制改革的建議。
【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生監(jiān)督；疾病預(yù)防控制；問題；建議
1 當(dāng)前基層公共衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及存在的主要問題
1.1 目前現(xiàn)狀
1.1.1 機構(gòu)情況 我國的公共衛(wèi)生體制網(wǎng)是國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級?？h級公共衛(wèi)生體制是在原衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上改革分為疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，改革結(jié)果多數(shù)是一個機構(gòu)兩塊牌子，極少數(shù)是人、財、物徹底分開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防疫體系隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，一般由2～5人從事本轄區(qū)計劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健等社會性工作。
1.1.2 經(jīng)費情況 縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)一般是全額撥款的事業(yè)單位，部分是差額或是定額撥款的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥付，在我國普遍存在縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)費撥款嚴重不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)幾乎到了舉步維艱的境地。過去防疫站的運行主要靠健康查體、各種監(jiān)測及疫苗的收費，來彌補經(jīng)費不足，勉強運轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫靠有償服務(wù)收入不僅解決運轉(zhuǎn)問題，還要解決部分工資問題。而目前疾控和監(jiān)督的分離，在不能保證監(jiān)督經(jīng)費的同時，實際上是弱化了衛(wèi)生監(jiān)督，隨著監(jiān)督工作的弱化，被監(jiān)督單位主動到疾病控制中心送樣檢測的樣品越來越少，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如食物中毒）無法正常協(xié)調(diào)處理，出現(xiàn)了兩個機構(gòu)沒活干和有活沒法干的局面，挫傷了縣鄉(xiāng)兩級工作積極性，體制改革的結(jié)果將進入死胡同。
1.1.3 設(shè)備情況 疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)備陳舊，已經(jīng)存在50多年的縣級衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，目前仍然是設(shè)備破舊不堪，已處于半癱瘓狀態(tài)，工作難以正常開展。成立只有幾年或十幾年的質(zhì)檢、藥監(jiān)、環(huán)保等部門，無論是技術(shù)設(shè)備、交通工具還是人才建設(shè)發(fā)展都是十分快速的，已成為強有力的工作機構(gòu)。就是同一系統(tǒng)、同一級別的醫(yī)院大多數(shù)都已與時俱進，不論是工作條件還是實力水平都不是疾病預(yù)防控制機構(gòu)所能比較的。
1.2 存在的問題
1.2.1 多家分管、重復(fù)投資，造成資源的巨大浪費 在過去的幾年里，政府在食品安全的職能分工上，食品藥品、技術(shù)監(jiān)督、工商、食品衛(wèi)生都明確了各自的分工，衛(wèi)生部門的職能被劃分出去，強化了技術(shù)監(jiān)督、工商、食品藥品的監(jiān)管職能，相應(yīng)弱化了衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督職能，從形式上看，多了執(zhí)法部門，增加了執(zhí)法人員和執(zhí)法車輛，加強了執(zhí)法力量，其結(jié)果是國家花費了大量的人力物力，增加了幾個收費部門和就業(yè)崗位，導(dǎo)致重復(fù)監(jiān)督檢測以及原有衛(wèi)生部門人力資源的極大浪費。
1.2.2 衛(wèi)生公共體制改革的結(jié)果與初衷相違背 按照衛(wèi)生部要求進行的兩項體制改革，從實踐的結(jié)果看：在基層（縣鄉(xiāng)兩級）無論是疾病預(yù)防控制還是衛(wèi)生監(jiān)督，不僅沒有得到加強，反而是大大的削弱。一方面不少單位將涉及公共衛(wèi)生方面的專業(yè)如食品、公共場所衛(wèi)生等相關(guān)科室整體或部分的劃出，致使疾病預(yù)防控制機構(gòu)功能處于缺胳膊少腿、支離破碎現(xiàn)狀，似乎疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要工作只是控制傳染??；另一方面，普遍存在新成立的衛(wèi)生監(jiān)督所由于各種原因，不是強化監(jiān)督執(zhí)法，而是強調(diào)局部利益或搞創(chuàng)收，有些則是擠占屬于疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)的監(jiān)測評價等事務(wù)性工作，無形中形成兩個過去的衛(wèi)生防疫站，人為地將衛(wèi)生與防病分家，相當(dāng)數(shù)量的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督所都無法正常開展工作，其結(jié)果與改革的初衷相違背。
