醫(yī)院運營管理實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

醫(yī)改難題 從容應(yīng)對

中國醫(yī)院協(xié)會副會長、廣東省醫(yī)院協(xié)會會長曾國洪出席了大會，并就醫(yī)院信息化建設(shè)新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，并提出在2012年~

2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段主要目標中，把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化作為加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一，提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強”的工作目標要求，這為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫(yī)療資源分配不平衡，如何解決基層醫(yī)生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設(shè)應(yīng)該憑借自身的獨特優(yōu)勢給出更多、更好的答案。在信息系統(tǒng)的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫(yī)院信息化發(fā)展到今天，一個醫(yī)院的信息化水平很大程度上反映出了醫(yī)院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統(tǒng)，醫(yī)院和醫(yī)生可以得到很多珍貴的臨床數(shù)據(jù)，并可以對這些數(shù)據(jù)進行多角度的分析與整理，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入發(fā)展提供了保障。與此同時，醫(yī)院的管理者和醫(yī)生都要重視信息化對于緩解醫(yī)患矛盾的重要作用。面對醫(yī)改為醫(yī)院提出的改革要求，醫(yī)院的管理者應(yīng)該很好地利用信息化手段加強醫(yī)院的規(guī)范化管理。曾國洪在發(fā)言中始終強調(diào)，醫(yī)院信息化要圍繞公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，增強信息共享能力、提升信息化應(yīng)用水平。

熱點突出 百花齊放

第2篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

一、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度

濟源市作為全省首批基本藥物制度試點市之一，從2010年3月份起在12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實行基本藥物零差價銷售；從去年12月份起在477 個農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴格落實國家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補藥物品規(guī)，實行全省統(tǒng)一采購、企業(yè)統(tǒng)一配送機制；結(jié)合我市實際，增補了29種習慣性用藥，實行零差價銷售，并按基本藥物政策報銷。切實加強基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時間送到、一般藥品按需送達、偏遠山區(qū)不超過24小時送達，滿足了基本藥物實施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級藥品管理負擔；實行基本藥物款項集中支付，在市財政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對基本藥物實行網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。

二、扎實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革

（一）建立收支核定補償機制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”原則，以各基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性收支實際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補助標準。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進行微調(diào)，對各基層醫(yī)療機構(gòu)的新進在編人員、選撥高校生的工資及各項社會保障費等人員經(jīng)費給予增加，對2011年安排的臨時聘用人員的清退補償款予以核減，結(jié)合實際收入完成情況對收入任務(wù)進行重新認定，核定補助1548萬元，基本保障了基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機構(gòu)實施基藥補助資金的90%，分月及時撥付，剩余10%待年底經(jīng)績效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進行結(jié)算。

（二）實行人員編制總量控制機制。按照人口總數(shù)比例對基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制進行重新核定，核定后的編制為682個，新增編制159個。對基層醫(yī)療機構(gòu)等事業(yè)單位進行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達到86%，突出基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過競聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機構(gòu)聘用的197名計劃外人員清退工作，實現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

（三）是實行績效工資機制。制定了《濟源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》。明確績效工資分為基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效，基礎(chǔ)性績效按月發(fā)放，獎勵性績效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風等考核結(jié)果，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達到2400元左右，達到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。

三、強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，促進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的全面實施，我們與財政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《實施方案》、《績效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績效考核標準，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標責任書并對其進行考核，根據(jù)績效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補助撥付給村衛(wèi)生室。

四、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

制定下發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實現(xiàn)“雙覆蓋”，每個村至少有1個標準化衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對農(nóng)村衛(wèi)生室實行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、績效考核、基本保障、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨立（財務(wù)獨立、責任獨立）”的一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標準化、運營管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補助。新規(guī)的實施，進一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。

第3篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計人才；人才能力

框架我國經(jīng)濟發(fā)展的速度逐步放緩，對經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的要求不斷提高，改革步入深水區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)院改革進一步深化。取消藥品加成、分級診療進一步落實，對公立醫(yī)院的運營管理都提出了新的要求，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（〔2017〕67號）中提道：要推動“醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化和科學(xué)化”，文件同時還提出了公立醫(yī)院的管理目標，即維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，也要適應(yīng)醫(yī)改政策的要求。推動醫(yī)院管理會計的發(fā)展，培養(yǎng)管理會計人才符合醫(yī)改政策的方向，有助于推動醫(yī)院穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們邁入了信息時代，信息智能技術(shù)也廣泛應(yīng)用于會計行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)大大提高了會計人員的工作效率，同時也使從事基礎(chǔ)核算工作的會計人員面臨著被淘汰的風險，會計人員需要升級和更新觀念，由傳統(tǒng)的財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)變，不斷豐富自身知識結(jié)構(gòu)，提升職業(yè)能力，才能把握時代機遇，迎接風險挑戰(zhàn)。目前，我國公立醫(yī)院對于管理會計人才的定位還比較模糊，管理會計人員應(yīng)當具備怎樣的知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，并且推動醫(yī)院的發(fā)展，值得進一步探索。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架，為公立醫(yī)院管理會計人才的培養(yǎng)和發(fā)展，提供參考借鑒。

一、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架構(gòu)建原則

（一）以公立醫(yī)院發(fā)展需求為導(dǎo)向在醫(yī)改中明確了公立醫(yī)院改革的目標，管理會計人才能力框架的構(gòu)建應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展的需求。管理會計的功能可以概括為解析過去、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來，其核心目標是實現(xiàn)價值創(chuàng)造［1］。管理會計人才能力框架的構(gòu)建，是以需求為導(dǎo)向，促進符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的管理會計人才的培養(yǎng)。

（二）以管理會計人才能力提升為目標長期以來，公立醫(yī)院會計人員大部分時間集中于傳統(tǒng)財務(wù)核算工作和簡單機械的財務(wù)分析，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、內(nèi)部控制、績效評價與決策支持方面發(fā)揮作用不明顯，管理會計人才能力亟需提升。通過人才能力框架的構(gòu)建，促使醫(yī)院會計人員的升級轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理會計人才。

（三）以國內(nèi)國外經(jīng)驗為借鑒國外發(fā)達國家對于會計人才能力框架研究比較早，積累了不少有益的經(jīng)驗和方法。如國際會計師聯(lián)合會（IFAC）2003年的《成為勝任的職業(yè)會計師》（IEP2）中提出的基于勝任能力的方法。我國雖然起步較晚，但也積累一定的經(jīng)驗，2019年中國總會計師協(xié)會《中國管理會計職業(yè)能力框架》團體標準（T/CACFO004），將管理會計人才分為初級、中級、高級、特級4個等級，并對不同等級管理會計職業(yè)能力水平進行了描述。這些有益的經(jīng)驗和研究成果，在我們構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架時具有借鑒參考意義。

二、公立醫(yī)院管理會計人才基本能力

（一）信息分析能力是指對各項財務(wù)與非財務(wù)信息進行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡單機械地提供一些無效的分析，其目的在于能夠指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動，服務(wù)醫(yī)院的管理，最終能夠為醫(yī)院創(chuàng)造價值。

（二）決策支撐能力是建立在信息分析能力的基礎(chǔ)之上，同時需要對環(huán)境、機會、風險和未來做出判斷，才能對決策起到支撐作用。是管理會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、人格素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等在決策方面的綜合表現(xiàn)［2］。

（三）風險管理能力是指風險識別、風險分析和風險應(yīng)對的能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境越來越復(fù)雜，所面臨的風險也越來越多，諸如醫(yī)療風險、政策風險、醫(yī)鬧風險、信息泄露風險、運營風險、財務(wù)風險等，要保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展，管理會計人員應(yīng)當具備風險管理的能力。

（四）溝通協(xié)調(diào)能力是指成功有效地與人、部門或者組織進行溝通、協(xié)作、談判的能力。管理會計強調(diào)財務(wù)與業(yè)務(wù)的有機融合，這必然需要和單位內(nèi)部不同層級的人、部門或者對外進行有效溝通與協(xié)調(diào)，因此溝通協(xié)調(diào)能力對于各個層次的管理會計人員都非常重要。

三、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架

本文采用基于勝任能力的方法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架（如表1所示）。首先，根據(jù)醫(yī)院管理會計人員所處的環(huán)境和服務(wù)目標劃分為初級、中級和高級三個層次，對應(yīng)的角色定位分別是助理型、實務(wù)型和管理型。然后，確定這三個層次的管理會計人才履行的基本職能，根據(jù)職能分析其核心勝任能力，再將能力按照知識、技能、價值觀進行分解。最后，分別確定不同層級的培養(yǎng)實施方案。在此，提出一個假設(shè)，假設(shè)高級人才都是經(jīng)過初級到中級逐步發(fā)展而來，能力要素存在連續(xù)性，故在高級人才相關(guān)表述中不再重復(fù)低、中級人才具備的能力要素［3］。

四、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架實施建議

公立醫(yī)院有其自身的特殊性，管理會計人才能力框架的實施除了醫(yī)院自身積極的措施外，還需要政府部門、社會以及高校的共同努力。

第4篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；問題；難點

一、實施全面預(yù)算管理的背景

(一)對全面預(yù)算管理的認識

全面預(yù)算作為企業(yè)經(jīng)營的一種手段，通過預(yù)算對企業(yè)的財務(wù)與非財務(wù)資源進行配置，使企業(yè)實現(xiàn)預(yù)期內(nèi)的經(jīng)營規(guī)劃及目標。醫(yī)院的全面預(yù)算管理是為了實現(xiàn)目標，對預(yù)期內(nèi)的各種活動，包括經(jīng)營活動、籌資活動和投資活動，以預(yù)算的方式進行規(guī)劃、預(yù)計、測算、和描述，對預(yù)算的過程和結(jié)果進行一系列管理活動?！夺t(yī)院會計制度》于2012年在我國正式實施，其中提出醫(yī)院要進行全面預(yù)算管理，建立全面預(yù)算管理體系。

(二)醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟條件的影響而發(fā)展滯后，現(xiàn)代的很多醫(yī)療單位沿襲了以前的管理制度的弊端。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位不能單純的追求經(jīng)濟利益，更多是擔負起社會責任。由于相關(guān)人員的忽視，很多醫(yī)院的預(yù)算管理只存在于表面，沒有真正發(fā)揮其作用。這種做法降低了預(yù)算對于醫(yī)院的影響力，使預(yù)算管理發(fā)揮不到應(yīng)有的作用。

(三)醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的原因和作用

公立醫(yī)院雖然是公益事業(yè)單位，但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，也具備企業(yè)化經(jīng)營的特征。實施全面預(yù)算管理，將有利于增強醫(yī)院管理的科學(xué)性和有效性，提高醫(yī)院的整體管理水平。在醫(yī)改的大背景下，實施全面預(yù)算管理是落實《醫(yī)院財務(wù)制度》的必然選擇。全面預(yù)算明確規(guī)定了醫(yī)院各科室的任務(wù)和要求，有利于協(xié)調(diào)各個科室之間的關(guān)系。實行全面預(yù)算能夠規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動，貫徹落實內(nèi)控管理制度。實行預(yù)算管理有利于降低醫(yī)院的成本，促進醫(yī)院更穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中存在的問題和難點

(一)全面預(yù)算管理的意識薄弱

根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》中的預(yù)算管理方法，大部分醫(yī)院為了追求利益而忽視了醫(yī)院的公益性。醫(yī)院進行預(yù)算管理也不過是為了完成管理部門的要求、獲取財政補助?！敖Y(jié)余按規(guī)定使用”這一方案使醫(yī)院有了追求利益的空間，如果醫(yī)院不能增強全面預(yù)算管理的意識，就可能使經(jīng)費得不到有效的利用。醫(yī)院對預(yù)算管理的實施范圍不清楚。預(yù)算管理的范圍包括多個方面，除了財務(wù)部門外，還牽扯到醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療收支、固定資產(chǎn)管理等其他部門，涉及到醫(yī)院的各個科室和部門。實施預(yù)算管理是一個全員參與的任務(wù)，只有調(diào)動全體人員的參與意識，才能保證信息對稱、加強部門之間的聯(lián)系，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。

(二)預(yù)算編制方式不合理

目前醫(yī)院的編制預(yù)算方法主要是根據(jù)上年的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合當年的業(yè)務(wù)增長數(shù)據(jù)，基本上采用的都是增量預(yù)算法，這種方式的缺點是靈活性差、彈性少，不能充分分析醫(yī)院發(fā)展的情況。因此編制出的預(yù)算會缺乏科學(xué)性和真實性。再者醫(yī)院的預(yù)算不僅是財務(wù)部門的任務(wù)，也需要業(yè)務(wù)部門的參與。雖然醫(yī)院也會執(zhí)行預(yù)算編制流程，但是因為沒有相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，就會對預(yù)算管理的原則和要求理解不清晰，再加上個人因素，最終導(dǎo)致預(yù)算的編制不符合實際。當預(yù)算編制不能發(fā)揮效力，就會增加管理難度，預(yù)算的考核也無法正常進行。

(三)預(yù)算管理的范圍不全面

全面預(yù)算通常由業(yè)務(wù)預(yù)算(即經(jīng)營預(yù)算)、專項預(yù)算(即投融資預(yù)算)和財務(wù)預(yù)算三部分組成。目前的醫(yī)院預(yù)算中包含的范圍有限。醫(yī)療工作量、收入中預(yù)算沒有覆蓋到各個科室，因此在分析后續(xù)預(yù)算時會缺少依據(jù)。而在實際的操作中，支出的數(shù)額范圍遠遠超過了預(yù)算中所列出的范圍，沒有編制的科室和部門甚至會隨意編造預(yù)算數(shù)據(jù)。這些都會導(dǎo)致預(yù)算編制的內(nèi)容不合理、范圍不全面，不利于提高預(yù)算的精確性和科學(xué)性。

(四)沒有充分利用信息技術(shù)

隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)的作用也越來越大，逐漸地應(yīng)用到各行各業(yè)。醫(yī)院也開始利用信息技術(shù)來進行人力資源管理、住院病人管理、掛號管理和財務(wù)管理等。如果將信息技術(shù)應(yīng)用到預(yù)算管理中，必將提高預(yù)算結(jié)果的科學(xué)性，但實際上只有少數(shù)的醫(yī)院在全面預(yù)算管理中應(yīng)用到科學(xué)技術(shù)，我國醫(yī)院對這一問題的研究有限，發(fā)展也才剛剛開始，真正要全面實施全面預(yù)算信息管理還有很長的路要走。

(五)健全預(yù)算管理組織體系

難預(yù)算管理作為一個系統(tǒng)工程，需要有一個強大的管理機構(gòu)，來領(lǐng)導(dǎo)編制、執(zhí)行分析和改進的整個過程，并且要不斷地改進。而現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院沒有建立完善的預(yù)算管理系統(tǒng)，有的醫(yī)院甚至沒有設(shè)置預(yù)算管理的的人員，就算有的醫(yī)院建立了但也是形同虛設(shè)，不能發(fā)揮其真正作用。各個部門之間的工作分工不明確，有關(guān)預(yù)算管理的工作沒有明確的分配到相應(yīng)的部門。加上財務(wù)部門的權(quán)利和職能有限，很難掌握醫(yī)院的總體情況，所以健全預(yù)算管理組織體系比較困難。

(六)難以保證預(yù)算考評體系

公平預(yù)算考評能夠有效的評價各個單位的預(yù)算執(zhí)行情況，但是在現(xiàn)在的預(yù)算考評實踐中，有著考評指標不健全、考評對象不明確等問題。醫(yī)院需要制定一系列體現(xiàn)考核公平性的指標，僅靠“預(yù)算執(zhí)行率”這一指標是遠遠不夠的。相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)該為保證預(yù)算考評體系公平而共同努力。

