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大家晚上好!
今天是小年夜,在這萬家團聚,辭舊迎新的時刻,我們滿懷豐收的喜悅,與快樂相聚,與春天相約,共慶這美好的時光,共同暢想美好的未來。在此,我謹代表xx中醫(yī)院黨總支、院委會,向全院的干部職工及其家屬,向一直以來關心支持我院發(fā)展的各級領導和社會各界朋友,致以最崇高的敬意和最美好的祝愿!祝大家新春愉快,工作順利、身體健康、合家歡樂、萬事如意!在這里,我給大家拜年了!
歲月不居,天道酬勤。XX已經(jīng)隨著光陰載入了歷史的史冊.過去的每一個瞬間,對于xx中醫(yī)人來說,都有著不同尋常的意義。在生命的航道里,每一分每一秒,我們都在奔跑。跑在時間的前面,跑在死神的前面,跑在時代的前面。累累碩果是中醫(yī)人智慧和汗水的結晶,亮點閃閃是中醫(yī)人人文情懷火花的閃現(xiàn),醫(yī)之為道、大醫(yī)精誠、懸壺濟世、杏林春暖、橘井泉香的思想,是中醫(yī)人的心空里,最虔誠最堅定的支撐。
我們深知,我們?nèi)〉玫拿恳环莩砷L,都包含著全體干部職工的辛勞和汗水,我們收獲的每一點進步,都凝聚著全體干部職工的智慧和心血。我們深愛著包含責任、榮譽、勤勞、團結、真誠的xx中醫(yī)大家庭,我們?yōu)槟茉谶@樣的團隊一起工作、生活和奮斗而倍感自豪和驕傲。在這里,我要對所有的xx中醫(yī)人說一聲:“你們辛苦了,謝謝你們!”
潮平岸闊帆正勁,乘勢開拓譜新篇。XX年的春天,已悄然走近,一個蓬勃的未來,已站立在我們面前,醫(yī)院各項事業(yè)的建設,已經(jīng)邁出了新的步伐。新的一年,機遇與風險并存,但我們相信:只要我們團結一心,眾志成城,開拓奮進,我們的未來,我們醫(yī)院的未來,我們衛(wèi)生事業(yè)的未來,就一定會更加輝煌!
春潮涌動,誕生希望;萬眾一心,催生力量。親愛的朋友們,讓我們伸開雙手,讓我們敞開心扉,共同迎接美好的春天!
通過這次深刻的素質(zhì)教育學習,本人體會較深的主要有如下幾點:
首先,素質(zhì)教育在任何時候都是必不可少的。
假如我們每一個人都能將自我素質(zhì)提高到新的層次,統(tǒng)一思想,凝聚力量,堅定信心,振奮精神,那么這個集體一定強而有勢,堅而不摧,生機勃勃,蒸蒸日上,與時俱進。21世紀,以病人為中心的服務模式,是醫(yī)療服務競爭的主題,是醫(yī)院發(fā)展的核心戰(zhàn)略。因此,為了提高我們醫(yī)院的競爭水平和生存能力,我們必須轉(zhuǎn)變服務觀念,提高自我素質(zhì);把我們的思想從不合時宜的觀念,做法和體制中解放出來;從主觀主義和形而上學的桎梏中解放出來;用發(fā)展的眼光和觀念指導新的實踐。
第二,用心服務,以病人為中心。
為病人提供主動服務,全員服務,全面服務,如父母親人般無微不至的服務,女兒式的服務。堅持做到“分工是相對的,服務是絕對的”,“勿以善小而不為,勿以惡小而為之”。學會用心溝通,用心聆聽,用心工作,學會了解病人,理解病人,尊重病人。認真貫徹“以病人為中心”的服務觀念,就是要把病人的滿意和不滿意作為衡量工作好壞的標準,堅持從病人最不滿意的地方干起,從病人最關心的事情做起,從病人最需要的事情做起。始終堅持“病人至上”。為病人服務是沒有條件可講的,沒有理由可推的。
第三,學會微笑,真誠合作。
微笑是走向成功的通行證。我們不能使外面陰雨連綿的天氣按我們的意愿變得晴朗,但我們卻可以使自己和別人的心情變得晴朗,而微笑就象能沖破云層的陽光。發(fā)自內(nèi)心的、真誠的微笑能給人以溫暖,讓人如沐春風。微笑讓團隊合作精神更加凝聚,微笑讓我們團隊的服務更加優(yōu)質(zhì)。真誠合作就要學會包容和寬恕,學會忍耐和接受,學會樂觀豁達,學會退一步海闊天空,學會舍小我而成大業(yè)。
第四,自我勉勵,不斷成長,不斷進步,持之以恒。
摘 要 財政部最新頒布的《醫(yī)院會計制度(征求意見稿)》對醫(yī)院的會計核算進行了較大的調(diào)整,醫(yī)院的會計工作相應的也要進行很大的調(diào)整,本文就新制度下醫(yī)院的會計工作做了分析。
關鍵詞 新醫(yī)院會計制度 會計工作 會計科目
為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,進一步規(guī)范醫(yī)院的會計核算,提高會計信息質(zhì)量,財政部對1998年11月會同衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》(財會字[1998]58號)進行了全面修訂,于2010年12月31日印發(fā)了新《醫(yī)院會計制度》(財會[2010]27號),自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行。這是財政部為了適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院財務管理及財務核算的需要制定的一項新的醫(yī)院會計制度。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境也日新月異,醫(yī)院的經(jīng)濟活動日趨復雜,例如現(xiàn)在醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地,采取兼并其他醫(yī)院或者擴張的方式來不斷壯大自己的規(guī)模,新建新病房樓或者購進大型的醫(yī)療設備,這就涉及到醫(yī)院之間的合并問題和基建會計記賬的問題,而這些問題舊的醫(yī)院會計制度很多都沒有涉及,因此舊醫(yī)院會計制度已經(jīng)遠遠不能滿足醫(yī)院財務核算的需要,醫(yī)院迫切需要一種新的會計制度來對這些經(jīng)濟行為進行規(guī)定,來完善醫(yī)院的財務管理,因此財政部會同衛(wèi)生部對醫(yī)院會計制度進行了全面的修訂,以便更好的規(guī)劃以適應醫(yī)院未來發(fā)展的需要,完善醫(yī)院的財務管理制度,在這種背景下,醫(yī)院的會計工作便面臨著新的機遇和挑戰(zhàn),會計人員必須加強新會計制度的理解和學習,以便更好的應對以后的財務工作,具體起來,醫(yī)院的會計工作主要集中在以下幾個方面:
