臨床護(hù)理的內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué)；普通外科；臨床護(hù)理路徑細(xì)化表

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5846-02

臨床路徑的概念臨床路徑（clinical pathway，CP）是由臨床路徑小組（the clinical pathway development team，CPDT）里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序和準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一定的水平[1]。一般包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項(xiàng)目（包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等）、疾病知識(shí)教育、治療階段目標(biāo)、時(shí)間要求以及運(yùn)動(dòng)、飲食、營養(yǎng)、一些需病人協(xié)助的康復(fù)指導(dǎo)等。根據(jù)對(duì)象不同，可分為醫(yī)師、護(hù)士和病人三個(gè)版本[2]。我護(hù)理單元將臨床護(hù)理路徑更加細(xì)化，制訂成圖文并茂的冊子，應(yīng)用于普通外科低年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)中，收到滿意效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 方 法

臨床護(hù)理路徑細(xì)化表共三個(gè)部分內(nèi)容：第一部分為疾病的介紹，包括解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)及處理原則；第二部分為每日的宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)及并發(fā)癥等內(nèi)容；第三部分是第二部分的分解說明，如各種護(hù)理操作具體方法及風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生并發(fā)癥原因及處理、健康宣教的意義等。普通外科常見疾病按三個(gè)部分詳細(xì)說明并整理成冊。

2 臨床護(hù)理細(xì)化表的實(shí)施

2.1 組織帶教老師學(xué)習(xí) 護(hù)士長在科室內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)帶教老師，詳細(xì)掌握臨床護(hù)理細(xì)化表的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)人人達(dá)標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 基礎(chǔ)理論培訓(xùn) 輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)入科室后，帶教老師詳細(xì)講解“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”的內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法，要求護(hù)士完全掌握第一部分內(nèi)容后進(jìn)入第二部分及第三部分，需要三天時(shí)間。

2.3 技能操作培訓(xùn) 理論培訓(xùn)結(jié)束后帶教老師對(duì)整個(gè)普通外科護(hù)理操作流程詳細(xì)講解并結(jié)合臨床進(jìn)行示范，需要三天時(shí)間。

2.4 臨床護(hù)理路徑細(xì)化表在臨床中應(yīng)用 輪轉(zhuǎn)護(hù)士通過基礎(chǔ)理論及操作技能考核后，結(jié)合臨床護(hù)理細(xì)化表的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)住院患者每日制訂標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)，提供最佳護(hù)理服務(wù)。

2.5 綜合評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)改進(jìn)階段臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間以后，要將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照并加以分析。其內(nèi)容主要包括：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、工作效率評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)以及病人滿意度的評(píng)價(jià)等，通過評(píng)價(jià)以改進(jìn)原有路徑或使用改進(jìn)后的新路徑，使“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”不斷完善，更符合臨床護(hù)理實(shí)際。

3 結(jié) 果

對(duì)2008年3月――2011年9月在普通外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的86名護(hù)士在出科前1周進(jìn)行對(duì)“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”學(xué)習(xí)模式的效果評(píng)價(jià)。有效回收率100%，見表1。

4 討 論

4.1 規(guī)范教學(xué)模式，減少教學(xué)的盲目性 臨床帶教以往都是教師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來帶教，難免隨意而盲目?！芭R床護(hù)理路徑細(xì)化表”的應(yīng)用，規(guī)范普通外科低年資護(hù)士教學(xué)模式，注重臨床護(hù)理前后銜接的順序性，增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性。

4.2 保證培訓(xùn)管理的有效性，提高學(xué)習(xí)效率 “臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和要求有具體細(xì)致的描述，預(yù)期目標(biāo)和時(shí)序明確，且要求規(guī)范記錄計(jì)劃目標(biāo)完成雙向認(rèn)可，例于執(zhí)行和客觀評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)有效性并明顯提高學(xué)習(xí)效率。

4.3 激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高患者滿意度 “臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”的使用對(duì)低年資護(hù)士的整個(gè)培訓(xùn)及臨床護(hù)理有章可循，主動(dòng)在“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”中尋找自己的不足點(diǎn)。

4.4 保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量 因有了嚴(yán)格的時(shí)間框架作為指導(dǎo)，同時(shí)路徑中所列出的每日重點(diǎn)工作一目了然，使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計(jì)劃的工作，完善了整體護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 臨床路徑的前景展望

臨床路徑的推廣需要病人與醫(yī)療工作者的密切配合。我護(hù)理單元所設(shè)計(jì)的“普通外科護(hù)理臨床路徑細(xì)化表”是大量基礎(chǔ)研究以及和循證醫(yī)學(xué)、循證護(hù)理密切結(jié)合，更具普及性的臨床路徑時(shí)刻表。在低年資護(hù)士培訓(xùn)過程中促進(jìn)了護(hù)患交流護(hù)理路徑同時(shí)是健康教育的有效方式，規(guī)范的內(nèi)容和向病人公開的形式，保證了護(hù)士與病人交流的時(shí)間和時(shí)機(jī)，掌握了細(xì)化的普通外科基礎(chǔ)知識(shí)和技能，使護(hù)理教學(xué)工作更趨于完善，使護(hù)理學(xué)科有更新的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春玲，鄒曉蘭.實(shí)施臨床路徑的初步探討.護(hù)理研究，2003，17（12A）：1378.

