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一、目前醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的相關(guān)問題
(一)醫(yī)院的財務(wù)管理情況缺乏一種嚴格的預(yù)算管理
即使是目前我國的較多公立醫(yī)院,已經(jīng)有著較多的發(fā)展歷史,但在實際的發(fā)展過程中,往往并沒有建立起一種較為健全的管理制度。而正是由于這種情況的出現(xiàn),在實際的對于財務(wù)預(yù)算的制度建設(shè)方面,會存在有較多的并且較為嚴重的缺陷。這些缺陷的存在,在實際的醫(yī)院經(jīng)營的過程中,對于財務(wù)管理工作會顯得較為欠缺,在此過程中,也會導致醫(yī)院在大量的建設(shè)資金方面,往往是需要依靠國家的財政相關(guān)補貼。這種情況的出現(xiàn)會導致醫(yī)院的財政獨立性的消弱以及醫(yī)院的整體管理的相關(guān)水平出現(xiàn)降低的情況,造成較為嚴重的后果,也不利于我國醫(yī)院的實際發(fā)展。
(二)我國公立醫(yī)院中的工作人員實際素質(zhì)較低
我們能夠發(fā)現(xiàn),在公立醫(yī)院中,對于財務(wù)人員在實施聘用的過程中,實施的聘用標準往往顯得較低。正是由于這種情況的出現(xiàn),對于醫(yī)院中的財務(wù)工作進行管理的過程中,往往無法較好的進行財務(wù)管理的相關(guān)工作。在這樣的一種情況之下,財務(wù)人員僅僅注重對于醫(yī)院中的賬目實施相應(yīng)的管理,而忽視了對于自身的職業(yè)素質(zhì)的提升情況,因此也會造成較為嚴重的財物安全隱患。
二、全新的財務(wù)會計制度對于醫(yī)院財務(wù)管理的影響
(一)醫(yī)院成本管理的重視程度能夠得到提升
在對于全新的財務(wù)會計制度進行實施以后,對于醫(yī)院而言,在實際的實施財務(wù)核算的體系的獨立性能夠得到顯著的增強,并在有著較多的資金在實際的進行投入的過程中,會依靠醫(yī)院自身的成本情況。正是由于這種特點,醫(yī)院就必須要對于成本的管理加大重視的力度,并對于其中醫(yī)院的各項工作能夠?qū)嵤└玫墓芾恚瑤椭黜椆ぷ髂軌蛘5倪M行。醫(yī)院實施合理的成本管理,也有利于維護醫(yī)院的自身競爭力以及社會形象,對于醫(yī)院的財務(wù)管理有著極為重要的意義。
(二)能夠推動醫(yī)院在獎懲以及考核制度方面的完善
為了幫助醫(yī)院在實施管理工作的過程中,可以形成一定的規(guī)范,目前有較多的醫(yī)院已經(jīng)開始建立起了相關(guān)的獎懲措施。但這些措施在實際的使用過程中,效果并不好。目前在醫(yī)院的相關(guān)工作業(yè)績實施考核的過程中,需要將醫(yī)院的責任以及實際完成后的任務(wù)進行相應(yīng)的比較,通過這種形式,能夠顯著降低醫(yī)院在實際管理過程中的成本管理情況,也能夠顯著提升員工在參與過程中的積極性。
關(guān)鍵詞 財經(jīng)管理 問題 策略
醫(yī)院的財經(jīng)管理直接關(guān)系到醫(yī)院未來的發(fā)展,對醫(yī)院未來的命運起到?jīng)Q定性的作用,是醫(yī)院經(jīng)營管理的重中之重。醫(yī)院的財經(jīng)管理要適應(yīng)新的政策,才能更好地適應(yīng)社會的發(fā)展。在新形勢下,醫(yī)院要嚴格要求工作人員,規(guī)范財務(wù)行為,嚴格執(zhí)行財務(wù)管理政策。
一、醫(yī)院財經(jīng)管理存在的問題
(一)醫(yī)院財務(wù)管理觀念問題
在新的發(fā)展形勢下,很多醫(yī)院的財務(wù)管理觀念還比較陳舊,并不能適應(yīng)新的發(fā)展形勢。醫(yī)院工作人員大多數(shù)沒有接受過專業(yè)的財會技能培訓,財會知識薄弱,認為財會工作就是簡單的記賬和算賬。醫(yī)院管理層觀念落后,方法單一,沒有正確經(jīng)營策略。在經(jīng)營管理過程中,由于管理層缺乏創(chuàng)新精神,對財務(wù)的預(yù)算和清算存在問題,這樣會增加經(jīng)營風險和資金成本。長時間下去會導致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)運行困難,對資金沒有詳細清楚的記錄,對資金沒有合理的規(guī)劃,嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
(二)財經(jīng)管理制度不健全
近年來,我國醫(yī)院在各方面都得到了發(fā)展,但是醫(yī)院的財經(jīng)管理制度并沒有跟上醫(yī)院的發(fā)展速度,財經(jīng)管理制度不健全。在工作過程中,由于財經(jīng)管理制度的不健全,導致很多工作人員對自己的職責和權(quán)力不明確,各部門之間不能很好地配合。同時,財經(jīng)管理制度的不健全會影響醫(yī)院內(nèi)部控制的效果,使醫(yī)院的內(nèi)部控制形同虛設(shè),對醫(yī)院財務(wù)狀況不能起到監(jiān)督的作用,這樣醫(yī)院的財經(jīng)問題就會更加的嚴重。
(三)醫(yī)院財務(wù)工作人員素質(zhì)不高
醫(yī)院的財務(wù)工作人員并非都是財會類專業(yè)出身,隨著醫(yī)院經(jīng)營活動的增加,經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍的擴大,財務(wù)工作人員的技能素質(zhì)并不能滿足醫(yī)院經(jīng)營活動的日益增加。在工作中,由于缺乏財務(wù)理論知識,導致對很多財務(wù)業(yè)務(wù)不能很好地處理,不能很好地適應(yīng)新的發(fā)展形勢。
同時,很多財務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)比較低,沒有責任心,認為財務(wù)工作并不能影響醫(yī)院的發(fā)展,不是醫(yī)院經(jīng)營活動的重點。從而在工作中粗心大意,只是為了完成工作而工作,這樣醫(yī)院的財經(jīng)管理的現(xiàn)狀就很難改善,不能適應(yīng)醫(yī)院不斷增大的經(jīng)營活動量。
二、醫(yī)院財經(jīng)管理的策略
(一)對醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)技能進行培訓,提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)
財務(wù)人員的專業(yè)技能的高低將決定這財經(jīng)管理效率的高低,對財經(jīng)管理有直接的影響。今年來,我國在科學和技術(shù)方面有了飛速的發(fā)展,財經(jīng)管理人員要想適應(yīng)社會的發(fā)展,就得不斷地更新自己的財會知識,不斷提高自己的財會專業(yè)技能。對于醫(yī)院來說,財經(jīng)管理問題要想得到解決就必須對財務(wù)人員進行專業(yè)技能培訓,對財務(wù)人員的財會專業(yè)知識進行強化。這樣醫(yī)院的財務(wù)工作人員才能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展,他們的專業(yè)技能才能滿足醫(yī)院的需要。
此外,醫(yī)院的領(lǐng)導層應(yīng)重視財經(jīng)管理制度的建立和完善。醫(yī)院的領(lǐng)導層除了要參加關(guān)于藥品和醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)學方面的交流會,還要參加關(guān)于財經(jīng)管理方面的交流會。這樣不僅能吸收先進的財務(wù)管理經(jīng)驗,還能引進財務(wù)專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)較高的人才,提高財經(jīng)管理團隊的整體素質(zhì),為財務(wù)人員營造良好的工作環(huán)境。
(二)改善財務(wù)管理觀念,提高財務(wù)風險意識
近年來我國市場經(jīng)濟飛速發(fā)展,醫(yī)院之間的競爭日益激烈,醫(yī)院想要不斷地發(fā)展壯大,適應(yīng)社會發(fā)展,不被市場經(jīng)濟所淘汰,就必須改善財經(jīng)管理觀念,提高風險意識。同時,隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展,財經(jīng)管理在醫(yī)院經(jīng)營活動的每個環(huán)節(jié)都有滲透,決定這醫(yī)院整體的發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)院應(yīng)把財務(wù)的重心轉(zhuǎn)移到管理上,提高財經(jīng)管理層次,讓每一個員工認識到財經(jīng)管理的重要性。不斷完善的財經(jīng)管理制度,建立健全的財務(wù)運作體系,提高工作人員的風險防范意識能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的風險,減少經(jīng)營活動中的經(jīng)濟損失,這樣醫(yī)院才能適應(yīng)社會的發(fā)展不被市場經(jīng)濟淘汰。
(三)完善內(nèi)部控制,加強監(jiān)督
