神經(jīng)內(nèi)科護理案例精選(九篇)
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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護理人員；不安全因素；管理和防范
護理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進步，醫(yī)療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護的意識漸漸得到增強[1]。神經(jīng)內(nèi)科護理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的一項重要指標，護理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護患糾紛的同時，還提高了患者護理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私猓⑶易栽竻⑴c，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。
1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者的案例中，對發(fā)生的差錯、缺陷和不安全因素進行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策。
2結(jié)果
100例發(fā)生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。
3討論
正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境。患者病房應(yīng)適當保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨配備獨立的監(jiān)護儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負責的護理人員，對器械進行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時，應(yīng)對患者實施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細的記錄。護理人員將患者入院時檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無法控制的不理智行為，需及時并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時使用其對患者進行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測情況作相應(yīng)的記錄。
護理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對護理各項規(guī)章制度進行嚴格的落實。每一項規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對所護理人員在進行的工作進行嚴格核查。減輕護患關(guān)系的惡化。②加強對護理人員日常護理內(nèi)容的教育，梳理護理人員所掌握內(nèi)容。例如：護理人員應(yīng)及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護理記錄。準備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強護理人員的法律意識，使責任的分配明確具體化，并對患者在護理過程中可能遇到意外的風險性全情告知，維護患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對護理人員的責任意識進行加強。護理人員需要嚴格遵守護理人員守則，用制度來約束日常的護理工作，工作內(nèi)容需要詳細化，使護理人員明白自身責任的關(guān)鍵性。
神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點?；颊咄ǔψ约夯加械募膊≈匾暢潭炔粔颍谌粘Ｉ钚袆臃矫?，常認為自己像往常一樣并不會受病情影響，認知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會使患者出現(xiàn)認知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現(xiàn)由于認知和記憶力的問題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產(chǎn)生嚴重的干擾。
根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。
參考文獻：
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第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護理； 安全隱患
【中圖分類號】R15【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0515-01
神經(jīng)內(nèi)科主要收治的是老年、精神障礙、意識障礙、感覺運動神經(jīng)障礙等患者，其病情易變，任何細微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴重的后果，因此，提高護理服務(wù)行為，保障護理質(zhì)量，對各種安全隱患予以杜絕和解決，是神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重中之重[1]。
1常見護理安全隱患及原因
1.1跌倒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，同時，還可因腦細胞減少而引起生理性姿勢控制能力降低。大腦的決斷遲緩對險情不易發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動作的復(fù)雜過程中也容易失去平衡而發(fā)生跌倒。如遇地面濕滑、地面不平整、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。另外住院患者多服用鎮(zhèn)靜藥、降血糖藥、降血壓藥，也是引起跌倒的重要危險因素。
1.2墜床：腦血管疾病常伴有不同程度的偏身感覺障礙，偏癱患者在恢復(fù)期對自己的能力認識不足，出現(xiàn)嘗試行為及高齡老年患者對病床的高度不適應(yīng)而容易致墜床，另外昏迷、癲癇、躁動等患者未予床擋防護、肢體約束方法不正確、陪護人員對此重要性認識不足、擅自取下床欄、約束帶也是發(fā)生墜床的危險因素[2]。
1.3燙傷：神經(jīng)內(nèi)科患者存在感覺障礙的占大多數(shù)，患者對痛溫覺感覺障礙，使用熱水袋時護理人員由于宣教不到位，患者或家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度和使用方法易造成燙傷。
1.4壓瘡：神經(jīng)內(nèi)科患者因病情重、長期臥床、癱瘓、大小便失禁等因素，或護理未到位，如及時給予氣墊床、翻身拍背及保持床單位平整清潔等易使患者形成壓瘡。
