醫(yī)療責(zé)任保險精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療責(zé)任保險，強制醫(yī)療責(zé)任保險，損害賠償
一、發(fā)展強制醫(yī)療責(zé)任保險的現(xiàn)實需求與意義
醫(yī)療責(zé)任保險對于分散醫(yī)院或醫(yī)生的賠償風(fēng)險，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，維護患者利益等都具有重要的作用。但該險種自2000年全面推出以來并沒有受到醫(yī)院的青睞，相反醫(yī)院普遍對其反應(yīng)冷淡，投保的積極性不高，從而使醫(yī)療責(zé)任保險面臨發(fā)展乏力的困境。究其原因，醫(yī)療責(zé)任保險所存在的自身不足是制約其發(fā)展的重要因素。在當前醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展中存在醫(yī)療機構(gòu)投保的積極性不高，逆向選擇嚴重等問題。例如北京市擁有各級各類醫(yī)院(含中央直屬和部隊醫(yī)院)共計551家。2003年投保醫(yī)療責(zé)任險的醫(yī)院不足20家，其中部分醫(yī)療機構(gòu)具有很高的賠付率。即使在我國保險市場最發(fā)達地區(qū)之一的深圳，在1999年—2003年的四年間，醫(yī)療責(zé)任保險累計保費收入僅200多萬元，投保醫(yī)療機構(gòu)比例不足5%，這與深圳保險市場接近20%的年保費增長率是極不協(xié)調(diào)的。
醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展滯后不僅使社會化的風(fēng)險分擔(dān)機制難以在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍建立，也使得患者的損害得不到充分彌補，從而不利于維護患者的合法利益。而當前醫(yī)療責(zé)任保險的運行所存在的問題證明：完全采取自愿投保的方式難以適應(yīng)形式發(fā)展的需要。在這種情況下，應(yīng)建立一種新的醫(yī)療損害賠償給付機制和保險制度，即強制醫(yī)療責(zé)任保險制度，是指國家通過立法建立一種保險制度，確立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的強制投保義務(wù)，以分散醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險，并使受害人的損失及時得以補償。強制投保醫(yī)療責(zé)任保險符合醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展趨勢，并具有很強的現(xiàn)實意義。
(一)強制投保醫(yī)療責(zé)任保險是發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險維護和保障患者利益的需要
盡管醫(yī)療責(zé)任保險在維護和實現(xiàn)患者利益方面具有無可比擬的優(yōu)勢，但醫(yī)療責(zé)任保險卻面臨極為尷尬的境地。一方面，醫(yī)療機構(gòu)賠償能力不足已嚴重影響到受害人損害賠償請求權(quán)的實現(xiàn)，這就需要通過一定的保險制度予以解決。事實表明，現(xiàn)階段我國絕大多數(shù)醫(yī)院的規(guī)模偏小，經(jīng)濟效益不高，自我積累不足，有的甚至長期處于虧損狀態(tài)。在發(fā)生醫(yī)療事故后這部分醫(yī)院可能由于無力承擔(dān)賠償責(zé)任，而使受害人得不到充分的救濟。通過責(zé)任保險制度來實現(xiàn)醫(yī)療損害的賠償已成為社會的共識。另一方面，盡管醫(yī)療責(zé)任保險已推行多年，但在自愿投保的情況下，醫(yī)療機構(gòu)普遍存在機會主義選擇而拒絕投保，從而導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任保險無法在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍建立，患者在發(fā)生醫(yī)療損害后仍面臨索賠艱難、損害難以得到彌補的困境。
基于醫(yī)療損害賠償風(fēng)險的普遍存在和患者損害賠償無法兌現(xiàn)的現(xiàn)狀，有必要通過立法確立醫(yī)療機構(gòu)投保的法定義務(wù)，建立強制醫(yī)療責(zé)任保險制度，以充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在保障患者合法權(quán)益、防范醫(yī)療糾紛方面的作用。
(二)發(fā)展強制醫(yī)療責(zé)任保險是分散醫(yī)院賠償風(fēng)險、降低賠償壓力的需要
由于缺乏有效的風(fēng)險分散機制，現(xiàn)行醫(yī)療損害賠償模式的另外一個突出弊端是：醫(yī)療機構(gòu)的賠償風(fēng)險高度集中，從而承受較大的賠償壓力和經(jīng)營風(fēng)險。尤其是隨著醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置、損害賠償范圍的擴大與賠償標準的提高，醫(yī)療機構(gòu)的賠償風(fēng)險和壓力將進一步加劇。為此，應(yīng)建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，通過保險實現(xiàn)損害賠償?shù)霓D(zhuǎn)移，即把集中于一個醫(yī)院的侵權(quán)賠償責(zé)任分散于社會，做到損害賠償社會化，以降低醫(yī)院的賠償壓力。
盡管如此，不少醫(yī)院和醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保險缺乏認識和了解。有的甚至根本就不知道醫(yī)療責(zé)任保險的存在；有的醫(yī)院盡管對醫(yī)療責(zé)任保險比較感興趣，但仍持觀望態(tài)度，或者因缺乏風(fēng)險防范意識而對醫(yī)療賠償風(fēng)險抱僥幸的態(tài)度，或者是基于短期內(nèi)的成本效益分析而拒絕投保。在自愿投保不積極的情況下，通過強制手段推進醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展，有利于建立和健全醫(yī)院的風(fēng)險防范機制，實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣瑥亩Ｕ厢t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
(三)強制投保是解決當前醫(yī)療責(zé)任保險市場需求不足的有效手段
當前醫(yī)療機構(gòu)投保的積極性不高，逆向選擇嚴重，從而導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任保險市場需求不足。原因是多方面的，其中固然與醫(yī)療責(zé)任保險自身不足有關(guān)系，但是醫(yī)療機構(gòu)自身的原因也不可忽視。首先，不少醫(yī)院缺乏風(fēng)險防范意識，認為自身的醫(yī)療技術(shù)水平過硬，不太可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，因而也就缺乏通過保險機制分散風(fēng)險的內(nèi)在動力。其次，在醫(yī)患雙方地位的不平等、醫(yī)療訴訟敗訴概率小、賠償金額低的情況下，醫(yī)院普遍對于醫(yī)療損害賠償存在僥幸心理，從而缺乏購買醫(yī)療責(zé)任保險的內(nèi)在動力。最后，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責(zé)任保險需求的錯位也抑制了對責(zé)任保險的市場需求。很多醫(yī)院不僅希望通過醫(yī)療責(zé)任保險轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療活動中產(chǎn)生的一切損害賠償，而且希望實現(xiàn)醫(yī)療糾紛的轉(zhuǎn)移，使自身從醫(yī)療糾紛的困擾中解脫出來。很明顯，醫(yī)院對醫(yī)療責(zé)任保險的期望存在錯位，實際上超出了醫(yī)療責(zé)任保險所具有的功能。
對于醫(yī)療責(zé)任保險市場需求不足的問題，固然可以通過培育市場、完善市場競爭、更新產(chǎn)品逐步予以解決，但這種模式完全依賴市場的自我演進，故發(fā)展緩慢而缺乏效率。在體制轉(zhuǎn)軌和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時代，市場需求的培育、競爭機制的完善都離不開國家的適當干預(yù)。因此，醫(yī)療責(zé)任保險市場的發(fā)育和完善，國家運用經(jīng)濟和法律手段進行適當干預(yù)是不可或缺的。通過立法將醫(yī)療責(zé)任保險規(guī)定為法定保險，強制醫(yī)療機構(gòu)投保，能夠從根本上解決自愿投保模式下所存在的市場需求不足的問題，從而迅速推動醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展。
(四)強制醫(yī)療責(zé)任保險適應(yīng)了現(xiàn)代侵權(quán)行為法歸責(zé)原則客觀化、損害賠償分擔(dān)社會化的發(fā)展趨勢
現(xiàn)代侵權(quán)法已由損害分散的思想逐漸成為侵權(quán)行為法的思考方式，認為損害可先加以內(nèi)部化，由創(chuàng)造危險活動的企業(yè)負擔(dān)，再經(jīng)由商品或服務(wù)的價格功能，或保險(尤其是責(zé)任保險)加以分散。可見，現(xiàn)代侵權(quán)法在追求損害彌補的同時，更加關(guān)注損害賠償風(fēng)險的分散，即如何實現(xiàn)將集中在侵害人身上的風(fēng)險通過一定的途徑由多數(shù)人承擔(dān)。對于高度風(fēng)險的行業(yè)和職業(yè)而言，具備一定的風(fēng)險分散機制是至關(guān)重要的。如果仍然將醫(yī)療過程中產(chǎn)生的賠償風(fēng)險全部由醫(yī)院和醫(yī)生承擔(dān)，無疑會提高醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險和醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險，對于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展都是不利的。在這種背景下，建立以醫(yī)療責(zé)任保險為主體的風(fēng)險分散機制是實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償社會化的必然要求。
(五)發(fā)展強制醫(yī)療責(zé)任保險是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的需要
當前，我國政府已將推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為社會主義市場經(jīng)濟體制改革和全面推動社會發(fā)展的重要組成部分。而醫(yī)療損害賠償給付和醫(yī)療賠償風(fēng)險的社會化分但是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，這與醫(yī)療保險制度改革、藥品流通體制改革、醫(yī)療價格體制改革緊密相連。僅僅通過價格機制轉(zhuǎn)移醫(yī)療賠償風(fēng)險，不僅會直接導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格的上漲，從而損害醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，更會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化和矛盾的尖銳。在這種情況下，建立一定的風(fēng)險分擔(dān)機制，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)賠償風(fēng)險的社會化分擔(dān)，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進。
二、發(fā)展強制醫(yī)療責(zé)任保險的具體構(gòu)想