醫(yī)院的內(nèi)部控制對醫(yī)院內(nèi)部的運行效果有重要的影響,合理有效的內(nèi)部控制可以提高醫(yī)院的運行效率還能及時發(fā)現(xiàn)管理上存在的漏洞,更有利于醫(yī)院在日益激烈的競爭中生存下來。同時,醫(yī)院還應(yīng)加強監(jiān)督,使內(nèi)部控制確實落實,保證按照計劃有條不紊地進行。醫(yī)院應(yīng)嚴格分離不能相容的工作,合理劃分醫(yī)院工作機構(gòu)和各個部門的職責。各個部門要明確自己的職責和權(quán)限,只要做好自己的工作就可以了,在工作中不得越俎代庖,去干涉他人的工作,同時也應(yīng)保證自己的工作不被別人干涉,這樣醫(yī)院的各個部門相互制約,相互牽制,相互監(jiān)督,確保內(nèi)部控制制度有效的執(zhí)行。醫(yī)院要重視內(nèi)部控制制度的建立和完善,加強監(jiān)督力度,為醫(yī)院財經(jīng)管理工作創(chuàng)造良好可靠的環(huán)境。
(四)強化成本核算
財經(jīng)管理工作的核心是成本核算。在醫(yī)院發(fā)展過程中,只有做好了成本核算,才能提高財經(jīng)管理效率,對于醫(yī)院的發(fā)展很重要。提高醫(yī)院經(jīng)濟收益的途徑無非有兩種:一是增加經(jīng)營活動量,提高銷售收入。二是降低成本,減少支出。很多醫(yī)院便是通過降低醫(yī)療成本,從而達到提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益的目的。醫(yī)院要想獲得精確的成本數(shù)據(jù),就必須完善成本核算機制。很多財經(jīng)管理人員在工作過程中會忽略很多的自然消耗的成本,這樣在最后的核算過程中就會出現(xiàn)低估成本,高估收益的現(xiàn)象。由于錯誤的計算結(jié)果會導致,決策人員做出錯誤的決定,不能很好地把握醫(yī)院未來的發(fā)展方向。同時,成本核算還能促進醫(yī)院資源的合理分配,使醫(yī)院內(nèi)部資源得到優(yōu)化,不斷促進醫(yī)院的發(fā)展。因此可見,醫(yī)院要想持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,就必須加強成本核算,確保成本核算數(shù)據(jù)的準確。
(五)實現(xiàn)財經(jīng)管理的創(chuàng)新
創(chuàng)新對各行各業(yè)來說都非常的重要,是市場經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵。對于醫(yī)院來說,創(chuàng)新意識也非常的重要。在財經(jīng)管理過程中,我們要重視創(chuàng)新意識的培養(yǎng),這樣才能適應(yīng)時代的發(fā)展。在信息時代,財經(jīng)管理人員應(yīng)提高自身計算機操作能力,能熟練利用新的技術(shù),保證業(yè)務(wù)順利流暢的完成,降低業(yè)務(wù)過程中的失誤,從而降低財經(jīng)風險,保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。
三、結(jié)論
在新的形勢下,醫(yī)院的財經(jīng)管理制度的建立和完善對醫(yī)院的發(fā)展來說至關(guān)重要。在醫(yī)院財經(jīng)管理制度建立和完善的過程中,我們會遇到很多的問題,它們會降低醫(yī)院財經(jīng)管理的效率,影響醫(yī)院的發(fā)展。這就要求我們對財經(jīng)管理制度有充分的認識,不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制,加強內(nèi)部監(jiān)督,在改善員工觀念的同時不斷地提高財務(wù)工作人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì),提高財經(jīng)管理層次,加強成本核算,這樣才能降低醫(yī)院發(fā)展過程中的財經(jīng)風險,保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。
(作者單位為江蘇大學附屬醫(yī)院)
參考文獻
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;市場;經(jīng)濟
市場經(jīng)濟帶給企業(yè)既有機會又有風險。事物總是在矛盾之中前進著。對于我國醫(yī)療體系而言,在不斷融入市場經(jīng)濟的同時,自身也存在著諸多問題,例如在醫(yī)院財經(jīng)管理方面,就存在分配制度不夠完善、醫(yī)院的賬目出現(xiàn)混亂等問題。本文就是以醫(yī)院財經(jīng)管理存在的問題與對策展開論述。
1、完善醫(yī)院財經(jīng)管理的意義
完善醫(yī)院財經(jīng)管理有著非常重要的意義,首先就醫(yī)院本身而言,可以促進醫(yī)院整體員工的積極性,從而推動醫(yī)院的進一步發(fā)展,其次,對于廣大群眾而言,完善醫(yī)院財經(jīng)管理可以更好的讓醫(yī)院實現(xiàn)“醫(yī)者父母心”的理念,從而改善群眾看病難的現(xiàn)狀。
2,當前醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的問題
據(jù)分析,我國醫(yī)院經(jīng)濟管理普遍存在三個問題。具體包括:“政府的宏觀調(diào)控不佳”、“經(jīng)濟管理措施不完善,導致財務(wù)信息失真”和“過于追求利潤,使得醫(yī)院性質(zhì)改變”。
2.1、政府的宏觀調(diào)控不佳
政府的宏觀調(diào)控不佳具體表現(xiàn)為:政府的宏觀管制方面。出現(xiàn)政府的宏觀管制不完備或是無從下手等。如,對創(chuàng)收的程序、對不同類型、不同性質(zhì)、情況不同的醫(yī)療體系,缺少針對型管理。形成沒有具體的章程制度可以遵守。即使有相關(guān)法律可以遵循,但由于不夠完善,在實際操作中存在漏洞。
2.2、經(jīng)濟管理措施不完善,導致財務(wù)信息失真
我國絕大多數(shù)醫(yī)院都是公益性質(zhì)的醫(yī)院,它們都不是單純靠政府撥款的醫(yī)院,也不是完全按市場運行體制下,自負盈虧經(jīng)營的醫(yī)院。因此在經(jīng)濟核算這一塊很不完善。如,財務(wù)會計核算制度不嚴格等。
2.3、過于追求利潤,使得醫(yī)院的性質(zhì)改變
盈利是企業(yè)的最大目的,也是企業(yè)長久生存的條件。由于市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院為了更好的生存下去,更能適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展,從而開始向企業(yè)化改革。醫(yī)院的本質(zhì)任務(wù)是救死扶傷,充分發(fā)揮醫(yī)者父母心的理念,但由于醫(yī)院的企業(yè)化改革和民營醫(yī)院的步入,醫(yī)院開始更注重自身的發(fā)展,開始以經(jīng)濟最大化的實現(xiàn)為目標。很多醫(yī)院,實行了以藥品銷售來增加工資提成的方式,這樣一來,使得醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)標準開始轉(zhuǎn)變,從“救死扶傷”轉(zhuǎn)變成“金錢至上”,嚴重違背了醫(yī)療事業(yè)的職業(yè)道德,甚至導致老百姓看病難或者看不起病的現(xiàn)象出現(xiàn),邁進醫(yī)院大門不管病人死活,首先先付錢,在談治療。從長遠的角度來講不利于醫(yī)院的發(fā)展。
3,總結(jié)出醫(yī)院財經(jīng)管理的對策
針對醫(yī)院財經(jīng)管理方面存在的一些問題提出了3個對策,具體包括:“加強經(jīng)濟核算管理”、“醫(yī)院建立財經(jīng)績效評價”、“財務(wù)信息化平臺建設(shè)”。
3.1、加強經(jīng)濟核算管理
第一,強化分配制度的合理性。分配制度的合理,不僅會提高醫(yī)院工作人員的工作積極性、提高醫(yī)院的創(chuàng)收能力,而且可以比較有效的制止醫(yī)院不正之風的擴散。改革以往員工薪酬和實際貢獻不掛鉤的現(xiàn)象,如,將員工的職業(yè)貢獻、工作業(yè)績、以及研究性成果與薪酬聯(lián)系起來。把我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟核算制度,建立成具有現(xiàn)代醫(yī)療體制的醫(yī)療經(jīng)濟管理體制,發(fā)揮其合理性、充分性的分配機制,從而激發(fā)醫(yī)務(wù)工作人員的積極性,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。第二,進行資產(chǎn)有效的核算管理。進行資產(chǎn)有效的核算管理可以提高資源的使用率。首先,完善計價掛賬制度,保證資產(chǎn)的完整性。從轉(zhuǎn)變醫(yī)院的經(jīng)營管理做起,克服以往的重錢輕物的意識,提高對資產(chǎn)的認識,樹立一個“錢物值等”的管理思想。如,重視醫(yī)療創(chuàng)收、業(yè)務(wù)管理一樣,重視對資產(chǎn)的計價核算管理。要摸清醫(yī)院的資產(chǎn)的真實情況,必須實行資產(chǎn)計價掛賬核算制度;其次,完善核算方法,提高資產(chǎn)的使用率。嚴格按照財務(wù)規(guī)則和一般會計原則處理業(yè)務(wù)。比如對購入資產(chǎn)、費用的支付、維修、折舊、報廢等的核算要嚴格按照財務(wù)規(guī)則和一般會計原則來進行處理。要根據(jù)市場的變化形式和自身的情況,確立適合自己的計價方式,計價方式確立后,不能隨便的更改計價方式,以保證各期會計核算資料的可比性。再者,要完善指標考核體系,確保資產(chǎn)優(yōu)化配置。毋庸置疑,投資的最終目的是為了收入。完善醫(yī)院的指標考核體系,對醫(yī)院資產(chǎn)進行效益分析,并根據(jù)分析結(jié)果,采取措施實現(xiàn)資產(chǎn)配置的優(yōu)化,提高醫(yī)院資源的使用效率,可以更好的掌握醫(yī)院資產(chǎn)投入運行效益的情況。通過評估分析找出設(shè)備使用中存在的問題,進而找出有效解決問題的方法,確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。
