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論文關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù)
中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.03%,65歲及以上的人口為10045萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.69%同時(shí),老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下,面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度,如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問題,探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求,就成為當(dāng)務(wù)之急。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中,以社區(qū)為中心,養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式;由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括:(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù),如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù),如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線,并建立事故預(yù)警系統(tǒng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故,有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所,滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題
二十世紀(jì)八十年代以來(lái),城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視,政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見》,財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》,民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái),致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任,為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前,我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系,各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式,已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式,以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年,我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23.8萬(wàn)個(gè),社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8萬(wàn)個(gè),社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬(wàn)名,民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查,71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。
我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步,處于初級(jí)階段,各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問題有:
(一)法律法規(guī)不健全,不完善
社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外,為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入,政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。
(二)社區(qū)居家觀念落后,服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱
一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足,觀念落后。沒有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主;沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要;對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠,服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。
(三)政府職能不清,政社未能真正分開
由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行,社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí),政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在:第一,基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致,街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu),承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé),又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門的延伸,經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù),致使居委會(huì)沒有精力為居民辦實(shí)事。第二,政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看,政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的,主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。
(四)資金短缺,資金來(lái)源方式單一
從目前的情況看,社區(qū)管理資金來(lái)源有限,主要是民政局投入,資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng),為一部分老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù),無(wú)疑是“杯水車薪”。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善
居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模,設(shè)施不完善,主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:首先,老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理,適用性較差;其次,服務(wù)設(shè)施不夠齊全,無(wú)法滿足老年人需求;第三,基礎(chǔ)設(shè)施較差,配備也比較單一。
(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低,服務(wù)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單
主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:第一,社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低,缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能;第二,社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三,專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少,醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。
三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題,應(yīng)采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規(guī),完善相關(guān)政策措施
應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法,對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí),在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策,如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等,政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。
(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究,改善居家養(yǎng)老的觀念
養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo),應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式,尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究,從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律,提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維,改變居家養(yǎng)老的觀念,增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感,使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感,自覺將自己融人到社區(qū)的集體中,并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。
(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位,政社分開
政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域,其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé),充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí),政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系,政府只能是參與,并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo),而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來(lái),并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理,政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系,負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù),自主地開展各種活動(dòng),調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而非單純地完成政府指派的任務(wù)。
(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道,形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制
要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度,鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例,興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施,為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力,形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買服務(wù),又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求,同時(shí)也能吸引私人投資,拓寬資金來(lái)源。
(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè),尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施
完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè),應(yīng)從以下幾方面著手:首先,改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能;其次,要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施,開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防等知識(shí)講座;再次,完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè);養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈;老年人權(quán)益;政策建議
中圖分類號(hào):D9
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
doi:10.19311/ki.1672-3198.2016.32.059
1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述
養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是指從老年人生活上及精神上的特殊需求出發(fā),為老年人提供相應(yīng)的生活照顧、護(hù)理和保健等服務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從國(guó)家包辦的社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)過渡到計(jì)劃供給的階段,再發(fā)展至現(xiàn)今的市場(chǎng)化階段,逐漸形成了屬于第三產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。一條完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要包括對(duì)老年人提供的醫(yī)療保健、醫(yī)療護(hù)理、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)、休閑娛樂、金融咨詢等。
1.2 海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
在2010年至2014年期間,海南省先后出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《海南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)若干政策的通知》、《海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等政策法規(guī),明確的為海南省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了較為全面的政策支持,使海南省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)取得了初步有效的成果。
海南省支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展,截至2015年10月,全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)213家、養(yǎng)老床位數(shù)33586張,其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)177家、床位數(shù)17074張,民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)36家、床位數(shù)16512張,床位總數(shù)比2010年增長(zhǎng)624.3%。此外,海南省還通過建設(shè)覆蓋全省的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),開通“12349”呼叫熱線,在???、三亞、瓊海等市縣簽約了396家連鎖加盟服務(wù)商,擴(kuò)展服務(wù)站點(diǎn)260余個(gè),涵蓋家政服務(wù)、醫(yī)藥配送、維修服務(wù)和精神關(guān)愛等服務(wù)內(nèi)容,大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。還舉辦初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)班17期,培養(yǎng)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員1210名,先后組建養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍50支,為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。海南省還積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,在一些資質(zhì)較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置老年??漆t(yī)院,并積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作,以保障對(duì)老年人的健康管理。