一、掌握會計科目的新變化,熟悉入賬方法
新的醫(yī)院會計制度增加了醫(yī)院與政府部門結算的相關內(nèi)容,增加了相關科目,同時規(guī)范了費用類的會計核算科目。舊醫(yī)院會計制度中支出類的科目有五個,新制度設置了七個費用類的會計科目,將醫(yī)療支出和藥品支出合并成醫(yī)療成本,將財政專項補助支出包括在了科教支出里,將其他支出拆分為其他業(yè)務支出和其他費用,新增了財務費用科目和公益性支出科目,管理費用科目予以保留,這種分類方法更加合理、細化,使得日常的會計核算更為準確。比如舊制度將醫(yī)院的存貸款產(chǎn)生的利息計入管理費用,而管理費用是核算行政后勤科室為醫(yī)院的經(jīng)營管理所發(fā)生的成本,因此將利息計入管理費用便很不準確,新制度新增的財務費用科目可以彌補舊制度的不足,又比如新制度將應收醫(yī)療款的壞賬準備金率調(diào)整為2%-4%,這樣的變化體現(xiàn)了財政部對醫(yī)院降低醫(yī)院應收款項壞賬準備的重視,鼓勵醫(yī)院加快應收款項的周轉(zhuǎn)速度,努力降低應收款項的壞賬損失,再比如新的醫(yī)院會計制度將固定資產(chǎn)的認定標準提高到1000-1500元,這也體現(xiàn)了新會計制度對醫(yī)院新情況的考慮,因為目前固定資產(chǎn)的認定標準偏低,而且隨著物價水平的增長,醫(yī)院的固定資產(chǎn)的認定標準也應該相應的做出變動。醫(yī)院以上會計科目的新變化和新內(nèi)容需要會計人員加深理解,熟悉入賬方法,這樣才能做好醫(yī)院的財務核算工作。
二、要按照新的醫(yī)院會計制度的規(guī)定做好新舊制度的銜接工作
(一)在執(zhí)行新制度前,完成以下幾方面工作:
一是對醫(yī)院的資產(chǎn)和負債進行全面的清查和盤點,對于清查出的賬齡超過3年、確認無法收回的應收醫(yī)療款,藥品及庫存物資盤盈、盤虧、毀損,固定資產(chǎn)盤盈、盤虧,以及應確認而未確認的資產(chǎn)、負債,應當報經(jīng)批準后,按照原制度規(guī)定處理完畢。
二是對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的原價以及折舊年限進行全面核查,為今后醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊和無形資產(chǎn)進行攤銷提供依據(jù)。
三是根據(jù)舊制度下的醫(yī)院賬目編制2011年12月31日的科目余額表。
(二)按照新的醫(yī)院會計制度建立2012年1月1日的新賬。
(三)將舊制度中的醫(yī)院會計科目余額即2011年12月31日的余額轉(zhuǎn)入新賬并按新制度進行調(diào)整,將基建賬(即按照《國有建設單位會計制度》單獨核算基本建設投資的賬套)相關數(shù)據(jù)并入新賬,按上述調(diào)整后的科目余額編制科目余額表,作為新賬各會計科目的期初余額。上述“原賬中各會計科目”指原制度規(guī)定的會計科目,以及醫(yī)院參照財政部印發(fā)的相關補充規(guī)定增設的會計科目。
(四)根據(jù)新制度下的醫(yī)院各會計科目期初數(shù),按照新的會計制度編制2012年的期初資產(chǎn)負債表。
做好新舊會計科目的過渡十分必要,它關系到新會計制度能否順利實施以及新的會計核算能否準確,因此醫(yī)院財務必須對這一工作加以重視。
三、學習編制現(xiàn)金流量表和財政補助收支情況表的方法
新的醫(yī)院會計制度將醫(yī)院的會計報表新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和報表附注。舊制度中沒有要求醫(yī)院提供現(xiàn)金流量表,其實醫(yī)院的現(xiàn)金流對醫(yī)院是十分重要的,它直接關系到醫(yī)院的短期償債能力,如果醫(yī)院的資產(chǎn)很多,但是都是不能或者不能及時變現(xiàn)的資產(chǎn),而現(xiàn)金流卻比較少的話,那么醫(yī)院的經(jīng)營就有很大的風險,因此目前很多金融機構在為醫(yī)院提供貸款的時候就十分關注醫(yī)院的現(xiàn)金流情況以確保貸款的資金安全,要求醫(yī)院提供現(xiàn)金流量表。因此醫(yī)院的財務人員應該熟悉現(xiàn)金流量表的編制方法,另外財政補助收支情況表也是新會計制度新增的報表,反應了醫(yī)院接受財政補助的收支情況,財務人員也應該熟悉此類報表的編制方法。
總之,新會計制度是適應現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展的需要和醫(yī)療體制改革的需要而產(chǎn)生的,醫(yī)院財務人員必須認清新形勢下醫(yī)院會計工作面臨的重點和難點,循序漸進,逐步掌握新的醫(yī)院會計制度,促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。
參考文獻:
[1]財政部.醫(yī)院會計制度.1999.1.1.
