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[Abstract] Objective To construct nursing undergraduate students clinical ability evaluation system. Methods Literature review method and theoretical analysis method were taken as foundation framework. Delphi method was used for demonstration of first proposed evaluation system, in order to judge the reliability of clinical ability evaluation system. Results The construction of nursing undergraduate students clinical ability evaluation system included 4 first-level indicators and 11 secondary-level indicators. In the first round of expert advice, the variable coefficients of first-level indicators were 0.28-0.36, 0.24-0.35, the variable coefficients of secondary-level indicators were 0.15-0.62, the experts advices were disperse. In the second round of expert opinion, the variable coefficients of first-level indicators were 0.09-0.17, 0.10-0.21, the variable coefficients of secondary-level indicators were 0.08-0.61. In the third round of expert opinion, the variable coefficients of first-level indicators were 0.09-0.17, 0.10-0.21, the variable coefficients of secondary-level indicators were 0.00-0.45, the experts advices tended to be uniform. Conclusion Through the evaluation of the established nursing undergraduate students clinical ability evaluation system, finds that the system is reliable, and can provide a reasonable basis for practical application.
[Key words] Nursing undergraduate students; Capacity assessment; System
?S著醫(yī)學(xué)模式的不斷進步以及大眾對人文關(guān)懷重視度的增加,患者對護理服務(wù)的需求也不斷增加,同時對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增加,臨床的單一功能制護理已經(jīng)不能滿足患者要求,逐漸轉(zhuǎn)變成為將護理程序作為指導(dǎo)的整理護理,對于臨床護理人員的綜合能力的需求也不斷增高[1]。臨床能力是指在醫(yī)療及護理服務(wù)機構(gòu)中為服務(wù)對象提供服務(wù)的能力,即通過臨床實踐而形成的解決臨床問題的思路、方法和技巧,是臨床知識、臨床技能、臨床思維、臨床經(jīng)驗、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系以學(xué)科為中心,注重知識系統(tǒng)性和完整性,但存在學(xué)科知識重復(fù)和脫節(jié)問題。為解決該問題需要在臨床教學(xué)中加強對護理學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的把控,盡早發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中所存在的問題并給予解決,同時不斷完善臨床教學(xué)模式[2]。為了能夠?qū)?a href="http://articshipping.com/haowen/192881.html" target="_blank">護理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力進行公正有效的評價,本研究構(gòu)建了一套科學(xué)實用的并適合我國國情的護理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評價體系,現(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 對象
采取方便取樣法,選取2014年12月~2015年12月期間從事護理教育、管理、臨床護理工作20年及以上,并擁有大專及以上學(xué)歷,對本研究具有較高積極性的20名護理專家作為研究對象,其中,來自醫(yī)院和學(xué)校的專家各10名;來自醫(yī)院的護理專家職稱分別為:主任護師3名,副主任護師4名,主管護師3名;均為女性;年齡為30~53歲,平均43.5歲;護齡為20~30年,平均25.4年。來自學(xué)校護理專家的職稱分別為:教授4名,副教授6名;年齡為42~55歲,平均46.1歲;教齡為20~29年,平均26.9年。
1.2 方法
1.2.1 評價臨床能力考核體系的構(gòu)建
1.2.1.1 內(nèi)容分類 采用文獻資料法、理論分析法等方法作為基礎(chǔ)框架,采用德爾菲法對初次擬定的評價體系進行論證,以判斷制訂的臨床能力考核體系是否可靠。將護理學(xué)基礎(chǔ)分為3類:第1類為滿足患者最基本需求的技能操作,包括患者生活護理、常用的灌腸法、鼻飼法等[3];第2類為常規(guī)護理工作中的無菌技能操作,包括注射法、導(dǎo)尿術(shù)及輸液法;第3類為急救類的操作,包括心肺復(fù)蘇等。本次研究主要以前兩類為主。
1.2.1.2 指標(biāo)體系的構(gòu)建 依靠相關(guān)理論及所查詢的文獻,制訂護理本科生護理學(xué)基礎(chǔ)技能評價項目,其中包括4項一級指標(biāo),分別為職業(yè)素質(zhì)、技能操作、效果評價、溝通技能,另外還包括11項二級指標(biāo),分別為文明禮貌、責(zé)任心、意志力、操作前準備、操作過程、操作后處理、應(yīng)變能力、操作效果、患者的感受、語言性溝通技能以及非語言性溝通技能[4-5]。
1.2.2 專家咨詢評價的過程
由專家對護理學(xué)生能力考核體系進行評價,采用北京積水潭醫(yī)院(以下簡稱“我院”)自制的相關(guān)咨詢表指導(dǎo)專家對自己的權(quán)威能力進行評價,同時對專家自我評價賦予量化值。專家判斷的依據(jù)包括實踐經(jīng)驗、參考國內(nèi)外資料、理論分析及直觀感覺4個項目,并確保專家量表收集的完整性[6-7]。
2 結(jié)果
2.1 三輪專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)及其顯著性檢驗結(jié)果
三輪專家意見對不同級別及不同類別指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)統(tǒng)計結(jié)果顯示,第一輪專家意見中對第1類、第2類操作一級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.28~0.36、0.24~0.35,專家意見較為離散;專家意見中對二級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.15~0.62,意見相對比較集中。第二輪專家意見中對第1類、第2類操作一級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09~0.17、0.10~0.21,專家意見均相對比較集中;專家意見中對二級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.08~0.61,意見比較集中。第三輪專家意見中對第1類、第2類操作一級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09~0.17、0.10~0.21,專家意見中對二級指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.00~0.45,專家意見趨于一致。見表1。
2.2 護理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力考核體系
