醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景范文

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；供給與需求；養(yǎng)老資源

一、引言

自改革開放以來，我國老齡化進度加快，據(jù)我國統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國總人口超過13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總人口的16.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總人口的10.5％。而通過近十幾年來研究發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老主要以居家養(yǎng)老，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區(qū)養(yǎng)老為例，社區(qū)養(yǎng)老目前在逐步轉向社區(qū)養(yǎng)老服務，社區(qū)養(yǎng)老服務以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務為依托，專業(yè)化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健等服務，但仍然存在著社區(qū)資源與養(yǎng)老需求供不應求的現(xiàn)狀，在社區(qū)人員管理、醫(yī)療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。

二、社區(qū)養(yǎng)老，供給與需求相關理論概述

1.社區(qū)養(yǎng)老的概念。“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，同時在為居家老人提供照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于：讓老人在家里并能繼續(xù)得到家人照顧的同時，還能得到社區(qū)有關服務機構的專業(yè)人士為老人提供的上門服務或托老服務。

2.供給與需求相關理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財產(chǎn)等給需要的人使用。20世紀70年代興起的供給學派強調經(jīng)濟的供給方面，認為需求會自動適應供給的變化。該學派主張復活“供給自創(chuàng)需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對通貨膨脹。需求是指消費者（家庭）在某一特定時期內，在每一價格水平時愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統(tǒng)一。美國著名心理學家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。

三、杭州市社區(qū)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀以及存在問題

1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統(tǒng)計年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區(qū)有95234人，下城區(qū)有100906人，江干區(qū)有94379人，拱墅區(qū)有82200人，西湖區(qū)有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時期全市老年發(fā)展呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會和家庭的養(yǎng)老負擔也隨之不斷地增加。預計到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會達到180萬人以上，老年人口約占杭州市總人口的24%以上，而80周歲及以上高齡人將會突破30萬，與此同時還會在原來“四化疊加”的基礎上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。

2.杭州市社區(qū)養(yǎng)老需求情況。以杭州某社區(qū)為例，通過實地訪談以及發(fā)放問卷的形式調查研究得出：老年人對于社區(qū)服務主要以日常生活需求，家政需求以及醫(yī)療需求等方面以上門服務需求為主，其中對于家政需求里的清潔打掃需求高達35.8%，而對于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達到了27.9%和29.9%，在醫(yī)療需求方面則主要以社區(qū)慢性病患者的需求為主，而這其中對上門測量血壓的需求達36.8%，對于測量血糖的的需求則達到了36.3%。針對以上的結果表明，該社區(qū)的老年人口對于社區(qū)養(yǎng)老服務的需求量十分可觀，而且對于需求服務的要求較高。

3.杭州市社區(qū)養(yǎng)老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區(qū)各階層面臨的養(yǎng)老壓力越來越大。面對逐漸加快的老齡化進程，在“十三五”期間，杭州的重點養(yǎng)老服務業(yè)規(guī)劃項目就有十四個，截止2020年底，杭州市計劃打造200個面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養(yǎng)老中心。而民辦方面則要求養(yǎng)老機構床位數(shù)比例要達到70%以上，同時護理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作，于2016年新建了641家養(yǎng)老服務照料中心，新改擴建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養(yǎng)老服務照料中心。為了能夠進一步實現(xiàn)杭州市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的建設發(fā)展，已經(jīng)搭建起相關的市級智慧養(yǎng)老服務監(jiān)管平臺，開通了杭州市內的智慧養(yǎng)老服務熱線。同時杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵培訓專業(yè)的養(yǎng)老服務人員并給予相應的補貼，支持民辦專業(yè)人員培訓機構、在杭高校護理類專業(yè)與職業(yè)學校對于該方面的招生，為全市提供養(yǎng)老服務就業(yè)崗位約8萬個，以此來共同促進社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的不斷進步。

4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展，鼓勵學校和企業(yè)培訓相關的專業(yè)技術人員，但老年人層面的需求與社會所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區(qū)養(yǎng)老的供給與需求之間仍然存在矛盾。

4.1現(xiàn)實存在的醫(yī)療需求與社會醫(yī)養(yǎng)服務供給差異大。老年人本就屬于社會中的弱勢群體，對于看病難的情況更是不利于他們的養(yǎng)老。在社區(qū)發(fā)展過程中醫(yī)養(yǎng)結合的并入是一個漫長的過程，它需要社區(qū)老年人的認可以及配合，專業(yè)人員提供的上門服務，而提供上門醫(yī)療服務的人員是需要受過專業(yè)訓練的人才才可以達到推行社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的目的，也才能真正的了解到老年人對于醫(yī)療方面的需求，同時對老年人的身體健康狀況有專業(yè)的了解，從而進行記錄在案，對癥下藥。

4.2社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)人員過少，且專業(yè)程度不高。養(yǎng)老服務的發(fā)展需要有耐心且細心并在專業(yè)護理康復等專業(yè)化方面專長的人員，對于這方面人才的培養(yǎng)，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識到這一點，目前仍然需要加大對專業(yè)性人員的培養(yǎng)以達到社區(qū)養(yǎng)老的需求。

4.3社區(qū)老年活動單一，設備資源不齊全。對于社區(qū)老年人而言，精神層面的滿足同物質層面的滿足都很重要。有些老人因為外在原因長期見不到自己的子女后代，而有些老人因為喪偶的原因而選擇獨居。在這種情況下老人的內心會產(chǎn)生孤獨寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區(qū)設備不齊全更是嚴重影響到了老年活動的開展，限制了其活動的多樣性。

4.4社區(qū)養(yǎng)老服務社會認可度不高，老人參與度低。由于我國傳統(tǒng)文化根深蒂固，部分老年人對于社區(qū)養(yǎng)老存在一定的排斥心理，對其認可程度不高，從而拒絕社區(qū)養(yǎng)老服務，導致社區(qū)養(yǎng)老工作的開展存在難度和阻礙。而社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、對于社區(qū)養(yǎng)老服務供需問題提供的建議及策略

1.加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護建設，積極宣傳健康養(yǎng)生知識。在社區(qū)里推行醫(yī)養(yǎng)護的發(fā)展建設，讓老人在生病時可以及時得到治療，在平時也能得到定期的健康醫(yī)養(yǎng)服務，政府需要大力構建智慧醫(yī)療的平臺，加強社會醫(yī)療保障制度的建設，完善社區(qū)信息服務系統(tǒng)，社區(qū)則應該經(jīng)常性舉辦健康養(yǎng)生知識宣傳的活動，讓老人在了解自己健康方面問題的同時注重合理飲食、適當運動還能保持心情的舒暢。

2.政府放寬政策推動政企結合，加強社區(qū)精神文化建設。政府對于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展實行宏觀調控，可以和企業(yè)簽訂相應的協(xié)議，使企業(yè)按條約辦事。同時積極支持民間企業(yè)開辦專業(yè)性培訓機構并給予補貼，擴充社區(qū)養(yǎng)老服務的人才隊伍，引進醫(yī)護專業(yè)人員進行上門服務，合理利用社會提供的各種可用資源。在社區(qū)內可以建設小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節(jié)目視頻，或是鼓勵老年人能夠積極參與節(jié)目表演，以實際行動來豐富老人的精神生活。

3.推進社區(qū)養(yǎng)老服務系統(tǒng)化規(guī)?；l(fā)展，構建杭州特色服務模式。杭州的各個城區(qū)以及縣、市的經(jīng)濟文化發(fā)展情況各有不同，所以各個地區(qū)的老年人經(jīng)濟收入和經(jīng)濟承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據(jù)各區(qū)的地域條件、發(fā)展情況及老年人口的需求缺口，同時預測該區(qū)域未來的發(fā)展前景，合理利用各地區(qū)的資源，進行系統(tǒng)化規(guī)?；慕ㄔO社區(qū)養(yǎng)老服務機構，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化條件下的社會效益最大化。

4.定期開展家庭性活動，定期和老人進行良性訪談。社區(qū)開展家庭性活動，邀請社區(qū)老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養(yǎng)感情，彌補因外在原因不能相處的遺憾，社區(qū)積極走訪老人家庭，對每家每戶老年的情況能詳細了解并記錄在案，針對特殊情況特殊對待，讓老人有老有所養(yǎng)老有所依的晚年幸福感與滿足感。

參考文獻：

[1]王花玲,陳雪萍,劉炳炳.杭州某社區(qū)老年人健康狀況及居家養(yǎng)老服務需求調查[J].健康研究,2017,38(1):22-24.

[2]高麗靜,高凱東.老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老狀況調查及對策：以杭州市為樣本[J].未來與發(fā)展,2015,(07):35-40.

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景范文

【關鍵詞】 醫(yī)院文化攝影展，；，，學生綜合素質

摘要：加強醫(yī)院文化建設，建立富有時代信息和具有自己特色的醫(yī)院文化，是醫(yī)院提高醫(yī)學生綜合素質的最有效方法之一。舉辦醫(yī)院文化攝影展，反映以人為本，強調高尚品德、醫(yī)療責任，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、建立和諧的醫(yī)患關系，對提高醫(yī)學生綜合素質有重要影響和意義。中國醫(yī)院文化博大精深，醫(yī)院文化攝影展能提高學生綜合素質。

關鍵詞：醫(yī)院文化攝影展 ； 學生綜合素質

The Influence and Significance of Photography Exhibition on Culture in Hospital for Student Comprehensive Quality

Abstract：To strengthen the construction of culture in hospital and set up hospital culture with time spirit and one's own characteristics is one of the most effective way for hospital to enhance the student comprehensive quality. The photography exhibition on culture in hospital was held to reflect people-oriented，possession of noble morality，medical liability， deep medical and health reform， and build a harmonious doctor-patient relationship，which is of great influence and significance of enhancing medical student's overall qualities. The Chinese hospital civilization have both extensive knowledge and profound scholarship. Photography exhibition on culture in hospital can improve the student comprehensive quality.