三、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的對策

(一)建立健全預(yù)算管理組織體系，明確各部門預(yù)算工作職責

醫(yī)院可根據(jù)自身的情況，建立包含各部門的三級管理體系，一級管理部門由院長和相關(guān)的部門主任組成，形成醫(yī)院預(yù)算委員會，在全面預(yù)算管理中擁有最高權(quán)力；二級管理部門由預(yù)算專職部門組成；三級管理部門是由基層預(yù)算單位組成。1.醫(yī)院預(yù)算委員會負責合理制定醫(yī)院的預(yù)算目標，協(xié)調(diào)在預(yù)算編制中出現(xiàn)的矛盾，審批對于預(yù)算的調(diào)整，并監(jiān)督預(yù)算的實施情況。2.預(yù)算專職部門負責執(zhí)行一級預(yù)算，由財務(wù)部門承擔，隸屬于醫(yī)院預(yù)算委員會。3.相關(guān)科室的預(yù)算員負責接受醫(yī)院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)，保證預(yù)算管理有效執(zhí)行。

(二)采用科學(xué)的預(yù)算編制方法

常見的預(yù)算編制方法有：定期預(yù)算法，滾動預(yù)算法、增量預(yù)算法、零基預(yù)算法、固定預(yù)算法、彈性預(yù)算法、項目預(yù)算法、作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法。依據(jù)新制度規(guī)定，醫(yī)院進行預(yù)算編制時，財務(wù)預(yù)算收支應(yīng)以零為基點，然后對各項支出的合理性、收入的可行性、財務(wù)預(yù)算的數(shù)額大小進行評價，最后得出醫(yī)院收支水平。醫(yī)院在具體編制的過程中，應(yīng)選用合適的預(yù)算編制方法，比如對辦公支出等固定項目使用定額預(yù)算，對藥品和材料等的收支使用滾動預(yù)算等?？傊M行預(yù)算編制時要保持靈活性，依據(jù)不同的情況選用合適的方法。

(三)健全預(yù)算管理制度

醫(yī)院要制定一系列管理辦法，明確醫(yī)院預(yù)算的編制原則、內(nèi)容和方法以及財務(wù)預(yù)算管理的實施程序，設(shè)置一定的組織機構(gòu)來負責協(xié)調(diào)。醫(yī)院要銜接好各個部門的管理，全面監(jiān)控預(yù)算的執(zhí)行，在所有需要預(yù)算的科室和部門都要建立必要的預(yù)算人員。在實施全面預(yù)算管理的過程中，要不斷改進預(yù)算管理體制，建立各科室預(yù)算執(zhí)行情況與利益掛鉤的考評制度，依據(jù)各科室的預(yù)算執(zhí)行效果給予一定的獎懲。

(四)突出預(yù)算重點

進行全面預(yù)算時要有所側(cè)重，應(yīng)該根據(jù)實際情況劃分收支項目。例如重點側(cè)重于戰(zhàn)略密切相關(guān)的項目，細化資金流量大的項目，包括：資本支出、物資采購、人員薪資等；收入預(yù)算重點放在工作量、價格標準、核實醫(yī)院人員數(shù)量等；按比例控制與收入相關(guān)的支出項目，包括衛(wèi)生材料、藥品、獎金等。全面預(yù)算突出重點，有利于提高預(yù)算效率。

(五)加強全面預(yù)算考核，定期進行預(yù)算執(zhí)行情況分析

醫(yī)院預(yù)算管理考核的實施主體包括院辦公室、設(shè)備科、財務(wù)科等職能部門，負責建立預(yù)算管理體系，制定合理的考核內(nèi)容，并協(xié)同預(yù)算管理辦公室對全院的預(yù)算工作進行分析、協(xié)調(diào)和監(jiān)控。財務(wù)部門要考核職能部門的預(yù)算執(zhí)行情況，并且要配合監(jiān)審部門的工作，依據(jù)制度對醫(yī)院的各項收支情況進行檢查核實，對各種違規(guī)操作予以追究，以確保全面預(yù)算有效執(zhí)行。

(六)充分利用信息管理技術(shù)，提高管理效率

充分利用信息技術(shù)可以提高預(yù)算管理的精確性和科學(xué)性，提高醫(yī)院的工作效率。實施一體化綜合運營管理系統(tǒng)(HRP)，建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)有利于實現(xiàn)各個部門的資源共享，加強各個部門與科室之間的交流溝通；信息管理系統(tǒng)能夠存儲記錄預(yù)算管理的執(zhí)行過程，可以利用這一功能進行監(jiān)督，提高醫(yī)院的管理水平。

四、結(jié)語

本文針對醫(yī)院在預(yù)算管理中出現(xiàn)的問題，從健全管理制度、全面預(yù)算需要考慮的問題、提高全員參與意識以及實施信息管理等多個方面提出一系列建議。實施全面預(yù)算管理，應(yīng)該從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，建立適合醫(yī)院本身的預(yù)算管理體系，并且保證其科學(xué)性和有效性。

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第5篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 HRP 問題 建議

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入發(fā)展，各類資本的進入，政府購買服務(wù)范圍的逐步擴大，外在的競爭力迫使公立醫(yī)院從依賴外延的擴大轉(zhuǎn)移到注重內(nèi)涵的發(fā)展，提高效益，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，從管理中要效益。HRP（Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源計劃）系統(tǒng)的出現(xiàn)迎合了大部分醫(yī)院管理者的需求，使醫(yī)院可以從財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、物流管理、成本核算、人力資源管理、績效管理等各個模塊進行信息資源的整合，以規(guī)范化、精確化的方法進行醫(yī)院管理，從而達到提高醫(yī)院運作效率的目標。近年來，國內(nèi)有部分醫(yī)院陸續(xù)開始了HRP在醫(yī)院中的局部或全面試點工作，也取得了一些寶貴的經(jīng)驗。R醫(yī)院是我國首家全面實行HRP的大型公立醫(yī)院，其在建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題對其他醫(yī)院具有較大的參考借鑒意義。故本文對R醫(yī)院HRP系統(tǒng)實施過程進行實證研究，通過對發(fā)現(xiàn)的問題進行歸納整理，結(jié)合實際情況進行成因分析，最終提出切實可行的改進措施。

一、HRP實施過程中的主要問題

（一）建設(shè)周期過長，財務(wù)模塊重復(fù)上線

R醫(yī)院于2008年全面上線HRP系統(tǒng)，2009年由于財務(wù)模塊實際運行問題過多，將其撤下并繼續(xù)實施了Ⅱ期工程，2010年初財務(wù)模塊重新上線，2011年為了配合醫(yī)院新會計制度改革啟動Ⅲ期工程，重新升級系統(tǒng)。整個建設(shè)前后歷時四年多，期間財務(wù)模塊反復(fù)上線造成人員、費用及時間上的浪費。

（二）軟件功能缺失，財務(wù)工作受限

R醫(yī)院在實施過程中遇到的最大問題是選擇的系統(tǒng)在多個方面都不適應(yīng)我國醫(yī)院會計制度、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)控等法律法規(guī)的要求。例如，財務(wù)模塊缺少財務(wù)人員每月都需要用到的憑證打印、明細賬打印、銀行對賬、月底結(jié)賬等功能；系統(tǒng)初始配置里沒有憑證號的設(shè)定，只有隨機產(chǎn)生的流水號設(shè)定，且不保證流水號連續(xù)；不支持紅字沖賬，只能進行反向操作，導(dǎo)致部分會計科目累計發(fā)生額與實際不符；查詢與調(diào)取數(shù)據(jù)的功能不支持明細賬和憑證數(shù)據(jù)庫間的交互查詢；與主流辦公軟件WORD、EXCEL的交互性很差。以上細節(jié)都嚴重影響了財務(wù)工作的正常開展。

（三）業(yè)務(wù)流程不暢，財務(wù)數(shù)據(jù)延時

HRP系統(tǒng)上線后，R醫(yī)院工作效率不但沒有提升，反而大大下降。第一，HRP節(jié)點繁多，流程規(guī)劃不順暢。當一項業(yè)務(wù)發(fā)起后，不但要按照設(shè)計的業(yè)務(wù)流模式關(guān)鍵點進行節(jié)點確認，同時還要按照醫(yī)院原有的授權(quán)審批流程進行節(jié)點審批。一個業(yè)務(wù)，兩套并行的審批流程，導(dǎo)致系統(tǒng)中節(jié)點成倍增加，流程無限的延伸。多重交叉的簽字審批流程讓具體經(jīng)辦人員無所適從。第二，系統(tǒng)操作性差，原來在一個頁面上可以完成的步驟現(xiàn)在被業(yè)務(wù)流程拆分到了幾個頁面，且每一步操作都有延時，導(dǎo)致漏操作和誤操作頻頻發(fā)生。第三，HRP要求大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都要上傳到系統(tǒng)當中，導(dǎo)致每個節(jié)點的錄入工作量比上線前大幅增加，同時由于上傳數(shù)據(jù)過多過大導(dǎo)致系統(tǒng)的傳輸速度也受到影響。

由于業(yè)務(wù)流推動數(shù)據(jù)流的系統(tǒng)設(shè)置，以上業(yè)務(wù)流程不暢造成的影響最后集中體現(xiàn)為財務(wù)數(shù)據(jù)延時，具體表現(xiàn)為月底財務(wù)數(shù)據(jù)不能及時匯總，月度報表無法及時報送，最終影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策。

二、HRP實施問題的成因分析

（一）管理層認識不足，目標過于理想化

R醫(yī)院是國內(nèi)首家試行HRP的醫(yī)院，管理層對實施HRP管理后能達到的效果并不了解，也沒有進行詳細的醫(yī)院狀況調(diào)研，因此在上線初期提出的預(yù)期目標是全面提升醫(yī)院管理質(zhì)量，打造精細化、數(shù)字化醫(yī)院。由于沒有具體的目標分解，導(dǎo)致后期工作重點不明確，整個實施團隊精力過于分散。

R醫(yī)院對HRP的了解主要是通過第三方公司進行的HRP相關(guān)理念介紹和展示，過于重視HRP實施后的效果，忽視了HRP在實施過程中可能遇到的阻力和難題，導(dǎo)致在需求調(diào)研過程中過于追求理想化的效果，忽略了現(xiàn)實操作的難度。同時系統(tǒng)實施公司也是第一次在內(nèi)具有百年歷史的大型綜合三甲醫(yī)院開展HRP的上線實施工作，由于沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和資料可以借鑒參考，故在功能模塊選擇上求大求全。最終R醫(yī)院由于系統(tǒng)上線時制定的目標過大，重點不突出，模塊選擇上求大求全，導(dǎo)致業(yè)務(wù)流程設(shè)置脫離醫(yī)療業(yè)務(wù)實際，難以落地。

（二）追求品牌效應(yīng)，忽視軟件契合度

由于R醫(yī)院是國內(nèi)首家全面開展HRP管理的醫(yī)院，在選擇HRP軟件時，無前例可循，缺少選擇標準，只能通過產(chǎn)品演示效果來進行判斷選擇。但HRP系統(tǒng)大多都經(jīng)歷了多年的研發(fā)，和眾多經(jīng)濟實體的實踐應(yīng)用不斷改善，其具有復(fù)雜的邏輯關(guān)系和優(yōu)良的可設(shè)置性。單憑短時間的展示，是無法將其功能很客觀的體現(xiàn)出來的。而銷售人員的素質(zhì)和臨場發(fā)揮水平也會影響醫(yī)院決策層的觀感。

一方面，由于各個軟件的結(jié)構(gòu)和完善過程不同，所以軟件功能的側(cè)重點并不相同。哪些功能真正適用于醫(yī)院的管理，哪些功能對醫(yī)院來說只是產(chǎn)生系統(tǒng)冗余而缺乏實際意義，如果沒有提前對醫(yī)院現(xiàn)狀進行真實的評估很難發(fā)現(xiàn)。R醫(yī)院在實施過程中發(fā)現(xiàn)由于軟件功能無法契合醫(yī)院的實際要求，導(dǎo)致系統(tǒng)需要的導(dǎo)入成本和日常作業(yè)所需人力成本遠超預(yù)期。

另一方面，雖然同為HRP軟件，基礎(chǔ)原理趨同，但實際能夠達到的效果則迥異。老牌的HRP軟件由于是從MRP/MRP―Ⅱ/ERP演化過來的，更加側(cè)重于物流方面的管理，業(yè)務(wù)流程的細化程度很高，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性更強，軟件相對固化。但由于行業(yè)特點比較突出，客戶化開發(fā)的難度較大，同時一些國外軟件的界面友好度差，不符合國內(nèi)使用者的操作習慣。而國內(nèi)一些HRP軟件產(chǎn)品的前身是會計軟件，在融入了ERP的理念后逐漸完善發(fā)展，相對更加側(cè)重以財務(wù)管理為中心的理念，比較切合行業(yè)會計制度，但在物流管理上功能相對比較單一，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性差，但客戶化開發(fā)的難度較小，相對靈活。

（三）流程規(guī)劃偏離實際，基礎(chǔ)工作量增加

1.前期培訓(xùn)不足，流程規(guī)劃脫離實際

R醫(yī)院在實施前期重金邀請了三家業(yè)內(nèi)知名公司進行了調(diào)研，這三家公司在進行需求調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)各部門對未來工作的需求不清晰，無法準確的描述出自身業(yè)務(wù)的未來需求。只好依據(jù)公司以往的其他行業(yè)業(yè)務(wù)經(jīng)驗以及企業(yè)會計、金融方面制度規(guī)劃新的流程。一個人如果從來沒有接觸過計算機，讓他規(guī)劃如何利用計算機開展工作是不現(xiàn)實的，更加無法對更好的利用計算機開展工作提出建設(shè)性意見。因為工具的改變會帶來工作方式的做法，而知識無法以經(jīng)驗取代。因此，這種需求調(diào)研的傳統(tǒng)做法有待改進。R醫(yī)院在后期實施過程中也印證了這一點，各部門對新流程的認可度很低，認為過于繁雜，不適合醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)流程，要求重新開發(fā)。

我國的衛(wèi)生行業(yè)有其行業(yè)的特殊性，適用的會計制度也是專門的行業(yè)會計制度，組織架構(gòu)、部門職責，內(nèi)部監(jiān)控也受行業(yè)特點的限制有別于其他經(jīng)濟主體，所以需求調(diào)研和流程規(guī)劃應(yīng)該充分考慮其行業(yè)特點。R醫(yī)院在業(yè)務(wù)流程的重新規(guī)劃由于是直接照搬的企業(yè)ERP流程，過于簡單粗暴地打破了醫(yī)院原有的科室之間的合作方式，改變了業(yè)務(wù)內(nèi)容以及勞動強度，對醫(yī)院原有的科室之間和崗位之間的平衡是一種巨大的沖擊。

同時，在實施過程中所選HRP產(chǎn)品沿用了MRP階段（Material Require Planning）中的節(jié)點控制的理念。即將一個業(yè)務(wù)流分解為數(shù)個關(guān)鍵節(jié)點，通過對每一個節(jié)點的審批來推動下一個節(jié)點業(yè)務(wù)的發(fā)生，從而保證整個業(yè)務(wù)流的規(guī)范性和流暢性。但是目前醫(yī)院現(xiàn)行的內(nèi)控制度是采用授權(quán)審批，層級審批及三重一大集體討論等方式來對業(yè)務(wù)的規(guī)范性進行控制。兩者在控制理念上就有區(qū)別，如何將這兩種控制很好的結(jié)合在一起，讓層級的控制和閉環(huán)的控制兩種體系的優(yōu)勢進行融合，是流程規(guī)劃的重點，簡單的疊加只會讓整個業(yè)務(wù)流程的節(jié)點無限增加。這一切都導(dǎo)致最終財務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生的延時，影響財務(wù)日清月結(jié)工作。

