莫言資料精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的莫言資料主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：莫言資料范文

關(guān)鍵詞口炎涂劑；兒童；化療口腔黏膜炎；療效；觀察

大劑量甲氨蝶呤(MTX)是治療急性白血病常用方法，MTX化療后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜損傷，其中以口腔黏膜炎居多，接受大劑量化療的患兒，口腔黏膜炎的發(fā)生率幾乎為100％【1】。并發(fā)黏膜炎時(shí)致患兒疼痛難忍，吞咽困難，而且影響飲食的正常進(jìn)行，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響患兒的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥等全身感染，導(dǎo)致患兒對(duì)治療失去信心，使治療計(jì)劃中斷，直接影響到治療的成敗。作者自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致的口腔黏膜炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2004年1月～2007年12月住院進(jìn)行大劑量MTX化療的急性白血病患兒，合并口腔黏膜炎76例，均發(fā)生在大劑量化療后2～7天。其中男62例，女14例，年齡最小5月，最大13歲，平均3.2歲?？谇火つぱ着R床分級(jí)參照WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，Ⅰ度18例，Ⅱ度29例，Ⅲ度22例，Ⅳ度7例。全部病例隨機(jī)分為兩組，每組為38例，兩組年齡、性別、病情、口腔黏膜炎程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將口腔黏膜炎分為0～I(xiàn)V級(jí)：①0級(jí)：口腔黏膜無異常；②Ⅰ級(jí)：口腔黏膜有1～2個(gè)1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，但患者能進(jìn)食；④Ⅲ級(jí)：口腔黏膜有2個(gè)>1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級(jí)：口腔黏膜有2個(gè)以上>1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進(jìn)食[2]。

1.3口腔炎黏膜炎的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策

1.3.1口腔炎黏膜炎的預(yù)防性護(hù)理措施

1.3.1.1化療前做好健康教育

向患兒及家長(zhǎng)介紹化療藥物可致口腔黏膜炎的原因、后果，說明做好預(yù)防性措施的重要性，介紹各種保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔黏膜炎的方法。

1.3.1.2一般性預(yù)防措施[3]

督促較大的患兒用冷開水、淡鹽冷開水漱口，晨起、睡前、每次進(jìn)餐后均要漱口，每日5～6次以上，以除去食物殘?jiān)?。隨時(shí)保持口腔清潔、濕潤(rùn)及經(jīng)常性物理沖洗，在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。嬰幼兒及病重不能自行漱口者，須行口腔護(hù)理。

1.3.1.3藥物預(yù)防性措施

較大的患兒化療前3天根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口，每日2～3次，每次1～3分鐘。囑患者含漱時(shí)，使藥液與舌下、頰部、咽部接觸充分，以便得到機(jī)械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生。

1.3.1.4大劑量MTX化療時(shí)常規(guī)做好水化、堿化工作，按時(shí)用四氫葉酸鈣(CF)解救。管床護(hù)士每日認(rèn)真評(píng)估患兒的口腔黏膜情況，發(fā)現(xiàn)異常及早處理。

1.3.2口腔黏膜炎的護(hù)理

口腔黏膜炎的護(hù)理主要針對(duì)已感染的患兒，通過口腔護(hù)理，以達(dá)到控制炎癥，使?jié)兠婵s小或痊愈，緩解疼痛，減輕患兒痛苦的目的。除了繼續(xù)行預(yù)防性口腔護(hù)理措施外，還采用以下措施：

1.3.2.1一般性口腔護(hù)理措施

盡可能減少對(duì)口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎Ⅰ級(jí)以下的患兒可選用兒童用的軟毛牙刷刷牙。選擇含有高熱量、高蛋白、高維生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免過熱、過涼或刺激性太強(qiáng)的食物，鼓勵(lì)少量多次飲水。對(duì)有口腔黏膜炎疼痛明顯的患兒，先用利多卡因液棉簽放在潰瘍局部，疼痛緩解后再進(jìn)食。

1.3.2.2心理護(hù)理

急性白血病患兒情緒波動(dòng)較大，又因化療期間惡心、嘔吐頻繁，口腔潰瘍嚴(yán)重，疼痛難忍，進(jìn)食困難，經(jīng)常鬧情緒不配合治療和護(hù)理，這期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患兒接觸，關(guān)心體貼患兒，抽出時(shí)間與患兒多交談，耐心聽其傾訴，介紹成功的例子，鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2.3口炎涂劑的應(yīng)用

將2%利多卡因2ml、強(qiáng)的松5mg、復(fù)合維生素B2片、制霉菌素50萬單位(用研缽磨成細(xì)末)、WitAD1丸攪拌成糊狀備用。試驗(yàn)組早、晚做口腔護(hù)理各一次（也可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加次數(shù)），涂藥前根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口；對(duì)于中度和重度口腔黏膜炎[4]，先將蘸有2%利多卡因棉簽放在潰瘍局部，以減輕局部疼痛，再用1%過氧化氫溶液清洗潰瘍處，再用0.9%氯化鈉溶液漱口，待潰瘍處分泌物完全洗干凈，再將上述配成的藥液均勻涂在潰瘍面上，并囑患兒在涂藥后0.5～1h內(nèi)禁食、禁飲。每日涂藥4次，第1、2、3次均在飯后進(jìn)行，第4次在晚睡前進(jìn)行。對(duì)照組用同樣方法將創(chuàng)面沖洗干凈后涂碳酸氫鈉和制霉菌素調(diào)成的糊狀液，護(hù)理進(jìn)行時(shí)間與次數(shù)同試驗(yàn)組。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈:用藥6天疼痛消失，潰瘍消失；②有效:用藥6天疼痛減輕，潰瘍面積縮小50%或以上；③無效:用藥6天疼痛無明顯減輕，潰瘍面積縮小50%以下[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料處理用SPSS10.0版軟件包進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組療效。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用藥療效結(jié)果比較，療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

口腔黏膜由非角質(zhì)的鱗狀上皮細(xì)胞組成，這些上皮細(xì)胞每隔7～14天更新再生一次，其下層為涎腺和皮脂腺。如果上皮細(xì)胞和腺體被破壞或發(fā)炎則出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。①M(fèi)TX的毒性反應(yīng)影響增生活躍的黏膜組織，直接破壞口腔黏膜屏障，易發(fā)生口腔炎[7]；②大劑量MTX使造血系統(tǒng)及免疫功能受到嚴(yán)重抑制，機(jī)體抵抗力下降，局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，出現(xiàn)口腔黏膜充血、腫脹、潰爛，形成口腔潰瘍；③大劑量MTX引起不同程度的黏膜反應(yīng)，如口腔唾液分泌減少或消失，使得口腔自潔作用減弱，細(xì)菌等在口腔內(nèi)迅速繁殖，發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng)，口腔內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，減弱了口腔的防衛(wèi)功能，口腔PH值減低導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍；④大量廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用，使體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌異常繁殖，引起口腔潰瘍感染；⑤本組患兒年齡偏小，不能有效的漱口，尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈，成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。另外口腔內(nèi)原有疾患，如齲齒、牙齦炎也均可誘發(fā)口腔黏膜炎。

本研究自制口炎涂劑主要成分為利多卡因、強(qiáng)的松、復(fù)合維生素B、VitAD、制霉菌素。自制口炎涂劑的配方多種藥物均為可口服或靜脈注射藥物，安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、復(fù)合維生素B可維持上皮細(xì)胞功能，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)潰瘍愈合，強(qiáng)的松對(duì)炎性皮膚有抗炎止癢、抗過敏及抑制角化異常作用，強(qiáng)的松能增高血管的張力，減輕充血，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥浸潤(rùn)和滲出，并使細(xì)胞間質(zhì)的水腫消退，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。制霉菌素對(duì)敏感真菌產(chǎn)生抑制和殺菌作用，局部應(yīng)用，對(duì)口腔粘膜無刺激，且不吸收。VitAD能維持上皮的完整性，并且使口腔粘膜保持。

筆者運(yùn)用自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致口腔粘膜炎收到滿意的效果，表1顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

參考文獻(xiàn)

[1]賈秀玲、張芙蓉.腫瘤患者放療或化療并發(fā)口腔黏膜炎的防治進(jìn)展[J],國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，2003；22(2):369.

[2]王嫻.化學(xué)治療所致口腔黏膜炎的防治與進(jìn)展，上海護(hù)理，2007；1(7):47.

[3]劉小嫗.白血病患者口腔感染及護(hù)理進(jìn)展，護(hù)士進(jìn)修雜志，2001；3：215～216.

[4]王九鳳、王向英．白血病合并口腔感染的護(hù)理[J]，邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2004；17(5)：433.

[5]章正華、姜鏵.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療白血病化療后口腔潰瘍[J]，中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2002；9(2):66 68.