Key words：Hospital culture; Photogrtaphy exhibition; Students; Comprehensive quality

醫(yī)院文化作為醫(yī)院特有的精神財富，引起越來越多專家學者的興趣與重視。醫(yī)院文化的概念：在一定的社會經(jīng)濟條件下通過社會實踐形成的、并為全體成員遵循的共同意識、價值觀念、道德情感、生活信念、審美情趣、思想作風、思維方式、行為規(guī)范與準則的總和。文化具有繼承性和融合性的特點，文化的力量在綜合國力競爭中的地位越來越突出。面對激烈的國際競爭，不斷增強包括醫(yī)院文化的中華文化的競爭力，促進中華文化走向世界，是一項關系全局的大事。

1 醫(yī)院文化攝影展的重要意義

醫(yī)學院校、臨床學院應使醫(yī)學科學教育與醫(yī)學人文教育相互溝通、形成合力，形成合理有序的素質教育大局。金秋十月，是收獲的季節(jié)，吉林大學第一醫(yī)院為了豐富和活躍教職工的業(yè)余文化生活，促進醫(yī)院文化的建設和發(fā)展，在醫(yī)院領導的倡議下，院工會在住院部等大廳處舉辦了“用心靈感悟大世界，用相機捕捉美好瞬間”職工攝影展，通過作品折射出醫(yī)院的綜合實力，彰顯出醫(yī)院的自身形象，服務理念和服務水平。舉辦攝影展，攝影的真諦是讓瞬間變?yōu)橛篮悖瑥呐臄z的對象、取景、各種鏡頭都可以完美地演繹出攝影者的創(chuàng)作意圖及反映吉林大學第一醫(yī)院精神文化與物質文化的內涵。來院的同學經(jīng)常觀看、深有體會，特別是那些進入臨床實習的同學們。臨床實習是整個醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和提高學生臨床實踐能力，深化理論知識，促進理論與實踐相結合的重要環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)院領導、教師、學生都重視臨床實習，攝影展中也有反映教師與實習同學在一起參加各種健康有益活動的照片。大學生們要注意合理安排學習和生活，勞逸結合，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，參加健康有益的文化娛樂活動［2］。

2 醫(yī)院文化攝影展對學生綜合素質的影響與意義

2.1 領導的工作作風帶動了醫(yī)院整體水平的提高 在首要位置有《憧憬未來》與《留念》二幅照片，內容為醫(yī)院領導向國家衛(wèi)生部領導介紹醫(yī)院基建模型等，表現(xiàn)了院領導平時的工作情況，反映出院領導班子德才兼?zhèn)?，具有雷厲風行的工作作風，求真務實的工作態(tài)度，以身作則的工作方法，勇于創(chuàng)新的工作膽量，與時俱進的開拓精神，并從黨和國家興旺發(fā)達、長治久安的高度，重點抓“十六大”精神的落實與貫徹，深入學習，在理論上進行研究，在實踐中積極探索［3］。《全院領導班子與6位優(yōu)秀科主任的合影》展示學科評估表彰的工作?？茖W、規(guī)范、公開、公平、公正地進行學科評估，倡導了“以人為本”的管理哲學。

2.2 榜樣力量激發(fā)了學生為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的奉獻精神 多幅照片反映了吉林大學第一醫(yī)院臨床老師們的廉潔行醫(yī)、無私奉獻、勇于實踐、忠于職守、勤奮學習、精益求精的工作精神，值得學生學習。加強人文學科的教育已是時代的需要和深化教學改革的重要內容。高等醫(yī)學教育不僅是專業(yè)教育，更重要的是素質教育，是要培養(yǎng)出一批有理想，有教養(yǎng)，有仁有義，有情有愛，視病人如親人，品德高尚，善于“醫(yī)人”的高級醫(yī)學人才。《嚴謹?shù)膽B(tài)度》展示原副校長、四位博士生導師認真查房介紹急診范圍，腦血栓超早期溶栓治療的照片，表明了教育的目的要求，即通過教育實現(xiàn)知識、技能的提高，促進科學技術的進步；同時，還要幫助大學生在獲得知識的同時，使思想境界、情感、心靈都得到升華。醫(yī)院精神文化“以人為本”的人文精神，堅持醫(yī)、教、研相統(tǒng)一，鼓勵醫(yī)務人員做好病人的工作，強調醫(yī)務人員的職業(yè)道德規(guī)范，即愛崗敬業(yè)，救死扶傷，文明禮貌，廉潔行醫(yī)，團結協(xié)作，保守醫(yī)密，嚴謹求實，奮發(fā)進取。

2.3 干部的優(yōu)秀品質鼓勵和教育廣大學生院手外科專家認真做手術的照片，腹部外科專家進行微創(chuàng)手術照片，展示他們精湛技藝、為人師表的優(yōu)秀品質，體現(xiàn)了精益求精全心全意為病人服務理念。婦產(chǎn)科《問診》，婦產(chǎn)科教授耐心仔細詢問患者病情，及時明確診斷、達到最佳治療效果，珍惜生命、認真負責，這些優(yōu)秀品質都非常值得廣大同學學習。

2.4 教師的人格風范培養(yǎng)學生的人文精神 在課程設置和教學內容方面，要適應社會和衛(wèi)生保健服務的發(fā)展，進行學科合理整合，擴大選修課范圍，突出以人類的人文關懷，特別要加強和提高人文科學和行為醫(yī)學的比重和地位，重視醫(yī)學論理學的教育，重視人際交流技能和職業(yè)精神的訓練。采用以問題為基礎的學習等模式，促進學生主動學習意識，獨立學習能力和團隊合作精神的養(yǎng)成，加強臨床思維和實踐技能訓練。

轉貼于

2.5 醫(yī)院文化攝影展對學生業(yè)務學習的影響 我們應該獨立自主，自力更生，為了人類的幸福、維護世界的和平貢獻自己的力量。有一幅中醫(yī)科《傳幫帶》的照片表現(xiàn)的是傳統(tǒng)的中國醫(yī)學，無論是其價值還是行為準則都貫穿著對人本身的深切關懷。醫(yī)乃生死所寄，責任匪輕，中醫(yī)的望、聞、問、切之傳統(tǒng)診斷方法，體現(xiàn)出對患者的尊重、關注。中國進入WTO后，為中國進入國際市場提供了極好的機遇，為中藥在各國的應用帶來了更大的空間，是推動中醫(yī)中藥的大好時機［4］。大家認真學習，推動中醫(yī)中藥的發(fā)展。向老年患者宣傳藥物知識，解答病區(qū)和門診老年患者用藥疑問［5］。臨床醫(yī)師應樹立良好的職業(yè)道德及高度的責任心［6］。服務理念是提升醫(yī)院文化的重要途徑，從事藥學同志也是如此，現(xiàn)代醫(yī)院藥學發(fā)展的主流是藥學監(jiān)護，其本質特征是“以病人為中心”的藥學服務［7］。醫(yī)乃仁術，由于醫(yī)學研究和實踐對象是人，因此醫(yī)學的全部活動必需由道德思想體系來指導。醫(yī)生和患者作為社會角色，都是權利與義務的統(tǒng)一體，雙方在享有一定權利的同時，也必須承擔一定的義務，才能保證醫(yī)療工作的正常進行。牢固樹立人才興院，探索責任、奉獻精神、改善醫(yī)患關系促進我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展?！稌r間就是生命》，表現(xiàn)急救中心醫(yī)務人員上救護車出發(fā)去搶救病人?！秶H援助》是護送我院成功救治的德國友人卡爾思佩斯先生乘德國空中ICU回慕尼黑的場景之一。把對病人的尊重、理解和關懷體現(xiàn)在患者從入院到出院的醫(yī)療服務全過程中［8］。

2.6 醫(yī)院文化攝影展對教學工作的影響 帶教加拿大實習生縫合操作，學習病理知識的《我在中國當病理醫(yī)生很高興》。胸外科帶教加拿大實習生《方便的網(wǎng)絡》，教留學生上網(wǎng)查信息，充分利用信息資源。住院處與門診相繼應用計算機，開發(fā)應用信息系統(tǒng)，在醫(yī)療中，應用信息系統(tǒng)可以使醫(yī)院與社會兩方面取得明顯效益［9］。各教研室主動加強理論教學與實踐教學的結合［10］，加強實驗教學與科研社會實踐的聯(lián)系。合理調整教學順序，恰當精選教學內容［11］，注意結合現(xiàn)代實驗研究，與臨床實例，幫助學生加強記憶。

2.7 醫(yī)院文化攝影展對科研工作的影響 《索》反映博士點科研人員在高倍顯微鏡下觀察標本，《閱片討論》反映血液腫瘤科的教師認真閱骨髓片，從宏觀到微觀，進行高水平的基礎研究與臨床研究。作為學生，更應珍惜時間，認真學習，提高學習效率，學好各種專業(yè)知識，為將來的科研工作打下良好的基礎。

2.8 醫(yī)護密切協(xié)作不斷提高醫(yī)療護理質量有一組護理方面的照片，其中展現(xiàn)護士為患兒作靜脈注射的《一針見血》，護士耐心解答病人及家屬的提問的《有問必答》，說明了護理工作是醫(yī)院工作中很重要的一部分，護理工作質量的高低直接影響患者的治療效果［12］。朝氣蓬勃的護理團隊，團結向上的醫(yī)療集體，醫(yī)護密切合作，提高了醫(yī)療護理質量。

2.9 和諧的人際關系有一幅研究生導師與研究生《師生情》的照片，表現(xiàn)出師生之間的深情厚誼，導師對研究生進行個體化培養(yǎng)［13］，導師具備奉獻精神，提高研究生手術技能，使研究生取得很大的成績。《同心同德》反映原副校長與副院長博士生導師及全科同志的合影、齊心協(xié)力在醫(yī)、教、研方面取得顯著成果。

2.10 不斷攀登高峰《老驥伏櫪，志在千里》有3位老專家教授閱讀資料、著書、撰寫文稿的圖片，醫(yī)學之發(fā)展總是要在反復中不斷總結、著書立說形成理論［14］，作為青年本科生，更應繼續(xù)努力，學習老教授們繼續(xù)鉆研，不斷攀登科學高峰的精神，大公無私、具備奉獻精神、多做工作、多做貢獻?？傊?，舉辦醫(yī)院文化攝影展，展出大量醫(yī)院文化的照片，醫(yī)院文化（精神文化與物質文化的總和，在長期的醫(yī)療實踐中創(chuàng)造出來的、在醫(yī)院內廣泛存在的一種行業(yè)文化）展照片的內容對提高學生綜合素質有重要的影響與深遠的意義。

致謝：作者感謝吉林大學第一醫(yī)院工會舉辦醫(yī)院文化攝影展及各位攝影愛好者提供醫(yī)院文化內容的寶貴照片。

參考文獻

［1］ 張恒文，余萬桂，何曉斌，等. 中醫(yī)臨床帶教內容與方法芻議［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(11):1154.

［2］ 劉 琴. 大學生亞健康狀態(tài)的原因及應對措施［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(6):574.

［3］ 楊博宇，趙夢溪，路 璐， 等. 校園文化對學生綜合素質的影響及其意義［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2005，7(2):245.

［4］ 劉冬玲，金 萍. 淺談中醫(yī)中藥的發(fā)展前景［J］.時珍國醫(yī)國藥， 2005，16(10):1053.

［5］ 余淑芳，楊祚榮，李燕君. 藥師應關注和指導老年人合理用藥 ［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(10):1058.

［6］ 付志榮，蔡 玲. 談患者用藥依從性與臨床療效關系［J］.時珍國醫(yī)國藥， 2005，16(10):1056.

［7］ 舒 琴. 醫(yī)院藥學工作模式創(chuàng)新舉措［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(2):171.

［8］ 楊博宇. 隱性課程對綜合大學本科生素質的影響與意義［J］.農(nóng)墾醫(yī)學，2004，26(1):49.

［9］ 李玉澄. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與發(fā)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(1):87.

［10］ 李正祿. 高校基礎課實驗室評估的意義與實踐 ［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(10):1060.

［11］ 趙 巖，劉孟安，李治淮，等. 西醫(yī)院校針灸教學探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16(10):1152.

［12］ 史素萍. 淺談我國護理工作中存在的問題及其對策［J］.時珍國醫(yī)國藥， 2005，16(11):1176.