(1)會計人員誠信缺失。
一些會計人員對于自身的職業(yè)道德建設毫不在意,毫無意識,非常的淡薄,從事一些違規(guī)行為,對會計信息予以造假。如果單位負責人對于會計人員所提供的虛假信息予以授意的時候,會計人員通過一些相關技術予以巧妙實施。
(2)法制意識淡薄。
一些會計工作人員不能準確理解會計法律、法規(guī),準則、制度等,久而久之法制觀念日益淡化,違法亂紀、弄虛作假現(xiàn)象嚴重,致使在會計工作中時常發(fā)生貪污、挪用公款、私設“小金庫”現(xiàn)象。
(3)會計信息質(zhì)量失真現(xiàn)象嚴重。
不少會計人員缺乏基本的業(yè)務素質(zhì),知識貧乏或知識老化,他們自身所具備的業(yè)務素質(zhì)不足以勝任自己的職業(yè),導致工作質(zhì)量大打折扣,有損職業(yè)道德建設要求。例如醫(yī)院的會計崗位最基礎的工作就是收費工作,這一基礎的工作并不涉及到一些高深的專業(yè)技能或者知識,但是依舊存在一系列嚴重的問題,例如多收錢,找錯錢,處方的單子出錯等,給醫(yī)院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于,會計文化的移位和缺失。
(4)服務水平偏低。
當前人們的生活水平有了很大的提升,精神文化水準也不斷進步,人們對于服務態(tài)度,和服務質(zhì)量的重視程度也不斷提高,維權意識不斷增強。一些會計人員在辦理相關業(yè)務時候,例如掛號,住院出院手續(xù)等,態(tài)度極其的傲慢或者冷淡,不厭其煩,甚至爆粗口,這對于醫(yī)院的形象產(chǎn)生了不良影響。
2.會計文化視角下加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設的舉措
(1)加強會計精神文化建設,建立良好的會計行為環(huán)境。
醫(yī)院會計人員同樣隸屬于社會大環(huán)境,社會環(huán)境決定其自身理念的形成。當代會計泰斗潘序倫說:“立信,乃會計之本,沒有信用,也就沒有會計?!苯⒁浴罢\信為本”的會計行為環(huán)境,這不單單是某一部門、某一行業(yè)的工作,這離不開政府和社會的共同努力,全方位加強會計誠信文化教育,傳播良好的誠信理念。使得會計人員樹立起自我約束與道德自律意識,提高從業(yè)人員整體素質(zhì),樹立誠信責任意識,形成整個社會“求真務實”的良好氛圍和誠信環(huán)境。
(2)完善會計制度文化建設,建立健全醫(yī)院內(nèi)外部控制制度。
會計制度文化的完善,將有效的對會計人員行為進行規(guī)范,最大限度的有效的預防和減少違法違規(guī)行為。一方面,內(nèi)部控制制度在于其事先預防,建立起一系列的制度和程度,對于錯誤和違規(guī)予以遏制。另一方面,加強會計職業(yè)道德不僅要靠會計人員自律,還有加強外部監(jiān)管,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為,必須給予應有的處罰,情節(jié)嚴重地,將依法追求其刑事責任,嚴懲不貸。
(3)加強會計物質(zhì)文化的建設,激發(fā)會計人員的活力和凝聚力。
建設會計物質(zhì)文化,有助于加強會計職業(yè)道德會計文化的激勵功能。第一,提高會計的設施,科學和技術手段,為會計信息的質(zhì)量提供了物質(zhì)保障,有利于提高工作人員的工作效率和醫(yī)院的會計核算率。其次,提高會計人員的工作環(huán)境,社會地位及生活條件,為會計人員建立一個良好的工作氛圍,可以調(diào)動一切積極因素,促進各種形式的先進會計文化的應用,促使會計人員以主人翁的責任感投入到工作當中。醫(yī)院的利益高于自身利益,醫(yī)院的利益就是大家的利益,培養(yǎng)質(zhì)量好的職業(yè)道德操守。
(4)加強會計行為文化建設,提高人性化服務理念及服務水平。
醫(yī)院窗口會計人員的一言一行,直接影響到醫(yī)院的整體形象。好的醫(yī)院,它必定有高水準的服務,會計人員的素質(zhì)應該是一流的,這是醫(yī)院職業(yè)道德建設的重要著力點。搞好收費窗口服務水平,體量患者,為醫(yī)院著想,為人民提供優(yōu)質(zhì)便利的服務,這對于醫(yī)院的形象建設將產(chǎn)生積極的影響。
(5)通過繼續(xù)教育加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設。
和你一起踏上 這歡樂的旅途 到處是你 歡樂的笑聲 到處是你 快樂的影子 到處是你的朋友 ——我 在和你談心
小鳥在自由 飛翔 白云在輕輕 飄蕩 你說你向往藍天 你說你向往自由 因為自由能讓你更快樂 因為你想做一只小鳥!
