成年骨質(zhì)疏松的癥狀精選(九篇)

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第1篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

1 病 因

絕經(jīng)后雌激素水平低落是引起骨質(zhì)疏松的主要原因已被肯定。近年來研究發(fā)現(xiàn)，孕激素與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展有一定的聯(lián)系。其機理是孕激素通過糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑而起作用，因為超生理劑量糖皮質(zhì)激素會引起骨質(zhì)疏松。其他如鈣的攝人不足或吸收不良，或缺乏適當(dāng)?shù)倪\動及陽光照射，以致成骨細胞活性降低，而破骨細胞活性相對增強，導(dǎo)致骨丟失，而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2 診 斷

有人認為骨質(zhì)疏松癥是缺乏特異性癥狀的疾病，可無癥狀，或僅腰背、四肢疼痛，嚴重者活動受到限制，甚至不能起床，無明顯誘因或輕微外傷即發(fā)生骨折。體檢時可發(fā)現(xiàn)患者較前矮小、駝背，這常見于脊髓變性或發(fā)生壓縮性骨折。有的患者可出現(xiàn)彌漫性骨壓痛。

絕經(jīng)后婦女生化檢查可見血清中堿性磷酸酶、骨鈣素、空腹尿鈣／肌酐、羥脯氨酸／肌酐均明顯高于未絕經(jīng)婦女。參照WH01994年修訂的骨質(zhì)疏松標準，兩者之一較成年人均值低2．5個標準差以上，就可診斷為此病。

3 預(yù) 防

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為重要，主要的預(yù)防措施如去除病因誘因，積極治療原發(fā)／合并／并發(fā)性疾病，改善生活及飲食習(xí)慣。排除遺傳因素外，從青少年開始注意建立高水平的骨峰值，攝取充足的營養(yǎng)和足夠的鈣(鈣元素1000―1500mg／d)，同時積極進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，戶外活動。絕經(jīng)后骨丟失的主要原因是雌激素水平低落，補充雌激素是減少骨丟失的根本措施。

4 治 療

首先應(yīng)在膳食中增加鈣制品，常規(guī)飲食中鈣含量450-550mg，一大杯牛奶中275-300mg鈣，故仍須口服0．5―1．0g鈣劑才能維持鈣平衡。絕經(jīng)后婦女鈣元素的攝入量應(yīng)是1000―1500mg／d。比較所有醫(yī)用鈣劑體內(nèi)吸收和代謝后，推薦服用枸櫞酸鈣。飲食中注意減少高磷食物和注意蛋白質(zhì)攝入。在補鈣的同時，應(yīng)補充維生素D，其中以1，25(OH)2D3活性最強，有助于腸道鈣的吸收，一般應(yīng)用劑量0．25μg，每日2次。這些措施能減輕骨質(zhì)疏松的癥狀，降低骨折率，尤其對鈣吸收不良者，維生素D的應(yīng)用更為重要。

雌激素替代治療可延緩或阻止絕經(jīng)后骨的快速丟失，同時又可緩解潮熱、多汗、煩躁等更年期癥狀。選用雌激素最好是天然、短效、小劑量。國外常用戊酸雌二醇、微?；贫?-2mg／d，或結(jié)合雌激素0．625mg／d，經(jīng)皮膚給藥(埋植、膏劑或帖劑)每日可穩(wěn)定釋放雌二醇501μg―100μg。單純使用雌激素，對肝、腎功能不全者有血栓形成傾向，對子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)生均有不良影響應(yīng)警惕。故在使用雌激素制劑一定時間后，應(yīng)加用孕激素，不僅可防止或降低子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)生率，而且有較強的保護骨的作用。利維愛為合成的性激素，兼有雌、孕、雄三種激素活性，有增加骨量的作用，但無增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險，用量2．5mg／d，3個月后根據(jù)自身情況，可改為1．25mg／d，此藥是緩解更年期癥狀、防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的較理想藥物。

骨吸收制劑的應(yīng)用，如雙磷酸鹽類直接抑制破骨細胞的形成，降低破骨細胞數(shù)量或活性。其制劑有阿侖屈酸鈉，抗骨吸收最強，無抑制骨礦化作用，10mg／d連續(xù)服用；骨磷400―1600mg／d，間斷或連續(xù)服用；屈磷酸二鈉400mg／d，每3個月中連服兩周，間隙期服用鈣劑。以上制劑宜在早餐前半小時用開水服用，以增高吸收率。鮭魚降鈣素系人工提取或合成的甲狀旁腺激素，其生物活性為人類降鈣素10―40倍。常用劑量50―100U肌注、皮下注射或靜滴每日1次連用7天，后改用每周1次，鼻噴劑50U／次，1―2次／d，投藥亦可奏效，其副反應(yīng)有食欲減退、惡心等。在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥急性期，該制劑治療1周內(nèi)即可明顯地緩解骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛癥狀，4周內(nèi)癥狀完全消失，并防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，出現(xiàn)明顯骨骼代謝和形態(tài)學(xué)改善。為防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，可應(yīng)用小劑量(50u)配伍維生素D、鈣劑、氟化物，堅持長程治療。對已發(fā)生骨折者，尤脊柱壓縮性骨折，該劑的應(yīng)用可控制病情的發(fā)展。氟化物具有穩(wěn)定磷灰石結(jié)晶，抑制骨吸收及促進骨形成作用，保持血氟濃度在5―10mg／lOOml為宜，禁忌大劑量長期應(yīng)用，以免引起繼發(fā)骨痛、骨功能障礙和骨折。治療必須配伍鈣劑1．5g／d，維生素D 800―2000IU／d。氟化物副反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀5％～25％，個別者出血；關(guān)節(jié)痛20％-35％。另外，單氟磷酸酰胺與鈣按比例配制的特樂定咀嚼片，每日3～4片，國外應(yīng)用證實可提高脊髓骨骨量，減少脊椎骨折率，又不損害四肢骨。

第2篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

是否都要用藥

隨著年齡增長，各種組織磨損使骨質(zhì)增生會日趨明顯，但在一部分人身上可以沒有癥狀。筆者曾遇到過這樣一個病例：有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時，發(fā)現(xiàn)其頸椎、胸椎前緣處呈現(xiàn)骨贅形如鳥咀，但未有任何相關(guān)癥狀。所以在體檢時，如果發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生但無疼痛等癥狀，那就不算病，根本不需要治療。