第2篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證等。
第3篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療責(zé)任保險 理賠制度 法律法規(guī)
醫(yī)療保險已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的部分，建立健全醫(yī)療保險制度業(yè)已成為市場經(jīng)濟深化的迫切需要?！暗退?、廣覆蓋、雙方承擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本原則。而目前我國醫(yī)療責(zé)任保險模式還不夠完善，因此我們要不斷創(chuàng)新完善我國醫(yī)療責(zé)任保險模式，筆者根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗，提出了的建議如下：
一、 強化醫(yī)療責(zé)任保險相關(guān)的法律法規(guī)
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前各個國家采用的責(zé)任保險方式，一般都是強制保險和資源保險兩類。強制保險，是指根據(jù)國家頒布的有關(guān)法律和法規(guī)，凡是在規(guī)定范圍內(nèi)的單位或個人，不管愿意與否都必須參加的保險，也就是我們平時說的法定保險。自愿保險，是指投保人和保險人在平等自愿的基礎(chǔ)上，通過訂立保險合同、自愿組合而建立的保險關(guān)系，也就是任意保險。強制性的醫(yī)療保險具有自愿保險難以比擬的，因此我們要強化醫(yī)療責(zé)任保險相關(guān)的法律法規(guī)。強制性保險與自愿保險相比較的優(yōu)勢：一是，可以借助政府的力量，解決醫(yī)療責(zé)任保險難以解決的問題；二是，針對醫(yī)療機構(gòu)的特征采取相應(yīng)的管理措施，約束醫(yī)療機構(gòu)/醫(yī)護人員的不正當行為；三是，能夠站在醫(yī)患雙方的角度，顧忌雙方的利益，且能夠維護醫(yī)療機構(gòu)正常運行；四是，能夠逐步形成科學(xué)、完善的醫(yī)療責(zé)任保險系統(tǒng)。
二、健全我國的醫(yī)療責(zé)任保險制度系統(tǒng)
（一）將商業(yè)保險模式作為基礎(chǔ)
目前，世界上部分國家采用的是互助型醫(yī)療責(zé)任保險模式，不僅緩和了緊張的醫(yī)患關(guān)系，還有助于社會的和諧發(fā)展?？梢姡ブ歪t(yī)療責(zé)任保險模式確實存在不可忽視的優(yōu)點，但是要想充分發(fā)揮它的優(yōu)勢，必須要有經(jīng)濟實力/國家的法律地位等因素的支持。然而， 我國行業(yè)組織的法律地位與職能范圍與其它國家相比較，受到了很大的限制，因此在根據(jù)我國目前的實際情況，筆者認為我們不應(yīng)該盲目效仿其他國家，將互助型醫(yī)療責(zé)任保險模式作為基礎(chǔ)，而是應(yīng)該以商業(yè)保險模式作為基礎(chǔ)，最終能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者的利益能夠得到保障。
（二）建立綜合型與互助型同存的醫(yī)療責(zé)任保險制度
醫(yī)療機構(gòu)是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱，它的主要職責(zé)是為人民提供醫(yī)療服務(wù)。我國的醫(yī)療機構(gòu)可以分為兩大類：盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)。盈利性醫(yī)療機構(gòu)所獲取的利益大多數(shù)都被投資者占有，而非盈利性醫(yī)療機構(gòu)建立的目的不是要獲得高額的利益，而是要為社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)。雖然，目前我國的非盈利性醫(yī)療機構(gòu)也收取一定的費用，但是但是它的收入往往是用于彌補醫(yī)療服務(wù)。非盈利性醫(yī)療機構(gòu)的開設(shè)不是為獲得利益，因此國家在稅收等方面給予了一定的優(yōu)惠政策。因此，在投保醫(yī)療責(zé)任保險時，首先要了解盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利醫(yī)療機構(gòu)的本質(zhì)區(qū)別，因為保險率和理賠標準與醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)有很大的關(guān)系。就我國目前的國情來講，筆者認為我們應(yīng)該建立綜合型與互助型同存的醫(yī)療責(zé)任保險制度，而在實際應(yīng)用的過程中，要講綜合互助型同村的醫(yī)療責(zé)任保險制度和互醫(yī)療保險責(zé)任制度有機結(jié)合起來，確保醫(yī)患兩者的雙方利益，緩解醫(yī)患之間的矛盾，從而將醫(yī)患糾紛完美解決。
（三）不斷完善保險的理賠制度
保險理賠往往是根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)給出的鑒定結(jié)果決定的，因此要想完善保險的理賠制度，首先就要建立獨立的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)，從而保證醫(yī)療事故的鑒定結(jié)果的公正性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定往往是由已學(xué)會組織相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家成立專家組，運用科學(xué)的專業(yè)知識與醫(yī)療事故進行分析研究，最終得出醫(yī)療事故的原因。大部分的患者對于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)給出的鑒定結(jié)果存在意義，不能夠完全信服。究其原因，就是醫(yī)學(xué)會與衛(wèi)生行政部門之間的關(guān)系很微妙，衛(wèi)生部分的意愿能夠在醫(yī)學(xué)會中間得到實現(xiàn)，確實存在包庇的嫌疑。因此，要建立一個獨立的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)，就是醫(yī)療事故鑒定技術(shù)鑒定機構(gòu)的成員完完全全脫離衛(wèi)生行政的相關(guān)部門。筆者認為，醫(yī)療事故鑒定技術(shù)結(jié)構(gòu)可以走市場化的模式，確保它與目前的社會更加協(xié)調(diào)，使它成為一個為廣大公眾服務(wù)的中介機構(gòu)。
綜上所述，要想使醫(yī)患雙方的關(guān)系得到緩解，使隱患糾紛得到完美解決，就必須要不斷完善我國的醫(yī)療責(zé)任保險制度。但是，在構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任保險制度的過程，我們不能夠盲目的依照其他國家的醫(yī)療責(zé)任保險制度，而是應(yīng)該以我國的實際情況為依據(jù)，制定出科學(xué)合理的醫(yī)療責(zé)任保險系統(tǒng)，不斷完善我國醫(yī)療的理賠制度，使醫(yī)患雙方的利益得到保障。
參考文獻：
第4篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害；賠償責(zé)任；醫(yī)療責(zé)任保險
中圖分類號：F840.686 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）17-0166-02
醫(yī)療責(zé)任保險屬于責(zé)任保險的一種，是指以被保險人依法應(yīng)當對第三人承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任為標的而成立的保險合同。該保險最早興起于20世紀初（如美國在20世紀初即建立了醫(yī)療責(zé)任保險）；在20世紀50—60年代，醫(yī)療責(zé)任保險得到了迅速的發(fā)展；到了20世紀70年代，歐美等國己初步形成較為健全的醫(yī)療責(zé)任保險制度。目前，醫(yī)療責(zé)任保險在世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為一種重要的責(zé)任保險，其對于實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移與社會保障具有重要意義。但就中國而言，目前并未建立起完善的醫(yī)療責(zé)任保險制度，所推行的醫(yī)療責(zé)任保險僅為部分地區(qū)和部分保險公司在這方面的嘗試。
醫(yī)療責(zé)任保險制度建立伊始，尚存在諸多問題亟待解決。但目前在研究中國醫(yī)療責(zé)任保險制度構(gòu)建時，對于中國設(shè)立的醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)屬于何種類型的問題鮮有探討。
一、醫(yī)療責(zé)任保險基本類型辨析
醫(yī)療責(zé)任保險依據(jù)被保險人和構(gòu)建基礎(chǔ)的不同，可以區(qū)分為對執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供的醫(yī)師責(zé)任保險和對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險。
（一）被保險人不同
1．醫(yī)師責(zé)任保險，“是專家責(zé)任保險的一種，就是指被保險人（醫(yī)師）在執(zhí)行醫(yī)師業(yè)務(wù)時，因為過失行為（Negligent Acts）、錯誤（Errors）、或疏漏（Omission）、或業(yè)務(wù)錯失（Malpractice），違反其業(yè)務(wù)上應(yīng)盡的責(zé)任，直接導(dǎo)致病人體傷或死亡，依法應(yīng)由被保險人（醫(yī)師）負擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任，在保險期間內(nèi)受賠償請求的時候，承保該業(yè)務(wù)的保險公司對被保險人（醫(yī)師）負賠償?shù)呢?zé)任。”該保險承保醫(yī)師在履行職責(zé)時，因作為或不作為而使他人遭受傷害時應(yīng)當賠償?shù)膿p失。醫(yī)師責(zé)任保險的被保險人為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2．醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險，是指以醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員因執(zhí)業(yè)過失而致患者損害，醫(yī)療機構(gòu)依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為保險標的而成立的保險合同。該類型的責(zé)任保險，所轉(zhuǎn)嫁的是醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險，被保險人為醫(yī)療機構(gòu)。
（二）構(gòu)建基礎(chǔ)的不同
1．在推行醫(yī)師責(zé)任保險的國家中，該類型的保險其構(gòu)建基礎(chǔ)在于，在這些國家里，醫(yī)師為自由職業(yè)者，醫(yī)師能獨立承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，在法律上為獨立民事主體，在經(jīng)濟上具有獨立承擔(dān)保險費的能力。
2．在推行醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險的國家，該類型的保險其構(gòu)建基礎(chǔ)在于，醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員因執(zhí)業(yè)過失所造成的醫(yī)療損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