2 原因分析
2.1 醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部矛盾的凸顯，造成體制改革混亂 目前整個醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步而和諧發(fā)展，其主要原因一是衛(wèi)生行政部門沒有給政府提供準(zhǔn)確可靠的信息，沒有幫助政府做出好的決策。二是政府對公共衛(wèi)生工作缺乏足夠重視和了解，尤其對基層工作缺乏了解，由于醫(yī)療衛(wèi)生工作面寬且專業(yè)性強，平時宣傳力度不夠，未能引起政府及社會的重視，反而讓會說話會喊口號的部門占據(jù)上風(fēng)，醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部矛盾的凸顯，造成體制改革混亂。
2.2 “重醫(yī)輕防”觀念，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作弱化 長期以來，政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)形成“重醫(yī)輕防”的觀念。目前普遍存在這樣一種現(xiàn)狀：預(yù)防工作是說起來重要，做起來次要，忙起來不要。在一些地方甚至是經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)，一些領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療單位情況介紹如數(shù)家珍，但是對預(yù)防工作能說出多少？在考慮投入的時候往往首先是傾向醫(yī)療單位，其中的原因固然很多，但是醫(yī)院和醫(yī)療政績有形并易見，不能不說是一個主要的因素，如此已久，形成公共衛(wèi)生工作弱化局面。
2.3 機構(gòu)定性不清、定位不準(zhǔn)，直接影響疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展 近年來，特別是在體制改革后，較為普遍存在這樣一種觀點：將疾病預(yù)防控制機構(gòu)歸類于一般性的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并推向市場，縱觀世界各國，還沒有將政府行為的專業(yè)疾病預(yù)防控制機構(gòu)用市場經(jīng)濟進行調(diào)節(jié)的，如果按照這樣定位是十分危險和有害的，將直接危及疾病預(yù)防控制事業(yè)的地位和發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)取消收費，縣級財政撥款經(jīng)費嚴重不足，使監(jiān)督執(zhí)法工作無法正常開展。由于對業(yè)務(wù)工作的定性不清，定位不準(zhǔn)，直接影響了疾控和監(jiān)督的正常工作。技術(shù)監(jiān)督部門要求，食品化驗只要有資質(zhì)單位就可以，無形把疾控推向市場。有時政府及上級衛(wèi)生行政部門制定了政策、下發(fā)了文件，本來是利國利民的好事，可到基層難以落實，如國家花費巨大的人力、物力、財力，提供免費疫苗，要求地方財政向衛(wèi)生部門提供公共服務(wù)專項經(jīng)費，然而地方財政特別是縣鄉(xiāng)兩級財政無力支付，致使縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生服務(wù)工作無法正常開展。
2.4 目前兩項體制改革過于急促粗糙，過于簡單化 許多地方在未統(tǒng)一認識，弄清改革的實質(zhì)和目的情況下，不顧實情、政策，惟我所用，為改而改，大多地方采用的是簡單的一分為二的分家方式，美其名曰“先建后暢”，其實是一種極不嚴肅與不負責(zé)的做法。
3 改革建議
隨著衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》的貫徹實施，目前全國各級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)已相繼完成，兩項體制改革已近尾聲，但如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，建立現(xiàn)代化的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，仍是我們應(yīng)迫切解答的重點問題，據(jù)此筆者提出以下建議。
3.1 明確機構(gòu)定位 疾控中心履行的職責(zé)包括健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生與疾病監(jiān)測、評估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問題的處理等，這些工作具有很強的專業(yè)性，同時又是社會公共事務(wù)管理的一部分，跟其他醫(yī)療部門的服務(wù)工作是不一樣的，其對象是群體，而不是個體，因此服務(wù)的概念也大不相同。衛(wèi)生監(jiān)督工作其職能包括食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生監(jiān)督、飲水衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、許可審辦等業(yè)務(wù)，是衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。