骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

骨質(zhì)疏松的臨床癥狀

骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長(zhǎng)骨骨干，疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類(lèi)似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。骨質(zhì)疏松引起的骨痛，無(wú)固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無(wú)關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長(zhǎng)的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來(lái)就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松危害十分嚴(yán)重，目前已被關(guān)注，但值得指出的是疼痛并不是骨質(zhì)疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，骨生物力學(xué)性能下降，以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運(yùn)動(dòng)、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。疼痛不一定在骨質(zhì)疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉(zhuǎn)換過(guò)程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞，破骨細(xì)胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機(jī)械應(yīng)力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質(zhì)疏松病人活動(dòng)時(shí)，腰背部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④?chē)?yán)重的低骨量衰竭，長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因?yàn)椋海?）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達(dá)疼痛，以及對(duì)自身的關(guān)心程度比女性低，導(dǎo)致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來(lái)患骨質(zhì)疏松的比例較女性低[1]。

第2篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

老年性骨質(zhì)疏松：補(bǔ)充活性維生素D，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的。但對(duì)那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人，降鈣素和雙磷酸鹽都十分有效。

男性骨質(zhì)疏松：研究發(fā)現(xiàn)，雄激素僅對(duì)睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效。臨床男性骨質(zhì)疏松的治療，以雙磷酸鹽、活性維生素D和降鈣素為多。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：原發(fā)病的治療是前提，但同時(shí)應(yīng)用活性維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素，對(duì)防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。

骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎：降鈣素和活性維生素D不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時(shí)對(duì)軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用。而雙磷酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松，又能抑制過(guò)度的骨質(zhì)增生，故降鈣素、活性維生素D和雙磷酸鹽，是骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的選擇。

以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松如需迅速提高骨量，可選用甲狀旁腺激素（1～34）或雙磷酸鹽，但臥床患者慎用雙磷酸鹽。

以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療：應(yīng)選擇降鈣素，過(guò)敏者可考慮雙磷酸鹽治療。但無(wú)論降鈣素還是雙磷酸鹽，都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生，所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應(yīng)用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應(yīng)性。

以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療：肌力下降是骨質(zhì)疏松另一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要原因。增強(qiáng)肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，是活性維生素D治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，激素替代療法也能部分改善肌力。

第3篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】CR；X光骨密度檢測(cè)；老年人；骨質(zhì)疏松 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7482-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，骨質(zhì)疏松通常無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，女性多于男性，尤其以絕經(jīng)后婦女和老年人多見(jiàn)。隨著我國(guó)老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，不管在中國(guó)還是全球其他國(guó)家都是一個(gè)值得關(guān)注的群體健康問(wèn)題[1]?，F(xiàn)就我院2012年7月――2013年7月間收治的老年骨質(zhì)疏松病人的CR和雙能X光骨密度檢測(cè)結(jié)果做一回顧性分析，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料100例患者中，男性26例，女性74例，年齡最小55歲，最大82歲，平均72.5歲，絕大多數(shù)患者以腰背部疼痛或全身無(wú)固定部位的骨痛來(lái)就診，部分患者以椎體壓縮骨折或股骨頸骨折來(lái)就診。

1.2儀器設(shè)備及研究方法

1.2.1A組，采用萬(wàn)東500mAX光機(jī)，KONICA圖像處理系統(tǒng)，A組所有患者行腰椎正側(cè)位片檢查，觀(guān)察患者腰椎高度，皮質(zhì)厚度、椎體內(nèi)小梁分布，脊椎骨密度估計(jì)：在x線(xiàn)片上，將脊椎骨骨質(zhì)分為3度。I°：縱向骨小梁明顯；II°度：縱向骨小梁稀疏；III°度：縱向骨小梁不明顯或消失。

1.2.2B組，采用法國(guó)MEDILINK雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)儀對(duì)患者腰1-4椎體的BMD值進(jìn)行檢查，數(shù)據(jù)由儀器自帶軟件分析，BMD（bone mineral density，骨礦密度）值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)診斷：正常為BMD在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）之內(nèi)；低骨量為BMD較正常成人骨密度平均值降低1-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；骨質(zhì)疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上部位的脆性骨折。

2結(jié)果

A組50例患者，有20例CR片示骨小梁變細(xì)，縱向小梁明顯，10例小梁間隙變寬，呈柵欄狀，5例小梁顯示不清，且骨皮質(zhì)變薄，25例病人伴有椎體壓縮性骨折，15例患者平片上表現(xiàn)不明顯而未能做出正確臨床診斷。X光骨密度儀檢測(cè)組50例患者，25例患者重度骨質(zhì)疏松，15例中度骨質(zhì)疏松，10例低骨量。

3討論

現(xiàn)今社會(huì)人口老齡化程度的加重，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為重要的社會(huì)問(wèn)題。隨著人口老齡化，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，鈣質(zhì)攝入不足或丟失加劇，少運(yùn)動(dòng)，吸煙，酗酒，過(guò)度肥胖等因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥患者明顯增多，尤其在老年人中骨質(zhì)疏松癥比例明顯增加[2]，同時(shí)因骨質(zhì)疏松引起的骨折與死亡率也密切相關(guān)，故骨質(zhì)疏松癥的及時(shí)，準(zhǔn)確診斷及有效治療方案很重要。骨質(zhì)疏松癥診療中優(yōu)先準(zhǔn)確掌握骨質(zhì)狀態(tài)。檢查骨質(zhì)狀態(tài)有很多方法，診斷骨質(zhì)疏松癥影像方式也很多，雙能X線(xiàn)吸收法，X光片，B超，CT，MRI等等，現(xiàn)在最廣泛應(yīng)用是雙能X線(xiàn)吸收法。本文通過(guò)CR平片和雙能X線(xiàn)骨密度監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)比分析兩者的不同。

