手術(shù)室護(hù)理科普精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

關(guān)鍵詞:　細(xì)節(jié)護(hù)理;普外科手術(shù)室;效果

細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，指醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理工作中在考慮患者疾病的同時(shí)，也將包括心理、社會(huì)在內(nèi)的多方面綜合因素考慮在內(nèi)[1]。本次研究的主要目的是研究細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于普外科手術(shù)室護(hù)理工作中的效果，選取了本院普外科手術(shù)患者160例，以其作為分析對(duì)象，研究的具體情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術(shù)患者160例相關(guān)資料，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例，觀察組男性50例，女性30例，年齡18~77歲，中位年齡為58歲；對(duì)照組男性46例，女性34例，年齡23~82歲，中位年齡為64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組及對(duì)照組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組進(jìn)行如下細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前：巡回護(hù)士提前1天對(duì)患者進(jìn)行探視，護(hù)士需面帶微笑，語言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心里負(fù)擔(dān)；第二，向患者及家屬介紹疾病在護(hù)理方面的注意事項(xiàng)，包括術(shù)前、術(shù)后，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負(fù)擔(dān)；第三，要關(guān)注患者有無輕微或劇烈的情緒波動(dòng)[2]，及時(shí)和患者家屬溝通，給予必要的護(hù)理干預(yù)；第四，認(rèn)真仔細(xì)回答患者及家屬提出的關(guān)于護(hù)理方面的問題；第五，注意用時(shí)，避免拖沓，留更多的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備；第六，對(duì)手術(shù)所需物品及設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備并嚴(yán)格檢查，手術(shù)室消毒，部分特殊物品需提前準(zhǔn)備好。②術(shù)中：手術(shù)當(dāng)天，對(duì)今天手術(shù)所需物品及設(shè)備再次檢測及核對(duì)，確保無誤，調(diào)節(jié)手術(shù)房間內(nèi)溫度；至手術(shù)室后扶至床上，進(jìn)行必要的外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據(jù)醫(yī)師要求進(jìn)行補(bǔ)液或留置，等待麻醉醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作；完成插尿管等其他操作，注意保護(hù)患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀察生命體征、尿量及顏色，及時(shí)更換患者及無影燈位置，關(guān)注靜脈補(bǔ)液是否通暢，及時(shí)更換，需沖洗時(shí)，提供溫鹽水；術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)物品；術(shù)畢觀察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦凈患者身上的血跡等。③術(shù)后：對(duì)其嚴(yán)密觀察，在手術(shù)房間或PACU[4]內(nèi)等待患者蘇醒，及時(shí)告知患者手術(shù)已結(jié)束并成功；送患者回病房，再次對(duì)其進(jìn)行體征、情緒方面的觀察，向患者詢問不適主訴，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的解釋，緩解可能的不良情緒；再次介紹術(shù)后護(hù)理方面的注意事項(xiàng)，如切口護(hù)理等；向病區(qū)護(hù)士解釋術(shù)中有無特殊情況，及注意事項(xiàng)。于患者出院前一天進(jìn)行再次訪視，并完成相關(guān)量表。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自制“手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”“焦慮自評(píng)量表（SAS）”“抑郁自評(píng)量表(SDS)”，并參考“癥狀自評(píng)量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日進(jìn)行測評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有的統(tǒng)計(jì)資料均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。定量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，數(shù)據(jù)采用x±s表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意情況比較

“手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”共10個(gè)問題，合計(jì)為100分，＞90分為很滿意，76~90分為較滿意，60~75分為不滿意，＜60分為很不滿意。在手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評(píng)分上觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組患者手術(shù)前、后焦慮和抑郁情況比較

兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后填寫焦慮、抑郁自評(píng)量表。術(shù)前評(píng)估中，兩組焦慮自評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.150）；兩組抑郁自評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.080）.