煙囪的煙徐徐飄著 小溪旁的落葉飛著 這充滿鄉(xiāng)村味道的村子 你難道不向往著嗎? 天上的星星閃爍著 月亮媽媽照顧著它們 我知道你就是星星 一顆最亮的星星 而我就在你身旁 在你身旁陪伴著你 因為最亮的星星 總讓人覺得自信、快樂
也許時光過得很快 也許我們始終要分開 但我知道你一定不會哭 因為你是堅強的 因為你是快樂的 你一定會默默想念著 默默記住你的朋友 我也同時祝福你 希望你繼續(xù)閃耀下去 做一顆最亮的星星!! 記住,你要做一顆最亮的星星 一顆永遠不會忘記我的星星 我也會一直在你身邊……
“夢幻之翼”是我的同學,她剛來小荷不久,所以希望大家多多指教!
機會來了,這學期我們班實行班干部競爭上崗,想當班干部的人先要進行競選演說,我當然是爭著上臺演說了。
“……我雖然還有一些缺點,但是已經(jīng)進步了不少。假如大家給我一個鍛煉的機會,我一定會盡力干好每一項工作。請老師同學相信我吧!”。演說結束,大家為我熱烈鼓掌。
競選演說結束了,可老師說要在看幾天大家的表現(xiàn),還要和其他老師商量一下,因此還要等一個星期才能公布結果。我聽了,還要一個星期呀,我可等不及了呀,這幾天怎么熬啊 !唉……我深深地嘆了幾口氣。
我能被選上嗎?我認為我今天的表現(xiàn)還不錯呢!老師還向我蹺起大拇子呢!但我身上的缺點還是有的,也不能憑這次演講來作判斷。
晚上,我一直在床上翻來覆去,怎么也睡不著,我平時一上床就睡的想一頭懶豬的呀!
第二天一大早,我就忍不住跑到老師辦公室去問:“我能不能當班干部”。
老師說:“你要對自己有信心”。
我明白地說到:“澳”。
關鍵詞:醫(yī)改 醫(yī)院會計核算制度
隨著我國經(jīng)濟和醫(yī)療水平的穩(wěn)步發(fā)展,原有的醫(yī)療制度已經(jīng)難以適應新的公民醫(yī)療需求,因此,我國先后多次進行了醫(yī)療改革。而隨著我國醫(yī)改的深入以及醫(yī)療制度的完善,各大醫(yī)院都開始面臨著越來越大的會計核算壓力,原有的會計核算制度已經(jīng)難以適應新的社會形勢。在此背景下,我國各大醫(yī)院應改進自身的會計核算制度,完善原有會計核算制度的諸多不足之處,以全新的視角和態(tài)度看待新形勢下的醫(yī)院會計核算問題。
一、醫(yī)改對會計核算的影響
(一)改變固定資產(chǎn)核算制度
新醫(yī)改的主要變化在于進一步規(guī)范了醫(yī)院財務部門對醫(yī)院固定資產(chǎn)的清算工作,新醫(yī)改增加了累計折舊的項目,要求財務部門每月對醫(yī)院的固定資產(chǎn)做出折舊計提,然后以價值補償?shù)男问教岣哚t(yī)院在使用資產(chǎn)使得效能。采用折舊計提的方式后,原本對固定資產(chǎn)只反映歷史成本的核算將更加突出對實際價值的反映,有效避免了因未在核算中計入資產(chǎn)損耗而造成的醫(yī)院成本核算的缺陷。在新制度下,通過合理的計提折舊方式,實現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)的價值轉(zhuǎn)移,使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算能夠反映出更加真實的價值。
(二)加強成本控制
在新醫(yī)改制度下,傳統(tǒng)醫(yī)院財務會計核算的思維定式被打破,新制度要求醫(yī)院在編寫財務情況說明時,要詳細說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、年度預算執(zhí)行情況、資產(chǎn)利用情況、負債情況、成本控制情況、績效考核情況等等這些所有需要在說明書中說明的情況。并且,醫(yī)院的財務狀況說明中必須要對醫(yī)院的成本核算以及成本控制情況的說明列出相應報表,并附在說明書中。
(三)真實反映藥品成本
在新的醫(yī)療制度下,以前的藥品加成核算被取消,轉(zhuǎn)而開始實行醫(yī)藥的零差率核算,打破了長久以來大量醫(yī)院實行的以藥補醫(yī)和以藥養(yǎng)醫(yī)策略。醫(yī)改后,醫(yī)院必須以藥品的實際成本作為醫(yī)院日常服務的成本這一進行會計核算,這樣便非常有助于以最真實的數(shù)據(jù)反映出醫(yī)院的總成本。真實反映醫(yī)藥成本有助于強化對醫(yī)院的成本控制,準確考察醫(yī)院管理自身成本支出的能力,為日后醫(yī)院的會計信息處理打下良好基礎。
(四)完善會計報告體系
新的醫(yī)院會計制度明確指出,醫(yī)院的財務報表應包含醫(yī)院的會計報表及所屬附注內(nèi)容。醫(yī)院會計報表能夠準確反映出醫(yī)院的資產(chǎn)、負債、收支、現(xiàn)金流以及財務預算等各方面的資金變化,而附注則是對這些項目的解釋部分。以上所提到的這些項目,按照編制的時間先后順序進行錄入,并將其分為中期財務報表和年度財務報表。此外,在醫(yī)改之后,各醫(yī)院財務部門必須進一步加強對財務預算的管理能力和范圍,將來,醫(yī)院所有的收入和支出項目都應被納入到財務的預算管理中去。
二、醫(yī)改下的新醫(yī)院會計核算制度
(一)完善資產(chǎn)負債信息
1、取消修購基金
