護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

1 術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 大多數(shù)患者為老年人，因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關(guān)節(jié)置換上，但由于患者和家屬對(duì)手術(shù)的不了解而缺乏信心，因而術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂(yōu)郁、緊張等情緒。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心了解患者的情況，向患者講解手術(shù)的必要性、并介紹過(guò)去成功的例子，要讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)只有加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后的功能鍛煉，才能提高手術(shù)效果，最大限度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

1.2身體狀況評(píng)估 了解患者用藥史、過(guò)敏史、手術(shù)史、既往史，術(shù)前有合并癥者要積極治療，高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應(yīng)控制在10mmoL/L以下，為了預(yù)防感染術(shù)前3天開(kāi)始應(yīng)用抗生素。

1.3患者的準(zhǔn)備 ①術(shù)前2周戒煙②習(xí)床上大小便③教會(huì)患者使用拐杖和助行器，④導(dǎo)有關(guān)活動(dòng)及下肢肌肉訓(xùn)練：講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性。⑤會(huì)患者深呼吸的方法，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.4皮膚準(zhǔn)備 觀察膝關(guān)節(jié)周?chē)つw狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲(chóng)咬騷痕、皮膚病等需治愈后方可手術(shù)。術(shù)前1天備皮，剃除術(shù)區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無(wú)菌巾包扎。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理 術(shù)后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時(shí)后進(jìn)食，術(shù)后1—2小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般48—72小時(shí)后撤除。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時(shí)吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部墊空，此可減少術(shù)后出血及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。

2.2 引流管護(hù)理 術(shù)后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應(yīng)保持引流通暢和負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器固定于低膝關(guān)節(jié)10—20cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，引流液過(guò)多時(shí)要及時(shí)傾倒，注意無(wú)菌操作。引流管一般持續(xù)放置2—3天，當(dāng)引流液

2.3 心理護(hù)理 患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)疼痛特別敏感和畏懼。針對(duì)患者害怕疼痛，擔(dān)心出血，不愿進(jìn)行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和過(guò)程，同時(shí)讓家屬參與患者康復(fù)訓(xùn)練，以利于出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4 術(shù)后感染的護(hù)理 患者在床上可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)2次/h—3次/h，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，預(yù)防肺部感染。

3 康復(fù)護(hù)理

每位患者身體狀況、手術(shù)方式等有所差異。因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定一個(gè)合適的訓(xùn)練計(jì)劃。應(yīng)循序漸進(jìn)不能急于求成。向患者家屬講解術(shù)后早期功能訓(xùn)練的必要性、持久性。

3.1 術(shù)后6小時(shí)麻醉作用消失后即可開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天。

3.2 術(shù)后4—7天使用關(guān)節(jié)被動(dòng)器（CPM）。CPM開(kāi)始活動(dòng)度從起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，達(dá)到120°。做CPM訓(xùn)練時(shí)盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過(guò)訓(xùn)練達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)，并且被動(dòng)曲達(dá)90°，能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)。

3.3 術(shù)后8—14天根據(jù)恢復(fù)情況據(jù)繼續(xù)以上練習(xí)?？蛇M(jìn)行臥床直腿抬高練習(xí)，要有10s左右的滯留時(shí)間。如傷口愈合良好無(wú)并發(fā)癥一般術(shù)后10—14拆線。2周后能適應(yīng)下地行走，可以出院。此時(shí)膝關(guān)節(jié)功能未達(dá)到理想狀態(tài)應(yīng)出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。

第2篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)以其創(chuàng)傷小，感染少，功能恢復(fù)快，可一并進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)其他手術(shù)等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，[1]已成為治療各種膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段。而膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是保證手術(shù)取得滿(mǎn)意療效的關(guān)鍵。我院從2005年3月—2010年3月，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療各種膝關(guān)節(jié)疾病患者共258例，取得滿(mǎn)意療效。先將術(shù)后康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 本組258例，312個(gè)膝關(guān)節(jié)，其中男性151例，女性107例，年齡為18-76例，平均年齡50歲，單膝病變204例，雙膝病變54例，半月板損傷40例，骨性關(guān)節(jié)炎83例（137膝），滑膜炎55例，盤(pán)狀半月板7例，滑膜軟骨瘤8例，剝脫性骨軟骨炎5例，前交叉韌帶損傷60例。

1.2治療方法 本組均采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，其中半月板損傷行修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)；盤(pán)狀半月板病例行關(guān)節(jié)鏡下半月板切除，軟骨成形術(shù)；滑膜炎和滑膜軟骨瘤病行關(guān)節(jié)鏡下病灶清除及滑膜切除術(shù)；骨性關(guān)節(jié)炎病2關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)；剝脫性骨軟骨炎病行關(guān)節(jié)鏡下軟骨刮除與鉆孔術(shù)；前交叉韌帶損傷行關(guān)節(jié)鏡下有限開(kāi)放韌帶重建術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，[2]11-12分為優(yōu)，8-10分為良，4-7分為可，0-3分為差。

1.4 結(jié)果 本組病例經(jīng)治療與護(hù)理后恢復(fù)好，平均住院時(shí)間13天，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，一年后隨訪，術(shù)后關(guān)節(jié)功能優(yōu)162例，良81例，可15例，優(yōu)良率在94.1%。

2 康復(fù)護(hù)理

在手術(shù)后次日患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解后即可開(kāi)始功能鍛煉。[3]

2.1膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 根據(jù)患膝的功能狀態(tài)，按股四頭肌等長(zhǎng)收縮直腿抬高練習(xí)終末伸膝鍛煉膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)的順序循序漸進(jìn)，鍛煉原則為次數(shù)由少到多，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度逐漸增加。

2.1.1膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉 術(shù)后24h行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以增加肌力，防止肌肉萎縮，方法為患者平臥，足尖朝上，用力伸膝繃緊大腿肌肉，持續(xù)5-10s，然后放松肌肉，一收縮一放松為一次，術(shù)后1-3d每小時(shí)行20次，以后每三天增加10次/h，直至每小時(shí)行50次，有效指標(biāo)是髕骨有向上運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作；術(shù)后24h開(kāi)始直腿抬高練習(xí)，以增加股四頭肌及腘繩肌的肌力，有利于增強(qiáng)患膝的穩(wěn)定性，方法為患者平臥，足尖朝上，伸直膝關(guān)節(jié)并收縮股四頭肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持續(xù)5-6s，放下肢體，放松肌肉，每2h練1次，每次5-10min；術(shù)后第三天，膝關(guān)節(jié)疼痛緩解后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)，可增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，方法為患者平臥，足尖朝上，直腿抬高離開(kāi)床面，使肢體與床面呈45°角，屈曲膝關(guān)節(jié)，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，放下肢體，放松肌肉（此訓(xùn)練也可以讓患者坐于床邊進(jìn)行，膝關(guān)節(jié)位于床沿兩腿自然下垂，伸直膝關(guān)節(jié)，持續(xù)5-10s，然后放松，使小腿自然下垂）[4]每2h練1次，每次5-10min.