第2篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

中圖分類號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2015）10-0157-01

醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。但學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后到臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣；臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的教學(xué)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。就這些問題筆者深入臨床進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)教學(xué)與臨床脫節(jié)問題分析如下。

一、問題的提出

1.教學(xué)現(xiàn)狀

隨著護(hù)理的發(fā)展，教材中不斷出現(xiàn)新的內(nèi)容和知識(shí)，但還是趕不上臨床的發(fā)展?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，實(shí)際操作內(nèi)容較多，《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》保留了原有的80項(xiàng)操作內(nèi)容。所以在教學(xué)中仍以操作為重點(diǎn)。對(duì)教材中新增的護(hù)理理論知識(shí)內(nèi)容，由于有許多新的護(hù)理課的開設(shè)，加之大綱和應(yīng)試教育的限制，在本門課中沒有用相應(yīng)的課時(shí)講授。

2.臨床現(xiàn)狀

筆者于2013年1～10月走訪了漯河市3所醫(yī)院，基礎(chǔ)護(hù)理課中涉及的80項(xiàng)操作應(yīng)用情況如下。80項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床應(yīng)用情況：臨床應(yīng)用項(xiàng)目73項(xiàng)，占91. 25%；非臨床應(yīng)用項(xiàng)目7項(xiàng)，占8. 75%，但在社區(qū)、家庭護(hù)理中仍可應(yīng)用，如滅頭虱術(shù)，蒸汽吸入術(shù)等。

3.主要問題

3.1部分被臨床淘汰的操作技術(shù)仍在講授：護(hù)理設(shè)備的革新，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，使許多護(hù)理操作更加簡單化。而護(hù)理教學(xué)中仍在按照常規(guī)講授各項(xiàng)操作，存在著有關(guān)操作項(xiàng)目被淘汰而教學(xué)中仍在講授的問題。

3.2護(hù)理教學(xué)操作程序繁瑣、機(jī)械：一次性護(hù)理用品問世，在操作中減少了中間環(huán)節(jié)，使護(hù)理操作的程序簡化。而護(hù)理教學(xué)仍按原操作程序講授，顯得繁瑣、機(jī)械。

3.3部分教學(xué)內(nèi)容臨床未做：病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理，大部分由家屬和陪伴去做，使護(hù)士從事的護(hù)理操作項(xiàng)目更加減少。而在護(hù)理教學(xué)中講授的病人清潔衛(wèi)生護(hù)理操作，臨床上基本不做。

3.4部分教學(xué)內(nèi)容超出基礎(chǔ)護(hù)理范疇：有些治療、搶救性的技術(shù)，仍由醫(yī)生來完成，護(hù)士起協(xié)助作用。而這些操作也被列入基礎(chǔ)護(hù)理課講授的內(nèi)容。

二、對(duì)存在問題的分析

從調(diào)查結(jié)果分析，教學(xué)中涉及的80項(xiàng)操作中有7項(xiàng)臨床上基本不做，占8. 75%；有25項(xiàng)由他人完成，占35. 33%；由護(hù)士獨(dú)立完成的操作48項(xiàng)，占64. 67%。

1.有關(guān)操作項(xiàng)目被淘汰問題

現(xiàn)在的甲級(jí)醫(yī)院設(shè)備齊全，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。對(duì)有些操作項(xiàng)目確實(shí)存在著淘汰問題，例如：氧氣吸入、電動(dòng)吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教學(xué)上還在講授傳統(tǒng)的人工操作。中心供氧、吸痰裝置、電動(dòng)洗胃、洗頭車… …這些設(shè)備還不能滿足所有護(hù)理操作的需要，所以許多操作仍需講授，以適應(yīng)不同層次醫(yī)院護(hù)理工作的需要。

2.關(guān)于護(hù)理操作程序繁瑣問題

一次性醫(yī)療用品的使用，減少了醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。但由于醫(yī)療費(fèi)用較高，部分醫(yī)院仍使用非一次性醫(yī)療用品，故各種物品的清潔、消毒、滅菌、取放仍是護(hù)理教學(xué)講授的內(nèi)容。在護(hù)理工作中，有許多操作是需要無菌的。在教學(xué)中嚴(yán)格訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、慎獨(dú)作風(fēng)，乃是良好護(hù)德的培訓(xùn)。在臨床上經(jīng)?？梢钥吹接行┳o(hù)士不按照操作規(guī)程做，違反無菌操作原則，如藥物的吸取，注射部位的消毒等。在護(hù)理教學(xué)中，有些操作程序繁瑣，是為了訓(xùn)練學(xué)生能力而設(shè)置的，如各種鋪床的操作，動(dòng)作大，難度強(qiáng)，這是為了訓(xùn)練學(xué)生干練敏捷，條理有續(xù)，動(dòng)作到位的基本功。臨床上可以根據(jù)具體情況操作，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可。

3.有關(guān)病人清潔衛(wèi)生護(hù)理操作的問題

病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理，是以病人為中心，實(shí)施整體護(hù)理不可缺少的。但有些醫(yī)院由于護(hù)理人員缺少，或管理不善，病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理多由家屬、護(hù)工做。這類操作不是被淘汰，而是臨床護(hù)士未做或不做，在教學(xué)上不能不講。

4.有關(guān)治療、搶救性操作的問題

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有6. 85%治療、搶救性的護(hù)理操作由醫(yī)生完成，護(hù)士協(xié)助。但在甲級(jí)醫(yī)院的ICU、急診科，這類操作均由護(hù)士完成。以教學(xué)為先導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展和提高，更好地適應(yīng)臨床的需要。

