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論文摘要:中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要基石,也是我國教育體系的一個重要組成部分。建國50多年中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展,特別是在《中國教育改革和發(fā)展綱要》的指導下,取得了令人矚目的成就。本文簡要介紹中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀和對其發(fā)展做一展望。
一、國內(nèi)中醫(yī)藥教育
中醫(yī)藥教育自1997年《綱要》頒布以來,在“共建、調(diào)整、合作、合并”的指導下,在規(guī)模和內(nèi)涵建設(shè)上都取得了巨大的成就,具有以下幾個特點:
1.辦學主體多元化
由以往單一的中醫(yī)藥院校辦學,發(fā)展為醫(yī)學院校、綜合性大學、農(nóng)學院齊辦學。全國現(xiàn)有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校25所(包括7所中醫(yī)藥大學),民族醫(yī)學院3所。58所醫(yī)學院校和非醫(yī)學院校設(shè)置了中醫(yī)藥專業(yè)。
2.中醫(yī)藥教育規(guī)模擴大化
中醫(yī)藥院校在全國高教體制改革中走上了新一輪快速發(fā)展的道路,特別是1999年擴招后,規(guī)模發(fā)展速度很快,1998年本專科招生1.1萬,1999年本專科招生1.6萬,2000年2.4萬,2001年將近3萬,2002年突破3萬。在校本??粕?.9萬人,研究生6000人。
中醫(yī)藥本科有2類5個專業(yè),研究生有3類16個專業(yè),并且為滿足社會對人才多向性的需求,各院校還根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況開辦了若干個專業(yè)方向,增強了專業(yè)的社會適應(yīng)性。
中醫(yī)藥院校在硬件建設(shè)上都有了長足的進步,如上海中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學先后征地建設(shè)新校區(qū),其它院校也有明顯改善,改變了以前中醫(yī)藥院校袖珍院校的形象,成為高等醫(yī)藥教育中一道亮麗的風景線。
3.人才培養(yǎng)模式多樣化
由于中醫(yī)藥院校多為單科院校,學科單一,人才培養(yǎng)多為近親繁殖,不利于中醫(yī)藥教育的可持續(xù)發(fā)展。有鑒于此,近年中醫(yī)藥教育除了在硬件上加強建設(shè)外,同時加強內(nèi)涵建設(shè),走學科融合、交叉的路子,聯(lián)合辦學,采取多種人才培養(yǎng)模式:(1)與綜合大學合作培養(yǎng)跨學科復(fù)合型人才,如成都中醫(yī)藥大學與四川大學聯(lián)合開辦七年制中醫(yī)學專業(yè);(2)與西醫(yī)院校合作培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才,國家教育部批準,成都、廣州、南京等中醫(yī)藥大學分別與華西醫(yī)大、第一軍醫(yī)大、南京醫(yī)大合作辦學,聯(lián)合培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合高級臨床醫(yī)師;(3)與工科院校合作培養(yǎng)制藥工程人才,如安微中醫(yī)學院與合肥工大等院校已經(jīng)開始了這種理工結(jié)合的人才培養(yǎng);(4)與財經(jīng)院校合作培養(yǎng)管理和營銷人才,如成都中醫(yī)藥大學與西南財經(jīng)大學聯(lián)合培養(yǎng)中藥學市場營銷方向的跨學科復(fù)臺型人才;(5)中醫(yī)院校之間合作培養(yǎng)高層次人才,如成都中醫(yī)藥大學與貴陽中醫(yī)學院聯(lián)合培養(yǎng)研究生。
同時采取招收非醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生報考中醫(yī)類研究生的措施,擴大招生對象,給中醫(yī)藥教育注人新鮮血液,有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
4.課程體系和課程內(nèi)容科學化
為了適應(yīng)發(fā)展的需要,走內(nèi)涵發(fā)展的道路,教育部組織實施了“高等教育面向21世紀教學內(nèi)容和課程體系改革計劃”,其中中醫(yī)藥類15個,本著“堅持特色,探索改革,不斷創(chuàng)新,提高水平”的原則進行中醫(yī)藥類的課程體系和教學內(nèi)容改革,在改革成果的基礎(chǔ)上又實施了“新世紀高等教育教學改革工程”,進一步完善中醫(yī)藥課程體系和教學內(nèi)容的改革閉。從傳統(tǒng)的“以學科為基礎(chǔ)的醫(yī)學課程模式”向?qū)W科與課程分離,開設(shè)綜合課程,實行綜合教學的“綜合性醫(yī)學課程模式”轉(zhuǎn)變。淡化課程,強化學科,保留必要課程,減少必修課程,大量增加選修課程,以滿足社會對復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需要。
5.對外教育擴大化
伴隨著人類渴望回歸自然的趨勢和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥在國際上越來越受到關(guān)注和重視,來華學習中醫(yī)藥的人員日益增多。目前,到我國學習自然學科的外國留學生中,學習中醫(yī)藥的人數(shù)居第一位,在校留學生3500多人,其中本科學生1000多人。
南京中醫(yī)藥大學與澳大利亞Victory University ofTechnology及北京中醫(yī)藥大學與英國倫敦Middlesex U-nive}ity聯(lián)合創(chuàng)辦中醫(yī)專業(yè)本科教育的合作。合作項目得到所在國教育部門的正式批準,并由所在國政府下?lián)芙逃?jīng)費。這標志著西方國家的高等院校第一次向中醫(yī)藥學開放。
6.臺、港、澳地區(qū)中醫(yī)藥教育長足發(fā)展
值得注意的是,現(xiàn)在臺、港、澳地區(qū)都非常重視發(fā)展中醫(yī)藥教育,并取得了長足的進步。特別是澳門,在2003年施政報告中明確提出將中醫(yī)藥教育作為重點發(fā)展的方向。澳門大學更與北京大學、香港科技大學強強合作,聯(lián)合培養(yǎng)中藥學專業(yè)、醫(yī)藥管理專業(yè)研究生,以英文為主要教學語言,課程開設(shè)以培養(yǎng)國際化、復(fù)合型的高級中醫(yī)藥人才為宗旨,具有實用性、科學性、前瞻性。
二、國外中醫(yī)藥教育
中醫(yī)藥已經(jīng)輸出到世界上130多個國家,多個國家開展了中醫(yī)藥教育,但發(fā)展并不均衡。
1.中醫(yī)藥教育的地位
目前,國外高等中醫(yī)藥教育的合法性還沒有解決,除澳大利亞、泰國、新加坡等少數(shù)國家外,傳統(tǒng)醫(yī)學并沒有納人正規(guī)的醫(yī)學教育體系,從而導致從事傳統(tǒng)醫(yī)學教育的單位并不接受教育主管部門的監(jiān)督和指導。
即使在日本,傳統(tǒng)醫(yī)藥學教育也與中國不同,目的不是培養(yǎng)專門的中醫(yī)藥人才,而只是現(xiàn)代醫(yī)學的補充教育。
因此國外中醫(yī)藥教育多是以民間辦學的形式,工作條件艱苦,教育運行遠不如國內(nèi)規(guī)范。
2.辦學模式
國外開展中醫(yī)藥教育的教育機構(gòu)有兩種:一是綜合性大學成立中醫(yī)系或開設(shè)中醫(yī)專業(yè),二是民辦的中醫(yī)藥專業(yè)學院,采取學歷教育、專科教育、繼續(xù)教育、短期培訓班等形式開展中醫(yī)藥教育。但大多采取與國內(nèi)教育機構(gòu)聯(lián)合辦學或聘請國內(nèi)師資來保持中醫(yī)藥的特色。
3.課程設(shè)置系統(tǒng)化
不論是正規(guī)學歷教育還是進修、普及類教育,國外的大部分中醫(yī)院校都有相應(yīng)的較系統(tǒng)的課程安排,注重課程設(shè)置的實用性、注重理論和臨床的結(jié)合,并圍繞不同的培養(yǎng)方向,逐步建立了相對穩(wěn)定的課程體系,有效地減少了以往教學過程的隨意性。
三、中醫(yī)藥教育發(fā)展對策
中醫(yī)藥教育雖然取得了巨大的成就,但是要適應(yīng)市場的需求,培養(yǎng)國際性的復(fù)合人才,還有很長的路要走,應(yīng)當重視以下幾點:
1.辦學觀念的轉(zhuǎn)變
隨著教育的市場化、信息化、個性化、國際化和終身化的發(fā)展趨勢,中醫(yī)藥教育必然要樹立全球觀念、市場觀念、人本觀念、信息觀念,只有這樣才能在激烈的全球競爭中立于不敗之地。
2.發(fā)展優(yōu)勢,擴大留學生的招收
中醫(yī)藥教育是我國最具特色的教育之一,也是最具有吸引力的教育,特別是在回歸自然的呼聲日益高漲的今天,中醫(yī)藥會吸引越來越多的留學生學習,所以應(yīng)當強化留學生的教育。
3.走出去,在境外合作辦學
在全球一體化進程中,經(jīng)濟本地化的趨勢越來越明顯,同樣中醫(yī)藥教育在走向世界的過程中也需要本地化,這樣才能很好的與所在國、地區(qū)的文化、經(jīng)濟、傳統(tǒng)相結(jié)合,有利于對中醫(yī)藥的認同,同時促進中醫(yī)藥教育的發(fā)展。
4.控制中醫(yī)藥本科招生比例,重點發(fā)展研究生教育,提高教育質(zhì)量
[中圖分類號]G72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)07(c)-147-02
“十五”期間,我省的中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作在浙江省中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導下,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),通過擴大培訓規(guī)模,拓展培訓領(lǐng)域,創(chuàng)新培訓模式,加強科學管理,提前完成了國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十五”計劃》和《浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十五”計劃》的主要任務(wù)。實現(xiàn)了我省中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作“干在實處,走在前列”的總體要求。
1 擴大培訓規(guī)模,拓展培訓領(lǐng)域
擴大中醫(yī)藥繼續(xù)教育的覆蓋率和中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的受教率是發(fā)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育的主要標志之一?!笆濉逼陂g,我們?nèi)〉昧酥嗅t(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率和受教率4個100%和3個95%的好成績。全省開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作的市、縣(區(qū))覆蓋率,按登計制度實施中醫(yī)藥繼續(xù)教育的市、縣(區(qū))醫(yī)療機構(gòu)的比率,實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的市、縣(區(qū))醫(yī)療機構(gòu),舉辦中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目的學科覆蓋率均達到100%;省、市、縣(區(qū))醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥繼續(xù)教育的受教率,參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育人員獲得規(guī)定學分的比率,省、市、縣(區(qū))醫(yī)療機構(gòu)中接受中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的比率均達到95%。同時,根據(jù)國家對農(nóng)村衛(wèi)生工作、社區(qū)衛(wèi)生工作的政策調(diào)整拓展了中醫(yī)藥繼續(xù)教育的培訓領(lǐng)域。
1.1 擴大培訓規(guī)模