骨質(zhì)疏松的X線(xiàn)平片表現(xiàn)主要是骨密度降低。在長(zhǎng)骨骨松質(zhì)中小梁變細(xì)、稀疏、小梁間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象，有的甚至薄如蛋殼。在脊椎，椎體內(nèi)小梁表現(xiàn)為呈縱形條紋狀，周?chē)瞧べ|(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，致椎體呈魚(yú)脊椎狀，椎間隙增寬。

雙能X線(xiàn)骨密度監(jiān)測(cè)是通過(guò)X射線(xiàn)球管經(jīng)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰，此種光子峰穿透人體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量，該設(shè)備可測(cè)量全身任何部位的骨量，精確度高，對(duì)人體危害較小，能夠?qū)氢}進(jìn)行定量分析，已在我國(guó)各大城市逐漸開(kāi)展，前景看好[3]。臨床監(jiān)測(cè)主要選擇腰椎或者骨盆等部位來(lái)做常規(guī)監(jiān)測(cè)。本實(shí)驗(yàn)中兩組病例得出，CR平片診斷骨質(zhì)疏松的準(zhǔn)確率為70%，而雙能X線(xiàn)骨密度監(jiān)測(cè)診斷率為100%，由此可見(jiàn)雙能X線(xiàn)骨密度監(jiān)測(cè)診斷骨質(zhì)疏松具有絕對(duì)臨床優(yōu)勢(shì)。

4結(jié)論

綜上所述，CR平片診斷老年性骨質(zhì)疏松時(shí)，只有當(dāng)患者出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松或者出現(xiàn)壓縮骨折時(shí)尚可診斷，平片上可出現(xiàn)椎體小梁變細(xì)，小梁間隙增寬或者骨小梁顯示不清、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變等表現(xiàn)，本組50例患者，只有35例患者表現(xiàn)為CR平片異常，而有15例未顯示出骨質(zhì)疏松改變；而X光骨密度儀檢測(cè)診斷骨質(zhì)疏松，準(zhǔn)確性高，能夠?qū)琴|(zhì)疏松程度做出定量分析，本組50例患者均表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)含量降低，無(wú)一例漏診，所以CR只能作為骨質(zhì)疏松患者的初步篩查，要準(zhǔn)確定量診斷骨質(zhì)疏松，臨床應(yīng)該選擇X光骨密度儀檢測(cè)的方法，以便為臨床提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊益煥，等.脊柱及膝關(guān)節(jié)退行性病變與腰椎骨密度相關(guān)關(guān)系.大韓骨代謝學(xué)志，2004，vol 11：167-172.

第4篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

[關(guān)鍵詞] 中老年；骨質(zhì)疏松；患病情況；相關(guān)知識(shí)；研究調(diào)查

骨質(zhì)疏松是一種由于多種原因?qū)е碌墓趋兰膊?，人體的骨組織會(huì)發(fā)生正常的鈣化，同時(shí)鈣鹽和基質(zhì)比例是非常穩(wěn)定的，當(dāng)單位體積內(nèi)的骨組織量發(fā)生減少為主要特點(diǎn)的代謝性骨骼病變就發(fā)生了骨質(zhì)疏松[1]。在大多數(shù)的骨質(zhì)疏松中，人體的骨組織的發(fā)生減少主要是由于骨質(zhì)的吸收明顯增多所引起的。患者的發(fā)病大多比較緩慢只有個(gè)別會(huì)比較快，主要臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折，其他的生化檢查都基本正常。經(jīng)病理解剖可發(fā)見(jiàn)骨質(zhì)疏松的患者骨皮質(zhì)比較薄，并且骨小梁發(fā)生稀疏、萎縮以及類(lèi)骨質(zhì)層也比較薄。本文通過(guò)對(duì)北京市的10各社區(qū)的50歲到70歲的中老年抽查問(wèn)卷調(diào)查的研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選擇北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)的十個(gè)社區(qū)，隨機(jī)抽取2600名50歲到70歲的中老年作為入戶(hù)調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法 20名調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一的培訓(xùn)后，對(duì)本次研究調(diào)查的目的、具體事項(xiàng)、注意項(xiàng)目、如何填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷等理解透徹后，對(duì)所抽取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的入戶(hù)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的基本內(nèi)容有：調(diào)查對(duì)象的基本情況、骨質(zhì)疏松的患病狀況以及對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)的問(wèn)題等。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 有調(diào)查對(duì)象自身提供區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷資料為判定患有骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)計(jì)算患病率。

1.4質(zhì)量控制 調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)，考試合格后進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，在正式進(jìn)行研究調(diào)查前對(duì)50例擬調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)糾正，研究調(diào)查表由專(zhuān)業(yè)的調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一審核，進(jìn)行統(tǒng)一編碼，兩人雙遍進(jìn)行電腦獨(dú)立錄入，保證錄入的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1一般資料和患病狀況 一共調(diào)查了2600名中老年人，其中有效的調(diào)查問(wèn)卷2578份。其中男性1238名，占總?cè)藬?shù)的48.01%，女性1340，占總?cè)藬?shù)的51.97%；年紀(jì)最大的71歲，年紀(jì)最小的52歲；文化程度最高的為大學(xué)本科，占總?cè)藬?shù)的2%，文化程度以初中、高中居多，分別占總?cè)藬?shù)的32.15%和30.25%；職業(yè)以企業(yè)職工居多，占總?cè)藬?shù)的23.58%；其中男女調(diào)查對(duì)象在數(shù)量、年紀(jì)、文化程度、職業(yè)等基本資料沒(méi)有顯著性差異。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質(zhì)疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

