常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

 

關(guān)鍵詞：  急性氣管炎  支氣管炎  護(hù)理

    （一）病因與發(fā)病機(jī)制

    感染是此病常見的發(fā)病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細(xì)菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強(qiáng)的物質(zhì)所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、某些揮發(fā)性溶劑）等。吸入能夠引起機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、有機(jī)粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發(fā)本病。主要病理改變?yōu)闅夤?支氣管充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。

    （二）臨床表現(xiàn)

    起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發(fā)熱時(shí)可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿痰，偶有痰中帶血；有時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，劇烈時(shí)可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續(xù)2～3周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間；伴支氣管哮喘時(shí)，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時(shí)，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，氣道分泌物增多時(shí)，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發(fā)癥。本病癥關(guān)和體征如遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。

    （三）診斷要點(diǎn)

    急性支氣管炎主要通過癥狀和體征、胸部X線片、血常規(guī)檢查、病毒抗體檢測(cè)和痰細(xì)菌學(xué)檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異常或有肺紋理加深。

    （四）治療原則

    此病一般無需住院。如有合并癥或有其他慢性病史的病人可根據(jù)病情給予對(duì)癥處理；對(duì)于咳嗽劇烈者，可用止咳祛痰藥物治療，但需慎重使用鎮(zhèn)咳藥；對(duì)有支氣管痙攣喘息癥狀者可適當(dāng)應(yīng)用茶堿類或β2-受體激動(dòng)劑；對(duì)有發(fā)熱的病人，應(yīng)臥床休息，注意保暖，多飲水，或應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療；應(yīng)用抗生素要有病原學(xué)檢查依據(jù)，否則不宜作為常規(guī)使用藥物。 

    （五）護(hù)理

    1．護(hù)理評(píng)估

    （1）病因評(píng)估  詢問病人健康史，發(fā)病原因、與周圍環(huán)境因素的關(guān)系，以便幫助病人識(shí)別疾病的危險(xiǎn)因素。

    （2）病情評(píng)估  主要是對(duì)病人呼吸道癥狀、體征，如咳嗽、咳痰、頭痛、乏力、胸悶、氣短和發(fā)熱等，以便為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。具體內(nèi)容包括：咳嗽性質(zhì)，如干咳、陣發(fā)性或持續(xù)性，伴隨的癥狀及影響因素等。

（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估  主要評(píng)估病人上呼吸道感染疾病的重視程度，評(píng)估是否掌握疾病預(yù)防及注意事項(xiàng)，同時(shí)，注意病人所伴隨的相應(yīng)的心理反應(yīng)，如呼吸道癥狀導(dǎo)致病人社會(huì)適應(yīng)能力的改變，胸悶、氣短所引起的緊張和焦慮等心理狀態(tài)改變。

    2．護(hù)理診斷  病人可存在的主要護(hù)理診斷與上呼吸道感染病人常見護(hù)理診斷基本相似，但與個(gè)體差異有關(guān)。護(hù)士可根據(jù)病人不同相關(guān)因素提出確切的護(hù)理診斷。

第2篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

1 PTS的發(fā)病率

由于國(guó)內(nèi)對(duì)此研究不多，其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1996年P(guān)randoni[2]等報(bào)道PTS在靜脈血栓形成后1年內(nèi)的發(fā)病率為17.3%（其中較嚴(yán)重者占3%），2年內(nèi)的發(fā)病率為23%，5年內(nèi)的發(fā)病率為28%，（其中較嚴(yán)重者占9%），8年內(nèi)的發(fā)病率為29%。2009年Ashrani AA[3]等人報(bào)道了PTS在深靜脈血栓形成2年內(nèi)的發(fā)病率為23%～60%?？梢奝TS是深靜脈血栓形成的常見并發(fā)癥，大多數(shù)PTS發(fā)生在深靜脈血栓形成的2年內(nèi)。因此，有必要研究PTS的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。

2 PTS的臨床表現(xiàn)

PTS是與一組臨床癥狀和體征相關(guān)的綜合征，每個(gè)患者的表現(xiàn)不盡相同。PTS的主要癥狀包括患肢疼痛、沉重感、腫脹、痛性痙攣、皮膚瘙癢、麻刺感，在站立或者行走時(shí)加重，休息、抬高患肢或臥床可緩解。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢的體征包括水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、濕疹、靜脈側(cè)支曲張、嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂性硬皮病和潰瘍[4]。

