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社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分,它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)知識(shí)和技巧解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題或滿(mǎn)足他們的健康需要。隨著人民生活質(zhì)量的提高,疾病譜、死亡譜和人口構(gòu)成的改變,生活方式的變化,醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整等充分顯示了開(kāi)展社區(qū)服務(wù)工作的緊迫性和必要性,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理包括護(hù)理質(zhì)量管理,如:各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的制訂、各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的改進(jìn)和推廣以及護(hù)理教育管理等,是培養(yǎng)和提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平,提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的良好途徑。
我院于2005年成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,迄今中心已覆蓋27平方公里,為轄區(qū)近7萬(wàn)居民健康服務(wù),形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,深受社區(qū)居民的認(rèn)可,也得到了社會(huì)的認(rèn)可。社區(qū)中心還配合地方開(kāi)展科研調(diào)研工作,與安徽省立醫(yī)院、安徽省心血管病研究所合作成立了安徽省高血壓病研究基地。根據(jù)我院社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀,就如何搞好社區(qū)護(hù)理管理談些個(gè)人粗淺的體會(huì)。
1 人員的選拔
我院有一支由護(hù)理部、社區(qū)服務(wù)部及各服務(wù)站護(hù)理骨干組成的社區(qū)護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn),故我院凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需自愿報(bào)名,經(jīng)組織考核具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、有過(guò)多學(xué)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、能獨(dú)立解決護(hù)理上各種具體問(wèn)題的知識(shí)和技能、有健康向上的人生觀、有豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通技巧、有很強(qiáng)的親和力的護(hù)士方能上崗。這就給順利開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 質(zhì)量管理
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。做到有章必循,依法辦事,避免因醫(yī)護(hù)人員疏忽而造成差錯(cuò)事故。技術(shù)操作嚴(yán)格按各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行,認(rèn)真做好醫(yī)療護(hù)理記錄,因?yàn)樽o(hù)理文書(shū)也是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù),護(hù)理記錄是判斷糾紛性質(zhì)的重要依據(jù),在舉證倒置的今天起到舉證的作用,在法律上有不容忽視的重要性。因此,加強(qiáng)各種醫(yī)療護(hù)理文書(shū)的檢查和管理,堅(jiān)持醫(yī)護(hù)記錄一致、誰(shuí)操作、誰(shuí)簽名的原則,做到責(zé)任到人,獎(jiǎng)懲分明。
2.2 社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。由于社區(qū)護(hù)理工作具有住地分散、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn),這就需要社區(qū)護(hù)士具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問(wèn)題的知識(shí)和技能、豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和交流能力,因此,應(yīng)采取多形式、多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí),根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),在給護(hù)士強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感和奉獻(xiàn)精神的同時(shí)加強(qiáng)全科護(hù)理理論、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)、管理等方面的知識(shí)。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別,社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外,還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作,以保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 做好心理護(hù)理和衛(wèi)生保健宣傳:社區(qū)服務(wù)部服務(wù)對(duì)象多為慢性病患者和老年病人,他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患,心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望,甚至對(duì)生活喪失信心。社區(qū)護(hù)士對(duì)每一位前來(lái)就診者都要有高度的同情心,用熱情和藹的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)啟發(fā)他們,引導(dǎo)他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)生活的信心,同時(shí)向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí),糾正不良的生活方式,指導(dǎo)合理飲食,減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放健康教育處方,建立健康檔案,每季度針對(duì)本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識(shí)講座,使衛(wèi)生保健知識(shí)逐步在社區(qū)普及。根據(jù)本社區(qū)疾病譜的特點(diǎn),進(jìn)行錄像、宣傳櫥窗、手冊(cè)、電話(huà)等方法進(jìn)行多方位健康知識(shí)宣傳。
2.4 開(kāi)展婦幼保健(實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育):社區(qū)護(hù)理中,很大比例為婦幼保健護(hù)理,實(shí)行計(jì)劃生育后,獨(dú)生子女在家中尤為寶貴,嬰幼兒的健康成長(zhǎng)及母體安康已成為家庭的核心問(wèn)題之一。為此,我們要求各社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單,采用隨機(jī)或定期方法對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo),如幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素,預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí),指導(dǎo)各種營(yíng)養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌,指導(dǎo)新媽媽對(duì)新生兒日常生活如精神、吃奶、面色、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康問(wèn)題,使之能得到及時(shí)診治,對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育良好的嬰幼兒,在指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)的合理補(bǔ)充和早期心理行為教育同時(shí)還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生等。讓婦幼保健這項(xiàng)工作量大、人們的期望值也高的工作獲得整個(gè)社區(qū)的認(rèn)可。
3 管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體,加之社區(qū)人群的復(fù)雜性,要求護(hù)理人員不但要具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和技能,還要掌握人文、心理、營(yíng)養(yǎng)、教育等學(xué)科的知識(shí),在日常工作中,還要有較好的人際交往能力。因此,在加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí),還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開(kāi)展繼續(xù)教育,逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。適時(shí)選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時(shí)對(duì)家庭訪(fǎng)視中人際交流技巧、社區(qū)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時(shí)還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育,重視“以人為本”的服務(wù)過(guò)程,建立良好的護(hù)患關(guān)系,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度負(fù)責(zé)的服務(wù)精神、精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、良好的交流技巧,最大限度地滿(mǎn)足人們對(duì)社區(qū)健康的需求。
【摘要】目的 探討喘息性支氣管炎的好發(fā)季節(jié)及原因以利于加以預(yù)防。方法 將117例喘息性支氣管炎發(fā)作患兒按月份觀察人數(shù)。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)10月份至4月份發(fā)病率顯著增高。結(jié)論 喘息性支氣管炎好發(fā)季節(jié),呼吸道流行病期,對(duì)有患病史的患兒要密切觀察病情,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)預(yù)防性用藥及護(hù)理,明顯減少喘息性支氣管炎的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】喘息性支氣管炎;季節(jié);原因;預(yù)防
喘息性支氣管炎是一種嬰幼兒可發(fā)生的特殊類(lèi)型的支氣管炎,多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒,也稱(chēng)哮喘性支氣管炎,系指嬰幼兒期以喘息為突出表現(xiàn)的支氣管炎[1]。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣管炎實(shí)際是嬰兒哮喘的一種表現(xiàn)[2],其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽帶有喘鳴音的呼氣性呼吸困難。觀察發(fā)現(xiàn)大多數(shù)喘息性支氣管炎患兒哮喘病程和較長(zhǎng),住院治療時(shí)間也比其他支氣管炎較長(zhǎng),保持水解質(zhì)平衡,對(duì)癥支持治療往往不盡人意。據(jù)2000年流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率為0.5%~3.4%[3]。為了減少喘息性支氣管炎的發(fā)生,筆者對(duì)好發(fā)季節(jié)及原因著手分析,提出了相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
選擇2004年5月至2006年5月于我院兒科病房收治的117例喘息性支氣管炎患兒,診斷均符合1998年制定的《兒童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年齡在4個(gè)月~3歲之間。排除了先天性心臟病。入院時(shí)咳嗽為主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患兒可伴腹瀉,杳體可見(jiàn)輕度三凹征,聽(tīng)診呼吸音粗雙肺可聞及喘鳴音及痰鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。按月份觀察發(fā)病人數(shù),性別,年齡,病程等比較,春、秋、冬季發(fā)病率明顯增高,占93%,住院時(shí)間平均10天左右。
2 發(fā)病率高的原因分析
2.1 解剖特點(diǎn)嬰幼兒的氣管及支氣管都比較為狹小,其周?chē)鷱椓w維發(fā)育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血,引起氣道更加狹窄,分泌物黏稠而不易咳出,從而產(chǎn)生喘鳴音。春、秋、冬季特別是受外界環(huán)境影響,容易引起感染,發(fā)生喘息性支氣管炎。
2.2 感染因素是喘息性支氣管炎最主要的原因之一。較常見(jiàn)的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原體等。春、秋、冬季,因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼,刮風(fēng),流行性感冒高發(fā)季節(jié)的原因及家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的保健知識(shí)缺乏,保護(hù)措施不當(dāng)而隨時(shí)發(fā)生上呼吸道感染的危險(xiǎn),誘發(fā)喘息性支氣管炎。
2.3 過(guò)敏體質(zhì)因素嬰幼兒患病毒感染甚多,同一病毒在不同人體中所產(chǎn)生的不同病理生理改變和臨床表現(xiàn)與機(jī)體內(nèi)在因素密切相關(guān)。患兒曾患濕疹,上呼吸道感染者易發(fā)生喘息性支氣管炎。春、秋、冬季因?yàn)轱L(fēng)大,吸入各種病毒、細(xì)菌、各種動(dòng)物手、灰塵、塵螨、花粉、各種化學(xué)物品及家庭裝飾材料對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)都是誘發(fā)喘息性支氣管炎的原因,并反復(fù)發(fā)作。
2.4 遺傳因素嬰幼兒喘息性支氣管炎也有遺傳因素,約占30%左右,父母及親屬當(dāng)中有過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病的患兒易發(fā)生喘息性支氣管炎。特別是春、秋、冬季受外環(huán)境的影響發(fā)病率增高。
3 預(yù)防措施
3.1 進(jìn)入喘息性支氣管炎高發(fā)季節(jié),要保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,室溫18~20℃ ,濕度55%~65%。高發(fā)季節(jié)鼓勵(lì)嬰幼兒多喝涼開(kāi)水,以減少對(duì)支氣管粘膜的刺激,保持支氣管黏膜濕潤(rùn),同時(shí)根據(jù)氣溫變化適當(dāng)增減衣服,避免受涼和過(guò)熱,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,減少喘息性支氣管炎的發(fā)生。
3.2 鼓勵(lì)曾患過(guò)上呼吸道感染及喘息性支氣管炎患兒家長(zhǎng)適當(dāng)開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng),進(jìn)行體格鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣體變化的適應(yīng)能力,但避開(kāi)風(fēng)大,呼吸道疾病流行期,空氣污染較大的場(chǎng)所及人多擁擠的公共場(chǎng)所,以免交叉感染。
3.3 盡量避開(kāi)過(guò)敏原。如花粉、刺激性強(qiáng)的化學(xué)制劑,各種灰塵,避免在家養(yǎng)狗、貓等。鼓勵(lì)嬰幼兒家屬經(jīng)常到空氣新鮮處吸入新鮮空氣,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,有利于降低喘息性支氣管炎的發(fā)生。
3.4 注意家屬與患兒自身過(guò)敏史,血清IgE水平。特別是喘息性支氣管炎高發(fā)季節(jié)應(yīng)密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),及早給予哮喘的防治措施,以減少喘息性支氣管炎的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 崔焱,王淑蘭,等.兒科護(hù)理學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:166.