中國目前所推行的為醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險。而醫(yī)師責(zé)任保險則主要在美國、英國、日本等國家以及中國臺灣地區(qū)推行。在此值得說明的是，目前在國外和中國臺灣地區(qū)不僅設(shè)立了醫(yī)師責(zé)任保險，同時還存在有以醫(yī)療機構(gòu)為被保險人的責(zé)任保險。比如，臺灣產(chǎn)物保險公司于1989年推出的醫(yī)院綜合責(zé)任保險，以一張保單承保整個醫(yī)院或診所的醫(yī)師及其助理護理人員執(zhí)行業(yè)務(wù)錯失應(yīng)負之賠償責(zé)任，并擴大至包括醫(yī)院或診所之公共意外責(zé)任。美國的醫(yī)療責(zé)任保險體系也實行的是醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險和職業(yè)醫(yī)師責(zé)任保險的雙重責(zé)任保險。但是，需要注意的是，雖然在美國、臺灣等這些國家和地區(qū)也設(shè)立有醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險，但這些國家和地區(qū)構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險的出發(fā)點同中國卻完全不一致。在美國、臺灣等這些國家和地區(qū)，構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險的出發(fā)點則在于，醫(yī)療機構(gòu)希望通過投保醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險增強保障能力，目的是吸引醫(yī)療人才，屬于一項福利制度，只是對實施的醫(yī)師責(zé)任保險的補充；而在中國設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險的出發(fā)點在于，認為中國的醫(yī)師不屬于自由職業(yè)者，中國法律規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)來承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，因此被保險人應(yīng)為醫(yī)療機構(gòu)。
二、中國現(xiàn)行模式的反思
鑒于目前中國已推行的醫(yī)療責(zé)任保險為“醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險”，通過對中國法律規(guī)定和現(xiàn)實需要的考察，中國目前所推行的醫(yī)療責(zé)任保險，其類型設(shè)計不合理。
在中國，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第2條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。”當前，中國的醫(yī)療機構(gòu)可以分為公立醫(yī)療機構(gòu)（非營利性）城鎮(zhèn)個體診所和股份制、股份合作制及中外合資合作制的醫(yī)療機構(gòu)（營利性）。上述醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)民事主體的性質(zhì)劃分，又可以分為個人合伙、個體工商戶和法人型的醫(yī)療機構(gòu)。非營利性的公立醫(yī)療機構(gòu)在中國均為法人；而城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作制的醫(yī)療機構(gòu)（營利性），結(jié)合中國實踐中存在的形式，又可以區(qū)分為個人合伙、個體工商戶以及法人三種組織形式。
在中國法人型的醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)存在隸屬關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》（以下簡稱《民法通則》）第43條和《醫(yī)療事故處理條例》第52條的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為定性為“職務(wù)行為”，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)“替代責(zé)任”。醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體為醫(yī)療機構(gòu)，雖然醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后可以向負主要責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員予以追償，但這是基于二者之間的勞動合同關(guān)系及內(nèi)部的懲罰措施，并非將醫(yī)務(wù)人員視為獨立的責(zé)任主體。在法人型醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療損害承擔(dān)賠償責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員既然無賠償?shù)牧x務(wù)，因此醫(yī)療責(zé)任保險的被保險人為醫(yī)療機構(gòu)自無異議。
然而，伴隨著中國醫(yī)療體制的改革，目前中國營利性的私營醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)占居相當比例。而依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第13條的規(guī)定，由依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開辦的個人合伙型和個體工商戶型的個體診所，在中國已大量存在，并為居民提供著大量醫(yī)療服務(wù)。在這種不具備法人資格的個人合伙型和個體工商戶型的醫(yī)療機構(gòu)中，當發(fā)生醫(yī)療損害賠償責(zé)任時，依據(jù)《民法通則》第35條和《最高法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見》（以下簡稱《民通意見》）第47條規(guī)定，個人合伙對外責(zé)任的承擔(dān)，是由全體合伙人負無限連帶責(zé)任；依據(jù)《民法通則》第29條和《民通意見》第42，43條的規(guī)定，個體工商戶在承擔(dān)損害賠償責(zé)任時，個人經(jīng)營的以個人財產(chǎn)承擔(dān)，家庭經(jīng)營的以家庭財產(chǎn)承擔(dān)。因此，在這兩種類型的醫(yī)療機構(gòu)中，發(fā)生醫(yī)療損害賠償責(zé)任時，應(yīng)由作為合伙人或個體獨立經(jīng)營的執(zhí)業(yè)醫(yī)師來承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。此時，當個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)師因執(zhí)業(yè)過失造成醫(yī)療損害時，該個體診所的業(yè)主即執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人為賠償義務(wù)主體。如果是個體診所的雇用人員致使醫(yī)療損害的，則應(yīng)由個體診所的業(yè)主即執(zhí)業(yè)醫(yī)師來承擔(dān)雇主責(zé)任。責(zé)任保險的被保險人為對第三人承擔(dān)損害賠償責(zé)任的人，因此在個人合伙和個體工商戶型的醫(yī)療機構(gòu)中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師自應(yīng)當成為被保險人。
三、中國醫(yī)療責(zé)任保險類型的重構(gòu)設(shè)想
中國目前所推行的醫(yī)療責(zé)任保險條款簡單劃一地規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)即為被保險人，可以說既忽視了中國醫(yī)療機構(gòu)所存在的類型，也未認識到不同類型的醫(yī)療機構(gòu)由于其法律性質(zhì)不同，損害責(zé)任的承擔(dān)主體因此有差異。這樣的做法不僅不符合中國實際情況的需要，也不符合中國法律的規(guī)定。
因此，中國在構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任保險制度時，應(yīng)對現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險類型予以重構(gòu)。同時，這種重構(gòu)，不是單純的借鑒國外和中國臺灣地區(qū)的做法，而是立足于中國的實踐和中國現(xiàn)行的法律。
對中國醫(yī)療責(zé)任保險類型重構(gòu)中，由于在法人型的醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員不屬于自由職業(yè)者，需要由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)“替代責(zé)任”，因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為醫(yī)療責(zé)任保險的被保險人。此類型的醫(yī)療機構(gòu)投保的應(yīng)為“醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險”；而在個人合伙型和個體工商戶型的醫(yī)療機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師屬于自由職業(yè)者，并依照法律規(guī)定獨立承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，因此，這種類型的醫(yī)療機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)為被保險人，此類型的醫(yī)療機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師投保的應(yīng)為“醫(yī)師責(zé)任保險”。因此，在設(shè)立中國醫(yī)療責(zé)任保險制度時，中國醫(yī)療責(zé)任保險的類型應(yīng)采用綜合型的責(zé)任保險類型，既應(yīng)包括醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險，也應(yīng)包括醫(yī)師責(zé)任保險。
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第5篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療責(zé)任；保險制度；模式架構(gòu)
中圖分類號：D922.28 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）20-0179-03
一、 醫(yī)療責(zé)任保險制度概述
（一） 定義
所謂“醫(yī)療責(zé)任保險”（ Medical Liability Insurance），屬于職業(yè)責(zé)任保險中的一類，目前學(xué)術(shù)理論層面尚未有統(tǒng)一的界定，當前普遍采用的定義是：投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，直接導(dǎo)致患者人身傷害或財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的經(jīng)濟賠償，保險公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地說，醫(yī)療責(zé)任保險是指按照權(quán)利義務(wù)對等的原則，由保險公司向醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員收取一定的保險費，同時承擔(dān)對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員（即被保險人）承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任。