3 PTS的診斷

目前尚無診斷PTS的金標(biāo)準(zhǔn)，但有客觀診斷依據(jù)。在有癥狀的患者中，如果血管彩超和體積描記法可客觀證明存在靜脈瓣膜關(guān)閉不全，可幫助診斷PTS[5]。大多數(shù)PTS患者都有靜脈瓣膜關(guān)閉不全，但是有靜脈瓣膜關(guān)閉不全的患者不一定有PTS[6]。已有研究成果表明，通常急性深靜脈血栓形成3～6個(gè)月后肢體的疼痛、腫脹才會(huì)緩解，因此對(duì)于PTS的診斷需要延遲在這個(gè)時(shí)期之后。

目前國(guó)際上推薦使用Villalta評(píng)分作為診斷PTS和其嚴(yán)重性分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，此評(píng)分以5個(gè)臨床癥狀和6個(gè)臨床體征為依據(jù)，進(jìn)行評(píng)分，5個(gè)臨床癥狀分別為：疼痛、痙攣、沉重感、感覺異常、瘙癢；6個(gè)臨床體征分別為：脛前水腫、皮膚硬結(jié)、色素沉著、發(fā)紅、靜脈擴(kuò)張、腓腸肌壓痛，每1個(gè)癥狀和和體征均按輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）進(jìn)行評(píng)分，然后相加，據(jù)評(píng)分結(jié)果可分為輕度（5～9分）、中度（10～14分）、重度（≥15分）[7]。

可以看出，Villalta評(píng)分方法較充分考慮了PTS的典型臨床病征，可以作為國(guó)內(nèi)目前診斷PTS的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，建議在急性深靜脈血栓形成3～6個(gè)月后采用該方法進(jìn)行診斷。需要注意的是，該方法對(duì)評(píng)分值的判定上具有較大的主觀性，這是該方法的缺點(diǎn)，還需進(jìn)一步改進(jìn)。

4 PTS的預(yù)防及護(hù)理

目前對(duì)PTS尚無明確有效的治療方法，因此主要在于預(yù)防PTS的發(fā)生。PTS是由DVT引起的常見的慢性并發(fā)癥，預(yù)防血栓形成是預(yù)防DVT的有效手段，但預(yù)防血栓形成并沒有消除靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，將近50%的靜脈血栓栓塞時(shí)間不可預(yù)見地發(fā)生，提倡關(guān)注DVT后預(yù)防PTS，更有可能降低PTS的發(fā)病率[8]。預(yù)防PTS的護(hù)理措施可借鑒DVT的護(hù)理措施。

4.1心理護(hù)理 PTS患者因其臨床癥狀痛苦、治療時(shí)間長(zhǎng)而擔(dān)心預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮和悲觀心理，護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者情緒變化，根據(jù)患者的心理活動(dòng)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解消除患者及家屬的緊張焦慮心理，同時(shí)介紹治療目的、方法及注意事項(xiàng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者家庭、社會(huì)的支持。

4.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食低脂、高纖維素、易消化的食物，低脂可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯而加重血栓的形成；高纖維素易消化飲食可保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流；戒煙，防止煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。

4.3一般護(hù)理措施 指導(dǎo)患者臥床休息，患肢抬高，高于心臟水平20～30cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°，這樣可避免?N窩處受壓，這種可以使髂靜脈呈松弛狀態(tài)，并且有利于靜脈回流；忌擠壓、按摩、熱敷患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞。

4.4醫(yī)用彈力襪的使用 醫(yī)用彈力襪是一種經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的醫(yī)用產(chǎn)品，是借助于專業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì)，即壓力由腳踝處逐漸向上遞減。下肢靜脈回流有深、淺兩組靜脈通道，應(yīng)用醫(yī)用彈力襪能壓迫淺靜脈，減少淺靜脈的血液回流，從而增加深靜脈的血液回流；同時(shí)減少下肢靜脈泵及整體靜脈血容量，防止靜脈系統(tǒng)淤血，減少因靜脈瓣膜破壞而引起的血液倒流，增加血流速度[9]。