兩項工作首先是政府的工作的一部分，是非盈利性的公益事業(yè)，機構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項義務(wù)的專業(yè)性部門，其工作人員應(yīng)該既是衛(wèi)生技術(shù)人員，又具有公務(wù)員的性質(zhì)。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念，加大投入 政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，與時俱進，把公共衛(wèi)生建設(shè)作為實踐“三個代表”重要思想的實際行動，確實加強領(lǐng)導(dǎo)。疾病預(yù)防屬于公共健康安全服務(wù)，所必需的經(jīng)費應(yīng)有公共財政承擔(dān)。要把公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)納入到國民經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃中，把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財政支出重要項目，并將其工作的重點轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制與防止突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生上來，提高公共衛(wèi)生服務(wù)總體水平。
3.3 處理好二者的關(guān)系 衛(wèi)生行政部門在制定各項業(yè)務(wù)《規(guī)范》的基礎(chǔ)上，要高全盤考慮，搞基層調(diào)查研究，做好試點工作，認真評估、科學(xué)論證、客觀地分析在試點過程中存在的問題，提高改革方案的可行性和可操作性，避免一個機構(gòu)兩塊牌子改革，扭轉(zhuǎn)沒活干和有活沒法干的局面。
3.4 加大宣傳力度 各級疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督單位要高度重視宣傳，讓政府及全社會增強對疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的了解和認識，客觀地反映我國公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題。明確疾控和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的定性和定位，確立其相應(yīng)的職能和權(quán)力，使其在公共衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)揮重要作用。
第7篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革
隨著社會的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)很難適應(yīng)目前國情的需要，所以，必須對我國的公共衛(wèi)生管理體制進行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應(yīng)國家的發(fā)展，而且對國家政治的穩(wěn)定經(jīng)濟的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國目前社會發(fā)展的重要工作內(nèi)容。
1公共衛(wèi)生管理體制
1.1公共衛(wèi)生的含義
公共衛(wèi)生與常說的醫(yī)療服務(wù)是從某些方面來說還是有一定差別的，美國城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會對公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)”。公共衛(wèi)生服務(wù)從社會效益回報時間上來看是相對較長的服務(wù)，但是是一種相對來說成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務(wù)工作。目前在國外，公共衛(wèi)生服務(wù)在各個國家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作中政府的干預(yù)作用也是非常重要的。很多國家對公共衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級政府的作用。
1.2公共衛(wèi)生管理體制的含義
公共衛(wèi)生管理機制就是指為管理公共衛(wèi)生所設(shè)置的機構(gòu)以及相關(guān)的規(guī)章制度等的統(tǒng)一稱呼。公共衛(wèi)生管理是政府為了履行公共事務(wù)管理職能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如說制定相關(guān)的衛(wèi)生政策，建立衛(wèi)生服務(wù)組織機構(gòu)等工作。
1.3公共衛(wèi)生管理的性質(zhì)
公共衛(wèi)生管理是政府的行政行為，也就具備行政行為的某些特性，包括組織性、互動性、開放性、強制性和適應(yīng)性。公共衛(wèi)生管理的主體是國家的行政人員，客體為公民、法人或者其他組織等。行政人員的行政行為是國家行政機關(guān)的整體意志的反應(yīng)，實施完善的公共衛(wèi)生管理體制有利于促進國家的發(fā)展，維護社會的穩(wěn)定，對人民的生活有良好的保障。
2公共衛(wèi)生管理體制的必要性