3.2、醫(yī)院建立財經(jīng)績效i,7~/,r
建立績效管理體系,開展績效分析評價工作。財務(wù)績效分析評價是為了提高企業(yè)醫(yī)院的價值和競爭優(yōu)勢,實現(xiàn)員工績效的改善和員工現(xiàn)有能力的提高,將組織的目標與個人的目標聯(lián)系起來。主要內(nèi)容包括以下四個方面的:一是反映財務(wù)效益的指標。如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率等。二是反映資產(chǎn)運營效率的指標。如流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等。三是反映償債能力的指標。如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等。四是反映發(fā)展能力的指標,如業(yè)務(wù)收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、收支結(jié)余增長率等。
3.3、財務(wù)信息化平臺建設(shè)
(一)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動
1.建章立制,規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導向,對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理,對照最新制度要求,對不符合實際的及時廢止,需要修訂的盡快修訂完善,需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度,重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項,健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標指標導向等,建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系,從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
2.及時透明,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格政策變動,及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標準,在顯著位置對藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息進行公示,切實提高價格透明度,規(guī)范醫(yī)院價格行為。嚴格落實醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度,規(guī)范收費管理,嚴禁重復(fù)收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題,積極推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;認真落實支付方式改革任務(wù)要求,積極推行電子票據(jù)管理改革工作,減少患者排隊次數(shù)和等待時間,做到“讓信息多跑路,讓群眾少跑腿”,真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升,享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利
3.嚴格管理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為。加強藥楲管理,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范,嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規(guī)范,落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度,依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導,對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面,要著力加強眼蹤評價,重點督導,同時,牢固樹立“過緊日子”理念,將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價,確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査,落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查,避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內(nèi)部審計監(jiān)督,發(fā)揮內(nèi)部審計作用,健全長效監(jiān)管機制,對前期審計、督查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題,及時進行匯總分析,認真整改堵塞漏洞,梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項,進行分類匯總,形成臺賬,對照內(nèi)容,及時整改,逐一銷號,客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因,建章立制,防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進”行動
1.互聯(lián)互通,積極推進信息化建設(shè)。推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用,強化數(shù)據(jù)資源整合,定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導決策提供科學參考和建議,同時積極運用信息化技術(shù),探索開展智能監(jiān)管,規(guī)范診療和收費等行為,保障單位經(jīng)濟安全。
[關(guān)鍵詞]部隊醫(yī)院;財務(wù)管理;信息化建設(shè);保障措施
[中圖分類號]R1973[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2013)37-0126-02
1部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化概述
財務(wù)信息化管理就是實現(xiàn)部隊醫(yī)院財務(wù)管理工作的信息化,取代傳統(tǒng)的手工操作。建立統(tǒng)一的管理信息系統(tǒng),整合財務(wù)信息,從而提高部隊醫(yī)院財務(wù)管理的水平以及經(jīng)濟效益和社會效益。財務(wù)信息管理不是單一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立,而是在整個財務(wù)管理過程都運用信息技術(shù),整個工作過程完全相融合。
2財務(wù)管理信息化對部隊醫(yī)院管理的重要性
21提高行業(yè)競爭力
財務(wù)管理作為醫(yī)院的核心部門,影響著醫(yī)院的各項成本費用,進而影響了醫(yī)院的整個經(jīng)營決策。有效的財務(wù)管理可以使醫(yī)院應(yīng)對復(fù)雜行業(yè)市場環(huán)境。隨著科學的進步,信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,很多大醫(yī)院紛紛采用了財務(wù)信息管理,同時建立了互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)交叉對接的財務(wù)信息管理平臺。因此,作為現(xiàn)代化的醫(yī)院,財務(wù)管理信息化是必然的選擇。
22提高財務(wù)人員的工作效率和數(shù)據(jù)的及時準確
過去,每一筆賬目都要財務(wù)人員進行人工核算,可想而知,工作效率十分低下。財務(wù)管理信息化的實行,用電腦代替人腦,工作起來更順暢,不但有效提高了財務(wù)人員的工作效率,還有效提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性。由于財務(wù)管理信息系統(tǒng)能夠快速的整理并統(tǒng)計信息數(shù)據(jù),有效避免了會計信息失真現(xiàn)象的發(fā)生,保證了各項財務(wù)管理信息的真實可靠。
23為醫(yī)院正常運營提供強有力的支撐