2.1.2膝關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉 膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉主要通過(guò)cpm機(jī)進(jìn)行，以緩解損傷或術(shù)后引起的疼痛，增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)，消除關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨損傷的自身修復(fù)，最終促進(jìn)關(guān)節(jié)功能[4]。方法：術(shù)后處于麻醉狀態(tài)下的患肢即可在cpm機(jī)上開(kāi)始鍛煉，每日2次，每次1h，角度從30°開(kāi)始，每日增加10°，直至100-110°止，速度也逐漸增加，以患者可感到疼痛和疲勞為度，在創(chuàng)口愈合，主動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛時(shí)即可停止。

2.2個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)

2.2.1軟骨成形術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 手術(shù)后早期的cpm機(jī)鍛煉有利于促使纖維軟骨修復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥该鬈浌切迯?fù)，cpm機(jī)可與早期的股四頭肌等長(zhǎng)收縮結(jié)合進(jìn)行有利于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，騎自行車(chē)等耐力訓(xùn)練可在術(shù)后3周開(kāi)始，完全負(fù)重行走應(yīng)在術(shù)后6-8周后方可開(kāi)始。

2.2.2滑膜清理術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 單純的滑膜清理術(shù)因未涉及關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織、半月板組織，故原則上負(fù)重行走不必有所限制，但是滑膜清理術(shù)后組織充血及關(guān)節(jié)積血、腫脹，常影響早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)，可采取的措施包括術(shù)后冰袋冷敷，加壓包扎，患肢抬高，慢速的cpm機(jī)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮有利于關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)及關(guān)節(jié)腫脹的吸收，在無(wú)痛及消腫的前提下，1周后即可進(jìn)行患膝的屈伸運(yùn)動(dòng)，耐力訓(xùn)練根據(jù)患者耐受情況于手術(shù)3-6周后開(kāi)始，其強(qiáng)度以引起患膝疼痛及腫脹為宜。

2.2.3交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后支具外固定4-6周，術(shù)后第一天指導(dǎo)患者開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，韌帶愈合拆除支具后開(kāi)始cpm機(jī)及膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)鍛煉，1周后逐漸開(kāi)始負(fù)重行走。

2.2.4半月板術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 半月板術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，半月板游離緣部分切除的病例，可允許早期活動(dòng)及部分負(fù)重。半月板較復(fù)雜的術(shù)式，術(shù)后3-5d可借助拐杖下地行走，活動(dòng)量應(yīng)控制在每日2次，每次10-15min。手術(shù)后3周后可根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等耐力訓(xùn)練。獨(dú)立行走、奔跑等活動(dòng)應(yīng)手術(shù)后6-8周方可開(kāi)始。對(duì)半月板縫合的病例，為減少縫合的牽引應(yīng)力，2周的制動(dòng)及4周的限制性關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及部分負(fù)重訓(xùn)練，可以促進(jìn)半月板的愈合和塑形。

3 小結(jié)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病后，完善與科學(xué)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是獲得手術(shù)預(yù)期療效至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是取得手術(shù)成功，減少并發(fā)癥發(fā)生的主要保證。個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)，是膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后保證患肢功能取得良好恢復(fù)的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]雍宜艮，趙鐘岳.膝關(guān)節(jié)損傷專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要.中華外科雜志，1990.28.765.

[2]梁清宇，沈衛(wèi)星，馮瑛琦等.關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)疾患中的應(yīng)用體會(huì).臨床骨科雜志，2002，5（4）；301.

第3篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；康復(fù)效果；影響

筆者對(duì)我院所接收的41例膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿(mǎn)意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月我院所接收的82例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，每組各有41例。優(yōu)質(zhì)組男性18例，女性23例；年齡在27～71歲，平均年齡為（41.7±3.6）歲。常規(guī)組男性19例，女性22例；年齡在29～74歲，平均年齡為（42.5±4.1）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理方案，其中，對(duì)常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如將患肢抬升20°～30°，對(duì)患者的臨床生命體征進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知臨床醫(yī)師，以做相應(yīng)的處理[1]；另外，在對(duì)其予以抗感染、止痛、消腫等治療。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)保持親切、友好的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者互動(dòng)、交流，以掌握其心理動(dòng)態(tài)，以消除其負(fù)性心理，且促使其以更積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病[2]。

1.2.2健康教育 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與指導(dǎo)，而其內(nèi)容有：①注意防寒保暖，在溫濕度比較低的情況下，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)的保暖工作，例如佩戴護(hù)膝；②介紹保護(hù)膝骨關(guān)節(jié)功能的手段，即護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不可長(zhǎng)時(shí)間的保持一個(gè)姿勢(shì)（如站、跪以及蹲），在活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)注意用力不可過(guò)猛，以防關(guān)節(jié)負(fù)重[3]；③控制體重，在日常生活中，患者應(yīng)注重對(duì)自身飲食的控制，且強(qiáng)化鍛煉，以達(dá)到控制體重的目的。④飲食指導(dǎo)：在飲食方面，應(yīng)多食用一些含有豐富維生素A、C、D、E等的食物；另外，還需聽(tīng)從醫(yī)生的叮囑，注意對(duì)水、鈣等的補(bǔ)充，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.3康復(fù)干預(yù) 依據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員可為其制定一個(gè)針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃。在肌力訓(xùn)練方面，主要涉及的內(nèi)容有等長(zhǎng)、等速以及等張等肌力訓(xùn)練；而在關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練方面，主要涉及的內(nèi)容有仰臥位行膝、髖關(guān)節(jié)屈伸等。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)期間，應(yīng)堅(jiān)持一定的原則，即從弱至強(qiáng)、從小至大、從少之多，循序漸進(jìn)。

1.2.4藥物護(hù)理 針對(duì)一些口服藥物，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，即指導(dǎo)其定時(shí)、定量服用藥物，不可擅自增加或減少藥物的劑量。若患者需接受玻璃酸鈉注射液治療，護(hù)理人員需事前做好宣教，即告知其在治療過(guò)程中應(yīng)如何配合醫(yī)師，以確保治療的順利開(kāi)展；在完成治療后，需協(xié)助其展開(kāi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以提升療效。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1神經(jīng)功能恢復(fù)情況 采取HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分有四個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)分100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分；中：60～69分；差：

1.3.2生存質(zhì)量情況 在護(hù)理后，對(duì)兩組患者采取SF-36生存質(zhì)量表，以對(duì)其生存狀況進(jìn)行評(píng)估，該表主要包含六大要素，分別是社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、健康、情感以及精神；得分愈高，說(shuō)明患者的生存質(zhì)量愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P

2 結(jié)果

2.1膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析 差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2生存質(zhì)量情況分析 優(yōu)質(zhì)組患者在社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精神、健康以及情感等方面均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床上，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的治療，目前還尚無(wú)一種根治的手段，僅僅只有一些治療手段如手術(shù)、超聲治療等，可在一定程度上緩解關(guān)節(jié)炎癥狀[4]。但是要想緩解患者的疼痛，改善其膝骨關(guān)節(jié)功能，還必須對(duì)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為不錯(cuò)的護(hù)理模式。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)質(zhì)組患者，其在膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面優(yōu)于常規(guī)組，即90.2% VS 73.2%；另外，從生存質(zhì)量方面而言，該組患者護(hù)理后的社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精神、健康以及情感等皆比常規(guī)組好，差異顯著。由此可見(jiàn)，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提升生存質(zhì)量，提高患者的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣素英，鄧月興，黃瑞生，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11（11）：1686-1687.

