醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)1

  作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從20xx年至20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對

  自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

  一、：努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準，把職責(zé)搞清，團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務(wù)工作者的本職工作。、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的'健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應(yīng)診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從XX年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，20xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓(xùn)，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)2

  時光飛逝，20XX年已悄然來到我們的身邊。回首20XX年，在各位老師和同事的指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進步。現(xiàn)向各位老師匯報如下。

  一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。

  自從選擇了“醫(yī)生”這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻”。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽“白衣天使”和“生命的守護神”，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20XX年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責(zé)備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當(dāng)看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。

  二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。

  俗話說“活到老，學(xué)到老”，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當(dāng)不過。面對新知識，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學(xué)習(xí)計劃，每周花一定時間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新。并于20XX年上半年參加了xx衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。

  回想起來，如果不是當(dāng)時仔細的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。

  三、嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。

  隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧事件”。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為“優(yōu)秀病歷”。

  回首20XX年，總的感覺是忙和累，但我覺得很充實；盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎和領(lǐng)導(dǎo)的認可，我覺得所有付出的一切，都值得。

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)3

  20XX年即將過去，總結(jié)過去是為了以更高的熱情投入到新的工作中去，在繁重的臨床工作中除了順利平穩(wěn)完成本職技術(shù)工作以外，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，提升自身道德水準，以關(guān)懷服務(wù)為榮，主要從醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護際關(guān)系三個方面入手，踏踏實實步步為營。

  “除人類之病痛，助健康之完美”是我們醫(yī)療行業(yè)的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛(wèi)生行業(yè)肅然起敬。雖然醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)是最基本的要求，尊重病人的人格和權(quán)利，像對待朋友一樣為患者保守醫(yī)療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，廉潔行醫(yī)，婉拒紅包、禮物，

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

1.醫(yī)生道德風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1. 1疾病治療的不確定性

醫(yī)療消費會因患者自身的因素不同、治療的手段不同和治療最后的康復(fù)程度不同等需要的治療費用也不一定相同。在治療過程中，由于病種不同、個體差異等，其治療方式也會不同。即使是同種疾病，治療方式或治療手段對于不同的醫(yī)生來說也會不一樣，在有醫(yī)療保險的情況下，醫(yī)患雙方往往會選取成本較高的治療方式，而對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效果的評判卻很難統(tǒng)一化、標準化。這樣，道德風(fēng)險也就隨之產(chǎn)生。

1.2現(xiàn)行衛(wèi)生管理體制的漏洞

1.2.1以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)價格補償機制

國家對藥品收入的提成允許在15%至20%范圍。由于用藥利益與醫(yī)院經(jīng)濟利益是一致的，醫(yī)院的利益也直接影響到醫(yī)生的個人收入，從而醫(yī)生為了個人的收入和醫(yī)院的利益必將會采用高治療的方式，產(chǎn)生了醫(yī)生的誘導(dǎo)需求，導(dǎo)致了濫檢查和大處方現(xiàn)象。醫(yī)院的性質(zhì)也就從福利性走向了盈利性的道路，形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的社會不良現(xiàn)象。從醫(yī)院的發(fā)展來看，如果醫(yī)院想要更好地發(fā)展和生存，必然會放任甚至縱容濫開藥、濫檢查等不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)行為。

1.2.2醫(yī)療衛(wèi)生管理體制方面的漏洞

我國的公立醫(yī)院實行“多頭管理”，往往政企不分，政事不分，如果僅僅靠某一個行政部門采取行政措施去推動或者是有某一個醫(yī)院自己去改革推動都難以解決目前存在的問題，必須從國家層面去加大改革力度，制定相應(yīng)的法規(guī)和政策，并對醫(yī)生的激勵機制進行改革，才能解決目前的管理體制問題。

1.2.3藥品價格管理方面的漏洞

目前中國的藥價虛高現(xiàn)象非常嚴重，藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié)多，回扣高，流通渠道混亂無序，現(xiàn)行的補償機制允許醫(yī)院實行藥品加價提成，這樣一來，大大增加了醫(yī)生道德風(fēng)險產(chǎn)生的機率。

1.3費用支付方式的缺陷

我國目前很多醫(yī)院都是按照服務(wù)項目收費，高額的收費項目也是刺激醫(yī)生選擇的偏向選擇的因素，在醫(yī)生診斷階段，醫(yī)生為了醫(yī)院的利益和個人收入，如果暫時很難判斷患者的病因和病情是，醫(yī)生往往會建議患者住院或手術(shù)、或延長住院時間等，這種事后報銷事前難于審核的方式就導(dǎo)致產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費用。

1.4部分醫(yī)生的職業(yè)道德缺失

醫(yī)生作為一種高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險的職業(yè)群體，其職業(yè)道德具有特殊性，面臨巨大的職業(yè)壓力、生活壓力和制度缺失，部分醫(yī)生感到職業(yè)價值無法得到體現(xiàn)，職業(yè)操守發(fā)生異化。

道德風(fēng)險實質(zhì)上是一種人為損害，道德風(fēng)險會使有限的醫(yī)療資源被浪費，給醫(yī)療保險制度的正常運行帶來了現(xiàn)實困難，久而久之，還會使醫(yī)生乃至醫(yī)療供方的信任體系遭到破壞，形成不和諧的醫(yī)患關(guān)系，加重人際交往的阻礙。

2.新醫(yī)改方案中的醫(yī)生道德風(fēng)險規(guī)避

縱觀我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革歷史，從公費醫(yī)療到建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保險供方的道德風(fēng)險問題始終沒有得到解決。2009年提出的最新醫(yī)療改革方案，基本上涵蓋了上述道德風(fēng)險產(chǎn)生的四大來源，具體有以下幾點：

（1）建立基本藥物制度，實行醫(yī)藥分開。藥品流通系統(tǒng)是整個社會醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，而我國藥品價格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象是催生醫(yī)生道德風(fēng)險的重要源頭，只有建立規(guī)范的藥品生產(chǎn)和流通市場，加強藥品采購環(huán)節(jié)，切斷醫(yī)院與藥品生產(chǎn)部門之間的聯(lián)系，降低醫(yī)生與患者在藥品使用方面的信息不對稱程度，同時從其他環(huán)節(jié)彌補醫(yī)院的損失，逐步從“以藥養(yǎng)醫(yī)”過度到“以技養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。

（2）改革公立醫(yī)院，建立新的機制。新醫(yī)改方案第九條中就已明確“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制?！睂⑨t(yī)院進行改革，其意義不僅在于行政部門與公立醫(yī)療機構(gòu)脫離行政隸屬關(guān)系，成為真正獨立的法人，采用法人治理方式，從而為其帶來活力與挑戰(zhàn)，還在于加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，建立有效的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，有效約束和規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，減少道德風(fēng)險。

（3）建立有效的醫(yī)療衛(wèi)生體系人才保障機制。新醫(yī)改中明確提出，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。這不僅使醫(yī)務(wù)人員可以在不同的醫(yī)院流動，還能使不同醫(yī)療機構(gòu)的高技術(shù)專業(yè)人才加強交流和合作。還能讓在患者在不同的地區(qū)享受到更高的醫(yī)療服務(wù)，還能有效的緩解老百姓“看病難”的問題，實現(xiàn)家門口就醫(yī)；同時，醫(yī)生的個人人身價值得到更好地體現(xiàn)，醫(yī)生的個人收入也會有一定的增加，這也將減少道德風(fēng)險的發(fā)生。

（4）完善支付制度。新醫(yī)改方案加強了對醫(yī)療衛(wèi)生體系的監(jiān)督，主張嘗試實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立相應(yīng)的機制，實現(xiàn)激勵和懲戒并舉，有效規(guī)避醫(yī)生的道德風(fēng)險。

支付方式選擇的正確與否，會對醫(yī)生的行為方式及治療效果產(chǎn)生一定的影響，從上表中可以看出，三種支付方式各有利弊，就我國醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況而言，按病種付費或者按人頭付費為主的支付方式的條件目前還不成熟，尤其是按病種付費，前期需要大量的資料和人力，成本較高。以總額預(yù)算式為主的支付方式的轉(zhuǎn)制成本較小，但控制醫(yī)療費用方面效果顯著，但是不能夠促進醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療技術(shù)，還容易導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供者專業(yè)自主性不足。因此，具體采用哪種支付方式，還要具體問題具體分析，不可一概而論。

3.對新醫(yī)改方案的補充

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

(一)計劃經(jīng)濟時期，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成績非常突出

計劃經(jīng)濟時期，在整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占gdp百分之三左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，成績十分顯著，被一些國際機構(gòu)評價為發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。

（二）這一時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局與服務(wù)目標合理。以后的20多年里，通過政府的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和大力投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速的發(fā)展，形成了包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等在內(nèi)的比較完整的，布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在層次布局上注重基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。在城市地區(qū)，形成了市、區(qū)兩級醫(yī)院和街道門診部(所)組成的三級醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；在農(nóng)村地區(qū)，形成了以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度提高。

計劃經(jīng)濟時期，各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)目標定位明確，即提高公眾健康水平，不以營利為目的。之所以能夠?qū)崿F(xiàn)這種社會公益目標優(yōu)先的定位，是由當(dāng)時特定的組織與管理方式?jīng)Q定的。醫(yī)療服務(wù)體系的骨干部分是政府部門直接創(chuàng)辦的國有機構(gòu)，末端為隸屬于城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟的集體所有制機構(gòu)。政府通過計劃手段進行管理，同時確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與機構(gòu)和從業(yè)人員個人經(jīng)濟利益之間沒有聯(lián)系。

2、醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點選擇合理。其一，突出“預(yù)防為主”，重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在整個醫(yī)療衛(wèi)生投入中，對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入一直處于優(yōu)先地位。逐步建立了包括衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病控制、國境衛(wèi)生檢驗檢疫機構(gòu)在內(nèi)的、基本完整的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間，保持著良好的協(xié)作關(guān)系。此外，群眾性的愛國衛(wèi)生運動也發(fā)揮了重要的作用。其結(jié)果是：各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，法定報告的發(fā)病率迅速下降；多種地方病和寄生蟲病得到有效控制，發(fā)病率大幅度降低。其二，基于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的公益目標定位，醫(yī)療領(lǐng)域的干預(yù)重點集中于成本低、效益好的常見病和多發(fā)病治療上；技術(shù)路線選擇上注重適宜技術(shù)，強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。政府對醫(yī)療服務(wù)標準的規(guī)范及其他相關(guān)制度安排，使醫(yī)患雙方保持了良好的互動關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點的合理選擇，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源的低投入、高產(chǎn)出；而且在不同地區(qū)之間、不同群體之間形成了更加公平的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配。

3、形成了廣覆蓋的醫(yī)療費用保障機制。一方面是醫(yī)療保障體制獲得了長足的發(fā)展。在城鎮(zhèn)地區(qū)，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度基本上覆蓋了所有的勞動者；按照當(dāng)時的有關(guān)制度設(shè)計，多數(shù)職工家屬在發(fā)生疾病時，也能夠報銷部分費用。在農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療制度逐步普及，鼎盛時期覆蓋了90%左右的農(nóng)村人口。通過以上三項保障制度，全國絕大部分人口在發(fā)生疾病風(fēng)險時都可以得到不同程度的費用保障。另一方面，公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身，也具備很強的轉(zhuǎn)移支付和醫(yī)療費用保障功能。由于各種醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的人員工資、基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療設(shè)備投入主要來自政府和各經(jīng)濟集體，藥品價格也受到政府的嚴格控制，因此，醫(yī)療服務(wù)體系在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時，也具有轉(zhuǎn)移支付和醫(yī)療費用保障的功能。即使未參加任何形式醫(yī)療保障的居民，看病時就已經(jīng)獲得了政府公共投入的補貼。公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的這種轉(zhuǎn)移支付功能，是各種保障制度特別是農(nóng)村合作醫(yī)療制度得以順利發(fā)展的重要前提之一。由上述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的轉(zhuǎn)移支付功能帶來的費用保障機制，確保了全國絕大多數(shù)居民特別是經(jīng)濟困難群體能夠看起病，從而大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性。

