神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)性病變等，具有復(fù)雜性、特殊性、多變性的特點(diǎn)，且大部分為老年患者，治療、護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)[1]。因而評(píng)估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中各種潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)采取有效的防范措施已成為提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。期望通過本研究以提高護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，更加規(guī)范執(zhí)行護(hù)理工作流程，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者160例， 其中80例為對(duì)照組，作常規(guī)護(hù)理；另80例為試驗(yàn)組，在治療護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。

1.2方法 對(duì)兩組患者及其護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)月的隨訪調(diào)查，并記錄墜床、跌倒、擺錯(cuò)藥、標(biāo)本送檢、用藥時(shí)間及其他事件溝通等常見事故發(fā)生率，對(duì)比進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范的試驗(yàn)組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，總結(jié)結(jié)論。

2結(jié)果

對(duì)比兩組發(fā)現(xiàn)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范后，試驗(yàn)組較對(duì)照組在各常見事故發(fā)生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。

總結(jié)可知，常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)；②護(hù)士溝通不到位引起誤解；③護(hù)理業(yè)務(wù)不精，對(duì)病情預(yù)見性不夠；④神經(jīng)內(nèi)科疾病特有的風(fēng)險(xiǎn)。

相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策有：加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德；增強(qiáng)法律觀念提高自我保護(hù)意識(shí)，增進(jìn)護(hù)患溝通；學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者，提高專業(yè)技術(shù)水平；以及加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，健全護(hù)理管理機(jī)制等采取各項(xiàng)措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

3討論

常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)眾多，現(xiàn)以以下三種風(fēng)險(xiǎn)為例進(jìn)行分析并給出對(duì)策，說明護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范的必要性。

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1護(hù)理人員責(zé)任心和職業(yè)道德 在醫(yī)療工作中，護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意程度。一方面由于護(hù)士長(zhǎng)期處于一種高度緊張的環(huán)境中，另一方面?zhèn)€別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不實(shí)事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項(xiàng)等現(xiàn)象。

3.1.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不精，無法及時(shí)正確處理突發(fā)狀況 神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，老年人行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識(shí)、排泄、運(yùn)動(dòng)等障礙，易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護(hù)士流失較多，年輕護(hù)士在病房?jī)?nèi)占主流，因其經(jīng)驗(yàn)尚淺、專業(yè)知識(shí)掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因?qū)Σ∏轭A(yù)見性不夠，在搶救時(shí)易出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)正確處理突發(fā)狀況。

3.1.3護(hù)患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎(chǔ)，貫穿在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)善于利用機(jī)會(huì)，以良好的服務(wù)態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作和患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)告知并請(qǐng)患方簽字。對(duì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者更要做好安全健康教育[2]。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施

3.2.1提高護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí) 加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，提高職業(yè)道德，工作中應(yīng)正確傳達(dá)醫(yī)囑，確?；颊哒_用藥；對(duì)各類藥品進(jìn)行嚴(yán)格分類并正確放置；對(duì)于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫(yī)療器械隨時(shí)齊備， 并加強(qiáng)維護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)每天多次檢查制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并加以改進(jìn)。同時(shí)要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)于律己，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。若在工作出現(xiàn)失誤，無論大小，都及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯(cuò)失最佳補(bǔ)救時(shí)間而導(dǎo)致無法挽救的傷害。

3.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)計(jì)劃；科室要每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[3]，講解神經(jīng)內(nèi)科疾病常見突發(fā)狀況及相應(yīng)的解決措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核且登記成績(jī)。

3.2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患溝通問題是發(fā)生護(hù)患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時(shí)應(yīng)充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習(xí)慣等， 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通， 并對(duì)患者予以有效的康復(fù)護(hù)理及心理指導(dǎo)等。

由此，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的目的就是要護(hù)理者針對(duì)性的采取防范措施，減少風(fēng)險(xiǎn)損失，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員若能及早發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖玉娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）：391.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；新護(hù)士：培訓(xùn)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓(xùn)情況

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 神經(jīng)科2009年8月——2012年8月新上崗護(hù)士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經(jīng)科工作時(shí)間

1.2 培訓(xùn)時(shí)間及目標(biāo) 通過1年的培訓(xùn)，要求新護(hù)士能夠掌握神經(jīng)科常見疾病的護(hù)理常規(guī)，?？萍膊≈R(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，?？谱o(hù)理操作，急危重癥急救配合等。重點(diǎn)訓(xùn)練理論聯(lián)系實(shí)際的能力，評(píng)判性思維能力，語言表達(dá)能力及應(yīng)急能力，使新護(hù)士具備神經(jīng)?？谱o(hù)理要求，達(dá)到獨(dú)立值班，為病人服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.3.1 神經(jīng)科?？苹A(chǔ)知識(shí) ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項(xiàng)輔助檢查及常見疾病的護(hù)理，患者的營(yíng)養(yǎng)需要，心理護(hù)理，腦卒中病人的康復(fù)鍛煉和健康指導(dǎo)。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項(xiàng)。②科室內(nèi)安排總代教老師同一授課，實(shí)行一對(duì)一的臨床代教，每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月護(hù)理計(jì)劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護(hù)士長(zhǎng)每天布置學(xué)習(xí)內(nèi)容第二天提問。

1.3.2 ?？谱o(hù)理操作技能 ①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)后的護(hù)理，留置針的使用和護(hù)理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點(diǎn)內(nèi)容，康復(fù)理療儀的使用，褥瘡的干預(yù)措施，鼻飼，翻身。②培訓(xùn)方法由代教老師講解演示各項(xiàng)護(hù)理各項(xiàng)操作，新護(hù)士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成操作。

1.3.3 專科急癥知識(shí)及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現(xiàn)及治療和護(hù)理，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)易呼吸囊的使用，氣管切開的護(hù)理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓(xùn)方法：由代教老師和護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)并在臨床上演練，新護(hù)士輪流進(jìn)行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經(jīng)科各班的工作職責(zé)，工作流程，科室的各項(xiàng)規(guī)章制度

1.3.5 自身素質(zhì) 加強(qiáng)責(zé)任心和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法律意識(shí)，提高個(gè)人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應(yīng)急預(yù)案。

2 培訓(xùn)效果

制定神經(jīng)科?？评碚摵筒僮骷寄芸己嗽嚲恚吭逻M(jìn)行考核。新護(hù)士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應(yīng)用與臨床。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)后新護(hù)士的各項(xiàng)考核均能達(dá)標(biāo)，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護(hù)士完成護(hù)校的基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護(hù)理專科化培訓(xùn)是適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，又因年輕護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理技能出現(xiàn)偏差。因此在新形勢(shì)下實(shí)施對(duì)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)顯得尤為重要。

