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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 基礎(chǔ)健康管理范文

基礎(chǔ)健康管理精選(九篇)

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基礎(chǔ)健康管理

第1篇:基礎(chǔ)健康管理范文

中國(guó)加入WTO后,我省畜產(chǎn)品消費(fèi)市場(chǎng)的全球化和畜產(chǎn)品銷(xiāo)售的國(guó)際化以及廣大消費(fèi)者對(duì)畜產(chǎn)品安全意識(shí)的迅速提高,對(duì)畜產(chǎn)品從生產(chǎn)到餐桌的質(zhì)量安全檢測(cè)與監(jiān)督工作提出了新要求。

1我省畜產(chǎn)品產(chǎn)銷(xiāo)及質(zhì)量安全現(xiàn)狀

我省是畜牧業(yè)大省。2001年畜禽肉類(lèi)總產(chǎn)量307萬(wàn)/t,蛋類(lèi)113萬(wàn)/t,奶6萬(wàn)/t,蜂蜜1.4萬(wàn)/t,分別位居全國(guó)第8、第6、第27、第5位。據(jù)統(tǒng)計(jì),2001年我省消費(fèi)肉類(lèi)124.59萬(wàn)/t,占總產(chǎn)量的40.58%,蛋類(lèi)及制品47.66萬(wàn)/t,占總產(chǎn)量的42.18%,其余外銷(xiāo)。從市場(chǎng)分部情況看,省內(nèi)市場(chǎng)肉雞、禽蛋、牛奶進(jìn)大于出,合肥雞蛋70%來(lái)自山東、江蘇;牛奶主要是光明、伊利、蒙牛、妙士、天香等品牌。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有情況:2001年外銷(xiāo)肉類(lèi)為182.41萬(wàn)/t,占全省肉類(lèi)年總產(chǎn)量的59.42%。銷(xiāo)往外省的豬牛羊肉(以活畜為主)主要市場(chǎng)是上海(從我省調(diào)入生豬266495頭)、杭州、寧波、南京等地。外銷(xiāo)蛋類(lèi)65.34萬(wàn)/t,占總產(chǎn)量的57.82%。國(guó)際市場(chǎng)占有情況:2001年出豬5024頭,出口鮮、凍豬肉917t,凍雞4094t,豬肉罐頭259t,天然蜂蜜14686t。其中,蜂蜜出口位居全國(guó)第1。我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的總體狀況良好。到目前為止,沒(méi)有因?yàn)樾螽a(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題致使消費(fèi)者出現(xiàn)食物中毒。但也存在不少隱患。2001年,通過(guò)產(chǎn)地檢疫、運(yùn)輸檢疫、屠宰檢疫和市場(chǎng)檢疫等檢疫手段檢出并剔除病畜30878頭,病禽138319只,檢出并剔除不合格畜產(chǎn)品2257.61t。究其原因,主要涉及如下環(huán)節(jié):一是畜禽飼養(yǎng)者在飼料中的添加劑配比不科學(xué),導(dǎo)致有害重金屬元素、有害非金屬元素、激素類(lèi)、抗生素類(lèi)以及違禁藥品在畜產(chǎn)品中蓄積。二是畜、禽、蜜蜂感染疾病后,導(dǎo)致畜產(chǎn)品和蜂蜜中微生物及其毒素含量超標(biāo),或是飼養(yǎng)者用藥不當(dāng)導(dǎo)致藥品在畜產(chǎn)品和蜂蜜中蓄積。三是環(huán)境或水質(zhì)污染嚴(yán)重,導(dǎo)致有害甚至有毒物質(zhì)在畜產(chǎn)品中蓄積。產(chǎn)后加工、運(yùn)輸、包裝或保存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致有害甚至有毒物質(zhì)污染畜產(chǎn)品或畜產(chǎn)品腐敗變質(zhì)。

2我省畜產(chǎn)品檢測(cè)與監(jiān)督工作的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