新鄭市人口計(jì)生委采取三項(xiàng)措施,積極開(kāi)展“生殖健康進(jìn)家庭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),受到育齡群眾好評(píng)。一是采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式,大力宣傳計(jì)生政策、法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等科普知識(shí),引導(dǎo)育齡群眾科學(xué)選擇長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施和政策外懷孕補(bǔ)救措施,提高育齡群眾自我保健和防護(hù)能力。二是對(duì)新婚、離婚、喪偶、不孕癥育齡婦女進(jìn)行健康訪(fǎng)視,確保康檢率、健康訪(fǎng)視率及結(jié)果準(zhǔn)確性達(dá)到100%。三是針對(duì)新婚期對(duì)象、孕產(chǎn)期對(duì)象、疑有婦女病對(duì)象和更年期對(duì)象提供相關(guān)的技術(shù)咨詢(xún)和免費(fèi)的婦科病普查、健康體檢等服務(wù)。 (司慧霞)
商水縣陽(yáng)光培訓(xùn)工程促就業(yè)
3月10日上午9點(diǎn),商水縣舒莊鄉(xiāng)政府門(mén)前,兩輛乘坐120名育齡婦女的大客車(chē)即將開(kāi)往廣東省東莞市。組織歡送活動(dòng)的舒莊鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)胡德華介紹說(shuō):“通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)的農(nóng)民工很受用人單位的歡迎,人均月收入都在2000元左右。今天輸送的這批育齡婦女是通過(guò)培訓(xùn)后到東莞兩家玩具廠工作的……”
近年來(lái),商水縣人口計(jì)生委、計(jì)生協(xié)把農(nóng)民工培訓(xùn)作為一項(xiàng)重要工程來(lái)抓,積極與勞動(dòng)保障部門(mén)協(xié)同在全縣實(shí)施“陽(yáng)光培訓(xùn)工程”,通過(guò)多種渠道與一些企業(yè)簽訂訂單式培訓(xùn)用工合同。為確保農(nóng)民工外出務(wù)工途中的安全,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)計(jì)生辦還派出人員護(hù)送農(nóng)民工直接到廠。同時(shí),各級(jí)計(jì)生部門(mén)還積極做好農(nóng)民工計(jì)生服務(wù)、農(nóng)民工維權(quán)工作,定期給他們寄送宣傳資料、提供計(jì)生信息、辦理各類(lèi)證件,幫助他們解決務(wù)工中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題。2013年以來(lái),該縣已定向輸送農(nóng)民工2萬(wàn)多人,為農(nóng)民工提供各類(lèi)服務(wù)2000多人次。 (喬連軍)
焦作市中站區(qū)朱村街道計(jì)生協(xié)舉辦優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識(shí)講座
為滿(mǎn)足80后新婚年輕準(zhǔn)媽媽對(duì)優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識(shí)的需求,3月12日上午,焦作市中站區(qū)朱村街道計(jì)生協(xié)在人口學(xué)校舉辦了新婚期、兒童營(yíng)養(yǎng)與保健知識(shí)講座,轄區(qū)30余位年輕準(zhǔn)媽媽積極參加了此次培訓(xùn)。
老師用歡快的語(yǔ)調(diào)、幽默豐富的語(yǔ)言以“男孩子是否應(yīng)該窮養(yǎng),女孩子是否應(yīng)該富養(yǎng)”這個(gè)有趣的話(huà)題為切入點(diǎn)和準(zhǔn)媽媽互動(dòng),并結(jié)合生活實(shí)際深入淺出地講解了嬰幼兒、青春期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和合理調(diào)配兒童營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)喂養(yǎng)嬰幼兒以及嬰幼兒常見(jiàn)疾病的癥狀、預(yù)防及護(hù)理等方面的知識(shí)。老師的講解生動(dòng)精彩、科學(xué)實(shí)用,準(zhǔn)媽媽們聽(tīng)得認(rèn)真投入、受益匪淺。(岳偉)
禹州市文殊鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)“六到人”
在春季“生殖健康進(jìn)家庭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,禹州市文殊鎮(zhèn)計(jì)生辦提前安排部署,有針對(duì)性地開(kāi)展了計(jì)生法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、避孕節(jié)育科普知識(shí)等計(jì)生宣傳服務(wù)進(jìn)村入戶(hù)活動(dòng)?;顒?dòng)中,工作人員力求做到服務(wù)隨訪(fǎng)慰問(wèn)到人、孕期保健關(guān)懷到人、嬰兒出生看望到人、健康檢查普及到人、思想工作談心到人,對(duì)查出的患病人員要跟蹤服務(wù),責(zé)任落實(shí)到人,真正把健康、知識(shí)、關(guān)愛(ài)送進(jìn)每戶(hù)農(nóng)家。截至目前,共發(fā)放各類(lèi)宣傳資料1000份、避孕藥具200盒,受教育群眾6000多人。 (吳高杰)
民權(quán)計(jì)生協(xié)認(rèn)真落實(shí)商丘市計(jì)生協(xié)工作
會(huì)議精神
3月初,民權(quán)計(jì)生協(xié)召開(kāi)了全體工作人員會(huì)議,會(huì)議傳達(dá)《商丘市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)2013年工作意見(jiàn)》,安排部署2013年民權(quán)縣計(jì)生協(xié)工作。
民權(quán)縣計(jì)生協(xié)會(huì)長(zhǎng)史?,F(xiàn)強(qiáng)調(diào),與會(huì)人員要把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到商丘市計(jì)生協(xié)工作會(huì)議精神上來(lái),把黨的十精神與計(jì)生協(xié)的各項(xiàng)工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái),以高度負(fù)責(zé)、積極主動(dòng)的工作態(tài)度開(kāi)展協(xié)會(huì)工作,以勇于創(chuàng)新、開(kāi)拓進(jìn)取的工作精神全面推動(dòng)協(xié)會(huì)工作,以強(qiáng)化作風(fēng)、提速提效的工作作風(fēng)加強(qiáng)協(xié)會(huì)的服務(wù)意識(shí)。 (王巖)
平輿縣萬(wàn)金店鎮(zhèn)扎實(shí)推進(jìn)出生缺陷干預(yù)服務(wù)
為扎實(shí)推進(jìn)出生缺陷干預(yù)全程服務(wù),平輿縣萬(wàn)金店鎮(zhèn)積極采取三項(xiàng)針對(duì)性措施,努力實(shí)現(xiàn)跟蹤、服務(wù)“零距離”,深受育齡群眾好評(píng)。
一是以新婚夫婦為目標(biāo)人群,在搞好摸底排查、建檔立卡納入管理的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行優(yōu)生科普知識(shí)培訓(xùn),動(dòng)員、組織他們接受免費(fèi)孕前健康檢查。二是以在孕夫婦為目標(biāo)人群,抓好優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳咨詢(xún),定期進(jìn)行孕情監(jiān)測(cè),上門(mén)提供孕期保健服務(wù)。三是以有家族遺傳史和生育過(guò)病殘兒的夫婦為目標(biāo)人群,有計(jì)劃地組織開(kāi)展產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù),最大限度地減少病殘兒出生,提高出生人口素質(zhì)。 (劉舸 陳松領(lǐng))
【關(guān)鍵詞】月嫂陪護(hù) 產(chǎn)婦 心理健康
中圖分類(lèi)號(hào):R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)10-254-03
【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health
“月嫂” (Maternity Service)就是專(zhuān)門(mén)為照顧產(chǎn)婦和新生兒的具有很強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的特殊保姆。通過(guò)正式培訓(xùn)后上崗的月嫂積極參與人性化的助產(chǎn)過(guò)程,使產(chǎn)婦從生理、心理等方面盡快恢復(fù)健康。月嫂作為醫(yī)療輔助專(zhuān)業(yè)人員參與家庭支持,也是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要資源[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥[2],不良的分娩結(jié)局是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[3,4]。有文獻(xiàn)[5]證明,產(chǎn)婦有月嫂陪護(hù)有助于降低產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。2007年9月~2009年12月在湖南省某婦幼保健院和常德市一家三甲綜合型醫(yī)院住院部開(kāi)展了月嫂陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響的臨床調(diào)查研究,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 月嫂選擇:接受過(guò)上崗培訓(xùn),自愿參與調(diào)查的月嫂84名,平均年齡為36歲,最小27歲,最大53歲,以31~40歲年齡組人數(shù)最多。產(chǎn)婦選擇:足月妊娠正常分娩,自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦166例,年齡18~42(28±6)歲;主要是城市和城郊的產(chǎn)婦,占97.6 %;在職產(chǎn)婦較多,占60.2 %;中專(zhuān)或高中以上學(xué)歷的產(chǎn)婦占絕大多數(shù),約為94.6 %;家庭月收入超過(guò)2000元者占62.1 %;65 .7 %的產(chǎn)婦有醫(yī)療保險(xiǎn);88.0 %是初產(chǎn)婦;83.1%是剖宮產(chǎn);87.3%無(wú)妊娠合并癥,12.7%產(chǎn)婦有胎兒窘迫、妊娠高血壓、貧血合并癥。