開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目培訓是實施中醫(yī)藥繼續(xù)教育的主要途徑,不斷增加中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目的數(shù)量是擴大培訓規(guī)模的主要方法。“十五”期間,我省共開展國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目43項,培訓3 867人次,舉辦的繼續(xù)教育項目數(shù)和培訓人數(shù)呈逐年增長態(tài)勢(2001~2005年分別為140人次、428人次、666人次、1 260人次和1 373人次);開展省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目380項,培訓22 470人次(2001~2005年分別為2 962人次、3 526人次、4 232人次、4 518人次和7 232人次)。中醫(yī)住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓和參加理論課考試的10 269人次(2001~2005年分別為1 011人次、1 668人次、2 307人次、2 382人次、2 901人次)。
1.2 拓展培訓領(lǐng)域
為提高中醫(yī)藥在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的貢獻率,建立與人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的建設(shè)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,我們將拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓領(lǐng)域作為發(fā)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育的一項戰(zhàn)略舉措。經(jīng)考核合格者均授予相應(yīng)的中醫(yī)藥繼續(xù)教育Ⅰ類學分。
自2003年啟動了“浙江省農(nóng)村中醫(yī)骨干培訓計劃”,將中醫(yī)藥繼續(xù)教育向農(nóng)村延伸,培訓期2年。考核合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)“浙江省農(nóng)村中醫(yī)骨干證書”。目前,已有87人獲得證書,在培人員416人。
自2005年實施了“浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學歷教育項目”。招生對象為本省已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,具有中專學歷或醫(yī)士證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
開展了具有中醫(yī)背景的全科醫(yī)師崗位培訓,將中醫(yī)藥繼續(xù)教育向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)延伸。培訓對象為具有執(zhí)業(yè)(助理)中醫(yī)師資格的成人高校本、專科學生。畢業(yè)前由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織全科醫(yī)學綜合水平測試,成績合格者,由浙江省衛(wèi)生廳統(tǒng)一核發(fā)“浙江省全科醫(yī)師崗位培訓合格證書”。2003年以來,共培養(yǎng)具有中醫(yī)背景的全科醫(yī)師419名。同時,《全科醫(yī)師中醫(yī)藥診療技術(shù)培訓》作為省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目,面向基層開展培訓。
2 建設(shè)特色項目,創(chuàng)新培訓模式
創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育就必須及時引入中醫(yī)藥科學研究、學科建設(shè)等方面的新成果,充實繼續(xù)教育的教學內(nèi)容。還必須根據(jù)中醫(yī)藥的學術(shù)特點和中醫(yī)人才的成長規(guī)律,充分吸收中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢,建設(shè)目標明確、特點鮮明、管理規(guī)范,經(jīng)費保證、注重實效的特色項目。這既是我們“九五”期間開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作的體會,也是“十五”時期的工作重點。
2.1 注重建設(shè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果培訓項目
“十五”期間,我省共有1 103名中、高級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)臨床、科技人才列入各類中醫(yī)藥科技創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃。共承擔各級中醫(yī)藥科技計劃項目456項,其中國家“十五”攻關(guān)計劃5項,國家“863”計劃4項,國家自然科學基金項目11項,省部級課題33項。近兩年來共獲得各級政府科技進步獎項136項,其中2項獲中華中醫(yī)藥獎,2項獲2004年度國家科技進步二等獎,1項獲2005年級浙江省科技進步一等獎。我們十分注重將這些中醫(yī)藥科技新成果轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目,促進我省中醫(yī)藥繼續(xù)教育質(zhì)量的提高,提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。
2.2 實施“浙江省中青年臨床名中醫(yī)培養(yǎng)項目”
為加快我省中青年臨床高級人才培養(yǎng),實施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略,2005年在省級醫(yī)院選拔了27名高學歷、高學位、高職稱,具有發(fā)展?jié)撃艿膬?yōu)秀中青年中醫(yī)臨床醫(yī)師進行重點培養(yǎng)。通過讀經(jīng)典、搞臨床、跟名師,3年培訓期滿,終結(jié)評審優(yōu)秀者,由省衛(wèi)生廳授予“浙江省中青年臨床名中醫(yī)”稱號。
2.3 實施“浙江省基層名中醫(yī)培養(yǎng)項目”
2005年,在全省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)中選拔了107名在當?shù)厝罕娭邢碛休^高聲譽、具有一定中醫(yī)專業(yè)理論水平、臨床經(jīng)驗豐富、中級以上技術(shù)職務(wù)、從事臨床工作滿20年的基層中醫(yī)業(yè)務(wù)骨干。培養(yǎng)方式與途徑主要是讀典經(jīng)、搞臨床、跟名師,培養(yǎng)周期3年。培養(yǎng)目標是造就一批具有中醫(yī)學術(shù)淵源、有較高學術(shù)造詣、有特色診療方法的基層名中醫(yī)。
2.4 堅持以特色項目建設(shè)為依托的多種中醫(yī)藥繼續(xù)教育模式
我省具有特色的中醫(yī)藥繼續(xù)教育模式有:第三批國家級老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承,二批省級名中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承,我省的全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培養(yǎng)對象的培訓和管理,15名優(yōu)秀中青年臨床中醫(yī)師與鄧鐵濤先生等享譽全國的中醫(yī)臨床大家的師承教育,337名青年中醫(yī)師研究生課程班教育,759名西醫(yī)師參加的西醫(yī)學習中醫(yī)班教育等,這些模式推動我省中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作穩(wěn)步地向前推進。
3 完善運行機制,加強機構(gòu)隊伍建設(shè)
把中醫(yī)藥繼續(xù)教育全面納入規(guī)范化管理軌道,建立并不斷完善運行機制,加強管理機構(gòu)和管理隊伍建設(shè)是我省中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作健康順利發(fā)展的基本保證。
3.1 完善規(guī)章制度
2002年初,我們協(xié)助浙江省中醫(yī)藥管理局制定了《浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十五”計劃》《浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定(試行)》《浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目申報、認可辦法》和《浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育學分授予辦法》5個規(guī)范性文件,進一步加強了中醫(yī)藥繼續(xù)教育的規(guī)范管理。中醫(yī)藥繼續(xù)教育登記制度、統(tǒng)計制度、評估制度、考核制度的建立進一步強化了中醫(yī)藥繼續(xù)教育運行機制。我省還出臺了一系列規(guī)章制度,把開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育納入各中醫(yī)藥機構(gòu)目標責任制管理,作為單位和領(lǐng)導干部業(yè)績考核的一項重要指標,作為等級中醫(yī)醫(yī)院評審的重要內(nèi)容。要求各衛(wèi)生行政部門要把中醫(yī)藥繼續(xù)教育的經(jīng)費列入預(yù)算,保證一定的經(jīng)費投入,各中醫(yī)藥單位要落實中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的必要經(jīng)費。把接受和參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育作為中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員考核、聘任、晉升、執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件。這些約束與激勵相結(jié)合的機制,保證了中醫(yī)藥繼續(xù)教育的正常運行。
3.2 創(chuàng)新管理模式
關(guān)鍵詞:藝術(shù)教育;科學發(fā)展;重要意義
藝術(shù)教育管理的體制在當今的院校管理制度方面有著具體的針對性的教育方針,藝術(shù)教育中存在一種非常突出的培養(yǎng)方向就是素質(zhì)教育的培養(yǎng),他是以人為本的基礎(chǔ)性的教育,在其中的教育管理方針中是學生進行素質(zhì)教育的重要內(nèi)容和途徑之一。逐漸的隨著社會的進步與發(fā)展,中國的藝術(shù)教育發(fā)展方向的進化與改革都面臨著建國以來非常難得的一次發(fā)展和機遇的挑戰(zhàn)。在整個的教育管理的事業(yè)中,藝術(shù)教育是非常重要的,藝術(shù)教育在培養(yǎng)學生的素質(zhì)方面具有最直接的方面,不斷可以從學習中得到知識還可以從社會的實踐中得到書本上學不到的知識。正是因為藝術(shù)教育本身具有自身的特性,所以在培養(yǎng)人的優(yōu)良傳統(tǒng)的方面上也是具有著非常特殊的作用的,它有著其它教育科學所不可替代的作用。藝術(shù)教育不但可以有助于培養(yǎng)學生增加一些藝術(shù)方向的知識,還可以發(fā)展人的全面的思維方向,這樣可以更好的培養(yǎng)人的創(chuàng)造能力和想象能力。藝術(shù)教育管理制度在學校中可以提高和加強德育的工作,以美輔德,藝術(shù)教育是素質(zhì)教育中不可缺少的一部分。現(xiàn)在的中國藝術(shù)教育管理中逐漸的在學校中已經(jīng)開始重視著素質(zhì)教育,針對這一種現(xiàn)象我們應(yīng)當更加進一步的去明確藝術(shù)教育在教學當中的作用,能夠進入有質(zhì)量的研究,形成藝術(shù)教育自身的教學體系和教學的評估體系,更好的促進藝術(shù)教育在素質(zhì)教育中能夠發(fā)揮出來真正的作用。所以,本文通過分析藝術(shù)教育管理制度的重要培養(yǎng)方向與目標,而且在當今社會中具有著怎么樣的發(fā)展前途與重要的意義。
藝術(shù)教育有史以來就是現(xiàn)實生活中不可缺少的一個重要的組成部分,藝術(shù)體現(xiàn)著人類的情感和知識文化,和我們生活中密不可分。藝術(shù)教育的意義在于我們可以通過教育的方針來實現(xiàn)藝術(shù)教育的重要本質(zhì)和社會的價值?,F(xiàn)階段中國的藝術(shù)教育管理要非常強調(diào)構(gòu)建和諧的藝術(shù)和良好的環(huán)境與教育,才能進一步的存在當代中國整個的藝術(shù)世界。高度的謀劃藝術(shù)、藝術(shù)教育、藝術(shù)管理教育的科學發(fā)展。我們要構(gòu)建科學、和諧的高校藝術(shù)教育管理體制,在改革中需要改革現(xiàn)有效的高校的藝術(shù)教育模式。全國的高校藝術(shù)教育模式上涉及了整個教學的范圍,在每一種教學的課程的模式上都與教材的規(guī)劃是既有效又互助的教學模式。學校中的藝術(shù)教育管理可以促進高校藝術(shù)文化的教學模式的科學化、和諧化為主要的前進方向。全面的提高大學生的綜合素質(zhì)教育為任務(wù),增加一些新穎的教學模式與知識,改變攢同的藝術(shù)課程教育,這樣可以有利于促進藝術(shù)教育的人性化、多樣化、靈活化、建立起來一種藝術(shù)審美和藝術(shù)創(chuàng)造的文本創(chuàng)作學分的體制,在教學的體系中我們不但促進了高校藝術(shù)教育管理上中心教育的方向的轉(zhuǎn)變,還在藝術(shù)教育管理的發(fā)展上有著不斷的完善與更新。
