醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；護(hù)理員；管理體系；規(guī)范化管理；常態(tài)化

目前，世界各國(guó)已相繼進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，已成為全球范圍內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。養(yǎng)老護(hù)理員正是在這一大背景下，適應(yīng)時(shí)展需要應(yīng)運(yùn)而生的新興職業(yè)。與此同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)也日益成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理工作者亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。美國(guó)、日本、澳大利亞、德國(guó)等較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，其養(yǎng)老護(hù)理員管理體系建設(shè)日趨完善[2]。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)相對(duì)較晚，在護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)方面尚未形成系統(tǒng)、有效的管理體系。我院自2009年成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)8年的探索實(shí)踐，逐漸形成一套適應(yīng)失能、失智老年人群照護(hù)需求的護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)管理體系，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理員管理體系的建立

1.1建立護(hù)理員聘用管理機(jī)制

為了建立一支適應(yīng)失能、失智老人照護(hù)需求的合格的護(hù)理員隊(duì)伍，本院對(duì)前來(lái)應(yīng)聘護(hù)理員崗位的人員一律進(jìn)行面試，并制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①富有愛(ài)心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學(xué)及以上文化程度；⑤體檢合格，無(wú)傳染性疾病，無(wú)精神病史，無(wú)嚴(yán)重皮膚病。面試且體檢合格者，須進(jìn)行為期2個(gè)月的試用期學(xué)習(xí)，并取得《護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書(shū)，聘用期限為2年。

1.2建立護(hù)理員培訓(xùn)管理機(jī)制

本院向每位新入職的護(hù)理員發(fā)放員工手冊(cè)，從規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律，獎(jiǎng)懲規(guī)定等方面組織護(hù)理員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使其明確工作導(dǎo)向，工作有章可循。手冊(cè)內(nèi)容包括：護(hù)理員職業(yè)道德規(guī)范，職業(yè)行為規(guī)范，職業(yè)技能規(guī)范，職業(yè)安全規(guī)范；護(hù)理員服務(wù)規(guī)范、環(huán)境規(guī)范、語(yǔ)言規(guī)范以及各項(xiàng)工作制度、工作流程規(guī)范等。我院實(shí)行邊學(xué)邊干和一對(duì)一的帶教制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)過(guò)硬的護(hù)理員以傳幫帶的形式對(duì)新入職及業(yè)務(wù)能力欠缺的護(hù)理員進(jìn)行日常照護(hù)工作指導(dǎo)。同時(shí)，我院規(guī)定每周二、三為護(hù)理員學(xué)習(xí)培訓(xùn)日，結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，通過(guò)理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，組織護(hù)理員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。主要包括：老年常見(jiàn)病相關(guān)理論知識(shí)，護(hù)理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監(jiān)護(hù)，鼻飼、留置導(dǎo)尿護(hù)理，氣管切開(kāi)護(hù)理，約束帶皮膚護(hù)理等；將規(guī)范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級(jí)壓瘡預(yù)防護(hù)理、床到輪椅之間安全轉(zhuǎn)移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項(xiàng)操作規(guī)程列為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。此外，護(hù)理部針對(duì)日常工作薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)點(diǎn)評(píng)，有的放矢地開(kāi)展培訓(xùn)工作。本院還定期組織護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和比武活動(dòng)，以夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)；積極開(kāi)展對(duì)外業(yè)務(wù)交流，定期邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家來(lái)我院授課，同時(shí)選派優(yōu)秀護(hù)理員赴新加坡、香港、濟(jì)南養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，開(kāi)闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務(wù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.3建立護(hù)理工作運(yùn)行管理機(jī)制

1.3.1護(hù)理員組織管理我院實(shí)行由分管院長(zhǎng)牽頭的護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長(zhǎng)任護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)本院護(hù)理管理；下設(shè)1名副主任，負(fù)責(zé)護(hù)理工作日常事務(wù)管理；各護(hù)養(yǎng)區(qū)分別設(shè)2名護(hù)士長(zhǎng)和2名護(hù)理班長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)按照護(hù)理部每周質(zhì)量檢查內(nèi)容對(duì)本養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，護(hù)理班長(zhǎng)負(fù)責(zé)按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護(hù)理員則負(fù)責(zé)每日對(duì)自己的護(hù)理工作進(jìn)行自查。1.3.2護(hù)理員工作模式管理本院實(shí)行24h輪班制，采用相對(duì)固定、包干到房的形式，以每2名護(hù)理員為一個(gè)單位開(kāi)展工作，每名護(hù)理員負(fù)責(zé)7～8名老人的日常照護(hù)。1.3.3護(hù)理員崗位職責(zé)管理本院制定了明確的護(hù)理員崗位職責(zé)，主要包括：①負(fù)責(zé)老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護(hù)理，如實(shí)進(jìn)行生活記錄并予以公示；②負(fù)責(zé)隨時(shí)觀察老人身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報(bào)告；③負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑按時(shí)給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時(shí)須進(jìn)行摳便處理；④負(fù)責(zé)檢查導(dǎo)尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負(fù)責(zé)病房及養(yǎng)護(hù)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。1.3.4護(hù)理員操作流程管理本院專(zhuān)門(mén)成立由分管院長(zhǎng)牽頭的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，為護(hù)理員工作制定了嚴(yán)格的操作流程及護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會(huì)陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準(zhǔn)備就餐事宜；每小時(shí)給老人喝水一次，上下午各補(bǔ)充水果或點(diǎn)心一次；每?jī)尚r(shí)為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對(duì)話(huà)交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對(duì)老人生活、身體狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄；每日參加早晚例會(huì)及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應(yīng)及時(shí)更換；每周為老人泡腳兩次，并及時(shí)修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)主要包括：①?lài)?yán)格執(zhí)行護(hù)理服務(wù)要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說(shuō)話(huà)輕、走路輕、動(dòng)作輕，養(yǎng)成緊張有序、不拖沓的工作作風(fēng)；②熟記受照護(hù)老人的姓名、身體狀況、飲食習(xí)慣、性格愛(ài)好及護(hù)理重點(diǎn)；③老人身體、身穿衣服須整潔無(wú)異味，床鋪整潔無(wú)異味，床柜衣櫥擺放整齊無(wú)異味；④統(tǒng)一房間用物擺放，統(tǒng)一養(yǎng)護(hù)區(qū)清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無(wú)死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺(tái)等。1.3.5護(hù)理員考核管理本院由護(hù)理部成立考核小組，每月對(duì)護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并實(shí)行“優(yōu)獎(jiǎng)劣汰”。其中日?？己苏?0%，年終考核占30%?？己藘?nèi)容主要包括：①工作規(guī)范、職業(yè)禮儀考核；②投訴、表?yè)P(yáng)，滿(mǎn)意度考核；③安全事件考核；④養(yǎng)護(hù)區(qū)衛(wèi)生狀況考核；⑤業(yè)務(wù)考試及比武活動(dòng)成績(jī)考核等。在常規(guī)考核的同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)任督導(dǎo)員，定期或不定期對(duì)每一個(gè)護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果納入護(hù)理員考核內(nèi)容。對(duì)出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題的護(hù)理員根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)按章兌現(xiàn)，獎(jiǎng)罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護(hù)理員監(jiān)督管理機(jī)制

本院由分管院長(zhǎng)組織，由護(hù)理部具體實(shí)施，建立完善了護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員4級(jí)護(hù)理管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采取多種方式對(duì)護(hù)理員工作進(jìn)行監(jiān)督管理。主要包括：①我院實(shí)行護(hù)理管理早晚例會(huì)和交接班制度。醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員每日共同參與交接班工作，不僅對(duì)前一日護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理，同時(shí)也對(duì)當(dāng)日工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)溝通和交接；②護(hù)理部選拔具有豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下不定期對(duì)各養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對(duì)夜間護(hù)理情況進(jìn)行突擊檢查；④每周定期召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理班長(zhǎng)會(huì)議，針對(duì)各護(hù)養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因，及時(shí)研究出臺(tái)相關(guān)管理規(guī)定及整改措施，并對(duì)改進(jìn)效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)關(guān)注。⑤分管院長(zhǎng)每周定期聽(tīng)取護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)，并不定期到各護(hù)養(yǎng)區(qū)巡視檢查護(hù)理工作，對(duì)于護(hù)理不到位、存在的安全隱患等問(wèn)題，能現(xiàn)場(chǎng)解決的，立即組織相關(guān)人員溝通解決；現(xiàn)場(chǎng)解決不了或?qū)儆诟黟B(yǎng)護(hù)區(qū)的共性問(wèn)題，則在護(hù)理部每周例會(huì)提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及日常生活起居情況進(jìn)行交流和滿(mǎn)意度調(diào)查。⑦成立老人民主管理委員會(huì)，邀請(qǐng)部分老人和家屬對(duì)我院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，推動(dòng)院務(wù)工作透明化。

2實(shí)施效果

2.1人員構(gòu)成比例基本合理

本院目前擁有護(hù)理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學(xué)18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時(shí)間：1年以?xún)?nèi)20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構(gòu)成基本滿(mǎn)足老年照護(hù)人員在文化素質(zhì)、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)規(guī)范得到全面提升

通過(guò)嚴(yán)格的管理、規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護(hù)理員技能大賽中，我院護(hù)理員均取得優(yōu)異成績(jī)。同時(shí)，護(hù)理員的工作也得到了院內(nèi)老人及家屬的好評(píng)，表?yè)P(yáng)信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來(lái)，調(diào)查結(jié)果顯示，住院老人及家屬對(duì)我院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度逐年提高，截止到2016年度，滿(mǎn)意度達(dá)到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評(píng)青島市五星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稱(chēng)號(hào)。2015年度，我省評(píng)選出3家養(yǎng)老服務(wù)名牌機(jī)構(gòu)，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.3護(hù)理工作中事故發(fā)生率明顯減少

