農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：河北省；農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生；保障體系

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）25-0041-03

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系的重要組成部分，也是工作的重點(diǎn)。按照黨的十七大提出的到2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的要求，關(guān)鍵就是要解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。當(dāng)前，由于歷史、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等原因，廣大農(nóng)民的醫(yī)療隆重需求尚不能得到有效滿足，由政策支撐的公共衛(wèi)生服務(wù)能力尚不能達(dá)到為廣大農(nóng)民提供病源預(yù)防、疾病控制、醫(yī)療救治、婦幼保健等公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)，著力解決農(nóng)村居民看病難、看病貴問(wèn)題是各級(jí)政府關(guān)注民生、改善民生工作的重要內(nèi)容。

一、河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問(wèn)題

目前河北省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展取得了一定成績(jī)，但同時(shí)也存在一定的問(wèn)題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，公共財(cái)政特征不突出

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢、水平低的根本原因在于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入不足。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平，絕不是衛(wèi)生部門一家之責(zé)，資金的投入應(yīng)該以政府為主體。目前河北省城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距較大，說(shuō)明在農(nóng)村地區(qū)公共產(chǎn)品與服務(wù)的供給中，公共財(cái)政的“公共性”特征并不突出。河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是投入總量不足。相對(duì)于農(nóng)村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求來(lái)講，目前財(cái)政資金的投入只是杯水車薪，同時(shí)，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財(cái)政總支出的比重也偏低。2007—2009年，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重分別為5.18%、6.39%、7.44%，全省平均水平尚且如此，那么分?jǐn)偟睫r(nóng)村的經(jīng)費(fèi)也就更少得可憐了。由于經(jīng)費(fèi)不足，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不健全，人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得不依靠基本醫(yī)療服務(wù)的微薄利潤(rùn)補(bǔ)充人員經(jīng)費(fèi)的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒(méi)有過(guò)多考慮農(nóng)民的支付承受能力，尤其在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病費(fèi)用過(guò)大，在治療過(guò)程中存在過(guò)度檢查、過(guò)度用藥情況，農(nóng)民難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，更住不起院。同時(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，工作經(jīng)費(fèi)缺口較大，疾病控制、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投向結(jié)構(gòu)不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據(jù)測(cè)算，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過(guò)大。第二，目前的經(jīng)費(fèi)支出主要是向縣級(jí)大醫(yī)院傾斜，而對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負(fù)債經(jīng)營(yíng)，設(shè)備老化，危房長(zhǎng)期無(wú)力改造，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。經(jīng)費(fèi)的短缺，一方面使得農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在個(gè)別地區(qū)仍比較突出，另一方面使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)難以為繼。由此也造成廣大農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的不滿意。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

自建國(guó)以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生資源的配置一直是向城市地區(qū)傾斜的，城鎮(zhèn)居民享受了醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%，而農(nóng)村居民僅享受全部醫(yī)療衛(wèi)生資源的20%，長(zhǎng)期的資源不合理配置致使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重落后于城市，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)極其薄弱。

一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室的數(shù)量、分布、診療條件不足等原因而無(wú)法滿足廣大農(nóng)民看病吃藥的基本需求，群眾對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度越來(lái)越低。另一方面，出于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室的不信任，村民會(huì)比較傾向于選擇去縣級(jí)或以上的醫(yī)院就診，這又造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置。這種嚴(yán)重循環(huán)又進(jìn)一步加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求矛盾。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚有缺陷

河北省自2003年選取部分縣（市）作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）的試點(diǎn)地區(qū)，到2011年第一季度，新農(nóng)合參合人數(shù)5 020萬(wàn)，參合率達(dá)到95%。從2003年開(kāi)始試點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在保障農(nóng)民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用。但在實(shí)踐中也日益暴露出一些問(wèn)題。

1.報(bào)銷比例偏低，保障水平低。在起付線、封頂線的設(shè)計(jì)上，新農(nóng)合制度存在一定的缺陷。根據(jù)河北省衛(wèi)生廳公布的2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架的要求，一般門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可設(shè)定為60元～100元。到不同級(jí)別醫(yī)院住院治療的參合農(nóng)民，其住院補(bǔ)償起付線鄉(xiāng)級(jí)為100元～150元，縣級(jí)為300元～400元，市級(jí)為800元～1 200元，省級(jí)為1 500元，省外三級(jí)及以上醫(yī)院為3 000元～4 000元。很多農(nóng)民表示，平時(shí)遇到大病的情況比較少，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上以輸液治療為主，一次輸液的費(fèi)用大概在100元左右，剛剛達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，能夠報(bào)銷的費(fèi)用非常低，受益水平有限。而對(duì)于那些重特大疾病的患者而言，報(bào)銷額度的最高限制可能也會(huì)使其并不富裕的生活雪上加霜。

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來(lái)，麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來(lái)新建（擴(kuò)建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬(wàn)平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬(wàn)平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級(jí)及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來(lái)，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問(wèn)題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價(jià)）?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無(wú)法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上，因病致貧情況就會(huì)很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱和本科學(xué)歷不到10%，無(wú)職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時(shí)，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國(guó)際看，60%~80%在基層機(jī)構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問(wèn)題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實(shí)不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我們必須以貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個(gè)堅(jiān)持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問(wèn)題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅(jiān)持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，著力解決好“有人看病”問(wèn)題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅(jiān)持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問(wèn)題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實(shí)施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問(wèn)題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實(shí)人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí)，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量?jī)?nèi)逐步調(diào)整充實(shí)，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，提高財(cái)政資金使用效益。

強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)通過(guò)幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用，堅(jiān)持多元化、多渠道、多類型，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)專科學(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問(wèn)題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對(duì)口支援制度，鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實(shí)力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化，對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過(guò)設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn)，對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制，全面實(shí)施和完善基本藥物制度?；舅幬镏贫仁墙⑥r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過(guò)多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生體制；改革

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）07-0044-02

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯虡I(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)模式，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性下降，衛(wèi)生資源配置效率低下。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制是中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要構(gòu)成部分，關(guān)系到農(nóng)村的發(fā)展和農(nóng)民的健康。建立和完善中國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體制關(guān)系到中國(guó)廣大人民群眾的根本利益，是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題。

