精神病常見護理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：精神病常見護理問題及措施范文

【中圖分類號】R156.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0107-02

我院是一所精神病?？漆t(yī)院，在精神科進食障礙是臨床常見的一組本能行為障礙癥狀，可見于各種精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥、過分興奮躁動、木僵狀態(tài)、癡呆等精神病患者，進食障礙可持續(xù)幾天至數(shù)周，直接嚴(yán)重影響患者的軀體健康和治療措施的實施，也給護理工作帶來很大困難。本文通過對86例住院精神病患者的進食障礙分析，結(jié)合護理實踐，提出了相應(yīng)的護理措施。

1臨床資料

1.1一般資料：資料來源于我院1至4病室住院的精神病患者，男性63例，女性23例，平均年齡（44.68±10.86）歲。其中診斷為精神分裂癥60例，雙相情感性精神障礙5例，癔病5例，分裂樣精神病4例，偏執(zhí)性精神病2例，顱腦損傷所致精神障礙1例。

1.2方法：以2006年5月18日～2010年5月16日的護理交班報告為線索，結(jié)合病程記錄，確定進食障礙的類型和原因。

1.3結(jié)果：從2006年5月18日～2010年5月16日，我院住院精神病患者中有進食障礙者共86例。進食障礙的類型最常見的是拒食52例，其次為厭食24例，異食6例，暴食4例。進食障礙原因所見，最常見的為被害妄想40例，其次為自罪妄想、意向倒錯各20例，幻覺支配6例和過分興奮5例，木僵和自殺各4例，違拗3例，癡呆、疑病妄想各2例。

2護理

從結(jié)果分析可以看出，被害妄想、幻覺等精神癥狀是導(dǎo)致進食障礙的主要原因，這就要求護理人員積極配合醫(yī)生的治療及時做好護理工作，爭取使患者的精神癥狀盡快恢復(fù)，根據(jù)不同情況，其護理如下。

2.1具有被害妄想的患者：護理人員應(yīng)誠懇耐心地為患者做出解釋，逐步取得患者的信任。不能粗暴地硬逼著患者進食，否則效果適得其反。必要時護士可帶這樣的患者到食堂觀察整個飯菜的制作過程或讓其自取餐具，到飯盆里盛飯，或讓患者進餐廳任選一份飯菜，或與其他患者交換食物，也可由護理人員先嘗一口飯菜，總之，千方百計打消患者的顧慮，讓患者有信任感和安全感而進食。

2.2對自罪妄想的患者：護理人員細(xì)心勸說使其打消顧慮而自動進食，或預(yù)先將饅頭、米飯、菜混合攪拌在一起，使其認(rèn)為是殘渣剩飯而吃下，并注意把污物收藏好，配膳室要加鎖，嚴(yán)格防止因患者亂吃而引起消化道疾病或食物中毒。

2.3對因過份興奮躁動而拒食的患者：應(yīng)與其他患者分開進食，避免環(huán)境的刺激。這患者均日夜忙碌、躁鬧不安，體力消耗很大，不顧及進食、進水、休息睡眠、上廁所等，生活自理能力下降，護理這樣的患者，護士應(yīng)有高度的責(zé)任心、同情心及藹真誠、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，注意觀察患者的進食情況，以防營養(yǎng)不良、體重下降，應(yīng)給予高熱量、富有營養(yǎng)、易消化的飲食，進食確實困難者，可按醫(yī)囑給予鼻飼，在操作前，應(yīng)設(shè)法讓患者安靜并做有效的解釋，以免患者亂動而造成吸入性肺炎。

2.4對意向倒錯患者：應(yīng)特別加以注意，如可設(shè)專人看護，耐心地做說服解釋工作，嚴(yán)防吃進污物，必要時可給予約束保護。

2.5對幻味、幻嗅，命令性幻聽的患者：護理人員要與其建立良好的護患關(guān)系，對患者要誠懇耐心、態(tài)度溫和以取得患者的信任。對此類患者可采用集體進餐的辦法，見其他患者吃得很香，平安無事，自己可放心地吃，也可換一下環(huán)境，分散患者的注意力而輕松地進餐。

2.6對運動性抑制而拒食的患者：針對抑制程度種類進行護理：（1）對木僵、意識障礙、極度拒食不合作的患者，應(yīng)注意飲食質(zhì)量的合理調(diào)配，可給予鼻飼飲食，鼻飼前應(yīng)將口腔內(nèi)積滿的唾液排出、頭偏向一側(cè)，防止流入氣管，要認(rèn)真檢查胃管是否在胃內(nèi)。（2）木僵患者的動作緩慢、喂飯時吃得很慢需要很長時間，有時吃進去又吐出來。護理人員必須耐心細(xì)致地少量試喂，避免強塞，防止損傷牙齦、口唇，甚至于發(fā)生窒息，食物不可太燙，溫度要適宜，對重度木僵患者，護理人員可將飯菜放在患者床頭桌上，立即離去，患者有時會自己進食。（3）對違拗患者，護理人員將飯菜放到病床上，讓其他患者離開病室后，患者往往可自動進食，還可利用患者的癥狀特點向其提出相反的要求從而達到護理的目的，但應(yīng)該注意飯菜溫度要適宜。

2.7對以拒食作為自殺手段的抑郁癥患者：護理人員應(yīng)主動勸解，勸解時態(tài)度不要簡單粗暴，要溫和、親切、熱情，多鼓勵、安慰患者，幫助其樹立正確的人生觀，打消其消極的念頭，多安排參加集體活動。盡量讓患者自己進食。也可讓患者看到或體會到插鼻飼管的痛苦，為患者選擇營養(yǎng)豐富、柔軟、易消化的飲食，注意食物的色、香、味，以刺激食欲，達到促進患者進食的目的。

3討論

精神病患者因心理功能紊亂，而導(dǎo)致進食障礙，這就更加要求護理人員更好地做好護理工作，根據(jù)各種不同愿同導(dǎo)致的進食障礙，需采取各種不同措施，并積極配合醫(yī)生的治療，爭取使患者的精神狀態(tài)盡早恢復(fù)，盡快進食，結(jié)果顯示，實施護理干預(yù)后，病人拒食、厭食顯著減少，貧食有所改善，說明針對這些問題所采取的護理措施效果較好，值得推廣，采取護理干預(yù)后，貧食無顯著變化，這可能與藥物副作用有一定的關(guān)系，值得進一步探討。

參考文獻

［1］馮瑞珍：陳淑君、寧左堂、精神科臨床護理手冊、湖南科學(xué)技術(shù)出版社會2004.11。

［2］謝和秀、李美英、當(dāng)代護士、當(dāng)代護士雜志社2007.5。

第2篇：精神病常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 精神科護士

職業(yè)風(fēng)險

防護措施

1 精神科護士的職業(yè)安全現(xiàn)狀

為了解精神科護士職業(yè)危險因素對護士造成侵害的程度，采用自制《職業(yè)危險調(diào)查表》對本院的護士進行了調(diào)查。

對象：抽取2010年8月泉州市第三醫(yī)院從事精神科臨床護理工作的100名護士為調(diào)查對象。其中女97名，男3名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護師6名，主管護師30名，護師31名，護士33名。本科生:8名，大專生:73名，19名中專生