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景范文

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中人口大國崛起過程中人口老齡化問題最嚴峻的國家，而“未富先老”已成為我國越來越突出的問題。據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》藍皮書指出，我國人口老齡化將加速發(fā)展，在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人，預計到2020年，我國60歲以上的老年人口將達到2.48億，占全國人口總數(shù)的17%；而到2050年我國老年人口總數(shù)將超過4億。面對我國社會老齡化發(fā)展的迅猛勢頭和嚴峻挑戰(zhàn)，黨的十作出了“積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，養(yǎng)老問題已成為各級黨委政府高度關注、人民群眾迫切需要解決的民生問題。而隨著社會轉型、產(chǎn)業(yè)調整和經(jīng)濟的轉軌，養(yǎng)老觀念、方式的轉變也成為必然，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展空間日益擴大，社會養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調發(fā)展必將成為應對老齡化社會的戰(zhàn)略選擇。

1 雅安市老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化現(xiàn)狀

雅安地處四川西部屬經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，是一個人口小市，資源大市，經(jīng)濟欠發(fā)達市。雅安市早在1997年就開始邁入老齡社會行列，近年來，雅安市老年人口仍持續(xù)增長，據(jù)2012、2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全市60歲以上的老年人占全市人口總數(shù)的16.12%、18.5%。從近十年發(fā)展趨勢分析，雅安老齡化程度高于全國全省水平，而且老齡化將逐步加重。預計在2025年前，全市60歲及以上人口將達到總人口的1/4以上，而在2035年前，全市60歲及以上人口將達到總人口的1/3以上。近十年來，雅安人口再生產(chǎn)類型轉變?yōu)楝F(xiàn)代型，總體看，雅安人口率先進入一個“三低”時期，已形成了“低出生、低死亡、低自然增長”的現(xiàn)代型人口再生產(chǎn)類型，且先于全省完成轉變。雅安老齡化進程的加快，面臨老齡化的壓力和挑戰(zhàn)也將越來越大。

1.2 養(yǎng)老服務機構現(xiàn)狀

由于雅安社會經(jīng)濟欠發(fā)達，養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，養(yǎng)老機構主要是以國有為主的單一格局，民辦養(yǎng)老機構起步晚，基礎差。從數(shù)量上看，雅安市養(yǎng)老機構大多數(shù)分布在農(nóng)村，主要為農(nóng)村敬老院。截至2013年2月，全市共有各類養(yǎng)老機構42個，其中農(nóng)村敬老院30個、公辦社會福利院11個，合計床位3622張，“民辦民營”養(yǎng)老機構只有1個，床位60張。由于“4?20”蘆山強烈地震造成全市38個養(yǎng)老機構不同程度受損，使養(yǎng)老服務的提供受到了影響。目前雅安每百名老人擁有床位1.3張，按照省上“十二五”時期每百名老人擁有床位3張的目標，全市老人需養(yǎng)老床位8484張，缺口達4802張。

由于受財力、物力、人力資源的限制，不同養(yǎng)老機構之間的基礎設施存在較大差異，全市公辦城市福利院建設不足，民辦養(yǎng)老機構發(fā)展滯后，總體不能滿足雅安市不斷增長的社會養(yǎng)老服務需求。社會福利院基礎設施較齊全、環(huán)境優(yōu)美、管理規(guī)范，老年人對國有養(yǎng)老機構信任度比較高，入住率較高，有些社會福利院出現(xiàn)供不應求、預約及排號入住的現(xiàn)象，如市社會福利院“一床難求”，目前至少有100多人等候入住。但農(nóng)村敬老院，主要是為“五保戶”提供日常的生活供養(yǎng)和照料，各方面的條件都較差，由于地處偏遠、交通不便、資金短缺、院舍陳舊、設施簡陋、醫(yī)護缺乏等方面的原因，入住對象精神慰藉、保健康復、文化娛樂等方面嚴重缺乏，普遍存在著入住率低、床位長期閑置、資源浪費的現(xiàn)象。

1.3 養(yǎng)老機構工作人員現(xiàn)狀

雅安市養(yǎng)老機構總體呈現(xiàn)出工作人員數(shù)量少、城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構工作人員素質差別較大的主要特點。目前，全市公辦養(yǎng)老機構的管理服務人員與集中供養(yǎng)對象之比為1∶6，遠高于省三星級（最高等級）敬老院1∶10的標準。據(jù)統(tǒng)計，截至2013年2月，全市41個公辦養(yǎng)老機構共有管理服務人員409人，其中在編165人，臨聘244人，大專及以上文化程度人員占41.8%。在編人員多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革分流安置人員，臨聘人員多為“4050”人員。管理服務隊伍整體文化素質、專業(yè)技能和服務水平較低，現(xiàn)有在編管理服務人員大部分無養(yǎng)老職業(yè)資格證書，臨聘人員也只能從事清潔衛(wèi)生等后勤工作，同時這部分人員流動性相對較大，沒有接受過專業(yè)培訓，管理能力、醫(yī)護水平相對較低，為老年人提供心理護理、精神慰藉等服務難以開展。

2 當前老齡事業(yè)發(fā)展面臨的主要問題

2.1 保障體系不健全，老齡事業(yè)基礎薄弱

快速發(fā)展的老齡化進程與經(jīng)濟轉軌、社會轉型相交織。從全國范圍來看，現(xiàn)階段的養(yǎng)老保障水平較低，社會養(yǎng)老服務體系建設相對滯后，對老齡事業(yè)投入嚴重不足，老齡產(chǎn)業(yè)起步晚，一些地方對老齡工作重視不夠，機構人員力量薄弱，推動老齡事業(yè)發(fā)展的體制機制尚不健全?，F(xiàn)有養(yǎng)老制度基本上還是“補缺型”的框架，主要保障“三無”和困難老人的基本生存，服務面相對狹窄，尚未形成系統(tǒng)化的、惠及全體老年人的服務體系。而當更多的養(yǎng)老服務機構進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之后，養(yǎng)老機構的管理以及服務標準亟待規(guī)范，行業(yè)的監(jiān)管作用亟待加強。

2.2 家庭養(yǎng)老功能弱化，社區(qū)服務功能不足

家庭養(yǎng)老中無微不至的照顧、時刻體現(xiàn)的親情給予老年人的精神寄托是社會養(yǎng)老無法替代的，長期以來，中國社會最主要的養(yǎng)老模式是家庭式養(yǎng)老，但隨著社會的發(fā)展以及家庭規(guī)模的縮小和結構變化，中國全面迎來“421家庭”時代，城市“空巢家庭”越來越多，城鄉(xiāng)“空巢老人”占老年人口比例接近50%；與此同時，中青年人緊張快捷的生活節(jié)奏和越來越重的工作壓力，客觀上造成家庭成員沒有時間和精力去更多更好地照料老年人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化是不可回避的現(xiàn)實。隨著社會工作的加快發(fā)展，社區(qū)照顧模式作為社區(qū)工作的一種專業(yè)方法正逐步得到推行，但我國社區(qū)建設尚不成熟，社區(qū)基礎設施不完備，社區(qū)機構功能發(fā)揮不足，客觀上造成社區(qū)養(yǎng)老服務功能無法滿足市場需求。

2.3 養(yǎng)老服務供需矛盾日益突出

隨著老年人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多層次、多樣化需求快速增加，現(xiàn)有養(yǎng)老服務供給能力離巨大的需求還有不小差距，主要體現(xiàn)在養(yǎng)老設施總量供不應求。據(jù)統(tǒng)計，截止2012年底我國各類老年福利機構為4.4萬個，床位數(shù)416.5萬張，平均每千名60歲以上老人擁有床位22.4張，而實際上很多地方的公立養(yǎng)老機構出現(xiàn)千人難求一床的尷尬局面。而民營養(yǎng)老機構卻呈現(xiàn)床位空置率高，營運不佳的狀況。從全國總體來看，養(yǎng)老機構和配套設施缺乏、養(yǎng)老床位不足、現(xiàn)有資源亟待整合優(yōu)化，養(yǎng)老服務的數(shù)量和質量都遠遠不能滿足市場需要。

2.4 養(yǎng)老服務項目、水平及醫(yī)護專業(yè)人員素質亟待提高

目前，大部分養(yǎng)老機構只能給入住老人提供最基本的養(yǎng)老服務，養(yǎng)生康復、醫(yī)療保健、文化娛樂等其他方面的服務內容很少。過于單一的模式，不僅影響?zhàn)B老機構的社會經(jīng)濟效益，不能有效滿足老年人的需求，也會影響到老齡事業(yè)的健康發(fā)展。另一方面，養(yǎng)老機構的專業(yè)護理人員缺乏、護工年齡偏大、素質不高、專業(yè)技能缺乏及流動頻繁，不少養(yǎng)老機構由于受到條件的限制，工作人員只能既當管理人員又當護理人員，身兼數(shù)職，勞動強度大、工資待遇低、工作環(huán)境差，社會上還存在著對養(yǎng)老服務人員的偏見，導致養(yǎng)老機構工作人員隊伍不穩(wěn)定。

2.5 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后

從現(xiàn)實看，我國有消費能力的老人數(shù)量其實是龐大的，消費市場是存在的，養(yǎng)老市場規(guī)模巨大。國家有關扶持老齡事業(yè)的政策、規(guī)劃雖然陸續(xù)出臺，但地方政府實施的細則、配套的制度在具體落實上還存在不少問題，特別是各地對民辦養(yǎng)老機構的扶持不夠，具體的優(yōu)惠政策和措施還比較缺乏，可操作性不強，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還一直處于被“觀望”的境地，進展緩慢。與迅猛發(fā)展的老齡化進程相比，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，形式陳舊，結構單一，數(shù)量少，由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要集中在經(jīng)營養(yǎng)老院或生產(chǎn)老年用品上，而從事老年用品的生產(chǎn)企業(yè)、消費場所普遍規(guī)模不大、產(chǎn)品不多，無法形成聯(lián)動，沒有形成產(chǎn)業(yè)鏈條，不能滿足老年群體的消費需求。現(xiàn)階段我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較為分散，行業(yè)準入標準還不完備，行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管也相對薄弱。

3 加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對策及建議

3.1 發(fā)揮政府主導作用，構建可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務體系

面對社會日益增長的養(yǎng)老服務需求，地方黨委政府要把老齡事業(yè)看作長期的戰(zhàn)略性問題、重大的民生問題，把發(fā)展老齡事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，建立養(yǎng)老公共服務財政投入穩(wěn)定增長機制。雅安要抓住災后恢復重建契機，充分利用優(yōu)質的生態(tài)資源、生態(tài)環(huán)境，加快推進養(yǎng)老事業(yè)社會化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，走多元化、特色化、生態(tài)化之路。堅持政府主導、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃，推進城鄉(xiāng)、區(qū)域之間老齡事業(yè)發(fā)展，著力構建以政府投資和普通服務為特征的機構養(yǎng)老、以社會投資和中高檔服務為特征的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老、以居住分散和服務分散為特征的居家養(yǎng)老這三種方式。建立與雅安市人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、適度普惠的老年福利制度和以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐，制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務體系。