2.3兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況

對(duì)照組焦慮自評(píng)分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組抑郁自評(píng)分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作有了更高的要求，臨床護(hù)理本身也應(yīng)有所提升，更新護(hù)理理念，不僅要治療，更是關(guān)心，以患者為中心，營造一個(gè)溫和、和諧的護(hù)理、治療環(huán)境。在手術(shù)中這種提升可以通過細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急、慢診手術(shù)患者也是極其重要的[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅可以提高患者滿意度、緩解護(hù)患矛盾，而且對(duì)于幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。通過本次研究，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在緩解護(hù)患矛盾、術(shù)后患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類似結(jié)論，但細(xì)節(jié)護(hù)理的有效實(shí)施，不僅需要護(hù)理人員的努力，更取決于醫(yī)院對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的重視程度，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療安全及患者滿意度都有著舉足輕重的作用。但就細(xì)節(jié)護(hù)理本身，既可以讓患者感受到貼心服務(wù)，又可以輔助手術(shù)及患者心理的恢復(fù)，值得長期應(yīng)用或推廣。

作者:陳靜 單位:銅陵市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王秋桐，安潔，馬小允，等.不同醫(yī)學(xué)模式下護(hù)患關(guān)系的發(fā)展歷程[J].中國校外教育，2014(6):12.

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[3]王凌云，陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(33):57~58.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

1臨床資料

選取 2013 年 1~10 月普外科圍手術(shù)期 120 例患者作為研究對(duì)象 , 其中 ：男 68 例、女 52 例 , 年齡 16~85 歲 , 平均住院時(shí)間 (11.711.85)d, 排除各種精神疾病 , 120 例患者均能獨(dú)立完成患者滿意度調(diào)查。

2方法

2. 1術(shù)前舒適護(hù)理

2. 1. 1心理舒適 普外科患者因不同病情及嚴(yán)重程度需要接受手術(shù)治療 , 而患者由于對(duì)手術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)心很多 ,會(huì)因恐懼使心理壓力增大 , 造成情緒激動(dòng)、易怒、煩躁等。此時(shí) , 護(hù)士應(yīng)給予患者全方位的呵護(hù) , 并以親切的態(tài)度、和藹的微笑為患者提供人文關(guān)懷 , 主動(dòng)詢問患者的飲食起居及身體的不適。使患者將心理不良情緒及負(fù)擔(dān)全部宣泄出來，耐心細(xì)致的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo) , 講解疾病經(jīng)過及術(shù)后效果 ,使其認(rèn)識(shí)到不良的負(fù)性情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響 , 以期改善患者的情緒 , 配合治療護(hù)理。

2. 1. 2 環(huán)境舒適 保持病室內(nèi)空氣新鮮 , 溫濕度適宜 , 給患者創(chuàng)造一個(gè)適宜身心健康恢復(fù)的環(huán)境。做好患者的晨晚間護(hù)理 , 整理床單元 , 保持清潔的環(huán)境 , 集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作 , 給患者創(chuàng)造良好安靜的治療修養(yǎng)環(huán)境 , 避免環(huán)境因素引發(fā)患者的不舒適。

2. 2術(shù)后舒適護(hù)理

2. 2. 1 心理干預(yù) 采用時(shí)效性激勵(lì)原則進(jìn)行患者及家屬的心理干預(yù) , 控制家屬的緊張情緒 , 避免由于家屬的緊張而給患者造成影響 ;患者清醒后要及時(shí)詢問有無不適癥狀 , 并告知患者手術(shù)很成功 , 傷口很快就會(huì)愈合 , 并以贊賞的語氣對(duì)患者術(shù)中的配合表示感謝 , 激勵(lì)患者下一步的治療配合。

2. 2. 2 舒適常規(guī)護(hù)理 密切觀察患者病情 , 必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征的變化 ;記錄手術(shù)切口狀況 , 密切觀察有無感染跡象 ;保證術(shù)后各引流管暢通 , 密切觀察并詳細(xì)記錄引流液的性狀及數(shù)量 , 并在交接班時(shí)認(rèn)真交代患者的情況 , 以防意外發(fā)生。密切觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 ,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合緊急正確處理。