2.2相關(guān)知識(shí)了解情況 中老年對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為（67.12±18.25）分。在是否知道缺鈣是引起骨質(zhì)疏松的導(dǎo)致原因之一和是否是到通過(guò)食用牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的兩道題的回答正確率比較高。但對(duì)多量飲酒以及服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對(duì)骨質(zhì)疏松是否有影響等的問(wèn)題上正確就顯著要低。

3 討論

經(jīng)本文的調(diào)查很多中老年不理解為什么通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以改善骨質(zhì)疏松，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體進(jìn)行新陳代謝[2]。并且進(jìn)行一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)可以接受到適量的陽(yáng)光照射，這些都對(duì)促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收有積極的意義。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中肌肉會(huì)收縮，直接的作用對(duì)骨骼的拉動(dòng)，對(duì)增加骨密度有很積極的作用。所以，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是對(duì)預(yù)防中老年骨質(zhì)疏松是有好處的。同時(shí)一些基本常識(shí)還是不是很了解，例如：防止骨質(zhì)疏松要養(yǎng)成很好的生活習(xí)慣，同時(shí)避免一些酸性物質(zhì)的攝入，防治酸性體質(zhì)。進(jìn)行打麻將等不好的生活習(xí)慣，都會(huì)引起骨質(zhì)疏松[3]；不能食用那些已經(jīng)被污染的食品，例如飲用被污染的水和農(nóng)作物以及家禽魚(yú)蛋等，多吃一些為綠色有的食品的食物；和保持樂(lè)觀(guān)、良好的心情，心理壓力不要過(guò)大等，因?yàn)閴毫^(guò)大會(huì)引起人體酸性物質(zhì)發(fā)生沉積，而影響到人體代謝正常進(jìn)行，要注意適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)自己心情和壓力可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[4]。

本文通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質(zhì)疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，中老年對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為（67.12±18.25）分。北京中老年人的骨質(zhì)疏松的發(fā)病率比較高，對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)了解程度不高，需要開(kāi)展健康教育等社會(huì)干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭立燕，周利鋒，楊婕，高爾生.中老年骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)及患病狀況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（4）：470―472.

[2]楊沛彥，蘇友新，徐書(shū)亮.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（19）：2904―2905.

第5篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松 補(bǔ)鈣 阿侖膦酸鈉

筆者統(tǒng)計(jì)2005年6月～2006年6月應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松患者120例，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

材料與方法

骨質(zhì)疏松患者120例，年齡57～85歲，其中男46例，女74例?；颊呔匝乘嵬椿蛑?jié)疼痛為主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢無(wú)力者64例，發(fā)生過(guò)骨折的3例，所有的X線(xiàn)檢查均有不同程度的骨質(zhì)改變。隨機(jī)分為治療組90例，對(duì)照組30例。

對(duì)照組：?jiǎn)渭冄a(bǔ)充鈣劑及維生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸鈣20ml，25%維生素C10ml，混合每日1次靜滴，連續(xù)注射5天，同時(shí)口服維生素D以促進(jìn)吸收（劑型及種類(lèi)依患者身體狀況或經(jīng)濟(jì)條件酌情選擇）。

治療組：先口服阿侖膦酸鈉（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早飯前空腹以100ml溫水口服，15天后按與對(duì)照組相同的常規(guī)方法補(bǔ)鈣。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈，大部分癥狀緩解，但偶爾仍會(huì)有部分癥狀出現(xiàn)，如活動(dòng)后疼痛為好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯或毫無(wú)改善者為無(wú)效。

結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，在治療老年性骨質(zhì)疏松的過(guò)程中，按療程服用阿侖膦酸鈉后再補(bǔ)充鈣劑，治療效果明顯優(yōu)于單純補(bǔ)充鈣劑的患者。

討 論

骨質(zhì)疏松是以骨量降低及骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，伴有骨強(qiáng)度降低，脆性增加的一種疾病。主要表現(xiàn)為腰背酸痛，肢節(jié)疼痛，駝背及易骨折，多見(jiàn)于老年人，常易發(fā)生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端骨折，而骨折患者由于長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)又可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，從而形成惡性循環(huán)。預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量，減少家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。

骨質(zhì)疏松可分為兩類(lèi)，一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括老年性骨質(zhì)疏松與婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、特發(fā)性成人骨質(zhì)疏松、幼年骨質(zhì)疏松。二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，或過(guò)用激素等而導(dǎo)致的藥源性骨質(zhì)疏松。

腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后腰背疼痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，久立久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。同時(shí)患者常會(huì)伴有體倦乏力，下肢痿軟，足跟痛。因?yàn)樵摬〉陌Y狀容易與慢性風(fēng)濕性疼痛、腰椎間盤(pán)突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治療前應(yīng)注意鑒別，明確診斷。X線(xiàn)檢查可觀(guān)察骨骼的密度，皮質(zhì)的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等，結(jié)合臨床癥狀，BMD檢查，血尿等生化檢查，是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法。

第6篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】脾胃；骨質(zhì)疏松；健脾益胃

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0135-01

骨質(zhì)疏松是常見(jiàn)的臨床疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，中老年患者是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，骨折疏松具有較高的致殘率，若未實(shí)施有效的治療，則可能?chē)?yán)重影響患者的生活幾率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折疏松屬于“骨痹”、“骨萎”等的范疇，并提出“腎主骨”的理論[1]?？梢?jiàn)，該疾病于腎臟功能受損存在直接一定的關(guān)系。本綜述主要探討了脾胃功能與骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系，為臨床治療提供依據(jù)。