第1類操作技能中,一級指標(biāo)中操作技能所占權(quán)重最大,其次為職業(yè)素質(zhì),效果評價及溝通技能在一級指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng);第2類操作技能中,不同一級指標(biāo)所占權(quán)重情況可見操作技能仍占有最大權(quán)重,其次為職業(yè)素質(zhì),效果評價及溝通技能在一級指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng)。比較第1類操作技能中二級指標(biāo)權(quán)重分布情況,語言性溝通所占權(quán)重最大,其次為職業(yè)道德及責(zé)任心和操作過程;第2類操作技能中二級指標(biāo)分布情況,語言性溝通仍占有最大權(quán)重,且與第1類操作技能中二級指標(biāo)權(quán)重分布情況類似。見表2。
3 討論
本科護理教育作為一個重要的核心層次,在我國目前護理教育體系占有絕對重要的地位,該項教育的目的及意義在于培養(yǎng)出一類高素質(zhì)的全方位人才,一方面需要具有優(yōu)秀的臨床實踐能力,另一方面需要具有較高管理技能以及科研教育能力,以應(yīng)對不同臨床護理工作的需求。護理學(xué)作為一門具有較強實踐性及應(yīng)用性的學(xué)科,所實施的臨床教學(xué)方案為護理教育工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過指導(dǎo)并幫助護理學(xué)生將所學(xué)到的理論知識與臨床實踐相結(jié)合,從而完成一種身份上的轉(zhuǎn)化,即護理學(xué)生向護士角色這一形象的轉(zhuǎn)化。當(dāng)代的臨床工作不僅要求護士完成合格的護理工作,同時也要幫助護士這一角色具有突出的臨床實踐能力以及操作能力。近年來,隨著臨床研究的不斷進步與深入,臨床工作者加強了對護理時間能力的培養(yǎng)與考評,并將其作為重要的教育方向。結(jié)合當(dāng)今形式分析,采取積極有效的方法對護生的臨床能力進行正確的培養(yǎng)與評價,已經(jīng)成為了目前護理教育工作中不可忽視的任務(wù)。但值得注意的是,如何采用積極有效的方法保證臨床能力評價“尺度”的公正性與客觀性至關(guān)重要。近年來,社會和服務(wù)對象對高層次、個性化護理的需求、護理專業(yè)自身的發(fā)展和服務(wù)范疇的拓展等轉(zhuǎn)變對護理臨床教學(xué)質(zhì)量和護生的臨床能力提出了更高要求,也對臨床能力的評價提出新的挑戰(zhàn)。
臨床能力為目前醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中應(yīng)該獲取的能力,包括人際關(guān)系、臨床和技術(shù)因素等。護理臨床能力主要是指護理人員能夠順利并有效地完成一系列的任務(wù),并做到以人為本的護理服務(wù)理念,將患者作為觀察的中心與重點,并能對患者處于各項活動中的心理特征進行觀察與了解。臨床能力的教學(xué)不同于一般的知識或理論體系教學(xué),其目標(biāo)不是獲得知識再現(xiàn)的能力,而是做事或做人的能力。臨床能力的培訓(xùn)不僅是一種基于行為活動的訓(xùn)練,需要注重臨床能力結(jié)構(gòu)的整體性,將能力養(yǎng)成融入到各種專業(yè)課程教學(xué)及工作活動中,注重教學(xué)活動的過程,同時臨床能力的評價,要在活動過程中跟蹤并考核,以保障臨床能力教學(xué)的有效性。以往教育過程中,針對傳統(tǒng)的護理本科實習(xí)生所開展的臨床能力評價主要包括理論考試、主觀評價加技能考核等,目前尚未有有效的評價工具,也存在缺乏評價理論依據(jù)的情況。這就需要能夠采取一種有效的方法對教學(xué)效果做出評價,從而達到客觀與公正地判斷并反映本科護生臨床能力的目的。為適應(yīng)護理學(xué)科日新月異的發(fā)展和社會對護理人才能力的實際需求,目前多采用的德爾菲法建立護理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評價體系,以確保評價體系更具有合理性及客觀性。德爾菲法可通過函詢的方法征求其他專家的意見,主觀性相對較強,因此,對專家的合理選擇過程至關(guān)重要[8-9]。除各國高等護理協(xié)會對本科護生專業(yè)、臨床能力要求的界定外,國外各護理同仁也對護理本科生臨床能力評價工具展開了有益探索。有研究?蟮樂賦觶?在實施德爾法時所需要的專家數(shù)以15~20名為最佳,且所選擇的專家不可局限在某一個領(lǐng)域。為此,我院選擇了20名專家,分別來自醫(yī)院與學(xué)校,覆蓋了護理、教育、管理、科研、臨床等各個領(lǐng)域,一方面保證采用科學(xué)的方法對多目標(biāo)進行合理化的處理,另一方面保證了研究結(jié)果的準確性及客觀性[10-11]。
結(jié)合護理臨床實踐操作發(fā)現(xiàn),對于護理本科生而言,其臨床操作能力作為一項最基本的操作能力,為臨床處理、健康教育、溝通交流等絕大多數(shù)護理工作的必備基礎(chǔ),但目前我國臨床工作針對本科護理學(xué)生臨床綜合能力評價尚不存在明確又統(tǒng)一的標(biāo)準[12-13]。有國外研究曾針對臨床護理需求制訂了護理專業(yè)本科學(xué)生的教育標(biāo)準,要求并規(guī)定了護理本科學(xué)生需注意培養(yǎng)判斷性思維能力、溝通能力、評估能力、技術(shù)能力以及臨床決策能力等[14-15]。根據(jù)以往研究經(jīng)驗,我院即開展了本研究。臨床護理能力主要體現(xiàn)在對服務(wù)對象進行妥善與準確地評估,做出合理的護理診斷并制訂出較為詳細的護理計劃,能夠嚴格按照所制訂的護理技術(shù)給予實施,同時對護理效果評價的能力進行反饋與記錄,即應(yīng)用護理程序的能力。另外,隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展與進步,護士的角色也在不斷進步,作為高素質(zhì)的護理人才,本科護生不僅需要具備健康教育能力,同時還需要具有基本的教學(xué)能力。另外,對護士來說,能夠與患者進行合理有效的溝通可作為一種非常重要的技能,對于把握患者的需求、解決護理問題、提高護理質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。此外,由于市場經(jīng)濟的沖擊以及醫(yī)療制度改革深化導(dǎo)致的各種沖突和糾紛,同樣離不開護理人員的幫助,此時需要護理人員能夠具備足夠的應(yīng)激能力,并給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1. 教材的選用。教材是教學(xué)的重要媒介,是教師教和學(xué)生學(xué)的重要憑借物。目前,國內(nèi)尚無一套成熟通用的教材,最權(quán)威的是2005年由人民衛(wèi)生出版社出版的一套雙語教材,包括《內(nèi)外科護理學(xué)》《婦產(chǎn)科護理學(xué)》《兒科護理學(xué)》《精神科護理學(xué)》等。由于這套教材是本科教材,內(nèi)容多、理論性強,不能用于三年制高職學(xué)生的教材,但卻是教師備課的寶貴資料。因此,筆者所在學(xué)院(以下簡稱“學(xué)院”)決定暫且用普通護理的三年制高職教材,教師采用雙語 PPT 授課。學(xué)院還自主研發(fā)了《醫(yī)學(xué)術(shù)語》教材,是涉外護理專業(yè)重要的專業(yè)核心課程之一。它在公共英語課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)知識,幫助學(xué)生獲得學(xué)習(xí)護理專業(yè)英語知識能力,滿足涉外護理崗位對專業(yè)英語應(yīng)用的需求。課程主要內(nèi)容包括:醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞規(guī)律、詞的形態(tài)、構(gòu)成方式和詞語理解技巧,護理常規(guī)、護理病歷書寫,常見的基礎(chǔ)護理操作,常見的各系統(tǒng)疾病的護理。采用原版英文教材,聘請外教進行教學(xué),重點培養(yǎng)學(xué)生從事涉外護理工作時運用專業(yè)英語進行記錄和交流的能力。
