兒童康復(fù)訓(xùn)練治療精選(九篇)
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第1篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
[關(guān)鍵詞] 孤獨(dú)癥譜系障礙；高頻；重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；背外側(cè)前額葉
[中圖分類號] R742.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0119-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with the therapeutical of rehabilitation training for children with autism spectrum disorders. Methods Forty-eight children with autism spectrum disorders （dextromanuality） from January to November 2015 in Department of Rehabilitation， Children′s Hospital of Xuzhou were selected， they were divided into the treatment group （25 cases） and control group （23 cases） according to the random number table method. The control group was given traditional rehabilitation treatment mode， the treatment group was given the high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on the left side of dorsolateral prefrontal cortex （DLPFC） in addition. The scores of autism behavior checklist （ABC）， childhood autism rating scale （CARS） and children neuropsychological development scale of two groups were investigated before and after 4 months of treatment. Results After 4 months of treatment， scores of CARS [（30.96±5.94） points]， ABC [（89.64±15.54） points]， DQ value [（65.80±9.94） points] of the treatment group compared with the control group [（36.17±7.52）， （100.04±12.75）， （59.65±10.18） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion High frequency model of repetitive transcranial magnetic stimulation on the left side of dorsolateral prefrontal cortex joint rehabilitation training has effects in improving social interaction and stereotyped behavior of children with autism spectrum disorders.
[Key words] Autism spectrum disorders； High-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation； Dorsolateral prefrontal cortex
孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD）是一組神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為廣泛性發(fā)育障礙，患病率逐年升高，其較高的終身致殘率使該類患兒的生存與發(fā)展逐漸成為全社會(huì)需要面對的嚴(yán)重問題。目前治療方法雖較多，但尚無特效療法，研究發(fā)現(xiàn)此類患兒額葉功能存在異常[1]，本研究在傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練模式基礎(chǔ)上加入對左側(cè)背外側(cè)前額葉區(qū)的高頻經(jīng)顱磁刺激，增加了療效，縮短了療程，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1～11月徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科孤獨(dú)癥譜系障礙患兒（右利手）48例，其中男孩36例，女孩12例，平均年齡（4.09±1.17）歲?；純杭覍倬獣匝芯績?nèi)容并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組（25例）和對照組（23例）。兩組性別、年齡、病情嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 診斷、納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患兒均按照美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊第5版診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為孤獨(dú)癥譜系障礙。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為孤獨(dú)癥譜系障礙，年齡2～6歲，性別不限。②家長自愿選擇并簽署治療知情同意書，能完成4個(gè)月康復(fù)治療者；③右利手者。
排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)：①有癲癇疾病或腦電圖有異常不適宜進(jìn)行高頻經(jīng)顱磁刺激者；②有兒童精神分裂癥或其他精神疾病患兒；③治療期內(nèi)接受其他治療者；④顱內(nèi)有金屬異物或顱內(nèi)手術(shù)史；⑤曾接受過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療；⑥合并重要臟器疾患。
1.3 治療方法
治療組采用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁模式刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉區(qū)同時(shí)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，對照組則僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組治療前1周檢查腦電圖，對于腦電圖正常的患兒進(jìn)行治療前孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）及0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表進(jìn)行發(fā)育商（DQ）測評1次。治療過程中選用英國Magstim公司生產(chǎn)的Rapid 2型經(jīng)顱磁刺激治療儀，其中治療組患兒采取仰臥位，刺激部位按照國際10/20系統(tǒng)定位為F3點(diǎn)，治療模式選取高頻重復(fù)刺激，通過檢查患兒腦電圖alpha峰頻來確定治療頻率，治療強(qiáng)度依據(jù)患兒個(gè)體運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位強(qiáng)度的100%來確定，常規(guī)治療每天1次，刺激時(shí)間為20 min，連續(xù)10 d為1個(gè)療程，每療程間隔10 d，6個(gè)療程后再次對治療效果進(jìn)行1次評估。
1.4 評估方法
評估醫(yī)師選擇2位康復(fù)科主治醫(yī)師，均通過量表使用培訓(xùn)，評估量表選用ABC量表（總分≥31分為自閉癥篩查界限分；總分>53分作為自閉癥診斷界限分）、CARS量表（總分
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 CARS總分、ABC總分及DQ值總分比較
治療前兩組CARS總分、ABC總分及DQ值評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后，治療組各項(xiàng)評分與本組治療前比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），對照組較本組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療后治療組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 ABC各因子評分比較
治療前兩組ABC各因子評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后，兩組ABC因子中交往和軀體運(yùn)動(dòng)評分比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），且治療組治療前后交往和軀體運(yùn)動(dòng)評分比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），其余因子比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。
3 討論
孤獨(dú)癥譜系障礙簡稱孤獨(dú)癥，是異常神經(jīng)發(fā)育導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙，其起病于嬰幼兒時(shí)期，核心癥狀表現(xiàn)為社交障礙、狹隘的興趣和刻板行為[2]。該病患病率近年來急劇上升，但病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，治療上亦未發(fā)現(xiàn)特效藥物，而臨床治療方法亦缺少特異性。目前國內(nèi)外治療此類患兒的主要手段仍是傳統(tǒng)的教育和康復(fù)訓(xùn)練[3]，這些方法包括：①個(gè)性化教育方案（IEP）；②結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）；③應(yīng)用行為分析法（ABA）；④聽覺綜合訓(xùn)練（AI，T）；⑤圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）；⑥音樂療法；⑦感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；⑧地板時(shí)光（floor time）；⑨感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等，以上治療多為干預(yù)療法，僅使部分患兒臨床癥狀得到一定的改善，但該類方法和療效仍存有一定的爭議[4]，如果沒有進(jìn)行有效的干預(yù)治療，預(yù)后仍較差。
現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童其大腦皮層興奮性和可塑性與正常兒童存在一定的差異[5]，主要表現(xiàn)為大腦局部皮層的連接性高于皮層間連接性，且以左側(cè)大腦半球?yàn)橹鱗6]，從而導(dǎo)致信息進(jìn)入大腦后選擇性降低，無法區(qū)分有用信息和干擾信息。但正常兒童由于神經(jīng)元存在一定的可塑性，可以通過結(jié)構(gòu)和功能上的改變來進(jìn)一步提高信息輸入及辨別能力，從而保持其興奮水平。Oberman等[7-8]研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童其皮層可塑性較正常兒童表現(xiàn)得更為異常，因而通過改變局部皮層的興奮性和可塑性成為治療孤獨(dú)癥的新選擇。目前行為學(xué)、尸體解剖及影像學(xué)等研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童額葉區(qū)存在明顯的結(jié)構(gòu)與功能異常[1]，臨床研究同樣證實(shí)，額葉功能受損患者其臨床癥狀表現(xiàn)為執(zhí)行功能和認(rèn)知功能障礙[9-10]，從而提示孤獨(dú)癥患兒社交障礙可能與額葉發(fā)育異常有關(guān)，而這一研究發(fā)現(xiàn)，為孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的治療提供了新的思路?？紤]到常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練無法直接作用于大腦局部皮層，僅能起到“治標(biāo)”的作用，而經(jīng)顱磁的相關(guān)研究證實(shí)，經(jīng)顱磁刺激有深部刺激的特點(diǎn)，可直接作用于背外側(cè)前額葉區(qū)域，誘發(fā)大腦皮層興奮性，改善孤獨(dú)癥癥狀[11]，從而在孤獨(dú)癥的治療手段上找到一種新的方法。
