臨床護(hù)理概念精選(九篇)
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第1篇：臨床護(hù)理概念范文
【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥；心理護(hù)理；音樂治療；生活質(zhì)量
老年抑郁癥是指發(fā)生在60歲以上老年人的抑郁癥， 有數(shù)據(jù)顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁癥具有高發(fā)病率、高致殘性特點， 危害較大， 易使老年人出現(xiàn)社會剝奪、孤獨感、生活質(zhì)量差、殘疾、認(rèn)知功能減退、日常生活能力下降、自殺和自殺未遂及死亡率增加等不良后果[2]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2012年10月來本院就診患者90例。篩選標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③ 抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平過低者。上述患者均給予抗抑郁藥物治療。按治療方案分為聯(lián)合組與心理組、對照組。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)平均分配至3組， 治療周期為8周。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系統(tǒng)治療， 用藥量均為50 mg， 1次/d。給予對照組患者常規(guī)生活護(hù)理；給予心理組患者常規(guī)生活護(hù)理和有針對性的心理護(hù)理；給予聯(lián)合組患者常規(guī)生活護(hù)理、心理護(hù)理和音樂治療。療程均為8周。研究觀察期間不使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物。
1. 2. 2 心理護(hù)理 心理護(hù)理包括支持性心理療法和認(rèn)知療法。每天給予患者支持性心理護(hù)理， 主要指獲取患者的信任， 建立互信良好的醫(yī)患關(guān)系， 鼓勵患者鼓起勇氣， 振作精神。每周進(jìn)行一次認(rèn)知心理治療， 通過查找不恰當(dāng)?shù)挠^念和想法， 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識自己的能力和價值， 重新組合自己的構(gòu)念系統(tǒng)。
1. 2. 3 音樂治療 實施音樂治療時， 首先由音樂治療師向患者說明音樂治療目的， 采用愉快、柔和的音樂進(jìn)行放松訓(xùn)練， 之后引導(dǎo)患者根據(jù)自己的興趣選擇音樂， 為了能夠產(chǎn)生情緒共振， 要求音樂能夠表達(dá)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)， 治療師觀察患者的反應(yīng)， 鼓勵患者展開聯(lián)想， 以實現(xiàn)增強(qiáng)自信心， 提高自我評價。治療時間：1次/d， 1 h/次， 5次/周。
1. 2. 4 抑郁和生活質(zhì)量得分 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）評定生活質(zhì)量、SDS量表評定抑郁狀態(tài)， 在治療前以及治療4周、8周后分別進(jìn)行評定。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析， 差異檢驗采用t檢驗， 以P
2 結(jié)果
三組在治療4周、8周后SDS得分和生活質(zhì)量（GQOLI-74）得分情況。在治療4周后， 聯(lián)合組與心理組的SDS和GQOLI-74得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義， P>0.05， 實驗組（聯(lián)合組與心理組）與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義， P
3 討論
研究結(jié)果表明， 實驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。實驗組患者在第4周和第8周的SDS量表評分顯著低于對照組， 表明心理護(hù)理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組。實驗組患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表評分顯著高于對照組， 表明心理護(hù)理與聯(lián)合治療在提高患者生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于對照組。聯(lián)合組在第8周的SDS量表評分顯著低于心理組， GQOLI-74量表評分顯著高于心理組， 而兩實驗組在第4周時并未表現(xiàn)出顯著差異， 表明短期內(nèi)心理護(hù)理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善和生活質(zhì)量的提高無顯著差異， 但長期來看， 聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單純心理治療。
綜上所述， 聯(lián)合治療可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量， 提高治療效果， 建議在系統(tǒng)抗抑郁藥物治療的過程中， 改變單純的護(hù)理方式， 進(jìn)行多種方式相結(jié)合的聯(lián)合治療， 更有助于改善老年抑郁患者的癥狀、提高其生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者的社會功能康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
第2篇：臨床護(hù)理概念范文
關(guān)鍵詞 護(hù)理程序 護(hù)生 臨床帶教
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in
Improving the Professional Ability of Nursing Students
CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]
（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；
[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）
Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.
Key words nursing process； nursing students； clinical teaching
1 目的
臨床帶教是指臨床護(hù)士幫助護(hù)理實習(xí)生，將學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識及有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必備的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。①護(hù)生臨床實習(xí)的過程是理論和實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。②大部分的護(hù)理工作必須通過臨床實踐才能掌握。③隨著臨床實習(xí)護(hù)生帶教任務(wù)的繁重，實習(xí)生帶教層次多樣化，對臨床帶教的要求也越來越高。④為了保證帶教質(zhì)量，提高帶教水平，把護(hù)理程序運用到帶教中，旨在提高護(hù)生的職業(yè)綜合能力。
2 方法
2.1 醫(yī)院護(hù)理部重視，努力打造優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊
作為教學(xué)醫(yī)院，臨床教學(xué)是護(hù)理工作的重要組成部分。醫(yī)院成立由護(hù)理部主任掛帥，科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級教學(xué)保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評價，擇優(yōu)選拔，避免對學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。⑥
2.2 護(hù)理程序在帶教中的具體應(yīng)用
醫(yī)院為護(hù)生建立實習(xí)檔案。護(hù)生入科后，帶教老師首先對護(hù)生進(jìn)行理論知識、護(hù)理操作水平、溝通能力等方面測試，填寫護(hù)生評估表，找出存在的問題，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃和措施，然后進(jìn)行一對一的施教，最后做出階段性評價，完成一項考核一項，在學(xué)生出科前帶教老師填寫鑒定評價表，提出存在的問題和不足，即完成一個帶教程序。接下來與下一科室的帶教老師交接，實施下一個教學(xué)程序。依此類推，使整個的護(hù)理帶教過程始終處于一種動態(tài)的良性循環(huán)中。
2.3 重視護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)
隨著社會的發(fā)展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關(guān)注患者的心理健康。⑦護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的是理論上抽象的敘述，沒有與病人溝通的經(jīng)歷。老師通過介紹環(huán)境設(shè)施；人員概況；工作流程；各科病種及護(hù)理常規(guī)；人文關(guān)懷服務(wù)理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對不熟悉的工作多聽、多看、多觀察。如新入院患者由于對環(huán)境的陌生，再加上疾病的困擾，出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過入院宣教、帶領(lǐng)學(xué)生查房，填寫住院首頁等具體工作，拉近與患者的關(guān)系。經(jīng)常與患者拉家常，以溫柔、自然的態(tài)度與患者交談，及時掌握患者的心理活動并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)。⑨她們的言傳身教能縮短學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)的適應(yīng)期，對護(hù)理教學(xué)工作有很大的促進(jìn)作用。⑩
3 結(jié)論
3.1 臨床帶教中護(hù)理程序的滲透對學(xué)生樹立現(xiàn)代護(hù)理觀起到積極的作用
整體護(hù)理是形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本概念的基礎(chǔ)，它始終貫穿于研究和發(fā)展的護(hù)理理論以及相關(guān)的護(hù)理概念的過程中，也是我們解決復(fù)雜的健康問題的指導(dǎo)思想。這種模式運用到護(hù)理實踐教學(xué)中，使學(xué)生形成護(hù)理的對象不僅是病人，而且包括健康人，護(hù)理服務(wù)的范疇不僅在醫(yī)院，而且還包括家庭和社區(qū)的大衛(wèi)生觀相適應(yīng)的大護(hù)理觀。對學(xué)生樹立現(xiàn)代護(hù)理觀起到積極的作用。
3.2 臨床帶教中運用護(hù)理程序，促進(jìn)了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高
