醫(yī)養(yǎng)結合報告精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結合報告范文
醫(yī)養(yǎng)結合工作情況的調研報告一： 根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。
一、基本情況
自國家、省、市關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合文件下發(fā)后，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設立醫(yī)療專護區(qū)。
二、試點工作中存在的問題
人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉經費不足、醫(yī)務人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。
三、對策與建議
(一)強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫(yī)養(yǎng)結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫(yī)養(yǎng)結合機構有序、加快發(fā)展。要根據全縣老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療服務納入醫(yī)保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結合機構逐步步入良性循環(huán)。
(二)強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構日常合作、業(yè)務協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務，特別是為民營醫(yī)療機構發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結合事業(yè)留出空間。
(三)推進融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療機構建立協(xié)議合作關系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，到2020年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務;鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。
(四)突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結合機構的養(yǎng)老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍;積極探索建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中開展服務，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策，對養(yǎng)老機構從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)健康發(fā)展，為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。
醫(yī)養(yǎng)結合工作情況的調研報告二： 為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，取得了初步成效。
一、工作進展及成效
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結合;五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。
截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。
為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：
(一)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。據統(tǒng)計，2017年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。
(二)醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：
(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。
一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。
二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構;提高養(yǎng)老機構內設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務保障。
(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結合報告范文
我的瑜伽教練建議我7歲的兒子也練瑜伽，說練瑜伽可以增高。請問，兒童適合練瑜伽嗎？練瑜伽對孩子長個子真的有幫助嗎？
讀者張亞琦
張亞琦讀者：
瑜伽起源于古印度，是一個通過提升意識，幫助練習者充分發(fā)揮潛能的哲學體系及其指導下的運動體系，是一種使身體、心靈與精神達到和諧統(tǒng)一的運動形式。現(xiàn)在國內很多人在選擇練瑜伽時，首先考慮的是減肥、美容或增高。這種急功近利的心態(tài)，與古老的瑜伽精神是背道而馳的。
人體的每一個關節(jié)都有自己的活動范圍，長期超過這一范圍的高強度活動往往會給關節(jié)帶來近期或遠期的損害。如果急于求成、強度過大或者難度過高，有可能導致運動損傷，如肌肉韌帶拉傷、半月板損傷、關節(jié)炎癥、神經痛等都是常見的瑜伽病。