經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，其應(yīng)用“∞”字形線圈，當(dāng)電流通過線圈時(shí)產(chǎn)生一定的脈沖磁場，該磁信號可以無衰減地穿透頭皮和顱骨而刺激到大腦皮層，在腦內(nèi)產(chǎn)生感生電流，改變皮層相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)，通過改變刺激頻率和強(qiáng)度產(chǎn)生興奮或抑制作用[12]，進(jìn)而影響神經(jīng)活動(dòng)和精神活動(dòng)。多研究發(fā)現(xiàn)[13-17]在孤獨(dú)癥治療上通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激前額葉來改善其癥狀較為明顯，但其被試年齡較大，甚至多在15歲以上，也有少量研究者應(yīng)用于2歲左右的兒童[18-19]，但仍無法滿足“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的治療原則。本研究對象選擇為2～6歲兒童，其傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練配合差，療效多不滿意，本次采用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉（F3），旨在探究以提高孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)效果的方法。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后較治療前均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較，治療組治療后改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。進(jìn)一步分析治療組ABC各因子發(fā)現(xiàn)交往和軀體運(yùn)動(dòng)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。分析原因：高頻經(jīng)顱磁刺激（≥5 Hz）可產(chǎn)生興奮性突觸后電位，改善局部的興奮性，增加局部腦灌注，影響腦細(xì)胞代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，并可以提高皮層長時(shí)程的可塑性調(diào)節(jié)[12]。本研究主要刺激背外側(cè)前額葉，而額葉功能主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能及認(rèn)知功能，故治療組較對照組其治療前后ABC總分、CARS總分及DQ值總分變化明顯。同時(shí)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激不僅刺激作用于局部，還能經(jīng)神經(jīng)突觸傳遞，從而使遠(yuǎn)隔部位同時(shí)產(chǎn)生作用[20]，并進(jìn)一步引起神經(jīng)環(huán)路的興奮性改變，增加神經(jīng)間的連接而改善大腦的認(rèn)知功能[21-22]。通過分析患兒ABC各因子發(fā)現(xiàn)其軀體運(yùn)動(dòng)亦較前有明顯好轉(zhuǎn)，考慮F3區(qū)和初級運(yùn)動(dòng)皮層位置近，磁刺激遠(yuǎn)隔部位也同時(shí)產(chǎn)生作用，故軀體運(yùn)動(dòng)評估較前好轉(zhuǎn)。ABC中的交往因子改善可以看出大腦的認(rèn)知功能亦得到改善。通過以上研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)顱磁可以誘發(fā)大腦皮層興奮性，通過刺激背外側(cè)額葉來改善孤獨(dú)癥癥狀。
本研究結(jié)果顯示，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的癥狀改善有一定的促進(jìn)作用及臨床實(shí)用價(jià)值，尤其對非語言障礙引起的交往障礙與軀體運(yùn)動(dòng)障礙治療有效，但本次研究仍存在樣本量較少的遺憾，由于倫理問題未行雙盲、假刺激處理，且其作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
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第2篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
社區(qū)康復(fù)（簡稱CBR）是指在城鄉(xiāng)水平基礎(chǔ)上，積極調(diào)動(dòng)社區(qū)有關(guān)部門及人員，包括殘疾人及其家庭成員的參與，充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢和利用社區(qū)資源在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)四大康復(fù)方面，為殘疾人在社區(qū)和家庭中提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)，擴(kuò)大殘疾人的康復(fù)受益面。根據(jù)本中心實(shí)際情況，擬定康復(fù)服務(wù)計(jì)劃如下。
基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：組建社區(qū)殘疾人康復(fù)中心，并配備殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器具和無障礙設(shè)施，為殘疾人提供診斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。
本中心重點(diǎn)開展視覺康復(fù)、肢體殘疾、腦癱兒童和智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練。
視覺康復(fù)：①設(shè)立低視力專科門診及醫(yī)學(xué)配鏡中心。②對于先天或后天性眼部疾病，如白內(nèi)障、沙眼、倒睫、翼狀胬肉、斜弱視、高度近視、青光眼、視神經(jīng)萎縮、眼白化癥、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、糖尿病性眼底病等原因都可導(dǎo)致低視力。專業(yè)眼科醫(yī)生在采用手術(shù)及藥物積極治療眼部疾病后，配用適合的助視器，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。③低視力患者在醫(yī)院眼科低視力門診進(jìn)行助視器驗(yàn)光后，針對低視力患者的具體情況進(jìn)行助視器使用訓(xùn)練。④對學(xué)齡前及學(xué)齡的兒童要進(jìn)行佩戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練。
肢體康復(fù)：肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的對象主要為偏癱、截癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、骨關(guān)節(jié)疾病等運(yùn)動(dòng)功能障礙者。針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱患者進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，對頸肩腰腿痛患者、各類慢性病患者進(jìn)行推拿按摩、理療、針灸、中藥熏蒸等。訓(xùn)練內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等。①對于腦血管病、顱腦外傷、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等任何導(dǎo)致大腦損傷的原因所引起的偏癱需要進(jìn)行癱瘓側(cè)面部訓(xùn)練，如訓(xùn)練病人吸氣鼓腮，讓病人皺鼻子，用冰塊或電動(dòng)牙刷背面刺激病人的口唇和頰部，從側(cè)面向中間運(yùn)動(dòng)。②卒中后常見并發(fā)癥――肩手綜合征的預(yù)防。其方法有：肢體的擺放，避免過度牽拉，肩吊帶的應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)療法和其他輔助療法。幫助病人練習(xí)伸髖屈膝、屈踝及幫助病人進(jìn)行患腿的負(fù)重練習(xí)等。③截癱者康復(fù)一般是截肢手術(shù)完成后14天拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。再針對性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練其生活自理能力。④小兒麻痹后遺癥馬蹄內(nèi)翻等通過專業(yè)骨科醫(yī)生手術(shù)治療后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的對象為14周歲以下，由于各種原因所致的智力發(fā)育低于同齡兒童平均水平，同時(shí)伴有明顯的社會(huì)生活適應(yīng)能力困難的兒童。
對智障兒童的感受能力和活動(dòng)能力及身心進(jìn)行協(xié)調(diào)，并通過增加感知活動(dòng)和肌肉活動(dòng)，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調(diào)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，以促進(jìn)大腦機(jī)能的修復(fù)。
第3篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
【摘要】腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡稱腦癱，是世界公認(rèn)的頑疾，其發(fā)病率逐年上升，一旦患病嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。在臨床以康復(fù)訓(xùn)練治療為主。本文主要探討康復(fù)訓(xùn)練加引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用，并在此基礎(chǔ)上筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育理念，提倡家長參與其中，對患兒時(shí)刻進(jìn)行各方面的訓(xùn)練，最大限度提高患兒的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；康復(fù)訓(xùn)練；引導(dǎo)式教育
腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、感知覺障礙、心理行為異常等[1]。本病并不少見，目前我國有400萬例腦癱患兒，每年新增4.6萬例，給兒童、家庭、社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，是世界公認(rèn)的頑疾。本文探討康復(fù)訓(xùn)練加引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用，并在此基礎(chǔ)上筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育理念，提倡家長參與其中，對患兒時(shí)刻進(jìn)行各方面的教育，最大限度提高患兒的生活質(zhì)量。
1引導(dǎo)式教育療法原理和特點(diǎn)
引導(dǎo)式教育療法(conductive education，CE)又稱Peto法，由匈牙利的安德魯•比度(Andras Peto)于上世紀(jì)四十年代創(chuàng)建的。它是一種以教與學(xué)為本，比較完整而全面的系統(tǒng)，是國際公認(rèn)的治療小兒腦癱最有效的方法之一。其顯著特點(diǎn)主要是：①強(qiáng)調(diào)要為患兒營造合適的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，將一個(gè)動(dòng)作分解成許多小步驟，并恰當(dāng)組合成各種習(xí)作程序，在不同下反復(fù)練習(xí)直到完全掌握[2]。②強(qiáng)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)動(dòng)技能的唯一途徑。 引導(dǎo)員通過科學(xué)的誘導(dǎo)技巧、意識口令，最大限度地引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，讓患兒主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)與科學(xué)的被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合。③強(qiáng)調(diào)日常生活的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是學(xué)習(xí)和實(shí)踐運(yùn)動(dòng)功能的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)將功能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練放在每一次具體的行為中進(jìn)行。④引導(dǎo)式教育理論把患兒視為一個(gè)整體， 在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，將語言、理解、智力開發(fā)、社會(huì)交往和行為矯正等有機(jī)地結(jié)合在一起進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)患兒解決問題的能力，使患兒在德、智、體、個(gè)性氣質(zhì)培養(yǎng)和行為塑造等方面得到全面的康復(fù)和發(fā)展。
2引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用
2.1 引導(dǎo)式教育對患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響 ：曹志芳、范篆玲、李艷萍、常青松 [3-6]對腦癱兒童在進(jìn)行物理治療（physical therapy，PT）、作業(yè)治療（occupational therapy，OT）、按摩、針灸等治療的基礎(chǔ)上加用引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)療法加引導(dǎo)式教育治療組的患兒在保持、位置變換、飲食動(dòng)作、排泄、更衣和整容、移動(dòng)能力等平均運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)值顯著高于單用運(yùn)動(dòng)療法組。