1.2 調(diào)查分組 采用隨機(jī)抽樣法選擇湖南省某婦幼保健院和常德市一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院有月嫂服務(wù)的足月妊娠正常分娩,自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦84名為陪護(hù)組,同時(shí)選擇兩所醫(yī)院無(wú)月嫂服務(wù)的產(chǎn)婦82名為對(duì)照組。以醫(yī)院為單位采用無(wú)記名(問(wèn)卷中有被調(diào)查者的姓)方式進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷有產(chǎn)婦、月嫂一般情況調(diào)查表,母嬰健康調(diào)查表等,調(diào)查表中每一項(xiàng)目設(shè)為2~3個(gè)類(lèi)別,產(chǎn)婦年齡按產(chǎn)科規(guī)定,將35歲者列為高齡產(chǎn)婦,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的住院產(chǎn)婦和一對(duì)一所請(qǐng)?jiān)律┻M(jìn)行隨機(jī)抽樣,征得調(diào)查對(duì)象同意后分批發(fā)放問(wèn)卷,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行講解,問(wèn)卷在產(chǎn)婦生產(chǎn)后42天發(fā)放,3天后收回,隨即調(diào)查員對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)檢查。兩組年齡、職業(yè)等一般情況經(jīng)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),顯示兩組的均衡性較好,見(jiàn)表1。
1.3 月嫂培訓(xùn) 月嫂陪護(hù)組產(chǎn)婦聘請(qǐng)的月嫂共84名,年齡27~53歲,平均(36±8)歲,其中20~30歲占22%,31~40歲占42%,41~55歲占36%;文化程度:小學(xué)占20.2 %,初中占41.7 %,高中或中專(zhuān)占33.3 %,大專(zhuān)及以上占4.8 %;69.0%來(lái)自農(nóng)村;77.4%有過(guò)生育史;從業(yè)時(shí)間:<1年占29.8 %,1~3年占54.8 %,>3年占15.4%;月嫂上崗前培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月占29.8%,3個(gè)月占38.1%,>3個(gè)月占32.1%,平均(3±1.9)月;從事月嫂工作者以低收入家庭最多,月收入500元者占57.1%,500~1000元者占41.7%,1000~2000元者占1.2%,月嫂中沒(méi)有月收入>2000元的。月嫂主要來(lái)源具有初中以上文化城市、下崗職工、邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村地區(qū)年輕和中年婦女。年齡在50歲以下,身體健康、已生育、教育背景較好、專(zhuān)業(yè)護(hù)理保健知識(shí)、形象好、溝通能力較強(qiáng)的中年婦女。月嫂由湖南省婦幼保健院“馨月”母嬰服務(wù)培訓(xùn)公司負(fù)責(zé)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),主講教師由醫(yī)院的產(chǎn)科主治及以上職稱(chēng)的醫(yī)師或產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,嚴(yán)格按照北京月嫂的教材進(jìn)行培訓(xùn),力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的學(xué)員全部合格。總學(xué)時(shí)80,其中理論課時(shí)30學(xué)時(shí),實(shí)踐課時(shí)50學(xué)時(shí)。一般每年培訓(xùn)四期左右。根據(jù)《月嫂崗位資格職業(yè)證書(shū)》的要求,培訓(xùn)課程及內(nèi)容:①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理;②產(chǎn)褥期護(hù)理、營(yíng)養(yǎng);③新生兒護(hù)理;④新生兒智能訓(xùn)練、人工喂養(yǎng);⑤新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防;⑥嬰幼兒輔食添加;⑦嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、智能開(kāi)發(fā)訓(xùn)練等內(nèi)容。培訓(xùn)班計(jì)劃用15天時(shí)間給學(xué)員們講解產(chǎn)婦產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后護(hù)理、幼兒喂養(yǎng)、幼兒洗澡等主要技能性護(hù)理知識(shí)。然后,安排月嫂到專(zhuān)業(yè)的母嬰服務(wù)中心或者醫(yī)院進(jìn)行為期半個(gè)月的實(shí)習(xí),經(jīng)理論與實(shí)踐技能考核合格者由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳職業(yè)介紹中心頒發(fā)證書(shū)并推薦安置工作,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的月嫂頒發(fā)星級(jí)月嫂證作為鼓勵(lì)。
1.4 產(chǎn)后護(hù)理對(duì)月嫂陪護(hù)組的產(chǎn)婦于生產(chǎn)后6周內(nèi)請(qǐng)經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的月嫂進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦生理護(hù)理:月嫂陪護(hù)一般在產(chǎn)婦生產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容:母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理及乳腺炎預(yù)防、破裂預(yù)防和護(hù)理、月子餐制作、營(yíng)養(yǎng)配餐、合理營(yíng)養(yǎng)、少食多餐、產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔、觀察傷口及惡露等情況。協(xié)助產(chǎn)婦生活料理,產(chǎn)婦日常護(hù)理、注意事項(xiàng)等。產(chǎn)婦心理護(hù)理:“月嫂”不僅對(duì)產(chǎn)婦和新生兒在生活上給予護(hù)理,而且在生理和心理上給予健康指導(dǎo)和呵護(hù),“月嫂”與產(chǎn)婦之間易達(dá)成某種默契,完成相互的最佳溝通交流,及時(shí)滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需要,使產(chǎn)婦從心理上樹(shù)立信心,消除不良的心理刺激。產(chǎn)后保健服務(wù)不僅應(yīng)包括6 d 左右的產(chǎn)后院內(nèi)管理和6 周內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)與保健,還應(yīng)增加6個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)后指導(dǎo)[9] 。月嫂也參與產(chǎn)褥期的家庭訪(fǎng)視和產(chǎn)后保健服務(wù),有效地實(shí)施健康宣教,月嫂為初產(chǎn)婦和需要服務(wù)的經(jīng)產(chǎn)婦提供3~6個(gè)月的健康指導(dǎo)和咨詢(xún),尤其對(duì)初產(chǎn)婦效果良好,真正滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求,保證了母嬰安全。
1.5 新生兒護(hù)理月嫂對(duì)新生兒進(jìn)行精心護(hù)理,其主要內(nèi)容:人工喂養(yǎng)指導(dǎo),溢奶處理,換尿褲,新生兒起居護(hù)理,測(cè)體溫,穿衣蓋被,皮膚眼睛及全身的觀察等。此外還有新生兒指導(dǎo)及專(zhuān)業(yè)護(hù)理:新生兒撫觸,新生兒被動(dòng)操,新生兒成長(zhǎng)監(jiān)測(cè),新生兒洗澡,眼部護(hù)理,臀部護(hù)理臍部護(hù)理,嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)配餐、科學(xué)喂養(yǎng)、潛能開(kāi)發(fā)、體能訓(xùn)練、個(gè)性化早教方案實(shí)施、新生兒生理性黃疸處理、五項(xiàng)行為訓(xùn)練、新生兒用品的清理與消毒、新生兒意外傷害防范。