3.1 減輕新護(hù)士的心理壓力 實(shí)行?？婆嘤?xùn)后，消除護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的陌生感，工作時(shí)有條不紊。

3.2 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過培訓(xùn)后?？评碚撝R(shí)得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問題。

3.3 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過培訓(xùn)后專科理論知識(shí)得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問題。

在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中除了本文論述的培訓(xùn)模式之外，還有護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式、模擬演練培訓(xùn)模式以及個(gè)案分析培訓(xùn)模式等。護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中按照護(hù)理專業(yè)技術(shù)的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護(hù)理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測(cè)量小組等，在新護(hù)士培訓(xùn)中可依次讓他們?cè)诓煌〗M中學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，在各個(gè)小組接受完培訓(xùn)之后，需要對(duì)新護(hù)士的掌握情況進(jìn)行考核。模擬演練培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中要制定搶救預(yù)案，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的病情特點(diǎn)模擬相應(yīng)的場(chǎng)景，讓新護(hù)士模擬演練，增強(qiáng)他們處理問題的能力。另外，在實(shí)踐中，要多安排新護(hù)士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個(gè)過程中要給予新護(hù)士及時(shí)的講解和指點(diǎn)，從而提高他們解決問題的能力。個(gè)案分析培訓(xùn)模式就是在培訓(xùn)中為新護(hù)士提供較多的護(hù)理案例，為他們營(yíng)造厚重的學(xué)習(xí)氛圍，通過查資料和向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士請(qǐng)教等方法對(duì)個(gè)案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨(dú)立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。例如，對(duì)于個(gè)案中心里護(hù)理方面的問題，新護(hù)士首先要以自己現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行分析，如存在困難，可以與心理康復(fù)師溝通，提高心理護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0200-01

神經(jīng)內(nèi)科是安全隱患存在的高?？剖?，收治的患者往往存在感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、認(rèn)知障礙或精神異常等特點(diǎn)，生活自理能力和自我保護(hù)能力差，任何細(xì)微的疏忽就可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及患者的生命。我院針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程過存在的安全隱患問題，制定并采取有效的護(hù)理防范措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1安全隱患

1.1疾病方面：神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在不同程度的意識(shí)障礙及感覺障礙，病情重、變化快，安全隱患多。①跌倒。肢體的活動(dòng)不方便是神經(jīng)內(nèi)科患者常見的現(xiàn)象，很容易因平衡失調(diào)而導(dǎo)致患者跌倒。特別對(duì)于老年患者，自理能力不強(qiáng)，行動(dòng)比較遲緩，常出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象，多在晨起及午夜如廁下床時(shí)出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象；②走失。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有認(rèn)知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護(hù)措施不到位，容易導(dǎo)致走失；③自傷、傷人。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有精神異常，常不自主地做出自傷或傷人的事情。如抑郁型患者易出現(xiàn)自殺傾向，躁狂型患者易毀物打人，癲癇患者抽搐發(fā)作時(shí)易發(fā)生舌咬傷；④燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者多存在感覺障礙，痛溫覺不敏感。冬天使用熱水袋時(shí)，常因未掌握局部熱敷的溫度及使用方法而易致燙傷或凍傷；⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有吞咽困難，吞咽反射弱，進(jìn)食易發(fā)生嗆咳而導(dǎo)致窒息?？人苑瓷淙醯幕颊咭蚨虝r(shí)間內(nèi)大量痰液積聚而導(dǎo)致窒息。鼻飼患者常因家屬或護(hù)理人員鼻飼方法不正確而導(dǎo)致患者窒息，從而發(fā)生嚴(yán)重的后果。

1.2技術(shù)方面：隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，新技術(shù)和新儀器的大量引進(jìn)，護(hù)理工作技術(shù)要求越來越高，護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，易造成護(hù)理安全隱患。特別是部分剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者的病情不能做出正確的評(píng)估，未能及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，錯(cuò)失最佳救治時(shí)間。部分護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過硬，缺乏與患者的交流溝通，在照顧患者飲食和日常生活時(shí)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，造成不可挽回的后果。

1.3環(huán)境方面：神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在住院時(shí)間長(zhǎng)，病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者常會(huì)對(duì)病房產(chǎn)生依賴感，若病房環(huán)境不舒適，如床位過多、活動(dòng)空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調(diào)、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對(duì)患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒，從而加重病情，造成全隱患。

1.4管理方面：護(hù)理人員分配不合理，人員少，常出現(xiàn)一位護(hù)理人員同時(shí)照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護(hù)理人員單獨(dú)值班時(shí)，易出現(xiàn)因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，身心疲憊，工作中缺乏責(zé)任感，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，不及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，給患者帶來不信任感，在護(hù)理工作中造成安全隱患。

2防范措施

2.1評(píng)估安全隱患、確立高危人群：準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情情況，對(duì)病情復(fù)雜、存在危險(xiǎn)因素的患者做好記錄，重點(diǎn)觀察。針對(duì)患者的病情對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，將易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)告知患者家屬，使他們能從正確的角度了解病情，積極地配合治療。對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件提前做好應(yīng)對(duì)方案，如易出現(xiàn)眩暈或者長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會(huì)兒才能起床，起床后站立一會(huì)兒再行走，防止暈厥發(fā)生；對(duì)于意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現(xiàn)跌倒、燙傷、走失等意外；對(duì)于輕度吞咽困難的患者，應(yīng)半臥進(jìn)食或者以半流食為主，少吃多餐；對(duì)于鼻飼的患者，進(jìn)食前要洗干凈痰液，身體半臥，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方才可以進(jìn)行鼻飼。定期對(duì)所有的患者進(jìn)行安全評(píng)估，重新篩選高危險(xiǎn)患者，做好針對(duì)性護(hù)理工作，防止意外發(fā)生。

2.2加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)、提高護(hù)理質(zhì)量：提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行技術(shù)考核；對(duì)典型的病例進(jìn)行回顧性討論、交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，拓展知識(shí)面；護(hù)理人員需熟悉了解神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)；提高護(hù)理人員的觀察力、判斷力和應(yīng)急的處理能力，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)才能在鎮(zhèn)定自若，沉著應(yīng)對(duì)，提供有效的安全護(hù)理。

2.3創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境、改善醫(yī)患關(guān)系：給神經(jīng)內(nèi)科患者創(chuàng)造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房?jī)?nèi)盡可能地留出足夠患者活動(dòng)的空間；地板要防滑，同時(shí)需保持地面的干燥；洗漱間增設(shè)防滑墊；墻壁應(yīng)盡可能避免單調(diào)的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠(yuǎn)離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環(huán)境；通風(fēng)設(shè)施完備；在病房、走廊等活動(dòng)場(chǎng)所安裝扶手；在病區(qū)設(shè)置警示牌和指示牌，避免意外的發(fā)生，降低安全隱患。