藝術(shù)教育管理制度在當今社會中要非常全面的貫徹黨的教育方針,能夠促進學生的全面發(fā)展,就是要實施教育的均衡的發(fā)展。我們在實施教育方針的時候要遵循教育均衡的發(fā)展,使學生在學習的過程中不會出現(xiàn)偏科的狀態(tài)。我們在實施藝術(shù)教育管理中的素質(zhì)教育的同時,應(yīng)該非常注意的重視每一所學校的發(fā)展,重視一些教育資源的均衡的配置,重視一些政策和輿論的導向,重視教師資源的均衡組合。能夠在政策與措施上從宏觀到微觀上實現(xiàn)一些真正的教育意義的均衡分配,這樣才能更好的保證一些教育的均衡發(fā)展和分配。藝術(shù)教育是教育均衡和學生全面發(fā)展的重要方面,藝術(shù)教育是均衡教育的重要的指標,有了這種指標的出現(xiàn)均衡,可以在素質(zhì)教育中更加直接的去推進一些有著非常重要作用的積極意義。所以我們說的素質(zhì)教育就是要全面的提高學生的綜合能力,促進學生的德智體美的全面發(fā)展,構(gòu)建一系列的綜合性質(zhì)的人才。藝術(shù)教育可以促進學生的生動活潑發(fā)展,促進學生的創(chuàng)新精神和實踐能力的提升,只有在教育均衡的背景下才會有著非常確切的實施的目標。
藝術(shù)教育在基礎(chǔ)教育中具有著一種不可替代的作用,它的功能具有著其他教育實現(xiàn)不了的。我們要從全面的貫徹黨的教育方針和人的全面的發(fā)展高度,充分的認識到藝術(shù)教育在教育均衡中的積極作用。首先,藝術(shù)教育非常有利于人的健康的成長,美育是教育方針的重要的組成部分,藝術(shù)是實施美育的主要的途徑。藝術(shù)教育在眾多的行為中是非常具有獨特的重要的途徑,藝術(shù)教育在諸多行為中以其獨特的作用,促進人的健康發(fā)展,健全人格的修養(yǎng)和培養(yǎng)健康的審美情趣。我們可以通過藝術(shù)的教育,開展那些非常豐富的課外活動與音樂和美術(shù)的一系列的實踐活動,通過這些活動我們可以形成人類良好的生活方式和習慣,提高人的生活品味和行為。藝術(shù)教育也是智育的重要組成部分,在學校教育中促進學生的資歷的發(fā)展,促進學生的感知覺和觀察力的發(fā)展。在藝術(shù)的教育中,通過一些外界的文化的傳播可以讓藝術(shù)教育更加的普及了藝術(shù)教育的情感性和審美性的特點,可以充分有利于人健康的發(fā)展功能。其次、藝術(shù)教育可以有利于人的情感的培養(yǎng)。藝術(shù)本身作為生活中不可缺少的一種精神文化,它具有著豐富的精神內(nèi)涵和情感的表現(xiàn),而且情感教育也正是藝術(shù)教育的主要的功能之一。藝術(shù)教育可以培養(yǎng)人的意志品質(zhì)、增強人的責任感和事業(yè)心,對實現(xiàn)情感、態(tài)度和價值觀的目標具有獨特的作用。無論是音樂的作品還是美術(shù)的作用都蘊含了非常多的情感的意義所在。藝術(shù)教育運用了自身的形象性和情感性的特征,能夠是學生在接受藝術(shù)教育中自然的感受到了美的形象與內(nèi)容的統(tǒng)一,成為情感表現(xiàn)的重要的途徑。最后、藝術(shù)教育管理作為一種獨特的社會轟動,他是人們以一定的方式結(jié)合起來結(jié)合成的。在教育中我們通過藝術(shù)教育,可以將人類的情緒慢慢的發(fā)泄出來,還會形成一部好的藝術(shù)作品,所以藝術(shù)不斷可以增進人的情感之間的交流還可以提高藝術(shù)教育管理事業(yè)的發(fā)展前途。
首先、藝術(shù)教育管理的體制隨著教育的深入發(fā)展和改革,藝術(shù)教育也逐漸的在教育均衡中突出非常重要的作用,在實施全面發(fā)展的過程中,讓學生們能夠接受藝術(shù)的教育,讓藝術(shù)教育逐漸的走進院校的教育中去,讓其中的認識功能和教育的功能都能夠充分的得到實現(xiàn),這就是均衡發(fā)展的重要的標志。在教育的均衡發(fā)展中,要充分的去發(fā)揮藝術(shù)的認識的功能。而且他本身就是現(xiàn)實生活中的全面能動的反應(yīng),通過藝術(shù)教育可以獲得不同程度的感性或者是理性的認識,非常有助于人的智力的形成和性感的發(fā)展。所以在學習或者是實踐的過程中,我們要不斷的加強專業(yè)知識的了解才能更加的掌握知識的能力。
其次、在藝術(shù)教育的發(fā)展中,藝術(shù)的教育不是單純的講說模式的教學,而是大多數(shù)都是通過一些形象的動作和肢體上的教育的模式。藝術(shù)教育在本身的特性上就具備著形象性、直觀性和情感性的相關(guān)的特點。能夠讓學生在藝術(shù)課程的學習中能夠感受到了一種美的形象與內(nèi)容上的統(tǒng)一,也成為了一種德育滲透和一種重要的載體。逐漸有效的促進學生的智力的發(fā)展、能力提高的重要的途徑,藝術(shù)教育有助于調(diào)劑緊張的學習生活和構(gòu)建學生良好的身心健康。
最后,在藝術(shù)教育管理的發(fā)展中,不但可以提高學生的知識含量而且還會提高學生的欣賞藝術(shù)能力的水平。在學生今后的工作當中或者是生活中可以更加清楚的進行決定事物的真實與虛假。藝術(shù)教學當中的藝術(shù)教育管理方向是通過審美藝術(shù)教育來強化學生的觀念的。審美藝術(shù)它是一種最本質(zhì)最普遍性的功能,讓學生能夠欣賞每一部審美的感受和審美的觀念。藝術(shù)教育在繼承傳統(tǒng)文化、融合外來文化中,拓展學生審美的事業(yè),豐富審美經(jīng)驗。能夠在藝術(shù)的實踐中突出審美藝術(shù)的重要性和能力,讓學生在接受藝術(shù)教育的過程中能夠更加輕松的去學習和理解這一教育的真正意義所在。
藝術(shù)教育不但能夠增添學生知識文化的增長還可以培養(yǎng)學生藝術(shù)教育方面素質(zhì)的提高,藝術(shù)教育是學生豐富的學習實踐的體驗基地,可以參與一些藝術(shù)活動的過程中接受一些重要的審美方向的教育。藝術(shù)教育可以重視藝術(shù)實踐中培養(yǎng)學生的審美素質(zhì)的培養(yǎng),逐漸的陶冶情操和提高生活的品味??茖W的運用藝術(shù)教育的貫徹方針,針對學生的培養(yǎng)方向來進行有關(guān)的藝術(shù)教育管理。不但藝術(shù)教育中具有非常針對的教育意義,而且還有提高綜合能力水平的潛質(zhì)所在。藝術(shù)教育是教育均衡的重要的標志,是人的全面發(fā)展不可缺少的一個重要的組成部分,所以在教育均衡的推進中,我們要充分的認識藝術(shù)教育的地位與功能,讓藝術(shù)教育成為均衡教育的支撐點,來提高和加強中國的藝術(shù)教育管理的積極的作用。
參考文獻
[1] 王建平. 普及中提高 實踐中創(chuàng)新――努力開創(chuàng)高校藝術(shù)教育工作新局面[J]. 藝術(shù)教育 , 2006,(04)
[2] 韓梅. 論高校藝術(shù)教育課程體系設(shè)置的創(chuàng)新模式[J].美與時代 ,2004,(12)
[3] 高校藝術(shù)教育改革揚起風帆[J]. 中國音樂教育 , 2004,(01)
【關(guān)鍵詞】藥事管理 規(guī)范管理 規(guī)范藥房內(nèi)容
筆者借助進行井岡山市縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房驗收的機會,對位于羅霄山脈中段的井岡山周邊縣市的約50家縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)(其中縣市級醫(yī)療單位8家、私立縣級醫(yī)療機構(gòu)1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院12家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29家)藥事管理的現(xiàn)狀與發(fā)展思路進行了調(diào)查和分析,期望通過調(diào)查和分析探討縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理中存在的問題,找出解決問題的辦法和改進對策,進一步推動縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理,更好地保障群眾用藥安全和提高群眾健康水平。
1 羅霄山脈中段縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理面對的問題
地處湘贛兩省交界羅霄山脈中段的井岡山市和周邊縣市的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,山高林密,地勢險峻,平均海拔381.5米,屬于邊遠山區(qū),這里人口居住分散,呈現(xiàn)“小集中、大分散”的分布特點。過去,羅霄山脈中段部分縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu)藥事管理存在如涉藥人員缺乏必要的藥學知識與技能,藥房建設(shè)投入不足,藥庫(房)簡陋,藥品購進、驗收程序不規(guī)范,儲存、保管、養(yǎng)護的管理不到位,冷藏設(shè)備不足等諸多問題,對醫(yī)療機構(gòu)用藥安全構(gòu)成一定隱患。從調(diào)研情況看,這些醫(yī)療機構(gòu)目前都不同程度地存在以下主要問題:
1.1 藥學專業(yè)人才匱乏?!端幤饭芾矸ā返诙l規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員;非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。從調(diào)研的50家醫(yī)療機構(gòu)159名從事藥劑工作的人員基本情況來看,50家醫(yī)療機構(gòu)只有26家配備藥學技術(shù)人員,159名從事藥劑工作的人員中只有87名藥學技術(shù)人員,其中只有68人經(jīng)過藥學專業(yè)院校畢業(yè)的,41家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有19家配備藥學技術(shù)人員25名。由此可見,從事藥劑工作的人員大部分沒有取得藥學技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資質(zhì),一般由醫(yī)生、護士兼職,甚至無醫(yī)藥知識的人員也在從事藥品采購、調(diào)配、養(yǎng)護工作。由于這些涉藥人員缺乏必要的藥學知識與技能,理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差,從而降低了醫(yī)療機構(gòu)藥事管理水平。
1.2 藥房基礎(chǔ)設(shè)施差。長期以來,醫(yī)療機構(gòu)藥房建設(shè)投入不足,藥房藥庫的面積過于狹窄。大部分醫(yī)院藥房藥庫面積與醫(yī)院規(guī)模不相適宜,有的醫(yī)療機構(gòu)的藥房(庫)面積不足15平方米,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房(庫)大都在12平方米以下。大部分醫(yī)療機構(gòu)的藥房設(shè)置在一樓,庫房陳舊、潮濕、通風避光條件較差,藥庫沒有安裝風扇,夏天悶熱、春季潮濕,室內(nèi)最高濕度達到90%,最高溫度達到33℃。按照規(guī)定,藥品貯存濕度應(yīng)在45~75%,陰涼庫溫度應(yīng)
1.3 軟件資料不健全。在10余種必備的常用軟件資料中,大部分醫(yī)療機構(gòu)最多只能查到藥品購進記錄、驗收記錄、出庫記錄等三、四種資料,與藥品零售企業(yè)50余種檔案資料相比,還不足10%。各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全,如藥品的購進、驗收、儲存養(yǎng)護、入庫出庫、處方調(diào)配、事故處理、特殊藥品、不合格藥品、進口藥品管理等管理制度沒有建立健全,上墻制度更是難覓蹤跡,沒有收集藥品質(zhì)量信息,也沒有記錄近效期藥品催銷情況,部分醫(yī)療機構(gòu)沒有溫度調(diào)控記錄。對供貨方資質(zhì)的審查普遍不夠重視,認為只要和供貨方簽訂藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量保證協(xié)議合同并留存相關(guān)資質(zhì)證明就可以了。對招標藥品,認為政府統(tǒng)一采購的藥品質(zhì)量不會出問題,既沒有和供貨方簽訂藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量保證協(xié)議合同,也沒有留存供貨方的相關(guān)資質(zhì)證明。對于進口藥品及一些特殊藥品,沒有索取《進口藥品注冊證》、《口岸檢驗報告書》等相關(guān)證明文件的留存件。