1.6 評(píng)價(jià)與問(wèn)卷 本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷包括四部分:月嫂一般情況調(diào)查表、產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦、月嫂的一般情況、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的抑郁和焦慮程度。①月嫂的一般情況調(diào)查表包括月嫂的年齡、文化背景、家庭收入、生育狀況、居住地、培訓(xùn)時(shí)間、從業(yè)時(shí)間等;②產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表包括被調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、生育保險(xiǎn)、胎次、分娩方式、妊娠結(jié)局等;③焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表(Self―Rating Anxiety Scale ,SAS)由William W.K. Zung于1971年編制,它是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表,用于評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受。標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50,分值越高,焦慮傾向越明顯。分界值50分為正常;50~59分輕度焦慮;60~69分為中度焦慮;≥70分為重度焦慮;④抑郁自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale, SDS)系William W.K.Zung于1965年編制而成,用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS量表由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問(wèn)題條目組成。標(biāo)準(zhǔn)分值越小越好,分界值為50,標(biāo)準(zhǔn)分50分為無(wú)抑郁(正常); 標(biāo)準(zhǔn)分為50~59分為輕度抑郁;標(biāo)準(zhǔn)分60~69分為中度抑郁;標(biāo)準(zhǔn)分≥70分為重度抑郁。
1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata3.02將有效數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS1013.0統(tǒng)計(jì)軟件包。差別檢驗(yàn):定量資料進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn);定性資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。差別檢驗(yàn)水準(zhǔn)a值取0.05,p值均為雙側(cè)概率。
2 結(jié)果
在調(diào)查研究對(duì)象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整,家庭功能完好,家庭和諧幸福。有月嫂陪護(hù)和無(wú)月嫂陪護(hù)的兩組產(chǎn)婦,在住院期間以及出院以后其家庭成員如丈夫、公婆、父母等都不加干預(yù)的給予產(chǎn)婦正常的探視和心理關(guān)懷,都同等滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種基本需求。有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦,則能享受月嫂特有的關(guān)愛(ài)和心理交流,能得到更多的心理支持和心理享受,從而對(duì)產(chǎn)婦的情緒和心理如焦慮和抑郁等產(chǎn)生一定的影響,月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天。
2.1 產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布情況
采用威廉(William W.K. Zung)編制的焦慮(SAS)與抑郁(SDS)自評(píng)量表,對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行了自測(cè),對(duì)自測(cè)總分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分50者為正常范圍,≥50者評(píng)定為有不同程度的焦慮或抑郁。產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布見(jiàn)表2,兩組產(chǎn)婦SDS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)見(jiàn)表3。
表2 兩組產(chǎn)婦SAS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)
表3 兩組產(chǎn)婦SDS自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)
2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁自評(píng)結(jié)果
兩組產(chǎn)婦焦慮的自評(píng)結(jié)果,其焦慮率無(wú)差異(P0.1),而兩組產(chǎn)婦抑郁的自評(píng)結(jié)果,其抑郁率有差別,有月嫂陪護(hù)組低于無(wú)月嫂陪護(hù)組(P
3 討論
月嫂陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道,約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期婦女心理處于較不穩(wěn)定狀態(tài) , 需要社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員悉心的呵護(hù)。社會(huì)支持是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素 。產(chǎn)婦的抑郁自評(píng)結(jié)果,有月嫂陪護(hù)組其抑郁均分和抑郁率與無(wú)月嫂陪護(hù)組比較,均有差別(P<0.001),有月嫂陪護(hù)組均低于無(wú)月嫂陪護(hù)組。在調(diào)查研究對(duì)象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整,家庭功能完好,家庭和諧幸福。家庭其最基本的功能始終是滿(mǎn)足家庭成員在生理、心理及社會(huì)各個(gè)層次的最基本需要,家庭作為一個(gè)整體滿(mǎn)足家庭成員各種需求能力,體現(xiàn)在家庭成員間相互愛(ài)護(hù)、相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力源的能力等方面。研究中排除產(chǎn)后特殊家庭支持,家庭基本支持是滿(mǎn)足產(chǎn)婦最基本的生理心理需要,如丈夫、公婆、父母等家庭成員產(chǎn)后給以3~7天床旁陪護(hù)和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天,有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦還得到了月嫂特有的關(guān)愛(ài)和心理交流,對(duì)預(yù)防產(chǎn)后焦慮和抑郁癥有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”,基本職責(zé)是科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦孕期及分娩期前后因精神壓力過(guò)重導(dǎo)致情緒變化而引起心理及內(nèi)分泌功能紊亂等方面的原因所致,不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì),處理不當(dāng)容易造成不良的后果,月嫂陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo),產(chǎn)后心理指導(dǎo),月嫂護(hù)理對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕婦自身和胎兒的健康,對(duì)于提高母嬰保健水平有很大的作用。月嫂也參與家庭訪(fǎng)視和產(chǎn)后保健服務(wù),有效地實(shí)施健康宣教,大大地提高了護(hù)理質(zhì)量,真正滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的需求,保證了母嬰安全[8,7,6,9]。提高月嫂從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能和素質(zhì)將直接關(guān)系到母嬰群體的身心健康,提高家庭母嬰護(hù)理質(zhì)量,迫切需求我們專(zhuān)業(yè)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的指導(dǎo)和服務(wù),如加強(qiáng)月嫂從業(yè)人員的嚴(yán)格培訓(xùn),充分發(fā)揮月嫂從業(yè)人員(護(hù)理輔助人員)在臨床的積極作用,為今后月嫂的培訓(xùn)提供參照,并為今后的研究提供實(shí)證資料。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸虹,鄭修霞.初產(chǎn)婦社會(huì)支持與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J ].中華護(hù)理雜志,2001 ,36 (10) :731 - 733.
[2] 李從業(yè),馮容莊,王子芳,等.實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999 :381- 384.
[3]Laura J,Miller MD.Postpartum depreeion.JAMA,2002,287:762-765.
[4] 潘琢如.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素及治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15:7-8.
[5] 譚淑卓, 胡建秀, 朱叢革.月嫂陪護(hù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2005,6,:1089.
[6] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,391.
[7] 潘迎,武明輝,楊美英,等.產(chǎn)后保健質(zhì)量評(píng)估與需求研究[J].中國(guó)婦幼保健,2001,16 (2):89.
