內(nèi)科護理病例分析精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護理病例分析范文

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科綜合病房護理； 人性化護理

近幾年來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和個人權(quán)益意識的不斷增強，患者對護理水平的要求也不斷提高。如何滿足新形勢下患者的要求，適應(yīng)新形勢下護理發(fā)展趨勢的需要？從科主任、護士長到普通一線護士都陷入了深深的思考。有學(xué)習(xí)，有反思，有總結(jié)，有行動，求知的觸角向四面八方伸展開去，先進的工作模式管理經(jīng)驗滾滾而來。在科領(lǐng)導(dǎo)和護理部的指導(dǎo)和幫助下，在全體護理人員的共同努力下，內(nèi)科綜合病房護理組闊斧改革，銳意進取，在原有工作方式基礎(chǔ)上，融合了先進的護理工作經(jīng)驗，多管齊下，逐漸形成了新的、適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展需要的工作風(fēng)范，帶動整體護理工作躍上新的臺階[1]。

1 內(nèi)科綜合病房護理存在的問題

1.1 基礎(chǔ)護理不足。由于綜合性內(nèi)科病房病人多、陪同人員也多，護士分配不到位。造成了護理不得當(dāng)，空氣、環(huán)境都不利于病人的康復(fù)。與患者缺乏溝通，護士工作量大，容易造成患者的不理解，引發(fā)護患糾紛。監(jiān)督不力，陪護甚至在病房內(nèi)抽煙、人多噪雜導(dǎo)致患者及家屬怨聲載道。

1.2 服務(wù)不到位。綜合性內(nèi)科病房的護理工作繁重，導(dǎo)致了護士在工作時可能對患者或家屬提出的問題解答的不詳細或沒時間進行解答，讓患者感覺受到歧視或者冷漠對待。對患者的病情無法到及時的了解，更不能夠進行及時的幫助或護理。不能夠真正的做到以患者為中心開展護理工作。

1.3 業(yè)務(wù)不扎實。由于綜合性內(nèi)科病房患者情況不同靜脈穿刺不能一次成功，搶救患者動作遲緩，觀察病情不嚴(yán)密或處理問題猶豫不決。對于收費問題，很多護士，尤其是年輕護士在面對患者及家屬的詢問時不能給予相應(yīng)清楚的解釋，導(dǎo)致患者或家屬誤以為醫(yī)院存在變相收費或多收費的問題，造成醫(yī)療糾紛。

2 內(nèi)科綜合病房護理管理辦法

2.1 做好基礎(chǔ)護理，積極開展健康宣教。從晨晚間護理、生活護理、?？谱o理到健康宣教等方面著手，提供患者清潔舒適的休養(yǎng)環(huán)境，縮短康復(fù)時間，傳播健康知識，提高了患者滿意度。護士去北京開會買回專用洗頭盆，監(jiān)護室護士每周為重患者洗頭，每天為病人洗腳、擦浴，定時主動與患者家屬進行對話溝通等等。普通療區(qū)護士提前上崗， 7點40進病房，疊被、掃床和整理床單元，告知注意事項等。每個療區(qū)還制作了宣傳板，成立了健康宣教欄，同時，護士自己寫、自己畫每月定期更換健康宣教內(nèi)容。設(shè)置了報刊夾方便患者取閱報紙和及時了解疾病知識。每個病房安放了告知牌，方便患者找到和熟悉責(zé)任護士和護士長。通過落實基礎(chǔ)護理和積極開展健康宣教增進了相互之間的了解，也體現(xiàn)了護理工作的價值，增強了護士自信心，滿意了患者和家屬[3]。

2.2 在服務(wù)上，提倡規(guī)范化服務(wù)，在院內(nèi)率先開展了規(guī)范化服務(wù)試點工作。建立了包括出入院流程、護理操作流程、護理禮儀、護理行為、病歷表格書寫、服務(wù)用語等一系列規(guī)范化章程，讓一言一行有章可依，一舉一動有法可循。大方得體的言行舉止，過硬規(guī)范的技術(shù)操作，精準(zhǔn)扎實的知識儲備，親切細致的關(guān)懷照顧，在神經(jīng)內(nèi)科病房隨處可見，作用在患者身上的規(guī)范化行為立竿見影的發(fā)揮了作用，護患關(guān)系和諧自然，護理質(zhì)量飛速提高。

2.3 綜合性內(nèi)科病房的護理人員以其所掌握的全部護理知識和護理手段，盡最大的努力為患者服務(wù)。在對患者進行治療時，一定要清晰的向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療護理情況。主動承擔(dān)護理責(zé)任。加強業(yè)務(wù)學(xué)歷，提高整體護理水平。嚴(yán)格掌握各收費項目，當(dāng)患者提出疑問時，要給予正確正面的回答，當(dāng)護士不能做清晰的回答時，一定要聯(lián)系相關(guān)部門及時對患者的問題給予回答。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

（1）醫(yī)囑查對：服藥、注射、輸液查對，輸血等查對。

（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查七對要記清；不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、忽視操作中的病情變化。

（3）不要放手對護生無監(jiān)督的獨自[3]操作。嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和日常生活不便之處以及患者的社會問題。

3 總結(jié)

新時代的護理應(yīng)以人性化的護理為前提，突出以“患者為中心”的指導(dǎo)思想，把以人為本，為了一切患者的理念滲透到工作的每一個環(huán)節(jié)，調(diào)動了護患雙方在疾病治療護理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。人性化護理服務(wù)品牌提高了醫(yī)院護理單元的知名度。服務(wù)品牌化是市場競爭的必然產(chǎn)物，服務(wù)應(yīng)得到患者的普遍認(rèn)可，樹立自身的品牌形象后，通過品牌效應(yīng)能產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

[1] 賀蓮香.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念營造醫(yī)院人性化服務(wù)氛圍[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（19）：159-160.

第2篇：內(nèi)科護理病例分析范文

【主題詞】老年護理學(xué)

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009－6647（2010）29－7214－01

我院設(shè)立老年疾病?？?，從2009－12－2010－04共收治老年內(nèi)科患者246例，針對這一特殊患者群體，通過我們細心周密的護理，總結(jié)出老年內(nèi)科患者基礎(chǔ)護理的特色，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

1．1一般資料本組男187例，女59例，年齡73～97（平均85）歲。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病72例，呼吸系統(tǒng)疾病63例，心血管系統(tǒng)疾病63例，消化系統(tǒng)疾病48例。

1．2方法對所有患者從飲食、舒適度、活動度、藥物治療、排泄、心理、安全防護等七個方面進行細致、周到的護理。

1．2．1飲食指導(dǎo)患者攝入足夠的水，進食高蛋白，高維生素清淡飲食，適當(dāng)粗纖維，避免過冷過燙，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)均衡。讓患者努力做到定時定量、少量多餐，每餐保持八成飽，切忌暴飲暴食。糖尿病患者多食初制米面和一定的雜糧，蔬菜應(yīng)選含糖較少的白菜、油菜、蘿卜、空心菜；烹調(diào)應(yīng)用植物油，并根據(jù)病情、生活習(xí)慣、配合藥物治療需要進行安排，三大營養(yǎng)物質(zhì)所占比例為蛋白質(zhì)占12％～15％、脂肪占30％～35％、碳水化合物占50％～60％，每日三餐可按1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3比例進餐。