醫(yī)用彈力襪可減輕水腫和改善組織微循環(huán)，使用醫(yī)用彈力襪可降低PTS的發(fā)生率和嚴(yán)重程度[9，10]。一般在DVT發(fā)病14d后，選擇適宜尺寸和壓力的醫(yī)用彈力襪。早晨起床后穿上襪子，晚上睡前脫下，由護(hù)士協(xié)助并指導(dǎo)患者及家屬穿脫彈力襪，保證出院后能堅(jiān)持每天穿上醫(yī)用彈力襪。穿戴醫(yī)用彈力襪時(shí)，尤其是患肢有明顯的腫脹者，需注意挑選適宜尺寸和壓力的彈力襪，應(yīng)避免較松的彈力襪向踝部滑落，而使局部過度受壓，使受壓部位的血供出現(xiàn)障礙。

5結(jié)論

第3篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；心理護(hù)理

1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2確定護(hù)理診斷

護(hù)理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1恐懼:產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2焦慮:焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

3制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。

3.1改善服務(wù)環(huán)境:設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時(shí)送餐。

24 h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。

3.2對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo):多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。

3.3練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任:進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。 轉(zhuǎn)貼于

3.3理解體貼產(chǎn)婦:心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4實(shí)施護(hù)理措施

實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評(píng)價(jià)護(hù)理效果

檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。

通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27

第4篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點(diǎn)[1]。嚴(yán)密觀察和護(hù)理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關(guān)鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護(hù)理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對(duì)2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護(hù)理措施進(jìn)行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護(hù)理措施提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護(hù)理方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時(shí)掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實(shí)施提供參考依據(jù)。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進(jìn)展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，嚴(yán)密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對(duì)疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時(shí)，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負(fù)壓。如果患者出現(xiàn)大量咖啡色液體，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)，護(hù)理人員盡早進(jìn)行靜脈穿刺置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。根據(jù)患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液的速度和量，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，為入院后的進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現(xiàn)煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補(bǔ)充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化。意識(shí)狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據(jù)，隨時(shí)觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時(shí)測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護(hù)送 患者在急診室時(shí)，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進(jìn)行血、尿淀粉酶及生化的測(cè)定，必要時(shí)還要進(jìn)行B超或CT檢查，護(hù)理人員應(yīng)盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗(yàn)，并協(xié)助取小便標(biāo)本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉(zhuǎn)送。

2 結(jié)果

本研究所有患者全部收住院治療，內(nèi)科治療17例，外科治療20例。內(nèi)科治療中有2例患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，1例出現(xiàn)肺功能衰竭死亡，1例出現(xiàn)休克死亡。外科手術(shù)治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術(shù)后2例患者死亡。

3 討論

加強(qiáng)急性胰腺炎患者的急診護(hù)理，為進(jìn)一步的住院治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間及提高其生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護(hù)理若干進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1(1):85-87.

[2] 韓慶海.重癥急性胰腺炎的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(2):48-49.

[3] 徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(16)：28-29.

[4] 龐元龍，王細(xì)文.急性胰腺炎106例治療體會(huì)[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.

第5篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

一、總目標(biāo)

通過四周骨科病房實(shí)習(xí)，掌握骨科護(hù)理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評(píng)估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護(hù)理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識(shí)。能與病人良好溝通、做好心理護(hù)理。能用護(hù)理程序方法對(duì)骨科病人進(jìn)行整體護(hù)理。

1、態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護(hù)病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理操作前向病人進(jìn)行耐心的解釋，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評(píng)說和詢問。針對(duì)不同的病人和病情進(jìn)行心理護(hù)理。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。

2、知識(shí)目標(biāo)

(1).掌握骨科護(hù)理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則，口腔護(hù)理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護(hù)理、留置導(dǎo)尿管護(hù)理、測(cè)量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機(jī)會(huì)時(shí)掌握VSD護(hù)理技術(shù)。

了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護(hù)理（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理，脊柱骨折、脊髓損傷病人的護(hù)理，四肢骨折病人的護(hù)理，骨科新進(jìn)展，斷肢再植病人的護(hù)理。）

（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（骨折治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、微泵、脈氧儀）。