職業(yè)危險調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1

職業(yè)危險調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容

遭受 未遭受

是否受過不同原因的傷害 98.0% 2.0%

是否曾遭受過暴力襲擊 67.7% 32.3%

是否遭病人或家屬唾罵 96.8% 3.2%

是否經(jīng)歷突發(fā)危險事件 15.0% 85.0%

是否經(jīng)受護患糾紛 0.2% 99.8%

職業(yè)防護的調(diào)查結(jié)果（見表2）：80.4％的護士能正確處理針刺傷后的傷口，37.2％不知道或部分知道針剌傷后傷口的正確處理程序；45.3％不知道或部分知道針刺傷后應(yīng)采取的預(yù)防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科護士認(rèn)為服務(wù)對象是精神病人，傳染疾病的機會非常小。

表2 職業(yè)防護調(diào)查結(jié)果

類別

正確處理 不正確處理

能否處理針刺傷后的傷口 80.4% 19.6%

是否知道傷口的正確處理程序 62.8% 37.2%

預(yù)防血源性感染疾病的措施 54.7% 45.3%

傳染疾病的機會 37.5% 62.5%

2 影響精神科護士職業(yè)安全的因素

2.1生物性危害

精神病人與普通病人一樣，可能攜帶或患有傳染性疾病最常見的為血源性傳播疾病和呼吸道傳染病。在精神科的治療護理中，護士同樣也會進行一些侵入性操作，護士若不注意個人防護，會造成自身感染。但是調(diào)查顯示護士有62.5％的精神科護士認(rèn)為精神病人傳染疾病的機會非常小，這種防護意識的薄弱會增加他們感染血源性傳播疾病的幾率。

2.2物理性危害

噪音

精神科護士的非精神病性精神障礙的發(fā)生率較普通護士高，其中的原因之一是他們常常遭受噪音的危害。精神病人的某些癥狀如興奮、煩躁等會表現(xiàn)莫名大聲叫喊或大聲叫罵，約束在床患者的叫罵聲及用腳踢床板的擊打聲，使我們的工作環(huán)境非常嘈雜。相關(guān)研究表明，噪聲引起人們最重要的反應(yīng)是厭煩，因為噪聲能引起大腦皮層功能紊亂，使抑制和興奮過程平衡失調(diào)，出現(xiàn)頭昏、失眠、易疲倦等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。長期在厭煩的心理狀態(tài)下會對人的健康產(chǎn)生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障礙。

2.3潛在的人身損害

精神科護士在工作中常受到暴力攻擊的傷害，精神障礙患者在病態(tài)思維的支配下隨時可能出現(xiàn)攻擊行為。

患者突發(fā)沖動攻擊：精神病患者受幻覺、妄想支配，會將護士作為攻擊對象；不安心住院，想離開醫(yī)院；提出的無理要求得不到滿足等，有時為達目的，在值班人員少時突然攻擊護士，甚至幾個患者聯(lián)合采取行動。護士在制止患者沖動行為時未注意自身防護或患者過度反抗；或幾個人在制止極度興奮躁動的病人時配合不好，護士在督促患者服藥時，均會受到患者的人身傷害。

攻擊行為是精神科中最常見的致傷致殘因素之一。精神病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍，陸愛益等調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，精神病患者攻擊行為總發(fā)生率28.9%。患者精神癥狀出現(xiàn)的時間不確定，因此傷人具有突發(fā)性、隨機性強等特點。在這樣的高危人群集中的地方，杜絕意外事件是極為困難的，給醫(yī)護人員會造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)調(diào)查，精神科護士在臨床工作中受到病人的暴力攻擊時有發(fā)生，約為67.7%。

除此之外，這種威脅還常常來自于病人家屬。發(fā)生糾紛后，“家屬”對醫(yī)護人員地進行人身攻擊，是精神科護士面臨的重大威脅。

2.4心理性危害

2.4.1 精神和體力的疲潰

精神科科護士與其他?？频淖o士一樣，需要輪換不同的班次，飲食起居不規(guī)律。而且，長期緊張的腦力勞動和超負(fù)荷的工作狀態(tài)，容易使護士產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮、抑郁，對工作產(chǎn)生疲潰感等心理問題。另外，精神科護士還要承受意外傷害的威脅帶來的壓力。蔡壯等研究表明，遭受過精神病病人暴力行為攻擊的臨床醫(yī)護人員有明顯的焦慮和抑郁傾向[5]。

2.4.2 消極悲觀的心理

精神病醫(yī)院內(nèi)部重醫(yī)輕護，護士繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造的機會較少。因此造成護士的心理不平衡，覺得前途渺茫，產(chǎn)生消極悲觀的心理。

個人的應(yīng)對能力差，患者和家屬對護士的要求過高等均會使精神科護士的心理壓力增高，產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)，高強度的壓力可使其產(chǎn)生工作疲潰感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征。

2.5 護患、醫(yī)務(wù)過失糾紛

隨著法律制度的健全和公民法律維權(quán)意識的增強，人們通過法律手段來解決醫(yī)療糾紛問題越來越多。精神科的護理工作由于工作的特殊性，如必要時應(yīng)對病人進行約束的強勢措施，常會造成病人及家屬的不理解，從而引起護理投訴，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件。

此外，精神科病人由于疾病的特殊性也較容易發(fā)生意外，而病人家屬常常將這些意外的發(fā)生歸咎于醫(yī)護人員。據(jù)沈均等的調(diào)查顯示[2]，住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該負(fù)全部責(zé)任。這些醫(yī)療糾紛常會給護士帶來巨大的心理壓力。

2.6社會性危害

由于社會對精神衛(wèi)生的認(rèn)識不足，人們對精神病人普遍存在恐懼和排斥的心理，甚至對精神衛(wèi)生工作者產(chǎn)生偏見，尤其是精神科護士，導(dǎo)致精神科護理人員的社會地位低，被人另眼相看，病人及家屬對精神科護士的要求也較苛刻，護士的工作常不被認(rèn)可，護士的自我價值得不到的肯定與尊重，從而產(chǎn)生自卑、無助的心理。而有些精神病人由于治療效果差、易反復(fù)發(fā)作，常不易得到病人及家屬的理解，護士工作缺乏成就感。

3 職業(yè)防護措施

3.1 增強職業(yè)防護意識培訓(xùn)

加強管理加強臨床護士的防護培訓(xùn)，定期對護士進行多種形式醫(yī)院感染和?？坡殬I(yè)風(fēng)險知識培訓(xùn)，培訓(xùn)護理人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力，及時收集現(xiàn)在的和潛在的護理風(fēng)險信息，改變護士的不安全行為。