對于需要協(xié)助進餐的患者，在喂食過程中，注意食物溫度以及送餐的量，節(jié)奏，防止因喂食不當(dāng)發(fā)生嗆咳甚至誤吸。

1．2．2舒適度保持室內(nèi)合適的溫度以及濕度，病房整潔，照明充足，物品擺放有序；病床高度合適，配有床欄，床旁呼叫器放于患者枕旁；對于長期臥床患者，應(yīng)該保持床單位清潔，平整，床上濕水擦浴及洗頭2～3d1次，每日洗腳1次，協(xié)助患者翻身每2h1次，口腔護理每日1次。

1．2．3活動度病情允許的患者應(yīng)在看護狀態(tài)鼓勵患者每日以步行方式活動30min，每日2次。如戶外活動，應(yīng)適時增減衣物。對于長期臥床患者，應(yīng)增強肢體功能鍛煉。鼓勵自主活動四肢，或者進行按摩，作伸展肢體的動作。

1．2．4藥物治療準(zhǔn)確的遵照醫(yī)囑予以患者各種藥物治療，熟悉各類藥物的藥理及不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察病情變化，及時報告醫(yī)生。

1．2．5排泄老年患者消化系統(tǒng)功能減退，除了在飲食以及活動度方面注意以外，還需注意觀察患者是否大便通暢，顏色和性狀是否異常。呼吸系統(tǒng)的患者，應(yīng)該適時予以肺部體療，便于痰液易于排出。

1．2．6心理慢性疾病病程長，患者因其不能與家人共處，容易產(chǎn)生孤單感，悲觀失望、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征。過多的精神壓力會引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，對其極為不利，我們應(yīng)針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，在治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情緩解癥狀，使患者獲得安全感，同時要做好保護性治療。病情控制后，對其進行精神支持療法、放松療法、行為療法等心理干預(yù)，注意說話的藝術(shù)性，語言要通俗易懂、態(tài)度誠懇，使患者處于最佳的接受狀態(tài)。鼓勵患者提出自己的問題，并予以耐心解答，做一個很好的傾聽者，在交流中與患者建立良好的護患關(guān)系，增加其治療信心。

1．2．7安全防護加強護士的責(zé)任感，評估易跌倒人群?；颊呷朐汉笞o士應(yīng)對其進行跌倒危險性評估，篩選出高危跌倒患者。在病床上貼一醒目標(biāo)志，使其家屬及所有醫(yī)務(wù)人員都知道并及時予以協(xié)助或提醒。

二、結(jié)果

本組無一例發(fā)生護理并發(fā)癥，患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療、護理。

三、護理體會

近日衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，提出夯實基礎(chǔ)護理、提高護理質(zhì)量等多項舉措，要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者。護士對住院患者履行的護理職責(zé)包括，密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、用藥和護理措施并觀察了解患者的反應(yīng)；對不能自理或只能部分自理的患者提供生活護理和幫助，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)等。

我國正在進入老年社會，老年患者逐年增加，老年患者往往病程長，并且是多系統(tǒng)患病，很多患者更是長期住院，因此對護士的要求不僅需要掌握豐富的內(nèi)科綜合系統(tǒng)理論知識和臨床經(jīng)驗，更要針對老年患者不同的生理、心理和社會生活狀態(tài)提供細心周密的護理，充分體現(xiàn)老年內(nèi)科患者基礎(chǔ)護理的特色。

【參考文獻】

［1］陳小芹．淺談糖尿病的健康教育［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（13）：2063.

第3篇：內(nèi)科護理病例分析范文

[關(guān)鍵詞]心血管內(nèi)科病人；安全教育；安全管理

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，廣大患者對護理服務(wù)提出了更高的要求，如何提高患者滿意度已經(jīng)成為醫(yī)護人員研究的重點課題[1]。有學(xué)者指出[2]，在護理過程中強化安全管理，能夠顯著減少不良事件的發(fā)生，利于提升護理質(zhì)量的提升。該選取2012年5月—2015年5月該院收治的84例心血管內(nèi)科患者，作為探討強化安全教育對心血管內(nèi)科病人護理安全管理的影響的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組84例研究資料均為該院2012年5月—2015年5月收治的心血管內(nèi)科患者，根據(jù)護理方式，將所有的患者分為對照組（42例）和觀察組（42例）。其中，20例患者為高血壓Ⅲ級高危，24例患者為不穩(wěn)定型心絞痛，4例患者為下肢靜脈栓塞，18例患者為急性心肌梗死，18例患者為心律失常。所有患者學(xué)歷水平均是初中及以上。對照組中，男性患者有26例，女性患者有16例，患者年齡為61~79歲，平均年齡（71.3±6.5）歲。觀察組中，男性患者和女性患者分別為25例、17例，患者年齡62~80歲，平均年齡（71.5±6.7）歲。在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面，兩組患者具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：在患者入院時，醫(yī)護人員就為患者實施整體護理，同時結(jié)合護理程序，對患者的安全危險因素進行評估，在患者住院期間，為患者制定相應(yīng)的健康教育方案[3]。觀察組：觀察組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上強化安全教育，并結(jié)合患者的情況，及時對安全教育計劃進行整改。具體操作如下：首先，醫(yī)護人員對相關(guān)危險因素和患者對疾病的認(rèn)知水平進行評估。其次，強化安全知識教育，醫(yī)護人員在患者入院后立刻給予患者常規(guī)護理措施，并結(jié)合常見的疾病制定相應(yīng)的護理方案，并針對護理過程中出現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)安全隱患，同時給予相應(yīng)的解決措施。結(jié)合患者的實際情況，醫(yī)護人員再次對患者存在的安全隱患給予評估，收集患者的基本資料，掌握患者的病史、家庭情況以及心理狀況等[4-5]。此外，醫(yī)護人員需要向患者發(fā)放相關(guān)的安全治療，指導(dǎo)患者掌握臨床癥狀的識別方法和相應(yīng)的自救方法。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

該院采用問卷調(diào)查的方式對患者安全知識掌握程度和護理滿意度進行統(tǒng)計。其中安全知識掌握程度評價標(biāo)準(zhǔn)：基本掌握：分?jǐn)?shù)高于80分；部分掌握：分?jǐn)?shù)在60~80分范圍內(nèi)；未掌握：分?jǐn)?shù)低于60分。護理滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意：評分高于90分；一般：評分在60~90分范圍內(nèi)；不滿意：評分低于60分。

1.4統(tǒng)計方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對該研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計數(shù)資料（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計數(shù)資料χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者對安全知識的掌握情況