在當今高科技迅速發(fā)展的時代背景下,財務(wù)管理信息化是加快部隊醫(yī)院建立財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ),同時也促進了財務(wù)信息管理人員的培養(yǎng)。有效的財務(wù)管理可以充分發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)費的效能,提高部隊醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量,為將來的信息化戰(zhàn)爭打下堅實的基礎(chǔ)。
24加強財務(wù)工作的監(jiān)督管理
財務(wù)管理信息化的應(yīng)用,財務(wù)管理工作的整個工作流程都是由信息化系統(tǒng)來開展,從而降低了財務(wù)工作人員接觸財務(wù)信息數(shù)據(jù)的概率,確保財務(wù)管理工作風險因素的減少,同時規(guī)范了財務(wù)工作人員的工作流程。另外,信息的獲取渠道以及處理工作過程都能夠得到有效監(jiān)督,加強了財務(wù)內(nèi)控管理。
3部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化的開展途徑
31信息化管理機構(gòu)的建設(shè),明確崗位職責
為了確保醫(yī)院財務(wù)管理信息化工作的順利開展,應(yīng)針對醫(yī)院各部門以及信息化建設(shè)的需要設(shè)置必要的崗位,并明確分工,職責分離,確保財務(wù)信息化管理的建設(shè)工作順利進行。同時,還要制定相應(yīng)的管理制度,嚴格遵循相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)規(guī)定。強化部隊醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理,為財務(wù)信息的準確可靠提供有力保障。
32醫(yī)院財務(wù)信息的規(guī)范化管理
財務(wù)信息資料是部隊醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ),也是建立財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的關(guān)鍵所在。因此,部隊醫(yī)院的財務(wù)管理部門應(yīng)該依據(jù)自身情況,建立一個完整的信息數(shù)據(jù)庫。在建設(shè)工程中,要嚴格遵循相應(yīng)的標準和規(guī)定,有效保證信息渠道的暢通無阻和信息數(shù)據(jù)的一致性和可靠性。實現(xiàn)財務(wù)信息資源的共享,提高其利用效率。
33醫(yī)院提供相應(yīng)的軟硬件支持
部隊醫(yī)院要想建立完善的財務(wù)管理信息系統(tǒng),軟硬件的支持必不可少,可以確保整個信息化管理系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。因此,部隊醫(yī)院的各管理部門必須充分認識到財務(wù)管理信息化對醫(yī)院財務(wù)管理工作的積極意義,從而加大投入力度,購置先進的軟硬件等設(shè)備設(shè)施。另外,還要時刻關(guān)注財務(wù)管理信息系統(tǒng)的安全性并不斷的進行升級更新,以適應(yīng)信息化技術(shù)的發(fā)展。保證財務(wù)管理信息系統(tǒng)平穩(wěn)運行。
34注重對業(yè)務(wù)能力、綜合能力強的財務(wù)管理人員的培養(yǎng)
部隊醫(yī)院要想建立優(yōu)質(zhì)的財務(wù)管理信息系統(tǒng),高能力的財務(wù)管理人員必不可少。他們必須對信息技術(shù)、會計知識及計算機應(yīng)用技術(shù)都有充分的了解。因此,醫(yī)院在開展財務(wù)管理信息化建設(shè)工作時,要通過各種方式組織財務(wù)管理人員進行培訓,使他們能夠熟練掌握各種財務(wù)信息軟件,并進行分析處理,使他們具備財務(wù)管理信息系統(tǒng)所需財務(wù)管理人員的基本素質(zhì)。
4我國部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化現(xiàn)狀
41管理模式過于陳舊
當前,我國部隊醫(yī)院部門眾多,管理缺乏一定的統(tǒng)一性,經(jīng)常出現(xiàn)各部門之間軟件的使用情況不一致,無法實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享,因此,網(wǎng)絡(luò)資源的共享就更無從談起。這種資源浪費的情況,令很多醫(yī)院財務(wù)管理部門都面對著一個尷尬的局面。還有一部分醫(yī)院財務(wù)與其他部門的信息無法聯(lián)網(wǎng),財務(wù)管理信息化平臺一枝獨秀,成為了財務(wù)管理部門獨有的核算工具,降低了醫(yī)院的整體工作效率以及資源的嚴重浪費和管理脫節(jié)的混亂局面。
42管理人員對財務(wù)信息化管理的認知不夠,素質(zhì)有待提高
部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè),不僅需要過硬軟硬件設(shè)備設(shè)施、高素質(zhì)的財務(wù)工作人員,還需要以醫(yī)院管理層對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度為支撐。當前在我國很多部隊醫(yī)院的管理者還沒能充分認識到財務(wù)管理信息化對醫(yī)院發(fā)展的重要作用,缺乏對信息的有效利用。另外,能真正了解醫(yī)院財務(wù)管理信息化整個流程的財務(wù)人員有限,導致了我國部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化進程的滯后。
43信息軟件的投入較少,缺乏安全可靠性
財務(wù)管理軟件作為醫(yī)院財務(wù)管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基礎(chǔ)和前提,應(yīng)當具備功能齊全、操作方便、保密性好及兼容性強等特點。只有這樣,部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化才能順利開展,并加快其進程。但是在實際使用過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些保密性的問題,導致無法保證會計信息的真實可靠。另外,系統(tǒng)穩(wěn)定性差,又存在不兼容等問題,網(wǎng)絡(luò)的安全性也受到了一定的威脅。
44財務(wù)管理系統(tǒng)滯后
科技的進步,電子計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在各大醫(yī)院得到普及。在醫(yī)療方面,信息化幾乎全部覆蓋,提高了醫(yī)院的工作效率和管理水平。但很多醫(yī)院只是簡單的將原有手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)橛嬎銠C存儲打印方式,并沒有建立真正的財務(wù)管理信息系統(tǒng),網(wǎng)絡(luò)資源無法共享,以致形成資源浪費。
5部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)保障措施
51建立科學統(tǒng)一的管理體制
在部隊醫(yī)院內(nèi)部建立有效的內(nèi)控管理制度,運用統(tǒng)一的財務(wù)軟件,不斷加大軟硬件的投入,滿足財務(wù)管理信息化建設(shè)的需要。通過制度的交叉連接,將內(nèi)部控制制度與信息化建設(shè)有機的結(jié)合起來,努力實現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部控制目標。為管理層的決策提供更準確可靠的財務(wù)信息數(shù)據(jù)。
52提高認知,更新觀念
基于當前我國部隊醫(yī)院信息化沖擊背景下的自身情況,更新觀念,對財務(wù)信息化進行充分的了解是建設(shè)財務(wù)管理信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的前提條件。在部隊醫(yī)院的財務(wù)管理信息化進程中,需要大量的人力、物力和財力的投入。因此,財務(wù)管理信息化的建設(shè)首先要得到部隊醫(yī)院領(lǐng)導層的充分認知,并從戰(zhàn)略發(fā)展的角度高度重視醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)。
53壯大人才隊伍
531充分挖掘人才
部隊醫(yī)院的領(lǐng)導層應(yīng)給予優(yōu)秀的人才高度重視。為了醫(yī)院信息化建設(shè)的順利進行,部隊醫(yī)院的管理層應(yīng)從各個方面支持對人才的培養(yǎng)與吸納,不斷挖掘人才潛力。同時為了財務(wù)管理信息系統(tǒng)能夠得到更好的發(fā)展,醫(yī)院管理層還應(yīng)制定相關(guān)招聘政策,吸引更多的優(yōu)秀人才參與到部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中來。
532相關(guān)培訓機構(gòu)的建立