2.原始數(shù)據(jù)存儲方式改變，基礎(chǔ)工作量增加

R醫(yī)院在系統(tǒng)上線后實現(xiàn)了業(yè)務(wù)自動轉(zhuǎn)賬與一體化核算，每一個節(jié)點的業(yè)務(wù)操作都預(yù)設(shè)會計分錄，以保證各部門每一步操作都會自動生成記賬憑證并傳遞到總賬系統(tǒng)，這就要求各業(yè)務(wù)部門必須詳盡準確錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，使得各部門基礎(chǔ)工作量增加。一方面是持續(xù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)定工作導(dǎo)致工作量增加。建立全院統(tǒng)一的字典庫以保證管理的規(guī)范化、標準化，是HRP建設(shè)的基礎(chǔ)，是整合資源、進行統(tǒng)計分析的前提，也是醫(yī)院規(guī)范業(yè)務(wù)流程的起點。以前醫(yī)院的字典庫不能滿足新的要求，故需整理的字典庫比較多，包括科室、員工、固定資產(chǎn)、藥品、耗材、供應(yīng)商、醫(yī)保機構(gòu)、公療單位、財務(wù)科目、科研項目等。另一方面，是細化工作流程導(dǎo)致流程節(jié)點的增加以及各類原始數(shù)據(jù)系統(tǒng)化后造成的日常業(yè)務(wù)工作量的增加。

以醫(yī)院使用自有資金購買一項固定資產(chǎn)為例（如上圖所示）。

R醫(yī)院在系統(tǒng)上線后做到了采購全流程的管理，減少了財務(wù)和物流部門之間因為時差而產(chǎn)生的賬賬不符。但同樣的采購活動，R醫(yī)院設(shè)備處由原來的一次計算機操作增加到了三次，財務(wù)由原來的一次計算機操作增加到了兩次。當流程在某一節(jié)點出現(xiàn)了操作錯誤，財務(wù)在最后環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)時，根據(jù)HRP的邏輯，必須由前臺業(yè)務(wù)流推動產(chǎn)生財務(wù)數(shù)據(jù)流，財務(wù)必須點擊退回直至到達錯誤節(jié)點，更正后按正流程重新操作。在手工差錯率不可避免的情況下，節(jié)點增加帶來了操作步驟總數(shù)的劇增，必然帶來操作錯誤數(shù)量的增加，導(dǎo)致了工作量成倍增加。

三、HRP實施的改進措施

（一）認真調(diào)研，細化目標

HRP的概念應(yīng)該是“一個醫(yī)院能夠把可利用的資源全部整合起來，不斷改進以最大限度地降低成本并獲取最大效益而制定相應(yīng)的一種計劃”。它不是一個固定的模式或一套系統(tǒng)，而是一種不斷創(chuàng)新，不斷整合，不斷向前的理念。醫(yī)院的HRP建設(shè)不是一蹴而就的，在決定實施HRP管理之前首先應(yīng)認真分析醫(yī)院自身存在的不足，認清醫(yī)院近期或者中期發(fā)展的短板所在，分清哪些通過現(xiàn)有流程調(diào)整可以解決，哪些是需要通過引入新的流程，新的觀念來完善。并根據(jù)目前醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)及各項基礎(chǔ)來調(diào)配能調(diào)動的最大的資源確立實施的重點。應(yīng)該避免大干快上，盲目追求創(chuàng)新，追求亮點導(dǎo)致脫離醫(yī)院實際的情況發(fā)生。

（二）明確需求，謹慎選擇

HRP產(chǎn)品的選擇就如同做衣服一樣，應(yīng)當量體裁衣。醫(yī)院要注重這個軟件能否適應(yīng)醫(yī)院自身的管理體系和行業(yè)特點。HRP軟件功能很多，但是不少功能對于有的醫(yī)院而言根本用不到，還會增加額外的工作量及更新和維護來拖長實施進程。醫(yī)院應(yīng)在決定前將日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，安排各部門去檢測它的真實工作情況和管理流程是否適合醫(yī)院的需求。同時結(jié)合醫(yī)院的中長期規(guī)劃，謹慎選擇更適合自身特點的產(chǎn)品，切忌追求品牌，盲目求全，造成國有資產(chǎn)的浪費和損失。

（三）重視培訓(xùn)，改善流程

醫(yī)院應(yīng)該在上線之初，就將要使用的軟件分部門進行培訓(xùn)，讓各部門對其功能有一個初步的認識，然后在此基礎(chǔ)上對未來的工作方式進行規(guī)劃，再對前期整理的需求M行調(diào)研。組織各部門進行集體討論和流程設(shè)計，以增進各部門之間的磨合，同時進一步調(diào)整流程。在此期間，實施方或第三方將其他單位的實施經(jīng)驗以及從他們視角的建議流程方案提出來進行對比分析論證，從而確定醫(yī)院最終的實施方案。

四、結(jié)論及建議

隨著時代的發(fā)展，HRP系統(tǒng)是醫(yī)院的必然選擇。R醫(yī)院作為國內(nèi)首家全面開展HRP管理的醫(yī)院，在上線及后期使用過程中遇到的問題是具有普遍性和代表性的。對R醫(yī)院上線中的問題進行分析和總結(jié)，可以為國內(nèi)同類醫(yī)院實行HRP管理積累了經(jīng)驗，為衛(wèi)生行業(yè)實行精細化管理提供了指導(dǎo)和借鑒意義。

建議醫(yī)院在開展HRP建設(shè)時應(yīng)在事前對醫(yī)院實際狀況，人員結(jié)構(gòu)及發(fā)展的瓶頸進行診斷；在需求分析的基礎(chǔ)上明確開展HRP建設(shè)的預(yù)期目標，并結(jié)合自身醫(yī)院特點謹慎選擇系統(tǒng)軟件和實施公司；在充分開展培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行需求調(diào)研和流程規(guī)劃；在實施過程中重視醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理工作和人才隊伍建設(shè)。隨著醫(yī)院外部經(jīng)濟和政策環(huán)境的變化，醫(yī)院的HRP建設(shè)不會一成不變，也將不斷調(diào)整和完善，建議醫(yī)院做好長期持續(xù)改進的準備。

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[6]李明，張蕾.醫(yī)院應(yīng)用的若干問題探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009（5）.

第6篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

經(jīng)營城市，就是以城市發(fā)展和社會經(jīng)濟發(fā)展為目標，運用市場經(jīng)濟手段和市場機制，對城市空間構(gòu)成和城市功能載體的各類自然資本、人力資本和延伸資源等進行市場化運作，最終建立完善的城市建設(shè)管理投融資體制。城市經(jīng)營者必須依據(jù)市場經(jīng)濟規(guī)律，將城市整體進行市場經(jīng)營和包裝運作，通過盤活存量資產(chǎn)、搞活增量資產(chǎn)、激活無形資產(chǎn)，逐步建立多元化投資、多樣化融資、市場化運作的城市建設(shè)新機制，以此帶動基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的經(jīng)濟投入，實現(xiàn)以城養(yǎng)城、以城建城、以城興城的城市可持續(xù)發(fā)展道路。確立經(jīng)營城市的理念，圍繞經(jīng)營城市戰(zhàn)略加快創(chuàng)新投融資體制，對完善基礎(chǔ)設(shè)施、加快城市發(fā)展具有十分重要的意義。

1.經(jīng)營城市理念要求基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)充分反映市場運作規(guī)律和市場機制。一般的觀點是，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金來源于財政資金和銀行貸款。和大規(guī)模城市建設(shè)所需巨額資金相比，財政收入和政府投資往往捉襟見肘。因此，必須樹立市場觀念，引入市場機制，通過市場手段運作基礎(chǔ)設(shè)施的融資建設(shè)；轉(zhuǎn)變以往由政府各部門管理政府各類資產(chǎn)的程序，實行政府主導(dǎo)和市場化運作的新路徑。吸引民間資本的參與，轉(zhuǎn)變政府統(tǒng)籌建設(shè)的固有模式，實行社會共建，充分吸收社會資本的力量，形成城市建設(shè)合力。

2.經(jīng)營城市理念要求構(gòu)建城市建設(shè)融資平臺。要解決傳統(tǒng)城市建設(shè)融資中存在的機構(gòu)職能重疊、資源分散交錯、多頭利益難以協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)性難題，就必須打造多重類型的融資平臺。如無錫在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的具體實踐中，就逐步形成了城市投資發(fā)展公司、建設(shè)發(fā)展集團、交通產(chǎn)業(yè)集團、市政產(chǎn)業(yè)集團等多個投融資平臺。這些融資平臺的建立，有效拓寬了融資渠道，改變了政府財政出資的單一模式。

3.經(jīng)營城市理念要求解決融資中的法律問題。城市建設(shè)管理，經(jīng)常和土地、房產(chǎn)、動遷相聯(lián)系，有時會面臨諸多法律問題，如土地招拍掛如果不能取得國土部門頒發(fā)的權(quán)證，就不能獲得銀行貸款等融資。因此，需要在依法依規(guī)的前提下，進一步破解土地融資等融資難題，靈活采用“熟地出讓”、“生地出讓”和自主開發(fā)等模式，有效規(guī)避融資法律風險。

二、傳統(tǒng)融資模式和政策性融資模式的特點概述

傳統(tǒng)的城市建設(shè)融資模式受計劃經(jīng)濟體制影響較大，一般具有如下特征：一是城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資資金來源均為財政自由資金；二是政府一方面扮演了融資與被融資的角色，另一方面又成為了投資主體；三是中央和省、市級層面的政府緊緊把控了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的決策和審批權(quán)限；四是項目規(guī)劃、融資和資金使用、項目投用后的運營管理主導(dǎo)權(quán)也高度集中于各級政府。此模式雖然具有統(tǒng)一性強、集中度高等優(yōu)點，由于政府可支配的收入和資金有限，而對市政道橋、公路水運等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的認識不足，導(dǎo)致城市建設(shè)資金投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)水平落后，使社會經(jīng)濟發(fā)展受到一定影響。隨著20世紀末投資體制改革的不斷深入，我國大中型城市紛紛組建基礎(chǔ)設(shè)施投融資公司，政府財政部門將資產(chǎn)注入并委托其進行融資，這一般也被稱為政策性融資模式。為了方便運作，政府財政部門一般會現(xiàn)將資金、存量和增量資本注入融資平臺，委托其進行資本運作和投資管理，隨后通過融資中介和金融機構(gòu)接觸，以抵押變現(xiàn)、貸款、轉(zhuǎn)讓等方式擴大融資。在融資決策中，政府決定具體投資項目，政策性投融資公司提出具體實施方案，由政府比選決定。在項目建設(shè)期間，投融資公司負責融資管理，政府建設(shè)主管部門對投融資公司進行監(jiān)管和管理。在項目獲得回報后，收益返還上繳至政府。該模式靈活引入了市場理念和投資收益機制，但同時也存在一些弊端：一是融資風險和收益不統(tǒng)一。此類融資平臺多采取國有獨資公的結(jié)構(gòu)，政府仍實際掌握融資和市場管理的主導(dǎo)權(quán)，而項目實施過程中的決策權(quán)一般又被多個政府部門掌握，因此，并沒有實現(xiàn)融資主體在風險與收益上的統(tǒng)一。二是融資渠道過于集中。項目建設(shè)資金主要來源于財政出資、銀行貸款以及基金國債等途經(jīng)，通過市場擴大融資的比例依然很少。三是建設(shè)管理職能缺乏。政策性投融資公司只負責籌集資金和支付資金，扮演了政府的出納角色，在建設(shè)前期沒有項目決策權(quán)，在項目建設(shè)中也缺乏對全方位參與和管理能力。經(jīng)營性項目收益和公益性項目支出均由政府進行使用和調(diào)配。

三、關(guān)于城市投融資模式的創(chuàng)新方向

隨著國內(nèi)大多數(shù)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模的不斷擴大，原有的投融資模式也逐漸無法適應(yīng)資金需求，創(chuàng)新城市建設(shè)融資模式，提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投融資能力和靈活程度也逐步提上了議事日程。創(chuàng)新投融資模式主要基于以下三點考慮：第一，一些地方政府財力不足、財權(quán)有限而事權(quán)繁重，地方融資平臺出現(xiàn)了過度負債、資不抵債的情況。第二，地方政府長期隱性負債和政府下設(shè)的融資平臺過度負債的問題，可以通過疏導(dǎo)和調(diào)整的方式得到徹底解決。第三，可適度采用資產(chǎn)證券化、PPP等新型融資工具，并允許地方政府適度舉債。通過加強政府融資平臺的融資管理與資本運作，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投融資創(chuàng)新，就能實現(xiàn)在適度債務(wù)的情況下，城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資的合理運行。目前城市投融資模式的創(chuàng)新一般有以下幾個渠道和方向。一是建立完善的融資償債機制。建立健全地方政府的償債機制，設(shè)立地方政府償債基金，壓降融資平臺的資產(chǎn)負債率。通過財政專項預(yù)算、土地出讓收益、國資收入統(tǒng)計、已有經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓等途經(jīng)籌措償債專項資金，在平臺債務(wù)償付與地方財政間設(shè)立了一道債務(wù)風險防火墻。二是引進民間投資。通過BT、BOT及PPP模式在市政基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)領(lǐng)域進行項目合作，通過相關(guān)融資中介和金融機構(gòu)引入戰(zhàn)略投資人進行股權(quán)交易。社會資金和民間資本廣泛參與城市基礎(chǔ)設(shè)施的投、建、管全過程，可有效緩解政府及其融資平臺的融資壓力，實現(xiàn)良性示范效應(yīng)和項目的滾動開發(fā)。三是重組各類經(jīng)營資源。地方融資平臺應(yīng)實施項目差異化戰(zhàn)略，根據(jù)經(jīng)營性、準經(jīng)營性和非經(jīng)營性項目的不同特點，采取針對性強的差異化運作模式，優(yōu)化各類資源組合，逐步打造自己的品牌、業(yè)務(wù)優(yōu)勢。四是綜合運用各類金融工具。地方融資平臺目前的籌資渠道較少，多數(shù)情況仍主要依靠銀行貸款，資金渠道單一、資金結(jié)構(gòu)失調(diào)、抵御風險能力薄弱，對金融市場各類工具熟悉程度較低。應(yīng)進一步增強對資本市場常見的IPO、企業(yè)債券和公司債券等直接融資杠桿的運用能力，并適度嘗試和運用信托、票券等創(chuàng)新型融資工具。

四、項目投融資創(chuàng)新的具體模式分析

1.BT模式。目前，BT模式是運用比較廣泛的政府投融資創(chuàng)新模式。BT是英文Build-Transfer的縮寫，即項目發(fā)起人通過招標等方式確定投資承包人，由投資承包人負責項目資金籌措和工程建設(shè)，項目建成竣工驗收合格后由發(fā)起人回購，并由發(fā)起人向投資承包人支付回購價款的一種融資建設(shè)方式。由無錫市公共工程建設(shè)中心負責建設(shè)的北中路大型互通立交、惠山隧道、楊胡路、劉閭路即采用了此種建設(shè)模式。在北中路大型互通立交的BT融資過程中，承包人上海建工集團組建了項目公司，并利用其自有資金籌集資金進行項目的投資建設(shè)。在項目實施完成后，按合同約定移交，由回購人無錫市交通產(chǎn)業(yè)集團有限公司按照約定的時間和支付比例支付相應(yīng)的回購款。在雙方的合同約定中，對項目公司注冊資金、公司的經(jīng)營范圍，建設(shè)期、回購期與回購寬限期、回購比例等、投資回報款等均予以了詳細解釋。與傳統(tǒng)的建設(shè)融資方式相比，BT模式可以有效緩解建設(shè)期間的資金壓力，可以降低工程實施難度，提高投資建設(shè)效率，可以減少發(fā)起人融資、投資、設(shè)計和施工等工作量，可以減少投資風險。而且BT方式一般采用固定價格合同，通過鎖定工程造價和工期，可有效降低工程造價。然而，BT模式也存在法律體系不完善、項目監(jiān)管難度大、回購費用高等問題。