一、中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問(wèn)題

1.政府公共投入不足，資金使用結(jié)構(gòu)不合理。由于醫(yī)療衛(wèi)生的外部效益較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中政府發(fā)揮主導(dǎo)作用是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論的核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有很強(qiáng)的外部性，具有公共品的性質(zhì)，政府有責(zé)任為農(nóng)民提供。但從總體來(lái)看，中國(guó)政府承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出份額在不斷萎縮，財(cái)政衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用增長(zhǎng)滯后于財(cái)政支出增長(zhǎng)。2009年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)計(jì)發(fā)展公報(bào)數(shù)據(jù)顯示：2008年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)14 535.4億元，其中，政府衛(wèi)生支出3 593.9億元，占衛(wèi)生費(fèi)用總支出的24.7%，比重較低。根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算結(jié)果，在衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成中，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從1990年的25.1%下降到2006年的18.7%，呈持續(xù)下降趨勢(shì)。中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的問(wèn)題，還明顯地體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)間的嚴(yán)重分配不均，衛(wèi)生資源過(guò)分集中在大城市、大醫(yī)院，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、低效與不足并存的局面，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。2009年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示：2009年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用城鄉(xiāng)構(gòu)成中，城市11 255億元，占77.4%；農(nóng)村3 280.4億元，占22.6%。衛(wèi)生資源投入城鄉(xiāng)分布嚴(yán)重不均，高達(dá)80%的資源分配給了城市，20%的資源分配給了農(nóng)村。衛(wèi)生資源投入總量不足同時(shí)存在著城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不合理，造成衛(wèi)生資源利用低效，難以滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用中政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生投入的比重在1991―2000年間的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降至6．59%，社會(huì)衛(wèi)生投入由6．73％降至3．26％，而同期農(nóng)民個(gè)人直接支付費(fèi)用從80．73％上升到90.15％（海聞、王健、趙忠、侯振剛、陳秋霖，2005）。由于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的不足以及資金使用結(jié)構(gòu)的不盡合理，直接導(dǎo)致個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出的增加，使得個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出占生活消費(fèi)支出的比重不斷上升，加重了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出的負(fù)擔(dān)。

2.基礎(chǔ)設(shè)施落后，衛(wèi)生人才缺乏。政府投入的不足導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)療人才缺乏。部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量及服務(wù)利用率較低。2009年中國(guó)38 475所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，沒(méi)有床位的有1 691所，占總床位數(shù)的4.3%，床位50張以上的4 111所，僅占到總數(shù)的10.7%。2009年城市千人口醫(yī)院床位數(shù)為3.31張，同期每千人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為1.05張，約為城市每千人口床位數(shù)的1/3。

衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要構(gòu)成部分，由于收入低，待遇差，許多醫(yī)藥院校的畢業(yè)生不愿意到基層農(nóng)村去，導(dǎo)致目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，文化水平普遍不高。2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2009年中國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1 050 991人，平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.75人。2009年中國(guó)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)共計(jì)995 449人，其中大專以上學(xué)歷44 975人，約占總數(shù)的4.5%，中專以上學(xué)歷為733 378人，約占總?cè)藬?shù)的73%，由此可見(jiàn)村級(jí)醫(yī)生受教育程度以中專為主，不少人員未經(jīng)過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，不能為群眾提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的服務(wù)。

3.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不暢。由于管理體制不暢和市場(chǎng)因素的介入等原因，目前中國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散?？h、鄉(xiāng)、村作為衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)功能沒(méi)有很好發(fā)揮。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系機(jī)構(gòu)重疊、職能分割不明晰，造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生技術(shù)人員有限資源的浪費(fèi)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政企不分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生管理水平低下，行業(yè)監(jiān)管不規(guī)范，法制不健全。

二、完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的對(duì)策

1.加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，完善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制。政府的籌資效率遠(yuǎn)大于市場(chǎng)，加大政府的籌資力度可以提高中國(guó)的公共衛(wèi)生水平，要解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入長(zhǎng)期不足的問(wèn)題，就要使政府的衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，使得醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政性經(jīng)常支出項(xiàng)目的增長(zhǎng)幅度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，應(yīng)以政府主導(dǎo)、財(cái)政籌資為主（馬秀珍、崔學(xué)光、阮越勝，2003）。同時(shí)要強(qiáng)化地方政府籌資的作用，多渠道籌措資金。改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件，使農(nóng)民獲得質(zhì)量可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求得到保障。要建立對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的管理及監(jiān)控機(jī)制，充分發(fā)揮資金的使用效率。通過(guò)以上措施，減少農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出不足致使農(nóng)民負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展需要。

2.加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)。農(nóng)村公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)是政府必須承擔(dān)的責(zé)任。與城市相比，農(nóng)村地區(qū)受教育水平較低，應(yīng)采取各種措施，強(qiáng)化面向農(nóng)村需要的全科醫(yī)學(xué)教育，建立健全教育制度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)（付俊紅、于莉，2006）。同時(shí)，通過(guò)制定相關(guān)政策提高現(xiàn)有工作人員的福利待遇和工作條件，穩(wěn)定人才。在福利待遇、職稱晉升和事業(yè)發(fā)展方面給予農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員以相應(yīng)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

3.整合衛(wèi)生資源，理順管理體制。建立由政府、集體、社會(huì)、個(gè)人舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的社會(huì)化農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能，打破部門和所有制的界限，綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，多渠道籌集社會(huì)資金，建立以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。在三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見(jiàn)病的初級(jí)治療（汪金鵬，2006）。從農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際出發(fā)，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供預(yù)防保健等基本醫(yī)療服務(wù)（陳婷、古麗巴哈爾、馮顯威，2007）。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

摘 要 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，更直接影響到國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民群眾，是我國(guó)當(dāng)前面臨的一個(gè)重要任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)目前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員情況及醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的態(tài)度分析，對(duì)醫(yī)藥院校如何為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行深入的探討，從而為醫(yī)藥院校通過(guò)辦學(xué)定位、指導(dǎo)思想、教育層次的改革和專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以及依托政府建立有效的城鄉(xiāng)聯(lián)系制度，以更好地服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供有力的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥院校 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國(guó)農(nóng)村需要著重解決的首要問(wèn)題之一。吉林省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個(gè)別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時(shí)，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)也存在一定的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問(wèn)題。

我省有12 314個(gè)村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19 774名［1］。針對(duì)我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的實(shí)施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、白城醫(yī)學(xué)高等?？频雀咝＃扇∶摦a(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)通過(guò)7年努力，使全省每個(gè)行政村都有1名大專以上學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，每年計(jì)劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?qū)？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計(jì)培訓(xùn)具有?？埔陨蠈W(xué)歷的學(xué)生5000多名，有力地推動(dòng)了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制仍然存在培訓(xùn)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重理論輕技能、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)機(jī)制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問(wèn)題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)、方向入手進(jìn)行改革，政府有關(guān)部門給予長(zhǎng)期的政策和物質(zhì)條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導(dǎo)思想、教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，更好地推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

地域性優(yōu)勢(shì)：醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對(duì)較近，在醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)方面，具有距離近、可及性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓(xùn)的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無(wú)疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才的最好選擇。

人才科技優(yōu)勢(shì)：高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和重點(diǎn)，而且肩負(fù)著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務(wù)。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責(zé)任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學(xué)科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平提供技術(shù)和硬件支持。

醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)：眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對(duì)集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機(jī)構(gòu)，不但具備良好的設(shè)備等硬件條件，而且擁有技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)的良好平臺(tái)，具有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的資源優(yōu)勢(shì)。

吉林醫(yī)藥學(xué)院近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐與成果

作為我省“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”實(shí)施方案的重點(diǎn)依托單位，我校在近年來(lái)積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學(xué)過(guò)程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案：針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療工作的實(shí)際，學(xué)院將重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和常見(jiàn)病、多發(fā)病的培訓(xùn)上，要求學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)；人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)。

構(gòu)建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的課程體系：學(xué)院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)計(jì)劃，共開(kāi)設(shè)必修課程20門，總學(xué)時(shí)620學(xué)時(shí)。①專業(yè)基礎(chǔ)課程276學(xué)時(shí)，主要包括人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等。②專業(yè)課程344學(xué)時(shí)，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、五官科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、常見(jiàn)醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生法學(xué)(講座)、英語(yǔ)及拉丁語(yǔ)藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(講座)等。③選修課程包括：組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。④畢業(yè)實(shí)習(xí)26周。

選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材：針對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點(diǎn)，為適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)院編寫了《實(shí)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》和《臨床技能學(xué)》兩部專業(yè)教材。

完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵(lì)學(xué)生到工作單位附近的符合條件的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)于那些沒(méi)有聯(lián)系到合適的實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學(xué)條件的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，確保臨床實(shí)習(xí)工作順利完成。

建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)：為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學(xué)生及其他醫(yī)務(wù)工作者工作學(xué)習(xí)需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應(yīng)用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防及診斷治療為重點(diǎn)內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個(gè)子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，集普及性、實(shí)時(shí)性、前瞻性、科學(xué)性于一體，具有方便快捷、易學(xué)易用、互動(dòng)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷后教育提供科學(xué)、豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。

醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策研究

明確辦學(xué)定位：辦學(xué)定位問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上是要解決“辦一所什么樣的大學(xué)”的問(wèn)題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合我省提出的相關(guān)政策，醫(yī)藥院校必須以實(shí)際情況為切入點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高校辦學(xué)定位。①辦學(xué)目標(biāo)定位：我國(guó)很多高校在培養(yǎng)目標(biāo)定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學(xué)與科研實(shí)力與國(guó)內(nèi)一流大學(xué)仍有一定差距，應(yīng)著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標(biāo)，按照“搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學(xué)思路和“依法治院、質(zhì)量立院、特色建院、科技強(qiáng)院”的辦學(xué)理念，著力推進(jìn)素質(zhì)教育，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型人才。②辦學(xué)類型定位：作為吉林省惟一一所獨(dú)立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準(zhǔn)落腳點(diǎn)，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國(guó)家高教系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，我校類型應(yīng)定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的實(shí)用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據(jù)我校的實(shí)際情況及當(dāng)前所面臨的實(shí)際任務(wù)，培養(yǎng)層次應(yīng)定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧專科生和成人教育，培養(yǎng)人才方向應(yīng)是實(shí)用性技術(shù)人才。④服務(wù)對(duì)象定位：面向地級(jí)市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務(wù)城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學(xué)特色定位：辦學(xué)特色是指某一學(xué)校與其他學(xué)校相比，所表現(xiàn)出來(lái)的獨(dú)特的辦學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強(qiáng)服務(wù)針對(duì)性，如我校開(kāi)辦的藥學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷及英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)等，同時(shí)定向臨床醫(yī)學(xué)本科班開(kāi)辦很好地解決了招生和就業(yè)的問(wèn)題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務(wù)于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)機(jī)制：從人才培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，圍繞學(xué)生的思維拓展、知識(shí)綜合運(yùn)用、方法能力訓(xùn)練等，規(guī)劃設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，形成與科學(xué)技術(shù)發(fā)展、新時(shí)期人才培養(yǎng)模式性適應(yīng)的現(xiàn)代教學(xué)內(nèi)容和課程體系，是目前各高校在教學(xué)研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養(yǎng)機(jī)制的選擇尤為重要。⑴學(xué)歷教育：提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷是目前最直接最有效提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的手段，也是政府“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的最主要內(nèi)容。學(xué)歷教育必須以醫(yī)藥院校為載體，通過(guò)正規(guī)的學(xué)歷教育，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)理論和科研技巧，以提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并通過(guò)學(xué)歷教育達(dá)到考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵非學(xué)歷教育：所謂非學(xué)歷教育，即指所有除學(xué)歷教育之外的培訓(xùn)形式，最主要的形式是短期培訓(xùn)。這種方式可以依托學(xué)校，也可以通過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具有形式靈活，時(shí)間短效果明顯的特點(diǎn)。通過(guò)培訓(xùn)，使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員掌握更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高其診療水平。醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、直屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的培訓(xùn)基地，通過(guò)臨床技能實(shí)踐，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)技。⑶人才培養(yǎng)的具體方案：①培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)高校學(xué)歷教育和培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，更好地為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。②培養(yǎng)要求：主要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)和臨床醫(yī)療技能，接受臨床技能的訓(xùn)練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應(yīng)對(duì)流行性疾病的常識(shí)和能力。③培養(yǎng)周期：根據(jù)政府相關(guān)政策，學(xué)歷教育應(yīng)為3年，短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)視情況而定，但每年不少于1次?？傮w利用5～10年時(shí)間使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷達(dá)到大專水平；達(dá)到報(bào)考助理醫(yī)師的資格并爭(zhēng)取拿到職業(yè)助理醫(yī)師資格。④培養(yǎng)形式：在校集中學(xué)習(xí)、到培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才下鄉(xiāng)授課。⑤配套建設(shè)：提高醫(yī)藥院校的師資水平，通過(guò)各種途徑如進(jìn)修、學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)醫(yī)藥院校教師的個(gè)人素養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供更好的支持。

政策機(jī)制研究：①招生政策：高等教育是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有力支持者，醫(yī)藥院校應(yīng)設(shè)立與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的、具有針對(duì)性的系科專業(yè)，并根據(jù)農(nóng)村需求設(shè)置專業(yè)及相關(guān)的學(xué)習(xí)科目。國(guó)家和地方政府應(yīng)對(duì)這些專業(yè)予以資助以推動(dòng)其發(fā)展，以更好地進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作。同時(shí)，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配，面向農(nóng)村招收農(nóng)村定向生，適當(dāng)借鑒“國(guó)防生制度”，簽約就學(xué)，并適當(dāng)予以資金上的補(bǔ)貼。學(xué)生畢業(yè)后必須回到定向地點(diǎn)工作，若違約給予適當(dāng)?shù)奶幜P，以推動(dòng)和約束醫(yī)療人才走向農(nóng)村并服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。②城鄉(xiāng)聯(lián)系政策：政府應(yīng)制定完善的城鄉(xiāng)聯(lián)系政策，幫助醫(yī)藥院校與周邊農(nóng)村建立對(duì)口聯(lián)系，除應(yīng)定期招收鄉(xiāng)醫(yī)到高等院校或其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和進(jìn)修外，還應(yīng)定期選派技術(shù)精湛的專家學(xué)者走進(jìn)農(nóng)村，針對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員工作較忙有時(shí)無(wú)法抽身參加培訓(xùn)的特點(diǎn)，主動(dòng)上門服務(wù)，開(kāi)展各種形式的短期培訓(xùn)、專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)其不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)藥院校的發(fā)展關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更需要醫(yī)藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫(yī)藥院校的辦學(xué)質(zhì)量，并制定合理的適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)發(fā)展司網(wǎng)站.吉林省加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理.2011.