2.2 引導(dǎo)式教育對患兒言語功能的影響：語言障礙治療首先要培養(yǎng)兒童的信心，患兒應(yīng)與正常孩子一樣通過相同的途徑去學(xué)習(xí)；正常孩子有主動(dòng)訓(xùn)練的意愿，因此引導(dǎo)式教育借助節(jié)律性、口令性語言，將一系列詞、句組合起來，融入日常生活的語言交流之中，同時(shí)使用誘發(fā)性語言，簡潔明確地將活動(dòng)和語言表達(dá)融合在一起，如“我站直了，”利用語言誘發(fā)運(yùn)動(dòng)使運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)反過來促進(jìn)對語言的了解[7]。許娟等的研究表明，應(yīng)用引導(dǎo)式教育療法對患兒進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，提高患兒的參與興趣，療效顯著。
2.3 引導(dǎo)式教育對孤獨(dú)癥患兒的治療：兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的多功能發(fā)育障礙，多并發(fā)小兒腦癱，傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式過于被動(dòng)，僵化。李冰[8]應(yīng)用引導(dǎo)式教育對小兒孤獨(dú)癥治療的研究中以集體和個(gè)體的分組方法對患兒進(jìn)行如下訓(xùn)練：交往、情感訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練和生活自理能力訓(xùn)練等，以娛樂性和節(jié)律性意向?yàn)樘攸c(diǎn)，調(diào)動(dòng)患兒自身功能的潛力，激發(fā)患兒的興趣及主動(dòng)參與意識?；純杭凹议L易于接受，且結(jié)果表明引導(dǎo)式教育的療效明顯，說明引導(dǎo)式教育療法為治療兒童孤獨(dú)癥的有效方法之一。
3展望
引導(dǎo)式教育是一種將康復(fù)與教育相結(jié)合的治療體系，它是以兒童為中心，通過一系列精心策劃的活動(dòng)，使腦癱患兒在運(yùn)動(dòng)、語言、智能、社交、情感及個(gè)性等各方面得以改善，并克服軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙及由此而引發(fā)的其他問題。也就是說引導(dǎo)式教育不是單純的改善了患兒身體上的一些缺陷，而是通過一種自主學(xué)習(xí)的方式，使患兒身心同時(shí)得以恢復(fù)，從而更進(jìn)一步的提高患兒的生活質(zhì)量。但腦癱的康復(fù)是一個(gè)長期的、持續(xù)性的、艱苦的過程，而且有相當(dāng)多的家庭負(fù)擔(dān)不起長期住院系統(tǒng)治療的費(fèi)用，還有一些家長只重視運(yùn)動(dòng)障礙的治療，不重視語言、心理行為的治療。因此，絕大部分患兒在醫(yī)院接受治療的時(shí)間與康復(fù)的要求相距甚遠(yuǎn)，嚴(yán)重影響了康復(fù)療效。
鑒于此筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育療法。因?yàn)槟X癱患兒需要家長照顧的時(shí)間更長，家庭對患兒的成長影響比正常孩子更大，家長的一言一行都影響孩子的行為發(fā)展和康復(fù)。家長與孩子的交往，構(gòu)成孩子最初的情感經(jīng)驗(yàn)，對其性格和情操的發(fā)展有著極其重要的作用。這個(gè)階段的經(jīng)歷若是正面的、開放的，孩子就能夠正確的看待環(huán)境；若是和諧的、穩(wěn)定的，孩子就會(huì)有穩(wěn)定的情操和安全感；家人若坦誠地相處，孩子就懂得與別人建立親密的關(guān)系。所以家長必須具備培養(yǎng)孩子健康成長的信心及能力，學(xué)會(huì)一些簡單的訓(xùn)練動(dòng)作，協(xié)助患兒更好地融合于家庭生活中，從而有效提高患兒依從性，獲得最大的運(yùn)動(dòng)、智力、語言和社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)也可減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
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[3]曹志芳.引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國康復(fù)，2001，3（16）：190～191
[4]范篆玲，陳瑛，弓月娥.50例腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練分析[J]中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（12）：765～6
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[6]常青松.引導(dǎo)式教育在小兒腦性癱瘓步行訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008：5（16）：16～17
[7]許娟.引導(dǎo)式教育在語言障礙患兒中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，2（12）：91～92
第4篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目支出自查報(bào)告
7月23日，省財(cái)政廳、省殘聯(lián)考評組對內(nèi)江市20**年貧困腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目進(jìn)行績效評價(jià)。通過到內(nèi)江腦癱兒童康復(fù)中心現(xiàn)場查看、對在機(jī)構(gòu)康復(fù)的兒童進(jìn)行入戶調(diào)查、查看資料、聽取匯報(bào)，考評組對內(nèi)江項(xiàng)目實(shí)施績效較為滿意。
內(nèi)江市高度重視貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，把康復(fù)救助納入了全市的民生工程和市委、市政府殘疾人保障專項(xiàng)工作雙重考核，作為內(nèi)江的一項(xiàng)重大的民生工程、安心工程、社會(huì)和諧工程，強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化資金管理，提高定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)能力和質(zhì)量，嚴(yán)格績效評估。市、縣(區(qū))殘聯(lián)牽頭，認(rèn)真實(shí)施“救助工程，負(fù)責(zé)建立市、縣康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)并開展服務(wù)，并負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金的使用和管理，財(cái)政、衛(wèi)生、民政、人社、教育、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)各負(fù)其責(zé)。
20**年，內(nèi)江全市共完成腦癱兒童康復(fù)救助任務(wù)***名，超額完成全年***名的目標(biāo)任務(wù)，部分兒童通過手術(shù)或者訓(xùn)練站立起來，迎來了自己站立的人生?！熬戎こ獭比嫱瓿闪隧?xiàng)目任務(wù)目標(biāo)和質(zhì)量控制目標(biāo)，保證了各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的及時(shí)到位，項(xiàng)目取得了預(yù)期的社會(huì)效果，得到了患兒家庭、各級各部門和社會(huì)各界的充分肯定和好評。
通過省評價(jià)工作組對內(nèi)江20**年貧困腦癱康復(fù)救助項(xiàng)目績效評價(jià)，內(nèi)江市腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目區(qū)域覆蓋率達(dá)**%，人口覆蓋率達(dá)**%。評價(jià)小組發(fā)放《貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目滿意度調(diào)查表》32份，收回32份，受益群體滿意度達(dá)**%。
貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目支出自查報(bào)告
一、項(xiàng)目概況
(一)項(xiàng)目的基本情況
**市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在20**年3月承擔(dān)四川省貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目后，按省、市殘聯(lián)的要求嚴(yán)格進(jìn)行資金的申報(bào)和管理，確保每一分錢都用在腦癱患兒身上。對于此項(xiàng)目資金的管理和使用我院有專門的財(cái)務(wù)管理制度，以確保其符合項(xiàng)目資金管理辦法。
(二)項(xiàng)目績效目標(biāo)
四川省貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助項(xiàng)目是以救助0-12歲有康復(fù)價(jià)值的貧困腦癱兒童為主的一個(gè)民生項(xiàng)目，我院在承擔(dān)此項(xiàng)目后，對市殘聯(lián)的計(jì)劃和目標(biāo)予以積極支持。足額，足量的完成了市殘聯(lián)分配的項(xiàng)目任務(wù)，保證患兒的康復(fù)質(zhì)量及其家長的治療滿意度。
(三)項(xiàng)目自評步驟及方法
按照省市殘聯(lián)的要求，我院對此項(xiàng)目具體實(shí)施內(nèi)容包括對救助患兒的康復(fù)評估，制定康復(fù)計(jì)劃，按照康復(fù)計(jì)劃實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，做好康復(fù)記錄、總結(jié)。訓(xùn)練患兒的同時(shí)也對家長進(jìn)行培訓(xùn)，以便家長在家對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
二、項(xiàng)目資金申報(bào)及使用情況
項(xiàng)目資金申報(bào)及批復(fù)情況
項(xiàng)目資金的申報(bào)、批復(fù)及預(yù)算調(diào)整等程序嚴(yán)格執(zhí)行省市殘聯(lián)的要求，與此項(xiàng)目的要求相符。
(二)資金計(jì)劃、到位及使用情況
1.資金計(jì)劃及到位
從我院承擔(dān)此項(xiàng)目以來截止最近一次資金撥付，此項(xiàng)目資金到位率**%，到位及時(shí)。相關(guān)配套資金籌措得力，無資金未到位或資金到位不及時(shí)等情況。
2.資金使用
此項(xiàng)目資金開支范圍包括設(shè)備購買、人員工薪、場地維護(hù)、項(xiàng)目宣傳等，資金支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付依據(jù)合規(guī)合法，支付進(jìn)度及時(shí)，資金支付與預(yù)算相符。
(三)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理情況
1.組織領(lǐng)導(dǎo)及制度建設(shè)上，我單位針對項(xiàng)目資金成立了專門的項(xiàng)目管理小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院根據(jù)國家及四川省關(guān)于項(xiàng)目資金的使用和管理辦法制定了本單位的《項(xiàng)目資金管理辦法》、《項(xiàng)目資金管理流程》、《財(cái)政項(xiàng)目資金管理制度》。
2.財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算上，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家及四川省關(guān)于項(xiàng)目資金管理和使用的要求，完善相關(guān)制度，指定專人進(jìn)行管理，做到專款專用，不挪用。財(cái)務(wù)上，項(xiàng)目資金的使用嚴(yán)格按照資金使用計(jì)劃進(jìn)行使用，使用時(shí)由責(zé)任科室填寫項(xiàng)目資金使用申請審批表，報(bào)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)簽字審批;
財(cái)務(wù)及時(shí)進(jìn)行核算，嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)制度進(jìn)行賬務(wù)處理;
財(cái)務(wù)每月對項(xiàng)目資金的使用情況進(jìn)行分析，每月匯報(bào)項(xiàng)目資金使用情況。
三
、項(xiàng)目實(shí)施及管理情況
該項(xiàng)目由我院康復(fù)中心承擔(dān)，科主任蔣世琪為項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人，指定臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、治療師組成兒童康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)，為此項(xiàng)目的實(shí)施提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐;
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不定期的對患兒家長進(jìn)行滿意度調(diào)查，并希望他們向我們提出寶貴意見。
四、目標(biāo)完成情況
(一)目標(biāo)完成任務(wù)量