隨著我院護(hù)理員管理體系建立以來(lái)，安全事件發(fā)生率逐年下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達(dá)82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng)發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時(shí)也大大低于一般醫(yī)院的2.5%水平。此外，各類(lèi)管道的管理是我院安全管理重點(diǎn)，我院對(duì)此項(xiàng)工作加強(qiáng)分析研究，制定了各類(lèi)管道護(hù)理常規(guī)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加大考核力度，大大降低了各類(lèi)管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計(jì)劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見(jiàn)表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員四級(jí)質(zhì)量控制管理模式，大大提高了護(hù)理管理工作效率，節(jié)約了管理成本；同時(shí)，也使質(zhì)量檢查督導(dǎo)常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護(hù)理員文化生活得到豐富以特色文化帶動(dòng)護(hù)理院發(fā)展。我院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，通過(guò)舉辦春游、春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)、組織座談等各種活動(dòng)豐富護(hù)理員文化生活，增強(qiáng)了護(hù)理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

3.1管理難度大

我院護(hù)理員多為外來(lái)務(wù)工人員，流動(dòng)性大，文化知識(shí)水平較低，自身素質(zhì)不高。護(hù)理員工作瑣碎、繁重、風(fēng)險(xiǎn)較大，加上護(hù)理員隊(duì)伍工作經(jīng)驗(yàn)較少，往往情緒化比較強(qiáng)，特別是近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理員感到活比以前要求標(biāo)準(zhǔn)高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學(xué)的管理方法，因勢(shì)利導(dǎo)。一是要充分利用近期我市出臺(tái)的對(duì)護(hù)理員的扶持政策，維護(hù)他們的切身利益。二是要強(qiáng)化教育培訓(xùn)，使他們獲得一技之長(zhǎng)，使護(hù)理員的素質(zhì)能夠得到較大提高。三是要努力營(yíng)造良好的工作氛圍，增強(qiáng)護(hù)理員的歸屬感。

3.2安全養(yǎng)護(hù)需進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全問(wèn)題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，我院護(hù)理員與老人人數(shù)比1:4.5，護(hù)理員工作瑣碎，經(jīng)常有老人行為自控能力差，情緒波動(dòng)大，不聽(tīng)勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿(mǎn)造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)全程管理，如何照料好有認(rèn)知障礙但又能自我活動(dòng)的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問(wèn)題。我院收住多為插管老人，風(fēng)險(xiǎn)高、易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件,我院制定警示標(biāo)示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標(biāo)識(shí)帶，統(tǒng)一規(guī)范了各種護(hù)理安全標(biāo)識(shí)帶的使用和管理，對(duì)護(hù)理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；如有男藍(lán)女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗等標(biāo)示，標(biāo)識(shí)管理帶使用成為加強(qiáng)安全管理工作落實(shí)一大亮點(diǎn)，得到了專(zhuān)家們的認(rèn)可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，更好保障老有所醫(yī)老有所養(yǎng)”。同年，國(guó)家九部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，也是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。2016年7月，國(guó)家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，提出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”。在此過(guò)程中，建立高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，成為養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量高水平服務(wù)老人的有力保證[4]。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)于高水平醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老院的需求日益迫切。但是，養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在的知識(shí)文化水平低，養(yǎng)老照護(hù)專(zhuān)業(yè)技能缺乏也是我們要面對(duì)的突出問(wèn)題[5]。如何將他們變成有愛(ài)心、有較高專(zhuān)業(yè)技能水平、有團(tuán)隊(duì)意識(shí)的護(hù)理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫(yī)中有養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)于一個(gè)養(yǎng)老院的服務(wù)水平和管理水平要求較高，我院通過(guò)不斷探索實(shí)踐，逐漸建立起一套適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老護(hù)理員管理體系，隊(duì)伍建設(shè)取得令人滿(mǎn)意的效果。本院始終堅(jiān)持護(hù)理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；②重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理常態(tài)化；③夜間巡查常態(tài)化；④護(hù)理督導(dǎo)常態(tài)化；⑤護(hù)理技能培訓(xùn)和考核常態(tài)化；⑥安全工作專(zhuān)項(xiàng)管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護(hù)理質(zhì)量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對(duì)護(hù)理流程及護(hù)理監(jiān)督進(jìn)行細(xì)化，如細(xì)化晨間護(hù)理，將人性化的服務(wù)語(yǔ)言和人性化的操作融入護(hù)理員對(duì)老人的服務(wù)中；細(xì)化夜間巡視內(nèi)容及時(shí)間等；注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，要求護(hù)理員將小事做到位做扎實(shí)，通過(guò)小事體現(xiàn)大愛(ài)。我院在護(hù)理管理體系建設(shè)過(guò)程中，緊緊圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、安全”這個(gè)核心，按照工作計(jì)劃和管理目標(biāo)，從夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)模式的護(hù)理根基出發(fā)，在護(hù)理管理上狠下工夫。護(hù)理管理日趨規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到有制度、有規(guī)范、有評(píng)估、有考核，日常工作可追溯。通過(guò)對(duì)護(hù)理員工作的不斷規(guī)范，讓標(biāo)準(zhǔn)成為了習(xí)慣，讓習(xí)慣符合了標(biāo)準(zhǔn)，提升了圣德護(hù)理員的整體形象。今后，我院將繼續(xù)堅(jiān)持和完善護(hù)理管理體系建設(shè)，努力打造一支高水平的護(hù)理員隊(duì)伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)范文

認(rèn)真貫徹落實(shí)中央及省市農(nóng)村工作會(huì)議和全國(guó)農(nóng)業(yè)工作會(huì)議、全省畜牧獸醫(yī)工作會(huì)議精神，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，搶抓“黃藍(lán)”兩區(qū)開(kāi)發(fā)機(jī)遇，以加快現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展為中心，抓住重大動(dòng)物疫病防控和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全兩個(gè)關(guān)鍵，深入實(shí)施畜牧業(yè)工程，開(kāi)展“高效生態(tài)畜牧建設(shè)年”活動(dòng)，努力確保不發(fā)生區(qū)域性重大動(dòng)物疫情和重大畜產(chǎn)品質(zhì)量安全事件，推動(dòng)畜牧業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。

二、發(fā)展目標(biāo)

年末，力爭(zhēng)肉蛋奶總產(chǎn)達(dá)92萬(wàn)噸，實(shí)現(xiàn)畜牧業(yè)產(chǎn)值100億元。

三、工作措施

（一）深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖和特色畜牧業(yè)發(fā)展，加快畜牧業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變

1、繼續(xù)推進(jìn)工程。按照《市畜牧重點(diǎn)工程實(shí)施意見(jiàn)》要求，通過(guò)深化落實(shí)局班子成員及科級(jí)干部包縣區(qū)、包項(xiàng)目、包企業(yè)制度及召開(kāi)工程工作推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，年內(nèi)創(chuàng)建、培育十大標(biāo)準(zhǔn)化示范場(chǎng)、十大特色畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)、十大高效生態(tài)畜牧生產(chǎn)基地、十大高效生態(tài)畜牧業(yè)示范園區(qū)、十大龍頭企業(yè)、十大畜牧品牌、十大質(zhì)量安全示范場(chǎng)、十大科學(xué)防疫示范點(diǎn)和一個(gè)國(guó)家級(jí)農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)畜牧示范基地。

2、開(kāi)展“高效生態(tài)畜牧建設(shè)年”活動(dòng)。一是繼續(xù)推進(jìn)“四級(jí)聯(lián)創(chuàng)”標(biāo)準(zhǔn)化示范場(chǎng)活動(dòng)。年內(nèi)力爭(zhēng)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)示范場(chǎng)5個(gè)，省級(jí)示范場(chǎng)10個(gè)。二是大力推進(jìn)現(xiàn)代畜牧示范園區(qū)建設(shè)。抓好12家高效生態(tài)農(nóng)業(yè)示范園區(qū)建設(shè)，打造3-5處亮點(diǎn)工程。三是加快推進(jìn)生態(tài)養(yǎng)殖模式。積極探索農(nóng)牧結(jié)合、林牧結(jié)合等生態(tài)循環(huán)養(yǎng)殖模式，發(fā)展生態(tài)養(yǎng)殖，推進(jìn)生態(tài)環(huán)保畜牧業(yè)發(fā)展。年內(nèi)力爭(zhēng)建設(shè)100個(gè)高效生態(tài)養(yǎng)殖場(chǎng)，畜禽糞污無(wú)害化處理率達(dá)到90％以上。組織評(píng)選十大生態(tài)養(yǎng)殖場(chǎng)、編制生態(tài)養(yǎng)殖模式技術(shù)推廣手冊(cè)等。

3、不斷推進(jìn)高效特色畜牧業(yè)發(fā)展。一是按照“地方畜禽保特色、引進(jìn)品種保優(yōu)勢(shì)、優(yōu)良品種擴(kuò)規(guī)模、良法配套增效益”的原則，因地制宜制定高效特色畜牧業(yè)發(fā)展規(guī)劃。二是突出發(fā)展種草養(yǎng)畜。加快奶牛、肉牛、羊、兔等草食動(dòng)物發(fā)展，提升“全國(guó)牛羊加工業(yè)示范基地”這一品牌影響力。年內(nèi)新增牧草種植1萬(wàn)畝，發(fā)展種草養(yǎng)畜典型場(chǎng)戶(hù)10處。三是保護(hù)開(kāi)發(fā)地方品種。加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)高等院校及科研院所交流與合作，以省渤海黑牛、洼地綿羊等原種場(chǎng)為依托，重點(diǎn)支持渤海黑牛、洼地綿羊、魯北白山羊、德州驢等地方畜禽品種資源保護(hù)開(kāi)發(fā)，逐步開(kāi)展特色畜禽新品種（品系）培育及認(rèn)定，對(duì)特色畜禽品種繁育、飼養(yǎng)管理等技術(shù)進(jìn)行總結(jié)推廣。