2.BOT模式。BOT由BT模式演變而來，準確的解釋為“基礎(chǔ)設(shè)施特許權(quán)”模式，該模式將城市基礎(chǔ)設(shè)施投資、建設(shè)、運營合為一體。地方政府在和民營資本達成協(xié)議后，向簽訂協(xié)議的民營資本頒布特許，允許其在特定期限內(nèi)籌集資金建設(shè)大型基礎(chǔ)設(shè)施，并負責管理養(yǎng)護和經(jīng)營該設(shè)施，提供相應(yīng)的產(chǎn)品與服務(wù)，獲得合理回報。如杭州灣大橋在建設(shè)過程中，即采用了投資者和經(jīng)營者安排融資、開發(fā)建設(shè)項目并在有限的時間內(nèi)運營項目獲取商業(yè)利潤的BOT模式。寧波市和嘉興市共同出資組建了大橋項目公司，相關(guān)民營企業(yè)各自出資成為股東。在大橋建設(shè)期間，各股東按既有比例逐年增資，大橋運營期間，將通行費收入按比例分成獲得現(xiàn)金收益。使用BOT模式，可有效利用私人企業(yè)投資，減少政府公共借款和直接投資，緩和政府的財政負擔，可以避免或減少政府投資可能帶來的市場風險、技術(shù)風險，可提前滿足社會和公眾的需求，有利于提高項目的運作效益，縮短項目建造期。

3.市政債券。市政債券主要是指以籌集資金進行市政類項目和公益項目建設(shè)為目的，由地方政府和政府授權(quán)者主導(dǎo)發(fā)行的有價證券。受《預(yù)算法》等我國法律的約束，目前地方政府在法律上還不被允許發(fā)行債券。然而，隨著城鎮(zhèn)化浪潮的不斷前行，政府主導(dǎo)的公益性市政類項目的不斷增多，項目建設(shè)所需資金缺口越來越大，而傳統(tǒng)的投融資體制又無法解決這一難題。2014年，國家財政部出臺了《地方政府債券自發(fā)自還試點辦法》，對發(fā)行地方債進行試點?？梢灶A(yù)期，借鑒國外的成功經(jīng)驗，發(fā)行市政債券將有可能成為一種融資新渠道。目前，國外發(fā)行市政債券已成為政府籌措資金并有效配置資源的常用方法。如美國地方政府就通過政府、政府機授權(quán)機構(gòu)和直接使用債券機構(gòu)這三大主題發(fā)行市政債券，積極介入當?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)。發(fā)行市政債券不僅可以為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金動力，而且由于發(fā)行監(jiān)管嚴格、披露信息全面，可以很好地提高地方財政的公開透明程度，有效約束預(yù)算，同時還能為市民和金融投資機構(gòu)的資金保值增值提供更多選擇，完善市場交易品類。

4.PPP模式。PPP模式英文為Public-Private—Partnership,即政府部門與私人資本進行合作的模式，在公路、鐵路、地鐵等城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域中，扮演著十分重要的角色。在PPP模式中，政府為達到加快項目建設(shè)及有效運營管理的目的，賦予私營資本長期有效的特許經(jīng)營權(quán)和運營收益權(quán)。該模式一般采用政府采購的形式，由政府部門與中標單位組成聯(lián)合體簽訂特許合同，并由該聯(lián)合體負責融資、建設(shè)及運營。政府通常與計劃出資的金融機構(gòu)達成書面協(xié)議，在不對項目作擔保的前提下，方便聯(lián)合體較為順利進行融資、獲得貸款。PPP模式是在國內(nèi)項目融資的普及程度正不斷提高，這得益于其突出的優(yōu)點。PPP模式可以一定程度上保證民營資本的利潤率，讓私營資本充分參與到項目全過程，督促私營資本提高效能并平衡風險。同時，該模式在減輕政府初期建設(shè)投資負擔和風險的前提下，提高政府基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)質(zhì)量。2009年建成運營的北京地鐵4號線采用了特許經(jīng)營類PPP模式并收到了預(yù)期成效。在此模式中，北京市政府負責地鐵4號線A段的投資建設(shè)。特許公司負責4號線B段的投資和建設(shè)。地鐵4號線整體投用驗收后，市政府將A段使用權(quán)交給特許公司，由特許公司在規(guī)定期限內(nèi)負責4號線的運營管理、全部設(shè)施(含A、B兩段)維護和站內(nèi)招商經(jīng)營。市政府牽頭制定票價并對運營進行監(jiān)督。該模式彌補了建設(shè)資金的不足，且投資、運營、建設(shè)的主體明確、權(quán)責利清晰，通過適度競爭提升了軌道交通的運營管理能力。

5.資產(chǎn)證券化?；A(chǔ)設(shè)施資產(chǎn)證券化與上述融資創(chuàng)新模式不同之處在于，它并不屬于新增資產(chǎn)的融資路徑，而更多地是通過整合、盤活已有的存量資產(chǎn)籌措資金。資產(chǎn)證券化的融資模式一般僅限于經(jīng)營性基礎(chǔ)設(shè)施項目，以該項目所屬資產(chǎn)收費權(quán)為依托，通過發(fā)行證券來實現(xiàn)證券化融資。該模式有其獨特的優(yōu)勢，是近幾年來資本市場比較重要的融資創(chuàng)新。諸如收費高速公路、水運設(shè)施、市政公用類廠房等基礎(chǔ)設(shè)施存量資產(chǎn)，享有收費與財政補貼等現(xiàn)金收入且現(xiàn)金流十分穩(wěn)定，對此類資產(chǎn)，可通過資產(chǎn)證券化的途經(jīng)，變現(xiàn)和盤活流動性較弱的基礎(chǔ)設(shè)施存量資產(chǎn)，并為新項目建設(shè)融資創(chuàng)造有利條件。

6.收益?zhèn)?。項目收益?zhèn)话氵m用于市政道橋、發(fā)電廠、學(xué)校宿舍、醫(yī)院等項目，這些項目通過經(jīng)營融資，獲取一定收入，以此向債權(quán)人進行抵押。相比較傳統(tǒng)融資對政府財政評級的高度重視，該模式有效回避了評價等級的影響，以項目投資的收益率和遠期現(xiàn)金流進行定價和議價。同時，收益?zhèn)娜谫Y不能用來進行社會保障和社會福利用途，只能用于市政公用設(shè)施的建設(shè)，從而對項目的運行產(chǎn)生了有效監(jiān)管，杜絕了出售套現(xiàn)的投機情況。但收益?zhèn)拿總€項目均需要單獨發(fā)行，從項目論證、審批到發(fā)行等一系列工作均需逐項完成，因此發(fā)行成本普遍較高。在國外一些地方高速公路的融資建設(shè)中，該模式的運用較為普遍。

五、防范城市建設(shè)投融資平臺可能出現(xiàn)的風險

不可否認，在堅持政策性融資模式為主的情況下，創(chuàng)新融資模式，拓寬融資渠道，選用合適的融資模式，可對加強城市基礎(chǔ)設(shè)施融資建設(shè)創(chuàng)造十分有利的條件。地方融資平臺的有效運作，不僅使銀行貸款產(chǎn)生了杠桿效應(yīng)，同時有效利用了市場化機制，吸納了大量閑余的社會資金，對解決地方城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金瓶頸成效顯著。然而，過度融資也產(chǎn)生了一些負面效應(yīng)，一些地方融資平臺債務(wù)已頗具規(guī)模，風險和隱患不斷積累，對國家的宏觀經(jīng)濟調(diào)控也產(chǎn)生了一頂影響。2010年6月，國務(wù)院正式出臺《加強地方政府融資平臺管理有關(guān)問題的通知》，督促地方政府盡快排查清理地方融資債務(wù)，有效壓縮清理不規(guī)范的融資平臺。2014年，國家財政部又頒發(fā)《地方政府存量債務(wù)納入預(yù)算管理清理甄別辦法》，要求各地清理存量債務(wù),甄別政府債務(wù),加強對地方債務(wù)的審計和風險評估防控。防范融資過程中出現(xiàn)的風險，應(yīng)從以下幾方面著手：

1.合理評估并做實地方融資公司。為切實減輕政府負擔，主動把成本收益相當?shù)捻椖拷晦k私營企業(yè)實施。對于收益無法還本付息，需要地方政府支持或代為付息的城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資平臺，應(yīng)統(tǒng)籌考慮平臺的財務(wù)能力和政府債務(wù)承擔能力，將政府信用支持形成的公司債務(wù)歸入政府債券的范疇；而對于超出政府債務(wù)風控能力的，要限制債務(wù)性融資規(guī)模的進一步擴大，并采取有效措施降低負債。最后，對現(xiàn)有城市基礎(chǔ)設(shè)施融資平臺進行全面重組和針對性的收縮，把存留公司平臺的資金做實。通過加強對平臺高管、財務(wù)人員的管理培訓(xùn)，完善平臺公司治理結(jié)構(gòu)，不斷提高經(jīng)營管理水平。建立融資平臺信息公示制度，將平臺的負債情況、項目效益、融資來源以及資金流向等公之于眾，接受社會公眾和投資者的廣泛監(jiān)督評議。

2.科學(xué)確定融資計劃，動態(tài)監(jiān)管融資風險。地方財政應(yīng)根據(jù)城市發(fā)展需要和實際償還能力，結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施融資平臺具體情況，詳細比選各種融資方式和成本收益，科學(xué)確定平臺的融資額度，確定融資期限、形式、規(guī)模、成本、還貸資金來源，確保融資計劃的可行性。長期監(jiān)控項目進展，定期計算資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金流情況和還本付息金額，加強資產(chǎn)負債管理，有效防范、及時預(yù)警并化解市場風險、利率風險等各類金融風險。

第7篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

為貫徹落實《X省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

span=““>加快第五代移動通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策>的通知》精神，搶抓5G通信發(fā)展機遇，發(fā)揮5G對X經(jīng)濟社會發(fā)展的重要驅(qū)動作用，結(jié)合X實際，制定本實施方案。

一、工作目標

以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)、以應(yīng)用帶動為突破口、以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為主攻方向，加快構(gòu)建具有X特色的5G產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，為全市經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐；推動5G網(wǎng)絡(luò)的柔性化、個性化與云化部署，實現(xiàn)全市域覆蓋，提供隨時即取的大容量、高帶寬、低時延網(wǎng)絡(luò)支撐能力，實現(xiàn)各行業(yè)間深度應(yīng)用、融合賦能。

2020年，計劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個，實現(xiàn)X市中心城區(qū)建成區(qū)信號連續(xù)覆蓋、縣城區(qū)重點區(qū)域信號覆蓋。啟動建設(shè)X高新區(qū)應(yīng)用示范區(qū)，重點推進智慧園區(qū)、智慧媒體、智慧教育、智慧醫(yī)療等4項5G示范應(yīng)用。

2021年，計劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個，實現(xiàn)縣城區(qū)建成區(qū)信號連續(xù)覆蓋、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號覆蓋。加快推進智慧機場、智慧交通、智慧旅游、智慧公安、智慧養(yǎng)老、智慧應(yīng)急管理、智慧城市等一批5G示范應(yīng)用。

2022年，計劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個，實現(xiàn)重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號連續(xù)覆蓋、所有普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號覆蓋。形成10項重點示范應(yīng)用；積極培育一批5G應(yīng)用領(lǐng)域創(chuàng)新型企業(yè)。

二、主要任務(wù)

（一）加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1．統(tǒng)籌5G建設(shè)規(guī)劃。加快X市通信基站專項規(guī)劃（5G規(guī)劃）的修改完善及審批工作步伐，明確鐵塔、基站、機房、管線等設(shè)施的規(guī)模、布局、用地安排及相關(guān)控制要求。將5G基站站址、機房及管線、電力等配套設(shè)施納入市政基礎(chǔ)設(shè)施專項規(guī)劃，將交通干線與重要交通樞紐場所基站納入建設(shè)規(guī)劃。國網(wǎng)X供電公司在電力建設(shè)規(guī)劃中要統(tǒng)籌考慮5G基站建設(shè)規(guī)劃，做好與5G基站建設(shè)規(guī)劃的有效銜接。各級規(guī)劃委員會要將中國鐵塔X市分公司及其各區(qū)域辦事處納入成員單位，參與編制各類法定空間規(guī)劃中的鐵塔及相關(guān)站址配套設(shè)施規(guī)劃?！藏熑螁挝唬菏凶匀毁Y源和規(guī)劃局、市通管辦、市住建局（市人防辦）、市交通運輸局、市城管和綜合執(zhí)法局、國網(wǎng)X供電公司、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府，排名第一的為牽頭單位，下同?！?/p>

2．加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各通信運營企業(yè)及鐵塔公司等5G相關(guān)單位應(yīng)加強橫向聯(lián)系，謀求共建共享、合作共贏、共同發(fā)展的合作模式，按照“園區(qū)優(yōu)先、工礦區(qū)優(yōu)先、城市優(yōu)先”原則，充分利用現(xiàn)有配套通信設(shè)施，加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在基站及鐵塔建設(shè)方面，由中國鐵塔X市分公司統(tǒng)籌集約利用社會資源，采取宏基站覆蓋和“微基站+智慧桿塔”相結(jié)合的方式快速部署5G網(wǎng)絡(luò)；在機房及管線建設(shè)方面，由各通信運營企業(yè)按照資源集約利用的原則，加快匯聚機房、傳輸管線建設(shè)進程。在5G基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，要貫徹落實省直有關(guān)部門制定的多功能桿塔規(guī)范標準和“多桿合一”智能桿塔指導(dǎo)意見，統(tǒng)籌多功能智能桿塔規(guī)劃建設(shè)和合理布局布點?！藏熑螁挝唬褐袊F塔X市分公司、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、市住建局（市人防辦），各縣市區(qū)人民政府〕

3．加大公共資源開放力度。按照“鐵塔統(tǒng)籌、政府支持、開放共享、服務(wù)社會”原則，各級黨政機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)所屬建筑物（含人防工程與人防疏散場所）和公共區(qū)域應(yīng)免費為5G提供建設(shè)場地。各級政府要協(xié)調(diào)相關(guān)單位，免費開放公共場所、學(xué)校、展覽館、旅游景點、人防工程、高等院校、科研院所、文化體育場等所屬構(gòu)筑物和機場、公路、鐵路、橋梁、隧道、地鐵、鐵路車站、公路客運站、公路服務(wù)區(qū)、醫(yī)院、公共綠地、人防疏散場所、公共地下空間等公共區(qū)域，以及城市照明桿、交通標識桿、公安監(jiān)控桿、非指揮工程的人防報警站（塔）等各類桿塔與地下通信管道、綜合管廊資源；積極推動居民小區(qū)、商務(wù)樓宇為5G網(wǎng)絡(luò)站址建設(shè)提供場地支持。對沒有政策依據(jù)的收費項目，要加強清理；對有政策依據(jù)的收費項目，參照最低標準收取，切實減少信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)運營單位在資源占用、施工管理、設(shè)備維護等方面的費用支出。各類資源資產(chǎn)擁有方應(yīng)配合做好站址建設(shè)工作，積極向中國鐵塔X市分公司提供各類基礎(chǔ)性資料?！藏熑螁挝唬菏邪l(fā)改委、市教育局、市住建局（市人防辦）、市公安局、市交通運輸局、市市場監(jiān)管局、市文旅廣體局、市城管和綜合執(zhí)法局、市機關(guān)事務(wù)管理局、國網(wǎng)X供電公司、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府〕

（二）推進5G示范應(yīng)用

加快行業(yè)應(yīng)用帶動，推動5G與垂直行業(yè)融合發(fā)展，依托X資源優(yōu)勢及區(qū)位優(yōu)勢，著力打造新型產(chǎn)業(yè)集群應(yīng)用場景，實施5G+智能化可復(fù)制可推廣應(yīng)用項目在重點領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。爭取5G應(yīng)用領(lǐng)域步入全省先進行列。

4．智慧醫(yī)療。依托X市第一人民醫(yī)院等重點醫(yī)療機構(gòu)，積極探索基于5G技術(shù)的創(chuàng)新業(yè)務(wù)試點，實現(xiàn)專網(wǎng)專線、遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等服務(wù)。基于5G網(wǎng)絡(luò)開展醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、人員管理、資產(chǎn)追蹤等管理創(chuàng)新模式，將優(yōu)勢醫(yī)療資源輻射到縣市區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用5G網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)的遠程業(yè)務(wù)支撐醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療協(xié)同和資源下沉，助力X貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)等扶貧業(yè)務(wù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)。同時，積極與省內(nèi)和外省醫(yī)療單位開展遠程醫(yī)療等互動業(yè)務(wù)，建立基于5G+云計算的以病患為中心的新型醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心，形成省內(nèi)5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)務(wù)示范基地。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