此項(xiàng)目持續(xù)順利實(shí)施，完成項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)，完成救助患兒例數(shù)符合市殘聯(lián)下達(dá)任務(wù)。
(二)目標(biāo)完成質(zhì)量
我院對接受康復(fù)訓(xùn)練的救助患兒，進(jìn)行系統(tǒng)評估，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，填寫康復(fù)訓(xùn)練記錄，康復(fù)訓(xùn)練后做好療效評估，家長培訓(xùn)，隨訪登記等。
(三)目標(biāo)完成進(jìn)度
按照市殘聯(lián)要求，此項(xiàng)目實(shí)際完成進(jìn)度與預(yù)定計(jì)劃一致，未出現(xiàn)不按期完成計(jì)劃情況。
五、項(xiàng)目效果情況
此項(xiàng)目至實(shí)施以來，我科所救助的腦癱兒童的生存質(zhì)量得到大幅度提升，不少腦癱兒童回歸了家庭、社會(huì)，進(jìn)入常規(guī)學(xué)校接受知識教育，深受貧困腦癱兒童家庭歡迎，在很大程度上解決了腦癱兒童家庭的經(jīng)濟(jì)問題，培養(yǎng)了腦癱兒童家長康復(fù)訓(xùn)練的信心。同時(shí)贏得了社會(huì)的認(rèn)可，減少了腦癱兒童成人之后給社會(huì)帶來的極大負(fù)擔(dān)。
六、評價(jià)結(jié)論及建議
(一)存在的問題
腦癱兒童的康復(fù)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。救助經(jīng)費(fèi)的相對不足致使患兒的訓(xùn)練半途而廢，今年申請的費(fèi)用結(jié)束了就終止訓(xùn)練，明年申請了再來訓(xùn)練，這樣既耽誤了時(shí)間又浪費(fèi)了資源。還有就是消息的閉塞，大多腦癱患兒都是來自偏遠(yuǎn)的地方，沒有及時(shí)得到消息也是延誤腦癱患兒治療的根源。所以要加大農(nóng)村鄉(xiāng)村干部的宣傳，利用他們將腦癱兒童的有關(guān)信息傳遍每家每戶。
第5篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究
作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過對學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對象。教師的觀察對象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時(shí)間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個(gè)方面任務(wù)。
一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況
本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點(diǎn)，對社區(qū)中學(xué)齡前兒童進(jìn)行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對象。
以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點(diǎn)，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點(diǎn)等。
二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進(jìn)行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進(jìn)一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組。
對社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組患兒進(jìn)行兒童發(fā)育表測試和統(tǒng)計(jì)后對照的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行系統(tǒng)有效評估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個(gè)月。資源中心人員對康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。
三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對比分析
城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對照組22例。54例中接受過?？瓶祻?fù)教育中或康復(fù)機(jī)構(gòu)3個(gè)療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會(huì)與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長，由于有些學(xué)生錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率?；純耗挲g越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。
各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：
四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果
社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國外已有很多成功經(jīng)驗(yàn)和案例值得我們?nèi)⒖?，我國社區(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始，但是尚未建立一個(gè)完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進(jìn)的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說還是一個(gè)空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。
社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開展是一項(xiàng)探索性的工作，作者認(rèn)為?？瓶祻?fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。
五、結(jié)束語
康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動(dòng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長保持良好的互動(dòng)關(guān)系，不斷維護(hù)和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項(xiàng)工作既有社會(huì)效益、又有經(jīng)濟(jì)效益，真正進(jìn)入良性循環(huán)。
參考文獻(xiàn)：
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[3]葉倉甫、乃炯.知覺動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練
第6篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
關(guān)鍵詞：低頻穴位電刺激；童吞咽功能障礙；康復(fù)
對于正常孩子而言，每天吃東西、喝水是非常平常的事，只關(guān)心食物是否美味。嘴饞被認(rèn)為是他們良好的食物認(rèn)知或健康的吞咽功能的一個(gè)側(cè)面反映。但有些兒童卻因?yàn)樯窠?jīng)肌肉功能或口腔結(jié)構(gòu)的問題而導(dǎo)致食物經(jīng)口進(jìn)入胃的過程發(fā)生困難[1]，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育，所以早期、綜合康復(fù)干預(yù)對攝食一吞咽障礙的兒童患者非常重要。本臨床觀察加用低頻穴位電刺激治療吞咽功能障礙患兒23例，旨在探索有效改善兒童吞咽功能障礙的康復(fù)治療方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年1月～2013年12月在在本院治療吞咽障礙的兒童，多為腦癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。排除癲癇、血液病、治療部位皮膚病。按年齡、性別、障礙類型、程度配對；再按隨機(jī)原則分實(shí)驗(yàn)組和對照組各23例。兩組一般資料比較：組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 兩組均采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組加用低頻穴位電刺激治療，采用Vitastim吞咽治療儀低頻電刺激兩側(cè)人迎、廉泉穴位[2，3]，療程2個(gè)月。治療前后用飲水試驗(yàn)、才藤氏吞咽障礙7級評價(jià)法作康復(fù)評價(jià)。最后把兩組患兒治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.1間接基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對攝食-吞咽感覺運(yùn)動(dòng)器官的功能訓(xùn)練，能改善這些器官的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性，可為直接攝食吞咽訓(xùn)練做準(zhǔn)備，因不進(jìn)食，故誤咽、窒息的危險(xiǎn)性小，適用范圍廣。常用方法如下。
1.2.1.1頭頸部活動(dòng) 因頭頸部活動(dòng)障礙，會(huì)妨礙口腔周圍肌肉運(yùn)動(dòng)，降低吞咽及咳嗽控制能力，故此為一個(gè)必要的基礎(chǔ)訓(xùn)練。方法：指導(dǎo)患者做頸部前屈，后伸.左右轉(zhuǎn)頭、側(cè)頭訓(xùn)練。速度宜稍慢，身體條件允許可加上坐姿訓(xùn)練。
1.2.1.2寒冷刺激訓(xùn)練 冰棒刺激外部臉頰、唇部，再到內(nèi)部的頰粘膜、唇齒溝、舌體、腭弓、舌根及咽后壁。每處刺激時(shí)間稍短，避免患者因不能表達(dá)而凍傷。每次刺激的強(qiáng)度以出現(xiàn)較理想的空吞咽動(dòng)作為宜。
1.2.1.3 呼吸訓(xùn)練 以腹式呼吸為主，從平靜呼吸到深呼吸；口鼻分離程度好的可深吸氣后訓(xùn)練吹氣。
1.2.1.4吞咽構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng) 下頜張開閉合、咀嚼；唇部可作噘嘴、咂唇、咧嘴；頰部可作鼓腮、、吸吮；舌部可做前伸、后縮、左右及上下擺動(dòng)、輪轉(zhuǎn)等。每次訓(xùn)練次數(shù)3～6次為宜，避免過度疲勞；根據(jù)患兒能力，運(yùn)動(dòng)充分到位即可。進(jìn)一步可行肌力抗阻及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。模仿打哈欠、漱口、咳嗽也是非常好的練習(xí)項(xiàng)目。
1.2.1.5發(fā)音練習(xí) 常使用音a-i 、ba-pa、da-ka，其他音可參考選用。此練習(xí)利用發(fā)音帶動(dòng)吞咽器官充分運(yùn)動(dòng)并協(xié)調(diào)了與呼吸的關(guān)系。
1.2.1.6吞咽手法 包括聲門上吞咽（supraglottic swallow）、超聲門上吞咽（super-supraglottic swallow）、用力吞咽法（effortful swallow）、門德爾松手法（Mendelsohn maneuver）等。僅適合認(rèn)識、體力尚可的患者在康復(fù)過程中暫時(shí)使用。
1.2.2直接攝食訓(xùn)練 是以安全管理和口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)一種綜合性訓(xùn)練。清醒狀態(tài)下進(jìn)食；進(jìn)食前后清潔口腔，結(jié)合患兒情況選取食物，食物不宜太硬太干；進(jìn)食避免頭部過度前傾后仰；可使用適當(dāng)食具和代償措施幫助進(jìn)食；進(jìn)食后避免立刻平臥。我們康復(fù)訓(xùn)練最終目標(biāo)改善吞咽動(dòng)作后能經(jīng)口進(jìn)食，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。
2 結(jié)果
治療前后兩組患兒吞咽障礙改善情況詳見表1。表中數(shù)據(jù)顯示，治療前2組患兒評分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在兩種評分中較治療前對照組顯著改善（P
兩種評價(jià)方法均有：兩組治療后與治療前比較P
3 討論
兒童患兒如發(fā)育遲緩及腦癱中有吞咽障礙的人數(shù)眾多。良好的吞咽功能不但可以達(dá)到攝入營養(yǎng)的生理需求，還能夠獲得進(jìn)食的愉悅感和成就感，更有助于患兒不斷參與社會(huì)活動(dòng)。吞咽障礙治療的延誤會(huì)剝奪患兒的進(jìn)食樂趣，加重其心理壓力，使患兒沒有機(jī)會(huì)發(fā)育進(jìn)入較為成熟的吞咽功能，甚至?xí)斐筛鼑?yán)重的發(fā)育遲緩，因此盡量促進(jìn)患兒經(jīng)口進(jìn)食功能的發(fā)育，是治療的目標(biāo)。本文實(shí)驗(yàn)組低頻穴位電刺激配合常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，患兒的吞咽功能得到明顯改善?；純涸谌粘＿M(jìn)食速度加快、誤咽減少。今后需進(jìn)一步深入探討兒童吞咽障礙發(fā)病、治療機(jī)制，制定出規(guī)范的綜合治療方案（高效、低副作用、可操作性強(qiáng)、依從性好）。
參考文獻(xiàn)：
[1]竇祖林.吞咽障礙評估與治療[M].北京：人們衛(wèi)生出版社，2009：1.