4、培植發(fā)展畜牧龍頭企業(yè)和合作經(jīng)濟(jì)組織。年內(nèi)引導(dǎo)發(fā)展、規(guī)范畜牧合作經(jīng)濟(jì)組織50家，培育市級(jí)以上畜牧龍頭企業(yè)10家，龍頭企業(yè)帶動(dòng)養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)占總量的85%以上。

5、加快“三品”認(rèn)證步伐，著力抓好品牌創(chuàng)建。積極引導(dǎo)組織各類(lèi)規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)開(kāi)展商標(biāo)注冊(cè)，加強(qiáng)畜牧品牌創(chuàng)建。2012年力爭(zhēng)全市新增無(wú)公害畜產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定、產(chǎn)品認(rèn)證15個(gè)，創(chuàng)建畜牧品牌10個(gè)。

（二）深入推進(jìn)重大動(dòng)物疫病防控體系建設(shè)，構(gòu)建畜牧業(yè)發(fā)展安全屏障

1、抓好重大動(dòng)物疫病防控。按照“依靠科學(xué)、依法防控、群防群控、果斷處置”的方針和“政府部門(mén)保密度，業(yè)務(wù)部門(mén)保質(zhì)量”的要求，抓好春、秋兩季重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫工作，確保免疫率達(dá)到100%，全年無(wú)重大動(dòng)物疫情發(fā)生。

2、抓好動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)預(yù)警。充分發(fā)揮市、縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的作用，重點(diǎn)抓好口蹄疫、豬瘟、豬高致病性藍(lán)耳病、禽流感等動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)。開(kāi)展動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查，組織免疫效果試驗(yàn)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大動(dòng)物疫情的能力。做好動(dòng)物疫病報(bào)告工作，嚴(yán)格疫情上報(bào)制度，確保及時(shí)上報(bào)。

3、抓好基層動(dòng)物防疫體系建設(shè)。深入推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革，不斷健全和完善基層動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)官方獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)和村級(jí)動(dòng)物防疫員隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升基層獸醫(yī)公共服務(wù)能力和水平。未完成獸醫(yī)管理體制改革的縣區(qū)，重大畜牧類(lèi)項(xiàng)目不予安排，重要獎(jiǎng)勵(lì)“一票”否決。繼續(xù)推進(jìn)基層動(dòng)物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認(rèn)真抓好基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站擴(kuò)建項(xiàng)目。不斷加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室管理，加快推進(jìn)獸醫(yī)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室考核，年底確保縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室全部通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)考核。積極鼓勵(lì)有條件的實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可，不斷提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力和生物安全監(jiān)管水平。

（三）深入推進(jìn)畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法，加強(qiáng)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管

1、強(qiáng)化投入品監(jiān)管。一是嚴(yán)格落實(shí)官方獸醫(yī)監(jiān)管養(yǎng)殖場(chǎng)制度，指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶(hù)）建立、規(guī)范養(yǎng)殖檔案，為畜產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯提供依據(jù)。二是加強(qiáng)獸藥飼料生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用企業(yè)監(jiān)管，落實(shí)獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)認(rèn)證和養(yǎng)殖企業(yè)獸藥使用登記備案制度，取締非獸藥GSP經(jīng)營(yíng)企業(yè)。三是抓好獸藥、飼料和畜產(chǎn)品的抽檢工作，年內(nèi)抽檢獸藥50批次、飼料50批次、動(dòng)物尿樣1.3萬(wàn)個(gè)。四是加強(qiáng)部門(mén)合作，強(qiáng)化畜禽養(yǎng)殖環(huán)節(jié)“瘦肉精”、“三聚氰胺”等違禁添加物的監(jiān)管，年內(nèi)開(kāi)展2次專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，形成畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的強(qiáng)大合力。五是加強(qiáng)對(duì)飼料、獸藥、種畜禽、奶站等重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)單位和重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)管，年內(nèi)開(kāi)展動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、生鮮乳收購(gòu)站、種畜禽執(zhí)法大檢查活動(dòng)8次，嚴(yán)厲查處各類(lèi)涉及畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的違法違規(guī)行為。

2、強(qiáng)化動(dòng)物衛(wèi)生檢疫監(jiān)督。做好官方獸醫(yī)資格確認(rèn)、備案工作，分層級(jí)、分批次開(kāi)展官方獸醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì)，加大對(duì)官方獸醫(yī)的監(jiān)督考核。強(qiáng)化動(dòng)物檢疫及動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，著力抓好產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫和畜禽交易市場(chǎng)監(jiān)管。全面落實(shí)動(dòng)物、動(dòng)物產(chǎn)品全程監(jiān)管制度，實(shí)行全流程同步檢疫，督促屠宰企業(yè)落實(shí)“瘦肉精”抽檢責(zé)任。積極推進(jìn)全市5處公路動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站建設(shè)，發(fā)揮好查疫堵疫作用。

3、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理。按照農(nóng)業(yè)部和省局要求，認(rèn)真組織好執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試工作；認(rèn)真組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)注冊(cè)與備案工作。加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)厲打擊“無(wú)證行醫(yī)”、“借殼行醫(yī)”和“游醫(yī)”行為。

4、加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)。抓住國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系二期規(guī)劃的有利時(shí)機(jī)，加快推進(jìn)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全市、縣兩級(jí)質(zhì)檢站建設(shè)，不斷完善畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系。

5、強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任追究制。建立健全畜產(chǎn)品質(zhì)量安全責(zé)任追究制，進(jìn)一步明確責(zé)任分工，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，加大對(duì)失職瀆職行為的問(wèn)責(zé)力度，對(duì)監(jiān)管措施不到位，失職瀆職，造成畜產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的，要嚴(yán)肅追究失職瀆職的有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

（四）深入推進(jìn)畜牧政策項(xiàng)目的實(shí)施，全面落實(shí)強(qiáng)牧惠牧富牧政策

1、抓好畜牧政策項(xiàng)目實(shí)施。全面落實(shí)好能繁母豬補(bǔ)貼、生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）建設(shè)、生豬調(diào)出大縣獎(jiǎng)勵(lì)和畜牧良種補(bǔ)貼等扶持政策，年內(nèi)力爭(zhēng)補(bǔ)貼資金達(dá)到5000萬(wàn)元以上。主動(dòng)加強(qiáng)與財(cái)政、發(fā)改、金融、土地、環(huán)保等部門(mén)的溝通，爭(zhēng)取多方支持畜牧業(yè)發(fā)展。配合國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施“振興奶業(yè)苜蓿發(fā)展行動(dòng)”，開(kāi)展奶牛優(yōu)質(zhì)苜蓿標(biāo)準(zhǔn)化高產(chǎn)創(chuàng)建。符合條件的縣區(qū)，要提前把情況摸清、把理由找足、把工作做細(xì)，積極爭(zhēng)取苜蓿項(xiàng)目落戶(hù)。

2、抓好高端項(xiàng)目引進(jìn)。搶抓“黃藍(lán)”兩區(qū)開(kāi)發(fā)重大歷史機(jī)遇，立足產(chǎn)業(yè)發(fā)展，做足結(jié)合文章，推進(jìn)大項(xiàng)目建設(shè)，招引大項(xiàng)目落戶(hù)，提升產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)能力。特別是要深入研究央企、500強(qiáng)企業(yè)、行業(yè)龍頭的投資動(dòng)向，積極引導(dǎo)骨干企業(yè)掛大聯(lián)強(qiáng)，努力在引進(jìn)戰(zhàn)略投資、高端項(xiàng)目上實(shí)現(xiàn)更大突破。今年力促中糧集團(tuán)100萬(wàn)頭生豬產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目盡快簽約，爭(zhēng)取年內(nèi)開(kāi)工建設(shè)。

3、抓好信息宣傳和調(diào)研。著力宣傳黨和國(guó)家促進(jìn)畜牧業(yè)發(fā)展的方針政策和法律法規(guī)，深入開(kāi)展畜牧業(yè)調(diào)查研究，大力報(bào)道全市畜牧業(yè)發(fā)展的新成效和新亮點(diǎn)，努力營(yíng)造促進(jìn)畜牧業(yè)又好又快發(fā)展的輿論環(huán)境。

（五）大力推廣畜牧獸醫(yī)技術(shù)，提升科技對(duì)畜牧業(yè)貢獻(xiàn)率

1、加快畜牧科技創(chuàng)新和實(shí)用技術(shù)推廣。引導(dǎo)建立以企業(yè)為主體、市場(chǎng)為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的畜牧業(yè)科技創(chuàng)新體系，推動(dòng)科技成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化。引導(dǎo)鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)合作社和產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)等社會(huì)力量開(kāi)展科技推廣，加快構(gòu)建“多元化”科技推廣服務(wù)體系。年內(nèi)舉辦技術(shù)培訓(xùn)班30期，培訓(xùn)人員5000人次，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)1000次，科技人員結(jié)對(duì)服務(wù)廠戶(hù)300家。

2、狠抓畜禽良種繁育推廣。加強(qiáng)與西北農(nóng)大、農(nóng)科院等科研院校的交流與合作，力爭(zhēng)年內(nèi)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。集中力量推進(jìn)畜禽良種繁育體系建設(shè)，重點(diǎn)抓好生豬、奶牛、肉牛品種改良。加強(qiáng)縣級(jí)生豬人工授精站點(diǎn)建設(shè)。推廣奶牛良種細(xì)管6萬(wàn)支，肉牛良種細(xì)管10萬(wàn)支，生豬良種細(xì)管50萬(wàn)支。

3、加快培養(yǎng)科技推廣人才。深入推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)陽(yáng)光工程項(xiàng)目，創(chuàng)新培訓(xùn)工作模式，分階段、分層次、差別化、有針對(duì)性地做好培訓(xùn)工作，強(qiáng)化基層科技人員知識(shí)更新培訓(xùn)和素質(zhì)提升。