骨質(zhì)增生在一定條件下可轉(zhuǎn)化為病理狀態(tài)。由于韌帶軟骨退化，致骨質(zhì)增生會造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可刺激和壓迫神經(jīng)，致血管損傷關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出。當(dāng)軟骨剝脫后，骨的粗糙面露出可產(chǎn)生疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進程。

手術(shù)還是藥療

骨質(zhì)增生癥主要的臨床表現(xiàn)是疼痛，嚴重時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動僵硬，甚至行走困難、跛行。骨質(zhì)增生的好發(fā)部位以頸椎和腰椎居首位，其次是膝關(guān)節(jié)，第三位為髖關(guān)節(jié)。雖然各個部位的骨質(zhì)增生影響不一樣，但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀，解除水腫和炎癥反應(yīng)，使受壓的神經(jīng)、血管水腫的滑膜有可能恢復(fù)。

手術(shù)適應(yīng)癥

有較少一部分患者需行手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)嚴格選擇，當(dāng)發(fā)生以下4種情況時可考慮手術(shù)治療：

①當(dāng)頸、腰椎部的骨質(zhì)增生壓迫了脊髓、椎動脈引起走路不穩(wěn)且相應(yīng)肢體肌肉乏力時；

②壓迫神經(jīng)根較重，使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著時；

③當(dāng)保守治療效果不明顯時；

④對膝、髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生且骨關(guān)節(jié)炎明顯伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)時，或關(guān)節(jié)間隙過度狹窄致疼痛嚴重影響行走時。

常用藥物

藥物治療雖不能根本改變病理過程，但可以減輕疼痛，控制炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)功能。常用藥物有以下幾個方面：

（一）鎮(zhèn)痛抗炎藥

①布洛芬（又名異丁苯丙酸）。有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，作用較強，胃腸道反應(yīng)較少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，飯后服。

②芬必得（即布洛芬緩釋膠囊）。布洛芬藥效短，每日要服用多次，而夜間時間較長，疼痛仍可出現(xiàn)。芬必得服一粒（300毫克）藥效可維持12小時，可防止晨僵和疼痛的再現(xiàn)，服用方便，對胃的刺激較輕。

③炎痛喜康。每日清晨服藥一次（20毫克）可維持血藥濃度24小時以上。

④扶他林。一天僅服一次（75毫克），療效可持續(xù)24小時，鎮(zhèn)痛抗炎效果好，在關(guān)節(jié)內(nèi)有一定濃度，故對四肢關(guān)節(jié)更為合適。

抗炎鎮(zhèn)痛的藥物尚多，這類藥物大都對胃腸道有不同程度的刺激作用，長期應(yīng)用對肝腎也有損害。有些藥物與心臟病用藥、降糖藥物等同時應(yīng)用時會有相互作用，可以在疼痛明顯時應(yīng)用一段時間，緩解后應(yīng)停用。不要長期使用一種藥物，最好與中草藥更換應(yīng)用。

（二）中草藥類

骨質(zhì)增生癥屬于中醫(yī)痹癥，故應(yīng)多用活血化淤及祛風(fēng)濕藥，并可加用一些扶正補虛的藥物。臨床以中成藥最為方便，如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨刺寧膠囊、野木瓜片、骨刺片、活絡(luò)凡等。此類藥物鎮(zhèn)痛作用稍弱，但對輕度或中度疼痛者效果較好，可較長時間應(yīng)用而不良作用較小。

（三）治療骨質(zhì)疏松的藥物

第3篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

由于骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄的流行病，被稱為 “寂靜殺手”，女性發(fā)病率較高。目前醫(yī)學(xué)界已將防治骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨折與治療高血脂、預(yù)防心肌梗塞、治療高血壓、預(yù)防中風(fēng)放在同等重要的位置?！笆澜绻琴|(zhì)疏松日”剛剛過去，不妨檢測一下你的骨頭“松”了沒有。

減肥惹的禍

32歲的孫女士這兩天突然發(fā)生了腕部骨折，醫(yī)生的話讓她大吃一驚，她居然患上了骨質(zhì)疏松性骨折，由于平時鈣的攝入量不足從而影響骨密度所致。孫女士后來想了想才發(fā)覺，她今年一直在吃減肥藥，可能體重下降過快，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

咖啡濃茶是禍根

人體適當(dāng)?shù)闹窘M織，能通過生化作用轉(zhuǎn)化成雌激素等，增加腸鈣的吸收，促進骨的形成，防止骨質(zhì)疏松。不少都市現(xiàn)代女性過度追求苗條，在減去脂肪的同時也減掉了骨量，年紀輕輕就被發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的癥狀。因此，白領(lǐng)女性保持適當(dāng)體重是非常有必要的。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，女性在節(jié)食18個月以后，體重雖減了7磅，但是骨密度（體內(nèi)的骨礦含量）也會隨之下降。由于脂肪層和肌肉薄弱，一旦發(fā)生意外，比如不小心扭傷、摔倒、擠壓時，就比其他人更易骨折。另外，體形瘦小的人脂肪組織和肌肉較薄，也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，并且伴隨著骨質(zhì)疏松性骨折。人體最容易發(fā)生骨折的部位是腰椎、胸椎、股骨頸和前臂。

保持適當(dāng)?shù)捏w重很重要

擔(dān)任財務(wù)工作的王小姐事業(yè)心很強，又是個沒有后顧之憂的單身貴族，因此經(jīng)常加班加點，有時忙起來甚至干個通宵。因為工作壓力大，她養(yǎng)成了靠喝咖啡、喝濃茶來提神的習(xí)慣。同時她從不喝牛奶。不久前，腰酸背痛、四肢乏力的她，被醫(yī)生告之患上了骨質(zhì)疏松。謹慎的她擔(dān)心，如果骨盆發(fā)生骨質(zhì)疏松，會不會影響到以后的生育。

杜絕不良嗜好是關(guān)鍵

不良嗜好是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險因素。年輕白領(lǐng)女性由于工作壓力大，經(jīng)常用喝咖啡、喝濃茶甚至抽煙的方式來提神，而“三高”大齡女性還常常因為感情生活不如意，養(yǎng)成嗜煙、嗜酒的壞習(xí)慣。咖啡和濃茶中含有咖啡因，過量攝入后會產(chǎn)生輕度利尿作用，尿量增加就會增加尿鈣排出、糞鈣排出，引發(fā)骨質(zhì)疏松。酒精對骨骼有毒性作用，過量酒精還會損害肝臟，使維生素D合成減少，影響腸道對維生素D和鈣劑的吸收。煙草中的成分也會使雌激素減少，容易造成女性早絕經(jīng)。