（二） 特征
由于醫(yī)療侵權(quán)事故的特殊性，醫(yī)療責(zé)任保險相對于其他責(zé)任險有如下特征。
1.潛在風(fēng)險的不確定性
醫(yī)療活動本身就是一項非常復(fù)雜的、探索性的科技活動，存在著明顯的局限性，因此，醫(yī)療活動的本質(zhì)特征就是潛在風(fēng)險的不確定性。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和局限性，人類對許多疾病的診斷和治療尚缺乏認識和研究，這就決定了醫(yī)療服務(wù)行為存在許多潛在的不確定性因素。一方面是醫(yī)院在對患者的診療護理過程中會遇到很多不可預(yù)見的不確定性因素，如個體疾病風(fēng)險的不確定性、治療效果的不確定性；另一方面，患者到醫(yī)院就醫(yī)也會遇到很多不確定性問題，如醫(yī)生行為的不確定性、醫(yī)療費用的不確定性等，而每一個不確定性因素都有可能成為一種醫(yī)療糾紛風(fēng)險的成因。
2.補償?shù)南鄬ν陚湫?/p>
所謂完美補償（Perfect Indemnity），意思是說被保險人的財務(wù)狀況在發(fā)生保險事故的前后完全一樣，這就是完美補償?shù)暮x。我國《保險法》第65條規(guī)定，“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金”。就是說，在很多情況下，醫(yī)療責(zé)任保險的保險人可以代替被保險人直接向受到損害的第三者進行賠償，所以說可以達到相對完備的補償。之所以說相對完備，是因為這種補償還要受到賠償限額、責(zé)任范圍以及免賠額的制約。
3.權(quán)益轉(zhuǎn)讓的特殊性
保險的補償原則使保險人的代位求償成為必須，并在法律規(guī)定中予以明確。對于醫(yī)療責(zé)任保險來說，由于發(fā)生保險事故之后可能會與受侵害人達成高于合理賠償額度的賠償協(xié)議，從而使保險人支付更多的賠款。為了避免這種情況，醫(yī)責(zé)險的保險人應(yīng)該在正式賠付前獲得對保險事故賠償?shù)奶幚頇?quán)，即在代位求償權(quán)獲得前先獲得在一定范圍內(nèi)對第三方索賠的處理權(quán)，并要求被保險人不能自行承諾第三方的索賠請求，以最終保護自己的利益。
4.保險費與賠償限額之間的非線性關(guān)系
保險的發(fā)展離不開概率統(tǒng)計學(xué)這一數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，大數(shù)法則的應(yīng)用使保險公司能夠厘定合理的保險費率。醫(yī)療責(zé)任險在我國開展的時間不長，沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)積累，目前的數(shù)據(jù)尚不能滿足精算需求。各地現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險方案對于醫(yī)療責(zé)任保險基本保費大多只單純考慮了各醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)多少的差異，對于醫(yī)務(wù)人員年度保費只區(qū)分了醫(yī)療機構(gòu)等級和臨床手術(shù)科室醫(yī)生、臨床非手術(shù)科室醫(yī)生、其他衛(wèi)技人員，而未將專科差異作為保費厘定的依據(jù)。但是，不同專科恰恰是風(fēng)險劃分的重要因素。例如，床位數(shù)相同的?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院，面臨的風(fēng)險顯然不同；同為臨床手術(shù)科室醫(yī)生，皮膚科與腦外科風(fēng)險差異也很大。所以，現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險方案在確定保險費時考慮的是某賠償限額下的全部損失占全部損失總和的比例和事故發(fā)生的概率，最后的結(jié)果是某特定限額內(nèi)的損失期望值（即風(fēng)險保險費）與限額的大小成正方向比例，但不是線性比例。
二、 國外醫(yī)療責(zé)任保險制度的基本模式
在國外，醫(yī)療責(zé)任保險誕生于20世紀20年代，于20世紀中葉達到繁榮階段，70年代時初步建成了較為完善的醫(yī)療責(zé)任保險體系。但由于各國（地區(qū)）的經(jīng)濟、法制等制度的不同，因而在醫(yī)療體制、保障體制和保險法律等方面存在差異，醫(yī)療責(zé)任保險也呈現(xiàn)不同的特點。就其發(fā)展模式而言，大抵可劃分為以下3類。
（一）商業(yè)經(jīng)營型
該模式是以美國（US）為代表。在美國，所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療責(zé)任保險是其執(zhí)業(yè)的前提，因此醫(yī)責(zé)險在美國自然而然的是由醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)這一險種的保費支出。這種商業(yè)經(jīng)營模式下的醫(yī)責(zé)險基于市場化的大背景，不僅可以為每一位醫(yī)療從業(yè)人員制定具有相當大彈性的保險保障計劃，且對于醫(yī)院及其雇員的負擔(dān)相對也較輕，而且在這種市場化的環(huán)境下，還會有美國監(jiān)督官協(xié)會（NAIC）的保駕護航，基于公平、合理、透明的原則守護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益與合理訴求。近20年來，由于美國醫(yī)療賠償糾紛相關(guān)訴訟案件上升，導(dǎo)致一些保險機構(gòu)縮減醫(yī)責(zé)險規(guī)模，隨之又產(chǎn)生了互助互保的商業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險公司，進一步完善了美國的醫(yī)療責(zé)任保險體系。
（二）互助保險型
該模式以英國（UK）為代表，這種互助模式的經(jīng)營形式有別于美國的商業(yè)化經(jīng)營模式。在英國，所有的醫(yī)療從業(yè)人員均必須遵章納入到由臨床醫(yī)師以及諸如護工、心理咨詢師、康復(fù)治療師等醫(yī)療輔助從業(yè)人員構(gòu)成的英國醫(yī)師協(xié)會（British Medical Association），而當一旦會員陷入到醫(yī)療糾紛事件中，則由該協(xié)會會同國民醫(yī)療服務(wù)訴訟委員會（NHSLA）以及醫(yī)師維權(quán)聯(lián)合會（Medical Defence Union）三方共同負責(zé)醫(yī)療事故的損失賠償，第一時間介入到醫(yī)療事故的事務(wù)中，提供職業(yè)的法律顧問團隊和客觀的指導(dǎo)意見，以三方之合力互助減輕賠償責(zé)任，盡可能使醫(yī)患雙方早日達成調(diào)解，避免對簿公堂。
（三）財政保障型
該模式以新西蘭（NZL）為代表。從1974年開始，新西蘭開始實施以社會保障制度為基礎(chǔ)的廣泛的補償制度，其中囊括了一套完整的醫(yī)責(zé)險體系。具體地說，是政府通過財政稅收從中直接撥款，由這部分稅收收入成立專項基金進行統(tǒng)一收付、分級管理，并由國有的事故賠償公司（ACC）營運。這種模式充滿了濃厚的官方色彩。目前，澳大利亞以及挪威、瑞典等部分北歐高福利國家也采用該種模式。
三、 我國醫(yī)療責(zé)任保險制度的現(xiàn)狀及完善建議
（一）我國目前醫(yī)療責(zé)任保險制度實施的困境和原因分析
1.患者依法維權(quán)意識與醫(yī)院保險意識雙重缺失――從社會觀念角度入手
隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，公眾的健康水平有了很大程度的改善，但醫(yī)患糾紛也呈逐年上升趨勢。而醫(yī)患糾紛一旦形成，患方往往情緒過激，其親屬多采用堵大門、擺花圈、扯橫幅等方式大鬧醫(yī)院，并與醫(yī)護人員發(fā)生吵鬧糾纏。因為患方畢竟在治療的過程中出現(xiàn)了不理想的結(jié)果，發(fā)生了問題，甚至造成了死亡，受到人們同情，一“鬧”而容易形成“死有理”的局面。事實上，越來越多的醫(yī)療糾紛最終走上“鬧”的途經(jīng)，扭曲了醫(yī)患雙方的心態(tài)，影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，已經(jīng)成為醫(yī)院乃至全社會十分棘手的難題之一。
保險是一種特殊的經(jīng)濟補償制度，功能在于分散危險、消化損失。但是，我國是一個有著濃厚封建傳統(tǒng)的國家，小農(nóng)意識在人們的意識中根深蒂固，人們的思維中都難免有“僥幸心理”，總覺得倒霉的事情不會發(fā)生在自己身上，沒有在社會上形成廣泛的風(fēng)險意識和保險理念。
雖然醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險，但對于擁有上千張床位和眾多醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療機構(gòu)而言，總認為其自身足以承擔(dān)風(fēng)險后果，若去交一筆保險費，豈不是花了“冤枉錢”。事實上，對醫(yī)療風(fēng)險的不重視，一定程度上也反映出我國社會整體保險意識的淡薄和市場經(jīng)濟觀念的缺乏，以市場來分散風(fēng)險、通過保險機制來解憂的意識并未深入人心。
2.成本與效益的不相平衡――從經(jīng)濟學(xué)角度入手
對醫(yī)療機構(gòu)來說，其面臨兩種選擇，即投保醫(yī)責(zé)險或是不投保醫(yī)責(zé)險。如果選擇投保醫(yī)責(zé)險，醫(yī)療機構(gòu)需要付出一定的保險費，從而將可能發(fā)生的醫(yī)療損害行為所致的全部賠償費用轉(zhuǎn)嫁給保險公司，從而解決對于醫(yī)療機構(gòu)來說可能無法估計的醫(yī)療風(fēng)險。而在實際運作中，因為我國的醫(yī)療責(zé)任投保范圍過窄，規(guī)定了許多除外責(zé)任，保險公司僅對經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的糾紛案件按一定的比例支付賠償，其余賠償全部由醫(yī)院自負，導(dǎo)致最終保險公司不需承擔(dān)太多的責(zé)任。僅從經(jīng)濟賠償風(fēng)險分擔(dān)這個層次來說，醫(yī)療責(zé)任保險的損害賠償難以滿足醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療損害的賠償要求。就一些大型醫(yī)療機構(gòu)來說，每年用于支付醫(yī)療損害賠償?shù)馁M用與購買醫(yī)療責(zé)任保險的費用幾乎差不多，有時甚至購買醫(yī)療責(zé)任保險的費用可能更大或更高。這樣，一經(jīng)權(quán)衡，年度糾紛賠款未見降低，反而額外支付了巨額的保費，成本和效益顯然失衡，這使醫(yī)療機構(gòu)認為投保醫(yī)療責(zé)任保險與否對其幾乎沒有什么意義。
3. 醫(yī)療責(zé)任險經(jīng)營中存在制度風(fēng)險――從法律角度入手