對照組患者和觀察組患者安全知識總掌握率分別為76.19%、92.86%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度

對照組患者護理滿意度為71.43%，觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率為90.48%，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異較大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P＜0.05）。

3討論

心血管內(nèi)科疾病患者普遍存在缺氧、低血壓、心肌缺血等不良反應(yīng)，部分患者病情嚴(yán)重，給患者生命安全帶來較大的威脅[6]。該院此次收治的患者均是老年心血管內(nèi)科患者，對照組患者采用的是常規(guī)的健康教育，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上強化安全教育。其中，觀察組患者對安全知識的掌握度明顯要優(yōu)于對照組，觀察組患者安全知識總掌握率為92.86%，對照組患者總掌握率為76.19%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有可比性，這表明強化安全教育能夠讓患者掌握更多的安全知識，提高自我保健意識。觀察組患者和對照組患者對護理工作的滿意度分別為90.48%、71.43%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性，這提示強化安全教育能夠提高護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的評價，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。強化安全教育對心血管內(nèi)科護理安全管理具有重要的作用。其中具體優(yōu)勢有：①能夠加強患者的安全意識。Spearman等指出[7-9]，患者的知識水平和信念水平與患者的生活質(zhì)量有著直接的聯(lián)系。醫(yī)護人員只有在患者的密切配合下，才能順利展開護理工作，而患者對疾病的認(rèn)識程度、應(yīng)對疾病的能力、接聽和社會支持度等都會對遵醫(yī)行為產(chǎn)生一定的影響。如果患者出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，那么就有可能產(chǎn)生人為的不安全的護理，進而引發(fā)不良安全事件。所以醫(yī)護人員在患者入院時，就應(yīng)該對患者實施危險因素評估，讓患者充分認(rèn)識到安全隱患對康復(fù)造成的不良影響，提高患者的護理依從性。②利于患者掌握相應(yīng)的安全防范措施。醫(yī)護人員需要結(jié)合患者的具體情況，有針對性地為患者講解安全防范措施，讓患者在較短時間內(nèi)掌握安全知識，同時制定的安全隱患預(yù)防措施必須要具有較強的可行性，讓患者能夠?qū)W以致用。③能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護人員通過實施自我管理教育，保證患者的健康狀況維持在良好的狀態(tài)下，患者一旦出現(xiàn)危機狀況能夠立刻采取自救措施，為醫(yī)護人員搶救節(jié)省了大量的時間。心血管內(nèi)科疾病患者出院后還存在較長的康復(fù)期，患者很容易產(chǎn)生不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要家屬精心照顧和心理護理[10]。安全教育能夠讓患者及家屬掌握疾病的發(fā)病機制及預(yù)防措施，并且能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識應(yīng)用到家庭護理中，減少安全隱患的發(fā)生，有效改善患者的生活指標(biāo)。綜上所述，針對心血管內(nèi)科患者，強化安全教育，能夠增強患者自我保健意識，改善患者生活指標(biāo)，促進患者痊愈，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

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第4篇：內(nèi)科護理病例分析范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；跌倒；原因；對策

中圖分類號：R473.74 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）37-0167-02

一、引言

神經(jīng)內(nèi)科病人大多以年老體弱、意識障礙和感覺、運動、認(rèn)識障礙為特點，極易發(fā)生跌倒。導(dǎo)致骨折、肌肉損傷、腦出血、甚至危及生命等嚴(yán)重不良后果，造成醫(yī)患糾紛的主要原因，影響醫(yī)院的信譽度，也給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)。神經(jīng)內(nèi)科自2011年1月～2012年1月對住院患者發(fā)生跌倒的危險因素進行科學(xué)評估，并制定了相應(yīng)的護理措施，大大降低了跌倒發(fā)生率，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

二、臨床資料

本組患者719例，其中男性397例，女性322例，年齡46～85歲，平均年齡65.5歲。其中急性腦梗塞324例，腦出血142例，血管性眩暈73例，運動神經(jīng)元病41例，帕金森58例，短暫性腦缺血發(fā)作40例，癲癇26例，病毒性腦炎15例。

三、跌倒的原因分析

1.患者因素。（1）年齡因素：神經(jīng)內(nèi)科病人老齡化，研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上住院老人跌倒危險性增減，其后跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的住院老人呈高度跌倒危險[1]。老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，所患疾病大多與思維、行走步態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺障礙，易發(fā)生跌倒。隨著年齡的增長機體各器官功能逐漸減退，視覺、本體感覺和前庭感覺功能減退，易發(fā)生跌倒。（2）心理因素：許多老年患者高估自己的能力，不愿讓人幫助；有的患者有內(nèi)疚感，覺得自己患病拖累了家人，特別是長期患病的病人，尤其是夜間，不讓留陪護或不忍心叫起陪護，自己下床因出現(xiàn)體力不支而跌倒，因此夜間是發(fā)生跌倒的高峰；另外，焦慮、抑郁及挫折感，使患者降低了對周圍人、自己、環(huán)境的注意力。（3）疾病因素：疾病因素是非常重要的因素。癡呆、帕金森病、腦卒中、小腦疾病、外周神經(jīng)病等，會影響腦部血流的灌注及氧供應(yīng)及機體的平衡功能。神經(jīng)內(nèi)科部分病人合并多種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，不同疾病均會增加跌倒的危險因素。

2.護士因素。護士人力資源缺乏，部分護理人員年資低、知識老化，防范意識及知識薄弱，沒有做好患者跌倒危險因素評估，從而不能對患者及家屬進行相應(yīng)的指導(dǎo)。護士巡視病人不夠，未及時發(fā)現(xiàn)及解除安全隱患，床頭無“防跌倒”警示牌，未根據(jù)病情留陪護或過度依賴陪護，患者、陪護、衛(wèi)生員跌倒安全教育指導(dǎo)監(jiān)督不到位，導(dǎo)致過于自信、放手、地面潮濕而跌倒等[2]。

3.家屬因素。家屬認(rèn)識能力不足或缺乏。在護士評估到患者有跌倒的危險因素后，告知家屬留有陪護時，家屬過高的估計病人的能力，拒絕陪護。病房條件差，也是家屬不愿陪護的原因。教給家屬安全防范措施，如床檔的使用方法，患者家屬自以為這個用不著。

4.環(huán)境因素。病房燈光不足或無夜光燈；地面不平、太滑或者有積水；通道有障礙物；病房家具有棱角；樓梯過陡、過滑，沒有安全扶手；病床高度不合適，無床檔，無呼叫器；床椅不穩(wěn)；浴室、廁所未安裝防滑墊和扶手。

5.藥物因素。很多藥物明確規(guī)定高空作業(yè)者慎用，其實是藥物影響平衡、視覺、精神、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。