（六）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，不斷加強(qiáng)畜牧部門(mén)自身建設(shè)

1、大力開(kāi)展“加強(qiáng)自身建設(shè)年”活動(dòng)。根據(jù)農(nóng)業(yè)部和省畜牧獸醫(yī)局部署要求，在全市畜牧系統(tǒng)開(kāi)展以“三聯(lián)系、三到位、三突破”為主要內(nèi)容的加強(qiáng)自身建設(shè)年活動(dòng)，組織廣大干部職工深系養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)、聯(lián)系站所、聯(lián)系企協(xié)，積極做到作風(fēng)轉(zhuǎn)變到位、工作執(zhí)行到位、配合協(xié)作到位，努力實(shí)現(xiàn)能力建設(shè)有新突破、機(jī)制建設(shè)有新突破、工作實(shí)效有新突破，不斷提高駕馭畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)的能力，不斷提升服務(wù)基層、服務(wù)廣大從業(yè)者的水平。

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)范文

一、做好殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要編制工作，高點(diǎn)起步

依據(jù)《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要（20__-2015年）》，加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)，改善殘疾人生產(chǎn)生活狀況，促進(jìn)殘疾人平等參與社會(huì)的總體要求，結(jié)合我區(qū)殘疾人現(xiàn)狀、分布、類(lèi)別、殘疾人事業(yè)面臨的任務(wù)，科學(xué)合理編制實(shí)施《陳倉(cāng)區(qū)殘疾人事業(yè)第十二個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃綱要》，建立殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系基本框架，提高保障能力和服務(wù)水平，堅(jiān)持以人為本、全面推進(jìn)，政府主導(dǎo)，社會(huì)協(xié)同的原則；開(kāi)拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)，制度保障，權(quán)益保護(hù)的原則；發(fā)展九項(xiàng)重點(diǎn)工程，即殘疾人康復(fù)服務(wù)工程；殘疾人托養(yǎng)工程；殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)工程；殘疾人住房改造工程；殘疾兒童康復(fù)教育工程；殘疾人教育培訓(xùn)工程；基層殘疾人組織建設(shè)工程；殘疾人信息無(wú)障礙工程；殘疾人保障與服務(wù)信息管理工程，為實(shí)施殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要開(kāi)好局，起好步，帶好頭。

二、做好創(chuàng)建“全國(guó)殘疾人工作示范城市”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作

認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于加快殘疾人工作建設(shè)的意見(jiàn)精神，突出創(chuàng)建“全國(guó)殘疾人工作示范城市”這一中心目標(biāo)，認(rèn)真對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，理清思路，細(xì)化分工，夯實(shí)責(zé)任，全力以赴，狠抓落實(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施，加大投入，攻堅(jiān)克難，確保創(chuàng)建一舉達(dá)標(biāo)。

三、推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)向縱深發(fā)展

（一）完善殘疾人社會(huì)保障體系。在確保殘疾人普遍納入城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系的同時(shí)，積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的支持，按照普惠加特惠、重點(diǎn)保障和特別扶助、一般性制度安排和專(zhuān)項(xiàng)制度安排相結(jié)合的原則，落實(shí)對(duì)殘疾人優(yōu)先和提高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放最低生活保障，進(jìn)一步做好殘疾人參加新農(nóng)保、新城保工作，鼓勵(lì)殘疾人參加農(nóng)村合療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，加大殘疾人醫(yī)療救助和就業(yè)援助，積極配合扶貧辦、民政、財(cái)政等部門(mén)，全面推行“兩項(xiàng)制度”銜接工作，使更多的殘疾人享受優(yōu)惠政策。

（二）健全殘疾人公共服務(wù)體系。積極實(shí)施陽(yáng)光家園計(jì)劃，健全完善聾兒語(yǔ)訓(xùn)中心、慧心培智康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）康復(fù)室建設(shè)，開(kāi)展重度殘疾人日間照料、托養(yǎng)工作，通過(guò)各種措施，為殘疾人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力構(gòu)建以生活照料、醫(yī)療康復(fù)、教育就業(yè)、文化體育、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)等為主要內(nèi)容的殘疾人服務(wù)體系。

四、堅(jiān)持以人為本，加快解決殘疾人面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

結(jié)合實(shí)施民生工程，繼續(xù)為殘疾人辦好十件實(shí)事，擴(kuò)大受益范圍，為廣大殘疾人帶來(lái)更多更好的實(shí)惠，努力縮小殘疾人生活狀況與社會(huì)平均水平的差距。

（一）康復(fù)

為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，著力推進(jìn)殘疾人康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療救助體系建設(shè)，積極協(xié)調(diào)將殘疾人康復(fù)救助納入社會(huì)保障體系給予特殊優(yōu)惠，加大對(duì)貧困殘疾人康復(fù)醫(yī)療救助的力度，健全以專(zhuān)業(yè)性康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托的康復(fù)服務(wù)體系，繼續(xù)實(shí)施“貧困白內(nèi)障患者復(fù)明扶貧工程”、“貧困精神病患者康復(fù)醫(yī)療救助工程”、“貧困殘疾兒童康復(fù)救助工程”、“個(gè)性化適配輔助器具工程”，使800名殘疾人得到各種醫(yī)療救助及康復(fù)服務(wù)，與相關(guān)部門(mén)配合開(kāi)展減少殘疾發(fā)生和預(yù)防殘疾的調(diào)查研究，采取多種優(yōu)惠措施，努力實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”。

（二）扶貧

切實(shí)將殘疾人扶貧工作納入各級(jí)政府總體扶貧規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)工作當(dāng)中，利用康復(fù)扶貧貸款、財(cái)政無(wú)償扶持資金等，開(kāi)展多種形式的幫包帶扶活動(dòng)，落實(shí)最低生活保障、特困救助、五保供養(yǎng)等政策措施，對(duì)重度殘疾人實(shí)施陽(yáng)光工程，定期發(fā)放生活補(bǔ)貼，扶持1000名農(nóng)村貧困殘疾人解決溫飽，脫貧致富。動(dòng)員黨員干部、殘疾人工作者、志愿者開(kāi)展對(duì)貧困殘疾人進(jìn)行走訪救助，將城鄉(xiāng)貧困殘疾人全部納入最低生活保障范圍，做到應(yīng)保盡保，充分發(fā)揮殘疾人扶貧基地示范帶動(dòng)作用，免費(fèi)或優(yōu)惠提供豬仔、樹(shù)苗、花椒苗、核桃苗等服務(wù)，帶動(dòng)100戶(hù)特困殘疾人家庭脫貧。認(rèn)真實(shí)施農(nóng)村殘疾人危房改造項(xiàng)目，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，扶持農(nóng)村貧困殘疾人家庭改善居住條件。

（三）教育

積極配合教育行政部門(mén)，爭(zhēng)取政府

加大對(duì)特教事業(yè)的投入，以殘疾人義務(wù)教育為重點(diǎn)，加快普及高中階段教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，鞏固提高殘疾少年兒童學(xué)前教育、隨班就讀義務(wù)教育升學(xué)率，推進(jìn)特殊教育和普通教育同步發(fā)展。認(rèn)真開(kāi)展“扶殘助學(xué)”、“彩票公益金助學(xué)”、“春雨工程”等活動(dòng)，資助殘疾學(xué)生進(jìn)入高等學(xué)府深造，對(duì)20__年新考入大中專(zhuān)院校的殘疾學(xué)生給予一次性助學(xué)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為本科生3000元，大專(zhuān)生元，中專(zhuān)生1000元。（四）就業(yè)

認(rèn)真貫徹落實(shí)《殘疾人就業(yè)條例》，規(guī)范和完善政策措施，整合促進(jìn)殘疾人就業(yè)的社會(huì)資源，鞏固殘疾人集中就業(yè)，穩(wěn)定殘疾人自主創(chuàng)業(yè)，爭(zhēng)取更多公益崗位安置殘疾人就業(yè)，提高殘疾人就業(yè)質(zhì)量，鞏固殘疾人就業(yè)的穩(wěn)定性，開(kāi)發(fā)殘疾人就業(yè)渠道，擴(kuò)大殘疾人就業(yè)總量。堅(jiān)持以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，舉辦殘疾人職業(yè)技能和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班，拓展培訓(xùn)范圍，增加培訓(xùn)內(nèi)容，依托市培訓(xùn)中心，對(duì)殘疾人進(jìn)行電腦、皮具護(hù)理、縫紉、手機(jī)美容、電器修理等職業(yè)技能培訓(xùn)，開(kāi)展“長(zhǎng)江高科技助殘就業(yè)培訓(xùn)”，繼續(xù)開(kāi)展“培訓(xùn)到基層”活動(dòng)，同區(qū)農(nóng)廣校合作開(kāi)展花椒、核桃種植、養(yǎng)殖等農(nóng)村實(shí)用技能培訓(xùn)，爭(zhēng)取全年培訓(xùn)350人，力爭(zhēng)做到培訓(xùn)一人，就業(yè)一人，繼續(xù)加大按摩行業(yè)扶持力度，規(guī)范盲人按摩行業(yè)管理，確保行業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，新辦盲人按摩店1所。