[2]孔春榮.康復(fù)護(hù)理對(duì)于緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，13（19）：65.

第4篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

關(guān)鍵詞：股骨骨折；早期康復(fù)護(hù)理；依從性；影響因素

股骨是人體內(nèi)長(zhǎng)度最長(zhǎng)、負(fù)重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見(jiàn)骨折類(lèi)型之一，多由暴力事故所致，發(fā)生后患者骨折處疼痛感強(qiáng)烈，日常生活能力和生活質(zhì)量明顯下降，需要的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。長(zhǎng)期實(shí)踐證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于股骨骨折患者的疾病康復(fù)具有重要作用，不僅能夠預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)一部分股骨骨折患者存在早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問(wèn)題，導(dǎo)致疾病康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性，本課題研究對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認(rèn)知功能障礙，能夠獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)；④同意參與本n題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車(chē)輛撞擊36例；高處墜跌28例；機(jī)械碾壓15例；直接暴力打擊25例。

1.2方法 我院自制早期護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷為94例患者發(fā)放，評(píng)價(jià)94例患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性。該問(wèn)卷共對(duì)患者的依從性做出三級(jí)評(píng)價(jià)，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復(fù)護(hù)理，部分依從為患者在醫(yī)生或家屬的勸導(dǎo)下能夠接受早期康復(fù)護(hù)理，不依從為患者拒絕接受早期康復(fù)護(hù)理。本課題研究為94例患者發(fā)放的早期康復(fù)護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷均有效回收，經(jīng)統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得出，本組94例患者中，51例患者的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為依從，29例患者的調(diào)查結(jié)果為部分依從，14例患者的調(diào)查結(jié)果為不依從，將依從患者設(shè)為研究1組，將部分依從和不依從患者設(shè)為研究2組。收集兩組患者的詳細(xì)資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)等。獲得兩組患者詳細(xì)資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，采用Logistic回顧分析對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本課題研究由專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析人員使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中得到的符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)型指標(biāo)，采用χ2檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，P

2 結(jié)果

2.1影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的單因素分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度均會(huì)對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響（P

2.2影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析結(jié)果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的獨(dú)立性因素（P

3 討論

本課題研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)晒枪钦刍颊咴缙诳祻?fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度。上述研究結(jié)果與廖燈彬[4]等的研究結(jié)果具有高度相似性。本課題研究具體分析發(fā)現(xiàn)：①股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與文化程度之間存在明顯相關(guān)性，表現(xiàn)為本科及以上學(xué)歷患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性高，分析出現(xiàn)這一狀況的原因?yàn)椴煌幕潭然颊邔?duì)骨折后早期康復(fù)護(hù)理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識(shí)更為淵博，能夠更加充分的認(rèn)知到骨折后接受早期康復(fù)護(hù)理的重要性[5]。②股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關(guān)性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復(fù)護(hù)理所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)收入低易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，繼而會(huì)對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)疼痛能夠?qū)颊邇?nèi)分泌和心理情緒產(chǎn)生影響，繼而會(huì)對(duì)患者心理、生理多方面產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問(wèn)題[7]。④家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度與患者早期康復(fù)護(hù)理依從性存在密切關(guān)系，家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)才能獲得令人滿(mǎn)意的護(hù)理效果，相反若患者家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理無(wú)正確認(rèn)知或?qū)ψo(hù)理服務(wù)不認(rèn)可就會(huì)影響患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，繼而會(huì)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[8]。

基于上述現(xiàn)狀，本課題研究認(rèn)為骨科護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化背景的不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件的不同、疼痛程度的不同等，有側(cè)重點(diǎn)的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，盡量減少上述因素對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響。此外，護(hù)理人員應(yīng)充分重視患者家屬方面對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復(fù)護(hù)理。

對(duì)本課題研究所得結(jié)果進(jìn)行深入分析，認(rèn)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)早期康復(fù)護(hù)理，積極接受早期康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

目的了解康復(fù)患者對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的需求程度，為康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力構(gòu)成及培訓(xùn)要素提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)256例康復(fù)患者進(jìn)行抽樣調(diào)查。內(nèi)容包括：①患者基本資料。②護(hù)士核心能力要素：職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度18個(gè)二級(jí)條目。結(jié)果康復(fù)患者認(rèn)為職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；18個(gè)二級(jí)條目中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的重要程度前5位依次為：協(xié)調(diào)溝通能力221例次(86.33%)、尊重愛(ài)護(hù)康復(fù)患者192例次(75.00%)、康復(fù)治療前后護(hù)理干預(yù)能力188例次(73.44%)、心理輔導(dǎo)能力173例次(67.58%)、病區(qū)管理能力154例次(60.16%)。結(jié)論康復(fù)患者認(rèn)為專(zhuān)科護(hù)士核心能力重要程度依次為：協(xié)調(diào)溝通能力、尊重愛(ài)護(hù)康復(fù)患者、康復(fù)護(hù)理技能、心理護(hù)理技巧、病區(qū)管理能力；軍人康復(fù)患者對(duì)專(zhuān)科護(hù)士協(xié)調(diào)溝通能力、心理護(hù)理技巧和評(píng)判性思維能力的要求均高于地方康復(fù)患者；年齡越高對(duì)護(hù)士交流能力、心理護(hù)理技巧要求也高；高層次文化程度(本科以上)康復(fù)患者選擇病區(qū)管理、法律知識(shí)與倫理次數(shù)高于低層次文化程度康復(fù)患者。