2.4加強(qiáng)護(hù)理管理、減少醫(yī)療隱患：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分流管理，機(jī)動(dòng)操作，力爭(zhēng)做到一位護(hù)理人員全面照顧一位患者，保證患者的基本需要；特別是晚上突發(fā)事件高峰期，要避免護(hù)理人員單獨(dú)值班；患者常因病住院長(zhǎng)給得身體和經(jīng)濟(jì)上帶來不同程度的壓力，情緒容易波動(dòng)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生排斥感，護(hù)理人員在護(hù)理患者身體的同時(shí)還要增進(jìn)交流，緩解患者的情緒；護(hù)理人員做好健康教育，在做各種操作、醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給予簽字；及時(shí)了解整理患者及家屬對(duì)護(hù)理人員工作的意見和建議，不斷改進(jìn)；對(duì)存在的疑問用溫柔的語氣給予耐心的解釋，減少醫(yī)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3討論

隨著社會(huì)的繁榮昌盛和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，因而醫(yī)療安全成為患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也決定并影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和聲譽(yù)。傳統(tǒng)的護(hù)理工作普遍存在管理制度不完善，人員分配不合理，對(duì)潛在的護(hù)理問題缺乏預(yù)見性，而護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，導(dǎo)致護(hù)理工作存在很大的安全隱患。

參考文獻(xiàn)

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

一、堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)生了巨大變化，護(hù)理服務(wù)理念也要從根本上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科兒童患者，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念，尤其是對(duì)于兒童患者這類特殊群體，不僅要注重兒童患者的身體恢復(fù)狀況，還要注重兒童患者的心理變化，最終實(shí)現(xiàn)身心的全面康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員要注重對(duì)兒童患者家屬進(jìn)行勸慰和心理疏導(dǎo)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)患兒的病情，以其正面、樂觀的情緒于無形中感染患兒，幫助患兒樹立對(duì)抗病魔的信心，積極配合治療，加速病情的好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念，要求護(hù)理人員具有優(yōu)良的職業(yè)道德、崇高的職業(yè)素養(yǎng)和良好的個(gè)人素養(yǎng)，熱愛護(hù)理工作，以飽滿、積極的態(tài)度對(duì)待護(hù)理服務(wù)工作；要求護(hù)理人員具有相當(dāng)?shù)膼坌暮湍托模哉嬲\的服務(wù)態(tài)度贏得患兒及家屬的信賴、尊重和支持；要求護(hù)理人員具有一定的護(hù)理技巧和溝通能力，及時(shí)緩減患者家屬的過渡擔(dān)憂、焦慮和緊張的情緒，實(shí)現(xiàn)患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士之間的良好互動(dòng)。

二、具備高度的責(zé)任感，認(rèn)真仔細(xì)觀察病情

神經(jīng)科患兒病情重且變化快，因此在診療、護(hù)理和搶救患者時(shí)，護(hù)理人員必須做到及時(shí)、快速和準(zhǔn)確，最大程度保障患者的生命安全。因而，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感、緊迫感以及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)。由于多數(shù)兒童患者的年齡偏小，無法準(zhǔn)確、清晰地表述自己的患病感受與患病過程，為護(hù)理工作帶來相當(dāng)難度，這就要求神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理人員具有敏銳的觀察能力，掌握一定的觀察病情的技巧，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。護(hù)理人員應(yīng)善于通過兒童患者的身體姿勢(shì)、意識(shí)形態(tài)、面部表情、眼神步態(tài)以及語音語調(diào)等方面來仔細(xì)觀察病癥、認(rèn)真分析病情，做到對(duì)病情變化的動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確把握。在觀察兒童患者病情的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)護(hù)理工作具備高度的責(zé)任感，不能貽誤治療時(shí)間，使病情失控，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確；（2）要具備認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，細(xì)心觀察患者病情變化過程中的所有環(huán)節(jié)，確保對(duì)細(xì)小、易忽略環(huán)節(jié)的無遺漏；（3）對(duì)于急危重癥兒童患者，搶救護(hù)理人員必須做到到位迅速、分工明確，藥品與搶救器材準(zhǔn)備有序。在實(shí)施搶救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)具備相當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧，即努力做到“快、準(zhǔn)、輕、穩(wěn)”?？傊?，作為神經(jīng)內(nèi)科兒童患者的護(hù)理人員，必須遵循眼勤、手勤、嘴勤與腿勤的“四勤”護(hù)理原則，積極主動(dòng)的為兒童患者提供護(hù)理服務(wù)，保障神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的高質(zhì)和高效，最大程度為患兒的生命和健康保駕護(hù)航。

三、具備扎實(shí)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)

在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科兒童患者時(shí)，護(hù)理人員于情感和思想上充分關(guān)心和體貼患者的同時(shí)，還應(yīng)具備扎實(shí)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)。即護(hù)理人員具備熟練的護(hù)理操作技能、優(yōu)良的護(hù)理操作水平，精益求精，從而顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。例如神經(jīng)內(nèi)科使用甘露醇較多見，而甘露醇濃度大，對(duì)血管的刺激性大，如果藥液外滲，嚴(yán)重時(shí)可引起局部組織壞死、變性，因此對(duì)血管的要求較高。，而多數(shù)兒童患者的血管較為纖細(xì)、脆弱，具有較大的活動(dòng)度，且多數(shù)兒童對(duì)于打針有很強(qiáng)的恐懼心理，在護(hù)理人員工作時(shí)哭鬧不止，配合度非常差，為護(hù)理人員的穿刺工作造成很大的困擾。因此作為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的操作技術(shù)，選擇最適宜的穿刺部位，在穿刺時(shí)努力做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，確保一針見血，盡力降低兒童患者血管的損傷，減輕患者的痛苦，最大程度減少因護(hù)理人員的護(hù)理操作不當(dāng)而引發(fā)的各種不良刺激反應(yīng)。

四、善于掌握兒童患者的心理特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)展的基礎(chǔ)，因此心理護(hù)理，是開展神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科兒童患者，具有鮮明的心理特點(diǎn)，比如有的年長(zhǎng)兒常常有自卑、焦慮恐懼心理。在開展護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解兒童患者的心理特征與過程，分期（可依據(jù)兒童的年齡段）、有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。如在做治療和護(hù)理時(shí)，對(duì)年長(zhǎng)兒可輕拍身體，面帶笑容，給予鼓勵(lì)肯定的眼神，對(duì)年幼兒可擁抱、撫摸，來消除恐懼焦慮心理。由于家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的不了解及對(duì)愈后的擔(dān)憂，因此我們要加強(qiáng)護(hù)患溝通，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、重視個(gè)性化和人性化服務(wù)