2. 教學(xué)模式和考核方式。一般雙語教學(xué)可分為 3 個層次:①簡單滲透層次,如教師在上課時用英語講述重要定理和關(guān)鍵詞等,讓學(xué)生多一些機會接觸外語;②整合層次,教師講課時交替使用中英文,鼓勵學(xué)生應(yīng)用英文表達中文內(nèi)容;③雙語思維層次,讓學(xué)生用母語和外語來思考和解答問題。目前,根據(jù)本專業(yè)的師資配備情況,要求本專業(yè)雙語教學(xué)團隊老師盡量能夠達到第二個層次,經(jīng)過不斷實踐和積累向第三層次過渡。為達到這一目標(biāo),初期措施為“專業(yè)教師外語化”。因此,承擔(dān)雙語教學(xué)的專業(yè)課老師要多聽英語課,聽出門道、磨耳朵,基本的上課連貫詞就會用英語表達。教學(xué)過程中針對不同的教學(xué)內(nèi)容,改變傳統(tǒng)的單純“以課堂為中心”的教學(xué)方法,提倡以“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”的教學(xué)模式。盡可能充分利用實物、多媒體動畫、圖片、視頻、開發(fā)教學(xué)軟件等多種教學(xué)資源,將教學(xué)中不易表達、不易理解、無法呈現(xiàn)的難點和重點,通過現(xiàn)代化教學(xué)手段形象生動的展示出來,提高雙語課堂教學(xué)的直觀性、趣味性,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,提高課堂教學(xué)效果和水平,為學(xué)生創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)的環(huán)境和條件培養(yǎng)學(xué)生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。靈活采用 “PBL 教學(xué)”“護患角色扮演”“案例教學(xué)”“情景教學(xué)”“課堂講授”“自主學(xué)習(xí)”等教學(xué)方法進行教學(xué)。學(xué)院正嘗試與涉外醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的涉外病房共建實習(xí)基地,為學(xué)生創(chuàng)造到涉外醫(yī)院見習(xí)和實習(xí),在實踐中提高語言應(yīng)用能力和護理實踐能力的機會。平時的過程性學(xué)了傳統(tǒng)的紙質(zhì)測試外,增加了英文護患情景對話、英文名詞解釋和英文案例分析等。
二、學(xué)院雙語師資建設(shè)
學(xué)院非常重視雙語師資的培訓(xùn)。每年暑期進行在校生問卷調(diào)查和暑期專業(yè)調(diào)研,撰寫《五年制涉外護理專業(yè)學(xué)生需求及學(xué)習(xí)效果調(diào)查報告》《涉外專業(yè)課程雙語教學(xué)實施方案》的調(diào)研報告和改進措施。安排英語老師組織編寫《雅思聽說讀寫》院本教材。進行雅思口語教學(xué)改革,邀請外教擔(dān)任雅思口語課程主講教師,加大師資投入,英語教研室 1 名老師擔(dān)任助教,負責(zé)課間和課后輔導(dǎo)檢測,共同提高雅思口語教學(xué)效果。并要求專業(yè)課老師積極參加雅思的學(xué)習(xí),同英語老師一起探討專業(yè)課的學(xué)習(xí),互相促進、共同成長。學(xué)院還成立涉外專業(yè)“雅思培優(yōu)班”(20 人),購買新東方網(wǎng)絡(luò)課程和教輔資料,撰寫《雅思培優(yōu)班實施方案》、制定具體的每日老師輔導(dǎo)安排,推進雅思教學(xué)團隊建設(shè),探索“雅思培優(yōu)班”管理模式,搭建師生雅思教學(xué)資源共享平臺,提高學(xué)生的英語應(yīng)用交流能力,為護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)院鼓勵老師積極參與雙語教學(xué)建設(shè),參加江蘇省鳳凰杯微課大賽、各級各類的雙語教學(xué)比賽。
學(xué)院還建立由專業(yè)建設(shè)團隊、課程聯(lián)合團隊、英語教學(xué)團隊、外教團隊聯(lián)合組成的教學(xué)團隊。師資規(guī)劃建設(shè)中計劃建立國際聯(lián)合課程組,聘請外籍護理專家任組長組成聯(lián)合課程組,開展聯(lián)合護理課程建設(shè),聯(lián)合申報課題、開展合作科研。通過與“中外合作辦學(xué)”院校進行教師互派,護理教師雙語教學(xué)能力競賽促進“雙語”“雙師”“雙證”教師隊伍穩(wěn)步增長。
三、學(xué)院努力營造雙語環(huán)境
【關(guān)鍵詞】護理中外合作 英語 實踐
一、存在問題和解決策略
1.存在問題。中外合作辦學(xué)一般是指國家鼓勵的在高等教育、職業(yè)教育領(lǐng)域開展的中外合作辦學(xué)。2011年我院與美國托馬斯大學(xué)簽訂三屆護理專業(yè)合作辦學(xué)項目,聯(lián)合培養(yǎng)具有國際服務(wù)理念及服務(wù)水平的實用型護理人才。在合作辦學(xué)項目中,護理學(xué)生不僅要用英語聽懂、記熟專業(yè)術(shù)語、理解上課內(nèi)容,還要閱讀大量專業(yè)英文文獻,才能完成外教課后布置的作業(yè),因此英語也是合作辦學(xué)的關(guān)鍵學(xué)科。中外合作護理專業(yè)較普通護理專業(yè)課程更多,而且部分專業(yè)課由外教護理專家講授,因此此專業(yè)不但學(xué)習(xí)難度更大,同時英語水平要求更高,這種雙重困難正在困擾此專業(yè)的學(xué)生。他們的英語基礎(chǔ)離中外合作所需的英語水平還有很大差距。因此,如何在有限的時間內(nèi)同時解決這兩大問題,必須尋找更加高效的學(xué)習(xí)方式。
2.解決策略。使英語與護理專業(yè)學(xué)習(xí)兩者相結(jié)合并相互促進:通過英語角、英語沙龍、專業(yè)學(xué)習(xí)研討會等多種形式,在學(xué)習(xí)專業(yè)的過程中練習(xí)英語,在學(xué)習(xí)英語的過程中結(jié)合專業(yè),以期在既提高英語能力的又同時鞏固護理專業(yè)知識。
二、策略實施與結(jié)果
本策略實施對象:我校護理學(xué)院2013級本科護理中外合作專業(yè)有中外合作1班和合作2班,共91人。對照班級:普通護理1班和護理2班,共110人。兩個專業(yè)入學(xué)后起點相同,成績和英語水平基本無差異。合作班的專業(yè)課一部分是由外教教授,全英文交流、講解專業(yè)知識,普通護理班無外教授課。
除正常教學(xué)外,另外實施:
1.學(xué)生先分若干小組,課前預(yù)習(xí)熟記專業(yè)詞匯;課后搜集專業(yè)相關(guān)知識并相互交流和討論。
2.期中和期末進行比賽和總結(jié)。
3.開展英語角、英語沙龍、英語競賽等系列活動。英語角每星期開展兩次活動,英語沙龍每月舉辦兩期,如英語朗誦、演講、翻譯、寫作等。
在此專業(yè)學(xué)習(xí)過程中,合作班要求盡量全用英文進行,普通護理班則用中文進行。在英語學(xué)習(xí)過程中,合作班要求盡量結(jié)合專業(yè)知識,普通班則不結(jié)合專業(yè)。
進行多樣化訓(xùn)練一年;再對比2013級中外合作班與普通護理班的英語成績、專業(yè)的成績以及四、六級的通過率,結(jié)果見下表。
表1:專業(yè)成績平均分80-90分段學(xué)生數(shù),合作班為34%,普通班為13.6%,合作班專業(yè)成績明顯更好。
表2:合作班的英語人均分和四、六級通過率均比本護班明顯較好。
三、分析與結(jié)論
在學(xué)習(xí)專業(yè)的過程中練習(xí)英語,學(xué)習(xí)英語的過程中結(jié)合專業(yè)知識,這種英語與專業(yè)相結(jié)合的方式,其一,同時提高了學(xué)生對專業(yè)知識和英語學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)效率都得到了提高;其二,這種方式等同于同一時間練習(xí)了兩種學(xué)科,充分利用了學(xué)生有限的時間。其三,這種方式使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中,英語和專業(yè)的學(xué)習(xí)幾乎在無間斷地進行,通過一年多樣化訓(xùn)練,專業(yè)知識和英語知識都得以極大強化;其四,通過組織多樣的學(xué)習(xí)活動,學(xué)生團隊合作意識增強,學(xué)習(xí)氛圍很好。學(xué)生在不知不覺中克服了原有困難,在專業(yè)和英語知識一同得以提高時,都有明顯成就感,這又反過來促進學(xué)習(xí)的積極性。
通過英語角、英語沙龍、專業(yè)學(xué)習(xí)研討會等多種形式,在學(xué)習(xí)專業(yè)的過程中練習(xí)英語,在學(xué)習(xí)英語的過程中結(jié)合專業(yè),這種方式能夠達到在學(xué)習(xí)專業(yè)的過程中能更好地學(xué)習(xí)英語,在學(xué)習(xí)英語的過程中也能更好地學(xué)習(xí)專業(yè)知識,實現(xiàn)了英語與專業(yè)學(xué)習(xí)兩者的相互促進,在英語能力提高的同時護理專業(yè)知識得以鞏固。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】護士職業(yè)資格考試;護理教學(xué);護理考試模式改革
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,社會對需要型護理人才的要求逐漸提高,目前普遍存在的就業(yè)壓力以及護理執(zhí)業(yè)資格考試的實施,均取得了不同程度的效果。針對護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理教育的影響,聯(lián)系我校的實際,談?wù)勛o理教學(xué)及考試模式改革思路,與大家探討。
1 我國現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試
1.1 護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀
我國護士執(zhí)業(yè)考試自2001年起開始正式舉行,每年舉行一次,由衛(wèi)生部負責(zé)組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試。實施數(shù)年來,護士執(zhí)業(yè)資格考試已成為衡量護理專業(yè)畢業(yè)生對專業(yè)知識和技能掌握程度的重要指標(biāo),也是衡量護理專業(yè)畢業(yè)生能否獲得護士執(zhí)業(yè)資格的必要條件,同時也提高了護理隊伍素質(zhì)和護理工作質(zhì)量,保證了醫(yī)療和護理安全,保護了病人和護士的合法權(quán)益,也促進了我國護理與國際護理接軌。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考務(wù)工作由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織實施。護士執(zhí)業(yè)考試采用當(dāng)前各國通行的標(biāo)準化考試方法,由各學(xué)科專家組建護士執(zhí)業(yè)考試命題審題委員會,統(tǒng)一制訂考試大綱,統(tǒng)―命題組卷,統(tǒng)一合格標(biāo)準。經(jīng)過幾年的實踐,目前已形成了―套適合中國國情的科學(xué)的考試方法和管理程序。
1.2 護士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型
從2011年開始,護士執(zhí)業(yè)資格考試將改變?yōu)閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。每科考試時間150分鐘每科約120-160道題。原則上每年舉行一次,目前每年5月份舉行,考試持續(xù)1天。自2011年起,考試成績不再進行滾動管理,必須一次考試通過兩個科目為考試成績合格。原則上實踐能力考核采用“人機對話”考試方式。除極特殊情況外,2011年開始護考將停止紙筆考試形式,改為全新的電腦答卷,自動判分??荚囘€增加了內(nèi)容,根據(jù)大綱要求,護理程序的概念、護理評估、護理診斷的概念及書寫、護理計劃及評價等均為要求掌握的內(nèi)容。要求考生掌握系統(tǒng)地分析、解決問題的方法及掌握為服務(wù)對象提供護理服務(wù)所應(yīng)用的工作程序?,F(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)考試題型主要有A2、A3、A4型題,附少量的A1型;Al型題以簡明扼要的提出問題為特點,考查考生對單個知識點的掌握情況。A2試題結(jié)構(gòu)由1個簡要病歷作為題干,備選答案中只有1個是最佳選擇, A2型題考查考生的分析判斷能力。A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景,針對相關(guān)情景提出測試要點不同的2~3個相互獨立的問題。A4型題題干是一個病歷,提3~4個相關(guān)問題問題之間相互獨立,每個問題既與題干有關(guān),又與新增加的信息有關(guān)。通過題型要求可以看出,護考考核目標(biāo)重點在于應(yīng)用所理解的知識.
2 護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理教育的影響
執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容是以中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的。因此護士執(zhí)業(yè)考試是對護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行檢驗和反饋,利于提高教學(xué)質(zhì)量??荚囋囶}較“活”,體現(xiàn)多學(xué)科相互滲透、融會貫通、反饋考生綜合素質(zhì)水平。教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生用全面聯(lián)系、多維方式去認識病人的需要,提供理論與實踐相結(jié)合的范例,鼓勵質(zhì)疑問難,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,培養(yǎng)實用型人才。
3 結(jié)合實際,聯(lián)系護士執(zhí)業(yè)資格考試,淺談中職護理教學(xué)考試模式的改革和建議
近年來,國家大力推廣中職教育的政策,我們教師要更新教育觀念,在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上,調(diào)整課程結(jié)構(gòu),編輯系統(tǒng)化教材,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,加強實踐性教學(xué),改革考試模式,使我們的畢業(yè)生能在畢業(yè)后具有充足的護士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識和技能儲備,順利通過考試,為就業(yè)創(chuàng)造競爭條件,提高就業(yè)率。為了讓學(xué)生能夠盡早熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求和適應(yīng)考試形式,教師可以從下面幾個環(huán)節(jié)來進行探索。
3.1 根據(jù)護考大綱,精選教學(xué)內(nèi)容
把護考大綱融入護理專業(yè)課教學(xué)中,是一個既符合培養(yǎng)目標(biāo),又滿足就業(yè)要求和教學(xué)管理需求的好辦法。授課教師應(yīng)該吃透教材,重視考試大綱,熟悉考點。日常教學(xué)時盡可能多地覆蓋考點,全面講解,強調(diào)理解記憶。
3.2 優(yōu)化教學(xué)方法,注重能力培養(yǎng)
護士的角色多樣性,促使護理教學(xué)的改革應(yīng)著手于提高學(xué)生的綜合素質(zhì),融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體,構(gòu)筑護士素質(zhì)的基本框架。教師要注重啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能,引導(dǎo)其結(jié)合認知和經(jīng)驗,肯定自我,進而實現(xiàn)自我。在護理教學(xué)過程中,我們應(yīng)充分運用案例教學(xué)法,情景教學(xué)法,合作學(xué)習(xí)教學(xué)法等,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)效果。這樣不僅鍛煉了學(xué)生的思考問題、分析問題的能力,還可以增強學(xué)生的配合額能力,培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。
3.3 改革畢業(yè)考核方式
畢業(yè)考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,當(dāng)作護考的模擬,參照考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂考核方案,使畢業(yè)考試更有實際價值,也是對畢業(yè)生將來應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行一次模擬和預(yù)演。通過畢業(yè)考試對護考的模擬,在精神上和知識儲備上都為學(xué)生提供了一次實戰(zhàn)演習(xí)的機會,使學(xué)生更明確學(xué)習(xí)和考試的目的,清楚地了解自己對專業(yè)知識和技能的掌握情況,以便有的放矢地復(fù)習(xí)和準備迎接護士執(zhí)業(yè)資格考試,提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。通過率不但和考生本人獲取護士資格有關(guān),從某種意義上看,也是對教學(xué)質(zhì)量的―個評價指標(biāo)。對畢業(yè)學(xué)校的社會地位也有影響。
總之,通過考試模式的改革能夠讓學(xué)生盡早感受到護士執(zhí)業(yè)資格考試的導(dǎo)向作用;使我們培養(yǎng)的學(xué)生能夠較快地符合行業(yè)準入的基本要求;使她們在激烈的就業(yè)競爭和壓力下能夠成為勝者;對學(xué)校的護理教育也能夠從另―個角度反映教學(xué)質(zhì)量的提高,從而提高中職學(xué)校社會地位。但是,這種改革的嘗試不能偏離學(xué)校的辦學(xué)宗旨和主旋律,不能改成應(yīng)試教育,而是要在保障學(xué)生的學(xué)歷培養(yǎng)的基礎(chǔ)上有側(cè)重地來進行。所以,在具體各環(huán)節(jié)的操作上還需要加強研究和探討,并不斷地完善。
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【關(guān)鍵詞】護理 生理學(xué) 情感教育
【中圖分類號】G718.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)01-0243-01