第7篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓
摘要：目的：為了探討適合我國國情的腦性癱瘓（腦癱）康復(fù)模式，于2000年~2002年對腦癱實(shí)施了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)的臨床治療對照研究。方法：對6個(gè)月~7歲的150例腦癱患兒選用Bobath、上田正法的物理治療(PT)與作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)，配伍針灸、按摩、水療、中醫(yī)辨證施治等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)措施，以《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》為教材，對患兒家長進(jìn)行定期培訓(xùn)、指導(dǎo)。結(jié)果：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組100例近期（3個(gè)月）效果顯著，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商（DQ）、精細(xì)動(dòng)作DQ、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（MQ）、小兒腦癱運(yùn)動(dòng)量表（GMFM）治療后較治療前顯著升高，P＜0.05或P＜0.01。遠(yuǎn)期效果（9個(gè)月）穩(wěn)定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組總有效率顯著高于西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組，t=6.926，P＜0.01。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組頭顱CT腦萎縮、軟化、白質(zhì)發(fā)育不良者，治療后有25.92 %好轉(zhuǎn)或正常，西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組有2.56 %好轉(zhuǎn)或正常，兩組有非常顯著性差異，t=4.106，P＜0.01。結(jié)論 ： 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，既改善了腦病損傷區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞功能，抑制了異常運(yùn)動(dòng)模式與異常姿勢反射，又實(shí)施了持久的家庭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)，提高了患兒的生存質(zhì)量與生活自理能力。
關(guān)鍵詞：腦性癱瘓；物理治療；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；康復(fù)
腦性癱瘓（cerebral palsy）簡稱腦癱（CP）是指腦在發(fā)育未成熟前受到損傷或發(fā)生病變而引起的非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常及感知覺障礙。隨著神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展，物理治療可用更多的干預(yù)方法與輔助用具來改善及誘導(dǎo)腦癱患兒的動(dòng)作發(fā)展，可使嬰兒腦癱各方面的功能趨向正?；５珜τ變?、學(xué)齡前腦癱患兒，單一的訓(xùn)練或針灸、中藥、西藥等都難以完全康復(fù)。為了尋求更佳的康復(fù)方法,我們探討傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對腦癱患兒的治療作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按1988年全國小兒腦癱會(huì)議制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)〔1〕將2000年~2002年住院的CP患兒150例，隨機(jī)分為兩組。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組(治療組)100例，其中男78例，女22例；6個(gè)月~3歲46例，3~7歲54例；痙攣型66例，手足徐動(dòng)型13例，肌張力低下型10例，混合型11例；輕度CP 23例，重度CP 77例。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組(對照組)50例，其中男34例，女16例；6個(gè)月~3歲17例，3~7歲33例；痙攣型30例，手足徐動(dòng)型9例，肌張力低下型6例，混合型5例；輕度8例，重度42例。治療組頭顱CT檢查有器質(zhì)性病變者81例，以腦萎縮、局限性腦軟化灶、腦白質(zhì)發(fā)育不良等為主要改變；對照組CT有器質(zhì)性改變者39例。兩組病因的產(chǎn)前因素以宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良等為主；產(chǎn)時(shí)因素以難產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等為主；產(chǎn)后因素則以新生兒重度缺氧缺血性腦病、新生兒期的顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、核黃疸等為主。兩組的一般資料經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異無顯著性，具有可比性。
1.2 治療方法
治療組100例實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，對照組50例僅給西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
1.2.1 西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療
腦細(xì)胞功能代謝藥物治療：給予含小分子多肽、多種氨基酸的腦多肽4 mL加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，連用20 d為1個(gè)療程，一般用60 d。療程之間休息15 d。部分患兒給予改善腦微循環(huán)藥物：東莨菪堿注射液，按0.03~0.06 mg/（kg・d）加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，據(jù)患兒甲襞微循環(huán)異常程度適當(dāng)調(diào)整用量，連用20 d為1個(gè)療程，一般用藥60 d。療程之間休息15~20 d。
西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練:(1)物理治療（PT）：對每一位腦癱患兒進(jìn)行主要障礙分析，制定出近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。選擇性地應(yīng)用Bobath、NDT的PT方法，制定出個(gè)體化康復(fù)方案。據(jù)患兒的體質(zhì)、年齡每天訓(xùn)練1~2 h，3個(gè)月為1個(gè)療程。(2)作業(yè)治療（OT）：如有精細(xì)動(dòng)作障礙的選擇OT，并制定出個(gè)體化的OT方案。(3)語言治療（ST）：如有語言障礙的患兒進(jìn)行相應(yīng)的ST訓(xùn)練，包括語音訓(xùn)練、語言理解能力訓(xùn)練、語言表達(dá)能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練，每天30 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。
1.2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法
針灸療法： (1)頭針療法：自擬“腦癱頭部九針療法”，即頭部正中線三帶針區(qū)、雙運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)。進(jìn)針后，快速捻針3次，留針4 h。隔日1次，治療10次休息15~20 d，30次為1個(gè)療程。(2)體針療法：如有明顯的異常姿勢或四肢肌力低下或肌張力增高者，選督脈十三針法、華佗夾脊針法、醒腦開竅針法等，每周2次，治療10次休息20 d，20次為1個(gè)療程。(3)水針療法：選用麝香注射液，維生素B1、B12注射液進(jìn)行穴位注射，選穴啞門、腎俞；風(fēng)池、足三里；大椎、內(nèi)關(guān)。隔日1次，每次選一組穴，三組穴交替應(yīng)用。每注射治療10次休息15~20 d，30次為1個(gè)療程。
中醫(yī)推拿按摩法：對腦癱實(shí)施循經(jīng)點(diǎn)穴按摩法、足底按摩法、健脾益氣按摩法、捏脊療法、促進(jìn)肌力恢復(fù)按摩法以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度按摩法等10種手法，每日20~40 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。
中醫(yī)辨證施治法：①肝腎陰虛型（相當(dāng)于痙攣型腦癱），選六味地黃丸加減。②脾腎兩虛型（相當(dāng)于肌張力低下型），選補(bǔ)中益氣湯合六味地黃湯加減。③陰虛風(fēng)動(dòng)型（相當(dāng)于手足徐動(dòng)型）選大定風(fēng)珠加味。服用15~20 d為1個(gè)療程，休息15 d，根據(jù)病情可再用1~2個(gè)療程。改善四肢肌肉及末梢神經(jīng)的營養(yǎng)代謝：用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥水煎進(jìn)行中藥浴式水療，水溫34 ℃~37 ℃，每日1次，每次15~20 min，連用3個(gè)月。
1.2.3 家庭醫(yī)學(xué)康復(fù)
腦癱患兒經(jīng)住院治療3個(gè)月后，出院后需進(jìn)行家庭康復(fù)按摩與訓(xùn)練。為家長提供《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》，對患兒家長進(jìn)行定期培訓(xùn)、定期指導(dǎo)訓(xùn)練，每周1次，連續(xù)2~3個(gè)月。定期隨訪，1個(gè)月1次，主要隨訪患兒生活自理能力（ADL）。每3個(gè)月進(jìn)行1次療效評估。
1.3 療效評估方法