（三）這一時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中也存在問題

當(dāng)時中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題主要有：總體投入和專業(yè)技術(shù)教育趕不上醫(yī)療服務(wù)體系的迅速擴張，致使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體技術(shù)水平較低；經(jīng)濟、社會發(fā)展的不平衡狀況，導(dǎo)致地區(qū)之間，城鄉(xiāng)之間，在醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展和醫(yī)療保障水平上依然存在很大差距；過分嚴格的政府計劃管理，在一定程度上影響著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性。此外，城鎮(zhèn)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度一直存在著對患者約束不足以及一定程度的資源浪費問題，農(nóng)村合作醫(yī)療制度則存在互濟功能不足的問題，如此等等。但總的來看，計劃經(jīng)濟時期中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所取得的成就是巨大的，在國際上是得到公認的。

（四）計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功的決定性因素是政府發(fā)揮了主導(dǎo)作用

計劃經(jīng)濟時期，中國之所以能夠在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面、在干預(yù)重點選擇方面以及在費用保障機制發(fā)展方面取得突出成效，政府的主導(dǎo)作用是決定性因素。醫(yī)療衛(wèi)生的投入以政府為主，醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同衛(wèi)生領(lǐng)域以及不同群體間的分配由政府統(tǒng)一規(guī)劃，具體服務(wù)的組織與管理也由政府按照嚴格的計劃實施。從而保證了全國絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保了中國人民健康水平的迅速提高。這些成績的取得，說明中國當(dāng)時的選擇符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本要求和規(guī)律。

二、改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進展，但暴露的問題更為嚴重。從總體上講，改革是不成功的。

（一）改革開放以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化

1、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制方面：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；公立機構(gòu)的組織與運行機制在擴大經(jīng)營管理自的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大變化；不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)目標從追求公益目標為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟目標，不僅非公有制的醫(yī)療機構(gòu)如此，公

立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也是如此。2、在醫(yī)療保障體制方面：隨著80年代初期解體，農(nóng)村合作醫(yī)療制度在絕大部分地區(qū)迅速瓦解；由于該制度賴以生存的體制基礎(chǔ)已經(jīng)不復(fù)存在，各級政府及社會各界試圖恢復(fù)合作醫(yī)療制度的努力一直未見明顯成效。城鎮(zhèn)地區(qū)，隨著國有企業(yè)以及其他方面的體制改革，傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難，經(jīng)過多年的改革探索，目前確定了統(tǒng)一模式的、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障(保險)體制。

3、除此之外：政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理體制、藥品生產(chǎn)與流通體制等等也都發(fā)生了非常大的變化。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理及資金投入方面，中央政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)職能不斷弱化，各種責(zé)任越來越多地由地方政府承擔(dān)。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場化。

4、醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場化的服務(wù)提供模式。各種資本都可以進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，基本上不存在進入和退出限制，新建醫(yī)療機構(gòu)的布局以及服務(wù)目標定位主要取決于市場需求狀況。包括公立醫(yī)療機構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，都已經(jīng)成為實行獨立經(jīng)濟核算、具有獨立經(jīng)營意識的利益主體。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的微觀組織和管理方面，普遍轉(zhuǎn)向企業(yè)化的管理模式。各種醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間則逐步走向全面競爭；醫(yī)療服務(wù)的價格形成機制也主要依靠市場供求關(guān)系來決定。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M品。目前在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障(保險)制度所覆蓋的人群大約有1億人左右，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)；在農(nóng)村地區(qū)，則只有全部人口的10%右。另外，無論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體制本身都不具有強制性。改革開放后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直堅持自愿原則。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障(保險)制度雖然名義上具有強制性，但在實際操作中因過分追求小范圍的收支平衡，也只有確保繳費才能享受相關(guān)待遇。對于絕大部分社會成員來說，醫(yī)療服務(wù)上的需求能否被滿足以及被滿足的程度，基本上取決于個人和家庭的經(jīng)濟力量。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，也出現(xiàn)了類似的情況。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的主要成效。

商業(yè)化、市場化走向的體制變革帶來的成效主要表現(xiàn)為：通過競爭以及民間經(jīng)濟力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計劃經(jīng)濟時期有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。

（三）體制變革所帶來的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。

1、在公平性方面：不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。富裕社會成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會成員(包括相當(dāng)多農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟原因很難得到滿足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。在世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中倒數(shù)第四。

2、在衛(wèi)生投入的宏觀績效方面：盡管全社會的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標卻沒有明顯的改善。，衛(wèi)生總費用占gdp的比重已經(jīng)增至5.42%，但在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。改革開放前已被控制的部分傳染病、地方病開始死灰復(fù)燃，新的衛(wèi)生、健康問題也不斷出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織對191個成員國的衛(wèi)生總體績效評估排序中，中國僅列144位，結(jié)果令人深思。

3、公平性和宏觀效率的低下，導(dǎo)致了消極的社會與經(jīng)濟后果。它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會問題；多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟需求不足的一個重要因素。長此以往，不僅影響經(jīng)濟發(fā)展，而且危及社會的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度。

（四）問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾。與一般消費品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的。同時，也是個人力量所無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發(fā)揮主導(dǎo)作用。否則就一定要出問題。sars所暴露的公共衛(wèi)生危機以及其他諸多問題的出現(xiàn)已經(jīng)充分顯示出問題的嚴重性。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生的普遍服務(wù)性質(zhì)，決定了它必須能夠及時滿足每一位患者的需要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身必須是多層次的、布局合理的。商業(yè)化、市場化的服務(wù)方式不僅無法自發(fā)地實現(xiàn)這一目標，而且必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中，在地域布局上向高購買力地區(qū)集中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大大降低。改革開放以來，中國大城市的醫(yī)院密集程度和擁有的高端服務(wù)設(shè)備數(shù)量已經(jīng)達到了西方發(fā)達國家的水平，廣大農(nóng)村地區(qū)則重新回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾。從全社會角度來講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的合理目標應(yīng)當(dāng)是以盡可能低的醫(yī)療衛(wèi)生投入實現(xiàn)盡可能好的全民健康結(jié)果。對于中國這樣的發(fā)展中國家，只有選擇成本低、健康效益好的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點及適宜的技術(shù)路線，才能實現(xiàn)上述目標。在商業(yè)化、市場化的服務(wù)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員出于對營利目標和自身經(jīng)濟效益的追求，其行為必然與上述目標發(fā)生矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點的選擇上，只要將經(jīng)濟效益放在首位，就必然出現(xiàn)輕預(yù)防、重治療，輕常見病、多發(fā)病、重大病，輕適宜技術(shù)、重高新技術(shù)的傾向。更為嚴重的是，一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基于牟利動機提供大量的過度服務(wù)，甚至不惜損害患者的健康。中國改革開放以來醫(yī)療服務(wù)價格以及全社會衛(wèi)生總投入迅速攀升、但全民綜合健康指標卻沒有得到相應(yīng)的改善，其源蓋出于此。

4、疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾。不同社會成員可能遇到的疾病風(fēng)險以及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)需求是不同的，個人及家庭之間的經(jīng)濟能力也是不同的。如果將醫(yī)療服務(wù)需求視為私人消費品，主要依靠個人和家庭的經(jīng)濟能力來抵御疾病風(fēng)險，則必然有相當(dāng)一部分社會成員的醫(yī)療服務(wù)需求無法得到最低程度的滿足，他們的基本健康權(quán)利無法得到保障。這不僅有失社會公平，也會帶來其他一系列經(jīng)濟與社會后果。因此，在醫(yī)療保障體制的設(shè)計上，必須在廣覆蓋的前提下，建立風(fēng)險分擔(dān)和社會共濟機制。中國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革的實際結(jié)果，就是將醫(yī)療服務(wù)需求逐步演變?yōu)樗饺讼M品。其消極后果已經(jīng)顯現(xiàn)。商業(yè)化、市場化的道路不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律和要求是一個早已被理論和各國實踐充分證明了的問題。中國改革開放以來的問題是重新走了一遍已經(jīng)被認定為錯誤的道路。這種傾向必須糾正。

（五）導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體制變革中出現(xiàn)偏差的主要原因

1、在于改革和發(fā)展模式選擇中過分重視經(jīng)濟增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。經(jīng)濟體制改革開始以后，由于體制基礎(chǔ)的變動，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療

保障體制受到了嚴重沖擊，實際的保障范圍迅速下降。面對這種現(xiàn)實，在相當(dāng)長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護公眾基本健康權(quán)利目標的重要性。2、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認識。在服務(wù)體系改革和建設(shè)方面，簡單將醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)視同于一般企業(yè)，選擇了一條過度市場化的改革道路。集中計劃體制解體以后，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)從全部依靠政府撥款，轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠醫(yī)療服務(wù)收入，強化自身經(jīng)濟核算是正確的選擇。但政府因此而放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的自負盈虧，就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標。醫(yī)院與社會、醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息是不對稱的。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)追求經(jīng)濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險分擔(dān)與社會共濟，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。

3、其他方面的體制變動對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。其中最突出的是財政體制的變動因素。80年代實行多種形式的財政分級包干體制以后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任特別是政府的投入責(zé)任主要由地方財政承擔(dān)。由于地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平和地方財政能力上存在很大差距，使得不少落后地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本能力，以至不得不采取一些錯誤的改革和發(fā)展方式。90年代稅制改革以后，中央財力有了很大增強，但依然沒有形成有效的轉(zhuǎn)移支付制度。另外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制上的條塊分割，也導(dǎo)致了改革方向和目標上的不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一問題。

4、既得利益群體的影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在總體上陷入既不公平也缺乏效率境地的同時，自然會產(chǎn)生既得利益群體。在前一階段醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場化改革中，既得利益群體主要是部分醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員，以及部分享受較高醫(yī)療保障待遇的社會成員。由于信息不對稱、談判能力的差別，以及其他體制缺陷因素的存在，既得利益群體對改革方向的影響不容忽視。它是導(dǎo)致合理的改革措施難以推行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步偏離合理方向的一個重要因素。

三、當(dāng)前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進展。

（一）目前的不少改革思路與做法都值得商榷

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題及其嚴重后果已經(jīng)引起了社會各界的高度關(guān)注，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了社會各界的高度認同，各個領(lǐng)域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現(xiàn)實，加快推進改革固然值得肯定，但改革能否獲得預(yù)期的進展及良好的效果則是另一問題。從總體上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得進一步商榷。

1、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革沒有抓住問題的實質(zhì)?！胺堑洹边^后，強化公共衛(wèi)生體制建設(shè)得到了各級政府的高度重視。目前的政策著眼點主要集中在兩個方面：一是增加政府投入；二是強調(diào)應(yīng)急體制建設(shè)。這種思路存在明顯的問題。