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,影響著人一生的健康。家庭作為社會(huì)生活的基本單位,承擔(dān)著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類(lèi)文明和社會(huì)規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此,家庭在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合。家庭教育與社會(huì)教育和學(xué)校教育可以互補(bǔ),有良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的互動(dòng)性、血緣關(guān)系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點(diǎn),可以在口腔保健知識(shí)的普及應(yīng)用方面發(fā)揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習(xí)慣會(huì)讓每一位家庭成員受益。應(yīng)當(dāng)在家庭生活中營(yíng)造良好的愛(ài)牙環(huán)境,早晚刷牙,飯后漱口,掌握正確刷牙方法,使用含氟牙膏,定期作口腔健康檢查等,讓愛(ài)牙好習(xí)慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關(guān)愛(ài)孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長(zhǎng)的第一責(zé)任人,對(duì)兒童的口腔保健負(fù)有應(yīng)盡的義務(wù)。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來(lái)護(hù)理,家長(zhǎng)的防齲意識(shí)、防齲措施掌握程度以及家長(zhǎng)自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。1979年世界衛(wèi)生組織對(duì)口腔健康的定義是:牙齒清潔,無(wú)齲洞,無(wú)痛感,牙齦顏色正常,無(wú)出血現(xiàn)象。
家庭口腔保健基本內(nèi)容
1.家庭成員每日早晚刷牙,飯后漱口,最好使用保健牙刷。家長(zhǎng)監(jiān)督或幫助兒童刷牙;
2.家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖,少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣;
3.家庭成員了解《中國(guó)居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。
齲齒對(duì)兒童健康的危害
齲齒(俗稱(chēng)蟲(chóng)牙或蛀牙)是兒童最常見(jiàn)的口腔疾病。齲齒對(duì)兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)會(huì)感到疼痛不適,影響進(jìn)食和睡眠;齲齒進(jìn)一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦、面部腫脹,甚至高熱等全身癥狀,嚴(yán)重影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。
咀嚼困難。齲齒可導(dǎo)致兒童咀嚼困難,影響孩子進(jìn)食,形成偏食等不良飲食習(xí)慣,造成營(yíng)養(yǎng)不均衡;由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼,還可導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時(shí)治療可影響恒牙的正常發(fā)育,可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對(duì)言語(yǔ)、美觀等功能的影響,會(huì)引起兒童社會(huì)交往困難和心理障礙,影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預(yù)防方法
1.早晚刷牙,飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?,飯后漱口也可去除口腔?nèi)的食物殘?jiān)?,保持口腔清潔。指?dǎo)兒童刷牙的要點(diǎn)有:早晚兩次刷牙;選用適合兒童年齡的保健牙刷,每3個(gè)月更換一次;做到一人一刷一杯;兒童學(xué)習(xí)刷牙,家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。
2.局部用氟預(yù)防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素,攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進(jìn)牙齒再礦化、預(yù)防齲齒的發(fā)生。指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有:使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小,應(yīng)當(dāng)在家長(zhǎng)或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用,以防誤吞;不要給孩子使用成人牙膏;接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是兒童牙冠完全萌出,齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候,一般第一恒磨牙在6~9歲,第二恒磨牙在11~13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙,如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。
關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦心理孕期抑郁
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)10-0219-02
妊娠和分娩對(duì)婦女來(lái)說(shuō)是一次生物、社會(huì)和心理的應(yīng)激過(guò)程,大多數(shù)婦女都會(huì)有不同程度的恐懼感,尤其是初產(chǎn)婦和孕晚期。隨著孕周的增加及產(chǎn)期的臨近,生理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重,情緒不穩(wěn)定,容易產(chǎn)生生理沖突,且產(chǎn)婦處于自身調(diào)整、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等強(qiáng)烈的壓力情境之中,極易出現(xiàn)復(fù)雜的精神、心理和軀體變化,對(duì)分娩產(chǎn)生不良的影響1。積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過(guò)程,而負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡,導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào),不同程度的影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。近幾年來(lái),隨著對(duì)分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入,人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)圍生期焦慮和其他心理問(wèn)題,并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)2。
1孕期抑郁的原因
1.1孕期體內(nèi)激素水平的顯著變化。懷孕期間體內(nèi)激素水平的顯著變化,可以影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素的變化,尤其是在孕6-10周及臨產(chǎn)前孕婦更容易感覺(jué)焦慮,這是懷孕期間的正常反應(yīng),但部分孕婦會(huì)為此陷入痛苦和失望的情緒中而變得焦慮、抑郁。
1.2家族及個(gè)人抑郁史。如果孕婦本人或家族曾有過(guò)抑郁史,那么懷孕后更容易患抑郁癥。
1.3家庭及社會(huì)因素。家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)是影響妊娠、分娩結(jié)局及產(chǎn)后康復(fù)的重要因素,如人際關(guān)系敏感、配偶關(guān)系緊張、婚姻滿(mǎn)意度低、經(jīng)濟(jì)壓力大等。有的孕產(chǎn)婦由于對(duì)嬰兒性別不滿(mǎn)而出現(xiàn)心理上的自卑、焦慮、抑郁和心情沮喪,社會(huì)心理因素在產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生中起著重要作用3。另外還與產(chǎn)婦的年齡、文化水平程度及職業(yè)等有關(guān)。
1.4心理因素。產(chǎn)婦在孕期處于一種矛盾的心理狀態(tài),一方面對(duì)即將到來(lái)的小生命懷抱期待欣喜的心態(tài),另一方面又因各種原因如對(duì)分娩的恐懼、擔(dān)心分娩是否順利、胎兒安危等因素而感到憂(yōu)慮和恐懼,尤其是生活有過(guò)重大變動(dòng)、有過(guò)痛苦懷孕或流產(chǎn)經(jīng)歷、雙胎或多胎妊娠等的孕產(chǎn)婦。在臨床工作中,不乏有部分初產(chǎn)婦聽(tīng)到有關(guān)分娩的負(fù)面影響,致使對(duì)分娩存在恐懼,致使出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而孕婦的情緒改變可致使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,同時(shí)也可使內(nèi)分泌發(fā)生變化,交感神經(jīng)興奮等,從而導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果。
1.5疼痛。臨產(chǎn)后宮縮時(shí)孕婦會(huì)有疼痛感,而隨著產(chǎn)程的進(jìn)展、宮口的擴(kuò)張及胎頭的下降,孕婦的疼痛感越來(lái)越強(qiáng)烈,雖然這是一種生理現(xiàn)象,但這種疼痛會(huì)讓孕婦對(duì)分娩產(chǎn)生巨大的壓力、感到恐懼、焦慮和抑郁。
2預(yù)防措施
2.1產(chǎn)前健康教育。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的交流,了解孕婦的生活經(jīng)歷和心理狀態(tài),針對(duì)孕婦的不同情況如年齡、職業(yè)、文化水平、性格等進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估,并采取相應(yīng)的心理指導(dǎo);介紹有關(guān)妊娠、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及分娩知識(shí),讓孕婦知曉分娩是一個(gè)很自然的生理過(guò)程,以消除其緊張恐懼情緒。另外,指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心態(tài),正確處理家庭及社會(huì)關(guān)系,告知孕婦的家人正確對(duì)待孕婦的生理及心理變化,積極滿(mǎn)足孕婦的心理需求。
2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理。產(chǎn)時(shí)由專(zhuān)人陪伴,指導(dǎo)正確運(yùn)用呼吸減痛法,適當(dāng)進(jìn)行觸摸,也可運(yùn)用各種方法如音樂(lè)療法等分散其注意力,適時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和心理安慰,以減輕疼痛縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后進(jìn)行早接觸、早吸吮,以滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求,建立母子感情,盡早進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。