2. 2. 3 安置舒適 根據(jù)患者麻醉方式及術(shù)式采取不同。實(shí)施全身麻醉未清醒的患者 , 護(hù)士要協(xié)助家屬為患者取平臥位 , 頭偏向一側(cè) , 避免由于患者惡心、嘔吐引發(fā)窒息。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉患者應(yīng)去枕平臥 6 h ;術(shù)后不能自主翻身的患者 , 為防止發(fā)生壓瘡 , 需每 2~3 小時(shí)為其翻身 1 次并按摩骨隆突處并注意患者肢體的保暖 , 避免著涼。

2. 2. 4減輕疼痛護(hù)理 患者手術(shù)后切口的疼痛往往是患者難以忍受的 , 對(duì)患者術(shù)后的飲食、休息、睡眠以及生命體征都會(huì)造成影響 , 可采用鎮(zhèn)痛泵改善患者術(shù)后疼痛 , 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑 , 同時(shí)為了分散患者的注意力通常為患者播放一些舒緩的音樂以及播放一些娛樂節(jié)目或與患者交談來緩解患者的痛感 , 使患者的舒適滿意度最大化。

2. 2. 5 治療舒適護(hù)理 為患者實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí) , 應(yīng)做到動(dòng)作輕柔 , 輸液治療時(shí) , 給患者創(chuàng)造舒適的輸液 , 為了便于加藥及方便患者手部活動(dòng) , 盡量選擇手背部和腕部的血管。為輸液側(cè)肢體進(jìn)行保暖 , 防止藥液過涼刺激血管引發(fā)患者不適。若患者發(fā)熱引起體溫過高需要進(jìn)行物理降溫時(shí),需用毛巾包裹冰袋來增加患者的舒適度 , 切忌冰袋直接接觸患者皮膚。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高護(hù)理操作技能 , 使患者提高對(duì)舒適護(hù)理的滿意度。

2. 2. 6 其他舒適護(hù)理 術(shù)后應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理 , 保持口腔清潔 , 避免引起口腔炎癥的發(fā)生 , 如口腔潰瘍等。女性患者加強(qiáng)會(huì)護(hù)理 2 次 /d 進(jìn)行會(huì)陰消毒 , 留置尿管患者 2 次 /d 進(jìn)行尿道口處理以防尿路感染的發(fā)生。

2. 2. 7 鼓勵(lì)功能鍛煉 根據(jù)患者病情進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)。對(duì)于胸腹部手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)在床上做四肢運(yùn)動(dòng)并做深呼吸、排痰、咳嗽等動(dòng)作, 逐漸下床活動(dòng), 并根據(jù)個(gè)人的體力量力而行,切忌操之過急。當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、不適、脈弱、出冷汗等情況時(shí)應(yīng)立即臥床休息 , 并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

3結(jié)果

通過對(duì)住院患者的滿意度調(diào)查問卷及出院患者的醫(yī)療回訪 , 患者滿意度達(dá) 99%。且患者住院期間無護(hù)理不良事件發(fā)生、無患者及家屬投訴。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

【關(guān)鍵詞】 亞健康；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.747 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-3022-01

亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，它介乎于疾病與健康之間，是一種臨界狀態(tài)，雖然沒有明確的疾病，但出現(xiàn)精力、活力、和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能及時(shí)糾正，非常容易引起身心疾病，故又稱“次健康”“第三狀態(tài)”、或“灰色狀態(tài)”[1]。實(shí)際上是身心疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。被認(rèn)為21世紀(jì)危害人類健康的新殺手。[2]隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士職業(yè)是世界上公認(rèn)的壓力性職業(yè)。[3]本文通過分析手術(shù)室護(hù)士亞健康狀態(tài)形成的原因，探討防治亞健康狀態(tài)的主要措施，以至預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。分析如下：

1 亞健康現(xiàn)狀

WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明目前大約75%的人處于亞健康狀態(tài)，有研究表明醫(yī)護(hù)人員處于亞健康狀態(tài)的達(dá)65%，[2]我院手術(shù)室護(hù)士處于亞健康狀態(tài)的約70%。