政府投入不足的確是近年來公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問題的一個重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛(wèi)生機構(gòu)組織與管理上的體制缺陷，以及由此導(dǎo)致的行為偏離等問題都是非常嚴重的。沒有綜合性的配套改革，僅靠增加政府投入，解決不了以上這些矛盾。即使在投入問題上，也需要以體制完善為基礎(chǔ)，尤其是要建立不同層級政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)與資金籌集機制。否則即使增加了政府投入，也無法確保公共衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

強化公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)急體制建設(shè)固然是必要的，但應(yīng)急體制不能簡單地被理解為由各級疾病控制中心、防疫站和傳染病專科醫(yī)院組成的應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)?！胺堑洹北┞兜臎Q不僅僅是應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)問題，而是整個醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制的失效問題。離開了常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制，只靠應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)，不僅解決不了傳染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)問題，也解決不了大量傳染病患者的救治問題。此外，公共衛(wèi)生不僅包括傳染病防治，還包括地方病防治、職業(yè)病防治、健康教育、婦幼保健以及環(huán)境衛(wèi)生控制等等。除傳染病防治外，中國目前在上述領(lǐng)域存在的問題也不容忽視。而所有這些問題的解決，都離不開有效的常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制。回避常規(guī)體制的失效問題，只因特定問題的出現(xiàn)而強化應(yīng)急系統(tǒng)的思路和做法顯然是不合理的。

2、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場化傾向依然十分嚴重；“抓大放小”難以保證“可及性”。盡管商業(yè)化、市場化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革已經(jīng)帶來了極為嚴重的社會后果，但至今國內(nèi)學(xué)術(shù)界對此不愿意進行認真的反思，商業(yè)化、市場化的輿論和呼聲依舊很高。很多地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H推行的改革措施依然是進一步商業(yè)化、市場化。除鼓勵競爭、放開價格，以及在公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步引入企業(yè)管理模式外，不少地方還套用國有企業(yè)改革的做法，通過股份制改造、整體出售、授權(quán)經(jīng)營等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)民營化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設(shè)想。

上述傾向來源于一個簡單化的、有誘惑力的思路：通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的市場化競爭，可以提高機構(gòu)自身的運行效率并降低服務(wù)價格；政府轉(zhuǎn)而采取補貼需方或購買服務(wù)的方式來提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障，財務(wù)負擔(dān)可以因此而大大減輕。這種思路貌似有理，其實是行不通的。只要醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)走向全面市場化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局及服務(wù)目標偏離問題就不可避免；競爭無法保證醫(yī)療服務(wù)價格降低，也早已被各國的實踐所證明。在以上前提下，政府補貼需方和購買服務(wù)不僅無法保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展，也減輕不了政府的財務(wù)負擔(dān)，最后必然因醫(yī)療衛(wèi)生的總體服務(wù)水平下降而招致公眾激烈的批評。

中央政府有關(guān)部門雖然沒有主張醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制全面商業(yè)化、市場化，但是強調(diào)分類改革。其政策要點是將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分為兩類，一類放開，定位為營利性機構(gòu)，按照企業(yè)模式進行組織和管理；另一類為非營利機構(gòu)，主要追求公益目標，政府繼續(xù)給予經(jīng)濟上的支持。鑒于中國國情(國家投入能力)并考慮到國際上的普遍做法，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行分類改革，形成多元化的服務(wù)提供主體是合理的選擇。但在抓什么、放什么的問題上，有關(guān)改革政策的基本導(dǎo)向是“抓大放小”。這種思路存在重大缺陷。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，要想充分保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，要想真正提高衛(wèi)生投入的宏觀效率，需要優(yōu)先發(fā)展和政府確保的是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，而不是那些三級以上的大型綜合醫(yī)院。從這個意義講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理。

還有一個值得深思的問題是，目前對包括醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在內(nèi)的事業(yè)單位改革思路中，非營利機構(gòu)的組織管理模式備受推崇。但中國并沒有發(fā)展非營利機構(gòu)的傳統(tǒng)和經(jīng)驗，相關(guān)法律、法規(guī)也幾乎全部是空白。另外，非營利機構(gòu)本身也有其固有弱點。由非營利機構(gòu)來擔(dān)當(dāng)某一公共服務(wù)領(lǐng)域的主要責(zé)任，在國際上并非是普遍的做法。

3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，目前尚沒有新的改革計劃。制度建設(shè)的重點是全面推進“統(tǒng)帳結(jié)合”的醫(yī)療保險制度的實施。問題在于，目前正在推進的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。

（1）在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設(shè)計的基本原則。其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共

濟，個人賬戶的設(shè)立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟功能。其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國際經(jīng)驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫(yī)療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與中國制度設(shè)計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自付部分；而在中國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質(zhì)上是要求個人自己來解決基本醫(yī)療服務(wù)問題。這種“大病統(tǒng)籌，小病自費”的制度設(shè)計，違背了“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)規(guī)律。（2）現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設(shè)計必然導(dǎo)致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險難以化解，從而帶來經(jīng)濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。

（3）現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設(shè)計及相關(guān)配套措施沒有解決對醫(yī)療服務(wù)提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務(wù)費用仍無法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調(diào)參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關(guān)保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務(wù)提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規(guī)定，實施對患者的全面經(jīng)濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者也無法得到應(yīng)有的保障。

（4）另外，現(xiàn)行醫(yī)療保險設(shè)定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內(nèi)實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。

上述問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計同樣存在明顯的缺陷。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復(fù)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度努力普遍失敗的情況下，中央政府的有關(guān)部門于出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責(zé)任。這一點值得充分肯定。問題在于制度設(shè)計原則上依然存在明顯的缺陷，很難發(fā)揮保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的作用。

（1）農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度繳納費用。這事實上就設(shè)定了一個費用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因為缺乏繳費能力而無法參加。這與社會(醫(yī)療)保障制度需要突出對經(jīng)濟弱勢群體保護的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對體制內(nèi)資源的侵蝕問題。

（2）政府的補貼與自愿參加相結(jié)合。由于自愿參加必然形成對經(jīng)濟困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體。在這種情況下，政府對參保者的財政補貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者進行轉(zhuǎn)移支付、以緩解社會不平等的基本原則。

（3）保障目標依然定位為保大病。事實上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績效。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。

（4）與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計一樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計，缺乏醫(yī)療服務(wù)體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對患者的約束。制度設(shè)計中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的起付線、封頂線以及分段按比例報銷等做法。這些做法對于維持資金平衡是有益的，但對患者過分嚴格的約束特別是過高的患者自負比例必然會導(dǎo)致參保積極性的下降。

（5）缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行組織。實施費用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報銷。表面看來，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國的實際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬甚至上百萬的人口，且農(nóng)村居民居住分散。合作醫(yī)療面對千家萬戶，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進一步研究。

（6）相關(guān)領(lǐng)域改革的一些做法也需要進一步商榷。近年來對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革還涉及其它一些內(nèi)容，部分做法和思路也值得質(zhì)疑。一是醫(yī)藥體制改革問題。與一般消費品不同，消費者在藥品消費方面缺乏足夠的選擇能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴。要想保證合理用藥和藥品價格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關(guān)鍵。從國際經(jīng)驗看，基本著眼點集中在兩個方面。一是通過政府干預(yù)嚴格控制藥品的生產(chǎn)許可、質(zhì)量標準、使用范圍和價格；二是切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系，實施醫(yī)藥分開。中國的醫(yī)藥體制改革卻逆向而行。政府對藥品生產(chǎn)許可、質(zhì)量標準、使用范圍及價格的管制日益放松，形成了藥品產(chǎn)生和流通的過度競爭局面。與此同時，醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系卻不斷增強。其結(jié)果是：醫(yī)院、醫(yī)生與藥商同流合污，以自身利益最大化為目標選擇和使用藥品，操縱藥品市場，藥品價格失控、低性價比藥品驅(qū)逐高性價比藥品、偽劣藥品泛濫以及藥品濫用等問題愈演愈烈。面對有關(guān)問題，近年來一個比較明確的改革措施是實施藥品集中招標采購，試圖以此切斷醫(yī)生和藥商之間的交易關(guān)系。以此作為政策重點的問題在于，藥品流通方式只是問題的一個方面，單純通過流通體制改革不可能全面解決藥品使用與價格方面的混亂；更突出的問題在于，有關(guān)政策將招標采購的主體定位為醫(yī)院。作為利益主體且作為醫(yī)生個人利益的共同體，醫(yī)院仍必然以其自身經(jīng)濟利益最大化為目標進行選擇，有關(guān)問題和矛盾不可能解決。改革實踐已經(jīng)證明了這種改革思路的問題。二是醫(yī)療救助制度建設(shè)問題。近年來，經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療問題日益得到關(guān)注，一些部門開始探索建立針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度。這種探索的出發(fā)點值得充分肯定。問題在于，針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度必須與整個醫(yī)療保障體系的建設(shè)同步推進。單獨推進醫(yī)療救助體系很難達到良好的效果。原因之一是在大部分社會成員都享受不到制度化醫(yī)療保障的情況下，只針對部分經(jīng)濟困難群體提供醫(yī)療救助，醫(yī)療資源侵蝕問題難以避免。原因之二是無法回避的貧困陷阱及群體矛盾問題。對最貧困的群體實施醫(yī)療救助后，貼近貧困線的家庭和個人就有可能因為疾病問題而淪為最貧困者，而自然產(chǎn)生救助要求。因此，救助范圍不得不逐步擴大，直至制度無法支撐。否則，就必然出現(xiàn)群體間的矛盾和沖突。

四、未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要首先解決的一些原則性問題。

（一）結(jié)合中國國情，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位

在所有國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，特別是對于中國這樣的發(fā)展中國家，一個無法回避的基本矛盾是：社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，而社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是有限的。從這一基本矛盾出發(fā)，一個必須回答的原則性問題是：有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源如何在社會成員之間，以及不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進行合理的分配？換句話說，必須首先解決保障誰和保什么的問題。上述問題的解決方式有三種選擇：一是優(yōu)先滿足部分社會成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是對所有社會成員按照實際需求提供均等的、有限水平的服務(wù)保障。三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第一種選擇的優(yōu)點在于便于操作，將醫(yī)療衛(wèi)生需求作為私人消費品，購買與服務(wù)方式采取市場化的方式即可。這種選擇的最大問題在于其會產(chǎn)生非常嚴重的不公平問題，整個衛(wèi)生投入的宏觀績效也會很低。中國近年來的改革實踐及其后果已經(jīng)充分證明了這一點。所以，這種選擇應(yīng)當(dāng)徹底放棄。第二種選擇的優(yōu)點是可以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效。其主要的問題在于管理和操作上都非常困難，世界上也沒有一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制能夠真正做到這一點。中國的現(xiàn)實情況也不可能接受這種選擇。相比之下，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，盡可

能滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求是較為合理的選擇。盡管這種選擇也有其不足，但畢竟可以在較大程度上實現(xiàn)對全體公民健康權(quán)利的保護，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，而且也便于操作。世界多數(shù)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制，大體上都屬于這種類型。舍此選擇，別無它路。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位選擇不僅關(guān)系到社會目標的實現(xiàn)，而且對經(jīng)濟增長的影響也很大。一個不好的醫(yī)療衛(wèi)生體制在影響社會目標實現(xiàn)的同時，必然制約經(jīng)濟增長。中國近年來的實踐已經(jīng)充分說明了這一點。與此相反，一個好的醫(yī)療衛(wèi)生體制則會促進經(jīng)濟增長。如果中國能夠盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)(廣覆蓋的)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，一是可以促進社會公平和社會穩(wěn)定，社會環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟增長；二是對國民基本健康的有效保護必然會降低疾病負擔(dān)，減少疾病帶來的經(jīng)濟損失，同時也有利于提高人口素質(zhì)，強化國家競爭力；三是可以大幅度提高居民的生活預(yù)期，刺激消費并帶動宏觀經(jīng)濟的增長。