醫(yī)療責(zé)任保險承擔(dān)的是被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，而尚未完善的法律法規(guī)則成為了制約醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展的重要因素之一。目前，理論和司法實踐中對醫(yī)療糾紛案件的法律適用存在分歧：其一，雖然《侵權(quán)責(zé)任法》第54條至第64條全面規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，但目前對于醫(yī)療機構(gòu)存在一定過錯但尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的事件，醫(yī)療機構(gòu)是否還要承擔(dān)賠償責(zé)任等問題，社會各界的認識不同，缺乏統(tǒng)一的尺度，不同地區(qū)的法院在具體的法律適用中也存在差異，導(dǎo)致同類案件的裁判標準不一致。其二，在賠償標準方面，《侵權(quán)責(zé)任法》雖然已對醫(yī)療損害做出單章規(guī)定，但并沒有規(guī)定賠償?shù)臉藴?。鑒于醫(yī)療損害的特殊性，如何能既保護患者的合法權(quán)益也有利于保證醫(yī)療科技的發(fā)展和調(diào)動醫(yī)師探索醫(yī)學(xué)的積極性，建立公正合理的賠償制度體系是解決問題的關(guān)鍵。其三，對于醫(yī)療事故的鑒定，在實踐中存在著醫(yī)學(xué)會鑒定和司法鑒定“雙軌制”的鑒定模式，不同鑒定機關(guān)所做鑒定結(jié)果往往并不一致，而《侵權(quán)責(zé)任法》對此并沒有明確的規(guī)定，因此，有的地方將醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論作為裁決的唯一依據(jù)，而有的則采納司法鑒定結(jié)果，這無疑增加了醫(yī)療責(zé)任認定的不確定性。醫(yī)療責(zé)任及其賠償范圍的不確定性使保險公司承擔(dān)的風(fēng)險增大。因為在醫(yī)療責(zé)任保險經(jīng)營中“責(zé)任的認定”對其穩(wěn)定、健康發(fā)展至關(guān)重要，責(zé)任性質(zhì)認定不清則會導(dǎo)致應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任放大或縮減，既不利于保險公司經(jīng)營穩(wěn)定，同時也不利于保障被保險人利益，影響投保人的積極性。由于面臨經(jīng)營中存在的制度風(fēng)險，各保險公司在醫(yī)療責(zé)任的經(jīng)營上采取審慎保守的發(fā)展策略，從而影響了醫(yī)療責(zé)任保險的推廣和迅速發(fā)展。
（二）完善我國責(zé)任保險制度的建議
醫(yī)責(zé)險模式主要包括組織模式和實施模式。其中，組織模式分為商業(yè)保險、互助保險和社會保險3種；實施模式分為強制和自愿兩種。筆者認為，由于我國醫(yī)療機構(gòu)帶有一定的公益性和福利性特點，借鑒國外和我國近幾年來在建立醫(yī)療風(fēng)險承擔(dān)機制方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，我國醫(yī)責(zé)險宜采用商業(yè)保險的組織模式和強制責(zé)任保險與任意責(zé)任保險相結(jié)合的制度模式，對不同的地區(qū)和不同規(guī)模的醫(yī)院實行“區(qū)別對待”，實行“雙軌制”；同時，根據(jù)保險模式的不同，決定其承保機構(gòu)的設(shè)置和承保范圍的劃定。
1.對抗風(fēng)險能力較弱的中小醫(yī)療機構(gòu)適用強制責(zé)任保險的模式
中小醫(yī)院往往糾紛事故多、累積賠償數(shù)額高、抵抗風(fēng)險能力差，有可能一次損害賠償就造成醫(yī)院財務(wù)危機，導(dǎo)致醫(yī)院無法正常營運。對這類醫(yī)療機構(gòu)的承保機構(gòu)，建議采取專門的醫(yī)責(zé)險保險機構(gòu)，由國家財政予以支持。因為一般的商業(yè)承保機構(gòu)出于自身的利益考慮，不愿意去冒這種風(fēng)險，而國家對這類醫(yī)療機構(gòu)的支持亦是執(zhí)行它的社會調(diào)控職能的實踐，強制性醫(yī)責(zé)險主要是為這類醫(yī)療機構(gòu)提供保障。
2.對風(fēng)險特殊的?？漆t(yī)療機構(gòu)適用強制責(zé)任保險為主、任意責(zé)任保險為輔的模式
對?？漆t(yī)院來說，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、精神病醫(yī)院等，合并全身疾病的危急重病的患者極少，其特點是工作繁雜、瞬息萬變、戰(zhàn)線冗長、疲勞作戰(zhàn)。而患者及其家屬期望值高，對醫(yī)療風(fēng)險的估計不足。其醫(yī)療糾紛的特點是形式多樣、突然發(fā)生、后果嚴重、難以接受、熱點事件、高度關(guān)注。所以，對風(fēng)險特殊的?？漆t(yī)療機構(gòu)可以考慮采取適用強制責(zé)任保險為主、任意責(zé)任保險為輔的模式，即保險公司并不對測出的最高限額承保，而只是承保其中一定比例數(shù)額，剩下的比例由醫(yī)院自己決定是否投保。
3.對醫(yī)療糾紛支出相對固定、抗風(fēng)險能力強的大型醫(yī)療機構(gòu)適用任意責(zé)任保險模式
醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)量集中在大型醫(yī)院，風(fēng)險集中的專科在大型醫(yī)院，醫(yī)療糾紛及索賠也集中在大型醫(yī)院。考慮到這些大型醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)精深、設(shè)備比較先進，具備一定的安全系數(shù)，資金又比較雄厚，在很大程度上可以自己獨立承擔(dān)責(zé)任，建議采取任意責(zé)任保險的模式，由醫(yī)院自行決定是否投保。因為這類醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)療糾紛支出相對固定，即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛事故，考慮到醫(yī)院資金比較雄厚，醫(yī)院也可以自己負擔(dān)，其購買醫(yī)責(zé)險不是為了得到賠償，而是轉(zhuǎn)移糾紛處理，即所謂“花錢買服務(wù)”。對這類醫(yī)療機構(gòu)的承保機構(gòu)，建議由普通的商業(yè)財產(chǎn)保險公司來承保，因為這對保險公司不會造成太大的經(jīng)濟負擔(dān)，也可以使國家拿出有限的資金集中對抗風(fēng)險能力較弱的中小醫(yī)療機構(gòu)進行救濟。
結(jié)語
綜上所述，為完善我國醫(yī)療風(fēng)險的社會分擔(dān)機制，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險的功能，基于我國基本國情，借鑒國外相關(guān)經(jīng)驗，建議采用與我國醫(yī)療機構(gòu)管理模式相適合的制度模式，對不同的地區(qū)和不同規(guī)模的醫(yī)院實行“區(qū)別對待”，以便靈活地調(diào)整我國醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展。
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第6篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
關(guān)鍵詞： 醫(yī)療責(zé)任保險； 價值； 醫(yī)療糾紛
中圖分類號： F842.6 文獻標識碼： A 文章編號：1009-8631（2010）07-0159-02
嚴峻的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險已威脅醫(yī)療秩序正常運行，而醫(yī)生采取的醫(yī)療防御性措施最終也會傷害患者的利益。因此，需要一種有效轉(zhuǎn)移風(fēng)險工具來化解醫(yī)、患矛盾，保障其合法權(quán)益。保險制度具有的分散危險、消化損失特點剛好與這種需求相適應(yīng)，醫(yī)療責(zé)任保險就是在這種背景下所做的一種制度安排。它是指在保險期限或追溯期及承保范圍內(nèi)，被保險人在從事與資格相符的診療護理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯造成醫(yī)療事故，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任的保險。[1]醫(yī)療責(zé)任保險是一種職業(yè)保險，它與人身財產(chǎn)保險主要區(qū)別在于：人身財產(chǎn)保險制度是直接為了被保險人自己利益，而醫(yī)療責(zé)任制度的保險利益最終由第三人獲得，而不是由醫(yī)方自己獲得。自20世紀20年代產(chǎn)生以來，醫(yī)療責(zé)任保險制度建立以來，在歐美發(fā)達國家得到了普遍地發(fā)展，幾乎所有的開業(yè)醫(yī)生都必須購買醫(yī)療責(zé)任保險，否則就不能或不敢開業(yè)。我國自1999年在云南、北京、深圳等地試點以來，碰到了不少困難和阻力。但在我國實施醫(yī)療責(zé)任保險，已經(jīng)勢不可擋。
一、醫(yī)療責(zé)任保險制度之化解醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險價值
一個權(quán)利意識復(fù)蘇和人權(quán)觀念加強的時代，必然是一個訴訟時代和對醫(yī)生較少寬容的時代。[2]雖然隨著醫(yī)學(xué)的進步，疾病康復(fù)率和手術(shù)的成功率都比以前有很大的提高，但醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險卻在加大，這主要有以下幾個原因。首先，醫(yī)療行為的特殊性、疾病的復(fù)雜性及人類認識的局限，使醫(yī)療職業(yè)必然成為高風(fēng)險行業(yè)之一。另一方面人的生命健康無疑是最重要的，人們對醫(yī)療過失的容忍度極低，有些科室如產(chǎn)科人們根本不能接受任何的過失和意外，這更加劇了風(fēng)險程度。隨著2002年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理條例》的先后出臺，擴大了醫(yī)療事故范圍、提高了賠償標準并制定了“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，使醫(yī)方感到了更大的壓力。
但比起客觀原因引起的職業(yè)風(fēng)險，我國醫(yī)務(wù)人員面臨最嚴重的職業(yè)傷害莫過于醫(yī)患糾紛所帶來的精神、心理甚至是身體上的傷害。2005年，中國醫(yī)師協(xié)會對全國270家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示：73.3%的醫(yī)院出現(xiàn)過打傷、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象，59.36%的院長受到威脅或圍攻，72%的醫(yī)務(wù)人員因自身的合法權(quán)益得不到有效的保護而想該行。[3]可見在當今緊張的醫(yī)患關(guān)系氛圍中，醫(yī)務(wù)人員不僅面臨著職業(yè)的高風(fēng)險，更要面臨著醫(yī)患糾紛的潛在傷害。
危機和機遇常常相伴而生。醫(yī)療責(zé)任保險制度最初創(chuàng)立的目的就是化解、分散風(fēng)險。我國引入醫(yī)療責(zé)任保險制度時間還不長，參保的醫(yī)院也并不多，但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們醫(yī)療方面的支出不斷攀升，醫(yī)療糾紛的索賠額和索賠率都有上升的趨勢。正是醫(yī)療職業(yè)危害和風(fēng)險的存在和不斷加大，需要一種有效轉(zhuǎn)移風(fēng)險的工具來化解醫(yī)、患矛盾，保障雙方合法的權(quán)益。因此，醫(yī)療責(zé)任保險市場存在著巨大的潛力。關(guān)鍵是設(shè)計一套符合我國當前醫(yī)療市場需要的醫(yī)療責(zé)任保險機制，在化解醫(yī)療風(fēng)險和幫助解決醫(yī)療糾紛方面確實能起到實效，而不是對西方的照搬照抄。
二、醫(yī)療責(zé)任保險制度之實現(xiàn)公正處理醫(yī)療糾紛價值
當前我國醫(yī)療糾紛發(fā)生后，通常有三種解決途徑：醫(yī)患協(xié)商，醫(yī)療行政部門出面調(diào)節(jié)、進行司法訴訟。前二者沒有強制力，后者具有強制力，但這三種途徑醫(yī)方都似乎占主導(dǎo)地位，特別是訴訟程序中的最具影響力的醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的獨立性和權(quán)威性不夠，常常讓人覺得“即是運動員又是裁判員”?！肮粌H要實現(xiàn)而且要以看得見的方式實現(xiàn)”。醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的一個重要的根源之一就是人們認為醫(yī)療糾紛不能得到公正的解決，理性往往得不到公正。結(jié)果是一旦發(fā)生糾紛，就采取非理性的手段如圍堵醫(yī)院、在醫(yī)院設(shè)靈堂、破壞醫(yī)院設(shè)施甚至毆打醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)方為息事寧人，常常滿足患方的要求。這種現(xiàn)象具有示范效應(yīng)，甚至有人建議患方花錢請律師不如花錢請“醫(yī)鬧”，這成為我國醫(yī)療行業(yè)的一個“怪象”。