2 亞健康狀態(tài)原因分析

2.1 環(huán)境因素 手術(shù)室是一個(gè)與外界封閉的科室，外來人員很少出入，但室內(nèi)使用電刀產(chǎn)生的廢氣，電刀、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、空氣消毒機(jī)等儀器產(chǎn)生的噪音及空調(diào)、全麻機(jī)等排出的廢氣得不到及時(shí)更換、凈化，很容易使室內(nèi)缺氧，長時(shí)間停留使機(jī)體易感性增加，導(dǎo)致人體機(jī)能失調(diào)處于亞健康狀態(tài)。

2.2 社會(huì)因素 社會(huì)生活的復(fù)雜多變，社會(huì)競爭形成的危機(jī)感、風(fēng)險(xiǎn)感、失落感等對(duì)護(hù)士及家庭造成一定的侵襲，小心謹(jǐn)慎的工作得不到理解，衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)貼不到位滿足不了醫(yī)院的發(fā)展，護(hù)理工作得不到重視，職稱晉升護(hù)士靠邊站，護(hù)士收入與付出不成正比。迫使護(hù)士心理壓力加大，影響睡眠，以至生理機(jī)能發(fā)生改變處于亞健康狀態(tài)。

2.3 工作壓力 手術(shù)室護(hù)士作為一種特殊職業(yè)，工作的復(fù)雜度、繁重度、緊張度較一般職業(yè)高，來自工作的壓力就大，隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士也有著更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，知識(shí)的更新、高超醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、復(fù)雜疑難手術(shù)的配合等，無疑增加了手術(shù)室護(hù)士的負(fù)擔(dān)，長時(shí)間超負(fù)荷工作造成亞健康狀態(tài)。

2.4 自身狀態(tài)與心理素質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士人員少、夜班勤、急癥多、速度快，手術(shù)時(shí)間長短不一，護(hù)士起居無常，飲食無節(jié)，勞逸失衡，生物鐘節(jié)律被打亂，加上體力消耗、神經(jīng)緊張，常常處于身心疲憊狀態(tài)。久而久之，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等情緒，導(dǎo)致心理健康不佳，極易造成疾病。

3 防治措施

3.1 面對(duì)現(xiàn)實(shí) 接受現(xiàn)實(shí) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和分析現(xiàn)實(shí)，并主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)而去改造現(xiàn)實(shí)，而不是一味的逃避現(xiàn)實(shí)，滿腹埋怨。而應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，發(fā)展興趣和愛好，豐富業(yè)余生活，提高自我保健能力和理事處事能力。熱愛本職工作，懷著滿腔熱情，接受工作的挑戰(zhàn)。

3.2 完善管理制度 政府對(duì)醫(yī)院的投入和補(bǔ)償應(yīng)落實(shí)到位，采取機(jī)制，滿足護(hù)理人員的需要，保障其社會(huì)地位，使護(hù)士角色期望恰當(dāng)，行為準(zhǔn)確；使護(hù)士的技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值充分得到體現(xiàn)，努力發(fā)展自身潛能。

3.3 增加人員 減輕負(fù)荷 由于手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)度高，其正確性和準(zhǔn)確率要百分之百，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，所以盡量減少值夜班的次數(shù)，適當(dāng)?shù)臏p少緊張工作時(shí)間，減輕負(fù)荷，有一定的時(shí)間用來休閑和自我調(diào)整。因此醫(yī)院要增加手術(shù)室護(hù)理人員，適時(shí)培訓(xùn)，保證質(zhì)量。

3.4 調(diào)整心態(tài) 控制情緒 能適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)和控制自己的情緒，謙遜不卑，自尊自重，在多種制度和社會(huì)規(guī)范允許范圍內(nèi)滿足自己的各種需求。調(diào)整好心態(tài)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。通過心理科普教育，了解心理癥狀，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，合理膳食，合理搭配，保障睡眠，適時(shí)參加各種鍛煉，以減輕人的應(yīng)激反應(yīng)和降低緊張情緒，保持良好心態(tài)。