我省對(duì)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的監(jiān)測(cè)做了大量工作。主要體現(xiàn)在:抓畜禽的防疫密度;抓屠宰廠(chǎng)(場(chǎng))和市場(chǎng)的檢疫工作;抓畜禽的產(chǎn)地檢疫和運(yùn)輸檢疫工作;生豬實(shí)行定點(diǎn)屠宰;衛(wèi)生部門(mén)對(duì)市場(chǎng)上銷(xiāo)售的豬肉就“瘦肉精”含量進(jìn)行抽檢;省技術(shù)監(jiān)督局對(duì)市場(chǎng)上的部分畜產(chǎn)品也進(jìn)行抽檢;省進(jìn)出口商品檢驗(yàn)檢疫局對(duì)出口的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全進(jìn)行檢測(cè)。這些,為我省進(jìn)一步開(kāi)展畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但仍存在不少問(wèn)題。主要有:(1)疫病發(fā)生頻繁。2001年,我省畜禽飼養(yǎng)量為540825.71萬(wàn)頭(只),畜禽出欄量為54054.49萬(wàn)頭(只),感染各種傳染病畜禽數(shù)為296萬(wàn)頭(只),死亡89.43萬(wàn)頭(只)。(2)安檢和監(jiān)管難度大。我省規(guī)模養(yǎng)殖比例小,標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)加工的企業(yè)更少。80%為農(nóng)戶(hù)分散養(yǎng)殖或經(jīng)營(yíng)。過(guò)度分散且不標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式,給疫病防治、規(guī)范化管理和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)巨大的不便。(3)缺乏有效的監(jiān)管手段。①法律法規(guī)不夠健全。目前,我國(guó)有如下法律法規(guī)和管理?xiàng)l例以及“通知”等直接或間接涉及畜產(chǎn)品質(zhì)量安全:《商品檢驗(yàn)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《飼料管理?xiàng)l例》、《飼料添加劑準(zhǔn)許使用品種目錄》、《畜產(chǎn)品中獸藥最高殘留限量》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)藥、獸藥管理的通知》、《官方取樣程序》等。但是到目前為止,我省甚至我國(guó)沒(méi)有出臺(tái)一部關(guān)于畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)和監(jiān)督的法律法規(guī)或管理辦法。在發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、加拿大等國(guó)就有《聯(lián)邦肉類(lèi)檢驗(yàn)法》、《禽類(lèi)產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《蛋類(lèi)產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《美國(guó)肉禽屠宰加工廠(chǎng)(場(chǎng))食品安全管理新法規(guī)》等。而且它們有一個(gè)共同特點(diǎn):執(zhí)法管理主體非常明確,特別注重農(nóng)業(yè)行政主管部門(mén)的主導(dǎo)作用,以提高本國(guó)畜產(chǎn)品質(zhì)量和國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力,保障消費(fèi)者健康。②地方標(biāo)準(zhǔn)體系不完善。目前,美國(guó)和歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目有1400多項(xiàng),我國(guó)關(guān)于畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目現(xiàn)有920項(xiàng),我省畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)H有121個(gè)。其中,很多單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家及國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)有較大差距,動(dòng)物內(nèi)臟中的各項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)基本沒(méi)有。③基本沒(méi)有建立檢測(cè)體系。世界各國(guó)特別是美國(guó)、日本、加拿大及歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)體系的建設(shè),并通過(guò)該體系進(jìn)行畜產(chǎn)品的質(zhì)量與安全的監(jiān)督和檢測(cè)。美國(guó)畜產(chǎn)品檢測(cè)體系的最大特點(diǎn)是管理上權(quán)力的完全分離和技術(shù)的高度科學(xué)化。同時(shí),對(duì)畜產(chǎn)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流。新西蘭具有國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的商業(yè)運(yùn)作的實(shí)驗(yàn)室,具有完整的管理體系、嚴(yán)格的環(huán)??刂企w系、完善的檢測(cè)手段和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,所有從業(yè)人員均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)和考核,方可從事食品的化學(xué)、微生物、農(nóng)藥和獸藥等共300余項(xiàng)的檢測(cè)工作。實(shí)驗(yàn)室及客戶(hù)終端之間全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),可隨時(shí)對(duì)農(nóng)場(chǎng)、屠宰加工廠(chǎng)、商場(chǎng)等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。繼農(nóng)業(yè)部動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試中心成立之后,江蘇、山東、湖北三省也成立了畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)。目前,我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)中心還正在組建當(dāng)中。(4)管理體制不順。主要發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)畜產(chǎn)品的質(zhì)量安全管理盡管各具特色,但有一個(gè)共性,就是政府高度重視,明確農(nóng)業(yè)行政主管部門(mén)的管理主體地位,組織機(jī)構(gòu)非常健全。但我省乃至我國(guó)畜產(chǎn)品管理主體不明確,組織機(jī)構(gòu)也不健全。(5)消費(fèi)者關(guān)于畜產(chǎn)品安全的常識(shí)不多,對(duì)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全意識(shí)和劣質(zhì)畜產(chǎn)品辨別力不夠強(qiáng)。