2 當(dāng)前海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問題
2.1 政策法規(guī)不完善
近年來(lái)海南省針對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策已初步形成體系,并取得了一定的成效,但是針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體還缺乏具體的優(yōu)惠政策,出現(xiàn)法律政策滯后的現(xiàn)象。國(guó)家層面雖然通過了一些關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但是海南省還沒出臺(tái)與國(guó)家政策相配套的措施。
第一,醫(yī)療保險(xiǎn)滯后于養(yǎng)老需求。關(guān)于老年人醫(yī)保的優(yōu)待政策還未落實(shí),醫(yī)保報(bào)銷比例較低,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較重;老年人異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策未明確體現(xiàn)。
第二,對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)投資不足。主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年日間照料中心、老年大學(xué)和文化體育等老年人公共服務(wù)設(shè)施上的嚴(yán)重短缺。
第三,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的扶持力度較小。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè),卻缺少相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策的扶持,因此出現(xiàn)發(fā)展規(guī)模小、產(chǎn)品服務(wù)低等現(xiàn)狀。
2.2 企業(yè)發(fā)展不健全
養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及的企業(yè)多元化,但是當(dāng)前海南省的相關(guān)企業(yè)普遍存在著以下幾種方面的問題。
第一,市場(chǎng)定位不準(zhǔn)確。這主要表現(xiàn)為企業(yè)對(duì)于老年的市場(chǎng)需求缺乏相應(yīng)的了解,沒有深入考慮到當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展主要是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的實(shí)際情況,因而沒有針對(duì)不同的需求提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)。大部分企業(yè)規(guī)模小而散,出現(xiàn)嚴(yán)重的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。
第二,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)培育重視不夠。出現(xiàn)這種問題的原因主要在于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚,因而]有制定出統(tǒng)一的市場(chǎng)規(guī)范,導(dǎo)致在實(shí)踐中容易出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)參差不齊,企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不一,養(yǎng)老服務(wù)人員規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不一,市場(chǎng)評(píng)估體系不健全等問題。
第三,缺少專業(yè)人才。一方面,當(dāng)前海南省從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基層人員大部分文化程度較低,沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),并且他們的工資待遇較低,工作強(qiáng)度反而卻明顯過大。另一方面,缺少高端的老年養(yǎng)護(hù)人才,主要包括老年醫(yī)學(xué)、老年保健、老年心理咨詢等方面的人才較少,難以滿足當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展各類服務(wù)的市場(chǎng)需求。
3 構(gòu)建海南養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的建議
3.1 加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)之間的合作,積極構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈
從當(dāng)前海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)初步形成體系,但在家政服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老服務(wù)等方面還存在滯后階段。構(gòu)建一條完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合的基礎(chǔ)上,積極與家政公司、社區(qū)以及其他老年人保障產(chǎn)品生產(chǎn)銷售企業(yè)開展合作,有效形成產(chǎn)業(yè)鏈,能夠更好的為老年人提供養(yǎng)老服務(wù),從根本上解決老年人在物質(zhì)和精神上的保障。具體應(yīng)該做到以下兩個(gè)方面:
第一,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的三種養(yǎng)老模式即家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不同特點(diǎn)引申的不同需求,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)產(chǎn)業(yè)之間的銜接也存在著不同之處,需要對(duì)這些不同的服務(wù)和需求進(jìn)行不同的排列,充分形成不同的產(chǎn)業(yè)需求組合。
第二,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是為了滿足老年人的需求和消費(fèi)。因而產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該遵循人性化、服務(wù)化的特點(diǎn),針對(duì)不同需求層次的老年人推出不同的服務(wù)產(chǎn)品。譬如,對(duì)于需要家政服務(wù)、健康護(hù)理或者休閑文化娛樂的不同服務(wù)的老年人,以及需要一些特殊需求的老年人,可以對(duì)其進(jìn)行定制服務(wù)產(chǎn)品和計(jì)劃。
3.2 完善政策法律法規(guī)
老齡化加劇后,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)重滯后于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,老年人的利益無(wú)法得到切實(shí)保障。而且我國(guó)開始發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于初級(jí)階段,因此我們可以效仿國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),積極出臺(tái)相關(guān)法律政策和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相銜接,海南省可以結(jié)合本地養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題制定相應(yīng)的地方法規(guī)和政策。
第一,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的投入。結(jié)合海南省養(yǎng)老出臺(tái)相關(guān)政策積極鼓勵(lì)政府引導(dǎo),社會(huì)興辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年日間照料中心、老年大學(xué)和文化體育等公共服務(wù)設(shè)施;并完善民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人醫(yī)保制度銜接的政策法規(guī)。
第二,扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),制定稅收優(yōu)惠政策。針對(duì)社會(huì)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上涉及到的各類企業(yè),推出不同幅度的稅收優(yōu)惠政策。譬如,對(duì)社會(huì)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以實(shí)施免征房產(chǎn)稅;對(duì)家政服務(wù)和健康護(hù)理機(jī)構(gòu)減免企業(yè)所得稅等,旨在為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境。
3.3 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)
針對(duì)不同層次的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才展開不同的培養(yǎng)計(jì)劃。一方面,政府可以與海南省地方高校、職業(yè)院校展開合作,積極開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),聯(lián)合培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)工作、老年心理咨詢等高端養(yǎng)護(hù)人才;另一方面,積極改善當(dāng)前基層養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇低、工作強(qiáng)度大的現(xiàn)狀,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)人員考取職業(yè)等級(jí)證書,從而不斷激勵(lì)自身加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 空巢老人 志愿服務(wù) 措施
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
通過第六次人口普查數(shù)據(jù)可以知道,60歲及以上人口在總?cè)丝谥姓急?3.26%,同2000年“五普”相比,提高了時(shí)上升2.93%;65歲以上人口占比8.87%,增加1.91個(gè)百分點(diǎn) ,老年化嚴(yán)重已成為社會(huì)問題。其中最嚴(yán)重、涵蓋面最廣的則是空巢老人的問題。
一、空巢老人概述
(一)空巢老人產(chǎn)生的原因。
1、個(gè)人原因。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有20.5%的低齡老人,在經(jīng)濟(jì)、身體條件允許的情況下,希望獨(dú)立生活,尋求更多的自由空間?;蛘哂行├先藢?duì)于生活的地方感情較深,不愿搬離原住處,而成為空巢老人,這樣的占10.7%左右 。
2、家庭原因。針對(duì)空巢老人產(chǎn)生的家庭原因,對(duì)遼寧鞍山市某區(qū)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)主要原因有避免與后背發(fā)生沖突、老人不愿增加子女負(fù)擔(dān)、住房緊張、子女不愿贍養(yǎng)等幾點(diǎn),其占比各不相同。
3、社會(huì)的原因。隨著社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展,許多觀念制度也發(fā)生了改變,導(dǎo)致出現(xiàn)了一些空巢老人。很多子女在結(jié)婚成家后,有了自己的住房就會(huì)與老人分開居住,使老人獨(dú)自居??;有些子女在外地求學(xué)就業(yè),時(shí)間長(zhǎng)了很多就會(huì)居住于此處,而使得家里的父母等成為空巢老人;也有因?yàn)榛榧薜仍?,而在異地成家,出現(xiàn)空巢老人的情況。
(二)空巢老人的生活現(xiàn)狀。
1、經(jīng)濟(jì)水平低,生活壓力重。我們常說“老有所依”、“老有所樂”、“老有所為”、“老有所學(xué)”,但是都需要經(jīng)濟(jì)來(lái)決定老人的生活質(zhì)量。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),空巢老人經(jīng)濟(jì)主要是退休金、子女贍養(yǎng)費(fèi)用、工作收入、社會(huì)救助等。其中退休金占比最重為56.7%,子女贍養(yǎng)費(fèi)占53.3%,而工資收入僅為6.7% ,由此可知空巢老人的經(jīng)濟(jì)并不寬裕,除了支付日常生活外,很難應(yīng)對(duì)疾病及其他支出,生活壓力大。
2、健康保障低,身體狀況差。老年人由于年齡的增長(zhǎng),身體狀況會(huì)隨之變差,患病率急劇增加。而53.3%的空巢老人身體一般,身體不好的占據(jù)13.3%,僅有33.3%的空巢老人身體狀況好 。而且空巢老人對(duì)于康復(fù)需求較低,大多為慢性病等一些小毛病,醫(yī)療設(shè)施不完善,很難及時(shí)對(duì)于空巢老人進(jìn)行身體檢查。由此可見,保障空巢老人健康十分重要。
3、情感交流少,誘發(fā)精神疾病。在當(dāng)前這個(gè)生活、工作快節(jié)奏的時(shí)代,年輕人因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作、生活等壓力大,忽略了對(duì)老人的照顧,使得許多空巢老人形單影只,精神狀況差。相對(duì)于與子女同住的老人,空巢老人由于孤獨(dú)寂寞,極度缺乏安全感,精神空虛,加之與親人的情感交流少,不善于社交,更會(huì)出現(xiàn)“空巢綜合癥”,嚴(yán)重的會(huì)引起身體疾病,如:抑郁癥、老年癡呆、心理疾病等。
二、志愿服務(wù)措施
根據(jù)目前我國(guó)空巢老人的生活現(xiàn)狀分析,我們可以從空巢老人的經(jīng)濟(jì)、健康、精神等方面采取一些措施給予有效的幫助,將空巢老人的志愿服務(wù)持續(xù)進(jìn)行,關(guān)愛空巢老人。
(一)建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、社會(huì)福利制度等,提高養(yǎng)老生活質(zhì)量。
近年來(lái),隨著社會(huì)對(duì)空巢老人的關(guān)注力度加大,政府也采取了一定措施,給予空巢老人最大的關(guān)愛與志愿服務(wù)。建立健全空巢老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,解決其在生活中面臨的各種困境,使其養(yǎng)老生活有所保障;建立空巢老人社會(huì)福利制度,尤其是以家庭作主體,社區(qū)為依附,各福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老福利體系。實(shí)行空巢老人的長(zhǎng)期福利財(cái)政保障,從經(jīng)濟(jì)上解決“老有所養(yǎng)”的問題,提高空巢老人的生活質(zhì)量,增加幸福感。
(二)建立老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目,保障空巢老人身體健康。
“看病難,看病貴”是目前社會(huì)最主要的問題,尤其是對(duì)于眾多空巢老人,醫(yī)療保障是十分必要的存在。因此,政府應(yīng)該建立適合的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目,定期向空巢老人提供一些常規(guī)檢查及醫(yī)療保健服務(wù),還要建立完善老年人的健康檔案,大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)及疾病防治,采用服務(wù)熱線等方式為空巢老人提供醫(yī)療咨詢,讓空巢老人也掌握一些醫(yī)療知識(shí),隨時(shí)關(guān)注身體狀況。
(三)增加同空巢老人的情感交流,開展多種志愿服務(wù)活動(dòng),豐富老人的精神生活 。
很多空巢老人缺少與親人的情感交流,嚴(yán)重缺乏安全感,因此要注意與他們進(jìn)行情感交流。鼓勵(lì)空巢老人參加力所能及的志愿服務(wù)活動(dòng),豐富他們的日常生活,達(dá)到“老有所為”,精神上“老有所依”的狀態(tài),隨時(shí)與社會(huì)保持同步。
除此之外,社區(qū)也可以根據(jù)實(shí)際情況建立老人之家等交流平臺(tái),為老人提供免費(fèi)的休閑娛樂、學(xué)習(xí)等志愿服務(wù),如:老人舞蹈社團(tuán)、繪畫班、手工藝、合唱團(tuán)等都是空巢老人拓展交際,愉悅精神生活的重要途徑。
三、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)然,這些措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,應(yīng)該號(hào)召更多的人一起加入“關(guān)愛空巢老人,志愿服務(wù)進(jìn)行時(shí)”這個(gè)行列中,為眾多的空巢老人帶去一份溫暖。
(作者:遼寧省鞍山市鐵東區(qū)和平街道辦事處團(tuán)工委書記)
注釋:
田奇恒,孟傳慧.城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求探析――以重慶市某新區(qū)為例[J].南京:南京人口管理干部學(xué)院,2012(1):76-79.