1.4 藥品采購、驗收、儲存、保管和養(yǎng)護管理有待加強。部分單位缺少對藥品進貨入庫的全面質(zhì)量驗收,往往只注意數(shù)量驗收和金額校對,忽視質(zhì)量驗收和項目登記,沒有把驗收工作作為一項必要的工作程序,沒有對購進的藥品進行逐批驗收,也沒有驗收記錄和驗收人員簽名。近效期藥品沒有做到近期先出,致使許多醫(yī)療單位或多或少存在過期藥品。藥品儲存未實行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理,對不合格藥品、過期藥品管理、報廢沒有嚴格手續(xù)和記錄、不合格藥品隨地堆放或丟棄現(xiàn)象較多。藥品堆垛沒有與地面墻壁保持一定距離,部分藥品直接堆放地上,由于羅霄山脈中段地區(qū)雨量充沛,空氣濕度較大,而醫(yī)療單位又缺少必要的溫濕度調(diào)控設(shè)備,藥品受潮現(xiàn)象時有發(fā)生,又不能定期對藥品檢查養(yǎng)護,造成了許多藥品霉爛變質(zhì)或被蟲蛀。藥房、藥櫥、藥架藥品擺放零亂,倒置、橫放藥品時有發(fā)生,內(nèi)服藥與外用藥、藥品與非藥品、藥品與器械、處方藥與非處方藥管理未明顯區(qū)分,生活用品與藥品混放現(xiàn)象也較多。品“專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記”等“五?!惫芾硪蟛粐栏?,帳冊登記、專用處方書寫不規(guī)范,同其它藥品有混放現(xiàn)象。進口藥品驗收把關(guān)不嚴,發(fā)現(xiàn)有無進口藥品注冊證、口岸藥檢所檢驗報告書或進口藥品通關(guān)單等證明手續(xù)使用進口藥品的現(xiàn)象。
2 縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理不規(guī)范的原因分析
上述問題之所以存在,根本原因是相關(guān)政策法規(guī)不配套,缺乏制約機制,相關(guān)部門之間的配合機制不完善,加上醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院藥學、醫(yī)院藥事、醫(yī)院藥事組織、醫(yī)院藥事管理部門等認識不清,由此導致醫(yī)院藥事管理不力,這是近年來醫(yī)療機構(gòu)藥房管理中存在的最大失誤。具體而言主要有以下幾個方面的因素:
2.1 “重醫(yī)輕藥”的觀念還沒有徹底改變。醫(yī)療機構(gòu)對藥品質(zhì)量管理工作缺乏足夠重視,認識不到加強藥事管理對保證藥品質(zhì)量的重要作用。加之現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)間競爭激烈,醫(yī)療機構(gòu)多把工作重點放在經(jīng)營上,對藥事管理缺乏主動性。個別醫(yī)療機構(gòu)負責人甚至片面地認為,加強藥事管理和創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”,是增加成本的“作秀”活動,對這些工作有一定抵觸情緒。還有一部分基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)過監(jiān)管部門耐心的宣傳和指導,雖然愿意加強藥事管理和創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”,但缺乏長效管理意識,認為通過了“規(guī)范化藥房”驗收就萬事大吉了,為了節(jié)約藥品管理成本,出現(xiàn)安裝的降溫設(shè)備不再啟用、溫濕度不嚴格監(jiān)控、記錄填寫不及時等不規(guī)范行為,藥品質(zhì)量管理水平與改造后的硬件設(shè)施不相匹配。不能把藥學人員的培養(yǎng)教育擺在與臨床醫(yī)生同等重要上來認識,有的醫(yī)院管理者對此缺乏認識或認識不足,把藥學人員的培養(yǎng)教育放在從屬的或被制約的地位,對歷史和政策原因造成的藥學人員學歷層次、職稱結(jié)構(gòu)偏低,采取另眼相看或歧視的態(tài)度,即給臨床醫(yī)生學習、深造機會多,給予藥學人員的少。對藥品購銷、利潤注重多,對人員培養(yǎng)教育、內(nèi)涵建設(shè)考慮少,有的把藥學部門的職能異化為普通事務(wù)管理部門,以非藥學專業(yè)技術(shù)人充任藥學技術(shù)工作,給人造成一種醫(yī)院無需藥學人員的感覺。
2.2 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理不到位。醫(yī)療機構(gòu)藥事管理包括:為臨床醫(yī)學、臨床病人提供藥學服務(wù);保證供應(yīng)安全、有效的藥品;保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟;提高藥物治療的質(zhì)量;采購、配制、分發(fā)和控制醫(yī)院所使用的全部藥品;給醫(yī)生、護士、患者傳播和評價有關(guān)藥物及其使用的全部信息;監(jiān)督、評價藥物使用質(zhì)量等。但實際情況是,醫(yī)療機構(gòu)受規(guī)模、人員等因素的限制,一般無條件設(shè)置藥事管理機構(gòu),藥事管理的基本職能缺失,醫(yī)院領(lǐng)導或者藥房人員的藥事管理意識停留在日常配發(fā)藥品等簡單工作上,其他如保證臨床安全用藥、傳播藥物信息、評價藥品質(zhì)量等職能沒有履行。
2.3 相關(guān)部門之間的配合機制不完善。由于創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”是一項探索性、試驗性的活動,缺乏法律法規(guī)的明確授權(quán),對相關(guān)部門的職責、義務(wù)均缺乏明確規(guī)定,衛(wèi)生部門的參與程度、重視程度往往要視與食品藥品監(jiān)管部門的關(guān)系而定,缺乏主動性,如衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理和創(chuàng)建"規(guī)范化藥房"沒有列入年度目標考核,導致醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建不積極;醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理是由食品藥品監(jiān)管部門牽頭進行的,但相關(guān)部門對此項工作并沒有一個統(tǒng)一的思想認識,部門之間缺乏協(xié)調(diào)機制和責任機制,導致前期工作互相配合、有聲有色,后期跟蹤檢查只有食品藥品監(jiān)管部門“單打獨斗”,達不到預(yù)期目標。
2.4 相關(guān)政策法規(guī)不配套,缺乏制約機制。藥房管理的好壞有賴于科學、健全的規(guī)范管理,但醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理和“規(guī)范化藥房”創(chuàng)建活動始終沒有很好地開展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素,《醫(yī)療機構(gòu)藥械使用質(zhì)量管理規(guī)范》等配套法規(guī)尚未出臺,目前醫(yī)療機構(gòu)的藥房管理制度處于可有可無狀態(tài),就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進貨檢查驗收制度”、“藥品保管制度”等,由于沒有規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的法律責任,在相當一部分醫(yī)療機構(gòu)中沒有得到落實,給藥品的安全使用帶來很大隱患。
2.5 現(xiàn)行法規(guī)相應(yīng)的責任條款缺失。現(xiàn)行的《藥品管理法》對醫(yī)療機構(gòu)只有禁止性或者義務(wù)性規(guī)定,缺乏相應(yīng)的罰則;新頒布實施的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》在醫(yī)療機構(gòu)購進、儲存藥品方面有明確規(guī)定,但是對違規(guī)行為僅做出 “責令限期改正,情節(jié)嚴重的給予通報”的處罰,起不到有效遏制和處理不同形式的違法行為的作用。在實際操作中,諸如醫(yī)療機構(gòu)必須建立各項藥品質(zhì)量管理制度,直接接觸藥品的人員必須進行培訓和體檢并建立健康檔案,藥房、藥庫面積必須達標且必須配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施等要求,即使醫(yī)療機構(gòu)做不到,監(jiān)管部門也無法采取限制和強制性處罰措施。
3 促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的思路與對策
如何使縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)服務(wù)模式向規(guī)范化模式轉(zhuǎn)變,是擺在醫(yī)療機構(gòu)管理相關(guān)職能部門和人員面前的一個新課題,筆者認為加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理主要從以下幾個方面來努力:
3.1 建立以縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)藥事管理組織為龍頭的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會。建立區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會,是衛(wèi)生行政部門加強轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥劑工作的領(lǐng)導,總攬醫(yī)院藥事管理全局,集中研究具有共性的藥事管理問題并提出相應(yīng)對策,提高醫(yī)療機構(gòu)藥事管理整體水平的有效實現(xiàn)形式,這是完成上述任務(wù)可靠的組織保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院受規(guī)模、技術(shù)力量等因素的限制,一般無條件設(shè)置藥事管理機構(gòu),而縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)卻具備人財物的優(yōu)勢,在這種情形下,就有必要建立以縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)藥事管理組織為龍頭的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會。醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥學自身的特點、規(guī)律和工作要求,在衛(wèi)生行政部門的組織領(lǐng)導下與藥學會工作結(jié)合,讓區(qū)域內(nèi)藥學工作者參與管理協(xié)會有關(guān)學術(shù)、業(yè)務(wù)、管理方面的活動;同時區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會要協(xié)調(diào)、指導區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展藥事管理工作,及時總結(jié)、交流經(jīng)驗,切實解決藥事管理工作中的一些帶普遍性的問題,推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范化藥房”創(chuàng)建活動向縱深發(fā)展。
3.2 加快法規(guī)制度建設(shè),進一步完善政策法規(guī)以及相關(guān)標準。如在現(xiàn)行《藥品管理法》的基礎(chǔ)上,盡快建立醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理許可制度,并聯(lián)合有關(guān)部門盡快制定出臺《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》?!端幤肥褂觅|(zhì)量管理規(guī)范》的制定可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》,建立統(tǒng)一的“規(guī)范化藥房”驗收標準。但也應(yīng)考慮到醫(yī)療機構(gòu)的特殊性,除了對藥庫、藥房軟硬件建設(shè)制定標準外,還應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題,使藥房、藥庫在人員、設(shè)備的配備和管理上得到有效規(guī)范,各項具體措施得到有效貫徹執(zhí)行?!端幤肥褂觅|(zhì)量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟可由衛(wèi)生部門會同食品藥品監(jiān)管部門共同制定。當然,在此之前,可先考慮制定地方性法規(guī)及地方性《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。