第2篇：莫言資料范文

(河北省興隆縣婦幼保健院河北興隆067300)【中國(guó)分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0539-01 子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜炎分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎，急性子宮內(nèi)膜炎是急性盆腔炎的一部分，如果治療不及時(shí)、不徹底就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性子宮內(nèi)膜炎，其引起的不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不規(guī)則以及月經(jīng)稀少，甚至于過早閉經(jīng)、分泌物增多、反復(fù)發(fā)作的下腹痛或墜脹感等不適癥狀，嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量。引起子宮內(nèi)膜炎的病原體也呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，以性傳播疾病為多見，用藥又有特異性，如果治療不及時(shí)、不對(duì)癥、不規(guī)范，急性炎癥可轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)發(fā)作。因此，在子宮內(nèi)膜炎癥的急性期是將其徹底治愈的關(guān)鍵，急性子宮內(nèi)膜炎基本上都得到了及時(shí)治療，使其轉(zhuǎn)為慢性炎癥的可能性逐漸減少，相對(duì)由其他原因(如宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔操作、陰道炎癥的逆行性感染等)引起的慢性子宮內(nèi)膜炎在增多，其發(fā)病率呈逐漸上升、年輕化趨勢(shì)，對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎的治療顯得尤其重要?，F(xiàn)總結(jié)了我院近兩年來治療慢性子宮內(nèi)膜炎的經(jīng)驗(yàn)如下。1資料與方法1.1一般資料2008年1月一2010年12月在我院就診的病例共160例，年齡27～62歲，平均38歲。其中采用傳統(tǒng)方法治療子宮內(nèi)膜炎的有40例，采用抗炎+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的有120例。1．2癥狀與體征 患者以不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不規(guī)則以及月經(jīng)稀少為主，可有腰骶部酸痛，輕度下腹墜脹、下腹痛及分泌物增多；婦檢多無陽(yáng)性體征，可有子宮增大或有觸痛。1.3輔助檢查 白帶涂片160例，異常145例。進(jìn)行分泌物培養(yǎng)54例，結(jié)果常見菌群28例；淋菌9例；支原體或(和)衣原體17例。1.4治療方法 子宮內(nèi)膜炎確診后，如果采用傳統(tǒng)方法治療子宮內(nèi)膜炎的病例，就先給予廣譜抗生素治療2-3個(gè)療程，最好是經(jīng)期治療。根據(jù)患者的具體情況，可隨機(jī)做分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選擇對(duì)相應(yīng)致病菌敏感的抗生素治療，也可隨機(jī)對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥；采用抗炎+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的病例，亦先給予廣譜抗生素治療2～3個(gè)療程，根據(jù)患者的具體情況，可隨機(jī)做分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選擇對(duì)相應(yīng)致病菌敏感的抗生素治療，可隨機(jī)對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥，只是在急性炎癥得到控制，子宮沒有觸痛后再給予人工周期3～6個(gè)周期(年齡超過45歲慎用，注意雌孕激素使用的適應(yīng)證與禁忌證)，僅在經(jīng)期適當(dāng)給予口服或靜脈輸液抗炎2～3個(gè)經(jīng)期。女性盆腔炎癥以革蘭陰性菌以及厭氧菌為主，并有1/3的支原體或(和)衣原體感染，所以抗炎用藥時(shí)要兼顧；如果已做分泌物或滲出液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)的，結(jié)果出來后要及時(shí)調(diào)整治療方案，選擇對(duì)相應(yīng)致病菌敏感的抗生素治療。待癥狀體征消失后，鞏固抗炎治療1～3天再停藥，下次經(jīng)期再鞏固治療l～2個(gè)療程，并同步對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥，以治療相應(yīng)的陰道炎，防止逆行性感染，及病情反復(fù)、復(fù)發(fā)等。治療期間禁止性生活；有使用宮內(nèi)節(jié)育器的需取出再治療子宮內(nèi)膜炎；產(chǎn)后或流產(chǎn)所致的慢性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)做細(xì)致的刮宮術(shù)予以清除可能殘留的、機(jī)化的胎盤組織；疑有子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤者，可行宮腔鏡檢查，并在鏡下電灼切除；老年患者應(yīng)行診斷性刮宮，以除外內(nèi)膜惡性病變。子宮內(nèi)膜炎有時(shí)和功能失調(diào)性子宮出血很難鑒別，應(yīng)引起重視。1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征全部消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，體征顯著改善，月經(jīng)好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征治療前后無變化，月經(jīng)無改變。2結(jié)果 患者治療后，第3-6次月經(jīng)后評(píng)價(jià)?？梢姴捎每寡?人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的100％好轉(zhuǎn)，治愈率在90％以上；而采用傳統(tǒng)方法治療子宮內(nèi)膜炎的只有70％以上好轉(zhuǎn)，治愈僅50％多，而且近30％無效。3討論 子宮內(nèi)膜炎是婦女比較常見的炎癥，一般已婚已育婦女中都或多或少、或輕或重的存在，并未得到足夠的重視和及時(shí)的診療，只有到了急性子宮內(nèi)膜炎或慢性子宮內(nèi)膜炎引起不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不規(guī)則以及月經(jīng)稀少，甚至于過早閉經(jīng)、分泌物增多、反復(fù)發(fā)作的下腹痛或墜脹感等不適癥狀時(shí)才去就診，此時(shí)如果再得不到及時(shí)而規(guī)范化的治療，就可能治療不徹底，導(dǎo)致菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥，治療效果差，疾病遷延不愈，給治療帶來很大的困難，進(jìn)而使有些患者和醫(yī)生失去了治療的信心。然而其引起的后果是非常嚴(yán)重的，帶來了很多家庭與社會(huì)問題。子宮內(nèi)膜炎的治療是一個(gè)綜合性的治療過程，久治不愈的原因主要是療程不夠、方法不當(dāng)、用藥不對(duì)癥。如果治療不規(guī)范、治療不徹底，就會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥，療效差，就容易使該病轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致該病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

一般對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療是用先鋒類藥物治療，但是如果子宮內(nèi)膜炎是由支原體、衣原體感染所致，它們對(duì)β一內(nèi)酰胺類抗生素是不敏感的，對(duì)其就不能起作用，所以遇到治療效果差的就應(yīng)及時(shí)做病原體的培養(yǎng)+藥敏，選擇敏感的抗生素治療，而且治療要徹底，不能癥狀好轉(zhuǎn)就行了。對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療，患者和醫(yī)生都要有信心，不能放棄，要徹底治好。

有些子宮內(nèi)膜炎是由于使用宮內(nèi)節(jié)育器或?qū)m腔操作等原因造成子宮內(nèi)膜破壞所致，并非真正的炎癥，治療這類子宮內(nèi)膜炎的關(guān)鍵在于促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，而不是單純的抗炎。本文所使用的人工周期就是利用人工周期中的雌孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，確實(shí)收到了良好的效果；即便確診為子宮內(nèi)膜的炎癥，使用人工周期可以進(jìn)行藥物性診刮，促使炎性子宮內(nèi)膜的脫落和新生子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育，加速子宮內(nèi)膜炎的好轉(zhuǎn)，利大于弊。但是年齡超過45歲慎用，注意雌孕激素使用的適應(yīng)證與禁忌證，有學(xué)者對(duì)老年患病時(shí)亦主張給己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg每日1次，口服1個(gè)月，來治療子宮內(nèi)膜炎，但是對(duì)于年齡超過45歲的患者使用不但已烯雌酚量要小，還要使用孕激素做對(duì)抗，以確保安全使用，避免出現(xiàn)弊端?？偠灾?，子宮內(nèi)膜炎的治療是一個(gè)綜合性的治療過程，不能單純采用抗炎來治療子宮內(nèi)膜炎，采用抗炎+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎是治療子宮內(nèi)膜炎行之有效的新方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

第3篇：莫言資料范文

[關(guān)鍵詞] 慢性子宮內(nèi)膜炎；聯(lián)合療法；治愈率

[中圖分類號(hào)] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（b）-171-02

2005～2010年，本院經(jīng)抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療方法來治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率高，臨床取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2005～2010年來本院就診的慢性子宮內(nèi)膜炎患者共160例,年齡23~57歲,中位年齡34歲。將其隨機(jī)分為治療組80例，采用抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療法；對(duì)照組80例采用傳統(tǒng)治療法。

1.2癥狀與體征

患者主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛；白帶增多，為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶；月經(jīng)過多且有嚴(yán)重痛經(jīng)。

1.3輔助檢查

白帶涂片160例，其中有145例發(fā)現(xiàn)異常，占所有患者的90. 63%。這些患者中有54例主要是有針對(duì)性的進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在28例患者中有常見菌群，約為接受分泌物培養(yǎng)的一半多；這些菌群中有9例為淋菌，占16. 67%；17例為支原體和（或）衣原體,占31. 48%。

1.4治療方法

對(duì)照組：在患者確診為子宮內(nèi)膜炎后開始采用傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜方法進(jìn)行針對(duì)性治療，采用廣譜抗生素治療，2~3個(gè)療程后再進(jìn)行檢查，如果有好轉(zhuǎn)，控制用藥，如果沒有效果，則進(jìn)行合理的加量治療。

治療組采用比較新型的治療方法，運(yùn)用抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎，大約也是在2個(gè)療程以后進(jìn)行再檢測(cè)。治療期間要注意休息，而且如果有使用宮內(nèi)節(jié)育器的需取出再治療子宮內(nèi)膜炎[1]。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病患的癥狀消失，月經(jīng)開始正常，而且發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)已經(jīng)達(dá)標(biāo)；好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，月經(jīng)也已經(jīng)開始正常，癥狀明顯減輕但是還有一些未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀及體征治療前后無變化，月經(jīng)無改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