1.5非計劃性拔管：神經(jīng)內(nèi)科患者因病情危重，或出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給予留置各種導(dǎo)管的幾率很高。患者對置管不適，當出現(xiàn)躁動、肢體約束方法不正確，或護士宣教不到位，陪護人員對此重要性認識不足，擅自放松約束帶，或陪護熟睡未嚴加看管，易自行將導(dǎo)管拔除，影響治療，甚至危及生命[3]。
2影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素
2.1患者因素：主要包括：①體質(zhì)因素：神經(jīng)內(nèi)科的患者以老年患者居多，患者往往體力差，視力下降，存在運動和認知障礙。所以很多患者會由于一些意外因素發(fā)生一些安全事故如老年患者由于體力不支，走路不穩(wěn)而跌倒；有的由于肢體不靈活或者意識不清而導(dǎo)致墜床；有些患者由于神經(jīng)性的肌肉障礙（如重癥肌無力）而引起呼吸困難，甚至窒息。②神經(jīng)因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意識障礙，神經(jīng)敏感度下降，導(dǎo)致熱水袋保暖或局部熱敷時引發(fā)燙傷事故；不少患者因為長時間保持一個而導(dǎo)致壓瘡事故的發(fā)生；還有一部分病人由于大腦皮層局部受損，出現(xiàn)精神異常，記憶力缺失等現(xiàn)象，使得患者往往容易走失，護理風險加大。③心理因素：部分患者由于治療時間長，經(jīng)濟壓力大等引起焦躁，悲觀情緒，不能積極配合治療，甚至情緒波動較大產(chǎn)生自殘行為。
2.2醫(yī)院因素：主要有：①個別護士責任心不強：護士是護理過程中的一線工作人員，她們的服務(wù)質(zhì)量很大程度上影響了護理安全事故的發(fā)生。個別護士責任心不強，安全意識淡薄，經(jīng)驗不足容易錯誤的評估患者病情，未能及時報告醫(yī)生導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。②值班安排不合理：護理人員人數(shù)不足時，無法滿足大額的護理工作量，尤其是護士單獨值班時，容易出現(xiàn)危重患者搶救不及時的安全隱患。③住院環(huán)境：病房周圍空氣混濁，光線不良等情況易惡化患者的情緒，促使患者做出一些極端事件。
3主要的防患措施
3.1強化護理法制知識與服務(wù)意識教育，提高護理安全意識：要有計劃地組織護士學(xué)習業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，應(yīng)當學(xué)會在工作中保護患者的合法權(quán)利，也要增強自我保護意識，同時樹立良好的服務(wù)意識及牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護的服務(wù)觀念。同時醫(yī)院應(yīng)當合理配置護理人力，避免超負荷工作，保障護士身心健康，從而確保各項治療及護理工作的順利進行。
3.2改善住院環(huán)境，預(yù)防跌倒、墜床等事件：在浴室衛(wèi)生間使用防滑墊；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并經(jīng)常檢查扶手牢固性；保持病房通道及走廊無障礙物；病房光源照明充足；加床護欄，將約束帶改造成“Y”型約束帶等。加強環(huán)境、物品管理，保證治療室、換藥室、搶救室布局合理。
3.3建立嚴格的請假制度，預(yù)防走失：對高?；颊哌M行連續(xù)看護。若患者要離開醫(yī)院，必須請假，由家人帶領(lǐng)方可離開；給患者佩戴安全卡，卡上寫有患者姓名、聯(lián)系人、電話等資料，走失后便于尋找。
3.4密切觀察患者，減少刺激，以防自傷或傷及他人：不間斷關(guān)心患者情緒，辨別是否有暴力或自殺傾向；減少語言上的刺激，治療護理盡量集中進行；當患者煩躁、暴力行為不可控制時，適時給予藥物及適當約束，減輕或避免自傷和傷及他人。
3.5提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出：若在甘露醇輸液過程中出現(xiàn)滲出，則立即停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死；需要進行多種藥物輸液以及患者躁動時，使用靜脈留置針或中心靜脈置管針有效減少輸液滲出。
3.6病情的評估：護理人員首先應(yīng)當對患者的精神、運動、感覺、吞咽、交流等具體情況有充分的了解，并進行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的危害，使患者從心理上接受幫助。一些注意事項應(yīng)當在值班室顯著地方用文字進行提示，如起床活動注意動作要慢，下床、如廁、站立需有人攙扶。對于防護措施要嚴格檢查，夜間護理力量是否充足，若陪護人員疲憊入睡，更易發(fā)生意外事件，因此應(yīng)當盡量配備必要的護士數(shù)量。
4結(jié)論
總之，護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障，護理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質(zhì)量水平，才能為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)、有序的服務(wù)。
參考文獻
[1]梁妙欣.神經(jīng)內(nèi)科護理常見隱患及防范措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊， 2009，1（6）：270
第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
目的研究強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響。方法選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，進行常規(guī)治療以及護理干預(yù)，實驗組患者80例，進行安全教育護理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，并分析其治療的結(jié)果，對比兩組患者治療過程中的各項安全隱患因子，判斷治療中護理干預(yù)的有效性。結(jié)果經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達效益，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科安全健康教育理念上的表達效果，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。
[關(guān)鍵詞]
安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；護理安全管理
伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷成長，其在法律制度上，也在不斷的完善。而對于現(xiàn)代制度上的改革效益，我們從現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科制度來進行分析，其中就包括了不同程度上的損失效益，可促進對基本病癥管理上的調(diào)整，為實現(xiàn)對患者在治療過程中的實行問題，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡（54.3±5.6）歲，進行常規(guī)治療以及護理干預(yù)，實驗組患者80例，男性50例，女性30例，年齡（55.1±4.9）歲，進行安全教育護理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2納入標準
該次的臨床研究對象，均為初次診斷為神經(jīng)內(nèi)科病人，生命體征無明顯不適感，語言表達能力正常，無心肺等臟器官疾病。且無既往癡呆與精神病史。
1.3方法
對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)護理處理來進行執(zhí)行。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加患者在治療前的安全教育，并加強對安全教育上的執(zhí)行。安全教育：主要針對入組患者在治療期間的日常防護知識以及疾病知識上的成長，在患者病情的了解基礎(chǔ)上，應(yīng)強化對患者在同步強化安全教育基礎(chǔ)上的表達，其中的主要教育內(nèi)容分別有：第一，以圖書畫冊的形式講解如何防止跌倒，并提高意識，并保持對地面清潔程度上的保持應(yīng)用，能夠讓患者意識到走廊護欄的重要性；第二，以課程講解與示范的形式來促進對護具、床欄等束縛設(shè)備的注意，并在正確的使用規(guī)范下完成對道具的使用；第三，應(yīng)用講解示范的形式，增強患者對熱水袋等使用輔助物品的正確使用，并在統(tǒng)一的放置位置上，完成使用；第四，做好對隨同活動的意識保持，并交代陪護人員做好全天候的服務(wù)；第五，依照講解模式，為患者講解在觀察過程中的治療策略，并做好對患者的勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加強對患者在個人抵抗免疫能力上的作用。評估方法，針對患者的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況進行評分對比，并依照相應(yīng)的檢測數(shù)據(jù)進行評估。
1.4統(tǒng)計方法
運用SPSS16.3統(tǒng)計軟件來進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。兩組患者的住院時間以及安全知識掌握情況以及醫(yī)護滿意度結(jié)果?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況經(jīng)分析，實驗組發(fā)生2起，對照組發(fā)生8起，實驗組低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
3討論
在臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科患者由于與疾病方面還存在較大的差異，對于患者所伴隨的不同臨床癥狀，其使用的意識障礙等問題，都得到了較大的表達，在意識障礙上，即保證了在神經(jīng)內(nèi)科患者在使用的執(zhí)行操作上的表達，其應(yīng)用的年齡范圍問題等，需要遵循醫(yī)囑，并保證在治療過程中，自身存在一個較好的安全環(huán)境之中。在該次的臨床研究中，經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。而經(jīng)分析，應(yīng)用安全教育，有助于對患者在以下多個方面的診斷表達。
3.1提高患者在執(zhí)行安全意識上的安全保護效益
從護理工作的實際應(yīng)用來看，對于患者在安全管理的活動中，其還主要依賴于家屬對配合的優(yōu)質(zhì)處理，其使用的安全性心理現(xiàn)象，就需要加強對患者在住院期間的心理影響，并根據(jù)配合高度，以及患者在疾病應(yīng)對能力上的診斷，從而確保了在不同影響結(jié)果上的行為表達。對護理期間的安全事故問題，應(yīng)防止在安全教育基礎(chǔ)上的表達，對于患者在臨床中監(jiān)護活動的保護措施，應(yīng)當以遵從醫(yī)囑為最終的教育目的。
3.2幫助患者以及家屬掌握正常的安全防護措施
針對于患者在治療過程中的安全防護，僅依靠醫(yī)護人員尚不足以保證患者自身的安全性。因此需要加強對治療天數(shù)以及住院安全性上，決定對患者以及家屬在目標上的表達。針對患者在家屬以及安全隱患防護措施上的制度保護，應(yīng)加強對安全隱患，以及可操作性表達效益上的損傷處理，對于患者在醫(yī)護治療的優(yōu)化服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，可加強對護理品質(zhì)以及優(yōu)化護理在處理關(guān)系上的表達。對于基本的身體損害以及殘疾影響效益，應(yīng)加強對康復(fù)治療上的優(yōu)化服務(wù)。為達到這一目的，應(yīng)加強對服務(wù)提升領(lǐng)域內(nèi)的品質(zhì)保護，并提高患者、家屬以及醫(yī)院在治療過程中的個人安全知識認識，才能夠達到基本的醫(yī)護管理理念，基本的醫(yī)院科室應(yīng)用滿意度是減少對醫(yī)療糾紛的處理，可通過家屬在秩序上的保持，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在進行臨床的治療過程中，通過看護護理，從根本上解決了在不同狀態(tài)下所需要表達的諸多問題，并依照相應(yīng)的護理轉(zhuǎn)述，從而促進了在患者根據(jù)藥物性分析理念上的改善，從而促進了對患者在治療過程中對職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技術(shù)上的有效表達，并依照患者在技巧掌握形式上的應(yīng)用，通過有效的溝通，從而確保了治療過程中的安全性。針對于強心藥物的使用，應(yīng)加強基本的安全監(jiān)督，讓患者家屬共同參與，并完成對任務(wù)的執(zhí)行。
3.3提高患者的生活質(zhì)量
對于醫(yī)療中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)做好居家健康安全培訓(xùn)，在自我的監(jiān)督管理中，神經(jīng)內(nèi)科患者在不同的意識程度上，都存在著較好的潛在意識，并改良對患者在家庭保護理念上的保護，其制約機制，就可實現(xiàn)對康復(fù)護理。而在進行這一階段的應(yīng)用理念，可通過對患者的康復(fù)鍛煉制約條件，完成對患者在生活質(zhì)量上的保護。在避免或減少相應(yīng)安全影響的基礎(chǔ)上，增加了患者在治療過程中的自身安全性，并依照患者在質(zhì)量上的保持，從而建立了相應(yīng)的健康教育基礎(chǔ)。是保證患者生活質(zhì)量的根本所在，應(yīng)加強對安全的健康因素，應(yīng)保持對患者在日常交流中的溝通、尊重等方面，應(yīng)加強對患者在解答相應(yīng)疑慮，并確保對患者在要求上的保護措施。對于患者的高危病癥以及合理的需求問題等，應(yīng)解決對患者在個人能力上的應(yīng)用表達。在盡量滿足患者自身生活需求的同時，也促進了對患者在治療中的安全執(zhí)行。其在使用的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強對患者在個人能力上的培養(yǎng)。
