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泰州市海陵區(qū)預(yù)防保健辦公室,江蘇泰州 225300
[摘要] 目的 了解泰州市海陵區(qū)近6年來(lái)的法定傳染病發(fā)病趨勢(shì)及傳染病類別構(gòu)成,分析流行特征和規(guī)律, 為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)及描述流行病學(xué)研究方法對(duì)2008—2013年泰州市海陵區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的法定傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2008—2013年間共報(bào)告乙丙類法定傳染病15種12062例,其中,乙類傳染病報(bào)告13種共6233例,丙類傳染病報(bào)告6種共5829例,無(wú)甲類傳染病報(bào)告。乙類傳染病中,梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主要的前5位病種,占總報(bào)告數(shù)的89.36%,報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)(χ2=495.75,P<0.01)。丙類法定傳染病中,手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹為主要的前5位病種,占總報(bào)告數(shù)的98.44%,報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)(χ2=7.21,P<0.01)。6年來(lái),血源及性傳播傳染病占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的30.95%,報(bào)告發(fā)病率呈下降的趨勢(shì)(χ2=184.03,P<0.01);腸道傳染病占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的45.01%,呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)(χ2=24.26,P<0.01);呼吸道傳染病占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的23.62%,呈下降的趨勢(shì)(χ2=400.38,P<0.01);自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病28例,占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的0.23%。結(jié)論 2008—2013年間,泰州市海陵區(qū)乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì),梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核居報(bào)告的前三位,丙類傳染病呈上升趨勢(shì),手足口病、流感、流腮居報(bào)告的前三位。不同類別傳染病發(fā)病趨勢(shì)中,腸道傳染病呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。應(yīng)及時(shí)調(diào)整防控策略,加強(qiáng)手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作。
[
關(guān)鍵詞 ] 法定傳染?。悔厔?shì)分析;發(fā)病率;流行病學(xué)
[中圖分類號(hào)] R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)12(b)-0015-03
[作者簡(jiǎn)介] 張學(xué)鳳(1977-),女,江蘇泰州人,本科,主治醫(yī)師,主要從事傳染病防控工作。
[通訊簡(jiǎn)介] 周錦江(1975-),男,江蘇泰州人,本科,主治醫(yī)師,主要從事傳染病防控工作。
為了解泰州市海陵區(qū)近6年來(lái)的法定傳染病發(fā)病趨勢(shì)及傳染病類別構(gòu)成,分析流行特征和規(guī)律,制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將海陵區(qū)2008—2013年法定傳染病疫情資料進(jìn)行整理分析。
1資料與方法
1.1一般資料
疫情資料均來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》。用Excel軟件對(duì)疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 資料分析方法
采用率對(duì)樣本特征及調(diào)查指標(biāo)進(jìn)行描述,用Epi info 6.04進(jìn)行率的比較和χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 法定傳染病發(fā)病、死亡情況
該區(qū)2008—2013年累計(jì)共報(bào)告法定傳染病19種12062例,其中,乙類傳染病報(bào)告13種共6233例,丙類傳染病報(bào)告6種共5829例,無(wú)甲類傳染病報(bào)告,年平均報(bào)告發(fā)病率為469.25/10萬(wàn);死亡9例,其中,狂犬病患者5例,肺結(jié)核病患者3例,艾滋病患者1例。乙類傳染病以2008年報(bào)告發(fā)病率最高,為359.22/10萬(wàn),經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn),2008—2013年間,乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)(χ2=495.75 P<0.01)。丙類傳染病以2008年最低,為130.37/10萬(wàn),2009年報(bào)告發(fā)病率最高,為275.58/10萬(wàn),2008—2013年期間,各年度發(fā)病率雖有波動(dòng),但仍呈上升趨勢(shì)(χ2=7.21,P<0.01)。各年度乙丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率見(jiàn)表1。
2.2 主要報(bào)告病種構(gòu)成情況
2008—2013年間,報(bào)告的乙類法定傳染病中,各年度前5位病種位次雖有所不同,但以梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主,這5種傳染病占總報(bào)告數(shù)的89.36%(表2)。丙類法定傳染病中,以手足口病發(fā)病為主要病種,占總報(bào)告數(shù)的79.77%;前5位病種以為手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹為主,這5種傳染病占總報(bào)告數(shù)的98.44%(表3)。
2.3法定傳染病及其他監(jiān)測(cè)傳染病分類構(gòu)成情況
2.3.1 血源及性傳播傳染病 6年累計(jì)報(bào)告發(fā)病3733例,占法定傳染病及其他監(jiān)測(cè)類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的30.95%,年報(bào)告發(fā)病率以2008年最高,為196.95/10萬(wàn),2013年最低,為73.91/10萬(wàn),經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn),2008—2013年間,血源及性傳播傳染病報(bào)告發(fā)病率呈下降的趨勢(shì)(χ2=184.03,P<0.01)。見(jiàn)表4。其中,梅毒報(bào)告1710例,占該類傳染病的45.81%,年均發(fā)病率為66.52/10萬(wàn);乙肝報(bào)告1331例,占該類傳染病的35.65%,年均發(fā)病率為81.78/10萬(wàn)。