【關(guān)鍵詞】

康復(fù)患者；專(zhuān)科護(hù)士；核心能力；期望

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的能力要求也逐漸提高。了解康復(fù)患者對(duì)康復(fù)護(hù)士的核心能力評(píng)價(jià)及期望程度，對(duì)完善康復(fù)護(hù)士的核心能力體系，培訓(xùn)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士提供依據(jù)。本研究于2013-10—2014-12在我院康復(fù)中心開(kāi)展了康復(fù)患者對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)及期望度的調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥16歲，住院康復(fù)2周以上，意識(shí)清楚，能獨(dú)立或通過(guò)研究者幫助填寫(xiě)問(wèn)卷，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥80歲，有語(yǔ)言及溝通障礙，認(rèn)知異常，意識(shí)不清。共調(diào)查256例，其中男196例，女60例；年齡16～79歲；軍人34例，地方人員222例；來(lái)自城市172例，來(lái)自農(nóng)村84例；生活自理(ADL)程度：部分自理104例(2級(jí)、3級(jí))，不能自理152例(4級(jí))。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表設(shè)計(jì)①基本資料包括身份、職業(yè)、性別、年齡、地域、文化程度、生活自理能力。②專(zhuān)科護(hù)士核心能力要素包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度，18個(gè)子項(xiàng)目。在文獻(xiàn)分析、專(zhuān)家咨詢(xún)、康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士工作體驗(yàn)質(zhì)性研究[1]的基礎(chǔ)上，擬定創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表。問(wèn)卷一為職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度調(diào)查表，問(wèn)卷采用5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)維度按很重要“5分”、比較重要“4分”、重要“3分”、不太重要“2分”、不重要“1分”統(tǒng)計(jì)得分，問(wèn)卷得分越高表明患者需求程度越高；問(wèn)卷二為子項(xiàng)目調(diào)查表，職業(yè)道德和敬業(yè)精神維度包括熱愛(ài)康復(fù)護(hù)理事業(yè)、尊重愛(ài)護(hù)康復(fù)患者、服務(wù)意識(shí)及責(zé)任心3個(gè)子項(xiàng)目；理論水平包括康復(fù)護(hù)理理論、康復(fù)專(zhuān)科知識(shí)拓展2個(gè)子項(xiàng)目；技術(shù)水平包括康復(fù)護(hù)理實(shí)踐考核、康復(fù)治療前護(hù)理評(píng)估、康復(fù)治療后護(hù)理干預(yù)能力、健康教育能力、培訓(xùn)帶教能力、心理輔導(dǎo)能力6個(gè)子項(xiàng)目；溝通協(xié)調(diào)能力包括應(yīng)急處理能力、協(xié)調(diào)溝通能力、病區(qū)管理能力、法律知識(shí)與倫理、評(píng)判性思維能力5個(gè)子項(xiàng)目；專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力包括患者滿(mǎn)意度、臨床科研能力2個(gè)子項(xiàng)目。18個(gè)子項(xiàng)目由患者根據(jù)自己意愿選擇，可以多選，結(jié)果統(tǒng)計(jì)每個(gè)子項(xiàng)目被選的總?cè)舜螖?shù)。

1.2.2調(diào)查方法由人力資源部成員發(fā)放問(wèn)卷，如有疑問(wèn)，由發(fā)放問(wèn)卷人員當(dāng)場(chǎng)解釋?zhuān)瑔?wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1康復(fù)患者對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力各維度認(rèn)知情況(表1)康復(fù)患者對(duì)職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度的認(rèn)知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2康復(fù)患者對(duì)康復(fù)護(hù)士核心能力各項(xiàng)期望程度的選擇情況(表2)

2.3其他通過(guò)方差分析得出：性別、地域、ADL自理能力患者對(duì)康復(fù)護(hù)士的核心能力期望差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同身份患者對(duì)協(xié)調(diào)溝通能力、心理護(hù)理技巧和評(píng)判性思維能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為軍人高于地方患者(F＝5.68，P＝0.02；F＝4.09，P＝0.03；F＝5.70，P＝0.02)；不同年齡患者對(duì)協(xié)調(diào)溝通和尊重愛(ài)護(hù)患者能力的重視差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝4.55，P＝0.03；F＝3.46，P＝0.02)；不同文化程度患者對(duì)病區(qū)管理能力、法律知識(shí)與倫理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝5.70，P＝0.02；F＝3.50，P＝0.02)。

3討論

3.1康復(fù)患者對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力要素期望程度差異性分析本調(diào)查顯示，康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力5個(gè)維度，18個(gè)子項(xiàng)目中，協(xié)調(diào)溝通能力選擇最多為221例次，占86.33%，說(shuō)明良好的溝通技能是患者高度需求，也是融洽護(hù)患關(guān)系、創(chuàng)造良好康復(fù)氛圍的基礎(chǔ)，而且溝通中的互動(dòng)使護(hù)患之間互補(bǔ)、互諒，減少護(hù)患糾紛，后續(xù)治療護(hù)理得以順利進(jìn)行[2]。這與蘭美娟等[3]的研究結(jié)果一致。本研究中對(duì)尊重愛(ài)護(hù)康復(fù)患者選擇占75.00%，對(duì)康復(fù)治療前后護(hù)理干預(yù)能力選擇占73.44%。分析認(rèn)為住院康復(fù)患者均有不同程度的身體殘疾，自理能力受限，容易產(chǎn)生自卑心理，同時(shí)對(duì)康復(fù)效果期望值高，護(hù)士的尊重與關(guān)愛(ài)，可建立患者康復(fù)自信心。對(duì)康復(fù)治療前后護(hù)理干預(yù)需求程度，說(shuō)明專(zhuān)業(yè)技能是專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的最基本、最重要的業(yè)務(wù)能力?？祻?fù)治療前的身心準(zhǔn)備及治療后出現(xiàn)的問(wèn)題解決，是減輕患者痛苦、最好發(fā)揮康復(fù)治療效果的有力保證。康復(fù)護(hù)理研究對(duì)推動(dòng)康復(fù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量具有重要作用[4]。徐少波等對(duì)護(hù)士核心能力研究進(jìn)展進(jìn)行闡述，評(píng)判性思維包括質(zhì)疑、分析、綜合、解釋、歸納、演繹、推理、創(chuàng)新等[5]。本體系專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力子項(xiàng)目中，納入了科研和評(píng)判性思維能力。本調(diào)查結(jié)果顯示，科研和評(píng)判性思維能力選擇次數(shù)為最低，分別為23.83%和17.58%。分析原因，從患者角度看，科研和評(píng)判性思維能力概念比較抽象，與患者康復(fù)沒(méi)有直接關(guān)系；尤其科研選擇，與專(zhuān)家意見(jiàn)差異較大，說(shuō)明專(zhuān)家更多重視的是專(zhuān)科護(hù)士特有的分析、推理、創(chuàng)新等能力對(duì)患者的影響，而患者關(guān)注的是康復(fù)護(hù)理效果，通過(guò)直覺(jué)作出選擇，兩者差異并不沖突。患者對(duì)科研選擇多于評(píng)判性思維，可能是由于康復(fù)中心最近幾年科研意識(shí)較強(qiáng)，成果較多，又被評(píng)為“全軍研究型科室”，各項(xiàng)宣傳報(bào)道、接待參觀學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)較多，且科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍、病例討論與會(huì)診查房等行為對(duì)患者有直接的影響。