取消修購基金項目,計提折舊醫(yī)院的固定資產(chǎn),將醫(yī)院的負債信息真實客觀地反映出來。醫(yī)改取消了對修建基金的計提,并規(guī)定,除了書籍資料,其它所有屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn),都要進行計提折舊,保證在醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效期內(nèi)將固定資產(chǎn)的總成本分攤,并且,醫(yī)院的固定資產(chǎn)在折舊時將不同來源的資金作出了分類,并采取了相應的會計處理方法。
2、基本建設并入賬目
目前,各醫(yī)院已經(jīng)將基本建設項目的成本并入到了醫(yī)院的資產(chǎn)負債項目當中,醫(yī)院的會計核算也包含了對基本建設成本數(shù)據(jù)的核算,實現(xiàn)了反映會計主體的整體經(jīng)濟活動這一基本前提。
3、增加待沖基金
醫(yī)院財務部門將政府補助金和科教相關項目所形成的固定和無形資產(chǎn)在待沖基金中作出了反映。醫(yī)院利用非上述兩項項目的資金作為長期的資產(chǎn)凈值,將其反映在事業(yè)基金中。
(二)規(guī)范收支核算
1、取消分攤
現(xiàn)在,管理費用的分攤不再計入成本當中,只當做期間費用進行核算,以此反映出醫(yī)院在后勤、管理、科教方面的支出。
2、科教納入收支管理
新的醫(yī)療制度對醫(yī)院在科研、及教學方面所取得的項目資金,以科教項目收入的科目進行核算,以此規(guī)范醫(yī)院在科研領域的資金核算,體現(xiàn)完整性。
(三)完善會計報表體系
為了充分提升醫(yī)院財務各項數(shù)據(jù)的真實性和完整性,使得醫(yī)院的高層、政府部門以及社會大眾都能了解真實的醫(yī)院財務狀況,醫(yī)改對醫(yī)院完善其自身的會計報表體系提出了更加明確和嚴格的要求,增加了例如成本報表、收支明細表等大量會計報表。
(四)強調(diào)財務與預算的平行核算
新的醫(yī)療制度新增了醫(yī)院財務與國家央行以及各地方政府的財務部門的聯(lián)系性,按照國庫目前的管理要求,增加了設置零余額的賬戶用款額度等科目,并且要求各新增科目按照政府要求設置明確的賬目。醫(yī)改后,所有科目和政府的收支分類體系都保持了高度的一致性,使得醫(yī)院財務與預算進行平行核算。
(五)真實反映政府補償
在醫(yī)改后,醫(yī)院不得再將政府用于科教等項目的資金用在年終分配上,應轉(zhuǎn)結下年或交還給地方財政。醫(yī)院應將政府所提供的任何資金明確地在報表上說明用途和去向,真實地反映出政府的補償。
三、結束語
醫(yī)院會計核算的最終目的是要不斷提高醫(yī)院競爭力,為了更好地發(fā)揮會計核算效用,需要我們在進行會計核算的過程中,不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題,并對相關核算制度進行深入的分析與研究,完善醫(yī)院的會計核算制度。
參考文獻:
對于我們這些剛走出象牙塔的人來說,腫瘤醫(yī)院的一切都是新奇的。雖然我已在西安上學八年了,但對于腫瘤醫(yī)院了解并不是很多,但對腫瘤醫(yī)院的婦瘤科、乳腺科、頭頸外科的強勢早有耳聞。經(jīng)過培訓,我才對這里有了比較深刻的認識。
在剛?cè)肼毜淖铋_始階段,接觸最多的是人事科的老師們,他們給我們精心安排了必要的崗前培訓。入職培訓第一天,醫(yī)院各部門的領導和科室主任就和我們這些新人們見了面,老師們一個個態(tài)度的和藹可親、平易近人,使我消除了緊張的感覺和其他的顧慮,也不覺得環(huán)境那么陌生了,讓我感覺到我已成為這里的一員。院感科、科研科、醫(yī)務科、質(zhì)控科、保衛(wèi)處的老師介紹很多醫(yī)院的規(guī)章制度、獎懲措施,包括繼續(xù)學習、醫(yī)德醫(yī)風的建設、病歷的書寫規(guī)范、遇到緊急情況的處理等等;人事科的老師還給我們講述了腫瘤醫(yī)院的發(fā)展史,帶我們這些新人參觀了醫(yī)院的各個行政和臨床科室,其中的許多東西都是我在學校里想不到的,讓我們受益匪淺。
腫瘤醫(yī)院的設備先進,技術一流,實力雄厚,使到這里就診的病人能夠感受到舒適的就醫(yī)環(huán)境、科學準確的診斷、及時的治療。雖然這里不是教學醫(yī)院,但感覺醫(yī)院的領導們非常重視人才的繼續(xù)教育,住院醫(yī)師培訓、科研能力的培養(yǎng),一些國內(nèi)最新診療知識和技術的應用與教學醫(yī)院相比并沒有明顯的差別,能夠保持與時俱進,在規(guī)范化的基礎上推陳出新
到這里的第一年,老師說是安排我們進行臨床輪轉(zhuǎn),雖然可能會有點辛苦,但我很期待,從全面的因素考慮,作為一個外科醫(yī)生,僅僅在學校學習的知識和經(jīng)歷的實習時遠遠不夠的,輪轉(zhuǎn)可以全方位地培養(yǎng)我們的臨床思維能力,熟悉各種各樣不同的病癥,掌握更多處理病患的能力,積累更多經(jīng)驗;除此之外,還可以認識更多的老師、同學、朋友,對于整個醫(yī)院的印象也會進一步加深。真正的醫(yī)生和還身處醫(yī)學院的學生絕對是兩個概念,后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了,置身這份事業(yè)就意味著要承擔比普通人比學生更多的責任,因為我們所面對的不是沒有感情的機器,而是生命,不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者,只要它還有生機,都有其存在的權利,所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠,必須從始至終的認真負責。