俞賀楠,王敏,李振.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究[J].河南:河南社會(huì)科學(xué),2011(1):198-201.
徐小林,丁松寧,趙華碩等.社區(qū)空巢老人生存狀況及社會(huì)支持狀況[J].吉林:中國(guó)老年學(xué)雜志,2010(10):75-77.
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老;互助養(yǎng)老模式
中圖分類號(hào):C91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278(2015)09-021-01
近年來(lái),黨和政府對(duì)養(yǎng)老問題高度重視,養(yǎng)老模式已初步建立了模式框架。但已有的解決問題方案忽視了對(duì)農(nóng)村自身資源的有效開發(fā)利用,特別是老年人群體智力體力資源、人情資源以及社會(huì)資源。如若這些資源能被有效開發(fā),將有助于更好地解決我國(guó)的養(yǎng)老問題。
一、農(nóng)村互助養(yǎng)老模式概述
互助養(yǎng)老是通過老年人鄰里互助、親友互助等靈活多樣的形式,在互助過程中實(shí)現(xiàn)精神和生活照料方面需求的滿足。我們可把農(nóng)村互助養(yǎng)老理解為:以村莊為單位,將該區(qū)內(nèi)的老年人以及無(wú)工作人口進(jìn)行吸收登記,通過年輕的照顧年老的、健康的照顧有困難的方式實(shí)現(xiàn)老年人群體間相互照顧和慰藉,從而低成本、高效率地解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。
農(nóng)村互助養(yǎng)老依照養(yǎng)老居住方式可以分為:1.集體養(yǎng)老院養(yǎng)老,政府出資在農(nóng)村集體建造社區(qū)養(yǎng)老院,服務(wù)人員統(tǒng)一到養(yǎng)老院服務(wù);2.居家養(yǎng)老,老年人依舊住在自己家中,服務(wù)人員上門服務(wù)。
在服務(wù)人員的設(shè)定上,可根據(jù)老年人年齡大小分為:第一層為年齡最長(zhǎng)者以及生活不能自理者,他們可優(yōu)先享受養(yǎng)老資源;第二層為年齡稍長(zhǎng)但生活能自理的老人;第三層為年紀(jì)較輕有閑暇時(shí)間的人。其中第二層次人群可視自身情況有選擇地為第一層人群提供日常生活上的照料;也可發(fā)揮年齡層較接近的優(yōu)勢(shì)經(jīng)??赐谝粚尤巳?,豐富他們的精神生活。同時(shí)第二層人群也享有養(yǎng)老資源。第三層人群基本同第二層人群相似,但他們可幫助一、二層人群完成較重的體力活,由于他們暫時(shí)不需享受養(yǎng)老資源,因此他們可將所做的服務(wù)按比例換算成物質(zhì)補(bǔ)償。
綜上可以看出,互助養(yǎng)老模式不僅能基本滿足老年人生活照料和精神生活的需求,減輕我國(guó)養(yǎng)老壓力,還能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)孝道復(fù)興,在村落和社區(qū)里形成尊老愛老的風(fēng)尚。
二、農(nóng)村互助養(yǎng)老的可行性分析
(一)外部扶持優(yōu)勢(shì)
在老齡化社會(huì)加劇的今天,國(guó)家號(hào)召社會(huì)各界共同承擔(dān)起這項(xiàng)重?fù)?dān)?;ブB(yǎng)老模式的外部?jī)?yōu)勢(shì)在于:政府支持,和社會(huì)各界給予的支持。
1.“新型農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)”的貫徹與落實(shí)。雖然目前“新農(nóng)?!痹诰唧w執(zhí)行和運(yùn)作以及養(yǎng)老金支付壓力方面存在很多問題,但“新農(nóng)?!钡拈_展和全覆蓋為中國(guó)廣大農(nóng)村人口尤其是老齡人口的生活提供了基本保障。
2.子女支持是重要支持之一。這類支持中主要包括資金支持,如寄發(fā)生活費(fèi),給老年人購(gòu)買所需物品,老年人生病時(shí)需醫(yī)療保險(xiǎn)支持時(shí)給予國(guó)家不能給予完全支持時(shí)則需要子女的支持等。
3.在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用方面獲得的支持。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)期間如果老年人生病并且產(chǎn)生了巨額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)可以為老年人提供補(bǔ)償醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用的保險(xiǎn)。農(nóng)村老年人參與的保險(xiǎn)一般為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)內(nèi)部自身優(yōu)勢(shì)和可行性
1.“孝”文化在農(nóng)村養(yǎng)老文化中依然占核心地位
目前,在我國(guó)大多農(nóng)村還是血緣和地緣相結(jié)合的狀態(tài),傳統(tǒng)孝道在農(nóng)村思想和文化中依然占據(jù)主導(dǎo)地位。同時(shí),多數(shù)村落中村民都有或親近或疏遠(yuǎn)的親屬關(guān)系,這就更進(jìn)一步拉近人與人之間的距離,從而很容易將村民帶入到互助養(yǎng)老即將要扮演的角色中。另外,農(nóng)村老人健康化。農(nóng)活是每個(gè)農(nóng)村人必不可少的一項(xiàng)工作,經(jīng)常勞作使得農(nóng)村同齡老年人比城市同齡老年人更加健康。
2.傳統(tǒng)契約精神在農(nóng)村互助養(yǎng)老的作用
“契約”意為同意交換或同意約束。認(rèn)為,契約的完成是權(quán)利和義務(wù)的清算。隨著契約精神在中國(guó)農(nóng)村的廣泛化,將契約精神運(yùn)用于農(nóng)村養(yǎng)老互助模式中去的極大契合與優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村是一個(gè)地緣和血緣相結(jié)合的傳統(tǒng)社區(qū),在這里人情被認(rèn)為是天經(jīng)地義的,人情背后也就是契約精神的體現(xiàn)。對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老模式,我們同樣可以采取相似的方式,將契約精神植入互助養(yǎng)老模式中,利用其本身優(yōu)點(diǎn)有效地約束參與互助養(yǎng)老人群的行為,增加心理信任感,從而提高互助養(yǎng)老模式的穩(wěn)定性。
3.農(nóng)村剩余有效勞動(dòng)力得到再次利用
隨著城市對(duì)勞動(dòng)力需求的增加和社會(huì)流動(dòng)的加速,農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移到城市。由于農(nóng)村剩余勞動(dòng)力輸出多為城市中重體力工作,年齡稍長(zhǎng)者便不能勝任。這些中老年剩余勞動(dòng)力,不能承受城市重體力工作,但除了生活能夠自理以外又具有多余精力照顧他人。此類勞動(dòng)力便是互助養(yǎng)老模式構(gòu)建過程中最為重要的人群。他們能夠通過這個(gè)模式建立實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)人價(jià)值,在互助中實(shí)現(xiàn)自助。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]老年社會(huì)工作 社區(qū)養(yǎng)老 社會(huì)工作
[中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2012)11-0015-01
引言
人口老齡化是當(dāng)今人類社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn)。在我國(guó),傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)老齡化人群的需求,因此迫切需要一種高效并符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段,我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老在逐步展開并完善,已經(jīng)取得了一定的成績(jī),尤其體現(xiàn)在城市的社區(qū)養(yǎng)老工作領(lǐng)域中。但是在開展過程中依然存在諸如此類問題,如服務(wù)專業(yè)性不足,專業(yè)性人才缺少,服務(wù)理念單一等問題。為此,筆者結(jié)合當(dāng)下我國(guó)老年社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中開展的情況,淺析老年社會(huì)工作在城市社區(qū)養(yǎng)老中的作用。
一、 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老含義
我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老是以家庭模式為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,是利用現(xiàn)有社區(qū)資源開展的介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種照顧老年人的方式。其特點(diǎn)表現(xiàn)在:讓老人得到家人照顧的同時(shí),由社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù),填補(bǔ)因各種因素造成的家人無(wú)法達(dá)到照顧老人的問題。
二、 社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)發(fā)展的現(xiàn)狀
從組織形式上看,行政管理色彩濃厚。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老照顧主要由政府提倡并出臺(tái)鼓勵(lì)政策,具體實(shí)施由民政部門負(fù)責(zé),不同區(qū)的街道辦事處、地區(qū)居委會(huì)在管理、服務(wù)方面形成了一套便于其操作的特有的系統(tǒng)和管理方法,雖然便于管理操作,但不可否認(rèn)的是,這樣就存在程序化明顯的缺點(diǎn),行政色彩濃厚。