（二）必須合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點和干預(yù)方式

基于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與公眾醫(yī)療衛(wèi)生需求無限性的矛盾，還有一個原則性問題必須解決：一定要合理地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點和干預(yù)方式。這不僅直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效，也關(guān)系到社會公平問題。選擇的唯一標準是使有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得盡可能大的增進國民健康的效果。選擇的基礎(chǔ)則是在不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)目標、干預(yù)成本和效益(增進國民健康的效果)之間進行比較。不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)環(huán)節(jié)、對不同類型疾病的治療、對同一類疾病不同人群的治療、以及對同一種疾病不同治療手段的選擇，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差別。作為一個發(fā)展中國家，在干預(yù)重點和干預(yù)方式上的選擇尤其重要。首先，應(yīng)當(dāng)突出公共衛(wèi)生服務(wù)；第二，在疾病治療方面，應(yīng)將醫(yī)療資源集中于成本低、效益好的基本臨床服務(wù)；第三，對于那些按照現(xiàn)有技術(shù)可以取得較好治療效果，但成本非常高昂的臨床服務(wù)，在現(xiàn)階段不宜廣泛提倡；第四，必須徹底放棄那些成本高、效益極差的臨床醫(yī)療服務(wù)；第五，應(yīng)注重選擇更加適宜的醫(yī)療技術(shù)路線。

目前，中國無論是在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計上，都將“大病統(tǒng)籌”作為醫(yī)療保障的重點。這種辦法得到很多人的認同：大病由于治療費用高只能通過醫(yī)療保障制度來解決，小病則因治療成本低可以由個人和家庭自行解決。這種思路看似合理，事實上卻根本行不通。如果所有的大病問題都可以通過社會統(tǒng)籌來解決，則意味著公共籌資與個人籌資相結(jié)合的醫(yī)療保障制度可以解決所有人的所有醫(yī)療服務(wù)需求，這顯然不符合中國的基本現(xiàn)實。按照這一思路進行制度設(shè)計，基本結(jié)果只能是以犧牲大部分人基本醫(yī)療需求來滿足部分社會成員的大病保障需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性無法實現(xiàn)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生的理論和實踐已經(jīng)證明，很多疾病特別是部分大病的發(fā)生是無法抗拒的自然規(guī)律，對很多大病的治療和控制是成本很高而效益卻很低的，將保障目標定位為大病，也不符合效益原則。將醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見病、多發(fā)病的治療與控制是無可非議的選擇。但有幾個問題需要強調(diào)。第一，這種選擇主要是針對政府責(zé)任而言。如果部分社會成員有特殊醫(yī)療需求，而且其個人和家庭力量抑或其他籌資方式(比如購買商業(yè)保險等)可以承擔(dān)相關(guān)費用，這種需求應(yīng)予以滿足。第二，常見病、多發(fā)病與大病的界限不能簡單以治療費用的高低來區(qū)分，而是需要綜合考慮多方面的因素。第三，對于部分治療成本很高、治療效果很差甚至無法治愈的大病，出于人道主義考慮不可能放棄治療，合理的治療方案是采用低成本的維持性措施來盡可能減輕患者的痛苦，實施臨終關(guān)懷。在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點選擇問題上，除了要通過有效的制度設(shè)計確保選擇的合理性外，應(yīng)當(dāng)對所有社會成員進行理性思維教育。不少疾病的發(fā)生、演化屬于自然規(guī)律，是人類現(xiàn)階段無法抗拒的。即使不存在資源約束，以高投入且很多情況下以增加患者痛苦方式來對抗自然規(guī)律是缺乏理性的。

從中國的情況看，盡管衛(wèi)生資源與醫(yī)療需求之間的矛盾依然很大，但與計劃經(jīng)濟時期相比，整個國家的經(jīng)濟能力以及衛(wèi)生投入能力均有了大幅度的增長。如果能夠很好地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點，充分發(fā)揮資源投入的健康效用，全民的健康狀況比計劃經(jīng)濟時期有更大幅度的改善是不成問題的。

（三）核心問題在于強化政府責(zé)任

基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，無論是基本保障目標選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點選擇，靠市場都無法自發(fā)實現(xiàn)合理選擇，出路只能是強化政府職能。中國計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成效的決定性因素也在于此。政府的責(zé)任應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個方面，一是強化政府的籌資和分配功能，二是全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。

1、在籌資方面，首先要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生事業(yè)屬于典型的公共產(chǎn)品，提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職責(zé)。這一點在任何情況下都不能動搖。除此之外，在一般醫(yī)療領(lǐng)域，基于個人疾病風(fēng)險的不確定性及個人經(jīng)濟能力的差異，政府也必須承擔(dān)籌資與分配責(zé)任，這是實現(xiàn)社會互濟和風(fēng)險分擔(dān)的前提，也是實現(xiàn)合理干預(yù)目標的基本條件之一。

在一般醫(yī)療領(lǐng)域如何發(fā)揮政府的籌資和分配職能是一個需要討論的問題。從國際經(jīng)驗看，主要有兩種方式。一是直接通過政府一般性稅收籌資，為國民提供醫(yī)療保障；二是政府組織實施社會醫(yī)療保險計劃，對國民提供醫(yī)療保障。兩種籌資和保障方式各有利弊?？紤]到中國國情，尤其是考慮到中國二三產(chǎn)業(yè)尚不發(fā)達，工薪勞動者占全社會勞動者的比重較低，保險方式不是理想選擇。相比之下，政府直接投入可能更加便于組織和管理。

2、在全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展方面：一是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地域布局，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市及發(fā)達地區(qū)集中，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；二是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層級結(jié)構(gòu)，大力扶持公共衛(wèi)生及初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向高端集中，這是實現(xiàn)合理干預(yù)重點選擇的基本條件之一；三是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)目標，突出公益性，在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點選擇方面的積極作用。四是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和價格，確保公眾能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

如何更好地實現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的干預(yù)是另一個需要討論的問題。首先，如果醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以營利性機構(gòu)為主體，無法保證社會公益目標的實現(xiàn)。其次，目前很多人崇尚的個別西方國家的非營利機構(gòu)主導(dǎo)模式，受文化傳統(tǒng)、法律和制度基礎(chǔ)等多方面因素的影響，在中國也行不通。合理的選擇可能還是由政府直接舉辦多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的機構(gòu)。當(dāng)然，由政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也有其難以克服的弱點，但這種組織方式在確保政府意志的實施、確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)不脫離社會公益目標方面的優(yōu)勢是其他體制所不可比擬的。對于公立機構(gòu)可能出現(xiàn)的效率低下問題，可以通過人事制度、分配制度的改革在很大程度上給予改善。迄今為止，多數(shù)發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍以公立機構(gòu)為主體。這一事實值得中國認真考慮。

五、對未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個框架性設(shè)計

（一）打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。建國以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)特別是醫(yī)療保障體制建設(shè)，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來組織實施的。這種制度建設(shè)方式已經(jīng)落后于當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展階段。在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實現(xiàn)社會公平，保障全體公民的基本健康權(quán)益，也可以避免體制分割所造成的利益集團分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對勞動力流動、國有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，可以真正增進對農(nóng)民權(quán)益的保護。此外，過去只針對少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問題，自然也就不存在了。

（二）劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層次和范圍，實行不同的保障方式。為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)

生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個層次。包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府向全體社會成員免費提供。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財政承擔(dān)。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，需自付部分可進行減免。對于基本醫(yī)療服務(wù)包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。為了降低個人和家庭的風(fēng)險，鼓勵發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險，推動社會成員之間的“互保”。政府提供稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購買補充形式的商業(yè)醫(yī)療保險；也鼓勵有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險。對不同層次醫(yī)療服務(wù)的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務(wù)包范圍(包括藥品和診療項目)的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)Ω鞣N常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗，并結(jié)合政府和社會的保障能力來確定。制度建設(shè)初期，基本服務(wù)包的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟增長和政府投入能力的提高，再逐步擴充服務(wù)包的內(nèi)容。（三）構(gòu)建與目標體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。既然在公共衛(wèi)生問題上政府要承擔(dān)全部責(zé)任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調(diào)，最好由政府直接組織的公共部門來提供相關(guān)的服務(wù)。從中國目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)主要由公立機構(gòu)來提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務(wù)之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。即建立同時承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預(yù)防為主，實現(xiàn)防治結(jié)合；同時也可以避免多元服務(wù)體系并存帶來的資源浪費。非基本醫(yī)療需求屬于私人消費品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場化的方式來提供服務(wù)，不需要政府來統(tǒng)一組織。在這一領(lǐng)域可以充分引入競爭機制，鼓勵營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不可能將全部非基本醫(yī)療服務(wù)都交給營利性機構(gòu)去提供，還是需要保留一部分承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的高端公立醫(yī)療機構(gòu)。其作用之一是在服務(wù)價格方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，二是在技術(shù)路線選擇方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，三是仍需要承擔(dān)一些相關(guān)的政府職能。例如診療新技術(shù)的推廣、新標準的示范，以及特殊時期的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)等。除此之外，也應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗，積極創(chuàng)造條件，發(fā)展非營利的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；與營利性醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)一起，共同為居民提供非基本醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)療機構(gòu)由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及部分非基本醫(yī)療服務(wù)。此類機構(gòu)不得有營利目標和行為，收支要嚴格分開。對于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，政府應(yīng)確保投入。提供非基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)費用來源以服務(wù)收費和政府投入相結(jié)合，可以有盈余，但盈余應(yīng)當(dāng)進入國家預(yù)算收入并用于推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為公職人員，但需通過合同聘任等方式引入激勵與約束機制。公立醫(yī)療機構(gòu)的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，可以參照政府行政機構(gòu)的管理方式；承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的公立醫(yī)療機構(gòu)，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機構(gòu)以更大的獨立性。營利機構(gòu)完全按照企業(yè)方式運作。政府對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)條件、服務(wù)價格、服務(wù)質(zhì)量等實行全面監(jiān)管。非營利醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按照一般非營利機構(gòu)的模式運作。機構(gòu)不以營利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關(guān)稅收等方面的優(yōu)惠，同時進行全面監(jiān)管。

（四）全面推進醫(yī)藥分開。按照以上制度設(shè)計，在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題應(yīng)當(dāng)可以徹底杜絕。政府工作的重點應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上嚴格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開；二是輔之以嚴格的價格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問題。

（五）建立并逐步完善籌資與組織管理體制。基本政策框架、服務(wù)內(nèi)容和標準由中央政府來確定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領(lǐng)域，保持全國大體上均等的水平。但公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障涉及千家萬戶，具體的組織實施責(zé)任還是要更多地依靠地方政府。從中國目前的情況看，以縣級政府作為組織實施的責(zé)任主體，應(yīng)該是比較適宜的選擇。