綜上所述，對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科的安全治療，可在安全健康教育理念上進行強化教育，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。從治療的滿意度等領(lǐng)域進行分析后，安全教育護理干預(yù)，在臨床中，可進行推廣應(yīng)用。
作者：莊曉芳 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院
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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，
（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找?？醋o措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息?？人苑瓷淙酢⑼萄誓芰Σ钍菍?dǎo)致患者窒息的主要原因?；颊哌M食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐?dǎo)致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應(yīng)認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I養(yǎng)攝入合理平衡。
（5）康復(fù)護理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等?？祻?fù)護理應(yīng)循環(huán)漸進。
2.2注重培訓(xùn)，加強技術(shù)學(xué)習
引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確?；颊吣艿玫郊皶r救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓(xùn)。
3討論
第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關(guān)的醫(yī)療安全問題一直是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員共同關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權(quán)意識也逐步增強，護理糾紛也日漸增多?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及預(yù)防對策總結(jié)如下。
1 影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的主要因素
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。
1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。
1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。
1.1.7 窒息：如進食嗆咳嚴重而未及時調(diào)整進食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當牙齒掉入氣道。
1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。
2 防范對策
2.1 強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識 提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護患者的合法權(quán)利，也要增強自我保護意識。因此護理人員要經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置，減輕超負荷工作，使護士身心健康得到保障，確保各項治療及護理工作正確到位、規(guī)范安全。
轉(zhuǎn)貼于
2.2 評估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護理人員對病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應(yīng)謹慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止燙傷。對于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應(yīng)進行床旁監(jiān)護，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴格檢查防護措施是否到位。夜間護理力量相對不足，陪護人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護士搭配，滿足必要的護士數(shù)量。
2.3 加強護士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹立對業(yè)務(wù)精益求精、對工作極端負責的態(tài)度，高度的責任感也是實現(xiàn)自我保護的關(guān)鍵?？剖易o士長必須對護士進行醫(yī)德、醫(yī)風的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時加強對護士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴格照章執(zhí)行。護士長還必須依照醫(yī)院護理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護士的日常工作行為，以提高護理質(zhì)量，保證護理安全。
2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應(yīng)使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。
2.5 進食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進食量的選擇：進食訓(xùn)練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)。可用湯勺將食物送至舌根部，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無殘留食物后再送食物;進食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。
第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002