三、對(duì)策和建議

1.教育者要更新觀念、更新知識(shí)

護(hù)理教育是為臨床護(hù)理培養(yǎng)護(hù)士，所以護(hù)理教師要不斷地更新知識(shí)，使其自身的知識(shí)技能超前于臨床護(hù)理，要盡可能地將臨床上新的知識(shí)、新的護(hù)理器械、用品以及操作方法介紹給學(xué)生，使其適應(yīng)臨床的需要，為臨床培養(yǎng)新型護(hù)士。

2.注重培養(yǎng)學(xué)生的思維和適應(yīng)能力

在護(hù)理教學(xué)中要提出假設(shè)，多設(shè)干擾因素，使學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者的感覺面對(duì)遇到的問題去思考，尋求解決問題的方法。教學(xué)形式要生動(dòng)活潑，打破由教師按教程逐個(gè)講解的枯燥乏味的形式，采用結(jié)合病例，走進(jìn)病房，與臨床實(shí)踐工作緊密結(jié)合的新的學(xué)習(xí)方式。

3.利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

建立現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)演習(xí)基地，從設(shè)備到管理制度、工作程序等均按醫(yī)院要求，力求使學(xué)生進(jìn)入演習(xí)基地時(shí)有置身于醫(yī)院的感覺，滿足上崗前技能培訓(xùn)的需要。應(yīng)用多媒體教學(xué)，將臨床的新知識(shí)、新技術(shù)帶到教學(xué)中來?，F(xiàn)在國際互聯(lián)網(wǎng)上也有許多護(hù)理學(xué)內(nèi)容，可促進(jìn)教學(xué)。

第3篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力?，F(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)臨床常見病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)少的情況，我院此課程為54學(xué)時(shí)。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會(huì)本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實(shí)質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。正確的臨床思維對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實(shí)踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點(diǎn)是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實(shí)踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護(hù)理時(shí)從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過程中，將患者視為一個(gè)有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時(shí)還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會(huì)諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時(shí)把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計(jì)劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法

筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)該課程極其重要。

首先是對(duì)整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點(diǎn)在內(nèi)科部分。其次是對(duì)每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個(gè)系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護(hù)理要點(diǎn)。每一系統(tǒng)選擇2～3個(gè)臨床常見疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點(diǎn)、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實(shí)用性和中醫(yī)特色。

通過實(shí)踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對(duì)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有一個(gè)整體的印象，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點(diǎn)放在了對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對(duì)問題探討的充分機(jī)會(huì)，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實(shí)施過程中，以一個(gè)系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個(gè)重點(diǎn)疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)病例問題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見，可有不同看法。下次課時(shí)各小組派代表發(fā)言，充分展開組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時(shí)診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實(shí)驗(yàn)室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實(shí)施過程，從教師準(zhǔn)備資料開始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，使學(xué)生獲得扎實(shí)的理論知識(shí)，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用，學(xué)會(huì)正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時(shí)，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力，同時(shí)吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個(gè)疾病的講解前，均會(huì)先導(dǎo)入一個(gè)該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請(qǐng)學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對(duì)答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時(shí)，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實(shí)際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段時(shí)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個(gè)教學(xué)過程中會(huì)安排4次討論課，一般情況下以兩個(gè)系統(tǒng)疾病為一個(gè)單元，每講解完兩個(gè)系統(tǒng)疾病后，會(huì)結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個(gè)關(guān)于該兩個(gè)系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請(qǐng)學(xué)生在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就4～6個(gè)典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對(duì)病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請(qǐng)各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書本中學(xué)不到的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時(shí)，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可避免由于教師長時(shí)間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時(shí)，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會(huì)顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對(duì)同一癥狀、體征的描述會(huì)產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動(dòng)，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對(duì)鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見實(shí)習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國內(nèi)和國際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次和人員素質(zhì)，為我國護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻(xiàn)

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，35（8）：123-124.

第4篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑 胃穿孔 圍術(shù)期

中圖分類號(hào): R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005―0515(2010)07―161―02

臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP),它作為“以患者為中心”的成效護(hù)理模式引起醫(yī)務(wù)界的廣泛關(guān)注[1]。2007年9月～2010年4月,我們對(duì)30例胃穿孔患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例,男35例,女25例,年齡16～72歲,平均40.4歲,均為急診手術(shù)的患者,穿孔并發(fā)出血12例。行胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)28例,胃大部切除胃空腸吻合術(shù)32例,其中Billroth Ⅰ式6例,Billroth Ⅱ式26例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(臨床護(hù)理路徑組)與對(duì)照組(傳統(tǒng)護(hù)理組)各30例,兩組均根據(jù)要求選擇患者并在病歷封面貼上標(biāo)記,便于護(hù)理記錄和統(tǒng)計(jì)資料。兩組一般資料等比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組利用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