4 討論

亞健康作為一個(gè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的新概念，在21世紀(jì)必將對(duì)醫(yī)學(xué)尤其是保健醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的革命性的影響，[4]所以對(duì)人類健康有著重要意義。尤其是手術(shù)室護(hù)士，她們的身份、職業(yè)、地位、環(huán)境與眾不同，肩負(fù)著人類生命健康這一重大使命！牽扯到千家萬戶每一位手術(shù)患者的心！影響到成千上萬家家庭的幸福！所以在社會(huì)迅速發(fā)展的今天，對(duì)亞健康這一現(xiàn)象要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。保持良好的心態(tài)，健全的體魄，才能對(duì)工作滿腔熱情，對(duì)病人無微不至；才能提高生活質(zhì)量，保證手術(shù)安全，確保人類健康。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理 人力資源 配置

合理配置醫(yī)療單位的護(hù)理人力資源，對(duì)保證和提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人民群眾身體健康以及增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力等都具有重要意義。本文對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以便針對(duì)存在的問題提出合理的管理對(duì)策和建議。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：截止2012年底該院的752名護(hù)理人員為人選對(duì)象。

2.研究方法：采用資料回顧分析的方法，對(duì)醫(yī)院截至2012年底所有在編在崗的752名護(hù)理人員，從床護(hù)比、年齡、職稱、學(xué)歷、用工性質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查分析。

二、醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及存在的問題

全院有752名護(hù)理人員，其中事業(yè)編制318名，編外合同制434名，女護(hù)士746名，男護(hù)士6名。臨床科室護(hù)理人員714名（其中病房護(hù)理人員510名），非臨床護(hù)理人員38名。全院護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱、性別情況分別見表1-4。

1.病床與護(hù)理人員比例方面

實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員比例為1：0.63，略高于衛(wèi)生部1978年經(jīng)過測算與討論提出的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》所規(guī)定的床護(hù)比（該草案規(guī)定500張床位以上醫(yī)院的床護(hù)比應(yīng)為1：0.58～0.61），但低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：0.65的標(biāo)準(zhǔn)，顯示醫(yī)院在重新核定床位后護(hù)理人員配置總量不足。按照衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號(hào)文件）要求：醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。但該院卻有38名護(hù)理人員未從事護(hù)理工作，占全體護(hù)理人員的5.1% ，這提示該院在合理有效的使用護(hù)理人員上還存在局限。

普通病房床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開放床位中普通病房床位數(shù)為1173張，752名護(hù)理人員中有502名從事病房一線工作，按照此數(shù)目計(jì)算則床護(hù)比為1：0.43，達(dá)到衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（病房實(shí)際開放床護(hù)比≥1：0.4），但低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：0.45的標(biāo)準(zhǔn)，更低于世界多數(shù)國家的水平（世界許多國家基本保持在1：1以上 ）。

重要部門床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開放床位中ICU床位數(shù)為27張，ICU護(hù)理人員有64名，則床護(hù)比為1：2.4，低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：2.8的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室設(shè)有手術(shù)臺(tái)有12張，配備護(hù)士41人，則床護(hù)比為1：3.4，達(dá)到2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：3的標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理人力資源的數(shù)量是保證護(hù)理工作質(zhì)量的基本條件，這點(diǎn)與其他行業(yè)的“減員增效”等舉措有所不同，因?yàn)樽o(hù)理過程的每一環(huán)節(jié)都都離不開人的勞動(dòng)，即便是高科技智能機(jī)器人，也無法取代護(hù)患之間這種人與人的交流和心理滿足的需求，這是護(hù)理工作的性質(zhì)所決定的，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變“多用護(hù)士多賠錢”的觀念，重視護(hù)理工作。