人體生理學(xué)則是研究正常整體、器官和細胞的生命現(xiàn)象或生理功能(如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、行為變化、等)的發(fā)生機制、條件極其活動規(guī)律的科學(xué)。稱為正常生理學(xué)(簡稱生理學(xué))。它是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課之一。其中很多知識點枯燥乏味,學(xué)生難于理解和記憶,容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭學(xué)心理,從而降低學(xué)習(xí)效果,這將直接影響到后續(xù)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)。那么,我們怎樣在教學(xué)上更好地幫助學(xué)生學(xué)好生理學(xué)呢?不論是傳統(tǒng)教育,還是現(xiàn)在提倡的素質(zhì)教育,往往都只片面地強調(diào)學(xué)生知識與能力的獲得,教師教學(xué)方法與技巧的改善,以及知識點的講解與分析。我們應(yīng)該知道情感教育在對生理學(xué)教學(xué)中所起的作用是巨大的,不能只重智力而輕情感。著名教育家夏丐尊先生曾說“教育之沒有情感、沒有愛,如同池塘里沒有水一樣,沒有水就不能成為池塘,沒有情感、沒有愛,也就沒有教育?!比欢谀壳暗拇笾袑Wo理教育過程中,對于護生情感素質(zhì)教育方面往往重視不夠,隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生不僅具有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的專業(yè)技能,同時具有高尚的職業(yè)道德、富有愛心、具有良好溝通能力、抗挫折能力的新一代護理人才已成為護理教育者的共識。并逐漸成為護理教育研究的重要課題。
1.情感教育的意義
情感是構(gòu)成態(tài)度的重要因素,是態(tài)度的核心,積極的情感對于護生良好職業(yè)態(tài)度的形成具有直接的決定和導(dǎo)向作用,進而影響護生的實踐行為。護生只有在情感上接受并喜愛護理職業(yè),才能以飽滿的熱情投入到護理知識的學(xué)習(xí)中去,才能減少護理人員的流失,提高護理質(zhì)量,促進學(xué)科發(fā)展[1]。因此,加強情感教育,探索護理情感教育的方法,培養(yǎng)護生積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度具有非常重要的意義。
2.如何在生理教教學(xué)中融入情感教育
在教學(xué)中融入情感教育,應(yīng)緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑,喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度,提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]。
2.1融入情感教育的具體措施:
關(guān)愛學(xué)生、營造氣氛和諧的教學(xué)環(huán)境:在教學(xué)過程中進行情感教育最根本的途徑就是教師真誠感人。教師熱愛學(xué)生,對學(xué)生寄予希望,學(xué)生在心理上就會得到滿足,樂于接受教師的教育。作為教師要對每一個學(xué)生做到以誠相待,正確評價,善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點,接受不同護生間的差異,及時給予鼓勵和肯定,以增強學(xué)生的自信心和進取心。
用細微的身教體現(xiàn)情感教育:教師健康熱情、開朗的形象是進行情感教育的先決條件。教師教育學(xué)生不僅要靠口耳相傳,更要注意言傳身教的示范作用。教師的言行、舉止、修養(yǎng)、道德情操等,對學(xué)生來說都具有很強的感染力,對學(xué)生起著潛移默化的作用。因此教師自身應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)情感,在教學(xué)中以富有情感、生動形象的語言,飽滿的情緒狀態(tài)以及優(yōu)淵博知識、良好形象感染學(xué)生,以自身對學(xué)科的熱愛之情激發(fā)學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛,,點燃他們興趣的火花,幫助他們樹立正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2組織好教學(xué)內(nèi)容
在教學(xué)情景中,學(xué)生的需要主要是求知,并以求知為核心形成一個需要的結(jié)構(gòu)。因此在組織教學(xué)內(nèi)容上要重視護生需要結(jié)構(gòu)狀況的分析,注重護理學(xué)科及其他相關(guān)學(xué)科的知識補充,滿足護生對知識結(jié)構(gòu)的需要,提高護生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀,符合教材和實際。因此在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)既向護生講授發(fā)達國家先進護理進展,又要實事求是的描述中國的護理現(xiàn)狀,尤其是臨床護理工作中存在的現(xiàn)實問題,探討我國護理的發(fā)展方向,拓寬護生對護理專業(yè)的理解。
2.3采取多樣化的教學(xué)方式
靈活多樣化的教學(xué)方式,不僅有利于護生獲取知識,而且有助于提高他們學(xué)習(xí)的興趣和自信心。方法如下:
2.3.1運用情景模擬和角色扮演:在教學(xué)中注重人文關(guān)懷。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)布置內(nèi)容,設(shè)置一些醫(yī)院的情景,如給臥位病人更換床單、口腔護理、血壓的測量等,讓學(xué)生進行角色分工,分別扮演病人、護士、家屬。情景模擬和角色扮演活躍了課堂氣氛,提升了護生組織能力和人際交往溝通能力,啟發(fā)他們從他人的角度出發(fā)考慮問題。培養(yǎng)了學(xué)生的愛心和同情心,使學(xué)生真正體會到護理工作的真諦。
2.3.2以問題為基礎(chǔ)的病案式教學(xué)法(PBL):PBL教學(xué)法包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個階段,是一種以提出問題為教學(xué)切入點,然后展開問題、解決問題并進一步引申出相關(guān)問題的教學(xué)方法。在教學(xué)中,教師通過收集、設(shè)計病例,向?qū)W生提出問題,要求學(xué)生理論聯(lián)系實際,查找資料,靈活運用所學(xué)知識,分組進行討論,最后選出代表發(fā)言,大家一起分析問題,提出解決問題的辦法。教師在討論中啟發(fā)誘導(dǎo),通過提問調(diào)動學(xué)生的思維積極性,這種教學(xué)方法使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識又培養(yǎng)了能力,從而使護生的專業(yè)自信心也得到增強。
2.3.3技能操作競賽教學(xué)法:在經(jīng)過一個或幾個章節(jié)實踐教學(xué)后,學(xué)生已具有一定的實驗技能和技巧時,組織學(xué)生進行階段性操作競賽,可采取自由結(jié)合的方式將學(xué)生分成若干小組,每個操作由每組選派一位同學(xué),其余同學(xué)和教師一起觀看,操作結(jié)束后,按照熟練程度、溝通能力、用物準備、對患者的關(guān)愛等方面來評分,首先由學(xué)生來自評和講評,最后教師小結(jié)。通過技能操作競賽教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性,規(guī)范了技能操作,也給學(xué)生提供了一個展示自我的平臺,增強了競爭的意識和集體榮譽感。
2.3.4充分發(fā)揮社會課堂的作用:組織護生到醫(yī)院、社區(qū)、老人院,通過直觀的感性認識,患者渴求關(guān)愛與幫助的心情,使護生感受到護理職業(yè)的光榮。對于職業(yè)的認同感,有助于他們保持良好的情緒狀態(tài)和適應(yīng)能力,激發(fā)護生自我價值的實現(xiàn)。
3.小結(jié)
隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,人們對于健康要求的不斷提高,要求護生具備扎實的專業(yè)知識,嫻熟的專業(yè)技能基礎(chǔ)上,還要具備良好的情緒狀態(tài)和正確的職業(yè)態(tài)度。因此,在護理教學(xué)中應(yīng)加強護理情感教育,建立全方位、多層次的護理道德體系,以培養(yǎng)熱愛護理專業(yè),具有良好情感品質(zhì)的新一代護理人才。
參考文獻:
1對象與方法
1. 1對象選擇