2.3產(chǎn)后護(hù)理。創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,營(yíng)造快樂(lè)的心理氛圍,及時(shí)產(chǎn)后健康宣教。教授產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧、喂養(yǎng)姿勢(shì)以及新生兒的觀察與護(hù)理,指導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理新生兒,以保證產(chǎn)婦充分休息,盡早恢復(fù)體力。指導(dǎo)家屬正確對(duì)待產(chǎn)婦的生理及心理需求,當(dāng)產(chǎn)婦抱怨時(shí),不要加以阻撓,要待產(chǎn)婦平靜后耐心的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo);也可告知醫(yī)務(wù)人員,由專(zhuān)業(yè)人員以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒◣椭a(chǎn)婦度過(guò)難關(guān)。另外,產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視也具有重要的作用。由具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員對(duì)出院后的產(chǎn)婦提供生理、心理和情緒等方面的指導(dǎo)和支持,對(duì)高危人群增加訪(fǎng)視次數(shù),可有效減輕產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生。
孕期抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果,涵蓋了心理、生理、產(chǎn)科、家庭、社會(huì)等多方面的因素,不僅影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程安全和分娩質(zhì)量,還會(huì)對(duì)嬰幼兒的情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展帶來(lái)明顯的不良后果,應(yīng)引起醫(yī)院、家庭和社會(huì)的重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度,分娩時(shí)注意自己的言行,用親切、友善的語(yǔ)言方式指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩,并有效減少分娩方式和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。另外,及早篩查孕期高危人群,從生理、心理和社會(huì)因素等方面進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的主動(dòng)、全面、連續(xù)的綜合護(hù)理干預(yù),積極進(jìn)行心理護(hù)理和心理治療,以降低孕期抑郁水平,減少孕期抑郁癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]黃朝梅,譚紅彤.孕產(chǎn)期健康教育與產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)及護(hù)理能力的關(guān)系.中國(guó)婦幼保健雜志,2007,8(23):3197
關(guān)鍵詞 手足口病 疫情 預(yù)防控制 對(duì)策
手足口病是近年來(lái)一種臨床上比較常見(jiàn)的腸道傳染病,是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,其傳播途徑主要為糞口傳播或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染[1]。主要傳播對(duì)象為5歲以下的小兒。絕大部分患兒經(jīng)積極治療后預(yù)后較好,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧?]。由于本病傳染性強(qiáng),傳播途徑廣泛,農(nóng)村生活環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳[3],因此,積極做好農(nóng)村小兒手足口病預(yù)防控制顯得尤為重要。
主要存在的問(wèn)題
傳染源難以控制:在手足口病發(fā)生和流行時(shí),多數(shù)傳染源為隱性感染者,很難區(qū)分和辨別傳染源。尤其是在流行期間,隱性感染者比顯性發(fā)病者還多。對(duì)于癥狀較輕的患兒家長(zhǎng)往往容易忽視,并未采取積極的就診及隔離措施,導(dǎo)致病源擴(kuò)散。
健康教育知識(shí)少:由于農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)于健康知識(shí)了解的不多,對(duì)健康教育的重視程度不夠,有的家長(zhǎng)甚至對(duì)病情重視不夠,對(duì)預(yù)防和控制的措施不了解,往往會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)病后出現(xiàn)了不必要的恐慌心理。
環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)淡?。河捎谵r(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)孩子的衛(wèi)生整潔重視不足,加上農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳,極易造成孩子出現(xiàn)胃腸道疾病。即使出現(xiàn)了胃腸道癥狀,患兒家長(zhǎng)也不會(huì)認(rèn)為是由于不衛(wèi)生造成的。
監(jiān)管力度不夠:由于疾控部門(mén)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的監(jiān)管權(quán)力有限,盡管已提出防控措施建議,但部分單位未重視,使得晨檢登記管理不規(guī)范,晨檢工作流于形式,消毒程序也欠規(guī)范。同時(shí)由于在農(nóng)村村落較為分散,也給疾控部位的監(jiān)管帶來(lái)了難度。
醫(yī)療環(huán)境相對(duì)落后:由于農(nóng)村醫(yī)療條件和醫(yī)療環(huán)境相對(duì)落后,很多診療機(jī)構(gòu)未設(shè)立專(zhuān)門(mén)的手足口病的專(zhuān)門(mén)診區(qū),患兒就診后,很容易造成診療機(jī)構(gòu)的交叉感染。不利于疾病源的隔離和控制[4]。
預(yù)防和治療措施
針對(duì)手足口病發(fā)病峰值前移,為了在今后更長(zhǎng)時(shí)期更好地預(yù)防和控制手足口病的發(fā)生與流行,應(yīng)積極提出手足口病的預(yù)防預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立手足口病專(zhuān)家組,研究分析發(fā)病特點(diǎn)與病毒變異情況,提出正確的治療方法。進(jìn)行早期的衛(wèi)生宣教活動(dòng)。組織兒童家長(zhǎng)、幼兒園教師學(xué)習(xí)手足口病的預(yù)防方法。開(kāi)展專(zhuān)家講座進(jìn)農(nóng)村、學(xué)校等活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立手足口病專(zhuān)桌。及時(shí)診治,減少傳染源,切斷傳染途徑,讓手足口發(fā)病率盡量降到最低點(diǎn)。
日常預(yù)防措施:加強(qiáng)身體鍛煉,提供合理的營(yíng)養(yǎng),保證充足的睡眠,保持樂(lè)觀的心態(tài),提供小兒的機(jī)體免疫力。對(duì)于農(nóng)村小兒來(lái)說(shuō),幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常衛(wèi)生管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患者。平時(shí)要加強(qiáng)晨間檢查,注意觀察密切接觸者有無(wú)發(fā)熱、皮疹等情況,減少與其他班級(jí)并班、集會(huì)或集體活動(dòng)。對(duì)毛巾、水杯等加強(qiáng)消毒,衣服、被褥在陽(yáng)光下暴曬。孩子每天用的圖書(shū)要定期進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒,孩子們可接觸到的地方,每天用含氯消毒劑消毒。培養(yǎng)良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,加強(qiáng)室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)。
發(fā)現(xiàn)患者后措施:一旦發(fā)現(xiàn)疾病,應(yīng)積極治療,患者及時(shí)隔離治療,可根據(jù)患兒的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別治療,保持局部清潔,避免細(xì)菌的繼發(fā)感染;治療時(shí)應(yīng)用溫和的態(tài)度,親切的語(yǔ)言與患兒交談,不具備交談能力的患兒采取肢體語(yǔ)言,減輕其緊張心理,爭(zhēng)取配合治療。手足口病傳染性強(qiáng),及時(shí)向家屬介紹本病的傳播途徑,孩子的唾液、尿、便等要放于指定地點(diǎn),消毒后再倒入廁所,同時(shí)要消毒便盆,告知家屬要注意衛(wèi)生保健,引導(dǎo)患兒平時(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息,提高機(jī)體免疫力??谇挥忻訝€,可以吃一些流質(zhì)食物,局部可以涂金霉素軟膏等,以促使糜爛面早日愈合;對(duì)被患者接觸污染過(guò)的物品要予以加強(qiáng)消毒。對(duì)患者的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。
綜上所述,手足口病是近年來(lái)在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中比較的一種由腸道病毒引起的傳染病。做好兒童家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。政府及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳教育工作,及時(shí)做好家庭的衛(wèi)生保健。一旦診斷明確,立即消毒隔離,及時(shí)實(shí)施有效對(duì)癥治療、護(hù)理、預(yù)防措施。只要充分掌握好手足口病的相關(guān)特點(diǎn),并積極配合有關(guān)部門(mén)做好的預(yù)防工作,是可以防止手足口病的。
參考文獻(xiàn)
1 秦新華.喜炎平注射液治療小兒手足口病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(15):142-143.
2 王松麗.炎琥寧治療小兒手足口病87例臨床療效觀察[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2012,25(2):95-96.
1、對(duì)象與方法
1.1對(duì)象2003年1月-2007年12月在成都玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行兒保并建立檔案的兒童,按其是否遵照體檢時(shí)間要求將其分為規(guī)律兒保和非規(guī)律兒保兒童。樣本的納入方法:將所有符合規(guī)律兒保條件的兒童按隨機(jī)數(shù)字表抽樣法抽得樣本202例作為規(guī)律兒保組;而非規(guī)律兒保的兒童只要其在生后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月任意一月時(shí)接受兒保即納入非規(guī)律兒保組,納入樣本量為95例。