5．智慧機場。探索5G技術(shù)在X機場建設(shè)和運營中的創(chuàng)新應(yīng)用，利用5G網(wǎng)絡(luò)提升機場無線網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，實現(xiàn)機場內(nèi)智能網(wǎng)絡(luò)隨時隨地接入，供給旅客手機終端和工作人員移動設(shè)備最高性能的無線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，部署5G終端展區(qū)、VR游戲體驗、機械手臂互動、當?shù)鼐皡^(qū)4K/8K直播等休閑娛樂區(qū)域，提升機場乃至整個X市的品牌效應(yīng)，通過5G網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)人流智能檢測、信息實時推送、超清視頻通話等能力，實現(xiàn)旅客在機場內(nèi)全流程無紙化、人臉注冊/購票、刷臉值機/托運、智慧航顯、貴賓迎送、機艙復(fù)檢、擺渡車提示和遠機位復(fù)核等能力，通過智能監(jiān)控攝像環(huán)境部署、無人物流車控制和智能芯片行李管控，實現(xiàn)行李全流程可視化監(jiān)控、貨物自動配送和快速減客分艙，極大提升機場物流管控和運營效率。（責任單位：市發(fā)改委、市工信局、中國電信X分公司，X區(qū)人民政府）

6．智慧園區(qū)。利用5G網(wǎng)絡(luò)輔助X重點產(chǎn)業(yè)園區(qū)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮5G速率、時延、連接能力在工業(yè)制造單位研發(fā)生產(chǎn)、物流運輸、人物管理、銷售服務(wù)等方面的適配應(yīng)用。在X高新區(qū)內(nèi)的臺灣工業(yè)園建設(shè)5G基站120個，實現(xiàn)園區(qū)內(nèi)區(qū)域全覆蓋。通過5G網(wǎng)絡(luò)承載現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在重點安防區(qū)域、車間庫房等安全重地布放高清攝像頭980個，實時保證園區(qū)安全；在廠線連續(xù)布放高清攝像頭、球鏡200個，借助5G網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)園區(qū)數(shù)據(jù)可管可控、人與物靈活調(diào)度、生產(chǎn)制造降本提效，將5G與現(xiàn)代工業(yè)智造緊密結(jié)合完成商務(wù)模式應(yīng)用落地。（責任單位：市工信局、市發(fā)改委、X高新區(qū)管委會、X經(jīng)開區(qū)管委會、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

7．智慧交通。積極拓展5G與X市交通系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用場景，聚焦交通安全、道路建設(shè)、信息傳遞和指揮控制等方面的業(yè)務(wù)實現(xiàn)。構(gòu)建路面交通5G智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)移動網(wǎng)絡(luò)靈活布控，協(xié)助交通部門運維管理，實現(xiàn)交通安全高效實時監(jiān)控預(yù)警，節(jié)省人力成本，提高工作效率。將智慧路燈改造形成智慧路燈、無人機充電樁、信息中轉(zhuǎn)站等多能力處理站點，將停車場改造成無人泊車、信息集散點等多功能智慧停車場，利用路面交通備件輔助智慧城市信息能力建設(shè)。在交通指揮中心建立“5G智慧綜合指揮中心”，利用5G網(wǎng)絡(luò)將所有監(jiān)控、應(yīng)用、智慧功能接入進行統(tǒng)一控制，整體提升X市內(nèi)交通環(huán)境和流通能力。（責任單位：市公安局交警支隊、市交通運輸局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司）

8．智慧媒體。發(fā)揮廣電優(yōu)勢，開展4K/8K超清直播、360°互動直播、VR/AR直播等創(chuàng)新應(yīng)用場景的高新視頻服務(wù)。借助5G實現(xiàn)媒體業(yè)務(wù)移動展開，實現(xiàn)移動超清直播、遠程超清直播、多機位超清直播等服務(wù)，針對礦博會等大型文體活動以及熱點事件進行5G直播，提升城市品牌效應(yīng)。提供融合新媒體云播控業(yè)務(wù)、向用戶提供新媒體業(yè)務(wù)，為內(nèi)容生產(chǎn)者提供交易、所需的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，為管理部門進行內(nèi)容管控和技術(shù)管理提供支撐。（責任單位：市文旅廣體局、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

9．智慧教育。建設(shè)校園5G無線網(wǎng)絡(luò)，為教學(xué)和安防服務(wù)。在X推選創(chuàng)新教育示范點，進行5G與教育行業(yè)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新試點。通過5G技術(shù)實現(xiàn)4K高清直播和全息遠程教學(xué)的方式達到遠程高清課堂直播、跨校聯(lián)動，提升互動性和教學(xué)效果。通過5G技術(shù)加強校園安防力量，平安校園人臉識別與5G相結(jié)合，AR眼鏡連接云端數(shù)據(jù)庫，對采集圖像進行特征提取，實現(xiàn)人臉識別及告警，監(jiān)控中心實時依據(jù)異常情況聯(lián)動安保人員及時采取行動。（責任單位：市教育局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

10．智慧旅游。5G智慧旅游平臺應(yīng)用為游客提供更精準、更個性化的服務(wù)，在A級景區(qū)形成5G網(wǎng)絡(luò)能力，實現(xiàn)5G數(shù)字化定制旅游。通過對用戶業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，接入5G實現(xiàn)景區(qū)導(dǎo)覽服務(wù)，為每個游客提供游覽服務(wù)，推薦景點信息及配套交通食宿等。接入5G實現(xiàn)AR輔助講解，為不同類型的游客推送不同的講解材料，實現(xiàn)旅游信息定制化推送。隨著基于5G的泛連接數(shù)據(jù)鏈的建立，為游客提供游前、游中、游后的專屬定制服務(wù)。（責任單位：市文旅廣體局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

11．智慧公安。實行5G警務(wù)智能安防，將警務(wù)通、執(zhí)法記錄儀、對講機等裝備集成到警用智能頭盔中，運用5G+AR人臉識別技術(shù)，在人臉、車牌認證比對中實時獲取被查人身份特征，大幅提高執(zhí)法效率。推廣便于單兵攜帶或車載的5G單兵布控安防系統(tǒng)，用于臨時通道卡口檢查安防、重要場所安全檢查、突發(fā)事件現(xiàn)場人像采集記錄和比對等。（責任單位：市公安局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

12．智慧養(yǎng)老。推進養(yǎng)老服務(wù)信息化與智能化，搭建具備老年信息管理、養(yǎng)老服務(wù)訂單監(jiān)控、政府購買養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息管理、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點管理、分級分區(qū)運營管理、養(yǎng)老服務(wù)呼叫、養(yǎng)老服務(wù)智能健康管理等綜合功能的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，采用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)精準匹配和精準對接供需兩端智慧化養(yǎng)老服務(wù)，整合養(yǎng)老政策、服務(wù)、產(chǎn)品、設(shè)施等信息，推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用，以信息化平臺和各類實體服務(wù)網(wǎng)點的線上線下結(jié)合運營方式，實現(xiàn)全市養(yǎng)老信息和資源互聯(lián)互通，線上線下有效互動。（責任單位：市民政局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

13．智慧應(yīng)急管理。在整合改造氣象、自然資源、水利、地震、農(nóng)牧、林草等領(lǐng)域已建監(jiān)測設(shè)備的基礎(chǔ)上，進一步針對地質(zhì)、水旱、地震、氣象、森林火災(zāi)、農(nóng)業(yè)、城市主要基礎(chǔ)設(shè)施等自然災(zāi)害重點區(qū)域分批次進行監(jiān)測站點建設(shè)，通過后端云計算實現(xiàn)對災(zāi)害處置現(xiàn)場視頻、語音、文本、圖片、身份、定位等數(shù)據(jù)高效處理，大幅提升自然災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警、分析研判、指揮調(diào)度、評估分析、信息能力。（責任單位：市應(yīng)急管理局、市自然資源和規(guī)劃局、市水利局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市城管和綜合執(zhí)法局、市林業(yè)局、市地震局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

14．智慧城市。結(jié)合大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等信息技術(shù)，推動智慧城市應(yīng)用演進升級。在城市建設(shè)管理中，借助5G網(wǎng)絡(luò)打造城市大腦，融合智慧政務(wù)、智慧城管、智慧安防、智慧交通、智慧電力、智慧社區(qū)等城市功能單元，增強城市運營和治理能力。充分發(fā)揮5G高性能無線網(wǎng)絡(luò)能力，將智慧城市建設(shè)與5G網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，促進城市經(jīng)濟建設(shè)和社會效益快速增長?！藏熑螁挝唬菏泄ば啪帧⑹行l(wèi)生健康委、市教育局、市公安局、市人社局、市住建局（市人防辦）、市民政局、市城管和綜合執(zhí)法局、市交通運輸局、市文旅廣體局、市行政審批服務(wù)局〕

（三）積極發(fā)展5G產(chǎn)業(yè)

15．培育引進5G企業(yè)。支持本地軟件開發(fā)、傳感器、人工智能等領(lǐng)域發(fā)展基礎(chǔ)較好的企業(yè)，盡早布局5G產(chǎn)品研發(fā)等工作，培育本地5G產(chǎn)業(yè)。開展精準招商，大力引進技術(shù)先進、產(chǎn)品競爭力強的5G領(lǐng)軍企業(yè)落戶我市。積極推動5G骨干企業(yè)與我市重點工業(yè)企業(yè)對接合作。（責任單位：市工信局、市商務(wù)局、市發(fā)改委，各縣市區(qū)人民政府）

16．支持產(chǎn)業(yè)平臺建設(shè)。鼓勵圍繞5G相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專業(yè)化眾創(chuàng)空間、產(chǎn)品認證、應(yīng)用測試、產(chǎn)業(yè)監(jiān)測分析等各類培育載體和公共技術(shù)服務(wù)平臺。各級財政相關(guān)專項資金要重點支持5G產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新、示范應(yīng)用等公共平臺建設(shè)，對首次通過國家、省級、市級認定的研發(fā)平臺、企業(yè)孵化器和5G公共技術(shù)服務(wù)平臺，由受益財政采取后補助方式給予資金支持。（責任單位：市科技局、市發(fā)改委、市工信局、市財政局、市市場監(jiān)管局，各縣市區(qū)人民政府）

17．加快產(chǎn)業(yè)鏈條培育。鼓勵發(fā)展光交換、基帶、中高射頻、圖像處理等5G高端芯片、元器件及砷化鎵、氮化鎵等化合物半導(dǎo)體，發(fā)展基于5G技術(shù)高超清視頻終端、可穿戴設(shè)備、虛擬現(xiàn)實/增強現(xiàn)實（VR/AR）、全息影像等終端產(chǎn)品。將5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目列入年度市級重點建設(shè)項目，對影響大、帶動強的重大項目，采取“一事一議”方式給予支持。鼓勵企業(yè)間開展協(xié)作配套，支持本地企業(yè)舉辦或參加國內(nèi)外5G產(chǎn)品展銷活動。發(fā)揮政府采購政策引導(dǎo)作用，對符合首臺套采購政策規(guī)定的5G產(chǎn)品，可由采購人采取競爭性談判、詢價、競爭性磋商或單一來源等非公開招標方式進行首次采購。（責任單位：市工信局、市發(fā)改委、市科技局、市商務(wù)局、市財政局、中國電信X分公司、中國移動X分公司、中國聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國鐵塔X市分公司）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

建立由市工信局牽頭，市直及中省駐市有關(guān)單位參與的部門協(xié)調(diào)機制，負責統(tǒng)籌推進全市5G建設(shè)和應(yīng)用相關(guān)工作，協(xié)調(diào)解決5G建設(shè)中的跨部門重大問題。各縣市區(qū)人民政府要成立工作專班，按照屬地管理和分級負責的原則，加強對5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、示范應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促政策落到實處，不斷壯大縣域經(jīng)濟發(fā)展。各縣市區(qū)要定期向中國鐵塔X市分公司公布免費開放站址資源清單，向市工信局報送半年和年度工作推進情況。中國鐵塔X市分公司要及時收集5G基站建設(shè)過程中存在的問題，提交部門協(xié)調(diào)機制研究解決。

（二）加強要素保障。

各級人民政府要加大5G站址用地支持力度，將站址建設(shè)納入國土空間規(guī)劃，并在控制性詳細規(guī)劃中嚴格落實。自然資源和規(guī)劃主管部門要積極指導(dǎo)涉地縣級政府做好征地補償安置和用地報批資料的組織，切實做好用地服務(wù)。林業(yè)主管部門要及時指導(dǎo)建設(shè)方做好設(shè)計占用林地的手續(xù)辦理工作。各供電企業(yè)要在用電申請、電力增容和轉(zhuǎn)供電改造上為5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供最大便利。電網(wǎng)擴容時要依據(jù)5G基站建設(shè)主體提出的用電負荷水平和安裝位置明細預(yù)留5G基站用電需求。大力推進5G基站轉(zhuǎn)供電改直供電，鼓勵參加市場化交易，簡化申請報裝程序；尚無法改直供電的5G基站應(yīng)嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)供電最高限價。市市場監(jiān)管局要加大巡查力度，及時糾正轉(zhuǎn)供電環(huán)節(jié)中發(fā)生的亂加價行為，對拒不糾正的堅決予以查處。市工信局要加強對頻率資源的管理，規(guī)范公用干擾器使用，加大頻率干擾查處力度，確保5G網(wǎng)絡(luò)可靠運行。5G基站設(shè)置與使用單位應(yīng)主動協(xié)調(diào)解決合法無線電臺（站）使用單位的干擾問題，無線電臺（站）使用單位應(yīng)積極配合。

（三）強化安全保障。

市委網(wǎng)信辦要加強5G通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施安全的整體布局、頂層設(shè)計和綜合防控能力建設(shè)等方面的管理和督導(dǎo)，實現(xiàn)基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)與安全防護設(shè)施同步規(guī)劃、建設(shè)和運行。5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)單位要嚴格依法落實網(wǎng)絡(luò)安全等級保護制度等網(wǎng)絡(luò)安全保護技術(shù)措施。提升5G應(yīng)用安全防護能力，終端、網(wǎng)絡(luò)、平臺、應(yīng)用層要按照“誰提供服務(wù)，誰保障安全”的原則，落實各項安全保障措施。

（四）優(yōu)化審批流程。

嚴格執(zhí)行光纖到戶國省標準，將移動通信基礎(chǔ)設(shè)施、光纖設(shè)施納入市政公用服務(wù)報裝、竣工并聯(lián)驗收范疇。嚴格按標準預(yù)留5G網(wǎng)絡(luò)配套機房、電源、管道和屋面站址等，實現(xiàn)與工程主體同步設(shè)計、同步施工、同步驗收。對老舊小區(qū)改造工程，要合理規(guī)劃5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施所需站址及配套資源，并在設(shè)計、施工環(huán)節(jié)同步實施。對其他既有工程，要加強5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施站址、配套資源的供給，積極落實5G規(guī)模部署所需的必要條件。各級各部門要推動5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“最多跑一次”服務(wù)，進一步優(yōu)化審批流程，壓縮審批時限，滿足5G網(wǎng)絡(luò)快速規(guī)模組網(wǎng)需求。