2011年4月一2016年4月我院初責(zé)護士16。人為研究對象,均為女性。年齡18歲一32歲,平均24. 2歲;門急診科27人,內(nèi)科44人,社區(qū)康復(fù)科39人,婦產(chǎn)科 25人,外科2。人,口腔科5人。排除標(biāo)準:①主觀沒有意愿參與此項研究者;②調(diào)查前1年內(nèi)有家庭意外者;③睡眠障礙或者神經(jīng)衰弱者;④由于各種因素不能夠完成研究任務(wù)者。倫理學(xué)原則:①受試護士及其直系家屬在充分了解研究過程的基礎(chǔ)上簽署參與該臨床研究的知情同意書;②入選護士相關(guān)診治和監(jiān)護措施均以臨床指南相關(guān)原則為依據(jù),對其醫(yī)療治療和安全有充分保障;③入選病人的信息及診療記錄予以保密,保護病人的隱私權(quán);④按照中國臨床試驗注冊中心注冊試驗方案,本研究全過程中均遵循《握太華工作組關(guān)于臨床試驗注冊的聲明(OttawaGroup Statement for Clinical Trial Registration)》。根據(jù)病人輔導(dǎo)項目的不同,護士分為無輔導(dǎo)的對照組,只接受專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)培訓(xùn)組,只接受積極心理學(xué)輔導(dǎo)的積極心理學(xué)組以及接受專業(yè)培訓(xùn)聯(lián)合積極心理學(xué)共同輔導(dǎo)的聯(lián)合輔導(dǎo)組,每組40人。每組護士負責(zé)病人40例,4組病人年齡、學(xué)歷、工作狀況因素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。失聯(lián)原因及其應(yīng)對措施:病人中途退出試驗,病人在試驗過程中轉(zhuǎn)院治療;應(yīng)按照1}1比例相應(yīng)補充受試病人進試驗組。雙盲原則:①研究人員分為3組,第1組研究人員負責(zé)篩選和隨機分配試驗對象;第2組負責(zé)進行觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)采集;第3組負責(zé)數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計分析以及文章撰寫。②試驗對象的分組情況嚴格保密,試驗對象和具體施行鎮(zhèn)痛治療的研究人員均不清楚試驗對象的具體分組。③4組研究人員對各自的操作互相保密。
1.2干預(yù)方法
1. 2. 1對照組
初責(zé)護士不給予任何輔導(dǎo),與未參與研究的初責(zé)護士工作和生活狀態(tài)相似。
1.2.2專業(yè)培訓(xùn)組
定期組織初責(zé)護士專業(yè)培訓(xùn)。如何面對病人及其家屬,如何處理護理中的問題,護理專業(yè)技能培訓(xùn),包括基本護理學(xué)理論、基本知識、基本技能,急慢性護理和重癥病人的護理原則、技術(shù)操作,國家的衛(wèi)生工作方針、路線和法律法規(guī),了解護理學(xué)的學(xué)科發(fā)展和文獻檢索、自我學(xué)習(xí)能力一月。
1.2.3積極心理學(xué)組
首先通過訪談方法,了解初責(zé)護士的日常生活狀態(tài)、業(yè)余愛好以及心理問題、自我認知,獲得對目標(biāo)的總體認知,以便采取更有針對性的干預(yù)方法。采取封閉性、結(jié)構(gòu)性的團體輔導(dǎo)方式,結(jié)合多種輔導(dǎo)形式,如自我介紹、角色扮演、自信心訓(xùn)練以及撰寫活動總結(jié)。培養(yǎng)積極情緒,在一個舒適環(huán)境中開展熱身、冥想、表演等多種活動形式。開展自我檢討、暴露自身問題,并且在成員內(nèi)部互相幫助,解決問題,提升護士的心理自我修復(fù)能力。
1.2.4聯(lián)合培訓(xùn)組
將以上兩類方法通過適當(dāng)?shù)脑O(shè)計聯(lián)合運用,從專業(yè)和心理上對初責(zé)護士給予全方位的輔導(dǎo)。
1.3評價方法與工具干預(yù)3個月后,通過問卷調(diào)查的形式,向初責(zé)護士發(fā)放總體幸福感量表(GeneralWell一Being Schedule,GWB)、心理韌性調(diào)查表、焦慮自評表(Self一Rating Anxiety Scale, SAS)、護士滿意度調(diào)查表,同時向病人發(fā)放病人對護理工作的滿意度調(diào)查表,通過隨訪初責(zé)護士升職為高責(zé)護士的時間綜合評價干預(yù)情況。
1. 3. 1 GWB是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制訂的一種定式型測查工具,用來評價受試對幸福的陳述。該量表通過將其內(nèi)容組成6個分量表對幸福感的6個因子進行評分,包括對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛和緊張,共33個條目,每個條目計1分一10分。
1.3.2心理韌性調(diào)查表包括25個項目,目前在抑郁癥、焦慮癥等臨床治療方面得到了大量的應(yīng)用,提出可以采用個人能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因子來衡量心理韌性水平,共25個條目,每個條目計1分一4分。
1. 3. 3 SAS是William W. K. Zung編制的用于測量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表,其適用于具有焦慮癥狀的成年人,具有廣泛的應(yīng)用性。焦慮自評表能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受。焦慮自評表采用4級評分,主要評定焦慮癥狀出現(xiàn)的頻度,1分為很少時間,2分為小部分時間,3分為相當(dāng)多時間,4分為絕大部分時間,得分>50分為有焦慮癥狀。
1.3.4護士滿意度調(diào)查表應(yīng)用國際性護理人力資源研究常用的工作滿意度調(diào)查表調(diào)查護士的工作滿意度,采用Liken 4級計分,1分一4分分別為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。
1.3.5病人對護理工作的滿意度調(diào)查表由我院護理部自行編制,包括儀表儀容、環(huán)境衛(wèi)生、解釋溝通、基礎(chǔ)護理、宣教工作、治療護理、管理工作,共2。個條目,每個條目包括3個選項,即最滿意、較滿意以及不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.。統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用Xy檢驗,以PGO. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2. 1
4組初責(zé)護士干預(yù)前后總體幸福感得分比較(見表1)
3討論
隨著社會競爭壓力的不斷加大以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,初責(zé)護士已經(jīng)成為一個高壓群體,容易產(chǎn)生焦慮心理。這一群體在社會特別是醫(yī)療發(fā)展中具有重要地位,他們直接關(guān)系到護理的效果和病人的滿意程度,也關(guān)系到社會的和諧。因此,找到適當(dāng)?shù)姆椒檫@一群體解壓,顯得尤為重要。
本研究結(jié)果顯示:4組初責(zé)護士干預(yù)后CUWB得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PGO. 05),聯(lián)合受訓(xùn)組護士CUWB得分最高;4組初責(zé)護士干預(yù)后心理韌性得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PGO. 05),聯(lián)合受訓(xùn)組護士心理韌性得分最高;4組初責(zé)護士干預(yù)后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PGO. 05)。心理韌性即護士面對生活逆境、創(chuàng)傷或其他重大生活壓力的心理反彈能力。工作和護理過程中的抗壓能力,直接關(guān)乎自己心理的調(diào)節(jié)和掌控能力。4組初責(zé)護士滿意度及病人對護理滿意度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(PGO. 05),聯(lián)合培訓(xùn)組護士及病人滿意率最高。將積極心理干預(yù)運用于臨床護士從業(yè)活動中,可以激發(fā)其職業(yè)幸福感,提升工作滿意度[ia-m7,積極心理干預(yù)是積極心理學(xué)的重要概念和治療措施。美國心理學(xué)家Martin " Seligman認為:構(gòu)建快樂、投入和有意義等積極情緒的一系列技術(shù)和方法就是積極心理干預(yù),即積極情緒(如幸福感)并不一定會自己產(chǎn)生,但可以通過直接或間接的措施誘發(fā)。此外,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),提升護士自我效能感及主觀幸福感是發(fā)揮護士積極力量、調(diào)動護士工作積極性、提高護理工作績效的有效途徑。初責(zé)護士對病人的護理和對工作的態(tài)度以及精神狀態(tài)會很好地體現(xiàn)在自身發(fā)展上。本研究結(jié)果顯示:4組初責(zé)護士升職為高責(zé)護士所用時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PGO. 05),聯(lián)合培訓(xùn)組的護士升職所需時間最短,專業(yè)培訓(xùn)組的護士和積極心理學(xué)組的護士升職為高責(zé)護士所需時間稍長,而對照組護士升職所用時間最長。