神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的對(duì)象是尚年幼的孩童，相比于一板一眼的護(hù)理服務(wù)，個(gè)性化和人性化的服務(wù)更受兒童歡迎，也能取得意想不到的效果。護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)的增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，努力做好每一個(gè)細(xì)微之處。例如，可從兒童的思維出發(fā)，精心布置患者病房，營(yíng)造溫馨、可愛、舒適的治療環(huán)境。在布置病房時(shí)，針對(duì)多數(shù)兒童喜愛卡通的心理特征，可在兒童病房的墻壁上懸掛兒童喜歡的卡通畫和風(fēng)景畫，定時(shí)更新；還可將床單更換為淡藍(lán)或粉紅色，一改白色帶給患兒的恐懼、焦慮等不適情緒。大多數(shù)神經(jīng)科的患兒要盡量避免刺激，因此護(hù)理人員要盡量保持病室安靜，操作中做到走路輕、說話輕，操作輕、關(guān)門輕。護(hù)理人員還要注意自身護(hù)理語言的運(yùn)用，用耐心、和藹和溫柔態(tài)度對(duì)待患兒，也可適時(shí)的用一些撫摸、擁抱等肢體動(dòng)作拉近患兒與護(hù)理人員之間的距離，努力做患兒的知心朋友，逐步消除患兒對(duì)于診療、打針、吃藥等的恐懼感，使康復(fù)能夠順利的進(jìn)行。

結(jié)語

相比于成人護(hù)理服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科兒童患者的護(hù)理服務(wù)更為復(fù)雜，出現(xiàn)的醫(yī)療與互患糾紛相對(duì)更嚴(yán)重一些。雖然我們工作時(shí)總是忙忙碌碌，不得停歇，但是當(dāng)我們給孩子做完治療，他們說“謝謝阿姨”時(shí)，還有當(dāng)孩子康復(fù)出院，對(duì)你擺擺手說“阿姨，請(qǐng)你到我們家去玩”時(shí)，我們就會(huì)感到無比的滿足。因此我們始終相信，只要秉持“以患者為本”、“真誠待人”的護(hù)理服務(wù)原則，認(rèn)真了解兒童患者的心理特點(diǎn)，以高度的責(zé)任感、過硬的護(hù)理操作技術(shù)以及個(gè)性化和人性化服務(wù)，就能逐步改善護(hù)患關(guān)系減少互患糾紛，促進(jìn)兒童患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張敬蘭.神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作中常見的安全隱患與對(duì)策[J].健康之路,2014,(4).

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)生;護(hù)理帶教 作者單位：445300 湖北省建始縣婦幼保健院 臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育教學(xué)的深化和延續(xù)，神經(jīng)內(nèi)科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識(shí)、精神、視覺、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。本文基于神經(jīng)內(nèi)科的工作特點(diǎn)，就其護(hù)理臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將詳細(xì)情況及改進(jìn)如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生79例，平均年齡18～24歲，本科生36名，大專生42名，中專生1名。12 帶教方法121 臨床帶教 ①增強(qiáng)護(hù)生安全意識(shí)和法律意識(shí) 通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，提高護(hù)生的法律意識(shí)，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，要求她們?cè)诒Ｗo(hù)患者安全的同時(shí)，樹立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。

②護(hù)生在進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn) 包括基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技術(shù)操作培訓(xùn)。根據(jù)教學(xué)大綱制定帶教計(jì)劃，制定因人而異的帶教計(jì)劃［1］。

③ 帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系 臨床帶教教師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”，都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)［2］，因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象。122 實(shí)踐帶教 ①教會(huì)溝通，建立信任 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會(huì)護(hù)生溝通?；颊邉?cè)朐簳r(shí)由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，作為護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時(shí)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，引導(dǎo)護(hù)生提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。

②神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座 挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座，如：神經(jīng)內(nèi)科常見病病因等。

③在帶教操作技能時(shí)，無論是從簡(jiǎn)單的操作如測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對(duì)身體具有一定侵入性損傷的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習(xí)，逐一去掌握要領(lǐng)。多給護(hù)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)，在給患者操作過程中，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當(dāng)患者面指出缺點(diǎn)，那樣會(huì)導(dǎo)致患者不信任她們。在每班結(jié)束后，都查找不足，及時(shí)詢問教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗(yàn)。啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力。［3］同時(shí)也迫使教師不斷吸取新知識(shí)，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高帶教質(zhì)量。

④輔導(dǎo)完成護(hù)理病歷 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，維持護(hù)理文件的法律效力［4］，告知護(hù)生護(hù)理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔(dān)法律責(zé)任。書寫護(hù)理記錄應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。2 結(jié)果

通過長(zhǎng)達(dá)四周的護(hù)理帶教實(shí)習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶教老師的引導(dǎo)下獨(dú)立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護(hù)生更多的主動(dòng)思考機(jī)會(huì)，大大的提高了護(hù)生的理論、實(shí)踐能力、綜合能力以及臨床實(shí)際操作能力。3 體會(huì)

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

Investigation into hospital infections in neurology department and its nursing strategy

LUO Yan-mei.Neurology Department,The Centeral Hostipital of Yiyang City,Hunan province 413002,China

【Abstract】 Objective To explore the risk factors and status of nosocomial in neurology department and to provide the basis for instituting corresponding nursing strategy.Methods A survey was conducted on hospital infection conditions among neurosurgical patients from November 2006 to October 2009.Results The average NI rate and case NI rate was 7.67%and 9.04%respectively.The leading diseases with high incidence of NI were ischemic and anoxic encephalopathy(21.88%),cerebral hemorrhage(14.80%),cerebral infarction(10.206%).The common sites of infection wererespiratory tract(59.63%),gastrointestinal tract(11.85%),andurinary tract(18.15%)and skin infection(4.81%).The main risk factors of NI inpatients were age,hospitalization period,invasive operation,chronic diseases.And in bacterial distribution the gram-negative bacteria was the predominant repressenting.Conclusion The risk factors of NI in patients in department of internal neurology are common and the feasible measures of reducing nosocomial infection were to strengthen hospital management,adopt comprehensive prevention measures to reduce the occurance rate of hospital infection.

