神經(jīng)內(nèi)科基本知識精選(九篇)
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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；臥床患者；壓瘡；危險因素；護理
壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織壓力性潰瘍，壓瘡最初稱為席瘡，再發(fā)展稱為褥瘡，現(xiàn)稱之為壓瘡，又稱為壓力性潰瘍。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有肢體活動障礙、偏癱、大小便失禁、昏迷等多種狀況，很容易發(fā)生壓瘡。我院2008年1月～2010年1月對神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生壓瘡的病例進行分析、討論，制定出相應的護理對策?，F(xiàn)將方法總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
120例患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者，男74例，女46例；年齡26～82歲，平均62.5歲；原發(fā)病均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中腦出血31例，蛛網(wǎng)膜下腔出血17例，腦梗塞57例，病毒性腦炎9例，癲癇6例；入院時皮膚都完好無破損。按照隨機原則，設(shè)觀察組60例和對照組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較經(jīng)檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科護理。觀察組患者采用神經(jīng)內(nèi)科防壓瘡護理方法：
1.2.1動態(tài)評價
實施計劃時進行具體的分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，針對壓瘡治療護理中的動態(tài)變化積極采取措施并做好記錄，對存在的問題提出改進措施，達到提高認識，豐富知識，促進學術(shù)水平和提高護理質(zhì)量的目的。
1.2.2保持皮膚干燥
常規(guī)做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，保持床單及衣物的清潔平整，每日擦浴1～2次，及時更換潮濕、污染的衣服、被服，對于大小便失禁、嘔吐、出汗等患者，應及時清理、更換，尤其是老年患者，必須確保和消除其共發(fā)病因。留置尿管的患者，翻身時特別注意避免身體任何部位壓住管路，尤其是尿管連接頭部位。
1.2.3護理
經(jīng)常改變患者能減少壓瘡的發(fā)生率，因為能維持身體局部微循環(huán)的暢通，是預防壓瘡的關(guān)鍵，常規(guī)是2h翻身1次，有研究表明與側(cè)臥位相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的有利于某些解剖部位壓力分散和血液流動。
1.2.4營養(yǎng)支持
神經(jīng)內(nèi)科病人由于長期臥床，胃腸蠕動減弱，進食量少，致使患者營養(yǎng)狀況較差。豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。所以應給予高營養(yǎng)、高蛋白的食物，糾正貧血和低蛋白血癥，控制血糖，控制感染，不能進食者行鼻飼飲食，危重患者靜脈補充營養(yǎng)及高能量液體。
1.2.5健康教育和心理護理
護理人員應積極主動的向患者和家屬介紹預防壓瘡的基本知識和預防壓瘡的有效措施和方法，進行預防壓瘡的方法指導，如翻身技巧、床上擦浴的方法、營養(yǎng)飲食配方及選擇，以高度的責任心，曉之以理，動之以情，不急燥，不厭煩，使患者和家屬共同參與到壓瘡的預防和護理中。治療操作要輕柔準確，增加患者的安全感和對護士的信任感，使之配合治療護理，預防和減少壓瘡的發(fā)生[1]。
2 討論
壓瘡是由于外力（壓力、剪切力、摩擦力）作用導致局部皮膚及皮下組織的損傷而形成的一種臨床常見的疾病。好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。
已有研究表明，導致壓瘡發(fā)生的危險因素分為局部因素和外部因素，局部因素有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕，全身性因素有感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫[2]，老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。另外也與精神心理因素有關(guān)，長期患有慢性病的患者，心情抑郁，精神緊張，主動活動及配合性較差，在精神緊張的狀態(tài)下，腎上腺素分泌增加，蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易被分解，易誘發(fā)、加重現(xiàn)有的疾病，從而促使壓瘡發(fā)生。
壓瘡發(fā)生率是對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的真實反映，神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者多為老年患者，伴有意識障礙、大小便失禁，部分患者體重較大、長期臥床、皮膚抵抗力差，極易發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生后很容易引起局部感染，甚至全身感染[3]。實施預見性的壓瘡護理和管理，能有效預防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。1、2期壓瘡護理原則是去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展，促進血液循環(huán)，預防感染，多采取暴露療法。而對3、4期壓瘡護理原則是保持清潔瘡面，促進愈合，有壞死組織時應去除壞死組織，促進肉芽生長。對高?；颊呓⒎砜?，每1～2h翻身1次，做好記錄。加強健康教育也是預防壓瘡的重要手段，告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險因素，預防壓瘡的各種措施和方法，取得患者及家屬的理解和配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面綜合治療，才有助于壓瘡的預防愈合。
綜上所述，壓瘡雖然是神經(jīng)內(nèi)科護理工作一大難題，但只要根據(jù)壓瘡危險因素評分結(jié)果，針對不同危險等級制定不同標準的預防措施和護理計劃，使各項護理措施落實到位，才能有效地降低患者壓瘡的發(fā)生，不斷地提高護理質(zhì)量。
【參考文獻】
[1]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2002，17（17）：20.
第2篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
【關(guān)鍵詞】核心醫(yī)療制度；神經(jīng)病學；研究生教學；應用
【中圖分類號】G643 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0576-02
核心醫(yī)療制度是臨床診療過程中每個醫(yī)務人員必須執(zhí)行的醫(yī)療規(guī)章制度，目的是為了最大程度地提高臨床診療質(zhì)量。我們在臨床教學工作中發(fā)現(xiàn)核心醫(yī)療制度對神經(jīng)病學研究生教學工作也有促進作用。
1.核心醫(yī)療制度在新的醫(yī)學教學形式下的作用
隨著我國醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學研究生教育出現(xiàn)了一些新的特點，招生的擴大使研究生數(shù)量明顯增加，教學資源也更加豐富，對教育的要求更加現(xiàn)代化和高精化［1］。但是我們在臨床醫(yī)學教育中也發(fā)現(xiàn)隨之而來的一些問題。許多學生為了考研，在本科學習階段忽視臨床實習，將主要精力放在外語學習和考研準備上，導致臨床基本知識和基本技能水平低下，并且對臨床診療常規(guī)不熟悉。而在研究生學習階段由于找工作、做科研，在臨床上時間也大為縮短，易為畢業(yè)后的臨床工作造成隱患。
醫(yī)學研究生除了要在導師的指導下進行科研能力的培養(yǎng)，完成一定的科研論文準備工作外，必須在病房進行臨床“三基”能力的鍛煉，以提高研究生的醫(yī)學診療能力。以往的臨床學習是研究生在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加科室日常診療活動，在日常醫(yī)療工作中學習。研究生臨床能力的培養(yǎng)主要取決于帶教老師的臨床水平、工作和教學態(tài)度，以及研究生自己的溝通能力和學習能力，隨意性很大。很多研究生只是被動的參與臨床工作，當醫(yī)生危機感與責任感不強，到實際工作中明顯能力不足。
為了適應新的醫(yī)學教育形勢，越來越多新的教學模式被用于醫(yī)學研究生的教學中，如案例式教學，以問題為中心的教學模式等［2-3］。而我們發(fā)現(xiàn)，作為臨床醫(yī)療工作中比較重要的組成部分，核心醫(yī)療制度的教學功能也逐漸顯現(xiàn)出來，而且對研究生臨床能力的規(guī)范化培養(yǎng)非常關(guān)鍵。