1 骨質(zhì)疏松概述

基于骨質(zhì)疏松癥狀的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“骨蝕”、“骨痹”等范疇。《素問(wèn).上古天真論》提出，陰陽(yáng)失調(diào)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病開(kāi)始?！肚Ы鹨健诽岢觯S著人們的身體機(jī)能受損的嚴(yán)重化，脾胃功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷癥狀，從而影響蛋白質(zhì)等的癥狀吸收，一定程度上講，會(huì)造成骨骼受損癥狀。由此可見(jiàn)，脾胃受損是誘發(fā)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松疏松的重要影響因素。

2脾胃與骨質(zhì)疏松的關(guān)系

岳美中等學(xué)者認(rèn)為，脾、胃、腎三者與人們機(jī)能存在直接關(guān)系，即脾胃中精氣充足，則人們則“神清氣爽”，而精氣衰竭會(huì)造成其周?chē)I臟組織也出現(xiàn)受損癥狀，進(jìn)而使得其出現(xiàn)衰老癥狀[2] 。臨床研究表明，骨折疏松患者的癥狀主要表現(xiàn)為：全身乏力。舌質(zhì)呈白色、關(guān)節(jié)酸痛、夜不能寐、脈搏細(xì)弱等，這些癥狀都提示患者存在腎氣虧損的現(xiàn)象。

《脾胃論.脾胃勝衰論》中提出了，脾胃受損，則陽(yáng)氣缺損、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，會(huì)造成疾病滋生，進(jìn)而累積周?chē)鞴賉3]。岳美中提出，元?dú)獬渥銊t滋養(yǎng)脾胃，進(jìn)而促使人們不斷成長(zhǎng)，當(dāng)陽(yáng)氣不足，則提示腎氣不足，進(jìn)而外邪入侵?；凇澳I主骨”的基礎(chǔ)上，當(dāng)人們出現(xiàn)腎氣虛虧癥狀時(shí)，往往會(huì)造成骨骼的正常生長(zhǎng)。隨著時(shí)間的推移，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥狀。《素問(wèn)》中對(duì)脾胃與骨質(zhì)疏松的關(guān)系進(jìn)行了全面的論述，并提出“脾主身之肌肉”。由此可見(jiàn)。脾胃強(qiáng)健才能生血、活血，保證機(jī)體內(nèi)精氣充足，保證骨折、器官等能夠得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的滋養(yǎng)。若腎氣虛虧，脾胃受損，氣血之運(yùn)行必然受到阻礙，脾胃之氣的對(duì)骨骼的滋養(yǎng)不足，容易造成肌肉萎縮，骨骼性質(zhì)發(fā)生改變?？梢?jiàn)，脾胃功能直接影響著骨折疏松的發(fā)生情況。

臨床研究表明，中老年患者是骨質(zhì)疏松的高發(fā)性人群。中醫(yī)學(xué)者對(duì)其病發(fā)原因進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者均存在腎氣虛虧的現(xiàn)象，其骨骼性質(zhì)也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，當(dāng)受到外力作用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象?！端貑?wèn).太陰陽(yáng)明論》中提出脾胃功能受損，則營(yíng)衛(wèi)之氣不生，筋骨肌肉呈無(wú)力狀態(tài)，《靈樞.決氣》中提出，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的精氣不足以滋養(yǎng)筋骨骨骼時(shí)，其往往會(huì)呈受損狀態(tài)，且隨著時(shí)間的推移，肢體長(zhǎng)期得不到滋養(yǎng)，很容易出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。臨床研究表明，脾、胃等器官與身體的其他機(jī)能的正常運(yùn)作存在直接關(guān)系，當(dāng)脾胃受到外邪入侵時(shí)，與脾、胃等器官相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、排毒系統(tǒng)等功能均會(huì)處于異常狀態(tài)[4]。由此可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松癥狀不僅與脾胃功能存在一定的聯(lián)系，還屬于全身性疾病。有學(xué)者指出，當(dāng)脾胃功能受損異常時(shí)，其對(duì)鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)等正常吸收，從而抑制了機(jī)體了正常生長(zhǎng)。

隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀的研究深入，根據(jù)患者的發(fā)病癥狀，認(rèn)為骨質(zhì)疏松主要包括四種證型，即脾腎陽(yáng)虛、瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果，筆者認(rèn)為脾胃狀況與骨質(zhì)疏松存在直接聯(lián)系。有學(xué)者對(duì)骨質(zhì)疏松的影響因素進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)脾胃虧虛是誘發(fā)該疾病的高危因素。《脾胃論》中提出了隨著脾胃受損，各種各樣疾病的發(fā)病率也歲隨之提高。李躍華等學(xué)者提出有脾胃虛弱造成的骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達(dá)90%。

3 治療原則

中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為脾胃虛弱是造成患者的出現(xiàn)腎虛癥狀的重要因素，因此取藥物治療期間，應(yīng)以健脾益胃作為治療原則[5]。然而，有學(xué)者單純?nèi)〗∑⒁嫖杆幬镏委熎陂g，發(fā)現(xiàn)并未取得預(yù)期的效果。對(duì)該原因進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分骨質(zhì)疏松患者因筋骨等受損，患肢存在血液循環(huán)異常的現(xiàn)象。因此，治療期間應(yīng)取活血藥物配伍治療。有學(xué)者研究，健脾法在骨質(zhì)疏松中應(yīng)用效果時(shí)，發(fā)現(xiàn)取健脾藥物治療期間，大鼠的骨骼受損癥狀明顯緩解。李涯松等認(rèn)為脾胃虛弱是造成患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松疾病的主要原因，臨床治療期間依照中醫(yī)辯證法，取健脾中藥物配伍治療，取得較好的臨床療效。