另外，美國最新研究發(fā)現(xiàn)，常喝可樂也會降低女性骨密度。骨礦物質(zhì)密度與骨折風(fēng)險緊密相連，常喝可樂的女性，股骨的骨密度明顯低，喝得越多，骨質(zhì)越疏松。因為可樂中含有磷酸，不僅會降低人體對鈣的吸收，還會加快鈣的流失。女性如果擔(dān)心患上骨質(zhì)疏松癥，就應(yīng)避免經(jīng)常飲用可樂。

王小姐也不必過分擔(dān)心，盡管骨質(zhì)疏松是全身性骨骼骨量下降、微結(jié)構(gòu)破壞，容易導(dǎo)致骨折，但即使骨盆存在骨質(zhì)疏松的狀況，也并不會影響生育。

長期伏案隱患多

40多歲的高女士負責(zé)企業(yè)文案工作，她從早到晚不知疲倦地端坐在電腦前，起草會議發(fā)言，撰寫行業(yè)報告，編寫企業(yè)計劃，忙得不亦樂乎。每個月企業(yè)組織室內(nèi)運動或者戶外活動，她都以工作太忙的理由推辭參加。最近不知為何老是腰背疼痛甚至小腿抽筋，非常好強的她不得不向領(lǐng)導(dǎo)告假，去醫(yī)院檢查身體不適。

加強運動能改善

現(xiàn)代白領(lǐng)女性普遍缺乏運動，上下班以車代步，以電梯代替樓梯，以電話聯(lián)絡(luò)代替登門造訪，而一到辦公室又終日坐在電腦前面無暇戶外運動，在密不透風(fēng)的辦公大樓里同時缺乏日光照射，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。骨骼健康成長最強健的時期在20～40歲之間，在這段時間里，骨骼達到最高骨量、最好質(zhì)量。一旦過了40歲，因雌激素水平開始下降等，骨質(zhì)的流失速度就超過形成速度，骨量下降，骨質(zhì)變脆。因此，年輕時就應(yīng)該加強運動，可以使骨量盡可能達到最高峰，這樣將來患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險會大大降低。并且，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病比例比男性高，在60歲以上人群中，女性約占30％～35％，而男性則為20％左右。

乳品：補充鈣含量

人的一生都要注意適量的元素鈣攝入，以保證身體發(fā)育和維持人體正常的生理功能；中年后無論男女都應(yīng)該定期測定骨密度，以便及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因為骨質(zhì)疏松癥患者早期也可無任何癥狀，醫(yī)學(xué)界稱其為靜悄悄的流行病。關(guān)于如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，專家風(fēng)趣地把其方法比做“三明治”：乳品、運動加光照。

“三明治”可預(yù)防骨質(zhì)疏松

牛奶是已知的預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳飲品。牛奶中元素鈣的含量是最高的，1毫升牛奶約含1毫克鈣，而且容易被人體吸收。孕婦或喂乳媽媽每日鈣的攝取量為1200毫克，3～10歲的兒童每日需要補鈣800毫克，10歲后增加到1000～1200毫克。25～50歲的成年人一般每天補鈣600～800毫克，老年人每日需要補鈣800～1000毫克。專家提醒說，補鈣的同時，還需注意飲食搭配，有些含草酸多的蔬菜 （如菠菜、甜菜等）或高脂肪食物與高含鈣食物 （如牛奶、豆腐等）同食，會形成不易被腸道吸收的草酸鈣或脂肪酸鈣。

運動：激活鈣作用

運動結(jié)合補鈣更能有效提高骨量。一般來說年輕人每周應(yīng)該保證3～7次運動，每次30～60分鐘。尤其是那些整天坐辦公室的人，哪怕能堅持每天多走一段路，多爬一次樓梯，對骨骼的健康也是有益的。有規(guī)律的運動，能夠促進人體對鈣的吸收和利用，場地最好選在戶外。

第4篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

醫(yī)生常用“沉默病”來形容骨質(zhì)疏松癥，因為該病早期無任何明顯的癥狀?？呻S著病情的加重，人體就會出現(xiàn)全身無力、腰酸背痛等不適感，接著又會出現(xiàn)骨頭疼痛、身高變矮、掉牙、駝背等癥狀。

如果你懷疑自己患了骨質(zhì)疏松癥，不妨先做做下面的測試，檢測一下骨骼的健康情況。

1　你的父母在輕微的碰撞或跌倒后，有沒有發(fā)生髖骨骨折的情況?

2　你是否曾因輕微的碰撞或者跌倒而傷到骨骼?

3　你經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎?

4　你比以前矮了3cm嗎?

5　你經(jīng)常過度飲酒嗎?

6　你每天吸煙超過20支嗎?

7　你經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎?

如果你是女性，請繼續(xù)回答：

8　你是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

9　你有過連續(xù)12個月以上沒來月經(jīng)的情況嗎(除了懷孕期間)?

如果你是男性，請繼續(xù)回答：

10　你是否存在功能障礙或缺乏的現(xiàn)象?

如果你每個問題都回答“是”，那你患有骨質(zhì)疏松癥的可能性很高，這就需要進行專業(yè)的骨密度檢查，并由醫(yī)生對檢查結(jié)果進行判斷。就算你患了該病，只要及時接受治療，還是能降低發(fā)生骨折的可能性。

遠離7種生活方式

在我國60歲以上的人群中，約有40％的女性以及20％的男性患有骨質(zhì)疏松癥：而80歲以上的人絕大多數(shù)都患有骨質(zhì)疏松。所以，我們更要了解和掌握與骨質(zhì)疏松有關(guān)的生活方式。

1　遠離不合理的飲食結(jié)構(gòu)。不宜攝入過多的鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪；攝取食物中鈣、錳、鎂、維生素C、維生素D、維生素K、葉酸等礦物質(zhì)和維生素的量不能太少。如果常吃洋快餐或巧克力，或每日喝很多咖啡，都會增加患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

2　遠離不規(guī)律的飲食習(xí)慣。不按時吃三餐，或隨便找些零食來填飽肚子，也是發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因之一。

3　不宜長期過量飲酒。長期喝啤酒或白酒的人，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險性比喝葡萄酒的人高。

4　不宜吸煙。研究顯示，吸煙會加速骨量的流失，減少人體對鈣的吸收，還會降低雌激素水平。因此，骨質(zhì)疏松癥患者更應(yīng)戒煙。

5　不宜過度減肥。體重過輕的人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險遠遠大于體重正常的人，而且髖部、脊椎、腕部發(fā)生骨折的幾率也高于體重正常者。