2.不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學的作用
不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學有不同的作用，下面將分別闡述：
2.1 三級醫(yī)生查房制度。在神經(jīng)內(nèi)科，科主任查房每周至少一次，副主任醫(yī)師查房每周至少三次，其中副主任醫(yī)師以上級別要求至少每兩周教學查房一次，查房時要求相關(guān)下級醫(yī)師參加。進入臨床學習的神經(jīng)病學研究生基本安排由高年資主治醫(yī)師帶教，分管4-6張病床，要求在上級醫(yī)師查房前做好充分的準備工作。在查房過程中上級醫(yī)師要查看研究生體格檢查手法以及病歷質(zhì)量，對研究生存在的問題及時糾正，甚至對研究生與病人溝通的技巧都要進行指導。在具體執(zhí)行中尤其注意神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查手段及量表的應用，如每周需要進行的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、簡易智能評定量表（MMSE）和焦慮、抑郁等心理評定量表。對常見疾病如腦血管疾病、癲癇、多發(fā)性硬化等還要重點檢查有沒有嚴格按照臨床路徑執(zhí)行，診療措施是否按照目前相關(guān)指南規(guī)范化處理。
通過三級醫(yī)師查房制度讓研究生明白必須把自己當作住院醫(yī)師看待，而不再只是個學生而已；使研究生必須全面掌握自己負責床位病人的情況，對臨床診療程序有了直接實踐經(jīng)驗，也增加了研究生的責任感和相互協(xié)作的團隊感。在三級醫(yī)師查房制度的實行中，上級醫(yī)師講述的國內(nèi)外先進的循證醫(yī)學理念和學科研究進展，以及在臨床工作中遇到的實際問題也迫使研究生多看本專業(yè)和相關(guān)學科基礎(chǔ)和臨床知識，增加了臨床學習的動力和競爭意識。通過理論和實際的結(jié)合，大大提高了研究生的臨床工作能力。
2.2 病歷書寫基本規(guī)范。神經(jīng)內(nèi)科要求首次病程記錄必須由本科醫(yī)師完成，研究生則在上級醫(yī)師指導下通過自己采集病史并進行系統(tǒng)的體格檢查來完成病歷書寫，在記錄時嚴格注意時間、位點內(nèi)的醫(yī)療行為。好的病程記錄可以促使研究生加強對病人病情的細致觀察，全面掌握病情變化，時刻提醒自己做醫(yī)生應該對病人盡的義務，從而起到規(guī)范自己臨床工作的作用。通過和上級醫(yī)師的病歷記錄對比可以找出自己的不足和臨床思維的局限；而反過來，由于上級醫(yī)師有自己習慣的臨床思維模式，研究生有時候通過規(guī)范的病史詢問和對病人的密切觀察，可以完善病人的資料，對臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。
病歷書寫基本規(guī)范的實施，可以幫助研究生及時發(fā)現(xiàn)診療過程中的不足，增加獨立思考的機會，提高臨床思維和解決實際問題的能力；還加強了研究生對醫(yī)療文書的法律意義的重視，反過來進一步自覺規(guī)范病歷書寫，促進臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。
2.3 值班、交接班制度。日常值班、交接班是醫(yī)療行為中最基本、最固定的方式，參加人員多，連續(xù)性強，因此可以作為研究生臨床學習很好的載體。
為了充分利用日常值班、交接班制度的教學優(yōu)勢，神經(jīng)內(nèi)科對研究生做了明確的要求：①嚴格遵守醫(yī)院工作紀律，完成從學生到醫(yī)生的整體轉(zhuǎn)變。②嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和程序。要求研究生不得單獨交接班，必須先向帶班本科醫(yī)師匯報；遇到患者有病情變化，必須及時請示上級醫(yī)師，不得自行處理。跟隨老師會診，擴大交叉學科的知識面。在此過程中逐漸訓練自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)歸納的能力。③醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)。通過師生間傳、幫、帶，使研究生注意學習在臨床工作中同事間相互協(xié)作的和諧關(guān)系，遇到問題用積極的方式處理，以保證臨床工作秩序及醫(yī)療行為正常開展，減少醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
通過日常值班、交接班制度的執(zhí)行，加強了研究生對醫(yī)療規(guī)章制度的切身體會，使研究生全面了解到科室所有患者的情況，擴大了對疾病病種的掌握程度；也增加了其在臨床醫(yī)療工作中的參與感和責任心，對畢業(yè)以后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.4 病例討論制度。包括疑難病歷討論和死亡病歷討論。神經(jīng)內(nèi)科規(guī)定凡遇到疑難病歷、治療效果不佳、病情嚴重的病人，均應組織會診討論，盡早明確診治方案，避免不規(guī)范治療。死亡病例則在病人死后一周之內(nèi)進行，重點是總結(jié)經(jīng)驗和教訓，提高臨床診療水平。
神經(jīng)內(nèi)科要求研究生輪流進入監(jiān)護病房，跟隨上級醫(yī)師一起學習神經(jīng)科危重癥的管理。神經(jīng)內(nèi)科急重癥病人較多，隨著我國人口老齡化進程的加快，高齡病人越來越多，其中以腦血管疾病多見。這部分患者多伴有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾??；而在住院過程中常易并發(fā)感染、多器官衰竭的合并癥，由此導致病情加重，死亡率增加［4］。神經(jīng)科監(jiān)護病房病人住院時間長，用藥復雜，會診科室涉及廣泛，要求研究生具備更強責任心，密切注意病人病情變化；這也要求研究生必須熟練掌握穿刺等有創(chuàng)操作，熟悉各種監(jiān)護設(shè)施的觀察和使用。通過對危重癥病人的管理，系統(tǒng)學習急重癥診療措施和搶救技能，鍛煉自己的應急能力和反應速度。
在監(jiān)護病房期間，疑難病歷討論和死亡病歷討論較多，這要求研究生先對診療過程進行回顧和總結(jié)；遇到交叉學科的問題，多查閱文獻資料，形成自己的臨床思維；而通過討論，驗證自身的觀點，吸收討論精華，擴大臨床視野。在每一次討論中研究生都可以獲得一些經(jīng)驗和教訓，促進他們加快掌握對各種危重癥情況的處理，有助于培養(yǎng)他們對臨床診療各種的興趣和參與感，對提高臨床能力可以起到很好的推動作用。
2.5 醫(yī)患溝通制度。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和我國衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，患者維權(quán)意識不斷增強，想要得到的醫(yī)療信息越來越多。而醫(yī)療保險改革的不成功，政府對醫(yī)療投入嚴重不足，以及一些媒體不負責任的宣傳，都導致了現(xiàn)在我國醫(yī)患關(guān)系過度緊張，相互不信任。臨床研究生畢業(yè)后大部分將走上醫(yī)生的崗位，因此在研究生學習階段加強醫(yī)患溝通意識和技巧的訓練尤為重要。
神經(jīng)內(nèi)科嚴格規(guī)定研究生不得單獨接診病人，必須跟隨值班老師進行診療活動，可以在老師指導下與患者及家屬進行簡單的初步溝通。在病人住院期間重點學習上級醫(yī)師與病人及家屬就病情變化、有創(chuàng)檢查及有風險處置前后、貴重藥品使用、發(fā)生欠費、急危重疾病轉(zhuǎn)歸等項目的溝通方式。在實踐中讓研究生學習醫(yī)患溝通技巧，如尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則進行。同時還要留意自身的情緒反應，學會自我控制；發(fā)現(xiàn)存在的問題或潛在的隱患要及時請示上級醫(yī)師，不要自己處理。
通過加強研究生對醫(yī)患溝通制度的認識，可以增強他們的責任意識和法律意識；而通過對研究生醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高了他們的溝通能力，增強了他們以后當醫(yī)師的信心；也促使他們進一步努力學習，以提高自身醫(yī)療服務質(zhì)量，盡可能避免以后工作中出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。
總之，醫(yī)療核心制度的重要性不僅體現(xiàn)在臨床診療中，在醫(yī)學研究生教學中也可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢，使其成為一種有力而且必需的教學工具，對幫助醫(yī)學研究生在神經(jīng)病學專業(yè)上進一步發(fā)展有極其重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻
［1］ 李宜輝，王雷，柏建鷹，等.新世紀的臨床醫(yī)學教育［J］.局解手術(shù)學雜志，2005，14：268.