關(guān)鍵詞:慕課;微課;翻轉(zhuǎn)課堂;護理學(xué);教學(xué)
G434;TM07-4
近年來,微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂在教育領(lǐng)域盛行,對其優(yōu)勢及弊端的研究也層出不窮。微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂都是新興的教學(xué)手段。傳統(tǒng)課堂以純線下教育為主,而微課和慕課是線上教育,翻轉(zhuǎn)課堂則是線上教育與線下教育的結(jié)合。三者密切相關(guān)又有區(qū)別,若與傳統(tǒng)教學(xué)方式結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校護理教學(xué)中則更能有效的提高教學(xué)質(zhì)量。
一、慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)涵
慕課“MOOCs”(Massive Open Online Courses),是一種將分布于世界各地的授課者和成千上萬個學(xué)習(xí)者通過教與學(xué)聯(lián)系起來的大規(guī)模線上虛擬公開課程。其本質(zhì)是運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對網(wǎng)絡(luò)課堂的改進,將優(yōu)質(zhì)課堂進行再現(xiàn)。慕課風(fēng)暴始于2011年秋天,被譽為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育最大的革新”。2012年,被《紐約時報》稱為“慕課元年”[1]。2013年世界主要發(fā)達國家都紛紛推出了自己的慕課平臺,在我國清華大學(xué)推出了“學(xué)堂在線”、上海交大推出了“好大學(xué)在線”。慕課注重網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的整體性,學(xué)點之一是學(xué)習(xí)主題相關(guān)材料,比如與主題相關(guān)的微課設(shè)置;同時慕課又強調(diào)師生、同伴間交互性學(xué)習(xí)以及課后評價系統(tǒng)的建立和完善,是更為完整的線上教育系統(tǒng)。
微課,是以微視頻為主要表現(xiàn)形式、以知識點為主要講授內(nèi)容的一種簡短、完整課程。微課是一種獨立的課程,又是慕課的教學(xué)元素之一。具有內(nèi)容短、主題明確、交互性強、模塊化、半結(jié)構(gòu)化的特點[2]。
翻轉(zhuǎn)課堂是一種線上線結(jié)合下教學(xué)模式。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)講授傳統(tǒng)課堂上需要講授的知識,而知識的內(nèi)化作為教學(xué)重點,協(xié)助學(xué)生內(nèi)化知識成為教師的主要職能。它要求學(xué)生在課下對教學(xué)視頻事先進行線上學(xué)習(xí),教師在課堂上組織并參與學(xué)生互動,對線上教育中出現(xiàn)的問題進行處理,實施線下教育。因此,翻轉(zhuǎn)課堂是對慕課的補充和發(fā)展[3]。
二、慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂―傳統(tǒng)課堂結(jié)合模式優(yōu)勢
1.打破了傳統(tǒng)的課堂上教與學(xué)的模式,學(xué)生們可以隨時隨地根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況重點選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性。彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷,發(fā)揮了線上教育的資源優(yōu)化選擇、直觀生動、學(xué)生“代入感”強烈、針對性強、有效互動、考察方式多樣靈活等優(yōu)勢,強化學(xué)生能力,提高教學(xué)質(zhì)量。
2.通過線上教學(xué)平臺,學(xué)生們可以和老師、其他學(xué)員探討交流W習(xí)心得,可以通過在平臺上做作業(yè)、參加考試等途徑檢查自己的學(xué)習(xí)效果,有效的提高學(xué)習(xí)效率。前所未有的選課自由度,使學(xué)生可享受到海內(nèi)外最優(yōu)質(zhì)的教育資源,彌補高端教學(xué)資源缺陷弊端。
3.國內(nèi)線上教育平臺也承擔(dān)著促進高校教學(xué)方式轉(zhuǎn)變的任務(wù),教師的角色將從講解者變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、激勵者和啟發(fā)者。
三、慕課―傳統(tǒng)課堂―實訓(xùn)結(jié)合模式教學(xué)策略
1.主題的指定及教學(xué)目標(biāo)闡明:拆分知識點,將不同學(xué)習(xí)內(nèi)容分別作為主題并闡明其教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)講授內(nèi)容設(shè)置教學(xué)主題,包括理論部分、操作部分、知識拓展及新進展等。
2.教學(xué)內(nèi)容分析:學(xué)習(xí)內(nèi)容針對護理專業(yè)學(xué)生,考慮學(xué)生的接受能力、符合專業(yè)特點、正確、無誤、精煉、緊湊、邏輯清晰、緊密聯(lián)系實際、生動有趣,更好地促進教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
3.教學(xué)策略制定:根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容特點,設(shè)置微課制作、駐點題、課后作業(yè)、線上答疑、評價考核等環(huán)節(jié)。使教學(xué)情景化、問題化、案例化、技能化。
四、結(jié)語
慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂作為新的學(xué)習(xí)形式和平臺,對我國高等職業(yè)教育在教育理念、教學(xué)模式等方面都有著深刻的影響。結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用于護理教學(xué)可以深化大學(xué)護理課程與教學(xué)改革、提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量,培養(yǎng)具有國際競爭能力、國際意識、具有國際護理執(zhí)業(yè)資格的高素質(zhì)、高水平的護理人才[4]。當(dāng)然,慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂雖然發(fā)展勢頭欣欣向榮,但弊端也不容小覷。三者均為線上教育為主的教育模式,對學(xué)生的自覺性、主動性以及技術(shù)平臺提出了很高要求。結(jié)合我國的國情,取其所長,避其所短,既不能盲目追風(fēng),又不能一概排斥,應(yīng)盡量避免慕課、微課等所帶來的過分形式化、知識碎片化等缺點[5],建立一種適合我國國情的混合式的教育模式,建立面對面課堂互動、結(jié)合網(wǎng)上知識探索的全新教學(xué)模式,最大程度的優(yōu)化學(xué)習(xí)效果。
參考文獻:
[1]Skiba DJ.MOOCs and the future of nursing[J].Nursing EducationPerspectives,2013,34( 3) : 202-204.
[2]焦煒.MOOCs 背景下我國高等教育教學(xué)模式的變革與創(chuàng)新[J].電化教育研究,2014,(4):83-86.
[3]顧容,等.面向翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)支持服務(wù)研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2014,(5):72-77.
1形體教育是現(xiàn)代體育的重要內(nèi)容