（五）維護建設(shè)秩序。

各縣市區(qū)人民政府要按照屬地管理原則，負責協(xié)調(diào)解決本行政區(qū)域內(nèi)阻撓施工或維護、非法逼遷、非法破壞、非法占用（或挪用）通信資源等一切妨礙信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與安全保護的行為，組織相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)解決群眾投訴集中的通信覆蓋難點問題。市住建局負責督促物業(yè)服務(wù)企業(yè)支持配合住宅小區(qū)光纖、管道、基站、各類通信機房等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維護工作，嚴禁開發(fā)商或物業(yè)服務(wù)企業(yè)收取進場費、接入費、協(xié)調(diào)費、分攤費等任何不合理費用。市公安局負責聯(lián)合通信管理、住建等部門依法查處破壞信息基礎(chǔ)設(shè)施、阻撓信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維護、妨礙應(yīng)急通信保障及通信設(shè)施搶修救險、違規(guī)干擾等違法行為。各級各部門對因征地拆遷、城鄉(xiāng)建設(shè)（市政公用設(shè)施除外）等造成的信息基礎(chǔ)設(shè)施遷移或損毀的，嚴格按照通信設(shè)施拆遷補償標準予以補償；對遷移或損毀的通信基站按照同等數(shù)量提供替代站址并保證傳輸便利，遵循“先建后拆”的原則，確保5G網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量不受影響。

第8篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

【關(guān)鍵詞】城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 民間資本 PPP融資方式

PPP是英文“Public-Private Partnerships”的簡寫，直譯為“公私合伙制”，指公共部門通過與私人部門建立伙伴關(guān)系提供公共產(chǎn)品或服務(wù)的一種方式。由于PPP融資方式具有很多優(yōu)越性，近二十年來，各國或國際組織都爭相嘗試將PPP的各種模式應(yīng)用于本國或區(qū)域內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。從1990年代初期開始，全球PPP項目迅猛增長，并于1997年達到頂峰。伴隨1997年亞洲、俄羅斯和巴西經(jīng)濟危機的出現(xiàn)，全球PPP項目有所減少，之后在平穩(wěn)中又開始逐漸回升。未來若干年內(nèi)，全球很可能會出現(xiàn)PPP項目建設(shè)的新。當前，我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)處于加快發(fā)展時期，由于國家財力及地方財力不雄厚，需要引入靈活多樣的市場化融資方式建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，PPP融資方式就是一種有效的方式。

一、PPP融資模式下城市基礎(chǔ)設(shè)施項目風險

風險是指人們對未來行為的決策及客觀條件的不確定性，這種不確定性有可能導(dǎo)致結(jié)果與預(yù)期目標發(fā)生偏離。風險存在于一切社會經(jīng)濟活動中，城市基礎(chǔ)設(shè)施項目的融資運作也不例外。城市基礎(chǔ)設(shè)施項目PPP模式的風險是指在PPP模式下，在項目整個生命周期內(nèi)有可能發(fā)生的對項目的融資、建設(shè)、運營產(chǎn)生干擾的不確定影響，因而可能導(dǎo)致項目受到損失或損害，進而導(dǎo)致項目失敗。

以城市軌道交通PPP項目風險為例。城市軌道交通PPP項目在實施過程中，存在一系列的不確定因素，面臨許多風險，有些甚至關(guān)系到PPP項目的成敗。

(一)特許權(quán)經(jīng)營公共部分的風險

特許權(quán)經(jīng)營公共部分的風險可分為外部風險和內(nèi)部風險兩類。

1.項目外部風險。外部風險是指超出特定項目，不僅在PPP項目的基礎(chǔ)要素里面是不可控制的，而且還會影響PPP協(xié)議的一些風險，如政治、法律及環(huán)境等。這些風險是管理者或發(fā)起人無法控制的，也不能通過契約再次分配，通常被留存在發(fā)起人那里。項目外部風險主要有：

第一，東道國和地區(qū)的風險。國家和地區(qū)的穩(wěn)定性，包括征用國有化資產(chǎn)的強制拍賣、加征通行稅或提高關(guān)稅水平、增加稅收和使用費、匯回本國利潤、政府更替、財政政策的變化、國家和地區(qū)逐漸增加的現(xiàn)行基礎(chǔ)設(shè)施的債務(wù)等級；現(xiàn)行法律體制的穩(wěn)定性，即在特許權(quán)時期法律的變革、社會沖突、全國性的或地方的法律不一致、進口和出口的規(guī)則變化、公司法的變更、標準和規(guī)格的變化、商法方面的負債和所有權(quán)法令的改變等。

第二，特許權(quán)協(xié)議。特許權(quán)協(xié)議的形式、特許權(quán)周期、在同意特許權(quán)方面的延期、來自現(xiàn)行的設(shè)備競爭等；法定權(quán)利義務(wù)的改變，供應(yīng)協(xié)議的變化，糾紛的解決等。

第三，市場風險。對設(shè)備需求方面的改變，原料和耗材成本的增加，經(jīng)濟低迷，產(chǎn)品的質(zhì)量及消費者對通行稅的抵制等；壓力團體的影響，外部因素對運作的影響，環(huán)境的沖擊效果，環(huán)境改造的承諾等。

第四，貨幣流通風險。收入貨幣的可兌換性，匯率變動，貨幣貶值。

第五，自然生態(tài)因素風險。瘟疫和疾病，土地環(huán)境，不利的天氣情況，物質(zhì)障礙，在特許權(quán)期間的社會生態(tài)學(xué)方面的改變等。

2.項目內(nèi)部風險。內(nèi)部風險是指可以在PPP項目中被控制的要素。這些風險在一個項目中能通過一定的協(xié)議分配給項目合伙人或按成本價格轉(zhuǎn)移出去或者被保險?；A(chǔ)設(shè)施項目的基本風險主要有技術(shù)風險、履行合同的風險、商業(yè)風險和財務(wù)風險。項目內(nèi)在的風險主要有：

第一，需求/收入風險。政府可能承擔一些收入風險，如果政府提供PPP項目收入支持擔保，當交通量低于協(xié)議的預(yù)測值時，為了確保項目發(fā)展，政府將給予一定的支持。

第二，技術(shù)風險（設(shè)計和建造）。公共部分可能留存從政府取得法定土地和同意建造與運營許可的風險。技術(shù)風險一定會被轉(zhuǎn)移到建設(shè)者那里。

第三，責任風險。地方或國家政府可能承擔那些在運營的設(shè)備被毀壞或侵害的責任風險財政風險。政府要提供包括軟貨款、擔保和免稅期等財務(wù)政策。

第四，私營部門風險。PPP的特許權(quán)風險將會由不同的投資人分擔，如發(fā)起人和分包商之間透過契約轉(zhuǎn)移部分風險。

PPP項目的私營部門內(nèi)在風險主要表現(xiàn)在：

建造與設(shè)計風險――設(shè)備和資源的可用性，勞資關(guān)系，質(zhì)量，工作技藝，傷害，建造周期，延期，建造程序，建造技術(shù)，工期，工程造價，保險，債券，無償債能力，設(shè)計欠缺，設(shè)計壽命，信息的有效性，規(guī)格和標準的結(jié)合點，在建造期間的設(shè)計變更，以及由于項目需求導(dǎo)致的設(shè)計兼容性選擇等。

科技風險――新技術(shù)的提供，作為在現(xiàn)行的科技方面的改變，開發(fā)費用等。

運作維護風險――運營環(huán)境，原料供給，能源，設(shè)備性能，操作車間，由于傷害或疏忽造成的操作中斷，消耗品，經(jīng)營方法，操作設(shè)備方法，運營管理模式，擔保，營業(yè)成本的估計，節(jié)約資源的有效性，維護制度，關(guān)聯(lián)設(shè)備的兼容性等。

貸款與回收風險――貸款的型式和來源，貸款的有效性，貸款周期，固定支付，現(xiàn)金流轉(zhuǎn)折點，貼現(xiàn)率，回報率，支付計劃，維修貸款的成本，備用貸款，資產(chǎn)負債比率，現(xiàn)有債務(wù)，契約，流通資金貸款等。

需求風險――需求和成長數(shù)據(jù)的正確性，對付增加需求的能力，在特許權(quán)時期結(jié)束后，現(xiàn)行設(shè)備與需求的聯(lián)系等。

利息與通行稅（費）風險――利率的形式，現(xiàn)有利率，利率的變更，庇護費，征收水準，貨幣收入，關(guān)稅規(guī)則差異，管制費，獲得或支付報酬等。

公平風險――制度上的支持，繼續(xù)分配，報價的權(quán)益型式，股息支付的時間和數(shù)量等。

二、PPP模式下政府的職能和作用

為解決政府在PPP項目融資模式中存在的問題和不足，同時借鑒國外經(jīng)驗，將政府職能和作用主要分為宏觀和微觀兩大方面。宏觀職能是指國家或者省一級政府的“大”政府為PPP項目的實施所發(fā)揮的作用和扮演的角色。主要包括降低政治風險、完善法律法規(guī)、PPP融資模式的推廣和人才的培養(yǎng)。

（一）降低政治風險

政治風險是項目融資首先要考慮和面對的風險，這種風險在某種程度上對項目產(chǎn)生決定性影響。如何規(guī)避和降低政治風險自然成為政府首要解決的問題。政治風險可分為兩類：一是國家風險，如政治體制的崩潰，對項目實行國有化等；另一類是國家政治、經(jīng)濟政策的穩(wěn)定性風險，如稅收制度的變更。

（二）完善法律、法規(guī)

PPP作為一種合同式的投資方式，涉及擔保、稅收、外匯、合同、特許權(quán)等諸多方面，內(nèi)容復(fù)雜，文件繁多。因此，政府制定一套完善、完備的相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)是此模式順利，有效運行的基礎(chǔ)和前提。這方面北京市政府已先行，2003年北京市頒布了《城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營辦法》，對構(gòu)建基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營的相關(guān)制度框架進行了初步探索，并在污水處理、軌道交通等領(lǐng)域積極推行。2005年12月1日經(jīng)北京市人大常委會審議，通過了《北京市城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營條例》。條例主要規(guī)范了特許經(jīng)營項目的范圍、特許經(jīng)營方式、政府相關(guān)部門的責任分工、城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營權(quán)的授予方式和程序、特許經(jīng)營實施方案及其審定、特許協(xié)議的主要內(nèi)容及特許協(xié)議各方的權(quán)利義務(wù)。北京市將在軌道交通、高速公路、污水處理、供水、供熱、垃圾處理等基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域推進特許經(jīng)營，同時，向北京郊區(qū)逐步推行特許經(jīng)營制度。

（三）PPP融資模式的推廣和人才的培養(yǎng)

PPP項目融資模式涉及招投標、談判、融資、監(jiān)督等諸多過程，程序復(fù)雜，專業(yè)性強?？梢哉f此種模式的認知度和專業(yè)人才的數(shù)量和質(zhì)量是項目順利建設(shè)和實施的根本和保障。政府的宏觀職能主要是從整體和態(tài)度上對采用PPP項目融資模式進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供前提保障，清除政策，法律等障礙，為此模式的開展和推廣提供堅實穩(wěn)定的宏觀環(huán)境和氛圍。

微觀職能是指省一級或者地方政府的“小”政府為PPP項目的具體實踐和操作所負擔的責任和進行的支持。主要包括提供支持、進行合作與監(jiān)督。

提供支持。首先是經(jīng)濟支持，包括：一是物質(zhì)方面支持：保障原材料供應(yīng)、提供可使用的勞動力等；二是提供優(yōu)惠政策：如稅收政策優(yōu)惠、外匯優(yōu)惠政策、土地使用權(quán)優(yōu)惠政策；三是最低收益擔保：如約束性長期協(xié)議，提供附加收益等。其次是行政支持，包括：減少審批手續(xù)，簡化審批過程，提高政府效率；成立專項小組或者指定負責項目的主管部門來規(guī)范服務(wù)，統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)有關(guān)個方面的利益。還有其他方面的支持，如防止他人競爭的保護，對知識產(chǎn)權(quán)和其他一些秘密信息的保護，完工和運營方面的獎懲等。

合作與監(jiān)督。政府參與PPP融資模式，要實現(xiàn)由合作和信任取代命令和控制。傳統(tǒng)政府扮演的是領(lǐng)導(dǎo)命令的角色，對企業(yè)的營運決策產(chǎn)生巨大影響，有時直接決定企業(yè)的決策。PPP模式更注重的是合作與信任，幾方共同完成項目，是平等互惠的關(guān)系。政府同時還要扮演監(jiān)督者的角色，一方面是為了保證項目按計劃進行融資，如期建設(shè)，項目產(chǎn)品的順利出售，最終完成項目目標。另一方面，可以降低項目風險，保證資金的有效使用，如期償還債務(wù)，避免不必要的經(jīng)濟損失，同時也可以防止項目產(chǎn)品價格過高等問題而產(chǎn)生的民怨，最終實現(xiàn)政府，公司，公眾多贏的局面。政府的微觀職能主要是針對具體項目的具體實施過程中遇到的問題和障礙提供必要的支持和參與問題的解決，從微觀和具體環(huán)節(jié)上保障項目的順利實施。當然，政府的宏觀職能和微觀職能也不是涇渭分明的，而是相互滲透和補充的，在這里此種分類方式是為了分工明確，責任明晰，更快更好的利用PPP項目融資模式加快我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

三、影響PPP融資方式利用的障礙

（一）政府認知不足，領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視

PPP項目融資模式是近幾年發(fā)展起來的一種新型融資模式，目前在我國用得比較少。當前我們對此種模式研究不深刻，相關(guān)內(nèi)容普及程度低，政府缺乏必要的了解。大部分領(lǐng)導(dǎo)不熟悉其具體內(nèi)容和操作規(guī)范的要領(lǐng)，認為談判既費時又費力，還要給項目一定的擔保和政策優(yōu)惠，不如傳統(tǒng)的貸款或撥款省心，甚至部分領(lǐng)導(dǎo)習慣于建設(shè)方的尋租行為，因此對PPP興趣不大，這顯然減緩了投融資體制改革，也阻礙了PPP模式的推廣和應(yīng)用。

（二）實施背景不完善

PPP的概念最早由英國提出，從20世紀90年代開始在西方流行，目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，并日益成為各國政府實現(xiàn)其經(jīng)濟目標及提升公共服務(wù)水平的核心理念和措施。在英國，PPP被認為是政府提供現(xiàn)代、優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)以及提升國家競爭力戰(zhàn)略的關(guān)鍵因素，被廣泛應(yīng)用到通信、交通、能源以及垃圾回收、醫(yī)院等等領(lǐng)域。在我國，存在融資渠道單一，缺乏有力的法律支撐，投資體制滯后等諸多問題，同時，實踐積累也比較少，在一定程度上影響了此種方式的應(yīng)用。

（三）職能部門缺位，專業(yè)人才匱乏

PPP模式的運作采用項目特許經(jīng)營權(quán)的方式，進行結(jié)構(gòu)融資、項目融資，需要在融資顧問、財務(wù)顧問、技術(shù)顧問、法律顧問等專業(yè)化中介機構(gòu)的共同協(xié)作下才能完成。廣泛運用復(fù)雜的金融、財務(wù)和法律等方面的知識，專業(yè)化機構(gòu)和人才的支持是項目運作所必需的，而成熟完善的投融資中介服務(wù)體系，是高質(zhì)量、低成本完成項目融資任務(wù)的保證。在我國，雖然也有各種相應(yīng)的顧問，但其知識水平，業(yè)務(wù)能力遠不能達到要求，政府也沒有專門的機構(gòu)和部門來協(xié)調(diào)和保證項目的順利實施，甚至沒有對應(yīng)的負責機制和官員，造成責任分工不明確，無法及時解決項目出現(xiàn)的問題。我國現(xiàn)有人才儲備不足，缺乏通曉法律、經(jīng)濟和工程管理知識的綜合性人才，尤其缺乏熟悉國際工程建設(shè)管理的專業(yè)人才，同時也缺少專業(yè)的咨詢服務(wù)公司。

（四）政府擔心對項目失去控制

有人擔心PPP的運用會導(dǎo)致國家對基礎(chǔ)設(shè)施項目控制權(quán)的喪失，還有人擔心把基礎(chǔ)設(shè)施給私人投資建設(shè)和經(jīng)營會帶來一些敏感的社會問題，如項目使用費用老百姓是否能承受等。在一些PPP的運作模式中，民營機構(gòu)從設(shè)計、建造到運營管理都是主要的承擔者，政府對項目的控制主要體現(xiàn)在政府和民營機構(gòu)的一攬子合作協(xié)議中。在現(xiàn)實操作中，如果民營機構(gòu)缺乏誠信和道德，蓄意欺騙政府部門，就有可能發(fā)生政府對公共項目短期或長期失去控制的局面。