為提高臨床療效，中醫(yī)學(xué)者又有了新的認(rèn)識(shí)，即行健脾益胃法治療，該方式能夠有效化解脾胃受損癥狀。李冬冬等學(xué)者在健脾的基礎(chǔ)上家用益胃、活血等藥物配伍治療，待病情得到有效控制后，再取黃芪、羊藿等益氣等藥物治療，發(fā)現(xiàn)患者的病情呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，且臨床不適癥狀也逐漸消失，具有較好的臨床療效。既往研究表明，黃芪屬于臨床常見(jiàn)的補(bǔ)氣中藥，很多學(xué)者的研究結(jié)果均顯示，黃芪在治療骨質(zhì)疏松中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。有學(xué)者提出，治療骨質(zhì)疏松的方藥非常多，但是治療期間必須以健脾益胃作為基礎(chǔ)療法，否則很難控制疾病的發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，脾胃與骨質(zhì)疏松存在直接關(guān)系，即脾胃虛弱是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的重要影響因素之一，取藥物配伍治療期間，必須以健脾益胃為基礎(chǔ)，該方式能夠有效控制疾病的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]胡均，徐蕾，吳宇峰等.淺談骨質(zhì)疏松癥與脾胃的關(guān)系[J].光明中醫(yī)，2013（12）：2464-2465.

[2]何青眉.老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的相關(guān)性探討[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[3]盛彤，謝培鳳，王新祥.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥從脾論治及相關(guān)機(jī)制探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012（07）：1922-1926.

[4]梁祖建.補(bǔ)腎調(diào)肝法治療高齡原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的理論、臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

第7篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；注射型唑來(lái)膦酸鹽；生活質(zhì)量；骨代謝指標(biāo)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.107

骨質(zhì)疏松是我國(guó)中老年的常見(jiàn)病， 是一種以骨量減少、骨組織微觀(guān)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低、骨脆性增加為特征的全身性、骨骼系統(tǒng)退化性病變[1]， 臨床表現(xiàn)主要為疼痛、骨折、駝背， 約占我國(guó)總?cè)丝诘?.1%， 隨著人口老齡化的到來(lái)， 骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)， 對(duì)國(guó)人的身體健康造成極大威脅， 成為人類(lèi)的一大挑戰(zhàn)。唑來(lái)膦酸是一種新型的三代含氮雙膦酸鹽的抗骨質(zhì)疏松藥， 是靜脈給藥的雙膦酸鹽類(lèi)， 1年靜脈給藥1次， 避免口服類(lèi)雙膦酸鹽類(lèi)藥對(duì)食管的不良影響及服用的不便， 可通過(guò)降低骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)， 增加骨密度， 成為近年來(lái)骨質(zhì)疏松治療研究的熱點(diǎn)。本文旨在通過(guò)觀(guān)察注射型唑來(lái)膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松的臨床療效， 以期優(yōu)化現(xiàn)有治療方案的臨床效果， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的114例骨質(zhì)疏松患者作為觀(guān)察對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各57例。觀(guān)察組中男12例（21.05%）， 女45例（78.95%）， 年齡63～85歲， 平均年齡（75.8±5.6）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.5）年；對(duì)照組中男10例（17.54%）， 女47例（72.46%）， 年齡60～85歲， 平均年齡（76.4±6.3）歲， 病程2～11年， 平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均有明顯的骨痛癥狀且伴日常生活功能受限；②入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)影響骨代謝的藥物；③排除癌癥、骨折活動(dòng)期（

1. 3 治療方法 對(duì)照組給予鈣劑與活性維生素D治療， 鈣爾奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 膠丸1粒/次， q.d.， 連續(xù)服用1年， 觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來(lái)膦酸鹽靜脈滴注治療， 5 mg/次， 點(diǎn)滴時(shí)間應(yīng)>30 min， 1次/年， 12個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行腰背部疼痛VAS評(píng)分， 采用雙能X-ray骨密度測(cè)定儀測(cè)定腰椎骨密度及髖部骨密度。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組治療后腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS評(píng)分均較治療前明顯降低（P

3 討論

唑來(lái)膦酸鹽屬于含氮雙膦酸化合物， 為第3代的雙膦酸鹽， 是目前藥理活性最強(qiáng)的二膦酸鹽， 通過(guò)靜脈給藥后， 可優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位， 選擇性地作用于骨骼中破骨細(xì)胞中反式異戊二烯延長(zhǎng)酶， 從而抑制破骨細(xì)胞活性， 抑制骨吸收， 恢復(fù)骨骼吸收和生成之間的平衡， 然后再被緩慢從骨骼組織釋放入全身循環(huán)系統(tǒng)， 經(jīng)腎臟代謝排除， 臨床安全性良好， 且給藥方便， 避免第2代雙膦酸鹽的嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)較高的缺點(diǎn)， 其在骨質(zhì)疏松治療應(yīng)用被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛報(bào)道。2012年， 法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生管理局更新了關(guān)于藥物治療骨質(zhì)疏松癥的指南推薦， 唑來(lái)膦酸鹽可作為髖部骨折之后骨質(zhì)疏松的首選藥物[1]。黃永明等[2]研究顯示， 唑來(lái)膦酸鹽的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于口服阿侖膦酸鈉， 起效速度更快， 給藥后2周骨痛癥狀明顯緩解， 使患者更快的恢復(fù)自理， 減少了臥床時(shí)間， 從而減少了因疼痛長(zhǎng)期臥床引起廢用性骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)。治療依從性是影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素， 老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病， 服用藥物數(shù)量種類(lèi)較多， 需長(zhǎng)期服用， 且患者對(duì)骨質(zhì)疏松治療重視度不高， 影響抗骨質(zhì)疏松治療的依從性， 研究表明， 口服雙膦酸藥物治療骨質(zhì)疏松癥治療1年后有50%左右的患者未定時(shí)用藥， 且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)， 依從性會(huì)越來(lái)越低， 而唑來(lái)膦酸1年注射1次， 有效提高患者治療的依從性。