2.護(hù)理人員的年齡結(jié)構(gòu)方面

表1顯示，該院全體護(hù)理人員中21-30歲有466名，占全體護(hù)理人員的61.97%，這類人員精力旺盛、進(jìn)取心強(qiáng)、可塑性好，是未來護(hù)理事業(yè)的生力軍，但大多數(shù)此年齡段的護(hù)士們正面臨戀愛、結(jié)婚、生育、考試等諸多問題[1]，多重角色、各種事件使其所經(jīng)受的職業(yè)身心壓力較大。從而使這個(gè)隊(duì)伍存在著不穩(wěn)定性因素，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量有著潛在影響。31-40歲之間的護(hù)理人員占全體護(hù)理人員的18.75%。此階段的護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)豐富、心理成熟、工作能力強(qiáng)且工作效率高[2]，是她們?cè)谂R床發(fā)揮作用的最佳年齡段，如何對(duì)她們進(jìn)行合理正確的使用，充分發(fā)揮她們的作用是護(hù)理管理者必須認(rèn)真考慮的問題。此外，該院臨床科室>40歲的人員，占全體護(hù)理人員的15.82%。她們長期從事臨床工作，發(fā)現(xiàn)問題和處理各種急危重癥以及突發(fā)事件的能力很強(qiáng)，對(duì)臨床工作起著重要的指導(dǎo)作用。但隨著年齡增長及精力減退，沉重的工作負(fù)擔(dān)必將會(huì)影響她們優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。因此，她們?cè)趶氖屡R床護(hù)理工作的同時(shí)，更應(yīng)偏重于指導(dǎo)性、監(jiān)督性以及科研方面的工作。總體上，該院護(hù)理人員的年齡分布以中青年為主（40歲以下人員占全體護(hù)理人員的84.18%）。由于護(hù)理專業(yè)人員在臨床發(fā)揮作用最佳的年齡段為中青年，平均年齡以25～40歲為最佳（經(jīng)驗(yàn)、能力、體力、效率兼顧）[3]。因此，這種呈“橄欖形”的年齡結(jié)構(gòu)屬較合理的，值得繼續(xù)保持。

3.學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面

表2顯示，該院護(hù)理人員學(xué)歷層次以大專為主，占50.66%，中專及以下學(xué)歷占14.9%，大學(xué)本科學(xué)歷占34.44%，研究生高學(xué)歷護(hù)理人才短缺，學(xué)歷層次呈現(xiàn)紡錘形。根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）的規(guī)劃目標(biāo)：到2015年，三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%。該院大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員達(dá)到85.10%，已經(jīng)超過規(guī)劃綱要標(biāo)準(zhǔn)。這與近幾年對(duì)新招聘護(hù)理人員的學(xué)歷要求至少達(dá)到大專學(xué)歷有關(guān)，同時(shí)也說明醫(yī)院在學(xué)歷繼續(xù)教育方面也取得較大的成效。但需招用高學(xué)歷護(hù)理人員，尤其是研究生的數(shù)量，從而提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

4.職稱結(jié)構(gòu)方面

表3顯示，該院護(hù)理人員中正高（主任護(hù)師）、副高（副主任護(hù)師）、中級(jí)（主管護(hù)師）、初級(jí)（護(hù)師、護(hù)士、見習(xí)）的比例為0.4：6.3 8：17.29：75.93，呈“金字塔形”。初級(jí)職稱人員占較大的比重，這與自2006年起每年招聘大量的編外合同制護(hù)理人員有關(guān)，且大部分為大專學(xué)歷，職稱基本晉升至初級(jí)。按照衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師的比例為1：3：5：7，較臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)相比，可見該院護(hù)理人員的高級(jí)職稱比例相對(duì)比較低，尤其是主任護(hù)師更為缺少，這些人員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及淵博的專科護(hù)理知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作具有重要指導(dǎo)作用，她們是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障。顯然護(hù)理人員的專業(yè)化水平發(fā)展相對(duì)滯后，護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人不足，從護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展的角度看，這一點(diǎn)應(yīng)該引起足夠重視。

5.性別結(jié)構(gòu)方面

表4顯示，護(hù)理人員中女性比例占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)99.2%，男性比例極低。男護(hù)士在體力、精力方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等崗位需要消耗大量的體力工作，安排男護(hù)士就比較合適。此外，男護(hù)士可緩解某些病人的心理壓力，消除護(hù)患間的因性別差異造成的緊張與不適情緒。招用一定比例的男護(hù)士，對(duì)于改變單一女護(hù)士的護(hù)理格局，實(shí)施人性化護(hù)理具有十分重要的意義。