為了順應(yīng)形勢的發(fā)展,提升自身行業(yè)競爭力。部隊醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立專門的培訓機構(gòu)。通過培訓的方式,將網(wǎng)絡(luò)知識和計算機技術(shù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用等傳授給現(xiàn)有財務(wù)人員。通過學習,使他們了解網(wǎng)絡(luò),并能將網(wǎng)絡(luò)知識熟練的應(yīng)用到實踐工作中來。
533發(fā)揮院校教育優(yōu)勢
為了滿足部隊醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)對人才的需求,部隊還可以與地方院校達成共識,將培訓有機的結(jié)合在一起。在院校與部隊醫(yī)院的共同努力下,培養(yǎng)出更多的財務(wù)管理優(yōu)秀人才。同時,作為財務(wù)工作人員也應(yīng)注重自身綜合素質(zhì)的提高,一方面通過不斷的實踐經(jīng)驗,促進自身工作能力的提升;另一方面通過不斷的學習來充實自己,參加培訓和進修課程,完善自身的知識結(jié)構(gòu)。
54引進先進技術(shù),維護更新軟件
先進的財務(wù)管理技術(shù)和管理軟件是部隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的關(guān)鍵所在。部隊醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展,在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的情況下謹慎選擇適合自己的信息化財務(wù)軟件。在軟件開發(fā)的過程中,要加強對軟件的研制和開發(fā)過程的管理和監(jiān)督,鼓勵財務(wù)人員參與到軟件研發(fā)中來。同時還要時刻關(guān)注軟件的穩(wěn)定性、保密性和兼容性等問題,加快財務(wù)軟件建設(shè)的統(tǒng)一性,實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享。密切關(guān)注財務(wù)軟件的升級、更新,在醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的支持下,用好基礎(chǔ)軟件,引進先進軟件。
55優(yōu)化部隊醫(yī)院會計流程
財務(wù)信息化管理是一個系統(tǒng)的過程。在整個財務(wù)管理過程中,會計工作是核心內(nèi)容。因此,會計工作流程的改革自然成為財務(wù)信息化的基本立足點。會計工作流程的優(yōu)化,要當成一項長期的任務(wù)來抓,部隊醫(yī)院的財務(wù)工作人員要根據(jù)自身實際情況以及具體問題具體分析的模式對會計流程進行不斷的完善和優(yōu)化。
總之,為了有效提高部隊醫(yī)院的工作效率,提升其行業(yè)競爭力,增加社會效益和經(jīng)濟效益,避免資源浪費,部隊醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)展財務(wù)管理信息化,并通過實踐經(jīng)驗不斷加以完善,從根本上進入財務(wù)管理信息化時代,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息化管理。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤管理 服務(wù)社會化 效果
在醫(yī)院的眾多管理中,后勤管理占有重要的地位,是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展,各行各業(yè)的經(jīng)營管理都發(fā)生了重大的變革,作為醫(yī)院管理重要組成部分的后勤管理也要向社會化推進。醫(yī)院的后勤對于醫(yī)院這個大環(huán)境來說,也相當于一個社會的微縮型,后勤工作有很多的特性,像服務(wù)社會性、服務(wù)對象的特殊性、后勤人員素質(zhì)的差異性以及服務(wù)計劃的多變性,這就要求在管理改革過程中要逐步去施行改革,不能急功近利,要穩(wěn)扎穩(wěn)打。
一、醫(yī)院后勤管理的定義與現(xiàn)狀
醫(yī)院的后勤管理:對醫(yī)院物資、總務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、財務(wù)以及基礎(chǔ)建設(shè)工作等的總稱。醫(yī)院后勤管理主要包括財經(jīng)與總務(wù)兩個管理方面。財經(jīng)管理又分為財務(wù)管理與經(jīng)濟管理;總務(wù)管理包括設(shè)備、物資與生活服務(wù)等方面的管理。
醫(yī)院后勤管理的工作,涉及部門繁多、工作復(fù)雜、內(nèi)容范圍廣。隨著市場經(jīng)濟與醫(yī)學領(lǐng)域的各項技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)的后勤管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。傳統(tǒng)的后勤管理模式是將行政命令作為主要內(nèi)容的管理模式,不能滿足患者越來越高的要求,客觀上要求傳統(tǒng)的后勤管理模式必須做出便更與改革。
二、服務(wù)社會化
(一)服務(wù)社會化的概念
通過一體化的經(jīng)營模式,不但要利用“龍頭”產(chǎn)業(yè)在資金、技術(shù)與管理方面的優(yōu)勢,還要建立科技、信息等方面的機構(gòu),對生產(chǎn)前、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后進行全程服務(wù),
(二)后勤管理中加強服務(wù)社會化的重要性
1、醫(yī)院改革客觀要求了加強服務(wù)社會化
目前我國醫(yī)院的后勤管理工作中還存在著很多的缺點與弊端,在多方面因素的影響之下,醫(yī)院的后勤工作中一般采用的是供給形式的物品供應(yīng)形式,人們早已對這種“供”與“領(lǐng)”的服務(wù)型的關(guān)系形成了習慣。導致很多醫(yī)院出現(xiàn)了許多問題,例如體制的落后,嚴重浪費,反正不是自己出錢而是醫(yī)院出,從而導致了后勤管理的服務(wù)項目變得越來越多,從而導致了后勤管理部門的工作人員越來越多,人浮于事。
因此,對于醫(yī)院來說,要發(fā)展就要改革,其改革方向就是后勤服務(wù)的社會化,醫(yī)院后勤管理社會化就是大勢所趨,醫(yī)院要提高工作效益,就要減少開銷成本,將閑置的人力資源進行精減,以解決資源的浪費。將服務(wù)社會化模式應(yīng)用于醫(yī)院的后勤管理的工作中,可以更有效緊密地結(jié)合各個要素。
2、后勤管理服務(wù)社會化保障了醫(yī)院建設(shè)
醫(yī)院后勤社會化改變了傳統(tǒng)的后勤管理模式,精簡了醫(yī)院閑置的后勤人員,大大節(jié)省了醫(yī)院的成本開銷,對于醫(yī)院的建設(shè)與長久發(fā)展具有保障性。將一些必需的但是工作量又很小的工作進行委托外包,對于醫(yī)院的建設(shè)有更明顯的優(yōu)勢。
在醫(yī)院后勤管理工作中,應(yīng)用服務(wù)社會化模式,不但可以將后勤人員進行分流,將經(jīng)濟項目進行獨立核算,減少醫(yī)院的成本開銷,更加能夠調(diào)動工作人員的工作熱情與積極性,既保證了工作的質(zhì)量,又減少了開銷成本,為醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)提供了保障。
3、后勤管理服務(wù)社會化另物業(yè)管理更具專業(yè)化
相對于其他行業(yè)的物業(yè)管理,醫(yī)院的物業(yè)管理有它的特殊性,醫(yī)院業(yè)務(wù)管理是將醫(yī)院作為服務(wù)的對象,醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的特殊性制約了服務(wù)的提供要符合醫(yī)院及醫(yī)療相關(guān)的規(guī)定,這就對服務(wù)的內(nèi)容與質(zhì)量的要求會更高、更嚴格、更高標準,從一定方面來講,醫(yī)院后勤管理中施行服務(wù)社會化,能夠減輕醫(yī)院的后勤負擔。
三、服務(wù)社會化模式在醫(yī)院后前管理工作中的應(yīng)用與效果
服務(wù)社會化模式在后勤管理工作中的應(yīng)用實施有其必然性,尤其是對醫(yī)院管理的改革具有重要的作用與意義。本部分筆者將對其應(yīng)用與效果進行如下的分析與論述。
(一)管理制度的加強
1、應(yīng)用
一套規(guī)范完整的后勤管理制度,是醫(yī)院后勤管理工作順利進行的保證。因此,這就要求醫(yī)院在日常工作中,要不斷對后勤管理制度進行改革與完善,明確各個工作的崗位職責,規(guī)范工作內(nèi)容與操作流程,并要時時對后勤工作的運行情況進行全方位了解與掌握。建立規(guī)章制度之后,要緊抓落實與執(zhí)行的情況。嚴格要求后勤人員對規(guī)章制度進行學習,以培養(yǎng)員工的制度執(zhí)行的自覺性。建立一套完整的管理制度,能夠保證醫(yī)院后后勤的各項工作順利進行。任何工作的進行都要有制度進行約束,都要按照制度來完成,那么制度的完善與否對于工作的順利進行就顯得至關(guān)重要。
2、效果
管理制度的加強,使醫(yī)院一切的工作得進行更加順利有保證,使醫(yī)院更好的全方面了解醫(yī)院后勤工作的狀況,增加了員工管理制度的執(zhí)行自覺性,落實了員工的工作內(nèi)容與崗位責任制,更加又能利于醫(yī)院在當前競爭比較殘酷的社會中更好更快發(fā)展。