患者治療后，第3~6次月經(jīng)后評(píng)價(jià)。可見采用抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎者，好轉(zhuǎn)8例（10%），治愈72例，治愈率為90%；而采用傳統(tǒng)方法治療子宮內(nèi)膜炎好轉(zhuǎn)12例（15%），治愈44例（55%），無效24例（30%）。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前在治療此類婦女的常見炎癥時(shí)，醫(yī)院大多是利用周期中的雌孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，大量的證據(jù)和材料分析這樣的治療收到較好的療效，有些子宮內(nèi)膜炎癥的換證在確證后，就運(yùn)用人工周期的更替進(jìn)行藥物性，這樣的治療效果能夠促使炎性子宮內(nèi)膜的脫落和新生子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。但是相對(duì)禁忌證還是要進(jìn)行一定的控制，否則不但不能致病，反而適得其反?，F(xiàn)在一般使用青霉素等類型藥物治療子宮內(nèi)膜炎，但是很多患者對(duì)此類藥物并不敏感，這是因?yàn)榇祟惢颊呤怯捎谥гw、衣原體感染多導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎，而支原體、衣原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素時(shí)不敏感的[4]，所以效果不好，甚至根本沒有任何的治療作用。一般而言，要根據(jù)醫(yī)生的治療喜好進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，一般而言會(huì)選擇分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)在對(duì)陰道進(jìn)行沖洗上藥比較靈活，沒有什么適應(yīng)證，一般只要是沒有其他合并心血管的重大疾病都可以使用，只是在急性炎癥得到控制，子宮沒有觸痛后再給予人工周期3~6個(gè)周期（年齡超過45歲慎用，注意雌孕激素使用的適應(yīng)證與禁忌證），這種治療一般在近期時(shí)候使用效果會(huì)更好，給予口服而后靜脈滴注都可以抗感染，療程一般在2~3個(gè)經(jīng)期。在實(shí)驗(yàn)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)一般此類炎癥的菌群是革蘭陰性菌以及厭氧菌，也有大約三分之一的支原體和（或）衣原體感染，在抗炎的時(shí)候要注意能夠兼顧較多的因素，不要太死板和單一，如果已做分泌物或滲出液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)的，結(jié)果出來后要及時(shí)調(diào)整治療方案，選擇對(duì)相應(yīng)致病菌敏感的抗生素治療。一般炎癥會(huì)在1個(gè)療程至2個(gè)療程后消失，消失后進(jìn)行鞏固，可以再繼續(xù)用藥，在用3 d后停下，以對(duì)陰道炎進(jìn)行相應(yīng)治療，而且在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，要防止病情反復(fù)，盡量避免性生活以防止炎癥的傳染和加重，而且為了能夠防止逆行性感染及病情反復(fù)、復(fù)發(fā)等。因此，在遇到治療效果不明顯的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地讓患者做病原體的培養(yǎng)和藥敏，以便于選擇患者適合的敏感抗生素來進(jìn)行治療。并與患者共同建立足夠的信心，使其在治療過程中，不會(huì)因暫時(shí)的沒有癥狀就停止治療，應(yīng)該根據(jù)病情嚴(yán)格按照治療療程進(jìn)行，這樣才能徹底治愈。

[參考文獻(xiàn)]

[1]閆麗華.慢性子宮內(nèi)膜炎臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):92.

[2]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥基礎(chǔ)與臨床研究的幾個(gè)問題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，,2002,18(3):1-5.

[3]宋蘇萍,宋蘇萍,姜喜剛.治療慢性子宮內(nèi)膜炎48例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2004,44(25):31.

第4篇：莫言資料范文

[關(guān)鍵詞] 牛子宮內(nèi)膜炎 類型 預(yù)防

[中圖分類號(hào)] S823 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）01-0154-01

子宮內(nèi)膜炎是在母牛分娩時(shí)或產(chǎn)后由于微生物感染所引起的，是母牛不孕的常見原因之一。根據(jù)病程可分為急性和慢性2種，臨床上以慢性較為多見，常由急性未及時(shí)或未徹底治療轉(zhuǎn)化而來。發(fā)病原因多見于產(chǎn)道損傷、難產(chǎn)、流產(chǎn)、子宮脫出、陰道脫出、陰道炎、子宮頸炎、惡露停滯、胎衣不下以及人工授精或陰道檢查時(shí)消毒不嚴(yán)，致使致病菌侵入子宮而引起。此病是母牛產(chǎn)科疾病之首，往往造成母牛的不孕，給養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展造成很大的損失。

一、子宮內(nèi)膜炎的類型

1.急性子宮內(nèi)膜炎

常發(fā)于產(chǎn)后2～3天，多由產(chǎn)后內(nèi)源性或外源性感染引起，以卡他性炎癥為特點(diǎn)。病牛體溫略升高，達(dá)39.5～40.9℃，食欲明顯減退，個(gè)別廢絕，精神不振，常努責(zé)作排尿狀，由陰門排出炎性黏液，后期排出膿性分泌物，臥地時(shí)排出量更大。急性子宮內(nèi)膜炎未及時(shí)治療易轉(zhuǎn)為慢性或繼發(fā)其它疾病，如子宮粘連、產(chǎn)后敗血癥等。

2.膿毒血癥子宮內(nèi)膜炎

通常在產(chǎn)后7～9天內(nèi)發(fā)生，病牛全身癥狀明顯，食欲廢絕，胃腸蠕動(dòng)停止。陰門可見子宮分泌物，多為暗紅色，稀薄呈液態(tài)，有膿，少有黏液，氣味極為惡臭。直腸檢查子宮有明顯波動(dòng)感，輕按子宮，惡臭的分泌物很快由陰門排出。

3.慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎

病牛精神不振，食欲減退，泌乳量下降，經(jīng)常弓腰努責(zé)作排尿狀，不時(shí)由陰門排出大量赤白相間、粘稠的膿性分泌物，有特殊腥臭味。當(dāng)病牛臥地時(shí)，子宮內(nèi)分泌物大量流出，陰門周圍及尾根均被污染。子宮角增大，宮壁厚薄不均勻，子宮頸開放呈松弛狀態(tài)。慢性子宮內(nèi)膜炎，一般均表現(xiàn)為性周期不規(guī)律，微弱，不或持續(xù)。

4.隱性子宮內(nèi)膜炎

多發(fā)于產(chǎn)后1個(gè)月以后，病牛不表現(xiàn)明顯癥狀，精神稍差，食欲時(shí)好時(shí)壞，體溫稍升高或正常。性周期、、排卵正常，但屢配不孕或配種后流產(chǎn)。病牛尾根、陰門附近粘有少量黃白色黏液，在或配種直腸檢查時(shí)，從陰門排出渾濁黏液或帶有膿汁點(diǎn)塊的透明黏液。如果病牛子宮頸口閉鎖時(shí)，就會(huì)形成子宮蓄膿。此病在肉牛的雜交凍配改良中最為常見。

二、預(yù)防措施

1.做好產(chǎn)房衛(wèi)生工作，產(chǎn)房要嚴(yán)格消毒，鋪墊清潔的干草，提供清潔的環(huán)境。

2.加強(qiáng)牛產(chǎn)后管理，及時(shí)給產(chǎn)后牛飲麩皮糖鹽水20～25千克，可促進(jìn)其恢復(fù)體力。對(duì)產(chǎn)后虛弱的牛靜脈注射5%的碳酸氫鈉500毫升，25%葡萄糖500～1000毫升，10%葡萄糖酸鈣500～800毫升，可防牛發(fā)生癱瘓、酮病。產(chǎn)后立即肌肉注射催產(chǎn)素100單位，可防發(fā)生胎衣不下。對(duì)產(chǎn)后食欲不佳的牛灌服健胃散250～300克或檳榔健胃散150～200克。肌肉注射新斯的明20毫升促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

3.發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、子宮脫出、產(chǎn)后乳腺炎、酮病、胎衣不下的病例要及時(shí)處理。助產(chǎn)時(shí)，防止產(chǎn)道損傷和感染。

4.人工輸精時(shí)，輸精槍消毒要嚴(yán)，最好用滅菌好的一次性輸精套，輸精時(shí)輸精槍應(yīng)緩慢穿過子宮頸皺褶。當(dāng)子宮頸受阻時(shí)不要強(qiáng)行越過，以免損傷子宮頸或子宮黏膜，輸?shù)阶訉m頸內(nèi)口1厘米左右即可，并非越深受胎率越高。

三、治療

子宮內(nèi)膜炎的治療方法有局部治療和全身治療，藥物有抗菌素、激素、防腐消毒劑及中草藥。治療的基本原則是：促進(jìn)子宮內(nèi)炎性滲出物的排出，消除或抑制子宮感染，增強(qiáng)子宮免疫功能，加速子宮的自凈作用。

1.沖洗子宮療法

常用0.1%高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅、生理鹽水等溶液沖洗子宮，應(yīng)使用小劑量反復(fù)沖洗，直至沖洗液透明為止，充分排出沖洗液后，向子宮內(nèi)投入抗生素類藥物。當(dāng)子宮頸收縮，沖洗管不易通過時(shí)，可注射雌激素。牛產(chǎn)后頭幾天慎用沖洗法。當(dāng)子宮內(nèi)膜全層炎癥，全身癥狀明顯時(shí)，不應(yīng)沖洗子宮，可用抗生素類藥物注入，并配合全身治療。

2.子宮內(nèi)藥物灌注療法

子宮內(nèi)藥物灌注是在進(jìn)行子宮沖洗后的善后治療，在清除了子宮炎性分泌物基礎(chǔ)上，利用抗菌素、防腐劑等對(duì)子宮進(jìn)行保護(hù)性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到滿意的效果。常用藥物有：（1）抗菌素：土霉素、鏈霉素、青霉素、慶大霉素、紅霉素等。（2）碘制劑：對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎可用魯格氏液（5%復(fù)方碘溶液20ml加蒸餾水至500ml）5%碘酊注入子宮內(nèi)20～50ml對(duì)膿性和卡他性子宮內(nèi)膜炎有較好療效。（3）磺胺類：常用磺胺油懸混液，磺胺10～20g，石蠟油20～40ml，灌注子宮內(nèi)治療慢性子宮內(nèi)膜炎。（4）魚石脂：10%魚石脂液10～20ml對(duì)壞死性、壞疽性子宮內(nèi)膜炎療效顯著。

3.激素療法

肌注雌二醇20～30mg，可隔日再注入1次。或應(yīng)用前列腺素PG或它的類似物治療子宮內(nèi)膜炎。PG可引起黃體溶解，促進(jìn)子宮清除感染，膿性子宮內(nèi)膜炎用前列腺素4～8mg，皮下注射，1～3d，可排出膿汁，膿汁排出后，再按其他方式治療2個(gè)療程，一般在排膿后90d可恢復(fù)生育。

4.全身治療

在子宮內(nèi)膜炎和其它產(chǎn)后感染時(shí)，常需進(jìn)行全身性的治療，尤其是惡露明顯化膿和子宮內(nèi)膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)用大劑量抗菌素，并配合強(qiáng)心、補(bǔ)液，糾正酸堿平衡，防止酸中毒和膿毒敗血癥，靜脈注射5%～10%葡萄糖、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充VC，肌注復(fù)合維生素B。

5.中藥治療

對(duì)于慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎的治療配合用中藥當(dāng)歸活血止痛排膿散，組方為當(dāng)歸60g、川芎45g、桃仁30g、紅花20g、元胡30g、香附45g、丹參60g、益母90g、三菱30g、甘草20g，黃酒250ml為引，隔日1劑，連服3劑。

參考文獻(xiàn)

[1]劉永華，楊松，何劍斌. 奶牛子宮內(nèi)膜炎的診治[J]. 現(xiàn)代畜牧獸醫(yī). 2005（08） .