唑來(lái)膦酸的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、肌肉疼痛、鼻塞流涕、頭痛和關(guān)節(jié)痛等輕微副作用， 多在給藥前3 d出現(xiàn)， 3 d后一般可自行緩解， 無(wú)需特殊處理， 或使用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)， 安全性良好， 但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)把握其適應(yīng)證， 蔣元斌等[3]在使用唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛時(shí)， 1例Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者在治療后6周出現(xiàn)截癱癥狀， 因而， Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者需慎重唑來(lái)膦酸， 可能引起患椎再壓縮風(fēng)險(xiǎn)所致。由于唑來(lái)膦酸通過(guò)腎臟排泄， 因而， 腎功能重度損害是唑來(lái)膦酸應(yīng)用的禁忌證， 只有當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≥30 ml/min時(shí)才可使用唑來(lái)膦酸， 且靜脈滴注前后給予充分的水化。

綜上所述， 在常規(guī)鈣劑及維生素D治療的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來(lái)膦酸鹽能夠有效緩解腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛， 提高腰椎骨密度及髖部骨密度， 且治療過(guò)程無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Briot K， Cortet B， Thomas T， et al. 2012 update of French guidelines for the pharmacological treatment of postmen.Pausal osteoporosis.Joint Bone Spine， 2012， 79（3）：304-313.

[2] 黃永明， 徐逸生， 肖春生， 等.密固達(dá)對(duì)骨質(zhì)疏松患者中短期生存質(zhì)量的影響.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2012， 18（12）：1105-1108.

第8篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕；骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)病機(jī)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種具有侵蝕性、以多關(guān)節(jié)受累為主的慢性、全身性自身免疫性疾病。病變以關(guān)節(jié)為主，病理改變主要是滑膜的炎癥、增生，形成血管翳，從而侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能的喪失，并伴有局部或全身骨質(zhì)的丟失，形成骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病、藥物等原因所致的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。RA是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)原發(fā)病原因。一般認(rèn)為，RA常伴有兩種形式的骨質(zhì)疏松，其一是關(guān)節(jié)周?chē)墓琴|(zhì)丟失，與關(guān)節(jié)局部炎癥、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)減少有關(guān)；其二是全身性骨質(zhì)疏松，與疾病本身的內(nèi)在機(jī)制及皮質(zhì)激素的使用有關(guān)[1， 2]。

骨質(zhì)疏松的三大主癥是骨痛及腰背痛、駝背且易發(fā)生骨折，歸屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞” “骨痿” “骨枯” “骨痹” “腰痹”等范疇，“痹”和“痿”多是由于不通或不榮所致。有關(guān)RA繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)認(rèn)識(shí)可歸納為以下幾方面。

1 腎虛精不充髓

近年研究表明，腎虛是RA的主要病機(jī)，且隨著年齡的增長(zhǎng)腎虛表現(xiàn)更為突出[3，4]。蓋腎主骨、藏精生髓，關(guān)節(jié)、軟骨均為骨所屬，骨質(zhì)疏松癥與腎的關(guān)系極為密切，因此RA繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)首責(zé)于腎虛。王福山等[5]認(rèn)為腎為先天之本，藏精而生髓，各種原因?qū)е履I精（ 氣、陰、陽(yáng)） 的不足，影響骨髓和精血之化源，骨骼失養(yǎng)，導(dǎo)致骨軟不堅(jiān)，出現(xiàn)“骨痿”。趙治友等[6]認(rèn)為婦女隨年歲增長(zhǎng)，腎中精氣由充盛轉(zhuǎn)而逐漸衰敗，“天癸”的含量與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)，婦女又有“經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)”的生理特點(diǎn)，故較男子更早更易致腎虛，更易致骨質(zhì)疏松。老年人本身腎中精氣隨年齡逐漸衰敗，患RA日久又可加重腎虛，極易并發(fā)骨質(zhì)疏松。李衛(wèi)紅等[7]對(duì)符合ACR1987年RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的老年RA住院患者82 例進(jìn)行分析，其中有65例合并骨質(zhì)疏松，占80%，而50歲以上正常人群中骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為30.30%，說(shuō)明RA老年患者合并骨質(zhì)疏松占有的比例更高。

2 脾虛精血生化乏源

脾主運(yùn)化、升清和統(tǒng)血，其充在四肢，脾為后天之本、氣血生化之源，機(jī)體生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生有賴(lài)于脾所運(yùn)化的水谷精微。RA 具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、纏綿難愈的特性，且治療RA之藥物多易傷脾胃，故RA患者中脾胃虛損更為突出[8]。葛琳等[9]認(rèn)為脾胃虛弱不能運(yùn)化水谷精微，致氣血虧虛，不能生髓養(yǎng)骨而致骨質(zhì)疏松。劉慶思[10]認(rèn)為先天之本腎精依賴(lài)后天之本脾精的滋養(yǎng)，若脾不運(yùn)化，精血生化乏源，先天失養(yǎng)，久則導(dǎo)致腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，終致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明鈣、鋅、鎂等微量元素?cái)z入不足，可導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松。而脾胃虛弱可直接影響上述物質(zhì)的攝入與吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。此外，