(二)將信息化管理應(yīng)用到后勤管理中
1、應(yīng)用
在現(xiàn)代這個全球都已進入信息化的時代,信息化管理已經(jīng)不是新鮮的名詞。管理的信息化,可以使管理更加方便、快捷,利用信息技術(shù)與計算機技術(shù)對企業(yè)或者機關(guān)機構(gòu)進行管理,對傳統(tǒng)管理模式進行改革,使醫(yī)院在同行中的企業(yè)競爭力增強,實現(xiàn)醫(yī)院價值的最大化。對醫(yī)院的各個部門進行系統(tǒng)的考察,對能夠施行信息化管理的部門施行改革,保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下,縮短醫(yī)院工作流程。
2、效果
近幾年我國在醫(yī)院管理改革的進程中取得了很高的成就,成功引進先進的服務(wù)管理體系,加快發(fā)展管理的信息化進程。將信息化管理應(yīng)用到醫(yī)院的后勤管理中,使醫(yī)院的后勤管理,跟上了時展的腳步,方便了后勤管理工作的進行與開展,使后勤管理更加快捷、方便化。
(三)提高后勤管理人員的服務(wù)意識
1、應(yīng)用
醫(yī)院要進行后勤管理的改革,這就對后勤管理人員提出了更高的要求。所以,要對后勤管理人員進行培訓,增強管理人員的服務(wù)意識,提高管理人員的素質(zhì)。為了確保醫(yī)院工作的后勤保障,要為員工制定一個明確的服務(wù)標準與制度,并要求員工嚴格執(zhí)行,要對員工的工作進行監(jiān)督,設(shè)立服務(wù)監(jiān)督部門,以提供高質(zhì)量服務(wù)為目標,增強后勤管理人員的整體服務(wù)意識。
2、效果
后勤管理人員的服務(wù)意識明顯提高,見物不見人的思想幾乎被杜絕,使后勤管理人員的思想能夠與時俱進,適應(yīng)了發(fā)展的需要,形成了一支高素質(zhì)、高服務(wù)意識的醫(yī)院后勤管理人員的隊伍,保證了醫(yī)院管理改革的進一步進行。
四、結(jié)束語
醫(yī)院后勤管理,對于醫(yī)院的整體工作的順利進行有著相當重要的作用,而社會服務(wù)化的應(yīng)用,推進了醫(yī)院管理的改革。本文,作者通過對醫(yī)院后勤管理及服務(wù)社會化的相關(guān)介紹,并對醫(yī)院后勤管理中服務(wù)社會化的應(yīng)用與效果進行了論述,我國醫(yī)院后勤工作的管理還有很多不成熟的地方,這就需要所有醫(yī)學相關(guān)人士共同努力探索。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn) 管理 概念 重要意義 問題 對策建議
一、固定資產(chǎn)概述
(一)固定資產(chǎn)的概念
固定資產(chǎn)是指事業(yè)單位或者企業(yè)使用期限超過一年的房屋、建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他生產(chǎn)、經(jīng)營有關(guān)的設(shè)備、器具和工具等。
(二)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的重要意義
隨著我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐的不斷加快,我國農(nóng)村經(jīng)濟狀況和人民生活水平都有了較大幅度的提高,尤其是近幾年醫(yī)療體制的不斷改革,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)的不斷增多,給農(nóng)民的身體健康提供了更有利的呵護和醫(yī)療保障,但是,隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)比例的不斷擴大,固定資產(chǎn)管理混亂、賬務(wù)處理不正確等眾多問題日益的凸顯出來,如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理,提高管理水平成為了當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨亟待解決的重要問題。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理制度有待完善
關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理制度不健全具體主要體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,固定資產(chǎn)購置缺乏計劃性,嚴格意義上講,關(guān)于固定資產(chǎn)的購置應(yīng)該根據(jù)實際情況從嚴控制,合理配備,如果盲目購置或者購置的儀器設(shè)備不適用,不但會給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費造成不必要的浪費,同時還造成資產(chǎn)閑置,失去其應(yīng)有的使用價值。第二,日常管理混亂,對于新購入的固定資產(chǎn)并沒有建立相對應(yīng)的固定資產(chǎn)卡片,對于固定資產(chǎn)的管理缺乏相關(guān)的責任人,尤其是對于耗費較大資金引進的一些先進設(shè)備,如果沒有專業(yè)人士對儀器進行專業(yè)日常養(yǎng)護的話,對其磨損是很大的,所以,加強固定資產(chǎn)管理勢在必行。第三,固定資產(chǎn)的后續(xù)處理不夠規(guī)范,主要體現(xiàn)在對于引進或者購入的固定資產(chǎn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有建立資產(chǎn)定期清查和管理制度,并且大多數(shù)衛(wèi)生院并沒有對固定資產(chǎn)實行專人清查和專人管理,沒有對固定資產(chǎn)進行登記和記賬,所以導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息的失真、賬物不符等資產(chǎn)管理混亂的不良現(xiàn)象發(fā)生。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理人才素質(zhì)有待提高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理人才素質(zhì)有待提高主要體現(xiàn)在以下兩個方面:第一,由于工作環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施等多種因素的限制和制約,導致我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人才引進這方面沒有足夠的突出優(yōu)勢,這在一定程度上就出現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理人才素質(zhì)普遍偏低的不良現(xiàn)象;第二,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對引進和培養(yǎng)專業(yè)人才的意識淡薄,一些衛(wèi)生院為了節(jié)約成本,在招聘固定資產(chǎn)管理人員的時候并沒有考慮其專業(yè)能力和綜合素質(zhì),更何談其管理技能,所以,導致整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理混亂、造成很多不必要的固定資產(chǎn)流失。
三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的對策建議
(一)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理制度
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理,保證固定資產(chǎn)的完整性,提高固定資產(chǎn)利用率,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)責任人必須結(jié)合其自身的實際情況,建立一套科學有效的固定資產(chǎn)管理制度;首先,固定資產(chǎn)購置必須具有計劃性,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要購置的固定資產(chǎn)必須結(jié)合現(xiàn)有固定資產(chǎn)的使用情況以及閑置情況進行有計劃性的購置,并編制“固定資產(chǎn)購置申請單”,經(jīng)管理層審批通過后方可采買;第二,固定資產(chǎn)的日常管理要清晰化,固定資產(chǎn)購置成功后,由固定資產(chǎn)管理人員建立固定資產(chǎn)臺賬,確定責任部門和責任人,進行實物管理,由財務(wù)部建立固定資產(chǎn)明細賬,進行賬務(wù)管理,同時為保證清晰化,要對所有的固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一編碼管理。第三,定期對固定資產(chǎn)進行盤點清查,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少進行一次固定資產(chǎn)的全面盤點,保證賬實相符,如果出現(xiàn)盤存數(shù)與賬存數(shù)不符的,需查明原因,并形成“固定資產(chǎn)盤盈、盤虧報告”。
(二)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理人才的引進和培養(yǎng)