第5篇：莫言資料范文

[關(guān)鍵詞] 子宮黏膜下肌瘤；肌瘤剔除；子宮切除；肌瘤摘除

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）02-0161-04

Research progress on the treatment of submucous myoma of uterus

LIN Jingxia MA Liguo

Department of Gynecology， Second Clinical Medical College of Ji'nan University， Shenzhen People's Hospital， Shenzhen 518020， China

[Abstract] Submucous myoma of uterus has a close relationship with the endometrium because of its location， often causing abnormal uterine bleeding， abdominal pain， infertility， recurrent miscarriage and so on. According to the type of submucosal fibroids and different symptoms， its treatment is also different， including drugs， hysterectomy， myomectomy or removal of myoma. This paper intends to review on the selection of the treatment for different types of submucosal myoma of uterus.

[Key words] Submucous myoma of uterus； Myomectomy； Hysterectomy； Removal of myoma

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，但并不是所有子宮肌瘤均會(huì)引起臨床癥狀，肌瘤的大小、數(shù)量及位置c臨床癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。根據(jù)子宮肌瘤的位置不同，其可分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。黏膜下肌瘤的發(fā)生率約占全部子宮肌瘤的10%～15%[1]，其為向?qū)m腔方向凸出生長(zhǎng)、表面覆蓋子宮內(nèi)膜的子宮肌瘤。子宮黏膜下肌瘤可以改變宮腔形狀，帶蒂的黏膜下肌瘤在宮腔內(nèi)如同異物，會(huì)引起反射性子宮收縮，并在重力作用下，肌瘤逐漸被推擠向外，最終凸出于宮頸外口或陰道口[2]。黏膜下子宮肌瘤常引起子宮異常收縮性疼痛、異常子宮出血，嚴(yán)重者可引起繼發(fā)性貧血，此外還有白帶增多、反復(fù)流產(chǎn)以及不孕。脫出的黏膜下肌瘤伴有壞死或感染時(shí)還可導(dǎo)致陰道膿血性排液。荷蘭國(guó)際宮腔鏡中心將子宮黏膜下肌瘤分為3種類型：0型為肌瘤完全位于宮腔內(nèi)未向肌層擴(kuò)展，又稱為帶蒂子宮黏膜下肌瘤；Ⅰ型為肌瘤向肌層擴(kuò)展不超過50%，無蒂；Ⅱ型為肌瘤向肌層擴(kuò)展超過50%[3]。

子宮切除對(duì)于無生育要求的婦女來說，是有癥狀的子宮肌瘤患者最有效的治療方法。但女性患者，尤其是比較年輕的女性患者往往在心理上無法承受子宮切除，畢竟子宮是女性的第一性征之一，并且子宮切除在一定程度上也會(huì)影響女性的性生活質(zhì)量。婦產(chǎn)科學(xué)界的鼻祖Boney曾說過“為了一切純粹良性的腫瘤而切除年輕女性的子宮是外科醫(yī)生的失敗。”再者，一些年老體弱的患者，或合并有身體其他疾病的患者，如心腦血管疾病、肺部疾病、內(nèi)分泌疾病等，尤其在這些疾病未得到良好控制時(shí)，行子宮切除手術(shù)無疑增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加患者的痛苦。因此子宮黏膜下肌瘤應(yīng)該采取何種治療方法應(yīng)該根據(jù)患者是否有生育要求、黏膜下肌瘤的大小、是否有蒂、蒂部的粗細(xì)及其附著部位以及患者是否有嚴(yán)重的合并癥、能否承受重大手術(shù)來決定。故本文就子宮黏膜下肌瘤治療方法的選擇進(jìn)行綜述。

1 期待療法

期待療法即無需特殊處理，但要定期隨訪觀察。對(duì)于無癥狀或癥狀較輕者，可選擇期待療法，此類患者子宮黏膜下肌瘤體積常較小，或大部分位于肌壁間，小部分凸向?qū)m腔，對(duì)子宮內(nèi)膜面積影響小。此外，圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平逐漸降低，激素依賴的肌瘤體積也將縮小，此類患者也可選擇期待療法。De Waay DJ等[4]研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期未治療的子宮肌瘤有3%～7%在3個(gè)月～3年內(nèi)發(fā)生萎縮，臨床上無需特殊處理。但在期待治療期間，定期復(fù)查黏膜下肌瘤變化仍是非常必要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤對(duì)妊娠的不良影響和及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤惡變。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌瘤為造成不孕的唯一原因、絕經(jīng)后肌瘤體積沒有逐漸縮小或絕經(jīng)后肌瘤體積增大、出現(xiàn)腹痛或異常陰道流血這幾種情況時(shí)，需停止期待治療，采取手術(shù)等積極的治療措施。

2 藥物治療

子宮肌瘤是類固醇激素依賴腫瘤，子宮肌瘤組織與正常子宮肌層性激素受體表達(dá)有顯著差異，雌、孕激素藥物在子宮肌瘤的生長(zhǎng)過程中起關(guān)鍵作用，子宮肌瘤在孕期生長(zhǎng)速度較快，而絕經(jīng)后萎縮也證明了這一點(diǎn)。藥物治療是通過降低體內(nèi)雌激素水平，使肌瘤繼發(fā)性萎縮，從而有效地緩解子宮肌瘤帶來的一系列臨床癥狀。對(duì)于子宮黏膜下肌瘤，藥物治療有以下兩個(gè)方面作用：（1）藥物可使肌瘤縮小，降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)的一次性成功率，可用于肌瘤過大不宜手術(shù)治療者[5]；（2）藥物可減少肌瘤的血供，從而抑制肌瘤生長(zhǎng)，控制由肌瘤引起的臨床癥狀，同時(shí)加快患者絕經(jīng)，可用于經(jīng)量多、有嚴(yán)重貧血但不愿手術(shù)的45歲以上患者[6]。常用的藥物有促性腺激素釋放激素類似物、雄激素類藥物、米非司酮等。但藥物治療只是起到減少肌瘤的血供、促使肌瘤縮小、從而改善由肌瘤引起的臨床癥狀的作用，并不能根除肌瘤；再者，藥物治療本身干擾人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生一系列副反應(yīng)，而停藥后癥狀將會(huì)復(fù)發(fā)。Friedman AJ等[7]曾報(bào)道，用促性腺激素釋放激素類藥物治療3～6個(gè)月，肌瘤體積可縮小50%～77%，同時(shí)肌瘤相關(guān)月經(jīng)過多等癥狀也得到改善，血紅蛋白水平提升，但停藥后，隨著患者月經(jīng)的恢復(fù)，子宮肌瘤體積又開始逐漸增大，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)到原來大小。故藥物治療主要用于術(shù)前肌瘤預(yù)處理、臨近絕經(jīng)期者、不接受或不宜手術(shù)者[8]。

3 子宮切除

子宮切除是治療子宮黏膜下肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，是根治子宮肌瘤的方法，已廣泛應(yīng)用在臨床上。這種手術(shù)方式操作簡(jiǎn)單直接，容易掌握，適用于年齡較大、無生育要求、近絕經(jīng)期女性或絕經(jīng)后肌瘤體積增大的患者，尤其是多發(fā)性子宮肌瘤或較大的子宮肌瘤患者，但不適用于年輕、有生育要求的患者。子宮切除術(shù)包括經(jīng)腹子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)和經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。無論何種方式的子宮切除術(shù)，術(shù)后均可能會(huì)有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如陰道殘端愈合不良、出血、感染或殘端息肉，甚至發(fā)生鄰近臟器的損傷等。因子宮切除手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，對(duì)患者的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)、盆腔結(jié)構(gòu)、性生活質(zhì)量及心理影響等方面造成的負(fù)面影響越來越受到廣泛的關(guān)注[9]，使臨床上保留子宮的保守性療法不斷出現(xiàn)，但子宮切除術(shù)所占的傳統(tǒng)地位不可忽略。

4 宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)（TCRM）

隨著科學(xué)的進(jìn)步，宮腔鏡切除黏膜下肌瘤在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)療效已得到廣泛認(rèn)可。宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)可在直視下進(jìn)行，具有不用開腹、無切口、保留子宮、出血少等優(yōu)點(diǎn)。臨床研究表明，TCRM手術(shù)能夠使70%～99%的患者月經(jīng)過多癥狀得以改善[10-12]，使患者生活質(zhì)量得到提高；且能使有生育要求的肌瘤患者術(shù)后在較短時(shí)間內(nèi)得以妊娠分娩[12]。Shokeir[13]曾報(bào)道，對(duì)于影響生育的黏膜下肌瘤，TCRM術(shù)后能夠使活產(chǎn)率由3.8%升高至63.2%，流產(chǎn)率由61.6%下降至26.3%（P

因此行宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)應(yīng)掌握好手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)證為：（1）異常子宮出血；（2）子宮大小