［2］ 彭斌，倪俊，徐蔚海，等.“以問題為基礎(chǔ)的學習”教學模式在腦血管病教學中的應用［J］.中國卒中雜志，2010，5：782-784.
第3篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
關(guān)鍵詞 健康教育 青年腦卒中 保健知識
近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病年齡逐年呈年輕化趨勢，青年腦卒中越來越普遍并嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會造成嚴重負擔。2006年1月～2009年12月收治青年腦卒中患者124例，就腦卒中基本知識、危險因素、用藥知識、康復知識、并發(fā)癥預防及處理、飲食與活動休息、輔助檢查等知識進行調(diào)查；并積極開展健康教育，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
本組患者124例，男81例，女43例；年齡26～45歲，平均35歲。小學文化23例，初中文化35例，高中以上66例。其中腦梗死90例，腦出血26例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。全部病例符合1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議通過的各類腦血管疾病診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦卒中，住院時間均在2周以上?；颊呱裰厩逍?，能理解并準確回答問題。
方法：⑴調(diào)查問卷：調(diào)查問卷依據(jù)《患者健康教育指導》、《醫(yī)院整體護理指導叢書》，參閱有關(guān)文獻，專業(yè)護士討論、專家評定的形式設(shè)計。內(nèi)容包括入院宣教、腦卒中基本知識及危險因素、用藥指導和治療、并發(fā)癥預防及處理、康復知識、輔助檢查配合、飲食知識等。調(diào)查人員由具大專以上學歷的責任護師擔任。入院后即進行第一次調(diào)查，以調(diào)查問卷為基礎(chǔ)與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項問題，使其完全了解后填寫，不能填寫者采取患者口答，調(diào)查者代為填寫。第一次調(diào)查后即按照神經(jīng)內(nèi)科標準健康教育計劃對患者進行健康教育，出院時用同一問卷進行調(diào)查。⑵健康教育內(nèi)容：①入院教育：向患者介紹科室主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士及病區(qū)環(huán)境、制度、作息時間等，使其盡快適應住院環(huán)境。②心理指導：青年人正處于學習、事業(yè)的關(guān)鍵時期，突然患病后擔心身體的殘疾影響自己的前途和家庭，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應幫助患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，積極配合治療。③疾病知識教育：向患者及家屬講解腦卒中的基本病因、早期癥狀、就診時機、治療與預后的關(guān)系，提供疾病治療的可靠信息。④危險因素：腦卒中常見的危險因素有高血壓、吸煙酗酒、高脂血癥、糖尿病、肥胖、勞累等。對患者進行腦卒中各種誘因和危害性的宣教，使患者主動采取預防措施，避免誘因。⑤并發(fā)癥預防及處理：告訴患者常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，使其了解出現(xiàn)什么癥狀或體征是病情加重的表現(xiàn)，并教會如何避免誘因。發(fā)現(xiàn)先兆癥狀及時通知醫(yī)生處理。⑥用藥指導：介紹常用藥的治療作用及不良反應。⑦檢查指導：告知CT、MRI及DSA檢查的目的、配合方法及注意事項。⑧建立良好生活方式及飲食指導：不良的生活習慣和不合理的飲食在青年腦卒中起重要作用，應指導患者改變不良生活方式，合理飲食，戒煙限酒，生活規(guī)律，適當運動。⑨康復知識指導：早期康復訓練是語言、肢體功能恢復的重要環(huán)節(jié)。可明顯促進急性腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復，改善預后。生命體征穩(wěn)定、意識清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進展的患者在起病24～48小時后應盡早開始語言、肢體功能鍛煉，減少致殘率。⑩出院指導：告知患者出院后在飲食、服藥、休息、康復鍛煉和定期復查等方面的注意事項，以防再發(fā)。
統(tǒng)計學處理：采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，兩樣本率的比較采用X2 檢驗。
結(jié) 果
124例青年腦卒中住院患者健康教育前后結(jié)果比較：健康教育前后124名青年腦卒中患者對腦卒中知識回答正確率差異有顯著性（P＜0.05）。說明健康教育對于青年腦卒中患者有積極影響。見表1。
討 論
近年來，青年腦卒中患者的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅人們身體健康及生存質(zhì)量的主要疾病之一，而青年腦卒中的發(fā)病率與復發(fā)率大多與不健康的生活方式及不良的遵醫(yī)行為密切相關(guān)。健康教育是一項有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)社會活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高患者的生命質(zhì)量［1］。青年患者由于對腦卒中疾病知識、危險因素、并發(fā)癥預防及早期康復鍛煉等方面的認識不足，直接影響病情的發(fā)展和治療效果。健康教育對患者良好遵醫(yī)行為的養(yǎng)成有促進作用［2］。通過對124例青年腦卒中患者實施健康教育，患者出院時腦卒中疾病知識認識程度與入院時相比差異有顯著性（P＜0.05）。說明通過護理人員的健康教育，可有效提高青年患者對腦卒中知識的認識，提高其對治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時增強患者的自我照顧能力，降低致殘率和復發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，改善預后。
參考文獻
1 劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力［J］.中華護理雜志,2002,37（9）:714.