1.2.1 人員培訓(xùn) 組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點(diǎn)及應(yīng)用,掌握胃穿孔的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)方法 護(hù)士長組織成立臨床護(hù)理路徑小組,廣泛查閱資料,征詢專家意見。運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估、設(shè)計(jì)、計(jì)劃并分析和運(yùn)用收集監(jiān)測患者的即時(shí)病情變化。要求護(hù)理記錄以臨床護(hù)理路徑表為標(biāo)準(zhǔn)順序記錄,不得漏記的資料制定出適合本科特點(diǎn)的護(hù)理路徑。其中臨床護(hù)理路徑小組職責(zé)為:(1)向患者及家屬介紹臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn),以取得配合。(2)根據(jù)臨床護(hù)理路徑表完成治療、護(hù)理及出院指導(dǎo)等各項(xiàng)內(nèi)容。(3)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。(4)發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)通知醫(yī)生,對(duì)證處理。(5)提醒、監(jiān)督每日記錄,保持病歷完整性。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法 護(hù)士長組織臨床護(hù)理路徑小組成員,掌握流程內(nèi)容并具體實(shí)施。從患者入院開始,責(zé)任護(hù)士即向其發(fā)放臨床護(hù)理路徑表,并向其講解表的內(nèi)容及最后所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)。臨床護(hù)理路徑組責(zé)任護(hù)士每日按表的內(nèi)容實(shí)施檢查、治療、護(hù)理、健康教育等,根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià),及時(shí)。

1.2.4 臨床護(hù)理路徑的評(píng)價(jià)方法 兩組責(zé)任護(hù)士在患者出院前互相調(diào)查患者對(duì)胃穿孔相關(guān)知識(shí)掌握情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。因此,制訂胃穿孔患者相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查表,調(diào)查表共7個(gè)問題,每個(gè)問題3個(gè)答案:了解、部分了解、很少了解或不了解,分別定為3、2、1分,在患者出院前進(jìn)行調(diào)查,16～21分為優(yōu),11～15分為良,6～10分為一般,

1.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

1.3.1 急診入院時(shí) 胃穿孔患者發(fā)病突然,腹痛劇烈,易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。醫(yī)護(hù)人員首先要理解、體貼、關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者,做好入院介紹,消除病人因環(huán)境改變而產(chǎn)生的不良心理現(xiàn)象。向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性和手術(shù)方式,講解手術(shù)效果及同種疾病的治愈情況,解除患者的顧慮,以取得配合。同時(shí)護(hù)理操作要輕柔、準(zhǔn)確、熟練,以此獲得患者的信賴,使其有安全感。(1)入院介紹:病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長、住院制度、注意事項(xiàng)。(2)護(hù)理體檢:做好詳細(xì)入院護(hù)理評(píng)估并記錄。

1.3.2 術(shù)前 術(shù)前了解病情,對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥有充分的估計(jì)和認(rèn)識(shí),制定周密護(hù)理方案。完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,年老體弱者,特別注意心、血管功能檢查。禁食、輸液、胃腸減壓、停留尿管、腹部皮膚準(zhǔn)備、普魯卡因過敏試驗(yàn)、交叉配血、遵醫(yī)囑留置胃管等。(1)護(hù)士問候患者,評(píng)估患者的病情。(2)告知術(shù)前各種檢查的目的、注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理。(3)責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者及家屬相關(guān)知識(shí)掌握情況。(4)責(zé)任護(hù)士檢查并了解患者治療、護(hù)理措施落實(shí)情況。(5)術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,解釋目的及注意事項(xiàng),取得患者的配合。(6)術(shù)前心理指導(dǎo)。

1.3.3 術(shù)后～出院前1天 (1)術(shù)后麻醉消退,生命體征平穩(wěn)即開始進(jìn)行康復(fù)教育,責(zé)任護(hù)士及時(shí)督查并評(píng)估康復(fù)情況。(2)向患者及家屬介紹術(shù)后治療用藥的名稱及注意事項(xiàng)。(3)每日觀察手術(shù)傷口及全身情況,有問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),以便對(duì)癥處理。(4)出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,合理飲食,適當(dāng)戶外活動(dòng),有煙酒嗜好者戒煙、限酒。

2結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 見表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

組別 n 優(yōu) 良 一般 差 優(yōu)良率(%)

實(shí)驗(yàn)組 30 7(90) 2(7) 1(3) 0(0) 97.5

對(duì)照組 30 12(40) 6(20) 9(30) 3(10) 60.0

注:x2值=12.17, P=O.0069, P

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

組別 n 優(yōu) 良 一般 差 優(yōu)良率(%)

實(shí)驗(yàn)組 30 28(93) 2(7) 0(0) 0(0) 93.0

對(duì)照組 30 19(63) 9(30) 2(7) 0(0) 63.0

注:x2值=9.63 ,P=0.0082 ,P

3討論

3.1 臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨,具有科學(xué)性和系統(tǒng)性。臨床護(hù)理路徑是以病人的入院時(shí)間為序,對(duì)患者的護(hù)理作到定時(shí)、定量、定質(zhì)、定人,有效地控制了環(huán)節(jié)質(zhì)量。它每日工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展的不同階段而不同,保證了以病人為中心,具體、深入、細(xì)致的臨床工作,因而更具有科學(xué)性和系統(tǒng)性[2]。

3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高病人滿意度應(yīng)用臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士主動(dòng)與患者溝通,及時(shí)了解患者心理生理狀態(tài),經(jīng)常向患者與疾病有關(guān)的問題與內(nèi)容,由過去的被動(dòng)溝通變?yōu)橹鲃?dòng),充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念,提高了患者滿意度。臨床護(hù)理路徑促進(jìn)了患者家屬的參與,提高了健康教育達(dá)標(biāo)率家屬在患者康復(fù)中起到了重要作用。家屬是否能積極參與會(huì)直接影響患者健康教育的效果。我們把家屬與患者同時(shí)作為健康教育的對(duì)象,根據(jù)患者的需求、文化程度進(jìn)行健康教育。采用口頭教育、動(dòng)作示范與書面教育相結(jié)合的形式,使家屬掌握了相關(guān)的健康知識(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。