（4）熟悉各班職責(zé)。

（5）熟悉骨科各種常見石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)的配合與護(hù)理。

（6）熟悉骨科常見病的看康復(fù)護(hù)理。

（7）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護(hù)理病歷。

（8）參與護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。

（9）參與病區(qū)組織的健康教育活動(dòng)。

3、分層次培養(yǎng)人才

中專生以加強(qiáng)三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法和對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點(diǎn)抓好整體護(hù)理的實(shí)習(xí)，同時(shí)還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)，每周要接受1次單項(xiàng)技能和理論考試，出科時(shí)要進(jìn)行專科綜合理論知識(shí)和技能考試。帶教目標(biāo)如下：

3.1中專生帶教目標(biāo)：(1)掌握各種鋪床法、出入院護(hù)理、晨、晚間護(hù)理的要求及分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測(cè)量與記錄?；菊莆罩嗅t(yī)對(duì)舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項(xiàng)。掌握各種注射、六項(xiàng)無菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點(diǎn)。了解掌握各種標(biāo)本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)后護(hù)理包括傷口外敷料的觀察和護(hù)理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會(huì)觀察術(shù)后病人各種不適，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用及觀測(cè)項(xiàng)目，學(xué)會(huì)對(duì)危重病人的病情觀察、護(hù)理、配合搶救和及時(shí)記錄。(4)掌握專科疾病的臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運(yùn)的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護(hù)理中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，包括骨科備皮、無菌導(dǎo)尿、骨牽引針處點(diǎn)酒精、對(duì)長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行正確的翻身、骨折病人的搬運(yùn)、正確的牽引力線、牽引重量，能對(duì)骨折病人、截癱、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉?；菊莆蛰斠罕?、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。(5)在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理診斷，為病人制定出切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施整體護(hù)理。

3.2大專生帶教目標(biāo):(1)掌握上述護(hù)理理論基本知識(shí)和基本技能。(2)參與危重病人的搶救，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3)掌握整體護(hù)理理論，護(hù)理程序的工作方法，對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化為主。

3.3本科生帶教目標(biāo)除掌握上述護(hù)理理論基本知識(shí)和基本技能外還應(yīng):(1)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M(jìn)行整體護(hù)理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施。(2)對(duì)所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護(hù)理查房。

二、計(jì)劃

1、排班：實(shí)習(xí)生入科第一天介紹，護(hù)士長(zhǎng)排班指定帶教老師，跟二周責(zé)任班和二周其他班，如治療班、護(hù)理班、主班、前夜、后夜班。實(shí)習(xí)生各個(gè)班次的職責(zé)參照帶教老師各班次的職責(zé)完成本班工作。

（1）責(zé)任班職責(zé)重

點(diǎn)完成應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ懿∪诉M(jìn)行全面的整體護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行健康教育、心里護(hù)理、病情觀察（包括并發(fā)癥）、功能鍛煉、護(hù)理記錄的書寫等，完成各項(xiàng)治療及出入院、手術(shù)病人的護(hù)理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護(hù)理及危重病人的管理。

連班職責(zé)重點(diǎn)完成配液體、做皮試、查對(duì)醫(yī)囑工作。

（3）辦公班職責(zé)重點(diǎn)完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。

（4）輔助班職責(zé)重點(diǎn)完成鋪麻醉床、測(cè)繪體溫脈搏呼吸血壓、護(hù)送手術(shù)病人。

（5）前夜班職責(zé)重點(diǎn)完成交接班、急診病人的護(hù)理、核對(duì)·液體、抽血標(biāo)本的準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。

（6）后夜班職責(zé)重點(diǎn)完成靜脈抽血、晨會(huì)交班術(shù)前準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。

2、小講課結(jié)合臨床病例每周一次。

（1）一般內(nèi)容：第一周至第三周，骨科一般知識(shí)及斷肢再植護(hù)理;牽引病人及石膏固定病人護(hù)理；脊柱骨折病人的護(hù)理。

第6篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

作者：鄧水珠 付麗明 朱桂姬

【摘要】 本文通過對(duì)影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素的分析闡述，提出了各種相應(yīng)的護(hù)理措施，從而使護(hù)理質(zhì)量得到了發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】　影響　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展　因素

隨著高科技及外科領(lǐng)域的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也有了飛越性的進(jìn)展，?？品止ぴ絹碓骄?xì)，手術(shù)質(zhì)量也有了很大提高。作為影響手術(shù)質(zhì)量之一的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也有了很大發(fā)展。影響其發(fā)展的相關(guān)因素及主要有：