四、護理對策

1.對于病人和家屬。健康教育是有效降低跌倒發(fā)生的措施，向病人及家屬提供相關(guān)健康教育知識，提高對跌倒的重視，要因人而異，教育多樣化。對反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、視力較差、聽力下降的病人，利用床頭交接班，護理治療時重復(fù)多次教育，在走廊發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)，及時給予扶助，對不安全因素的認(rèn)識和預(yù)防，重要的注意事項及時予以書面告知，護士與家屬雙簽名，以示告知；對久病臥床及服用降壓藥的患者，教會3步起床法[3]：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血壓暈厥的發(fā)生。教育無陪護患者有需要幫助時，不要怕麻煩，避免過高估計自己的能力而發(fā)生跌倒。

2.對于護士。加強護士安全防范教育及培訓(xùn)，護士是預(yù)防患者跌倒工作中最重要的人員[4]。所以護士要學(xué)好防跌倒知識，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響警鐘。多關(guān)心和尊重患者，熱情主動，與患者及家屬建立良好關(guān)系，使他們相信護士，聽從指導(dǎo)。針對高危因素的老年患者，每位護理人員要心中有數(shù)，協(xié)助患者做好生活護理。護士還要尊重陪護的勞動，積極給予表揚和鼓勵，使其配合護士做好安全工作。

3.對于環(huán)境因素。引導(dǎo)病人熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進行重點說明；日間光線充足，夜間設(shè)置腳燈，保持病房、走廊、廁所地面干燥，地面濕、滑時出示“小心滑倒”警示牌。及時清理病人身邊的雜物，呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨手可得到的距離內(nèi)；同時囑咐病人穿穩(wěn)定性好且防滑的鞋子。其他安全檢查：床有護欄，床腳輪要有良好的制動功能，廁所設(shè)有緊急呼叫，安裝防滑墊和扶手。改善病房環(huán)境，病室整潔，安靜，開水、熱水、冷水保證到位，讓患者及家屬用起來方便。

4.跌倒高危評估，評估住院患者的跌倒高危險性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效和必要的對策。通過對年齡、活動能力、溝通能力、意識、感官、不太平衡、眩暈、有無跌倒病史、是否服用鎮(zhèn)靜劑、抗精神藥等特殊藥物、有無照顧及睡眠型態(tài)等幾個方面來細化評估[5]。對有跌倒危險的患者進行重點護理管理，：（1）在患者床頭掛“防跌倒”警示牌，嚴(yán)格交接班。我院采用紅底白字的標(biāo)示。（2）對有跌倒病史的患者在詳細詢問后，重點預(yù)防，必要時專人陪護。

五、結(jié)語

跌倒是一種社會流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素的綜合作用的結(jié)果。通過分析神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生意外跌倒的原因，完善住院患者跌倒危險因素的評估和護理措施，大大降低了住院患者意外跌倒的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]肖春梅，周巨林，李陽，等.老年人跌倒的危險因素研究[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（7）：1014.

[2]張建華.老年人護理安全現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2007，7（7）：12-13.

[3]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：824.

第5篇：內(nèi)科護理病例分析范文

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（NICU）患者的護理風(fēng)險并提出對策。方法：回顧我院2010年1月至2010年12月NICU收治的329例患者護理資料，分析總結(jié)出NICU護理風(fēng)險的種類及產(chǎn)生原因。結(jié)果：NICU護理風(fēng)險包括：護患關(guān)系緊張，護士責(zé)任心不夠強或應(yīng)急能力低，院內(nèi)感染和護理文書方面的風(fēng)險。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加強護士的基礎(chǔ)護理能力，加強質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變護理人員的護理觀念，提升個人素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房護理風(fēng)險對策

NICU的英文全稱是neurological intensive care unit，我院的NICU主要搶救各種神經(jīng)內(nèi)科急、危、重癥的病人。NICU收治的患者病情危急、變化快且復(fù)雜，由于ICU病房的特殊性，護士需要24小時陪護病人，長期處在高度緊張的狀態(tài)下，故易發(fā)護理風(fēng)險事件。因此分析總結(jié)NICU患者的護理風(fēng)險類型及產(chǎn)生原因?qū)μ岣卟∏槲Ｖ鼗颊咧斡屎歪t(yī)療護理質(zhì)量有著重大意義。本文通過回顧329例患者護理資料，分析總結(jié)出NICU護理風(fēng)險的種類及產(chǎn)生原因，并提出相應(yīng)對策。

1 臨床資料

回顧分析我院2010年1月至2010年12月NICU收治的329例患者護理資料，其中男202例，女127例。原發(fā)?。耗X出血176例（53.5%），腦梗死121例（36.8%），顱內(nèi)感染8例（2.4%），癥狀性癲癇8例（2.4%），蛛網(wǎng)膜下腔出血6例（1.8%），糖尿病酮癥酸中毒5例（1.5 %），重癥肌無力 3 例（0.9%） ,藥物中毒1例（0.35%），格林巴利綜合癥1例（0.35%），死亡17例。平均住NICU時間為5.36天。

2NICU常見的護理風(fēng)險事件

2.1護患關(guān)系緊張，產(chǎn)生信任危機。NICU的護士工作多年后通常對于病人的苦痛以及患者與病人的生離死別司空見慣，加上NICU通常要求一個護士同時護理1~3名病人，勞動強度大，而患者家屬往往對醫(yī)護人員期望值過高，由此造成護患關(guān)系緊張，患者家屬對護士不信任，為NICU的日常工作帶來不利的影響。

2.2 護士責(zé)任心不夠強或應(yīng)急能力低。表現(xiàn)為護士對病人的病情觀察能力不強，不能及時、妥善處理病人的突發(fā)事件［1］。有的護士在夜班時由于過度勞累或其他因素沒有按時執(zhí)行護理操作，如吸痰、翻身，霧化吸入，生命體征監(jiān)測等。曾發(fā)生過因護士沒有及時吸痰，造成患者呼吸道阻塞窒息，經(jīng)搶救后重新置管的案例。還有些護士在搶救過程中抓不住重點，手忙腳亂，對一些儀器的操作不熟練，藥品及材料的使用不明確。

2.3院內(nèi)感染。在全部329例患者中有21例發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為6.4%。其中有17例發(fā)生肺部感染，4例發(fā)生尿路感染。NICU患者以病情危重，意識模糊不清的老年患者為主，其特點為沒有自主咳嗽的能力且排痰無效，沒有自主更換臥位的能力［2］。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識薄弱時便有可能造成消毒隔離設(shè)施不合理，制度不落實或方法不妥當(dāng)，醫(yī)療用品沒有及時監(jiān)測等情況，從而產(chǎn)生院內(nèi)感染。

2.4護理文書方面的風(fēng)險。分為護士記錄不真實準(zhǔn)確、不及時和醫(yī)護記錄不相符兩個方面［3］。造成護士自身記錄不及時不詳實的原因可能是在危重病人搶救過程中沒有時間記錄，搶救完成后再進行回顧性的補記，致使很多術(shù)后護理記錄不連貫或者術(shù)前病情觀察記錄缺失。醫(yī)護記錄不相符的原因一個是搶救時口頭醫(yī)囑較多，執(zhí)行時患者沒有聽清醫(yī)囑而導(dǎo)致重復(fù)用藥。再有可能是因為醫(yī)生開具醫(yī)囑時沒有及時告知護士而導(dǎo)致執(zhí)行和記錄的不及時。