不同類型的子宮黏膜下肌瘤行宮腔鏡切除的滿意率也有差異，胡迪[16]曾報(bào)道，0 型、Ⅰ型黏膜下子宮肌瘤一次宮腔鏡電切術(shù)的滿意率達(dá)100%，而Ⅱ型黏膜下肌瘤的滿意率稍欠佳，為95.2%。因此，宮腔鏡電切術(shù)是0型和大多數(shù)Ⅰ型黏膜下子宮肌瘤很好的治療方式，而對(duì)于向肌層伸展較多的Ⅱ型黏膜下肌瘤，選擇宮腔鏡電切時(shí)一定要做好充分的評(píng)估，主要有：（1）明確肌瘤外緣距離子宮漿膜層的距離是否≥0.5 cm，因?yàn)殡娗行g(shù)中電刀的熱量是可以傳導(dǎo)到子宮外側(cè)而損傷子宮鄰近的器官，如腸管和膀胱。Kivnick S[17]和Vilos等[18]曾報(bào)道宮腔鏡下使用單極電刀切割子宮黏膜下肌瘤造成腸道的損傷。根據(jù)宮腔鏡熱損傷的基礎(chǔ)研究，熱損傷厚度一般不應(yīng)超過剩余肌壁厚度的20%，而單次電切和單次電凝的損傷厚度分別為1 mm和3 mm，因此剩余肌壁厚度≥0.5 cm可以保證電切熱量不會(huì)損傷到子宮外臟器[19]；（2）黏膜下肌瘤直徑不超過5 cm，數(shù)目也不宜過多。有文獻(xiàn)[20]曾報(bào)道，直徑4 cm以下的Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤宮腔R切除優(yōu)于在腹腔鏡下進(jìn)行，而對(duì)于直徑大于4 cm的Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤，結(jié)果卻恰恰相反；（3）貫穿子宮壁全層的黏膜下肌瘤絕對(duì)不能行宮腔鏡電切術(shù)。

5 經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)

經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)有多種方法，如鉗夾法[21]、扭轉(zhuǎn)法[22-25]、皮套法[26，27]、套圈結(jié)扎法[28，29]等，它們的共同原理是阻斷黏膜下肌瘤的血供，讓其壞死脫落[30]。其操作簡(jiǎn)單、無需特殊器械、痛苦少、損傷少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快，適用于各年齡階段婦女。黏膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除的優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，術(shù)后不需要臥床休息，可正常飲食，不需特殊護(hù)理，住院時(shí)間短[31-33]；（2）避免手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中不需要打麻醉，費(fèi)用少；（3）尤其適用于年老體弱，合并多種內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、心肺疾病，不能耐受手術(shù)者[34]；或伴有其他內(nèi)科合并癥，病情未控，但陰道流血多，一般止血措施無效，致患者中重度貧血，需盡快去除子宮黏膜下肌瘤者，如0型子宮黏膜下肌瘤合并甲亢未控者，若條件允許，可行子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)，對(duì)患者機(jī)體刺激小，不易發(fā)生甲亢危象，且可盡早恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，盡早去除出血源頭；（4）年輕有生育要求者，腹壁肥厚手術(shù)操作困難者均適宜此種手術(shù)[35]。缺點(diǎn)：（1）因手術(shù)在陰道內(nèi)操作，增加感染機(jī)會(huì)，另外長(zhǎng)期的陰道流血為細(xì)菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，肌瘤脫垂使宮頸口擴(kuò)張，也破壞了正常防線，增加致病菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）鉗夾法中，止血鉗進(jìn)入宮腔深度有一定限制，且鉗夾蒂部時(shí)呈一定角度，若瘤蒂較深時(shí)，易造成瘤蒂部分殘留；而皮套法在瘤蒂較深的情況下也常因不能套至蒂根部而使瘤蒂殘留。兩種情況均可造成不同程度的持續(xù)性陰道流血或肌瘤復(fù)發(fā)。

雖然這幾種方法操作簡(jiǎn)單，但在操作前需要選好手術(shù)適應(yīng)證：（1）此種方法只適用于0型子宮黏膜下肌瘤。（2）對(duì)于未脫出于宮頸外口的黏膜下肌瘤，肌瘤不宜過大，因大肌瘤難以鉗夾，即使鉗夾扭斷后亦不易取出，強(qiáng)行取出易造成損傷。對(duì)于已脫出于宮頸外口的肌瘤，肌瘤大小則不受影響。（3）對(duì)于鉗夾法和扭轉(zhuǎn)法，瘤蒂不宜太粗，否則易造成鉗夾不全或不易扭轉(zhuǎn)。張健等[36]曾報(bào)道，子宮黏膜下肌瘤瘤蒂細(xì)于1.8 cm的肌瘤鉗夾摘除的成功率100%，而瘤蒂粗于2 cm的肌瘤鉗夾摘除無1例成功。（4）對(duì)于皮套法和套圈結(jié)扎法，瘤蒂附著部位不宜過高，否則會(huì)因不能套扎至瘤蒂根部致瘤蒂殘留。（5）宮頸準(zhǔn)備必須充分，否則操作器械難以進(jìn)入宮腔操作，導(dǎo)致手術(shù)失敗。宮頸條件不佳者，操作過程中易發(fā)生宮頸撕裂等損傷。因此，子宮黏膜下肌瘤患者如不符合上述指征，不宜盲目操作，須住院行宮腔鏡電切術(shù)或全子宮切除為宜[37]。

6 小結(jié)與展望

綜上所述，期待療法只適用于肌瘤體積小、無癥狀或癥狀輕的患者或圍絕經(jīng)期女性，但需定期復(fù)查。藥物療法并不能去除肌瘤，且停藥后多會(huì)復(fù)發(fā)，多用于術(shù)前肌瘤預(yù)處理；適用于圍絕經(jīng)期者、年輕有生育要求者，不接受或不宜手術(shù)者或保守性手術(shù)治療后癥狀復(fù)發(fā)者，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。子宮切除為黏膜下肌瘤患者最徹底的治療方法，但不適用于年輕有生育要求的患者或心理不能接受的患者。宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤已得到廣泛認(rèn)可，具有不用開腹、無切口、保留子宮、出血少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)0型及Ⅰ型黏膜下肌瘤具有良好的療效，但對(duì)于位置較深、體積較大或多發(fā)的黏膜下肌瘤，宮腔鏡切除則會(huì)增加手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)改腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)方法多樣，但只適用于0型子宮黏膜下肌瘤，具有操作簡(jiǎn)單、無需特殊器械、痛苦少、損傷少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，可達(dá)到快速止血的需要，但不同方法的經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)也有相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)證。

治療子宮黏膜下肌瘤的方式有很多，需要根據(jù)具體情況具體分析，盡量選擇最簡(jiǎn)單有效的方法進(jìn)行治療，并做到治療個(gè)體化。宮腔鏡是子宮黏膜下肌瘤很好的保守性手術(shù)治療方法，但因水中毒的風(fēng)險(xiǎn)限制其適用范圍，因此，宮腔鏡手術(shù)的膨?qū)m介質(zhì)值得進(jìn)一步研究，進(jìn)而使得宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤使用范圍更廣、更安全。施行經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)已經(jīng)有很長(zhǎng)一段歷史，正因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單、無需特殊器械、痛苦少、損傷少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、止血快、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而沿用至今。雖然科技的步伐馬不停蹄，科技的進(jìn)步日新月異，我們不能摒棄好的技術(shù)傳統(tǒng)，并且要將其發(fā)揚(yáng)光大，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新改造，使其更加簡(jiǎn)便，適用范圍更廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：310-313.

[2] 曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：2224-2244.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組. 婦科宮腔鏡診治規(guī)范[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2012， 47（7）：555-558.

[4] De Waay DJ，Syrop CH，Nygaard IE，et al. Natural history of uterine polyps and leiomyomata[J]. Obstet Gynecol，2002，100（1）：3-7.

[5] 楊尚武，朱素君，王小婕，等. GnRHa聯(lián)合等離子宮腔鏡在黏膜下子宮肌瘤切除中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（6）：780-782.

[6] 張寒英. 米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察（附78 例報(bào)告）[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（9）：12-13.

[7] Friedman AJ，Rein MS，Harrison-Atlas D，et al. A randomized，placebo-controlled，double-blind study evaluating leuprolide acetate depot treatment before myomectomy[J].Fertil Steril，1989，52（5）：728-733.

[8] 熊春G. 黏膜下子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（13）：2350-2352.

[9] 邵曉雯，童曉文. 全子宮和次全子宮切除術(shù)對(duì)患者盆底功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2009， 10（2）：151-152.

[10] Mazzon I，F(xiàn)avilli A，Grasso M，et al. Is cold loop hysteroscopic myomectomy a safe and effective technique for the treatment of submucous myomas with intramural development？A series of 1434 surgical procedures[J]. J Minim Invasive Gynecol，2015，22（5）：792-798.

[11] Capmas P，Levaillant JM，F(xiàn)ernandez H. Surgical techniques and outcome in the management of submucous fibroids[J]. Curr Opin Obstet Gynecol，2013，25（4）：332-338.

[12] Zayed M，F(xiàn)ouda UM，Zayed SM，et al. Hysteroscopic myomectomy of large submucous myomas in a 1-step procedure using multiple slicing sessions technique[J]. J Minim Invasive Gyneccol，2015，22（7）：1196-1202.

[13] Shokeir TA.Hysteroscopic management in submucous fibroids to improve fertility[J]. Arch Gynecol Obstet，2005， 273（1）：50-54.

[14] 成艷，尹香花. 宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)80例報(bào)告[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，17（4）：251-253.

[15] 冷金花. 子宮肌瘤診治的熱點(diǎn)問題[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16（5）：321-333.

[16] 胡迪. 宮腔鏡電切術(shù)對(duì)黏膜下子宮肌瘤的療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：80.

[17] Kivnick S. Bowel injury from rollerball ablation of the endometrium[J]. Obstet Gynecol，1992，79 ：833-835.

[18] Vilos GAD，Souza I，Huband D. Genital tract burns during rollerball endometrial coagulation[J]. J Am Assoc Gynecol Laparosc，1997，4：273-276.

[19] 楊延林，陳杰，雷巍. 宮腔鏡嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生和救治[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（7）：401-403.

[20] Wang HB，Zhao JR，Li XJ，et al. The indication and curative effect of hysteroscopic and laparoscopic myomectomy for type Ⅱ submucous myomas[J]. BMC Surgery，2016，16（9）：124-127.

[21] 杜春霞. 子m黏膜下肌瘤脫入陰道內(nèi)鉗夾法摘除體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：5547.

[22] 李乾福. 經(jīng)陰道扭擰摘除子宮黏膜下肌瘤三例[J]. 佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，12（2）：191-192.

[23] 邱要兒. 經(jīng)陰道旋轉(zhuǎn)法摘除子宮黏膜下肌瘤的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2000，20（5）：19.