3.2康復(fù)患者一般資料對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力要素期望的差異性分析本研究中患者基本資料包括身份、職業(yè)、性別、年齡、地域、文化程度、生活自理能力。其中身份、職業(yè)、年齡、文化程度對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力期望有差異。不同身份患者對(duì)協(xié)調(diào)溝通能力、心理護(hù)理技巧和評(píng)判性思維能力期望有差異，軍人患者高于地方患者，分析認(rèn)為一是該項(xiàng)目描述比較抽象，二是二者對(duì)條目?jī)?nèi)涵的理解和關(guān)注程度不同，地方患者更多關(guān)注的是技術(shù)、費(fèi)用等真實(shí)體驗(yàn)，而軍人患者除了目前康復(fù)效果的需求，還會(huì)考慮專(zhuān)科治療護(hù)理效果的間接、長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，對(duì)軍隊(duì)康復(fù)學(xué)科發(fā)展及護(hù)士綜合水平有一定的評(píng)判能力。對(duì)于協(xié)調(diào)溝通和尊重愛(ài)護(hù)患者能力，蘭美娟等[3]研究認(rèn)為，老年患者有更多的與醫(yī)務(wù)人員交流期望，且年齡越大期望值越高。本研究顯示，年齡越大，文化程度越低，對(duì)護(hù)士的溝通交流和尊重愛(ài)護(hù)期望越高；這可能與這部分患者長(zhǎng)期住院，缺少信息來(lái)源、獲得信息的能力較弱，對(duì)關(guān)愛(ài)、尊重以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求更迫切有關(guān)系。良好的護(hù)理行為是提高護(hù)理質(zhì)量和為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[6]。在護(hù)士核心能力要求上，幾乎所有國(guó)家和地區(qū)都認(rèn)為法律和倫理實(shí)踐是護(hù)士必須具備的核心能力之一[5]。創(chuàng)傷康復(fù)患者均有不同程度的功能障礙和殘疾，殘疾者往往會(huì)有自卑感，所以尊重患者的人格和權(quán)力顯得格外重要[4]。專(zhuān)科護(hù)士的倫理道德、法律觀念以及創(chuàng)造積極的康復(fù)環(huán)境，可促使康復(fù)患者恢復(fù)功能、回歸社會(huì)、體現(xiàn)生命價(jià)值。本調(diào)查結(jié)果顯示，文化程度越高對(duì)專(zhuān)科護(hù)士法律知識(shí)與倫理要求也高，認(rèn)為這與文化水平有一定關(guān)系?；颊邔?duì)護(hù)士病區(qū)管理能力的選擇排序(第5位)與專(zhuān)家意見(jiàn)(第18位)差異較大，分析認(rèn)為二者關(guān)注角度不同，康復(fù)患者住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，均在3個(gè)月以上，除了對(duì)康復(fù)治療護(hù)理需求外，對(duì)住院舒適度、生活方便度、住院環(huán)境等要求較多；而專(zhuān)家關(guān)注的是護(hù)士在康復(fù)環(huán)境安全中的作用。

4小結(jié)

目前，國(guó)際上對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力上沒(méi)有統(tǒng)一概念，但都關(guān)注了核心能力的多元性，在重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，對(duì)態(tài)度、自我概念和價(jià)值觀等方面均不同程度地提出了要求，幾乎所有國(guó)家和地區(qū)都強(qiáng)調(diào)關(guān)愛(ài)、倫理、負(fù)責(zé)任的態(tài)度和價(jià)值觀對(duì)護(hù)士的重要性，認(rèn)為法律和倫理實(shí)踐是護(hù)士必須具備的核心能力。我國(guó)于2003年，提出了中國(guó)護(hù)士的核心能力。護(hù)理界也存在不同見(jiàn)解，專(zhuān)家大多傾向于從知識(shí)、技能、態(tài)度、價(jià)值觀來(lái)界定護(hù)士的核心能力[6]。本研究調(diào)查的核心能力項(xiàng)目，是由我院康復(fù)中心依據(jù)國(guó)內(nèi)外康復(fù)護(hù)理實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)發(fā)展情況構(gòu)建，通過(guò)函詢(xún)我國(guó)軍隊(duì)和地方康復(fù)機(jī)構(gòu)管理者和相關(guān)學(xué)術(shù)專(zhuān)家形成的核心能力體系標(biāo)準(zhǔn)，不等于康復(fù)患者對(duì)護(hù)士的能力期望。通過(guò)對(duì)住院康復(fù)患者調(diào)查得出結(jié)論，康復(fù)患者認(rèn)為康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力重要程度依次為：協(xié)調(diào)溝通能力、尊重愛(ài)護(hù)康復(fù)患者、康復(fù)治療前后護(hù)理干預(yù)能力、心理輔導(dǎo)能力、病區(qū)管理能力、服務(wù)意識(shí)及責(zé)任心、應(yīng)急處置能力、熱愛(ài)康復(fù)護(hù)理事業(yè)、健康教育能力、康復(fù)護(hù)理實(shí)踐考核、患者滿(mǎn)意度、康復(fù)治療前后護(hù)理評(píng)估、康復(fù)專(zhuān)科知識(shí)拓展、康復(fù)護(hù)理理論、法律知識(shí)與倫理、帶教能力、臨床科研能力、評(píng)判性思維能力。建議將患者的需求作為康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的加強(qiáng)要素，從而提升康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力，以最大限度滿(mǎn)足患者實(shí)際需要，不斷提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，更好地促進(jìn)康復(fù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

1、骨科病人的心理特點(diǎn)

1.1患者不能及時(shí)適應(yīng)病人角色骨科病人中外傷性骨折所占比例最高。骨折多為突發(fā)事件，瞬間改變了患者的日常生活狀態(tài)，病痛的折磨，肢體活動(dòng)障礙，對(duì)疾病預(yù)后的悲觀猜測(cè)，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的病人角色缺失，角色沖突，角色減退或者角色異常。

1.2長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致心理狀態(tài)的改變 由于病情的限制，部分骨科病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，尤其是骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折的病人?；颊咄畈荒茏岳恚钯|(zhì)量下降，導(dǎo)致心理承受力減弱，出現(xiàn)自卑、抑郁、對(duì)外界環(huán)境變化敏感、易怒等癥狀。

1.3社會(huì)角色適應(yīng)度減退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社會(huì)生活秩序在沒(méi)有預(yù)先安排的情況下發(fā)生改變。病人將面臨家庭、工作、學(xué)習(xí)方面的社會(huì)角色缺失，因此病人心理上承受著較大的壓力，從而產(chǎn)生一系列的情緒波動(dòng)，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩燥不安、易怒、脆弱、恐懼、抑郁等。

1.4對(duì)康復(fù)缺乏信心骨折患者術(shù)后大多數(shù)要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才能恢復(fù)，石膏夾板解除后，往往有不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，需要進(jìn)行艱苦的功能訓(xùn)練才能使肢體恢復(fù)正常的功能狀態(tài)。功能訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，患者不但要持之以恒，還要付出耐心和毅力。當(dāng)看不到近期效果時(shí)，患者往往會(huì)對(duì)康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出急躁、悲觀甚至厭世等情緒，不利于治療康復(fù)。

2、骨科護(hù)理中的護(hù)患溝通技巧

2.1骨傷急救中與患者的溝通技巧

2.1.1高度的急救意識(shí)、熟練的急救技術(shù)是贏得患者信任的基礎(chǔ)患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的病種和輕重緩急積極實(shí)施有效的搶救措施。如一個(gè)由車(chē)禍引起的多發(fā)性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者處于休克狀態(tài)，患者和家屬處于極度恐懼與緊張焦慮之中，護(hù)士首先應(yīng)該急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如輸液、輸血、止血等。護(hù)士在急救中所表現(xiàn)出的敏銳地觀察、果敢準(zhǔn)確地判斷以及嫻熟的操作，這些都是無(wú)聲的語(yǔ)言，會(huì)給患者及家屬帶來(lái)安慰和鼓勵(lì)，利于迅速建立相互的信任和尊重，為有效的護(hù)患溝通打下良好的基礎(chǔ)。