3.3 重視藥學人員的培養(yǎng)教育和管理,充分發(fā)揮藥學技術(shù)人員的潛在力量。無論是從藥學事業(yè)發(fā)展的宏觀上看,還是從各單位微觀上說,藥學人員是藥學技術(shù)工作和技術(shù)管理工作的承擔者、執(zhí)行者,造就一支高水平的德才兼?zhèn)涞乃帉W技術(shù)隊伍,并管理好這支隊伍,是發(fā)展藥學學科和醫(yī)院藥學事業(yè)的重要保證。如何來解決好藥學專業(yè)人才匱乏問題呢?一是加強社會宣傳力度,鼓勵一批藥學大、中專院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)工作,并向社會公開招聘藥學人才,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)人才匱乏問題。二是積極鼓勵現(xiàn)有藥學人員參加再教育,提高藥學服務(wù)水平。要充分利用函授、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)教育、講習班等方法培養(yǎng)和復(fù)訓醫(yī)療機構(gòu)藥學人員,并把重點放在偏遠、貧窮、少數(shù)民族地區(qū),盡快提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥學人員的基礎(chǔ)理論知識和業(yè)務(wù)水平;同時,應(yīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥學人員的業(yè)務(wù)技能培訓工作納入年度目標管理,制定切實可行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培訓計劃。
3.4 加強藥房的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備建設(shè),營造良好的藥學服務(wù)環(huán)境。作為事關(guān)人民身體健康和生命安危的藥學工作,應(yīng)加強基礎(chǔ)設(shè)施,添置必要的儀器設(shè)備,重點改善制劑室、門診藥房、病室藥房的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備及用具條件,并要根據(jù)質(zhì)量控制檢測需要,充實藥檢室的儀器設(shè)備。同時應(yīng)按照臨床藥學、合理用藥監(jiān)管的要求,搞好圖書情報資料、用藥咨詢、藥物配伍禁忌、相互作用等軟件咨詢系統(tǒng)及信息網(wǎng)絡(luò),充實實驗室建設(shè);改善藥品存放條件,力爭達到《醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理規(guī)范》的標準,為完善服務(wù)功能,延伸和擴展服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)技術(shù)水準提供必要的基礎(chǔ)條件。
加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理,促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)需要多方協(xié)作,尤其是醫(yī)療機構(gòu)管理機關(guān)、區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)藥事管理協(xié)會和藥學會等組織,應(yīng)當發(fā)揮指導與協(xié)調(diào)作用,綜合運用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟的手段,使縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理走上規(guī)范化、科學化、法制化的軌道,為群眾用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
參考文獻
1 江西省醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理規(guī)范(贛衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]6號)
2 吉安市食品藥品監(jiān)督管理局、吉安市衛(wèi)生局制定的《吉安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房驗收標準》
3 衛(wèi)生部醫(yī)政司陳虎編著.我國醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀與發(fā)展思考
日前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020 年)》(以下簡稱《規(guī)劃》),對當前和今后一個時期,我國中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展進行全面部署。這是貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等制定的專項規(guī)劃,也是我國第一個關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規(guī)劃。
《規(guī)劃》提出,在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,充分釋放中醫(yī)藥健康服務(wù)潛力和活力,充分激發(fā)并滿足人民群眾多層次多樣化中醫(yī)藥健康服務(wù)需求,堅持“以人為本、服務(wù)群眾,政府引導、市場驅(qū)動,中醫(yī)為體、弘揚特色,深化改革、創(chuàng)新發(fā)展”的基本原則,力爭到2020 年,基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系,中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展,提供能力大幅提升,技術(shù)手段不斷創(chuàng)新,產(chǎn)品種類更加豐富,發(fā)展環(huán)境優(yōu)化完善,成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國際競爭力的重要體現(xiàn),成為推動經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。
《規(guī)劃》明確七項重點任務(wù):一是大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)發(fā)展,規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),開展中醫(yī)特色健康管理;二是加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式;三是支持發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù),促進中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)展,拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)能力;四是積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu),促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合;五是培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè);六是積極促進中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展,支持相關(guān)健康產(chǎn)品研發(fā)、制造和應(yīng)用,促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展,大力發(fā)展第三方服務(wù);七是大力推進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,吸引境外來華消費,推動中醫(yī)藥健康服務(wù)走出去。
《規(guī)劃》提出完善中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展政策,即放寬市場準入、加強用地保障、加大投融資引導力度、完善財稅價格政策。
(來源:《人民日報》)
生存還是死亡?莎士比亞筆下哈姆雷特王子這句經(jīng)典的詰問正發(fā)生在我國最正宗的傳統(tǒng)行業(yè)――中醫(yī)藥行業(yè)身上。
從去年到現(xiàn)在,一場關(guān)于中醫(yī)藥的存廢之爭引起社會高度關(guān)注,有學者甚至發(fā)起社會網(wǎng)絡(luò)要求廢除中醫(yī)藥。
提出廢除中醫(yī)藥并非空穴來風,中醫(yī)藥的發(fā)展正處于一個尷尬的境地:賣的是樹葉,買回的是藥片。后者的價錢是前者的幾倍。全球的植物藥市場年銷售額有160億美元,而我國中藥產(chǎn)品僅占3%〜5%,有的年份進口的“洋中藥”已超過出口額。不少人大聲疾呼:中藥還姓“中”嗎?
專家認為,要拯救中醫(yī)藥非紙上談兵,中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要動真格,堅持以我為主,保持中醫(yī)藥姓“中”的本色,依靠質(zhì)量、標準,走品牌發(fā)展之路。
存廢之爭
中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學和傳統(tǒng)文化的瑰寶,數(shù)千年來為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻。據(jù)統(tǒng)計,我國超過50%的人治病時服用中藥;患病就醫(yī)時,首選中藥治療者占24%;幾乎所有人在一生中都使用過中藥。然而,這個曾經(jīng)由老祖宗留下來的寶貝在發(fā)展上卻正遭遇著不小的尷尬。
據(jù)不完全統(tǒng)計,國際中藥市場160億美元的年銷售額中,日本產(chǎn)品占80%,韓國產(chǎn)品占10%,印度、新加坡等國家占7%,我國僅占3~5%,約5.8億美元。在極為有限的出口額中,絕大多數(shù)還是原料初級品,中成藥僅占1.26億美元,且多以食品添加劑的形式出口。
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,民國初年,我國有中醫(yī)80萬人,1949年為50萬人,現(xiàn)在只有27萬人。在對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研估計,其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。換句話說,真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。而這期間,我國人口從4億增加到今天的13億,中醫(yī)卻銳減如此,而西醫(yī)則從1949年的約8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人。比中醫(yī)人數(shù)縮水更可怕的是,很多中醫(yī)院并不以中醫(yī)手段來治病,甚至采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療手段,而開藥甚至也開西藥。掛中醫(yī)院之名,卻行中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)之實,已經(jīng)淪為“二流的西醫(yī)院”。
與此形成鮮明對比的是,國外中醫(yī)藥事業(yè)正發(fā)展得如火如荼,可謂“墻里開花墻外香”。中醫(yī)已被74個國家承認,來我國學習的外國留學生中有70%至80%是學習中醫(yī)及相關(guān)學科的。在韓國,由中國傳入的中醫(yī)已被改名“韓醫(yī)”,并申報了世界文化遺產(chǎn)。
2003年我國中藥出口突破7億美元大關(guān),但這個出口額還不及日本“救心丹”一個品種。韓國僅“高麗參”一項出口就相當于我國全部中藥材出口額的50%,且其價格比我國人參高出10倍左右。
隨著“洋中藥”的大舉進入,現(xiàn)代化進程緩慢的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。一個令人警醒的問題迫使大家不得不發(fā)出這樣的疑問――明天,我們將吃誰的中藥?
2006年,網(wǎng)上有人在征集簽名,要求有關(guān)部門采取措施,讓中醫(yī)在5年內(nèi)全部退出國家醫(yī)療體制。一時間引發(fā)了全國一場關(guān)于中醫(yī)藥存廢的大討論。生存還是死亡?成為擺在中醫(yī)藥發(fā)展道路上的一句經(jīng)典拷問。
市場潛力巨大
2006年是近年來我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的低谷。先是魚腥草注射液因不良反應(yīng)一度被全面停用,中藥的安全性受到廣泛質(zhì)疑。接著,互聯(lián)網(wǎng)上有人征集取消中醫(yī)的簽名,關(guān)于廢除中醫(yī)藥的言論甚囂塵上。就在中醫(yī)藥在中國的發(fā)展走得有點步履蹣跚的時候,中醫(yī)藥在國外的發(fā)展卻如火如荼。
“越來越多國家正在接受中藥,我的留學生來自加拿大、澳大利亞、日本、韓國、德國等多個國家?!碧旖蛑嗅t(yī)藥大學中醫(yī)藥研究中心研究員哈孝賢說,“現(xiàn)在英國就有3000多家中醫(yī)診所,市場很大?!?/p>