2 吉林省村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目.2006.

第5篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

一、基本情況

全區(qū)有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無(wú)中心衛(wèi)生院，編制病床為77張，現(xiàn)有職工235人：其中退休人員61人，在職職工174名。專業(yè)技術(shù)人員148名：其中醫(yī)生78名，護(hù)士44名、藥劑檢驗(yàn)人員19名。職稱結(jié)構(gòu)：副高以上職稱有5名，中級(jí)職稱有38名，初級(jí)職稱有105名。年齡結(jié)構(gòu)：35歲及以下有93名，36歲至40歲有16名，41歲至45歲有16名，46歲至50歲有7名、51歲以上的有16名。5個(gè)衛(wèi)生院總建筑面積為6681平方米，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積為4550平方米。__衛(wèi)生院即__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已拆除正待重建。

二、取得成績(jī)

我局認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家的有關(guān)政策和法律法規(guī),高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為突破口,不斷完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合工作，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得突破性進(jìn)展,達(dá)標(biāo)化建設(shè)工作進(jìn)展順利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。為此,我局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造改建作為深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突破口。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金100萬(wàn)元，已建成四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診住院綜合樓。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金52萬(wàn)元，用于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和四個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金320萬(wàn)元。

(二) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展順利。新農(nóng)合制度是一種嶄新的農(nóng)村社會(huì)保障制度,是我國(guó)深化醫(yī)療體制改革的重要組成部分,也是中央為解決“三農(nóng)”問(wèn)題而做出的重大決策。對(duì)此,我局高度重視,行動(dòng)迅速。成立了新農(nóng)合管理局，及時(shí)出臺(tái)管理制度和有關(guān)文件,制定了一系列配套性措施,對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例等方面做出具體規(guī)定。從20__年工作以來(lái),已基本形成政府主導(dǎo)、群眾參與、多方籌資、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新農(nóng)合工作機(jī)制。20__年，全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)10.2萬(wàn)人,參合率為85.63%,統(tǒng)籌基金使用率為99.43%。

(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平。我局始終堅(jiān)持把隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)抓緊抓好。一是不斷加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。每年對(duì)6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干和110余名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)一次。二是積極開(kāi)展遠(yuǎn)程教育等形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),多渠道多形式提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平。三是制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和吸引高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生人才,充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。近三年有“三支一扶”大學(xué)生、招聘的衛(wèi)技人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

三、存在問(wèn)題

（一）工作目標(biāo)不明確，重點(diǎn)不突出。我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生落后的狀況依然存在，衛(wèi)生院公益性還不強(qiáng)，仍然有市場(chǎng)化現(xiàn)象，未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，工作重點(diǎn)突出不明顯，缺乏前瞻性，被動(dòng)應(yīng)付局面較多，“等、靠、要”思想仍然存在。

（二）財(cái)政投入少，自我發(fā)展能力弱。目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生院的財(cái)政差補(bǔ)僅為人頭經(jīng)費(fèi)的55%。近二年來(lái)，全區(qū)有四個(gè)衛(wèi)生院通過(guò)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)，雖改善了衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施，但由于資金缺口較大，給自身的發(fā)展帶來(lái)較大的壓力（四個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)總投資261萬(wàn)元，國(guó)債資金100萬(wàn)，負(fù)債161萬(wàn)元）。

（三）技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。一是整體衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)、層次極不合理，缺乏臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生人才，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以滿足農(nóng)村人群的醫(yī)療需求和有效開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作。二是中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，較難吸引更多的病人就診，以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題依然存在。

（四）缺乏特色專科，競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于部分衛(wèi)生院設(shè)備、技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？?，為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)工作亟待進(jìn)一步完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：一是籌資機(jī)制相對(duì)落后，目前參合農(nóng)民個(gè)人出資收繳工作，基本依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部分片包干上門收繳，耗時(shí)費(fèi)力，再加上在外經(jīng)商、打工人員較多，給參合資金收繳造成了很大困難，個(gè)別村委會(huì)還存在墊資問(wèn)題。二是新農(nóng)合基金管理尚需加強(qiáng)，由于其信息化建設(shè)程度不高，也缺乏專業(yè)人員操作，存在基金審核、補(bǔ)償和監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，影響其正常運(yùn)行和規(guī)范發(fā)展。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)工作：一是健康體檢任務(wù)的完成情況欠佳。二是健康體檢的后續(xù)工作不到位。較多人員反映，參加健康體檢后，即使查出了問(wèn)題，小毛病不愿治，大毛病無(wú)錢治，還增加心理負(fù)擔(dān)。

四、幾點(diǎn)建議

農(nóng)村小康社會(huì)，農(nóng)民健康首位。我們要抓住機(jī)遇，積極探索，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作新發(fā)展，切實(shí)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，從根本上徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后的面貌，確保廣大農(nóng)民群眾的健康需求。

（一）進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是層衛(wèi)生院義不容辭的責(zé)任，要進(jìn)一步明確農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)，牢固樹(shù)立為農(nóng)民群眾服務(wù)的 宗旨。要以政府為主導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增加對(duì)低收入人群的醫(yī)療衛(wèi)生資助，逐步縮小農(nóng)村不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。進(jìn)一步增強(qiáng)前瞻意識(shí)，敢于像發(fā)展經(jīng)濟(jì)一樣發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，切實(shí)加快改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后狀況。