6　遠離抑郁。俗話說：“心境不暢百病生?！迸R床發(fā)現(xiàn)，精神長期抑郁的女性骨密度明顯低于同齡的精神狀態(tài)健康的女性。

7　不宜久坐。長期久坐的人，其戶外活動和運動量都很少，這不但會降低人體對維生素D的合成，還易患上廢用性骨質(zhì)疏松癥。

此外，骨質(zhì)疏松還與種族、年齡、家族史、性別、營養(yǎng)狀況、性激素分泌水平、患病及服藥情況、環(huán)境等因素有關(guān)。

6類人更要警惕骨質(zhì)疏松

除調(diào)整生活方式外，還有一些特殊的人群也要提早做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

1　絕經(jīng)后的女性。雌激素缺乏是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的主要原因之一，這是因為雌激素在多種途徑下參與了脂的代謝。

2　發(fā)育延遲及過早絕經(jīng)的女性。雌激素缺乏的女性不僅骨量積累不足，而且骨量丟失也快，因此更易患上骨質(zhì)疏松癥。

3　妊娠期和哺乳期的女性。由于胎兒和嬰兒的發(fā)育需要從母體獲得大量的鈣質(zhì)，再加上孕產(chǎn)期和哺乳期的女性雌激素水平處于較低的狀態(tài)，所以不利于骨的形成；此外，一些孕期女性存在飲食結(jié)構(gòu)不合理、挑食、偏食等現(xiàn)象，也容易造成骨質(zhì)疏松。

4　少白頭者。美國波士頓大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，40歲的人若白發(fā)占到全部頭發(fā)的50％，以后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的概率是頭發(fā)不早白人的4倍。原因目前尚不明確，但研究人員認為這可能與基因有關(guān)，頭發(fā)早白與骨組織的生長可能都受同一組基因的影響。

5　牙齒不好者。牙齒的好壞反映出全身骨密度的高低。當(dāng)你的牙齒很早就出現(xiàn)松動、脫落，或?；佳乐苎讜r，除了要定期潔牙和注意口腔衛(wèi)生外，還要檢查一下自己的骨密度，以防出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

6　久病臥床者。久病臥床的人由于戶外活動少、缺乏日照，其自身合成的維生素D會降低，腸道對鈣、磷的吸收也會下降。

預(yù)防是關(guān)鍵

1　預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從“娃娃”抓起。

兒童及青少年時期，骨的形成速度大于分解速度，人體處于骨積累的階段。所以，兒童及青少年要注意保持運動、合理膳食，不吸煙、不酗酒。

2　合理膳食。

(1)增加鈣的攝入。適當(dāng)選擇含鈣高的食物是預(yù)防缺鈣的基本措施，如奶、豆制品、蝦皮、海帶、紫菜、牡蠣、海藻等食物。

(2)適量攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如蛋、瘦肉、魚、蝦、雞等。一般情況下，成年人每日攝入蛋白質(zhì)的量為每公斤體重0.8g～1.0g。以體重55公斤的人為例，每日所需的蛋白質(zhì)為44g～55g。

(3)多吃富含維生素C的食物，促進人體對鈣的吸收。但需要注意的是，菠菜、茭白、卷心菜、冬筍等蔬菜在吃之前要焯一下以去除食物中的草酸。

(4)低磷飲食。如果血液中磷的含量偏高，就會影響人體對鈣的吸收，所以要少喝可樂、汽水等碳酸飲料。

3　保持良好的運動習(xí)慣。

運動對人體骨密度、骨骼大小、骨骼形狀的影響很大，經(jīng)常運動能明顯提高骨骼抵抗各種機械性能的強度和骨量，有利骨骼健康，并起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。但要注意的是，運動不能過量，并且要選擇適合運動條件的場地。

第5篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

關(guān)鍵詞：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；慢性阻塞性肺?。缓?；中醫(yī)

中圖分類號：R681 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2012)01-0021-03

Analysis of Secondary Osteoporosis Due to COPD in Northwest Area

LU Yong1, GAO Zhen2

(1.Affiliated TCM Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, Xinjiang, China；

2.State Clinical Research Station of TCM in Xinjiang, Urumqi 830000, Xinjiang, China)

Abstract:By systematically study the relations between COPD and osteoporosis, it is believed COPD is one of induction factors of osteoporosis. Cold and dry environment in northwest area, especially in Xinjiang, can increase the possibility of COPD inducing osteoporosis by changing the internal environment. Besides, it could cause special TCM syndromes of secondary osteoporosis induced by COPD. Thus, the treatment should be improved in northwest area.

Key words:secondary osteoporosis；COPD；cold and dry; traditional Chinese medicine

骨質(zhì)疏松癥是指以單位體積內(nèi)骨量低于正常為特征的骨骼疾患，骨質(zhì)有機成分生成不足、繼發(fā)性鈣鹽減少及骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞是其主要表現(xiàn)，在中醫(yī)多歸屬在骨痿范疇進行辨證治療。目前我國骨質(zhì)疏松患者約有8400萬左右，占總?cè)丝诘?.6%，預(yù)計到2025年將達到21200萬，占總?cè)丝诘?3.2%[1]。根據(jù)病因可將骨質(zhì)疏松癥劃分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥[2]，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松包括藥物性、內(nèi)分泌性或慢性疾患等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。慢性阻塞性肺病是一種全球性疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢。在12個亞太國家和地區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)慢性阻塞性肺病患病率為6.3%。近期我國在7個地區(qū)20245位成年人群進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，40歲以上人群，慢性阻塞性肺病患病率為8.2%。二者均為多發(fā)病、常見病，近年來研究發(fā)現(xiàn)由于各自的多發(fā)性，疾病轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)在某些水平處于共用狀態(tài)，故而同時發(fā)生于同一患者的機率較大，且病情可因相互影響而更為嚴重。

慢性阻塞性肺病病人存在營養(yǎng)不良、體重減輕，這些病人可能處于骨質(zhì)疏松性骨折的高危狀態(tài)下[3]，Bolton等的研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病患者的骨密度水平低于對照組，其表現(xiàn)是增加骨吸收，抑制骨形成，導(dǎo)致骨量丟失，從而引起骨質(zhì)疏松[4]。對于嚴重的慢性阻塞性肺病患者，骨質(zhì)疏松甚至骨折是一種常見的并發(fā)癥，文獻報道[5-7]有多達35%~72%的慢性阻塞性肺病患者有骨軟化癥，而36%~60%的慢性阻塞性肺病患者合并有骨質(zhì)疏松癥。而更有研究[8-9]揭示慢性阻塞性肺病患者總骨質(zhì)疏松發(fā)生率與絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松的機會是相近的。目前比較一致的看法是慢性阻塞性肺病是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素[10]。