為了實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實現(xiàn)服務(wù)的公平，籌資責(zé)任應(yīng)以中央政府為主，各級政府合理分擔(dān)?？梢钥紤]由中央政府承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員工資、基本藥品和診療手段的采購費用，而諸如醫(yī)療設(shè)施的基本建設(shè)等費用，則主要靠地方政府來承擔(dān)。地區(qū)間的財政能力差異問題，可以通過強化一般性的財政轉(zhuǎn)移支付來逐級解決；為了盡可能做到財權(quán)與事權(quán)的統(tǒng)一，財政上需要做出相應(yīng)的安排。例如，調(diào)整中央政府財政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當(dāng)調(diào)整中央和省級政府的收入比例；中央財政設(shè)置專項預(yù)算科目用于補貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費用等。長期來看，則應(yīng)在稅制改革的基礎(chǔ)上，調(diào)整中央、省、縣級政府之間的收入比重；設(shè)置專項稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時根據(jù)按保障目標測算的人均費用標準和各地(縣)的人口數(shù)量，核定各地(縣)的基本醫(yī)療服務(wù)總費用，列入中央財政的年度預(yù)算，并按季度通過省級財政直接撥付給縣級執(zhí)行機構(gòu)；為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定，必須改進各級財政的預(yù)算制度，對公共預(yù)算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級建立專門的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應(yīng)付各種不時之需。

（六）新舊體制的銜接方式。一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標體制的銜接問題。關(guān)鍵是保證目前享有較高水平保障的社會成員的實際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補充保障。例如，對政府公職人員以及其他獲得過醫(yī)療保障承諾的國有經(jīng)濟部門的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險的方式予以解決。對企業(yè)職工，則政府可以通過稅收優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險。二是對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的分類改革問題。對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系的改革只能是“抓小放大”，同時承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責(zé)任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要應(yīng)通過對現(xiàn)有各級公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級以下的公立綜合性醫(yī)院、以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的改革、調(diào)整、合并形成。對目前三級以上的大型專業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應(yīng)進行分類改革，部分改制為營利性機構(gòu)，部分改制為非營利機構(gòu)，還有一部分應(yīng)繼續(xù)保留其公立機構(gòu)的性質(zhì)。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

寫好總結(jié)，須從以往的工作實際出發(fā)，可養(yǎng)成調(diào)查研究之風(fēng)。下面是小編給大家準備的2020年感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)，僅供參閱。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【1】

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進學(xué)院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強管理，健全各項規(guī)章制度

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。

認真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習(xí)實施。

3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

4、組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識。

二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。

3、堅持做好各科消毒工作。

加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。

4、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

5、加強了醫(yī)療廢物的管理：

(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。

(2)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

三、加強傳染病管理

1、加強了傳染病的防治工作：

加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報。

針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

3、認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。

四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓(xùn)

1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學(xué)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。

2、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。

指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求，認真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

五、存在問題

1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【2】

_年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，_年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【3】

醫(yī)院感染科工作總結(jié)上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

一、完善組織機構(gòu)及相關(guān)制度

感染科使命任重而道遠!我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤娭票O(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。

3、對供應(yīng)室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。

三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全

感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復(fù)用機，并于當(dāng)天對透析室進行了改造，設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設(shè)立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴格把好準入關(guān)，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關(guān)，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。

做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。

今年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。

積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控;

根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。

這篇感染科醫(yī)生年終工作總結(jié)范文就為大家介紹到這里，希望對大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸?？鞓贰?/p>

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【4】

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。

院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。

并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫(yī)療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。

醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;

規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【5】

作為一名醫(yī)生，要做好各種預(yù)防工作，每天我都堅持做到早起及時來到醫(yī)院上班，畢竟我們需要認真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。

對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務(wù)，保護好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來到醫(yī)院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎，每個醫(yī)生身上都壓著病人對醫(yī)生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的任務(wù)工作。

看到醫(yī)院門口焦急等待的人群，看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候，我積極站出來，來到第一線工作現(xiàn)場，做好工作，渾身上下都穿著厚厚的防護服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔(dān)心這個病毒的傳染，很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫(yī)院看病，為了服務(wù)好每一個病人，我們需要做的就是及時的做好溝通和理解，當(dāng)然對于出現(xiàn)癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關(guān)注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒有問題的人我們就會給他們發(fā)放口罩，及時戴口罩，做好防護措施，左海防范，不能有任何的協(xié)大。

我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作，工作結(jié)束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。

我非常慶幸能夠有機會幫助到大家，因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導(dǎo)致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過，著樣的錯誤，都是因為自己的能力不足，讓我認識到了一點就是世界很廣闊，需要我繼續(xù)努力去救治更多的病人，不能因為一點成績驕傲。

我會在今后的工作中，不斷的學(xué)習(xí)，通過努力去學(xué)習(xí)和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時的解決各種一年疾病，未來我還將繼續(xù)做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來希望與機會。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：政府干預(yù)；聲譽機制；管辦分離；醫(yī)療改革

中圖分類號：F840.684　文獻標識碼：A　文章編號：1008-2972(2009)04-0047-04

醫(yī)療領(lǐng)域市場聲譽機制的形成需要充分的發(fā)育空間，政府的過度干預(yù)會擠占空間使其沒有立足之地。從常理來說，政府干預(yù)與聲譽機制二者并無聯(lián)系，但是，為什么說政府過度干預(yù)會導(dǎo)致聲譽機制萎縮呢?

一、監(jiān)管與自律的邊界

醫(yī)生的道德風(fēng)險是醫(yī)療領(lǐng)域的核心問題，我國嚴重的醫(yī)生道德風(fēng)險造成醫(yī)療市場效率低下已成為不爭的事實。總體而言，監(jiān)管和自律是克服醫(yī)生道德風(fēng)險的兩種主要途徑。監(jiān)管一定程度上可以看成是政府干預(yù)的一種手段，而自律則是一種市場行為。不能簡單地說這兩個方法哪個重要，而要用經(jīng)濟學(xué)的思路來分析在邊際意義上哪個方法的作用更大。通過劃分二者的邊界，我們可以得出一個適度監(jiān)管的概念，通常所說的對某一問題要加強監(jiān)管，這種說法是有問題的。監(jiān)管作為一種行為，與其他行為一樣要講究一個適度的原則。所謂適度，從經(jīng)濟學(xué)的角度來講就是邊際收益等于邊際成本。如果監(jiān)管的邊際收益大于邊際成本，說明監(jiān)管不足還應(yīng)該加強監(jiān)管，如果監(jiān)管的邊際收益小于邊際成本，說明監(jiān)管過度。所以，我們不能簡單地說監(jiān)管的強度越大越好。

適度監(jiān)管的具體化或者說可操作化需要有一個原則，那就是將能夠標準化、規(guī)范化、易于觀測的行動納入監(jiān)管范疇，相反的領(lǐng)域則適用于自律。以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域為例，監(jiān)管是一個低標準的要求，而自律則是一個高標準的要求?？偨Y(jié)起來可以說醫(yī)生的違法行為可以監(jiān)管，但是醫(yī)生的失德行為不可監(jiān)管，需要自律。違法行為是低層次的風(fēng)險，而失德行為則是高層次的道德風(fēng)險。監(jiān)管只能保證醫(yī)生的行為不違法。但是在不違法的情況下，醫(yī)生是不是真的為患者的利益著想?如果完全為患者利益著想那就是醫(yī)德高尚。相反我國的現(xiàn)實情況是，在醫(yī)學(xué)允許的范圍內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)生沒有為患者的利益著想，這就是醫(yī)生的道德風(fēng)險。醫(yī)生道德風(fēng)險雖然嚴重但是并不違法，這一點監(jiān)管無法起到作用。醫(yī)學(xué)本身作為一種科學(xué)它很不嚴密，醫(yī)生的經(jīng)驗、風(fēng)格、判斷千差萬別，醫(yī)生在醫(yī)學(xué)允許范圍內(nèi)的自很大，在這個范圍內(nèi)無論他怎么選擇都是合法的，這是監(jiān)管所做不到的。容易觀測或者說能夠標準化的項目在醫(yī)學(xué)上是要求很低的項目。監(jiān)管只能取得低標準的效果，保證不違法，高水平的要求不能夠監(jiān)管，需要自律。

從動態(tài)上講，監(jiān)管和自律的邊界是在不斷變動的。在某一領(lǐng)域，如果監(jiān)管加強，它的邊界就會向自律領(lǐng)域移動，進而會擠占自律領(lǐng)域的空間。反之，自律加強，其邊界就會移向監(jiān)管的領(lǐng)域，二者之間沒有空白區(qū)，是此消彼長的關(guān)系。所以，過度加強監(jiān)管對自律有擠出效應(yīng)。聲譽作為自律發(fā)揮作用的一個重要的市場機制，其恢復(fù)和形成是需要空間的，這就要求監(jiān)管要為自律留下一個足夠的發(fā)育空間。

所以，我們認為：首先，監(jiān)管不是強度越高越好，而是要保持適度監(jiān)管；其次，監(jiān)管只是治標之法，自律才是治本之法；再者，某領(lǐng)域出現(xiàn)混亂需要進行監(jiān)管時，一定要注意短期效益和長期效益，加強監(jiān)管會取得短期效益，但是可能會不利于長期效益；最后，由于監(jiān)管帶來的秩序要靠強制形成，自律帶來的秩序則是靠自發(fā)形成的，所以監(jiān)管可帶來秩序，但不能帶來和諧，自律形成的秩序才是和諧。

二、聲譽機制存在的原因和價值

客觀上的信息不對稱和主觀上委托人與人的利益不一致是道德風(fēng)險產(chǎn)生的原因。所以，道德風(fēng)險就是人為了追求自身利益利用信息優(yōu)勢損害委托人利益的一種損人利己行為。對于人而言，損人不是目的，而是一種手段，目的在于利已。人損害委托人的利益，并不是和委托人有矛盾，而是為了追求自己的利益。這也意味著損人不利己的行為并不屬于道德風(fēng)險的范疇，它涉及一般意義上的道德問題。解決道德風(fēng)險是有意義的。委托人和人之間不存在道德風(fēng)險，委托關(guān)系才順暢，或者說雙方之間形成一種和諧關(guān)系。此外，道德風(fēng)險是交易成本的一個重要來源，解決道德風(fēng)險，有利于降低雙方的交易成本。在形成委托關(guān)系中，雙方有一個討價還價的過程。為了各自利益，雙方都采取一些防范措施，形成交易成本。

醫(yī)療領(lǐng)域的道德風(fēng)險可以歸結(jié)為市場失靈，但是市場可以演化出克服自身失靈的機制，比如聲譽機制。聲譽機制存在的原因就是信息不對稱，如果沒有信息問題，聲譽就沒有存在的價值，醫(yī)療領(lǐng)域正是一個信息不對稱和道德風(fēng)險極易發(fā)生的特殊領(lǐng)域。聲譽的實質(zhì)就是一項無形資產(chǎn)，它的價值在于降低因信息不對稱而引起的交易成本。

聲譽既然在信息不對稱的情況下作為一項十分重要的無形資產(chǎn)，那么它在哪些領(lǐng)域重要又在那些領(lǐng)域不重要呢?判斷的標準就是該領(lǐng)域信息不對稱的程度。如果某領(lǐng)域的信息不對稱程度輕，聲譽就不是很重要，如果某領(lǐng)域的信息嚴重不對稱，聲譽就顯得非常重要。當(dāng)信息不對稱的程度達到一定的限度時，聲譽就變成了該領(lǐng)域最重要的資產(chǎn)，它甚至比物質(zhì)資本更重要。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息高度不對稱，聲譽作為無形資產(chǎn)對于醫(yī)療供方生死攸關(guān)。