3.2提高自身的保護意識

對嚴(yán)重興奮吵鬧的患者應(yīng)及時地隔離，住易觀察的小病室內(nèi).必要時遵醫(yī)囑使用藥物。

3.3 提高職業(yè)防護技能，加強對病人病情的評估，重視行為干預(yù)

3.3.1 提高防護技能。應(yīng)針對精神科護理人員意外損傷的情況采取相應(yīng)的對策，加強護士安全教育，定期進行專業(yè)防衛(wèi)技能訓(xùn)練，靈活運用與患者溝通的技巧，從而提高護士的防護技能。掌握與患者的溝通技巧及適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，主動與患者溝通，尊重、關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系，掌握患者的心理動態(tài)，與同事相互配合，最大限度地做到既保護患者，又不傷害到自己。進行健康教育宣傳，使患者獲得更多的精神衛(wèi)生知識。

3.3.2 對入院時不同癥狀的患者進行針對性治療。對腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥患者等，應(yīng)重點觀察，加強安全檢查，必要時隔離病房觀察，盡快調(diào)整藥物治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免精神刺激，最大限度地減少攻擊行為的發(fā)生，減少安全隱患。而對酒精所致精神障礙及抑郁癥患者的安全隱患措施應(yīng)建議有專人陪護，防止其自殺、自傷、自殘行為的發(fā)生。對極度興奮躁動，發(fā)生傷人、自傷的患者，給予適當(dāng)?shù)募s束，但約束時要嚴(yán)格執(zhí)行約束帶使用的護理操作規(guī)程。

3.3.3 有效的治療是減少攻擊行為的關(guān)鍵［3］。30%的病人是在精神癥狀的支配下發(fā)生攻擊行為［4］，護士應(yīng)及時給醫(yī)生反映病人的病情變化，以便正確調(diào)整藥物，盡快控制病情。

3.3.4 重視行為干預(yù)。引導(dǎo)病人多參加集體活動和工娛療活動，如下棋、打撲克、聽音樂、整理衛(wèi)生等，既能豐富住院生活，又能分散其注意力，消耗旺盛的精力，從而減少或避免暴力行為的發(fā)生。

3.3.5 病人家屬危害因素的防護：定期做好健康宣教。家屬因缺乏相關(guān)的疾病知識，對病人的某些治療、護理往往不能理解。利用講座、工休座談的形式給家屬講解疾病的相關(guān)治療和護理，以提高家屬對疾病的認(rèn)知水平。

3.4 科學(xué)安排工作，改善護士工作環(huán)境

3.4.1 科學(xué)安排工作。合理安排護士休假、進修、學(xué)習(xí)、工作等。適當(dāng)調(diào)整責(zé)任護士的人數(shù)，減少了護士的工作量。安排夜班和休息要合理，在上完夜班后應(yīng)保證充分的休息時間，促進其體力和精神的恢復(fù)。學(xué)會自我調(diào)整，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富自己的業(yè)余生活，及時調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，保持健康的心身和平靜的情緒。

3.4.2 改善護士工作環(huán)境，關(guān)心維護護士身心健康。醫(yī)院盡量為護士提供空氣清新、較舒適的工作環(huán)境；根據(jù)本科室的工作性質(zhì)的特殊性，結(jié)合各個護士的工作能力和實際情況。機動地調(diào)節(jié)人員結(jié)構(gòu)，靈活安排班次，使人力資源得以合理配置；同時注重護士良好心理素質(zhì)的培育，鼓勵護士參加積極有益的文娛、休閑活動，盡量保持有規(guī)律的?；?，調(diào)節(jié)自己的身心。

3.4.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持護理工作。為護士提供多元發(fā)展機會，要建立激勵機制，注重精神和物質(zhì)獎勵，調(diào)動工作積極性，發(fā)揮護士的主觀能動性。減輕護士心理壓力。護士外出進修機會較少，應(yīng)盡量向院領(lǐng)導(dǎo)爭取學(xué)習(xí)機會。

3.5 積極拓展知識領(lǐng)域，增強法律觀念

3.5.1 在日常工作中，積極拓展自身的知識領(lǐng)域，經(jīng)常分析不安全因素，對可能引起的護理糾紛進行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。杜絕安全隱患，減少護理糾紛的發(fā)生。

3.5.2 加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、守法。經(jīng)常分析臨床護理工作中的隱患安全，采取積極有效的防范措施，最大限度保護患者的安全，減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

3.6 建立健全社會支持系統(tǒng)，努力提高精神科護士社會地位

通過多種渠道宣傳精神衛(wèi)生知識， 采取多種形式宣傳精神科護理工作的重要性，促進社會各界對精神工作者的關(guān)注、理解、支持、尊重護士；醫(yī)院管理者應(yīng)實行人性化的管理，重視精神科護士的心理需求，征求護士的意見，緩解護士的心理壓力，減少管理源性的身心疾病，并注重精神和物質(zhì)獎勵，調(diào)動護士工作的積極性。同時與患者家屬多溝通，取得家屬理解。

綜上所述，精神科護士不僅要與其他?？谱o士一樣面對工作強度的壓力和職業(yè)暴露的威脅，還需要承受更多的來自于生物、物理、意外傷害和社會性的危害，需要護理工作者及其管理者通過培訓(xùn)，提高精神科護士的職業(yè)防護意識，加強對病人病情的評估，及時發(fā)現(xiàn)及處理病人的暴力傾向，同時加強對社會的宣傳，提高大眾對精神科醫(yī)護人員的理解和支持，緩解其心理壓力。護士在平時必須加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，在工作中工自律、謹(jǐn)慎，才能降低職業(yè)性危害對自己的影響。

參 考 文 獻

[1]陸愛益 住院精神病患者攻擊行為的相關(guān)性分析 [J].中外健康文摘，2009年27期.

[2]羅小年.關(guān)于住院精神病人損害事件責(zé)任討論的幾個問題[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28(3):223.

[3]張月香，劉桂霞.住院精神病人攻擊行為因素分析與護理對策[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2003，16（2）：112.