6.用工性質(zhì)方面

該院事業(yè)編制與編外合同制護(hù)理人員比例接近3：4，編外合同制護(hù)理人員的數(shù)量已超過事業(yè)編制。通過招聘大量的編外合同制護(hù)理人員以解決護(hù)理缺編的問題是國內(nèi)醫(yī)院的普遍做法。這種辦法雖然在一定程度上緩解了臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，但在編外合同制人員的使用過程中也暴露了一系列問題：如離職率高、專業(yè)思想不穩(wěn)定、管理難度增加等。而與事業(yè)編制護(hù)理人員相比，其社會(huì)保障和工資待遇都相對(duì)較低，存在同工不同酬的現(xiàn)象，一定程度上挫傷了其工作積極性，必然降低工作敬業(yè)度，由此可能對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量造成負(fù)面影響。

表1 護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)表

表2 護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)表

表3 護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)表

表4 護(hù)理人員性別結(jié)構(gòu)表

三、護(hù)理人力資源配置管理對(duì)策和建議

1.制定護(hù)理人力資源中、長期發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院的發(fā)展需要有明晰的思路和制定中長期發(fā)展規(guī)劃，在這個(gè)規(guī)劃中，人力資源的規(guī)劃將是決定整個(gè)規(guī)劃真正發(fā)揮作用的關(guān)鍵。從戰(zhàn)略的角度出發(fā)，參照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的規(guī)劃目標(biāo)：全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.8：1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6：1的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人力資源實(shí)際制定中、長期規(guī)劃，結(jié)合每年的離職率和退休人員數(shù)和醫(yī)院床位每年增加的數(shù)量，規(guī)劃與之相匹配的護(hù)理人員的數(shù)量。規(guī)劃當(dāng)中要有年度的計(jì)劃加以體現(xiàn)，每年要確定招聘護(hù)理人員的數(shù)量，及時(shí)申報(bào)衛(wèi)生行政部門?？紤]到人力資源成本，醫(yī)院也要制定編外合同工護(hù)士的招聘計(jì)劃，但要適當(dāng)控制編外合同工護(hù)士的比例。為了優(yōu)化護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)，醫(yī)院在具體制訂招聘計(jì)劃時(shí)需考慮 ：（1）增加本科及研究生護(hù)士的聘用，提升護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)層次，為護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)；（2） 聘用并培養(yǎng)男護(hù)士，以調(diào)整護(hù)理人員男女比例，改善女性思維的主導(dǎo)影響力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

2.動(dòng)態(tài)管理 合理調(diào)配護(hù)理人員

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人才，建立穩(wěn)定有效的內(nèi)部人才市場，解決護(hù)理人力資源的浪費(fèi)與不足的問題，實(shí)現(xiàn)人與職位的動(dòng)態(tài)有效配置，避免人才浪費(fèi)，并可以形成良好的人才儲(chǔ)備梯隊(duì)，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的作用，保持高質(zhì)量的護(hù)理水平?？傖t(yī)院提出了較合理、靈活的護(hù)理人員調(diào)配方案，收到良好的效果，值得借鑒。其護(hù)理人員調(diào)配方案為：沒有工作經(jīng)驗(yàn)的去普通病區(qū)、學(xué)歷層次較高的在專科普通病區(qū)、臨床獨(dú)立工作1年以上的入急診科、臨床獨(dú)立工作 2年以上的進(jìn)ICU、有較長臨床工作經(jīng)驗(yàn)的到獨(dú)立崗位、已生育子女的可以到介入科工作； 建立“急診護(hù)士入病房制度”，以促進(jìn)急診護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平的提高；“護(hù)師輪轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室制度” ，即護(hù)師在晉升主管護(hù)師、護(hù)士長在上任前必須經(jīng)4～6個(gè)月的監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使其能夠操作監(jiān)護(hù)儀器，掌握重癥監(jiān)護(hù)技能，并且在以后的科室護(hù)理工作中能更敏銳地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及病人病情變化，更敏捷地配合危重癥搶救[5]。