1.2觀察指標(biāo)和方法所收集抽樣兒童的資料來(lái)自于社區(qū)兒童保健檔案,觀察指標(biāo)包括出生后18個(gè)月內(nèi)的兒保狀況、添加魚(yú)肝油的情況、患鈣缺乏相關(guān)疾病的情況以及出生后6、12、18個(gè)月時(shí)的身高、體重、血紅蛋白(Hb)和骨堿性磷酸酶(BALP)檢查指標(biāo)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析方法運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1基本情況本研究共收集了297例兒童的資料,男童160例,女童137例。規(guī)律保健兒童202例(68.0%),其中男童111例(55%),女童91例(45%);非規(guī)律保健兒童95例(32.0%)其中男童49例(51.6%),女童46例(48.4%)。
2.2兒保狀況
2.2.1生后18個(gè)月內(nèi)兒保次數(shù)64.9%規(guī)律保健兒童生后18個(gè)月之內(nèi)接受兒保的次數(shù)在8次以上,最多為15次(1.5%),最少為4次(3.5%);而56.8%的非規(guī)律保健兒童生后18個(gè)月之內(nèi)接受兒保的次數(shù)在3次以?xún)?nèi),最少接受兒保次數(shù)為1次(12.6%),最多為5次(16.8%)。
2.2.2首次兒保的月份73.8%規(guī)律保健兒童的首次兒保是在生后1個(gè)月,15.3%是在生后第2個(gè)月開(kāi)始兒保,只有10.9%的規(guī)律保健兒童的是生后3個(gè)月后才首次進(jìn)行兒保;非規(guī)律保健兒童中只有12.6%是在生后30天首次兒保,有48.4%的非規(guī)律保健兒童在生后6個(gè)月后才首次兒保,甚至13.7%的非規(guī)律保健兒童在生后12個(gè)月后才首次兒保。
2.3兒保及生長(zhǎng)發(fā)育狀況收集的202例規(guī)律保健兒童資料中分別于生后6、12、18個(gè)月接受兒保的共有477人次,其中按照WHO推薦的《O-6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(NCHS)有1人次(0.2%)為體重低下,40人次(8.4%)為超重,3人次(0.6%)為發(fā)育遲緩,8人次(0.8%)身長(zhǎng)高于正常范圍;而95例非規(guī)律保健兒童中分別于生后6、12、18個(gè)月接受兒保的共有130人次,其中有2人次(1.5%)體重低下,5人次(7.5%)為超重,4人次(6.0%)為發(fā)育遲緩,2人次(3.0%)身長(zhǎng)高于正常范圍。兩組體重和身高情況見(jiàn)表1,規(guī)律兒保組體重、身高高于非規(guī)律兒保組。
2.4 Hb和BALP指標(biāo)202例規(guī)律保健兒童中分別于生后6、12、18個(gè)月接受Hb檢查的有388人次,其中57人次(14.7%)Hb小于110 g/L;267人次接受BALP檢查,其中93人次(35.0%)BALP大于200 U/L。95例非規(guī)律保健兒童中接受Hb檢查的有81人次,其中17人次(21.0%)Hh小于110g/L;53人次接受BALP檢查,其中16人次(30.2%)BALP大于200 U/L。
3、討論
社區(qū)是以家庭為基本單位,而占全國(guó)人口1/3的兒童是家庭中的重要成員,他們的身心健康關(guān)系到家庭乃至社會(huì)的穩(wěn)定、全民族素質(zhì)的提高。我中心的兒童保健管理從醫(yī)院產(chǎn)科出院辦理“母子保健卡”開(kāi)始,接區(qū)母子辦轉(zhuǎn)卡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行新生兒家庭訪(fǎng)視,傳播產(chǎn)婦新生兒保健知識(shí),如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)母親掌握正確喂哺及添加魚(yú)肝油的方法,并督促產(chǎn)婦及家屬滿(mǎn)月后及時(shí)進(jìn)行兒童系統(tǒng)保健和預(yù)防接種。對(duì)滿(mǎn)月后來(lái)我中心接受兒童保健的兒童則按照《成都市兒童保健的系統(tǒng)管理工作要求》、《成都市兒童保健的工作職責(zé)》進(jìn)行全面定期體格檢查,其中包括定期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),喂養(yǎng)、護(hù)理及早期綜合訓(xùn)練指導(dǎo),智力發(fā)育、疾病篩查監(jiān)測(cè),口腔保健及實(shí)驗(yàn)室檢查等。因此在我中心進(jìn)行規(guī)律兒童保健的兒童及其家長(zhǎng)從生后第1個(gè)月就開(kāi)始由專(zhuān)業(yè)兒科醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)的喂養(yǎng)和輔食添加以及護(hù)理和早教,并進(jìn)行身高體重的監(jiān)測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查,以便醫(yī)生和家長(zhǎng)能及時(shí)客觀的了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育健康狀況。除此之外,我們還開(kāi)展咨詢(xún)電話(huà)服務(wù)熱線(xiàn)為兒童家長(zhǎng)提供方便、快捷、有效指導(dǎo),周末節(jié)假日還會(huì)舉行“家長(zhǎng)學(xué)?!?,在授課和互動(dòng)中讓家長(zhǎng)了解更多的育兒和預(yù)防疾病知識(shí),并與居委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行義診咨詢(xún)、板報(bào)等互動(dòng)宣傳,通過(guò)這些方式,不但加大了社區(qū)兒童保健的宣傳力度,也使社區(qū)居民非常受益。
通過(guò)抽樣分析發(fā)現(xiàn),出生后定期接受兒童保健和體檢的規(guī)律保健兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況優(yōu)于非規(guī)律保健兒童。規(guī)律保健兒童組的身高體重的均值明顯大于非規(guī)律保健兒童組,說(shuō)明規(guī)律保健兒童組的生長(zhǎng)發(fā)育情況優(yōu)于非規(guī)律保健兒童組,且非規(guī)律保健兒童組中有1.5%體重低下,6.0%為發(fā)育遲緩,其比例高于規(guī)律保健兒童組的0.2%和0.6%。出現(xiàn)這樣的情況的原因一方面是因?yàn)榉且?guī)律保健兒童的父母大多是外來(lái)打工的流動(dòng)人口,不但經(jīng)濟(jì)條件不佳且文化素質(zhì)不高、科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)匱乏、兒童保健意識(shí)薄弱,其接受兒童保健和體檢都是三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng),56.8%兒童在生后18個(gè)月內(nèi)只接受了3次以?xún)?nèi)的兒保,甚至40%以上的兒童在生后6個(gè)月或更久才接受兒保。嬰幼兒時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳因素影響較小,而更易受營(yíng)養(yǎng)、疾病等環(huán)境因素的影響。定期接受兒童保健和體檢的規(guī)律保健兒童的父母在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下,可以對(duì)孩子進(jìn)行連續(xù)的、細(xì)致地觀察、護(hù)理,科學(xué)的養(yǎng)育和保健;而非規(guī)律保健兒童沒(méi)有按時(shí)定期兒保,采用傳統(tǒng)的、不科學(xué)的喂養(yǎng)方式,既不能及時(shí)、連續(xù)的了解孩子的發(fā)育情況,異常情況也得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。
[關(guān)鍵詞] 意外傷害;育兒技能;健康教育;幼兒園兒童家長(zhǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2015)14-51-03
A study of parenting skills assessment in the role of accident prevention
SONG Ping FU Dan ZHANG Jiaosheng LIU Furong
Department of Emergency, Shenzhen Children's Hospital, Shenzhen 518000, China
[Abstract] Objective To investigate the parenting skills assessment in the role of accident prevention. Methods 440 parents in kindergartens of our city were selected, were randomly divided into an observation group and a control group, 220 cases in each group, the experimental group interviewed each parent using parenting skills assessment scale, the control group without parenting skills assessment, 12 weeks after two groups of parents by accident harm cognition questionnaires was observed. Results Indoor furniture safety protection, safety measures and parents in the home everyday whether regular safety education in the aspects of population of the observation group were significantly higher than that in the control group(P
[Key words] Accident injury; Parenting skills; Health education; Preschool children's parents
在我國(guó),兒童意外傷害已經(jīng)對(duì)兒童的身體健康、生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。雖然學(xué)齡前兒童的思維動(dòng)作、語(yǔ)言、神經(jīng)等方面發(fā)育較快,但是體格生長(zhǎng)較慢,隨著年齡的增長(zhǎng),與外界事物的接觸也隨之增多,因此,意外傷害的發(fā)生率隨之升高[1-2]。本研究選取2014年4 ~ 7月我市某幼兒園的440名家長(zhǎng)進(jìn)行分組研究,探討育兒技能評(píng)估對(duì)意外傷害的預(yù)防作用,獲得了較為理想的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年4 ~ 7月選取我市某幼兒園的440名家長(zhǎng)(均為父母親),將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各220名,觀察組由兒科醫(yī)生在7d內(nèi)對(duì)其進(jìn)行育兒技能評(píng)估量表問(wèn)卷訪(fǎng)談,其中男150名,女70名,年齡27~47歲,平均(31.5±4.2)歲;對(duì)照組確保家長(zhǎng)在研究期間不出現(xiàn)退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)和休學(xué)等情況。其中男140名,女80名,年齡26~48歲,
表1 兩組兒童家長(zhǎng)兒童安全和居住環(huán)境比較[n(%)]
組別 n 室內(nèi)家具、電器是否有