第3篇：精神病常見護理問題及措施范文

精神疾病的特殊性和復(fù)雜性決定了精神科護理工作的高風(fēng)險性。如何識別、規(guī)避護理風(fēng)險，減少護患爭議和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量等問題，是精神科護理工作中的重要環(huán)節(jié)。

1　發(fā)生護理風(fēng)險因素分析

1.1患者因素 精神病患者大多數(shù)無自知力，受精神癥狀的支配，隨時都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動、外走等不良行為；恢復(fù)期病人遮蓋內(nèi)心所想使護士放松警惕；長住病人因年老體弱生理機能衰退，牙齒脫落；抗精神病藥物副反應(yīng)潛藏著噎食和摔傷的危機等。對此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病史(有無幻覺、妄想、自傷，沖動毀物史及出走史)，通過交流溝通(注意患者語言和情感等方面信息)及行為觀察等方面判斷患者護理級別，同時對潛在和現(xiàn)存的護理風(fēng)險信息進行統(tǒng)計，然后對危險患者密切監(jiān)護，必要時采取相應(yīng)措施，同時要把患者精神癥狀可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險告知家屬，避免醫(yī)療糾紛。

1.2護士因素 護士缺乏專業(yè)知識，特別是新分配來的護士。因為精神病護理學(xué)在學(xué)校不作為重點學(xué)科，護士對精神病知識的掌握不扎實，因此在工作中對病情演變、精神藥物可能導(dǎo)致的不良后果缺乏預(yù)見性和判斷力，不能及時發(fā)現(xiàn)和制止患者自殺、自傷、沖動、外走等先兆，增加了病房安全隱患。由于精神病患者大多不承認(rèn)自己有病，再加上其癥狀的影響，藏藥，拒服、搶服等現(xiàn)象極為常見，甚至有的患者儲存藥物進行自殺。因此，在患者出現(xiàn)興奮躁動、自殺等行為時，常采用保護性約束措施，但患者及其家屬不易接受或存在誤解，加上患者的不配合，常導(dǎo)致患者皮膚擦傷等，這樣就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3管理因素 部分精神病人是被動接受治療的。少數(shù)護理人員存在工作不細(xì)心，護理操作不夠規(guī)范，不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接制度。對護理文書的法律效力認(rèn)識不夠，導(dǎo)致護理記錄不及時，特別是有病情變化時有補記、重抄現(xiàn)象，護理記錄內(nèi)容不客觀真實。

1.4病區(qū)設(shè)施因素 地面濕滑容易引起患者跌倒摔傷；走廊、衛(wèi)生間是否有扶手；居住環(huán)境是否安靜、溫馨，因為嘈雜的環(huán)境容易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，引發(fā)其暴力、沖動行為；另外，患者病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室治療室工作人員未及時落鎖與忘記落鎖或?qū)㈣€匙遺留在鎖眼上均易引起危險事件。

1.5危險物品的因素 危險物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具，包括藥品、器械、繩子、膠帶等。針對以上風(fēng)險，護理上首先應(yīng)嚴(yán)格進行危險物品的檢查工作。保持地面清潔干燥、在走廊和衛(wèi)生間增設(shè)警示標(biāo)記，每周定期或不定期的對門窗、桌椅及家具進行檢查；給患者提供一個舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，減少沖動因素。

1.6護患溝通因素 上班人員緊缺，護士只忙于應(yīng)付日常事務(wù)，新護士缺乏專業(yè)知識，加上不安心工作，不愿與病人深入接觸交流，病人得不到同情理解，對護士不信任，從而護士得不到第一手資料，缺乏對病人病情的了解，觀察病情不仔細(xì)導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

2　對策

2.1提高護士護理管理風(fēng)險意識 組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。通過推行護士風(fēng)險管理的教育和強化風(fēng)險管理的落實，提高護士對風(fēng)險管理的認(rèn)識，加強自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險處理方案的主動性，提高抗風(fēng)險的技能，有效回避護理風(fēng)險的發(fā)生。

2.2重視安全管理 護士長定期對科室的護理安全隱患進行分析討論，查明原因，吸取教訓(xùn)，強化風(fēng)險管理的落實，提高應(yīng)對能力。盡量做到每日對病房進行安全檢查，確保設(shè)施完好，無危險物品。

2.3提高護士整體素質(zhì) 護士長要關(guān)心護士，穩(wěn)定護理隊伍，加強職業(yè)道德教育，教育護士愛崗敬業(yè)，將維護患者安全和健康當(dāng)作天職，工作中改善服務(wù)態(tài)度，改變與患者接觸交流方式，提高服務(wù)質(zhì)量，不要拒絕提供患者合理的需求服務(wù)，重視心理護理，加強護患溝通。把日常工作做精、做細(xì)、做到位。認(rèn)真自覺履行各班職責(zé)，提高護士發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，處理問題能力。

2.4強化崗位責(zé)任制 加強病情觀察當(dāng)班者要全面掌握病人的病情，對有自殺、自傷、沖動、外走合并軀體疾忠的病人做到心中有數(shù)，加強查房，切實落實15分鐘巡視病房1次并進行查房登記制度。

2.5做好人力資源管理 對新上崗護士進行崗前培訓(xùn)，制定帶教計劃，科學(xué)地安排人員，編配合理，保障護士不超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，做到閑時有人歇，忙時有人頂，根據(jù)工作強度及危險度靈活調(diào)配值班人員，降低護理意外事件發(fā)生。

2.6加強護士專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn) 安排好護士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，并列出學(xué)習(xí)計劃表，不定期地對護士進行專業(yè)理論及操作技能考核，使護士熟練掌握急救技術(shù)，一旦發(fā)生意外，應(yīng)沉著、冷靜、忙而不亂，積極迅速投入搶救，將護理意外事件的風(fēng)險損失降至最低。

護理風(fēng)險貫穿精神科臨床護理始終，提供正確的服務(wù)是無過錯的前提，預(yù)防的關(guān)鍵是提高護士風(fēng)險管理的認(rèn)識，加強工作責(zé)任心和鉆研業(yè)務(wù)提高技術(shù)水平，重視安全管理。

參 考 文 獻

第4篇：精神病常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 心理護理；更年期精神病；康復(fù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.172

更年期精神病是指更年期發(fā)病， 具有一定臨床特征的一組精神病[1， 2]， 其臨床主要特征為：①更年期首次發(fā)?。虎诰癜Y狀以情感的憂郁、焦慮和緊張為主， 可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想；③多伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀， 并有內(nèi)分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現(xiàn)；④一般無智能障礙。本文作者通過對更年期精神病患者實施心理護理， 對患者住院時間和家屬滿意度進行比較， 初步探討心理護理在更年期患者治療中起到的作用以及對該病患者康復(fù)情況的影響?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年12月住院的118例更年期精神病患者， 所有患者均符合中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例， 年齡60～65歲；女80例， 年齡50～55歲。隨機將患者分為觀察組（68例）和對照組（50例）。觀察組男20例， 女48例；對照組男18例， 女32例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護理及精神科護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用一系列心理護理措施。大多數(shù)患者入院后， 面對陌生的環(huán)境和陌生的面孔都會產(chǎn)生緊張和恐懼心理， 護士應(yīng)關(guān)心、體貼患者， 以和藹的語言與患者溝通， 增強患者的安全感， 耐心聽患者訴說自己內(nèi)心的感受， 使患者感到醫(yī)務(wù)人員能分擔(dān)其痛苦， 并針對患者的心態(tài)采取相應(yīng)的措施， 給予心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵， 消除其悲觀情緒， 樹立信心， 積極配合治療和護理[3， 4]。針對本病由年齡關(guān)系引起生理變化加上精神因素等而發(fā)生的特點， 護士應(yīng)給患者做耐心解釋， 讓患者了解癥狀的意義和預(yù)后并不嚴(yán)重， 消除患者的顧慮， 讓其了解存在的精神因素和發(fā)病的關(guān)系， 幫助患者正確對待并給予指導(dǎo)。有時對患者存在的疑慮， 應(yīng)著重以事實說明， 對憂郁的患者給予精神支持， 必要時調(diào)換環(huán)境會取得較好療效。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組住院時間和家屬滿意度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