護(hù)理程序在臨床帶教中運用，啟發(fā)了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。改變以往教學(xué)方法，圍繞護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生觀看《人與自然》，參觀醫(yī)院等方法，幫助學(xué)生理解護(hù)理的四個基本概念，理解護(hù)理程序的概念、步驟。操作時，按照護(hù)理程序的步驟組織教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運用護(hù)理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護(hù)理等安排到病房見習(xí)，加深了護(hù)生對護(hù)理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對應(yīng)，為今后臨床工作奠定了堅實的理論、實踐基礎(chǔ)。在考核方法上，改變了一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟，按操作步驟機(jī)械地完成護(hù)理操作過程的做法。注重學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，將實踐考核成績提高到占總成績的50%以上，技能考核采用隨機(jī)抽簽的方法選擇考核內(nèi)容。無菌操作強(qiáng)調(diào)無菌觀念，非無菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度。
3.3 臨床帶教中運用護(hù)理程序，對護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用
通過一年的實習(xí)，護(hù)生能夠熟練掌握臨床護(hù)理技能，把在學(xué)校學(xué)到的理論知識和模糊的概念在實際工作加以印證，技術(shù)掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)，使他們形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，老師的言傳身教使他們樹立起堅定的為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。護(hù)理程序貫穿在整個護(hù)理帶教過程中讓學(xué)生掌握了護(hù)理工作的真諦――觀察、分析、解決問題的能力。真實的工作環(huán)境使她們感受到什么是護(hù)理工作，如何工作。因此，護(hù)理程序在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用對護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用。
注釋
① 劉化俠.全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材.護(hù)理管理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.1（4）.
② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習(xí)護(hù)生的做法及成效[J].護(hù)理雜志，2002.19（4）：60.
③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護(hù)理實習(xí)帶教的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011.8（2）：72-73.
④ 張聯(lián)蓉，符秀臨.床教學(xué)中護(hù)理安全問題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.
⑤ 李彩俠.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2006.12（8A）：1487.
⑥ 張麗華.臨床護(hù)生帶教中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013：28.
⑦ 王森芹，張莉.人文素質(zhì)教育在現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中的運用[J].四川省衛(wèi)生干部管理學(xué)校報，2006.25（1）：73.
⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護(hù)生實習(xí)期多元化人文素質(zhì)的培養(yǎng)與探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008.23（13）：1169-1170.
⑨ 賈啟艾.護(hù)理教育的人文定位[J].護(hù)理研究，2010（9）：2351-2352.
第3篇：臨床護(hù)理概念范文
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發(fā)育及生理特點 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 （1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產(chǎn)前檢查 （1）病史
（2）身體評估
（3）心理社會評估
（4）高危因素評估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護(hù)理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護(hù)理 1.影響分娩的因素
（1）產(chǎn)力
（2）產(chǎn)道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態(tài) 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護(hù)理 （1）枕先露的分娩機(jī)制
（2）先兆臨產(chǎn)
（3）臨產(chǎn)診斷
（4）產(chǎn)程分期
（5）產(chǎn)程護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產(chǎn)褥期的婦女護(hù)理 1.產(chǎn)褥期母體變化 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適
（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適 熟練掌握
掌握 ① 2.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點
（2）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點與護(hù)理 （1）正常新生兒的生理特點
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護(hù)理 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.流產(chǎn) （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產(chǎn) （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點
（3）護(hù)理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護(hù)理 1.產(chǎn)力異?！?（1）分類
（2）產(chǎn)力異常的病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）對母兒的影響
（5）治療原則
（6）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產(chǎn)道異?！?（1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（3）對母兒的影響
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發(fā)育異?！?（1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)
（2）臀先露的治療要點
（3）胎兒發(fā)育異?！?掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（4）輔助檢查
（5）對母、兒影響
（6）預(yù)防
（7）治療要點
（8）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
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了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）預(yù)防
（6）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.產(chǎn)褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產(chǎn)后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護(hù)理病歷 婦科護(hù)理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內(nèi)容
（3）身體評估
（4）心理社會評估
（5）護(hù)理計劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
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③
③
③ 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護(hù)理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施
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①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
掌握
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①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施
掌握
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施
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①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 熟練掌握
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掌握 ①
③
②
③ 十四、月經(jīng)失調(diào)病人護(hù)理
1.功能失調(diào)性子宮出血med66.com （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 掌握
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熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
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了解 ①
②
②
③ 3.痛經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 了解
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掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經(jīng)期綜合征 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護(hù)理措施 了解
掌握
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護(hù)理措施 了解
了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護(hù)理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機(jī)制
（3）常見的化療副反應(yīng)
（4）化療前準(zhǔn)備
（5）化療中的護(hù)理
（6）化療副反應(yīng)的護(hù)理 了解
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熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理 1.婦科腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）婦科腹部手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)日護(hù)理
（4）手術(shù)后護(hù)理 掌握