【摘 要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護理中的常見安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患較多，臨床護理工作應(yīng)對此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護理工作的安全性。
關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患
神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴重的特點。而這些特點給神經(jīng)內(nèi)科的護理工作帶來很大的難度，護理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對象進行專項研究，總結(jié)其常見的安全隱患問題以及相應(yīng)的解決措施?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時間（14.3±3.5）天。對照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 護理安全隱患分析
第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因為長期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。
第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護理人員存在著責任心不強、對待工作不認真的問題，這直接導(dǎo)致了護理工作容易出現(xiàn)差錯，比如對患者的病情評估錯誤，沒有及時將患者的危險情況上報給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會給護理工作帶來安全隱患，當安排的值班護士人數(shù)較少或者只安排一個值班護士時，危重患者的搶救工作可能會因此而被耽誤。1.2.2 護理安全隱患的解決措施
對照組患者采用常規(guī)護理手段，而觀察組患者采取以下安全護理措施。
第一，對患者及其家屬進行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對患者及其家屬進行針對性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開個性化安全教育工作，從而使患者得到保護，有效避免各種意外事故的發(fā)生。
第二，對護理人員進行安全教育。提高護理人員的安全意識是提高其護理行為的安全性的先決條件。對此，醫(yī)院要督促護理人員學(xué)習醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責，正確、細致地做好每一項護理工作[3]。
第三，實行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護理工作帶來諸多不便，醫(yī)院可以實施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個人完整值一個白班。在高峰段7-11 點適當增加值班人數(shù)[4]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用t 檢驗；率的比較采用X2 檢驗，P<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果， 觀察組患者的護理滿意度為95.00%， 明顯高于對照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。
3 討論
護理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問題，護理安全隱患是護理工作中所迫切需要解決的問題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護理人員往往面臨著工作強度大、風險高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對其護理工作中的安全隱患加以解決。通過本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護理安全隱患主要來自于患者及醫(yī)院兩個方面，所以其解決措施也從這兩個方面延伸開來。因為患者的體質(zhì)問題、病情等在短時期無法改變，所以針對患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識方面。而針對醫(yī)院方面的安全護理措施則分為兩種，一種是提高護理人員的安全意識、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實踐性強，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患較多，而通過實施相應(yīng)的解決措施可以提高護理安全性。
參考文獻
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第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護理操作；安全隱患；解決措施
隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療取得了一定的進展，大量患者得到救治。但是神經(jīng)內(nèi)科護理操作依然具有很多安全隱患，大腦的神經(jīng)系統(tǒng)由脊髓、腦以及周圍神經(jīng)組成，相比較來說診治起來難度更高，略有不慎就可能對患者的生命安全造成威脅，因而對神經(jīng)內(nèi)科患者實施護理操作時應(yīng)謹慎小心[1]。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在精神認知以及意識方面障礙，無法準確表達病癥，這就需要護理人員具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的知識，對病情進行正確保護，實施有效的護理操作。一旦疏忽大意就可能引起嚴重的不良后果[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 我院選擇2015年6月～2016年6月間診治的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，其中64例為男性，36例為女性；年齡在54～86歲，平均為（69.2±3.4）歲；疾病類型：神經(jīng)性失眠、癲癇、下肢癱瘓、狂躁、神經(jīng)性頭痛等。
1.2方法 對本文所選的患者實施全程護理記錄，同時對已經(jīng)出現(xiàn)的護理安全隱患進行查看，讓患者提出護理中存在的缺陷，同時針對神經(jīng)內(nèi)科護理人員工作進行觀察，找到護理中存在的安全隱患，同時給予積極有效處理，為患者提供最貼心、最安全的護理服務(wù)。
1.3神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患