腫瘤醫(yī)院院給我的印象是期待,我期盼我能早點融入這個新的大集體,成為一名合格的腫瘤醫(yī)院人。作為一名普通的醫(yī)護人員,學好醫(yī)術,做好本職工作固然可貴;然而學好做人,修好醫(yī)德更為重要。所以從現(xiàn)在做起,從小事做起,歷經(jīng)生命的洗禮,接受人生的考驗后的我們定能擔當?shù)钠疬@份圣潔的事業(yè)的!
關鍵詞:會計制度 醫(yī)院 財務分析
為適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,國家針對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關文件及有關法律法規(guī),結合醫(yī)院特點,修訂了醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度。制度的修訂與實施旨在加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財務行為,提高資金使用效益。解決我國醫(yī)院原有的財務分析體系早已不能滿足新時代下經(jīng)濟環(huán)境和飛速發(fā)展下醫(yī)院需求的現(xiàn)實問題。醫(yī)院財務分析體系的完善和提高,符合醫(yī)改條件、經(jīng)濟發(fā)展形勢,為我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的不斷深入發(fā)展和會計環(huán)境的不斷變遷,解決了一大重點、難點。
一、新醫(yī)院會計制度綜述
隨著新醫(yī)改的逐步推進,原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不適應醫(yī)院改革的需要,為建立同醫(yī)改方案相匹配的財務會計制度,新的醫(yī)院會計制度已于2012年1月1日在全國施行,主要適用于公立醫(yī)院中的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和專科醫(yī)院以及門診部等,城市社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不包括在內(nèi),企事業(yè)單位、人民團體舉辦的非盈利醫(yī)院可參照執(zhí)行。
新的醫(yī)院會計制度體現(xiàn)了醫(yī)改的新要求和新方向,既能適應政府預算管理的需要,又能鼓勵和引導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),有利于現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善和發(fā)展,進一步規(guī)范醫(yī)院成本核算和績效考核,建立完善的財務分析指標體系。
二、醫(yī)院財務分析概述
醫(yī)院財務分析就是以醫(yī)療活動為分析對象,以財務報告為主要信息來源,采用科學的評價標準和分析方法,按照一定的程序,對醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果等財務指標進行分析、推理和判斷,系統(tǒng)的評價過去的經(jīng)營業(yè)績,客觀認識醫(yī)院目前的發(fā)展情況,科學地預測未來發(fā)展,幫助醫(yī)院管理者做出科學合理的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營決策。
醫(yī)院的財務分析主要具有以下作用,一是評估醫(yī)院目前的經(jīng)濟實力和發(fā)展情況;二是評價醫(yī)院過去的經(jīng)營業(yè)績;三是評價醫(yī)院的管理效益和效率;四是確定醫(yī)院的資金運行情況;五是評估醫(yī)院所面臨的財務風險和經(jīng)營風險;六是預測未來的發(fā)展趨勢。
醫(yī)院財務分析的主要程序一般按照下列順序進行,一是制定分析工作方案,二是收集整理和核實相關資料;三是財務報表質(zhì)量分析;四是財務報表分析和專題應用分析;五是編寫財務報表分析報告。財務報表分析的主要依據(jù)是財務會計報告和其他報表,主要包括資產(chǎn)負債表、收入費用表、成本表、現(xiàn)金流量表、基本建設表、財務補助收支明細表、會計報表附注和財務狀況說明書。必要時可以參考醫(yī)療信息報表、人力資源報表、設備及物資報表和績效考核表。
三、新制度對醫(yī)院財務分析的影響
1.對資產(chǎn)質(zhì)量分析的影響
舊的醫(yī)院會計制度對投資活動為設置會計科目,統(tǒng)統(tǒng)以對外投資作為反映和記錄,為體現(xiàn)出所有的經(jīng)濟活動。新制度設置了長期投資和短期投資科目,長期投資下設股權投資和債券投資,適應了醫(yī)院發(fā)展的新要求,豐富了資產(chǎn)組合,優(yōu)化了資產(chǎn)結構。