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熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內(nèi)膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學(xué)分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護(hù)理措施 了解
了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內(nèi)膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發(fā)病機(jī)制
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 1.外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）外陰、陰道手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)后護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護(hù)理措施 了解
了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創(chuàng)傷 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護(hù)理措施 了解
了解
掌握
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護(hù)理 1.不孕癥 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術(shù)及護(hù)理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內(nèi)移植
（4）配子宮腔內(nèi)移植
（5）并發(fā)癥
（6）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計劃生育婦女的護(hù)理 1.避孕方法及護(hù)理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護(hù)理 （1）早期妊娠終止方法及護(hù)理
（2）中期妊娠終止方法及護(hù)理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護(hù)理 （1）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)
（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù) 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu)和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動保護(hù) 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù) 1.會陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護(hù)理 1.陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術(shù)
了解 ③ 4.輸卵管暢通術(shù)
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術(shù)
了解 ③ 6.內(nèi)窺鏡檢查術(shù) （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會陰切開縫合術(shù)
掌握 ③ 8.胎頭吸引術(shù)
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術(shù)
掌握 ③ 10.產(chǎn)鉗術(shù)
第4篇：臨床護(hù)理概念范文
摘要：循證醫(yī)學(xué)主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”而言的，循證醫(yī)學(xué)憑借著自身的優(yōu)勢，讓我國的臨床醫(yī)師和護(hù)理人員逐漸認(rèn)識到掌握和熟練應(yīng)用是非常重要的。在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生接觸到循證醫(yī)學(xué)的基本理念和概念，為學(xué)生以后熟練應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用體會
循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學(xué)決策， 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學(xué)界所接受和應(yīng)用， 并成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當(dāng)中，不論是醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當(dāng)中，現(xiàn)在非常有效的護(hù)理理念在兩年之后就會稍顯落伍，在這樣的大背景之下，在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是順應(yīng)潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)理念的引入，可以顯著增強(qiáng)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。近些年來，循證醫(yī)學(xué)引入護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中，形成了具有自己特色的循證護(hù)理（Evidence-based Nursing，EBN）。
鑒于循證醫(yī)學(xué)的重要作用，將EBM引入到口腔護(hù)理專業(yè)當(dāng)中不僅是實踐的需要，更是推動口腔護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中，筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗，對循證醫(yī)學(xué)在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用探討了自己的幾點體會。
一、具體應(yīng)用
在口腔護(hù)理教學(xué)中，將循證醫(yī)學(xué)融入到其中，具體從以下幾個方面施行。
1、設(shè)定模擬臨床問題
老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護(hù)理當(dāng)中可能會遇到的種種問題來設(shè)置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應(yīng)該圍繞著口腔護(hù)理專業(yè)通常會遇到的各種問題（尤其是難點問題）來展開，舉例來說，兒童口腔疾病的特殊護(hù)理以及心理護(hù)理、老年人口腔疾病的特殊護(hù)理、口腔疾病治療過程中的疼痛護(hù)理等等。
2、.查詢證據(jù)
在證據(jù)的查詢這個過程當(dāng)中，建議學(xué)生采用多種途徑進(jìn)行查詢，并將查詢結(jié)果進(jìn)行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡(luò)查詢、書記查詢、雜志（期刊）查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有（依照可靠程度由強(qiáng)到弱排列）：循證醫(yī)療中心提供的文獻(xiàn)評價與一般評價、權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)評價與一般評價、國家護(hù)理臨床指南、 儀器制造商的相關(guān)建議、口腔醫(yī)學(xué)專家的意見和建議等等。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中，必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗以及學(xué)生個人所學(xué)的專業(yè)知識慎重地進(jìn)行應(yīng)用。
3、評價證據(jù)
在證據(jù)的查詢過程中，學(xué)生會獲得大量的相關(guān)證據(jù)，此時學(xué)生應(yīng)該對這些參考資料進(jìn)行整理和記錄，在老師的帶領(lǐng)之下，對這些證據(jù)的可信性和可行性進(jìn)行探討和評價。
通常來講，大規(guī)模的隨機(jī)對照試驗結(jié)果，主要是隨機(jī)對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的可信程度比較高。為了讓學(xué)生能夠更加熟練應(yīng)用新知識、新技能，可以定期開展小型的相關(guān)研討會議，鼓勵學(xué)生積極進(jìn)行探討，老師可以對一些具有代表性的觀點進(jìn)行評論和指導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎(chǔ)上，將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合，制定護(hù)理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護(hù)理干預(yù)或行為進(jìn)行分析，積極改善護(hù)患交流，對導(dǎo)醫(yī)分診、?？谱o(hù)理以及宣教等環(huán)節(jié)進(jìn)行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術(shù)的配套護(hù)理納人培訓(xùn)后的考核范圍，以檢驗循證醫(yī)學(xué)（EBM）在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。
5、評價實踐效果
評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用4個模塊，理論知識考核評價試題為客觀題，分別在教學(xué)前后使用難度系數(shù)相同的試卷進(jìn)行閉卷考核，卷面采用百分制，整個考核過程中做到教考分離，統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用均采用5分制，在考核護(hù)生前，先對監(jiān)考老師進(jìn)行培訓(xùn)，按統(tǒng)一制定的護(hù)理技術(shù)操作考核評分表進(jìn)行評分。
二、幾點體會
1、循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式可以顯著增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣。EBM教學(xué)模式不同傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)養(yǎng)成了探究式的學(xué)習(xí)習(xí)慣。另外循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式的教學(xué)方法更加多樣和豐富，學(xué)生一直處于尋找答案的過程中，學(xué)習(xí)過程不覺枯燥，學(xué)習(xí)效果更加明顯。
2、循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式提高了學(xué)生的實踐能力。在EBM指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)是是非常強(qiáng)調(diào)護(hù)理實踐的，因此，在護(hù)理實踐當(dāng)中，學(xué)生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足，同時可以通過尋找相關(guān)證據(jù)來提供自己的實踐能力。
參考文獻(xiàn)
[1]史宗道，石冰，郭春嵐，陳娥.我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，(06).
[2]Hitoshi niwa，Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.