1　護(hù)理人員的護(hù)理理念因素

護(hù)理人員新的護(hù)理理念因素是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的基本要素與力量源泉。護(hù)理人員應(yīng)樹立新的護(hù)理理念，具備良好的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，富有團(tuán)隊(duì)合作精神及工作積極性與創(chuàng)造性。工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，做好圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，具備慎獨(dú)精神，做好手術(shù)室其它方面的護(hù)理工作。

2　護(hù)理管理因素

管理層對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視及手術(shù)室科學(xué)先進(jìn)的管理制度決定著護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的方向，管理者應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，在管理過程中，護(hù)理人員既是護(hù)理者同時(shí)又是管理者，需在實(shí)踐中不斷與管理層共同改進(jìn)及完善落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

3　護(hù)理實(shí)踐因素

現(xiàn)主要談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與手術(shù)配合實(shí)踐。

3.1 圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理實(shí)踐 圍手術(shù)期患者心理波動(dòng)較大及復(fù)雜，個(gè)體差異也較大，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，觀察不同時(shí)期患者不同心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態(tài)適應(yīng)手術(shù)這一刺激源。

3.2手術(shù)配合的實(shí)踐 作為綜合手術(shù)室護(hù)理工作面廣而復(fù)雜，要保證護(hù)理質(zhì)量，重視實(shí)踐是最重要的手段之一。

綜合手術(shù)室手術(shù)配合主要包括常見選擇手術(shù)的配合，較少開展高難度大手術(shù)的配合，常見急診手術(shù)的配合，復(fù)雜急診手術(shù)的配合，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合等，面對(duì)如此繁多手術(shù)種類，護(hù)理人員有時(shí)因技術(shù)力量搭配，輪班等諸多因素影響，護(hù)士很難以對(duì)每種手術(shù)都有時(shí)常參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，面對(duì)這種狀況，要保證高質(zhì)量配合護(hù)理人應(yīng)做到

3.2.1 較少開展的高難度大手術(shù)的配合 洗手及巡回護(hù)士術(shù)前可參加病歷討論，并詳細(xì)閱讀手術(shù)步驟書，向經(jīng)驗(yàn)豐富的同志詢問手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣，物品使用習(xí)慣，做到心中有數(shù)，術(shù)中配合隨機(jī)應(yīng)變，不理解的手術(shù)原理及方法，可適時(shí)詢問醫(yī)生，術(shù)后做好手術(shù)配合步驟及手術(shù)醫(yī)生配合習(xí)慣的記錄，并時(shí)常翻看手術(shù)配合記錄。如有開展同種手術(shù)，即使沒有機(jī)會(huì)再次參與，有時(shí)間也可認(rèn)真觀看手術(shù)過程，術(shù)后與洗手及巡回護(hù)士共同討論有無手術(shù)步驟及習(xí)慣的改變，并作好記錄，便于強(qiáng)化記憶與手術(shù)的配合。

3.2.2 復(fù)雜急診手術(shù)的配合 此類患者病情重而復(fù)雜多變，護(hù)理人員接到通知后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)診斷綜合分析，該患者行手術(shù)治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫(yī)生意見，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時(shí)與麻醉醫(yī)生共同作好患者搶救工作，認(rèn)真觀察病情，如發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致，或有其它并發(fā)癥而需用其它特殊物品未滅菌時(shí)，應(yīng)迅速利用替代方法，考慮現(xiàn)有的同種功能其它物品取代，以免延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，影響患者搶救。

3.2.3新開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合 術(shù)前可參與病歷討論，與醫(yī)生共同討論所需的特殊手術(shù)物品的準(zhǔn)備，熟悉掌握新使用儀器設(shè)備的性能，操作方法及注意事項(xiàng)，術(shù)中認(rèn)真觀察與配合，術(shù)后作好詳細(xì)記錄。

3.2.4常見選擇手術(shù)及常見急診手術(shù)的配合需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，以便提高工作效率及配合質(zhì)量，同時(shí)保證手術(shù)患者及自身安全。

4　高科技因素

高科技的發(fā)展，誕生了先進(jìn)的儀器設(shè)備、手術(shù)用品、藥品、消毒用品等，提高了手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到高科技因素所帶來的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的變革與發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身的適應(yīng)能力，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不可成為阻礙其發(fā)展的因素。