[24] 羅兵. 經(jīng)陰道旋轉(zhuǎn)瘤體法摘除子宮黏膜下肌瘤[J]. 江西醫(yī)藥，1996，31（5）：262-263.

[25] 師伯玲. 旋轉(zhuǎn)法根部摘除子宮黏膜下肌瘤69例[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（8）：858.

[26] 佟素杰. 皮套結(jié)扎黏膜下子宮肌瘤24 例分析[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11（3）：158.

[27] 蘇巖，牟善秀，鄭星海. 黏膜下子宮肌瘤環(huán)套術(shù)33例分析[J]. 濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21（3）：217-218.

[28] 林春蘭，金群俏，傅偉平. 子宮黏膜下肌瘤經(jīng)陰道內(nèi)套圈結(jié)扎切除術(shù)[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（4）：253.

[29] 王冬，任寶紅，王振紅. 套圈結(jié)扎法治療黏膜下子宮肌瘤臨床研究[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003， 25（3）：140-141.

[30] Takafumi Ujihira，Tsuyoshi Ota，Hiroshi Nagano. Endoloop， ligation technique for prolapsed pedunculated submucous uterine myoma：Utility and reliability[J]. Arch Gynecol Obstet，2013，287：697-701.

[31] Ben-Baruch G，Schiff E，Menashe Y，et al. Immediate and late outcome of vaginal myomectomy for prolapsed pedunculated submucous myoma[J]. Obstet Gynecol，1998， 72：858-861.

[32] Dicker D，F(xiàn)eldberg D，Dekel A，et al.The management of prolapsed pedunculated submucous fibroids[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol，1986，26（4）：308-311.

[33] Golan A，Zachalka N，Lurie S，et al. Vaginal removal of prolapsed pedunculated submucous myoma：A short， simple， and definitive procedure with minimal morbidity[J].Arch Gynecol Obstet，2005，271：11-13.

[34] 張文燕. 扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：156-157.

Gynecol Obstet，2013，287：697-701.

[35] 丁洪蓮，韓艷. 子宮黏膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除23例分析[J].職業(yè)與健康，2005，21（5）：759-760.

[36] 張健，孫菊芳，丁美芳. 宮腔鏡異物鉗治療帶蒂子宮黏膜下子宮肌瘤[J]. 上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，23（5）：452-454.

第6篇：莫言資料范文

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；中藥基本方

中圖分類號(hào)：R711.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)05-063-02

子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病、多發(fā)病。多因流產(chǎn)、刮宮、上環(huán)以及各種陰道炎逆行感染所致。近年來，筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病多例，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)分組的方法將2006年5月~2007年5月本院門診患者所有符合條件的病例隨機(jī)分為二組。治療組56例，年齡24~52歲，平均34.13 士1.49 歲；病程2~8年，平均5.43年。對(duì)照組45例，年齡23~50歲，平均33.78士1.45歲；病程2~9年，平均5.14年。比較二組發(fā)病年齡、病程無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[1]：①白帶增多，白帶有時(shí)是血性的，較混濁，如果是厭氧菌感染則帶有臭味。②月經(jīng)失調(diào)：不規(guī)則子宮出血，下腹痛或墜脹感，子宮稍增大，有時(shí)有輕度壓痛。③病理學(xué)檢查：可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。④排除婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核、息肉等病變。

2 方法

2.1 治療組

2.1.1 常規(guī)抗感染治療

靜脈滴注0.2%甲哨唑500mL每日1次和青霉素160萬U，每天2次。5~7d為1個(gè)療程，連用3月。并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10d后，改為每日服0.5mg，連服一個(gè)月。

2.1.2 中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜炎以分型論治為主，可同時(shí)配合飲食療法，具體如下

①濕熱內(nèi)阻型：治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸合桃仁紅花煎加減。 處方：黃柏10g、生薏仁20g、蒼術(shù)10g、牛膝10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、當(dāng)歸12g、川芎10g、敗醬草12g、紅藤12g、生甘草10g、若月經(jīng)淋漓不斷，色紅，可加益母草10g，茜草15g，側(cè)柏葉12g活血化瘀，涼血止血；帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20g，澤瀉15g以清利濕熱。

②瘀血阻滯型：治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯加減。 處方：當(dāng)歸10g、川芎10g、桃仁10g、紅花6g、赤芍12g、柴胡10g、川牛膝12g、枳殼10g、生地12g，若小腹疼痛明顯，加蒲黃10g、五靈脂10g、香附10g以活血行氣止痛。

③陰虛內(nèi)熱型：治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸加減。 處方：知母10g、黃柏10g、生地10g、山藥10g、山萸肉10g、丹皮10g、澤瀉10g、茯苓12g、女貞子12g、旱蓮草10g，若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12g、生苡仁15g、車前子15g以清熱利濕止帶；若心煩急躁，則加炒山梔12g、郁金10g、柴胡10g以疏肝理氣并清熱。

2.1.3 理療

下腹部紅外線照射每次30min，每天一次，加速局部血液循環(huán)，以有利于炎癥的吸收，對(duì)急性子宮內(nèi)膜炎有效。

2.2 對(duì)照組

常規(guī)抗感染治療：靜脈滴注0.2%甲哨唑500mL每日1次和青霉素160萬U，每天2次。5~7d為1個(gè)療程，連用90d。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：宮腔鏡檢查示子宮內(nèi)膜正常，臨床癥狀、體征消失，下次月經(jīng)按期來潮，經(jīng)量正常，1 年內(nèi)不復(fù)發(fā)；顯效：宮腔鏡檢查顯示子宮內(nèi)膜基本正常，臨床癥狀、體征較治療前明顯減輕或緩解；無效：宮腔鏡檢查顯示子宮內(nèi)膜炎，臨床癥狀、體征無改變。

3.2 結(jié)果(見表1)

與對(duì)照組比較，P

4 討論

子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[2]。子宮內(nèi)膜炎分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎，急性子宮內(nèi)膜炎是急性盆腔炎的一種，如果治療不及時(shí)、不徹底就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性子宮內(nèi)膜炎，其引起的不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不規(guī)則以及月經(jīng)稀少，甚至于過早閉經(jīng)、分泌物增多、反復(fù)發(fā)作的下腹痛或墜脹感等不適癥狀，嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量。引起子宮內(nèi)膜炎的病原體也呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，以性傳播疾病為多見，用藥又有特異性，如果治療不及時(shí)、不對(duì)癥、不規(guī)范，急性炎癥可轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)發(fā)作。因此，在子宮內(nèi)膜炎癥的急性期是將其徹底治愈的關(guān)鍵，可喜的是許多醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，急性子宮內(nèi)膜炎基本上都得到了及時(shí)治療，使其轉(zhuǎn)為慢性炎癥的可能性逐漸減少，相對(duì)由其他原因(如宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔操作、陰道炎癥的逆行性感染等)引起的慢性子宮內(nèi)膜炎在增多，其發(fā)病率呈逐漸上升、年輕化趨勢(shì)，對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎的治療顯得尤其重要。子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，致使部分內(nèi)膜不能按周期變化，不能修復(fù)增生和正常分泌，剝脫，受炎癥侵犯的部分內(nèi)膜因?yàn)椴灰仔迯?fù)致使宮腔腫痛出血。子宮內(nèi)膜炎是宮體部子宮內(nèi)膜的炎癥。當(dāng)炎癥發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內(nèi)膜炎的延伸。子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種。導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn)，產(chǎn)褥感染，子宮腔內(nèi)安放避孕器，子宮頸擴(kuò)張，診斷性刮宮或?qū)m頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎單用西藥、止血敏治療，雖然有一定的療效，但療程較長(zhǎng)，且容易出現(xiàn)耐藥性和二重感染，從而產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多因經(jīng)期或產(chǎn)后，胞脈空虛，復(fù)外感溫?zé)嶂埃钊胙?，擾動(dòng)血海，而致出血量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，日久氣隨血泄，陰隨血傷，導(dǎo)致氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻。尤以血熱血瘀、氣陰兩虛為本病病理關(guān)鍵。與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效縮短病程，減少西藥的不良反應(yīng)，提高療效。

子宮內(nèi)膜炎感染如未徹底治愈，可轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎，較難治愈，并可反復(fù)發(fā)作。引起產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的病原體有需氧菌和單純厭氧菌，或兩者混合感染，臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜炎急性期若治療及時(shí)，用藥合理，絕大多數(shù)可徹底治愈。鹽酸克林霉素注射液適用于鏈球菌、葡萄球菌及厭氧菌所致的感染，對(duì)厭氧菌感染作用尤為明顯[3]。

有些子宮內(nèi)膜炎是由于使用宮內(nèi)節(jié)育器或?qū)m腔操作等原因造成子宮內(nèi)膜損傷所致，并非真正的炎癥，治療這類子宮內(nèi)膜炎的關(guān)鍵在于促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，而不是單純地抗炎[4]。

治療慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，首先應(yīng)看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內(nèi)避孕器等。去除這些誘因，慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)很快痊愈。否則，一味消炎、療效也不會(huì)顯著。安放的宮內(nèi)避孕器應(yīng)取出，產(chǎn)后或流產(chǎn)后所致的慢性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)作細(xì)致的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)摘除；如發(fā)現(xiàn)粘膜下子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜癌癥應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行積極治療。

目前西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜炎除使用抗生素外，尚無其他方法。但長(zhǎng)期使用抗生素易致耐藥菌產(chǎn)生及二重感染，靜脈滴注抗生素，藥物不易達(dá)到病變部位，以致久治不愈，反復(fù)發(fā)作。近10年來中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有了新的進(jìn)展，治療方法層出不窮，并取得很好的療效。但也面臨著研究方法不夠規(guī)范和研究水平較低，基礎(chǔ)理論及臨床科研尚不夠深人等問題，多數(shù)報(bào)道僅限于臨床觀察，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究較少，這些都需要在今后的工作中加以完善[5]。

總而言之，子宮內(nèi)膜炎的治療是一個(gè)綜合性的治療過程，不能單純采用抗炎來治療子宮內(nèi)膜炎，采用抗炎加中藥口服加理療等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎是治療子宮內(nèi)膜炎行之有效的新方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 刑淑敏，許杭.新編婦產(chǎn)科臨床手冊(cè)[M].北京：金盾出版社，1992：31~32.