一個著名醫(yī)院(意味著有較高的聲譽)的物質(zhì)資本可以是負值(比如有銀行貸款)，但是如果對其進行拍賣的話這些并不妨礙它會賣出一個高價，這正是因為它具有極高的市場聲譽價值。宿遷醫(yī)改時就有先例，很多財務(wù)狀況很差的醫(yī)院卻能賣出很高的價格。高校同樣如此，國內(nèi)名牌大學(xué)，如北大、清華最重要的就是社會聲譽這項寶貴的無形資產(chǎn)，這項無形資產(chǎn)是不可被模仿的。發(fā)生在美國的安然事件也再次證明了聲譽機制的功能和無形資產(chǎn)的重要性。

三、無形資產(chǎn)的投資與成本收益分析

無形資產(chǎn)的形成和物質(zhì)資產(chǎn)的形成一樣都要依靠投資，即依靠實物投資為主。但無形資產(chǎn)看不見、摸不著、沒有實體且不具有流動性，為特定主體所有，它在將來給企業(yè)帶來額外經(jīng)濟利益。所以，它的形成更多地表現(xiàn)為日常運營中行為的積淀，比如良好的服務(wù)和質(zhì)量等。

醫(yī)院樹立聲譽的過程就是醫(yī)生自律的過程，或者說是醫(yī)生抑制自身道德風(fēng)險的過程。聲譽機制是醫(yī)療市場正常運行的基本保證。聲譽的形成過程實質(zhì)上就是一種投資過程，對聲譽的投資可能會減少當(dāng)期收益，但是能增加未來收益。例如個體醫(yī)生行醫(yī)，為取得聲譽他就會在診療過程中約束自己的行為，避免亂開大處方等。醫(yī)生約束自己行為在近期少賺取的部分利潤就是對長期聲譽的投資。很多醫(yī)院花費很昂貴的成本去在某個領(lǐng)域爭當(dāng)?shù)谝?，其實就是在為無形資產(chǎn)投資。

然而，聲譽機制的形成需要一定的條件。在個體診所中，個人聲譽是醫(yī)生自己的無形資產(chǎn)，亂開大處

方對診所聲譽的損害等同于對醫(yī)生個人聲譽的損害，未來收益的損失將完全由醫(yī)生本人承擔(dān)。理性的醫(yī)生為了未來的長期收益會自覺限制現(xiàn)階段的短期收益，抑制亂開大處方的沖動。這可以解釋為什么個體醫(yī)生行醫(yī)比較規(guī)范。與品牌一樣，聲譽一旦形成便具有“抵押”功能。聲譽價值越大，敗壞聲譽造成的損失也就越大，因此，名醫(yī)更自律。名老中醫(yī)醫(yī)德高尚就在于擁有價值高昂的聲譽品牌，必須小心守護。

既然聲譽要靠投資所形成，我們就必須考慮成本問題。以醫(yī)院為例，為提高聲譽，醫(yī)院有三種可使用的途徑：第一是推動醫(yī)療技術(shù)進步，二是約束醫(yī)生的行為，三是向行政部門尋租。三種途徑均需要花費成本，而目的是提高無形資產(chǎn)的價值，樹立醫(yī)院的品牌。醫(yī)院可以對三種途徑的性價比進行比較，擇優(yōu)利用。中國的現(xiàn)實證明，向政府尋租效率最高，其次是醫(yī)療科研，靠約束醫(yī)生行為來提高醫(yī)院聲譽成本最高、見效最慢，這也解釋了為什么我國醫(yī)療領(lǐng)域的道德風(fēng)險十分嚴重。樹立醫(yī)院聲譽的三種途徑可以看成是競爭關(guān)系，也就是說哪一種效率高哪一種就會勝出，而效率低的就會被淘汰，這就是政府干預(yù)對市場聲譽的擠出效應(yīng)。

四、政府過度干預(yù)導(dǎo)致醫(yī)改舉步維艱

在我國的醫(yī)療領(lǐng)域，政府干預(yù)的一個重要表現(xiàn)就是醫(yī)院的行政級別和醫(yī)生的職稱都由衛(wèi)生行政部門來評定，而醫(yī)院級別和醫(yī)生職稱的高低也是反映醫(yī)院聲譽好壞的指標之一，同時不同級別的醫(yī)院在政策受益或者資源配置方面差別十分顯著。

我國的醫(yī)院被定為三級十等，低級別的醫(yī)院要想發(fā)展就必須爭取更高的級別，政府干預(yù)的每個等級都為尋租留下了空間，這樣在政府部門和醫(yī)院之間就產(chǎn)生了一種設(shè)租和尋租的關(guān)系。醫(yī)院不斷提高級別的過程其實質(zhì)就是不斷尋租的過程，且并不是一勞永逸的。同時醫(yī)院尋租的成本最終還是轉(zhuǎn)嫁到了患者的身上，導(dǎo)致“看病貴、看病難”。由于醫(yī)生的職稱同樣由政府來評定，這樣他們就失去了約束自身行為進而獲取患者良好口碑的動力，醫(yī)生道德風(fēng)險由此產(chǎn)生。

政府干預(yù)的另一個表現(xiàn)形式是對定價機制的控制。一方面醫(yī)療設(shè)備使用費、醫(yī)用材料費、以及藥品的價格等都由醫(yī)院自行定價，而這些本不能反映醫(yī)生人力資本價值的自行定價項目，卻成了醫(yī)院收入的主體。在道德風(fēng)險極為嚴重的時候，醫(yī)生的信息優(yōu)勢在此領(lǐng)域發(fā)揮到了極致，這正是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“看病難、看病貴”的真實寫照。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格又是由政府控制，醫(yī)生作為專家其人力資本價值被人為地低估，低廉的掛號費和治療費遠遠低于醫(yī)生的實際勞動成本，嚴重違背了市場調(diào)節(jié)價格的原則。而政府在制定醫(yī)療服務(wù)價格時幾乎又是采用平均主義。以醫(yī)院掛號費為例，由于政府對醫(yī)療服務(wù)價格的控制，小醫(yī)院醫(yī)生的掛號費和大醫(yī)院專家的掛號費差距不大，不能反映出醫(yī)生技術(shù)水平之間的差異。大醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)價格過低，淡化了患者就醫(yī)找專家的費用意識，并且當(dāng)大醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)價格與小醫(yī)院普通醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價格相近的時候，患者就醫(yī)時即使是小病也可能會首選大醫(yī)院的專家，而較少考慮是否必須如此，這樣小病擠大醫(yī)院這一結(jié)構(gòu)性矛盾產(chǎn)生。

政府的過度干預(yù)進一步加劇了對市場聲譽的擠出，不僅滋生了醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗和混亂，也成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革舉步維艱的重要原因之一。

五、聲譽機制的擠出：對我國醫(yī)生道德風(fēng)險嚴重的解釋

政府干預(yù)對聲譽機制的擠出效應(yīng)可以很好地解釋我國醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)生道德風(fēng)險嚴重的現(xiàn)象。理論上講，醫(yī)生為了未來的長期收益會自覺限制現(xiàn)階段的短期收益，抑制亂開大處方的沖動。但是我國的現(xiàn)實情況卻恰恰相反，醫(yī)生不再重視生死攸關(guān)的聲譽，道德風(fēng)險十分嚴重。這是因為在我國現(xiàn)行“管辦不分”的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)院和醫(yī)生有比聲譽機制更加有效的途徑取得無形資產(chǎn)，那就是向衛(wèi)生行政部門尋租。與其他途徑相比，尋租的性價比高，進而擠出性價比低的途徑。

這些靠尋租而獲得的聲譽不是來源于老百姓的口碑，而是來源于政府評定。醫(yī)院可以通過政府渠道形成巨大的組織聲譽，輔之以購買先進醫(yī)療設(shè)備等途徑。醫(yī)生則主要通過政府組織的職稱評定來提高自己的級別。這樣就削弱了醫(yī)生通過約束道德風(fēng)險行為樹立聲譽的動力，形成了醫(yī)生濫用醫(yī)院聲譽、醫(yī)院濫用政府聲譽的“雙重公地悲劇”的局面。

既然效率低下的途徑被擠出，那為什么還在正常運行呢?第一，衛(wèi)生行政部門授予的級別只是把不同等級的醫(yī)院區(qū)分開了，同一級別的醫(yī)院之間沒有差別。醫(yī)生在一定的限度內(nèi)仍在約束自己的行為是因為想通過其他途徑把同一級別的醫(yī)院區(qū)分開來，實現(xiàn)差異化，增強競爭力。第二，就個人而言，部分醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生這么做是為了獲得同行的認可。第三，尋租的存在只能在一定范圍內(nèi)，超過了政府部門自由裁量權(quán)的范圍，靠尋租也達不到，只有靠正常的途徑來獲取。這就如同醫(yī)生亂開大處方，但也是在醫(yī)學(xué)允許的范圍內(nèi)操作，即可以失德但不能違法。第四，從經(jīng)濟學(xué)上來解釋，在有限的約束條件下，我們首先會投資收益最高的，但是隨著投入的不斷增加就會導(dǎo)致邊際效用遞減，低到一定程度就達不到第二種途徑的效率，這時通常就會采用第二種途徑。依此類推，第二種途徑也會產(chǎn)生邊際生產(chǎn)率遞減，轉(zhuǎn)而采用第三種途徑。最優(yōu)配置是對各種途徑再增加一個單位的投入，由此它們所帶來的邊際生產(chǎn)率都是一樣的。

六、實施“管辦分離”的醫(yī)療保障制度改革

中國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度是計劃制度與市場制度的混合體，計劃制度的約束機制已被摧毀，市場制度的約束機制尚未形成，集兩種制度的弊端于一身。公立醫(yī)院既是衛(wèi)生行政部門的附屬物又是經(jīng)營主體，這與20世紀80年代后期的國有企業(yè)有驚人的相似。一方面，公立醫(yī)院的行政級別、院長任命、醫(yī)生的職稱都握在衛(wèi)生行政部門手中；另一方面，公立醫(yī)院卻以市場主體的身份進行經(jīng)營。同時，公立醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門的“父子關(guān)系”導(dǎo)致后者對前者的監(jiān)管不可置信?！肮苻k不分”的醫(yī)療衛(wèi)生體制，必然產(chǎn)生短期行為和醫(yī)療領(lǐng)域的混亂現(xiàn)象。

醫(yī)療領(lǐng)域的種種問題，如濫開大處方、藥品流通秩序混亂、虛假廣告、藥價虛高、醫(yī)生與藥商合謀等，都可歸因于醫(yī)療市場聲譽機制的“缺失”。醫(yī)療供方缺乏自律，并不是因為中國醫(yī)生缺乏道德，而是因為缺乏自律的制度環(huán)境。如果能夠建立一種合理的醫(yī)療衛(wèi)生制度，中國的醫(yī)生將重新恢復(fù)白衣天使的形象。因此，醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的關(guān)鍵在于“重塑醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立醫(yī)療市場聲譽機制”，其切入點就是“管辦分離”，徹底斷絕衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院的“父子關(guān)系”。改革醫(yī)院等級評定制度和醫(yī)生職稱評定制度，同時放松政府對醫(yī)療服務(wù)價格的控制，克服政府干預(yù)對市場聲譽機制的擠出，以恢復(fù)被扭曲的醫(yī)療供方市場聲譽機制，這也是構(gòu)建和諧社會的要求。