【Key words】 Neurology department;Nosocomial infection;risk factor;Cerebral vascular disease

作者單位:413000湖南省益陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科在綜合性醫(yī)院內(nèi)是急危重患者較多的科室.患者年齡往往偏大且伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙,病情恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng),易并發(fā)醫(yī)院感染[1]。為探討神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及各種相關(guān)因素,現(xiàn)對(duì)益陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4年中收治的2986例住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,并提出相應(yīng)對(duì)策,為臨床有效控制醫(yī)院感染發(fā)生提供依據(jù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2006年11月至2009年10月入院的神經(jīng)內(nèi)科患者,共2986例,其中男1722例,女1264例;年齡11~91歲,平均(55.24±2.30)歲。采用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法,確定調(diào)查內(nèi)容,設(shè)計(jì)調(diào)查表格,深入病房,查閱病歷,收集相關(guān)資料。醫(yī)院感染病例診斷均符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 將調(diào)查數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P

2 結(jié)果

2.1 各原發(fā)病醫(yī)院感染率 神經(jīng)內(nèi)科3年平均醫(yī)院感染率為7.67%(229/2986),醫(yī)院感染例次率為9.04%(270/2986),同期全院平均感染率為2.72%、例次感染率為3.25%,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

表1

各原發(fā)病的醫(yī)院感染率(例,%)

原發(fā)病住院人數(shù)感染人數(shù)感染率(%)

缺血缺氧性腦病32721.88

腦出血6429514.80

腦梗死9129310.20

病毒性腦膜炎215125.58

結(jié)核性腦膜炎3725.41

重癥肌無力9033.33

其他1058171.61

合計(jì)29862297.67

2.2 醫(yī)院感染部位分布 3年例次感染270次,感染部位以呼吸道感染為主:161例(59.63%),其中下呼吸道感染105例(38.89%),上呼吸道感染56例(20.74%)。泌尿道49例(18.15%),胃腸道32例(11.85%),皮膚感染13例(4.81%),其他15例(5.56%)。

2.3 主要病原菌的分類構(gòu)成 檢出病原菌148株,包括大腸埃希氏菌28株(18.92%)、銅綠假單胞菌27株(18.24%)、不動(dòng)桿菌18株(12.16%)、克雷伯菌12株(8.11%)、金黃色葡萄球菌l2株(8.11%)、表皮葡萄球菌10株(6.76%)、腸球菌8株(5.41%)、真菌18株(12.16%)及其他細(xì)菌15株(10.14%)。

2.4 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 年齡、住院時(shí)間、侵襲性操作、基礎(chǔ)疾病均與醫(yī)院感染的發(fā)生呈正相關(guān),詳見表2。

表2

醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析關(guān)系

相關(guān)因素住院人數(shù)感染人數(shù)感染率(%)χ2P值

年齡≤601974974.9162.44

>60101213213.04

住院時(shí)間≤202135733.42191.09

>2085115618.33

侵襲性操作無2183693.16233.01

有80316019.93

基礎(chǔ)疾病無2270773.39244.57

有71615221.22

3 討論

3.1 醫(yī)院感染的特點(diǎn) 醫(yī)院感染是神經(jīng)內(nèi)科疾病的常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[3],腦血管病的院內(nèi)感染發(fā)病率為26.02% 。這是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者以老年人并伴有意識(shí)障礙、臥床患者為主,這類患者其免疫功能低下,易出現(xiàn)進(jìn)食困難、排尿困難;腦血管病直接或間接引起丘腦下部受損,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、尿路系統(tǒng)、黏膜皮膚的血管功能紊亂,因而繼發(fā)院內(nèi)感染機(jī)會(huì)較多。本調(diào)查結(jié)果顯示:本院神經(jīng)內(nèi)科3年平均醫(yī)院感染率為7.67%,醫(yī)院感染例次率為9.04%,高于同期全院平均感染率的2.72%及例次感染率的3.25%,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

3.2 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 ①患者年齡大發(fā)生醫(yī)院感染率高:因老年人隨著年齡的增長(zhǎng),大多數(shù)伴有慢性疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺部功能受損,使氣體交換障礙,大量肺泡炎性滲出而出現(xiàn)肺部感染,加上各種器官功能老化,機(jī)體免疫功能降低,抵抗力下降,易發(fā)生醫(yī)院感染[6]。因此,老年人是醫(yī)院感染的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象;②住院時(shí)間長(zhǎng)比住院時(shí)間短,發(fā)生醫(yī)院感染率高,患者長(zhǎng)期昏迷臥床,易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎,使皮膚屏障功能受損,肺功能受損,使易感性增加[4];③侵襲性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素:氣管插管直接破壞了會(huì)厭部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng),造成了清出呼吸道分泌物無效,使得感染機(jī)會(huì)增多。留置導(dǎo)尿管損傷尿路黏膜,留置胃管為胃內(nèi)細(xì)菌定植咽部提供良好的通道,都增加了逆行感染的機(jī)會(huì)[7];④有無基礎(chǔ)疾病:醫(yī)院感染率組間差異有高度顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.3 護(hù)理對(duì)策 首先是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí),采取綜合有效措施及護(hù)理對(duì)策,使醫(yī)院感染得到明顯下降和控制。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),嚴(yán)守各種操作規(guī)程,把預(yù)防院內(nèi)感染貫穿到護(hù)理操作全過程。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和呼吸道管理,對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰;對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生措施,接觸每一位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術(shù),定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒;對(duì)留置尿管者用每天用含有效碘1000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持會(huì)清潔。加強(qiáng)病房監(jiān)控及管理,保持室內(nèi)窄氣新鮮,病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)2~4次,每次30~60 min,室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50%~60%[8]。應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。加強(qiáng)原發(fā)病的治療,合理使用抗菌藥物,避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生及二重感染。

總之,神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院感染的高危易感科室,在臨床治療護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)感染危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),采取積極有效的控制措施,縮短住院天數(shù),降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔣國(guó)敏,牛桂林,唐小甜.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):65-66.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,12(1):395.

[3] 李宜,吳鈺.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的相關(guān)因素調(diào)查.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(4):414-415.

[4] 呂一欣,任南,吳安華,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究.中國(guó)感染控制雜志,2008,7(1):29-31.

[5] 莊迎九,葉茂林.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù).臨床肺科雜志,2009,14(9):1267-1268.

[6] 邵宜波,馬紅秋,都鵬飛.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(1):49-50.