雖然慢性阻塞性肺病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的幾率很大，且骨質(zhì)疏松是威脅慢性阻塞性肺病患者的嚴重并發(fā)癥，而骨質(zhì)疏松易致骨折，可進一步導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，使患者治療和康復(fù)變得更為困難。但在治療上由于慢性阻塞性肺病呼吸道癥狀的易感覺、易發(fā)現(xiàn)性，治療往往針對咳、痰、喘的癥狀，療效評價也以此類癥狀之改善為主，但由其所繼發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，常常被忽視。目前關(guān)于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松治療的報道很多，相對來說對于慢性阻塞性肺病繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的研究不多。故在治療慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病的同時，應(yīng)積極采取預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的措施，對提高其生活質(zhì)量具有重要作用。慢性阻塞性肺病患者合并骨質(zhì)疏松的治療必須引起臨床醫(yī)生的高度重視[11]。

證候作為疾病所處某一階段病理本質(zhì)的概括[12]，體現(xiàn)了所處某一階段的病因、病位、病性及邪正關(guān)系等。疾?。ㄗC候）本身不僅會受到特異性致病因素的影響，還受到機體體制、環(huán)境、飲食等方面的影響，從而被賦予與當(dāng)?shù)貧夂?、飲食等相適應(yīng)的特點[13]。證候有著其方域性的特點，并且證候的背后有著其發(fā)生、發(fā)展特定的生物學(xué)基礎(chǔ)存在，也即證候與疾病相應(yīng)的微觀指標有著某種程度的相關(guān)性。新疆地處祖國西北，氣候干燥寒冷，特殊的環(huán)境和飲食導(dǎo)致了慢性阻塞性肺病的高發(fā)病率和更多的并發(fā)癥，亦有研究發(fā)現(xiàn)寒冷地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的患病率高[14]，但是這兩種疾病的發(fā)病之間有無具體的聯(lián)系，及寒燥環(huán)境對慢性阻塞性肺病繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的影響如何，研究者未見相關(guān)報道。且目前醫(yī)學(xué)上還未有安全有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，這就更突出了對于該繼發(fā)病早期干預(yù)的重要性。

前期我們的研究發(fā)現(xiàn)寒燥環(huán)境可以導(dǎo)致模型機體免疫功能紊亂[15]、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂[16]，產(chǎn)生瘀血癥狀[17]，而免疫功能、下丘腦-垂體-腎上腺軸的平衡狀態(tài)、瘀血的產(chǎn)生是慢性阻塞性肺病發(fā)病、變證叢生、癥狀惡化的主要原因之一。同時，免疫功能紊亂[18]、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂[19]是中醫(yī)腎虛證內(nèi)在微觀機制改變的表現(xiàn)，而補腎是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的大法之一。瘀血形成后不僅失卻了對骨骼的濡養(yǎng)作用，而且阻滯體內(nèi)，日久不散，嚴重影響氣血的正常運行，使臟腑功能障礙，以致骨組織新血化生緩慢，影響骨組織的正常功能活動。最終導(dǎo)致絡(luò)損脈阻，骨髓失養(yǎng)，進而出現(xiàn)全身或腰部酸痛等骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)，終致骨質(zhì)疏松癥[20]。故而，可以認為寒燥環(huán)境可以增加慢性阻塞性肺病繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的危險性。同樣，隨著研究的深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點也認為慢性阻塞性肺病不僅是單純的氣道內(nèi)疾病，而且還是肺血管性疾病，是累及全肺的疾病，同時還是一種全身性疾病[21]。凝血功能狀態(tài)的改變可能是慢性阻塞性肺病全身性的病理改變之一，其與繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切。

近年來有學(xué)者提出了慢性阻塞性肺病是自身免疫性疾病的假設(shè)[22-24],也有研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺病存在肺及系統(tǒng)性免疫缺陷[25-26]。而且目前已有一些證據(jù)顯示,適應(yīng)性免疫在慢性阻塞性肺病的發(fā)生、發(fā)展中起作用。認為慢性阻塞性肺病氣道炎癥是涉及多種炎癥細胞相互作用的慢性炎癥，長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致病人免疫功能改變，使細胞因子異常升高，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)答紊亂[27]，細胞免疫功能低下[28]。典型的自身免疫應(yīng)答[29-31]常常自我持續(xù)存在；同時,自身免疫疾病也常涉及多器官、多系統(tǒng)，因而慢性阻塞性肺病表現(xiàn)的許多臨床特征也可能是自身免疫應(yīng)答的結(jié)果。而淋巴細胞和單核細胞釋放的一系列的免疫活性物質(zhì)均有強烈的促骨吸收作用；研究表明T細胞可能在絕經(jīng)后骨質(zhì)流失中起著一定的作用，而且在雌激素和免疫系統(tǒng)之間存在著對骨骼的調(diào)節(jié)關(guān)系[32]。據(jù)此我們可以推測寒燥環(huán)境下機體免疫功能的紊亂可能是慢性阻塞性肺病繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的機制之一。

目前關(guān)于慢性阻塞性肺病繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病因病機、證候研究，文獻報道較少，尤其是與西北方域特點相適應(yīng)的研究基本沒有，缺乏對該病中醫(yī)病因、病機及證候規(guī)律的系統(tǒng)研究。因此，亟需加強這方面的研究，以闡明新疆主要中醫(yī)證型及特殊證型，為臨床治療提供可靠的辨證依據(jù)，為提高中醫(yī)療效打下基礎(chǔ)。并揭示新疆主要中醫(yī)證型及特殊證型的生物學(xué)基礎(chǔ)；為該病的既病防變，早期干預(yù)、早期介入提供支持，以防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生，并減輕其嚴重程度。

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第6篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

咖啡的“利”

1.咖啡最引人關(guān)注的就是咖啡因了?？Х纫蚰艽碳ど窠?jīng)興奮，所以咖啡的作用首先就是“提神”。尤其是咖啡因加葡萄糖，能互相促進使得提神效果更好。所以很多運動飲料中，也會添加咖啡因作為合法的“興奮劑”；咖啡因?qū)档团两鹕习Y發(fā)生的風(fēng)險相當(dāng)有效；咖啡因?qū)τ诮档湍懡Y(jié)石也有一定幫助，每天400毫克咖啡因（大致三四杯咖啡），可以顯示出效果來。