3.3 臨床護(hù)理路徑具體規(guī)范了患者術(shù)后的康復(fù)過程,護(hù)士每天嚴(yán)格按照路徑表的內(nèi)容為病人實(shí)施護(hù)理,使患者術(shù)后的功能恢復(fù)有章可循,且循序漸進(jìn)?？茖W(xué)、規(guī)范、具體的功護(hù)理工作可以幫助病人盡快恢復(fù)健康,提高自護(hù)水平和生活能力 [3]。

3.4 利用臨床護(hù)理路徑,規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程,提高了護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理路徑是多學(xué)科的護(hù)理治療技術(shù),它表示了在健康護(hù)理過程中的序列過程 [4],應(yīng)用護(hù)理路徑使護(hù)理人員知道該做什么、怎么做、何時(shí)做,逐項(xiàng)落實(shí)。護(hù)理管理者可以通過臨床路徑進(jìn)行全程序的質(zhì)量控制,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。我們借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本院情況,發(fā)展出適合我國國情的臨床護(hù)理路徑,在規(guī)范護(hù)理工作流程、提高工作效率、降低護(hù)理并發(fā)癥、改善服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理質(zhì)量等方面都有很大幫助。實(shí)踐證明,臨床護(hù)理路徑作為一種科學(xué)的護(hù)理管理模式,對(duì)更好地推動(dòng)護(hù)理工作具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002,1-50

[2] 黃雪梅.臨床護(hù)理路徑在胃大部切除圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,2(6):50-51

第5篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者70例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組與對(duì)比組。干預(yù)組35例采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，35例對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。70例患者在一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對(duì)護(hù)理方式知情，并簽定知情同意書。

1.2方式

干預(yù)組給予護(hù)理臨床路徑，本組護(hù)理人員均經(jīng)過護(hù)理臨床路徑培訓(xùn)，患者入院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各種情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表，患者入院后護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的向患者及家屬解釋表中內(nèi)容及將會(huì)出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如在患者入院時(shí)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹(jǐn)防凍傷，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者對(duì)治療充滿信心。在術(shù)前一天對(duì)各種術(shù)前檢查與檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析檢查，囑咐患者術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對(duì)患者各種情況進(jìn)行觀察護(hù)理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護(hù)理路徑。護(hù)理人員完成護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容以“〇”注明，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士長及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者辦理出院手續(xù)時(shí)，將我院自制的包含護(hù)理工作滿意度、認(rèn)知水平等內(nèi)容的問卷調(diào)查表發(fā)放到患者及家屬手中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表70份，收回70份，有效率100%。

2結(jié)果

比較分析兩組患者效果35例干預(yù)組患者滿意度為100%，對(duì)健康認(rèn)知率為100%，醫(yī)院費(fèi)用為（18100±480）元，住院時(shí)間（5.5±3.4）d；35例對(duì)比組患者滿意度為87%，對(duì)健康認(rèn)知率為89%，醫(yī)院費(fèi)用為（22000±510）元，住院時(shí)間（8.1±5.4）d。

3結(jié)論

第6篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理康復(fù)路徑；結(jié)腸癌；康復(fù)效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0641-02

臨床護(hù)理路徑始于上個(gè)世紀(jì)80年代末的美國，現(xiàn)已經(jīng)被確定為一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)患者在知情的情況下配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病康復(fù)治療的重要性。結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤中，結(jié)腸癌占了10%到15%比例。對(duì)于結(jié)腸癌手術(shù)患者而言，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)手術(shù)的康復(fù)具有十分重要的影響。

1 概念介紹

1.1 結(jié)腸癌的概述 所謂結(jié)腸癌，指的是人體結(jié)腸粘膜的上皮在環(huán)境或者是遺傳因素等各種致癌因素的影響下導(dǎo)致結(jié)腸粘膜上皮發(fā)生惡性病變的一種疾病，結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤的范疇。結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)與結(jié)腸癌的癥狀和時(shí)期有關(guān)，早期結(jié)腸癌的主要臨床癥狀有腹脹、腹部不適、消化不良等，早期的結(jié)腸癌癥狀從間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。隨著病情的加重，結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹部包塊，腸梗阻等，同時(shí)由于結(jié)腸癌的腫瘤潰爛、失血以及毒素的吸收，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、乏力、浮腫等各種中毒癥狀。結(jié)腸癌的主要治療方式包括手術(shù)治療、生物治療、靶向治療以及化療和放療等輔助治療[1]。

1.2 臨床護(hù)理路徑的概述 所謂臨床護(hù)理路徑（CNP），指的是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸的一種患者在醫(yī)院住院期間的綜合性護(hù)理模式。這種護(hù)理模式最早出現(xiàn)與上個(gè)世紀(jì)80年代末的美國，并在實(shí)踐中被美國確定為是一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。這種臨床護(hù)理路徑的主要護(hù)理內(nèi)容和任務(wù)包括對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、接診時(shí)對(duì)患者的疾病類型和病情癥狀等進(jìn)行診斷、檢查、配藥、治療、護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等健康教育宣傳、出院計(jì)劃等。醫(yī)院根據(jù)這些工作和服務(wù)內(nèi)容制定一個(gè)日程計(jì)劃表，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)何時(shí)進(jìn)行何項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理等進(jìn)行詳細(xì)的說明和記錄[2]。