大運(yùn)動(dòng)功能評估（Gross motor function measure,GMFM）〔2〕，該量表共80項(xiàng)評定指標(biāo)，分5個(gè)功能區(qū)。Ⅰ：臥位運(yùn)動(dòng)及部分原始?xì)埓娣瓷?、姿勢反射的建立。Ⅱ：爬與跪的運(yùn)動(dòng)。Ⅲ：坐位運(yùn)動(dòng)結(jié)合平衡反射的建立。Ⅳ：站立運(yùn)動(dòng)。Ⅴ：走、跑、跳及攀登運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（Motor quotient，MQ），參照中國兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育年齡標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，對大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)動(dòng)作能力進(jìn)行測試。同時(shí)進(jìn)行蓋什爾發(fā)育商（Development quotient，DQ）的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作測試。頭顱CT、腦電圖、微循環(huán)檢查也作為療效評價(jià)的內(nèi)容。在治療前及治療后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行GMFM、MQ、DQ的評測，該測量全部由專職評估醫(yī)師進(jìn)行。CT及腦電圖在治療前及治療后6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行檢查〔4〕。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
所有資料均用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：MQ、DQ較治療前提高15分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分增加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴有異常腦電圖的恢復(fù)或CT表現(xiàn)為腦萎縮、腦軟化灶減輕或轉(zhuǎn)正常。有效：MQ、DQ較治療前升高10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴異常腦電圖有好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)正?；蝾^顱CT器質(zhì)性病變有改善。無效：MQ、DQ提高＜10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分無增加，CT及腦電圖無改變。
2.2 治療結(jié)果
治療6個(gè)月時(shí)，治療組顯效38例(占38 %)，有效40例(占40 %)，總有效率達(dá)78 %。對照組顯效6例(占12 %)，有效15例(占30 %)，總有效42 %。兩組比較t=5.302，P＜0.01。出院后進(jìn)行9~12個(gè)月隨訪，治療組顯效42例(占42 %)，有效38例(占38 %)，總有效率80 %。對照組顯效5例(占10 %)，有效11例（占22 %），總有效率32 %，t=6.926，P＜0.01。其頭顱CT片復(fù)查(治療6個(gè)月)，腦萎縮、局限性腦軟化灶好轉(zhuǎn)或恢復(fù)者，治療組21例，占25.93 %(21/81)；對照組1例，占2.56 %(1/39)，t=4.106，P＜0.001。
影響療效的因素有年齡、病情、腦癱類型等。1~3歲組有效率較3~7歲組高，t=2.757，P＜0.01。輕度CP療效優(yōu)于重度，痙攣型CP療效優(yōu)于手足徐動(dòng)型 、混合型。其兩組治療前后MQ、GMFM評定結(jié)果見表1。
表1 兩組治療前及治療后3個(gè)月MQ、GMFM量表評價(jià)（略）
注：與治療前比較P＜0.05，P＜0.01
不良反應(yīng)觀察結(jié)果，針灸治療后有3例手足徐動(dòng)型腦癱患兒手足徐動(dòng)癥狀加重，停止針灸后2周均恢復(fù)。靜脈點(diǎn)滴東莨菪堿后，絕大部分患兒可以耐受，僅有個(gè)別患兒有短暫的面紅、煩躁、口干、食欲差，停藥后自然恢復(fù)，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
3 討論
腦癱是繼小兒麻痹之后，影響兒童身心健康較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)報(bào)道我國小兒腦癱患病率為1.8 ‰~6.0 ‰〔3〕。腦癱康復(fù)的特點(diǎn)是見效慢、療程長、花費(fèi)高。據(jù)我國國情我們選擇了醫(yī)院?家庭的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方法，實(shí)施了醫(yī)院內(nèi)的全面評估與診斷，找準(zhǔn)患兒的主要障礙，制定切實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)，短期住院，全面康復(fù)治療。然后轉(zhuǎn)為門診康復(fù)，對腦癱患兒家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、按摩手法的定期指導(dǎo)、定期培訓(xùn)。家長積極配合參與，堅(jiān)持長期的家庭康復(fù)訓(xùn)練，以保證臨床效果的鞏固。最終達(dá)到提高患兒生活自理能力和生存質(zhì)量。
本研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對腦癱患兒的康復(fù)效果優(yōu)于單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)。治療組隨訪9~12個(gè)月時(shí)達(dá)生活自理及全面康復(fù)者占42 %，而對照組僅有10 %。令人樂觀的是腦癱患兒腦萎縮、局限性腦軟化灶在康復(fù)治療6個(gè)月就有25.92 %恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，而對照組僅2.56 %，充分顯示了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)在腦癱康復(fù)中的重要作用及意義。配合家庭康復(fù)按摩訓(xùn)練能明顯鞏固康復(fù)效果，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了優(yōu)勢互補(bǔ)的功效。
據(jù)報(bào)道痙攣型腦癱患兒四肢因長期痙攣而發(fā)生肌肉的供血供氧障礙，營養(yǎng)代謝障礙，肌細(xì)胞的變性，四肢運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)脫髓鞘變性〔5〕。這些障礙是影響腦癱患兒肌力恢復(fù)的主要因素。因此我們在正規(guī)的水療中加用了疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥，以加強(qiáng)對四肢肌肉、神經(jīng)的營養(yǎng)改善，起到了良好的肌力恢復(fù)作用。康復(fù)訓(xùn)練也是腦癱患兒康復(fù)的必要手段，以達(dá)到抑制異常姿勢與異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言功能的恢復(fù)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)補(bǔ)現(xiàn)代康復(fù)之不足，通過針灸刺激神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)大量、多次信息刺激傳遞促通了神經(jīng)傳導(dǎo)通路，既加速了腦細(xì)胞的修復(fù)、發(fā)育，又抑制了異常姿勢反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。中醫(yī)的辨證施治，滋補(bǔ)肝陰以柔經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾以強(qiáng)筋壯骨助肌力恢復(fù)，通過調(diào)整人體氣血功能，達(dá)到陰陽平衡。中醫(yī)的推拿按摩手法與康復(fù)訓(xùn)練不同，補(bǔ)充了訓(xùn)練的不足，起到了很好的協(xié)同作用，在運(yùn)動(dòng)平衡功能恢復(fù)中發(fā)揮了很重要的作用。
家庭康復(fù)是療效鞏固的基本保證。患兒經(jīng)住院治療3個(gè)月后，腦神經(jīng)、肌肉營養(yǎng)代謝已得到顯著改善，運(yùn)動(dòng)功能明顯恢復(fù)。6歲以前兒童大部分時(shí)間都在家庭中度過，腦癱患兒在家庭這個(gè)環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)感到安全、溫暖，有利于運(yùn)動(dòng)功能得到最大恢復(fù)。我國絕大多數(shù)腦癱患兒生活在農(nóng)村，能進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的患兒微乎其微，受到交通、醫(yī)療費(fèi)用等客觀條件限制。因此家庭康復(fù)既保證了康復(fù)治療的長期性、廣泛性、實(shí)用性，又節(jié)省了人力、物力、財(cái)力、時(shí)間。本研究結(jié)果也顯示了此項(xiàng)康復(fù)的重要性。治療組遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定，總有效率80 %；對照組遠(yuǎn)期效果不穩(wěn)定，有效率由近期的42 %降低至32 %。
本研究結(jié)果還提示，腦癱康復(fù)要做到三早，則效果會(huì)更好。年齡越小效果越佳，病情越輕、并發(fā)證越少效果越好。隨著年齡的增大，若得不到及時(shí)、正規(guī)的康復(fù)治療，其肌腱攣縮、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等并發(fā)證也越來越多、越來越重，恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越小。所以腦癱要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國外報(bào)道若在6個(gè)月前被診斷并給予干預(yù)治療，96 %可達(dá)正?；?〕。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
圍繞殘疾人的康復(fù)需求，以康復(fù)機(jī)構(gòu)為龍頭，以村為基礎(chǔ)，以家庭為依托，充分整合資源，推進(jìn)康復(fù)服務(wù)，促使殘疾人康復(fù)工作持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)和村衛(wèi)生室參與相結(jié)合的社會(huì)化工作方式。以政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門各司其職、密切配合、齊抓共管。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與，積極探索新形式下做好康復(fù)工作的有效方式，共同推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作。
2、堅(jiān)持低投入、廣覆蓋，保障康復(fù)對象的基本康復(fù)需求，兼顧多樣性需求，以較少的人力、物力、財(cái)力投入，獲得較大的服務(wù)覆蓋面。