2.1是國家政治經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的需要
公共衛(wèi)生關(guān)系到國家廣大人民的健康，公共衛(wèi)生是政府的行為，政府通過實施一定的公益事業(yè)保障人民健康，公共衛(wèi)生管理體制的改革必須與國民經(jīng)濟的發(fā)展和社會的發(fā)展相協(xié)調(diào)。經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來越多的化學(xué)制品等逐漸進入人們的日常生活，如果公共衛(wèi)生功能無法跟上經(jīng)濟的發(fā)展，勢必會帶來新的健康危害。公共衛(wèi)生管理是面向整個社會的，它的有效性與社會矛盾有直接關(guān)系，是社會問題能否得到有效解決的關(guān)鍵，也反映國家行政機關(guān)的工作好壞。公共衛(wèi)生事業(yè)面向全體人民，切實關(guān)系到廣大人民的生活狀況，完善的公共衛(wèi)生管理體制能夠使國家贏得民心，穩(wěn)定國家的政治和經(jīng)濟發(fā)展。
2.2公共衛(wèi)生是保障國家廣大人民生命安全的需要
公共衛(wèi)生代表了代表了廣大人民群眾健康的根本利益，有效提高公民的的健康素質(zhì)，公共衛(wèi)生具有健康監(jiān)測和分析的作用，可以有效處理突發(fā)的流行疾病等公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生可以建立預(yù)防疾病和促進健康的有效項目，可以增強社區(qū)公共衛(wèi)生意識，維持政府及個部門之間的聯(lián)系合作，公共搞衛(wèi)生管理體制的改革可以有效提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進公共衛(wèi)生服務(wù)不斷向更高層次發(fā)展，更好的維護廣大人民的生命安全。
2.3對公共衛(wèi)生管理體制的改革順應(yīng)了事業(yè)單位改革的需要
經(jīng)濟體制的不斷改革，事業(yè)單位也在進行相應(yīng)的調(diào)整，公共衛(wèi)生是政府的行為，具有行政性的特點，這一特點決定了應(yīng)當(dāng)從全局、從公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景上對公共衛(wèi)生事業(yè)進行分析，全面衡量公共衛(wèi)生管理體制，政府方面應(yīng)當(dāng)加強與社會各界的合作，保證公共衛(wèi)生管理體制的穩(wěn)定。
3我國公共衛(wèi)生管理體制目前現(xiàn)狀及存在的問題
3.1我國公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀
3.1.1指導(dǎo)思想問題
公共衛(wèi)生關(guān)系最廣大人民群眾的利益，如果人民群眾的公共衛(wèi)生狀況是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社會經(jīng)濟無論如何發(fā)展都沒有意義，公共衛(wèi)生的核心是公眾健康，是政府的行政行為，但是由于國家財政撥款的不足導(dǎo)致有些地方疾病預(yù)防工作不到位。并且因為利益的驅(qū)動，很少有人從事公共衛(wèi)生工作。做為執(zhí)法者的相關(guān)衛(wèi)生行政部門，沒有清楚的認識到自身工作的重要性，甚至有的認為衛(wèi)生執(zhí)法是吃力不討好的工作，因而產(chǎn)生工作上的消極行為，這種思想嚴重影響著公共衛(wèi)生管理體制改革的步伐。
3.1.2缺乏強有力的權(quán)威指揮系統(tǒng)
在2003年我國出現(xiàn)的非典疾病，暴露了我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急機制的不健全，如果在當(dāng)時有完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，非典疾病在一定的時間內(nèi)就能夠得到良好的控制。應(yīng)急機制的不健全，暴露各個部門之間沒有有效的協(xié)作，在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件面前，政府各部門的協(xié)調(diào)處理機制并不完善。
3.1.3人力資源配置不合理
公共衛(wèi)生專業(yè)要求工作人員既要掌握專業(yè)的知識又要掌握相關(guān)的法律知識，根據(jù)資料顯示，高學(xué)歷的工作人員集中于城市之中，而占人口總數(shù)70%的農(nóng)村，相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高，經(jīng)費的匱乏無法購進相應(yīng)的設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作仍然沒有得到發(fā)展，人力資源配置的不合理，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況落后。
3.2我國公共衛(wèi)生管理體制存在的問題
3.2.1公共衛(wèi)生法律法規(guī)不完善
我國頒布了很多關(guān)于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)，在眾多的法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)上，有些規(guī)定已經(jīng)與社會的實際情況不適應(yīng)了，不利于公共衛(wèi)生活動的開展也不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生法律法規(guī)，不在量的多少，而是相關(guān)法律法規(guī)可以根據(jù)社會地發(fā)展不斷的去完善，不斷的去適應(yīng)社會的發(fā)展。