為了實現(xiàn)醫(yī)療糾紛的能令人信服的解決，需要建立一個綜合的醫(yī)療糾紛解決機制，它既能及時地補償患者的損失，又能有效地減少醫(yī)患關(guān)系之間摩擦，有利于緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，有利于社會和諧。在這個體系中，醫(yī)療責(zé)任保險制度扮演著重要的角色。首先，保險公司作為醫(yī)患雙方之外的第三方，介入解決醫(yī)療糾紛，避開了醫(yī)、患雙方直接接觸；其次，保險公司作為直接賠付人，能有助于醫(yī)療鑒定機構(gòu)獨立性，避免“運動員和裁判員”集于一身的現(xiàn)象，保證鑒定結(jié)果的公正性和令人信服。再者，隨著現(xiàn)代法律將患者界定為“弱勢群體”并加大對其保護，擴大了賠償范圍和標準，醫(yī)療責(zé)任保險制度可以化解高額索賠和賠償能力不足之間的矛盾，保證了患者能得到相應(yīng)賠償。最后，與以往解決糾紛手段相比，醫(yī)療保險制度更加簡便、快捷，北京市2008年醫(yī)療責(zé)任保險的理賠結(jié)案率始終保持在60%以上，平均結(jié)案時間為36天，最短僅為3.5小時；山西省2009年開展醫(yī)療責(zé)任保險以來，截至8月底，共受理醫(yī)療糾紛案件169起，醫(yī)療責(zé)任保險機制已經(jīng)調(diào)解成功144起；江蘇省調(diào)處醫(yī)患糾紛2651起，調(diào)處成功并結(jié)案2198起，調(diào)處成功率也達到82.91%。[4]
三、醫(yī)療責(zé)任保險制度之提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量價值
醫(yī)生有兩只眼，一只是關(guān)懷、慈愛的，一只是警惕防止自己被訴訟危險。特別是2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院制定的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關(guān)于舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，給醫(yī)務(wù)人員帶來前所未有的壓力。過高的醫(yī)療風(fēng)險和越來越多的醫(yī)療糾紛是醫(yī)務(wù)人員采取保護性的醫(yī)療措施，在疑難雜癥面前極為保守，防御性醫(yī)療手段增加如病人在任何診療手段之前都要簽署一大堆的同意書，一個能憑經(jīng)驗確診的疾病要做很多化驗檢查等等。
醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險得不到有效的化解，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療創(chuàng)新方面就會畏手畏尾，實施診療手段時也會面臨巨大的壓力，這種情況長期發(fā)展下去是不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，最終會傷害患者和整個社會的利益。引入醫(yī)療責(zé)任保險后，實現(xiàn)醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險的分散，可以轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院和醫(yī)護人員的從業(yè)風(fēng)險，緩解了醫(yī)務(wù)人員面臨的巨大壓力，改善了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)環(huán)境。引入醫(yī)療責(zé)任險后，醫(yī)生不用因為害怕發(fā)生醫(yī)療事故而整天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不需要再擔(dān)心隨時會上法院而拒絕進行具有風(fēng)險的治療或嘗試新的治療方法，避免出現(xiàn)“手術(shù)越做越小”的現(xiàn)象，促進醫(yī)療技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用，從而推動整個醫(yī)療事業(yè)的進步。
另一方面，保險公司可以督促醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理，規(guī)范病例書寫，杜絕管理漏洞。同時，醫(yī)療責(zé)任保險所交的保費用是根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生事故率來定的，對于醫(yī)療糾紛較多的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)保費會逐年上升甚至不被承保，令其無法職業(yè)，從而被自然淘汰。以美國為例，一項醫(yī)療服務(wù)收費的8%要交給保險公司，業(yè)績好的醫(yī)生可以減少到4%，業(yè)績差的可以提升至15%，甚至被拒絕投保。[5]
四、醫(yī)療責(zé)任保險制度之促進公共利益價值
公共利益是與私人利益相對應(yīng)的一個范疇，它具有普遍性和非特定性，是一個社會大多數(shù)都能共享的利益。醫(yī)療保險制度能促進社會公共利益。首先，在醫(yī)療責(zé)任保險缺失的情況下，如果發(fā)生醫(yī)療過錯醫(yī)方無力賠償和賠償能力不足時，在當前的國情之下，政府有可能成為最后的買單人，這樣私人的成本就要由整個社會來承擔(dān)。醫(yī)療責(zé)任保險制度的實施可以保證那些賠付能力不足的醫(yī)方不至于因醫(yī)療過錯而破產(chǎn)，從而維護了社會的公共利益。其次，醫(yī)療糾紛處理要投入大量的人力和財力成本，在投保醫(yī)療責(zé)任保險以后，雖然處理醫(yī)療糾紛的成本轉(zhuǎn)移到保險機構(gòu)身上，但因保險人集中多個醫(yī)療風(fēng)險單位，能充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，平均每個醫(yī)療糾紛的成本必然會下降，有利于降低社會總成本。另外，醫(yī)療責(zé)任保險是職業(yè)責(zé)任保險的重要組成部分，在我國有強勁的需求，它不僅將成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分，對保險公司而言，開辦醫(yī)療責(zé)任保險有利于拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增加了保費的收入，是保險公司的新的業(yè)務(wù)增長點，有利于社會整個財富的增長。以太平保險公司為例，截至2009年6月底，太平保險已承保近200余家醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險，保費收入近千萬元。2006年以來，保險業(yè)在全國各地陸續(xù)啟動了醫(yī)療責(zé)任保險的試點工作。截至2008年底，我國保險機構(gòu)已為3萬余家各級醫(yī)療機構(gòu)提供了醫(yī)療責(zé)任保險，覆蓋面近10%，保險責(zé)任金額超過140億元，支付賠款超過7億元。在寧波等試點地區(qū)，醫(yī)療責(zé)任保險的覆蓋面基本達到100%。[6]
“大多數(shù)法則”是保險的基本原則之一。總的來講，目前這項險種推廣的并不順利，北京市從1998年就出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險，但由于主動參保的醫(yī)院寥寥無幾，該市的保險公司一直處于有項目、沒業(yè)務(wù)的狀態(tài)。各省市的醫(yī)療責(zé)任保險也主要靠政府強制性的推動，云南省在開展醫(yī)療責(zé)任保險試點以來，投保率有下降的趨勢。一個主要的原因是醫(yī)療責(zé)任保險制度設(shè)計的不合理，沒有真正化解醫(yī)療所面臨的風(fēng)險；而保險公司由于風(fēng)險大、利潤空間不明朗，投保率不高也不愿花精力來推動，從而供需都不積極的局面。2007年6月21日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會共同頒布了《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)問題的通知》，這為我國醫(yī)療責(zé)任保險制度的發(fā)展提供了有利的政策支持。但真正實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險制度應(yīng)有的價值，需要在法律、市場、費率、操作方法等諸多方面深入研究。
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第7篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
近年來我國醫(yī)療事故頻發(fā)。中國紅十字會統(tǒng)計顯示，中國每年醫(yī)療損害事件造成約40萬人非正常死亡，是交通事故致死人數(shù)的4倍。另一方面，伴隨著我國經(jīng)濟騰飛，人民生活水平大幅提高，物質(zhì)文化生活越發(fā)豐富，人們的價值觀念發(fā)生了改變。人們越來越注重身體健康，醫(yī)療保健需求逐漸增加。同時人們的法律意識和自我保護意識也越來越強。民眾對醫(yī)療質(zhì)量要求大大提高，但是醫(yī)療相關(guān)事故發(fā)生率卻居高不下，這種矛盾使得民眾對醫(yī)療的不滿與日俱增。當前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)緊張到了非常嚴重的程度，醫(yī)療糾紛事件劇增，甚至暴力襲醫(yī)的事件也屢見不鮮。醫(yī)鬧事件在我國頻頻發(fā)生，2015年1月至5月，僅廣東省醫(yī)鬧事件就有208件。雖然《刑法修正案九》將“醫(yī)鬧”入刑，但是沒有解決醫(yī)患糾紛。嚴峻的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險已經(jīng)開始威脅醫(yī)療秩序的正常運行。
我國現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理主要有雙方協(xié)商、申請行政部門調(diào)解和訴訟。但是這幾種處理方式都很難兼顧雙方利益，從糾紛發(fā)生到達成一致，往往持續(xù)相當長的時間，這就給雙方造成巨大的精力和成本消耗。
醫(yī)療責(zé)任保險是職業(yè)責(zé)任保險的一種，指投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療責(zé)任保險作為分散醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險、緩解醫(yī)患矛盾的一種重要手段，在西方發(fā)達國家已經(jīng)約有一百多年的歷史，并已取得明顯成效。但我國的醫(yī)療責(zé)任保險市場尚處于起步階段，在實際操作中存在諸多問題，其作用未得到應(yīng)有的發(fā)揮。
二、我國現(xiàn)行醫(yī)療責(zé)任保險存在的問題
（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全，事故鑒定困難
醫(yī)療責(zé)任保險承擔(dān)的是被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療賠償責(zé)任，而我國醫(yī)療損害賠償法律制度不完善，醫(yī)療責(zé)任性質(zhì)認定往往不確定，使保險公司面臨的經(jīng)營風(fēng)險難以控制。醫(yī)療事故、醫(yī)療過失及醫(yī)療意外引起的民事賠償糾紛的責(zé)任性質(zhì)認定和區(qū)分十分困難，保險公司對于推進醫(yī)療責(zé)任保險普及比較謹慎。另外，現(xiàn)行醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，僅僅對醫(yī)療事故進行賠付，但是是否屬于醫(yī)療事故需要相關(guān)部門鑒定。鑒定為醫(yī)療事故的，才能受到保險公司賠付。但是實際上許多醫(yī)院不愿通過鑒定確認醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故，因為醫(yī)療事故會影響醫(yī)生個人的年終考核和評級，也會對醫(yī)院的聲譽造成損害。所以大部分醫(yī)院更傾向于與患者私了。所以醫(yī)療機構(gòu)也大多對于參加醫(yī)療責(zé)任保險持觀望態(tài)度。