（五）文體宣傳

豐富殘疾人文化生活，營(yíng)造殘疾人事業(yè)發(fā)展環(huán)境，堅(jiān)持辦好區(qū)電視臺(tái)手語(yǔ)新聞節(jié)目，提高節(jié)目質(zhì)量。大力開(kāi)展殘疾人自強(qiáng)健身活動(dòng)，不斷活躍殘疾人群眾體育運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)特奧活動(dòng)向基層和社區(qū)深入發(fā)展，培養(yǎng)選拔更多的殘疾人體育人才，參加省市重大賽事。落實(shí)各類(lèi)專(zhuān)門(mén)協(xié)會(huì)活動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障專(zhuān)門(mén)協(xié)會(huì)活動(dòng)經(jīng)常開(kāi)展，會(huì)同工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等組織，建立穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展經(jīng)常性的助殘活動(dòng)。建一所“扶殘助殘志愿者示范點(diǎn)”，年內(nèi)進(jìn)行1-2次扶殘助殘教育，推進(jìn)志愿服務(wù)活動(dòng)進(jìn)校園，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)基層，開(kāi)展好第21個(gè)“全國(guó)助殘日”活動(dòng)，大力宣傳殘疾人事業(yè)成就和殘疾人自強(qiáng)模范、社會(huì)扶殘助殘的先進(jìn)事跡，繼續(xù)辦好《殘疾人工作信息》，為各鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)、有關(guān)事業(yè)單位、大型企業(yè)征訂《中國(guó)殘疾人》和《三月風(fēng)》，擴(kuò)大殘疾人事業(yè)的影響，引導(dǎo)社會(huì)各界更加關(guān)心支持殘疾人工作。

（六）組織建設(shè)

加快基層殘疾人服務(wù)體系建設(shè)，逐步健全、完善各鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、村級(jí)殘聯(lián)組織建設(shè)，正確指導(dǎo)全區(qū)238個(gè)村級(jí)殘協(xié)積極開(kāi)展工作，加強(qiáng)殘疾人工作者隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)改善基層殘疾人工作局面，按時(shí)兌現(xiàn)專(zhuān)職委員崗位補(bǔ)貼，在縣功鎮(zhèn)、新街鎮(zhèn)開(kāi)展殘疾人“溫馨家園”建設(shè)，使殘疾人就近接受康復(fù)訓(xùn)練、貧困救助、就業(yè)安置、文化體育等服務(wù)。

（七）維權(quán)

配合人大、政協(xié)、司法等部門(mén)，健全完善殘疾人維權(quán)機(jī)構(gòu)，切實(shí)為殘疾人提供法律服務(wù)和法律援助，維護(hù)殘疾人合法權(quán)益，加強(qiáng)殘疾人工作，完善接待與問(wèn)題處理機(jī)制，耐心細(xì)致地做好殘疾人工作，嚴(yán)格規(guī)范殘疾人證件管理秩序，繼續(xù)換發(fā)二代殘疾人證，切實(shí)維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益。

五、加強(qiáng)殘疾人工作者隊(duì)伍建設(shè)

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)范文

作為全國(guó)扶持貧困縣的地區(qū)，如何在“十二五”時(shí)期沖破挑戰(zhàn)，擺脫目前困境，實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展，轉(zhuǎn)型跨越是根本出路和必然選擇。然而，要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，必須準(zhǔn)確把握發(fā)展規(guī)律、創(chuàng)新發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展思路、破解發(fā)展難題，沖破觀念、結(jié)構(gòu)、瓶頸、機(jī)制和需求等方面的障礙，激發(fā)推動(dòng)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的生機(jī)和活力。

強(qiáng)化觀念更新，用思想解放破解轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的觀念障礙。實(shí)踐證明，思想解放是一個(gè)深入持久的歷史進(jìn)程，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和重要法寶。面對(duì)新形勢(shì)、新機(jī)遇、新使命，我們必須繼續(xù)解放思想，更新觀念，逆水行舟，不進(jìn)則退，只有解放干群思想、搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展，才能有新出路。新時(shí)期欠發(fā)達(dá)地區(qū)要做到思想解放，必須堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀武裝廣大干群，切實(shí)做到破除“經(jīng)驗(yàn)主義”和“教條主義 ”的習(xí)慣思維，在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制創(chuàng)新，為轉(zhuǎn)型跨越提供強(qiáng)大的動(dòng)力和體制保障；破除“小進(jìn)即滿(mǎn)、小富即安”的懈怠思想，增強(qiáng)進(jìn)取意識(shí)，以時(shí)不我待、人一我十的精神推進(jìn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)；要破除“小農(nóng)經(jīng)濟(jì)、山寨觀念”的盲從思維，增強(qiáng)發(fā)展意識(shí)，樹(shù)立發(fā)現(xiàn)即發(fā)展、開(kāi)放即發(fā)展、招商即發(fā)展、創(chuàng)新即發(fā)展理念。要破除“依賴(lài)政府、依賴(lài)計(jì)劃”的傳統(tǒng)思維，增強(qiáng)開(kāi)發(fā)意識(shí)，樹(shù)立金融是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心的理念，在金融社會(huì)化、社會(huì)金融化發(fā)展中，沖破資金制約，把握市場(chǎng)開(kāi)拓的主動(dòng)權(quán)；破除“懶散漂浮、畏難退縮”的思想傾向，增強(qiáng)趕超意識(shí)，堅(jiān)持苦干實(shí)干，敢于勝利和超越，不斷提高推動(dòng)工作落實(shí)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，用優(yōu)化產(chǎn)業(yè)破解轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的結(jié)構(gòu)障礙。全縣要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型跨越，個(gè)人認(rèn)為必須做到，圍繞推進(jìn)工業(yè)新型化，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群集聚發(fā)展。按照“大企業(yè)引領(lǐng)、大項(xiàng)目帶動(dòng)、大園區(qū)承載”的工業(yè)發(fā)展模式，堅(jiān)定不移推進(jìn)資源的整合，盡快成為新的支柱產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)支柱產(chǎn)業(yè)多元化。圍繞推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快農(nóng)民穩(wěn)定增收步伐。大力發(fā)展以園區(qū)化種植——合作社管理——規(guī)模化深加工及營(yíng)銷(xiāo)為一體的特色產(chǎn)業(yè)，緊緊圍繞糧食、林果、畜牧、蔬菜、勞務(wù)“五大特色產(chǎn)業(yè)”，大力發(fā)展“一村一品”、“一縣一業(yè)”，努力拓展農(nóng)民增收渠道。要把以產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)重點(diǎn)，積極爭(zhēng)取全省片區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)項(xiàng)目。努力提高林果業(yè)質(zhì)量和效益，支持建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化林果基地，建設(shè)特色農(nóng)產(chǎn)品加工基地或龍頭企業(yè)，發(fā)揮農(nóng)副產(chǎn)品加工企業(yè)的龍頭帶動(dòng)作用，爭(zhēng)取可農(nóng)產(chǎn)品無(wú)公害認(rèn)證，努力培養(yǎng)一批生態(tài)品牌、特色品牌和原產(chǎn)地品牌，提高全縣農(nóng)產(chǎn)品的市場(chǎng)知名度和核心競(jìng)爭(zhēng)力。全面實(shí)施省“設(shè)施蔬菜百萬(wàn)棚行動(dòng)計(jì)劃”；借助“基層農(nóng)技推廣改革與建設(shè)示范縣”項(xiàng)目，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技推廣站，構(gòu)筑多元化產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系，新發(fā)展專(zhuān)業(yè)合作社，實(shí)現(xiàn)村村全覆蓋。

堅(jiān)持“完善功能、提升品位、拓展空間、突出特色”的建設(shè)思路，全面啟動(dòng)實(shí)施交通、水利、市政等一批基礎(chǔ)設(shè)施和民生工程，全力“三項(xiàng)整治”活動(dòng)，全方位、多層次開(kāi)展立體綠化、亮化、美化，建設(shè)樣板一條街，打造生態(tài)園林城市、國(guó)家級(jí)文明縣城和國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市；以休閑旅游為主題特色，配套開(kāi)發(fā)旅游等精品線路，使旅游業(yè)逐步成為調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)的新亮點(diǎn)；加快推進(jìn)旅游度假、酒店餐飲、文化娛樂(lè)、商貿(mào)物流、交通運(yùn)輸?shù)痊F(xiàn)代服務(wù)業(yè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)在縣域經(jīng)濟(jì)中比例的較大提升。

強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，用環(huán)境優(yōu)化破解轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的瓶頸障礙。環(huán)境狀況,是一個(gè)城市綜合實(shí)力的具體體現(xiàn),良好的環(huán)境對(duì)吸引外來(lái)客商投資起著舉足輕重的作用，從這個(gè)意義上說(shuō),環(huán)境也是生產(chǎn)力。要做到堅(jiān)持交通先行，改善硬環(huán)境。堅(jiān)持交通優(yōu)化發(fā)展不動(dòng)搖，努力改善交通基礎(chǔ)設(shè)施。圍繞構(gòu)建出口暢通、快速便捷的交通網(wǎng)絡(luò)體系，全力做好過(guò)境交通的建設(shè)工作，著力在解決大項(xiàng)目上馬后的“瓶頸”問(wèn)題上實(shí)現(xiàn)新突破。要搞好全縣水資源的綜合規(guī)劃，堅(jiān)持節(jié)水、蓄水、供水、保水并重，解決工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用水和生態(tài)環(huán)境建設(shè)用水。繼續(xù)抓好風(fēng)電工程為重點(diǎn)的電網(wǎng)建設(shè)和改造項(xiàng)目工程，有效緩解生產(chǎn)、生活用電矛盾。要始終把全面創(chuàng)新發(fā)展環(huán)境，作為推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的主抓手，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)向全面優(yōu)化人居環(huán)境轉(zhuǎn)變；出臺(tái)優(yōu)惠政策向全面優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境轉(zhuǎn)變；側(cè)重維護(hù)治安秩序向優(yōu)化法制環(huán)境轉(zhuǎn)變；依靠政府改進(jìn)工作向全面優(yōu)化社會(huì)環(huán)境轉(zhuǎn)變。解決服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，辦事效率不高的問(wèn)題，創(chuàng)造高效廉潔的服務(wù)環(huán)境；解決機(jī)制不靈活、政策不到位的問(wèn)題，建立寬松優(yōu)越的政策環(huán)境；解決企業(yè)改制不徹底、法人治理結(jié)構(gòu)不規(guī)范的問(wèn)題，建立科學(xué)規(guī)范的體制環(huán)境；解決誠(chéng)信意識(shí)淡薄、信用程度較低的問(wèn)題，建立誠(chéng)實(shí)守信的信用環(huán)境；解決市場(chǎng)秩序混亂、營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境；解決公民素質(zhì)、文化品味和文明程度不高的問(wèn)題，創(chuàng)造文明向上的人文環(huán)境；解決影響社會(huì)治安、社會(huì)穩(wěn)定的問(wèn)題，創(chuàng)造穩(wěn)定有序的社會(huì)環(huán)境；解決制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水、電、路等“瓶頸”問(wèn)題，創(chuàng)造招商安商的投資環(huán)境等八個(gè)突出問(wèn)題。