2.1.2深切的理解是建立有效溝通的良好開(kāi)端骨折病人對(duì)突然襲來(lái)的惡性事件無(wú)法預(yù)料，從而完全喪失了自我調(diào)控能力，出現(xiàn)復(fù)雜的心理活動(dòng)，如緊張、焦慮、恐懼等，此時(shí)病人希望得到盡快、有效的治療和搶救，以便使病情得到及時(shí)控制。有時(shí)病人以及家屬對(duì)術(shù)前抽血化驗(yàn)、簽字等工作準(zhǔn)備不予理解，甚至?xí)榫w失控并遷怒于醫(yī)護(hù)人員，我們本著救死扶傷的原則，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪?，?duì)病人的遭遇以及目前的心理狀況和期望給與深切的理解，努力營(yíng)造一種積極救治的氛圍，讓病人盡快擺脫恐懼、焦慮的心理，以最佳的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

2.1.3良好的職業(yè)形象，是建立有效溝通的保證護(hù)理人員的儀容儀表直接反映了一個(gè)護(hù)士的精神面貌和工作作風(fēng)，并直接影響病人的情緒。在急診患者面前，護(hù)士應(yīng)衣著整潔、端莊，沉著冷靜，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕而快，有條不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于穩(wěn)定病人的情緒。反之護(hù)理人員生、冷、頂、不耐煩、手忙腳亂則會(huì)使病人產(chǎn)生不安全和失望感，這樣不僅有損護(hù)理人員的形象，還會(huì)嚴(yán)重影響病人情緒和護(hù)患之間的合作關(guān)系。因此，護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，可以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，是建立有效溝通的保證。

2.2與骨科住院治療期病人的溝通技巧

2.2.1提供舒適安全的住院環(huán)境安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，是建立良好護(hù)患溝通的重要基礎(chǔ)。

2.2.2 貫徹以人為本的理念，將溝通融入到護(hù)理行為的每個(gè)環(huán)節(jié)溝通是一種意識(shí)而非特定的行為，護(hù)理行為中應(yīng)處處體現(xiàn)出溝通，護(hù)士可利用晨晚間護(hù)理、技術(shù)操作、巡視病房的時(shí)間，觀察病人，及時(shí)了解病人，發(fā)現(xiàn)病人的身心變化，滿(mǎn)足病人的合理需要，贏得病人的信任與尊重，與病人建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到溝通的目的。

2.2.3提高與各種病人溝通的能力骨科病人尤其外傷入院的患者，入院初期面臨強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，后期又面臨著臥床、康復(fù)、生活單調(diào)乏味等問(wèn)題，患者在不同的時(shí)期會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，對(duì)于骨科護(hù)士而言，掌握與不同病人、不同時(shí)期、不同心態(tài)特點(diǎn)患者的溝通技巧尤為重要。并且。護(hù)士沒(méi)有選擇病人的權(quán)利，只有學(xué)會(huì)去適應(yīng)不同的病人。骨科病人也與其他專(zhuān)業(yè)的病人一樣，來(lái)自不同的地域、民族、行業(yè)，有著不同的性格、信仰、學(xué)識(shí)水平，對(duì)于疾病、健康、就醫(yī)有著不同的經(jīng)歷和認(rèn)知，尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。因此，對(duì)于不同的病人，護(hù)理人員應(yīng)從專(zhuān)業(yè)的角度，選擇不同的交流方式和語(yǔ)氣，使用讓患者能夠接受的語(yǔ)言，從對(duì)方的利益出發(fā)，達(dá)到說(shuō)服的目的。在說(shuō)服過(guò)程中，一定要注意考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。當(dāng)然在護(hù)理工作中，有時(shí)也會(huì)遇到個(gè)別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達(dá)到時(shí)謾罵護(hù)理人員，甚至惡語(yǔ)傷人。因此，在不被理解或被誤解的時(shí)候，護(hù)理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細(xì)致地做好解釋工作，真誠(chéng)地關(guān)心幫助患者，相信最終會(huì)得到患者的理解。

2.2.4善于化解溝通中的僵局，改變護(hù)患之間的不良局面護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿(mǎn)足病人的需要，促進(jìn)患者的康復(fù)。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士是行為的主體，是幫助系統(tǒng)的代表，是主動(dòng)的一方。因此，護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的承擔(dān)者。骨科病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，肢體的功能障礙與病人對(duì)正常生活的渴求形成強(qiáng)烈的反差，心理的變化和波動(dòng)往往更加變幻莫測(cè)。護(hù)患之間頻繁接觸，難免會(huì)有誤解和不理解，護(hù)士應(yīng)當(dāng)事先覺(jué)察，善于利用各種與病人接觸的機(jī)會(huì)，去扭轉(zhuǎn)溝通中的僵局，妥善處理，緩解不愉快的局面，避免沖突的發(fā)生。護(hù)患之間更應(yīng)當(dāng)避免使用刺激性語(yǔ)言，避免壓抑患者或家屬的情緒，甚至適時(shí)沉默，沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間和機(jī)會(huì)，使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛。

2.3與骨科康復(fù)患者的溝通技巧

2.3.1幫助患者做好功能鍛煉前的心理準(zhǔn)備骨科病人的康復(fù)鍛煉往往比治療期要漫長(zhǎng)、艱苦，患者對(duì)此一般沒(méi)有心理準(zhǔn)備，對(duì)拆線后的肢體有過(guò)高的期望，當(dāng)失望時(shí)往往變得心灰意冷、顧慮重重。護(hù)理人員要在康復(fù)鍛煉前給患者以客觀的、真實(shí)的介紹，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)下一步的治療。

2.3.2積極鼓勵(lì)，增加患者康復(fù)信心骨折康復(fù)訓(xùn)練需要患者付出堅(jiān)忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易產(chǎn)生厭倦和失望的情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察病人的情緒變化，及時(shí)交流、鼓勵(lì)，可以用具體的成功案例引導(dǎo)、教育病人，使其樹(shù)立康復(fù)的信心，積極主動(dòng)配合治療，直至康復(fù)。

第7篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

[關(guān)鍵詞] 達(dá)標(biāo)理論;護(hù)患關(guān)系;護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(c)-211-01

達(dá)標(biāo)理論著重闡述發(fā)生在人與人之間,特別是護(hù)士與患者間相互作用,護(hù)理目標(biāo)是將患者帶到一個(gè)健康狀態(tài)。2008年10月～2009年9月,筆者對(duì)第2次入科的100例患者以King達(dá)標(biāo)理論為指導(dǎo),對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例,均為第2次入科患者,有獨(dú)立的思維和判斷能力,無(wú)精神疾病及聽(tīng)力交流障礙,自愿配合填寫(xiě)調(diào)查表。

1.2 方法

King達(dá)標(biāo)理論在實(shí)施中的三個(gè)環(huán)節(jié):

1.2.1 首要環(huán)節(jié):康復(fù)護(hù)理在患者入科室的運(yùn)用。康復(fù)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,如何配合康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師,指導(dǎo)患者改善功能、提高生存質(zhì)量,對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了要求。康復(fù)組分有白班和夜班。完善各類(lèi)入院宣教,讓患者明白康復(fù)治療的重要性,以及為什么要進(jìn)行康復(fù)延伸指導(dǎo)。