2.除了咖啡因，咖啡還含有許多其他的“活性成分”，比如抗氧化劑。尤其是經(jīng)過烘炒的咖啡豆，抗氧化劑的含量會增高，抗氧化劑有助于心血管健康。

咖啡的“弊”

1.咖啡中也有“有害物質(zhì)”，如雙萜烯類化合物，會增加心血管疾病的風(fēng)險。不過雙萜烯類化合物可被咖啡紙濾掉，所以不推薦飲用未經(jīng)過濾或者用金屬網(wǎng)過濾的咖啡。

2.烘烤使抗氧化劑含量增高的同時，也會產(chǎn)生丙烯酰胺，而大劑量的丙烯酰胺在動物實驗中顯示了致癌性。

3.每天喝太多咖啡（比如六杯以上），可能導(dǎo)致上癮，使機體對咖啡的敏感性下降，又會進一步喝得更多。喝太多，可能會導(dǎo)致失眠、緊張、胃部不適、惡心、嘔吐、心率與呼吸加快、頭痛、耳鳴都等癥狀。

4.咖啡因會增加鈣的流失，增加骨質(zhì)疏松的危險性。尤其對于成長中的少年兒童和容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的更年期婦女與老年人，增加的風(fēng)險會更大。

利弊之間喝多少？

綜合這些正反方面的研究，目前比較廣為接受的推薦是：

健康成年人，每天喝兩三杯咖啡，“益處”超過了“風(fēng)險”；

對于孕婦、產(chǎn)婦，基于目前的科學(xué)證據(jù)，一般認為：每天不超過兩杯（大概200毫克咖啡因）還是可以接受的。孕婦超過這個量，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或者嬰兒體重不足的風(fēng)險。而母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，超過這個量可能會帶來刺激嬰兒的消化道，以及影響嬰兒睡眠等風(fēng)險。

兒童對咖啡因比成人往往更為敏感?？紤]到回避副作用對兒童更加重要，所以建議兒童最好不要喝咖啡。同時，咖啡能增加鈣流失，也不利于兒童骨骼的生長與發(fā)育。

第7篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，從整個世界范圍來看，60歲以上老年人占整個人口中的比例不斷上升，而據(jù)2000年我國第5次人口普查的結(jié)果，預(yù)測原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約為8800萬人，約占總?cè)丝诘?.97%，60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質(zhì)疏松［1］。老年人脊椎骨折、髖部骨折發(fā)生率增高，并發(fā)癥嚴重，常長期臥床，失去生活能力，死亡率高達15%～30％，因此防治老年骨質(zhì)疏松癥不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題，也是一個社會化問題。

無論是男性或女性在40歲以后，發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況都在增加，其特征是骨量減少，特別累及脊柱、股骨頭及長骨端，骨的體積、密度降低；有急慢性腰背痛。有時輕微外傷即可引起脊柱壓縮性骨折、股骨頭骨折及長骨端骨折。但沒有其他骨代謝病所具有的生化及放射學(xué)異常表現(xiàn)。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占骨質(zhì)疏松癥的90％，分I型和Ⅱ型。I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于55～70歲的絕經(jīng)后婦女；Ⅱ型：老年骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于70歲以上的男性和女性。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人體生長發(fā)育衰老過程中骨骼代謝的有機變化已有了系統(tǒng)而完善的認識。祖國醫(yī)學(xué)歷來主張，腎藏精，腎之精氣充養(yǎng)五臟六腑，主管人體生、長、壯、老、已?！端貑?上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下?！蹦凶印鞍藲q，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！币嗉磁邮臍q，男子十六歲左右性腺、生殖系統(tǒng)初步發(fā)育。女子“三七”，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。 男子“三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。”隨生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的逐步發(fā)育成熟，身體肌肉骨骼的發(fā)育也達到頂峰。目前的研究表明，人體30～40歲骨量積累達到一生中的最高峰值，而且骨骼肌重量與骨峰值呈正相關(guān)。正是所謂筋與骨的隆盛。

《素問?上古天真論》還談到，女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦凶印捌甙烁螝馑?，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！比梭w40～50歲開始生殖內(nèi)分泌腺系統(tǒng)功能減退，骨量也隨著年齡增長逐年減少，女性在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)骨丟失顯著高于男性；每年約為峰值的2%～3％，此后逐漸減少。由《內(nèi)經(jīng)》論述可以看出，腎中精氣掌管著“任脈、太沖脈、天癸、肝氣”等男女生殖內(nèi)分泌等物質(zhì)，這些物質(zhì)功能活動的主要表現(xiàn)形式，就是筋骨從逐漸強盛到逐步衰敗，所以稱之為“腎主骨”，“腎之合骨也”，“腎生骨髓”，故有“腰者，腎之府，搖擺不能，腎將憊矣?！?/p>

近年來，隨著我國人口老齡化的進展，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的研究也越來越提上了議事日程。有關(guān)學(xué)者在基礎(chǔ)理論及臨床治療方面進行了大量的工作?；趥鹘y(tǒng)中醫(yī)藥的理論認識和長期臨床經(jīng)驗積累，肝腎不足是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本病理已達成共識，補益肝腎是為本病治療的原則。

1 理論研究

首先在理論研究上，據(jù)全國十三省市骨礦含量調(diào)查合作組骨骼生長衰老規(guī)律和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)診的研究結(jié)果：該研究采用單光子和雙能X線骨密度儀對中國健康人群的橈尺骨、腰椎和股骨近端骨密度進行了測量，找出了骨骼生長發(fā)育和衰老的基本規(guī)律，從而確定了中國人群橈、尺骨，腰椎及股骨近端骨密度的正常值范圍，同時證明了中醫(yī)“腎主骨”理論的正確，其中腎虛組骨密度普遍低于健康人組，兩組比較差異有顯著性［2］。黃連芳等按照中醫(yī)“腎主骨”理論，根據(jù)用羥基脲和潑尼松都能造成陽虛模型，也可能產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥的推論，用羥基脲和潑尼松造成陽虛模型，并觀察了兩者的陽虛狀態(tài)下，對皮質(zhì)骨的影響，C組分別與A1組和B1組比較，都出現(xiàn)骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨量丟失，從而出現(xiàn)皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔增大。結(jié)論：致“陽虛”藥物潑尼松和羥基脲均可引起大鼠骨質(zhì)疏松，但二者造成骨量丟失的機理不盡相同［3］。