等[11]還認(rèn)為：①“元?dú)夥俏笟獠荒茏讨?，若脾胃虛弱，生化乏源，元?dú)獾纳刹蛔悖略獨(dú)馓撍ザ铀偃梭w的衰老，可導(dǎo)致或加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；②骨質(zhì)疏松癥以成年婦女特別是老年婦女為多見(jiàn)，女子以血為用，以沖任為本，脾統(tǒng)血，若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，從而加速月經(jīng)的閉止和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；③脾主四肢，若脾虛，氣血生化乏源，四肢肌肉骨骼失于濡養(yǎng)，極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

3 肝失條達(dá)、肝血虧虛

肝主疏泄，肝藏血，其華在爪，其充在筋。 RA的病位在關(guān)節(jié)，主要病理特點(diǎn)是滑膜炎，而滑膜屬筋，關(guān)節(jié)乃骨之連接、筋脈聚集之地，故RA與肝臟有密切關(guān)系。由于RA具有病程長(zhǎng)，纏綿難愈的特點(diǎn)，患者多伴有情緒障礙[12]，其中肝氣郁結(jié)為主要病機(jī)。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則脈絡(luò)閉阻，氣血壅塞，筋膜失于濡養(yǎng)，久則及骨；肝又有藏血之功，若肝血不足，脈絡(luò)空虛，則筋膜失于濡養(yǎng)，筋病及骨，可發(fā)生骨質(zhì)疏松，亦能導(dǎo)致本病加重[13]。 “人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”，RA患者臨床可表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)，尤其是掌指小關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、屈伸不利等，以晨起為重，待活動(dòng)后肝血充養(yǎng)四肢得以緩解。《諸病源候論?卷三?虛勞病諸候?虛勞傷筋骨候》云：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓。虛勞損血耗髓，故傷筋骨也。”張媛等[14]認(rèn)為肝主筋，腎主骨，肝腎同源，精血互化， 肝血虛下汲腎精，腎精虧虛則不能充髓養(yǎng)骨，骨失所養(yǎng)，累及骨質(zhì)，則筋攣骨弱，輕則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、重則出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等骨痹的征象。

4 瘀血阻滯

RA病程漫長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，久病入絡(luò)，瘀血阻滯，導(dǎo)致骨骼筋脈失養(yǎng)、疼痛，極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥常導(dǎo)致一個(gè)或幾個(gè)部位的骨折，而骨折的主要病機(jī)及后果是瘀血阻滯，故RA繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥與血瘀密切相關(guān)。瘀血阻滯，經(jīng)脈不充，絡(luò)脈不暢，則導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)、骨質(zhì)疏松。鄧偉民等[15]認(rèn)為，瘀血是骨質(zhì)疏松癥重要的病理基礎(chǔ)，骨質(zhì)疏松的發(fā)展經(jīng)過(guò)血瘀至瘀血的演變過(guò)程，主張加大、加重化瘀藥物以提高療效。李中萬(wàn)等[16]發(fā)現(xiàn)，腎陽(yáng)虛損、瘀血阻滯是絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)，前者是早期出現(xiàn)，癥狀較輕；后者是后期出現(xiàn)，癥狀較重。石印玉[17]指出，骨質(zhì)疏松發(fā)展到疼痛階段，腎虛為其次，而瘀血為其主。

5 病機(jī)錯(cuò)雜，多因素復(fù)合

由于病程日久或病情嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，RA的病機(jī)往往不是以單一因素為主，而是病機(jī)錯(cuò)雜或涉及多個(gè)臟腑。謝林等[18]認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生不僅與腎虧有關(guān)，也與脾虛關(guān)系密切，腎虛脾虧是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的基本病理因素。張華等[19]認(rèn)為腎虛、脾虛、肝郁、肝虛、血瘀相互影響，促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。閻德文等[20]認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥病位在腎，但與肝、脾、胃相關(guān)；其病性屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛以腎（氣、陰、陽(yáng)）虛為主，涉及肝陰、脾氣及氣血之不足，標(biāo)實(shí)多為胃火、瘀血、氣郁。王玲玲等[21]分析了絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失的病機(jī)，認(rèn)為該癥基本病機(jī)為腎虛精虧，病變?cè)诠牵∥辉谀I，與脾關(guān)系密切；病性為本虛標(biāo)實(shí)，以腎脾兩虛、骨枯髓弱為本，氣血不行、痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。尹宏兵等[13]認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥以本虛為主，即肝腎、脾胃之虛，其間又有不同程度的標(biāo)實(shí)夾雜，即寒濕、血瘀等，甚至可因標(biāo)實(shí)而致本虛者。

6 結(jié) 語(yǔ)

RA可繼發(fā)骨質(zhì)疏松已有流行病學(xué)調(diào)查資料的證實(shí)，日益引起風(fēng)濕科醫(yī)生的關(guān)注。西醫(yī)多采用聯(lián)合用藥，在治療RA的同時(shí)給予傳統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松的藥物進(jìn)行預(yù)防。能夠同時(shí)治療兩種疾病的藥物如TNF-α抗體等，由于其費(fèi)用高以及副作用大，還未在臨床上得到廣泛地應(yīng)用。臨床實(shí)踐已證明，采用中醫(yī)辨證論治、注重整體的療法，能有效緩解病情、提高患者生活質(zhì)量且副作用少。因此，RA繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)治療研究有著廣闊的應(yīng)用前景，其病機(jī)是歷代中醫(yī)學(xué)家辨病辨證論治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有待進(jìn)一步深入探討。

7 參考文獻(xiàn)

[1] 林慶衍，周毅 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（12）：1384-1386.