（二）理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，改革農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。一是要轉(zhuǎn)變觀念、深化改革。要規(guī)范收入分配制度，改革現(xiàn)行衛(wèi)生院的薪酬分配方式以及衛(wèi)生院人員的獎(jiǎng)金應(yīng)與衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收入脫鉤，實(shí)行“收支兩條線”管理。通過(guò)這些措施，將衛(wèi)生院目前的運(yùn)行機(jī)制，從“經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收”轉(zhuǎn)到“服務(wù)保障”上來(lái)。二是要合理設(shè)置村衛(wèi)生室。按照相鄰相近、便利群眾的原則，根據(jù)人口分布、服務(wù)半徑和醫(yī)療需求，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，達(dá)到“每個(gè)行政村至少有一個(gè)衛(wèi)生室”的要求。通過(guò)加強(qiáng)村衛(wèi)生建設(shè)，并將其納入農(nóng)村整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系，承擔(dān)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交給的公共衛(wèi)生服務(wù)、信息報(bào)告、健康檔案建立、常見(jiàn)病初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診等農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)工作。三是要積極探索、不斷完善采購(gòu)制度。加強(qiáng)監(jiān)管，從源頭上約束藥品采購(gòu)銷售環(huán)節(jié)的創(chuàng)收行為，切實(shí)改變目前不合理收費(fèi)和藥價(jià)虛高現(xiàn)象。

（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益性、福利性的事業(yè)，需要政府更多的支持，決不能簡(jiǎn)單地市場(chǎng)化。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增加，逐步加大投入力度，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)應(yīng)達(dá)到區(qū)財(cái)政支出的6%以上，并逐年有所提高。要制定傾斜政策，加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，重點(diǎn)支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（四）改革農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，推動(dòng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)鍵是人才。要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，努力培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)素質(zhì)精、用得了、留得住、勝任農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的人才。一是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才資源，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使他們掌握全科醫(yī)學(xué)理念、知識(shí)和技能，以提高業(yè)務(wù)水平。二是要制定和落實(shí)有利于引導(dǎo)、吸引大中專畢業(yè)生到農(nóng)村的政策。三是要建立城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升中、高職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年的制度。四是建立在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿8年以上，可交流到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的制度。五是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭(zhēng)至20__年，鄉(xiāng)村醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。六是建立農(nóng)村衛(wèi)技人員引進(jìn)、交流制度，使引進(jìn)和招聘農(nóng)村衛(wèi)技人員制度化。

（五）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，需要政府加大支持力度，改革運(yùn)行機(jī)制。一是要提高實(shí)際參合率，擴(kuò)大參合覆蓋面，采取切實(shí)可行的辦法，提高籌資效率，降低籌資成本。二是擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助范圍。目前我區(qū)農(nóng)村大病醫(yī)療救助對(duì)象為農(nóng)村低保戶、特困戶；建議對(duì)農(nóng)民大病救治自付部分費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的，也應(yīng)通過(guò)醫(yī)療救助制度進(jìn)行二次補(bǔ)償，解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問(wèn)題。三是盡快開(kāi)展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌。目前我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種保大病住院制度，門診費(fèi)用不能報(bào)銷，而農(nóng)民最關(guān)心的是門診費(fèi)用。建議在條件允許的情況下，盡快把門診費(fèi)用列入統(tǒng)籌范圍，以提高農(nóng)民參合積極性。

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

雖然國(guó)家一直在增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生相比，還是存在明顯的差距，2008年到2012年財(cái)政用于農(nóng)村醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療方面，差距在不斷地增大，主要體現(xiàn)在：①農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件極其有限，特別是一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、私立診所?，F(xiàn)有的醫(yī)療器械基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)比較落后，這些與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。②農(nóng)村的合作醫(yī)療保障水平有限，從總體來(lái)看由于其籌資規(guī)模較小，渠道有限，保障的程度較低，難以根本解決農(nóng)民大病的風(fēng)險(xiǎn)。③衛(wèi)生所從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，法制不夠健全，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，由于各方面條件的限制，如經(jīng)濟(jì)落后，交通閉塞，生活條件困難，造成骨干人才流失的現(xiàn)象。

2加大公共財(cái)政對(duì)民生支出的對(duì)策

公共財(cái)政是政府保障和改善民生的重要手段，是解決民生問(wèn)題的必由之路。針對(duì)南寧市良慶區(qū)的民生問(wèn)題，提出幾個(gè)方面的建議。

2.1對(duì)現(xiàn)行公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立與公共財(cái)政相適應(yīng)的公共支出結(jié)構(gòu)，才能使民生問(wèn)題得到更全面的解決。合理界定財(cái)政支出的范圍，科學(xué)的界定財(cái)政的支出范圍是指科學(xué)性的把財(cái)政收入有效的分配給各個(gè)財(cái)政支出項(xiàng)目，即將最有用的支出用在最需要的地方。①規(guī)范財(cái)政資金供給范圍，是構(gòu)建公共財(cái)政基本框架、提高財(cái)政保障能力和支出效率的基礎(chǔ)和前提保障?？茖W(xué)界定財(cái)政支出范圍，明確政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)職責(zé)的領(lǐng)域。公共財(cái)政支出范圍應(yīng)該限定在公共安全、公共社會(huì)事業(yè)、公共基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)保障等提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)領(lǐng)域。通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方式，集中財(cái)力，明確財(cái)政供給范圍，努力提高財(cái)政支出的公共性。

2.2健全轉(zhuǎn)移支付力度政府的轉(zhuǎn)移支付，就實(shí)質(zhì)而言，很大程度上具有福利支出的性質(zhì)，如社會(huì)保險(xiǎn)福利津貼、養(yǎng)老金、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格補(bǔ)貼、撫恤金、失業(yè)補(bǔ)助、救濟(jì)金及各種補(bǔ)助費(fèi)用等；廣西是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于受經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)環(huán)境、財(cái)力物力等多種因素的制約，當(dāng)前情況下較為有效的方式就是規(guī)范轉(zhuǎn)移支付制度，健全轉(zhuǎn)移支付力度。具體而言：第一，深化地方政府支出體制，轉(zhuǎn)變地方政府職能，建立與之相適應(yīng)的財(cái)政體制。由于財(cái)政供養(yǎng)范圍過(guò)大，超出政府職能范圍和財(cái)力承受力度，財(cái)政供給存在著“越位”和“缺位”的問(wèn)題，具體表現(xiàn)在社會(huì)保障覆蓋范圍較小、城鄉(xiāng)間基本公共服務(wù)水平差距較大，用于行政管理支出費(fèi)用較高等，因此，科學(xué)的、規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付制度是前提條件；第二，在轉(zhuǎn)移支付的資金結(jié)構(gòu)安排上，規(guī)范專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度。依據(jù)民族政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)于符合目標(biāo)的政府行為給予財(cái)力上有力的支持，解決專項(xiàng)轉(zhuǎn)移管理上存在擠占和挪用的現(xiàn)象，進(jìn)行有效約束和效益評(píng)估，使專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付更能有效地配置資源，保障經(jīng)濟(jì)的高效運(yùn)行；第三，強(qiáng)化法制管理，是完善轉(zhuǎn)移支付的重要保證。轉(zhuǎn)移支付制度涉及面廣、政策性強(qiáng)，只有建立健全相關(guān)法律、政策才能更好地發(fā)揮其調(diào)控的作用，提高資金使用效率。