3.2 加強科學規(guī)劃，加大政策扶持

政府的責任主要體現(xiàn)在制定養(yǎng)老服務規(guī)劃、制定養(yǎng)老服務扶持政策、加大基本養(yǎng)老服務投入以及養(yǎng)老機構規(guī)范管理等方面。一是要按照統(tǒng)籌考慮、合理布局、超前規(guī)劃的原則，在科學分析本地老年人口發(fā)展趨勢的基礎上，結合地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和城市建設規(guī)劃，制定全市養(yǎng)老機構發(fā)展總體規(guī)劃，科學統(tǒng)籌養(yǎng)老服務機構布局，為未來養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展預留空間。二是加大政策扶持，將養(yǎng)老機構設施建設項目納入綠色審批通道，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在簡化和規(guī)范程序、土地劃撥、稅收優(yōu)惠、減免費用、精神鼓勵、財政補貼、信貸優(yōu)先、吸引外資等多方面制定支持政策。三是提高財政對新增養(yǎng)老床位的補貼力度，對新增養(yǎng)老床位的補貼范圍、標準、補貼申請和下?lián)苻k法進行具體規(guī)定，使對新增床位的財政補貼能夠落實到位。同時要結合地方實際切實落實國家關于養(yǎng)老體系建設的各項優(yōu)惠政策。

3.3 加大專業(yè)人員培養(yǎng)，加強養(yǎng)老機構人才隊伍建設

一是作為培養(yǎng)專業(yè)人才的重要陣地，高等院校和中等職業(yè)學校應有計劃地增設與養(yǎng)老服務相關的專業(yè)或課程，開設老年醫(yī)學、老年護理學、營養(yǎng)學以及心理學等課程，加快培養(yǎng)老年服務管理、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)調配、心理咨詢等實用性專業(yè)人才。二是以醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)為主要優(yōu)勢的雅安職業(yè)技術學院為依托，建立全市養(yǎng)老護理人員培訓基地，對養(yǎng)老機構的管理、服務人員進行培訓與輪訓，逐步建立養(yǎng)老機構院長資質培訓和養(yǎng)老護理員持證上崗制度，不斷提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務技能和服務水平。三是鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機構工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機構專業(yè)化管理水平。四是完善專業(yè)人才與志愿者、社會義工相結合的服務隊伍，為老年人提供科學的志愿服務。

3.4 推進居家養(yǎng)老服務，完善社區(qū)服務平臺，構建多元化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系

養(yǎng)老機構已從傳統(tǒng)意義上僅為孤寡老人提供撫養(yǎng)和生活照料的老年福利院，向覆蓋全體老年人，為他們提供生活照料、精神慰藉、康復護理、醫(yī)療保健、健康教育、體育健身、文化娛樂、權益維護等全方位的服務轉化。而家庭養(yǎng)老功能趨于弱化的現(xiàn)實和社會、經(jīng)濟的發(fā)展現(xiàn)狀，迫切需要社區(qū)參與到養(yǎng)老服務業(yè)中。要超前謀劃社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設規(guī)劃，把社區(qū)養(yǎng)老服務站、社區(qū)老年日間照料中心項目建設列入政府民生工程，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設步伐，以社區(qū)服務中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學校、社區(qū)婚介所和家政服務中心等為依托，以社區(qū)志愿者為補充構建社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系，依托現(xiàn)代信息技術手段，通過電子政務、社區(qū)服務信息網(wǎng)、熱線電話等形式，努力構建覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡平臺。合理確定政府購買服務的標準、范圍和方式，依據(jù)不同情況為老人提供有償、抵償或無償?shù)酿B(yǎng)老服務。

3.5 提高保障水平，完善養(yǎng)老保障體系

一是加快推進城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老保障體系建設，探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的養(yǎng)老保障制度模式，重點解決農(nóng)村老人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的根本問題。二是探索醫(yī)養(yǎng)結合，引導醫(yī)院與養(yǎng)老機構對接掛鉤、開設全科門診和派駐醫(yī)務人員等，對符合條件的養(yǎng)老機構及時納入基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點范圍，并逐步建立政府為困難、空巢、失能老年人購買服務的養(yǎng)老服務補貼制度。三是完善老年人社會保障制度，形成基本養(yǎng)老保險、補充養(yǎng)老保險、個人儲蓄養(yǎng)老保險與商業(yè)養(yǎng)老保險相結合的養(yǎng)老保險體系。四是建立全市高齡老人補貼制度，對年齡在80周歲及以上的老年人實行享受高齡生活補貼，按年齡段制定適當?shù)难a貼標準按月發(fā)放。

3.6 大力發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，豐富組織形式與運行模式

雅安經(jīng)濟還比較落后、財政困難、政府資金投入不足，公立養(yǎng)老機構遠不能滿足社會養(yǎng)老服務需求，而大力支持和發(fā)展社會力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機構是切實解決養(yǎng)老難題的有效措施，可以有效地改變我市養(yǎng)老機構數(shù)量少、服務類型單一的問題，緩解養(yǎng)老服務供需失衡的狀況。雅安要充分利用良好的生態(tài)環(huán)境和自然資源，按照靈活適用的原則，探索多種經(jīng)營模式，鼓勵民間資本以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，興辦養(yǎng)生養(yǎng)老公寓、老年康復護理院、臨終關懷醫(yī)院，建設養(yǎng)生養(yǎng)老基地等高、中端生態(tài)養(yǎng)老服務機構。引導民間資本、企業(yè)投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)規(guī)模化、品牌化經(jīng)營。發(fā)展老年旅游產(chǎn)業(yè)，在旅游資源、旅游設施、旅游服務方面進行重新組合，有針對性地設計老年旅游產(chǎn)品，配套建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構、餐飲服務中心、文化娛樂場所、老年大學、老年運動中心等，最大限度地滿足老年人的需求。

3.7 規(guī)范養(yǎng)老服務管理，加強行業(yè)監(jiān)管

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景范文

推進城鄉(xiāng)一體化，是我鎮(zhèn)貫徹落實科學發(fā)展觀，建設社會主義和諧社會的必然選擇。而可持續(xù)地推進我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)一體化進程，必須要在正確判斷當前發(fā)展所面臨的形勢的基礎上，堅持典型引路，注重以項目為抓手，整合資源，以點帶面，重點突破，采取科學推進城鄉(xiāng)一體化協(xié)調發(fā)展的思路和對策，確保城市支持農(nóng)村試點工作取得實效。

一、老鷹山鎮(zhèn)城市支持農(nóng)村工作的現(xiàn)狀

(一)經(jīng)濟概況和基礎設施

我鎮(zhèn)地處工礦區(qū)，境內有水城鋼鐵（集團）金河公司、觀音山礦業(yè)分公司、觀音山水泥公司、白云石礦、六盤水市鑫源公司、六盤水市佳聯(lián)鉛鋅開發(fā)有限責任公司、小河水泥廠、濫壩油庫等十多家大中型企事業(yè)單位。旗盛、昌興、大器、泰隆等招商引資大型企業(yè)落戶轄區(qū)。，全鎮(zhèn)財稅總收入完成10308.4萬元,為年任務9376萬元的109.94%，同比增長38.49%。成為全區(qū)第一家財政總收入突破億元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

境內有貴昆鐵路、株六復線橫貫東西，水納公路、貴煙公路交叉穿越境內，村村公路相通。天然林植被保護完好，有天然林退耕林6.02萬畝，森林覆蓋率達44%。全鎮(zhèn)95%以上組通路，70%以上組通自來水，電、電話、廣播電視實現(xiàn)組組通?，F(xiàn)我鎮(zhèn)已納入六盤水市第三輪城市規(guī)劃修編，六盤水市工業(yè)園區(qū)、煤化工基地建設規(guī)劃，發(fā)展前景十分可觀。

（二）干部人才的管理和引進

近年來我鎮(zhèn)在各項工作中不斷將民主的理念融入了執(zhí)政理念，探索多種選任方式，營造廣納群賢的用人氛圍。采取群眾推薦與個人自薦相結合，考試與考核相結合的辦法推選“村官”，把選擇權交給群眾，真正選出有一定能力和技術，組織滿意，群眾放心的人任村干部。現(xiàn)今，走群眾路線、遇事與群眾商量已成為基本的工作方法。同時越來越多的群眾，也把民主的理念融入了自己的生活，正確行使手中的權力，積極監(jiān)督領導干部工作，用民主的方法解決矛盾問題已成為主流。

為使各項工作能夠更加有效開展，我鎮(zhèn)積極采用招考、調任、聘用等方法不斷吸納各種知識化、年輕化、專業(yè)化的人才到各鎮(zhèn)直部門和村、居委任職工作或進行專業(yè)技術指導?，F(xiàn)今已擁有碩士生3名，本科畢業(yè)生19名，大專畢業(yè)生56名，各種專業(yè)技術人員41名，同時已有9名大學生在村掛職，為城鄉(xiāng)一體化建設的推進奠定人才基礎。

（三）各種政策措施的實施和推進

借助國家惠農(nóng)資金政策的大力支持，我鎮(zhèn)救災救濟工作投入資金12098元，實施農(nóng)村醫(yī)療救助29戶。投入供養(yǎng)金38986元，供養(yǎng)五保戶5名。投入資金138.9萬元，實施156戶危房改造。認真做好優(yōu)撫對象“三難”工作，發(fā)放“三難”補助金75000元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療投入經(jīng)費2.6萬元，全鎮(zhèn)4887戶16057人參加農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達89%。認真開展農(nóng)村低保工作，發(fā)放保障金633戶1438人748655元。通過“兩基”迎“國檢”工作，投入“兩基”掃盲工作經(jīng)費6萬元開展掃盲工作，掃盲650人。投入2萬元邊遠地區(qū)貧困學生補助經(jīng)費，解決邊遠村組貧困學生午餐困難問題。以創(chuàng)“國優(yōu)”為契機，投入配套資金40多萬元對計生服務站進行擴建，新購置了醫(yī)療設備。加強統(tǒng)計工作的信息化管理，認真落實計劃生育獎勵優(yōu)惠政策。

二、工作中存在的困難和問題

（一）鎮(zhèn)政府管理手段的局限性

現(xiàn)今我區(qū)財政實行的是“鄉(xiāng)財縣管”的政策，鎮(zhèn)一級的財政收入無法進行自行分配，同時轄區(qū)內的很多部門都屬于上級直管。這就使鎮(zhèn)政府在應對很多實際問題的時候，缺乏有效管理手段和經(jīng)濟調節(jié)手段。在現(xiàn)今社會主義市場經(jīng)濟的大背景下，企業(yè)是以獲取最高利潤為終極目標，而政府規(guī)劃是以科學可持續(xù)發(fā)展為行政指南，同時群眾利益還要堅持以人為本的基本國策。這就使各種大型項目在我鎮(zhèn)建設投產(chǎn)之后，往往會無可避免與政府的總體規(guī)劃以及一些民眾的個人利益產(chǎn)生沖突。而在這當中，我們鎮(zhèn)政府是首當其沖站在解決各種矛盾糾紛的第一線，在具體的工作過程中，沒有足夠管理運作的權限，很難對城鄉(xiāng)一體化的推進產(chǎn)生實質的影響。

（二）民眾思想觀念的制約性

我鎮(zhèn)村民因長期受農(nóng)耕文化的制約，求穩(wěn)怕亂、小富即安、等靠要思想依然嚴重，缺乏經(jīng)濟發(fā)展必需的積極理念和人文精神。雖然物質生活條件比較原來已經(jīng)

改善了很多，但思想意識和行為習慣卻依然如舊。存在決定意識，同時意識也具有很強大的反作用力。隨著物質環(huán)境的改變，人們的思想觀念會逐漸發(fā)生一些轉變，但是由于思想觀念具有很強的頑固性和傳承性，這個轉變的過程會很漫長，往往會由于思想觀念落后于社會現(xiàn)實而阻礙經(jīng)濟社會的進一步發(fā)展。（三）基礎設施不足