從社區(qū)養(yǎng)老資金來(lái)源上看,社區(qū)養(yǎng)老資金不足。政府投資是我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老資金來(lái)源的主力,大型的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)組織、社區(qū)服務(wù)設(shè)施均靠政府出資籌建,只有少部分來(lái)自于民間團(tuán)體。從總體上講,我國(guó)老年社區(qū)養(yǎng)老工作仍處于發(fā)展建設(shè)階段,需要政府投資的部分多,但由于資金的短缺,這就決定了政府只能“抓大放小”重視基礎(chǔ)建設(shè),對(duì)于細(xì)分的領(lǐng)域無(wú)法滿足,如社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、社區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)施、社區(qū)文娛設(shè)施等方面的需要。
從社區(qū)養(yǎng)老具體服務(wù)上看,專業(yè)化的項(xiàng)目需要開展。社區(qū)養(yǎng)老主要是利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源和老人家庭中現(xiàn)有的設(shè)施,由社區(qū)組織、志愿者或家政服務(wù)人員來(lái)提供照顧和幫助,實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。但是大多開展的服務(wù)都處在最基本的服務(wù)階段,內(nèi)容單一化,服務(wù)體系有待完善。體現(xiàn)社工專業(yè)能力的服務(wù)應(yīng)該開展,如醫(yī)療社會(huì)工作、心理咨詢、臨終關(guān)懷等服務(wù)。
三、老年社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中的作用
在以往的社區(qū)養(yǎng)老工作中,基層工作者按照國(guó)家政策例行公事,偏重于從行政角度出發(fā),這樣的結(jié)果就是無(wú)法從根本上滿足并解決服務(wù)案主的實(shí)際問題。由于缺乏專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí),在實(shí)際工作中無(wú)法從社工角度預(yù)測(cè)服務(wù)案主的感受,平等對(duì)待、感同身受、尊重案主等方面在服務(wù)中往往難以體現(xiàn),進(jìn)而易使被服務(wù)的案主產(chǎn)生負(fù)面情緒,排斥或不愿意接受社區(qū)基層工作者提供的照顧和幫助等。但是,社會(huì)工作者由于受過專門的培訓(xùn),能夠利用專業(yè)知識(shí)和技能為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的幫助。根據(jù)實(shí)踐反饋,我國(guó)老年社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中主要發(fā)揮以下作用:
(一)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍停留在初級(jí)階段,主要是提供家政服務(wù)、困難救濟(jì)以及臨時(shí)照顧。專業(yè)化服務(wù),如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等,由于基層工作人員素質(zhì)的限制,無(wú)法展開。而作為社會(huì)工作者,則能夠深入社區(qū),以更加親民的形象獲得老人群體的支持,運(yùn)用老年社會(huì)工作原理和社工方法開展專業(yè)服務(wù),從服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā),尋求解決問題的最佳方法,使社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)落到實(shí)處,切實(shí)地讓社區(qū)老年人感受到社會(huì)工作者的能力,取得老人信任的同時(shí)提升老年人的幸福指數(shù)。
(二)定期組織培訓(xùn),運(yùn)用專業(yè)理論引導(dǎo)社區(qū)服務(wù)人員
社會(huì)工作者都是經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn),取得社會(huì)工作資格證的專業(yè)人士。社會(huì)工作者搞好自身工作的同時(shí),應(yīng)扮演教育培訓(xùn)的角色,對(duì)基層工作人員進(jìn)行社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),提升工作人員專業(yè)技能,從而幫助他們運(yùn)用專業(yè)理論幫助案主,提供專業(yè)服務(wù),提升案主自我完善能力和信心,提高服務(wù)質(zhì)量。
(三)促進(jìn)相關(guān)社會(huì)政策完善
由于我國(guó)的社會(huì)福利制度還不夠完善,社會(huì)工作者可以在熟悉國(guó)家相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用老年社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí),并結(jié)合實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和案主需求,努力發(fā)現(xiàn)社會(huì)工作中老年群體的實(shí)際需要,積極向相關(guān)部門提出建議,促進(jìn)相關(guān)政策完善,使社區(qū)養(yǎng)老能夠有法可循,保證老年人合法權(quán)益的最大化。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京:高等教育出版社,2002.
[2]陳永生.對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的可行性分析[J].北京城市學(xué)院學(xué)報(bào),2008.
[關(guān)鍵詞]城市老年人 贍養(yǎng)方式 社區(qū)照顧
[中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2013)06-0006-01
一、關(guān)于社區(qū)照顧的概述
社區(qū)照顧贍養(yǎng)方式的產(chǎn)生不是偶然的,它是社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。最傳統(tǒng)的老年人贍養(yǎng)方式是家庭贍養(yǎng),贍養(yǎng)的重任一般落在家庭婦女身上,當(dāng)越來(lái)越多雙職工家庭出現(xiàn)時(shí),家庭贍養(yǎng)已經(jīng)無(wú)法滿足贍養(yǎng)需求,機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)就誕生了。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)為城市解決了大批老年人的贍養(yǎng)問題,減輕了很多家庭的贍養(yǎng)壓力。但是,隨著我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重,城市老年人的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)前所未有的高度,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的贍養(yǎng)需求。在家庭贍養(yǎng)和機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)都無(wú)法滿足城市老年人的照顧需求時(shí),社區(qū)照顧也應(yīng)運(yùn)而生。與家庭贍養(yǎng)和機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)相比,社區(qū)照顧具有以下優(yōu)點(diǎn):它能為老年人提供周到的服務(wù),克服家庭成員因?yàn)楣ぷ骱蜕瞵嵤聼o(wú)法為老人提供悉心照料的弊端,也能克服機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)給老年人帶來(lái)的“面子”和心理壓力,能夠讓老年人和家庭成員之間保持近距離的交流,能夠滿足老年人的情感需求。社區(qū)照顧興起于英國(guó),但是在我國(guó)的發(fā)展還不成熟,需要采取各方面的措施改善我國(guó)社區(qū)照顧的環(huán)境。
二、推進(jìn)社區(qū)照顧模式發(fā)展的積極對(duì)策
(一)社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)要主動(dòng)尋求與其他部門的協(xié)作,充分利用社會(huì)資源
社區(qū)照顧作為一種新的老年人贍養(yǎng)方式,其不應(yīng)該孤立存在,而應(yīng)該充分依托社會(huì)資源,這樣才能讓社區(qū)照顧得到更完善的發(fā)展。社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動(dòng)與當(dāng)?shù)氐拿裾托l(wèi)生部門溝通,應(yīng)針對(duì)社區(qū)老年人口的數(shù)量、贍養(yǎng)特點(diǎn)等與其做好協(xié)調(diào),爭(zhēng)取得到民政部門和衛(wèi)生部門的支持,完善社區(qū)照顧的資源,以便為社區(qū)老年人提供更好的服務(wù)。
(二)社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)要壯大服務(wù)人才隊(duì)伍,提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平