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.060文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1092-02

神經(jīng)內(nèi)科患者的感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的重要指標(biāo)之一。在患者的各項(xiàng)感染檢測(cè)中,神經(jīng)內(nèi)科患者的感染的比例很高。這樣,患者感染不僅造成醫(yī)院資源的浪費(fèi),同時(shí)也給患者帶來了極大的痛苦,并且由于使用過多的抗生素,造成患者的免疫功能下降。因此,加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科患者的感染的監(jiān)控和防治是醫(yī)院管理的工作的重點(diǎn)之一。

1.神經(jīng)內(nèi)科患者易感染的部位

調(diào)查2008年1月――2009年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者1500例,其中發(fā)生醫(yī)院感染的125例,醫(yī)院感染例次140例,感染診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的標(biāo)準(zhǔn)。從數(shù)據(jù)可以看出,我院神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生感染的比例較高,因此,有必要加強(qiáng)研究并進(jìn)行積極的治療。

通過上述數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析,神經(jīng)內(nèi)科患者感染發(fā)病的部位呼吸系統(tǒng)55例,占44%;泌尿道21例,占16.8%;消化系統(tǒng)15例,占12%;皮膚軟組織9例,占7.2%;肺部感染10例,占8%;胃腸道8例,占6.4%;褥瘡7例,占5.6%。由此可見,呼吸系統(tǒng)感染的比例最大,泌尿道次之,褥瘡相對(duì)較少,(如下表):

各部位感染及構(gòu)成比

感染部位人數(shù)構(gòu)成比

呼吸系統(tǒng)5544%

泌尿道2116.8%

消化系統(tǒng)1512%

皮膚軟組織97.2%

肺部感染108%

腸胃道86.4%

褥瘡75.6%

2.以呼吸系統(tǒng)感染為例說明神經(jīng)內(nèi)科患者感染的相關(guān)因素

從上述數(shù)據(jù)中可以看出,呼吸系統(tǒng)感染的比例較高,占44%。呼吸系統(tǒng)感染的常見因素包括以下幾類:①致病菌逆行感染:主要是由于抗生素的大量使用,在口腔和咽部的細(xì)菌通過鼻導(dǎo)管誤吸導(dǎo)致下呼吸系統(tǒng)感染。②病房通風(fēng)不良、探視人員較多等因素導(dǎo)致病房懸浮致病菌較多,大大增加了呼吸系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。③患者間的交叉感染,主要是細(xì)菌可以通過患者的咳嗽或者噴嚏,以飛沫的形式傳播引起感染。④正常菌群失調(diào),主要是由于長(zhǎng)期大量使用抗生素,患者體內(nèi)的正常菌群減少,耐藥菌株增加,從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。⑤侵襲性操作:主要是因?yàn)榍忠u性診治技術(shù)操作破壞了患者機(jī)體的防御屏障,給病原菌均進(jìn)入機(jī)體提供了便利的條件。

總之,引起神經(jīng)內(nèi)科患者感染的原因主要包括以下幾個(gè)方面:①醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高,無菌觀念不強(qiáng)。很多醫(yī)護(hù)人員不嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作規(guī)則,沒有做到一患一洗手。②病房環(huán)境。病房的衛(wèi)生沒有按規(guī)定執(zhí)行,導(dǎo)致空氣濕度沒有達(dá)到要求。除此之外,病房管理部嚴(yán)格,探視人員進(jìn)出頻繁,這樣很容易造成交叉感染。③抗生素大量使用。大量使用抗生素,使患者產(chǎn)生了藥物的依賴性和抗藥性,導(dǎo)致患者機(jī)體的抵抗力和免疫力下降,加重了感染癥狀。

3.神經(jīng)內(nèi)科患者感染的防治對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科患者感染可以分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性病菌主要是來自住院患者、醫(yī)務(wù)人員及陪伴家屬等的交叉感染以及侵襲性導(dǎo)管植入等;而內(nèi)源性感染的病原菌則來自患者自身的正常菌群或外來定植菌,因此,只要患者免疫力功能下降,內(nèi)外環(huán)境失衡或者發(fā)生細(xì)菌移植時(shí),就有可能神經(jīng)內(nèi)科病人的感染。所以,我們應(yīng)該才內(nèi)外兩個(gè)方面來考慮神經(jīng)內(nèi)科患者感染的防治對(duì)策。

3.1 加強(qiáng)病房的管理,提高病房的管理水平。為了防止因環(huán)境問題而引起的交叉感染,就必要保證病房環(huán)境的清潔,為此就必須制定嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度。除此之外,還必須嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在診治患者前后要洗手,按消毒隔離規(guī)定規(guī)范操作。同時(shí),也要提高病房配置設(shè)備的水平,例如,病房應(yīng)該配備紫外線燈、消毒液、呼吸治療設(shè)備等。通過以上方面來提高病房的環(huán)境質(zhì)量水平,減少神經(jīng)內(nèi)科患者感染的可能性。

3.2 加強(qiáng)對(duì)患者的診治。對(duì)長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、肢體癱瘓的神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)該定期觀察,并做以下幾個(gè)方面的工作:①加強(qiáng)對(duì)其肺部和皮膚的治療和護(hù)理,對(duì)昏迷患者應(yīng)定時(shí)翻身拍背,保持床褥的清潔及干燥柔軟,預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡的形成;②鼓勵(lì)患者多做深呼吸,通過深呼吸、咳嗽、胸部叩擊或震顫引流等方法來幫助患者排痰;③對(duì)意識(shí)不清的患者,床邊要備好吸引器以及氣管切開包,必要時(shí)進(jìn)行氣管切開手術(shù)。在氣管切開并同試堵管期間,密切觀察病人血氧飽和度的變化,以判斷堵管是否適應(yīng);通過血氧飽和度儀的監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)血樣飽和度降低,提示呼吸道梗阻,必須徹底吸痰、霧化吸入及時(shí)消除口腔及上呼吸道分泌物,吸痰的時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)血氧飽和度變化而定,不宜超過15s,同時(shí)注意觀察有呼吸節(jié)律、頻率、幅度的變化。

長(zhǎng)期臥床者,由護(hù)士每2小時(shí)翻身、叩背1次,叩背應(yīng)遵循從下到上、由外到內(nèi)的原則,每次10-15min,促進(jìn)痰液排出,防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生,發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護(hù)理1次或者2次,預(yù)防口腔感染。病人大小便后及時(shí)擦洗,保持患者會(huì)等部位皮膚干燥,預(yù)防濕疹及壓瘡的發(fā)生。多吞咽功能有障礙的患者,不能由口腔進(jìn)食,以免發(fā)生誤吸引起吸入性肺炎。

3.3 合理使用抗生素?？股厥褂貌划?dāng)與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和患者感染的重要原因。護(hù)士作為抗生素的執(zhí)行者,一定要掌握合理用藥的知識(shí),給藥次數(shù)和間隔時(shí)間是根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)中該藥半衰期決定的,應(yīng)自覺按照規(guī)定時(shí)間給藥,積極觀察療效。使用抗生素前必須做到及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果合理用藥,正確并及時(shí)向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù),以最大限度提高抗生素的適用效果,減少耐藥菌株產(chǎn)生。只有醫(yī)生、護(hù)士意識(shí)到濫用抗生藥的危害,工作中密切配合,合理使用抗生素,才能降低神經(jīng)內(nèi)科患者的感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彤敏.《神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的原因分析及防治對(duì)策》,[J].《中外醫(yī)療》,2009年第28期.