身高受許多因素的影響，歸納起來不外乎遺傳與環(huán)境兩大方面。其中遺傳對身高的影響最大，可占到70%左右。環(huán)境因素則包括營養(yǎng)、睡眠、運動、疾病和環(huán)境污染等諸多方面。以靜力拉伸為主的瑜伽運動有增高作用的說法缺乏科學依據，只能作為一種運動方式促進青少年的身高發(fā)育；也就是說，瑜伽和跑步、體操、踢球等運動的作用是一樣的。然而，骨骼和軟組織正處于發(fā)育階段的兒童練瑜伽，又有很大的受傷風險，而且可能對骨骼的發(fā)育造成不良影響。如瑜伽中有一種姿勢是駱駝式，即彎腰后仰，雙手撐地。若過度練此動作，容易引起椎管后方的椎板和韌帶損傷，嚴重者還可能損傷脊髓，醫(yī)學上稱為過伸性損傷。再比如，練瑜伽拉筋能增強腰骨和關節(jié)的柔韌性，有一定好處，但兒童的骨骼正處于發(fā)育階段，練習不當更容易造成損傷并留下后遺癥?？偟膩碚f，不建議兒童練瑜伽。
醫(yī)生魯俊仁
假性高血壓是什么?。?/p>
醫(yī)生診斷我患有假性高血壓，還說這是一種真實的病，不是假的，把我給搞糊涂了。請問，假性高血壓究竟是什么病，日常生活中應注意些什么？
讀者高明軍
高明軍讀者：
所謂假性高血壓，指的是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。假性高血壓主要分為以下5種：
臨界高血壓也稱為邊緣性高血壓或高正常血壓。世界衛(wèi)生組織把高血壓的標準確定為140/90毫米汞柱，臨界高血壓的標準為：收縮壓130～139毫米汞柱，舒張壓85～89毫米汞柱。雖然臨界高血壓不屬于高血壓范圍，但其中有20%可能會發(fā)展為高血壓。
高原性高血壓凡在海拔較低地區(qū)時血壓正常，而到海拔3000米以上高原時，血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱，并且伴有高血壓癥狀，排除其他原因，才算是高原性高血壓。它的發(fā)病原因主要是缺氧。
波動性高血壓波動性高血壓是指患者血壓常變動在正常血壓、臨界高血壓以及高血壓之間。由于血壓具有波動性，一次很難準確地測出患者的血壓水平，有必要重復檢測。
潛在性高血壓有一些患者，在受到某種刺激或應激負荷時血壓增高，超過正常范圍，稱之為潛在性高血壓病。潛在性高血壓是降壓機制功能不全或升壓機制功能亢進造成的。
白大衣現(xiàn)象有些患者見了醫(yī)生就緊張，當醫(yī)生示意要測量血壓時，患者的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。醫(yī)學界認為，這是患者對測量血壓的條件反射，多見于抽象思維能力較強者或年輕臨界高血壓患者?？赡苁墙桓猩窠浕顒釉鰪姾透苯桓猩窠浕顒邮芤种浦?。
假性高血壓患者日常生活應注意以下10個方面：
1．不宜長時間伏案工作，以免大腦過于緊張，血壓升高；
2．早晨醒來不應立即下床，應先仰臥片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應起床時的變化；
3．切忌屏氣用力排便，以免引發(fā)腦出血；
4．早餐宜清淡，如一杯牛奶或豆?jié){、一個雞蛋、一片面包；
5．晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應配些湯類或粥類；
6．堅持晨練，量力而行，不宜劇烈活動，輕度的活動有利于緩解動脈的緊張；
7．溫水洗澡，過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓；
8．午餐后稍活動，然后小睡一會兒，以半小時至一小時為宜；
9．盡量不要擠公交車，步行、騎自行車等寬松出行方式有助于穩(wěn)定血壓；
10．飲食應少鹽、少油，應避免暴飲暴食。
醫(yī)生陶永軍
尋常型魚鱗病是怎樣遺傳的？
上周，我一歲半的兒子被查出患有尋常型魚鱗病。醫(yī)生說，這是一種遺傳性皮膚病。我和孩子的爸爸都沒有這種病，我記得已過世兩年的父親好像患有皮膚病，卻不知道是不是這一種。請問，尋常型魚鱗病是怎么遺傳的？
讀者楊琿
楊琿讀者：
魚鱗病是一種以皮膚干燥伴有魚鱗狀鱗屑為特征的遺傳性皮膚病。由于遺傳方式、形態(tài)學和組織學上的不同，該病臨床有多種分型，其中最常見和多發(fā)的是尋常型魚鱗病。其主要臨床特點是：出生時皮膚外觀正常，出生數(shù)月后發(fā)病，此后隨年齡的增長病情逐漸加重，皮膚干燥，皮面出現(xiàn)細薄的片狀鱗屑，皮損以四肢伸側為重，尤以小腿明顯，同時伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外側皮膚增厚，有時還伴有指（趾）甲變脆、毛發(fā)稀疏等。一般患者在1~4歲時癥狀已經較明顯。皮損在冬季寒冷干燥季節(jié)加重，在潮濕溫暖的夏季減輕。部分患者成年后皮損可逐漸減輕?；颊叱Ｓ屑易暹z傳史，自幼發(fā)病持續(xù)終生。中醫(yī)稱為“蛇身”、“蛇皮”，民間舊稱“魚鱗癬”。
尋常型魚鱗病主要有兩種遺傳方式：第一，常染色體顯性遺傳。主要遺傳特點是：患者雙親中至少有一人患病，每代人均有發(fā)病，發(fā)病幾率為50%，每代人中男女發(fā)病率相等。第二，性聯(lián)遺傳，也稱X-聯(lián)鎖遺傳。主要遺傳特點是：幾乎全是男性發(fā)病，女性僅攜帶基因，發(fā)病者極少。男性患者不會將該基因遺傳給兒子，卻將該基因遺傳給所有的女兒，而女兒的兒子有一半機會接受該基因而出現(xiàn)癥狀。根據你所提供的有限信息來判斷，你兒子的尋常型魚鱗病可能遺傳自他的姥爺，而你是該基因的攜帶者。
醫(yī)生龍聚泉
如何預防亞硝酸鹽中毒？
一段時間以來，關于亞硝酸鹽中毒事件的報道頻頻見諸報端。我們的日常食物安全嗎？這個問題令人擔憂。請問，亞硝酸鹽究竟是什么物質？存在于哪些食物中？如何預防亞硝酸鹽中毒？
讀者門向陽
門向陽讀者：
亞硝酸鹽是廣泛存在于自然環(huán)境中的化學物質，特別是在食物中，如糧食、蔬菜、肉類和魚類都含有一定量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，是一種白色或微黃色結晶，有的為顆粒狀粉末，無臭，味微咸澀，易潮解，易溶于水。除用于染料生產和某些有機合成、金屬表面處理等工業(yè)外，在食品生產中亦用做食品著色劑和防腐劑。
大劑量的亞硝酸鹽能夠引起高鐵血紅蛋白癥，導致組織缺氧，還可使血管擴張血壓降低，造成亞硝酸鹽的急性中毒。人體攝入0.2～0.5克亞硝酸鹽即可引起中毒，3克可致死。長期攝入低劑量的亞硝酸鹽有致癌、致畸的可能。
亞硝酸鹽中毒潛伏期短，短則數(shù)十分鐘，長不過1～3個小時。癥狀以紫紺為主，皮膚黏膜、口唇、指甲下最明顯，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安等癥狀。嚴重者心律不齊、昏迷或驚厥，甚至死于呼吸衰竭。