（二）缺乏醫(yī)療風(fēng)險數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料
非壽險產(chǎn)品都會運用精算技術(shù)來進行科學(xué)的分析計算。但我國由于醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展歷史簡短，無論從醫(yī)療機構(gòu)角度還是保險公司方面都缺乏詳實的理賠歷史數(shù)據(jù)。沒有豐富的風(fēng)險發(fā)生的數(shù)據(jù)資料積累，無法滿足精算要求，就無法厘定出合理的保險費率。此外，即便發(fā)生事故，當事醫(yī)療機構(gòu)也不愿意將事件披露，保險公司難以掌握真實情況。致使市場上醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品的費率厘定還停留在經(jīng)驗費率階段，無法像美國醫(yī)療責(zé)任保險機構(gòu)那樣針對不同的醫(yī)療風(fēng)險情況差異化制定費率。這種定價不能反映國內(nèi)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險的真實情況。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)的不透明，這在一定程度上制約著醫(yī)療責(zé)任保險業(yè)務(wù)的發(fā)展。
（三）醫(yī)療機構(gòu)參保率過低，道德風(fēng)險和逆向選擇嚴重
一般來說，同類型的風(fēng)險單位參保越多，越能減少及分散保險公司本身的風(fēng)險?？墒俏覈壳暗尼t(yī)療責(zé)任保險參保率往往只有7%-8%，參保率低，收到的保險費總額就少，不僅風(fēng)險不易分散，當出現(xiàn)大額醫(yī)療賠償時也很難賠付。而愿意參保的醫(yī)療機構(gòu)以及參保的科室往往風(fēng)險巨大，投保的逆向選擇現(xiàn)象嚴重，這就違背了保險的“大數(shù)定律”，使保險公司的運營風(fēng)險大幅增加。保險公司為了自身經(jīng)營不得不將最高賠付限額設(shè)定得很低，限制了醫(yī)療責(zé)任保險轉(zhuǎn)移和分散風(fēng)險的作用，這使得醫(yī)院也不愿意花錢購買保險。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)往往不主動報告，個別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生甚至利用醫(yī)療責(zé)任保險騙取賠款，這樣不利于醫(yī)療責(zé)任保險的進一步發(fā)展。
（四）在我國當前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療責(zé)任保險很難在實質(zhì)上緩解醫(yī)療責(zé)任糾紛
一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，患者家屬往往采取暴力手段如封堵醫(yī)院、打砸醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)護人員等“醫(yī)鬧”方式來威脅相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)院面對現(xiàn)實威脅往往被迫就范；政府出于維護社會穩(wěn)定的考慮也往往會要求醫(yī)院滿足患者及其家屬的需要，涉事多方都不愿走法律途徑來解決問題。在這種復(fù)雜的情況下即使政府相關(guān)部門也很難有所作為，那么保險公司的介入調(diào)解能否解決問題就要打個問號了。
三、建立醫(yī)療責(zé)任強制保險制度
現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險制度存在諸多問題，可以考慮在全國范圍建立醫(yī)療責(zé)任強制保險制度。
（一）醫(yī)療責(zé)任強制保險是一種政策保險
政策保險是國家為了促進個別產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，運用政策支持或財政補貼等手段對該領(lǐng)域的危險保險給予保護或扶持的一類特殊類型的保險業(yè)務(wù)。政策保險不同于商業(yè)保險和社會保險，不受《保險法》制約，也不受社會保險法規(guī)政策規(guī)范，而是由另行制訂的專門政策法規(guī)來規(guī)范。針對醫(yī)療責(zé)任強制保險專門制定相關(guān)法律，就能彌補醫(yī)療責(zé)任領(lǐng)域法律法規(guī)不健全的問題。將醫(yī)療職業(yè)保險確立為政策性強制保險，制訂專門的政策規(guī)范，針對性建立獨立的醫(yī)療責(zé)任鑒定機構(gòu)，明確醫(yī)療糾紛中的事故責(zé)任，將糾紛雙方可以通過法律途徑更好的對自身利益進行訴求。
（二）強制投保保證投保率，風(fēng)險分散作用得到有效發(fā)揮
其他強制保險如交強險，買到車就必須購買，所以交通事故造成的損失能在更廣的范圍進行分擔(dān)。建立醫(yī)療責(zé)任強制保險制度就是要達到類似的目標，立法強制醫(yī)療機構(gòu)必須投保。只要投保數(shù)量夠多，大數(shù)定律就能發(fā)揮總用，風(fēng)險轉(zhuǎn)移和分攤就更加有效，保險公司的經(jīng)營也會更加穩(wěn)健。保險公司就可以適當提高賠付限額，更好的將醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移。
同時參保醫(yī)院夠多，投保費用在更廣的范圍得以分攤，事故處理成本也會降低。這就形成規(guī)模效應(yīng)，費率必然會大幅下降。在精算技術(shù)上也可以依托大量樣本，通過不斷積累數(shù)據(jù)可以更好的制定保險費率費率。隨著費率制定越發(fā)精細化，對不同醫(yī)療就夠、不同科室乃至不同個人的差異化定價也會逐漸成熟，讓風(fēng)險和保費相關(guān)就能在一定程度上減少逆向選擇的發(fā)生。
第8篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
在發(fā)電廠，有這樣一位普通女工，從被同行看作不適合當繼保人成長為今天的繼保班班長，從看見系統(tǒng)圖紙就發(fā)懵到一進現(xiàn)場腦子里就浮現(xiàn)出系統(tǒng)圖的行家里手……曾先后榮獲“華電公司先進個人”、“華電發(fā)電廠標兵”，最近被評為中國華電集團公司先進個人。
她，就是發(fā)電廠電力工程公司電氣繼保班班長。
初見，個子不高的她給人的感覺是干練，言談舉止中透出自信，但談到取得成績，她卻羞澀的表示不值得一提，而一提起工作，臉上又洋溢著自豪、快樂……
1987年，畢業(yè)于重慶電力校，來到發(fā)電廠成了一名內(nèi)電人。一轉(zhuǎn)眼23年過去了，是什么讓她數(shù)十年如一日的從事繼保工作？是什么讓她在平凡的崗位上鑄就了不平凡的業(yè)績？
“既然干了這個崗位就要把它干好！”這就是她堅持的動力。
23年前，心懷青想的，頂著甜城七月的驕陽，來到發(fā)電廠從事繼保工作，可在老一輩的繼保人眼里就覺得不是一塊干繼保工作的“料”。繼保班在電氣檢修班組中是對人員技術(shù)素質(zhì)要求極高的班組，不容許有一點的閃失，否則將對系統(tǒng)造成不堪設(shè)想的后果。繼保專業(yè)被譽為電廠保證設(shè)備安全運行的“哨兵”，正是我們的繼保人員賦予了它“千里眼”、“順風(fēng)耳”。它可以看到任何角落電氣設(shè)備的故障點，可以聽見任何運行設(shè)備發(fā)出的不和諧的聲音，這就要求我們的繼保人員用自己的專業(yè)技能完成設(shè)備的信號、報警設(shè)置，當有異常情況出現(xiàn)時，電廠的“哨兵”更好的發(fā)揮“千里眼”、“順風(fēng)耳”的作用。向我們談起當年自己第一次看到復(fù)雜的系統(tǒng)圖冊時的情景，“那時真的是摸不著頭腦，理不出頭緒，看見人家怎么就可以那么清楚回路？”說。
“不能讓別人瞧不起，不能愧對內(nèi)電人這個名字！”
就是這個信念讓她白天到現(xiàn)場查系統(tǒng)，熟悉設(shè)備，晚上認真翻閱技術(shù)書籍、熟悉圖冊。平時現(xiàn)場一有工作就跟著師傅跑現(xiàn)場、消缺、處理隱患，日復(fù)一日，年復(fù)一年，如今的她對現(xiàn)場設(shè)備回路、系統(tǒng)了如指掌，能獨擋一面，成了繼保方面的行家里手。
她對待工作從容不迫沒有任何秘訣，靠的是平時練就的硬功夫，高技術(shù)。做到了熟悉現(xiàn)場的各個系統(tǒng)情況，能在現(xiàn)場解決和處理實際問題；設(shè)備發(fā)生的小毛病現(xiàn)場處理、老毛病靈活處理、大毛病綜合處理，是她工作中提煉的對待“三毛”的處方。能處理好的問題，在保證安全的前題下，一律悉心處理，絕不放棄。高壩11機組因熱工dcs系統(tǒng)升級改造后，給水泵電機控制回路出現(xiàn)零亂狀況，致使電機啟動不起，和同事一道，以仔細嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，通宵達旦查找、校對和改接回路，消除了故障，保證了高壩11機組大修后水壓試驗的按期進行。白馬21機組大修期間，21機組進行勵磁調(diào)節(jié)器改造，她認真的翻閱了大量的參考資料和書籍，詳細查看本次改造的所有圖紙，改造中她負責(zé)了重要的設(shè)計、安裝和配合調(diào)試任務(wù)，針對新型設(shè)備的特點和安裝到已拆舊設(shè)備老位置的情況，認真設(shè)計安裝圖和控制回路，帶隊負責(zé)進行安裝、調(diào)試和改進，保證了改造的微機勵磁裝置順利和正常的投入運行。
現(xiàn)如今擔(dān)任繼保班班長兩年多，帶領(lǐng)大家處理的隱患不計其數(shù)，她常常自我提醒，要當好班長，要解決班員解決不了的難題，就必須先學(xué)一步，技高一籌。她堅持經(jīng)常上網(wǎng)查資料，了解專業(yè)最新信息，把握技術(shù)發(fā)展動態(tài)，能學(xué)的馬上就學(xué)，業(yè)務(wù)上精益求精，不斷提高業(yè)務(wù)技能，獨領(lǐng)，以過硬的技術(shù)成為班員的一面旗幟。使班組管理工作和班員的精神風(fēng)貌得到了較大的改進，為班組工作的順利開展起到了良好的帶頭作用。6月高壩電廠11機組大修，11機組保護電氣回路部分和白馬電廠21、22機組略有不同，這樣清理回路就有一定的難度，當時正在外完成李家變電站改造工程回來，聽說這個問題，她沒喊一聲累，沒叫一聲苦，二話沒說就和同事共同查圖紙、清線路，不放過一個死角。
想當年畢業(yè)的41名同學(xué)，現(xiàn)在依然從事繼保工作的就只有3人，就是其中之一?！半y道你就沒想過換工作嗎？”采訪中，我這樣問她。用累并快樂著來形容她從事的繼保工作。她說：“繼保工作要求高、精、尖，目前生產(chǎn)現(xiàn)場保護裝置自動化程度要求越來越高，面對錯綜復(fù)雜的回路，既要保證設(shè)備的正常運行，又得及時查找出問題，所有的問題要在頭腦中清醒的過濾，這是心累；有時為了搶在規(guī)定時間內(nèi)把隱患處理好，廢寢忘食的工作在一線，這是身體累。當經(jīng)過努力，問題解決了，我覺得很高興……”看著她說到這里臉上洋溢的自豪感，我相信那一刻她是幸福的，在幸福的享受著工作的快樂。
第9篇：醫(yī)療責(zé)任保險范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險 現(xiàn)狀 對策
2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理條例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的市場供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。
我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生與發(fā)展的條件
前提條件