5　護(hù)理科研因素

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理理論和技術(shù)提高，促進(jìn)護(hù)理知識(shí)更新的有效措施。在實(shí)踐中應(yīng)重視提高護(hù)理技術(shù)和技術(shù)革新的研究。手術(shù)室的護(hù)理科研主要包括：圍手術(shù)期患者的護(hù)理領(lǐng)域、控制感染與消毒滅菌措施領(lǐng)域、護(hù)理帶教領(lǐng)域、新技術(shù)與新業(yè)務(wù)推廣應(yīng)用領(lǐng)域、護(hù)理器具改進(jìn)等。

6　理論學(xué)習(xí)繼續(xù)教育等因素

管理層所制訂護(hù)理人員的科學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，如送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，可促進(jìn)護(hù)理工作信息的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，了解國(guó)內(nèi)外手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的要求。

總之，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展受多方因素的影響，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)各因素之間的重要性，才能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的迅速發(fā)展。

第7篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

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【摘要】　目的　總結(jié)異位妊娠的護(hù)理方法和觀察要點(diǎn)。方法　對(duì)65例異位妊娠病例資料及護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　經(jīng)過手術(shù)和非手術(shù)治療，65例患者全部治愈。結(jié)論　細(xì)心觀察、準(zhǔn)確診斷、迅速手術(shù)、精心護(hù)理是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】　異位妊娠;觀察;護(hù)理

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異位妊娠是婦科常見急腹癥，其發(fā)病率近年有上升的趨勢(shì)，其中以輸卵管妊娠最常見，占宮外孕的95%［1］。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，發(fā)生急性腹腔出血，急易出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者危及生命。我院從2009年1月至2012年9月收住宮外孕患者65例，通過細(xì)心觀察和精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

11　一般資料　本組65例患者，年齡1846歲，平均年齡31歲。輸卵管妊娠64例，占98%，其中輸卵管妊娠破裂34例，輸卵管妊娠流產(chǎn)9例；卵巢妊娠破裂1例，占2%。入院時(shí)合并失血性休克38例。

12　方法與結(jié)果　本組 65例患者，實(shí)施手術(shù)治療55例，其中輸卵管妊娠46例行根治手術(shù)(患側(cè)輸卵管切除術(shù))，8例行保守手術(shù)(即切開取胚+局部甲氨蝶呤注藥術(shù))，1例卵巢妊娠破裂行患側(cè)卵巢切除術(shù)；非手術(shù)治療10例。65例患者全部治愈，平均住院天數(shù)為7 d。

2　護(hù)理

21　病情觀察　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少等有關(guān)［1］，這就要求護(hù)士在接診時(shí)要細(xì)心觀察、準(zhǔn)確判斷，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施。當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可有下腹部向全腹擴(kuò)散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛［1］。常伴有不規(guī)則陰道流血，色暗紅，一般不超過月經(jīng)量。患者若有急性腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，常伴有惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，但癥狀嚴(yán)重程度與陰道出血量不成比例。應(yīng)立即采取抗休克措施，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。

22　心理護(hù)理　患者因起病急、失血多，常表現(xiàn)極度恐懼、焦慮心理，擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響生育能力，術(shù)前護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，并以親切的態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信任，保持周圍環(huán)境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心理，取得她們的配合。術(shù)后護(hù)士應(yīng)幫助患者以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí)，向她們講述異位妊娠的有關(guān)知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)。

23　接受手術(shù)治療患者的護(hù)理

因異位妊娠破裂發(fā)病急，病情危重，多伴發(fā)休克，多為急診手術(shù)。護(hù)士應(yīng)迅速建立二條以上靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧、保暖，同時(shí)配血、輸血，及時(shí)

補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療是異位妊娠的主要處理措施。術(shù)后使患者去枕平臥6~8 h，密切觀察生命體征，保持尿管引流通暢，觀察尿量及性質(zhì)，注意腹部傷口有無滲血，觀察陰道出血量，保持外陰清潔，做好會(huì)陰護(hù)理防止逆行感染。術(shù)后6~8 h病情允許下取半臥位，可減輕傷口疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張的發(fā)生，并使炎癥局限。拔除尿管后鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