3NICU護理風(fēng)險的防范對策

3.1加強護士的基礎(chǔ)護理能力。加強NICU護理人員?？萍凹本戎R培訓(xùn)，規(guī)范護理文書記錄和常見護理操作規(guī)程，提高護理人員觀察病情的能力，保證護理人員能夠有針對性的觀察不同患者的病情變化，并有針對性的進行生命體征監(jiān)測［4］。

3.2加強質(zhì)量管理。首先要建立嚴(yán)密的規(guī)章制度。如隔離交接班、消毒崗位責(zé)任制等，加強急救物品的管理，及時檢查藥物并做好補充工作，保證監(jiān)護記錄連續(xù)完整，定期檢查儀器和電源，保證儀器時刻處在備用狀態(tài)。其次是要加強病室管理。減少NICU的人員流動，保持環(huán)境清潔。地面、桌面每日用500mg/L的消毒液擦拭，抹布、拖把做好分類管理。嚴(yán)格把握NICU的收治指征，隨著病情的好轉(zhuǎn)及時將病人轉(zhuǎn)出，避免交叉感染。最后是保證護理人員編制，防止因為勞動強度過大、倒夜班頻繁而造成護士不能充分休息，工作效率低下，應(yīng)急能力差的情況。

3.3轉(zhuǎn)變護理觀念，提升個人素質(zhì)。傳統(tǒng)護理觀念常常是針對疾病護理，而往往忽略了護理患者的心理狀態(tài)。NICU病房的患者大都意識模糊，那些較為清醒的患者容易產(chǎn)生孤獨、寂寞、恐懼、絕望和極度的痛苦感。他們在痛苦掙扎時最需要關(guān)懷和安慰，應(yīng)當(dāng)避免過激的言語，加強與患者的溝通，注意說話的語調(diào)、表情和態(tài)度，積極調(diào)動患者的情緒。

4結(jié)論

NICU的病人具有特殊性，多變性和復(fù)雜性，極易發(fā)生護理風(fēng)險。應(yīng)通過對NICU護理風(fēng)險的產(chǎn)生原因進行分析來作出相應(yīng)的對策，提高病情危重患者治愈率和醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 鄭一寧，吳欣娟，實用神經(jīng)內(nèi)科護理及技術(shù)［M］，科學(xué)出版社，2007，40

［2］ 楊莘，神經(jīng)疾病護理學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，107

［3］ 吳桂珍，紅蝶玫，護理文書潛在的醫(yī)學(xué)糾紛及預(yù)防對策［J］，中國病案，2007,8（1）：26-27

第6篇：內(nèi)科護理病例分析范文

關(guān)鍵詞 品管圈；神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

一般情況下，品管圈在醫(yī)院的護理活動中占有十分重要的地位。品管圈的實際應(yīng)用可以使得護理人員之間實現(xiàn)良好互動，從而取長補短，齊心協(xié)力，對于做好醫(yī)院的護理工作，造福廣大患者具有十分重要的作用。尤其是對于醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來說，品管圈的作用更是不可或缺的。本文為了進一步更加深入地分析和探討品管圈活動對提升神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的影響，在我神經(jīng)內(nèi)科開展為期5個月的品管圈優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，然后對該活動開展前后患者對護理的滿意程度以及護理人員不同項目的考核優(yōu)秀率進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

做好組建圈子工作：首先，我們要鼓勵本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)護理人員主動參加組建圈子的工作，尤其是對于護士長和骨干護士來說，要鼓勵他們進行自我推薦，在全科室形成組建圈子的熱潮。通常情況下，品管圈的人數(shù)要在6～8人左右為宜。其次，要切實做好相應(yīng)職責(zé)的劃分以及制度的建設(shè)工作，具體來講就是要在每一個品管圈里面設(shè)置1名圈長，全面負(fù)責(zé)相關(guān)工作，同時設(shè)置記錄員和輔導(dǎo)員各1名。然后在此基礎(chǔ)上進一步制定考勤制度、獎懲制度等。最后在制度的規(guī)范下明確圈長、輔導(dǎo)員、記錄員各自的職責(zé)。第三，嚴(yán)格按照科學(xué)、合理的步驟開展品管圈活動，一般情況下，品管圈活動的基本步驟如下：①確定一個合適的主題；②制定周密詳細的活動實施方案；③開展實地調(diào)研，全面摸清主題的相關(guān)工作情況；④根據(jù)實際情況設(shè)定一個科學(xué)、合理的目標(biāo)，并將其進行量化；⑤從多個角度對存在的問題進行深入的剖析；⑥針對相關(guān)的問題，積極尋找和詳細制定解決問題的具體對策；⑦對相關(guān)對策的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，同時對相關(guān)的措施進行改革和完善。

觀察指標(biāo)：本次研究主要是對該活動開展前后患者對護理的滿意程度以及護理人員不同項目考核的優(yōu)秀率進行對比分析。其中不同項目的考核分?jǐn)?shù)達到90分為優(yōu)秀，本次參與調(diào)查的護理人員是50人。其中患者對護理的滿意程度分櫸淺B意、滿意和不滿意3個等級，總滿意率為非常滿意率和滿意率之和。本次參加調(diào)查的患者90例。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P

結(jié)果

活動開展前后不同項目的考核優(yōu)秀率比較：品管圈活動開展以后，本院神經(jīng)內(nèi)科的護理人員在基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理以及健康教育方面的考核優(yōu)秀率明顯大于活動開展之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

活動開展前后患者對護理的滿意程度：比較品管圈活動開展之前，患者對護理的總滿意率85.56%；品管圈活動開展之后，患者對護理的總滿意率98.89%。品管圈活動開展之后患者對護理的滿意程度明顯優(yōu)于活動開展之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

品管圈是一種非常先進的程序性思維方式，它可以將一個團隊中的集體智慧淋漓盡致地發(fā)揮出來。對于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護理服務(wù)，品管圈的應(yīng)用可以幫助我們對護理過程中存在的主要問題進行深入分析和研究，進而找出解決這些問題的答案，真正提高護理服務(wù)質(zhì)量。

對于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護理人員來說，她們往往要承擔(dān)很多的護理任務(wù)，面臨的工作壓力比較大，這樣會使得護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量得不到有效保證，不利于醫(yī)護關(guān)系的良好發(fā)展。然而品管圈的應(yīng)用可以使得護理人員對護理過程中存在的問題進行深入的了解，從而可以更加有的放矢地提高自我的護理水平。另外，品管圈的應(yīng)用還可以促進不同的護理人員之間的交流與溝通，這樣有利于她們?nèi)￠L補短，還能夠增強她們對護理工作的信心和興趣。這無論是對于她們個人的發(fā)展，還是對于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)水平的提高都有很大的幫助作用。