3加強(qiáng)我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作的建議

3.1加快立法,完善法規(guī)建議在國(guó)家出臺(tái)關(guān)于畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)和監(jiān)督的法律法規(guī)或管理辦法前,制定《安徽省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)和監(jiān)督試行條例》,使我省的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)和監(jiān)管工作有率可循,有法可依。

3.2建全和完善畜產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系,規(guī)范養(yǎng)殖行為建議結(jié)合我省的畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)目前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況以及我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)的實(shí)地環(huán)境狀況,參照《安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)》和《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),以省農(nóng)委為主體,制定(1)強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)體系,它低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),高于或與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一致。凡不符合這一標(biāo)準(zhǔn)的畜產(chǎn)品一律不準(zhǔn)在省內(nèi)市場(chǎng)銷(xiāo)售;(2)非強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)體系,它與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一致,由畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)自愿采用。

3.3建立基地,抓點(diǎn)示范以當(dāng)前的畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為契機(jī),抓規(guī)模養(yǎng)殖的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。加入WTO后,我省畜產(chǎn)品要想走出去,必須經(jīng)得起國(guó)內(nèi)、國(guó)際市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)。如果生產(chǎn)加工企業(yè)仍按傳統(tǒng)的方式進(jìn)行生產(chǎn)和加工,我省的畜產(chǎn)品就很難在國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省(市)的市場(chǎng)上立足,更難跨越西方發(fā)達(dá)國(guó)家的綠色貿(mào)易壁壘,在國(guó)際市場(chǎng)上立足。因而,從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來(lái)看,我省應(yīng)盡早盡快大力推廣、鼓勵(lì)和扶持規(guī)模養(yǎng)殖,并按《HACCP體系準(zhǔn)則》規(guī)范其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。建議在全省范圍內(nèi)按《HCACP體系準(zhǔn)則》科學(xué)地建立若干標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化畜產(chǎn)品銷(xiāo)售點(diǎn),從保障健康的角度引導(dǎo)消費(fèi)趨勢(shì),在有關(guān)政策方面給予扶持,以點(diǎn)帶面,逐步推動(dòng)我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4強(qiáng)化檢測(cè),形成網(wǎng)絡(luò)建議盡快建成省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)中心,其主要職能是:(1)負(fù)責(zé)全省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)中技術(shù)要求高、時(shí)間長(zhǎng)、難度大的檢測(cè)項(xiàng)目;(2)負(fù)責(zé)對(duì)全省畜產(chǎn)品大中型批發(fā)市場(chǎng)的普檢、統(tǒng)檢和抽檢工作;(3)負(fù)責(zé)省內(nèi)外銷(xiāo)畜產(chǎn)品或外省銷(xiāo)入我省的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)工作;(4)省內(nèi)外畜產(chǎn)品在我省消費(fèi)市場(chǎng)銷(xiāo)售過(guò)程中,因質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生糾紛時(shí),負(fù)責(zé)出具有法律效應(yīng)的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)報(bào)告;(5)負(fù)責(zé)對(duì)市、縣(區(qū))級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)點(diǎn)以及畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)中從事質(zhì)檢的技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn);(6)定期向市、縣(區(qū))級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)通報(bào)省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全動(dòng)態(tài);(7)協(xié)助行政職能部門(mén)起草和修訂省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)和畜產(chǎn)品檢測(cè)規(guī)程;(8)在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,協(xié)助政府部門(mén)起草和修訂省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理?xiàng)l例。

3.5加強(qiáng)執(zhí)法,抓源頭監(jiān)管以《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《飼料管理?xiàng)l例》為依據(jù),貫徹落實(shí)農(nóng)業(yè)部2002年3月5日的《食品動(dòng)物禁用的獸藥及其它化合物清單》、農(nóng)業(yè)部11號(hào)令《獸藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》以及2002年10月25日下發(fā)的《關(guān)于貫徹落實(shí)促進(jìn)飼料業(yè)持續(xù)健康發(fā)展若干意見(jiàn)的通知》精神,以省農(nóng)牧行政部門(mén)為主體,在有關(guān)部門(mén)的配合下,狠抓我省動(dòng)物疫病的防治工作和我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)及銷(xiāo)售市場(chǎng)的監(jiān)管工作,促成我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的合法化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,使我省畜、禽、蜂的飼養(yǎng)和疫病防治用藥逐步與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。