從目前來看,缺乏專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理混亂的根本原因所在,所以,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導,必須加強對專業(yè)人才的吸收和引進工作,因為只有專業(yè)的人才會從專業(yè)的角度來審視問題和觀察問題,才會引領(lǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理不斷趨于正規(guī)化和專業(yè)化,從而保證固定資產(chǎn)管理更加科學有效。此外,為避免專業(yè)人才的大量流失,對固定資產(chǎn)管理人員的后期培養(yǎng)也不容忽視, 對此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以不定期的組織對相關(guān)人員的專業(yè)培訓和學習,保證他們的專業(yè)知識能夠隨著社會政策的變化而實時更新,從而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的更好管理。
三、結(jié)束語
總而言之,固定資產(chǎn)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要資產(chǎn)之一,對其管理的重要性也必須要引起足夠的重視,所以,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要意識到自身固定資產(chǎn)管理存在的不足和缺陷,并提出相對應(yīng)的管理措施,這樣一來,才能保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和制度化,從而才能進一步促進固定資產(chǎn)使用效果的最大化。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院、財務(wù)管理、現(xiàn)狀對策
近年來,我國的會計制度開始與國際接軌,財務(wù)制度和會計制度在進行改革,醫(yī)療保險制度也在不斷完善。在這種形勢下,醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)了一些問題。所以,在當前的形勢下,如何及時有效地調(diào)整和完善醫(yī)院的財務(wù)管理體制,提高服務(wù)傷員的水平,搞好有償服務(wù),保證傷員的健康需要,推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,是醫(yī)院面臨的一項新任務(wù)。
1.醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀
我國的醫(yī)院由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響,醫(yī)院的財務(wù)管理中遺留下了很多問題,特別是在醫(yī)院改制的新階段,這些問題格外突出,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1財務(wù)的管理機制不夠規(guī)范缺乏預(yù)算管理機制
1.1.1經(jīng)費管理松弛、預(yù)算控制不嚴格。有的醫(yī)院預(yù)算與執(zhí)行相差甚大,預(yù)算管理只流于形式,亂上項目、亂開口子,花“過頭錢”等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生,這使得有限的財力沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用,在一定程度上也加劇了經(jīng)費供需矛盾。
1.1.2經(jīng)費管理不到位,財力和財權(quán)分散。當前,我國醫(yī)院的經(jīng)濟管理還沒有適應(yīng)國家對醫(yī)院經(jīng)營管理的改革要求。醫(yī)院的財務(wù)科、經(jīng)營管理科有各自的銀行賬戶,進行各自的會計核算,多家管錢,機構(gòu)重疊,多套賬本核算,這就造成了核算內(nèi)容不完整,資金分算,核算方法落后,削弱和制約了黨委對醫(yī)院財經(jīng)管理工作統(tǒng)一的領(lǐng)導。
1.1.3規(guī)章制度沒有落實,財經(jīng)秩序比較混亂。有些醫(yī)院經(jīng)費管理的漏洞比較多,有法不依、有章不循、責任不清的問題較為突出;重錢輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段,導致浪費嚴重、經(jīng)費物資過度流失。
1.1.4監(jiān)控不嚴格,監(jiān)督職能在弱化。有的醫(yī)院領(lǐng)導的法規(guī)意識不強,在不同程度上存在著以情代法、以言代法、以權(quán)代法的問題,有的財務(wù)人員屈服在領(lǐng)導的權(quán)力壓力之下,導致財務(wù)監(jiān)督的力度被削弱甚至喪失。
1.2對外醫(yī)療的有償服務(wù)管理不夠
1.2.1管理制度沒有落實。對于有償服務(wù)的收入,總部規(guī)定對收支實行兩線管理,其收入全部交到財政部門,而支出則被納入年度預(yù)算中進行統(tǒng)一的安排。但是,在實際的工作過程中,有的先花后算超預(yù)算花錢;有的自收自支,入不敷出;有的收入不入賬,體外循環(huán);甚至有的盲目投資,亂上項目,造成了財務(wù)管理的混亂。
1.2.2會計核算不夠規(guī)范。對于有償服務(wù)進行會計核算,各行各業(yè)都有自己統(tǒng)一的辦法,對賬目記載、科目設(shè)置和成本費用的攤銷等的內(nèi)容都有明確的規(guī)定。但不按照規(guī)定來設(shè)置會計科目以及成本費用的攤銷不全等等情況仍然時有發(fā)生。
1.3對醫(yī)療成本的核算有名無實
1.3.1財務(wù)管理體制不合理。按照醫(yī)院現(xiàn)在的編制和規(guī)定,醫(yī)院實行的是院科二級核算制度。但是院科想脫離,院級的核算歸院務(wù)部門進行管理,科技進行獨立核算,數(shù)據(jù)和財務(wù)部門的經(jīng)費賬上記錄的數(shù)據(jù)不一致,雙方也沒有嚴格制約關(guān)系。
1.3.2核算的內(nèi)容不真實。院級核算按照的是現(xiàn)行的“醫(yī)院會計核算暫行辦法”,但是科級的核算未明確開支的范圍,核算的要素也不夠全面,這就是成本數(shù)據(jù)失去了利用價值。其中的管理費用和固定資產(chǎn)折舊費等等能夠真是反映出醫(yī)院成本核算的費用,也存在著理論上和實際的核算操作的矛盾之處。
1.4醫(yī)院財務(wù)隊伍整體素質(zhì)不強
近年來,從醫(yī)院財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)狀況來看,整體偏低。主要表現(xiàn)為創(chuàng)新意識不強、管理觀念落后;知識結(jié)構(gòu)老化,理論基礎(chǔ)薄弱;工作質(zhì)量和效率不高,業(yè)務(wù)能力不強等等。長期以來,醫(yī)院的人少事多的問題一直妨礙著醫(yī)院財務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。財務(wù)干部的編制基數(shù)不大、沒有高級職稱編制、中級職稱編制較少、人才的流失嚴重、素質(zhì)普遍較低、只是更新不快等問題突出。而且,在業(yè)務(wù)加速增長、財務(wù)對于醫(yī)院建設(shè)越來越重要的形勢下,這樣的人員結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)會加劇財務(wù)部門的人少事多之矛盾。
2.完善醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)對策
在筆者看來,要對醫(yī)院的財務(wù)管理進行完善,要從以下兩個方面入手。
2.1建立適合現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理體制
《醫(yī)院財務(wù)管理制度》中規(guī)定,醫(yī)院不以營利為目的,是承擔著一定的福利職能的公益事業(yè)單位。但是,由于醫(yī)院擔負著給人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的職能,所以為了滿足人們不斷增長的需求,醫(yī)院的基本條件是收支相抵,保持收入足夠補償支出,并且要提高獲得效益能力,減少破產(chǎn)風險,讓醫(yī)院能穩(wěn)定、持續(xù)生存是財務(wù)管理的第一要求。醫(yī)院的發(fā)展都離不開資金,籌集并合理運用資金是財務(wù)管理的第二個要求。
2.1.1建立健全合理的財務(wù)制度,對經(jīng)濟核算加強監(jiān)督,提高資金的使用效率。財務(wù)管理會直接影響到醫(yī)院生存發(fā)展。隨著醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷深化,面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場,醫(yī)院想以高效、優(yōu)質(zhì)、低消耗來贏得市場份額,就必須建立合理健全的財務(wù)制度。
2.1.2規(guī)范預(yù)算的管理,加強財務(wù)預(yù)算的約束力