第7篇：內(nèi)科護理病例分析范文

課程

授課類型

學(xué)時

任課教師

內(nèi)科護理

理論

2

專業(yè)班級

授課日期、節(jié)次

一、教學(xué)課題：

第1章 緒論

二、教學(xué)目標(biāo)：

（一）知識認(rèn)知目標(biāo)：

1．解釋內(nèi)科護理的基本概念。

2．描述內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理。

3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理。

（二）能力培養(yǎng)目標(biāo)：

能對病人進行合理的整體護理。

（三）學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀目標(biāo)：

期望通過本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目標(biāo)地完成整理護理學(xué)習(xí)。同時認(rèn)識到良好護患關(guān)系的建立是從愛與關(guān)懷開始的，進而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的品德。教會病人自我日常護理。樹立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)的價值觀。

三、教學(xué)分析：

（一）教材分析：

科學(xué)出版社《內(nèi)科護理》教材緊扣護理專業(yè)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對當(dāng)前初中起點學(xué)生的生源狀況和身心特點。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”，即針對性、適用性、實用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，章節(jié)前有典型病例，文中有重點提示，章后有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點和難點。

（二）學(xué)情分析：

本次授課的對象為本校本護班三年級的學(xué)生，該批學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識興趣濃厚，求知欲強，此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課，也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護理學(xué)知識，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來，存在脫節(jié)現(xiàn)象，知識融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。

四、重點、難點：

重點：健康、護理、內(nèi)科護理概念、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理、內(nèi)科疾病的分期護理

難點：運用現(xiàn)代護理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護理中的實際問題

五、設(shè)計思想（教法學(xué)法）：

教法：問題探究教學(xué)法

學(xué)法：理解記憶法

六、教學(xué)資源：

病例，圖片，多媒體資料

七、教學(xué)過程

教學(xué)內(nèi)容

教師活動

學(xué)生活動

時間

【復(fù)習(xí)舊課】

健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。

【導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)】

例舉醫(yī)院現(xiàn)狀，學(xué)生自身就診經(jīng)歷，來引出臨床、臨床護理、內(nèi)科護理等概念，提出重要性

【講授新課】

一、內(nèi)科護理學(xué)范圍、內(nèi)容

內(nèi)科護理是認(rèn)識和研究內(nèi)科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進康復(fù)，增進健康的一門臨床護理學(xué)科

內(nèi)科護理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富

二、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理

安置新病人

遵醫(yī)囑進行等級護理

實施整體護理

密切觀察病期變化

注重生活護理

做好藥物治療的護理

積極對癥護理

配合各種檢查及特殊治療的護理

避免院內(nèi)感染

正確進行健康指導(dǎo)

三、內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理

疾病的分期護理

急性病期

慢性病期

康復(fù)期

疾病的分級護理

特級護理

一級護理

二級護理

三級護理

四、內(nèi)科護理的學(xué)習(xí)目的與方法

n 多觀察

n 勤思考

n 多請教

n 重理解

n 積極討論

n 做好筆記

【小結(jié)】

護理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內(nèi)科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運用護理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進行整體護理，為服務(wù)對象提供減輕痛苦、促進康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

【達標(biāo)檢測】

【布置作業(yè)】

指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念

啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷，引出臨床及臨床內(nèi)科等概念

進行目標(biāo)展示

講解概念

歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍

精選病例,激發(fā)興趣

精講點撥,舉例說明

采用情境模擬教學(xué)法,

同時給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

組織學(xué)生分組討論護理常見問題

歸納總結(jié)：

組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

歸納總結(jié)重點：

再次返回病例：

解決病人的問題

提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許

引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，制定護理措施

圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計幾個問題

啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。

預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能

回憶、回答健康的概念

回憶自身就醫(yī)過程，理解內(nèi)科護理的重要地位

理解

記憶

整體把握學(xué)習(xí)梗概

進入情境，體會內(nèi)科護理的每一步驟的護理要點，掌握重要內(nèi)容

討論熱點問題及個人困惑

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

掌握學(xué)習(xí)方法

以病例說明的方式總結(jié)本節(jié)要點

回答問題

5

5

10

15

15

15

第8篇：內(nèi)科護理病例分析范文

[關(guān)鍵詞]病例討論; 內(nèi)科護理; 教學(xué)

[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-179-01

我國護理職業(yè)教育模式長期以培養(yǎng)知識技能型人才為目標(biāo),強調(diào)知識及技能的傳授,而對實踐能力、解決問題的能力、合作能力以及創(chuàng)新能力等方面培養(yǎng)不夠,缺乏行之有效的教學(xué)方法,行動導(dǎo)向教學(xué)強調(diào)學(xué)生是教學(xué)的中心,教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的組織者和咨詢者,學(xué)生作為行動個體,可以獨立自主地選擇行動目標(biāo)、手段和方法,并通過實踐,掌握專業(yè)知識,獲取職業(yè)能力。病例討論是行動導(dǎo)向教學(xué)方法之一,在內(nèi)科護理教學(xué)中合理運用,可以提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2008級4個班248名學(xué)生實施病例討論教學(xué),根據(jù)教學(xué)需要選擇臨床病例,這些病例都來自臨床比較典型,和內(nèi)科護理知識能夠緊密結(jié)合在一起,目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2 方法

每一系統(tǒng)疾病護理上完以后,準(zhǔn)備五個病例,提出相關(guān)護理問題,要求學(xué)生不滿足于病例提供的一般資料,需要課前查閱文獻,收集相關(guān)資料,系統(tǒng)分析。課堂討論時,將每班分為5個組,每組10人左右,每組選一小組長,對五個病例提出的相關(guān)問題進行思考,小組成員各抒已見,共同協(xié)助完成答案,課堂展示時隨機抽簽,抽中哪一病例即展示該病例的護理方法,由該組代表上臺展示。每組結(jié)束后當(dāng)場進行評論展示效果,該組成員需回答臺下其他學(xué)生組成員提出的問題,該組成員可對展示內(nèi)容作適當(dāng)補充。隨后老師進行總結(jié)。給以評價并進行正確全面的分析講解,根據(jù)小組表現(xiàn),各小組長對其它組進行評分,結(jié)合老師評分,算出每組成績。具體評分內(nèi)容有以下幾條:語言表達是否清晰流暢、普通話是否標(biāo)準(zhǔn)、小組成員是否團結(jié)合作、護理措施是否正確全面、提問是否有得當(dāng)、回答問題是否正確等。討論結(jié)束后每個學(xué)生根據(jù)課堂討論內(nèi)容,寫出病例分析報告,以加深印象,進一步鞏固理論知識。

2 結(jié)果

2.1完成病例討論36學(xué)時,大部分學(xué)生都積極爭取上臺展示,結(jié)業(yè)考試內(nèi)科成績優(yōu)良率達45%,及格率達93%。