3.2.2公共衛(wèi)生管理體制沒有理順
衛(wèi)生行政部門下屬的事業(yè)單位有衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健等機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督體系作為公共衛(wèi)生體系的重要一部分，是維護正常衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護人民健康的重要保證。但是從目前的情況來看，衛(wèi)生監(jiān)督工作的深度和廣度遠遠不夠，工作效率不高，無法對同級機構(gòu)實施有效的監(jiān)督，無法適應(yīng)人民群眾健康的需要，監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療機構(gòu)管理不到位，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理體制的混亂。
3.2.3公共衛(wèi)生執(zhí)法力量分散，難以形成合力
由于法律法規(guī)內(nèi)容上重疊交叉導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門其內(nèi)部存在交叉執(zhí)法、重復(fù)監(jiān)督的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督職能分散在各個衛(wèi)生行政管理部門，分散的執(zhí)法給管理帶來一定的負擔(dān)，同時也很容易導(dǎo)致相互依賴的局面。3.2.4執(zhí)法有償服務(wù)影響執(zhí)法公正我國對公共衛(wèi)生投入的不足，各機構(gòu)開展有償服務(wù)，這樣的工作模式嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，形成了那些沒有收入社會性的監(jiān)督工作沒有人干的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生管理部門的職能交叉重疊，造成公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)上下級之間出現(xiàn)利益爭搶現(xiàn)象，給社會造成了嚴重的不良影響，損壞國家行政執(zhí)法的形象。
4我國公共衛(wèi)生管理體制改革的措施
4.1建立健全法律法規(guī)政策
積極完善相關(guān)的法律法規(guī)，實行決策與執(zhí)行分開的形式，將執(zhí)法權(quán)交給更多的衛(wèi)生行政部門?？梢越梃b國外的一些經(jīng)驗，政府部門主要負責(zé)制定政策的職能，市場的監(jiān)管由專門的執(zhí)法部門進行。建立完善的公共衛(wèi)生管理相關(guān)的政策，就要把政策落到實處，響應(yīng)國家法律法規(guī)，地方政府加強對公共衛(wèi)生工作的投入，把公共衛(wèi)生預(yù)防工作落實到實際工作中。
4.2建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機制
吸取非典病情的教訓(xùn)，建立完善的應(yīng)對突發(fā)事件的公共衛(wèi)生應(yīng)急機制，在全國各地建設(shè)相關(guān)的疫情監(jiān)測機構(gòu)，對相關(guān)的疾病或者疫情進行分析判斷，對重大的傳染性疾病能夠盡快的做出相關(guān)的應(yīng)對措施并進行良好的控制，提高重大疾病發(fā)生時應(yīng)急救治的能力。
4.3政府加大財政支出，提供保障
政府加大對公共衛(wèi)生的財政投入，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生，給予足夠的經(jīng)費保證，充足的經(jīng)費才能保證公共衛(wèi)生管理體制的進一步改革。
4.4明確各工作崗位的職責(zé)范圍，建立嚴格的工作制度
監(jiān)督機構(gòu)按照規(guī)定的權(quán)限依法行政，做好作為監(jiān)督員的職責(zé)，在職權(quán)范圍內(nèi)的嚴格執(zhí)行，切忌違規(guī)越權(quán)失職行為的發(fā)生。制定嚴格的內(nèi)部工作制度，內(nèi)部工作制度的更具有約束性，針對性也更強，執(zhí)行的效果也會更好。
4.5建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)
建立完善的信息公開制度，讓全社會能夠及時的了解公共信息，電子化的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能及時預(yù)見可能會出現(xiàn)的危險，一旦有重大的疫情事故發(fā)生，能夠根據(jù)預(yù)先設(shè)定的方案，迅速的做出處理，將危險因素控制在一定范圍之內(nèi)。
5結(jié)語
公共衛(wèi)生管理是我國衛(wèi)生管理事物中的最重要的一部分，對我國人口健康素質(zhì)有良好的作用。加強我國公共衛(wèi)生管理機制的改革首先要明確我國公共衛(wèi)生管理中的現(xiàn)有的問題，針對問題一一解決，從制度上，財政上最大限度的給公共衛(wèi)生管理提供便利，使公共衛(wèi)生管理體制不斷完善，全面提高國民的整體身體素質(zhì)。
作者:肖穎 單位:重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