第5篇：臨床護(hù)理概念范文
關(guān)鍵詞：概念圖思維；婦科；腹腔鏡；護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)是外科史上的一場革命[1]，已在婦科領(lǐng)域取得到了廣泛的應(yīng)用，但此項技術(shù)并不能徹底消除手術(shù)操作給患者帶來的二次傷害。疼痛、出血、感染和下肢深靜脈血栓(Deepveinthrombosis,DVT)等并發(fā)癥直接關(guān)系著治療、護(hù)理以及康復(fù)的成敗。概念圖思維是由美國康奈兒大學(xué)JosephD.Novak教授等人提出[2]，是一種以視覺圖的形式分散，組織、分析和表達(dá)各種概念及其相互聯(lián)系的邏輯層次關(guān)系。本文結(jié)合北京某三甲醫(yī)院婦科病房實際條件，將概念圖思維用于婦科腹腔鏡術(shù)后患者的臨床護(hù)理，研究概念圖思維在提升護(hù)士認(rèn)知水平、全局思維能力，間接降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的臨床效果。
1資料與方法
1.1研究來源
選取2018年6月1日-2019年5月31日期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者100例作為研究對象。將2018年6月1日-2018年11月30日的50例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理；2018年12月1日-2019年5月31日的50例患者設(shè)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷宮外孕、卵巢腫物、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等；(2)能夠獨立完成調(diào)查問卷或在研究人員的指導(dǎo)下完成，且患者對該研究知情同意；(3)無合并癥及手術(shù)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾患；(2)中途退出者；(3)惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批。
1.2研究方法
(1)概念圖的設(shè)計由護(hù)士長帶領(lǐng)的概念圖設(shè)計團(tuán)隊，采用文獻(xiàn)查證、資料學(xué)習(xí)研討、專家指導(dǎo)等方式開展婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥概念圖設(shè)計[3]。(2)概念圖的培訓(xùn)與考核由護(hù)士長分批次對全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立護(hù)士概念圖思維意識與利用概念圖思維護(hù)理患者的系統(tǒng)理念，利用調(diào)查問卷和臨床案例現(xiàn)場分析來考核對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，達(dá)到人人熟知、熟用。(3)概念圖的應(yīng)用利用概念圖思路引導(dǎo)提煉出術(shù)后應(yīng)重點關(guān)注的并發(fā)癥并給予針對性的護(hù)理措施；倡導(dǎo)術(shù)后持續(xù)無痛、持續(xù)舒適、術(shù)后問題零疑問理念；使用概念圖思維方法向患者及家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，包括并發(fā)癥預(yù)防知識講解與實際操作指導(dǎo)，后續(xù)的恢復(fù)過程中持續(xù)跟蹤評價，見圖1。
1.3觀察指標(biāo)
(1)評價實施概念圖思維培訓(xùn)前后護(hù)士認(rèn)知水平的改善情況，包括平均識別的并發(fā)癥種類、識別引起并發(fā)癥的原因種類、采取的干預(yù)措施種類三個方面。(2)采用疼痛數(shù)字評分量表(NRS)、焦慮自評量表(SAS)、自設(shè)問卷、護(hù)理記錄、病案資料和輔助檢查報告等工具，經(jīng)研究人員整理統(tǒng)計，來評價兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。1.4統(tǒng)計方法使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本研究對照組納入50例，年齡22歲～58歲，平均(41±11.5)歲；身高148厘米～175厘米，平均(160±7.4)厘米；體重42公斤～75公斤，平均(60±8.5)公斤；文化程度小學(xué)及以下12人、中學(xué)23人、大學(xué)及以上15人。研究組納入50例，年齡23歲～60歲，平均(40±11.4)歲；身高148厘米～174厘米，平均(159±7.6)厘米；體重43公斤～72，平均(58±7.9)公斤；文化程度小學(xué)及以下11人，中學(xué)27人，大學(xué)及以上12人。兩組患者在年齡、身高、體重、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。
2.2護(hù)士認(rèn)知水平比較
對實施概念圖思維培訓(xùn)前后護(hù)士平均識別的并發(fā)癥種類、識別引起并發(fā)癥的原因種類、采取的干預(yù)措施種類進(jìn)行比較。實施概念圖思維培訓(xùn)前，護(hù)士平均識別婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥種類為6.3種、識別并發(fā)癥原因來源11種、采取的干預(yù)措施共23種，顯著低于培訓(xùn)后的9.6種、42種和48種，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者在寒戰(zhàn)、咽喉不適、感染、DVT等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在疼痛、惡心嘔吐、焦慮等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在出血、輸尿管損傷、皮下氣腫等并發(fā)癥的對比中提升效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表3。
3討論
3.1腹腔鏡術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)的必要性
近年來，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診治過程中。但由于全身麻醉、氣管插管、人工氣腹的建立、醫(yī)療器械在盆腹腔的操作等因素，難免會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)出血、感染、DVT、惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥。文獻(xiàn)報道，婦科腹腔鏡術(shù)后出血發(fā)生率3.3%[4]；感染的發(fā)生率9.8%[5]；DVT的發(fā)生率高達(dá)15.6%，DVT患者中肺栓塞的發(fā)生率為45.6%[6]，DVT可謂“沉默的殺手”；惡心嘔吐發(fā)生率30%～50%[7]，惡心嘔吐可致患者脫水、誤吸及傷口愈合不良；寒戰(zhàn)發(fā)生率為40％～60％[8-9]，術(shù)后寒戰(zhàn)可致患者疼痛加劇，耗氧增加致低氧血癥；咽喉不適的發(fā)生率14.4%～50%[10]，環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位是致聲音嘶啞的重要原因，復(fù)位不及時可致永久性失聲；輸尿管損傷發(fā)生率1%～2%[11]；皮下氣腫發(fā)生率0.2%[12]；疼痛發(fā)生率為33%～68%[13]；術(shù)后疼痛及患者在恢復(fù)過程中的失能感，亦是患者焦慮的來源，過度的焦慮可致患者血壓升高、疼痛加劇[14]。由此可見，婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥種類繁多、發(fā)生率高、危害大，甚至有的并發(fā)癥比較隱匿，不易及時察覺，如輸尿管損傷、腹腔內(nèi)出血等，直到患者術(shù)后出現(xiàn)癥狀才得以發(fā)現(xiàn)。因此要高效干預(yù)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，尋求一套安全高效的護(hù)理方法勢在必行。
3.2概念圖思維的護(hù)理優(yōu)勢
概念圖是一種將發(fā)散性思考具體化的方法，又稱作腦圖、心智圖，已成為21世紀(jì)風(fēng)靡全球的思維工具[15]。概念圖以主題詞為中心有組織、分層次、放射式地把各種知識間的關(guān)系呈現(xiàn)出來，將各種護(hù)理問題知識點的橫向與縱向關(guān)聯(lián)以簡單明了的圖形展現(xiàn)。概念圖的制作過程需要護(hù)士掌握大量的專業(yè)知識，搜集大量的科研數(shù)據(jù)，建立清晰的邏輯構(gòu)架與全腦思考的方式[16]，認(rèn)真汲取專家及同行交流意見，仔細(xì)地歸納總結(jié)。這一過程的實施不僅有助于護(hù)士理清工作思路，把握工作關(guān)鍵點和工作方向；同時也拓展了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士的思考技巧，使得隱性知識可視，從而提升了護(hù)士對腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知水平。本研究結(jié)果顯示，實施概念圖思維培訓(xùn)后，護(hù)士平均識別的婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥種類、識別的并發(fā)癥原因來源、采取的干預(yù)措施種類，顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。
第6篇：臨床護(hù)理概念范文
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)教學(xué)模式實施途徑核心價值能力
一、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)困境
1.婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)工作難以開展