2.3住房保障的優(yōu)化調(diào)整

“十二五”規(guī)劃開(kāi)始，國(guó)家將大規(guī)模的、集中的保障性工程投入建設(shè)，包括經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房、限價(jià)房、公共租賃房、租金補(bǔ)貼等多種住房保障體系已經(jīng)形成，這反映了國(guó)家對(duì)住房保障的不斷認(rèn)識(shí)和不斷深入，加快建設(shè)住房保障體系，對(duì)于改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的穩(wěn)定具有重大意義，政府應(yīng)該調(diào)整安排一定比率的財(cái)政資金支持住房保障，運(yùn)用多渠道給予人均收入較低人群的不同支持力度，使得低收入者獲得基本的住房保障。根據(jù)南寧市良慶區(qū)財(cái)政局的實(shí)際情況，加大住房保障體系可以從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：①進(jìn)行多方位融資，建立穩(wěn)定的財(cái)政融資渠道，地方政府在保證提供基本的資金情況下，可以利用銀行金融機(jī)構(gòu)提供金融支持，通過(guò)信貸解決資金不足難題。②加大規(guī)模發(fā)展經(jīng)濟(jì)適用住房，滿足各種不同層次的人群需求，城鎮(zhèn)中低收入的家庭可以按照規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)適用房，保證在有效的時(shí)間內(nèi)基本解決經(jīng)濟(jì)適用住房供需不平衡的問(wèn)題。③普及廉租房建設(shè)，加大覆蓋范圍。廉租房制度是解決我國(guó)目前生存問(wèn)題的重要舉措，也是住房保障體系的載體。低收入人群或者困難的家庭，政府可以給予廉租房補(bǔ)貼。為此我們要完善財(cái)政、稅收政策，擴(kuò)大城鄉(xiāng)建設(shè)新房的范圍，強(qiáng)化地方政府的監(jiān)管力度和責(zé)任范圍，只有確保有穩(wěn)定的資金來(lái)源，才能促進(jìn)廉租房制度的有效構(gòu)建。

2.4建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

2.4.1保障基本醫(yī)療水平保持穩(wěn)定、合理的財(cái)政支出比例，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和保障的覆蓋面，一方面應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層農(nóng)村醫(yī)療的投入，建立多元化的醫(yī)療制度；另一方面，地方政府在每年的財(cái)政預(yù)算中應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村基層醫(yī)療這一項(xiàng)納入到重點(diǎn)規(guī)劃范疇，進(jìn)而有效保障農(nóng)村的基本醫(yī)療水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生格局。2.4.2將基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行規(guī)范化加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步改革和發(fā)展。同時(shí)要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)培訓(xùn)，要定期進(jìn)行考核，其中包括專業(yè)技術(shù)水平，又要包括個(gè)人醫(yī)德方面的考核，還要注重從業(yè)人員的健康狀況，加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督機(jī)制，要將監(jiān)督責(zé)任落實(shí)到具體的單位和個(gè)人，強(qiáng)化監(jiān)管力度。2.4.3建立新型醫(yī)療衛(wèi)生體制完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支持力度，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有機(jī)結(jié)合。通過(guò)各種方式予以補(bǔ)助，比如降低農(nóng)村藥物價(jià)格水平，加強(qiáng)藥品監(jiān)管力度，使農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題得到切實(shí)的保障，還能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，同時(shí)提升人員的素質(zhì)。

2.5高度重視“三農(nóng)”問(wèn)題

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到390元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到320元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)70元。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

（2）提高補(bǔ)償水平。指導(dǎo)各地不斷優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%，逐步縮小實(shí)際補(bǔ)償比與政策補(bǔ)償比之間的差距。

（3）擴(kuò)大重大疾病救治范圍。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍。

（4）建立覆蓋全縣農(nóng)村居民的大病保險(xiǎn)制度，在全縣實(shí)施農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作。

（5）積極推進(jìn)省內(nèi)跨地區(qū)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。以統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)為重點(diǎn)，積極探索開(kāi)展新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，完善市級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。

（6）嚴(yán)格基金監(jiān)管。健全完善新農(nóng)合基金監(jiān)管制度，形成衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等多部門共同參與的新農(nóng)合基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用和管理的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療行為的監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊套騙取新農(nóng)合基金的違法犯罪行為。

（7）繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和支付方式改革。完善門診統(tǒng)籌制度，加大門診統(tǒng)籌政策宣傳力度。繼續(xù)推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，6月底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。積極探索市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付方式改革。

（8）創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式。積極開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作試點(diǎn)。

（9）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開(kāi)展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。

（10）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，鞏固

“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)創(chuàng)建農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（11）深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償、人事分配、績(jī)效激勵(lì)等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性。

（12）提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。派員參加全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師急診急救技能大比武活動(dòng)。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對(duì)2011、2012年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

（13）繼續(xù)推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。到2014年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

（14）繼續(xù)實(shí)施二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。組織實(shí)施對(duì)口支援項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立淘汰機(jī)制。對(duì)違反項(xiàng)目規(guī)定、項(xiàng)目落實(shí)不好的單位進(jìn)行通報(bào)。

（15）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。

（16）積極探索鄉(xiāng)村緊密型一體化管理。加大產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室建設(shè)力度。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理機(jī)制和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

（17）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

（18）開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作。依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)按要求做好信息收集工作。

（19）實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃。落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施，重點(diǎn)推進(jìn)高血壓糖尿病患者自我管理小組建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期集中巡診工作。

（20）落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)做好農(nóng)村居民健康檔案電子化、規(guī)范化管理，加強(qiáng)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病及重性精神病患者等重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 現(xiàn)狀分析 建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.271

Village doctors has been an indispensable force in rural medical and health work in China.It plays a unique role for ‘Medical care difficult and expensive’ in rural area.Doctors in rural areas is an integral part of the establishement of prevention and health care system for rural health.However,due to historical and policy factors,a lack of rural doctors currently ranks,and a lower level no longer meet the demand of rural communities.It is necessary to establish an effective mechanism to consolidate and enrich the ranks of rural doctors in order to effectively protect healthy and stable devolopment of the rural health services.

鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身為赤腳醫(yī)生,是中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的特殊產(chǎn)物,為改變中國(guó)農(nóng)村缺醫(yī)少藥落后醫(yī)療衛(wèi)生和構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮積極作用,是逐步扭轉(zhuǎn)“看病難、看病貴”的農(nóng)村基層的一支不可缺少的衛(wèi)生隊(duì)伍,近年來(lái)在防治公共衛(wèi)生突發(fā)事件中越來(lái)越顯示其重要性。但由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生預(yù)防保健體系建設(shè)尚不完善,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還未引起足夠重視,就是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人情況,令人堪憂,現(xiàn)將上海市奉賢區(qū)鄉(xiāng)村

醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀做一分析。

現(xiàn) 狀

奉賢區(qū)共有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)園區(qū),農(nóng)村人口52萬(wàn),198個(gè)村衛(wèi)生室,392名鄉(xiāng)村醫(yī)生,平均每個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生198人。其中男160名,女232名。35歲以下28名,占71%;35～50歲116名,占296%;51～59歲163名,占416%:60歲以上85名,占217%。其中退休返聘77名。大專學(xué)歷7名,占18%;中專學(xué)歷103名,占 263%;其他282名,占719%。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師10名,占25%;助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師240名,占612%;執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生130名,占332%,其他12名,占31%。

表1、2中反映二個(gè)突出問(wèn)題,一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化,35歲以下僅占71%,而50歲以上占633%,其中217%是已經(jīng)退休再返聘。二是學(xué)歷層次低,沒(méi)有本科生,大專學(xué)歷僅占18%,無(wú)專業(yè)學(xué)歷的高達(dá)720%,后繼無(wú)人和專業(yè)學(xué)歷低,顯然不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)行業(yè)要求。見(jiàn)表1、2。

原 因

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在這種突出問(wèn)題既有其歷史原因,也有現(xiàn)行體制政策問(wèn)題,大致有以下幾點(diǎn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機(jī)制不到位:鄉(xiāng)村醫(yī)生人員性質(zhì)和管理隸屬村級(jí)組織,實(shí)際狀況村組織不去管,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管不著,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管不了,這樣長(zhǎng)年形成管理缺陷,沒(méi)有重視隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng),充實(shí)新生力量。

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制缺失:改革開(kāi)放醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量明顯增加,而定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)制沒(méi)有形成,幾乎沒(méi)有一所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)定向培養(yǎng)扎根農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)專業(yè)班,亦沒(méi)有去農(nóng)村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的畢業(yè)生。造成一方面醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生就業(yè)困難,而另一方面醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生不愿去農(nóng)村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)政府又沒(méi)有采取積極措施,所以造成現(xiàn)在村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是70年代培養(yǎng)的學(xué)歷層次很低的一批“老赤腳”在撐市面。

鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機(jī)制缺乏:鄉(xiāng)村醫(yī)生不分晝夜,風(fēng)里雨里為農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健辛勤工作著,而其工資待遇沒(méi)有一個(gè)說(shuō)法,農(nóng)村小學(xué)代課老師國(guó)家反復(fù)要求,政策保證轉(zhuǎn)正,享受教師編制和工資待遇,而鄉(xiāng)村醫(yī)生還是農(nóng)民性質(zhì),待遇報(bào)酬很低,一批工作幾十年的退休鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后無(wú)生活保障,僅享受農(nóng)保待遇,每月100多元退休費(fèi)用。在此種情況下幾乎沒(méi)有一個(gè)農(nóng)村青年愿意去當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

建 議

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革方案出臺(tái),農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健體系的建立,加快農(nóng)村衛(wèi)生事發(fā)展,逐步解決“看病難、看病貴”這個(gè)社會(huì)熱點(diǎn),為農(nóng)民提供安全有效、經(jīng)濟(jì)、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)刻不容緩,必須建立一套切合實(shí)際有效機(jī)制,夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,才能鞏固和發(fā)展我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

建立有效管理制度:將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建議納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)體系,為徹底改變“三不管”狀態(tài),實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員配置、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一勞動(dòng)分配“六位一體”管理體制,有效整合和充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用。

實(shí)行定向培養(yǎng)機(jī)制:鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍充實(shí)壯大,必須實(shí)行定向培養(yǎng),由政府制訂政策,定向培養(yǎng)目標(biāo)、計(jì)劃與有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)院校掛勾,委托進(jìn)行三年制臨床醫(yī)學(xué)專科培養(yǎng)。以當(dāng)?shù)貞艏咧屑爸袑．厴I(yè)生為培養(yǎng)對(duì)象,參加普通高校統(tǒng)一招生考試,擇優(yōu)錄取,并與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局共同簽定定向培養(yǎng)及服務(wù)協(xié)議,由政府財(cái)政給予培養(yǎng)期經(jīng)費(fèi)全額補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)實(shí)際需求確定培養(yǎng)招生人數(shù),以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人和提高專業(yè)學(xué)歷層次,亦可拓寬高校畢業(yè)生就業(yè)渠道。

明確福利保障待遇:鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村,實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,政府應(yīng)制訂政策,將經(jīng)年度個(gè)人綜合考核合格及取得臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)事業(yè)編制管理,享受事業(yè)單位人員待遇,同時(shí)協(xié)議明確其在農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上服務(wù)期限,并根據(jù)工作服務(wù)量,服務(wù)態(tài)度,群眾滿意度給予考核,按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。對(duì)已在崗位上工作多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社?；蜴?zhèn)保,給予退休保障金,解除他們后顧之憂,讓他們忠誠(chéng)獻(xiàn)身農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

參考文獻(xiàn)

1 仇愛(ài)紅,楊樹(shù)圣.姜堰市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀與分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2005,12.

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：社區(qū);醫(yī)療;對(duì)策

中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題和對(duì)策研究

收錄日期：2015年12月21日

一、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題

從思想方面來(lái)說(shuō)，一些觀念阻礙了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。其一，一些醫(yī)務(wù)人員不愿意到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，不能適合當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)要求;其二，農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平偏低，以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)比較薄弱，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的觀念還沒(méi)有形成。其實(shí)，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院最大的不同就是社區(qū)醫(yī)院除了看病之外，主要以預(yù)防為主，這樣不僅居民可以及時(shí)預(yù)防疾病并且省下錢;其三，管理者缺乏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理和思想，不能使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)事業(yè)并駕齊驅(qū)，通常醫(yī)療衛(wèi)生落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面來(lái)說(shuō)，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)面積小，藥房、診療室、生活區(qū)等沒(méi)有分開(kāi)設(shè)置，不符合要求。一般需要的醫(yī)療器械也很匱乏，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)展有關(guān)工作。一些消毒器具不能很好地達(dá)到規(guī)格，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播。

從人力資源方面來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，治療一些常見(jiàn)疾病的辦法和一些治療經(jīng)驗(yàn)有待提高。社區(qū)居民得不到專業(yè)細(xì)致的救治，責(zé)任心不強(qiáng)。農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心由于人員缺乏，導(dǎo)致在設(shè)崗定崗上，人員結(jié)構(gòu)不合理，每天僅僅只能夠應(yīng)付就診的病人，不能做到上門為居民提供醫(yī)療、康復(fù)、復(fù)診等服務(wù)。由于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的地位低，待遇差，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，而且農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升、崗位設(shè)置或者進(jìn)修方面與上一級(jí)醫(yī)院有很明顯的差距，導(dǎo)致許多人員的流失。