第4篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護理；改革
【中圖分類號】G423.07
一、課程改革定位
《內(nèi)科護理》是護理專業(yè)核心課程，是學生進入臨床實習前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點和護理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，護士職業(yè)崗位任務分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執(zhí)行醫(yī)囑、護理操作。高職層次以培養(yǎng)社會需要的“技術(shù)技能人才”為目標，傳統(tǒng)的教學以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標。護士職業(yè)技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應以“熟練技能+必須知識”為目標，技能訓練、能力本位教學應是《內(nèi)科護理》課程改革的突破點。
二、 課程改革設(shè)計理念和思路
1、課程改革設(shè)計理念
在《內(nèi)科護理》課程設(shè)計上，應圍繞當前的行業(yè)標準和護理執(zhí)業(yè)需求進行。首先對學生的就業(yè)崗位、典型工作任務進行調(diào)研，并據(jù)此進行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學生知識應用的能力，滿足學生崗位能力的需要，獲得護士職業(yè)資格，及學生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學理念。
2、設(shè)計思路
通過行業(yè)調(diào)研、護理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，提到的責任護士的職責，確定內(nèi)科護理的典型工作任務和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學習領(lǐng)域的教學目標，注重學生能力的培養(yǎng)。
三、課程改革目標設(shè)計
1.能力目標 能夠識別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應急處理的能力、具有實施內(nèi)科常用護理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應用能力、能夠運用護理程序?qū)?nèi)科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區(qū)提供保健服務和開展健康教育的能力等。
2.知識目標 應知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理評估、護理措施及健康教育、應知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標準、需要護理配合的治療要點、應知與內(nèi)科護理操作相關(guān)的理論知識，聯(lián)系臨床實踐等。
3.素質(zhì)目標 樹立“生命至上”職業(yè)意識，具有認真負責、虛心好學精神、具有關(guān)心、愛護、尊重護理服務對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛護理專業(yè)、樂于奉獻、高度的責任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。
四、課程內(nèi)容設(shè)計
該課程分為九個模塊，分別是呼吸內(nèi)科護理、心內(nèi)科護理、消化內(nèi)科護理、泌尿內(nèi)科護理、血液內(nèi)科護理、內(nèi)分泌內(nèi)科護理、風濕內(nèi)科護理、神經(jīng)內(nèi)科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務，將學習活動融入在工作過程中。學生以學習小組為單位.通過共同完成工作任務的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養(yǎng)學生具備較強的內(nèi)科護理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會能力。
五、教學方法設(shè)計
以能力為本位，突出教學過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務對接，設(shè)計積極有效的教學實施。
1.啟發(fā)式教學法 教師提出問題，調(diào)動學生積極性，激勵學生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學生思考、開闊學生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。
2.PBL教學法 將學生置于臨床個案中，學生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學過程中，啟發(fā)學生思考，引導學生提出問題，指導學生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學生的表現(xiàn)，以便了解不同學生的弱點所在并給予相應的指導。
3.案例教學法 ①病例準備：根據(jù)教學內(nèi)容精心準備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學的內(nèi)容，把所學的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學生代表發(fā)言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當?shù)难a充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。
4.“教、學、做”一體化的教學法 將教學場所設(shè)在實訓室，師生雙方邊教邊學邊做，在做中教，在做中學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)了學生的學習興趣。
5.項目引領(lǐng)、任務驅(qū)動法：通過讓學習者合作解決真實性的一系列相關(guān)的問題，來學習隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。每個大教學情景能夠支持學生進行持續(xù)的探索，學生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。
六、考核方案設(shè)計
課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學習者課程學習成果的階段性成績，對學習者學習目標進行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會能力、學習態(tài)度等列為《內(nèi)科護理》課程考核評價體系的內(nèi)容，將理論知識、實踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。
第5篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
關(guān)鍵詞：糖尿病護理小組；糖尿?。慌R床護理
[中圖分類號]R587.1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0347-02
引言：糖尿病的發(fā)病機制為胰島的b細胞或t細胞功能缺陷造成相對或絕對分泌不足導致胰島素分泌缺陷、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低等，以高血糖為特征的代謝疾病。具有相對遺傳性。糖尿病患者需要接受終身性治療，對患者生活質(zhì)量造成了嚴重影響。傳統(tǒng)的糖尿病護理大多以內(nèi)分泌科為核心，因此，導致護士只關(guān)心本科患者的行為方式。對糖尿病進行治療，也需要患者主動配合，需要患者對糖尿病的治療有足夠的了解，才能順利開展工作。本次研究中，探討糖尿病護理小組對糖尿病臨床護理的作用與效果。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院80例糖尿病患者為研究對象，女性41例，男性39例，年齡34～79歲，平均年齡（54.6±2.4）歲。除內(nèi)分泌科外，神經(jīng)內(nèi)科15例，普外科17例，老年科9例，腫瘤科11例，產(chǎn)科5例。