雖然我鎮(zhèn)涉農(nóng)地區(qū)基礎設施不斷完善，但在路網(wǎng)質量以及公共服務配套設施建設上與城市相比差距仍然較大。如我鎮(zhèn)通往外界的水納公路路面段坑洼眾多，致使車輛難以通行；陸家壩村公路洗煤淤泥堆積，無法滿足大型車輛的通行；仁活洞村的三岔地組尚未通自來水，而近期水井多已干涸，再加上地處偏僻的山間，村名往往要花費數(shù)個小時的時間用塑料壺靠人工背水以供家用，嚴重影響當?shù)鼐用竦纳钯|量。各種基礎設施的不足，致使村民與外界溝通不暢，政府所掌握的信息難以得到及時準確的更新以及各種政策措施在實際工作落實中消耗大量的社會成本。近年來，黨委政府雖然已經(jīng)在各種政策的扶持下對基礎設施有了大力的投入和完善，但仍然難以滿足人民群眾日益增長的物質和精神要求，也成為制約城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的障礙。

（四）貧富差異懸殊導致各種矛盾和隱患

我鎮(zhèn)原本是由傳統(tǒng)的粗放型種植業(yè)為主導的典型農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式，但近年來經(jīng)濟總量保持了全區(qū)第一的業(yè)績，很大程度上依靠的是近些年來煤炭工業(yè)發(fā)展以及各大型項目的落戶。高速的經(jīng)濟發(fā)展為我鎮(zhèn)帶來各種效益和優(yōu)勢的同時，巨大的貧富差異也無可避免的為和諧社會的構建帶來了諸多前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。一些人因貧富差距引發(fā)心理不平衡，再加上自身條件的局限和就業(yè)壓力的增大，往往會采取違法犯罪手段來獲取不義之財，或對政府的各種福利措施以及征地賠償?shù)裙ぷ鞑扇o賴的方式來獲取更多利益，迫使我鎮(zhèn)的治安維穩(wěn)工作面臨巨大的壓力。

（五）農(nóng)村勞動力轉移困難

隨著經(jīng)濟結構的升級，相當一部分企業(yè)隨著技術水平的改進和資本密集程度的提高，吸納勞動力數(shù)量減少，而農(nóng)村勞動力由于自身素質、勞動技能、就業(yè)觀念等因素的限制，特別是我鎮(zhèn)農(nóng)村勞動力還對工資要求較高，限制了農(nóng)村勞動力的進一步轉移。廣大涉農(nóng)地區(qū)還缺乏有效的產(chǎn)業(yè)支撐，對促進經(jīng)濟發(fā)展和吸收農(nóng)村勞動力的就地轉移上明顯不足。農(nóng)村剩余勞動力轉移障礙,制約著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展.

（六）涉農(nóng)社區(qū)居民持續(xù)增收困難

在加速推進城鄉(xiāng)一體化進程中，農(nóng)村集體土地大量轉為城市建設用地，涉農(nóng)地區(qū)居民失去了土地收入，加上我鎮(zhèn)拆違力度的不斷加大，短期內部分涉農(nóng)地區(qū)居民的實際收入可能會部分降低，而涉農(nóng)地區(qū)居民的非農(nóng)化就業(yè)又十分困難，加之生產(chǎn)方式相對粗放，一定程度上制約了我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展。加之農(nóng)業(yè)發(fā)展的基礎設施薄弱，農(nóng)產(chǎn)品科技含量不高，農(nóng)業(yè)信息化網(wǎng)絡尚未形成，商品信息流通不暢，農(nóng)技專業(yè)人員少，整體素質不高，科技設施和技術手段相對落后，農(nóng)民組織化程度低，抵御自然災害和市場風險能力弱，產(chǎn)、供、銷鏈條不健全，農(nóng)產(chǎn)品市場準入機制尚不健全，一體化社會服務還不完善，因此不能完全適應日新月異的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)變革，。致使部分涉農(nóng)地區(qū)居民的收入在城鄉(xiāng)一體化進程中不但增收困難，而且可能下降。

三、對策建議

（一）推進城鄉(xiāng)經(jīng)濟利益一體化

在各種項目建設投產(chǎn)過程中，征地的賠款難以達到群眾的預期目標而產(chǎn)生的各種事件，是我們基層政府所面臨最頻繁、最嚴重的矛盾糾紛。建議借鑒廣東、重慶等省市已經(jīng)試驗成功的投資方出資，農(nóng)民以土地入股分紅的經(jīng)濟運營模式，從制度層面上緩解建設發(fā)展先期投資資金不足的問題，并將農(nóng)村集體土地升值后的利益保留在農(nóng)村。實現(xiàn)企業(yè)和農(nóng)民之間的利益捆綁，最終達到互利共贏的目標。這才將從根本上消弭征地拆遷等大型項目中難以調和的深層次矛盾。

（二）推進城鄉(xiāng)基礎設施一體化

借助城鎮(zhèn)基礎設施向農(nóng)村延伸的契機，增強城鎮(zhèn)承載和輻射能力，加速實現(xiàn)農(nóng)村與城市對接。整合城鄉(xiāng)公共服務資源，完成客運站建設，積極創(chuàng)造條件推進城鄉(xiāng)公交一體化，通過公路等級化改造和各村路面硬化，在有條件的地方開通農(nóng)村公交車，實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共交通快速、便捷。積極支持鐵路沾六復線建設，配合做好繞城環(huán)線、畢水興高速公路過境路段等項目建設，努力形成方便快捷的交通網(wǎng)絡。

借助煤化工基地等大型項目的建設投資，掙取盡量多的資金，加快各村供水供電供氣、交通通訊、市場物流、金融商貿、信息中介等公共服務設施的建設。完善消防、排污、垃圾處理等基礎設施，發(fā)揮聚集和輻射效應，促進農(nóng)村人口和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)向小城鎮(zhèn)和中心村轉移，促進人流、物流、信息流在城鄉(xiāng)之間流動與共享。以農(nóng)村遠程教育為平臺，整合遠程教育、黨務信息、政務信息、勞動保障信息、醫(yī)療服務信息等資訊，實現(xiàn)城鄉(xiāng)信息互動、共享，加快推進城鄉(xiāng)信息一體化。加大農(nóng)村文化基礎設施建設投入力度，加快實施農(nóng)村廣播、電視“村村通”工程，發(fā)展農(nóng)村電信，抓好農(nóng)村文化活動中心、圖書室等文化活動場所建設。

（三）推進城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展一體化

著眼于促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟又好又快發(fā)展，集中精力抓招商引資，推進工業(yè)化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進程，加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，全面優(yōu)化城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局。全力支持煤化工基地建設，大力發(fā)展勞動密集型產(chǎn)業(yè)。堅持用工業(yè)理念謀劃農(nóng)業(yè)，在用水用電用地、項目貸款貼息方面給予優(yōu)惠便利，積極支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和龍頭企業(yè)發(fā)展，做大做強觀音山養(yǎng)雞及石板河養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)，積極發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，努力增加農(nóng)民收入。全面加強市場體系建設，以金融、信息、房地產(chǎn)開發(fā)、餐飲娛樂等現(xiàn)代物流業(yè)為支撐，推進第三產(chǎn)業(yè)提檔升級，增強吸納農(nóng)村剩余勞動力的能力。

（四）推進城鄉(xiāng)社會保障一體化

要按照“人人享有基本生活保障”和“人人享有基本

醫(yī)療衛(wèi)生服務”的要求，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)村居民的社會保障體系，通過強化政府提供公共服務的能力，加大財政對社會保障體系建設的支持力度，逐步讓農(nóng)民能夠享受城鎮(zhèn)社保，探索建立可退可轉機制，吸引大批農(nóng)民創(chuàng)業(yè)、就業(yè)；實行個人出資，政府補貼，引入商業(yè)保險，建立新型農(nóng)村養(yǎng)老體系，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；整合退耕還林補助和地質災害搬遷、困難建房補助等資金，加大對不適宜居住地農(nóng)戶的異地搬遷和住房困難農(nóng)戶的建房補助力度，使城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、貧有所助、居有定所。（五）推進城鄉(xiāng)社會事業(yè)一體化

以企業(yè)學校移交地方為契機，整合教育資源；改善農(nóng)村學校教學條件，提高農(nóng)村教育質量，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育公平。整合人事、勞動、農(nóng)技、職教等教育培訓資源，加大對農(nóng)民和擬外出務工人員教育培訓力度，提高農(nóng)民素質，增強農(nóng)民從土地以外獲取收入的能力，提高進城務工人員的生存能力、發(fā)展能力和享受能力。抓好農(nóng)村文化活動中心、圖書室等文化活動場所建設，促進各種社會公益設施向農(nóng)村開放，滿足城鄉(xiāng)居民精神文化需要。加強農(nóng)村衛(wèi)生院建設，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，構筑覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，使城鄉(xiāng)居民共同享受優(yōu)質醫(yī)療服務，提高全體城鄉(xiāng)居民健康水平。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展前景范文

關鍵詞：四川橫斷山區(qū)；生態(tài)移民；安置模式

中圖分類號：D668　文獻標識碼：A　文章編號：1002―6959(2007)07―0064―08

一、四川橫斷山區(qū)生態(tài)移民的實踐

四川橫斷山區(qū)是指包含岷江上游、黃河河曲白河流經(jīng)地帶、嘉陵江上游、大渡河上游、青衣江上游、雅礱江全流域、金沙江上、下游內的四川省屬地區(qū)。按行政區(qū)劃包括：甘孜藏族自治州、阿壩藏族羌族自治州、涼山彝族自治州、峨邊彝族自治縣、馬邊彝族自治縣 北川羌族自治縣，以及綿陽市平武縣、安縣，樂山市金口河區(qū)，雅安市蘆山縣、寶興縣、天全縣、石棉縣、漢源縣，攀枝花市仁和區(qū)、米易縣、鹽邊縣等。以上地方除個別縣而外，絕大多數(shù)都是少數(shù)民族自治地方或享受民族地區(qū)待遇的縣區(qū)。

四川橫斷山區(qū)幅員面積約32萬平方公里，總人口約800萬，其中少數(shù)民族人口約400萬。世居少數(shù)民族有藏族、彝族、羌族、蒙古族、回族、納西族、傈僳族、苗族、傣族、白族、布依族等民族。從流域看，藏族集中分布于大渡河流域、雅礱江中上游和金沙江上游地區(qū)。彝族集中分布于大渡河以南、雅礱江下游以東、金沙江下游以西的地區(qū)。羌族則集中分布于岷江上游地區(qū)。

四川橫斷山區(qū)是自然生態(tài)環(huán)境保護和建設的關鍵性區(qū)域，也是“天?！焙汀伴L防”工程的重點區(qū)域，是長江上游最重要的水源涵養(yǎng)區(qū)。同樣，由于青藏高原的不斷隆起，四川橫斷山區(qū)也是自然災害十分頻繁和集中的地區(qū)。對生態(tài)環(huán)境影響較大的經(jīng)常性的災害主要有地震、洪水、泥石流、滑坡、風雪、干旱和鼠害等。龍門山、鮮水河兩條深大地震斷裂帶幾乎控制了整個四川橫斷山區(qū)。岷江、大渡河、雅礱江、金沙江四大河谷多是產(chǎn)生焚風效應的干熱河谷，河岸水土流失、巖石破碎、山體不穩(wěn)。因此，四川橫斷山區(qū)的自然生態(tài)平衡經(jīng)常受到來自自然本身的威脅，是急需加強人工防治和治理的區(qū)域。