1.2.2 中間環(huán)節(jié):患者康復(fù)治療過(guò)程。①有效的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和宣教讓患者了解康復(fù)的基本理念、意義并獲取正確的自我鍛煉方法,促進(jìn)功能的恢復(fù)。負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)理論延伸服務(wù)的康復(fù)護(hù)士要能正確、全面評(píng)估患者病情,找出患者目前存在的主要問(wèn)題,并針對(duì)這些問(wèn)題提出合理的延伸護(hù)理措施。②做好陪護(hù)宣教工作:盡量減少陪護(hù)的數(shù)量,鼓勵(lì)患者自己完成能做的,在某種程度上給患者一定的壓力,遵循康復(fù)護(hù)士的延伸達(dá)標(biāo)宣教,被迫加緊練習(xí),盡早能做到生活自理。③康復(fù)小組密切溝通:責(zé)任護(hù)士必須每日了解患者目前的治療情況,運(yùn)用King達(dá)標(biāo)理論的概念知識(shí)和溝通技巧,對(duì)患者在病房的鍛煉進(jìn)行監(jiān)督和跟進(jìn),及時(shí)反饋患者目前存在的問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整治療方法,為患者全面康復(fù)起到橋梁和紐帶的作用。 配備簡(jiǎn)易器械及宣傳圖冊(cè)。加強(qiáng)監(jiān)督和檢查。

1.2.3 終末環(huán)節(jié):患者出院前的工作內(nèi)容。全面評(píng)估患者,包括心理社會(huì)評(píng)估、功能評(píng)估總結(jié),制定出院計(jì)劃,做好出院宣教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組患者入院時(shí)和出院時(shí)滿(mǎn)意度調(diào)查,各項(xiàng)滿(mǎn)分均為5分,見(jiàn)表1。

表1 本組患者入院時(shí)和出院時(shí)滿(mǎn)意度調(diào)查比較(x±s,分)

與入院時(shí)比較,*P

3 討論

達(dá)標(biāo)理論從感知、自我、生長(zhǎng)與發(fā)育、時(shí)間和空間溝通互動(dòng)、交流、角色、應(yīng)激、組織、權(quán)威、權(quán)利、決策等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,尤其是對(duì)個(gè)人系統(tǒng),人際間系統(tǒng)和社會(huì)系統(tǒng)的感知和評(píng)估,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員深入社會(huì)背景,角色期待的重要性,制定的目標(biāo)具體明確,應(yīng)用方便,使評(píng)估更為深入詳細(xì),而且目標(biāo)容易評(píng)估,極大地充實(shí)了常規(guī)護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容,彌補(bǔ)了以往的整體護(hù)理評(píng)估以疾病為中心,而患者心理狀態(tài)及角色應(yīng)對(duì)等方面資料收集相對(duì)薄弱的缺陷。

達(dá)標(biāo)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重點(diǎn)是促進(jìn)護(hù)士與患者在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中的共同作用,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與實(shí)現(xiàn)獲得最佳健康狀態(tài)目標(biāo)的活動(dòng),這就促使護(hù)士需要注重護(hù)患關(guān)系建立,講究有效溝通,充分尊重患者。

骨折患者的康復(fù)工作與普通患者不同,需要康復(fù)治療小組制定諸如運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、中醫(yī)傳統(tǒng)理療、心理、職業(yè)和社會(huì)等一對(duì)一的康復(fù)治療。一般是康復(fù)醫(yī)生根據(jù)治療小組對(duì)患者的病情評(píng)定結(jié)果給出相應(yīng)的治療意見(jiàn),患者按照治療的安排時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,通過(guò)對(duì)比達(dá)標(biāo)理論的運(yùn)用可提高患者的康復(fù)效果,因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練是個(gè)循序漸進(jìn)持續(xù)的過(guò)程,很多患者康復(fù)意識(shí)很差,在病區(qū)很少進(jìn)行鞏固訓(xùn)練。通過(guò)運(yùn)用此理論,責(zé)任護(hù)士讓患者主動(dòng)積極地進(jìn)行自我功能鍛煉,盡早全面康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；家庭照護(hù)；健康教育；康復(fù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7423-02

腦卒中是老年人心血管系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、病死率高、致殘率高及后期康復(fù)訓(xùn)練長(zhǎng)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病后存活即便存活，殘障率高也分常高。病人出院后，絕大部分回到家中，接受后續(xù)康復(fù)護(hù)理治療的任務(wù)就必然落到家人或保姆身上。因此要加強(qiáng)家庭照護(hù)者的能力培養(yǎng)。家庭照護(hù)者的照護(hù)能力直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量。本文旨在探討如何培養(yǎng)提高腦卒中患者家庭照護(hù)者的能力[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對(duì)象為2010年6月一2011年12月經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中的患者家庭主要照護(hù)者80人。選取家庭照護(hù)者的標(biāo)準(zhǔn)：以前未接觸、照顧過(guò)腦卒中患者；有一定的文化水平，理解接受能力強(qiáng)；身體強(qiáng)壯，能擔(dān)當(dāng)照顧腦卒中患者的任務(wù)。所選培訓(xùn)的家庭照護(hù)者以中青年為主，其中男性16人，女性64人；年齡34-68歲，平均（50.68±4.32）歲；小學(xué)學(xué)歷15人，初中學(xué)歷28人，高中以上學(xué)歷37人。入選者均完成培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 利用晨間護(hù)理及治療間歇，向腦卒中病人家屬宣傳培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)根據(jù)自愿的原則，自主報(bào)名，統(tǒng)一安排，在住院期間組織家庭照護(hù)者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)其家庭照護(hù)能力。

1.2.2 用表格的形式了解參與培訓(xùn)的照護(hù)者的一般資料，及與患者的關(guān)系。向參向參與培訓(xùn)的照護(hù)者講解腦卒中的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、病因及誘因、治療知識(shí)、急救處理、后遺癥預(yù)防；基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理：飲食護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、心理干預(yù)、排泄幫助、管道護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理：肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、指導(dǎo)家庭環(huán)境重新布局。

1.2.3 向照護(hù)者講明調(diào)查目的，然后就疾病知識(shí)、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行逐條講解。疾病知識(shí)：講解腦卒中的病因病理、早期發(fā)病體征；治療知識(shí)：用藥原理、方法、出院后用藥依從性；基礎(chǔ)護(hù)理：日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)；康復(fù)護(hù)理：偏癱側(cè)肢體康復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。如果受訓(xùn)者有特殊高的要求，可以提高具體的針對(duì)性方案，進(jìn)行切實(shí)可行的健康教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)過(guò)程中，不斷提出新問(wèn)題，了解受訓(xùn)者腦卒中護(hù)理知識(shí)的掌握情況，出院前分開(kāi)對(duì)家庭主要照護(hù)者進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)內(nèi)容包括疾病、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。并跟蹤出院后患者康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)，采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 家庭照護(hù)能力培養(yǎng) 腦卒中家庭照護(hù)者接受健康教育培養(yǎng)后，對(duì)腦卒中的疾病知識(shí)、治療知識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理能力的掌握程度顯著提高（P