[2] 鄒伏英，尚可，王友蓮，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松關(guān)系的探討[J].江西醫(yī)藥，2011，46（4）：349-350.

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（上接第43頁(yè)）

[3] 黃穎.中醫(yī)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（4）：36-37.

[4] 劉傳珍，水正，周麗華，等.中醫(yī)藥治療老年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)骨傷， 1993，6（1）：17.

[5] 王福山，牟慧琴.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療和研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（3）：20-21.

[6] 趙治友，鄔亞軍.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)辨證思路與治法研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（3）：275-276.

[7] 李衛(wèi)紅，陳耀方，愈旭.老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者的臨床康復(fù)指導(dǎo)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2003，17（4）：200.

[8] 陳瑞蓮.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從脾論治研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（9）：828-832.

[9] 葛琳，梁軍，張華東.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥病機(jī)探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（1）：100-102.

[10] 張志海，劉慶思.劉慶思教授治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（3）：55-56.

[11] ，趙倉(cāng)煥.從脾胃論治骨質(zhì)疏松癥[J].新中醫(yī)，2004，36（12）：3-4.

[12] 姜林娣，季建林，王吉耀，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抑郁情況調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，1999，9（3）：169-171.

[13] 尹宏兵， 邢時(shí)通，張文泰.骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)及其診療思路[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，21（20）：4-5.

[14] 張媛，于清宏.肝主筋理論對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的臨證意義[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（1）：33-34.

[15] 鄧偉民，邵玉.瘀血學(xué)說(shuō)在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療中的指導(dǎo)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（23）：164-165.

[16] 李中萬(wàn)，莊洪，李釗，等.ET、NO與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型關(guān)系的臨床初探[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2005，13（1）：5-7.

[17] 沈衛(wèi)東，石瑛.石印玉教授治療骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2005，3（6）：489-490.

[18] 謝林，姚共和，郭振球.健脾養(yǎng)胃法治療骨質(zhì)疏松癥初探[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，16（4）：7-9.

[19] 張華，蘇培基.骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2008，20（11）：77-79.

第9篇：骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文

來(lái)自國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：在中國(guó)大陸有大約7000萬(wàn)50歲以上的中老年人患有骨質(zhì)疏松，其中50.1%為50歲以上的女性。根據(jù)IOF的建議，骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素分為固有的和可預(yù)防的兩大類(lèi)。其中，種族、高齡、女性、骨質(zhì)疏松家族史、絕經(jīng)和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等為固有的危險(xiǎn)因素；而體重過(guò)輕、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、缺乏鍛煉、鈣和維生素D缺乏、煙酒等均為可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。因此，體重過(guò)輕的老年婦女――“瘦小老太”毫無(wú)疑問(wèn)地成為了骨質(zhì)疏松的易患人群之一。

因?yàn)樵谂R床上缺乏典型的癥狀，骨質(zhì)疏松又被稱(chēng)為“靜悄悄的流行病”。一般可以表現(xiàn)為：脊柱后凸畸形（也就是我們平時(shí)常說(shuō)的“駝背”）、全身骨骼酸痛（尤其以腰背疼痛為主）；身高明顯縮短（較年輕時(shí)的最高值下降4厘米以上）、體力明顯下降等，也可以同時(shí)伴有下肢肌肉抽筋等。身材瘦小的中老年女性。如果出現(xiàn)上述癥狀，要高度懷疑骨質(zhì)疏松，去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查就可以確診是否患有骨質(zhì)疏松了。

骨質(zhì)疏松危害較大，身材瘦小的中老年女性更要及早預(yù)防。

1.攝入足量鈣和維生素D在各個(gè)年齡段，特別是圍絕經(jīng)期，攝入足夠的鈣和維生素D有助于減少骨量丟失并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。目前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的我國(guó)居民每日鈣的需要量為1000毫克。除了多吃奶制品、紫菜、海帶、新鮮綠葉蔬菜和水果、豆類(lèi)、谷物等富含鈣的食物以外，還可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。同時(shí)，由于維生素D不但有助于鈣的吸收，而且可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，推薦每日需要量為400~800單位。維生素D不僅可以從奶制品、海洋魚(yú)類(lèi)、谷物和蛋類(lèi)等食物中攝取，而且皮膚經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射也可以產(chǎn)生。此外，合理的飲食結(jié)構(gòu)、攝入富含蛋白質(zhì)的食物以達(dá)到良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合都很重要。

2.長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉，特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，可以減緩骨量流失，同時(shí)通過(guò)強(qiáng)壯肌肉、增加靈活性和協(xié)調(diào)平衡能力減少跌倒的發(fā)生。負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、登樓、網(wǎng)球、太極、跳舞和其他有氧運(yùn)動(dòng)；抗阻運(yùn)動(dòng)又稱(chēng)為力量訓(xùn)練，可以通過(guò)鍛煉肌肉保持骨量；而加強(qiáng)背部肌肉的鍛煉有助于減少腰椎骨折和脊柱后凸畸形（駝背）。身材瘦小的中老年女性應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)年齡和健康狀況制定合理的個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。一般地說(shuō)，每周3~4次、每次30~40分鐘的負(fù)重和抗阻運(yùn)動(dòng)是十分有益的。

3.保持正常體重正常體重有利于維持骨骼健康，因此切勿盲目過(guò)度減肥。我們可以通過(guò)體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一重要指標(biāo)來(lái)判斷體重是否正常。體質(zhì)指數(shù)=體重(千克)/身高(米)2。BMI小于18.5時(shí)為體重過(guò)低，18.5~23.9 為體重正常。因此，將體質(zhì)指數(shù)保持在18.5以上才能有利于維持骨骼的健康。