（五）公共利益可能受到損害

私有企業(yè)的利益在于保證自己的投資回報率，這可能會與公共的利益相矛盾，如軌道交通環(huán)境的污染問題。如果PPP的結(jié)構(gòu)條款設(shè)計得不合理，有可能引起整個項目的服務(wù)質(zhì)量或經(jīng)營效率的降低。比如，地方政府在設(shè)計收費方式和比例時，若設(shè)計標準不當，使民營機構(gòu)達不到項目的收益率甚至虧損，其運作的積極性將直接影響項目的服務(wù)水平和經(jīng)營效率，最終損害到公共的利益。

（六）勞工問題

在國外，地方政府對PPP中的勞工問題非常關(guān)注。城市軌道交通是大型公共項目，建設(shè)和運營都會使用大量的人力，如何保證在民營機構(gòu)的運營管理上不發(fā)生損害勞工利益的問題就變得很重要。

（七）技術(shù)問題

PPP在技術(shù)上還存在許多問題，如很難在軌道交通項目開始之初準確估計客流需求量、收費標準、通貨膨脹率、匯率等，進而影響收入的估計。這將使特許經(jīng)營權(quán)者可能無法用足夠的收入來補償成本，更不可能贏利。此外，如果政府對特許經(jīng)營權(quán)者不提供一定投資回報的保證，則可能陷入嚴重的債務(wù)危機中。

（八）政府擔保問題

為了減少和消除未來不確定現(xiàn)金流的風險，在一些軌道交通PPP形式中，政府可能會被要求以財務(wù)擔保的方式承擔一部分項目風險，如稅收優(yōu)惠、債務(wù)分擔、收益保證、競爭限制等。這樣做的后果可能會扭曲自由市場的效果和效率。

（九）法制障礙

現(xiàn)階段中國尚沒有成文的關(guān)于PPP應(yīng)用的法律法規(guī)。中國相關(guān)的法律法規(guī)出臺較早，其中大部分內(nèi)容是針對BOT項目而不是針對PPP模式制定的，對于PPP項目運作過程中的諸多具體問題（如特許授權(quán)的形式、特許授權(quán)文件與其他合同的關(guān)系、項目運作中的風險管理等）均未涉足，因此國際上PPP項目融資的一些慣例和做法與中國現(xiàn)行的法律、法規(guī)是相沖突的。同時，現(xiàn)行的法律法規(guī)的個別條款不支持政府為PPP項目融資提供的一些扶持措施，如一定程度的借貸、外匯兌換率及最低經(jīng)營收入擔保等?？梢?，法律不健全、不完善是制約PPP模式在中國發(fā)展的主要障礙。

四、PPP模式在應(yīng)用中需注意的幾點

（一）宣傳PPP模式的基本思想和運作程序

其他國家已經(jīng)積累了一些PPP運作的經(jīng)驗，政府有必要倡導(dǎo)并組織相關(guān)的專家詳細研究別國、尤其是發(fā)達國家的經(jīng)驗并根據(jù)中國的情況加以利用。這些研究包括PPP模式的理論基礎(chǔ)、PPP的政策支持系統(tǒng)、實施PPP項目的組織機構(gòu)、PPP項目的磋商過程及合同文本、風險分擔機制、PPP項目評估、分行業(yè)的PPP案例研究、PPP的財務(wù)結(jié)構(gòu)、PPP項目的監(jiān)管和仲裁機制等等。積極學(xué)習和借鑒國外的城市軌道建設(shè)PPP項目和國內(nèi)其他基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的PPP模式的經(jīng)驗教訓(xùn)，積極探索PPP項目在城市軌道建設(shè)中應(yīng)用的可行性，并在我國的軌道交通建設(shè)中逐漸進行試點、推廣和規(guī)范。

（二）項目選擇

在英國，PPP項目貫穿政府活動的各個層級，從中央政府到各大區(qū)直至市郡級政府，項目涵蓋以下幾個領(lǐng)域：一是交通領(lǐng)域，如道路、橋梁、輕軌等；二是教育領(lǐng)域，包括新建或修繕學(xué)校，建設(shè)大學(xué)生宿舍等；三是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，如新建醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施；四是公檢法領(lǐng)域，包括監(jiān)獄、法院和警察局等；五是國防工程項目，如要塞、營房、軍事培訓(xùn)院校、模擬設(shè)施、坦克運輸車等；六是其他項目，包括水工程、廢物管理、街道照明、消防站、政府辦公樓、福利住房等。當然，在確定上述領(lǐng)域的具體項目是否采取PPP模式時，通常也是具體問題具體分析。我們在采用PPP模式選擇項目時也要具體問題具體分析。對那些私人部門的參與不存在法規(guī)限制，國家鼓勵私人部門參與、項目產(chǎn)出可以度量和定價、通過收費可以很快收回成本、可以促進經(jīng)濟社會發(fā)展等條件的項目，都可以考慮采用PPP模式。

（三）政府角色轉(zhuǎn)換

政府要擺正自己的位置，應(yīng)該由過去在公共基礎(chǔ)設(shè)施建中的主導(dǎo)者，轉(zhuǎn)換為與私人部門合作提供公共服務(wù)的監(jiān)督、指導(dǎo)者和合作者。加快政府角色轉(zhuǎn)變的步伐。軌道交通作為城市基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分,其實質(zhì)是在具有自然壟斷特征的公用事業(yè)領(lǐng)域引入競爭機制，其實現(xiàn)的關(guān)鍵就是政府職能的合理定位和有效執(zhí)行。傳統(tǒng)投融資模式是由政府部門以財政撥款或通過發(fā)行債券等形式投融資，并由國有企業(yè)進行建設(shè)、經(jīng)營和管理，這種國家包攬的投融資模式使得國家成為基礎(chǔ)設(shè)施項目惟一的投資主體、決策主體和經(jīng)營主體，不僅容易出現(xiàn)決策的隨意性，難以保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的效率和質(zhì)量，而且還造成普遍存在的“資金饑渴癥”。PPP模式中政府和私人企業(yè)是以特許權(quán)為基礎(chǔ)的合作關(guān)系，因而政府在城市軌道交通投融資中的角色需要改變。政府應(yīng)由過去在城市軌道交通建設(shè)中的主導(dǎo)角色，變?yōu)榕c私人企業(yè)合作，提供公共服務(wù)中的監(jiān)督、指導(dǎo)以及合作者的角色。在這個過程中，政府應(yīng)對城市軌道交通建設(shè)的投融資體制進行改革，對管理制度進行創(chuàng)新,以便更好地發(fā)揮其監(jiān)督、指導(dǎo)以及合作者的角色。

（四）推行PPP模式需要一系列配套措施支撐

采取一系列配套措施是PPP模式順利推行的保障。以英國為例，英國政府為順利推進PPP模式的發(fā)展，采取了一系列措施：

1.政府設(shè)立專門機構(gòu)組織、管理、協(xié)調(diào)PPP有關(guān)事宜。一開始在政府部門內(nèi)部設(shè)立特別工作小組，2000年，英國政府又按照PPP模式設(shè)立專門機構(gòu)PUK（Partnerships UK），其中英國政府占49%，私人企業(yè)占51%。PUK專門服務(wù)于公共部門的PFI項目，與公共部門共擔風險、共享項目收益。它與政府公共部門合作，為政府公共部門與私人部門搭建合作平臺，為政府公共部門提供專業(yè)服務(wù)。該機構(gòu)主要為政府公共部門提供以下服務(wù)內(nèi)容：一是快速而有效的推進政府項目的PPP模式；二是與私營部門建立穩(wěn)定的合作關(guān)系；三是為政府節(jié)約公共投資的成本；四昌對所投資的項目進行價值的保值和增值管理。

2.政府按照一定原則確定項目的重點和優(yōu)先順序。為了保證PPP模式的成功，政府對實施PPP的項目在一些領(lǐng)域進行了工作重點的優(yōu)先排序，通常選擇一些現(xiàn)實情況下比較容易操作的領(lǐng)域和項目，使公共部門和私人部門的資源能夠集中用于發(fā)展成功把握較大的項目。

3.有關(guān)PPP的法律準備。政府在一些領(lǐng)域制定或修訂法律，以解決PPP與原有法律框架的兼容性。采用PPP模式的項目，必須要有一套完善、完整的政策法規(guī)體系，既要保障項目參與者的權(quán)益，也要保證項目預(yù)期目標的完成和計劃目的的實現(xiàn)。PPP項目實際是在一系列政策法規(guī)文件和合約的約束下運行的。PPP作為一種合同式的投資方式，需要有一套比較完善的法律條文作為依據(jù)，使雙方的談判有章可循且標準規(guī)范。PPP項目的運作需要在法律層面上，對政府部門與企業(yè)部門在項目中需要承擔的責任、義務(wù)和風險進行明確界定，保護雙方利益。建立清晰的法律、法規(guī)制度，充分尊重法律的尊嚴，做到有法必依，而不是朝令夕改，是在中國推廣PPP模式最重要也是最迫切的任務(wù)。政府部門對PPP模式的最大支持應(yīng)當體現(xiàn)在以透明的、具有可預(yù)見性的、建立在合理法律框架上的監(jiān)管實踐中。

4.根據(jù)實際情況采取多種形式實現(xiàn)PPP模式。PFI（鼓勵私人投資行動）也稱作DBFO形式（設(shè)計、建造、融資與經(jīng)營），是英國過去20年中最常見的PPP形式。除此之外，還有DBFT（設(shè)計-建造-融資-轉(zhuǎn)讓）、BOT（建造-運營-轉(zhuǎn)讓）、BOO（建造-運營-擁有）等多種方式。

（五）設(shè)計合理的風險分擔機制

PPP模式運營成功的一個重要前提是合理的風險分擔機制。政府在設(shè)計風險分擔機制時，要考慮到項目的吸引力，根據(jù)各方獲利多少的原則設(shè)計相應(yīng)需要承當?shù)娘L險比例，要使項目參與者的各方都能接受所承擔的風險。

（六）實施有效監(jiān)管

政府要對PPP項目建設(shè)和經(jīng)營的全過程進行監(jiān)管。由于公用事業(yè)項目的特殊性，對于采取PPP模式的項目來說，政府依然要對其建設(shè)和經(jīng)營的全過程進行監(jiān)管。由于價格監(jiān)管直接涉及被監(jiān)管企業(yè)和消費者的利益分配，價格監(jiān)管是監(jiān)管的核心內(nèi)容。監(jiān)管部門通過不同類型價格監(jiān)管的選擇，可以有效激勵被監(jiān)管企業(yè)的努力程度。監(jiān)管方式也要發(fā)生較大變化，要建立競爭性的監(jiān)管框架，強調(diào)監(jiān)管和競爭關(guān)系的相互依賴性，規(guī)范和縮小監(jiān)管的范圍和權(quán)限等。通常，一個采用PPP模式的項目，需要好多年才能收回，所以，政府必須建立一個適合項目長期發(fā)展的監(jiān)管程序和相應(yīng)的監(jiān)管規(guī)則。政府必須要加強對項目財務(wù)運行的監(jiān)管，避免風險。

（七）放寬政府扶持政策

PPP模式推廣并不意味著政府完全退出基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域，不是簡單“國退民進”。在城市軌道交通的建設(shè)中，不僅要歡迎國際大型的私人企業(yè)和財團參與，也鼓勵國內(nèi)一些有實力的私人企業(yè)參與進來。由于城市軌道建設(shè)投資大、周期長、回報慢等特點，再考慮到各種風險因素，使外商大多望而卻步。因此，政府應(yīng)出臺優(yōu)惠的特殊權(quán)政策，比如允許投資者進行廣告、商業(yè)及房地產(chǎn)的開發(fā)，讓投資者確實感到有利可圖，這樣才能真正吸引外資。由于中國某些政策對私營經(jīng)濟還存在限制，在城市軌道交通基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域應(yīng)用PPP模式很難使用條件優(yōu)惠的國家政策性銀行貸款和外國政府貸款。因此，政府應(yīng)放寬此方面的政策，并允許保險基金、社?；?、住房基金等大型基金在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域投資PPP項目。城市軌道交通基礎(chǔ)設(shè)施類PPP項目投資周期長，回報穩(wěn)定，非常適合這些基金投資。放寬這些基金的投資限制，不僅能夠改善基礎(chǔ)設(shè)施投資不足的局面，而且能夠大大緩解各種基金的經(jīng)營壓力。另外，政府部門作為PPP模式的一方，其管理方式和運行機制要適應(yīng)這種變化。對建設(shè)項目，應(yīng)注重采用合同管理這種與市場經(jīng)濟要求相適應(yīng)、符合國際通行做法的經(jīng)濟手段。通過合同管理，控制工程質(zhì)量、進度和投資規(guī)模，達到投資效益和社會效益最優(yōu)。當經(jīng)濟活動各方出現(xiàn)問題或糾紛時，主要依靠經(jīng)濟或法律手段而不是行政干預(yù)來解決。增強服務(wù)意識，超前做好項目選址、投融資方案、規(guī)劃設(shè)計條件、土地供應(yīng)方等方面的工作，對項目起導(dǎo)向作用。

（八）加強人才培養(yǎng)

PPP模式操作復(fù)雜，需要懂經(jīng)濟、法律、財務(wù)、合同管理和專業(yè)技術(shù)等各方面的人才。中國在工程建設(shè)領(lǐng)域擁有大量的技術(shù)人才，但是缺少按照國際慣例進行工程項目管理的人才。在中國PPP模式尚屬新生事物,并具有國際融資項目的性質(zhì),我們在這方面經(jīng)驗不足。因此要著重加強人才的培養(yǎng)。培養(yǎng)復(fù)合型、開拓型人才，增強民營企業(yè)或外商的投資信心,確保項目立項、簽約、實施能夠高效率地完成。

參考文獻

［1］朱巍，《PPP模式在城市軌道交通建設(shè)中的應(yīng)用》，《綜合運輸》2004年第10期。

［2］張晶，《PPP融資模式在中國交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的應(yīng)用分析》，《內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟》2004年第14期。

［3］王灝，《加快PPP模式的研究與應(yīng)用，推動軌道交通市場化進程》，《宏觀經(jīng)濟研究》2004年第1期。

［4］王灝，《倫敦地鐵PPP模式中的仲裁機制研究》，中國城市軌道交通網(wǎng)，2004年12月27日。

［5］夏愛平，李建中，《西部基礎(chǔ)設(shè)施融資創(chuàng)新：一個PPP模式視角》，《重慶工商大學(xué)學(xué)報(西部經(jīng)濟論壇)》2004年第1期。

第9篇：醫(yī)院運營管理實施方案范文

一、全盟社會事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與形勢

（一）文化廣播電視事業(yè)得到長足發(fā)展

近三年來，累計爭取投入611.79萬元，重點完善了沿山、沿河、沿交通線和人口相對集中地區(qū)的36個蘇木文化站、117個嘎查文化室建設(shè)。堅持“二為”方向和“雙百”方針，加強優(yōu)秀精神文化作品創(chuàng)作。“一團三隊”共創(chuàng)作舞臺藝術(shù)作品247部，其中3部歌曲等作品入選全區(qū)“五個一”工程獎，盟歌舞團在2004年全區(qū)文藝調(diào)演中獲銀獎?！拔餍鹿こ獭苯ㄔO(shè)任務(wù)全面完成，全盟廣播電視工作得到加強，認真實施了“村村通工程”，更新了部分設(shè)備，完成了308個廣播電視盲點的覆蓋，解決了部分地區(qū)長期聽不到、看不到廣播電視的問題；全盟廣播電視人口覆蓋率由2000年的76.l％提高到2003年的88.3％。