廣義的體育包括三方面的內(nèi)容:身體教育,身體鍛煉和競技運動。其中,競技運動是專業(yè)化的體育,身體鍛煉是大眾化的體育,而身體教育則是初始化的體育。雖然這三個方面在范圍和要求上各不相同,但都是要通過教育、教學(xué)和身體活動來進行。狹義的體育即學(xué)校體育,教育對象是青少年學(xué)生。隨著現(xiàn)代體育的蓬勃發(fā)展,學(xué)校體育的教學(xué)內(nèi)容發(fā)生了巨大的變化,其中健美運動由于充分發(fā)揮了體育的“健與美”的功能而迅速在校園內(nèi)興起。所謂健美運動,是增強體質(zhì),美化人體的一門科學(xué),是使健康的體格和優(yōu)美的體型同時得到發(fā)展的一項體育運動。從健美運動的分類看,包括了競技健美、健身健美和醫(yī)療健美三個方面,其中健身和醫(yī)療健美就是指形體與姿態(tài)(包括氣質(zhì)風(fēng)度)以及體型的修飾和矯正,這就是我們所講的形體教育。形體教育是現(xiàn)代體育發(fā)展的新特點和新趨勢,是一項集體育、舞蹈、音樂、醫(yī)療、心理等多種教育于一體的體育運動、教育、鍛煉的新內(nèi)容。
2形體教育旨在追求和實現(xiàn)“形體美”
體育的作用是增強體質(zhì)。體質(zhì)是一個綜合性概念,表現(xiàn)為相對穩(wěn)定的人的機能和形態(tài)。我們知道,人的內(nèi)在的機能和體能,是通過外在的體格和形態(tài)以及精神狀態(tài)表現(xiàn)出來,這就是現(xiàn)代社會所推崇的“形體美”。狹義的“形體美”主要是指青年女子的強化了的人體自然美,應(yīng)該是身體苗條而豐滿、挺拔而富有曲線、健康活潑、英姿颯爽、嫵媚嫻雅是人體自然美與藝術(shù)美的有機結(jié)合,用青春的活力和健美的風(fēng)采,顯示出女性特有的美來。“形體美”的基本要素,包括身體健康、體型勻稱、體格強健、體能良好、體態(tài)優(yōu)美、風(fēng)度優(yōu)雅等。“形體美”是健與美的結(jié)合,是健康的身體和心理的象征,是良好體質(zhì)的綜合表現(xiàn),是青年男女追求的目標(biāo)。而形體教育的功能和作用,就在于通過形體教育和訓(xùn)練,矯正畸形,修飾體型,使體格勻稱,體能協(xié)調(diào),在發(fā)展人體外形健美的同時,陶冶情操,調(diào)節(jié)人的心理情緒,影響人的舉止動作和氣質(zhì)風(fēng)度,實現(xiàn)“形體美”。
3形體教學(xué)符合護理專業(yè)的特殊要求
護理專業(yè)即有培養(yǎng)社會實用型人才的共性,更有自己培養(yǎng)“白衣天使”的特殊性。體育教學(xué)就要在共性要求——全面增強學(xué)生體質(zhì)——的基礎(chǔ)上,注重其特殊性,即強化形體教學(xué)。結(jié)合中等護士學(xué)校的形體教學(xué)實踐,主要把握以下三個方面的特點:一是學(xué)生特點。護士學(xué)校的學(xué)生以女生為主,而且都是初中畢業(yè)的青少年女子,正值重要的生長發(fā)育走向成熟階段。因此,護士學(xué)校體育教學(xué)就要充分考慮青春期女子身心健康發(fā)展的特點,而形體教學(xué)和形體訓(xùn)練的健與美的體育效果正是符合和適合她們的教學(xué)內(nèi)容。二是職業(yè)特點。護士是一個特殊而崇高的社會職業(yè),由于其在救死扶傷中擔(dān)負著大量的、重要的、經(jīng)常性的工作而被人們稱為“白衣天使”?!鞍滓绿焓埂钡膬?nèi)涵是豐富的,同時也充滿著感彩。從她們的工作性質(zhì)看,是腦力勞動與體力勞動的結(jié)合,尤其是肢體活動頻繁,站多坐少、走多站少、重復(fù)單調(diào)動作多而綜合協(xié)調(diào)的活動少。不僅需要良好的體質(zhì)、精力、耐力,更需要舉止動作的協(xié)調(diào)、規(guī)范、大方、得體,否則,難以承受長久的站立、行走和過多的彎曲肢體、反復(fù)動作,也就更談不上“白衣天使”的優(yōu)美嫻雅的形象了。所以,培養(yǎng)“白衣天使”的護理專業(yè)的體育教學(xué),應(yīng)更注重形體和姿態(tài)的教育,美化協(xié)調(diào)人體,陶冶調(diào)節(jié)心靈。三是行業(yè)特點。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識和技術(shù)密集的行業(yè)。也是一個人才競爭激烈的行業(yè)。對于只接受了中等教育的護理人員而言,要適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人才競爭的需要,不僅要具備精湛的護理知識和技能,還要具備社會對“白衣天使”的充滿情感的要求。包括健康的體質(zhì)、優(yōu)美的體形、優(yōu)雅的舉止、樂觀開朗的性情、熱情細致的服務(wù)等??傊?就是要具備病人康復(fù)所需要的“天使”般的優(yōu)雅與溫馨,這也是護理行業(yè)特點所賦予的內(nèi)容。常言“三分治七分養(yǎng)”,心理護理的作用與生理護理同樣重要,有時甚至更為重要。所以,形體教育培養(yǎng)學(xué)生外美內(nèi)秀的功能作用,對于護士學(xué)校的體育教學(xué)水平的提高有著直接的作用。
【論文摘要】隨著國際交流的日益廣泛,以及全球經(jīng)濟一體化的迅速發(fā)展,涉外護理人員作為技能型緊缺人才,越來越受到國內(nèi)外醫(yī)療市場的關(guān)注。本文旨在通過教學(xué)實踐,嘗試和探索涉外護理專業(yè)護理英語教學(xué)的有效模式,以推進護理英語教學(xué)質(zhì)量的提高。針對如何有效解決目前涉外護理專業(yè)護理英語教學(xué)質(zhì)量不高、缺少規(guī)范、特色不突出,學(xué)生不重視的問題,提出相應(yīng)的解決辦法,旨在培養(yǎng)合格的高級涉外護理人才,開拓更廣闊的發(fā)展空間,更好的為國際市場服務(wù)。
1.形勢與現(xiàn)狀
1.1 涉外護理英語教學(xué)形勢嚴峻
由于經(jīng)濟全球化進程加快,一方面是國際護士市場出現(xiàn)了緊俏的行情,特別是歐美發(fā)達國家逐漸進入老齡化社會后,形成了對護士需求新的快速增長。就美國而言,由于護士的奇缺,致使目前美國的很多醫(yī)院無法正常運行。根據(jù)美國衛(wèi)生部(HHS)護士局的研究,由于美國的人口老化以及醫(yī)療機構(gòu)的改革,而新增加的雇傭護士沒有達到相應(yīng)的要求,造成對護士的需求持續(xù)增加,到2020年美國注冊護士的短缺量將達到50萬人[1]。另一方面是國內(nèi)護士市場與進入中國的外籍人士同步快速增長,因此對涉外護理人才的英語能力要求越來越高,必須熟練掌握護理專業(yè)英語和業(yè)務(wù)口語交際能力已成為從業(yè)的基本標(biāo)準和必備素質(zhì)。同時也給涉外護理英語教學(xué)帶來了嚴峻的挑戰(zhàn),提出了更高的要求。 1.2.1 生源英語水平普遍偏低。由于高職高專的招生入口標(biāo)準不高,生源中既有應(yīng)屆初中畢業(yè)生,又有往屆的中專生,英語成績普遍偏差,程度參差不齊的問題更為突出。特別是近年來,規(guī)?;瘮U招后,學(xué)生英語水平呈現(xiàn)整體降低的明顯趨勢。一方面給原有的教學(xué)增加了新的難度,使傳統(tǒng)和常規(guī)的教學(xué)模式已經(jīng)無法保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。另一方面是學(xué)生基礎(chǔ)差,很難適應(yīng)目前較高的教學(xué)要求,容易產(chǎn)生畏難情緒,甚至放棄英語學(xué)習(xí)。 1.2.3 教學(xué)目標(biāo)不夠規(guī)范。由于涉外護理專業(yè)護理英語教學(xué)起步晚,其教學(xué)組織、教學(xué)管理、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準和規(guī)范還在不斷完善中,特別是與國際護士教學(xué)的接軌尚有較大差距,對提升學(xué)生系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化、實用化的英語能力的支撐不夠。 2.對策建議
2.1 改進涉外護理招生制度。涉外護理一個重要特點就是要求學(xué)生必須具備較好的英語基礎(chǔ)和英語發(fā)展?jié)撃?,如果在招生中搞一刀切,就不能保證生源達到與涉外護理英語教學(xué)所需要的基本要求,對后續(xù)教學(xué)形成障礙。所以,今后在招錄涉外護理考生時,外語考試成績應(yīng)作為一項錄取的一項硬指標(biāo),除考生總成績達到錄取線外,外語成績合格才能錄取,切實把好考生入口關(guān)。
2.2 強化教師英語知識培訓(xùn)。從涉外護理教學(xué)的特點和需要出發(fā),制定長效培訓(xùn)教育機制,為教師提供后續(xù)教育保障。一則提高涉外護理英語的教學(xué)和科研能力;二則為護理教師提供英語專業(yè)知識的培訓(xùn),提高綜合教學(xué)和管理能力。這樣才能扭轉(zhuǎn)教師被動教學(xué)的局面,保證教師及時完成英語專業(yè)知識的更新,并具備應(yīng)知應(yīng)會的英語知識,達到不斷提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格涉外護理人才的目標(biāo)。
2.3 進一步規(guī)范教學(xué)與管理。加強與國際護士教育的接軌,建立健全標(biāo)準化、規(guī)范化的涉外護理英語教育體系,進一步明確教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任,促進教學(xué)工作的有效、有序開展,提高涉外護理英語教育與管理的水平。