醫(yī)院的預(yù)算管理的目的是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的目標,通過對醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營活動、現(xiàn)金流量、投資活動等預(yù)算進行編制,并且通過醫(yī)院的內(nèi)部控制保證決策確定的最優(yōu)方案在工作中的執(zhí)行。醫(yī)院預(yù)算的管理是“全面預(yù)算“的管理,有全面控制能力,通常以醫(yī)院的目標結(jié)余作為預(yù)算目標,把業(yè)務(wù)手指的前景當作預(yù)算編制的基礎(chǔ),綜合來考慮醫(yī)院本身和醫(yī)療市場,由醫(yī)院的權(quán)力機構(gòu)進行討論通過的未來一個時期的經(jīng)營目標、經(jīng)營思想、經(jīng)營決策的財務(wù)數(shù)量說明和經(jīng)濟責任約束依據(jù)。
2.1.3實行全面的成本管理,通過低耗高效實現(xiàn)最大效益。在市場經(jīng)濟的條件下醫(yī)院不僅要融入到一般的市場活動中,還得參與到醫(yī)療服務(wù)這一特殊市場的競爭中,以確保用盡可能少的資源消耗獲得盡可能多的經(jīng)濟效益和社會效益,所以醫(yī)院要引進成本機制,實現(xiàn)最大化的社會效益。
2.2在醫(yī)院的財務(wù)管理中要注重應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)
計算機已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的各個方面,對醫(yī)院的信息進行網(wǎng)絡(luò)化管理,通過網(wǎng)絡(luò)共享信息資源,逐漸實現(xiàn)現(xiàn)代化的財務(wù)管理,從而真正發(fā)揮財務(wù)管理的作用已成為當前的重要任務(wù)。
2.2.1把計算機應(yīng)用于藥品管理系統(tǒng),對購入的藥品辦入庫手續(xù),把購買的藥品品名、劑量、規(guī)格、批發(fā)價、購入價、有效期、數(shù)據(jù)等相關(guān)的信息都錄入計算機,計算機會自動在批發(fā)價的基礎(chǔ)上按照國家的規(guī)定做加價處理,藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財務(wù)管理聯(lián)網(wǎng),財務(wù)部門就能在第一時間掌握醫(yī)院的藥品銷售情況和庫存情況。
2.2.2收費管理系統(tǒng)包括住院收款系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)。把收費管理系統(tǒng)和醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)院的財務(wù)部門及時了解醫(yī)院每天的收入情況。
一、部隊財務(wù)管理存在的問題分析
1.財務(wù)管理的意識不夠強。管理意識淡化,認為部隊既然吃“皇糧”,不允許經(jīng)商搞經(jīng)營性生產(chǎn),創(chuàng)收無路,只有依靠上級供應(yīng),超支經(jīng)費等待上級解決,過緊日子的思想樹得不牢固。個別單位在安排經(jīng)費預(yù)算時,沒有把預(yù)算經(jīng)費、預(yù)算外經(jīng)費、庫存物資捆在一起納入預(yù)算管理,預(yù)算的科學性、合理性不夠強,經(jīng)費投向投量不夠準確,重點不夠突出,“量人為出,留有余地”的原則堅持不夠好,預(yù)算安排存在滿打滿算的問題。有些單位預(yù)算執(zhí)行不夠嚴格,沒有按照預(yù)算安排的項目控制經(jīng)費支出,預(yù)算執(zhí)行符合率不夠高,存在預(yù)算在安排和執(zhí)行里唱“雙簧”的問題,使預(yù)算失去了應(yīng)有的控制監(jiān)督作用。
2.財務(wù)管理體制不健全,不利于財務(wù)工作有效運轉(zhuǎn)?,F(xiàn)行的財務(wù)管理體制實行的是“雙軌制”,即在部隊各級黨委集中領(lǐng)導下,事業(yè)部門和財務(wù)部門共同管理經(jīng)費。部隊的經(jīng)費由事業(yè)部門具體開支,財務(wù)部門負責收支管理。然而目前,許多單位仍然沒有執(zhí)行,要么不按照預(yù)算的開支項目及數(shù)額支出。有的基層單位人員變動頻繁,成員增補未能及時跟上,經(jīng)委會組織名存實亡,無法開展工作,有的經(jīng)委會組織沒有認真履行職責,不按規(guī)定組織查賬和公布賬目,對基層財務(wù)管理沒有起到監(jiān)督作用。 要么不按制度規(guī)定及時追加(減)預(yù)算,以至年末或多或少,一團糟,十分不利于財務(wù)工作的有效運轉(zhuǎn)。
3.法規(guī)意識淡薄、審核報銷把關(guān)不嚴。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,社會經(jīng)濟生活中各種不正之風開始刮向軍營,個人主義、享樂主義和拜金主義抬頭。這不僅增加了部隊財務(wù)工作的難度,加劇了財務(wù)部門的工作矛盾。同時也淡化了財經(jīng)紀律觀念和法紀觀念,使正常的工作關(guān)系、同志關(guān)系、上下級關(guān)系都蒙上了一層商品色彩。近年來,部隊的財經(jīng)管理活動,法規(guī)意識淡薄的問題比較突出,違規(guī)違法現(xiàn)象時有發(fā)生。主要表現(xiàn)在執(zhí)行法規(guī)上“靈活”有余,原則不足,明明是上級三令五申的事情,就是不執(zhí)行,政令還不太暢通;有的單位在審核報銷時把關(guān)不嚴,擅自擴大開支范圍;有的單位消耗性經(jīng)費支出居高不下,會議費、接待費超標準等。
二、規(guī)范部隊財務(wù)管理,提高財務(wù)工作效率和財務(wù)管理水平
1.強化財務(wù)管理意識。加強對財務(wù)工作的領(lǐng)導和教育。加強對財務(wù)管理工作的領(lǐng)導,端正指導思想,首先要講政治、顧大局。要從講政治的高度充分認識加強財務(wù)管理工作的重要性。其次要堅持用唯物辯證法指導部隊搞好財務(wù)工作落實。制定出符合實際的財務(wù)保障計劃,明確財務(wù)管理的思想,對財務(wù)工作抓落實。必須堅持量力而行,有多少錢力、多少事的原則,嚴禁“赤字預(yù)算”。在預(yù)算執(zhí)行中,必須樹立預(yù)算就是法規(guī)的意識,嚴格預(yù)算編制、預(yù)算內(nèi)容、預(yù)算程度、預(yù)算監(jiān)控,防止預(yù)算編制與執(zhí)行唱“雙簧”,防止造假預(yù)算。預(yù)算一經(jīng)批準,就必須嚴格執(zhí)行,不得隨意增改項目,擅自突破計劃。確保以標準經(jīng)濟收支平衡為目標,把管理貫穿于預(yù)算編審、執(zhí)行、考評的全過程。
2.健全財務(wù)管理體制。首先,建立健全各項財務(wù)管理制度,嚴格遵守國家財經(jīng)法規(guī)。各級領(lǐng)導要帶頭貫徹落實和執(zhí)行,大力支持財務(wù)人員的工作。加強對財務(wù)工作的領(lǐng)導和教育,端正指導思想,建立健全體制,完善機制,有效保證規(guī)范化管理的高效運行;在編制年度預(yù)算時,必須緊緊圍繞黨委中心工作,確保思路清晰。財務(wù)人員要自覺執(zhí)行各項法規(guī)制度,堅持按原則辦事,按章辦事,堅決抵制各種違法亂紀行為,努力維護法律法規(guī)的嚴肅性,為領(lǐng)導當好參謀、把好關(guān)?,F(xiàn)在部隊內(nèi)部財務(wù)制度還不夠健全,各級后勤部門要根據(jù)實際工作需要,抓緊制定適應(yīng)性、可操作性強的補充規(guī)定和財務(wù)管理監(jiān)督條例,使各項制度更加完善,更好地促進基層財務(wù)管理工作。要分清責任,按責任制辦事;把財務(wù)管理責任落實情況與干部選拔任用結(jié)合起來,增強各級人員抓管理的責任感和積極性。加強預(yù)算管理,大力推行標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理。沒有合理計劃,就談不上合理使用。各單位財務(wù)人員要根據(jù)本單位工作安排、地域經(jīng)濟條件等實際情況以及領(lǐng)導意圖,依托現(xiàn)行標準,保證經(jīng)費略有結(jié)余的情況下,制定切實可行的經(jīng)費預(yù)算,報經(jīng)黨委(支部)批準。黨委(支部)宏觀總量控制經(jīng)費支出,貫徹“錢在財務(wù)、權(quán)在黨委(支部)”的原則,保證經(jīng)費開支事先有預(yù)算、事中有監(jiān)控、事后有管理。
3.增強法律、法規(guī)意識,強化管理。市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展給基層財務(wù)管理提出了許多新情況、新問題,這就要求我們必須采取一些行之有效的內(nèi)部控制措施以適應(yīng)新形勢發(fā)展需要。因此,我們必須嚴格執(zhí)行各項財務(wù)規(guī)章制度。財務(wù)制度和規(guī)章是基層財會人員必須遵循的準則,是統(tǒng)一標準、規(guī)范秩序、實施監(jiān)管的重要依據(jù),是遏制經(jīng)濟違法問題發(fā)生的重要保證。只有堅持了制度,才能有效地堵塞漏洞,確保經(jīng)費的正常使用。同時,抓緊制定適應(yīng)性、可操作性強的補充規(guī)定和財務(wù)管理監(jiān)督條例,使各項制度更加完善,更好地促進基層財務(wù)管理工作。要分清責任,按責任制辦事;把財務(wù)管理責任落實情況與干部選拔任用結(jié)合起來,增強各級人員抓管理的責任感和積極性。