2.2通過病例討論,學(xué)生學(xué)會收集資料,進一步鞏固了相關(guān)知識,了解護理新進展,提高了自已的溝通及表達能力,開始展示時,部分學(xué)生緊張,說話不流暢,表達不清楚,通過多次病例討論,學(xué)生自信心增加,表達能力、團結(jié)協(xié)作能力大大提高。學(xué)生對護理技能提高、教學(xué)方法等認(rèn)同度為87%。

3 討論

3.1傳統(tǒng)的教學(xué)方法,以教師講授為主,局限于知識掌握的考核,無法考核學(xué)生掌握綜合職業(yè)能力的程度,行動導(dǎo)向教學(xué),考核內(nèi)容包括了關(guān)鍵能力部分,如計劃、決策能力等。以教師為主的授課,大部分職院學(xué)生感到?jīng)]興趣,缺自信,教師也感到困惑,教什么?如何教?以學(xué)生為主的授課,可以有效的解決這此問題。病例討論教學(xué)是行動導(dǎo)向教學(xué)之一,適當(dāng)運用內(nèi)科護理教學(xué)中可取得良好教學(xué)效果。

3.2綜合職業(yè)能力包括方法能力、學(xué)習(xí)能力和溝通能力,實踐證明,病例討論教學(xué),激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性,激活了課堂氣氛,提高了學(xué)習(xí)的趣味性、參與性,擴展了學(xué)習(xí)的時間與空間,提高了學(xué)習(xí)效果、教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析、解決問題的能力與創(chuàng)新精神[1],同時增強了團隊合作精神,提高了學(xué)生語言表達能力及溝通能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。

第9篇：內(nèi)科護理病例分析范文

摘要目的：提高高職護理專業(yè)《內(nèi)科護理》課程教學(xué)效果，提高學(xué)生的職業(yè)能力。方法：選取2011級護理專業(yè)二年級2個班的學(xué)生作為研究對象，其中1個班作為傳統(tǒng)班實施傳統(tǒng)教學(xué)法，另1個班作為教改班實施基于工作過程的項目教學(xué)法。結(jié)果：教改班學(xué)生內(nèi)科護理課程總評成績優(yōu)于傳統(tǒng)班，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于工作過程的高職《內(nèi)科護理》課程教學(xué)改革，能提高教學(xué)效果和學(xué)生職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞 ：工作過程；內(nèi)科護理；教學(xué)改革

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.075

課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點和難點?；诠ぷ鬟^程的課程教學(xué)是以工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)，選取多個學(xué)習(xí)性工作任務(wù)或項目作為教學(xué)內(nèi)容的載體，以崗位任務(wù)的完成過程為線索貫穿整個教學(xué)活動，達到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過程與工作過程、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致［1］。目前，基于工作過程的項目教學(xué)法備受推崇［2］，其核心是確立適切的課程開發(fā)理念，科學(xué)的進行課程內(nèi)容選擇與重構(gòu)［3］，實現(xiàn)了“理論教學(xué)、實踐教學(xué)和實習(xí)教學(xué)一體化”。《內(nèi)科護理》是高職高專護理專業(yè)的一門核心課程，筆者以《內(nèi)科護理》課程為例，把護理工作過程融入到課程建設(shè)中，對課程進行了教學(xué)改革，并以2011級護理班級為試點，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取我院2011級護理專業(yè)2個班97名學(xué)生為研究對象，均為女生，年齡20~22歲。2個班的學(xué)生均為全國普通高考統(tǒng)一招生入學(xué)的3年制護理專業(yè)二年級學(xué)生。將2011級護理2班49名學(xué)生作為教改班；將2011級護理3班48名學(xué)生作為傳統(tǒng)班。兩組學(xué)生性別、年齡、成績等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法傳統(tǒng)班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即理論講授加技能訓(xùn)練。教改班采用“理論實踐實習(xí)一體化”的教學(xué)模式，即按照內(nèi)科病人臨床護理工作過程（入院護理、住院護理、出院護理）進行教學(xué)。教材均為萬曉燕主編的《內(nèi)科護理技術(shù)》，兩班任課教師、所用教材、教學(xué)參考書、課程標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.2.1課程目標(biāo)的制定根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，內(nèi)科護理課程組教師多次討論，并廣泛征求醫(yī)院護理專家的意見，按內(nèi)科護理崗位職業(yè)要求，對內(nèi)科護理工作任務(wù)與職業(yè)能力進行分析，以國家護士職業(yè)資格認(rèn)證考試為依據(jù)，確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)。（1）知識目標(biāo)。①知道內(nèi)科常見疾病的主要發(fā)病因素、主要的病理過程和相關(guān)的解剖知識。②知道內(nèi)科常見疾病護理評估的內(nèi)容、主要護理問題、理解護理措施制定方法和實施原則。③知道內(nèi)科常見疾病健康教育的內(nèi)容和方法，并能通過執(zhí)業(yè)護士上崗證的考核。（2）技能目標(biāo)。①具備以護理程序為框架，以評估、診斷、計劃、實施和評價為主線，為病人實施整體護理的能力。②具有實施常用內(nèi)科護理操作技術(shù)、常用檢查配合、診療器械的應(yīng)用能力。③學(xué)會觀察內(nèi)科病人的癥狀、體征，識別病情變化，對危重病人做出應(yīng)急處理的能力。④能運用人際溝通技巧，協(xié)助和指導(dǎo)病人進行自我保健并開展健康教育的能力。⑤具備發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新意識。（3）綜合素質(zhì)目標(biāo)。①熱愛護理專業(yè)及護理工作，具有高尚的情操和奉獻精神。②具備良好的工作習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，對病人具有高度的愛心、細心、耐心與責(zé)任心。③具有勇于探索、自強不息的精神。④具有團結(jié)協(xié)作的團隊精神。

1.2.2課程內(nèi)容的開發(fā)根據(jù)《內(nèi)科護理》課程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及臨床護理專家意見，本課程組緊密圍繞護理工作崗位需要和護士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，充分遵循“必需”“夠用”“針對性”“科學(xué)性”“實用性”的原則，組織課程骨干教師(包括兼職教師)以此為依據(jù)編寫了《內(nèi)科護理》課程標(biāo)準(zhǔn)，明確了應(yīng)調(diào)整、更新的課程內(nèi)容。課程內(nèi)容突出常見病護理能力的培養(yǎng)和良好職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，將課程之間重復(fù)的內(nèi)容、陳舊的內(nèi)容進行慎重的調(diào)整。將常見內(nèi)科疾病按系統(tǒng)分為9個學(xué)習(xí)情境，如學(xué)習(xí)情境一為呼吸系統(tǒng)疾??；學(xué)習(xí)情境二為循環(huán)系統(tǒng)疾病等。而每一個具體疾病病人的護理設(shè)計成典型護理工作任務(wù)，每一個典型病例護理工作任務(wù)均按病人臨床護理工作過程（入院護理、住院護理、出院護理）組織教學(xué)。《內(nèi)科護理》課程內(nèi)容開發(fā)見圖1。