在婦產(chǎn)科進(jìn)行疾病治療的患者，由于疾病發(fā)生部位比較特殊，因此在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)的過程中往往會出現(xiàn)被拒絕的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理護(hù)士的護(hù)理水平的不成熟、患者對于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作受阻情況難以避免，致使臨床教學(xué)面臨極大困境。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理教師僅能簡單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學(xué)生，學(xué)生的實踐動手能力不足致使教學(xué)質(zhì)量低下、學(xué)生成長速度緩慢。同時，由于患者的法律意識不斷增強(qiáng)，對于自己的隱私性具有強(qiáng)烈意識，對于臨床教學(xué)時的圍觀現(xiàn)象、隱私保護(hù)等相對反感，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)工作難以開展。
2.婦產(chǎn)科護(hù)理存在安全隱患
法律意識淡薄、醫(yī)院規(guī)章制度不完善、技術(shù)因素導(dǎo)致失誤現(xiàn)象等多種因素為婦產(chǎn)科的護(hù)理教學(xué)工作帶來部分安全隱患。主要表現(xiàn)為：部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員在對患者進(jìn)行醫(yī)治時不嚴(yán)謹(jǐn)，常常忽略護(hù)理過程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護(hù)理人員的日常工作比較繁忙，往往沒有精力去擴(kuò)充自己的法律知識，因此在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中往往會忽視可能產(chǎn)生的法律責(zé)任，引發(fā)護(hù)理工作者與婦產(chǎn)科疾病患者之間的矛盾，對婦產(chǎn)科護(hù)理工作造成一定的影響；部分醫(yī)院的管理規(guī)章制度不完善，沒有充分保障患者、醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益。但也存在另外一種現(xiàn)象，部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員忽視醫(yī)院制度的嚴(yán)格性，在對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行醫(yī)治時治療過程不嚴(yán)謹(jǐn)，治療方式方法違背常規(guī)，致使患者錯過最佳治療時間，增加疾病的嚴(yán)重性，也是管理規(guī)章制度不嚴(yán)格造成的安全隱患。在婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理過程中，或許存在技術(shù)因素導(dǎo)致的失誤現(xiàn)象，導(dǎo)致治療過程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
3.婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式單一
隨著大眾健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科護(hù)理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，護(hù)理教學(xué)模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產(chǎn)科醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)也應(yīng)緊緊圍繞婦科護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理等展開教學(xué)，教學(xué)模式單一，不能及時讓婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生主動探尋患者問題根源，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等方面仍需創(chuàng)新方法。由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式的限制，大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道僅僅為理論知識，動手實踐能力、綜合素質(zhì)能力不強(qiáng)，使整個教學(xué)過程困難重重，亟須改善單一教學(xué)模式，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力與解決問題的能力。同時，在改進(jìn)教學(xué)模式時，要關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在踏入工作崗位以后的臨床實踐能力、管理能力等，從而提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作的質(zhì)量和水平。
二、擴(kuò)展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用模式
1.PBL教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的PBL教學(xué)法，主要是在護(hù)理學(xué)習(xí)的過程中不斷導(dǎo)入案例，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理的實際情況，對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教授學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生能夠更加深入地了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難點、痛點，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)以實際案例的形式直觀地讓學(xué)生了解行業(yè)所需的婦產(chǎn)科護(hù)理技能水平以及認(rèn)識自身能力，從而促進(jìn)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，在逐步拓展自身能力的基礎(chǔ)上，更好地為婦產(chǎn)科患者服務(wù)。應(yīng)用PBL教學(xué)方式，婦產(chǎn)科護(hù)理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行護(hù)理治療過程中需要接受化學(xué)藥物的治療，致使患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，因此婦產(chǎn)科護(hù)理人員要注重對患者的自尊心保護(hù)，通過交流、護(hù)理持續(xù)穩(wěn)定患者心態(tài)，促使患者以積極健康的心態(tài)面對治療。
2.情景教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理的情景教學(xué)模式，就是在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)設(shè)實際情景，讓學(xué)生脫離僅有理論知識的單一思想，在不斷引入情景教學(xué)的過程中讓學(xué)生更好地感知婦產(chǎn)科的良好護(hù)理模式。在運用情景教學(xué)法的過程中，可以通過小組討論病例、小組現(xiàn)場模擬、課堂設(shè)置創(chuàng)新的模式等多渠道多方式，讓婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生更加直觀地認(rèn)識護(hù)理知識。比如，在討論病例的過程中創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)，在研讀病例、探究發(fā)病過程及治療方式，不斷總結(jié)探討過程中、增添新知識，拓寬學(xué)生思維；小組現(xiàn)場模擬操作，針對婦產(chǎn)科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生有具體確切的操作意識，從而避免“書本專家”現(xiàn)象的發(fā)生；對婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，要在教材內(nèi)容選取、教學(xué)時間控制、教學(xué)課堂設(shè)置等方面著手，通過不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與水平。
3.概念圖教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的概念圖教學(xué)模式，就是讓學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的過程中按照自己的思維模式，制作學(xué)習(xí)概念圖，將所學(xué)知識進(jìn)行整體整合，從而促進(jìn)學(xué)生的護(hù)理技能的綜合提升。通過設(shè)置概念圖，學(xué)生的總體概括能力、理解能力會得到大步提升，形成相對完善的知識體系，便于延長記憶效果。同時，在整個學(xué)習(xí)階段，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的自學(xué)能力、臨床實踐能力也會有所提高，當(dāng)自己的知識體系在不斷的交叉連接過程中，學(xué)生會主動學(xué)習(xí)新知識，溫習(xí)舊知識，促使整體知識穩(wěn)固。婦產(chǎn)科護(hù)理在進(jìn)行臨床操作過程中，往往面臨很多復(fù)雜信息，如果不能及時提取所需信息，則會延誤最佳治愈時間，甚至也會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。概念圖教學(xué)法在不斷促進(jìn)學(xué)生提取患者的病因、分類、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理之間的相關(guān)性過程中，提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的決策能力、治療能力，依據(jù)患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。