新制度增加累計折舊和長期待攤銷科目,合理反映了固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的賬面價值,在長期投資、接受捐贈等會計核算上引入了公允價值計量,將公允價值變動損益計入其他收入。公允價值引入醫(yī)院財務會計準則,能夠真實反映醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果,會計信息更加真實準確,新制度取消了修購資金這一科目,有利于合理確定醫(yī)療成本,避免資產(chǎn)虛加。對固定資產(chǎn)折舊和減值準備影響了資產(chǎn)的賬面價值和成本費用,體現(xiàn)了財政補償機制。
2.對資本結構分析的影響
新會計制度通過對資產(chǎn)和負債的核算,做到了賬面價值與實際價值的相符,強化了非流動負債的借入,確保了負債能夠得到最大利用。新的會計制度下資金來源主要有財政撥款、財政補助、科教收入、結余資金、事業(yè)收入、抵補收入等,極大豐富了醫(yī)院籌集資金的種類,降低了醫(yī)院的籌資成本。新會計制度下,如果資產(chǎn)收益率大于資本成本率,通過負債可以提高權益收益率,達到杠桿效應。新制度根據(jù)償還期將負債分為一年以內(nèi)和一年以上,具體來說劃分為流動負債和非流動負債。新制度取消了從藥品中獲取利潤這一途徑。對凈資產(chǎn)的確認影響財務杠桿系數(shù),主要是通過資產(chǎn)負債率來實現(xiàn)。
3.對收入質(zhì)量分析的影響
新制度將提供醫(yī)療服務并取得收款權利或已收款時作為收入的確認時點,計量標準為國家規(guī)定的服務收費標準,支付方式的折扣不作為醫(yī)療收入,這些新規(guī)定充分體現(xiàn)了權責發(fā)生制的會計計量基礎,區(qū)別于以往的收付實現(xiàn)制。
新制度收入分類更加明確,將科教項目收入歸入收入核算范疇,將教學、科學研究作為專項單獨核算,并對科研項目進行效益分析,體現(xiàn)了醫(yī)院門診、醫(yī)療、教學、研究于一體的整體性。通過財政補償機制,體現(xiàn)了對醫(yī)院科技創(chuàng)新能力的重視。對長期股權投資采用成本法核算,按照票面利率計算利息收入,影響了單位的投資收益。取消了藥品進銷差價科目,改為按進價核算,將藥品收入納入醫(yī)療收入進行核算,擴大了醫(yī)療收入范圍,收入質(zhì)量分析注重醫(yī)療收入的權重,將各項經(jīng)濟指標與醫(yī)療收入作比,如醫(yī)療成本比率、醫(yī)療盈余比率、管理費用比率、財政補助收入比率等。
4.對經(jīng)營活動現(xiàn)金流量分析的影響
增設“待沖基金”科目,刪除了修購基金,巧妙解決了固定資產(chǎn)的折舊問題,減少了經(jīng)營業(yè)務支出。取消了藥品加成,影響了購買藥品支付的現(xiàn)金這一欄目。開辦費用計入了管理費用,不再攤銷,影響了其他業(yè)務活動有關的現(xiàn)金。通過改用成本法核算長期股權投資,改變了投資活動現(xiàn)金凈流量,核算方法的改變也影響了其他收益的計算。增設固定資產(chǎn)清理科目,對固定資產(chǎn)確認標準進行了更改,構建固定資產(chǎn)支付的現(xiàn)金包括了在建工程科目。
5.對財務分析指標體系的影響
新的會計制度改變了傳統(tǒng)財務分析缺少現(xiàn)金流量指標的困境,更加重視非財務信息指標,財務指標難以對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生長遠影響,非財務指標的采用,更加完善了財務分析體系,增加了預算和財政撥款執(zhí)行指標,可以為決策使用者提供更加準確的財務信息。
四、重點財務指標的分析
預算管理指標有預算收入執(zhí)行率、預算支出執(zhí)行率和財政專項撥款執(zhí)行率。預算收入執(zhí)行率為本期實際收入與本期預算收入的比,預算管理收入是醫(yī)院編制的年度預算收入,本期實際收入是醫(yī)院在預算年度中實際收入,該指標主要反映醫(yī)院收入預算的編制和執(zhí)行效率,一般在1左右為標準值。預算支出執(zhí)行率為實際支出總額與預算支出總額的比,該指標主要反映醫(yī)院對支出的預算編制和管理水平,指標值在1較為合適,過高和過低都說明預算編制和支出存在問題。財政專項撥款執(zhí)行率為財政項目補助支出與財政項目補助收入的比,主要反映醫(yī)院財政項目補助支出的執(zhí)行進度。預算管理分析主要反映和評價醫(yī)院預算執(zhí)行結果,是實行獎懲的重要依據(jù),便于醫(yī)院實施全面預算管理與控制。
結余和風險管理指標包括業(yè)務收支結余率、資產(chǎn)負債率和流動比率。業(yè)務收支結余率為業(yè)務收支結余與總收入(醫(yī)療收入、財政補貼、其他收入)的比值,主要反映醫(yī)院除來源于財政項目收支和科教收支項目之外的收支結余水平,能夠反映出醫(yī)院的收入水平、成本費用控制水平和管理水平。資產(chǎn)負債率為負債總額比上資產(chǎn)總額,該指標主要揭示了資產(chǎn)與負債的依存關系,反映了資產(chǎn)中借債籌資的比重,一般應結合醫(yī)院的發(fā)展趨勢,將資產(chǎn)負債率確定在一個合適的水平上,不宜過高或過低,一般在50%左右比較合適。流動比率為流動資產(chǎn)比流動負債,主要反映短期債務償還的安全性,反映短期的償債能力,流動比率從理論上說是越高越好,但是在實踐中,并不是越高越好,流動比率高說明流動資產(chǎn)占用較多,盈利性較差。結余和風險管理分析主要反映醫(yī)院的收支管理水平以及醫(yī)院近期盈利能力。