保險產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動將都難免風(fēng)險。中國消費者協(xié)會收到的消費者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風(fēng)險。據(jù)不完全統(tǒng)計，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險持歡迎的態(tài)度。
經(jīng)濟條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的經(jīng)濟條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟體制改革的深入，商品經(jīng)濟的發(fā)展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強，終于使人們完全認識了責(zé)任保險。
大多數(shù)人對責(zé)任保險的認同，就可以滿足保險供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險。
由此可見，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險種在我國的市場前景是樂觀的。
我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負責(zé)；同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟補償；保險公司也會因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟效益。而且西方發(fā)達國家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險已為法定保險，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠遠的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險引起了社會各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
需求方分析
在我國，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的需求方為醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)生個人而言，他們對自己的職業(yè)責(zé)任保險大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣雷约横t(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對自己信譽的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保了險，就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險推廣的深度和廣度。
相對偏小的責(zé)任風(fēng)險。盡管新的《醫(yī)療事故處理條例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟補償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費較高，醫(yī)院在進行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風(fēng)險自留，因為保險費遠遠的大于它們的每年的賠付。
保險產(chǎn)品的險種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風(fēng)險較小的醫(yī)院不愿投保，同時也造成了風(fēng)險較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險的投保人以平均的保險費購買保險。
供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險公司面臨著以下的問題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費偏高。
道德風(fēng)險的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的純保險費率偏高。道德風(fēng)險是普遍存在于各個險種中的一個問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的運行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的自愿保險，不具有強制性，再加上并未對市場進行細分，使不同風(fēng)險的人在保險費率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費部分居高不下，限制了一些風(fēng)險較小的保戶積極投保。
投保后的道德風(fēng)險。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險事故增加，從而保險賠付增加，這也會使保險費率提高。
經(jīng)驗數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險純保險費率厘定不科學(xué)。從精算的角度來講，一個險種的設(shè)置首先應(yīng)當滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險的存在?？墒氰b于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。
無法滿足大量可保風(fēng)險的要求。由于我國沒有實行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險，而且保費偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險這一條件無法得到滿足。
無法滿足同質(zhì)風(fēng)險的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險的同質(zhì)性，必須對市場進行細分，可是我國目前的險種設(shè)計的分類很不科學(xué)，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進行分類，必然不能滿足風(fēng)險同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險技術(shù)要求較高。由于此險種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險公司成本上升，管理費用提高，進而導(dǎo)致附加保費的提高。
發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的對策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。
實行強制保險
對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環(huán)節(jié)。因為強制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險人均有利。
降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機構(gòu)沒有投保，將會引起患者對投保的醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進而影響醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營；同時擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機構(gòu)索賠更容易，將會導(dǎo)致投保的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強制保險，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險，可以使參加保險的保戶的平均風(fēng)險降低，從而保證營業(yè)保費中純保費的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會安定；同時，由于投保人的增多，可以降低保險公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險公司的經(jīng)營進入良性循環(huán)。
保證純保費厘定的科學(xué)性。通過實行強制保險，可以滿足大量可保風(fēng)險存在的要求，可以克服目前純費率厘定中的非科學(xué)性。同時，由于采取的是強制保險，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗數(shù)據(jù)都可以使用，進一步保證了費率厘定的科學(xué)性。
推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險涉及的風(fēng)險因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險事故差異很大，這就要求必須對此險種所涉及的風(fēng)險因素根據(jù)不同的標準進行細分，目前國外主要依照專業(yè)進行細致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險、藥劑師責(zé)任險、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險、護士責(zé)任險、美容師責(zé)任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風(fēng)險因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險，如外科手術(shù)保險、醫(yī)療診斷保險、輸血保險等等，既可以通過對市場細分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險存在的要求，保證純保費厘定的科學(xué)性，又可以降低保險費率，吸引大量投保人，進而降低附加保費，最終使營業(yè)保費降低。
建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險，除了對醫(yī)生進行道德思想教育以外，應(yīng)當建立一整套的約束機制。首先，這一機制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當是透明的，不僅醫(yī)院要對每個醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險人也應(yīng)對每個醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因為醫(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實，根據(jù)最大誠信原則，保險人對此有知情權(quán)。
引入保險中介
根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，當代的保險公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險種的技術(shù)性較強，更需要保險中介來做大量的工作，比如保險理賠可以由保險公估人來完成，通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費，進而降低營業(yè)保費。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時日，但是，雖著市場經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險的不斷出現(xiàn)，加上保險公司自身在險種設(shè)計上的努力和自身管理的加強，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展道路。
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