2 臨床及實驗研究

2.1 臨床研究

有關(guān)方面的研究論述包含內(nèi)容尤其豐富，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床運用的觀察中，對癥狀、骨密度、骨代謝生化指標和鈣磷調(diào)節(jié)激素進行了分析研究。(1)如張氏以溫補腎元為主，采用鹿角膠、龜版、紫河車和牡蠣等品，用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，連服4個月，結(jié)果顯效21例，有效8例，無效2例，總有效率93.5％，骨礦含量、骨密度均較治療前顯著提高(P

2.2 動物實驗

采用類固醇激素及去勢等方法造成大鼠實驗性骨質(zhì)疏松癥，對骨量骨生物力學(xué)等指標進行了分析研究，均顯示有關(guān)中藥具有良好的預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥的作用。(1)如謝華等用骨寶對氫化可的松致大鼠骨質(zhì)疏松進行防治，結(jié)果表明，低劑量骨寶治療組與模型對照組比較，前者的骨吸收減少(-71%)，骨形成增加(骨形成率+170%)，骨量增加(骨小梁面積+29%，間隙-28%)，各項骨形態(tài)計量學(xué)指標接近正常對照組，但體重尚低于正常組。但高劑量骨寶治療組除了骨形成率及骨吸收率分別高于和低于模型對照組外，其他指標差異均無顯著性，與正常對照組比較則差異有顯著性。提示低劑量骨寶有防治氫化可的松所引起的骨質(zhì)疏松癥的作用［14］。 肖建德等用中藥龜絲補骨片防治大鼠類固醇性骨質(zhì)疏松的實驗研究結(jié)果顯示，其對類固醇激素導(dǎo)致大鼠骨量減低有顯著改善作用，部分作用機理為：抗類固醇激素的繼發(fā)性甲旁亢作用，抗類固醇激素所致的代謝異常的作用，和刺激降鈣素分泌的作用［15］。 (2)丁桂芝等用補腎中藥對去勢大鼠骨生物力學(xué)影響進行了研究，使用補腎健骨膠囊對切除卵巢的雌性成年大鼠組與正常對照組，模型組和尼爾雌醇組進行比較，治療組股骨骨載荷、韌性系數(shù)、骨強度、彈性模量等生物力學(xué)指標明顯好于模型組，差異有顯著性（P

3 結(jié)語

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種多病因的疾病，隨著流行病學(xué)的深入調(diào)查，越來越明顯地顯示患病人群的高發(fā)生率，這大大激發(fā)了世界各國學(xué)者的研究興趣。但就目前而言，在眾多環(huán)節(jié)中究竟何種因素起主導(dǎo)作用，各種因素間又是如何相互影響、相互作用，這一問題仍未完全揭示出。致病基因的尋找為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究打開了一條新的探索之路，進一步的研究會確定骨質(zhì)疏松的直接病因；找出敏感的基因標記，預(yù)測骨質(zhì)疏松的骨折危險性；尋找新的基因克隆分子，開發(fā)藥物防止骨丟失和逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松。而中醫(yī)對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥從肝脾腎論治、病證合參、辨證求因、低毒副治療作用等也為研究者留下了極大的研究空間，在今后的工作中，筆者認為，還應(yīng)參照結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的方法，注意終點指標如骨折發(fā)生率及發(fā)生人數(shù)的觀察，加強細胞學(xué)水平和分子生物學(xué)水平的研究，對中藥在骨強度、骨質(zhì)量、骨結(jié)構(gòu)方面的影響及機理進行研究，并對藥物的不良反應(yīng)進行觀察。

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第8篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

1 診斷標準及分類[4-5]

1.1 診斷標準 1994年WHO提出了骨質(zhì)疏松的診斷標準(適用于成年女性)，此標準是依據(jù)骨密度(BMD)或骨礦含量與同性別骨峰值量的比較，低1-2.5 個標準差為骨量減少，低于2.5個標準差為OP。中國建議的OP診斷標準根據(jù)成人BMD的均值及標準差而定，BMD介于(均值-1個標差)～(均值-2個標準差)為骨量減少，BMD低于(均值-2個標準差)為OP。

1.2 分類 根據(jù)全身分布情況，可分為全身性和局部性。根據(jù)病因可分為原發(fā)性(包括婦女絕經(jīng)OP及老年性O(shè)P)，繼發(fā)性(包括藥物性、內(nèi)分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特發(fā)性(包括婦女妊娠期、哺乳期發(fā)生的OP)。

2 高發(fā)人群

50歲以上的絕經(jīng)后婦女及70歲以上的老年人為高發(fā)人群[1]。據(jù)資料報道[6]我國部分省市統(tǒng)計60歲以上的人群骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為59.89%，因OP而發(fā)生骨折的發(fā)病率為9.6%，并有逐年增加的趨勢。王增英等人研究顯示：嚴重的COPD、糖尿病、心腦血管疾病是老年男性骨質(zhì)疏松的易患人群，健康狀況的老年男性也不例外。老年男性O(shè)P不同于絕經(jīng)后女性O(shè)P，沒有激素突然變化所致的急劇骨量減少，沒有明確的年齡分界，是逐漸形成的過程，隨年齡增長呈進行性下降，即高齡是老年男性O(shè)P的另一個危險因子，老年男性應(yīng)是OP的重點防治對象[7]。

3 治療方法

3.1 骨吸收抑制劑 包括雌激素、降鈣素、雙膦酸類、鈣和維生素D3、依普黃酮等。鈣和維生素D3（VD3）是預(yù)防和治療OP的基本藥物，無論應(yīng)用何種藥物治療都應(yīng)保證每天1000mg鈣和400～800U維生素D3[8]。阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風(fēng)險[9]。胡偉偉等研究認為增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種有效措施。

3.2 骨形成促進劑 如氟化鈉、甲狀旁腺素、鍶鹽、生長因子等，但亦有具上述兩種作用、雙向調(diào)節(jié)的藥物，如雌激素、降鈣素、維生素D等。目前，臨床應(yīng)用的絕對多數(shù)藥物屬于骨吸收抑制劑阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風(fēng)險。

3.3 中藥治療 中醫(yī)學(xué)認為，OP是由于肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，加之脾胃虛弱，氣血不足，精血虛弱，不能濡養(yǎng)筋骨，導(dǎo)致骨枯髓減；OP與腎虛的關(guān)系尤為密切，腎虛是骨質(zhì)疏松的主要原因，治療應(yīng)以補腎為主，從整體觀念辨證論治，標本兼治。龍友余等研究[10]認為，仙靈骨葆膠囊具有抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換、提高骨量的作用。