社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的存在是為了讓社區(qū)的老年人得到充分的照顧,如果沒有專業(yè)的人才,不能掌握老年人日常起居的照顧特點(diǎn),那么很難為老年人提供周到的、細(xì)致入微的服務(wù)。社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)要發(fā)展、要壯大,必須有專業(yè)的服務(wù)人才做支撐,因此,社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)要加大專業(yè)人才的聘請(qǐng)力度,走專業(yè)化服務(wù)道路,讓社區(qū)照顧表現(xiàn)出其優(yōu)于家庭贍養(yǎng)和機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),只有這樣,社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)才能贏得社會(huì)大眾的信賴,才具備繼續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。此外,社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)要加大對(duì)工作人員的培訓(xùn),特別是專職的護(hù)理人員,必須讓他們掌握扎實(shí)的護(hù)理知識(shí),必須能熟練照顧老年人起居;社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)還要對(duì)工作人員進(jìn)行社區(qū)照顧各方面的宣講,讓他們牢記社區(qū)服務(wù)理念,熟悉社區(qū)照顧流程,秉承社區(qū)服務(wù)的宗旨,全心全意地為社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)。
(三)國(guó)家和地方政府必須高度重視社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的發(fā)展,為其提供必要支持
我國(guó)社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)起步晚,發(fā)展慢,還不能滿足城市老年人贍養(yǎng)的需求。因此,國(guó)家和政府必須高度重視社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的發(fā)展,要為其提供必要的資金和政策支持??梢杂蓢?guó)家和各地政府合力,充分動(dòng)用各地的社會(huì)資源,加大社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度,盡量做到社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的普遍化,讓城市各個(gè)社區(qū)的老年人都能夠就近得到社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的照顧。
(四)社區(qū)照顧服務(wù)要拓展其服務(wù)范圍,建立多層次服務(wù)模式
根據(jù)當(dāng)前我國(guó)城市老年人的贍養(yǎng)特點(diǎn),我們可以拓展社區(qū)照顧的服務(wù)范圍,變單一的到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)為提供托管。首先,可以堅(jiān)持社區(qū)上門服務(wù)為主。上門為社區(qū)老人提供周到服務(wù),也可以讓社區(qū)的老年人到社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)進(jìn)行照顧,可以豐富照顧形式,進(jìn)行日托或全托,上班族可以在上班前將老人送到社區(qū)進(jìn)行托管照顧,可以在下班之后將老人接回家,如果有的家庭常年需要出差也可以進(jìn)行全托服務(wù),對(duì)全托老人實(shí)行集中化管理。通過拓展服務(wù)范圍,可以為社區(qū)的老年人提供周到的服務(wù),減輕社區(qū)家庭的壓力。
(五)加大宣傳,提高社區(qū)照顧的影響力
當(dāng)前,很多地方的社區(qū)照顧服務(wù)因?yàn)槭艹鞘芯用袼枷氲鹊闹萍s,發(fā)展中還存在很多問題。要想解決問題,必須加強(qiáng)宣傳,要讓社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到社區(qū)照顧相比較家庭贍養(yǎng)和機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)是有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)的??梢酝ㄟ^社區(qū)宣傳平臺(tái)進(jìn)行宣傳,也可以通過印制宣傳冊(cè)進(jìn)行宣傳,要讓社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)社區(qū)照顧的特點(diǎn)。只有提升社區(qū)照顧的影響力,才能讓社區(qū)居民更放心地將老人交給社區(qū)照顧機(jī)構(gòu),才能動(dòng)員更多的社會(huì)力量參與到社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)的建設(shè)中。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,在當(dāng)前老年人口數(shù)量不斷增加的形勢(shì)下,必須讓老年人得到妥善照顧。而僅僅依靠家庭贍養(yǎng)和機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,必須依托家庭贍養(yǎng)、機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)和社區(qū)照顧為一體的服務(wù)模式,只有這樣,才能提高老年人的生活質(zhì)量,才能維護(hù)社會(huì)的安定和諧。
【參考文獻(xiàn)】
[1]付裕.非營(yíng)利組織參與城市老年人社區(qū)照顧研究[D].華中師范大學(xué),2012年.
關(guān)鍵詞:護(hù)理服務(wù);養(yǎng)老機(jī)構(gòu);服務(wù)管理
1 系統(tǒng)概述
據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2015年底,全國(guó)60歲及以上老年人口22200萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?6.1%[1]。面臨日益嚴(yán)峻的老齡化問題,尋求各種有效解決辦法刻不容緩。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016年~2020年)》中明確加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè):借助云計(jì)算、物聯(lián)等信息技術(shù)來(lái)推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)[2]。在“十三五”規(guī)劃綱要會(huì)議中指出需加強(qiáng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管[3]。目前市場(chǎng)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)功能集中在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理,缺乏對(duì)服務(wù)核心業(yè)務(wù)的管控,主要原因是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)缺乏全面與系統(tǒng)的研究[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理粗放式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化及量化缺失、服務(wù)監(jiān)管不到位等普遍現(xiàn)狀表明,借助信息技術(shù)輔助服務(wù)管理成為必要手段。
本系統(tǒng)旨在實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、服務(wù)過程陽(yáng)光化,彌補(bǔ)服務(wù)難以管控的盲區(qū);實(shí)現(xiàn)老人各類服務(wù)需求的個(gè)性化管理以及支持服務(wù)評(píng)價(jià)反饋;實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員快速、方便、有效的服務(wù)報(bào)工管理,為服務(wù)績(jī)效考核提供有效依據(jù);實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)方便、快速的查詢與統(tǒng)計(jì)功能。
2 系統(tǒng)需求分析
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理核心內(nèi)容包括實(shí)現(xiàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、老人服務(wù)可配置、劃分服務(wù)責(zé)任片區(qū)、服務(wù)任務(wù)執(zhí)行與監(jiān)管、服務(wù)評(píng)價(jià)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指養(yǎng)老院根據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況明確各項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目,包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)分類、標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)、服務(wù)價(jià)格等,以及各護(hù)理級(jí)別的具體服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)頻次。老人在入院時(shí)通過護(hù)理等級(jí)評(píng)估及意愿來(lái)明確具體的服務(wù)需求,支持服務(wù)需求個(gè)性化配置。劃分責(zé)任片區(qū)是將護(hù)理人員及服務(wù)區(qū)域或老人進(jìn)行捆綁,護(hù)理人員執(zhí)行所在責(zé)任片區(qū)的服務(wù)任務(wù),以實(shí)現(xiàn)服務(wù)區(qū)域化管理。服務(wù)任務(wù)執(zhí)行及監(jiān)管過程主要借鑒工業(yè)生產(chǎn)管理的思路,老人的服務(wù)需求配置相當(dāng)于服務(wù)訂單,每天由系統(tǒng)的自動(dòng)排程器生成服務(wù)任務(wù),護(hù)理人員通過移動(dòng)APP查看所在區(qū)域的服務(wù)任務(wù),執(zhí)行服務(wù)過程中能夠快速記錄服務(wù)開始及結(jié)束時(shí)間,實(shí)現(xiàn)服務(wù)執(zhí)行情況的有效監(jiān)管以及作為員工績(jī)效的依據(jù)。老人或家屬可隨時(shí)通過移動(dòng)APP查詢老人的服務(wù)情況,對(duì)已完成服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),提高服務(wù)質(zhì)量管理水平。服務(wù)管理整體流程如圖1所示。
