醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院運行的影響

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摘要：本文在深入分析新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響基礎(chǔ)上，提出了提高管理效率、增強醫(yī)院資產(chǎn)管理力度、加強成本管控工作、科學的管理醫(yī)院收入等有效的工作建議，旨在醫(yī)院在全面落實新會計制度的同時，加強內(nèi)部管控工作，進一步促進了醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，為醫(yī)院實現(xiàn)更高的社會效益和經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：財務(wù)會計制度；醫(yī)院經(jīng)濟；資產(chǎn)管理力度；醫(yī)院資產(chǎn)配置

一、新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

(一)新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響

在醫(yī)院實行新會計制度后，就需要對于固定資產(chǎn)的界限進行重新規(guī)定，并對固定資產(chǎn)計提累計折舊，進一步取消固定基金科目及專用基金的修購基金項目，使醫(yī)院總資產(chǎn)在運營過程中趨于穩(wěn)定。新財務(wù)會計制度與傳統(tǒng)會計制度相比較，逐步改變了資產(chǎn)負債表的結(jié)構(gòu)的同時，也改變了資產(chǎn)運營效率和資產(chǎn)方面的流動性，并增強了醫(yī)院的風險管控和償債能力。

(二)對醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

醫(yī)院實施新會計制度之后，重新劃分了醫(yī)院的收入支出和結(jié)余科目，同時增加了一級、二級科目，逐步改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。(1)收入總額與收入結(jié)構(gòu)的變革。在新會計制度中設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級明細科目，醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算的時候，可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準進行確認與計算，同時根據(jù)應收醫(yī)療款金額與醫(yī)療保險機構(gòu)實際支付金額所產(chǎn)生的不同進而調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差額，這樣即便其他的條件都不變，也會在醫(yī)院經(jīng)營過程當中減少了收入。在新會計制度中重新分類了收入類的科目，逐漸增加了科教項目收入的一級科目。同時，新會計制度將藥品收入科目合并到醫(yī)療收入中，從而改變了醫(yī)院運營中的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。(2)支出總額與支出結(jié)構(gòu)的變革。隨著新會計制度在醫(yī)院運營過程中的逐漸實施，重新分類了醫(yī)院的支出類科目，并增加了科教項目的支出。另外，通過將藥品支出與醫(yī)療業(yè)務(wù)成本相合并，進而開展成本核算的工作。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動費用主要含括了固定資產(chǎn)折舊、人員經(jīng)費、無形資產(chǎn)攤銷、耗用的藥品及衛(wèi)生材料等，這在一定程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院運營中的支出結(jié)構(gòu)。(3)可分配結(jié)余和結(jié)余的結(jié)構(gòu)的變革。隨著新會計制度的逐步實施，醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)在一定程度上發(fā)生了變化，進而影響了醫(yī)院的可分配結(jié)余，在實際的運營操作的過程中利用科教項目資金及財政項目資金，進行無形資產(chǎn)的攤銷及固定資產(chǎn)的折舊工作，在一定程度上改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)。

(三)對醫(yī)院資產(chǎn)配置的影響

隨著醫(yī)院逐步落實財務(wù)會計制度，進而取消了用于構(gòu)建房屋設(shè)備的基金，另外事業(yè)基金要根據(jù)醫(yī)院的基本規(guī)定來彌補虧損。因此，對于醫(yī)院的資產(chǎn)配置中使用的資金指標來說，無法將重大決策的數(shù)字提供到單一的賬務(wù)基金賬目上，相關(guān)的工作人員要結(jié)合醫(yī)院的實際經(jīng)營情況進行分析，對于醫(yī)院的現(xiàn)金流量及項目預算等方面進行考慮，進而在一定程度上改變了醫(yī)院的資產(chǎn)配置。

二、對新醫(yī)院財務(wù)會計制度的建議

(一)增強醫(yī)院資產(chǎn)管理力度，提高管理效率

首先，醫(yī)院在實際的運營過程中，全面落實新的財務(wù)會計制度，對固定資產(chǎn)的標準進行了重新劃分，最重要的就是將藥品歸納到庫存物資中，進行統(tǒng)一的審核，不斷的拓寬管理的范圍，為核算的準確性奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院的管理人員首先就要加強各個科室之間的溝通，對各個科室的工作進行協(xié)調(diào)，并將相關(guān)的資源使用效率發(fā)揮到最大化，并將固定資產(chǎn)的效率發(fā)揮出來。與此同時，加大對于醫(yī)院內(nèi)部存貨的管理力度，才能夠保證資源管理的有效性，從根本上解決資產(chǎn)大量流失的現(xiàn)象，進而促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷提高。