（二）教育體育事業(yè)取得新的進展

結(jié)合“轉(zhuǎn)移發(fā)展戰(zhàn)略”的實施，撤并改造了部分中小學(xué)，進一步優(yōu)化了教育資源配置。通過實施“義務(wù)教育”、“危房改造”等項工程，投入資金7600多萬元，改善了辦學(xué)條件，優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境。民族教育得到進一步加強，職業(yè)教育和成人教育得到長足發(fā)展?！皟苫背晒玫届柟蹋A(chǔ)教育以旗縣為主的管理體制得到全面落實，目前全盟小學(xué)、初中入學(xué)率分別達到100％和99.16％，輟學(xué)率控制在0.02%和0.74%以內(nèi)，青壯年非文盲率穩(wěn)定在97%以上。全民健身計劃得到實施，群眾體育普及化程度明顯提高，競技體育工作穩(wěn)步發(fā)展。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生工作進一步加強

積極推進農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2003年，全面完成蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費、人事、業(yè)務(wù)管理權(quán)上劃，實行“旗辦旗管”管理體制。逐步完善了“病人選擇醫(yī)生”、住院患者費用一日清單制度。完成了城鄉(xiāng)居民疾病普查工作，普查率達91％以上，建立了全盟城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)平臺。加大了疾病信息網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治三大體系建設(shè)力度，已建成盟、阿右旗疾控中心、盟急救中心、三旗傳染病區(qū)。重點加強了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防保健、民族醫(yī)藥、科教興醫(yī)四項工作。阿左旗積極開展了新型農(nóng)牧民合作醫(yī)療制度試點工作，參保農(nóng)牧民達3萬人。預(yù)防保健體系逐步完善；兒童計劃免疫“五苗”接種率達97％以上；孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率得到有效控制，全盟“十五”以來未發(fā)生重大疫情。

（四）計劃生育基本國策得到全面落實

堅持把計生工作作為各級黨政主要領(lǐng)導(dǎo)政績考核的重要內(nèi)容，加大了對綜合保證指標和工作服務(wù)指標的考核力度。進一步加強了對流動人口的計劃生育管理與服務(wù)，維護了流動人口的合法權(quán)益，繼續(xù)穩(wěn)定了低生育水平。促進了人口、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)，創(chuàng)新了政策推動、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、綜合治理“三項機制”，建立和完善了利益導(dǎo)向機制。三旗均結(jié)合自身實際創(chuàng)建了1―2個“三結(jié)合”示范基地，盟直和三旗旗直部門啟動了生育保險實施方案。

（五）旅游事業(yè)蓬勃發(fā)展

制定了《阿拉善盟關(guān)于加快旅游業(yè)發(fā)展的決定》，加大宣傳力度和招商引資力度，使旅游業(yè)逐步成長為全盟第三產(chǎn)業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè)和國民經(jīng)濟重要的增長點。先后完成了主要景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從而使旅游基礎(chǔ)條件及配套設(shè)施逐步完善。組建國內(nèi)旅行社3家，星級賓館3家，旅游景區(qū)（點）13家（國家4A級旅游景區(qū)1家），旅游定點單位23家，旅游商品及紀念品生產(chǎn)銷售企業(yè)若干家。加大了國內(nèi)旅游客源市場的開發(fā)和宣傳促銷工作力度。2003年全盟共接待國內(nèi)外旅游者33.84萬人次，旅游總收入1.71億元?！笆濉逼陂g，旅游項目建設(shè)總投資將達到1億元人民幣。

二、存在的主要問題

（一）教育、文廣事業(yè)發(fā)展積欠債務(wù)多

由于阿盟“兩基”達標屬低水平欠債達標，目前僅“兩基”達標和鞏固提高所欠債務(wù)已高達5950萬元；盟民中、一中，為了滿足高中教育規(guī)模擴大的需求，近年來貸款1856萬元實施改擴建工程，每年支付利息就達136萬元；與盟衛(wèi)校、技校、師范合并后的電大承擔的教學(xué)任務(wù)日益繁重，2004年基礎(chǔ)建設(shè)缺口資金200萬元。高額的債務(wù)已影響到各級教育部門正常業(yè)務(wù)工作的開展。阿盟貸款1700萬元率先在全區(qū)成立廣電網(wǎng)絡(luò)公司，但自治區(qū)網(wǎng)絡(luò)公司至今沒有接收阿盟分公司，不僅給阿盟廣電事業(yè)發(fā)展和運營管理帶來困難，而且每年需支付100多萬元的利息，文廣部門已到了無力承擔的地步。目前全盟教育、文廣口積欠債務(wù)已高達9706萬元。

（二）服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)和人民群眾的能力有待于進一步提高

全盟社會事業(yè)部門中，具有高級技術(shù)職稱的人員有367人，占到全盟高級職稱技術(shù)人員總數(shù)的60％以上。但由于經(jīng)費緊張等原因，專業(yè)技術(shù)人員知識更新速度不快，繼續(xù)教育力度不大，一定程度上存在著“職稱高、學(xué)歷高、自身能力素質(zhì)低”的現(xiàn)象。全盟社會系統(tǒng)82％的專業(yè)人員集中在盟旗所在地，不足18％的專業(yè)人員分布在基層蘇木鎮(zhèn)、嘎查村，大量的專業(yè)技術(shù)人員呆在機關(guān)、浮在上面，基層專業(yè)技術(shù)人才嚴重匱乏。人才資源閑置與結(jié)構(gòu)性短缺并存的矛盾，直接導(dǎo)致了各部門服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平與人民群眾要求之間的明顯差距，也是目前全社會比較關(guān)注的病源和高中生源大量流失現(xiàn)象發(fā)生的癥結(jié)所在。

（三）社會事業(yè)發(fā)展經(jīng)費投入不足

近三年來，全盟社會事業(yè)部門累計投入11561萬元，其中國家、自治區(qū)投入的比重為60.2％，旗縣為27.4％（其中49％以教育附加費形式投入），盟市僅占總投入的12.4％（其中52％以教育附加費形式投入），盟、旗財政對社會事業(yè)投入的增幅遠遠低于同期財政收入的增長速度，一定程度上制約了社會事業(yè)與經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，遠遠不能滿足人民群眾日益增長的精神文化和健康需求，與新形勢、新任務(wù)的要求和人民群眾的實際需求相比，還有很大的差距。

（四）社會事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后

社會事業(yè)發(fā)展的欠賬主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備上。醫(yī)療、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化，更新速度緩慢。2003年以前，醫(yī)療系統(tǒng)沒有增添先進的醫(yī)療設(shè)備，目前全盟100萬元以上的大型儀器設(shè)備僅有1臺（中心醫(yī)院CT機），萬元以上儀器設(shè)備只有23臺，且91%集中在旗級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計生所設(shè)備簡陋，正常的業(yè)務(wù)工作運轉(zhuǎn)都難以保證，嚴重影響了三級衛(wèi)生、計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中蘇木鎮(zhèn)樞紐基礎(chǔ)作用的發(fā)揮。文化設(shè)施嚴重滯后，難以滿足人民群眾不斷增長的文化娛樂需求。全盟蘇木鎮(zhèn)文化站房舍大部分系上世紀六七十年代建設(shè)的舊房屋，年久失修，破損嚴重，文化活動設(shè)施設(shè)備單一陳舊，專業(yè)藝術(shù)團體排練場所破損嚴重；演出器材、設(shè)備嚴重老化，無法適應(yīng)舞臺藝術(shù)演出的需要，遇到大型演出只能向周邊地區(qū)租賃。作為城市文明的象征，盟旗所在地缺乏高標準、現(xiàn)代化的文化設(shè)施，嚴重束縛了文化事業(yè)的發(fā)展。

（五）社會事業(yè)領(lǐng)域的改革還需進一步深化

社會事業(yè)單位內(nèi)部改革滯后于經(jīng)濟體制的改革，滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的要求。一是引不進、留不住人才。從2002年至今已外流優(yōu)秀教師54名，近4年全盟衛(wèi)生系統(tǒng)已累計減員296名專業(yè)技術(shù)人員。二是用不活現(xiàn)有人才。由于出口不暢、進口所限、激勵機制不健全、用人制度不配套、新陳代謝功能不完善，使各單位急需人才不能引進，勝任不了工作的人員不能正常流出，院校畢業(yè)生不能及時吸納，致使各單位冗員臃腫、效率低下、缺乏活力，發(fā)展后勁不足。

三、“十一五”發(fā)展重點和前景展望

（一）文化廣播電視方面，“十一五”期間建設(shè)阿拉善盟群眾文化活動中心、社區(qū)文體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基層文化館站建設(shè)工程等；文物保護和利用方面積極進行定遠營古城、曼德拉山巖畫申報全國重點文物保護單位工作、定遠營古城民居保護和修繕工作，繼續(xù)做好居延遺址保護和管理工作，進行全盟文物普查；文化精品創(chuàng)作方面，抓好《阿拉善風韻》、《土爾扈特婚禮》等重點劇目創(chuàng)作；同時要做好傳統(tǒng)文化搶救和保護，人才開發(fā)培養(yǎng)及重點專業(yè)藝術(shù)團體建設(shè)

廣播電視要以廣播電視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為重點，逐步形成廣播電視網(wǎng)絡(luò)一體化的綜合信息交換平臺。以體制創(chuàng)新為突破口，積極推進廣播電視的產(chǎn)業(yè)化、集團化發(fā)展，初步實現(xiàn)廣播電視數(shù)字化，以提高廣播電視的制作、播出、傳輸、收看質(zhì)量。繼續(xù)加強廣播電視的覆蓋工作，在“十一五”期間人口覆蓋率達98%以上。

（二）深化教育體制改革和中小學(xué)人事制度改革，加快信息技術(shù)教育，以信息化帶動教育現(xiàn)代化

按照“高起點建校，高質(zhì)量辦學(xué)”的思路，優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，合理配置教育資源，擴大辦學(xué)規(guī)模，不斷提高辦學(xué)水平和教育質(zhì)量，滿足社會接受不同層次、不同類型教育的需求。重點抓好高中教育、職業(yè)教育及相關(guān)項目建設(shè)，實施好中小學(xué)危房改造工程。加強教師的職業(yè)道德教育，把依法治教和以德治教結(jié)合起來，造就高素質(zhì)的教師隊伍。

（三）全盟衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的長效機制；加快農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與建設(shè)，穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，扎實有效地為人民群眾辦實事；加強行風建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求，建立起與社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求基本相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督體系，進一步提高人民健康水平，增強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟社會發(fā)展的保障作用

重點建設(shè)好盟、旗疾病預(yù)防控制中心、傳染病區(qū)和急救中心兩個救治體系，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等項目。

（四）旅游工作要以資源為依托、產(chǎn)品為基礎(chǔ)、市場為導(dǎo)向、效益為中心，大力開發(fā)旅游產(chǎn)品，努力開拓客源市場，提高旅游隊伍素質(zhì)，加強環(huán)境保護，促進旅游業(yè)快速、健康、持續(xù)發(fā)展，力爭在2010年以前，樹立“中國秘境阿拉善”的旅游總體形象，把阿盟初步建設(shè)成為中國西部特色旅游目的地和國家級沙漠探險基地

重點建設(shè)四大旅游功能區(qū)：阿左旗山漠湖生態(tài)旅游區(qū)、巴丹吉林沙漠探險旅游區(qū)、居延文化旅游區(qū)、東風航天城高科技旅游區(qū)；五項旅游精品工程：賀蘭山森林生態(tài)旅游精品工程、騰格里沙漠湖泊度假旅游精品工程、巴丹吉林世界級沙漠探險旅游精品工程、額濟納居延文化旅游精品工程、東風航天城高科技旅游精品工程。

（五）民政工作要建立以低保為主體，臨時救助為補充，社會互助和優(yōu)惠政策相配套的城鄉(xiāng)社會救助體系；建立以經(jīng)常性社會捐助制度為基礎(chǔ)，對口支援、臨時幫困和送溫暖活動為補充的社會互助體系；在實現(xiàn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度的基礎(chǔ)上，進一步完善與之相配套的管理措施和幫扶機制，建立城鄉(xiāng)一體化的社會救助體系；建立以老年人福利服務(wù)為重點的社會福利服務(wù)體系

重點建設(shè)巴彥浩特殯儀館、老年人活動中心、敬老院等項目。

（六）繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，全面推行“避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”，積極開展以技術(shù)服務(wù)為重點的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；建立健全有利于人口和計劃生育的社會保障制度，在農(nóng)牧區(qū)逐步建立實行計劃生育的獨生子女戶和雙女戶的保障制度和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度

四、今后社會事業(yè)發(fā)展的對策及建議

（一）加強和改善對社會事業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)

各級黨委和政府要高度重視社會事業(yè)工作，要把社會事業(yè)建設(shè)置于全局工作的突出位置，納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，與經(jīng)濟發(fā)展的目標任務(wù)一起規(guī)劃、一起部署、一起實施。要進一步完善機構(gòu)、加強領(lǐng)導(dǎo)、細化措施、量化目標、責任到人，為加快社會事業(yè)的發(fā)展提供組織保證。要建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、有關(guān)方面分工負責的社會事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制；要廣泛調(diào)動全社會方方面面的力量，形成推進社會事業(yè)建設(shè)的整體合力、要認真抓好中央和自治區(qū)出臺的一系列發(fā)展社會事業(yè)的政策貫徹落實工作，確保各項政策措施落實到位。

（二）加大對社會事業(yè)的投入力度

各級政府要把社會事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入到各級財政預(yù)算，力爭做到財政預(yù)算中用于社會事業(yè)的經(jīng)費在逐年遞增的基礎(chǔ)上，增長速度要高于財政增收的幅度。有條件的事業(yè)單位在創(chuàng)造社會效益的同時，積極創(chuàng)造經(jīng)濟效益，不斷增強自我發(fā)展能力。要深化社會事業(yè)投資體制改革，依法放開社會事業(yè)投資領(lǐng)域；引導(dǎo)各類社會資金投資社會事業(yè)和社會產(chǎn)業(yè)，逐步形成政府、社會和自身投入相結(jié)合的社會事業(yè)投資體制。

（三）加快社會事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐

要大力實施以規(guī)劃為先導(dǎo)，以資源整合和項目爭取為切入點的重塑重組工程。要大力提高教育的現(xiàn)代化水平和信息化程度，重點加強盟民中和一中的建設(shè)，努力建設(shè)成為全區(qū)一流的民族學(xué)校和重點高中。要全面實施農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生幫扶工程，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點加強中心醫(yī)院和盟蒙醫(yī)院建設(shè)。要繼續(xù)實施好“村村通”工程和“西新工程”，不斷提高廣播電視人口覆蓋率，建設(shè)好多功能綜合文化活動中心。要加強三旗、重點蘇木鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站（所）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭三旗服務(wù)站達到甲級服務(wù)站標準；全盟二分之一的蘇木鎮(zhèn)達到甲級服務(wù)所標準。

（四）深化社會事業(yè)領(lǐng)域的改革

要牢牢把握經(jīng)營性與非經(jīng)營性、公益性與非公益性的界限，依據(jù)不同性質(zhì)加以分類指導(dǎo)，在不搞齊步走、一刀切的原則下，該推向市場的要果斷推向市場，使其在市場競爭中做大做強；該政府承辦的政府要加大支持力度，促進其加快發(fā)展。要加快推進事業(yè)單位內(nèi)部機制改革，建立健全激勵約束機制。大力實施以激發(fā)活力為目的、以人事制度和分配激勵制度改革為突破口的能力建設(shè)工程。要重點抓好基礎(chǔ)教育課程和中小學(xué)人事制度兩項改革，大力提高中小學(xué)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平。要全力推進農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制兩項改革，建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，努力構(gòu)筑城鎮(zhèn)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。要在文廣系統(tǒng)中引入競爭機制，暢通進出渠道，不斷增強各單位管理水平、創(chuàng)新能力和經(jīng)營意識。要深化計劃生育綜合改革，全力推進依法管理進程，逐步建立健全對實行計劃生育家庭的獎勵扶助制度和社會保障制度，不斷提高人口和計劃生育工作服務(wù)水平。