3.實(shí)行彈性排班制和優(yōu)化工作流程

實(shí)行彈性排班： 病區(qū)護(hù)士長每天對(duì)所在病區(qū)護(hù)士進(jìn)行工作量的評(píng)估，根據(jù)病人總數(shù)、重危病人的數(shù)量、手術(shù)數(shù)等情況分別在中班、夜班的某些時(shí)段增加人力，白班人力也隨機(jī)調(diào)整，做到合理用人、按需用人，以保證工作量較大時(shí)有足夠的工作人員，也可以在工作量較少時(shí)，將多余的人力安排做其他工作或安排休息。

優(yōu)化工作流程：實(shí)行病區(qū)護(hù)理分工扁平化，責(zé)任分組動(dòng)態(tài)化，力求每位責(zé)任護(hù)士只分管不超過8個(gè)病人，責(zé)任包干制使護(hù)士有精力完成本職工作，且分工清楚、責(zé)任明確。同時(shí)，各護(hù)理單元根據(jù)?？苿?dòng)態(tài)特點(diǎn)調(diào)整工作流程和班次分配。

4.減少非護(hù)理性工作，加強(qiáng)后勤保障系統(tǒng)的支持作用

物品、藥品等實(shí)行下收下送，后勤隊(duì)負(fù)責(zé)病人的外出檢查、轉(zhuǎn)科等后勤工作，切實(shí)減少非護(hù)理性工作時(shí)間，把更多的時(shí)間用在對(duì)病人的直接護(hù)理上，減少護(hù)理人力資源配置。

5.配置助理護(hù)士，緩解護(hù)理人力資源的不足

針對(duì)護(hù)理人員相對(duì)不足的現(xiàn)狀， 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的不斷深入開展，在保證質(zhì)量的前提下，部分科室可聘用具有護(hù)理中專學(xué)歷的助理護(hù)士，比招聘沒有護(hù)理知識(shí)的護(hù)工具有較大的優(yōu)勢(shì)。上崗前，進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定助理護(hù)士只能在護(hù)士指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，一定程度上降低了護(hù)理人力資源成本。

6.嚴(yán)格執(zhí)行崗位設(shè)置，減少非一線臨床護(hù)理人員比例

嚴(yán)格按照事業(yè)單位崗位設(shè)置等規(guī)定嚴(yán)格設(shè)置護(hù)理崗位，清理非護(hù)理崗位的在編護(hù)理人員。同時(shí)嚴(yán)格限制臨床護(hù)士向非護(hù)理崗位流動(dòng)，確因工作需要的，一律按崗位的要求轉(zhuǎn)換身份，不再享受護(hù)理津貼等相關(guān)工資待遇。

7.加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員和護(hù)理學(xué)科帶頭人培養(yǎng) 建立良好的職業(yè)發(fā)展通道

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，要轉(zhuǎn)變護(hù)士培訓(xùn)觀念，將醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)士個(gè)人發(fā)展相結(jié)合起來，追求雙贏。建立一套行之有效的培訓(xùn)體系，確定最佳培訓(xùn)時(shí)機(jī)。根據(jù)護(hù)士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)計(jì)劃，在護(hù)士最需要培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，確保其高昂的工作熱情。在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、在最需要的方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士不進(jìn)入維持和僵化階段，始終保持良好的狀態(tài)是非常關(guān)鍵的[6]。側(cè)重護(hù)理科研隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人，從而促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。

8.加強(qiáng)編外合同制護(hù)士管理，防止護(hù)理人力資源流失

領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心重視，提高工資福利待遇，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍： 護(hù)士長、科主任乃至護(hù)理部在各方面關(guān)心她們，及時(shí)了解思想波動(dòng)，經(jīng)常談心，對(duì)工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；在生活上danwei盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，使她們從中感受到自身的職業(yè)價(jià)值，樹立主人翁責(zé)任感，提高工作的積極性，有利于促進(jìn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量和水平。

建立平等意識(shí)。 使編外合同制護(hù)士與在編護(hù)士享有同等權(quán)利，同工同酬，工作滿一定年限，考核優(yōu)秀的編外合同制護(hù)士可以轉(zhuǎn)為事業(yè)編制。

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