(二)科學的管理醫(yī)院收入

首先，醫(yī)院在實際的運營過程中，要結(jié)合自身的實際狀況，逐步構(gòu)建合理的收費管理標準，對于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品費用進行管控，并逐步規(guī)范收費行為，對于組織收入進行科學的管理，進而構(gòu)建真實有效檢查用藥的規(guī)章機制，并落實到醫(yī)院的各個部門中。對于患者醫(yī)藥費的定額標準的制定過程中，醫(yī)生要主動參與其中，從根本上提高醫(yī)療服務(wù)的水平，在一定程度上降低結(jié)算差額。相關(guān)的財務(wù)工作人員要在資產(chǎn)配置的過程中，將醫(yī)院的發(fā)展前景及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與資產(chǎn)信息進行統(tǒng)一的規(guī)劃與對比。并嚴格遵循上級行政主管部門的審批規(guī)定，不斷的完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理體系，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①財務(wù)預算基金②醫(yī)院的預算③事業(yè)基金④現(xiàn)有資金。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各個部門的職責，不斷的細化管理工作，進一步推動了醫(yī)院經(jīng)濟管理體制的發(fā)展。利用全新的財務(wù)會計制度，就要借鑒原有會計制度中的固定資產(chǎn)核算法，并結(jié)合現(xiàn)代會計準則，根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，進一步制定完善的核算方式，利用科學的計量方式，對醫(yī)院的收入及資產(chǎn)進行管理。

(三)加強成本管控工作

首先，醫(yī)院在實際的運營過程中，全面推行新的會計制度，需要進行一系列的成本核算工作，并對于醫(yī)院的成本進行管控，進而將醫(yī)療成本的支出降到最低。因此，醫(yī)院內(nèi)部的管理者務(wù)必要認識到成本控制對于新會計制度的重要性，通過提高自身的專業(yè)水平入手，逐步加大對新會計制度的學習力度，結(jié)合醫(yī)院的特點，逐步構(gòu)建行之有效的管理方式與預測管理機制，并制定相關(guān)成本費用的分析機制，將風險防范工作做在事前。要使醫(yī)院的實際成本不會與預算成本存在較大的差異，就要強化醫(yī)院成本的預算管理工作。對于人力成本及運輸成本方面起到了有效的減少，對于整個醫(yī)院的成本管理工作來十分重要，經(jīng)過新財政會計制度的改革，對于具體的費用進行了變更，提出針對性較強的管控方式與措施，將醫(yī)院的資產(chǎn)有形化，不僅豐富了資產(chǎn)內(nèi)容，還將醫(yī)院的整體經(jīng)營狀況體現(xiàn)出來，并利用合理的措施對醫(yī)院的成本進行管理，在一定程度上降低病患的就醫(yī)費用，從根本上解決了看病太貴、就診太難的老問題，有效地發(fā)揮了醫(yī)院的公益性，以此為醫(yī)院獲得更高的社會效益與經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院要進一步細化內(nèi)部收費管理機制，相關(guān)的管理人員可以開展市場調(diào)研，逐步加大對于醫(yī)療費用及藥品價格的管理，并結(jié)合醫(yī)院的實際收入情況進行實時監(jiān)督，不斷的規(guī)范化業(yè)務(wù)費用收入制度。在實際的成本預算管理過程中，要在內(nèi)部基本補助的基礎(chǔ)上，將項目補助的余額進行單獨的核算，并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的財政資金使用情況，對資源進行合理的分配，通過構(gòu)建完善的成本預算管理體系，將支出及收入情況進行統(tǒng)一管理，例如，人員經(jīng)費、固定資產(chǎn)及收入消耗等方面，利用合理的分類方式，加強對于醫(yī)院的成本管控，進而推動醫(yī)院經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，新財務(wù)會計制度的頒布及實施，在一定程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的經(jīng)濟運行模式，因此，相關(guān)的工作人員應當結(jié)合醫(yī)院支出及收入的變化進行分析，并結(jié)合經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的變化，逐步完善內(nèi)部的成本管理體系，保證相關(guān)的管理人員都能夠嚴格遵循新的財務(wù)會計制度的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合對于醫(yī)院實際情況的分析與資產(chǎn)評估情況，逐步細化成本管理模式，進而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)，實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化。

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作者：譚祖春 單位：湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院