中國改革實踐證明，市場可以演化出克服自身失靈的機制，如中介機構(gòu)等。如果市場一旦出現(xiàn)問題政府就急于干預(yù)，市場機制永遠不可能成熟；監(jiān)管可以產(chǎn)生秩序，但是不可能產(chǎn)生和諧，市場經(jīng)濟既是法制經(jīng)濟，更是道德經(jīng)濟，自律機制是市場經(jīng)濟的靈魂；沒有一個行業(yè)是靠監(jiān)管成長起來的，是否形成自律機制是一個行業(yè)成熟的標志?？勘O(jiān)管而生存的行業(yè)是“搖籃里永遠長不大的嬰兒”。像社區(qū)守門人、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療保險與醫(yī)療提供的一體化、獨立的醫(yī)學(xué)檢測中心等都是降低醫(yī)療費用的有效手段。但是，這些手段的出現(xiàn)不是基于政府強制，而是市場演化的結(jié)果。如果“管辦分離”的關(guān)鍵措施得以實施，真正形成了醫(yī)療市場聲譽機制和第三方購買機制，那么這些有效的手段就會隨之演化而來。

參考文獻：

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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

一、基本目標

1、總體目標：建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務(wù)對象和內(nèi)容

1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。

2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。

三、機構(gòu)職責(zé)

1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關(guān)信息。

4、縣婦幼保健所負責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

5、縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。

責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。

責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標準及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：

（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預(yù)；

（3）及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；

（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；

（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實行院長任期目標責(zé)任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)

按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)

嚴格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作

嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。

實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。

社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負責(zé)組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負責(zé)接種。

7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。

11、深入開展愛國衛(wèi)生工作

結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；

（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。

12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作

報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；

（5）財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；

（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。

局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責(zé)；專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責(zé)。

報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價

衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價

農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細則。

對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經(jīng)費補助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標準×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。

責(zé)任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。

2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機制。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 三本高校；學(xué)校醫(yī)院；發(fā)展

進入二十世紀以來，在經(jīng)濟和社會的發(fā)展過程中，高等教育發(fā)揮著越來越大的作用。尤其是教育產(chǎn)業(yè)化思潮的興起和教育產(chǎn)業(yè)實踐活動的蓬勃開展，人們進一步認識到高等教育對經(jīng)濟和社會發(fā)展的作用越來越直接，高等教育正在成為一種新興產(chǎn)業(yè)。與其它物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域中的產(chǎn)業(yè)相比，高等教育產(chǎn)業(yè)獨具特色。而民辦高等教育作為一種不同于公立高等教育的發(fā)展模式，面向市場，自主辦學(xué)，其產(chǎn)業(yè)色彩更加濃厚，在盈利問題上顯得更加重要，同樣三本高校學(xué)校醫(yī)院具有一種不同于一本二本高校醫(yī)院自身特點的基層醫(yī)院，一樣承擔(dān)著廣大師生的治療、預(yù)防保健、體檢、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等工作。針對三本高校醫(yī)院工作的特定環(huán)境，護理服務(wù)應(yīng)從單純的臨床護理、一般性護理操作、急診出診等擴大到預(yù)防保健、健康教育、心理護理。

1 當(dāng)前三本高校學(xué)校醫(yī)院的現(xiàn)狀

1.1三本高校醫(yī)院處境艱難

目前的實際情況是，三本高校醫(yī)院經(jīng)費嚴重不足，規(guī)模較小，醫(yī)療設(shè)備簡陋，無法給全校師生提供有效的醫(yī)療服務(wù)。三本高校的辦校資金大多來自民營資本，對校醫(yī)院的重視度不夠，因而對其校醫(yī)院沒有過多的資金投入，甚至是沒有資金投入。就筆者所在地區(qū)通過實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)三本高校校醫(yī)院采用兩種經(jīng)營模式：一種是學(xué)校自主經(jīng)營，另外一種模式是采用托管的形式承包給社會醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營，前者學(xué)校只承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資，對于醫(yī)療設(shè)備的引進等必須的輔助診斷專業(yè)設(shè)備沒有任何的資金投入；后者在校醫(yī)院有一定的資金投入，購置了部分醫(yī)療診斷設(shè)備，引進了更多更好的醫(yī)務(wù)人員，在一定程度上提升了醫(yī)療診斷水平，但相應(yīng)的也提高了經(jīng)營成本，仍難有盈利，也就難有大的資金繼續(xù)投入。三本高校兩種經(jīng)營模式基本上都是憑醫(yī)生的經(jīng)驗做一些簡單的診斷和治療，這樣，校醫(yī)院因經(jīng)濟方面的原因就很容易發(fā)生誤診、漏診的情況，醫(yī)生承擔(dān)了巨大的醫(yī)療風(fēng)險，自身感覺壓力很大。而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對校醫(yī)院都有意見，學(xué)生普遍對校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平感到不滿。而面對學(xué)生們的諸多指責(zé)，校醫(yī)院也苦難言：在近些年“看病貴”成為社會焦點問題的背景下，校醫(yī)院有限的經(jīng)費成為限制其服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸，校醫(yī)院要對學(xué)校負責(zé)，不能超支太多，于是只好一切從簡，能省就省。

1.2三本高校大學(xué)生醫(yī)療保障水平低

一本二本高校計劃內(nèi)招收的學(xué)生每人每年可以享受國家撥的幾十元的公費醫(yī)療費用，各高校采取基本相同的方式：學(xué)校將國家撥的醫(yī)療經(jīng)費全部發(fā)給校醫(yī)院，學(xué)校再承擔(dān)一點；而大部分三本高校則采取由學(xué)生個人承擔(dān)的方式負擔(dān)醫(yī)療費用，學(xué)校不承擔(dān)任何醫(yī)療費用。筆者所在地區(qū)高校自2009年實行大學(xué)生醫(yī)保制度，每個學(xué)生每年繳納20元醫(yī)?；鸷螅t(yī)保局就按每人每年20元的門診費用標準再撥付學(xué)校，學(xué)校再視情況撥付給校醫(yī)院，所以三本高校依然沒有承擔(dān)學(xué)生額外醫(yī)療費用，撥付費用也沒有一本二本高校及時，這樣的制度設(shè)計，基本屬于“低標準，全包式”。

2 三本高校學(xué)校醫(yī)院的發(fā)展策略

三本高校醫(yī)院同樣也是為廣大師生員工服務(wù)的重要窗口，首先學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要重視，校醫(yī)院是學(xué)校全體師生健康的重要保證，也是學(xué)校做強做大的有力保障，學(xué)校投資方要轉(zhuǎn)變觀念，要增加對校醫(yī)院的資金預(yù)算，購置必須的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療人才的引進，從而提高校醫(yī)院的各項診斷水平；校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升護理服務(wù)水平，護理服務(wù)是高校醫(yī)院的重要組成部分，護理質(zhì)量的好壞顯得至關(guān)重要。由于醫(yī)院規(guī)模小，工作人員少，服務(wù)項目多，要求護理人員不僅要具備護理工作者的一般素質(zhì)，而且還應(yīng)一專多能。

2.1堅持以病人為中心的服務(wù)理念，

以質(zhì)量管理促進醫(yī)風(fēng)建設(shè)要建立符合師生要求的新型醫(yī)患關(guān)系，將行業(yè)作風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力為病人解除病痛，減輕負擔(dān)，逐步建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機制。

要重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進工作作風(fēng)，構(gòu)建以病人為中心的服務(wù)體系，實施人性化、親情化服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)水平躍上一個新臺階，從而達到較高的患者滿意率，樹立較好的口碑。

2.2三本高校醫(yī)院社會化實施

高校醫(yī)院社會化主要是指行業(yè)化管理、社區(qū)化服務(wù)、市場化運作，其措施是：一是高校醫(yī)院必須實行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)化管理，包括人員、設(shè)備的管理及醫(yī)療技術(shù)管理行業(yè)化，完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，堅持預(yù)防為主的方針。二是醫(yī)療服務(wù)社區(qū)化，立足三本高校社區(qū)，為三本高校師生員工提供“六位一體”的服務(wù)；面向社會，輻射周邊社區(qū)，走醫(yī)療聯(lián)合的道路，不再僅僅局限在只為學(xué)校師生服務(wù)，同樣可以為周圍社區(qū)居民服務(wù)，定位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的戰(zhàn)略目標，使高校醫(yī)院與社會醫(yī)療機構(gòu)之間在信息、技術(shù)等方面相互滲透；實施雙向轉(zhuǎn)診制度，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。三是進行市場化運作，以提高資源利用效率和兩個效益，增強市場競爭力為導(dǎo)向。在資源的開發(fā)和利用上，以人為本，搞活機制，合理使用衛(wèi)生資源的存量，開發(fā)和利用衛(wèi)生資源的增量；在經(jīng)營理念上，執(zhí)行非盈利性醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，積極引入企業(yè)化管理模式，注重服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)與銷售，理順服務(wù)項目與價格體系，提高社會效益和經(jīng)濟效益，最大限度地滿足師生員工的醫(yī)療保健需求。

2.3堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理為核心，注重校醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。校醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高校醫(yī)院服務(wù)水準。

3 結(jié)論

三本高校校醫(yī)院是三本高校中一個重要的公共場所，是全校師生健康的保障。新形勢、新目標、新任務(wù)對高校醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提出了更高的要求。在新的機遇和挑戰(zhàn)面前，需要我們在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷解放思想，振奮精神，真抓實干，以改革促和諧，以公平求和諧，以穩(wěn)定保和諧，實現(xiàn)校醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，更好的服務(wù)學(xué)校。

參考文獻：

[1]楊淑民.論高校醫(yī)院的職能與管理[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報，2007，29（1）：164-166.