更年期精神病在我國的報導(dǎo)不是很多， 而國外報導(dǎo)更年期精神病則是一種很常見的精神障礙， 在情感性精神病中占有1/3～1/2的比例， 其住院頻率僅次于精神分裂癥、老年癡呆、腦血管疾病。本病女性多見， 根據(jù)北醫(yī)精神科統(tǒng)計， 女性住院患者較男性多4～5倍；上海精神病防治院統(tǒng)計本病129例中， 女性患者為男性的1.3倍[5， 6]。導(dǎo)致更年期精神病發(fā)病的重要條件是精神因素， 在由中年過渡到老年這一段更年期時， 身體各器官特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)都有逐漸衰老、退化等變化， 在這些特殊的生理基礎(chǔ)之上， 神經(jīng)系統(tǒng)機能和精神活動都比較脆弱和不穩(wěn)定， 對外界各種不良影響的感受、適應(yīng)能力降低[7]。一些精神因素在一般情況下不起致病作用， 而此時則可能起激發(fā)的作用。Henderson等曾經(jīng)報導(dǎo)57%的女性患者和20%的男性患者是在精神因素影響下發(fā)病的， 因此心理護理在更年期精神病的治療中顯得尤為重要。

心理護理是指應(yīng)用心理學(xué)的知識和方法， 通過治療與患者建立相互關(guān)系， 為改善患者的心理狀態(tài)， 調(diào)整適應(yīng)方式和行為方式， 解決患者的疾病癥狀和痛苦， 并幫助患者促進人格成熟的一種心理情緒問題、精神障礙進行心理疏導(dǎo)的方法。有效的說明、指導(dǎo)和給予對疾病的性質(zhì)、有關(guān)疾病知識（如可治愈性、消極情緒可對疾病產(chǎn)生不良影響、自我療養(yǎng)的意義、作用等）的解釋和說明， 指導(dǎo)如何安排生活、工作， 如何合理安排腦力和體力勞動等， 并提供正確必要的知識， 通過指導(dǎo)改善患者的觀念， 養(yǎng)成合理的疾病觀念， 正確對待疾病的態(tài)度， 明確疾病的功能性質(zhì)， 可治愈性特點， 以減少或消除對疾病的恐懼、精神負(fù)擔(dān)和對慢性疾病治愈缺乏信心等顧慮。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需求， 護理的內(nèi)涵已發(fā)生了巨大變化， 確定了以人為本的理念[8， 9]。心理護理的應(yīng)用能夠調(diào)動患者的主觀能動性， 使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受治療， 縮短療程、增加了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了治愈率和患者的生活質(zhì)量。護士可通過家屬的支持， 更全面地了解患者的疾病， 有利于對患者提供全身心的服務(wù)， 滿足患者需求， 同時患者得到有效的心理護理， 身心得到放松， 不良心理得到消除。本研究結(jié)果顯示， 觀察組住院時間和家屬滿意度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 對更年期精神病患者進行有效的心理護理， 可縮短住院時間， 提高患者滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

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第5篇：精神病常見護理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：品管圈；攻擊行為；精神科；患者

精神病患者是一個特殊的群體，在失去正常思維的情況下，他們的行為有較大的盲目性和不可預(yù)料性?；颊咴诰褚蛩鼗蚓癜Y狀的影響下，突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等行為，以攻擊行為較突出[1]。其攻擊行為具有突發(fā)、多變、兇狠、殘暴、后果嚴(yán)重等特點[2]，嚴(yán)重威脅著精神科工作人員、患者自身和其他患者人身安全。有關(guān)資料表明，醫(yī)務(wù)人員受傷的數(shù)字逐年增長[3]。因此，降低攻擊行為的發(fā)生，保障患者及他人的人身安全，避免或減少危險的發(fā)生是精神科病房管理的一項重要工作。為此，我科對住院治療的精神病患者開展品管圈活動取得了初步成效?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年6月入住我院治療的1086例均符合世界衛(wèi)生組織《精神與行為障礙分類》（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并排除由器質(zhì)性疾病所致的精神障礙的男性精神病患者，按抽簽的方式隨機分為對照組和觀察組各543例，兩組患者的一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后常規(guī)服用抗精神病藥物。對照組按精神病護理常規(guī)進行護理。觀察組除按原常規(guī)治療和護理外，同時運用品管圈的管理方法對精神病患者攻擊行為發(fā)生現(xiàn)狀進行調(diào)查、分析原因、設(shè)立目標(biāo)、制定對策并組織實施，具體方法如下：

1.2.1成立品管圈小組 根據(jù)自愿自發(fā)的原則組成品管圈小組，推選圈長1人（由護士長擔(dān)任），輔導(dǎo)員1人（由護理部主任擔(dān)任），成員由科室護理骨干構(gòu)成，共12人。通過小組成員投票確定圈名稱為"心靈衛(wèi)士"，圈徽圖案為一雙手捧著一顆系著綠絲帶的心，寓意著精神科全體醫(yī)護人員用自己滿腔的熱情和雙手細(xì)心地呵護精神病患者破碎的心，使他們早日康復(fù)重返社會。

1.2.2確定主題 經(jīng)過全體圈員討論決定將精神病患者較常見、對病房安全危害較大、通過全體圈員的共同努力可以減少發(fā)生的"精神病患者攻擊行為"問題作為本次活動的主題。圈活動按照PDCA循環(huán)法"四個階段，八個步驟"進行。

1.2.3分析原因 針對精神病患者攻擊行為產(chǎn)生原因，組織圈成員進行討論，圈成員通過頭腦風(fēng)暴法，依據(jù)魚骨圖分析法得出其主要因素為：患者因素、環(huán)境因素、管理因素、醫(yī)護人員因素等。

1.2.4組織討論 以"降低精神病患者攻擊行為發(fā)生率"為主題，每周均進行一次活動，活動時間為1.5h～2h[5]。根據(jù)攻擊行為產(chǎn)生的主要因素制定相應(yīng)的護理對策。

1.2.5實施對策 主要對策：詳細(xì)詢問患者的病史，應(yīng)用精神病攻擊風(fēng)險評估量表對入院患者進行評估，全面掌握患者的病情，對重點患者進行重點監(jiān)護；增進與患者溝通，注意接觸患者的態(tài)度，建立良好的護理關(guān)系；加強重要環(huán)節(jié)及對危險物品的管理，防止傷害事件的發(fā)生；加強對新護士職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高護士的專業(yè)素質(zhì)和法律意識；加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善住院環(huán)境；開展多種形式的文娛、康復(fù)活動，豐富患者的住院生活；做好患者的健康教育和安全管理等。