3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)
3.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
可靠性原則:保證系統(tǒng)能持續(xù)運(yùn)行,在規(guī)定時(shí)間周期內(nèi)可實(shí)現(xiàn)所述條件程序要求,當(dāng)故障發(fā)生時(shí)能保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性。
高性能原則:在面臨大用戶量的時(shí)候,系統(tǒng)服務(wù)層需要消耗大量CPU、內(nèi)存和磁盤I/O資源加以應(yīng)對(duì),保證用戶獲得良好的體驗(yàn)。
易用性原則:通過人機(jī)交互方式的設(shè)計(jì),達(dá)成人機(jī)界面友好,輸入、輸出方便,圖表生成美觀,檢索、查詢簡(jiǎn)單快捷等目標(biāo),并在系統(tǒng)的可擴(kuò)展、可配置設(shè)計(jì)的支持下,實(shí)現(xiàn)靈活的可擴(kuò)充性和高度的可配置管理性。
安全性原則:對(duì)不同的系統(tǒng)用戶分別在增、刪、改、查、導(dǎo)入、導(dǎo)出等設(shè)置不同的操作權(quán)限,同時(shí)系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)庫(kù)的備份及恢復(fù)功能。
3.2 系統(tǒng)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)
系統(tǒng)的總體框架主要分為基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)層、支撐層、應(yīng)用層四大部分。系統(tǒng)總體采用靈活的框架式設(shè)計(jì),支持“隨需搭建、無(wú)縫整合”的建設(shè)方式,保證框架具有良好的擴(kuò)展性。
基礎(chǔ)設(shè)施層:主要包括網(wǎng)絡(luò)體系、硬件設(shè)備和操作系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)體系包含有線與無(wú)線網(wǎng)絡(luò),用于保證系統(tǒng)的安全通信;硬件設(shè)備包括服務(wù)器及存儲(chǔ)資源等;操作系統(tǒng)要求電腦主機(jī)系統(tǒng)為Windows XP以上,移動(dòng)設(shè)備為Android操作系統(tǒng)。
數(shù)據(jù)層:實(shí)現(xiàn)各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)層包含的數(shù)據(jù)庫(kù)主要有:老人及員工等基礎(chǔ)信息、護(hù)理資源信息、健康檔案信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等四類核心數(shù)據(jù)。
支撐層:指系統(tǒng)建設(shè)的一些基礎(chǔ)的、共用的構(gòu)件,主要包括安全認(rèn)證服務(wù)、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)邏輯服務(wù)等。安全認(rèn)證是通過多種技術(shù)手段,對(duì)用戶的身份進(jìn)行驗(yàn)證以保證系統(tǒng)的安全性;業(yè)務(wù)邏輯服務(wù)中封裝了實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)的各種基礎(chǔ)功能業(yè)務(wù)邏輯,通過組件化的方式來(lái)提供基礎(chǔ)服務(wù)。
應(yīng)用層:基于數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù)支持及支撐層的各類服務(wù)支持構(gòu)建了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用。主要分為WEB系統(tǒng)和移動(dòng)終端應(yīng)用,用戶可使用應(yīng)用層的各類系統(tǒng)功能以實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的管控。
系統(tǒng)總體框架如圖2所示。
3.3 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理運(yùn)作系統(tǒng)劃分系統(tǒng)Web端功能模塊與移動(dòng)終端APP功能模塊。系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)如圖3所示。
系統(tǒng)管理:模塊主要功能是維護(hù)系統(tǒng)用戶信息及不同維度的用戶組定義,記錄系統(tǒng)用戶的操作歷史,方便管理員了解系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。
基礎(chǔ)管理:模塊主要功能是維護(hù)員工信息、老人信息、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為服務(wù)需求配置及計(jì)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。
服務(wù)中心管理:模塊主要功能是供計(jì)劃員進(jìn)行護(hù)理人員的分責(zé)任片區(qū)管理以及維護(hù)片區(qū)內(nèi)老人的個(gè)性化服務(wù)需求。
服務(wù)管理:模塊主要實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)的過程管理,包括服務(wù)任務(wù)的生成、執(zhí)行過程、完成情況統(tǒng)計(jì),供機(jī)構(gòu)工作者及老人或家屬查詢統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)度,為員工績(jī)效考核提供評(píng)估依據(jù)。
移動(dòng)APP:模塊主要功能是供護(hù)理人員查詢責(zé)任片區(qū)內(nèi)的工作單以及服務(wù)報(bào)工,老人或家屬可查看老人具體的服務(wù)情況并對(duì)已完成服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理系統(tǒng)采用J2EE技術(shù)架構(gòu),采用面向?qū)ο箝_發(fā)技術(shù),基于Web Service或REST方法接口的技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享傳輸,基于業(yè)務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)構(gòu)建應(yīng)用系統(tǒng)。在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)方面,本系統(tǒng)采用具有高可移植性、高吞吐量的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)ORACLE 11g來(lái)設(shè)計(jì)各類數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu),保證了數(shù)據(jù)的可靠性、共享性、大量性等完整性管理。在系統(tǒng)部署和應(yīng)用方面,采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計(jì)算及云存儲(chǔ)技術(shù),具有高可靠性、通用性、高可擴(kuò)展性、維護(hù)成本低的特點(diǎn)。在信息存儲(chǔ)方面,采用了多線程技術(shù)、高速緩存技術(shù)、索引技術(shù)、故障智能恢復(fù)技術(shù)、Ajax異步調(diào)用技術(shù)、Flex RIA富互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)來(lái)確保證系統(tǒng)的高性能,確保大用戶量情況下能高效運(yùn)行。在系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)方面,采用風(fēng)格一致的專業(yè)UI設(shè)計(jì),以提升客戶端用戶體驗(yàn)感。在移動(dòng)設(shè)備服務(wù)報(bào)工方面,依賴RFID技術(shù),通過無(wú)線電信號(hào)識(shí)別老人的服務(wù)任務(wù),以接觸式操作獲取任務(wù)的開始及結(jié)束時(shí)間,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員工作狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)管。開發(fā)環(huán)境如下:
服務(wù)器操作系統(tǒng):Windows Server或Linux;
客戶端操作系統(tǒng):Windows XP/2000/2003/Vista/Windows 7/ Windows 8;
關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù):ORACLE 11g;
應(yīng)用服務(wù)器:Apache Tomcat;
JAVA虛擬機(jī):JDK1.7.1;
Android2.3以上版本操作系統(tǒng)的智能手機(jī)或平板。
5 結(jié)束語(yǔ)