三、提升婦產(chǎn)科護(hù)理核心價值能力
提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)核心價值能力，需要從教師隊伍建設(shè)、院系規(guī)章制度完善、實訓(xùn)基地建設(shè)等多種方面出發(fā)，共同探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作室的實施途徑，有效提高婦產(chǎn)科工作室的教學(xué)效果。
1.教師隊伍建設(shè)
由于婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作任務(wù)相對繁瑣，工作壓力也相對較大，專業(yè)醫(yī)師很難再分出較多的精力進(jìn)行教學(xué)，并且部分醫(yī)師由于缺乏教授學(xué)習(xí)的能力水平，在教學(xué)過程中難免會影響教學(xué)效果。因此，在選拔教師時，要充分考慮醫(yī)師的臨床實踐能力與理論教學(xué)能力，減少專業(yè)醫(yī)師的教學(xué)壓力，專任教師與臨床醫(yī)生互補(bǔ)，共同提升教學(xué)水平，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作穩(wěn)步提升。
2.構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理工作室
婦產(chǎn)科工作室的正常運行，需要有嚴(yán)格的院系規(guī)章制度。在制定規(guī)章制度時，要結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作室的工作實際，從實際出發(fā)、集思廣益，在不斷與醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的過程中運用人性化的管理方式制定規(guī)章制度。但同時需要注意，規(guī)章制度一旦制定，便要嚴(yán)格執(zhí)行，若有違反現(xiàn)象，便要進(jìn)行嚴(yán)格處罰，保障婦產(chǎn)科護(hù)理工作室的穩(wěn)定運行，也為其贏得一個好口碑。
3.提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的核心價值能力
核心價值能力提升，需要建設(shè)實訓(xùn)基地，促使學(xué)生對于婦產(chǎn)科護(hù)理有更加深刻的認(rèn)識。首先是將專業(yè)技術(shù)能力原理進(jìn)行實訓(xùn)，打牢學(xué)生的能力基礎(chǔ)；其次進(jìn)行專業(yè)儀器使用實訓(xùn)，在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中需要接觸的儀器相對較多，若使用不熟練，則可能會造成誤操作的問題，造成不必要的困擾；最后要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的系統(tǒng)實訓(xùn)，將理論與實踐不斷結(jié)合，在進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的過程中，促使學(xué)生形成敬畏意識，在面臨臨床繁瑣問題時不至于慌亂，增強(qiáng)專業(yè)自信。
第7篇：臨床護(hù)理概念范文
【關(guān)鍵詞】ICU譫妄；人文關(guān)懷；舒適；護(hù)理
ICU 譫妄臨床上亦稱為 ICU 綜合征，主要是由于 ICU 患者經(jīng)歷了一系列的打擊，而造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)急障礙的疾病[1]。ICU 譫妄的臨床主要表現(xiàn)為患者注意力的損害，記憶力、方向感的缺失，以及邏輯思維的混亂等方面。ICU 譫妄會造成患者難以積極的配合臨床治療和后期的康復(fù)治療，從而影響患者的臨床治療效果，進(jìn)而可增加患者治療的死亡率[2]。 因此，預(yù)防ICU譫妄的發(fā)生及為ICU譫妄患者提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)促進(jìn)康復(fù)顯得尤為重要。2009年5月―2013年5月我院綜合ICU譫妄患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理理念，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年5月至2013年5月重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生譫妄的27例患者，男性16例女性11例，年齡43-85歲。既往均無精神病史及無致神經(jīng)系統(tǒng)病變。
1.2 臨床表現(xiàn) ①情感障礙：7患者情緒低落，治療配合不積極；2例患者沉默不語，對醫(yī)務(wù)人員有恐懼抗拒心理。②行為動作障礙：16例亂喊亂叫，執(zhí)意下床，強(qiáng)行牽扯引流管道，打人罵人。③譫妄狀態(tài)：最為多見，有13例患者常有幻覺、躁動或不信任他人等表現(xiàn)。④思維障礙：12例患者均有思維不連貫、表述不清等表現(xiàn)。
1.3 結(jié)果 經(jīng)過積極的治療及加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理，除1例因家屬情緒異常激動強(qiáng)烈要求出院外，22例患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常，4例經(jīng)轉(zhuǎn)出普通科室有家屬陪護(hù)3-5天后精神狀態(tài)恢復(fù)正常。
2 ICU譫妄常見原因分析
2.1 患者因素 患者的性別、年齡、學(xué)歷、情緒、有無ICU住院經(jīng)歷和疾病反復(fù)等均是影響ICU譫妄發(fā)生的因素。張晶晶等研究表明男性發(fā)生率明顯高于女性，尤其是性格內(nèi)向的男性更易發(fā)生；老年患者在ICU監(jiān)護(hù)中更易發(fā)生本征[3]。
2.2 環(huán)境因素因 ICU 內(nèi)監(jiān)護(hù)環(huán)境特殊、無家屬陪護(hù)、治療的特殊需要，患者存在社交孤獨、溝通不暢、制動、環(huán)境陌生、儀器噪聲過度、感覺單調(diào)或缺失、個人隱私無法保護(hù)及每天光線變化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明經(jīng)歷同室患者死亡也是發(fā)生ICU譫妄的重要影響原因[6]，本組病例中13例在經(jīng)歷了鄰床患者搶救死亡后均出現(xiàn)不同程度的譫妄，3例有情緒激動哭鬧下床，2例表現(xiàn)為極度沉默，憂郁。
2.3 睡眠剝奪 為了監(jiān)護(hù)的需要，病房中幾乎白天晚上都燈火通明，導(dǎo)致患者晝夜不分，沒有時間概念， ICU 病房持續(xù)的光線刺激，常常會導(dǎo)致患者睡眠障礙，實驗證明，睡眠被剝奪 2 ～ 5 d 后，會出現(xiàn)焦慮、多疑、定向力障礙、錯覺譫妄等精神癥狀[7]。
2.4 周燕飛研究表明與家屬隔離、信息缺如、及肢體約束等均與綜合征的發(fā)生有較大的關(guān)系[8]。本研究中16例患者有肢體約束史，并因此引發(fā)不同程度的抵抗行為。
2.5 護(hù)患關(guān)系一般 當(dāng)ICU護(hù)理人力資源不足時護(hù)士和患者溝通交流減少，不能及時滿足病人需求，尤其肢體約束等均會導(dǎo)致患者、家屬和護(hù)理人員情緒對立而加重譫妄。
3 人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵
人文關(guān)懷是對人、對人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關(guān)愛。在醫(yī)學(xué)上，人文關(guān)懷具體體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平、人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和患者利益的最大化等方面。護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是以 “整體人的生命價值”為本的體現(xiàn)；其特征表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系的合作性、護(hù)患關(guān)系的超越性、護(hù)士關(guān)懷的專業(yè)性與患者生命的脆弱性；其范圍包括5個要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個性需要。此5要素共同構(gòu)成護(hù)理人文關(guān)懷的復(fù)雜系統(tǒng)，且要素之間相互依賴、相互作用[9]。
3 人文關(guān)懷理念在護(hù)理ICU譫妄患者中的應(yīng)用
3.1 實施人文關(guān)懷，促進(jìn)心理舒適
3.1.1建立ICU特色評估體系，加強(qiáng)護(hù)患溝通 重視護(hù)患溝通的有效性和及時性，對停留人工氣道不能言語溝通的患者，護(hù)士采用照片、圖片或文字等多種形式與患者進(jìn)行有效溝通，及時了解并盡量滿足患者所需，耐心做好解釋；
3.1.2 加強(qiáng)與家屬溝通，讓家屬參與到心理護(hù)理。采用半開放式的探視政策，尤其當(dāng)患者煩躁不安時，允許家人陪護(hù)，能夠降低患者及家屬的焦慮，減輕患者的孤獨感，增強(qiáng)患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；對于性格內(nèi)向或過度緊張的病人，與醫(yī)生、家屬共同制定疾病治療信息透露的方案，盡量減少對病人造成不良心理沖擊。
3.1.3 規(guī)范護(hù)士行為，樹立良好形象。將日常禮儀、交接班規(guī)范等現(xiàn)代職業(yè)禮儀引入ICU 護(hù)理工作，使護(hù)士舉手投足間體現(xiàn)人文關(guān)懷。如親切的問候、燦爛的微笑、耐心細(xì)致的解惑。
3.1.4訓(xùn)練過硬護(hù)理技術(shù)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各種侵入性操作機(jī)會增多，為盡量減輕患者的痛苦或損傷，在強(qiáng)化各種急救技能和急救儀器操作訓(xùn)練的同時，強(qiáng)調(diào)操作過程中的人文關(guān)懷，如操作前耐心解釋、操作中體現(xiàn)關(guān)愛、操作后進(jìn)行評價[11，12]。