3、堅(jiān)持鞏固基礎(chǔ)、創(chuàng)新發(fā)展。在已有的工作成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索拓展服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立__鄉(xiāng)殘疾人康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,名單如下：
組 長：__
副組長：__
成 員：__、__、__、__、__、__*
2、落實(shí)部門職責(zé)
鄉(xiāng)衛(wèi)生部門：將殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作納入村衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健工作計(jì)劃；通過預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育“六位一體”提供直接服務(wù)；與全科醫(yī)生培訓(xùn)密切結(jié)合，對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室人員的康復(fù)知識和康復(fù)技術(shù)水平；進(jìn)行健康教育，普及康復(fù)知識；抓好免費(fèi)婚前健康檢查工作，開展殘疾預(yù)防，減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生；抓好殘疾的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，建立并實(shí)行殘疾兒童發(fā)生報(bào)告制度。
村衛(wèi)生室、參與殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，將殘疾人的殘疾狀況、康復(fù)需求等情況納入居民健康檔案。村衛(wèi)生室依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的殘疾人實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練，包括對視力、聽力、智力障礙者進(jìn)行早期篩查、診斷并轉(zhuǎn)介醫(yī)治；對肢體障礙者，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等訓(xùn)練；指導(dǎo)精神病患者合理用藥。
村康復(fù)員負(fù)責(zé)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，組織病情穩(wěn)定的精神病患者和智力殘疾人開展工療、娛療和其它康復(fù)活動(dòng)；協(xié)助聾兒家長聽力語言康復(fù)訓(xùn)練；組織盲人做定向行走訓(xùn)練。
鄉(xiāng)民政部門：將康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)納入本鄉(xiāng)服務(wù)工作內(nèi)容之中，村衛(wèi)生室開展殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作；協(xié)助抓好免費(fèi)婚前健康檢查工作。
使用“__”康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作全國統(tǒng)一用表、康復(fù)訓(xùn)練檔案與評估標(biāo)準(zhǔn)；組織人員培訓(xùn)，建立工作隊(duì)伍；進(jìn)行知識普及和社會(huì)宣傳；提供康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)信息咨詢；組織督導(dǎo)檢查；統(tǒng)計(jì)上報(bào)任務(wù)完成情況；指導(dǎo)殘聯(lián)殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施及基層康復(fù)站的建設(shè)，并充分發(fā)揮其作用；抓好典型，推廣經(jīng)驗(yàn)。
確保殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)，有工作制度和會(huì)議記錄。掌握有康復(fù)需求的殘疾人數(shù)、殘疾類別和康復(fù)需求等情況。對外掛牌，做到有工作職責(zé)、工作制度、服務(wù)內(nèi)容、康復(fù)知識讀物和殘疾人“康復(fù)服務(wù)記錄表”。掌握工作進(jìn)度和工作效果，填報(bào)“康復(fù)服務(wù)匯總表”。
一村衛(wèi)生室確定1名醫(yī)生，村委會(huì)確定一名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員共同負(fù)責(zé)社區(qū)殘疾人康復(fù)工作。
二是加大康復(fù)人員的培訓(xùn)工作力度。
三是對社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)行規(guī)范管理。確保殘疾人及其親友對康復(fù)建立使用統(tǒng)一的康復(fù)服務(wù)工作、康復(fù)服務(wù)記錄、康復(fù)訓(xùn)練等檔案。康復(fù)工作要求真務(wù)實(shí)，注重實(shí)效，把殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)真正落到實(shí)處。
四是相關(guān)工作制度要統(tǒng)一公示上墻。鄉(xiāng)制作村康復(fù)培育工作職責(zé)、工作制度、工作流程、組織管理網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)流程標(biāo)牌掛在創(chuàng)建工作辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)站、康復(fù)站和活動(dòng)場所。
1、殘疾篩查、診斷：村、康復(fù)協(xié)調(diào)員會(huì)同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶進(jìn)行篩查和功能評定，早期發(fā)現(xiàn)各類殘疾，掌握社區(qū)內(nèi)殘疾人的康復(fù)需求。
2、建立康復(fù)服務(wù)檔案：各村衛(wèi)生室、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站為轄區(qū)內(nèi)殘疾人建立詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練檔案。同時(shí)，村、康復(fù)協(xié)調(diào)員也要為轄區(qū)內(nèi)殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案，做好工作記錄，動(dòng)態(tài)掌握康復(fù)需求與服務(wù)情況。
3、康復(fù)治療、訓(xùn)練：村、依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的
第9篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練治療范文
[關(guān)鍵詞]培智學(xué)校；康復(fù)訓(xùn)練；實(shí)踐
2007年2月，國家教育部頒布了《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》（以下簡稱《方案》）。在《方案》的指導(dǎo)下，各地培智學(xué)校相繼開展了康復(fù)訓(xùn)練，但很多學(xué)校陷入“想做康復(fù)，卻不知道怎樣康復(fù)”的尷尬境地，或處于沒有理論指導(dǎo)，只憑著感覺走的現(xiàn)實(shí)局面，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。因此，探索適合學(xué)生身心發(fā)展和個(gè)性特點(diǎn)的康復(fù)訓(xùn)練課程、模式和方法是培智學(xué)校亟待解決的問題之一。我校結(jié)合實(shí)際情況和發(fā)展需要，在康復(fù)訓(xùn)練的課程設(shè)置、實(shí)施途徑、訓(xùn)練方法等方面做了初步的嘗試和探索?，F(xiàn)將取得的經(jīng)驗(yàn)及問題闡述如下，以期為同類學(xué)校提供借鑒。
一、實(shí)施過程
1.明確康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)
1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)給康復(fù)下了一個(gè)權(quán)威性的定義：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)?？祻?fù)訓(xùn)練最終目標(biāo)是使智障生的生理、心理功能得到改善及發(fā)展，潛能得到開發(fā)，形成積極健康的生活態(tài)度，并讓他們掌握一些基本的生存與發(fā)展技能，為提高生活質(zhì)量打下基礎(chǔ)。每一位學(xué)生都需要不同程度、多種形式的康復(fù)，以減輕其生理功能上的障礙對學(xué)習(xí)的影響。因此，培智學(xué)?？祻?fù)訓(xùn)練要面向全體智障生，滲透日常生活中。
2.學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練知識
近年來，我國各級政府對特殊教育高度關(guān)注，積極發(fā)展殘疾兒童康復(fù)教育?！笆晃濉逼陂g，江蘇省教育廳加大了對特殊教育學(xué)校的硬件設(shè)施投入，為每所特殊教育學(xué)校配置了一系列現(xiàn)代化康復(fù)儀器設(shè)備，如感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材、啟音博士設(shè)備、蒙臺(tái)梭利學(xué)具、肢體康復(fù)訓(xùn)練器材等，為智障生的康復(fù)訓(xùn)練提供了物質(zhì)保障。如何將這些康復(fù)設(shè)備用起來，我們挑選了有責(zé)任心、上進(jìn)心的教師并委派他們參加省級康復(fù)器材使用培訓(xùn)活動(dòng)，上網(wǎng)查找相關(guān)資料、閱讀康復(fù)設(shè)備說明書、聽取安裝人員的現(xiàn)場指導(dǎo)等，多途徑、全方位掌握康復(fù)專業(yè)知識，并向全體教師進(jìn)行二級培訓(xùn)。
3.安排康復(fù)訓(xùn)練課時(shí)
《方案》對康復(fù)訓(xùn)練課程進(jìn)行了明確表述，并將其納入選擇性課程之中，但并未列出具體課時(shí)數(shù)。2008年9月，我校根據(jù)《方案》對學(xué)校課程進(jìn)行了全面調(diào)整，開設(shè)了康復(fù)訓(xùn)練課。每周課時(shí)數(shù)為1～2節(jié)，占總課時(shí)的6～7%。學(xué)校依據(jù)《全國培智學(xué)校義務(wù)教育康復(fù)課程標(biāo)準(zhǔn)（草案）》的相關(guān)要求，對學(xué)生進(jìn)行了感知、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言等方面的康復(fù)訓(xùn)練。隨著康復(fù)訓(xùn)練走向深入，我校對康復(fù)訓(xùn)練課程又進(jìn)行了新的調(diào)整，訓(xùn)練課時(shí)有所增加，低、中年級小組訓(xùn)練每周安排5課時(shí)，占總課時(shí)的17%，高年級安排3課時(shí)，占總課時(shí)的10%，合理調(diào)整課時(shí)，確保了康復(fù)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量。