3.6建立市場(chǎng)準(zhǔn)入制我國(guó)加入WTO后,國(guó)際、國(guó)內(nèi)畜產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,基于對(duì)本國(guó)或本地畜牧業(yè)和消費(fèi)者利益的保護(hù),不僅西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛筑起綠色貿(mào)易壁壘。我國(guó)的北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省(市)也分別建立了畜產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。為督促我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的健康發(fā)展,促進(jìn)我省畜牧業(yè)的健康發(fā)展,保障我省廣大消費(fèi)者的健康,建議我省盡早盡快建立畜產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。具體做法是:凡是進(jìn)入我省市場(chǎng)的省內(nèi)外企業(yè)的畜產(chǎn)品,必須到省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)或它所委托的檢測(cè)機(jī)構(gòu)去報(bào)檢,報(bào)檢合格拿到準(zhǔn)入證后才允許在我省市場(chǎng)中流通或銷(xiāo)售。

第2篇:基礎(chǔ)健康管理范文

一、心理健康與基礎(chǔ)教育課程關(guān)系的實(shí)質(zhì)

(一)基礎(chǔ)課程是深化心理健康教育的途徑

我國(guó)心理健康教育經(jīng)歷了20余年的發(fā)展歷程,目前,心理健康教育已經(jīng)形成了完備的體系,基礎(chǔ)教育課程在心理健康教育中扮演了重要的角色,我市一向提倡的是學(xué)科滲透,各學(xué)科課程是進(jìn)行心理健康教育的重要陣地。(1)基礎(chǔ)教育中各學(xué)科課程可以激發(fā)學(xué)生的心理潛能,有助于提高學(xué)生對(duì)各種事物和社會(huì)現(xiàn)象的科學(xué)認(rèn)知,從而開(kāi)發(fā)出學(xué)生的心理潛能,使學(xué)生形成良好的情緒和心理管理能力。(2)各學(xué)科課程促進(jìn)了學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展,提升了學(xué)生的心理適應(yīng)能力,有助于學(xué)生更好地理解專(zhuān)門(mén)的心理健康教育的知識(shí)。(3)心理健康教育可以滲透在各學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)中,有助于解決學(xué)生心理素質(zhì)薄弱的問(wèn)題。(4)現(xiàn)代基礎(chǔ)教育課程的改革更注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,注重在完備的課程體系中發(fā)展學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)新能力,特別是在綜合化和標(biāo)準(zhǔn)化的課程體系中更有助于培養(yǎng)綜合實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化教學(xué)下學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo),因此,有助于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。(5)新課程改革注重以人為本的教學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)接受,以及使用適合學(xué)生的教育方法,這就為培養(yǎng)學(xué)生健全的人格打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)心理健康教育促進(jìn)課程改革深入進(jìn)行

心理健康教育不僅是保證學(xué)生心理正常發(fā)展、培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)的重要渠道,而且心理健康教育是先進(jìn)的教學(xué)理念,體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的基本思想,可以有效地指導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革的實(shí)踐。(1)心理健康教育關(guān)注每個(gè)學(xué)生的成長(zhǎng),要求運(yùn)用發(fā)展的眼光來(lái)看待每個(gè)學(xué)生的問(wèn)題。這要求教師在尊重學(xué)生性格特征的基礎(chǔ)上,采用適于學(xué)生成長(zhǎng)的課程理念與教學(xué)方法。(2)現(xiàn)代心理健康教育全面體現(xiàn)了學(xué)生主體性的教學(xué)原則,要求教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生的思想價(jià)值取向一致,要求轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀(guān)念,由傳統(tǒng)的書(shū)本教學(xué)轉(zhuǎn)化為互動(dòng)教學(xué),課程內(nèi)容必須提供與學(xué)生實(shí)際生活有關(guān)的材料,要求教師必須在課堂上圍繞學(xué)生心理需求開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。(3)活動(dòng)課程、實(shí)驗(yàn)課程和探究課程日益成為基礎(chǔ)教育階段課程的主體,要求在情境性的體驗(yàn)教學(xué)中完善基礎(chǔ)課程教學(xué)工作。(4)基礎(chǔ)教育課程改革更注重課程體系的完整和發(fā)揮教學(xué)過(guò)程的作用,要求在授課過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生各種能力。

二、在基礎(chǔ)教育課程中進(jìn)行心理健康教育的策略

(一)整合教學(xué)目標(biāo)