日常生活預防亞硝酸鹽中毒，主要是到正規(guī)商業(yè)網點購買食鹽，不要食用來歷不明的鹽類物質。另外，要嚴把入口關，做到“五不吃”：不吃腐爛變質的食物，不吃隔夜菜和變味的剩飯剩菜，不吃在冰箱放置過久的食品，不吃劣質熟食品，特別是外觀鮮紅的肉制品，不吃腌制時間不足9天的腌菜。
醫(yī)生李愛民
我妊娠9周，嘔吐得很厲害。盡管這是正?，F(xiàn)象，但讓我非常痛苦。請問，在不傷害胎兒的前提下，怎樣緩解孕吐呢？
讀者顏仕儀
顏仕儀讀者：
孕吐是妊娠過程中的正常現(xiàn)象，大約3/4的孕婦會在某個階段出現(xiàn)程度不同的孕吐癥狀。完全避免孕吐癥狀的出現(xiàn)是很困難的，但是可以采取措施控制惡心和嘔吐的嚴重程度。這里有10個辦法，供你參考：
1.不強迫自己。生活中，盡量避免可能讓你覺得惡心的食物或氣味。如果覺得吃什么都惡心，不要著急，吃那些能提起你胃口的東西，不要過于追求營養(yǎng)，多少吃進去一點，總比吃下很多高營養(yǎng)的東西但又全吐出來強得多。
2.吃冷食。試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物，因為這些食物的氣味沒有熱的食物那么強烈。
3．枕邊吃零食。在床頭放點餅干等小零食，早上醒來時可以先吃上幾口，然后休息20～30分鐘再起床。如果你半夜醒來感到惡心，也可以吃一點來緩解。
4.少食多餐。少食多餐或隨時吃點零食，一刻都不要讓自己的胃空著，因為空腹是最容易引起惡心的。如果有胃口，多吃一些富含蛋白質的清淡食物，有助于抑制惡心。
5.避免吃高脂肪食物。高脂肪的食物需要更長的時間才能消化，油膩、辛辣、酸味和油炸的食物更會刺激已經變得脆弱的消化系統(tǒng)。
6.小口喝水。盡管喝水對預防脫水非常重要，但也不要一口氣猛喝，把胃脹滿，因為這樣你的胃里就盛不下其他防吐食物了。如果吐得很頻繁，可以嘗試飲用含有葡萄糖、鹽、鉀的運動飲料，補充流失的電解質。
7.避免空腹服用孕期維生素。孕期維生素應該在吃東西時，或晚上入睡前服用。如果脆弱的消化系統(tǒng)已經很難承受含鐵較多的維生素，可以要求醫(yī)生更換含鐵較少的孕期維生素。
8.試試含姜的食物。研究顯示，姜能夠讓孕婦感覺胃舒服一些。把生姜切碎，用熱水沖泡，就是一杯姜茶，很方便。另外，姜糖也是不錯的選擇。
9.戴穴位腕帶。在藥店里可以買到一種預防暈船的棉質腕帶，對預防孕吐同樣管用。另一種像手表那樣的電子腕帶也不錯，它是用微弱的電流刺激相應的穴位，起到止吐作用。微弱的電流刺激對孕婦無害。
10.服用維生素B6。在醫(yī)生的指導下服用維生素B6，可以緩解孕吐，但不可擅自增加劑量。
如果上述辦法對你都不起作用，建議請醫(yī)生給你開一些孕期可以安全服用的止吐藥。
醫(yī)生魏浩
我真的是“白虎星”嗎？
我今年21歲，卻始終沒有長。為此，我都不敢跟女伴們一起去洗澡。除了不長，我也沒有什么其他癥狀。聽人說，沒有的女子是“白虎星”，是“克夫”之相。請問，我是得了什么病嗎？有辦法治療嗎？
讀者小李
小李讀者：
一般情況下，人進入青春期以后，隨著生殖器官的發(fā)育成熟，便會出現(xiàn)、腋毛等第二性征。女性開始生長的年齡，約為12歲左右，通常出現(xiàn)在發(fā)育之后。
生理學研究表明，有無，的多少，可因家庭、種族等不同而不同，既與遺傳有關，也與某種因素導致的毛發(fā)異常分布有關。稀少甚至無多數(shù)屬生理現(xiàn)象，如身體無其他內分泌器官或性器官病變，只不過是在青春期發(fā)育過程中，由于生長受體不健全，使生長不正常，完全無損于身體健康，也不妨礙性生活。對于稀少或無的女性來說，只要無內分泌疾病，體格、生殖器官、及月經都正常，就不必為此煩惱。
但是，稀少、無也可能是疾病引起的，如脫納氏綜合征、單純性腺發(fā)育不全等內分泌疾病，以及毛囊病變等局部病變。建議你去醫(yī)院接受檢查，排查這些疾病。
至于“白虎克夫”之說，純屬無稽之談，沒有絲毫科學依據?，F(xiàn)代女性何必在意這些封建迷信的說法？
醫(yī)生趙奇峰
包皮過長有哪些危害？
做婚檢時，醫(yī)生說我的包皮過長，建議我去醫(yī)院做環(huán)切手術，否則會給自己埋下諸多隱患，也會給未來的妻子帶去各種各樣的傷害。我很害怕，也有些懷疑，這么多年來不是好好的嗎？請問，包皮過長有哪些危害，環(huán)切手術有危險嗎？
讀者孔青
孔青讀者：
包皮是指頭外面包著的內外兩層皮膚。進入青春期后，的發(fā)育極為迅速。發(fā)育成熟的應是體粗壯，頭部膨大，全部，包皮延至體上，只是在下方借系帶與連著。如果包皮過長，就會覆蓋，但仍可翻露。如果包皮口狹窄或包皮與頭粘連，使不能翻露，則為包莖。
包皮過長對身體極為有害。首先，包皮過長，包皮下就會堆積豆腐渣樣的包皮垢，容易導致細菌感染，引起頭包皮炎。炎癥性粘連可影響包皮松動，形成繼發(fā)性包莖，甚至導致尿道外口狹窄。其次，頭包皮炎反復發(fā)作是誘發(fā)癌的重要因素。我國癌的發(fā)病率相當高，約占男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的一半。而癌患者90%以上包皮過長，且發(fā)病年齡比大多數(shù)癌癥早，甚至在20歲以前。由于包皮過長相當普遍，不少人缺乏生理衛(wèi)生知識，不注意經常翻開包皮清洗，更增加了癌的發(fā)病率。
包皮過長者，的衛(wèi)生清潔很難經常做好，包皮內隱藏的細菌、病毒和包皮垢往往會在性生活時侵入女性生殖道內，引起女性的感染，甚至引發(fā)子宮頸癌。同時，由于包皮垢的長期刺激，可引起包皮和頭發(fā)炎，嚴重者可因炎癥而引起與包皮粘連。一旦出現(xiàn)這些病癥，必然會在性生活時引起痛，可能導致性生活不和諧或心因性障礙。
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結合報告范文
在政策支持下，全國各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)進行了改革。2010年4月以來，沈陽市于洪區(qū)大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行了綜合醫(yī)改。改革主要集中在財政投入、藥品、公共衛(wèi)生服務等領域。大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院屬于區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占地1632平方米，地處城鄉(xiāng)結合部，服務轄區(qū)內戶籍人口數(shù)13711人，服務半徑3公里，綜合醫(yī)改后，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院重新回歸了公益性質，減輕了農民的醫(yī)藥負擔，為農民提供了更為完善的公共衛(wèi)生服務。