成本管理指標有每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率、每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率、百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。每門診人次收入反映了單位服務量的收入水平,這一指標的高低要與醫(yī)院的技術、規(guī)模、聲譽相匹配。每門診人次支出反映了醫(yī)院門診成本的管理水平,該指標值越低,反映出醫(yī)院的管理水平越高、經(jīng)濟效益越好。門診收入成本率主要反映醫(yī)院的收入水平、成本節(jié)約水平以及可持續(xù)發(fā)展能力。每住院人次收入反映了住院病人承擔的費用水平。每住院人次支出反映了醫(yī)院的收入水平、成本費用的節(jié)約和管理水平。百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗主要反映醫(yī)院藥品、醫(yī)療材料的管理水平。成本管理指標主要反映醫(yī)院對于成本費用的管理水平以及對病人費用的控制水平,反映了醫(yī)院對醫(yī)療資源的配置和使用效率。
收支結構指標有人員經(jīng)費支出比率、公用經(jīng)費支出比率、管理費用率、藥品、衛(wèi)生材料支出率、藥品收入占醫(yī)療收入比重。人員經(jīng)費支出比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及職工薪酬水平的高低。公用經(jīng)費支出比率反映了醫(yī)院商品和服務的投入水平。管理費用率反映了醫(yī)院的管理效率。藥品、衛(wèi)生材料支出率反映了醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗程度。藥品收入比重有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在藥品購置、使用方面存在的主要問題。收支結構指標主要反映醫(yī)院收入及支出的結構,可以從構成方面分析評價醫(yī)院的收入及成本的管理水平。
發(fā)展能力指標有總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率。主要反映醫(yī)院不斷積累擴大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
五、醫(yī)院新會計制度下財務分析的建議
1.學習新會計制度,主動適應新要求
一是要轉(zhuǎn)變財務分析理念,進一步轉(zhuǎn)變財務觀念,樹立資產(chǎn)負債觀為主體的財務分析理念。二是做好財務分析的相關準備工作,要認真學習新會計制度,熟悉會計科目,做好新老會計制度的銜接。三是學習財務分析方法,可以借鑒企業(yè)的財務分析方法,比如杜邦分析法、本、量、利分析、平衡計分卡、帕利普財務綜合分析法等。
2.建立財務分析預警和監(jiān)控機制
財務分析的目的就是要及時發(fā)現(xiàn)財務風險,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的隱形風險。醫(yī)院財務風險和隱形風險主要是通過財務指標分析發(fā)現(xiàn)的。一是要完善財務指標,財務指標具有及時性和敏感性,可以及時發(fā)現(xiàn)問題和風險,可以選用流動比率、速動比率、資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金流量比率等指標作為財務預警指標。二是要多途徑轉(zhuǎn)移和化解風險,通過主動拓寬融資渠道、正確識別經(jīng)營風險,關注流動資產(chǎn)等加強轉(zhuǎn)移和化解財務風險的能力。三是要分析好各項財務指標,對指標的分析要注意橫向分析和縱向分析,既要同比分析也要環(huán)比分析,對于變動加大或偏離正常值的指標要深入分析,將指標再分解。
3.加強醫(yī)院內(nèi)部會計環(huán)境建設
要進一步提高財務人員素質(zhì),完善內(nèi)部控制制度,通過內(nèi)部控制制度的設定加強財務分析,通過財務分析發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的漏洞,及時修補完善。推進財務分析信息化建設,通過實時數(shù)據(jù)進行實時分析。建立會計核算職責分工制度,實施不相容崗位相分離。建立報銷授權審批制度,克服“一支筆”的問題,重大事項、重要問題和核心問題要集體協(xié)商,以會議紀要的形式形成重要憑據(jù)。加強資產(chǎn)管理,對于實物資產(chǎn)要明確使用部門和管理部門,做到定期盤點。對于現(xiàn)金資產(chǎn),要按照相關部門的要求做好管理工作,實施公務卡結算制度,減少現(xiàn)金支出。
參考文獻:
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