2.3.2 腸道傳染病 6年累計(jì)報(bào)告發(fā)病5429例,占法定傳染病及其它監(jiān)測(cè)類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的45.01%,年度報(bào)告發(fā)病率以2011年最高,為253.63/10萬(wàn),2008年最低,為135.09/10萬(wàn),經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn),2008—2013年間,腸道傳染病呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)(χ2=24.26,P<0.01)。見(jiàn)表4。其中,手足口病報(bào)告4650例,占該類傳染病的85.65%,年均發(fā)病率為180.90/10萬(wàn)。
2.3.3呼吸道傳染病 6年累計(jì)報(bào)告發(fā)病2849例,占法定傳染病及其它監(jiān)測(cè)類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的23.62%,年度報(bào)告發(fā)病率以2009年最高,為32.33/10萬(wàn),2011年最低,為15.47/10萬(wàn),經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn),2008—2013年間,呼吸道傳染病總體上呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)(χ2=400.38,P<0.01)。見(jiàn)表4。其中,肺結(jié)核報(bào)告1338例,占該類傳染病的46.96%,年均發(fā)病率為52.05/10萬(wàn);流感報(bào)告446例,占該類傳染病的15.65%,年均發(fā)病率為17.35/10萬(wàn);甲型H1N1流感報(bào)告300例,占該類傳染病的10.53%,年均發(fā)病率為11.67/10萬(wàn)。
2.3.4自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病 6年累計(jì)報(bào)告發(fā)病28例,占法定傳染病及其它監(jiān)測(cè)類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的0.23%,各年度報(bào)告發(fā)病率未呈現(xiàn)出上升或下降趨勢(shì)(χ2=0.37,P>0.05)。見(jiàn)表4。其中,瘧疾報(bào)告22例,占該類傳染病的78.57%,年均發(fā)病率為0.86/10萬(wàn)。
2.3.5其他傳染病 此類傳染病包括我省一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)類傳染病,如水痘、急性出血性結(jié)膜炎等。2008—2013年累計(jì)報(bào)告發(fā)病23例,占法定傳染病及其它監(jiān)測(cè)類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的0.19%。見(jiàn)表4。
3討論
由分析結(jié)果可知,該區(qū)2008—2013年期間,乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率處于132.74/10萬(wàn)~359.22/10萬(wàn)之間,報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)(P<0.01);同期,丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率各年度雖有波動(dòng),但仍呈上升趨勢(shì)(P<0.01)。主要是因?yàn)槭肿憧诓『图仔虷1N1流感分別于2008年和2009年開(kāi)始納入監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量得到進(jìn)一步提高,傳染病監(jiān)測(cè)力度不斷加大。因此,在加強(qiáng)乙類傳染病報(bào)告和管理工作的同時(shí),丙類傳染病的報(bào)告和應(yīng)急處置應(yīng)受到更多的重視[1]。
6年來(lái),海陵區(qū)乙類傳染病發(fā)病前五位以梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主,這一結(jié)果與周錦江[1]的報(bào)道有了新的變化,梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì),現(xiàn)居該區(qū)甲乙類傳染病的首位,與陸明霞[2]的報(bào)道相一致。因此,需繼續(xù)加強(qiáng)高危人群的行為干預(yù)和健康教育工作,規(guī)范性病門(mén)診的診療活動(dòng),推廣安全套的使用[3]。病毒性肝炎一直以來(lái)是該區(qū)發(fā)病的前五位病種, 乙型肝炎占病毒性肝炎的77.56%。應(yīng)認(rèn)真落實(shí)乙肝疫苗免疫規(guī)劃,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),推進(jìn)重點(diǎn)人群、高危人群疫苗接種工作[4]。
腸道傳染病發(fā)病一直維持在較高水平,報(bào)告發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的45.01%。其中,手足口病報(bào)告4650例, 年均發(fā)病率為180.90/10萬(wàn),分別占腸道傳染病發(fā)病數(shù)的85.65%和總發(fā)病數(shù)的38.55%,高于周邊地區(qū)的年均發(fā)病率[5];手足口病已成為影響該區(qū)總發(fā)病率變化趨勢(shì)的主要病種。在當(dāng)前手足口病疫苗未推向社會(huì)之前,規(guī)范做好幼托機(jī)構(gòu)的手足口病疫情處置,加強(qiáng)健康教育,引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣仍應(yīng)是防范手足口病的重要措施。
呼吸道傳染病呈下降趨勢(shì),主要是由于肺結(jié)核報(bào)告病例的減少。在國(guó)家實(shí)施直接督導(dǎo)短程化療(DOTS),特別是全球基金耐多藥結(jié)核病項(xiàng)目工作后,結(jié)核病的治愈率得到顯著提高,肺結(jié)核的發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)[6]。
綜上所述,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,傳染病譜在不斷發(fā)生新的變化,新發(fā)傳染病如手足口病、人感染H7N9禽流感等不斷出現(xiàn),應(yīng)根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)的變化,及時(shí)調(diào)查防控策略,采取有效措施,加強(qiáng)手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作,控制傳染病的流行與暴發(fā)。
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