1.2方法
糖尿病護理小組由各科室護理人員組成，1名組長為護理主任，各科室成員為：內(nèi)科護士長、外科護士長、腫瘤科護士長、神經(jīng)內(nèi)科護士長、內(nèi)分泌科護士長、產(chǎn)科護士長、營養(yǎng)科護士長，各為1名；急診護士、內(nèi)分泌科護士、門診護士各為3名。以自愿報名方法選拔護士。
護士考核由科室護士長與組長進行，主要以評估糖尿病的基本知識、檢查、治療、并發(fā)癥、胰島素注射、血糖監(jiān)測等相關(guān)知識，并由科室護士長與組長給出考核結(jié)果。
制定相應的培訓計劃，臨床醫(yī)生親自授課，每周一節(jié)專題講座，對護理小組中每一位成員，定期考核相關(guān)的專業(yè)知識，當所有成員對相關(guān)專業(yè)知識掌握熟練后，才能對患者開展健康教育。
根據(jù)患者實際病情，根據(jù)調(diào)查問卷所得出的結(jié)果，對所有患者開展針對性的健康教育模式。主要為飲食指導、運動指導、用藥指導等。
飲食指導：糖尿病患者應實現(xiàn)少食多餐制，飲食應當以少糖、無糖為主，飲食以高蛋白、高膳食纖維為主。幫助患者培養(yǎng)起健康的飲食理念，養(yǎng)成定時定餐的習慣。尤其是肥胖或超重患者，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降血糖藥物劑量。此外，各種富含可溶性食用纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代謝紊亂，并促進胃腸蠕動，防止便秘。每日飲食中纖維素含量以不少于40g為宜。提倡使用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷類、含糖成分低的水果等，不但提供飲食中纖維素含量，并有利于各種纖維素和微量元素的攝取。限制飲酒。每日攝入食鹽應限制在10g以下。
知識普及：許多病人對于糖尿病的相關(guān)知識一知半解，必須要對患者詳細解釋糖尿病的危害，以及目前臨床上的治療手段，以及糖尿病的并發(fā)癥等，提高糖尿病的認知率。當病人了解糖尿病后，才能重視治療，讓患者服從指導，遵循醫(yī)囑可有效減少糖尿病的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。
運動指導：針對患者目前的病情，制定出一套最適合于患者的運動方案，幫助患者制定運動時間、運動方法，從而讓患者保持健康的生活方式。根據(jù)病情的變化，運動方案也需要隨之作出更改。
用藥指導：指導患者必須按照醫(yī)囑服藥，不能隨意變更服藥時間，以及服藥劑量。通過與患者之間的交流，讓患者了解服藥的必要性、安全性、重要性，從而提高患者的服藥依從性。
心理護理：糖尿病患者需要終身接受治療，且患病后身體會有許多不適感，也會有極大的經(jīng)濟壓力，內(nèi)心也充滿對疾病的恐懼。多與患者交流，與患者之間建立良好的關(guān)系。與患者講述糖尿病的特性，緩解患者心中的焦慮，并囑咐患者保持良好的心態(tài)，可有效幫助預后。
在治療期間，患者應盡量保持休息狀態(tài)，避免過于勞累，導致病情加重。及時注意身體相關(guān)指標的變化。在護理過程中，可指導患者如何自檢，及時發(fā)現(xiàn)身體異常，及時采取對應措施進行治療，提高患者生活質(zhì)量。
1.3觀察指標
設(shè)計調(diào)查問卷，為患者建立護理檔案，通過對問卷的填寫，問卷分值為0～100分，可了解患者對服藥依從性、血糖狀態(tài)進行了解，并可獲悉患者自我監(jiān)測、飲食狀態(tài)、糖尿病認識、日常運動等。
1.4統(tǒng)計學分析
將本次研究結(jié)果錄入SPSS19.0中做統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以p
2結(jié)果
經(jīng)護理后，患者血糖、服藥依從性皆有良好的改善，患者在運動、飲食、自我監(jiān)測、糖尿病認識等各個方面的評分，皆有顯著改善，護理前后分數(shù)差異顯著，（P
3討論
成立糖尿病護理小組后，各科室之間能加強交流，在原發(fā)病基本有效治療的基礎(chǔ)上，也可使得糖尿病患者得到專業(yè)護理。護理組成員積極參與培訓，以此提高自身的專業(yè)能力，可有利于在糖尿病護理領(lǐng)域?qū)I(yè)水平的提升?？墒固悄虿∨R床護理更加科學、系統(tǒng)、規(guī)范，提升醫(yī)院的整體護理水平。
第6篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
目前醫(yī)學教學中存在的問題主要有以下幾方面?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”向“生物-醫(yī)學-心理模式”轉(zhuǎn)變，但在很大程度上我國醫(yī)學教育仍以專業(yè)訓練為核心，忽視了全面技能的培養(yǎng)。隨著學校的擴招，醫(yī)學實習生成倍增加，但有規(guī)范化實習條件的醫(yī)院較少，為了緩解此矛盾，各教學醫(yī)院的實習生人數(shù)大量的增加，從而增加了帶教老師的負荷，超負荷的教學量，勢必影響教學質(zhì)量。隨著就業(yè)難度加大，大部分醫(yī)學實習生選擇考研，把主要的精力放在考試復習方面，而淡化臨床實習，自覺性、主動性差，不愿深入病房多接觸病人。新的醫(yī)療法律法規(guī)的出臺，使實習生失去很多動手機會，導致病史詢問不熟練，體格檢查手法不正確，遺漏檢查內(nèi)容，病歷記錄缺乏系統(tǒng)性和完整性，進而導致對基本知識和技能的掌握不精細。醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療糾紛，帶教老師為不惹上麻煩，多數(shù)情況下不讓實習生動手，從而導致實習生本應掌握的基本技能和知識不能實踐，難以做到理論聯(lián)系實際。青年教師臨床教學經(jīng)驗不足，部分帶教老師本身基礎(chǔ)訓練不過硬，查體操作不規(guī)范，加上繁重的醫(yī)療任務，導致醫(yī)生對臨床帶教積極性低。
2崗前培訓的必要性
我們在前期的高等院校教學評價中，進行了相關(guān)的崗前培訓，收到較好的效果。目前的醫(yī)學教學模式中存在的問題，都促使我們必須積極推行崗前培訓，從而提高教學質(zhì)量，加強師資隊伍。
3崗前培訓的方法和內(nèi)容
3.1入院下科前培訓
3.1.1愛院教育：首先由醫(yī)教部相關(guān)負責人介紹醫(yī)院和相關(guān)科室概況、醫(yī)院特色項目、醫(yī)療設(shè)備、科研學術(shù)水平等情況，通過介紹使學生們明白他們已是一名真正的實習醫(yī)生，讓實習生熱愛所在醫(yī)院。這樣才能使他們更快地進入角色，融入到大集體生活中，并釋放他們的熱情，更好地為患者服務。
3.1.2規(guī)章制度的宣教：醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作秩序、防止醫(yī)療差錯或糾紛、提高醫(yī)療和教學質(zhì)量的重要法規(guī)[1]。將醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進行具體詳盡的介紹，讓實習生明確各個環(huán)節(jié)人員的職責，并讓學生起監(jiān)督作用，促進教學工作的落實，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，確保整個實習過程順利進行，充分調(diào)動學生的學習積極性和主觀能動性。
3.1.3醫(yī)療安全教育：近年來，隨著人民法律意識的增強，患者自我保護意識日益增強，對醫(yī)務人員提出更高的要求。通過對相關(guān)法律法規(guī)的學習，結(jié)合典型的臨床案例進行分析，讓實習生認識到醫(yī)療安全、醫(yī)療風險、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因和防范、醫(yī)患法律關(guān)系的重要性，明確在醫(yī)療過程中自己及患者的權(quán)利和義務，增強法律、安全及風險意識，提高工作的責任感，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。另外，在醫(yī)療過程中，醫(yī)生不可避免的會接觸到患者的血液、體液等情況，會接觸被污染的器械等，通過典型的例案，讓學生在醫(yī)療過程中，學會自我保護。