為了在基礎(chǔ)教育課程中更好地開(kāi)發(fā)心理健康教育活動(dòng),達(dá)到相互促進(jìn)的目標(biāo),著力提高基礎(chǔ)教育課程改革水平。完善基礎(chǔ)教育課程目標(biāo)體系,著力從知識(shí)、能力、情感和價(jià)值觀(guān)四個(gè)維度來(lái)確定教育目標(biāo),更好發(fā)揮課堂教學(xué)的心理教育功能。此外,注重在教育目標(biāo)中貫徹落實(shí)認(rèn)知、智能、情感三者的有機(jī)互動(dòng),在相互滲透中體現(xiàn)出良好的心理教育價(jià)值。

(二)注重挖掘教材價(jià)值

無(wú)論是心理健康教育還是基礎(chǔ)教育課程的改革都必須發(fā)揮出教材的實(shí)際價(jià)值。運(yùn)用教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,引導(dǎo)學(xué)生圍繞教材學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),并且運(yùn)用教材來(lái)訓(xùn)練、提升學(xué)生的心理素質(zhì)。此外,注重挖掘教材中的心理教育因素,在零散的教學(xué)素材中開(kāi)展心理輔助與心理疏導(dǎo)工作,以解決學(xué)生的心理困惑。

(三)豐富心理教育活動(dòng)

圍繞基礎(chǔ)教育課程開(kāi)展各種心理教育活動(dòng),可以全面提升學(xué)生的心理素質(zhì),引導(dǎo)學(xué)生更好地實(shí)踐心理學(xué)知識(shí),鍛煉、提升學(xué)生的心理素質(zhì)。圍繞教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生在競(jìng)賽、辯論、游戲等活動(dòng)中提升自己的心理水平,促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地提高自己的心理穩(wěn)定能力和抗壓能力。此外,可以在教育學(xué)生活動(dòng)中進(jìn)行心理訓(xùn)練,圍繞語(yǔ)文作品中的故事情節(jié),生物、化學(xué)中的自然現(xiàn)象觀(guān)察,體育活動(dòng)中的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)抗,全面鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生不同方面的心理品質(zhì),全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)。

三、借助心理健康教育推動(dòng)課程改革的策略

(一)發(fā)揮教師的教育作用

倡導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革,必須從現(xiàn)有教師的教育教學(xué)能力水平著眼,著力提升教師的教育教學(xué)能力,解決教師教育教學(xué)理念方面存在的問(wèn)題。引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)和心理教育技術(shù),幫助教師從心理學(xué)知

識(shí)中全面樹(shù)立學(xué)生主體的教學(xué)理念,真正從學(xué)生需求角度進(jìn)行各學(xué)科課程的改革。此外,在教學(xué)過(guò)程中樹(shù)立團(tuán)隊(duì)教學(xué)的思想,發(fā)揮出教師團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生影響的合力,有意識(shí)地從各學(xué)科角度培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生從不同學(xué)科角度提升自主學(xué)習(xí)能力水平。

(二)開(kāi)展豐富的心理健康教育活動(dòng)

第3篇:基礎(chǔ)健康管理范文

一、江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中政府與市場(chǎng)關(guān)系的基本特點(diǎn)

“強(qiáng)政府”痕跡明顯。多少年來(lái),外界對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和宏觀(guān)調(diào)控的特征常常以“強(qiáng)政府”加以概括;很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),江蘇官方文件也經(jīng)常提到要發(fā)揮“強(qiáng)政府+強(qiáng)市場(chǎng)”的疊加優(yōu)勢(shì),對(duì)“強(qiáng)政府”的特征做了自我肯定。江蘇“強(qiáng)政府”的特征主要表現(xiàn)為:一是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中強(qiáng)烈體現(xiàn)了快于全國(guó)、好于周邊的政府意志,江蘇在發(fā)展的目標(biāo)上一般都比其他省份定的要高一些、好一些,并在實(shí)踐中力推這些目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。二是在政府調(diào)控經(jīng)濟(jì)所使用的手段上,往往力度更大、措施更強(qiáng),政府動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源的能力更強(qiáng),動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源的規(guī)模更大。三是政府集中的資源相對(duì)更多,投向體現(xiàn)政府意志的領(lǐng)域也更為明確,從基礎(chǔ)設(shè)施到開(kāi)發(fā)區(qū),再到城市建設(shè)。四是國(guó)有經(jīng)濟(jì)比重較大,政府對(duì)國(guó)有經(jīng)濟(jì)的掌控力強(qiáng),對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有很強(qiáng)的影響力和滲透力?!皬?qiáng)政府”本身并無(wú)優(yōu)劣之分,但若放入到政府與市場(chǎng)的特定關(guān)系之中,其功能也容易在一定程度上模糊政府與市場(chǎng)本應(yīng)界定的清晰關(guān)系。從政府集中資源和國(guó)有經(jīng)濟(jì)比重的有關(guān)數(shù)據(jù)看,江蘇還是有必要進(jìn)一步弱化“強(qiáng)政府”色彩的。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年江蘇一般性預(yù)算財(cái)政支出為7027.67億元,占GDP的13%,這個(gè)占比要高于浙江、廣東和山東,這至少說(shuō)明江蘇政府集中的財(cái)力相對(duì)多于其他經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份;從非國(guó)有經(jīng)濟(jì)企業(yè)職工占全體職工比重看,江蘇的數(shù)據(jù)明顯低于浙江和上海,說(shuō)明國(guó)有經(jīng)濟(jì)規(guī)模仍然偏大,仍會(huì)阻礙市場(chǎng)活力。