由于四川橫斷山區(qū)的生態(tài)重要性，2004年國家發(fā)改委將四川省納入全國生態(tài)移民試點工程重點省區(qū)后，四川橫斷山區(qū)成為全省最重要的投資區(qū)域。2004年和2005年兩年共投入以工代賑資金3．5億元，其中的72．5％投入了三州，搬遷的生態(tài)移民戶數(shù)和人數(shù)都超過全省總數(shù)的60％。兩年時間中，生態(tài)移民的試點工程布局進一步擴大，資金量也有所增加，但項目內容還是集中在以下范圍：第一類是為移民準備生產(chǎn)條件的開發(fā)性投入，主要包括基本農(nóng)田建設、牧區(qū)生產(chǎn)設施建設、小型農(nóng)田水利和人畜飲水工程建設、鄉(xiāng)村公路建設四個方面的內容；第二類是為移民準備生活條件的投入，包括住房及附屬設施建設、架設輸電線路、配套廣電設施等；第三類是完善社會事業(yè)服務的投入，包括學校及衛(wèi)生院(站)建設等。不是所有的移民點均需要三類投資。一般來說，新的集中安置點需要建設基礎設施，投資要大一些。而分散安置和擴大安置規(guī)模的移民點的投資相對要少一些。

二、目標與移民意愿的雙重性

1．目標的雙重性――生態(tài)保護和消除貧困

國家計委為生態(tài)移民工程確定的第一原則，是“堅持扶貧與生態(tài)建設相結合”，并明確規(guī)定了生態(tài)移民工程的實施范圍，主要是那些群眾生產(chǎn)生活條件難以改善，投入資金后不能從根本上解決問題，且生態(tài)環(huán)境嚴重惡化的地區(qū)。并要求“這項工作的實施，要在有關省區(qū)的生態(tài)建設規(guī)劃和扶貧規(guī)劃的指導下，與退耕還林還草、天然林資源保護、生態(tài)環(huán)境重點治理工程等各項治理措施相結合，努力實現(xiàn)減少貧困人口和改善生態(tài)環(huán)境的雙重目標”。按照這一思路，四川橫斷山區(qū)的生態(tài)移民也都確定了雙重目標，但根據(jù)其規(guī)劃或指南的表述，各州的側重點還是有所不同：

《甘孜州易地移民致富工程規(guī)劃》中提出的總體目標是：“通過9年的時間，基本完成甘孜州生態(tài)環(huán)境建設易地安居致富工程。全州共需易地安置農(nóng)牧戶3．65萬戶、約20萬人，其間對全州約1萬戶、5萬農(nóng)牧民進行集中易地安居，約2．65萬戶、15萬農(nóng)牧民有計劃地實施分散易地安居，向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、生態(tài)藥業(yè)、生態(tài)林業(yè)、生態(tài)能源、生態(tài)旅游業(yè)等產(chǎn)業(yè)進軍，逐步實現(xiàn)集約化、規(guī)?；a(chǎn)。到2010年，通過易地安居到水資源、土地資源、旅游資源、氣候資源等配置相對好的地區(qū)，集中改善貧困人口基本的生產(chǎn)、生活條件，把治山、治水、治窮、治愚、治病結合起來，因地制宜，宜農(nóng)則農(nóng)，宜林則林、宜牧則牧、發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，使搬遷農(nóng)牧戶三年后穩(wěn)定解決溫飽，9年左右基本脫貧和接近小康，達到改善生存、生產(chǎn)條件、提高農(nóng)牧民生活水平，做到移得下，穩(wěn)得住和‘以退促改、以改促調’，實現(xiàn)脫貧致富的目標。同時，隨著該工程的逐步實施，全州的草地、濕地、林地的生態(tài)環(huán)境條件要逐步恢復，創(chuàng)造出一個自然環(huán)境優(yōu)美，人民富足的新甘孜”。從以上敘述可以看到，甘孜州是將生態(tài)環(huán)境改善作為第一目標來制定規(guī)劃，因此，將生態(tài)環(huán)境恢復和生態(tài)產(chǎn)業(yè)建設作為互相關聯(lián)的內容一并提出。

《涼山州移民扶貧總體規(guī)劃》中提出的總目標是：一是用5～10年時間使18．5萬搬遷貧困人口的生產(chǎn)、生活條件有明顯改善，徹底擺脫絕對貧困困境；部分自身素質較高且自然條件較好的移民戶實現(xiàn)小康。二是配套完善集中安置點的山、水、田、林、路、電、學、醫(yī)、郵等基礎設施建設；部分條件較好的移民點初步形成小集鎮(zhèn)雛形。三是移出區(qū)全面退耕還林還草，水土流失得到有效遏制；用10～20年時間使治理區(qū)生態(tài)有一個根本性改善，基本達到生態(tài)平衡、協(xié)調。這一表述有一個非常明顯的區(qū)域劃分，即對移民移出區(qū)的要求是生態(tài)環(huán)境改善，而移入?yún)^(qū)則注重移民生活水平的提高。

《阿壩州易地扶貧搬遷試點工程指南》提出的生態(tài)移民工程總目標是：國家“八七”扶貧攻堅計劃實施以后，到2003年底，我州貧困人口還有30．93萬人。這些貧困人口，大多數(shù)居住在海拔3000米以上地區(qū)；山地災害嚴重威脅地區(qū)；大骨節(jié)病及其他地方病區(qū)；嚴重影響草原治理、濕地保護地區(qū)；干熱河谷無水無路惡劣地區(qū)；喀斯特地貌石漠化地區(qū)；深山峽谷、深切割地區(qū)(以下簡稱“七類區(qū)”)?！媱澯?年時間，在群眾自愿的基礎上，逐步分批將居住在“七類區(qū)”的貧困群眾搬遷出來，讓他們從根本上改善生產(chǎn)生活條件，充分享有社會各種平均資源，發(fā)展生產(chǎn)，改善生活，實現(xiàn)脫貧致富。并以此為突破口，推動全州整個扶貧開發(fā)工作。從上述表述可以看到，阿壩州列入生態(tài)移民工程區(qū)七類地區(qū)，除了大骨節(jié)及其它地方病病區(qū)外，都屬于生態(tài)環(huán)境嚴重惡化的區(qū)域，但從其表述的目標看，反貧困顯然是放在第一位的。

2．雙重性目標對移民意愿的影響

以政府為主導的生態(tài)移民工程，按照國際慣例，似乎是一種非自愿移民，但是，從我們的調查情況看，由于橫斷山區(qū)生態(tài)移民工程實施的雙重目標，在生態(tài)移民工程中，非自愿移民和自愿移民都存在。

鹽源縣白烏鎮(zhèn)長坪子村的扶貧移民工程，由縣扶貧辦負責實施，以農(nóng)戶自籌與國家補助相結合的方式進行。我們的調查顯示，遷來的移民有四種情況：一是由國家下達移民扶貧指標，政府宣傳動員，移民自愿搬遷，這種情況占80％以上；二是原居地有重大自然災害和地質災害，為保護移民生命安全，政府強制遷入；三是投親靠友，自己解決住房和土地；四是不了解當?shù)厍闆r而盲目遷入。從這四種搬遷的原因可以看到，前兩種是非自愿移民，后兩種是自愿移民。

鹽源縣寶清農(nóng)場也是一個扶貧移民試點區(qū)，現(xiàn)有農(nóng)戶216戶，1260人。主要有三類移民，一是自發(fā)遷來的老移民(自稱老住戶)，有69戶，占村總戶數(shù)的32％。他們認為這里氣候條件較好，交通方便，離縣城近，于是逐漸有了遷移下山的想法。二是新移民，主要指國家以扶貧為目的而安置的移民。來自木里團結鄉(xiāng)和芽租鄉(xiāng)70戶，占村總戶數(shù)的32％，來自白烏鎮(zhèn)牦牛山牧場30戶，占14％。三是80年代以來自發(fā)遷來的移民。過去由于水資源短缺，不少人遷來后不久又搬走，現(xiàn)在這里基礎設施較好，發(fā)展前景喜人，又吸引不少移民遷來。屬這類情況者46戶人家。占村中總戶數(shù)的21％。

在四川橫斷山區(qū)大多數(shù)的生態(tài)移民定居點，移民來源都是上述這種結構。這一結構說明：首先，非自愿移民是主體。政府實現(xiàn)生態(tài)移民保護生態(tài)環(huán)境的目標是非自愿移民形成的主要原因。橫斷山區(qū)生態(tài)環(huán)境建設主要是一種國家行為。農(nóng)戶在生態(tài)環(huán)境關鍵區(qū)域的經(jīng)濟行為，盡管會造成陡坡種植、水土流失、氣候惡化和自然災害等一系列對流域生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響的后果，并給農(nóng)戶帶來經(jīng)濟損失，導致農(nóng)戶貧困。但是，從單一的農(nóng)戶來講，他沒有必要考慮流域生態(tài)系統(tǒng)的安全問題。為了解決自身的貧困問題，農(nóng)戶一方面可以通過開荒繼續(xù)擴大種植面積，滿足糧食需要，另一方面，還可以通過高山養(yǎng)殖業(yè)和林間、草地的過度放牧獲得其它收入。因此，大部分農(nóng)戶不會出于國家生態(tài)環(huán)境保護的目標進行移民。同時，移民不僅是一種經(jīng)濟行為，而且是一種文化適應。在多民族聚居的四川橫斷山區(qū)，遷移往往意味著遠離自己傳統(tǒng)的文化圈、熟悉的生活環(huán)境、熟練的生計，對任何移民來講，這種變化都極具挑戰(zhàn)性，對于長期居住在偏僻的高山、文化水平不高、生產(chǎn)技能單一的移民而言，很難接受這樣的挑戰(zhàn)。上述情況，決定了生態(tài)移民大部分是非自愿移民。導致他們移民的原因，是為了給社會提供流域生態(tài)系統(tǒng)安全這樣的公共產(chǎn)品。只能由政府提供支持，將他們從較為重要的生態(tài)關鍵區(qū)域搬遷出來。同樣，由于移民的非自愿性，這部分移民最容易出現(xiàn)心理不穩(wěn)定，引起，甚至出現(xiàn)比較多的返遷現(xiàn)象。