3.1.4醫(yī)德醫(yī)風教育：要使醫(yī)學實習生完成從一個醫(yī)學生到實習醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，必須加強醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則，加強實習生的醫(yī)德醫(yī)風教育，使實習生深刻領(lǐng)悟到“救死扶傷”的內(nèi)涵，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德意識。在醫(yī)德醫(yī)風教育過程中，要提出明確的規(guī)范要求，讓學生明確醫(yī)德醫(yī)風的基礎(chǔ)、重點、方向和核心等內(nèi)容[2]。同時組織實習生觀看先進醫(yī)務工作者生平事跡的電影或錄像，討論觀后感，讓學生感受到先進醫(yī)務工作者的高尚情操，進一步增強使命感和責任感。
3.1.5病歷和處方書寫規(guī)范：病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。對實習生進行病歷書寫的培訓，可使實習生掌握病歷書寫的相關(guān)要求，明確正確書寫病歷的重要性，加強法律意識，增強責任感，重視及規(guī)范病歷書寫。另外通過優(yōu)秀病史和差的病史的展示，讓學生親眼目睹病例的優(yōu)劣，對其實習期間的病史書寫起到積極的促進作用。處方書寫質(zhì)量也具有提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。通過對處方書寫規(guī)則及注意事項、及品管理條例等相關(guān)內(nèi)容的講解，可普及處方書寫相關(guān)知識及管理規(guī)定，提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.1.6計算機操作培訓：目前，大多數(shù)醫(yī)院采用電子病例和電子處方。電子病例和電子處方同樣具有法律效應。進行相關(guān)操作的培訓，可以使實習生盡快進入到臨床實習醫(yī)生的角色，避免將大量的時間消耗在電腦操作上，將更多的精力放在醫(yī)療診治上，對提高醫(yī)學生實習質(zhì)量具有重要的作用。
3.1.7禮儀培訓：禮儀是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳形式[3]。優(yōu)美的儀態(tài)可以給病人以親切的印象，可在一定程度上減輕病人痛苦，提高醫(yī)療工作質(zhì)量[4]。通過對實習生的禮儀形象培訓，可讓實習生給患者以良好的印象，增強患者的信任感，給患者以值得信賴的印象，更好地完成教學工作，對防止醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生也起到積極的作用。
3.1.8基本技能的培訓：臨床基本操作技能是每個醫(yī)學實習生必須具備的實踐能力。醫(yī)學實習生剛學完相關(guān)課程，馬上就進入到臨床實踐工作，大量在書本上學到的東西無法理論與實踐聯(lián)系起來，另外，由于相關(guān)課程較多，大部分的課程在實習前已學完很長一段時間，大部分內(nèi)容已忘記，在實習前熟悉相關(guān)基本技能顯得尤為重要。組織相關(guān)臨床經(jīng)驗豐富，臨床操作基本技能好的臨床醫(yī)生進行講解和示范及學員之間的相互練習，可使其較快的將所學知識熟練并用在臨床實踐中。另外，通過組織實習生觀看《臨床操作基本技能》和《體格檢查》等光盤，使實習生更加直觀地掌握基本操作技能、規(guī)范操作，保證醫(yī)療質(zhì)量。再有，通過臨床模擬訓練中心，使實習生再次在模擬人身上進行相關(guān)操作和無菌觀念的訓練，為以后的臨床實習工作打下堅實的基礎(chǔ)。
第7篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)梅毒;健康教育;個體化
神經(jīng)梅毒指受蒼白密螺旋體感染所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)梅毒是梅毒的晚期表現(xiàn)[1]。由于不規(guī)則的治療或半途中斷治療將防礙切底殺滅螺旋體及機體免疫力的產(chǎn)生,易導致復發(fā),特別是神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的復發(fā)[2]。因此,對患者及家屬進行個體化健康教育是完成規(guī)范的治療,促進患者康復的重要環(huán)節(jié)。我科從2002年1月至2009年12月對46例神經(jīng)梅毒患者實施個體化健康教育,除2例拒絕治療自動出院失去隨訪外,其余都能完成規(guī)范的治療,治療依從性好。報告如下。
1 資料與方法
1.1 ggte資料 2002年1月至2009年12月在中山大學附屬第三醫(yī)院住院期間被確診為神經(jīng)梅毒的患者共46例,其中男38例,女8例,年齡30~85歲,平均47.4歲。文化程度:文盲8例,小學以下15例,中學17例,大專以上6例。46例采用大劑量水劑青霉素治療(2400萬U/d)分次給藥,療程14 d,繼之芐星青霉素G(240萬U/周)肌肉注射1次,共3周。2例患者對青霉素過敏,其中1例改用慶大霉素治療,療程14 d,1例改用紅霉素口服治療,2例拒絕治療自動出院,失去隨訪。
1.2 方法 由責任護士對患者及家屬進行健康問題的評估,實施個體化健康教育。
1.2.1 健康問題評估 患者入院后由責任護士對患者進行全面評估,采用觀察、傾聽、交談、護理查體、查閱病歷等方式,收集相關(guān)資料,對已婚者詳細詢問性病史及不潔史。評估患者病情如臨床分型、臨床表現(xiàn)。評估患者心理狀態(tài)、有關(guān)疾病的知識、學習能力、學習愿望、社會背景等,制訂個體化健康教育方案。
1.2.2 健康教育形式 ①語言教育法:采用一對一談話法講解相關(guān)知識。利用巡視病房、治療、護理前、后,與患者交流,易被患者及家屬所接受,使護患雙方交流密切,增強信任和理解,消除患者因隔離而產(chǎn)生的孤獨感,盡快進入心理適應過程;②書面教育:運用科普知識,科室內(nèi)編寫一些健康教育資料、用宣傳欄形式供患者及家屬閱讀,主管護士根據(jù)患者文化程度和教育需求以書面的形式進行教育;③隨機教育:每次查房、治療前、后結(jié)合患者的狀態(tài)進行教育,有疑問時,立即給予糾正或解答;④形象化教育方法:針對患者健康知識的水平及技巧掌握的深淺程度,如消毒隔離、語言及肢體功能訓練方法等,進行示范和糾正;⑤門診或電話咨詢教育:患者出院后的健康狀況、消毒隔離、飲食情況,有否定期復查,用藥情況等進行隨訪。
1.2.3 健康教育內(nèi)容
1.2.3.1 神經(jīng)梅毒危害及預防 神經(jīng)梅毒是蒼白密螺旋體侵害神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)大腦、腦膜或脊髓損害的一組臨床綜合征。如不進行規(guī)范治療將給患者的組織器宮造成不可逆的損傷,對身體的致殘率和致死率將增加,嚴重危害患者的身心健康和家庭幸福。所以神經(jīng)梅毒一經(jīng)診斷則及早治療、足夠劑量、規(guī)則療程。同時進行梅毒健康教育,讓患者了解梅毒給社會、家庭等各方面帶來的危害,積極治療,預防神經(jīng)梅毒并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
1.2.3.2 日常生活的指導 神經(jīng)梅毒患者患病期間注意營養(yǎng),增強免疫力。由于使用大量抗生素,部分患者出現(xiàn)食欲不振,胃腸道不適,指導高營養(yǎng)、易消化、清淡飲食。注意勞逸結(jié)合。注意生活細節(jié),防止傳染他人。
1.2.3.3 藥物知識教育 梅毒一經(jīng)確診盡早予以青霉素驅(qū)梅治療。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用,只要堅持規(guī)范治療,就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療時指導患者及家屬觀察吉赫反應(Jarisch-Herxheimer reaction,JHR)和過敏反應。吉赫反應是一種急性發(fā)熱性反應,可發(fā)生于任何方法治療梅毒后24 h內(nèi),這是由于抗生素治療后梅毒螺旋體大量崩解,釋放毒素及異性蛋白,經(jīng)吸收所致。晚期梅毒反應較遲,神經(jīng)損害者可出現(xiàn)頭痛加劇,似假性腦膜炎及癲癇癥狀,可危及患者的生命[2]。在治療前充分告知患者發(fā)生該反應的可能性,讓患者有心理準備,嚴密觀察。本組患者沒有出現(xiàn)吉赫反應和過敏反應。