2.2 跟蹤家庭照護(hù)能力的成效 為了保證康復(fù)工作的連續(xù)性，我們還利用復(fù)診、電話(huà)咨詢(xún)、電話(huà)回訪等方式對(duì)家庭照護(hù)者進(jìn)行指導(dǎo)并了解家庭照護(hù)的實(shí)施效果。86%的家庭照護(hù)者都利用相關(guān)知識(shí)實(shí)施照護(hù)措施，其中有家庭照護(hù)者提出想利用家庭內(nèi)部環(huán)境，讓患者能在室內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單康復(fù)鍛煉。我們簡(jiǎn)單了解了房屋結(jié)構(gòu)后，提議在家中的墻壁上安裝扶手，把客廳的東西盡量挪到一邊，提供場(chǎng)所讓患者自主鍛煉，并保障一定的安全性，患者康復(fù)訓(xùn)練5個(gè)多月后，能在家中扶墻行走，并可進(jìn)行如廁、就餐等簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)。還有家庭照護(hù)者提出失語(yǔ)、偏癱患者的大便難以護(hù)理，患者大便不規(guī)律、大便時(shí)間不好把握。我們指導(dǎo)照護(hù)者在對(duì)患者加強(qiáng)語(yǔ)言刺的同時(shí)，每天早晨8時(shí)左右，家庭照護(hù)者將患者抱到坐便器上，坐半個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)半年的訓(xùn)練后，患者基本上養(yǎng)成每天定時(shí)排大便的習(xí)慣。

3 討 論

腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家庭主要照護(hù)者在其中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，20%的患者出院后接受社區(qū)康復(fù)中心的護(hù)理照顧，80%的患者回到家里，接受來(lái)自家庭照護(hù)者或保姆的照顧[3]。要想提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)率，就必須提高家庭照護(hù)者或保姆的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和康復(fù)技能。

本文以問(wèn)卷調(diào)查的方式了解腦卒中家庭照護(hù)者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，通過(guò)健康教育的方式，向家庭主要照護(hù)者講解腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，并根據(jù)患者具體情況，結(jié)合家屬具體要求，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。

綜上所述，腦卒中患者的家庭照護(hù)質(zhì)量直接取決于家庭照護(hù)者的照護(hù)能力，要以健康教育的方式重點(diǎn)進(jìn)行家庭照護(hù)能力的培養(yǎng)；健康教育前先普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，再結(jié)合患者的具體病情需求提供針對(duì)性的指導(dǎo)，從而調(diào)動(dòng)家庭照護(hù)者的積極、主觀參與，使他們?cè)诹私饽X卒中疾病知識(shí)、治療知識(shí)后，能高質(zhì)量完成腦卒中患者家庭護(hù)理過(guò)程中的基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：護(hù)理與康復(fù)的關(guān)系范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年精神患者；評(píng)分

隨著社會(huì)老齡化程度的加快，我國(guó)的老年人口也越來(lái)越多，與之相關(guān)的疾病預(yù)防和護(hù)理等需求日益加劇，精神類(lèi)疾病嚴(yán)重危害老年人身心健康，因其的特殊性臨床上治療更需要精心護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)精神疾病臨床治療效果，提高患者滿(mǎn)意度。

護(hù)理干預(yù)是科學(xué)理論和護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[2]。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施?；颊呓】祮?wèn)題的排序也決定干預(yù)的類(lèi)型。干預(yù)措施幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)或恢復(fù)患者的生理和心理功能。主要措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問(wèn)、心理支持、咨詢(xún)以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等[3]。本研究對(duì)老年你精神患者進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般Y料 選取2015年11月～2016年7月在我院老年康復(fù)科治療的82例患者，男40例，女42例；年齡60～80歲。對(duì)照組32例；干預(yù)組50例；患病時(shí)間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時(shí)間、患病時(shí)間等條件上無(wú)顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)不同情況進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1建造優(yōu)良環(huán)境 病區(qū)保持良好的衛(wèi)生條件，活動(dòng)場(chǎng)所，布置合理這樣可以減緩患者的精神緊張及恐懼心理。護(hù)理過(guò)程中， 工作人員應(yīng)耐心細(xì)致， 充分尊重患者與患者溝通，建立輕松的治療氛圍及良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2護(hù)理健康教育 定期開(kāi)展向病患介紹相關(guān)精神疾病知識(shí)，分析病因及防范措施等。

1.2.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 護(hù)理人員在平日的護(hù)理過(guò)程中，留心觀察患者變化，對(duì)于遇到的問(wèn)題積極給予幫助， 糾正患者的不良生活行為， 激勵(lì)患者多與人溝通，參加勞動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)等，重新建立人際關(guān)系，積極面對(duì)生活。

1.2.4護(hù)理示范指導(dǎo) 護(hù)理過(guò)程中教會(huì)患者溝通的技能及方法。在不同的情況下表現(xiàn)出的自身行為應(yīng)符合。平日行為和衣著講究，使患者正確認(rèn)識(shí)。

1.2.5與患者家屬的溝通 參與護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬疾病的情況及定時(shí)服藥的重要性，教育患者家屬在疾病發(fā)作期更應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，多關(guān)心患者情況，讓患者有個(gè)良好的家庭氛圍，積極配合治療。

1.2.6個(gè)性化護(hù)理 每個(gè)精神患者的具體情況都有所不同， 在護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方式，針對(duì)性護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用精神病量表評(píng)分（BPRS）、陰性癥狀量表評(píng)分（SANS）、康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分（IRPOS）和住院患者觀察量表評(píng)分（NOSIE）對(duì)干預(yù)組及對(duì)照組比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1兩組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較 依據(jù)事先分組護(hù)理后，按照BPRS、SANS、IRPOS和NOSIE進(jìn)行比較、兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理干預(yù)組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)前后差異比較 護(hù)理干預(yù)組前后的評(píng)分之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組滿(mǎn)意度比較 護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理及治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神病（psychosis）指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異 常[4]。隨著生活節(jié)奏的加快，人的壓力也隨之增加，高壓力的生活方式致使精神類(lèi)疾病發(fā)病率也不短上升，其中以老年精神患者最為顯著，因其特殊原因，在后期治療康復(fù)上問(wèn)題重重。精神病的病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，治療后能改善病情，但多數(shù)轉(zhuǎn)入到慢性疾病過(guò)程中，需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[5]。護(hù)理人員根據(jù)患者的特點(diǎn)采取針對(duì)性的護(hù)理方式，形成了良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理過(guò)程中多與患者溝通、了解患者功能康復(fù)的潛力、按照患者健康問(wèn)題的排序決定干預(yù)的類(lèi)型。目前的主要干預(yù)措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行護(hù)理健康教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、與患者家屬的溝通、心理支持、咨詢(xún)以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)是以人為本，積極調(diào)動(dòng)人的積極性，最大程度的治療患者。是現(xiàn)代護(hù)理模式中不可缺少的組成部分，尤其是精神科患者的護(hù)理[6]。只有將傳統(tǒng)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)兩者很好的結(jié)合，才能提升護(hù)理水平到一個(gè)新的臺(tái)階。本研究顯提示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果提高，滿(mǎn)意度較好，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在精神患者護(hù)理治療中的重要性。

綜上，依據(jù)精神疾病患者特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，即能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，又能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，達(dá)到最佳的療效，縮短康復(fù)治療時(shí)間，使患者的疾病得到恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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