[參考文獻]
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第8篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
【關(guān)鍵詞】城市 公共衛(wèi)生 管理實踐 建議
中圖分類號：R126文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-344-02
對于城市公共衛(wèi)生管理來說，衛(wèi)生資源呈現(xiàn)倒三角的形狀 可是對于群眾的衛(wèi)生需求來說卻是正三角的形狀，這種矛盾情況也正是城市衛(wèi)生資源配置與民眾需求不符的呈現(xiàn)，而要解決這種矛盾的關(guān)鍵就是要努力發(fā)展城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。本文就這一問題作了進一步的分析。
1 我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問題。
我國目前在城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理這塊還沒有相應(yīng)的制度體系，基本還在摸索初創(chuàng)的階段，對于相應(yīng)的服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容以及服務(wù)的方式方法都還在探討的階段，盡管政府為此做了大量的研究工作，在一些地區(qū)也取得了一些成效，可是大部分的地區(qū)仍然存在衛(wèi)生資源與民眾需求不符的矛盾，對于城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個很大阻礙。主要的問題有以下幾個：
一是對于公共衛(wèi)生的管理理念還沒有跟上時展，認識還很不足。一些地方政府的衛(wèi)生部門甚至都還沒有意識到發(fā)展城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，在組織和領(lǐng)導(dǎo)力上當(dāng)然就不用談了，在這些地方城市公共衛(wèi)生事業(yè)的展開簡直是舉步維艱。對于群眾基本的醫(yī)療保險來說，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)該是最主要的承擔(dān)者，因為它可以便捷及時并且經(jīng)濟的為民眾提供醫(yī)療服務(wù)，對于醫(yī)療保險基金的使用也更為合理有效。所以必須要搞好城市的社區(qū)公共衛(wèi)生體系，才能更有效的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。但因為一些地區(qū)的相關(guān)部門的認識不足，甚至還認為已經(jīng)有衛(wèi)生資源比價雄厚的醫(yī)院了，就沒有必要費時費力的去搞社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作了，有的還認為順其自然的發(fā)展就行了，沒必要大力的去推動，這些情況都是對于發(fā)展城市公共衛(wèi)生的迫切性的認識不足造成的。因為理念的落后造成一些地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠遠跟不上社會經(jīng)濟的發(fā)展，造成醫(yī)療衛(wèi)生保險和藥品流通領(lǐng)域的嚴重滯后的現(xiàn)象，使民眾的衛(wèi)生資源的需求得不到滿足從而易滋生社會矛盾的出現(xiàn)。
二是政府部門對于城市公共衛(wèi)生發(fā)展的制度政策支持不夠。沒有相應(yīng)的制度規(guī)范，甚至沒有制定規(guī)范的機構(gòu)和工作人員，要建立相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就一哄而上，人員素質(zhì)參差不齊，并沒有嚴格的科學(xué)規(guī)范的管理措施，這種沒有監(jiān)督機制的約束和管理的情況就使城市社區(qū)的衛(wèi)生工作常常陷入混亂的局面。其次對于醫(yī)保的政策也不夠完善，一些地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并沒有納入基本醫(yī)療保險的行列，一些民眾患病后只能到定點的機構(gòu)，但這些機構(gòu)又大多數(shù)都是大中型的醫(yī)院，不僅路程較遠，價格也比較貴，不利于控制醫(yī)療衛(wèi)生的費用。
三是缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才。一些全科的醫(yī)師對于城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來說無疑是中堅力量，可事實上這些在城市社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護人員人數(shù)是遠遠不夠的，在業(yè)務(wù)素質(zhì)上也是魚目混雜，不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。又因為大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是上級醫(yī)院來進行設(shè)點，又或者是以前的基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，所以基本都保留了原來的臨床醫(yī)生或護士，專業(yè)性較強，但是并不是全科醫(yī)師，對于老齡化社會的現(xiàn)狀和社會的整體衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)來說并不合理，這也是必須要進行調(diào)整的一個重點內(nèi)容。