（一）加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入
大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院原屬于差額撥款型事業(yè)單位，新醫(yī)改前，政府每年撥款金額在40萬元左右，主要用于退休人員全額經費補助、在職人員差額經費補助。而藥品收入，心電圖、化驗等技術性收入作為自身盈利收入。新醫(yī)改后，在“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質”的指導思想下，按照《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，政府加大了對農村基層衛(wèi)生機構的投入力度。從2010年開始，于洪區(qū)政府對大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院的財政撥款增加到90萬元左右，2011年財政撥款達118萬元，用于醫(yī)護人員的全額工資發(fā)放、藥品零差率銷售后的藥品補償、預防免疫等公共衛(wèi)生服務等方面。作為新農合定點醫(yī)療機構的大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院，每年獲得來自政府的穩(wěn)定的新農合基金支付，使其更好的為參合農民開展醫(yī)療服務。綜上，新醫(yī)改后，財政全額投入，改變了過去衛(wèi)生院自主經營、自負盈虧的狀態(tài)，衛(wèi)生院工作人員獲得了穩(wěn)定的工資待遇，衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務也有了長期的經費保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性質，醫(yī)療衛(wèi)生重新作為公共產品向農村居民提供，為農民送來了福音。
（二）完善藥品采購制度
醫(yī)藥負擔過重、農民難以承受，一直以來都是廣大農民“小病扛、大病拖”的主要原因。新醫(yī)改方案出臺后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施國家基本藥物制度。其使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，最終按照購進價格實行零差率銷售。按照《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《沈陽市于洪區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立國家基本藥物制度實施方案》的要求，2010年4月大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施了藥品改革。全部配備和使用國家基本藥物142種和省補充藥物74種，由遼寧省統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送、全部實行零差價銷售，并納入新農合報銷范圍。此項舉措改變了過去大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品自主采購、加價銷售的狀況。藥品收入由過去占衛(wèi)生院總收入的60％到目前的零收入，由地方財政全額補助。藥品價格平均下降25％－50％，以頭孢曲松注射液為例，價格由每支10元下降到5．5元。結束了長久以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，減輕了農民的看病負擔。在對大興鄉(xiāng)當?shù)鼐用褡龅?00份問卷調查中，有95份有效問卷表明，超過50％的鄉(xiāng)民認為新醫(yī)改后藥品收費水平低。
（三）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為
2009年，為配合新醫(yī)改，衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》正式出臺，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、預防接種、健康教育等9項內容。其中，建立居民健康檔案管理是重要的創(chuàng)新項目。近年來，遼寧省落實了人均基本公共衛(wèi)生經費25元的補助政策，同時開展了9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，農村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作也在開展中。在政策支持下，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年獲得公共衛(wèi)生補助經費30多萬元，在原有的公共衛(wèi)生服務項目基礎上，重點開展農村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。每年為所在轄區(qū)的農民進行1次健康體檢，對高血壓患者、糖尿病患者、中老年人、婦女四類重點人群進行跟蹤尋訪，2011年建檔率由上一年的30％達到60％以上。目前，鄉(xiāng)村居民電子化健康檔案的建立還處于起步階段，隨著其深入開展，將會推進醫(yī)院的信息化建設，為患者跨地區(qū)、跨級別就醫(yī)帶來極大的便利。
（四）開展新農合支付方式改革