3.1.5 重視全程人文關(guān)懷，積極延伸護(hù)理服務(wù) 為ICU患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，如對轉(zhuǎn)出患者設(shè)立回訪制度，體現(xiàn)ICU護(hù)理人文關(guān)懷的全程理念。
3.2 啟動人文關(guān)懷工程，創(chuàng)建溫馨的監(jiān)護(hù)環(huán)境，促進(jìn)生理舒適
3.2.1妥善安排治療操作時間，盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情況允許時可適當(dāng)關(guān)掉部分燈，減少燈光刺激造成的失眠；
3.2.2在處置和搶救時，應(yīng)有人在旁安慰，盡量用屏風(fēng)或窗簾隔開，保護(hù)患者的隱私，也減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)；
3.2.3在病房內(nèi)放置時鐘，體現(xiàn)時間概念，以改善患者的感覺缺失；
3.2.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免大聲喧嘩，各種儀器的聲音調(diào)至適宜大小，儀器報警時，要沉著穩(wěn)重、反應(yīng)敏捷，及時消除報警聲音，避免造成緊張氣氛。
3.2.5減輕患者疼痛，保持舒適，正確評估約束的適應(yīng)癥，減少不必要的肢體約束，增加患者舒適度。
4 討論
ICU譫妄常常是多因素相互作用而導(dǎo)致的。高瑛等[13]研究指出，在對老年ICU患者的監(jiān)護(hù)過程中，給予患者人文關(guān)懷，可以有效減少ICU譫妄的發(fā)生并能使ICU譫妄患者盡早康復(fù)。在臨床工作中，重視ICU譫妄的預(yù)防顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅要掌握護(hù)理專業(yè)知識，在工作中還應(yīng)擴(kuò)大知識面，如人文科學(xué)！心理學(xué)等方面的知識，運用溝通技巧、扎實熟練的?？撇僮骷夹g(shù)、高度的責(zé)任心和仁愛之心，為患者營造一個和諧！舒適！充滿信任和關(guān)愛的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和減少ICU譫妄的發(fā)生。
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第8篇：臨床護(hù)理概念范文
1對象與方法
1．1對象
采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具
①一般資料問卷：由調(diào)查者自行設(shè)計，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。
1．2．2問卷發(fā)放
采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當(dāng)場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。
2•2專業(yè)自我概念評分
調(diào)查對象護(hù)士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調(diào)查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。
2．3離職意愿評分
調(diào)杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。
2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見表4)
3討論
3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)自我概念狀況
護(hù)理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。
3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況
離職意愿是個體在～定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過離開目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長期高應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。
3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性
第9篇：臨床護(hù)理概念范文
【論文摘要】目的探討兒科護(hù)士的自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護(hù)理專業(yè)自我概念量表中文版和明尼蘇達(dá)滿意度問卷(短題本)對廣州市某兒童?？漆t(yī)院的338名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷295份。采用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性；分別以工作滿意度各維度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果兒科護(hù)士工作滿意度與自我概念1O個因子之間除自我批評因子和自我認(rèn)同因子外，存在顯著正相關(guān)關(guān)系；與專業(yè)自我概念5個次級項目之問，除領(lǐng)導(dǎo)能力與內(nèi)在滿意度、技能維度與外在滿意度以外，其他項目與工作滿意度存在顯著正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)多元回歸分析，心理自我及工作靈活性2個變量被篩選并引進(jìn)了兒科護(hù)士內(nèi)在滿意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認(rèn)同及生理自我4個變量被篩選引進(jìn)了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。結(jié)論兒科護(hù)士自我概念及專業(yè)自我概念與工作滿意度呈顯著正相關(guān)，自我概念及專業(yè)自我概念高的兒科護(hù)士其工作滿意度亦高。兒科護(hù)士自我概念專業(yè)自我概念對工作滿意度有預(yù)測作用。
護(hù)理的工作對象是人，而護(hù)士的工作滿意度直接影響到護(hù)士工作的效率和工作態(tài)度，從而影響病人的康復(fù)情況。有研究表明f}}l，兒科護(hù)士的應(yīng)激問題多，心理狀態(tài)較差，工作壓力顯著高于其他科室，對整體工作處于不滿意水平。因此，有必要對兒科護(hù)士的工作滿意度及其相關(guān)因素進(jìn)行研究。到目前為止，大量的研究集中在對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生影響的外部因素，許多學(xué)者側(cè)重于認(rèn)為護(hù)理工作本身的因素是影響護(hù)士工作滿意度的主要原因，但對于工作滿意與否不僅與工作本身有關(guān)，同時也取決于個體對工作的期望值。因此，個人態(tài)度方面的研究已成為工作滿意度的研究方向。自我概念是個體把自己當(dāng)成客體所做出的知覺，是人在內(nèi)心深處對于自己形象的看法和評價，專業(yè)自我概念則是反映個體對其自身的專業(yè)認(rèn)識、自尊情感和專業(yè)行為取向，無論是自我概念，還是專業(yè)自我概念，都更側(cè)重于個體對自我的感知}s}。護(hù)理人員對自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關(guān)系。本研究采用定量研究的方法，對兒科護(hù)士自我概念、專業(yè)自我概念及工作滿意度之間的相互關(guān)系進(jìn)行調(diào)查與分析，以明確兒科護(hù)士工作滿意度與自我概念、專業(yè)自我概念之間的相關(guān)性，便于護(hù)理管理者及教育者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，穩(wěn)定兒科護(hù)理人員隊伍。
1，調(diào)查對象
在廣州市某三級甲等兒童?？漆t(yī)院隨機(jī)抽取直接從事兒科臨床護(hù)理工作1年以上，已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并注冊的護(hù)理人員295名。調(diào)查對象均為女性，年齡2154歲，護(hù)齡1 }34年;教育水平:中專118名(40.0% )，大專146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的形式，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，向研究對象發(fā)放問卷。問卷采用不記名方式進(jìn)行，并遵循保密原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對研究對象提出的問題進(jìn)行解答，并保持答案一致性。填寫后由研究者統(tǒng)一收回，現(xiàn)場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發(fā)生率。發(fā)放問卷338份，回收有效問卷295份，合格率91.9%0
2.2調(diào)查工具
2.2.1田納西自我概念問卷(Tennessee Self-Con-cept Scale ， TSCS ) TSCS由美國田納西辦f心理學(xué)家威廉姆斯于1965年編制、臺灣學(xué)者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學(xué)以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70個題目，包含自我概念的2個維度和綜合狀況共10個因子，除自我批評和自我總分外，又分2個維度即(1)結(jié)構(gòu)性維度:自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動;(2)內(nèi)容維度:生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我。自我批評得分越高表示自我概念越消極，其余9個因子得分越高表示自我概念越積極。