強(qiáng)化行政體制改革，用制度創(chuàng)新破解轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的體制障礙。要從根本上破除體制障礙，關(guān)鍵是要從原有的不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的制度機(jī)制轉(zhuǎn)變到體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的制度機(jī)制上來(lái)。健全民主科學(xué)的決策運(yùn)行機(jī)制。對(duì)關(guān)乎全局的重大決策進(jìn)要行審慎、科學(xué)規(guī)劃，建立協(xié)商、協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)一些技術(shù)性和涉及群眾利益的決策，要由專(zhuān)家進(jìn)行論證、咨詢(xún)、評(píng)估與社會(huì)公示、群眾聽(tīng)證等。健全便捷透明的行政服務(wù)機(jī)制。積極推進(jìn)和完善“一站式”、“窗口式”等政府服務(wù)方式，納入政務(wù)大廳窗口辦理，杜絕多頭受理和廳外審批。同時(shí)，推進(jìn)廠務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、公共服務(wù)公開(kāi)等，利用電子政務(wù)等手段，搭建公共信息平臺(tái)。健全推動(dòng)落實(shí)的督促考核機(jī)制。圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展、招商引資、重大項(xiàng)目、特色集鎮(zhèn)和新農(nóng)村建設(shè)等重點(diǎn)工作的推進(jìn)和落實(shí)，進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任考核體系，增強(qiáng)考核目標(biāo)任務(wù)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式方法的科學(xué)性，提高考核工作的客觀性和公正性。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的亮點(diǎn)范文

〔關(guān)鍵詞〕 西部地區(qū)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，困境，現(xiàn)實(shí)條件，方案設(shè)想

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕C913.7 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1004-4175（2013）02-0077-05

西部地區(qū)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)落后的區(qū)域，集大農(nóng)村、深貧困和多民族于一體，城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展的缺失性和滯后性尤為突出，農(nóng)民群體長(zhǎng)期無(wú)法享受到與城市居民均等的養(yǎng)老保障權(quán)益，養(yǎng)老保障待遇的“逆向性”補(bǔ)償使城鄉(xiāng)居民的收入差距不縮反增，嚴(yán)重影響到西部經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面進(jìn)步。因此，加快西部城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌發(fā)展是縮小東西部發(fā)展差距、構(gòu)建和諧社會(huì)的應(yīng)有之義和關(guān)鍵之舉。

一、西部地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌面臨的困境

我國(guó)西部地區(qū)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展既有全國(guó)普遍存在的“碎片化”和“分割化”等共性問(wèn)題，又有根植于特殊區(qū)情的發(fā)展滯后和水平低下等區(qū)域性問(wèn)題，在加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中面臨“新老問(wèn)題交織、內(nèi)外矛盾重重”的交困局面。綜合而言，主要集中在以下方面：

（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度“碎片化”程度深，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌整合難度大。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度“碎片化”格局的形成不只是客觀的城鄉(xiāng)差距、群體差異和職業(yè)隔離所致的被動(dòng)結(jié)果，更多地是“量體裁衣式”政策設(shè)計(jì)和漸進(jìn)式改革的主動(dòng)選擇。西部地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度碎化程度重、水平差距懸殊，除了受上述發(fā)展方式的慣性驅(qū)使，更緣于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后、少數(shù)民族人口眾多的時(shí)空境遇制約。在推進(jìn)制度統(tǒng)籌過(guò)程中，不僅有“城城內(nèi)部”和“鄉(xiāng)鄉(xiāng)內(nèi)部”各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的精簡(jiǎn)提升，更面臨著不同內(nèi)容設(shè)計(jì)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在城鄉(xiāng)間和地域間的整合歸并，尤其是西部地區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、省際間財(cái)政汲取能力和群體間職業(yè)收入水平無(wú)論是與東部地區(qū)的橫向比較，還是區(qū)域內(nèi)部的縱向考察，差距相當(dāng)明顯且有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)，這嚴(yán)重固化和擴(kuò)大了城鄉(xiāng)間、區(qū)域間和群體間的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差距及不公平程度。另外，西部各省在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)踐中，還沒(méi)有完全擺脫“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的應(yīng)急配套思維，還局限在“打補(bǔ)丁”式的被動(dòng)補(bǔ)救套路，缺乏從全局、整體的觀念來(lái)解決城鄉(xiāng)二元化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的內(nèi)在痼疾，更對(duì)少數(shù)民族聚居區(qū)域和人口的養(yǎng)老問(wèn)題如何融入現(xiàn)有制度欠缺長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，這無(wú)疑加重了制度“大碎片”套“小碎片”的復(fù)雜程度。

（二）城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差距持續(xù)擴(kuò)大，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌整合障礙多。當(dāng)前，西部各省城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度非均衡發(fā)展態(tài)勢(shì)比東部地區(qū)嚴(yán)重的多，這與西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)弱和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等密不可分，尤其是西部民族農(nóng)村牧區(qū)集聚了我國(guó)最大的貧困群體，其農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展滯后、脆弱性強(qiáng)，甚至在寧夏和甘肅等地的“新農(nóng)?！痹圏c(diǎn)工作還沒(méi)有全面鋪開(kāi)，但在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)如成都市卻已初步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一體化發(fā)展，這也側(cè)面反映出西部地區(qū)間城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的不同步、發(fā)展的不同期和進(jìn)程的不協(xié)調(diào)。另外有數(shù)據(jù)顯示，2012年西部多地農(nóng)村人均養(yǎng)老保險(xiǎn)金低于69元/人/月的全國(guó)平均水平且較2011年的增幅不大，而城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金高達(dá)2700元/人/月，增幅達(dá)到10.2%，二者相差40倍之多，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度待遇差距的持續(xù)擴(kuò)大，給社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌造成了巨大的障礙和困難。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理體制“分割化”現(xiàn)象突出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理體制的統(tǒng)籌進(jìn)程遲滯。西部城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的“多元碎片”都有其各自的管理機(jī)構(gòu)、體系和規(guī)則來(lái)實(shí)現(xiàn)自我運(yùn)行和內(nèi)部利益強(qiáng)化，條塊分割、部門(mén)封閉和城鄉(xiāng)分治等“政出多門(mén)”現(xiàn)象勢(shì)必造成管理標(biāo)準(zhǔn)各異和職責(zé)不清，爭(zhēng)權(quán)、爭(zhēng)利、責(zé)任推諉等內(nèi)耗現(xiàn)象降低了制度整體效率，既有制度環(huán)境下形成的利益格局和效能慣性強(qiáng)化著社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的區(qū)域分割和管理服務(wù)的“諸侯割據(jù)”，以至于在提高養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次中地方政府利益爭(zhēng)奪“頻頻上演”。另外，分稅制改革后，中央政府與地方政府對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)項(xiàng)目財(cái)政投入的不穩(wěn)定和區(qū)域間的不平衡，以及各級(jí)政府間沒(méi)有明確的養(yǎng)老保障職責(zé)劃分和缺乏積極協(xié)調(diào)，導(dǎo)致中央財(cái)政和地方財(cái)政在養(yǎng)老保障事權(quán)、財(cái)權(quán)方面負(fù)擔(dān)的不合理，尤其是養(yǎng)老金多次“提標(biāo)”，完全是“中央政府喊口號(hào)，地方政府掏腰包”，而且地方政府還要為新農(nóng)保中農(nóng)民繳費(fèi)支付相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，致使西部一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、財(cái)政較緊張、保障資金需求量較大的地方政府財(cái)政更加入不敷出，而財(cái)政狀況好的地方政府又不愿意相互調(diào)劑資金，搞“突擊擴(kuò)面”甚至故意夸大參保人數(shù)以套取更多的中央財(cái)政補(bǔ)貼，地區(qū)之間“苦樂(lè)不均”，部門(mén)利益傾向和地方保護(hù)主義色彩濃重。

（四）養(yǎng)老保險(xiǎn)政策銜接機(jī)制不健全，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度主要是依據(jù)城鄉(xiāng)二元化戶(hù)籍制度、群體身份差異和不同就業(yè)類(lèi)型等標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)設(shè)計(jì)的，“分門(mén)別類(lèi)”的制度形式靜態(tài)地固化了群體間的屬性邊界，阻礙了群體間的相互流動(dòng)，而養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在“新老銜接”政策方面的不明朗，以及在全國(guó)層面上“新農(nóng)?！焙汀俺锹毐！敝贫茹暯愚k法的長(zhǎng)期缺失，反過(guò)來(lái)加劇了各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度“融合對(duì)接”的難度，尤其是西部各省份的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展有快有慢，發(fā)展環(huán)境也有好有壞，在尚未實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌的情況下，各個(gè)省份的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都有很大不同，在繳費(fèi)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的差距不小，“一地一套”的管理辦法和“互不相干”服務(wù)體制給勞動(dòng)力流動(dòng)帶來(lái)了養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)和權(quán)益記錄上的許多困難，于是出現(xiàn)“斷?！?、“退保”、“重保”等問(wèn)題，而且在統(tǒng)籌層次普遍較低的情況下，每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立了單獨(dú)建立了各自的信息管理系統(tǒng)，卻并未實(shí)現(xiàn)不同統(tǒng)籌區(qū)域工作信息的聯(lián)網(wǎng)化和協(xié)調(diào)同步化，增加了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理成本和管理壓力，而且在參保人員基礎(chǔ)信息和繳費(fèi)信息等方面存在失真和難以連貫的現(xiàn)象，這都無(wú)形中強(qiáng)化了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的區(qū)域“碎片化”和城鄉(xiāng)差異度。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以城鄉(xiāng)一體化為導(dǎo)向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，已成為化解上訴矛盾、實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性互動(dòng)發(fā)展的內(nèi)在要求和必然趨勢(shì)。〔1 〕