其次，自愿移民的比例在逐步加大。自愿移民的形成，原因較為復雜。具體講，主要有三種：

一是政府的引導和優(yōu)惠政策吸引。生態(tài)移民工程開始后，從中央到地方都把生態(tài)移民自愿遷移作為開展工程的條件，國家在生態(tài)移民工程的原則中也再三堅持群眾自愿的原則?！霸诮M織實施過程中，要自始至終強調群眾自愿，要做好思想動員工作，嚴禁強迫命令。同時要抓好典型示范工作，搞好生產(chǎn)發(fā)展條件和生活設施的建設。要把安置群眾能夠安居樂業(yè)作為整個工作的核心來抓”。由于政府可以為移民協(xié)調土地，提供一定的建房資金，還可以配套相應的社會事業(yè)條件，因此，許多移民利用這一機會自愿進行遷移。丹巴縣2004年進行生態(tài)移民試點時，結合本縣實際制定了七條搬遷優(yōu)惠政策：1)享受國家規(guī)定的建房補助。2)原房屋拆除所得財物由遷出戶自行支配。3)土地優(yōu)惠政策：凡易地扶貧搬遷集中或相對集中安置地點未開發(fā)的國有和集體所有土地、林地、草山草場、荒灘荒山荒坡，具有一定數(shù)量土地資源的，由政府授權主管部門、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))統(tǒng)一協(xié)調，通過無償劃撥、直換或承包落實給遷入的農(nóng)戶，力爭戶均要有1畝高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)田，人均1畝生態(tài)經(jīng)濟林，宅基地的劃撥，集中搬遷點按縣上災后重建的統(tǒng)一要求，戶為120平方米，分散搬遷戶為150平方米。4)戶籍、宅基地優(yōu)惠政策：遷入搬遷點的農(nóng)牧民，在統(tǒng)一規(guī)劃的前提下，由所在地政府統(tǒng)一協(xié)調辦理入戶手續(xù)和宅基地審批。5)易地搬遷后，遷入戶在資源開發(fā)利用上與原有居民享有同等權利。6)遷入戶在新居住地可優(yōu)先享受國家農(nóng)業(yè)、林業(yè)或扶貧配套項目資金興辦l一2個增收致富項目。7)遷入戶可優(yōu)先安排參加勞務培訓。這一優(yōu)惠方案，實際上包含了許多移民后的后續(xù)發(fā)展支持，因此得到了移民的認可，在該縣符合搬遷條件、群眾自愿搬遷的有2922戶14073人，大大高于符合搬遷政策的重點搬遷戶1095戶，5139人的比例。

二是生態(tài)環(huán)境惡化促使移民主動遷移。這種現(xiàn)象在生態(tài)災害區(qū)表現(xiàn)得特別突出。涼山州鹽源縣的牦牛山為典型的高山峽谷區(qū)，雨季多滑坡、泥石流，以牦牛山九龍坡泥石流危害最大。村民毀林毀草開荒，耕作方法簡單，廣種薄收。生態(tài)遭到破壞，水災嚴重，房屋被洪水沖走，村民無法生活。因此，許多村民一直都有移民愿望，部分移民主動要求遷移到政府確定的安置點。甘孜州丹巴縣格宗鄉(xiāng)魚日村就面臨整體滑坡的威脅，滑坡環(huán)繞該村一圈，裂紋長度達到4―5公里，最大裂紋寬度達到2米，群眾生命財產(chǎn)安全受到嚴重威脅，群眾強烈要求搬遷。

三是文化程度提高和思想觀念變革。近年來，由于農(nóng)村教育的發(fā)展、“村村通”廣播電視工程的普及，高山居民的致富欲望和對子女就學、家庭就醫(yī)的要求不斷提高，通過移民解決就學和看病難問題，成為自愿移民的重要動力。鹽源縣原籍大河鄉(xiāng)馬路村的彝族沈都哈一家，自愿遷移到生態(tài)移民新村，據(jù)他們講，自愿移民的原因是原居地沒有學校，孩子到11歲才能到中心校讀一年級。由于交通不便，步行到鄉(xiāng)政府需20多公里，東西用馬馱，到縣城需一整天。為了家里的孩子，希望搬遷到學生入學方便、交通方便的地方，即使一段時間內生活水平下降也可以忍受。

三、安置方式的選擇

1．高山農(nóng)業(yè)居民移民模式――人林異位

對于居住在高海拔(海拔a500米以上)、泥石流或滑坡地區(qū)、嚴重缺水地區(qū)的高山農(nóng)業(yè)居民，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件極差，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)必然帶來水土流失，影響整個區(qū)域生態(tài)安全，是生態(tài)移民的重點區(qū)域。通過將高山農(nóng)業(yè)居民遷移到海拔2500―2800米之間的平地、從利用陡坡耕作地區(qū)遷移到利用緩坡地種植的地區(qū)；從河流集水面陡坡居住地區(qū)遷移到其他地區(qū)。移民后，全面進行退耕還林和人工造林，以恢復高山植被并減少水土流失，同時增加居民收入。此種移民方式是橫斷山區(qū)高山峽谷地貌地區(qū)生態(tài)移民的主要方式。這一模式有以下幾個特點：

第一是零星下遷，集中安置。按照生態(tài)移民的要求，最好是對生態(tài)關鍵區(qū)域的居民進行整體搬遷。但是，一方面，四川橫斷山區(qū)高山人口居住分散，特別是居住在天然林保護和退耕還林核心區(qū)的農(nóng)戶則更為分散，許多村寨只有三五戶人。另一方面，由于生態(tài)移民需要農(nóng)戶自籌部分建房資金，因 此一部分特困人口不能納入生態(tài)移民的范疇。為了解決這類問題，四川橫斷山區(qū)采取了逐步將這部分農(nóng)戶從高山零星遷下，集中安置在生態(tài)移民點的做法。

第二是集中，下遷，集中安置。這種遷移主要針對生態(tài)災害區(qū)。甘孜州九龍縣2004年生態(tài)移民工程點魁多鄉(xiāng)楊家窖的40戶、200人生態(tài)移民全部來自該鄉(xiāng)的下申古組。由于寨子位于一個滑坡上，住房受到滑坡影響開裂、下沉、倒塌。農(nóng)戶通過辛勤勞動所得的收入，基本上都用于住房的維修、重建。新建住房平均使用壽命一般不超過五年，就需重建。成為制約當?shù)厝罕娚a(chǎn)生活的最大障礙，該地群眾強烈要求實施移民。最后，生態(tài)移民在高山峽谷的亂石窖中用炸藥炸出一塊平地，每戶均新建了一樓一底住房、廚房，硬化了院壩，搞好了通路、通水、通電工程，完成了住房建設6000平方米，附屬設施建設3200平方米，蓄水池6立方米，飲水渠(管)9公里，新建鄉(xiāng)村公路5公里，維修改建學校100平方米，衛(wèi)生院150平方米。同時，完成了集中成片優(yōu)質高產(chǎn)桑園300畝及四邊桑園460畝，培植蠶桑產(chǎn)業(yè)，配套解決了蠶房，使移民生產(chǎn)條件迅速改善。

第三是以行政區(qū)域內遷移為主，大部分移民在縣內進行遷移?？紤]到集中安置區(qū)土地的協(xié)調和其它政策的配套，這種遷移大部分在一個縣的行政區(qū)劃內進行。主要針對來自全縣各地生態(tài)脆弱區(qū)的移民。

第四是遷移方式多種多樣。鹽源縣移民主要有彝族、傈僳族，其中，彝族文化歷來認同遷移，自清末彝族人口進入鹽源縣境內后，自發(fā)遷移從未停止。但大規(guī)模的遷移還是由政府組織，并形成移民聚居點。目前，鹽源縣已經(jīng)出現(xiàn)了政府組織的移民點、農(nóng)民轉包購買土地形成的零星移民兩種形式相互滲透的情況。還不斷有移民從政府安排的移民點向條件更好的地方遷移，也有未列入計劃的農(nóng)民自發(fā)遷到政府規(guī)劃的移民點的狀況。

這一模式的主要問題是移民集中安置后，仍然沿襲原來的生產(chǎn)方式和生活方式，對遷入地的生態(tài)環(huán)境壓力持續(xù)增大，從比較長的時間段看，可能造成遷入地的環(huán)境退化。

2．高寒草原移民模式――退牧還草

四川橫斷山區(qū)擁有全國最好的高寒草原，但是，由于長期超載放牧，對生態(tài)環(huán)境的影響很嚴重。草原沙化、鼠害嚴重。草場載畜量大大下降。因此，在這一高寒草原區(qū)，生態(tài)移民的目標是將海拔3800米以上的高山草場退牧還草，并對冬季草場進行圍欄封育。

在目前草場載畜量過大的條件下，要實現(xiàn)上述目標，首先要解決牲畜的過冬問題。為此，阿壩州紅原縣在過去進行多年的“人草畜三配套工程”基礎上，以牧民新村定居點安置為措施，以聯(lián)戶牧場這一畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化形式為替代方式，支持退耕還牧，進行生態(tài)移民。

這一生態(tài)移民模式的特點是：

第一，全面改善基礎設施建設。聯(lián)戶牧場的土建部分同時進行了生產(chǎn)用住房、暖棚帶草庫、畜圈建設。其中每個自然戶建立了62平方米的生產(chǎn)用住房，62平方米的暖棚帶草庫，500平方米的畜圈。打貯草基地建設按照每個自然戶50畝人工種草面積，種植了老芒草、披堿草、燕麥優(yōu)質牧草，人工種草基地均安裝了網(wǎng)格式圍欄；建設了防疫巷道圈5處，建設了聯(lián)戶牧場連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道的道路和電力、人畜飲水、廣播電視設施等。

第二，大力推進生產(chǎn)方式變革。在基礎設施保障下，大力推進種草養(yǎng)畜、畜種改良、促進牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化。紅原縣南西和約旦聯(lián)戶牧場建成后，各牧戶集中居住，通過打貯草基地建設和圍欄建設，實現(xiàn)了分區(qū)輪牧，并為今后半舍飼喂養(yǎng)奠定了基礎。在2005年春的雪災中，通過暖棚保暖以及對牲畜進行飼草、飼料補飼，兩個聯(lián)戶牧場只有7頭牲畜死亡，比全鄉(xiāng)的牲畜平均死亡率低53個百分點，比非項目戶低83個百分點。項目中的牧道建設完工并通車后，為該聯(lián)戶畜產(chǎn)品及畜副產(chǎn)品快速高效運輸提供了有力保障。據(jù)統(tǒng)計，兩個聯(lián)戶的牛羊輸出量增加了5％，鮮奶輸出量增加了10％，僅此就為牧戶增加收入2．8萬元。

第三，有效緩解草場壓力。聯(lián)戶牧場建成后，草場的使用結構出現(xiàn)了變化。20％的生產(chǎn)畜使用30％的草場，80％的后備畜使用60％的草場，迫使牧戶嚴格控制后備畜，保障生產(chǎn)畜的草場需求，提高草場產(chǎn)出率。

第四，有利于改善草場結構。進行人工種草和補播后，草場結構調整為30％的人工和半人工草場，60％的天然牧場，10％的濕地，大大緩解了天然草場的壓力，保護了草場的自然恢復能力。

第五，有利于轉移勞動力。在部分能夠培育替代產(chǎn)業(yè)的地方，對牧民新村的選址進行精心規(guī)劃，一方面完善教育、衛(wèi)生、通訊、環(huán)境保護設施，一方面盡量與旅游發(fā)展線路相結合，紅原縣瓦切鄉(xiāng)的牧民新村已經(jīng)建成藏族牧區(qū)風情的旅游接待電，每年夏季約有4個月時間接待一些游客，對增加牧民收入，減少牲畜數(shù)量起到了比較重要的作用。