1.3.1護理人員責任心不強 在日常護理中，一些護理人員消極面對工作，責任心不強，甚至在實施護理操作中，嚴重違反護理操作方法及規(guī)章制度，這時會給神經(jīng)內(nèi)科護理工作帶來一定的安全隱患[3]。對其原因進行分析，大部分護理人員覺得社會地位低，生活壓力大，付出與回報不成比例等等。這些因素使其護理人員無法忠于本職工作，甚至考慮調(diào)換崗位，導(dǎo)致大量優(yōu)秀護理人才流失。
1.3.2護理人員的綜合素質(zhì)水平需要提升 通過對我國現(xiàn)今的社會實際情況及經(jīng)濟發(fā)展情況進行分析，現(xiàn)今醫(yī)院對自身的護理工作重視度不足，管理精力投入有限，這就使得護理人員工作不積極，能夠外出培訓(xùn)的機會較少，醫(yī)療發(fā)展力度與護理知識更新情況存在差異，這樣就導(dǎo)致護理人員經(jīng)驗不足、專業(yè)不精，應(yīng)變能力遲鈍，易導(dǎo)致護理差錯出現(xiàn)。
1.3.3患者與醫(yī)院的配合度不足 護理工作最成功的及時患者能夠積極配合，在具體護理操作中，卻無法避免的出現(xiàn)患者行為對護理安全產(chǎn)生影響的情況。一些患者始終對醫(yī)師心理存在抵觸，無法積極配合醫(yī)生治療，認為醫(yī)生目的就是為了賺錢，進而抵觸醫(yī)護人員[4]。還有一些患者脾氣不好，我行我素，不理會護理人員的勸阻和提醒，在住院期間擅自離開病房，這個護理工作帶來安全隱患。
1.3.4護理器械的限制 護理設(shè)備是實施護理操作的前提條件，也是醫(yī)院護理設(shè)施是否健全的標準。在具體工作中，現(xiàn)有的護理器械已經(jīng)落后，需要檢修和保養(yǎng)，此外還有一些護理人員在應(yīng)用護理機械時，沒有嚴格按照說明書進行操作，這不但會讓醫(yī)生錯誤判斷病情，錯過最佳的治療，同時也給醫(yī)院帶來嚴重的經(jīng)濟損失。
1.3.5醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護理安全隱患 對患者來講，醫(yī)院的環(huán)境對病情產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，假如病床安全措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院地面光滑導(dǎo)致患者摔倒等，這些都是安全隱患。
2結(jié)果
神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患有：護理人員責任心不強，護理人員綜合素質(zhì)水平不高，患者與醫(yī)護人員配合度不夠，護理器械限制以及醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護理安全隱患。通過對上述安全隱患進行分析，制定了相應(yīng)的解決措施，具體為制定護理工作核心制度，提升護理人員工作責任心；采取階段性培訓(xùn)，提升護理人員的技術(shù)水平；確保護理資源充足，提升護理人員的薪資待遇水平；做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作；對于特殊患者實施安全護理。
3 討論
3.1制定護理工作的核心制度，提升護理人員的工作責任心醫(yī)院要對護理人員工作質(zhì)量隨時檢查，對一些不負責任的護理人員進行批評教育。尤其是護理人員應(yīng)真正的認識到自身工作的重要性，嚴格執(zhí)行護理操作制度，正確實施護理措施，以免由于自己的錯誤導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)。
3.2節(jié)段性培訓(xùn)，提升護理人員的護理技術(shù)水平因護理人員是與患者接觸最多的工作人員，因而其護理技術(shù)水平是保證自身安全的保障。醫(yī)院應(yīng)定期聘請資歷較高的護理人員進行新護理知識培訓(xùn)，為其提供廣闊的學(xué)習空間，讓患者了解醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展情況，僅僅跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過熟練的技術(shù)為患者提供服務(wù)[5]。
3.3保證護理資源，提升護理人員的薪資待遇水平神經(jīng)內(nèi)科的護理人員護理操作相對復(fù)雜，難度較大，因而其需要承受更大的心理壓力及工作壓力，因而必須保證護理人員數(shù)量充足，以免每個護理人員承擔過重的任務(wù)，休息不佳，疲勞護理操作。
3.4特殊患者的安全護理神經(jīng)內(nèi)科護理人員應(yīng)依據(jù)每患者的具體情況制定相應(yīng)的護理計劃，對于需要長時間住院、病重、剛做完大手術(shù)以及嬰幼兒患者應(yīng)實施特殊護理操作，每天對其治療情況進行講解，讓患者充分了解其自身情況，同時做好相關(guān)記錄。
3.5做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作主要是整頓對患者安全產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床牢固性不佳，衛(wèi)生條件不合格，地面過滑，周圍環(huán)境嘈雜等，為護理人員提供一個良好的基礎(chǔ)保障。
參考文獻：
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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖遥槍ι窠?jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全因素及防護措施總結(jié)如下：
常見護理安全因素分析
1 環(huán)境因素。
1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。
1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。
1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復(fù)期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。
2病生理因素
2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。
2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。
2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。
2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。
2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。
2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。
2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。
防護措施
1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。
2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。