安全防護(hù)措施 藥物、清潔劑、銳器等是否在
孩子夠不到的地方 家長(zhǎng)是否經(jīng)常對(duì)孩子
進(jìn)行安全教育
觀察組兒童家長(zhǎng) 220 187(85.0) 201(91.4) 211(95.9)
對(duì)照組兒童家長(zhǎng) 220 104(47.3) 124(56.4) 171(77.7)
合計(jì) 440 291(66.1) 325(73.9) 382(86.8)
x2 52.86 54.32 27.61
P
表2 兩組兒童家長(zhǎng)預(yù)防意外傷害知識(shí)要點(diǎn)知曉情況比較[n(%)]
組別 n 墜落傷預(yù)防要點(diǎn) 溺水與車(chē)禍預(yù)防要點(diǎn) 電擊傷預(yù)防要點(diǎn) 燒燙傷預(yù)防要點(diǎn) 中毒預(yù)防要點(diǎn) 動(dòng)物咬傷預(yù)防要點(diǎn) 拐賣(mài)知識(shí)要點(diǎn)
觀察組兒童家長(zhǎng) 220 196(89.1) 182(82.7) 154(70.0) 185(84.1) 183(83.2) 203(92.3) 191(86.8)
對(duì)照組兒童家長(zhǎng) 220 154(70.0) 134(90.9) 101(45.9) 154(70.0) 147(66.8) 114(51.8) 158(71.8)
合計(jì) 440 350(79.5) 316(71.8) 255(58.0) 339(77.0) 330(75.0) 317(72.0) 349(79.3)
x2 18.52 23.65 21.24 12.09 14.21 67.19 13.52
P
平均(31.2±4.3)歲;兩組家長(zhǎng)的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。12周后對(duì)這兩組家長(zhǎng)進(jìn)行意外傷害認(rèn)知方面問(wèn)卷調(diào)查[3]。
1.2 方法
由本項(xiàng)目研發(fā)的育兒技能評(píng)估量表進(jìn)行問(wèn)卷。觀察組有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)、考核達(dá)標(biāo)后的兒科醫(yī)生按照一對(duì)一的訪(fǎng)談模式進(jìn)行,12周后在全園兒童家長(zhǎng)會(huì)上,進(jìn)行意外傷害認(rèn)知方面的問(wèn)卷調(diào)查[4]。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容自行擬定,主要包括安全和居住環(huán)境(室內(nèi)家具、電器是否有安全防護(hù)措施、藥物、清潔劑、銳器等是否在孩子夠不到的地方、家長(zhǎng)是否經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育),預(yù)防意外傷害知識(shí)要點(diǎn)[墜落傷預(yù)防要點(diǎn)、溺水與車(chē)禍預(yù)防要點(diǎn)、電擊傷預(yù)防要點(diǎn)、燒燙傷預(yù)防要點(diǎn)、中毒預(yù)防要點(diǎn)、動(dòng)物咬傷預(yù)防要點(diǎn)、(防)拐賣(mài)知識(shí)要點(diǎn)]和意外傷害知識(shí)來(lái)源途徑(親屬好友交流、電視宣傳、閱讀書(shū)籍報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)瀏覽、在園家長(zhǎng)培訓(xùn))[5-6]。共發(fā)送440份問(wèn)卷,收回問(wèn)卷440份,回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示并采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組兒童家長(zhǎng)在安全和居住環(huán)境方面知曉率比較
觀察組的室內(nèi)家具安全防護(hù)、家中日常的安全措施和家長(zhǎng)是否經(jīng)常進(jìn)行安全教育等方面的知曉率均明顯高于對(duì)照組,差異比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防意外傷害知識(shí)要點(diǎn)的知曉情況比較
觀察組的墜落傷預(yù)防要點(diǎn)、溺水與車(chē)禍預(yù)防要點(diǎn)、電擊傷預(yù)防要點(diǎn)、燒燙傷預(yù)防要點(diǎn)、中毒預(yù)防要點(diǎn)、動(dòng)物咬傷預(yù)防要點(diǎn)、拐賣(mài)知識(shí)要點(diǎn)等方面的知曉率均明顯高于對(duì)照組,差異比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組兒童家長(zhǎng)意外傷害知識(shí)來(lái)源途徑情況
兩組患者在親屬好友交流和電視宣傳方面的占有率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組在閱讀書(shū)籍報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)瀏覽和在園家長(zhǎng)培訓(xùn)等方面的占有率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
育兒技能評(píng)估調(diào)查是對(duì)幼兒園兒童家長(zhǎng)育兒觀念、知識(shí)、技能及預(yù)防意外傷害意識(shí)等的全面調(diào)查、培訓(xùn)普及,通過(guò)一對(duì)一的訪(fǎng)談?wù){(diào)查,不但了解家長(zhǎng)育兒技能方面的問(wèn)題,還潛意識(shí)的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了全面的健康教育[7]。有研究顯示,對(duì)學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行為期1年的教育干預(yù),傷害發(fā)生率由干預(yù)前的8.36%下降至干預(yù)后的6.4%[8]。幼兒期和學(xué)齡前期的兒童能獨(dú)立行走活動(dòng)范圍增大而且有較強(qiáng)的好奇心易發(fā)生燒傷溺水和墜落[9]。加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)等監(jiān)護(hù)人的安全宣教,可以減少意外傷害帶來(lái)的損失[10]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組在安全和居住環(huán)境方面、預(yù)防意外傷害知識(shí)要點(diǎn)的知曉率均高于對(duì)照組,且觀察組在閱讀書(shū)籍報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)瀏覽和在園
表3 兩組兒童家長(zhǎng)意外傷害知識(shí)來(lái)源途徑比較[n(%)]
組別 n 閱讀書(shū)籍報(bào)刊 親屬好友交流 電視宣傳 網(wǎng)絡(luò)瀏覽 在園家長(zhǎng)培訓(xùn)
觀察組兒童家長(zhǎng) 220 163(74.1) 56(25.5) 158(71.8) 165(75.0) 185(84.1)
對(duì)照組兒童家長(zhǎng) 220 135(61.4) 53(24.1) 151(68.6) 134(60.9) 114(51.8)
合計(jì) 440 298(67.7) 109(24.8) 309(70.2) 299(98.0) 299(68.0)
x2 7.25 0.26 0.43 9.97 48.25
P 0.05 >0.05
家長(zhǎng)培訓(xùn)等方面的占有率高于對(duì)照組(P
綜上所述,采用育兒技能評(píng)估可以提高幼兒園家長(zhǎng)對(duì)意外傷害的認(rèn)知,同時(shí)本研究建議從以下三面實(shí)施可有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防效果。(1)通過(guò)電視及網(wǎng)絡(luò)普及幼兒園家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防意外傷害知識(shí)的知曉,有條件的幼兒園增強(qiáng)自身網(wǎng)站建設(shè)。(2)加強(qiáng)對(duì)幼兒園兒童家長(zhǎng)育兒觀念、知識(shí)、技能及預(yù)防意外傷害的意識(shí)方面全面培訓(xùn)普及,通過(guò)一對(duì)一的育兒技能評(píng)估調(diào)查,不但了解家長(zhǎng)育兒技能方面的問(wèn)題,還潛意識(shí)的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了全面的健康教育。(3)充分發(fā)揮幼兒園兒童家長(zhǎng)年輕化、高學(xué)歷化,接受新知識(shí)能力強(qiáng)的特點(diǎn),提供機(jī)會(huì)讓經(jīng)驗(yàn)豐富幼兒園兒童家長(zhǎng)在一起開(kāi)展座談會(huì)等方式來(lái)宣傳好的家長(zhǎng)育兒理念和預(yù)防意外傷害知識(shí)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡艷,邢艷菲,蔣琳,等.廣州市七歲以下兒童意外傷害發(fā)生現(xiàn)狀分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(8):777-780.
[2] 呂貞燕,何勇.兒童意外傷害778例相關(guān)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(12):129-130.
[3] 郭嵐峰,彭明琦,蔡榕,等.南京城區(qū)及周邊農(nóng)村地區(qū)兒童意外傷害的調(diào)查與分析[J].護(hù)理雜志,2010,27(16):1229-1231.
[4] 霍世英,黃葉莉,黃建萍,等.嬰兒意外傷害相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2004,18(15):1346-1347.
[5] 李英秋,張巖,劉靜平.預(yù)防兒童意外傷害健康教育的工作體會(huì)[J].中國(guó)健康教育,2011,27(4):314-315.
[6] 吳康敏.我國(guó)兒童意外傷害現(xiàn)狀及干預(yù)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(10):1009-1011.
[7] 周德,黃新蓉,雷莉,等.黃岡市0~2歲家庭育兒知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(3):494-497.
[8] 龐書(shū)勤.幼兒家長(zhǎng)對(duì)家庭意外傷害危險(xiǎn)因素認(rèn)知測(cè)量工具的開(kāi)發(fā)[J].中華護(hù)理教育,2009,6(1):6-9.
[9] 李本英,張獻(xiàn)懷.“六招”應(yīng)對(duì)兒童家庭意外傷害[J].家庭育兒,2005,14(10):40.
[10] 徐隆紹.高度警惕兒童意外窒息[J].家庭育兒,2001,15(3):40.
[11] 朱海嶠.小兒外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救[J].家庭育兒,2001,15(6):42.
[12] 胡怡萍,周瑩,張婧潔,等.新生兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育需求調(diào)查[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2011,17(2):97-99.
[13] 田娟娟,志,王屹.育兒技能評(píng)估對(duì)意外傷害預(yù)防作用的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(1):93-95.
[14] 董菁,程敏,解雅春,等.0~2歲嬰幼兒家庭育兒能力的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,27(32):37-39.
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