總之，通過牧民新村建設、人草畜“三配套”結合和聯(lián)戶牧場的結合，可以逐步將高山牧場的放牧線恢復到1950年代的海拔3800米左右。

這一模式的主要問題是牧民對新的生產(chǎn)方式的適應能力還有待培養(yǎng)。

3．干旱河谷區(qū)移民模式――易地致富工程

在干旱河谷區(qū)，分散進行陡坡種植的居民往往造成嚴重的水土流失。而在河谷地帶，土地相對集中，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件也較好。只要集中力量進行水利設施建設，就可以把大量分散居住的居民集中起來，進行農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。甘孜州提出的生態(tài)移民與易地致富工程，就是這一方式的代表。

甘孜州的得榮縣幅員面積2916平方公里，總人口2．3萬人，人口密度每平方公里只有8人，是典型的橫斷山脈高山峽谷區(qū)，坡陡峽深，地質破碎。氣候為亞熱帶干旱河谷類型，人動對環(huán)境的影響非常大。因此，該縣需要移民的人數(shù)達到1．4萬人。在生態(tài)移民開始前，得榮縣在瓦卡壩進行的扶貧移民，就是將生態(tài)災害區(qū)的居民遷移下山，集中安置，實際上具有生態(tài)移民性質。從1984年開始，該縣在瓦卡壩區(qū)進行移民開發(fā)，僅利用3年時間，修建了2×320kw電站、2×75kw、2×55kw提灌站各一座，并從海拔3800多米的高山上修建了長11．7km的引水主渠(子庚渠)，開墾耕地448畝，林果地360畝，修建民房98幢，配套建設了學校、醫(yī)院、商貿公司、郵電、糧店、銀行營業(yè)所、林業(yè)、農(nóng)技服務站等服務機構，1987年搬遷到壩區(qū)的98戶農(nóng)民人均純收入不足70元，到2003年人均有糧已經(jīng)達到480公斤，人均純收入800余元，有的已超過1000元，搬遷農(nóng)戶全部越過了溫飽線，目前這里已經(jīng)建設成為得榮縣一個重要的商貿物資集散地和對外交往的窗口。從1998年起又規(guī)劃實施了搬遷150戶1000余人的古學生態(tài)移民扶貧開發(fā)工程。

2004年甘孜州的生態(tài)移民，借鑒了瓦卡壩移民的經(jīng)驗，采取了將生態(tài)移民與城鎮(zhèn)化、生態(tài)移民與產(chǎn)業(yè)結構改善相結合的方式。這一生態(tài)移民模式的特點是：

第一，人口集中與土地集中開發(fā)相匹配。甘孜州是我省人口居住最分散地區(qū)，同時，其土地供給條件也是四川橫斷山區(qū)最好的。全州尚有22萬畝宜農(nóng)、宜果荒地可供開發(fā)利用。特別是在該州北部和南部的雅礱江、金沙江流域，地廣人稀，土地開發(fā)利用程度低，為大量集中安置生態(tài)移民和農(nóng)業(yè) 區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，提供了基本的土地資源條件。隨著基礎設施的逐步配套完善，尤其是水利設施的配套完善，白松、茨巫、古學、子庚、因都壩、木埡通、毛埡壩、拖壩、呷拉、蝦拉沱、朱倭、新都橋、塔公等地，都可以作為州內較大的移民安置地，進行成片開發(fā)建設。因此，將人口集中與土地集中開發(fā)相匹配，是非常適用的原則。雅江縣決定在生態(tài)移民集中安置點柯拉縣志柯村集中安置134戶669人，為了保證安置區(qū)建設能夠滿足移民需要，他們進行了地形測繪，在此基礎上進行了房屋布局、道路、水井、電站、暖棚、圍欄、廁所等總體規(guī)劃，合理利用安置區(qū)的自然資源。同時對每項建設制定了不同的選擇方案，如房屋設計了兩層、一層半、一層三種方案，以供移民根據(jù)自己的經(jīng)濟情況選擇。二是按照有房可住、有水可飲、有路可行、有病可治、有書可讀、有業(yè)增收、有草場可用、有電照明的原則，不僅規(guī)劃了水、電、路、醫(yī)療、衛(wèi)生、學校的建設，還從商貿發(fā)展、民屆旅游接待、畜牧業(yè)生產(chǎn)方面進行了建設，既改善了搬遷戶的生產(chǎn)生活條件，有了后續(xù)產(chǎn)業(yè)保障。

第二，以產(chǎn)業(yè)結構調整為核心。集中安置的主要方式是建立易地致富工程，即對一部分具備中低產(chǎn)田改造的地區(qū)，集中改善基礎設施，形成一定的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化開發(fā)基礎，再逐步移民，宜農(nóng)則農(nóng)、宜林則林、宜旅游則旅游，這樣可以將生態(tài)移民與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式轉變結合起來，盡量降低傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)對生態(tài)環(huán)境的壓力。

這一模式的主要主要問題是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的市場問題難以解決。

4．橫斷山區(qū)邊緣區(qū)――市場化引導的自愿移民

四川橫斷山區(qū)與成都平原及四川盆地盆周山區(qū)相連，近20年來，隨著四川省城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，盆周山區(qū)的許多農(nóng)村人口進入城鎮(zhèn)，這些地區(qū)出現(xiàn)大量的拋荒耕地。這里相對優(yōu)越的自然條件、與市場距離較近的交易條件、完善的基礎設施條件和配套的社會事業(yè)設施，吸引了大批橫斷山區(qū)的居民，形成了一個市場化引導的自愿移民群體。出現(xiàn)了盆周居民向城鎮(zhèn)遷移、橫斷山區(qū)邊緣區(qū)居民向盆周山區(qū)遷移、橫斷山區(qū)腹心區(qū)居民向邊緣區(qū)遷移的梯度遷移潮流。生態(tài)移民實踐開始后，橫斷山區(qū)邊緣區(qū)地方政府開始利用這一趨勢，為生態(tài)關鍵區(qū)居民的遷移創(chuàng)造條件。

雅安市享受民族自治縣待遇的石棉縣，在實施生態(tài)移民工程時，就充分利用了這一條件。石棉縣對于生態(tài)關鍵區(qū)內要求遷移的農(nóng)戶，每戶發(fā)給6000元安置費，成立了專門的機構幫助移民審讀購買宅基地使用權和房屋、轉包土地的合同，幫助移民在當?shù)厣蠎?，獲得當?shù)卣闹С郑员Ｕ弦泼竦睦?。由于這種移民大部分為投親靠友，自愿性很強，加上能夠合法轉包土地，獲得穩(wěn)定的生活條件，政府支持的安置費又可以解決房屋翻修經(jīng)費，因此，移民后的效果很好。

四、生態(tài)移民――一定要在空間上移動嗎?

1．困　惑

前面我們已經(jīng)論述過，四川橫斷山區(qū)的生態(tài)移民具有雙重性的目標，在我們的調查中，生態(tài)移民的安置是不是一定要在空間上移動，一直是一個困擾我們的問題。產(chǎn)生這一困惑，基于以下幾個原因：

第一，橫斷山區(qū)整體是一個生態(tài)脆弱區(qū)，生態(tài)移民空間上的移動，不過是在一定的時間內將生態(tài)環(huán)境壓力轉移到另一個地方，當整個區(qū)域的生態(tài)環(huán)境沒有改善時，區(qū)域性的轉移并沒有本質上的意義。

第二，生態(tài)移民空間上的移動，成本非常高昂。正如我們在上述所提到的一樣，對政府來講，只有把生態(tài)移民當成一個過程來安排資金支持，才能滿足生態(tài)移民的需要。因此，作為政府主導、以生態(tài)效益為主的移民工程，生態(tài)移民需要財政提供大量的投入。按照《涼山州移民扶貧工程總體規(guī)劃》的安排，涼山州的移民扶貧工程需搬遷4萬戶、18．5萬人，約需建集中安置點250個、安置人口10．07萬人；分散安置8．43萬人。在規(guī)劃只考慮對移民進行基礎設施投入的情況下，財政總投資高達7．4億元，移民人均投資為4000元。對移民來講，生態(tài)移民意味著生活和生產(chǎn)重建，基本上會消耗掉多年來的積累，還有進一步貧困化的風險。

第三，四川橫斷山區(qū)在高山和半山上的村寨很多，每個村寨的戶數(shù)和人口都不多。由于傳統(tǒng)的生產(chǎn)和生活方式導致水土流失是影響生態(tài)環(huán)境的主要因素，通過一系列的生產(chǎn)生活方式變革，有可能建立起對生態(tài)環(huán)境擾動較小的生態(tài)經(jīng)濟體系，這種變革的成本，要低于生態(tài)移民空間移動的成本。

第四，四川橫斷山區(qū)高山和半山的村寨，往往保留了該民族村寨的外觀，保留了該民族文化遺產(chǎn)的重要特征。由于橫斷山區(qū)在歷史上是一個民族走廊，在藏族、彝族、羌族等民族中還有許多人數(shù)很少，文化特征突出的民系，這些民系的文化特征要么被大的民系同化，要么被漢化，大部分有特點的聚落都位于高山和半高山地區(qū)，亟待保護。如果進行生態(tài)移民，可能對該民系的文化造成無法彌補的影響。

第五，從生態(tài)恢復的需要看，橫斷山區(qū)的大部分地方僅僅依靠自然恢復是不夠的，還需要人工干預幫助自然恢復，在生態(tài)恢復的早期，人工養(yǎng)護非常重要。我們在調查中發(fā)現(xiàn)，部分退耕還林區(qū)的生態(tài)移民，每年定期回去養(yǎng)護植被，其環(huán)境恢復效果就更好。而不在退耕還林區(qū)的地方，生態(tài)移民遷出后，生態(tài)恢復并不理想。

2.建議

鑒于對橫斷山區(qū)生態(tài)移民空間移動的困惑，我們設想能不能探索一些新的生態(tài)移民方式，既盡量減少生態(tài)移民空間移動的數(shù)量，又滿足生態(tài)移民的雙重性目標。這種方式應該具有以下幾個特征：

第一，把生態(tài)移民轉變?yōu)樯鷳B(tài)維護者。

第二，把傳統(tǒng)生產(chǎn)方式轉變?yōu)樯鷳B(tài)經(jīng)濟方式。

第三，把傳統(tǒng)生活方式轉變?yōu)榕c生態(tài)環(huán)境友好的生活方式。

為此．可以采取以下措施：

第一，對于需要退耕還林還草的地區(qū)，長期按照退耕還林還草的政策給予補助，基本解決陡坡墾殖導致的水土流失問題。對于自然保護區(qū)、濕地、重要水源涵養(yǎng)區(qū)的居民，可以仿造天然林資源保護工程的具體做法，使居民成為生態(tài)環(huán)境的保護者。 。第二，支持有條件的地方轉變經(jīng)濟結構。對于能夠發(fā)展民族風情旅游業(yè)的地方，改善基礎設施，制定生態(tài)旅游規(guī)劃和方案，開展對外宣傳，資助進行綠化和環(huán)境美化，開展村寨旅游民居接待培訓。對于可以發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)的地方，支持改水，進行生態(tài)農(nóng)業(yè)技術培訓，建立生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)銷的龍頭企業(yè)。

第三，全面實施以電代柴，控制生活能源及人動對環(huán)境的破壞。

第四，加大計劃生育宣傳，提供更好的技術服務，控制人口總量增加。

總之，四川橫斷山區(qū)的生態(tài)移民安置，似乎應該是空間上的四種移民方式與空間上不移動的方式的結合。這實際上給我們提出了一個更新的研究方向。