我國的城市公共衛(wèi)生事業(yè)還處在一個起步的階段，對于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來說更是如此，還需要一個很長的規(guī)范化和制度化的時間。曾經(jīng)有調(diào)查顯示過，我國的社區(qū)醫(yī)生和護士的人數(shù)比是2.4比1，而國外確實1比6。從中我們清楚看出護士的數(shù)量明顯不足，根本達不到社會衛(wèi)生工作的需要。而且從社會地位上說，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員遠達不到大醫(yī)院的醫(yī)生護士，并且工作辛苦，工資待遇也明顯較差，對于職稱評定等配套措施又沒有及時跟上，就造成了社區(qū)醫(yī)護人員的流動性非常大，隊伍的穩(wěn)定性也很差。
2 對于城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理措施的建議。
首先就是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則，并且強化規(guī)范的管理，努力提高服務(wù)的質(zhì)量。對于城市公共衛(wèi)生尤其是社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)模式有一個較為清晰的惹事，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和方向都有一個深刻的了解，堅持六位一體的模式，以預(yù)防為主，同時達到健康保護和健康促進的作用。還要不斷的更新服務(wù)觀念，改變過去的以醫(yī)療為主體的模式，采用六位一體的新模式，對工作方式可以采取個人負責(zé)和團體協(xié)作同時進行，使防疫醫(yī)生可以進駐社區(qū)，使醫(yī)、護、藥、防和人員配置都達到合理的程度，明確各自的職責(zé)，為服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。
其次就是實施健保促進計劃，對于疾病進行強化干預(yù)措施，尤其是六十歲以上的老年人和七歲以下的兒童，還有孕產(chǎn)婦和高血壓、心血管病人等群體，可以作為重點的服務(wù)對象，開展健康咨詢活動，進行健康教育宣傳，發(fā)放一些衛(wèi)生保健的宣傳資料，并且可以設(shè)立一些定時定點的健康課程或者講座，在社區(qū)里廣泛的開展健康促進活動。還可以建立高血壓和糖尿病等高危人群的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)生進行定期的健康檢查和生活上的指導(dǎo)。
更為重要的就是不斷的建立規(guī)范的制度措施，相關(guān)的衛(wèi)生部門要積極的開展相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督工作，并且不斷建立健全相應(yīng)的制度體系和規(guī)章制度。同時以人為本，改變服務(wù)，不斷的開拓市場，從病人的角度出發(fā)，以病人為中心，真心實意的為病人服務(wù)，并且增加消費的透明度，加強監(jiān)督機制，抵制各種不正之風(fēng)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。
3 結(jié)語
作為城市公共衛(wèi)生的管理者，我們要深刻的明白人民群眾對于衛(wèi)生資源的需求是什么，怎樣才能更好的滿足人民群眾的需求，并且利用各種各樣的形式去進行交流和溝通，只有這樣才能真正做到全心全意為人民服務(wù)，使我們的城市公共衛(wèi)生事業(yè)更好的向前邁進。
參考文獻
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第9篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文
關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生；檔案管理工作；分析
伴隨今年來我國不斷深入和發(fā)展的衛(wèi)生計生事業(yè)，我國不僅出臺全新的醫(yī)改方案，而且出臺相關(guān)配套政策，基層公共衛(wèi)生檔案對基層公共衛(wèi)生活動信息予以詳細記錄，其記錄著公共衛(wèi)生日常工作的一手寶貴資料。由此，本文對當(dāng)前基層公共衛(wèi)生檔案管理工作方案進行探索。
1基層公共衛(wèi)生檔案管理工作存在的問題
1.1管理體制不健全 目前，我國多數(shù)醫(yī)院將本科室工作人員的權(quán)責(zé)予以區(qū)分，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)管理制度，進而導(dǎo)致檔案管理機構(gòu)設(shè)置的雜亂、管理的分散[1]。此外，由于醫(yī)院采用將各部門的檔案進行分開管理的方式，造成醫(yī)院信息資源的連貫性和完整性的缺乏，還會給基層公共衛(wèi)生檔案查找以及網(wǎng)絡(luò)化管理造成極大的困難。
1.2管理人員專業(yè)素質(zhì)低下 管理人員的能力素質(zhì)對公共衛(wèi)生檔案管理的規(guī)范性以及高效性均造成重大影響，但目前我國多數(shù)醫(yī)院選擇采用非專業(yè)出身的檔案管理人員，此類管理人員的理論和文化水平存在較大差異，且具有較大的流動性；其次，管理人員專業(yè)素質(zhì)低下，促使檔案管理工作的被動性和管理模式的呆板性。