2 在結(jié)腸癌手術(shù)中實(shí)施護(hù)理康復(fù)路徑

2.1 臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì) 文章結(jié)合在本院進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)施的護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)患者康復(fù)效果所產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

首先根據(jù)本院的具體情況結(jié)合結(jié)腸癌手術(shù)患者的情況對(duì)護(hù)理康復(fù)路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，根據(jù)患者的具體情況和在本院進(jìn)行手術(shù)的結(jié)腸癌患者的具體情況按照主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等層次和小組成員成立專門的護(hù)理康復(fù)路徑研究小組。然后根據(jù)本院實(shí)施手術(shù)的結(jié)腸癌患者在圍手術(shù)期的手術(shù)診療和護(hù)理的特點(diǎn)以及其具體的情況等，對(duì)臨床護(hù)理康復(fù)路徑的具體實(shí)施情況和工作內(nèi)容、工作步驟等進(jìn)行設(shè)計(jì)。本次研究中，臨床護(hù)理康復(fù)路徑的主要內(nèi)容包括了結(jié)腸癌手術(shù)患者的飲食、休息、活動(dòng)、檢查、治療、用藥、康復(fù)護(hù)理效果等[3]。

2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 為了探究臨床護(hù)理康復(fù)路徑的護(hù)理康復(fù)效果，本院選取一組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理作比較。實(shí)施臨床護(hù)理康復(fù)路徑的觀察組患者在住院時(shí)就由責(zé)任護(hù)士對(duì)其專用的臨床護(hù)理康復(fù)路徑內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者對(duì)自身在住院期間的一個(gè)過程有一個(gè)總體上的了解，然后由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后的康復(fù)鍛煉和基本日常生活自理功能的恢復(fù)鍛煉，通過鼓勵(lì)和引用其他案例等，鼓勵(lì)患者按照臨床護(hù)理康復(fù)路徑的計(jì)劃執(zhí)行康復(fù)鍛煉。然后再由護(hù)士根據(jù)患者的完成情況進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)。

在結(jié)腸癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理康復(fù)路徑的過程中，在護(hù)理內(nèi)容方面，要注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、護(hù)理、飲食護(hù)理、以及康復(fù)護(hù)理等。心理護(hù)理的主要作用是幫助患者樹立康復(fù)病情的信心，飲食護(hù)理和護(hù)理等是預(yù)防患者在手術(shù)后的康復(fù)過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)。進(jìn)行相關(guān)功能和自理能力鍛煉的康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)。在患者進(jìn)行康復(fù)路徑的實(shí)施過程中，要避免患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥以及不良的反應(yīng)等。

2.3 護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)影響 本院本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理康復(fù)路徑能夠有效提高結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。根據(jù)對(duì)照組進(jìn)行的手術(shù)后常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)采用臨床護(hù)理康復(fù)路徑有效的降低了結(jié)腸癌手術(shù)患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)。本組患者對(duì)結(jié)腸癌疾病以及結(jié)腸癌手術(shù)后的護(hù)理知識(shí)等有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了患者手術(shù)傷口的愈合和病情的康復(fù)，提高了患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的滿意度。采用護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行全程服務(wù)，有效縮短了結(jié)腸癌手術(shù)患者在手術(shù)后康復(fù)期間的住院時(shí)間，同時(shí)也降低了患者的住院費(fèi)用，減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)[4]。

3 臨床護(hù)理路徑的總結(jié)

總之，臨床護(hù)理康復(fù)路徑作為一種新型有效的護(hù)理服務(wù)模式，有效地提高了本院結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。它為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展提供了發(fā)展的機(jī)遇和空間，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理工作的不斷完善。具體來說，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施具有以下幾個(gè)方面的影響。

3.1 對(duì)患者而言 對(duì)于患者而言，從本院在結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，一方面，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有效的降低了患者手術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)等的出現(xiàn)，縮短了患者住院的時(shí)間，促進(jìn)了患者手術(shù)的愈合和病情的康復(fù)，降低了患者的住院費(fèi)用。另一方面，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中，通過護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理路徑的介紹提高了患者對(duì)疾病的了解和相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，有效的提高了自我康復(fù)管理。

3.2 對(duì)醫(yī)院而言 對(duì)于醫(yī)院而言，首先從醫(yī)務(wù)人員出發(fā)，能夠有效拓寬護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。作為一種新型高效的護(hù)理服務(wù)模式，要求護(hù)理人員要提高護(hù)理的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作的能力，提高了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和護(hù)理質(zhì)量，有效降低了護(hù)患糾紛率。從醫(yī)院來看，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院的護(hù)理觀念，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)。通過全過程的高效的護(hù)理服務(wù)提高了患者對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效規(guī)范醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，有效提高醫(yī)院的護(hù)理效率和服務(wù)質(zhì)量。從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的不斷完善[5]。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 改革 建設(shè)

由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，

下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設(shè)

目前我校護(hù)理?？粕褂玫膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等嘗試著編寫一本適合護(hù)理專科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。

2教師建設(shè)