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

腦卒中是一種針對(duì)于老年人的心腦血管疾病，鑒于我國(guó)老齡化日漸加重的實(shí)際國(guó)情，隨著年齡的增長(zhǎng)伴隨有身體功能的逐漸減弱，血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的程度逐漸加重。而且腦卒中屬于腦血管疾病中最為嚴(yán)重的一類，有四個(gè)標(biāo)志性特征：發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高。為了減輕該病給患者和其家屬帶來的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本研究探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦卒中康復(fù)的臨床影響[1]。具體報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2015年8月神經(jīng)內(nèi)科接收的腦卒中患者60名，另隨機(jī)選60名同時(shí)間段內(nèi)采用常規(guī)護(hù)理的腦卒中患者作為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男45例，女15例，年齡42-65歲，平均年齡（54.2±2.01）歲；對(duì)照組男41例，女19例，年齡46-74歲，平均年齡（58.1±1.41）歲。以上患者均經(jīng)過了腦CT或者M(jìn)RI檢查，并已確診，符合國(guó)家腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡，性別，病程，病種等常規(guī)資料方面均無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科疾病治療和護(hù)理手段，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，除了采取常規(guī)治療和護(hù)理，還需要采用康復(fù)護(hù)理。為了達(dá)到更好的療效，需事先征得病人和家屬的許可，以期許得到積極的配合?，F(xiàn)將具體的康復(fù)護(hù)理示下：

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，患有腦卒中的大部分已經(jīng)喪失了說話和肢體表達(dá)的能力，這些對(duì)他們的內(nèi)心會(huì)有不同程度的沖擊。對(duì)于護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)待這些患者要根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的和善的態(tài)度和適當(dāng)?shù)拇朕o來加以安撫，積極與之溝通，并將她們的意愿及時(shí)的告知家屬，也可以在本人的要求下告知他們的最新病情，以此來有效地降低患者的消極心態(tài)，更加的配合治療，保障治療活動(dòng)能夠高效有序的進(jìn)行。作為一個(gè)特殊的護(hù)理人員，要有足夠的耐心傾聽患者的真實(shí)心理需求，提供力所能及的幫助[2]。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

出現(xiàn)并發(fā)癥在腦卒中患者中是常見的，比如靜脈血栓和口腔疾病。這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的康復(fù)，因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)該格外重視并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，及時(shí)的清理口腔保持清潔，確保無痰，保障有順暢的呼吸通道。還要注意觀察大便的顏色，以防出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。患者的下肢也要引導(dǎo)其抬高進(jìn)行一定的活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)下肢深部血栓[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理

腦卒中的患者胃口不好，食量也變小，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，進(jìn)一步減弱了自身的免疫力，體質(zhì)變差，很容易引起感染，同時(shí)也增大了發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而阻礙了患者的治療進(jìn)程，降低了康復(fù)速度，很可能給患者帶來額外的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于此種情況，護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該叮囑患者的家屬給患者提供菜品豐富且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，確?；颊叨鄶z取新鮮的蔬菜和水果，多飲水。為了刺激患者的食欲，食物的顏色可以鮮艷一些，豐富一些。只有在確?；颊邤z取了足夠營(yíng)養(yǎng)的食物的前提下，才能讓患者的免疫力得到提高，從而能夠進(jìn)行治療。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

腦卒中患者的臨床癥狀有失語和偏癱等，要使其恢復(fù)到原來的樣子，就必須經(jīng)常對(duì)肢體進(jìn)行鍛煉，同時(shí)配合以針灸和理療方法進(jìn)行治療，來緩解病情。這是一個(gè)緩慢的治療過程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，并對(duì)患者進(jìn)行按摩，盡可能的幫助患者進(jìn)行各種各樣的肢體訓(xùn)練，活動(dòng)量也要慢慢加上去，逐步的改善患者的活動(dòng)能力[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

基本痊愈的：神經(jīng)功能的缺損較之前少了91%-100%；

進(jìn)步明顯的：缺損少了46%-90%；

有進(jìn)步的：缺損少了18%-45%；

④無效的：缺損少了18%左右。

其中前面的三項(xiàng)都是有效的，第四項(xiàng)無效。

總的有效率=（++）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的總的有效率為90.0%，對(duì)照組的是70.0%，兩組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的提升，飲食的漸趨多樣化，腦卒中也出現(xiàn)了越來越年輕的患者，這嚴(yán)重影響了患者的正常生活以及其家屬的生活，對(duì)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理已經(jīng)引起了越來越多的人們的關(guān)注。進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理作為輔助手段配合有效的治療是有必要的。進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理和一定的功能訓(xùn)練所達(dá)到的效果是僅僅靠藥物治療不能夠取代的。及早的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以很大程度上恢復(fù)神經(jīng)功能的正常運(yùn)作。

心理護(hù)理對(duì)康復(fù)治療也起著至關(guān)重要的作用，穩(wěn)定患者的情緒，使其情緒不大幅度波動(dòng)，從而使患者能夠積極配合治療及護(hù)理，有利于對(duì)于疾病的及早康復(fù)。 本次的研究結(jié)果表明，患病后若能夠?qū)嵤﹪?yán)密的監(jiān)護(hù)措施，藥物治療為手段同時(shí)輔助以神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理：心理護(hù)理，并發(fā)癥的護(hù)理，飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等方面，可以明顯提高腦卒中患者的治療效率。經(jīng)過幾個(gè)月的研究，康復(fù)護(hù)理組也就是實(shí)驗(yàn)組總的有效率（90.0%），對(duì)照組總的有效率（70.0%），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 患者;護(hù)理安全;對(duì)策

1 資料及結(jié)果

2007年1月至2007年12月共收治1400名患者發(fā)生護(hù)理安全意外患者10人,經(jīng)采取有效的護(hù)理對(duì)策后2008年1月至2008年12月共收治1500人發(fā)生護(hù)理安全意外患者4人,發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者存在的護(hù)理安全隱患及對(duì)策總結(jié)如下。

2 常見的護(hù)理安全隱患

2.1 機(jī)械性損傷 神經(jīng)內(nèi)科一部分患者存在意識(shí)障礙,自理缺陷長(zhǎng)期臥床,大小便失禁,處于被動(dòng),如不及時(shí)翻身,易發(fā)生壓瘡,如翻身方法不正確,翻身時(shí)出現(xiàn)拖、拉、拽易發(fā)生皮膚擦傷,另一部分患者由于意識(shí)不清,躁動(dòng)不安或智能差、或患者由于頭暈,易發(fā)生墜床,或使用約束帶不當(dāng),出現(xiàn)約束部位皮膚軟組織損傷,有一部分帶胃管及尿管者私自拔管,造成患者尿道損傷及食管損傷,還有一部分老年體弱及活動(dòng)不便的患者,在廁所、洗臉間由于地面滑出現(xiàn)跌傷。