1.3評價方法 將兩組患者攻擊行為（按對人體傷害程度分為3級）[6]的發(fā)生率及對護理工作的滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計方法 以上兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0進行分析研究，計數(shù)資料采取？字2進行檢驗。

2結(jié)果

兩組患者前后攻擊行為發(fā)生率及對護理工作滿意度比較見表1。

3討論

行為醫(yī)學(xué)認(rèn)為，攻擊是基于憤怒、敵意、憎恨和不滿情緒，對他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞[7]。精神病患者在住院期間經(jīng)常出現(xiàn)難以預(yù)測、程度不等的攻擊行為，直接威脅著醫(yī)護人員和其他患者的安全，嚴(yán)重影響精神病房的正常管理。品管圈活動的實施改善了常規(guī)的護理模式的缺失情況，確定在護理中常見的護理問題，同時提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施，進行針對性的護理工作，對護理質(zhì)量起到了良好的控制成效[8]。對精神病患者實施品管圈管理可有效降低患者攻擊行為的發(fā)生率，保證患者及病區(qū)安全，有利于病房管理，同時提高了患者對護理工作的滿意度，促進了護理人員工作的積極性，并且增強了護理人員的團結(jié)精神，使患者滿意、員工滿意、醫(yī)院滿意及社會滿意，達到了我院護理的最終目標(biāo)。

參考文獻：

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第6篇：精神病常見護理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：門診采血室；精神病院；護患糾紛；防范措施

醫(yī)院門診采血室作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，要不斷提高服務(wù)質(zhì)量，努力減少或避免護患糾紛，以樹立醫(yī)院的良好形象。精神病院門診采血室面對著思維、行為異常的精神病患者，在護理服務(wù)時更應(yīng)該注意避免護患糾紛的發(fā)生。筆者對我院2012—2013年門診采血室發(fā)生的護患糾紛進行分析，在此基礎(chǔ)上采取防范措施，明顯降低了投訴的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年1月—2013年12月門診采血室發(fā)生的38例護患糾紛案例。

1.2分析方法

收集整理門診采血室護患糾紛資料，分析引起護患糾紛的原因，提出相應(yīng)的防范措施。

2結(jié)果

38例護患糾紛中，采血環(huán)境及秩序因素18例，采血時間因素9例，服務(wù)態(tài)度因素7例，采血后健康教育因素2例，非采血室因素2例。

3討論

3.1投訴原因分析

3.1.1就醫(yī)環(huán)境不佳，采血室布局不合理我院的門診采血室起初設(shè)計為門診治療室，以門診患者的肌肉注射、靜脈滴注為主要工作，按照治療室需要進行房間位置設(shè)計與室內(nèi)布局，因此室外環(huán)境比較小，無候診區(qū)。近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)及規(guī)模的擴大，檢驗科血細(xì)胞分析標(biāo)本統(tǒng)一改為靜脈血，這對標(biāo)本的要求較以前明顯提高，血樣采集也劃歸門診治療室，并更名為門診采血室。由于采血室工作量激增，狹小的室外環(huán)境不能滿足患者的需求，加上門診護理人員不足，無法維持秩序，使得室外擁擠而混亂?；靵y的環(huán)境對躁動、興奮的精神病患者產(chǎn)生了不良刺激，使其情緒變壞，并影響其他患者及患者家屬的心情，易引起糾紛。統(tǒng)計資料表明，這一原因的投訴占總投訴的47%，為首要投訴因素。同時，由治療室改造的采血室，室內(nèi)布局也不利于采血工作。為配合檢驗科LIS系統(tǒng)的運行，采血室建立了條碼打印站，但采血區(qū)與打印站距離較遠(yuǎn)，護士采血后再去打印條碼，延長了患者的等候時間，造成患者與患者家屬的不滿和投訴。3.1.2護士職業(yè)素質(zhì)不高，工作責(zé)任心欠缺護士面對思維、行為異常的精神病患者，不注意職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，造成投訴。在門診采血過程中，興奮、躁動的患者往往情緒高漲，語言多且不著邊際，主動與護士進行無聊的談話，不時翻動室內(nèi)物品，甚至用言語傷害護士，對此，護士以粗暴的言語制止患者，造成患者家屬的不滿。在病態(tài)思維支配下，有些患者認(rèn)為自己沒有病，恐懼采血器具，便以各種理由拒絕采血。遇到這些狀況，責(zé)任心不強的護士會推諉患者不采血，造成患者門診治療困難，也易引起患者家屬的不滿。另外，有些護士對采血的健康教育不重視，采血完成后，沒有明確告知患者壓迫止血的方法，患者只用棉簽簡單擦擦了事，結(jié)果采血點出血嚴(yán)重，引起患者家屬的恐慌，并進行投訴。3.1.3護士知識結(jié)構(gòu)不完善，操作技術(shù)不過關(guān)重復(fù)性較高的采血室工作造成護士只重視采血的成功，忽略對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握。首先是精神病學(xué)知識欠缺，不能很好地掌握各類精神病患者的病情特征及心理活動，遇到以各種理由拒絕采血的患者，不能進行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，不能使患者配合完成采血工作。其次是對新儀器操作不熟練。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，采血室配置了LIS系統(tǒng)條碼打印機，有些護士對該儀器的操作較陌生，當(dāng)出現(xiàn)無紙、卡紙、不打印等情況時，無法自行解決，需請其他科室人員幫助，當(dāng)患者較多時，耽誤采血時間，引起患者的不滿。再次是沒有準(zhǔn)確掌握條碼粘貼要求。檢驗科實行一血一碼，且條碼要端正、平整、干凈，有些護士沒有掌握相關(guān)規(guī)定，不能正確粘貼條碼，甚至將條碼粘貼錯誤，造成患者及其家屬多次往返采血室與檢驗科糾正條碼，引起患者家屬的不滿。另外，在采血操作方面，有些護士操作技術(shù)欠佳，多次穿刺等對精神病患者的心理刺激過大，引起或加重患者情緒的躁動，使患者家屬不滿。3.1.4人文關(guān)懷精神不強由于社會因素，精神病患者及其家屬的病恥感較強[1]，在采血過程中，有些護士不注意人文關(guān)懷，無意中傷害了患者及其家屬的自尊，使患者及其家屬不滿。另外，采血過程中發(fā)生失誤，護士不能主動及時給患者道歉，缺乏換位思考的精神，甚至抱怨患者的身體條件影響采血，使患者及其家屬不滿。3.1.5非采血室因素的投訴其他科室工作不力，造成檢查費用錯收或漏收，使患者多次往返于采血室和收費室，引起不滿，并發(fā)泄給采血室護士，護士沒有很好的心理承受能力，不能客觀冷靜地對待患者的指責(zé)，造成護患關(guān)系緊張，引起糾紛。