4.組織康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容
在康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的組織上，依據(jù)學(xué)生的類別分年級開設(shè)了蒙氏、感統(tǒng)、肢體康復(fù)、言語康復(fù)訓(xùn)練等課，并根據(jù)學(xué)生的興趣需求，有針對性地設(shè)置了手工、珠串、十字繡等興趣小組，以充分滿足不同類別學(xué)生的訓(xùn)練需求。由于學(xué)生的個(gè)體差異大，難以形成材，在實(shí)際操作中靠教師自己把握訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練的隨意性較大。因此，在訓(xùn)練中我們要求教師制定學(xué)生的長期和短期訓(xùn)練目標(biāo)，選擇適合的訓(xùn)練內(nèi)容，使訓(xùn)練內(nèi)容序列化，這樣訓(xùn)練就會(huì)有目的性、方向性，也便于下一任訓(xùn)練教師延續(xù)訓(xùn)練。
5.實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練途徑
（1）小組訓(xùn)練
實(shí)踐證明，利用小組氛圍，同伴的相互學(xué)習(xí)、模仿，再加上教師的強(qiáng)化，能增強(qiáng)學(xué)生訓(xùn)練的興趣，訓(xùn)練效果會(huì)更好。我校感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練課、肢體康復(fù)課、蒙臺(tái)梭利訓(xùn)練課等，均采用以小組訓(xùn)練為主的康復(fù)訓(xùn)練方式，即把同一類型的4～6個(gè)學(xué)生組成同質(zhì)小組放在同一訓(xùn)練室接受康復(fù)訓(xùn)練，針對學(xué)生共同的發(fā)展需求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。
（2）個(gè)別訓(xùn)練
為滿足智障學(xué)生的身心發(fā)展需要，有針對性地進(jìn)行缺陷矯正，個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練是必不可少的途徑。訓(xùn)練教師選取班級中缺陷明顯，需要個(gè)別訓(xùn)練的學(xué)生1～2名。根據(jù)學(xué)生的障礙類型選擇相應(yīng)的評估量表實(shí)施功能評估，制定訓(xùn)練計(jì)劃，安排個(gè)別訓(xùn)練的時(shí)間，開展個(gè)別訓(xùn)練活動(dòng)，及時(shí)記錄訓(xùn)練情況，定期評估訓(xùn)練效果，適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法和內(nèi)容，并建立學(xué)生個(gè)別訓(xùn)練檔案。個(gè)別訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括認(rèn)知、模仿、動(dòng)作、溝通、社會(huì)情緒訓(xùn)練等。
（3）滲透于各科教學(xué)的集體訓(xùn)練
教育與康復(fù)是一個(gè)密不可分的整體，在教育過程中有康復(fù)的手段，在康復(fù)中又時(shí)時(shí)存在教育的內(nèi)容。康復(fù)訓(xùn)練與各學(xué)科教學(xué)要進(jìn)行全面的整合，如言語溝通領(lǐng)域的訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容可以在語文學(xué)科教學(xué)中滲透。在低年級語文教學(xué)《水》一課中，教師教學(xué)生“水”的讀音時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語障礙的學(xué)生發(fā)音困難，這時(shí)教師可先對學(xué)生進(jìn)行身體放松練習(xí)、口腔動(dòng)作練習(xí)和呼吸練習(xí)，再過渡到發(fā)聲練習(xí)，循序漸進(jìn)地讓學(xué)生掌握“水”的發(fā)音。
6.開展康復(fù)訓(xùn)練方法
（1）采用固定程序進(jìn)行訓(xùn)練
培智學(xué)?？祻?fù)訓(xùn)練沒有統(tǒng)一的方法，視訓(xùn)練領(lǐng)域而定，因人施教。在當(dāng)前訓(xùn)練中，我校運(yùn)用最多的是固定程序訓(xùn)練法，此法能培養(yǎng)學(xué)生的任務(wù)意識。如在肢體康復(fù)訓(xùn)練室里，腦癱兒童要完成一系列的大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，首先要靠墻或手扶手杖，進(jìn)行站立練習(xí)，然后做準(zhǔn)備操，接著在墊上練習(xí)坐、跪、爬等動(dòng)作，最后進(jìn)行有針對性的功能障礙補(bǔ)償訓(xùn)練。
（2）借助優(yōu)勢彌補(bǔ)缺陷
從多元智能的角度來說，每個(gè)人都有自己的優(yōu)勢和劣勢。在康復(fù)訓(xùn)練中要借助學(xué)生的優(yōu)勢功能，補(bǔ)償劣勢和不足，如一些自閉癥兒童視覺學(xué)習(xí)占優(yōu)勢，就可以利用視覺優(yōu)勢彌補(bǔ)思維刻板缺陷。在做游戲“請你跟我這樣做，我就跟你這樣做”中，孤獨(dú)癥學(xué)生不會(huì)應(yīng)答下句，人稱代詞轉(zhuǎn)化困難，只會(huì)機(jī)械重復(fù)上句，教師就可利用其視覺優(yōu)勢、識字量多的特點(diǎn)，將其下句寫在黑板上，當(dāng)教師說上句時(shí)，自閉癥學(xué)生看著板書，就能說出下句了。
（3）多種方法融會(huì)貫通
在康復(fù)訓(xùn)練中合理安排講授、操作、實(shí)踐、游戲活動(dòng)等多種教學(xué)形式與方法，體現(xiàn)靈活性。如對自閉癥兒童進(jìn)行感知覺統(tǒng)合——平衡訓(xùn)練時(shí)，為避免訓(xùn)練的枯燥與單調(diào)，設(shè)置“小白兔采磨菇”游戲活動(dòng)，將平衡木、腳踏石擺成障礙道，讓學(xué)生從上面通過，最終到指定地點(diǎn)采到磨菇，這樣既達(dá)到了訓(xùn)練的效果，又增強(qiáng)了訓(xùn)練的趣味性。
二、實(shí)踐思考
我?？祻?fù)訓(xùn)練課或隱或現(xiàn)已開設(shè)了十多年，在一定程度上滿足了學(xué)生的康復(fù)需求。如何更有效地做好康復(fù)訓(xùn)練，還需要做到以下幾點(diǎn)。
1.充分利用家庭資源
目前，培智學(xué)校的師資力量相對不足，造成學(xué)生個(gè)別訓(xùn)練的次數(shù)不足，訓(xùn)練時(shí)間不夠，訓(xùn)練效果不明顯。家長是兒童的第一任教師，并且在許多方面也是兒童最好的教師，學(xué)會(huì)與家長有效合作是特殊教育工作者需要掌握的一項(xiàng)重要技能。如在集體康復(fù)訓(xùn)練課中，由于學(xué)生人數(shù)多，教師難以照顧到每一位學(xué)生，可以組織家長陪訓(xùn)，這樣不僅增進(jìn)了親子感情，又保證了訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度。訓(xùn)練中，教師要視家長為平等的合作者，而不是脆弱的一方，教師不僅擔(dān)當(dāng)訓(xùn)練者的角色，還要做一名家教指導(dǎo)者，與家長及時(shí)溝通、聯(lián)系，交流訓(xùn)練方法及成敗得失等，這樣才能保證訓(xùn)練的有效性。
2.加強(qiáng)教師專業(yè)指導(dǎo)
盡管培智學(xué)校教師有機(jī)會(huì)參加各級各類康復(fù)知識、技能方面的培訓(xùn)，但培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容不系統(tǒng)，又缺乏實(shí)踐性指導(dǎo)，再加之特殊教育學(xué)?？祻?fù)教育書籍稀缺，造成了康復(fù)訓(xùn)練教師專業(yè)性不強(qiáng)，教師的理論功底和實(shí)踐操作能力都有待提高。培智學(xué)校學(xué)生不僅伴有功能障礙，還有情緒障礙，教師需要的不僅是醫(yī)學(xué)康復(fù)知識，還有心理咨詢、行為矯正技術(shù)等方面的知識。一線教師迫切希望得到的是系統(tǒng)跟蹤性培訓(xùn)和專業(yè)人士的現(xiàn)場指導(dǎo)。
3.構(gòu)建科學(xué)評估模式
目前，對智障兒童診斷的標(biāo)準(zhǔn)日趨一致，但對其功能評估至今沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的評估模式，造成了時(shí)間、精力的浪費(fèi)和兒童心理情緒的抵觸，甚至不同的結(jié)果還會(huì)擾亂教師的判斷，從而制定出不符合學(xué)生身心發(fā)展需求的教育康復(fù)計(jì)劃，導(dǎo)致教育康復(fù)的失敗。因此，構(gòu)建統(tǒng)一、合理、科學(xué)、簡單、實(shí)用、操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)化功能評估模式，已成為研究課題之一。它可以使與智障生相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)或家庭的功能評估工作銜接起來，使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，便于多方交流、比較和更深入的研究。同時(shí)，統(tǒng)一評估模式還可以避免學(xué)生在不同地方反復(fù)接受不同或相同的多種功能評估。
4.建立建全電子檔案
為了提高智障學(xué)生的康復(fù)效果，培智學(xué)校應(yīng)為學(xué)生建立個(gè)人電子檔案，詳細(xì)記載醫(yī)院的診斷、評定、康復(fù)計(jì)劃及計(jì)劃執(zhí)行情況、執(zhí)行效果等，學(xué)校為其設(shè)置的課程標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、課程實(shí)施情況等，這些都應(yīng)記錄在案。醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校等相關(guān)人員可通過網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)了解學(xué)生在學(xué)校的情況，并通過網(wǎng)絡(luò)分析，商討學(xué)生的解決策略。有條件的家庭可以加入網(wǎng)絡(luò)，提供學(xué)生的信息，了解學(xué)生的情況。
5.重視資源開發(fā)與利用