以往歷屆護(hù)理?？粕膬嚎谱o(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。

以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3教學(xué)內(nèi)容更新

以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。

3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理；同時(shí)開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。

3、2補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。首先認(rèn)真制訂見習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

4教學(xué)方法和手段更新

加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。

4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對(duì)兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.4開展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。改革后的理論考試成績?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理操作成績?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書寫、愛傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評(píng)方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。

結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第8篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共91人作為對(duì)照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共77人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即護(hù)生入科后由護(hù)士長指定l臨床帶教老師，護(hù)生采取跟班制實(shí)習(xí)，帶教老師根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。出科前進(jìn)行綜合考核(?？评碚摽己苏?0％，?？撇僮鞒榭颊?0％)。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即學(xué)生人科后，由教學(xué)組長統(tǒng)一進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)要求與考核方法后，再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核(平時(shí)表現(xiàn)占20％，?？撇僮骷寄艹榭颊?0％，?？评碚摽己苏?0％，護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案占30％)；并調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見。臨床護(hù)理教學(xué)路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據(jù)實(shí)綱要求和我院婦產(chǎn)科特點(diǎn)，以實(shí)習(xí)時(shí)間10周(4周婦科，2周產(chǎn)前，2周產(chǎn)后，2周門診)為縱軸，以實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能、教學(xué)方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長帶領(lǐng)新人科護(hù)士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境；主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度；人員分組，職責(zé)與分工；疾病收治范圍；實(shí)習(xí)目標(biāo)、要求，考核內(nèi)容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序，入院評(píng)估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)；帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”；指導(dǎo)書寫護(hù)理病歷，強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護(hù)理流程；化療病人的護(hù)理流程；藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察，孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo)；對(duì)腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)。

1．2．2．4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理流程；掌握會(huì)陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù)；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對(duì)外陰、陰道病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)；完成l份護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案。

1．2．2．5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料，重點(diǎn)學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理流程；進(jìn)行?？评碚摽己撕妥o(hù)理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境，工作制度，各班職責(zé)與工作流程，重點(diǎn)介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù)；跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評(píng)估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護(hù)，腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護(hù)理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護(hù)理流程，產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪；催產(chǎn)素的應(yīng)用；產(chǎn)后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點(diǎn)；利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；通過調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護(hù)理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù)；通過小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，藍(lán)光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境，門診手術(shù)室規(guī)章制度，消毒隔離技術(shù)；護(hù)士進(jìn)修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時(shí)間、次數(shù)，孕期保健指導(dǎo)；示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測量；跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生出科綜合考核成績比較(表1)

從表1可見：經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組出科綜合考核成績差異有顯著意義，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2．2帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(表2)

從表2可見：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該臨床護(hù)理教學(xué)路徑的評(píng)價(jià)較高。

3討論

3．1臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果

臨床路徑最早起源于國外的工業(yè)質(zhì)量管理體系，20世紀(jì)80年代美國新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對(duì)某一疾病而制定的一個(gè)有時(shí)間要求的診療計(jì)劃，目的是減少資源浪費(fèi)和康復(fù)延遲，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護(hù)理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示：應(yīng)用II缶床護(hù)理路徑教學(xué)組的護(hù)生與傳統(tǒng)對(duì)照組的護(hù)生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優(yōu)于后者，說明臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。

3．2臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué)，避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象

我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個(gè)實(shí)習(xí)區(qū)域，實(shí)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容相對(duì)較多。臨床護(hù)理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法，使臨床教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為該臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以對(duì)臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。

第9篇：臨床護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】普通外科；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用；效果

普外科，即普通外科，是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。病人相對(duì)較多，住院時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高。隨著國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。醫(yī)院想要更快地發(fā)展，必須要在醫(yī)療護(hù)理管理方面尋找更加先進(jìn)的方法和模式。而臨床護(hù)理路徑是以縮短病人平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量新模式。本研究探討臨床護(hù)理路徑在普外科的應(yīng)用和效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年1月至2013年10月在本院普外科住院治療的病人200例，男性106例，女性94例，年齡18～76歲，平均45.6±12.4歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病程、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，給予整體護(hù)理，采用傳統(tǒng)的手寫病歷，在治療、護(hù)理、檢驗(yàn)項(xiàng)目等方面不做嚴(yán)格的統(tǒng)一規(guī)定。

實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：一是成立臨床護(hù)理路徑小組。由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成科室臨床路徑小組，參照《臨床路徑應(yīng)用指南》[ 1 ]制定明確具體的臨床護(hù)理路徑表，內(nèi)容包括入院介紹、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)、健康教育及出院計(jì)劃等，并講解路徑的內(nèi)容和所要達(dá)到的醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)，取得患者的理解及合作[ 1 ]。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)，確定工作人員的角色和職責(zé)，確保其具備較高專業(yè)技能水平及熟練的掌握路徑內(nèi)容，嚴(yán)格采用制定的臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

二是制訂變異表。臨床路徑發(fā)生變異時(shí)要及時(shí)詳細(xì)記錄，目的在于查詢患者退出臨床路徑的原因以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，減少變異[2]。