3.4 生物物理療法 有研究認為，低強度復(fù)合脈沖電磁場（PEMFs）通過對鈣調(diào)節(jié)激素及細胞因子的影響，抑制破骨細胞作用，促進成骨細胞作用，有效抑制甚至逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松的效果，使骨量增加而不破壞骨的重建過程，且PEMFs治療骨質(zhì)疏松與藥物療法相比較，有見效快、維持時間長、無不良反應(yīng)等優(yōu)點[11]。邵禮仙認為，PEMFs可改善局部血液供應(yīng)，緩解肌肉痙攣，促進局部水腫吸收及細胞損傷的修復(fù)，并增加了骨密度，從而鎮(zhèn)痛作用好且持久[12]。

4 護理措施

4.1 心理護理 由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應(yīng)與患者交朋友，應(yīng)理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關(guān)系。認真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導(dǎo)，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵他們參加社交活動，適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛[13]。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。

4.2 健康教育 根據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習(xí)慣等人群，做好針對性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預(yù)防，發(fā)病機制和康復(fù)等問題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動機體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以，對骨質(zhì)疏松患者健康教育和護理干預(yù)，選擇有一定臨床經(jīng)驗，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及健康教育方法的護理人員擔(dān)當(dāng)護理干預(yù)。

在治療過程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進健康，提高生活質(zhì)量。

4.3 飲食護理 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院推薦的鈣攝入量[14]作為指標，美國國家骨質(zhì)疏松基金會資料顯示：80%的女孩和60%的男孩的鈣攝入不足以獲得正常的骨量，75%成人的鈣攝入量不足以維持骨量。中國人攝入量僅為需要量的半數(shù)。低鈣攝入是一個全球性的營養(yǎng)問題[15]。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優(yōu)先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調(diào)時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應(yīng)多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年有很多研究表明，蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。低蛋白質(zhì)攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質(zhì)的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜[16]。通過適當(dāng)?shù)难a充維生素D，調(diào)節(jié)飲食等良好的生活方式，是預(yù)防OP的有效、安全、經(jīng)濟的措施。

4.4 運動指導(dǎo) 運動項目的選擇應(yīng)依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓(xùn)練，強調(diào)戶外運動至少1h/d。根據(jù)病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應(yīng)為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據(jù)心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運動中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復(fù)，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜[17]。

4.5 用藥護理 指導(dǎo)患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風(fēng)和血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好[18]，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機會。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。

4.6 改變不良生活、飲食習(xí)慣 研究顯示，OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等不良習(xí)慣，做到營養(yǎng)搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動，適當(dāng)日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規(guī)律的運動、適當(dāng)補充鈣及維生素D營養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預(yù)防OP有效、安全、經(jīng)濟的措施。通過護理干預(yù)，為群體提供骨質(zhì)疏松的保健知識，提高患者生活質(zhì)量，在當(dāng)今預(yù)防和控制OP具有重要意義。

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第9篇：成年骨質(zhì)疏松的癥狀范文

入院后查血壓89/60毫米汞柱，體格消瘦.一般情況良好；心肺無異常；腹平軟，肝脾未及；腎區(qū)無叩擊痛；雙下肢基本等長，但行走時雙下肢呈跛行，仰臥位時雙膝外翻明顯，測量內(nèi)踝間距約17厘米，左小腿略向前弓。

實驗室檢查見血鈣2.97毫摩爾/升，血磷1.01毫摩爾/升；尿比重1.02，磷酸鹽結(jié)晶（++），草酸鈣結(jié)晶（++），24小時尿鈣1.25毫摩爾/公斤體重，尿鈣/尿磷比值0.24，尿蛋白無異常。

肌力檢查見左側(cè)股四頭肌肌力V級，右側(cè)股四頭肌肌力V級，左側(cè)小腿三頭肌肌力Ⅳ級，右側(cè)小腿三頭肌肌力V級，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動范圍正常。X線檢查見雙下肢正位片示雙膝外翻，雙下肢骨質(zhì)疏松。

根據(jù)以上結(jié)果，診斷為兒童特發(fā)性高鈣血尿、尿結(jié)石、雙下肢骨質(zhì)疏松。醫(yī)生給予骨化三醇、枸櫞酸鹽合劑、磷酸鹽合劑及雙氫克尿噻治療，使患兒相關(guān)癥狀很快減輕。

【病情討論】

血清鈣大于2.7毫摩爾/升即可稱為高鈣血尿，其中無明顯誘發(fā)因素的高鈣血尿稱為特發(fā)性高鈣血尿。特發(fā)性高鈣血尿是一種少見的兒童疾病，主要見于5～10歲兒童，成年人中極少見到該病。特發(fā)性高鈣血尿很少見到，臨床表現(xiàn)缺乏典型性，易被誤診為尿路感染，血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、腎小管酸中毒及尿結(jié)石等，所以，需要對此提高警惕，有所認識，以減少誤診、誤治。

特發(fā)性高鈣血尿的發(fā)生機理，一般認為與以下3點有關(guān)。一是胃腸道對鈣的吸收突然增多，使得血鈣迅速升高。這樣，經(jīng)腎小管濾過的尿鈣就會大量增加，形成尿鈣的過飽和狀態(tài)。這種過飽和狀態(tài)的尿鈣易在腎小管內(nèi)形成尿鈣結(jié)晶，損傷腎小管黏膜組織而引起尿血和尿路刺激癥，并可造成尿結(jié)石的發(fā)生。二是血鈣的異常升高，可使得鈣離子對鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生競爭性抑制，這樣，肌細胞外的高鈣狀態(tài)造成鈉離子內(nèi)流抑制，就會引起肌肉興奮性下降而產(chǎn)生肌無力。三是由于大量的鈣自尿液流失，血鈣就會下降，反饋性地引起甲狀旁腺素分泌增加，動員骨骼鈣釋放以調(diào)節(jié)血鈣濃度，使得骨鈣減少和骨吸收增加，結(jié)果造成兒童骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

當(dāng)兒童不明原因地出現(xiàn)血尿，包括肉眼血尿或鏡下血尿；尿路刺激癥；尿結(jié)石，包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石；以及雙下肢肌無力、雙下肢嚴重骨質(zhì)疏松時，應(yīng)考慮到特發(fā)性高鈣血尿的可能，需要做進一步檢查以明確診斷。如果檢查結(jié)果為血鈣濃度升高，24小時尿鈣定量>0.1毫摩爾/公斤體重，尿鈣/尿磷比值>0.22時，就可診斷為特發(fā)性高鈣血尿。