1.2.3教學(xué)方案的設(shè)計采用基于內(nèi)科護理職業(yè)崗位工作過程的項目任務(wù)為驅(qū)動，以能力為本位，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，按臨床護理工作過程（入院護理、住院護理、出院護理）完成教學(xué)。在教學(xué)中，選擇典型的教學(xué)病例為載體，按照臨床實際護理工作過程為邏輯順序進行組織：先給一個完整的教學(xué)病例，然后對該病例展開討論，某病是什么?什么原因會導(dǎo)致某病？為什么會發(fā)生某?。炕卮疬@3個問題就知道了疾病的概念、病因及發(fā)病機制。然后按照內(nèi)科病人住院護理工作過程完成入院護理、住院護理、出院護理。在病例的穿插引導(dǎo)下，與工作過程完全一致的完成了完整的護理程序5個步驟，達到了教學(xué)和臨床實際的緊密銜接，力爭教學(xué)和臨床零距離。教學(xué)內(nèi)容組織形式與相應(yīng)知識技能關(guān)系見圖2。

1.2.4教學(xué)方法的實施以項目教學(xué)法為主，輔助其他教學(xué)方法。項目教學(xué)法具體實施步驟概括如下：（1）布置任務(wù)。上課前將項目任務(wù)布置給學(xué)生，讓他們準(zhǔn)備，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料或到醫(yī)院收集資料。明確本次任務(wù)的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。（2）學(xué)生分組。6～8人一組，組長1名，根據(jù)所給的項目任務(wù)進行知識和技能準(zhǔn)備，教師指導(dǎo)、監(jiān)督并糾偏。（3）課堂展示。以小組為團隊，小組成員自行分配角色，按照護理程序，對病人入院護理、住院護理和出院護理過程中，演示案例中基于工作過程的各項任務(wù)。（4）評價考核。師生共同評價項目成果以及存在的不足，引導(dǎo)學(xué)生分析產(chǎn)生不足的原因并找出改進對策。其他輔助教學(xué)方法有：（1）講授法。講授法是最基本的教學(xué)方法，對重要的理論知識教學(xué)采用講授的教學(xué)方法，直接、快速、精煉地讓學(xué)生掌握，為學(xué)生在實踐中能更游刃有余的應(yīng)用這些基本知識打好堅實的理論基礎(chǔ)。（2）病例教學(xué)法。選定的具有代表性的典型病例，進行有針對性地分析和討論，作出自己的判斷和評價。（3）情景教學(xué)法。情景教學(xué)法是將本課程的教學(xué)過程安置在一個模擬的、特定的情景場合之中。通過教師的組織、學(xué)生的演練，在仿真提煉、愉悅寬松的場景中達到教學(xué)目標(biāo)，既鍛煉了學(xué)生的臨場應(yīng)變、實景操作的能力，又活躍了教學(xué)氣氛，提高了教學(xué)的感染力。（4）討論法。在本課程的課堂教學(xué)中多處采用討論法，學(xué)生通過討論，進行合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在小組或團隊中展開學(xué)習(xí)，讓所有的人都能參與到明確的集體任務(wù)中，強調(diào)集體性任務(wù)，強調(diào)教師放權(quán)給學(xué)生。合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作、共同負(fù)責(zé)，從而達到共同的目標(biāo)。通過開展課堂討論，培養(yǎng)思維表達能力，讓學(xué)生多多參與，親自動手、親自操作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。（5）體驗學(xué)習(xí)教學(xué)法?！绑w驗學(xué)習(xí)”意味著學(xué)生親自參與知識的建構(gòu)，親歷過程并在過程中體驗知識和體驗情感。它的基本思想是：學(xué)生對知識的理解過程并不是一個“教師傳授-學(xué)生聆聽”的傳遞活動，學(xué)生獲取知識的真實情況是學(xué)生在親自“研究”“思索”“想象”中領(lǐng)悟知識，學(xué)生在“探究知識”中形成個人化的理解。（6）角色扮演法。為了強化所學(xué)的知識與技能，通過角色扮演來鞏固和訓(xùn)練，達到提高學(xué)生的職業(yè)能力。

1.2.5課程評價的改進學(xué)生成績通過3個方面進行評定。（1）理論考核。檢測知識目標(biāo)，其內(nèi)容主要為國家執(zhí)業(yè)護士考試和內(nèi)科護理崗位所需的職業(yè)知識，占60％。（2）技能考核。檢測能力目標(biāo)，其內(nèi)容主要圍繞執(zhí)業(yè)崗位所需的綜合實踐能力，占20％。（3）素質(zhì)考核。檢測素質(zhì)目標(biāo)，其內(nèi)容主要考核學(xué)生的學(xué)習(xí)工作態(tài)度、分析問題解決問題的能力、團隊協(xié)作精神和愛護尊重病人的態(tài)度，占20％。成績評定等次為優(yōu)、良、中、差，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中，＜60分為差。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1教學(xué)與臨床零距離對接，提高了學(xué)生的職業(yè)能力基于工作過程的《內(nèi)科護理》課程教學(xué)，將內(nèi)科病人住院過程的護理工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生掌握技能，構(gòu)建知識和形成崗位能力，提高了學(xué)生的職業(yè)能力。

3.2以學(xué)生為主體，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)基于工作過程的《內(nèi)科護理》課程教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的以教師為主的授課方式，而是以學(xué)生為主體，解決典型病例在入院、住院、出院過程的護理問題，促進學(xué)生分析問題、解決問題，提高了護生自學(xué)能力和團隊合作精神。表1顯示，教改班的總評成績顯著好于傳統(tǒng)班（P＜0.05）,提示基于工作過程的《內(nèi)科護理》課程改革順應(yīng)了高職課程改革的要求，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)質(zhì)量。

3.3培養(yǎng)鍛煉了教師隊伍，教師教學(xué)水平提高基于工作過程的高職課程教學(xué)模式對課程教師提出了更高的要求，必須具備更高的職業(yè)素質(zhì)［4］。教師為了實現(xiàn)基于工作過程的內(nèi)科護理教學(xué)改革，不斷地給自己“充電”，利用假期到醫(yī)院內(nèi)科頂崗鍛煉，學(xué)習(xí)武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院研究生課程，教師的教學(xué)能力和科研能力均得到了提高。本課程組2名教師參加全校教師講課比賽，都是使用的基于工作過程的項目教學(xué)法，分別榮獲一等獎和二等獎，逐步形成了一支教學(xué)能力強、教學(xué)效果好的教師團隊。

教學(xué)改革是個永恒的話題，基于工作過程的課程已成為高職教育課程改革的主要趨勢。內(nèi)科護理教師要在教學(xué)實踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，培養(yǎng)臨床內(nèi)科護理崗位所需的高技能護理人才。

參考文獻

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