文章對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理進(jìn)行全面、系統(tǒng)的需求分析與系統(tǒng)設(shè)計(jì),采用J2EE技術(shù)架構(gòu)、云存儲(chǔ)等技術(shù)開發(fā),實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、可個(gè)性化配置、過程化監(jiān)管、員工績(jī)效統(tǒng)計(jì)、服務(wù)評(píng)價(jià)的閉環(huán)管理功能,對(duì)推進(jìn)我國(guó)護(hù)理管理信息化、規(guī)范化、陽(yáng)光化有著重要的實(shí)現(xiàn)意義。目前本系統(tǒng)已在多所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)中心投入使用,在很大程度上提高了服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化水平、服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)管的有效性。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:城市家庭;代際關(guān)系;共同居??;經(jīng)濟(jì)幫助;老年人供養(yǎng)
中圖分類號(hào):F840文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2014)16-0099-03
引言
隨著中國(guó)“老年化”問題的加劇,中國(guó)養(yǎng)老的問題越來(lái)越受到關(guān)注,許多和養(yǎng)老有關(guān)的話題、政策、計(jì)劃不斷被搬到臺(tái)面,近期,無(wú)論是公務(wù)員養(yǎng)老雙軌制,還是“以房養(yǎng)老”政策的提出,都是圍繞著養(yǎng)老問題。最近一組數(shù)據(jù)顯示,“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)”成了網(wǎng)民最關(guān)心的內(nèi)容,關(guān)注度達(dá)到了71%。而養(yǎng)老金改革、失獨(dú)等特殊人群養(yǎng)老等話題也頗受輿論關(guān)注,關(guān)注度分別為20%和9%。①中國(guó)人民大學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示,城市靠退休金生活的老人達(dá)2/3。我們從中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的地位似乎走下降趨勢(shì),人們更多地轉(zhuǎn)向了機(jī)構(gòu)和政府養(yǎng)老的方向,家庭養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)目前的老齡化趨勢(shì),已經(jīng)無(wú)法滿足目前老年人的生活需要。家庭養(yǎng)老曾一度是中國(guó)養(yǎng)老方式的重要組成部分,但是隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)國(guó)家政策以及經(jīng)濟(jì)情況的變化,家庭養(yǎng)老的職能以及家庭代際關(guān)系也發(fā)生了變化,尤其在城市,城市的發(fā)展與家庭關(guān)系的變化有著密切的關(guān)系,而現(xiàn)在城市的發(fā)展也越來(lái)越迅速。本文意在通過調(diào)研獲得的有關(guān)南京五個(gè)區(qū)的400個(gè)家庭的有關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)目前城市家庭代際關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析,了解目前城市老年人生活狀況,根據(jù)分析結(jié)果提出一些相關(guān)的意見,對(duì)中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老計(jì)劃有借鑒意義。
一、文獻(xiàn)綜述
馬超(2007)的研究發(fā)現(xiàn),空巢家庭增多,家庭養(yǎng)老功能弱化;家庭代際關(guān)系保持“分而不離”,代際經(jīng)濟(jì)交流雙向發(fā)展;代際關(guān)系雙方平等、民主意識(shí)增強(qiáng);代際關(guān)系重心下移的問題。羅楠(2012)的研究發(fā)現(xiàn),家庭結(jié)構(gòu)趨于核心化、小型化和高齡化發(fā)展,家庭養(yǎng)老功能減弱,社會(huì)養(yǎng)老不健全,城市社區(qū)養(yǎng)老模式呈多樣化發(fā)展,城市老人精神層面上大多還是傾向于家庭養(yǎng)老。蔣曉平(2012)提出了從目前城市青年啃老角度研究了逆向代際關(guān)系。張麗萍(2012)的研究表明,在生活可以自理時(shí),老年人以居家養(yǎng)老為主,希望獨(dú)居的比例較高;在生活不能自理時(shí),城市老人希望到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和與子女同住的比例提高;此外,婚姻狀況、教育程度、居住地類型、生活費(fèi)來(lái)源等對(duì)養(yǎng)老的居住安排影響顯著。王躍生(2012)的《城鄉(xiāng)養(yǎng)老中的家庭代際關(guān)系研究》中以2010年“中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)與代際關(guān)系變動(dòng)分析”調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),考察65歲及以上老年人的居住方式、生活費(fèi)用來(lái)源和起居照料,發(fā)現(xiàn)農(nóng)村65歲以上老年父母以與已婚子女共同生活為主,但獨(dú)立生活已顯示出增加趨向,城鎮(zhèn)老年人則呈現(xiàn)獨(dú)立生活和與子女共同生活并存的局面。Chan(2011)、Lei etal.(2012)利用CHARLS數(shù)據(jù)對(duì)中國(guó)代際轉(zhuǎn)移的動(dòng)機(jī)進(jìn)行了研究,其研究表明,收入越低的父母子女經(jīng)濟(jì)幫助的概率越高。轉(zhuǎn)移規(guī)模與父母收入水平不存在顯著的關(guān)系,既不支持無(wú)私動(dòng)機(jī)假說,也不支持交換動(dòng)機(jī)假說。
二、實(shí)證分析
本文的實(shí)證分析數(shù)據(jù)來(lái)源是我們項(xiàng)目小組2013年七八月基于南京五個(gè)區(qū)的城市家庭的400份調(diào)研數(shù)據(jù)。其中包括了400位老人以及695位成年子女的相關(guān)數(shù)據(jù)。
(一)描述性統(tǒng)計(jì)
本次調(diào)查數(shù)據(jù):(1)老年人性別分布為男性為63%,女性為37%。(2)年齡分布為:1930年以下:1人,0%;1930―1935:25人,6%;1936―1940:69人,17%;1941―1945:117人,29%;1946―1950:99人,25%;1951―1955:58人,15%;1956―1960:25人,6%;1960以上:5人,2%。(3)文化水平分布:文盲:9%;小學(xué):16%;初中:44%;高中及以上:31%。(4)退休前的工作性質(zhì)分布:政府機(jī)關(guān):1%;企業(yè):31%(其中包括了在某些公司工作的工人);行政事業(yè)單位:32%(其中包括老師、交通運(yùn)輸?shù)裙ぷ魅藛T);個(gè)體戶:8%;無(wú)工作:6%;其他:12%(包括一些無(wú)法準(zhǔn)確定性的工作)。(5)老年人身體狀況分布:不好:14%;一般:58%;好:28%。(6)老年人日常生活受誰(shuí)照顧情況:自己:70%;子女:8%;配偶:3%;保姆:2%;自己和子女:2%;自己和配偶:14%;子女和配偶:1%;自己、子女和配偶:0%。(7)被調(diào)查老年人中僅6人聘請(qǐng)了保姆。(8)被調(diào)查老年人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源分布:勞務(wù)收入和子女幫助:1人;自己勞務(wù)繼續(xù)收入和養(yǎng)老金:7人;自己繼續(xù)勞務(wù)收入和儲(chǔ)蓄性收入:13人;子女幫助和養(yǎng)老金:9人;子女幫助和儲(chǔ)蓄性收入:7人;養(yǎng)老金及儲(chǔ)蓄型收入:4人;子女幫助、養(yǎng)老金、儲(chǔ)蓄型收入:1人。(9)被調(diào)查老年人收入水平分布:1 000以下:14%;1 000~
2 000:20%;2 000~3 000:39%;3 000~4 000:10%;4 000~5 000:9%;5 000以上:8%。(10)被調(diào)查老年人期望獲得經(jīng)濟(jì)類型分布:自己勞務(wù):29人;子女幫助:19人;政府幫助:243人;其他:85人(其中絕大部分表示目前生活來(lái)源已足夠不需要額外的幫助);政府幫助和其他:4人;子女幫助和政府幫助:21人;自己勞務(wù)和子女幫助:2人;自己勞務(wù)和政府幫助:3人。(11)被調(diào)查老年人配偶情況:321人配偶健在。(12)老年人與子女同居情況分布:188人與子女同居,211人不與子女同居。(13)695位成年已婚子女中,356位子女給予老年人經(jīng)濟(jì)幫助,339位子女不給予老年人經(jīng)濟(jì)幫助。(14)老年對(duì)已婚子女進(jìn)行經(jīng)濟(jì)幫助的情況:695位成年已婚子女中,111位接受老年人的經(jīng)濟(jì)幫助,584位沒有獲得老年人的經(jīng)濟(jì)幫助,老年人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)幫助中還包括了還房貸等經(jīng)濟(jì)支出。另外,264位子女與自己父母互相不提供經(jīng)濟(jì)幫助 30位子女與自己的父母互相提供經(jīng)濟(jì)幫助。(15)成年已婚子女的未成年子女是否受到老年人照顧的情況,374位成年子女的未成年子女受到老年人花時(shí)間照看。
(二)數(shù)據(jù)分析
對(duì)于獲得的400份樣本數(shù)據(jù)的分析以及調(diào)查過程中了解到的情況,我們對(duì)此次調(diào)研以及數(shù)據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要概述。