為控制次均醫(yī)療費用的過快增長，2011年，《沈陽市鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見》強調，“鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構實行支付方式改革，按照單病種、按人頭定額或按床日結算的辦法，其中鄉(xiāng)級單病種種類不少于40種。定點醫(yī)療機構對農民按比例墊付報銷。”大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展新農合支付方式改革以來，單病種的治療費用、住院總費用等被要求限價，有效控制了衛(wèi)生院開大處方、亂收費的問題。衛(wèi)生院獲得政府的新農合基金支付金額從2008年的72萬元下降到2011年的32萬元。同時，參合農民在鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構就醫(yī)的報銷比例明顯高于市、區(qū)、縣級醫(yī)療機構，最高報銷比例達80％。這樣的制度設計不僅給農民帶來了實惠，有效減輕了農民看病就醫(yī)負擔，也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展起到了很大的促進作用。綜上，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院從2010年綜合醫(yī)改至今，在政策支持下，總收入逐漸增加，醫(yī)療費用逐漸降低，公共衛(wèi)生服務進一步強化，醫(yī)療服務總人次逐漸提高。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題
實踐證明，綜合醫(yī)改是值得肯定的，但是任何一項改革都不可能做到盡善盡美，新醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展依然面臨很多困難與挑戰(zhàn)。
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后、基本設備缺乏
醫(yī)療設備落后、基本設備缺乏是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直以來普遍存在的問題。趙琦、趙根明等人（2009）按區(qū)域劃分抽取全國54個鄉(xiāng)進行調查指出，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備簡陋陳舊，僅僅擁有開展常規(guī)檢驗的儀器，缺乏急診急救和簡單手術必備的裝備，一些設備平時利用率較低。”盡管近年來，各級政府開始重視衛(wèi)生院的設備建設，但是總體而言，設備設施建設的進展比較緩慢，設備簡單且更新慢。同時，上級也沒有根據實際情況對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需的基本儀器設備進行投入。大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院也面臨上述問題，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院目前擁有500maX光機、彩色超聲診斷儀、生化分析儀、心電圖機各1臺，其中，X光機、心電圖機分別使用了8年和10年，這些設備長久未進行更新，并且缺少如CT、胃鏡等日常設備以及救護車等急救設備。在對當?shù)剜l(xiāng)民進行訪談中，一位鄉(xiāng)民這樣反映：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備不行，檢查也不準確，我們前往大醫(yī)院仍需要重復檢查，所以我們有了小病才到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，大病就直接去市里了”。醫(yī)療設備較差的問題直接影響了衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，一些患者只能無奈選擇上一級醫(yī)院就醫(yī)，“看病難”的問題仍未解決。#p#分頁標題#e#
（二）衛(wèi)生院藥物適用品種少、療效不顯著
新醫(yī)改后，全國各地的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，并實行零差率銷售，盡管藥品的價格大幅降低，但是也帶來了藥品種類的缺乏、藥品質量的降低等問題。以大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，在實行新醫(yī)改之前，共有250多種藥品，這些藥品全部由醫(yī)院自主選購，在按比例加價之后，衛(wèi)生院的藥品種類、價格與市場上各大藥房售賣的情況基本相同，治療效果較為明顯。新醫(yī)改后，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須通過省采購平臺，在網上選購國家基本藥物和省增補藥物，不可通過其他途徑采購其他藥物。2011年，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院共采購了全國統(tǒng)一基本藥物307種以內的142種，省增補210種以內的74種，共216種藥品。與醫(yī)改前相比，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品種類變化幅度高達80％，藥品種類減少30多種。一位衛(wèi)生院工作人員這樣反映：“我們的藥品都是通過網上采購的，但是網上出現(xiàn)的藥品種類太少了，一些藥品即使我們想采購可廠家卻不再生產了，網上的這些藥品很多市面上都沒有見過，我覺得療效也不是很好。”在對當?shù)鼐用褡龅膯柧碚{查也顯示（表3），盡管大部分人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品可以滿足需要，但是仍有近50％的農民認為藥品無法滿足自己需要，可見藥品問題依然嚴峻。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務質量較差