3.2防范措施

3.2.1提升護士素質(zhì)，增強服務(wù)意識良好的護士素質(zhì)是保障優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)。精神科護士面對思想、行為異常的精神病患者，更應(yīng)該注意自身職業(yè)素質(zhì)的提升。要定期舉辦護士職業(yè)素質(zhì)專題講座，培養(yǎng)護士的職業(yè)修養(yǎng)，使其在工作中牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的人性化服務(wù)理念[2]。大力表彰優(yōu)秀護士，激發(fā)護士內(nèi)心的職業(yè)自豪感和榮譽感，幫助護士樹立正確的職業(yè)價值觀，為高質(zhì)量的護理服務(wù)實踐提供指導(dǎo)[3]，以更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心為患者服務(wù)。3.2.2優(yōu)化環(huán)境布局，維持采血秩序采血室整體的位置環(huán)境改變有困難，為解決候采區(qū)擁擠混亂的問題，可彈性安排采血室護士崗位人數(shù)，在采血高峰期加派護士，專門維持候采區(qū)的秩序，杜絕擁擠，穩(wěn)定躁動興奮患者的情緒，保證所有患者有序采血。對采血室內(nèi)的布局，遵從“工作便利，物品安全”的原則，以采血護士為中心，將條碼打印機移到采血區(qū)，讓護士完成采血后不用挪位置即刻進行條碼打印操作，節(jié)約時間，提高工作效率。3.2.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力針對護士知識結(jié)構(gòu)不完善及采血技術(shù)不過關(guān)的情況，可以采取下列措施加以改變：（1）新儀器操作培訓(xùn)。邀請器械科人員對新儀器的工作原理、結(jié)構(gòu)特點等知識進行講解，讓護士對更換紙張、卡紙、不打印的情況進行反復(fù)操作訓(xùn)練，使所有護士徹底掌握對新儀器的操作。（2）學(xué)習(xí)精神病學(xué)理論知識。定期組織護士學(xué)習(xí)精神病學(xué)知識，掌握常見精神病患者的心理活動、行為方式，在工作中根據(jù)不同精神病患者的疾病特點，采取適宜的方法進行健康教育，努力完成每位患者的采血工作，為臨床醫(yī)生的診療提供基礎(chǔ)保障。（3）主動邀請檢驗科人員講解條碼粘貼要求，掌握條碼的正確粘貼方法，減少和杜絕標(biāo)本送檢時拒收情況的發(fā)生。（4）不定期抽查護士靜脈采血操作，督促護士提高采血技術(shù)，提升一次采血成功率，杜絕采血不良事件的發(fā)生。3.2.4提高人文關(guān)懷能力，增強溝通交流效果精神病患者及其家屬的病恥感較強，較為敏感。因此，在采血過程中，護士應(yīng)時刻注意保護患者的隱私并尊重患者，要不斷加強個人人文修養(yǎng)，通過學(xué)習(xí)人際關(guān)系、溝通等等知識提升自身人文關(guān)懷能力[4]，以適宜的行為、語言做好健康教育工作，贏得患者與其家屬的信任。3.2.5加強科室間的交流，減少就診不良事件的發(fā)生在工作中遇到檢查項目不全、檢查單丟失等情況時，護士應(yīng)主動積極幫助患者，或聯(lián)系主管醫(yī)生補開檢查單，或協(xié)調(diào)收費室補繳費用，盡量做好解釋協(xié)調(diào)工作，避免患者不滿情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，護士在工作中需不斷提高護理質(zhì)量，努力建立良好的護患關(guān)系，給患者營造一個溫馨、和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境，以減少護患糾紛的發(fā)生，這對塑造醫(yī)院形象和提高醫(yī)院聲譽有重要意義。

作者:高曉妹 單位:天水市第三人民醫(yī)院

參考文獻：

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第7篇：精神病常見護理問題及措施范文

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學(xué)進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護士，實行24小時責(zé)任制護理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認(rèn)識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。

13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；

2、加強學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，

1、帶教精神科新護士的體會：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔(dān)任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護士的各種學(xué)習(xí)需求。

第8篇：精神病常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】心理護理；伴強迫癥狀精神分裂癥；社會功能

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0385-02

精神分裂癥是常見的嚴(yán)重的精神病，發(fā)病率高達6.55%[1]。伴強迫癥狀精神分裂癥是精神科治療的一大難題，大多在疾病過程中出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，日常生活、工作學(xué)習(xí)和社交等社會功能嚴(yán)重受損，造成精神殘疾[2]。藥物治療對此作用有限，我們在藥物治療同時采用心理護理，以探討對改善伴強迫癥狀精神分裂癥患者社會功能的作用，報道如下。

1 對象與方法

1.1對象 2009年3月―2010年3月在我院精神科病房住院的患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD―3）[3]精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)且伴有強迫癥狀的患者54例，平均分為2組，研究組采用心理護理，對照組只采用藥物治療和一般護理。兩組年齡、病程、性別相匹配。

1.2方法 入院前及治療8周末，分別進行Y-BOCS量表和SDSS[4]量表評定，以Y-BOCS總分減分率評定療效：減分率≥25%為顯效，≥75%未痊愈，

1.3心理護理方案 入組患者均為藥物和常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予如下的心理護理措施：（1）急性期給予安慰、傾聽、暗示、鼓勵式護理。由于急性期病情重，采用單獨一對一的心理護理，每天不少于30分鐘。與患者進行溝通交流。在全面了解患者社會、經(jīng)濟狀況、病因病情后，針對性地運用心理技術(shù)穩(wěn)定其情緒，努力改變患者錯誤認(rèn)知，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其平安度過急性期。（2）穩(wěn)定期的心理護理以集體集中宣教的團體心理護理為主?；颊呷朐?周后，一般病情得到控制，情緒趨于穩(wěn)定。此期的心理護理主要為提高患者對自身疾病的認(rèn)知能力，分析病中的癥狀。每天上、下午各集中進行宣教1次，時間大約40分鐘。內(nèi)容主要講解常見病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素、如何配合醫(yī)生治療如何防治以及抗精神病藥的種類、常見副作用等基本知識，同時了解患者近期病情變化和內(nèi)心思想活動，強調(diào)自我調(diào)節(jié)的重要性，強化處理應(yīng)激的能力。（3）康復(fù)期的心理護理以調(diào)動患者自身積極性，不斷強化患者的自信心為主。心理護理重點是：鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，鼓勵患者重返社會，主動參與病房活動，積極料理個人生活。每周3-4次帶領(lǐng)患者參與集體活動，適度運動包括散步、打乒乓球、做手工藝等，從而激起患者的生活興趣，喚起患者對生活的熱愛，充實其精神生活，最大限度地改善社會功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗x?檢驗。

2 結(jié)果

詳見表1、表2。

3 討論

伴強迫癥狀精神分裂癥是常見的嚴(yán)重精神病，近年來患病率和復(fù)發(fā)率都很高，癥狀表現(xiàn)多樣化且不固定、不系統(tǒng)，患者自知力，其核心問題是認(rèn)知功能的下降和社會功能的衰退[2，5]。常導(dǎo)致精神殘疾。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，治療不僅僅是治療精神癥狀，而更加注重全病程治療和社會功能的康復(fù)。因此，心理護理尤其是重要的一環(huán)。我們采用在藥物治療和常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理。結(jié)果顯示，治療8周后，PANSS量表總分減分率，兩組均明顯。精神癥狀均有明顯改善，但心理護理組改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。兩組SDSS評分比較，8周末，研究在職業(yè)和工作，社會性退縮、家庭外活動及個人生活自理等因子上改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

總之，本研究提示：在藥物治療基礎(chǔ)上，加強心理護理可有效改善強迫癥狀，還能幫助患者提高自信心，增強心理應(yīng)對能力，改善社會功能，減少精神衰退，更好地促進患者社會功能的全面康復(fù)。

參考文獻：

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版[M].濟南：山東科技出版社，2001：75.