[2] 徐增祥，史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：141~142.

[3] 何躍東，王平，潘小玲.鹽酸克林霉素治療婦科急性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2004，15：354~355.

第7篇：莫言資料范文

1材料與方法

1.1病例選擇本組男94例,女81例;年齡20～65歲,平均年齡47歲;病程最長(zhǎng)6年,最短20 d,平均84 d。本組病例選擇:①多數(shù)病人有誘發(fā)因素,如寒冷、潮濕、慢性損傷。②彌漫性腰骶痛,晨起時(shí)疼痛劇烈,活動(dòng)后減輕。③70%有點(diǎn)狀壓痛(激痛點(diǎn)),皮下結(jié)節(jié),大小多在5 mm×5 mm左右,少數(shù)直徑1 cm。④腰部活動(dòng)受限,腰肌緊張。經(jīng)X線拍片、化驗(yàn)、部分CT等綜合檢查,排除腰椎間盤退變或脫出、骨性病變、全身性疾病所致的腰痛。診斷符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2中藥離子提取方藥組成:雪蓮100 g、紅花75 g、當(dāng)歸75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加減。把中藥放入備好的玻璃瓶中,加白酒5 L,浸泡30 d。用時(shí)浸漬在5 cm×3 cm方紗塊上貼于治療處。

1.3電腦中頻治療儀使用K89-Ⅲ型電腦中頻治療儀,北京翔云電子設(shè)備廠提供。

1.4操作方法

1.4.1電腦中頻治療儀治療方法患者俯臥于硬板床上,以激痛點(diǎn)、皮下結(jié)節(jié)為陰極,下襯一層鹽水紗布,放置電極按摩板,順肌纖維方向?yàn)殛?yáng)極放置藥液浸漬紗布?jí)K,將陽(yáng)極板固定其上,調(diào)整多功能治療儀電、磁療刺激,以病人感覺合適為宜,治療30 min。

1.4.2按摩①首先從骶部中間脊兩側(cè)軟組織開始,作拇指畫圈手法,在皮下滑動(dòng)按摩,向腰、胸、頸、椎體脊突兩側(cè)軟組織順序進(jìn)行,至頸枕部。②在第一次按摩途徑旁開2 cm處,自下而上同樣按摩。③在重點(diǎn)部位加壓手法按摩,在激痛點(diǎn)及皮下結(jié)節(jié)區(qū)按摩數(shù)次后,按摩途徑為坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱,最后做肌肉,激痛點(diǎn)拇指彈拔數(shù)次。

以上綜合治療1次/d,10次為一療程。根據(jù)療效選擇療程。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)腰骶部疼痛消失,恢復(fù)正常工作,一年內(nèi)無復(fù)發(fā)者為痊愈;腰骶部疼痛基本消失或明顯減輕,恢復(fù)正常工作,一年內(nèi)無復(fù)發(fā)或無加重者為有效;癥狀無明顯改善者為無效。

2.2治療效果本組第1個(gè)療程痊愈115例,痊愈率65.7%;有效52例,有效率29.7%;無效8例,無效率4.6%。第2個(gè)療程無明顯變化,第3個(gè)療程后痊愈128例,痊愈率73.1%;有效43例,有效率24.6%;無效4例,無效率2.3%;隨訪0.5～2.5年,平均1.3年,癥狀復(fù)發(fā)17例,復(fù)發(fā)率9.7%。

3討論

1)腰骶肌筋膜炎多見于中年以上,長(zhǎng)期缺少肌肉鍛練和經(jīng)常遭受潮濕寒冷侵襲的患者,有特定的激痛點(diǎn),按壓時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛,并向肢體遠(yuǎn)處傳導(dǎo)為其特有現(xiàn)象;疼點(diǎn)好發(fā)于肌筋膜附著處或肌肉肌腱交接處,患者在氣候變化時(shí)敏感,可出現(xiàn)肌肉痙攣,受累區(qū)肌筋膜出現(xiàn)滲出液積聚粘連和增生,有時(shí)可形成皮下條索狀或者節(jié)結(jié),病理切片無特殊。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是:①神經(jīng)受到刺激,特別是神經(jīng)末梢。②疼痛引起肌肉痙攣,牽涉肢體所在部位疼痛,牽扯痛的范圍與肌肉起止部位一致。③激痛點(diǎn)受到刺激后,疼痛的興奮傳導(dǎo)至脊髓引起同一節(jié)段的神經(jīng)分布區(qū)疼痛。

2)中藥雪蓮、伸筋草,性濕熱,具有祛風(fēng)濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效,能加強(qiáng)病變組織局部微循環(huán),消除炎癥反應(yīng),直接放松肌肉,為損傷組織修復(fù)奠定基礎(chǔ)。當(dāng)歸、血竭、紅花具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效,能夠提高機(jī)體對(duì)疼痛的耐受性,緩解肌肉緊張、痙攣的狀態(tài),中斷痙攣與疼痛之間的惡性循環(huán),同時(shí)可加強(qiáng)損傷組織的微循環(huán),促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。酒精是良好的溶劑,發(fā)散滲透性強(qiáng),可將藥物有效成分充分溶出,滲透到皮下組織,更好的增強(qiáng)藥物療效,藥液經(jīng)治療儀電脈沖和電磁場(chǎng)效應(yīng)綜合作用,同時(shí)加強(qiáng)離子滲透,藥效快速,吸收提高。手法按摩有分離組織粘連,促進(jìn)局部氣血循環(huán),通經(jīng)活絡(luò),增強(qiáng)療效之作用。

第8篇：莫言資料范文

【摘要】目的：探討不同給藥方法聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效。方法：臨床統(tǒng)計(jì)了102例子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組行傳統(tǒng)抗炎治療子宮內(nèi)膜炎，治療組行對(duì)癥抗炎治療、人工周期治療，同時(shí)配合陰道沖洗上藥治療。觀察兩組患者的治療療效，進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組51例患者中，治愈47例，有效3例，無效1例，總有效率為98.04%；對(duì)照組51例中，治愈25例，有效18例，無效8例，總有效率為84.31%。結(jié)論：子宮內(nèi)膜炎的治療方法中，采用對(duì)癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥治療療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】給藥方法;聯(lián)合治療;子宮內(nèi)膜炎;療效;抗炎;人工周期

【中圖分類號(hào)】R26.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0267-02

子宮內(nèi)膜炎在婦科疾病中十分常見，并且其發(fā)病的趨勢(shì)還在逐漸的上升。子宮內(nèi)膜炎有急性和慢性之分，急性子宮內(nèi)膜炎如果治療不及時(shí)，或者治療不徹底就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎帶來的問題主要有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)稀少、月經(jīng)不規(guī)則、過早閉經(jīng)、下腹反復(fù)疼痛、分泌物增多、下腹反復(fù)墜脹等。這些問題常常困擾著廣大子宮內(nèi)膜炎患者，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響。子宮內(nèi)膜炎的病原體以性傳播疾病為多見，而且治療中用藥具有特異性，治療中不對(duì)癥治療、不及時(shí)治療、不規(guī)范治療，都可能使急性子宮內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)變成慢性。在對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療的時(shí)候，急性期是一個(gè)關(guān)鍵的治療時(shí)機(jī)。另外，臨床上慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病逐年在上升，更好的治療慢性子宮內(nèi)膜炎也顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:臨床統(tǒng)計(jì)了102例子宮內(nèi)膜炎患者，年齡從28～63歲，平均年齡為39.5歲。均經(jīng)過檢查確診子宮內(nèi)膜炎，臨床病癥主要有陰道不規(guī)則出血、下腹反復(fù)疼痛、分泌物過多、月經(jīng)不規(guī)則、子宮增大或觸痛等。隨機(jī)的把102例子宮內(nèi)膜炎患者分為治療組和對(duì)照組，兩組各51例。

1.2 治療方法:102例子宮內(nèi)膜炎患者隨機(jī)的分為治療組51例和對(duì)照組51例，對(duì)照組行傳統(tǒng)抗炎治療，給予廣譜抗生素治療2～3療程，治療時(shí)間最好是在經(jīng)期內(nèi)。根據(jù)實(shí)際情況，可以隨機(jī)的做藥敏試驗(yàn)、分泌物培養(yǎng)，然后選擇與之相對(duì)應(yīng)的致病敏感的抗生素進(jìn)行治療，治療過程中還可以隨機(jī)的對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥。另外51例患者所在的治療組，也先給予廣譜抗生素抗炎治療2～3療程，然后根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)的做藥敏試驗(yàn)、分泌物培養(yǎng)，根據(jù)不同的癥狀選擇相應(yīng)的致病敏感抗生素進(jìn)行治療，治療過程中也可以隨機(jī)的對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥治療?？刂谱〖毙匝装Y，檢查子宮沒有觸痛過后，給予3～6個(gè)周期的人工周期。進(jìn)行人工周期的時(shí)候需要排除禁忌癥，以及年齡在45歲以上的患者謹(jǐn)慎使用。在經(jīng)期的時(shí)候，給予適當(dāng)?shù)目诜寡谆蜢o脈滴注抗炎2～3個(gè)經(jīng)期。對(duì)所有患者進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，觀察臨床上的治療效果，觀察患者病癥的改善情況。