二、推進(jìn)西部地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的現(xiàn)實(shí)條件

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不可能一蹴而就，這不僅要提高建制理念的科學(xué)性和制度方案設(shè)計(jì)的有效性，而且還需要相關(guān)制度、政策、設(shè)施的外部配套和支持。從西部地區(qū)現(xiàn)實(shí)的情況及發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度雖然面臨上述困境，但也具備一定的現(xiàn)實(shí)條件。

（一）科學(xué)、統(tǒng)籌發(fā)展的理念和政府對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的重視，可確保社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方向性。從政治層面來(lái)講，“科學(xué)發(fā)展”已成為國(guó)家發(fā)展的指導(dǎo)思想，“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的基本方略，而“老有所養(yǎng)”也成為黨和政府對(duì)人民的政治承諾。因此，如何建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)建立健全城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障體系來(lái)解除全體國(guó)民的后顧之憂(yōu)，客觀上已成為國(guó)家發(fā)展的重要目標(biāo)指向，也是執(zhí)政黨和政府的重大政治責(zé)任，〔2 〕 （P37 ）這種清晰的政治取向構(gòu)成了各級(jí)政府加快養(yǎng)老保障制度建設(shè)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的強(qiáng)烈動(dòng)力。

西部各省市抓住歷史機(jī)遇，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，如作為“國(guó)家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)”的重慶市，從法律完善、制度整合、體制創(chuàng)新和措施配套等多方面來(lái)大力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保障體系建設(shè)，為其他地區(qū)提供了一種可以借鑒的“重慶經(jīng)驗(yàn)”；又如2011年GDP總量過(guò)萬(wàn)億元的陜西，在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌以及“新農(nóng)保”試點(diǎn)中都形成了自身的特色，“寶雞模式”、“神木模式”已成為全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的典型模式，內(nèi)蒙古在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)中“亮點(diǎn)”也非常突出，尤其是在2011年和2012年出臺(tái)了多項(xiàng)完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的政策措施，標(biāo)志著職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度政策缺失等漏洞的基本補(bǔ)齊和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)施的啟動(dòng)，走在了全國(guó)前列?！? 〕不難看出，西部各省市在加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，始終堅(jiān)持以人為本的施政理念，在關(guān)乎民生建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃中無(wú)不體現(xiàn)出對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展的重視和切實(shí)消除西部各族人民養(yǎng)老后顧之憂(yōu)的政治決心，這將堅(jiān)實(shí)確保養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方向和政策落實(shí)。

（二）經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和財(cái)政支持能力的提高，已成為實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)和保證。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌能否順利實(shí)施，不僅需要政府政策的強(qiáng)力推動(dòng)，而且還要依靠經(jīng)濟(jì)和財(cái)政實(shí)力的巨大支撐，因?yàn)槿魏螘r(shí)代、任何國(guó)家的社會(huì)保障制度都要以一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為基礎(chǔ)，國(guó)民社會(huì)保障待遇水平最終還要以生產(chǎn)力水平來(lái)保證。從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看，改革開(kāi)放以來(lái)的經(jīng)濟(jì)成就為國(guó)民“脫貧致富”和地區(qū)“經(jīng)濟(jì)騰飛”提供了日益豐厚的物質(zhì)條件，在“公平、正義、共享”主流價(jià)值取向下，如何將經(jīng)濟(jì)成果轉(zhuǎn)化并持續(xù)增進(jìn)國(guó)民福祉業(yè)已成為社會(huì)建設(shè)的主旋律。西部各省市立足于欠發(fā)達(dá)的基本現(xiàn)實(shí)，始終堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，積極響應(yīng)黨和政府關(guān)于加強(qiáng)民生建設(shè)的政策指示，把發(fā)展作為解決所有問(wèn)題的關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)積極轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，GDP總量和政府財(cái)政收入有了大幅增長(zhǎng)。2011年，在全國(guó)23個(gè)地區(qū)生產(chǎn)總值超過(guò)萬(wàn)億元的省份中，西部省份就占了5個(gè)（分別是四川省、、陜西省、重慶市和廣西?。?，重慶市的經(jīng)濟(jì)增速更是超過(guò)連續(xù)8年增速第一的而躍居首位，12省份的GDP增速和財(cái)政收入增速均超過(guò)了全國(guó)平均增速。

在西部各省的“十二五”規(guī)劃綱要中，均把GDP增速定位在10%～15%之間，把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)總量和財(cái)政收入的持續(xù)快速增長(zhǎng)，已為逐步建立健全城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定了一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，各級(jí)政府不僅有義務(wù)建立完備的養(yǎng)老保障體系，而且也具備推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的可行性。

（三）城鄉(xiāng)居民收入水平提升和參保意識(shí)增強(qiáng)，是全面推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要保障。養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)完全體現(xiàn)繳費(fèi)義務(wù)與待遇享受權(quán)利相對(duì)應(yīng)的制度，公民的廣泛投保是養(yǎng)老保險(xiǎn)得以持續(xù)發(fā)展的充分條件。作為制度主要參與者和受益者的個(gè)人，其繳費(fèi)能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后待遇給付水平的高低，而個(gè)人的繳費(fèi)能力又直接與可支配收入相關(guān)聯(lián)，所以提高個(gè)人繳費(fèi)能力的關(guān)鍵就是要增加個(gè)人可支配收入，尤其是大力提高低收入群體的收入水平，提高其參保能力，這才是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的客觀基礎(chǔ)，也是持續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋面的現(xiàn)實(shí)保證。2011年西部各省城鄉(xiāng)居民收入增速雖然尚低于GDP和財(cái)政收入增速，但同比增長(zhǎng)幅度較大，尤其是農(nóng)村居民人均純收入的增幅“可圈可點(diǎn)”，城鎮(zhèn)居民人均收入和農(nóng)村居民人均純收入均以較快速度逼近全國(guó)平均水平。

隨著中央對(duì)西部地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度的逐年增大以及惠農(nóng)政策的深入實(shí)施，西部城鄉(xiāng)居民收入增速勢(shì)必在“十二五”期間有明顯提高。城鄉(xiāng)居民收入水平的快速增長(zhǎng)使其有了持續(xù)參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)支持能力，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的逐步完善以及給參保者帶來(lái)的利益實(shí)惠，讓更多的城鄉(xiāng)居民有了較強(qiáng)的參保動(dòng)機(jī)和主動(dòng)參保意識(shí)，這將為全面推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供重要保障。

（四）現(xiàn)有的法律依據(jù)和制度基礎(chǔ)，為推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供政策支持。十六大以來(lái)，我國(guó)加快了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建設(shè)步伐，定型、完善了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，先后建立、試點(diǎn)了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（“新農(nóng)?！保┖统擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（“城居?！保?，并在加快新法立法、修正現(xiàn)有相關(guān)法律和銜接新舊法律等方面多管齊下，以規(guī)范制度內(nèi)容和運(yùn)行為前提，以消除保障對(duì)象身份差異和制度分割局面為重點(diǎn)，積極出臺(tái)有針對(duì)性的配套政策和法規(guī)，盡量擴(kuò)大制度覆蓋范圍、減少制度碎片、提升統(tǒng)籌層次。在2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中已明確定位我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為三大板塊，并表示在有條件的地方實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！钡暮喜?shí)施，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，這為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了法律基礎(chǔ)。另外，為了將來(lái)更好地統(tǒng)籌整合三大養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，在頂層設(shè)計(jì)中就注重建立制度統(tǒng)籌的技術(shù)條件，積極創(chuàng)造統(tǒng)籌整合實(shí)施的制度基礎(chǔ)，針對(duì)“城居保”和“新農(nóng)保”在覆蓋人群特點(diǎn)、制度模式、籌資方式、保障水平、運(yùn)行機(jī)制和管理服務(wù)等方面都具有高度的“同質(zhì)性”，已在部分發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展了“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！钡某青l(xiāng)統(tǒng)籌實(shí)踐，取得了顯著成效，這將為西部地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供可借鑒的有益經(jīng)驗(yàn)，并減少不必要的制度探索成本和改革代價(jià)。

三、西部地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方案設(shè)想

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的任務(wù)雖然緊迫，但要尊重西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、貧困群體數(shù)量大的客觀現(xiàn)實(shí)，決不能盲目向東部水平“看齊”，更不能搞突擊式的項(xiàng)目整合“躍進(jìn)”，需要立足實(shí)際，充分考慮到城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展在時(shí)間上的連續(xù)性、城鄉(xiāng)間的平衡性、區(qū)域間的梯度性和制度間的層次性。根據(jù)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度分步到位、逐步統(tǒng)一的漸進(jìn)式發(fā)展規(guī)律和西部地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設(shè)的現(xiàn)實(shí)條件，筆者認(rèn)為應(yīng)通過(guò)政府的全面主導(dǎo)，分三個(gè)階段有重點(diǎn)地推進(jìn)西部地區(qū)城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的“統(tǒng)籌并軌”和“體系整合”，以提高制度的社會(huì)適應(yīng)性和發(fā)展的可持續(xù)性。