[3] 郭平.齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2008.2（10）：77-88.

第9篇：精神病常見護理問題及措施范文

是保證病人的安全、對病人家屬實施有效的健康教育，在家庭的支持下做好各方面的護理工作。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；護理；家庭支持護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5736-01

1 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不同類型、不同階段的臨床表現(xiàn)可有很大差別，但它均具有特征性的思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境的特點。

1.1 感知覺障礙 最常見的是幻覺，尤其是幻聽，主要是言語性幻聽。內(nèi)常是議論性、評論性和命令性的。

1.2 思維聯(lián)想障礙 病人思維松弛，破裂性思維、有病理性向征性思維、語詞新作。聯(lián)想過程可在無外界因素影響下突然中斷，或涌現(xiàn)大量的強制思維，有時思維可突然轉(zhuǎn)折，或出現(xiàn)一些無關(guān)的意外的聯(lián)想。這類聯(lián)想障礙往往伴有明顯的不自主感，病人感到難以控制自己的思想，認(rèn)為自己的思維受外力的控制或操縱。

1.3 思維內(nèi)容障礙 妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，以關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想最多見。多有發(fā)生突然，內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，所涉及的范圍有不斷擴大和泛化的趨勢。

2 心理護理

2.1 護士首先要全面了解病人生物、心理、社會等各方面情況，尊重病人，根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，尊重病人的人格，對病人的病態(tài)言行予與理解和諒解。與病人建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任。

2.2 語言溝通時護士要語氣中肯，談話要有針對性和目的性，以安慰為主。做到語言溫和、態(tài)度和藹、關(guān)心、同情、理解，交流時要面向患者，讓患者能看到說話者的表情。鼓勵患者用語言表達內(nèi)心的感受而不是沖動行為，告知患者當(dāng)有憤怒、激動的情緒時及時向醫(yī)護人員尋求幫助。逐漸教會病人克服急躁情緒及處理壓力的方法，并作出行為約定，今后用合理的途徑宣泄。

2.3 非語言溝通時采取點頭微笑、手勢、書寫等方式進行溝通。爭取患者的合作和理解，避免患者情緒激動，保持情緒平穩(wěn)。

2.4 觀察病人情緒情感反應(yīng)及言行，及時預(yù)測其心理需要，主動滿足其心理需求。

3 家庭支持護理

3.1 安全護理 ①提供良好的安全生活環(huán)境、合理安排患者，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理與檢查制度，住房門窗、鑰匙的安全管理。②加強巡視、了解病情，及時發(fā)現(xiàn)自殺、自傷、沖動或出走的先兆；掌握患者自殺、自傷、不合作、沖動和逃跑行為等發(fā)生的規(guī)律；對有明顯危險行為的患者，應(yīng)加強防范，其活動應(yīng)控制在監(jiān)護人員視野范圍內(nèi)并嚴(yán)格執(zhí)行陪伴制度，設(shè)專人護理，24小時監(jiān)護一旦發(fā)生意外，要立即實施隔離患者，與醫(yī)院聯(lián)系采取有效的搶救措施。如患者發(fā)生出走時，應(yīng)立即組織力量及時尋找，并了解外走經(jīng)過，以便進一步做好防范措施，并嚴(yán)禁單獨外出。避免強行爭辯和校正，激怒患者或引起患者反感。

4 日常生活護理

指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)精神分裂癥的相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的常識，掌握基礎(chǔ)護理技能：包括飲食、睡眠、衛(wèi)生和軀體狀況觀察；應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者料理好日常生活，女性患者還要注意其月經(jīng)情況。衣著衛(wèi)生、日常儀態(tài)的護理。督促病人定期洗浴、更換衣物等。

4.1 飲食護理 最重要的是飲食護理。合理安排配制飲食使?fàn)I養(yǎng)全面吸收。在配制飲食時最好以高營養(yǎng)、高維生素、清淡易消化飲食為主，適當(dāng)補鈣及粗纖維食物，以促進腸蠕動、加強營養(yǎng)吸收，預(yù)防便秘。在進餐過程中，要觀察患者進食情況，采取不同措施保證營養(yǎng)供給。

4.2 睡眠護理 室內(nèi)保持安靜，溫度、濕度要適宜，空氣新鮮無異味，無強光刺激；保持床鋪干燥、清潔。鼓勵患者白天盡量多從事力所能及的工作，以保證夜間的睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)病人使用促進睡眠的方法，如放松術(shù)、聽輕音樂、熱水泡腳、深呼吸等。

4.3 個人衛(wèi)生護理 督促病人的日常生活料理：如洗澡刷牙等。

5 藥物治療護理

5.1 對患者強調(diào)藥物治療對疾病的影響及維持用藥對防止復(fù)發(fā)的重要性 在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥，不要擅自增加或減量，尤其不能擅自停藥。擅自加藥會引起安全問題，而擅自減量或停藥會導(dǎo)致疾病的反復(fù)，導(dǎo)致疾病遷延不愈。指導(dǎo)患者家屬掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆、發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的方法。

6 恢復(fù)社會功能的護理

社會支持對每個人來說都很重要，幫助患者克服在定期治療和康復(fù)階段可能遇到的交通不便及其他方面的問題，使他懂得按時參與的重要性。培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C會，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂，但是也要學(xué)會拒絕患者過分和不必要的要求。在同患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，為患者制定一個生活日程表。

鼓勵患者從事日?；顒樱涸瓌t，由簡到繁、有體力到腦力不論他在生活和工作中，有了多么微小的進步，都要充分地加以鼓勵，藉此重建患者的自尊。盡量避免抱怨和責(zé)備。

總之，由于精神病本身的特殊性，對精神病患者家屬也提出了很高要求?？梢哉f，家屬努力促進患者康復(fù)的過程，也就是家屬提高自身素質(zhì)的過程。精神病是一種長期性的疾病，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，也應(yīng)該有打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。只有做好家庭護理才能真正提高他們的生活質(zhì)量，減輕痛苦。

參考文獻

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