24　接受非手術(shù)治療患者的護(hù)理

對(duì)于接受非手術(shù)治療方案的患者，應(yīng)囑其臥床休息，避免增加腹壓的活動(dòng)，以減少輸卵管妊娠破裂的機(jī)會(huì)。嚴(yán)密觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴。在患者臥床期間，護(hù)士應(yīng)做好患者生活護(hù)理，并將可能出現(xiàn)的出血增多、腹痛加劇、墜脹感明顯、面色蒼白等病情發(fā)展的一些指征告知患者，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時(shí)搶救贏得時(shí)間［2］。

25　出院指導(dǎo)　手術(shù)后的患者出院后禁性生活1個(gè)月，半年內(nèi)避孕。囑咐患者1個(gè)月后到門診復(fù)查B超和βHCG,特別是行非手術(shù)治療的患者。護(hù)士需告誡患者，下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

3　討論

異位妊娠的患者，常以急腹癥的表現(xiàn)入院，若不及時(shí)診治和及時(shí)搶救，可危及生命，而細(xì)心觀察、準(zhǔn)確診斷、迅速手術(shù)、精心護(hù)理是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)。因此，婦科護(hù)士必須熟悉婦科疾病的常見臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的主訴及體征進(jìn)行分析判斷，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷，同時(shí)應(yīng)具備很好的應(yīng)急能力及協(xié)作精神。護(hù)士必須不斷提高急救技術(shù)，建立起快速反應(yīng)的搶救機(jī)制，提高心理護(hù)理技能，做到思維敏捷、動(dòng)作迅速，積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。對(duì)休克型宮外孕，在盡快建立靜脈通道，積極抗休克的同時(shí)，要做好急診剖腹探查術(shù)的一切準(zhǔn)備，盡快手術(shù)，并做好術(shù)前、術(shù)后病情觀察及護(hù)理；對(duì)接受非手術(shù)治療的患者，要嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)臨床護(hù)理和生活護(hù)理。另外要做好患者的健康教育，提高婦女自我保健意識(shí)和保健技能，增強(qiáng)識(shí)別異常癥狀和體征的能力，主動(dòng)檢查，及時(shí)就醫(yī)，提高宮外孕的搶救成功率。

參　考　文　獻(xiàn)

第8篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

 

關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理；產(chǎn)時(shí)；心理護(hù)理

1  進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2  確定護(hù)理診斷

護(hù)理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1  恐懼  

產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2  焦慮  

焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

2.3  過分依賴   

大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開始就成了家里的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，隨著孕期的增長(zhǎng)，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強(qiáng)的依賴心理。

3  制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理問題進(jìn)行護(hù)理。

3.1  對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)  

多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。

3.2  練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任  

進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3   理解體貼產(chǎn)婦  

心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程，但對(duì)產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，漸漸增強(qiáng)的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4  實(shí)施護(hù)理措施

實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5  評(píng)價(jià)護(hù)理效果

檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。

通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

第9篇：常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

腦卒中后繼發(fā)癲癇;護(hù)理干預(yù);探討

作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

隨著社會(huì)的老齡化，腦卒中是常見病多發(fā)病，發(fā)病患者呈現(xiàn)為逐漸增多趨勢(shì), 卒中后癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,由于癲癇會(huì)影響卒中患者的預(yù)后，引起臨床高度重視，我們就腦卒中后繼發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的診斷符合1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］,并均經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實(shí)。癲癇的診斷符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981 年癲癇發(fā)作的分類方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引起的癲癇發(fā)作。

1.2 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月符合入選標(biāo)準(zhǔn)腦卒中后繼發(fā)癲癇69例，其中男40例，女29例；年齡42~89歲，平均72.9歲。腦出血35例，腦梗死23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 觀察癲癇的先兆癥狀 對(duì)腦卒中后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過程中嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行觀察，充分發(fā)現(xiàn)癲癇先兆癥狀如頭痛或頭痛加劇、頭昏、驚恐、幻覺、煩躁不安等, 如出現(xiàn)上述癥狀, 應(yīng)引起重視, 立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3.2 發(fā)作時(shí)護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)可因舌根后墜造成呼吸道通氣障礙［2］, 故應(yīng)迅速將患者平臥, 頭偏向一側(cè), 松開衣領(lǐng), 腰帶, 取下假牙, 用裹有紗布的壓舌板放于患者上下臼齒間(防止咬傷舌和頰部), 一手托住患者枕部, 以阻止頸部過伸, 一手按住下頜對(duì)抗其下頜過度緊張，保持呼吸道通暢, 減少分泌物吸人呼吸道。抽搐時(shí)輕壓患者的肢體, 絕不能強(qiáng)行牽拉按壓, 以防止骨折和肌肉損傷。肢體抽搐時(shí)要保護(hù)大關(guān)節(jié),以防脫臼和骨折, 加床欄, 使用約束帶適當(dāng)保護(hù), 切不可強(qiáng)行按壓肢體。