與此同時,“洋中藥”也開始大行其道。日本一家中藥企業(yè)以我國中成藥六神丸加工制成的救心丹,年銷售額達1億美元以上,其中很大一部分銷售到我國。川貝枇杷膏、保心安油、驅(qū)風油、紅花油等“洋中藥”竟將我國同類產(chǎn)品打得無還手之力。
據(jù)悉,目前世界植物藥市場年銷售額超過160億美元,并以每年10%〜20%的速度遞增。目前有70多個國家制定了草藥法規(guī),上百個國家和地區(qū)已有各種類型的傳統(tǒng)醫(yī)藥機構(gòu)。除東南亞各國和對傳統(tǒng)醫(yī)藥仍保持旺盛需求外,北美、西歐市場亦日趨活躍,非洲、阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)藥市場也在逐漸擴大。
業(yè)內(nèi)人士指出,“洋中藥”的興起,反映了國際上對中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來越高,也反映了國內(nèi)中藥產(chǎn)品并不能有效地滿足市場需求。有巨大產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景的中藥,已成為新藥開發(fā)和世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向之一,成為新藥開發(fā)和投資的熱點。一些大型醫(yī)藥企業(yè)全面開展傳統(tǒng)藥的篩選,研制開發(fā)新品種。如美國國家癌癥研究所每年從20多個國家收集4000多種植物及其提取物,進行大規(guī)模的藥物研究。
目前,歐洲、美國、日本、韓國等紛紛在中藥研發(fā)領(lǐng)域投入巨額資金,僅美國國立衛(wèi)生研究院2002年投入中藥專項研究的經(jīng)費就有上億美元,美國企業(yè)和基金組織的經(jīng)費投入則更多。全球已有100多個國家和地區(qū)建立了各種類型的中醫(yī)藥機構(gòu)。一些實力雄厚的國外企業(yè)集團,也已經(jīng)或計劃在我國建立中藥新藥研發(fā)機構(gòu),中藥研發(fā)競爭日趨激烈。
因此有人認為:“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國際公認的‘朝陽產(chǎn)業(yè)’,而中藥產(chǎn)業(yè)則是朝陽中的朝陽?!?/p>
創(chuàng)新發(fā)展要動真格
一方面是國內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展遭遇存廢之爭;另一方面是外國企業(yè)以研發(fā)為中心,以現(xiàn)代化學和生物技術(shù)解析古方,“虎視眈眈”有13億人口的市場……中醫(yī)藥面臨的局面,很像中醫(yī)所云的“內(nèi)濕外熱”。
如何才能治好中醫(yī)藥發(fā)展自身面臨的這種病癥,受到各方的廣泛關(guān)注,他們開始進行集中會診,力爭開出中醫(yī)藥發(fā)展所需要的“處方”。作為指導性文件之一,3月21日,由科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局等16個部門聯(lián)合制定的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》(下簡稱《綱要》)出爐,對我國中醫(yī)藥的未來發(fā)展指明了方向,政府也用實際行動回應(yīng)了這場“存廢之爭”。
十六個部門的首席發(fā)言人,科技部副部長劉燕華表示,中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要動真格?!鞍盐諜C遇,迎接挑戰(zhàn),加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展步伐,已經(jīng)成為時代賦予我們的重大任務(wù)。要及時把握經(jīng)濟全球化和多元文化相互交融帶來的傳統(tǒng)醫(yī)藥國際化發(fā)展的新機遇,充分運用現(xiàn)代科學從分析向綜合回歸的發(fā)展趨勢帶來的有利條件和科技支撐,認真總結(jié)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗,對中醫(yī)藥的創(chuàng)新進行整體規(guī)劃,加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化步伐,滿足廣大民眾日益增長的社會需求,為人類健康服務(wù)?!眲⒀嗳A說。
這個繼2002年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》后,又一事關(guān)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展全局的綱領(lǐng)性文件,對前一階段出現(xiàn)的“中醫(yī)是偽科學”、“廢除中醫(yī)”等觀點做出正面回應(yīng)。
《綱要》明確指出:中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭過程中積累的寶貴財富,其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內(nèi)涵,是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科學技術(shù),推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化,以滿足時展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求,是歷史賦予我們的責任。
同時,《綱要》認為我國中醫(yī)藥發(fā)展目前面臨醫(yī)療保健服務(wù)能力不高、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)不強、現(xiàn)代科學基礎(chǔ)薄弱三項挑戰(zhàn),以及實施中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略開創(chuàng)的良好局面、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變創(chuàng)造的有利條件和現(xiàn)代科技提供的有力支撐的三大發(fā)展機遇。
負責《綱要》起草的科技部社會發(fā)展科技司鄒健強處長認為,“廢除中醫(yī)”論的出現(xiàn),反映了隨著時展和科技進步以及生活水平的提高,人們對中醫(yī)藥的認識和發(fā)展水平提出了新的要求。中醫(yī)藥在幾千年的發(fā)展中形成了一套獨特、獨立的理論體系和實踐經(jīng)驗,沒有學習過中醫(yī)的人是很難理解的,這影響了中醫(yī)的發(fā)展和推廣。因此,中醫(yī)藥要在新形勢下實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展,首先要解決的問題就是現(xiàn)代化。中醫(yī)現(xiàn)代化關(guān)鍵在于充分利用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科技的理論與成果,用現(xiàn)代科學的語言表達傳統(tǒng)醫(yī)學的內(nèi)涵。
質(zhì)量、標準、品牌一個都不能少
把傳統(tǒng)中醫(yī)藥“翻譯”成夏奈醫(yī)藥語言,首先需要的就是標準體系,作為全球通用的語言,標準對于中醫(yī)藥的國際化與發(fā)展至關(guān)重要。
我國中藥的市場占有現(xiàn)狀,同其缺乏一套標準規(guī)范體系,很多成分以及效果“說不清楚”密切相關(guān)。我國的中醫(yī)藥研究長期處于低水平重復(fù),缺乏完善的質(zhì)量控制技術(shù)。在現(xiàn)有的制劑中,傳統(tǒng)劑型仍占很大比例,多數(shù)外觀差,服用劑量大。對于中藥的“粗、大、黑”落后狀況,委員們深有感觸。在不少人眼中,中藥似乎一直是難以下咽的代名詞。
德國、日本、韓國等草藥研發(fā)先進國家的制品,絕非如此。他們生產(chǎn)的中藥以單方為主,比較能說清楚每種藥物的作用。被日本稱為漢方制劑的中藥,大多數(shù)有明確的標準、藥理研究及臨床功效的數(shù)據(jù),在生產(chǎn)過程中融入了現(xiàn)代新科技,從品質(zhì)到外觀均優(yōu)于我國。由于中藥缺少與國際接軌的一套能讓人相信,并能保證安全、有效、質(zhì)量穩(wěn)定可靠的標準規(guī)范體系,這就造成了難以掌握國際市場上的主動權(quán)和占有權(quán)。
哈孝賢認為,中醫(yī)藥的標準和質(zhì)量對中醫(yī)藥的發(fā)展至關(guān)重要。我國應(yīng)該成為中醫(yī)藥世界標準體系制定的主體。中醫(yī)藥是流傳于我國的醫(yī)藥技術(shù),中醫(yī)藥走向世界不應(yīng)當是按西醫(yī)的標準來得到國外的認可,而是應(yīng)當按照我國的標準去認可世界的中醫(yī)藥。
通過標準體系建設(shè)保證中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量,解決質(zhì)量不穩(wěn)定問題以后,實施品牌戰(zhàn)略也是中醫(yī)藥走向世界、實現(xiàn)振興的另一重要“藥方”?,F(xiàn)在已經(jīng)有諸如丹參滴丸、銀杏片等中成藥取得了不錯的成績,得到了美國食品與藥品管理局(FDA)的承認,成功打入美國市場。
“中藥是中華民族的傳家寶,但為什么我們中藥的出口只占國際市場的3%?為什么我們大量出口的中藥材,被日本、韓國企業(yè)深加工后,再以高附加值的產(chǎn)品進入中國?”神威藥業(yè)董事長李振江說,目前我國中藥企業(yè)的整體技術(shù)裝備、水平和標準還不盡如人意,并且中藥行業(yè)集中度很低,近年來更呈現(xiàn)下降趨勢,說明中藥企業(yè)并沒有朝規(guī)?;蛯嵙较虬l(fā)展。
李振江指出,中藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展,必須走創(chuàng)新的道路,而且企業(yè)必須成為自主創(chuàng)新的主體。
但是,醫(yī)藥是特殊行業(yè),醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新需要更高的投入,國外一個新藥研究的費用動輒數(shù)億美元,我們國內(nèi)企業(yè)目前還沒有這樣的實力。建議國家通過必要的政策支持,幫助中藥企業(yè)迅速提高自主創(chuàng)新能力。醫(yī)藥行業(yè)的散、亂、小很容易造成藥品低水平仿制、質(zhì)量管理不過關(guān),以及惡意低價競爭等短期行為,不利于行業(yè)的健康發(fā)展。因此,必須扶持一批實力強、質(zhì)量控制和科研開發(fā)能力強的企業(yè)。加快傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化步伐,讓中藥加速走向國際市場的大舞臺。
1傳統(tǒng)觀念影響行業(yè)內(nèi)部保護
1.1中醫(yī)藥從業(yè)人員知識產(chǎn)權(quán)保護意識淡薄,處方泄密普遍首先,中醫(yī)藥界普遍缺乏主動保護自身知識產(chǎn)權(quán)的意識。很多中醫(yī)藥人員善良地本著“濟世為懷”的中醫(yī)傳統(tǒng)心態(tài),在學習交流過程中,將藥方、藥味組成、劑量講得一清二楚,無意中造成了處方泄密。其次,由于中醫(yī)藥從業(yè)人員處方知識產(chǎn)權(quán)保護意識缺乏,加之我國科研體制不健全沒有嚴格的保密制度約束,使得科研人員在科研成果、時對成果是否得到保護,是否因保護不當而泄密意識淡薄,往往使很多含有豐富知識產(chǎn)權(quán)的臨床經(jīng)驗、有效方藥等,在出版物上公開發(fā)表,無償使用,形成流失而不自知。再次,由于缺乏必要的對知識產(chǎn)權(quán)價值的認識,一些中醫(yī)藥企業(yè)急功近利,在一些所謂的“招商引資”中,存在著將一些流傳已久的中醫(yī)藥處方潛在價值低估或無償提供等現(xiàn)象。
1.2傳統(tǒng)中醫(yī)藥處方保護方式單一,導致處方流失嚴重由于中醫(yī)藥學的發(fā)展歷史悠久,體系龐雜,許多有關(guān)疾病治療的復(fù)方、單方、驗方等,特別是民族民間醫(yī)藥知識,主要采用口傳心授,師徒傳教等方式代代傳授下來,致使民間大量在臨床中行之有效的秘方、偏方,至今仍以非處方、草藥形態(tài)流傳。加之傳統(tǒng)傳承觀念影響,一些尚存于世的名老中醫(yī)對于自己經(jīng)過長期臨床總結(jié)出來的、療效卓著的驗方秘而不宣,只通過家傳的方式流傳。這樣單一的保護模式不僅極其容易導致處方因所有人意外身故等突發(fā)原因失傳也極容易因所有人外流而流失海外。同時這種模式也給外商搜羅研究、甚至搶先申報專利以可趁之機。一段時期以來,盡管國家也投入了大量資金,用于中醫(yī)古籍的發(fā)掘、整理和保護,中醫(yī)藥單方、驗方和秘方收集整理研究開發(fā),但由于體制、管理等方面的原因?qū)е率招в邢?,更談不上對這些處方的法律保護。
2制度建設(shè)不完善,缺少針對性保護制度是影響中醫(yī)藥處方保護的外部因素