1.3現(xiàn)代化管理水平較低 傳統(tǒng)的檔案管理模式下，檔案資料的整理主要是第二年第一季度整理前一年的檔案資料，在較為拮據(jù)的儲存空間內(nèi)保存收集的資料，在導(dǎo)致檔案信息保存不全的同時，可能導(dǎo)致檔案信息刪除后無法恢復(fù)等情況出現(xiàn)。信息化的公共衛(wèi)生檔案管理工作未能夠得到良好的落實。
1.4檔案管理模式落后 就基層公共衛(wèi)生檔案管理而言，其強調(diào)檔案資源的保密性，因此，基層公共衛(wèi)生檔案管理服務(wù)對象限制在職能科室和本系統(tǒng)[2]。檔案管理人員缺乏創(chuàng)新意識，習(xí)慣于服務(wù)單一對象，不僅導(dǎo)致基層公共檔案管理工作缺乏創(chuàng)新性和主動性，而且導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生檔案管理工作模式的落后與陳舊。
2基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的強化措施
2.1管理模式的完善 科學(xué)且完善的基層公共衛(wèi)生檔案資源管理模式，不僅能夠為基層公共衛(wèi)生檔案管理水平的提升提供保障，還能夠為基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的效率和品質(zhì)提供保障[3]。①可設(shè)立專門負責(zé)基層公共衛(wèi)生檔案管理的職能部門其不但要求基層公共衛(wèi)生檔案管理人員重視檔案管理工作，②需要合理分配檔案管理工作人員，既要有專業(yè)的檔案管理人員又要有檔案系統(tǒng)技術(shù)人員，進而為檔案管理工作水平的提升以及檔案管理資源的充分利用提供保障。
2.2管理制度的創(chuàng)新 基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的基礎(chǔ)是醫(yī)院管理制度，實行有效且完善的檔案管理制度不僅能夠提高基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)量，還能夠提升檔案管理工作人員的積極性[4]。制定出適合基層公共衛(wèi)生檔案管理的完善體系，包括檔案管理人員的職責(zé)、檔案管理工作的定時指導(dǎo)以及對檔案管理工作的管理三個主要方面。檔案管理人員的工作積極性同樣具有重要作用，為能夠有效提升檔案管理人員的工作積極性，基層公共衛(wèi)生檔案管理部門可以制定并完善相關(guān)考核和培訓(xùn)制度。實際工作時，首先應(yīng)該選取具有多年檔案管理工作的人員構(gòu)建帶頭工作小組，而小組內(nèi)部需要儲備一名具有專業(yè)技能的技術(shù)指導(dǎo)人員；通過廣泛收集各科室意見的方式，制定具有可行性的管理制度，以促進基層公共衛(wèi)生檔案管理工作能夠達到規(guī)范化和科學(xué)化，其主要目的在于為基層公共衛(wèi)生檔案資料連續(xù)性及完整性提供切實保障。
2.3管理人員素質(zhì)的提升 由于基層公共衛(wèi)生檔案管理工作是一項規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化以及制度化的高標(biāo)準(zhǔn)體統(tǒng)工程，不同于各門類檔案管理的簡單化集中性管理[5]。針對目前我國基層公共衛(wèi)生檔案管理工作中人員素質(zhì)較低的問題，不僅需要重視檔案管理組織人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而且需要強化人員的管理意識。此外，可以通過引進相關(guān)的考核晉升制度的方式，實現(xiàn)調(diào)動管理工作人員積極性的目的。強化工作人員的管理意識，首先需要得到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，其后以開會強調(diào)或者突擊檢查等方式快速提升全體人員對檔案管理工作的重視程度，主要是因為全體人員完全熟悉檔案管理工作后有助于形成規(guī)范化的檔案收集工作。
2.4提高檔案管理工作的信息化 完善的基層公共衛(wèi)生檔案管理需要不斷提高檔案管理工作的信息化，即利用現(xiàn)代化設(shè)備對檔案進行管理，可以在實現(xiàn)減少檔案儲存空間的同時節(jié)省管理工作中的資源消耗，繼而有效提升基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的效率[6]。①采用多樣化的儲存方式，為有效避免出現(xiàn)儲存空間不足、查找困難、共享性差等情況的出現(xiàn)，可采用電子文件的方式進行管理，將其儲存在硬盤或者磁盤內(nèi)；②采用網(wǎng)絡(luò)化管理方式，網(wǎng)絡(luò)時代促進網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，其主要在人事檔案網(wǎng)絡(luò)化、病例檔案網(wǎng)絡(luò)化以及文書管理網(wǎng)絡(luò)化三個方面進行有效的網(wǎng)絡(luò)化管理。
3結(jié)論
傳統(tǒng)的管理體制中存在管理體制不健全、管理人員不專業(yè)、現(xiàn)代化管理水平較低以及檔案管理模式落后等方面的不足。針對基層公共衛(wèi)生檔案管理工作中存在的問題，從完善管理模式、創(chuàng)新管理制度、提升管理人員素質(zhì)及引進現(xiàn)代化技術(shù)四方面對基層公共衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新和改革，可有效提升基層公共衛(wèi)生檔案的整體水平及工作的質(zhì)量。
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