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生服務兩部分，然而，在實際開展基本醫(yī)療服務工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)療技術薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量較差等問題，尤其是外科手術、婦產科保健、急診搶救等方面。“個別衛(wèi)生院由于技術力量薄弱，連最常見的闌尾炎、疝氣、剖腹產等都不能開展，一些內、兒科，常見的急、危、重癥病人的搶救更難以勝任，滿足不了當?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療保健需求”。對大興鄉(xiāng)當?shù)鼐用竦恼{查也顯示，48．4％的鄉(xiāng)民認為衛(wèi)生院的醫(yī)護人員技術水平高，病情可以得到好的醫(yī)治；42．1％的鄉(xiāng)民認為衛(wèi)生院醫(yī)護人員技術水平一般，病情可以得到基本醫(yī)治；9．5％的鄉(xiāng)民認為衛(wèi)生院醫(yī)護人員技術水平差，病情無法得到醫(yī)治?？梢?，有近50％的鄉(xiāng)民認為衛(wèi)生院的醫(yī)護人員技術水平一般或落后，病情無法醫(yī)治或僅得到基本醫(yī)治。同時，在開展公共衛(wèi)生服務領域，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員工作往往流于形式。農村居民健康檔案電子化建檔工作中，雖然建檔率有了很大提高，但是關于村民的身體健康情況信息的準確度還不高。一位衛(wèi)生院管理人員反映：“我們的醫(yī)生護士下到各個村為村民做體檢，比如身高、體重、血壓這些數(shù)據，就簡單的填上了，也沒好好的去測量，一些數(shù)據是不準確的。”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務質量較差的問題與農村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不相適應，還是不爭的事實。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題的原因分析
通過實證調研發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療設備、醫(yī)療衛(wèi)生服務、藥品等領域存在諸多問題，產生上述問題的主要原因在于：
（一）財政投入仍然不足
“農村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務具有較典型的公共物品特征，僅依靠市場機制難以實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置、最大限度的增進社會福利，政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供負有不可推卸的責任。”新醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了政府的全額撥款，開展醫(yī)療衛(wèi)生服務工作有了穩(wěn)定的、充足的經費支持，但是，作為外溢性強、效益不明顯的準公共物品的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務，對經濟增長的貢獻不明顯。在市場經濟體制下，地方政府受盲目政績觀的影響，加之長久以來形成的“重城市、輕農村；重縣城、輕鄉(xiāng)村”的觀念，財政對于農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入依然不足，這些也制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件水平的提高，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的順利開展。數(shù)據表明，“2009年全國衛(wèi)生總費用達17541．9億元，其中，城市11783．0億元，占67．2％；農村5758．9億元，僅占32．8％；人均衛(wèi)生費用1314．3元，其中，城市2176．6元，農村僅為562．0元。”同時，農村醫(yī)療衛(wèi)生的硬件設施投入往往會占政府財政預算的很大比重，地方政府作為理性經濟人，在沒有強制政策的約束下，自然也不會將資金投入到衛(wèi)生設備的更新、醫(yī)療設施的改善上。政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生服務投入不足，長期形成的城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不合理，成為農村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平難以得到提高的主要原因之一。
（二）基層醫(yī)護人才隊伍建設落后
在基層醫(yī)護人才質量建設上，由于缺乏相應政策支持，長久以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員無論在工作環(huán)境，還是在工資福利方面都與市級醫(yī)院差別較大，很多本科生或優(yōu)秀人才不愿意下到基層衛(wèi)生院工作，而有一定知名度、專業(yè)技術較強的骨干力量，也想辦法調離，衛(wèi)生院難以留住優(yōu)秀的人才。數(shù)據顯示，“2009年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員中，具有本科學歷的只有5．3％、大專學歷占33．4％、中專學歷占52．7％、高中及以下學歷占8．6％，而研究生學歷為0％”。同時，我國針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的專業(yè)培訓較少，開展的培訓也缺乏計劃性、針對性，流于形式。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也沒有上級醫(yī)院的對口支援，無法形成“一幫一”、“一幫多”的良性互動，衛(wèi)生院醫(yī)護人員的技術水平難以提高。在基層醫(yī)護人才數(shù)量上，由于我國缺少擴大農村醫(yī)護人員數(shù)量的約束性政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制不足、人員流失、基層醫(yī)護人員整體數(shù)量匱乏的問題，導致了衛(wèi)生院人手不足，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量的提高。數(shù)據表明，在衛(wèi)生技術人員的數(shù)量上，“2010年全國平均每千人口的衛(wèi)生技術人員數(shù)為4．37人，其中，城市7．62人，農村僅為3．04人；全國平均每千人口職業(yè)（助理）醫(yī)師1．79人，其中，城市2．97人，農村僅為1．32人；全國平均每千人口注冊護士1．52人，其中，城市3．09人，農村僅為0．89人。”