1.3 療效判定:治愈：臨床癥狀全部消失，實(shí)際體征全部消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著減輕，實(shí)際體征顯著改善，月經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及實(shí)際體征無變化或加重，月經(jīng)無變化。治愈加有效為總有效。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過后，隨訪進(jìn)行療效的統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過3～6次月經(jīng)過后，統(tǒng)計(jì)實(shí)際治療療效。治療組51例子宮內(nèi)膜炎患者中，治愈47例，占治療組的92.16%，有效3例，占治療組的5.88%，無效1例，占治療組的1.96%，總有效率為98.04%，無效率為1.96%；而對(duì)照組51例子宮內(nèi)膜炎患者中，治愈25例，占對(duì)照組的49.02%，有效18例，占對(duì)照組的35.29%，無效8例，占對(duì)照組的15.69%，總有效率為84.31%，無效率為15.69%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，無效率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明抗炎加陰道沖洗上藥配合人工周期治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著。現(xiàn)對(duì)兩組患者的療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)如下表：

表1 治療組和對(duì)照組療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)表（n/%）

3 討論

子宮內(nèi)膜炎在婦科疾病中十分常見，一般的已婚已育婦女都患有子宮內(nèi)膜炎，只是分炎癥的輕重，在日常的生活中，子宮內(nèi)膜炎疾病并沒有得到廣大婦女的高度重視，沒有能夠及時(shí)的進(jìn)行治療。當(dāng)子宮內(nèi)膜炎發(fā)展到急性或慢性致使陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀少、月經(jīng)不規(guī)則的時(shí)候才采取治療措施。有的甚至出現(xiàn)過早閉經(jīng)、下腹反復(fù)疼痛、分泌物過多的時(shí)候才想起就診接受治療。而這個(gè)時(shí)候如果還不能得到規(guī)范的治療，就將會(huì)致使子宮內(nèi)膜炎治療不徹底，出現(xiàn)細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)、疾病遷延不愈、治療效果差等現(xiàn)象，為疾病的進(jìn)一步治療帶來很大的困難。女性子宮內(nèi)膜炎的致病菌主要以厭氧菌和革蘭陰性菌為主，同時(shí)還有三分之一的衣原體和支原體感染。因此，在對(duì)子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行治療的時(shí)候，要充分考慮到子宮內(nèi)膜炎的致病菌類型。做了分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)過后，要根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥，選擇相應(yīng)致病菌的抗生素進(jìn)行治療，以取得最好的抗炎效果。每次經(jīng)期都鞏固治療1～2療程，同時(shí)對(duì)癥進(jìn)行陰道沖洗上藥治療，以對(duì)陰道的炎癥進(jìn)行控制治療，避免逆行性感染以及反復(fù)發(fā)作。在子宮內(nèi)膜炎的治療期間禁止性生活，同時(shí)要重視其他并發(fā)癥的診治。子宮內(nèi)膜炎的一般治療藥物為先鋒類藥物和青霉素，但是先鋒類藥物和青霉素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，衣原體和支原體感染引起的子宮內(nèi)膜炎對(duì)它們不敏感，所以就起不到抗炎的作用。在臨床抗炎應(yīng)用中，如果遇到抗炎效果差的應(yīng)該及時(shí)做分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以選擇致病菌敏感的抗生素，從而達(dá)到徹底治療子宮內(nèi)膜炎的目的。

總之，子宮內(nèi)膜炎的治療不是一個(gè)單純的抗炎治療，而是一個(gè)綜合性的治療過程，在臨床應(yīng)用中，不能一味的采用單純的抗炎來進(jìn)行治療，需要采用對(duì)癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥的綜合治療方法，才能達(dá)到徹底治療子宮內(nèi)膜炎的效果。在臨床應(yīng)用中，對(duì)癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，總有效率可達(dá)98%，相比傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜炎治療方法，其無效率低、總有效率高，優(yōu)勢(shì)明顯，是臨床行之有效的子宮內(nèi)膜炎治療方法，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉云云.邱秀群.淺談30例慢性子宮內(nèi)膜炎治療體會(huì)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010（07）:127～129

［2］ 盧如玲.葉敦敏.陶莉莉.李莉.腹腔鏡結(jié)合中醫(yī)周期療法治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥療效評(píng)價(jià)［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2007（04）:2762～2764

第9篇：莫言資料范文

【關(guān)鍵詞】 牛蒡子湯 膝骨關(guān)節(jié) 滑膜炎

膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年或由于其他原因引起的關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。我院自2006年5月至2007年5月間，采用牛蒡子湯內(nèi)服和外敷的方法治療50例因膝骨關(guān)節(jié)炎所致的滑膜炎屬脾虛痰濕型者，取得了比較滿意的療效。

牛蒡子湯主方

組成 牛蒡子9g，僵蠶9g，白蒺藜9g，獨(dú)活6g，秦艽5g，白芷5g，半夏6g，桑枝9g，。

用法 上藥水煎，由本院煎藥室代為加工。藥物先浸泡半小時(shí)，然后在韓國(guó)制造的煎藥機(jī)(型號(hào)YFY20)高溫高壓下煎煮30分鐘，然后藥液灌裝成袋，每袋150ml。每日兩次口服，早晚各1袋。每7帖中藥的藥渣由病人帶回，藥渣分成3份。用時(shí)先在微波爐加溫后再放在特制的布袋(長(zhǎng)28cm，寬16cm，由醫(yī)院發(fā)給)里，扎在膝部，溫度不宜太高，免得灼傷皮膚，待冷卻后取下藥袋，下一次再用時(shí)重新加溫。1份藥渣用2天，3份可用1周。以1個(gè)月為一療程，一般治療1～2個(gè)療程。

臨床應(yīng)用

一般資料 50例患者，女性38例，男性12例。平均年齡60，病程3～12年。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為目前廣泛采用。(1)臨床病史＋體檢＋實(shí)驗(yàn)室檢查。膝部疼痛加至少符合下面9條中的5條：年齡＞50歲；晨僵＜30min；有骨摩擦音；骨壓痛；骨性膨大；觸診不發(fā)熱；血沉＜40mm/L；類風(fēng)濕因子(RF)＜1：40；關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎。(2)臨床病史＋體檢＋放射學(xué)檢查。膝部疼痛＋X線見骨贅形成＋至少符合下面3條之一：年齡＞50歲；晨僵＜30min；有骨摩擦音。

病例納入標(biāo)準(zhǔn) 本組50例患者均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，按中醫(yī)辨證屬脾虛濕阻，痰瘀相搏型者，即在診斷確立后，患者應(yīng)具有下列3項(xiàng)者：(1)體型較胖，頭暈、頭沉，倦怠乏力，記憶力下降。(2)胃脘痞滿，便溏，苔白膩或白膩而滑。(3)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)有針刺感，活動(dòng)不利。

療效標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，行走和蹲起自如。(2)顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，唯遇天氣變化或勞累時(shí)即感隱痛。(3)好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)。(4)無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能較治療前無改善。

治療結(jié)果：50例病人中，臨床痊愈10例，顯效20例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率達(dá)84%。

典型病例

沈××，女，56歲。初診日期2007年3月10日。

主訴：兩膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年，加重3個(gè)月。病史：患者于5年前無外傷條件下出現(xiàn)雙膝疼痛，漸漸加重，勞累及天氣變化時(shí)加重，休息及天氣變暖時(shí)好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月來癥狀加重，下樓及下蹲時(shí)疼痛加劇，晨起時(shí)兩膝僵硬，需用手支撐方能下地。經(jīng)活動(dòng)后(約20分鐘)可緩解。體檢：患者體型豐滿，面色恍白，頭暈乏力，兩膝關(guān)節(jié)酸軟，疼痛腫脹，局部皮溫不高，活動(dòng)受限，有捻發(fā)音。伴有腰酸腿軟，脊柱居中，腰部活動(dòng)尚可。苔白膩，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。閱外院X片：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間突變尖。查膝：見雙膝腫脹，以右膝為甚，浮髕試驗(yàn)(＋)，活動(dòng)時(shí)有摩擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉35mm/h，C反應(yīng)蛋白15mg/L，抗“O”()，類風(fēng)濕因子＜1：40。診斷：膝痹(膝骨關(guān)節(jié)炎)。辨證：肝腎不足，脾虛濕阻，痰瘀阻絡(luò)。治則：健脾化濕，豁痰通絡(luò)。方藥：牛蒡子湯內(nèi)服加外敷。經(jīng)治療1周后癥情稍改善，兩膝腫脹明顯消退，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)。2周后，兩膝腫脹消退，活動(dòng)時(shí)捻?yè)芤粝?，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。3周后化驗(yàn)血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白10mg/L，其他均正常，RF＜1：40。4周后頭暈腰酸已痊，兩膝活動(dòng)自如。給予補(bǔ)中益氣丸和健脾丸以補(bǔ)中益氣，健脾化濕，鞏固療效。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是一個(gè)慢性漸進(jìn)性的病理過程。其發(fā)作的急性期與緩解期是相互交替的，治療的目的是止痛和維護(hù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，治療的關(guān)鍵是藥物治療結(jié)合動(dòng)靜結(jié)合，功能鍛煉。所謂的動(dòng)靜結(jié)合是指在急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)，緩解期應(yīng)進(jìn)行有目的有計(jì)劃的功能鍛煉。藥物治療應(yīng)抓住“本虛標(biāo)痹”的特點(diǎn)。在急性發(fā)作期以治“痹”為主，痹者閉阻不通也。用祛風(fēng)濕，清熱祛瘀，化痰通絡(luò)等法并結(jié)合外敷熏洗治療等方法促進(jìn)滑膜炎的吸收。

中醫(yī)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載?！端貑枴っ}要精微論》云：“膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“膝為筋之府……膝病無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之?！?/p>

我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的方法，急則治其標(biāo)，緩則治其本。在急性發(fā)作時(shí)采用祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀，豁痰通絡(luò)等方法，靜止和緩解期則采用補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，健脾益中等治法來鞏固療效。

根據(jù)我們?cè)谂R床上的觀察，膝骨關(guān)節(jié)炎以老年人居多，尤其是絕經(jīng)期后的婦女為多，而在女性患者中又以肥胖者居多。《石室秘錄》云：“肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運(yùn)，故痰生之。”石氏傷科理論注重氣血、痰瘀相關(guān)理論，我們采用牛蒡子湯治療膝骨關(guān)節(jié)所致的滑膜炎就是源于這個(gè)思路。