2.1現(xiàn)有法律對中醫(yī)藥處方知識產(chǎn)權(quán)保護不力,中醫(yī)藥處方侵權(quán)違法現(xiàn)象嚴重我國目前對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的保護主要通過專利法、著作權(quán)、商標法、商業(yè)秘密和中藥品種保護條例等幾個方面?!皩τ谥嗅t(yī)藥這個特殊產(chǎn)業(yè),《專利法》等知識產(chǎn)權(quán)法并未做出詳盡細致的規(guī)定,1992年《專利法》修訂版中只簡單地將‘藥品’納入專利保護范圍,其中并未包括中藥藥材及飲片;對中藥知識產(chǎn)權(quán)的概念和科學內(nèi)涵也沒有做出明確的規(guī)定,尚沒有對中藥知識產(chǎn)權(quán)可能包含的內(nèi)容、標準的具體界定[1]。”這樣的狀況不僅導致在中醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域中,無償仿制、移植他人名優(yōu)產(chǎn)品的現(xiàn)象突出,更導致法律監(jiān)管無力的尷尬局面。大量仿制或改劑型中藥的出現(xiàn),直接打擊了企業(yè)原創(chuàng)性中藥研發(fā)的積極性,也加大了企業(yè)自主保護處方的壓力,而法律監(jiān)管的無力更挫傷了企業(yè)自主保護的信心,縱容了違法仿冒者的欲望。而這樣一種對中醫(yī)藥處方保護不力的現(xiàn)實,不僅僅是導致處方的流失,更嚴重的是導致我國中藥行業(yè)陷入品種創(chuàng)新少、質(zhì)量差、競爭力弱的局面,嚴重阻礙了我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
2.2中醫(yī)藥發(fā)展的特點與現(xiàn)有保護制度對接困難,導致中醫(yī)藥處方保護存在盲點與現(xiàn)代科學知識相比,中醫(yī)藥創(chuàng)造、保存具有其獨特的模式,而目前我國對中醫(yī)藥處方的保護,雖然可以借助商標法、專利法、著作權(quán)法、商業(yè)秘密法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)的個別法律制度或規(guī)定,但這些法律不是為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的保護而制定的,無論從制度設(shè)計還是具體規(guī)定,都難以充分保護中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。首先,中醫(yī)藥創(chuàng)造或流傳的年代比較久遠,往往多個區(qū)域或民族可能擁有相同的或近似的中醫(yī)藥知識,這就使得處方保護中權(quán)利主體很難確定。其次,保護與傳承有著內(nèi)在的矛盾,更多的傳統(tǒng)保護習慣是保密,致使中醫(yī)藥處方中絕大多數(shù)為祖?zhèn)髅胤剑趥餍氖?,無物質(zhì)載體,無成套的體系和標準。這不僅給收集整理增加了難度,也使得中醫(yī)藥處方在運用現(xiàn)有的需要提供嚴格標準才能開展認定的知識產(chǎn)權(quán)保護、專利保護時很難象西藥一樣做到化學結(jié)構(gòu)式具體,專利保護范圍明確,技術(shù)特征容易劃分。因此,業(yè)內(nèi)專家認為:“由于醫(yī)藥方劑的特殊性,不是一般患者和醫(yī)生所必須了解的。并且如果把炮制及方劑秘密公開,正中某些窺視者下懷,將對民族醫(yī)藥研究和生產(chǎn)造成極大的影響……對于公開什么、不公開什么,應(yīng)由業(yè)內(nèi)專家作出,而不是按照西醫(yī)藥的結(jié)構(gòu)成分理論將之公開化[2]。”再次,中醫(yī)藥處方的一大特色就是使用復(fù)方,傳統(tǒng)與現(xiàn)代的中成藥大部分都是由多味藥組成的復(fù)方,有的甚至達十數(shù)味之多,這類處方的保護不僅涉及處方中的藥物、劑量、用法,還牽涉藥物品種、藥物炮制方式等因素。而現(xiàn)階段所具有的分析和檢測技術(shù)手段對于中醫(yī)藥復(fù)方知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)的認定有些力所難及。這種侵權(quán)認定的困難,在司法實踐中往往使得中藥專利權(quán)人對他人提出侵權(quán)指控時,由于無法將被控侵權(quán)產(chǎn)品的技術(shù)特征與專利獨立權(quán)利要求所記載的必要技術(shù)特征相對比,從而無法證明他人是否侵權(quán),自然難以保護自己的權(quán)利。有學者認為:由于增加或者減少一味中藥就可能影響其總體藥效,而增減藥味又不侵權(quán),所以現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)制度實際上保護不了中藥復(fù)方[3]。
2.3現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)制度不能適應(yīng)中醫(yī)藥處方保護的需要我國現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)構(gòu)架來源于國際社會已有的知識產(chǎn)權(quán)制度,而眾所周知,現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度的國際規(guī)則基本上是由發(fā)達國家制訂的,其保護客體的構(gòu)成要件主要是針對現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)而設(shè)立,并未充分考慮發(fā)展中國家的利益和需要,對包括中醫(yī)藥處方在內(nèi)的傳統(tǒng)知識基本上是不能適應(yīng)的。國際上早已有人提出現(xiàn)代西方知識產(chǎn)權(quán)保護制度是“窮國的毒藥”、“富國的糧食”。綜上所述,中醫(yī)藥處方的保護不是行業(yè)內(nèi)部簡單整改就能完成的,它既需要中醫(yī)藥行業(yè)及其從業(yè)人員從認識到行為的調(diào)整,更需要國家從國內(nèi)、國際制度化的角度做出努力。
3對策
3.1全面收集傳統(tǒng)中醫(yī)藥處方,建立數(shù)據(jù)資源為保護中醫(yī)藥處方打好基礎(chǔ)建立專項機構(gòu)收集整理散落民間的各類中醫(yī)藥處方。可以借助現(xiàn)有的中醫(yī)藥機構(gòu),包括高等院校、醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥研究機構(gòu)等開展處方的收集、記錄、歸檔,同時對已經(jīng)進入公共領(lǐng)域的的處方包括各類古方、時方進行收集歸檔,并將一些已建設(shè)完成的專項數(shù)據(jù)庫進行整合,如我國知識產(chǎn)權(quán)局已建立的中藥專利數(shù)據(jù)庫等,在此基礎(chǔ)上建立一個關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥的體系完整的國家級專門數(shù)據(jù)庫,這一數(shù)據(jù)庫將使得全世界的專利管理部門都能夠查找和審查專利是否已經(jīng)普遍應(yīng)用過或是否存在在先權(quán)利,從而避免為一些專利重復(fù)頒發(fā)許可,也可以避免生物研究方面可能發(fā)生的剽竊。
3.2引導、提高行業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護意識和能力,主動防止流失針對中醫(yī)藥處方保護中普遍存在的“無意泄露”現(xiàn)象,首先必須通過對各個層次的人員開展多樣化的知識產(chǎn)權(quán)保護知識宣傳,使人們充分認識到知識產(chǎn)權(quán)作為無形資產(chǎn)和競爭武器的重要價值,使企事業(yè)單位從科研、經(jīng)營策略和發(fā)展戰(zhàn)略的高度上重視知識產(chǎn)權(quán)保護問題。其次,重點培養(yǎng)一部分專門人才,使之通曉中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護,以利于中藥開發(fā)、產(chǎn)品宣傳、專利申請等專業(yè)工作的開展。
3.3完善法律法規(guī),攻克中醫(yī)藥處方保護法律盲點中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護一直不能取得實質(zhì)性的進步,立法滯后是一個重要障礙,在中醫(yī)藥處方的保護上同樣亟待解決。筆者認為,首先應(yīng)對我國現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)法律制度進行修訂和完善,比如通過立法明確中醫(yī)藥處方的權(quán)利主體;其次,強調(diào)中醫(yī)藥處方權(quán)利主體控制處方運用的權(quán)利,從法律上否定非權(quán)利人對中醫(yī)藥處方隨意、自由進行商業(yè)化利用的資格和權(quán)力;再次,創(chuàng)建一個獨立的,簡便可行,適合中醫(yī)藥處方注冊、專利申請的體系,或者有針對性的為中醫(yī)藥處方設(shè)計一些小型專利項目,完善我國專利保護制度,滿足中醫(yī)藥處方知識產(chǎn)權(quán)保護的需要。在此過程中,應(yīng)特別注意多學科、多部門的合作,尤其應(yīng)邀請中醫(yī)藥專家參與其中。更有專家認為:加大在國內(nèi)保護中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的執(zhí)法力度,熟悉這方面的國際游戲規(guī)則,對侵害我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的案件堅決訴諸國際法律訴訟程序。同時,必須打破地區(qū)、單位、學派之間的門戶之見和界限[4]。
3.4健全組織機構(gòu)
3.4.1設(shè)立專門的保密機構(gòu)在適合中醫(yī)藥的新的知識產(chǎn)權(quán)保護制度尚未建立起來的時候,對那些療效顯著的中醫(yī)藥處方,最簡單有效的保護方式就是保密[5]。因此,設(shè)立隸屬于政府部門,有完整檔案和保密程序的專門機構(gòu),由專業(yè)人員利用專業(yè)知識實施保密工作。這里必須強調(diào)的是,這樣的機構(gòu)不能只是傳統(tǒng)意義上功能單一的保密單位,而應(yīng)該是一個兼具保密與秘方研究、新處方開發(fā)的機構(gòu),并且,該機構(gòu)可以通過有償?shù)谋Wo模式運作,即由保密機構(gòu)根據(jù)需要秘方保密的單位和個人申請的保密年限收取一定的費用,以此形成以保密維持研究,以研究促進保密和開發(fā)的良性循環(huán)。
中醫(yī)文化:提升國家“軟實力”
記者:毛主任。作為我國專業(yè)從事中醫(yī)文化研究與推廣的專家。您對“文化”的概念和內(nèi)容是如何理解的?
毛嘉陵:世界上對“文化”的解釋有很多,雖然實質(zhì)上人們已經(jīng)對“文化”太熟悉了,但要給“文化”下個定義卻并不容易。迄今為止,世界上有一定影響的關(guān)于“文化”的定義就高達數(shù)百種之多。在這些繁雜的定義中,有一個較為普遍接受的觀點,即“文化是一個與自然相對應(yīng)的概念,與人類有關(guān)的一切都可以納入文化范疇”。所以,有專家說,“文化的本質(zhì)就是人類化?!笨傮w來說,文化就是人類智慧成果和實踐活動的概括。包括不同國家、地域、民族所特有的道德情操、學術(shù)思想、價值觀認知、思維、審美、宗教、信仰、習俗習慣、行為方式、語言文字、文學藝術(shù)、科學技術(shù)和各種制度等要素。
記者:有了對“文化”的基本認識,您又是怎么理解“中醫(yī)藥文化”的呢?
毛嘉陵:中醫(yī)藥文化是中國人對生命、健康和疾病等特有的智慧成果和實踐的概括,包括對生與死的價值觀、健康理念、認知思維模式、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方、醫(yī)患關(guān)系和運行體制等醫(yī)學知識體系和醫(yī)療服務(wù)體系。
記者:發(fā)展中醫(yī)是不是必須從發(fā)展中醫(yī)藥文化入手?應(yīng)該注重哪些方面?
毛嘉陵:“從文化人手發(fā)展中醫(yī)藥”,目前已成為業(yè)內(nèi)的共識;但往常不少人認為,中醫(yī)藥文化工作就是講中醫(yī)歷史故事,寫名醫(yī)傳奇,傳授中醫(yī)養(yǎng)生知識,研究中國古代哲學、儒釋道對中醫(yī)藥的影響等。我們認為,這些雖然沒錯,也很有必要,但僅僅如此卻還不夠,因為這沒有抓住“文化”的核心??墒侨绻侔凑铡拔幕谋举|(zhì)就是人類化”來理解,那么,中醫(yī)藥的一切都應(yīng)屬于中醫(yī)藥文化,似乎有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研等一切中醫(yī)藥工作都可以納入中醫(yī)藥文化的范疇。很顯然,這樣又太寬泛了,在現(xiàn)實中也沒有任何可操作性。因此,中醫(yī)藥文化工作既不能“眉毛胡子一把抓”,也不能高談闊論、附庸風雅,而必須抓住問題的關(guān)鍵,即挖掘和把握中醫(yī)藥文化的核心,只有這樣。才能有的放矢地做好中醫(yī)藥文化工作,從而強有力地推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
記者:什么是中醫(yī)藥文化的核心呢?又有哪些具體工作呢?