從管理方面來(lái)看，存在嚴(yán)重不足。其一，在業(yè)務(wù)上，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，超范圍用藥，不按規(guī)定使用和處理一次性藥品;服務(wù)中心沒(méi)有按要求對(duì)下屬服務(wù)站進(jìn)行合格的考核，流于形式，疏于管理;其二，一些服務(wù)站私下進(jìn)藥品，居民買藥不要發(fā)票，導(dǎo)致集體資產(chǎn)受到嚴(yán)重的侵害;其三，在藥品管理上更加不按規(guī)定進(jìn)藥，甚至從非法渠道進(jìn)藥，嚴(yán)重威脅居民的生命財(cái)產(chǎn)健康權(quán)，對(duì)國(guó)家也很不利;其四，醫(yī)生的收入是靠看病取得收入，看的多，獎(jiǎng)金多，而防治工作沒(méi)有工資可拿，所以醫(yī)生的防治意識(shí)弱。

二、產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題的原因

農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療是由政府和社區(qū)組織共同服務(wù)于社區(qū)居民，因此問(wèn)題產(chǎn)生的原因大致可以從兩個(gè)方來(lái)分析：政府方面的原因和社區(qū)組織方面的原因。

1、政府方面的原因。其一，立法責(zé)任。到目前為止，我國(guó)尚未出臺(tái)任何一部權(quán)威性的有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面有關(guān)的法律，而政府只是頒布一些決定或者條例來(lái)確保社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行，正是立法的缺失，使得很多不法人員鉆法律的空子，做一些不法的勾當(dāng);其二，財(cái)政責(zé)任。政府沒(méi)有大批對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政投入，致使醫(yī)療衛(wèi)生條件差，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，對(duì)醫(yī)療人員不公平的待遇，導(dǎo)致人員的流失。政府傾斜于經(jīng)濟(jì)建設(shè)，嚴(yán)重忽視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入，這也是農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的最大原因;其三，政府監(jiān)管。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，政府存在嚴(yán)重的越位和缺位現(xiàn)象，不屬于政府的監(jiān)管，政府伸手涉足，屬于政府應(yīng)該監(jiān)管的部分，政府卻不理不睬。由此，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)便會(huì)出現(xiàn)很容易讓人忽略的環(huán)節(jié)，沒(méi)有依法監(jiān)督社會(huì)民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為。

2、社區(qū)組織方面的原因。社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)上有不可逃避的責(zé)任。第一，社區(qū)醫(yī)療體系不夠完善，衛(wèi)生資源分布很不合理，有的地方有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而有的地方則需要走好多的路才可以見(jiàn)到一家衛(wèi)生服務(wù)站;第二，社區(qū)資金短缺，衛(wèi)生服務(wù)功能不完善，病人流向不合理。再加上沒(méi)有足夠的資金，沒(méi)有足夠的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致社區(qū)的預(yù)防工作很薄弱;第三，居民的預(yù)防意識(shí)不到位，社區(qū)組織沒(méi)有宣傳全面合理的健康保健知識(shí)，使得醫(yī)務(wù)人員挨家挨戶走訪，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果也沒(méi)有達(dá)到，導(dǎo)致預(yù)防工作不能很好地開(kāi)展;第四，社區(qū)組織也沒(méi)有通過(guò)一些激勵(lì)措施來(lái)吸引醫(yī)務(wù)人才。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，社區(qū)組織也沒(méi)有進(jìn)行合理控制和調(diào)查。

三、完善醫(yī)療服務(wù)的措施

第一，從思想上著手。對(duì)于社區(qū)居民來(lái)說(shuō)，要定期定時(shí)的為他們科普疾病的危害和預(yù)防的重要性，醫(yī)務(wù)人員定期去社區(qū)居民家為居民檢查身體，將疾病扼殺在搖籃里，耳濡目染，時(shí)間久了，居民就會(huì)接受這一方面的知識(shí)，并且會(huì)有一些基本的常識(shí)，有利于身體健康和提升幸福感。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，社區(qū)組織要發(fā)揮黨的力量，教育醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)人民，病人優(yōu)先的奉獻(xiàn)精神，不能把眼光僅僅局限在利益上，把有限的時(shí)間發(fā)揮出無(wú)限的力量。

第二，從基礎(chǔ)設(shè)施上著手。要想實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的健康發(fā)展，必須具備相應(yīng)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療室的規(guī)范化，營(yíng)造寬松的發(fā)展空間。農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療室的硬件建設(shè)和管理上，要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療室的執(zhí)業(yè)許可證和門頭標(biāo)牌，購(gòu)買一些好的醫(yī)療器械，定期檢查醫(yī)療器械的零件，保證可以安全地使用，并對(duì)居民無(wú)危害。強(qiáng)化醫(yī)療室的消毒管理，加強(qiáng)衛(wèi)生藥品管理，實(shí)行國(guó)家基本藥物管理，確保廣大居民的就醫(yī)安全。

第三，從人力資源方面著手。要培訓(xùn)掌握農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的人才。開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，強(qiáng)化婦幼保健醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)急診急救的教學(xué)與實(shí)踐。制定農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的終身教育制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)制定保障措施。采取聘任制，可以聘請(qǐng)一些大醫(yī)院的離休醫(yī)生和護(hù)士來(lái)開(kāi)展工作。大型醫(yī)院也應(yīng)該定期派出醫(yī)生和護(hù)士來(lái)醫(yī)院坐診，有效利用資源，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療的人力資源。

第四，從管理方面著手。政府要提供較好的公共服務(wù)和社會(huì)保障體系，加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的立法建設(shè)，制定一些與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，來(lái)保障社區(qū)服務(wù)的有效運(yùn)行。對(duì)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督，建立監(jiān)管制度，完善各種醫(yī)療服務(wù)資源的監(jiān)管。實(shí)施專管部門和群眾的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，互相服務(wù)。而且政府要推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向公益性轉(zhuǎn)變，政府要加大投入，補(bǔ)貼社區(qū)，解決“看病難，看病貴”的難題。居民生病先去社區(qū)醫(yī)院，小病就治，一些治不了的大病，社區(qū)醫(yī)療站提供車，直接送往大醫(yī)院，這樣就會(huì)提高社區(qū)居民的健康水平，也能及時(shí)保障生命安全。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立居民檔案，每一個(gè)去過(guò)醫(yī)院的居民都要有檔案，這樣方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的情況了如指掌，可以快速了解居民的生病愿意以及及時(shí)查出病原。居民的健康指數(shù)提高以及對(duì)醫(yī)生的信任度提高，有利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更好地開(kāi)展。

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