在此次調(diào)研中,我們選擇了南京市5個(gè)區(qū)為調(diào)研地點(diǎn),有經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的和經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的,兩種情況的樣本分布較為平均。但是由于老年人退休前工作地點(diǎn)與目前居住地點(diǎn)并不一致,并且老年人收入水平一欄在各區(qū)都有不同水平的分布,所以我們觀察發(fā)現(xiàn)區(qū)域的影響對(duì)本次調(diào)研的結(jié)果影響并不是很大。
在此次調(diào)研中被調(diào)查老年人的年齡分布較為合理,本項(xiàng)目調(diào)查主題圍繞了代際關(guān)系,而大部分調(diào)查對(duì)象的年齡所處階段合理,且有未成年的孫子、孫女,有利于研究。經(jīng)數(shù)據(jù)分析,雖然目前國(guó)家的養(yǎng)老金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,但是大部分調(diào)查對(duì)象通過退休前的自我繳納和單位繳納養(yǎng)老金等方法在退休后都有一筆養(yǎng)老金,同時(shí)部分老人并沒有享受到養(yǎng)老金。養(yǎng)老金的水平也有很大的差異,退休前工作性質(zhì)和學(xué)歷的不同對(duì)養(yǎng)老金水平影響很大,尤其是個(gè)體戶與政府機(jī)關(guān)人員之間。除了依靠養(yǎng)老金外,許多老年人還依靠?jī)?chǔ)蓄性收入或者繼續(xù)勞務(wù),相比之下,和以往我們觀念中依靠子女的情況反而較少,這表現(xiàn)出現(xiàn)在老年人即使退休了主要依靠自己獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。在老年人希望獲得哪方面的意愿中,大部分老人還是希望從政府方面獲得,一方面考慮到經(jīng)濟(jì)來(lái)源的穩(wěn)定性,另一方面考慮到目前子女的生活和經(jīng)濟(jì)壓力太大。對(duì)于政府的期待更大過其他方面。雖然南京是比較大的城市,但是在被調(diào)查的對(duì)象中除非自身自理狀況非常糟糕的情況,家庭中聘請(qǐng)保姆的情況較少,身體只要不是太差,基本上是自己照顧自己,或者自己與配偶相互照顧,由子女照顧的情況也逐漸減少。
在被調(diào)查對(duì)象家庭人口方面,經(jīng)調(diào)查整理有以下幾種情況:(1)在老伴已經(jīng)去世的情況下:1)被調(diào)查老年人單獨(dú)居??;2)被調(diào)查老年人與自己的孫子或?qū)O女居??;3)被調(diào)查老年人與自己的某個(gè)成年子女或多個(gè)成年子女一同居??;(2)在老伴健在的情況下:1)與老伴兩人一同居?。ㄟ@種情況在調(diào)查樣本中較多);2)與老伴以及老伴的父母同?。ㄟ@種情況大多存在在被調(diào)查對(duì)象剛剛退休或本人有年齡較大且需看護(hù)的父母之間);3)老人與自己的老伴及自己的成年子女;4)老年人與自己的老伴以及成年已婚子女及子女的子女;5)老年人與自己的老伴以及成年已婚子女(及成年子女的子女)以及老年人的未婚子女的大家庭模式。我們發(fā)現(xiàn)目前老年人與成年子女分開居住的情況比較多,超過了調(diào)查樣本的一半,許多老年人也并不希望與成年子女共同居住,還有一種常見的居住模式即老年人與成年子女的子女一同居住,這樣方便了老年人對(duì)孫子(女)的照顧,但是5人共同居住的情況也不在少數(shù)。而5人同居的情況下,父母來(lái)自外地來(lái)到南京照顧子女家庭的情況比較顯見。
經(jīng)分析與總結(jié),第一種即較年輕、工作剛剛起步或者剛剛成家的成年已婚子女不僅生活上不給予父母經(jīng)濟(jì)幫助,老年人還會(huì)以現(xiàn)金、還房貸或者在孫子(女)身上花費(fèi)等形式給予成年子女幫助。第二種經(jīng)濟(jì)狀況不如父母的成年子女反而更多地從老年人那獲得經(jīng)濟(jì)幫助。第三種子女、老年人經(jīng)濟(jì)狀況都比較好的狀況,有互相提供經(jīng)濟(jì)幫助的情況,也有雙方互不提供經(jīng)濟(jì)幫助的情況,還有子女對(duì)老人提供經(jīng)濟(jì)上的幫助。第四種子女、老年人經(jīng)濟(jì)狀況都不好的情況,有老年人單方面給予子女經(jīng)濟(jì)幫助,也有雙方互不給予經(jīng)濟(jì)幫助,此類情況依然有較多老人通過再勞務(wù)或其他方式來(lái)幫助自己子女的家庭。
對(duì)于被調(diào)查的對(duì)象中,基本上如果子女父母雙方住在本市或本區(qū)范圍,子女又有未成年子女,那么老年人一般都會(huì)花時(shí)間照顧其子女的未成年子女,單據(jù)初步觀察,這種照看越來(lái)越不與經(jīng)濟(jì)掛鉤,因?yàn)楹芏嗬夏耆苏疹櫰渥优奈闯赡曜优粌H沒有從子女那獲得經(jīng)濟(jì)支持,反而會(huì)從自己的經(jīng)濟(jì)收入中支出,同時(shí)一同居住的模式下,有時(shí)老年人對(duì)家庭支出的比例甚至超過了子女。但是老年人子女年齡越大,子女的子女成年,老年人的對(duì)家庭和子女的付出減少轉(zhuǎn)而會(huì)更多的收到子女的經(jīng)濟(jì)幫助。
三、總結(jié)與政策性意見
通過本次基于南京市五個(gè)區(qū)的調(diào)研數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)分析,我們發(fā)現(xiàn)目前的老年人獨(dú)立性越來(lái)越強(qiáng),這不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)層面上也表現(xiàn)在精神層面上。經(jīng)濟(jì)層面上,我們發(fā)現(xiàn)只要是有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人大多情況下都會(huì)很少依賴成年子女的經(jīng)濟(jì)幫助,許多時(shí)候是基于親情往來(lái)。一般成年子女年齡越小,父母對(duì)成年子女的經(jīng)濟(jì)依賴越少,甚至目前有許多老人以給予現(xiàn)金、幫助買房或者還房貸的方式給予年輕的成年子女經(jīng)濟(jì)幫助。許多養(yǎng)老金過高的老年人更是表達(dá)不需要子女的經(jīng)濟(jì)幫助,自己完全可以供給自己與老伴的生活。同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題,目前養(yǎng)老金的分配也存在巨大的差距,有些老年人的養(yǎng)老金可以讓退休生活無(wú)憂但是許多老年人在自己身體狀況允許的情況下還會(huì)選擇繼續(xù)勞務(wù)來(lái)補(bǔ)貼家用或者幫助孩子,還有一部分養(yǎng)老金過低的老年人退休生活也是省吃儉用。精神層面上,雖然此次調(diào)查數(shù)據(jù)中與子女同居情況分布均勻,但是大部分老年人主觀意愿上是不愿意與成年子女同居的,這中間還包括了一些失去配偶的或者身體狀況不好的老人。我們發(fā)現(xiàn)近年來(lái),老年人的獨(dú)立意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),他們認(rèn)為與子女分開居住其實(shí)也是方便了對(duì)方、減少麻煩與糾紛。除此之外,老年人對(duì)成年子女下一代的照顧也越來(lái)越無(wú)私,雖然成年子女會(huì)給照顧自己下一代的老年人以經(jīng)濟(jì)幫助,但是許多老人在經(jīng)濟(jì)允許下也會(huì)將自己的一小部分經(jīng)濟(jì)來(lái)源補(bǔ)貼給成年子女的下一代,交換動(dòng)機(jī)在城市家庭代際關(guān)系中也越來(lái)越弱化了。綜上,我們發(fā)現(xiàn)目前城市家庭老年人的獨(dú)立性越來(lái)越強(qiáng),同時(shí)他們背負(fù)家庭責(zé)任的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng),真正進(jìn)入養(yǎng)老狀態(tài)的時(shí)間也在推遲。
對(duì)以上結(jié)果我們提出以下一些意見:(1)對(duì)于老年人反映出的養(yǎng)老金分配不均的問題,我們希望政府出臺(tái)更加科學(xué)的養(yǎng)老金繳納以及分配計(jì)劃,養(yǎng)老金對(duì)于一個(gè)老年人退休后的生活是非常重要的物質(zhì)基礎(chǔ),隨著“老齡化”的加劇,政府必須擴(kuò)大養(yǎng)老金的覆蓋范圍,事前事中事后都應(yīng)更加注重公平。(2)老年人目前除了照顧自己的生活,對(duì)于自己成年子女成家立業(yè)也會(huì)給予幫助,社會(huì)的壓力無(wú)形中也轉(zhuǎn)移到了老年人的身上。這其中也涉及的各種問題,例如房?jī)r(jià)過高、就業(yè)壓力、撫養(yǎng)下一代的經(jīng)濟(jì)壓力。政府應(yīng)該組合養(yǎng)老計(jì)劃,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整住房、就業(yè)、勞動(dòng)薪酬以及公益服務(wù)等政策。(3)雖然老年人在精神上越來(lái)越獨(dú)立,加之成年子女工作和家庭勞務(wù)的繁忙也使照顧老人越來(lái)越困難,為了使老年人得到照顧,方便子女看望老人也減輕子女的負(fù)擔(dān),我們可以逐漸推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老,更多地建立起規(guī)范化、公益化的養(yǎng)老院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也可以形成照顧老人的組織專門前往老年人家中幫扶老年人的日常生活。(4)除了政府、社會(huì)加強(qiáng)對(duì)老年人生活的照顧外,也不能就此讓家庭養(yǎng)老的功能減弱,畢竟家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中占很重要的地位,無(wú)論是經(jīng)濟(jì)上還是精神上,成年子女不忘對(duì)老人的責(zé)任都是有利于社會(huì)價(jià)值體系的建立,所以要加大對(duì)成年子女家庭養(yǎng)老的道德宣傳。
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①千龍網(wǎng),2014.1.19即時(shí)報(bào)道。
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