毛嘉陵:根據(jù)以上對“文化”的理解,我們認為,中醫(yī)藥文化具有三大核心――“中醫(yī)的價值觀、認知思維模式和行為方式”。一是價值觀,即“天人合一”;二是認知思維模式,即“象思維”;三是行為方式,即“道法自然”。中醫(yī)藥文化的核心不僅是中西醫(yī)之間最根本的區(qū)別。也是中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢之所在。
因此。我們必須圍繞這三大核心,做好中醫(yī)藥文化的三大中心工作:一是,大造聲勢,宣傳中醫(yī)藥的“價值觀”。創(chuàng)造中醫(yī)藥文化氛圍,為中醫(yī)藥發(fā)展提供“推力”和“造勢”;塑造良好形象,維護中醫(yī)藥利益,與有損中醫(yī)的言行進行“斗爭”;宣傳中醫(yī)藥的健康觀和臨床上的特色優(yōu)勢;二是,合理解讀中醫(yī)藥“認知思維模式”形成的知識體系。例如。在現(xiàn)代科技文明背景下,如何認識中醫(yī)藥知識體系,如何認識科學,科學應(yīng)是一元化還是多元化,中醫(yī)藥是不是科學,為什么說中醫(yī)藥是東方科學,中醫(yī)藥學科知識體系的發(fā)展規(guī)律是什么……三是,創(chuàng)意策劃和推廣中醫(yī)藥的“行為方式”。匯集中醫(yī)藥發(fā)展思路,為中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、標準、產(chǎn)業(yè)模式的制定,發(fā)揮咨詢參謀作用;發(fā)展中醫(yī)藥創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),構(gòu)架面向國內(nèi)外的大型中醫(yī)藥文化傳播平臺和連鎖機構(gòu);實現(xiàn)中醫(yī)藥學術(shù)和科普信息更大范圍和更大規(guī)模的有效傳播。
以上這些,也是北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心的主要工作和奮斗方向。我們希望更多的業(yè)內(nèi)人士認識到圍繞“中醫(yī)藥文化”核心開展工作的重要性和必要性,共同探索如何才能更好地開展中醫(yī)藥文化的中心工作。同時,也為提升國家的“軟實力”而努力。
記者:為什么說做好中醫(yī)藥文化三大中心工作可以提升國家“軟實力”?
毛嘉陵:自從20世紀90年代初哈佛大學教授約瑟夫首先提出“軟實力”的概念后,人們發(fā)現(xiàn),在信息時代,僅將眼光盯住GDP、軍事、資源等“硬實力”是遠遠不夠的,還必須關(guān)注“軟實力”,且從某種意義上來說,“軟實力”甚至比“硬實力”更重要?!败泴嵙Α敝凶詈诵牡囊鼐褪俏幕?。正因為如此,“文化”成為現(xiàn)在使用非常普遍而又十分熱門的一個詞匯。黨的十七大報告明確提出,要努力“提高國家文化軟實力”,這表明我們黨和國家已經(jīng)把提升國家文化“軟實力”,作為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的、新的戰(zhàn)略著眼點。中醫(yī)藥是增強我國文化“軟實力”必不可少的一個要素:一是中醫(yī)藥是我國的原創(chuàng)科學知識體系;二是中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化中自然知識方面唯一延續(xù)至今、仍然自成一體的一個行業(yè);三是中醫(yī)藥是具有中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。因此,振興和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)有助于增強民族自信心、自尊心和自豪感,不斷擴大中國文化在國際上的影響力。
“東方科學”:認識發(fā)展的新主張
記者:毛主任。您首先提出了“中醫(yī)屬于東方科學”的概念,您能否解釋一下“東方科學”指的是什么?
毛嘉陵:首先需要說明的是,關(guān)于“東方科學”的概念,據(jù)我所知,最早是由中國科學院朱清時院士和新華社高級記者姜巖提出的,而我僅僅將其引入到了中醫(yī)藥領(lǐng)域,以對中醫(yī)藥學術(shù)體系進行更準確的詮釋。現(xiàn)在有人認為,只有文化才能搞多元化,科學不是文化,只能有一個標準,其實這是一個認識上的誤區(qū)。即使在西式的現(xiàn)代科學體系中。也難以用一種方式解決所有問題,就連英國科學家霍金也承認:“不太可能建立一個單一的、能協(xié)調(diào)和完善地描述宇宙的理論?!爆F(xiàn)在越來越多的人認識到,科學的認知形式、科學知識體系的形態(tài)、科學的標準和科學的模式也應(yīng)當是多形式的,單一的科學認知和管理模式已不適用于當今豐富的科學實踐活動。
因此,在世界向多極點、文化向多元化發(fā)展的今天,我們應(yīng)當充分認識到,科學并非只有西方現(xiàn)代自然科學這一種認識方法、一種表述形式和一種評價標準,它也有多元性。不同的國家和地域都存在不同的文化傳統(tǒng),不同文化傳統(tǒng)影響下形成的認知方式也是多種多樣的,不同的認知方式必然會
產(chǎn)生不同形態(tài)的知識或科學。
基于以上學術(shù)觀點,我認為世界上最具代表性的是東方和西方兩大文化體系,它們有著不同的表述形式、認知思維模式、評價方法和學術(shù)標準。甚至在很多情況下都是難以相互“溝通”的。以此形成的知識體系或科學。必然是兩套不同的體系。為了促進科學研究和知識創(chuàng)造的“百花齊放”,我們認為有必要將東、西方不同的科學知識體系進行區(qū)分。分別稱為“東方科學”和“西方科學”。
記者:那么,“西方科學”和“東方科學”的具體界限或區(qū)別是什么?
毛嘉陵:“西方科學”有著鮮明的西方文化背景,起源和盛行于歐美等西方國家,對世界各國具有較大影響,為目前國際上的主流知識形態(tài),也即現(xiàn)代主流觀念所認可的“知識真理”。它以現(xiàn)代邏輯思維方式為主,強調(diào)以物質(zhì)為中心的可證實性:是對客觀事物進行分解、還原研究而形成的知識體系?!拔鞣娇茖W”常常通過對低層次物質(zhì)運動的研究來解釋高層次的物質(zhì)運動,但這種方式并不能解釋所有高層次物質(zhì)運動的問題,這也是其局限性所在?!拔鞣娇茖W“強調(diào)可視的物質(zhì)性、理化性、空間性、結(jié)構(gòu)性,重視普遍規(guī)律性,具有微觀化、定量化、標準化、統(tǒng)一化、機械化、線性化等特征。其優(yōu)勢是能夠得到精確的數(shù)據(jù),了解到較為準確的物質(zhì)變化情況,從而得到針對性強的解決辦法:不足是忽視了對人體整體的把握,忽略了對人與其生存環(huán)境之間關(guān)系的認識。
“東方科學”起源和盛行于中國,流行于亞洲地區(qū)的日本、韓國、朝鮮及東南亞等東方國家,目前處于弱勢地位。“東方科學”以“象思維”方式為主。包括靈性思維、模糊思維等,是對客觀事物進行整體的形象概括而形成的知識體系?!皷|方科學”常常通過一些宏觀的觀念、經(jīng)驗和理論來詮釋所有的事物變化,但也有部分知識來源于微觀研究的認識;強調(diào)事物的整體性、類別屬性、時間性、功能狀態(tài),重視個體特性,具有宏觀化、定性化、非標化、個性化、隨機化、非線性化等特征。其優(yōu)勢是能夠在不破壞對象整體的基礎(chǔ)上,進行宏觀的研究,并獲得有關(guān)知識:不足是難以避免一些較主觀的臆想,缺乏數(shù)據(jù)的支持。
“以人為本”、“天人合一”、“和諧共生”等是“東方科學”最重要的價值觀,“太極”、“陰陽”、“五行”、“氣”是“東方科學”最基本的學術(shù)表述形式?!皷|方科學”的這些特色和以“人學”為中心的世界觀,與“西方科學”以“物質(zhì)”為核心的還原論思想正好相對應(yīng),可以完美地形成優(yōu)勢互補,共同造福人類。
記者:您提出“中醫(yī)屬于東方科學”,是出于何種思考的呢?
此前,關(guān)于我國中醫(yī)針灸“申遺”的新聞曾引來不少關(guān)注,因為不少公眾一度擔憂我國中醫(yī)針灸“申遺”可能遭鄰國政府反對。然而,好事多磨,如今中醫(yī)針灸順利“申遺”成功,這對我國文化遺產(chǎn)保護無疑是個振奮人心的好消息。但隨著中醫(yī)針灸成功“申遺”,相應(yīng)的后續(xù)問題也跟著冒了出來。譬如,中醫(yī)針灸治療價格是否提高?對此,國家中醫(yī)藥管理局局長王國強回復(fù):中醫(yī)針灸申遺成功和價格沒有必然聯(lián)系。
王國強局長認為,如果中醫(yī)的服務(wù)價格長期不能體現(xiàn)其勞務(wù)價值、技術(shù)職能價值,可能造成中醫(yī)不愿意從事針灸,最終導致中醫(yī)針灸失傳。然而,作為一名中醫(yī)藥從業(yè)者,筆者對此卻有著不同的看法。
一方面,目前公立中醫(yī)醫(yī)院的收費標準并不低。單從藥品的價格比較,中成藥價格并不低于西藥,況且中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢,讓不少中醫(yī)師早已經(jīng)習慣于依賴器械輔助檢查。因此,患者到中醫(yī)院看病不比西醫(yī)院便宜。特別是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),患者似乎更喜歡到西醫(yī)院看病,很大一部分原因是因為中藥價格不菲,且療效不夠明顯、治療周期長。
另一方面,中醫(yī)的特點決定診療費用應(yīng)低于西醫(yī)。關(guān)于中西醫(yī)特點比較有一種說法:西醫(yī)看“廟”、中醫(yī)看“人”?,F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展建立在諸如生理、病理、生化等各類基礎(chǔ)學科之上,因此西醫(yī)需要憑借一系列的儀器、生化檢查后參照診斷標準作出明確診斷,因此治療過程中更多地依賴器械。但是中醫(yī)診斷的手段主要通過望、聞、問、切來收集信息,決定了中醫(yī)藥治療所需的人力、物力成本要低于西醫(yī),這也是中醫(yī)藥療法與生俱來的優(yōu)勢。
可見,中醫(yī)針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法當下處境尷尬,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步履維艱,其根源不是因為收費標準太低,而是沒有贏得廣大患者發(fā)自內(nèi)心的認可和信賴。很多公立中醫(yī)院之所以效益不好,主要原因是未充分發(fā)揮中醫(yī)本身的特色和優(yōu)勢、診療效果無法讓患者滿意、優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)者后繼乏人……因此,要讓中醫(yī)針灸等中醫(yī)藥療法被公眾信賴,充分發(fā)揮其特色和優(yōu)勢是必要的前提,擁有大量優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才則是保障。