1.2.3.4 消毒隔離 梅毒是性傳播疾病,它的傳染方式有直接傳播、間接傳播和母嬰傳播。直接性接觸是其主要傳播途徑,但也可由梅毒患者的分泌物,污染的衣物等間接傳染[3]。對患者及家屬進行相關(guān)消毒隔離知識教育,如處理污物的方法等。通過該項措施防止了患者發(fā)生交叉感染的可能。告訴患者在治療期間禁止性生活,如發(fā)生性接觸必須使用安全套。與家屬分床、分居、分用生活用具。注意適當?shù)母綦x,以防止大人間或大人與小孩間的間接感染。對患者和家屬講解性傳播疾病知識,說明在什么情況下會將疾病傳染給別人或他的配偶或性伴,避免對方感染的方法。提倡安全的。通知其及孩子到醫(yī)院接受相關(guān)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)及早治療。患病期間不宜妊娠。梅毒的性傳播只在有皮膚黏膜損害的情況下發(fā)生,然而只要與梅毒患者(無論那期)發(fā)生過性接觸,都應該按醫(yī)生的建議進行臨床和血清學檢查。梅毒患者一定要注意自己的生活,不要感染他人。晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。
1.2.3.5 心理指導 心理健康教育貫穿于入院至出院到隨訪整個過程,包括家屬或患者性伴。由于梅毒患者多由于與異性往中染病的,一旦患病不僅產(chǎn)生生理痛苦,而且對其心理也將帶來重大打擊。有些認為性病是臟病,見不得人而諱疾忌醫(yī),所以,對于不理解治療重要性或不依從治療的患者,我們充分與其溝通,掌握他們的真實想法和心理。從發(fā)病平均年齡來看,青壯年男性居多,他們之中有些怕失去家庭和睦,有些對性傳播疾病恐懼;女患者則要承受因名譽損失可能帶來的家庭壓力,以及對未來生活的影響。因而出現(xiàn)各種心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、絕望等。因此,根據(jù)不同患者心理狀態(tài)予以心理指導。梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的系統(tǒng)性疾病,是一種可預防的性病,它的并發(fā)癥和后遺癥是完全可以康復的[2]。使患者及家屬對該病的基本知識有一定的了解,保持良好的心態(tài),以積極、樂觀、健康的生活態(tài)度,積極配合治療及護理。
1.2.3.6 康復護理指導 精神異常及癡呆的患者要求專人陪伴,加強防護指導,并指導及早進行認知功能鍛煉。對神經(jīng)功能缺損的患者指導語言功能、肢體功能的康復鍛煉和生活技能的訓練。
1.2.3.7 出院教育 出院指導目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進一步恢復健康。出院指導尤應注意預防疾病再次發(fā)生。對出院后出現(xiàn)的問題,及時予以指導糾正,并給予心理調(diào)適與支持。預約復診,有效地提高患者康復期自我護理水平。告知患者及家屬,出院時癥狀基本消退,實驗室檢查好轉(zhuǎn)只表示臨床治愈,但未達到生物學上的痊愈,在抗梅治療完成后,還須進行長期臨床及血清學的觀察,以判斷遠期療效。向患者及家屬強調(diào)治療后第3個月,以后每6個月復查腦脊液,連續(xù)3年或直至腦脊液完全正常。電話隨訪。
2 結(jié)果
本組大部分患者和家屬基本了解梅毒的基本知識,從生活起居的消毒隔離到治療依從性、性態(tài)度均有較大的改觀,積極配合治療,主動切斷傳播途徑。也相應地提高了個人的生活質(zhì)量。少數(shù)麻痹性癡呆認知障礙的患者健康教育效果欠佳,作者針對其家屬的特點進行教育,也達到教育目的。 44例患者隨訪未見復發(fā)或加重。2例拒絕治療自動出院,失去隨訪。
3 討論
由于社會和文化背景,得了性病會備受歧視和責難,患者的內(nèi)心感受非常復雜,因此,在整個教育實施過程中,不可急于求成,時時刻刻都要耐心細致、以誠相待,不厭其煩,否則,會適得其反。臨床發(fā)現(xiàn)由于梅毒是性傳播疾病,無論文化程度高低,在一對一的時候更容易接受教育,而且,教育效果更好。文化程度高的患者更愿意接受書面教育。所以,要注意尊重患者的隱私,因人施教。健康教育作為一種治療手段的引入,體現(xiàn)了與臨床護理一體化的護理模式,對患者起到提高其依從性、減輕其心理負擔的治療作用[4]。本組患者除4例是無癥狀性神經(jīng)梅毒外,其余的都有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,生活自理能力受限。親屬是患者主要的看護者和社會支持來源,在患者的康復過程中起著重要的作用。滿足患者親屬的健康教育需求,對他們實施同步健康教育,使其了梅毒防治的相關(guān)知識,能減輕親屬的壓力,使其為患者提供更多的照顧、支持,從而有利于患者的康復。
參考文獻
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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
關(guān)鍵詞:護理程序 胰島素泵 應用
Nursing procedure in insulin pump treatment application
Li Wenzhi
Abstract： The insulin pump is one kind of simulation normal physiology release and causes it close physiology insulin level,thus causes the diabetic 24 hour blood sugar controls at the normal range.However affects directly in insulin pump use process a series of questions the blood sugar control,thus,enables the patient to grasp the insulin pump correctly the use and diabetes faculty is connected the knowledge very important.In the nursing process,we apply the nursing procedure the method,has obtained the good effect,presently reports as follows.
Keywords: Nurses the procedureInsulin pumpApplication
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0077-02
胰島素泵是一種模擬正常的生理釋放和使之接近生理胰島素水平，從而使糖尿病患者24小時血糖控制在正常范圍。然而在胰島素泵的使用過程中的一系列問題直接影響到血糖的控制，因而，讓患者正確掌握胰島素泵的使用及糖尿病?？葡嚓P(guān)知識至關(guān)重要。在護理過程中，我們應用護理程序的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
2006年6月~2010年7月糖尿病患者56例，1型糖尿病10例，2型糖尿病46例；年齡最大80歲，最小13歲；病程最長30年，最短2月；文化程度高中以上24例，初中26例，小學6例，住院期間使用胰島素泵7~10天。
2 運用護理程序進行健康教育的方法
2.1 護理評估。
內(nèi)容：①一般情況調(diào)查，即年齡、性別、文化程度、社會經(jīng)濟地位、婚姻狀況等；②患者對糖尿病知識的掌握程度和對治療的配合程度等；③患者是否了解胰島素泵的安裝使用及管理，胰島素的劑型及儲存方法，注射部位的選擇及注射方法；④心理狀況及對醫(yī)療護理的要求。
2.2 制訂教育計劃。
2.2.1 教育目標。使患者了解糖尿病的一般知識及胰島素泵的相關(guān)知識；提高患者的自我管理能力，減少或避免糖尿病的急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2.2 教育方法。針對患者的年齡、文化背景、知識層次、接受能力等因人施教，可采用個體教育、集體教育、隨時教育等方法，如口頭講解、示范、看錄象制作、糖尿病小冊子等。
2.2.3 教育內(nèi)容。制作胰島素泵的書面健康教育資料，再根據(jù)患者的需要、文化程度給予針對性宣教。
2.3 教育措施。
2.3.1 疾病知識。利用宣傳欄、糖尿病健康教育講堂及小冊子等向患者宣教糖尿病的基本知識，如飲食、運動的注意事項，自我保健以及藥物應用的相關(guān)知識、低血糖的癥狀和預防處理；胰島素泵的操作方法和注意事項報警的原因和處理方法。