1.3.3 藥物應(yīng)用護(hù)理 迅速建立靜脈通道，首選10～20 mg 靜脈推注地西泮，速度要慢，不超過2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即遵醫(yī)囑停藥及急救處理。地西泮3 min 可生效，最長(zhǎng)藥效可持續(xù)30 min，可重復(fù)使用，必要時(shí)可將60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或鹽水500 ml 中，以10 d/min 緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情的改善隨時(shí)調(diào)整藥物濃度。注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。在發(fā)作期, 護(hù)士需守護(hù)在床旁, 直至患者清醒, 并嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化, 警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。靜脈注射安定對(duì)呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射時(shí)及注射后應(yīng)行心電監(jiān)護(hù), 嚴(yán)密觀察心跳和呼吸［3］。

1.3.4 控制高熱 抽搐可導(dǎo)致體溫升高, 腦組織耗氧增加, 進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞變性損害。故應(yīng)采取降溫措施, 可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰帽、冰袋、降溫過程中, 應(yīng)仔細(xì)觀察血壓、心率變化, 注意有無循環(huán)不良現(xiàn)象。

1.3.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 癲痛發(fā)作時(shí)尤其應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化, 并將癲痛發(fā)作過程, 發(fā)作時(shí)間, 持續(xù)時(shí)間, 抽搐的開始部位, 向哪一側(cè)擴(kuò)展等情況詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上, 以便提早發(fā)現(xiàn)病情的變化, 為下一步的治療護(hù)理提供臨床可靠的依據(jù)。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,癲癇持續(xù)狀態(tài)機(jī)體消耗大,水電解質(zhì)紊亂、腦缺氧、腦水腫等使原有腦損害加重［4］?？沙Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素以防顱內(nèi)感染,使用脫水劑減輕腦水腫,同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血糖、血鉀、血鈉、血?dú)夥治?、血尿素氮等生化指?biāo),根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充電解質(zhì),并嚴(yán)格記錄24 h出入量。

1.3.6 發(fā)作后護(hù)理觀察 密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無頭痛、疲乏或自動(dòng)癥; 保持呼吸道通暢; 給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài); 協(xié)助患者取舒適于床上，并加用床擋，防止墜床; 室內(nèi)、外保持安靜，減少護(hù)理治療操作對(duì)患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息; 保證患者的床單位清潔、干燥。

2 結(jié)果

本組69例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均經(jīng)系統(tǒng)的精心護(hù)理, 和有效的措施，無1例因癲癰發(fā)作導(dǎo)致死亡。

3 討論

腦卒中后繼發(fā)癲癇是由于腦梗死早期腦組織缺血缺氧, 引起神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加, 細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失調(diào), 代謝產(chǎn)物堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等致神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化, 出現(xiàn)過度去極化。出血性卒中: 早期出血激發(fā)彌漫性腦血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)元缺血缺氧,繼而出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等刺激, 以及離子分布異常、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)異常, 使神經(jīng)元異常放電［5］。遲發(fā)性癲癇是由于梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死, 膠質(zhì)細(xì)胞增生形成癲癇灶。

對(duì)腦卒中患者加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆、積極有效的發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及觀察，可以降低腦卒中后繼發(fā)癲癇腦卒中后繼發(fā)癲癇病死率、致殘率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 何新亞.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床搶救與護(hù)理1 例.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(20)：100-101.

［2］ 費(fèi)太新.腦血管病后癲癇樣發(fā)作(附91例分析).腦與神經(jīng)疾病雜志，2005，12(1):27.

［3］ 潘更毅.出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析與發(fā)病機(jī)制探討.疑難病雜志，2005，4(4):18.