（一）到2015年以前，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)近二十余年的改革調(diào)適，“統(tǒng)賬結(jié)合”模式已基本定型，待遇計(jì)發(fā)辦法和籌資比例等技術(shù)性方案業(yè)已明確。西部各省“十二五”期間養(yǎng)老保障建設(shè)的主要任務(wù)應(yīng)是根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》和《中國(guó)人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》來(lái)進(jìn)一步明確和擴(kuò)大職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍，把靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、未參保的集體企業(yè)職工等統(tǒng)一歸并到城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，徹底解決非正規(guī)就業(yè)群體無(wú)保障的歷史遺留問(wèn)題；切實(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌層次，穩(wěn)定基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度省級(jí)統(tǒng)籌并積極向全國(guó)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變，建立和完善制度的長(zhǎng)效機(jī)制；“城居?！焙汀靶罗r(nóng)?！钡脑圏c(diǎn)時(shí)間較短，多數(shù)城鄉(xiāng)非就業(yè)居民還游離在現(xiàn)有制度之外，養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村的“查漏補(bǔ)缺”應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。在“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的原則上，繼續(xù)堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的實(shí)施模式，不折不扣地落實(shí)政府對(duì)參保人員繳費(fèi)及領(lǐng)取養(yǎng)老金的財(cái)政補(bǔ)貼以加大制度的吸引力，在允許個(gè)人自主選擇繳費(fèi)檔次的基礎(chǔ)上體現(xiàn)多繳多得的激勵(lì)機(jī)制，在繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)上要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)，在合理確定各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)貼分擔(dān)機(jī)制的基準(zhǔn)上，適時(shí)、適度地隨著財(cái)政收入和城鄉(xiāng)居民收入的增長(zhǎng)調(diào)整繳費(fèi)檔次和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。〔1 〕同時(shí)，“城居保”和“新農(nóng)?！痹诟采w人群特點(diǎn)、籌資機(jī)制和制度模式上都有很強(qiáng)的相似性，有對(duì)接整合的基礎(chǔ)條件和制度環(huán)境，西部各省要加快實(shí)現(xiàn)二者的制度整合和統(tǒng)一實(shí)施，但要注意實(shí)現(xiàn)新老制度的有效銜接和平穩(wěn)過(guò)渡，避免讓舊制度人員的利益受損失。同時(shí)，還要做好各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼責(zé)任和比例的合理劃分，統(tǒng)一經(jīng)辦管理、信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和參保信息等服務(wù)制度，以便將來(lái)在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接。

（二）到2020年以前，建立全面穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在經(jīng)過(guò)前一階段的制度擴(kuò)面、體系整合、結(jié)構(gòu)完善和服務(wù)配套后，這一時(shí)期應(yīng)是實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)養(yǎng)老保障體系由外延式擴(kuò)張向制度內(nèi)涵充實(shí)完善的過(guò)程轉(zhuǎn)變，主要任務(wù)是完善適度集中、有序組合、沒(méi)有漏洞的多元制度安排，建立全面穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)勞動(dòng)者及適度收入者均應(yīng)享有基本的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，非勞動(dòng)者和貧困者在年老后獲得政府公共財(cái)政支持的非繳費(fèi)型國(guó)民年金保障。這一時(shí)期的主要任務(wù)如下：

首先，縮小各行業(yè)及各群體間的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差距。在職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的宏觀框架已建設(shè)齊備的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推行機(jī)關(guān)事業(yè)單位勞動(dòng)雇員制度和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，著力建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，并在統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度內(nèi)設(shè)定良好的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)通道，設(shè)定勞動(dòng)者可承受、有彈性的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和公平合理的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)機(jī)制，不斷縮小正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)者與靈活就業(yè)勞動(dòng)者的養(yǎng)老金待遇差距，真正奠定職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為整個(gè)養(yǎng)老保障體系中的主體地位。

其次，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在前一階段已基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化制度結(jié)構(gòu)、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)和配套相關(guān)服務(wù)是這一時(shí)期的工作重心。隨著城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程的大力推進(jìn)，農(nóng)民群體的參保意識(shí)和參保能力逐漸提高，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)由自愿參保向強(qiáng)制參保轉(zhuǎn)變的條件和時(shí)機(jī)均已成熟，這一方面是規(guī)避“逆向選擇”風(fēng)險(xiǎn)以增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)互助互濟(jì)能力的需要，另一方面也能真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)全覆蓋。同時(shí)，大力發(fā)展農(nóng)村老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)，適時(shí)創(chuàng)建城鄉(xiāng)老年人護(hù)理保險(xiǎn)和服務(wù)制度，普及社區(qū)服務(wù)為主、多元化供給的居家養(yǎng)老模式，以不斷縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)水平差距，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，為將來(lái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度創(chuàng)造條件。

（三）到2030年以前，初步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌并軌。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的全面定型和穩(wěn)定發(fā)展是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的前提條件，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的省級(jí)統(tǒng)籌和養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)為統(tǒng)籌提供了現(xiàn)實(shí)可能性。鑒于“農(nóng)?！焙汀俺潜！痹谥贫仍O(shè)計(jì)上存有較大的差異，實(shí)現(xiàn)二者的統(tǒng)籌歸并存在一定的技術(shù)障礙，這需要圍繞養(yǎng)老保險(xiǎn)制度籌資模式和給付模式的改良來(lái)實(shí)現(xiàn)制度內(nèi)在的深化改革，但要遵循“階梯過(guò)渡、漸進(jìn)對(duì)接、進(jìn)退自如”的原則來(lái)構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的制度模式。

首先，完善基金管理模式。穩(wěn)定“農(nóng)保”和“城?！笨摄暯拥摹敖y(tǒng)賬結(jié)合”模式，并引入“名義賬戶(hù)積累”制來(lái)對(duì)其進(jìn)行改良“變形”，形成“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)+名義賬戶(hù)+實(shí)質(zhì)賬戶(hù)”的模式框架。其中，“名義賬戶(hù)”繼續(xù)實(shí)行沒(méi)有基金積累的“空賬”，而實(shí)質(zhì)賬戶(hù)需要“做實(shí)”，并引入資產(chǎn)建設(shè)理念對(duì)其進(jìn)行公積金性質(zhì)的運(yùn)營(yíng)管理。

其次，統(tǒng)一籌資模式。在三方籌資的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制中，養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)結(jié)構(gòu)和比例設(shè)計(jì)應(yīng)在各方主體可承受的前提下實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。在提高勞動(dòng)者勞動(dòng)所得占初次分配中比重的條件下，勞動(dòng)者（含農(nóng)民）的繳費(fèi)比例從8%提高到10%，企業(yè)為職工的繳費(fèi)和國(guó)家為務(wù)農(nóng)人員的繳費(fèi)比例維持20%的現(xiàn)狀，但要把其中4%的繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)，而14%個(gè)人賬戶(hù)的規(guī)模又分為8%的名義賬戶(hù)和6%的實(shí)質(zhì)賬戶(hù)；至于繳費(fèi)基數(shù)最好能以各省上年度的社會(huì)平均工資為基準(zhǔn)設(shè)定多個(gè)比例檔次或換算成絕對(duì)額供城鄉(xiāng)勞動(dòng)者自由選擇，這樣“一制多檔”的繳費(fèi)設(shè)計(jì)就能很好體現(xiàn)城鄉(xiāng)地區(qū)差別和勞動(dòng)者個(gè)體差異。

最后，改善給付模式。在給付模式中，“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)”和“個(gè)人名義賬戶(hù)”的資金由企業(yè)繳費(fèi)16%和個(gè)人繳費(fèi)8%共同形成，即期支付退休人員養(yǎng)老金，形同當(dāng)前我國(guó)社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)透支個(gè)人賬戶(hù)資金來(lái)支付退休者的“準(zhǔn)名義賬戶(hù)”模式，這樣就解決了個(gè)人賬戶(hù)“空賬”隱患。繳費(fèi)勞動(dòng)者退休后的養(yǎng)老金給付還繼續(xù)沿用現(xiàn)行的計(jì)發(fā)辦法，只是區(qū)別在于個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金是由名義賬戶(hù)積累資金與實(shí)質(zhì)賬戶(hù)積累資金總和再除以計(jì)發(fā)月數(shù)，其中，名義賬戶(hù)積累資金是名義賬戶(hù)繳費(fèi)總額與名義利率下所得利息的總和，在支付時(shí)即刻年金化，實(shí)質(zhì)賬戶(hù)積累資金由繳費(fèi)積累額和投資收益所得，體現(xiàn)個(gè)人多繳多得和延長(zhǎng)繳費(fèi)期的激勵(lì)作用。勞動(dòng)者跨區(qū)域流動(dòng)時(shí)個(gè)人賬戶(hù)隨人走，養(yǎng)老待遇給付分段計(jì)算，轉(zhuǎn)入地統(tǒng)一給付。

不難看出，該模式設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了“三方共贏”的效果：企業(yè)沒(méi)有增加繳費(fèi)比例，卻加強(qiáng)了對(duì)本單位職工繳費(fèi)的顯性激勵(lì)（劃入個(gè)人賬戶(hù)4%）從而“不反對(duì)”；個(gè)人雖增加2%的繳費(fèi)，但獲得企業(yè)劃入4%的繳費(fèi)，同時(shí)又做實(shí)了6%的公積金性質(zhì)的“實(shí)質(zhì)賬戶(hù)”，退休后個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金是以名義賬戶(hù)和實(shí)質(zhì)賬戶(hù)共同積累額為計(jì)發(fā)基數(shù)，總體收益增加從而“不吃虧”；國(guó)家既能通過(guò)名義賬戶(hù)和社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)資金現(xiàn)收現(xiàn)付給當(dāng)期的退休者，又減輕了做實(shí)個(gè)人賬戶(hù)的壓力，從而是“阻力最小”的較佳方案。這樣的制度模式建構(gòu)既保證了以較小的成本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌改革，同時(shí)又會(huì)獲得參與主體的支持和擁護(hù)，具有一定的技術(shù)可行性。

參考文獻(xiàn)：

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