（三）基本藥物制度處于起步階段，且不完善
“美國戰(zhàn)略與國際問題研究中心報告指出，在中國實施基本藥物制度是一項制度創(chuàng)新，實施地區(qū)基本藥物價格下降，居民獲得實惠”。然而，我國的基本藥物制度還處于起步階段，基本藥物在遴選、供應、配送、采購等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾逐漸凸顯，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的基本藥物品種較少、療效不顯著的主要原因。在藥物品種遴選方面，“《國家基本藥物目錄•基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分（2009版）》共有307種，品種數(shù)遠低于2009年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床應用600個日常用藥種類”，而且，由于各方利益驅動，尋租等行為出現(xiàn)，一些療效不理想的藥物品種也被遴選在內，并出現(xiàn)品種壟斷現(xiàn)象。在藥物供應、配送、采購等環(huán)節(jié)，在國家嚴格限價政策下，一些利潤微薄的藥物逐漸失去生存空間，生產企業(yè)以各種理由拒絕生產中標的基本藥物，同時，部分質優(yōu)價廉的基本藥物，配送商認為沒有利潤也不愿意配送，并且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購的藥品必須進入省級招標采購平臺，藥品的品種及生產商、配送商所選范圍大大變窄。最終造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法配備醫(yī)療常規(guī)用藥，藥品的質量大打折扣，影響了用藥人群的用藥方式。#p#分頁標題#e#
新醫(yī)改背景下加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的建議
針對新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展存在的突出問題，結合調查實際及國家宏觀情況，提出以下六點建議，旨在加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，使其更好的服務于廣大農民，并推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為新醫(yī)改的不斷深化奠定基礎。
（一）加大政府的財政投入，完善投入機制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府的財政支持，尤其是在新醫(yī)改后，衛(wèi)生院各方面的資金基本都來源于政府撥款，因此，政府應該明確自身的責任，根據各衛(wèi)生院的實際需求，有針對性的增加對衛(wèi)生院的財政投入。首先，加大對衛(wèi)生院基礎設施、基本設備的投入。各級政府可將衛(wèi)生院基本建設補助項目納入財政預算，保證衛(wèi)生院每年有固定的經費用于增添及更新醫(yī)療設備、改善基礎設施等。其次，加大對衛(wèi)生院人員經費的投入。國家應適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的工資待遇與福利水平，使其與城市同級醫(yī)院的基本工資大致持平，保證衛(wèi)生院可以吸引人才，留住人才。第三，加大公共衛(wèi)生經費投入。各地區(qū)應從實際出發(fā)，考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在轄區(qū)的人口、實際工作量，按照人均基本公共衛(wèi)生服務經費不低于20元的標準，逐步增加衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務經費。在增加財政投入的基礎上，可適當放寬社會資本投資辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門檻，擴大和豐富農村醫(yī)療資源。在保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦的公益性質的衛(wèi)生院的基礎上，鼓勵社會有實力的企業(yè)、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量投資非公益性質的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其與政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成一定的競爭，調動政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，使其更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。
（二）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件水平
政府應通過增加硬件設施的投入，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開展日常醫(yī)療診斷的設備，如：彩色超聲診斷儀、生化分析儀等，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車等急救設備，并支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改善門診室、觀察室、病房等的基礎設施，從而提供病人舒適的就醫(yī)環(huán)境。同時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件改善上，應注意走“小而全”的發(fā)展道路。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備更新、購置，宜小宜全，而不是宜大宜尖，更不宜洋，應最大限度地避免“貪大貪尖”、“貪大求洋”的攀比情況的出現(xiàn)。小而全，意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提高硬件條件的同時，注意不要向大醫(yī)院的模式發(fā)展，立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以解決農民常見病、多發(fā)病為主的功能，配備先進的、小而實用的醫(yī)療設備。