三是臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。①入院時(shí)按臨床護(hù)理路徑表與患者進(jìn)行溝，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全方位進(jìn)行評(píng)估，解釋路徑相關(guān)內(nèi)容，以取得合作。②主治醫(yī)生在電子病歷中注明該患者進(jìn)入臨床路徑，開具檢查，責(zé)任護(hù)士及相關(guān)檢驗(yàn)科室在院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中即可獲知該患者為臨床路徑患者，并在最短的時(shí)間內(nèi)安排患者完成相關(guān)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，檢查結(jié)果當(dāng)天回報(bào)。③對(duì)實(shí)施臨床護(hù)理路徑患者在床尾卡及病歷上貼醒目標(biāo)示，并將整合后的臨床護(hù)理路徑掛于患者床尾。④責(zé)任護(hù)士每日按臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行觀察、治療、護(hù)理、各階段的健康教育，并負(fù)責(zé)填寫臨床護(hù)理路徑實(shí)施表格，根據(jù)患者的病情變化及需要隨時(shí)對(duì)路徑表進(jìn)行改善和評(píng)價(jià)。⑤責(zé)任組長隨機(jī)檢查路徑內(nèi)容落實(shí)情況，及時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo)，提出整改措施。⑥對(duì)于變異情況，應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行處置，并采取有力措施減少或消除變異。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在平均住院日、住院費(fèi)用、依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、對(duì)護(hù)理工作滿意度方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均住院日、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，在患者依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度得分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前國外對(duì)臨床護(hù)理路徑的研究與應(yīng)用已處于成熟階段，而我國對(duì)其研究起步較晚，在國內(nèi)還尚未被廣泛接受。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革深化和人口老齡化帶來的醫(yī)療費(fèi)用快速上漲問題的凸現(xiàn)，醫(yī)院必將在激烈的市場競爭中尋求先進(jìn)的醫(yī)療管理模式。臨床護(hù)理路徑是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[2]。本科室應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作獲得了顯著效果。

3.1 提高了科室的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度：臨床護(hù)理路徑通過制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行正確評(píng)估，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，是一種全新的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，它必須在護(hù)士全面了解病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施。護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑的內(nèi)容，有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，避免了護(hù)理工作的遺漏和疏忽，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，也為新上崗的醫(yī)護(hù)人員給予規(guī)范性指導(dǎo)。通過護(hù)士的耐心講解與指導(dǎo)，消除了病人的顧慮，保證了將健康教育及心理護(hù)理貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)。病人在感受精心的治療與護(hù)理外，還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究也表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較對(duì)照組高。

3.2 縮短了住院時(shí)間、降低了住院費(fèi)用，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。臨床護(hù)理路徑是一種綜合性、跨學(xué)科的整體護(hù)理模式，具有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對(duì)性、時(shí)限性，能更好地進(jìn)行整體護(hù)理，它對(duì)特定的疾病或手術(shù)制定出有時(shí)間性和順序性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)程序，其主要針對(duì)特定住院患者，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的護(hù)理路徑表合理安排各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，使服務(wù)對(duì)象獲得更好的治療[3]。臨床護(hù)理路徑明確了職責(zé)，提高了患者滿意度和護(hù)理工作效率，使護(hù)理方式由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，護(hù)士有更多的時(shí)間留在病人身上，落實(shí)每一項(xiàng)診療和護(hù)理措施，重視與患者的溝通、交流，加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理，同時(shí)讓患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理行為，積極配合治療。

護(hù)理路徑的應(yīng)用加快患者康復(fù)及資源的節(jié)約，減少不必要的檢查及抗生素等藥品的使用，又避免了因個(gè)人技能水平等因素造成的不合理的診療護(hù)理行為，使患者在預(yù)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的療效，這樣大大縮短了患者的住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。實(shí)施臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解有關(guān)問題和內(nèi)容。護(hù)理人員將會(huì)面對(duì)不同文化程度和職業(yè)的患者，而護(hù)士的?？浦R(shí)水平?jīng)Q定她在做健康教育時(shí)的表現(xiàn)，從而影響患者對(duì)健康教育的理解和信任程度。為建立更好的護(hù)患關(guān)系，她們會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)資料應(yīng)對(duì)不同患者的問題。在這一過程中無形提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3 提高了健康教育效果和病人的依從性。臨床護(hù)理路徑滿足患者對(duì)健康教育的需求，通過深入病房對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者反復(fù)評(píng)估，適時(shí)評(píng)價(jià)，確保健康教育的有效性、連續(xù)性和完整性，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力。本科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有效地協(xié)調(diào)科室臨床護(hù)士的健康教育工作，引導(dǎo)科室護(hù)士必須沿著臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，克服了為患者進(jìn)行健康教育的盲目性和隨機(jī)性，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，提高了宣傳效果。在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，充分考慮到影響因素的特殊性，從患者入院時(shí)開始一直到出院的整個(gè)過程，包括出院后的飲食、保健和用藥指導(dǎo)，均可在遵循臨床護(hù)理路徑原則的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，使護(hù)士能夠有的放矢地進(jìn)行健康教育，提高了健康教育的效果，從而提高了患者的依從性[4]。表1結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育達(dá)標(biāo)率和依從性明顯高于對(duì)照組（P

總之，在普外科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，充分體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨，使患者主動(dòng)參與到護(hù)理計(jì)劃中來，建立最理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系。提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和依從性，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，提高了護(hù)理質(zhì)量。在提倡優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的今天，應(yīng)用適合本科室臨床護(hù)理路徑具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]周保利，英立平.臨床路徑應(yīng)用指南[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：3-27.

[2] 陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：123-125.