2.2.2專業(yè)自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument， PSCNI) David Arthur教授研制和發(fā)展的護(hù)理專業(yè)自我概念量表，是目前國際上廣泛采納的專門用以測量護(hù)生和護(hù)理人員專業(yè)自我概念的量表teal。該量表是反映護(hù)理人員專業(yè)技能、管理能力、溝通與交流能力、工作當(dāng)中的靈活性及滿意度共5種能力的指標(biāo)，能從專業(yè)人員的角度衡量其自身的專業(yè)認(rèn)識、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項的基礎(chǔ)上增加了3項關(guān)于“滿意度”的問題，測定同質(zhì)信度大于0.70。該量表采用Liken 4級評分法，正向題目正向計分，反向題目反向計分。正向題目中，1分專業(yè)自我態(tài)度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數(shù)2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。
2.2.3明尼蘇達(dá)滿意度問卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire， MSQ)短式量表內(nèi)容包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度，共20個條目〔tz-isl:內(nèi)在滿意度12個條目，指對于工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿意程度;外在滿意度6個條目，指個體對目前工作晉升、報酬、獎勵、公司政策實施方式及領(lǐng)導(dǎo)方式等與工作內(nèi)容本身無關(guān)的各方面的滿意程度;一般滿意度指對工作環(huán)境、同事關(guān)系(2個條目)以及內(nèi)在滿意、外在滿意方面的總滿意程度。采用Likert 5級評分法，1分二非常不滿意，2分=不滿意，3分二不確定，4分二滿意，5分=非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ，TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach’s a系數(shù)分別為0.92，0.88，0.86，說明量表具有較好的信度。
2.3統(tǒng)計學(xué)處理方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析。(1)用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性。(2)分別以工作滿意度各維度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。
3結(jié)果
3.1不同自我概念、專業(yè)自我概念兒科護(hù)士的工作滿意度比較本組兒科護(hù)士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專業(yè)自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據(jù)自我概念及專業(yè)自我概念得分情況進(jìn)行分組，高于平均分1個標(biāo)準(zhǔn)差為高分組，低于平均分1個標(biāo)準(zhǔn)差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護(hù)士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分
從表1可見:不同自我概念及專業(yè)自我概念兒科護(hù)士工作滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。自我概念、專業(yè)自我概念高的兒科護(hù)士工作滿意度高。說明自我概念及專業(yè)自我概念是影響工作滿意度的重要因素。
3.2兒科護(hù)士自我概念與工作滿意度的相關(guān)性見表2
從表2可見:除自我批評與自我認(rèn)同外，自我概念的其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(guān)。
3.3兒科護(hù)士專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性見表3
從表3可見:除管理能力和專業(yè)技能2個因子外，專業(yè)自我概念其余因子與工作滿意度3個維度均呈正相關(guān)。
3.4兒科護(hù)士工作滿意度的多元回歸分析分別以兒科護(hù)士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結(jié)果見表40
從表4可見:心理自我及工作靈活性這2個變量被篩選并引進(jìn)了兒科護(hù)士內(nèi)在滿意度的回歸方程。從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)來看，心理自我對內(nèi)在滿意度貢獻(xiàn)最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認(rèn)同及生理自我4個變量則被篩選引進(jìn)了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。其中，心理自我對兒科護(hù)士工作滿意度貢獻(xiàn)最大，而工作靈活性則只被引進(jìn)了內(nèi)在滿意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護(hù)士自我概念對工作滿意度的影響有研究to表明，自我概念在調(diào)節(jié)心理健康方面有重要意義。一般來說，自我概念積極的護(hù)士往往對問題的看法比較樂觀、自信，對工作充滿欣喜，可以更好地調(diào)整、控制自己的不良情緒，體驗更多的積極情感;而自我概念消極的護(hù)士則往往低估自己、責(zé)備自己，對自己沒有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無助之中，從而影響其工作滿意度。本研究結(jié)果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護(hù)士工作滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，自我概念高者工作滿意度高。在自我概念的10個因子中，除自我批評與自我認(rèn)同外，其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(guān)(表2);經(jīng)多元回歸分析，心理自我、自我認(rèn)同、生理自我3個因子被引進(jìn)兒科護(hù)士工作滿意度的回歸方程。心理自我較成熟的護(hù)士適應(yīng)能力強(qiáng)，對外界環(huán)境有積極的感受，滿意度較高。這是因為心理自我較成熟的護(hù)士能夠正確看待工作，敢于面對現(xiàn)實，遇到問題，不貿(mào)然行事，經(jīng)過深思熟慮，積極地解決問題。自我認(rèn)同與內(nèi)在滿意度呈正相關(guān)，但在兒科護(hù)士工作滿意度的多因素分析中，自我認(rèn)同沒有進(jìn)人內(nèi)在滿意度的回歸方程，而是作為第4個變量，進(jìn)入外在滿意度和一般滿意度的回歸方程。表明兒科護(hù)士自我認(rèn)同感越強(qiáng)，其對與工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿意程度越高，對工作外在條件的滿意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護(hù)理專業(yè)地位偏低有關(guān)，當(dāng)護(hù)士通過自己的努力取得工作成績、對專業(yè)持肯定態(tài)度的同時，內(nèi)心理想的職業(yè)期望與現(xiàn)實強(qiáng)烈的反差引起內(nèi)心對自我價值與專業(yè)價值的矛盾沖突所致。
生理自我與內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度呈正相關(guān)。因為護(hù)士從事的護(hù)理工作是一種需要腦力和體力相結(jié)合的雙重勞動，工作瑣碎而繁重，人員的相對不足，護(hù)理設(shè)備投人過少，使護(hù)理人員處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，造成護(hù)士心理和體力同時透支。生理自我較高的護(hù)士，能夠保持最佳的身心狀態(tài)，積極地面對生活和壓力，更有利于正面職業(yè)心態(tài)的培養(yǎng)，所以工作滿意度也較高。
4.2兒科護(hù)士專業(yè)自我概念對工作滿意度的影響研究結(jié)果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護(hù)士工作滿意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，指善于根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律與變化，及時地用新的觀點看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設(shè)想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個人對工作中變化程度的適應(yīng)性能力。護(hù)理工作不是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要有自己獨立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎(chǔ)上，是建立在豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上的。思維靈活性高的護(hù)士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，從而防止差錯事故的發(fā)生。而工作靈活性高的護(hù)士，容易適應(yīng)工作中的變化，工作效率高，護(hù)理質(zhì)量好。21世紀(jì)需要有創(chuàng)新精神的護(hù)理人才，而要創(chuàng)新首先應(yīng)具有開創(chuàng)性意識和靈活的思維方式。在我國，長期應(yīng)試教育形成的以識記為主的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及傳統(tǒng)中專護(hù)理教學(xué)注重規(guī)范化護(hù)理操作訓(xùn)練的教學(xué)方法，從某種程度上影響了護(hù)士思維的靈活性。