（三）加強衛(wèi)生院人才隊伍建設
醫(yī)護人員的素質高低直接影響著衛(wèi)生院服務能力與水平，因此，需要采取多種措施，培養(yǎng)優(yōu)秀的衛(wèi)生技術人才，加強人才隊伍建設。第一，通過政策法規(guī)保障人才建設。國家應制定相關的政策鼓勵院校畢業(yè)生到基層工作，為農村服務；建立并完善縣區(qū)級及以上醫(yī)院定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度；對于長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策上給予傾斜。第二，衛(wèi)生院組織開展多種形式培訓。衛(wèi)生院應通過統(tǒng)一規(guī)劃，對衛(wèi)生技術人員進行專業(yè)培訓，加快培養(yǎng)培訓全科醫(yī)生，并加強現(xiàn)有職工的繼續(xù)教育，提供其進修深造的機會，尤其是選送一批年輕醫(yī)護人員到縣級以上醫(yī)院學習，并邀請專家坐診、帶教，指導衛(wèi)生院醫(yī)務人員開展醫(yī)療活動。從而提高衛(wèi)生院整體的醫(yī)療水平。
（四）完善基本藥物配備使用制度，滿足農民的用藥需求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品問題與廣大農民的切身利益密切相關，為此，應完善國家的基本藥物制度，切實滿足農民的用藥需求。首先，國家應適度擴大基本藥物品種，建立一個更大的基本藥物目錄，使各地區(qū)針對自身的用藥習慣、用藥需求，選擇一定數(shù)量的藥品作為衛(wèi)生院的基本藥物。其次，在基本藥物遴選中，國家應該對基本藥品的質量進行嚴格審核，選擇質量合格、療效顯著、價格合理的藥品選入基本藥物目錄，杜絕權力尋租的問題，防止藥品品種的壟斷。再次，藥品監(jiān)管部門加強監(jiān)管，使藥品在招標、生產、供應、配送等環(huán)節(jié)全部處于藥品監(jiān)督部門的監(jiān)管之下，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以配備質優(yōu)價廉的基本藥物。最后，建議實行允許非基本藥物進入衛(wèi)生院藥房，“實行目錄內藥品100％報銷，非目錄內藥品報銷比例降低或自費。”的政策，擴大衛(wèi)生院藥品種類，保證農民日常用藥需求。
（五）創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，探索雙向轉診模式
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要樹立大衛(wèi)生、大服務觀念，探索創(chuàng)建“鄉(xiāng)村一體”、“六位一體”、“雙向轉診”的新型服務模式。在政府支持下，各村建立起標準高、設施齊全的衛(wèi)生服務站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生服務站相互聯(lián)動，密切配合，定期組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務，使醫(yī)護人員在時間和空間上與農民融合在一起。在此基礎上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應積極探索集預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等“六位一體”的服務模式，改變過去以醫(yī)療為主體的服務模式，認真開展全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應著力創(chuàng)建雙向轉診的醫(yī)療服務模式。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療設備和技術條件方面的限制，可以將一些無法確診及重病的患者轉移到縣、區(qū)及以上的醫(yī)療機構進行治療；上一級醫(yī)院對診斷明確、經過治療病情穩(wěn)定轉入恢復期的病人，重新讓患者返回所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行繼續(xù)治療和康復，從而保證農民“小病不出門、大病及時治、病后有康復”。
（六）加強衛(wèi)生院的內部管理與監(jiān)督
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部管理與監(jiān)督，保障其良性運行與發(fā)展，需要做到以下三點。第一，強化衛(wèi)生院人事管理制度。建立以聘用制和崗位管理為基礎的用人機制，引入競爭機制，所有人員在核定資質后實行雙向選擇、競爭上崗、全員聘用。院長的選拔要做到公開、公平、競爭，擇優(yōu)聘任作風好、懂技術、善管理的人員擔任院長。第二，建立激勵性的分配制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應認真貫徹落實以崗位責任與績效為基礎的分配制度，使衛(wèi)生院人員收入與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤，充分調動廣大醫(yī)務人員工作積極性。第三，加強醫(yī)療質量管理與監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該把提高自身醫(yī)療質量作為首要任務，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，注重培養(yǎng)醫(yī)護人員高尚的職業(yè)道德，提高技術水平。政府也應盡快完善衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全農村基層醫(yī)療衛(wèi)生標準體系，完善藥品監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務等規(guī)范，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展日常工作處于國家法律法規(guī)的嚴格監(jiān)管之下。#p#分頁標題#e#