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

述職報告應(yīng)認真總結(jié)出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導(dǎo)意義。下面就讓小編帶你去看看婦科醫(yī)生個人年度述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

婦科醫(yī)生個人述職報告1在院團委書記的推薦下，今年。擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召，帶領(lǐng)青年朋友參與活動，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，將嚴格要求自己，做好自己。

轉(zhuǎn)眼間，自____年__月踏上工作崗位。已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，非常熱愛自己的崗位。過去的四年中，因為身體的特殊原因，生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多珍貴的工作時間，也失去了很多珍貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志高昂的站在自己的工作崗位上。

必需付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，為了彌補兩年來落下的功課。不時發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不時涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必需不時加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的醫(yī)院為我提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)交流平臺，參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。

平時也經(jīng)常參與各類學(xué)習(xí)活動，積極參與院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，明顯感覺到一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住"西學(xué)中"研究生學(xué)習(xí)機會，不時提升自己，完善自己。

嚴格要求自己，臨床工作中。堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順利完成了五個月的婦科門診工作。人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她做完檢查治療?，F(xiàn)在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的來說，現(xiàn)在更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她更多一份關(guān)心和照顧。

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處置能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救勝利率和確診率。

通過不時的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科罕見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處置一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療慣例和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責(zé)地處理每一位病人，水平上避免了誤診誤治。

這個法制年代，現(xiàn)在社會。必需嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以"法"來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。

今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》目的為了規(guī)范我醫(yī)療工作，提高自我維護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。

這一年來，嚴格依照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處置呈現(xiàn)的問題和潛在風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能呈現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。

述職人：____

年月日

婦科醫(yī)生個人述職報告22018年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結(jié)如下：

一、在政治思想方面

始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的狀況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁韭氊?zé)明確，正規(guī)，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。

婦科醫(yī)生個人述職報告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

一年的時間很快過去了，在這一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)班子及公共衛(wèi)生科精心指導(dǎo)下，認真完成了各項工作任務(wù)，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，現(xiàn)將本年度以來的工作情況述職如下：

一、在政治思想方面

堅持黨的的路線方針政策，認真開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，積極參加各項活動。尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，工作任勞任怨，在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合。面向群體、面向基層、以降消項目及住院分娩為契機，全面貫徹“一法兩綱”大力開展以產(chǎn)科質(zhì)量為核心、重點抓好高危妊娠管理、產(chǎn)科質(zhì)量、住院分娩、新生兒破傷風(fēng)、艾滋病母嬰傳播等防治工作和母子平安的創(chuàng)建工作。

二、規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

提高保健服務(wù)質(zhì)量，我院建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊，對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規(guī)定的檢查項目進行系統(tǒng)檢查，監(jiān)護和保健指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)高危情況，以確保母子安全，同時嚴格按照高危妊娠評分標準進行篩查與管理，今年我院無一例產(chǎn)婦死亡，出生新生兒88人，住院分娩84人，住院分娩率為96%，系統(tǒng)管理80人，系統(tǒng)管理率91%，高危住院分娩為11產(chǎn)后訪視84人，產(chǎn)后訪視率為96%，無新生兒破傷風(fēng)，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡率。

三、規(guī)范兒童系統(tǒng)管理

提高兒童保健服務(wù)質(zhì)量，兒童保健按上級要求實行____體檢制，重點加強對0-3歲兒童系統(tǒng)管理，我鄉(xiāng)共有7歲以下兒童數(shù)6人，管理人數(shù)619人，管理率為96%，三歲以下兒童數(shù)283人，管理人數(shù)263人，管理率為93%，五歲以下兒童進行了營養(yǎng)評價，實查人數(shù)為3人，全年無嬰兒死亡率，五歲以下兒童死亡率為0。

四、加強婦幼項目工作管理

今年我鄉(xiāng)‘降消’項目取得了可喜的成績

1、項目管理規(guī)范，組織健全。

2、領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)監(jiān)督有力，經(jīng)常抓落實操作性強，單位精心組織責(zé)任到人，以考核為目標。

3、宣傳覆蓋面廣，貧困救助程序到位，做到家喻戶曉，使住院分娩率大幅度地提高，有效的減少了可避免孕產(chǎn)婦的死亡。

五、加大健康教育工作力度

提高群眾自我保健意識做好婦幼保健工作，在今后的工作中要把婦幼保健知識《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、董法、守法、從而提高自我保健意識。自覺參與保健，另一方面發(fā)放宣傳資料__份發(fā)放葉酸片__瓶，對整個婦幼衛(wèi)生工作實施起到了巨大的推動作用。

六、存在的問題

我院雖然病房環(huán)境與改善很多，但是沒有設(shè)立專門的婦產(chǎn)科門診沒能啟動產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)，使婦幼保健與臨床業(yè)務(wù)不能緊密相結(jié)合，從而不能滿足廣大群眾的需求。村級婦幼保健員底子相對薄弱、且男同志多，并不行使保健員職責(zé)，群眾落后的思想仍然存在，增補葉酸工作量大，許多產(chǎn)婦家屬不理解，不支持、不配合、另外也存在著我們宣傳不到位，導(dǎo)致工作中所存在的問題。

七、明年工作思路

加強孕產(chǎn)婦保健管理提高業(yè)務(wù)水平，強化服務(wù)意識，明確服務(wù)范圍，認真做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦篩查及兒童摸底健檔工作，了解育齡婦女孕情，做好高危篩查，加大預(yù)防與控制出生缺陷，普及預(yù)防出生缺陷科普知識，孕婦規(guī)范增補葉酸率達80%以上。積極開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)、拓展服務(wù)范圍，把保健與臨床緊密相結(jié)合，努力做好本轄區(qū)內(nèi)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)上一個新的臺階。

此致

敬禮!

述職人：______

20____年__月__日

婦科醫(yī)生個人述職報告4尊敬的列位帶領(lǐng)。列位代表：

您們好!

站在這里?；厥兹陙淼膭趧印８杏|好多。感應(yīng)欣慰的是。我在院辦室副主任這個崗?fù)ど稀獒t(yī)院的急劇成長作出了一份進獻。較好地推行了自個兒的使命，但遺憾的是。因為自個兒的才力和程度所限。勞動上還存在諸多問題和不及。下面。把三年來的勞動扼需要述職如下：

一、延續(xù)學(xué)習(xí)。進步素養(yǎng)。自行順應(yīng)辦公室勞動需要求

20____年。我從臨床科室來到院辦室勞動。角色和使命發(fā)生了很大變化。在帶領(lǐng)和同志們的熱情匡助和大力撐持下。我從頭學(xué)起。從零做起。重新干起。積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項勞動。做到邊干邊學(xué)。在實習(xí)中歷練。在歷練中進步。一是向書籍。報刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)。念書。看報。上網(wǎng)已成為我獲取常識和消息的三__寶。記念書條記。堆集報刊資料。__網(wǎng)上文件已成為我天天必做的作業(yè)。三年來。我越來越深刻的領(lǐng)會到。常識和消息的更新是永無止境的。需要做好辦公室勞動。第一需要賡續(xù)地學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)。再學(xué)習(xí)。二是向院帶領(lǐng)學(xué)。在辦公室勞動。與帶領(lǐng)打仗的機會較多。三年來。院帶領(lǐng)的人格魅力。帶領(lǐng)風(fēng)采和勞動藝術(shù)。使我受益匪淺。收成好多。三是向共事們學(xué)。昔人說。三人行必有我?guī)?。從差別角度看。包含在座列位的醫(yī)院每位共事都是我的教師。不管是為人處事。管理閱歷。也還是交易才力。寫作程度。我都從中學(xué)到了好多。使自個兒的思想意識和勞動程度取患有很猛進步。

二、嚴于律己。聯(lián)合奉獻。當(dāng)真推行崗?fù)な姑?/p>

院辦室作為醫(yī)院溝通上下。協(xié)調(diào)左右。關(guān)系各方的關(guān)鍵。它的職能和效用是十分非凡和重需要的?？芍^[干好了沉默無聞。干砸了轟轟烈烈“。三年來。我始終注意把握好自個兒的一言一行。積極合營好主任的勞動。做到到位不越位。對上不輕漫。對下不張狂，平時勞動中。做到嚴于律己。寬以待人。不時。事事注意聯(lián)合同志。維護帶領(lǐng)的__。維護醫(yī)院的形象。維護醫(yī)院的大局。三年來。我較好地結(jié)束了各項勞動任務(wù)。

一是結(jié)束了大量的文件草擬和公函措置勞動。關(guān)于帶領(lǐng)交給的每一項原料寫作任務(wù)。都能守時按需要求結(jié)束。加班熬夜成了家常便飯。據(jù)粗略統(tǒng)計。三年共撰寫各類原料300余篇。約50萬字。

二是與同志們一塊結(jié)束了20____年以來和的編印和修訂。在醫(yī)院文化建設(shè)和增強醫(yī)院管理方面作出了有益的進獻。

三是在質(zhì)控方面。積極協(xié)調(diào)組織各有關(guān)部門做好每月的質(zhì)控做了檢查。并不斷革新勞動需要領(lǐng)。編好每月的。

四是與相干科室同志們緊密互助。共同做好醫(yī)院宣傳勞動。在宣傳原料的寫作。醫(yī)院形象廣告的制作。電視廣告的公布等方面。竭力施展自個兒的能量。精彩地結(jié)束了各項宣傳任務(wù)。

五是充沛施展服務(wù)職能。竭力做好帶領(lǐng)的參謀幫手。一方面。積極搜集料理有關(guān)消息。開展調(diào)查研究。為帶領(lǐng)決議進步參考。協(xié)助帶領(lǐng)措置好平時事件，另一方面。熱情為各科室和全院職員服務(wù)。過分是在車輛調(diào)配應(yīng)用等一少數(shù)人敏銳問題上。堅持向一線歪斜。把一線的事。病人的事算作院辦室的大事。不推。不脫。不等。全力保險一線需需要。六是做好檔案管理。提升管理程度。路過咱們的積極竭力和當(dāng)真預(yù)備。檔案管理勞動獲患有省衛(wèi)生廳和省檔案局的充沛必定。檔案管理勞動被認定為國度二級。使醫(yī)院檔案勞動上了條理。上了程度。

三、高潔清正。腳結(jié)壯地。準確看待名和利，得與失

走上辦公室這個崗?fù)ず?。我不斷提示自個兒需要執(zhí)著地尋求。全力地干好。差別別人計算享福的前提和優(yōu)勢。需要經(jīng)得住__。守得住貧寒。嚴厲遵守黨紀王法。不把以權(quán)術(shù)私看作本領(lǐng)。在任何情形下。看待名利始終保持一顆平日心。竭力做到不為名所累。不為利所縛。不為欲所惑。扎踏實實干事。堂堂正正做人。在與共事們的互助中。甘為他人做嫁衣。作鋪墊。把別人的勞動算做自個兒的勞動。把別人的堅苦算做自個兒的堅苦。從而博得同志對咱們勞動的撐持與互助。創(chuàng)建更需要寬松。和諧的勞動環(huán)境。

述職人：____

年月日

婦科醫(yī)生個人述職報告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

即將過去的20____年，對我們來說是有很重要意義的一年。這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作述職如下。

一、思想作風(fēng)上

嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學(xué)習(xí)意識

在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。

1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作

加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。

20____年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。

20____年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。

此致

敬禮!

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生個人總結(jié)范文

  臨床醫(yī)生個人工作總結(jié)1

  一年的時間很快過去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項：

  認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論。堅持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。

  始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動紀律，全年沒有請假、遲到、早退現(xiàn)象。能遵章守紀、團結(jié)同事、求真務(wù)實，在生活中發(fā)揚樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事。

  在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，不利用工作之便謀取私利，不索要患者及其親友的財物，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不開大處方、不開人情方。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，不多收、亂收和私下收取費用。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫(yī)生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。積極參加在職培訓(xùn)，刻苦專研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。增強責(zé)任意識，在這一年工作中無任何醫(yī)療事故及不良行為記錄。

  總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。

臨床醫(yī)生個人工作總結(jié)2   

  作為醫(yī)學(xué)生的第一個暑假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個熟人開的診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。

  診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實在不敢恭維呀。

  在李嬸的診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。

  聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。

  此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散。同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇死我了……

  靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。

  雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……

  我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3—0.6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：

  ①酒精擦浴，以30%—50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；

  ②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。

  雖然在診所實習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。

  通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。

臨床醫(yī)生個人工作總結(jié)3   

  今年暑假，懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮，帶著一份希冀和一份茫然來到了南充市中國解放軍第五十一醫(yī)院見習(xí)。

  見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習(xí)，讓我明白了許多。

  見習(xí)10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話：”一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢？”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。

  學(xué)會了理論聯(lián)系實際，在那里，我也深知建立良好的護患關(guān)系，對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關(guān)系呢？

  眾所周知。建立和諧的護患關(guān)系，首先要做到將心比心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景?！蔽⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水，感覺我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是醫(yī)生本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。