2.3.2 對帶泵的指導。①每天檢查膠布固定是否牢固，并避免管路扭曲斷裂；②檢查泵的運轉(zhuǎn)情況和胰島素的剩余量。③胰島素泵可置于口袋或掛在腰帶上，沐浴時可從快速分離器處脫開胰島素泵，但時間應在1小時內(nèi)，沐浴完畢應立即安上。④強大磁場、高電場可干擾胰島素泵的功能，如需特殊檢查時應使用快速分離器將胰島素泵取下，檢查完再接上。
2.3.3 預防感染。嚴格無菌操作，保持局部清潔。每日檢查局部是否有紅、腫、痛、癢、出血及針頭套管脫出。一般5~7天更換管路及注射部位。1例患者安裝胰島素泵4天局部出現(xiàn)紅腫，給予拔管，更換輸入部位，局部用碘伏消毒，經(jīng)處理后紅腫癥狀消失。
2.4 評價。
2.4.1 評價時間。健康教育指導4~6日，根據(jù)確定的目標，對患者健康教育計劃，評價完成情況。
2.4.2 評價目標。
2.4.2.1 態(tài)度或行為改變目標評價：通過患者的血糖控制水平、再次入院率、低血糖的發(fā)生次數(shù)來衡量。
2.4.2.2 技能性目標評價：通過讓患者演示胰島素泵注射的方法來評價。
2.4.2.3 知識性目標評價：通過討論和提問的方式來評價患者的理解水平。如：胰島素泵的相關(guān)知識、低血糖的癥狀和處理，糖尿病的飲食、運動治療的相關(guān)知識。
3 護理體會
護理程序使護理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。極大的調(diào)動了護士的積極性，提高了護士的獨立思考與鉆研的工作能力，使患者獲得最佳的治療護理效果?，F(xiàn)代糖尿病的治療手段為飲食控制、運動療法、藥物治療和自我血糖監(jiān)測等綜合措施，全面有效的血糖控制并非依賴藥物可以達到，健康教育也是比不可少的。健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，我們通過護理程序，對應用胰島素泵治療的患者開展健康教育，提高了患者的自我保健與自理能力，促進患者正確掌握胰島素泵的使用及相關(guān)的?？浦R，讓患者真正掌握和應用好胰島素泵這種新型的治療方法，取得最佳的治療效果。
第9篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文
【關(guān)鍵詞】腦卒中；家庭健康教育
【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0159-02
隨著我國進入老齡化社會，腦卒中發(fā)病率也呈上升趨勢，是威脅人類的三大疾病之一，位居人類死亡原因的前3位，僅次于冠心病。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點，是中老年人致死和致殘的主要疾病，其致殘率高達70%-80%[1]。由于疾病的嚴重性，造成患者喪失自理能力，來自家庭方面的支持和護理成為患者的主要依靠，使家屬在家庭護理中成為核心力量，對患者起著重要作用。為提高家屬的護理能力拓寬其知識面，保障患者的有效護理得以延續(xù)，對家屬進行健康教育很有必要。
1解除患者親屬的思想顧慮
腦卒中致殘率高，康復時間長，出院后，如何確保康復過程順利進行延續(xù)，對整個家庭是個挑戰(zhàn)，故做好患者親屬的思想工作，使患者親屬有心理準備，不能產(chǎn)生厭煩情緒，要有耐心、信心，給患者以關(guān)心、支持和鼓勵，這樣不但能使患者有效地配合治療和護理，感受到親情的溫暖，而且可使其在精神上、心理上獲得安慰，減輕心理負擔，使患者情緒更加穩(wěn)定，心理更健康，促進了康復，達到提高患者生活質(zhì)量的目的[2]。
2對患者家庭進行健康教育指導
2.1心理指導
當患者急救治療意識恢復，病情穩(wěn)定后，意識到自己已是完全需要他人照顧的癱瘓患者時，常不能接受現(xiàn)實，產(chǎn)生否認心理。因此要向患者講解有關(guān)知識，使其樹立樂觀的情緒，有信心與疾病作斗爭。根據(jù)不同個體采用不同疏導方法，有針對性地與其交流減輕心理負擔，并積極講解原發(fā)病的相關(guān)知識，使之能盡快認識到通過治療和自身努力，可以恢復或基本恢復健康，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確對待疾病，從而積極配合治療。
2.2預防和控制腦血管病的危險因素
腦血管病危險因素中有幾類情況，一類屬于個體生活方式者是可以控制的，如吸煙、飲酒和平日的飲食習慣。已發(fā)生腦卒中者要堅決戒煙，盡量不飲酒或少飲酒，少吃甜食及含糖量高的食物，因為血糖增高可使病灶擴大，癥狀加重，伴糖尿病者更應減少糖類攝??；有高尿酸血癥者少喝啤酒，少食海鮮；高甘胱氨酸血癥者要減少富含胱氨酸類食品的攝入，多食用谷類食物等富含B族維生素食品；對超重高肥胖者，限制飲食，減少高能量食物的攝取。還有一類是家族因素與環(huán)境因素結(jié)合，是可以調(diào)控的。高血壓病是腦卒中的第一位危險因素，有資料表明，收縮壓>150mmHg ，腦卒中發(fā)病的相對危險性是≤150mmHg的28.8倍，舒張壓> 90mmHg為≤90mmHg的19倍，高血壓的干預調(diào)控意義重大[3]。
2.3關(guān)于運動鍛煉與康復教育
缺血性腦卒中患者出院后體育鍛煉-如慢步走、自由操、太極拳等運動是很必要 的，適度運動可促進四肢及內(nèi)臟器官，特別是大腦的血液循環(huán)，促進代謝，排泄身體內(nèi)的一些毒性或代謝產(chǎn)物。另外，肢體的運動或患肢的按摩，可通過感覺刺激信號傳遞到大腦，促進大腦病損處腦組織“休眠”細胞或功能減退者轉(zhuǎn)為正常，促進病損腦細胞“再生”，使細胞膜或細胞器的代謝好轉(zhuǎn)，肢體的功能逐漸好轉(zhuǎn)，出院時還不能行走的患者通過肢體適當運動鍛煉、按摩等而扔掉了拐杖，生活能 自理[4]。
2.4關(guān)于用藥問題的健康教育
腦卒中伴隨的高血壓、糖尿病需要終生服藥，應選擇適當?shù)乃幬锞S持療效。如同時有高凝血傾向、高脂血癥也需要經(jīng)常服用抗血小板藥物及降脂藥，但有關(guān)問題需到醫(yī)院咨詢內(nèi)科醫(yī)生，最好做定期復查
2.5 臥床者及其他特殊群體的健康教育
腦卒中患者長期臥床，肢體活動不便，需要家人或護理人員經(jīng)常翻身拍背，防止褥瘡，如已經(jīng)出現(xiàn)早期褥瘡，盡早使用按摩及藥物治療，防止發(fā)展。并發(fā)假性球麻痹、吞咽困難者，提倡少量多次進食軟飯，預防嗆咳、逆人性肺炎發(fā)生。伴有冠心病、腎功能衰竭者，要準備急救藥，以防疾病突發(fā)，如有發(fā)病盡快送醫(yī)院。已有腦血管癡呆者，除要注意預防腦血管病危險因素外，積極改善腦血液循環(huán)、改善腦代謝，同時配合語言、認知康復訓練 。
3教育路徑
3.1護士應分別對患者和家屬進行出院健康教育，使患者出院后得到更好的照顧，促進患者康復，提高患者和家庭的生活質(zhì)量。其次為宣傳欄、印刷品，有條件可以附以錄像、廣播等方式，并讓患者及 家屬主動學習。在健康教育過程中我們應注意到因人施教，注重個體化，反復多次，循序漸進。
3.2開辟多種途徑為患者家屬提供獲取護理知識的來源。如與他人交流，購醫(yī)學書籍、網(wǎng)絡(luò)教育等，進一步提高教育的結(jié)果.針對患者與家屬的不同需求和接受程度，因人而異地進行多樣化的教育方式，以滿足不同文化家庭背景、不同個性的家屬所需，真正達到教育的目的和效果，更好地為患者及家屬服務。
4小結(jié)
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的作用。腦卒中患者發(fā)病后，由于生理、社會關(guān)系、經(jīng)濟等多種因素的改變，引起一系列心理變化，如恐懼、絕望、煩躁、焦慮等?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷完善，醫(yī)院健康教育已成為社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉(zhuǎn)化的重要手段。家屬是患者最主要的照顧者和社會支持來源，在患者康復過程中起著重要作用。對患者進行非技術(shù)性的護理工作，增加了患者與家屬之間的親情，對患者家屬進行健康教育，極大地提高了護理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量，促進患者早日康復。所以做好親屬的健康教育對提高患者的生存質(zhì)量促使其回歸社會及緩解家庭負擔具有重要的意義。
參考文獻
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