2.2 物理性損傷 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存在不同程度的意識(shí)障礙及感覺障礙。最常見的是患者使用熱水袋時(shí)造成燙傷,冰袋、冰塊造成的凍傷。

2.3 化學(xué)性損傷 神經(jīng)內(nèi)科住院患者部分病情危重,意識(shí)障礙,躁動(dòng)不安。在使用一些高滲藥物及血管活性藥物時(shí),造成藥物外滲,出現(xiàn)皮膚、皮下組織損傷、壞死,另一部分老年人由于記憶力差,辨別能力下降,易造成口服藥漏服、誤服,出現(xiàn)藥物中毒等,造成患者器官功能損害。

2.4 社會(huì)不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)務(wù)丟失事件,給患者造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感。

2.5 醫(yī)源性不安全因素

由于醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度,長(zhǎng)期不合理使用抗生素,使患者在住院期間出現(xiàn)院內(nèi)感染、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)誤給藥等事件發(fā)生?；蛘邔?duì)住院患者的病情無正確及預(yù)見性評(píng)估,對(duì)其生活自理能力無法做到預(yù)見性評(píng)估及告知造成患者出現(xiàn)意外傷害。尚有部分醫(yī)護(hù)人員由于言行不慎,對(duì)患者及家屬的交流、溝通、告知不到位,不能準(zhǔn)確的傳遞信息,造成患者對(duì)病情的誤解而產(chǎn)生情緒的波動(dòng),甚至自殺。

2.6 患者的違醫(yī)行為造成的不安全因素

吞咽困難是神經(jīng)內(nèi)科較常見的癥狀,有報(bào)道[1、2]急性腦卒中患者有51~73%的患者存在不同程度的吞咽障礙,86%的患者是暫時(shí)可逆的,在兩周內(nèi)恢復(fù)[3]所以患者易發(fā)生,誤吸、誤嗆及窒息,一部分患者及家屬拒絕給患者留置胃管,擅自經(jīng)口進(jìn)食。造成誤嗆、誤吸。還有部分戴鼻飼管的患者,家屬不聽醫(yī)務(wù)人員的告知,大量注食于胃管內(nèi),造成患者惡性、嘔吐、造成誤吸甚至窒息,尚有一部分出血性腦卒中患者,私自下床活動(dòng),造成病情加重,還有部分患者由于便秘不接受治療措施,出現(xiàn)排便用力,導(dǎo)致病情加重等。

3 針對(duì)存在的護(hù)理安全隱患,采取以下防范措施

3.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床、跌倒及壓瘡的發(fā)生 對(duì)意識(shí)不清,煩躁不安的患者使用約束帶時(shí),保持松緊適宜,且專人守護(hù),床頭交接班,神經(jīng)內(nèi)科的患者盡量使用有床檔的床,入院時(shí)告知患者及家屬24 h留陪護(hù)一人,廁所裝有扶手并配置坐便。廁所、洗臉間、洗澡堂及開水房的地面保持干燥,生活不能自理的患者,要做好皮膚護(hù)理床鋪保持干燥、整潔,每?jī)尚r(shí)翻身一次,翻身時(shí)避免托、拉、拽等動(dòng)作。

3.2 防凍傷及燙傷 對(duì)病情需要使用熱水袋及冰敷的患者,需要有專人守護(hù),床頭交接,使用烤燈、中頻治療儀的患者,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,并采取有效的防范措施。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高其安全及法律意識(shí)

從職業(yè)道德,職業(yè)化態(tài)度、職業(yè)意識(shí)及職業(yè)技能等方面對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理核心制度在工作中貫徹落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。定期召開安全隱患分析會(huì),做好每位住院患者的安全評(píng)估,做到預(yù)見性護(hù)理。

3.4 積極開展衛(wèi)生宣教及健康教育,提高患陪的依從性 每位患者入院后,我們針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行綜合評(píng)估,入院高齡患者由于心理生理方面的原因,容易發(fā)生滑到跌倒等,我們要進(jìn)行健康評(píng)估,提出安全隱患,簽署住院患者告知書,教育患者及陪護(hù)保管好自己的貴重物品,遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,禁止私自外出、外宿。對(duì)吞咽障礙的患者進(jìn)行吞咽評(píng)估,給予飲食指導(dǎo),對(duì)飲水嗆咳的患者應(yīng)抬高床頭進(jìn)半流飲食,對(duì)吞咽困難,咽反射增強(qiáng)或咽反射減弱及意識(shí)障礙的患者,應(yīng)盡早留置胃管,鼻飼時(shí),應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi),鼻飼前后30 min,應(yīng)抬高床頭30~60°對(duì)嘔吐及痰多的患者床邊備吸引器,鼻飼后30~60 min不能過于劇烈的翻身和活動(dòng)。從而做到防嗆、防噎、防窒息。對(duì)關(guān)鍵的護(hù)理措施要告知患者及家屬并讓其簽字,督促其自覺遵守。

3.5 重視細(xì)節(jié)管理 治療室張貼“執(zhí)行提醒卡”、“規(guī)程提醒卡”、“重點(diǎn)藥物使用指導(dǎo)”、病房常用藥物使用說明書;病區(qū)內(nèi)掛有“防火、防盜”“禁止吸煙”;衛(wèi)生間、洗臉間掛有“防滑”標(biāo)志。每月對(duì)護(hù)理工作中的質(zhì)量缺陷,組織大家學(xué)習(xí),進(jìn)行剖析,吸取教訓(xùn),引以為戒,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),確?；颊甙踩?。

4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)給藥制度,確保安全用藥,注意給藥安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,特別是重要環(huán)節(jié)的管理,如集中擺液體針劑,一定要兩人認(rèn)真核對(duì)再執(zhí)行,口服藥必須經(jīng)兩人查對(duì)后方可發(fā)給患者,因?yàn)閮蓚€(gè)人犯同樣的錯(cuò)誤的概率要低。對(duì)使用高滲藥物及血管活性藥物的患者,護(hù)士要加強(qiáng)巡視,床頭交接,確保無滲漏輸液。如發(fā)生滲漏及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)囑局部給予50%硫酸鎂冷敷。

患者的安全保障是護(hù)理工作的重要任務(wù),我們?cè)谌粘９ぷ髦幸粩嘀匾暬颊咦o(hù)理安全隱患,并且要做到警鐘長(zhǎng)鳴。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步還會(huì)有更多的護(hù)理安全問題出現(xiàn),這就需要我們要不斷學(xué)習(xí)相互交流,做到防患于未然,減少患者因護(hù)理不當(dāng)而造成的痛苦。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Teasell R,Foley N,Doherty T,et al.Clinical characteristics of patients with brainstem strokes admitted to a rehabilitation unit.Arch Phys Med Rchabil,2002,83:1013-1016.