3. 嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。
4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預(yù)見性防護措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。
5. 認真評估病人。患者入院時，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜?，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準備。
6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。
7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學(xué)習和急救技能的培訓(xùn)，提高護士理論、技術(shù)水平；加強工作責任心，加強巡視，預(yù)防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。
結(jié)論
護理安全和患者的生命息息相關(guān)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。
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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 臨床護理 安全隱患 解決措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.167
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0185-02
神經(jīng)內(nèi)科患者一般自理能力差、感覺運動神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點，隨著我國人口老齡化的加劇，患者的數(shù)量正逐年增加，對護理工作提出了更高的要求。為了提高護理質(zhì)量，減少并消除護理糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院的聲譽，醫(yī)護人員要必須充分了解影響臨床護理安全的隱患因素，并有針對性的采取有效的防范措施，以確保護理工作的安全、可靠，從而保證神經(jīng)內(nèi)科患者能夠盡快康復(fù)出院。
1 影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的主要隱患因素
1.1 患者方面。神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：
（1）走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護人員或家屬的陪護，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。
（2）自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時嚴重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。
（3）燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細胞被燙死或凍死。
（4）窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴重。
（5）跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴重的抽搐等問題。
1.2 技術(shù)水平方面。神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認知及表達能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護理更多的則是依賴于醫(yī)護人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護理工作的難度，也在一定程度上影響著護理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，各大醫(yī)院都引進了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。
1.3 醫(yī)院環(huán)境方面。神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時也給醫(yī)護人員的護理工作帶來一定的安全隱患。
1.4 護理人員方面。目前，我國的醫(yī)護人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護理工作往往需要醫(yī)護人員具有豐富的護理經(jīng)驗，而年輕護士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護理人員工作態(tài)度不認真、缺乏責任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬詢問病情或者護理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護理工作的安全隱患。
2 護理安全隱患的主要解決措施
在影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的眾多隱患中，患者的認知能力是很難提高的，因此可以在加強監(jiān)管制度和提高護理人員的技能水平兩個方面入手，主要解決措施如下：
2.1 提高護理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平。醫(yī)護人員的專業(yè)知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護理人員應(yīng)該認真學(xué)習神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護人員要加強訓(xùn)練各種護理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。
2.2 健全和完善護理監(jiān)控體系。護理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴格執(zhí)行護理工作制度，從自身意識上減少護理工作中誤操作的幾率，確保患者的正常治療。為此，醫(yī)院方面也要加大護理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護理人員缺乏責任心、工作態(tài)度不認真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護理人員學(xué)習相關(guān)的法律知識，強化護理行為中的法律意識，加強藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護理記錄認真、及時、完整、準確、規(guī)范。
參考文獻