產(chǎn)業(yè)規(guī)劃政府意識(shí)強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái),政府習(xí)慣于強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,通過(guò)編制產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,確立未來(lái)幾年的產(chǎn)業(yè)主導(dǎo)方向,制定若干個(gè)或一批產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展的支柱性產(chǎn)業(yè)。但實(shí)踐證明,政府的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃幾乎都是無(wú)效的,如果有一兩個(gè)產(chǎn)業(yè)真的如愿達(dá)到了政府規(guī)劃的目標(biāo),往往是以犧牲市場(chǎng)效率為代價(jià)的,這時(shí)候,“政府失靈”大于“市場(chǎng)失靈”。一般情況下,哪些產(chǎn)業(yè)會(huì)被市場(chǎng)所接受,會(huì)發(fā)展到什么規(guī)模、什么層次,在發(fā)展過(guò)程中會(huì)遇到什么樣的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn),沒(méi)有人能預(yù)見(jiàn)到,甚至市場(chǎng)自身也預(yù)見(jiàn)不到,自然政府也無(wú)法預(yù)見(jiàn),所以憑政府自我感覺(jué)編制出來(lái)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,其結(jié)果往往事與愿違,大部分經(jīng)市場(chǎng)檢驗(yàn)發(fā)展起來(lái)的產(chǎn)業(yè),和當(dāng)初的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃可謂大相徑庭。許多政府一廂情愿扶持發(fā)展的產(chǎn)業(yè),很可能被市場(chǎng)所淘汰,或者面臨嚴(yán)重過(guò)剩的尷尬局面;還有許多政府并未聚焦的產(chǎn)業(yè),后來(lái)的發(fā)展卻是風(fēng)生水起。政府之所以習(xí)慣在中長(zhǎng)期規(guī)劃中看重產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,主要還是有政府主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的意志,希望通過(guò)幾個(gè)關(guān)鍵“抓手”,即產(chǎn)業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,來(lái)迅速推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這是本末倒置的做法,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)瘜?duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。

二、推進(jìn)江蘇正確處理政府與市場(chǎng)關(guān)系的幾點(diǎn)建議

厘清政府職能邊界,廓清政府干預(yù)范圍。正確處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系,核心在于厘清政府發(fā)揮作用的邊界。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,政府作用的經(jīng)濟(jì)邊界范圍應(yīng)主要確定在以下幾個(gè)方面:一是市場(chǎng)機(jī)制作用不到或缺乏效率的地方,如公益性建設(shè)、沒(méi)有足夠經(jīng)濟(jì)效益的公共產(chǎn)品建設(shè)、生態(tài)保護(hù)等。二是市場(chǎng)容易失靈的地方,如環(huán)境污染、市場(chǎng)壟斷、產(chǎn)能過(guò)剩等。三是自由競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法保護(hù)且有必要保護(hù)的產(chǎn)業(yè)或相關(guān)產(chǎn)業(yè)的地方,如對(duì)農(nóng)業(yè)、幼稚型高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、體現(xiàn)文化精神的產(chǎn)業(yè)、中小企業(yè)或小微企業(yè)的政府保護(hù)和扶持等。四是代表國(guó)家意志和重大發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),單純市場(chǎng)行為難以滿(mǎn)足上述目標(biāo)的地方,如國(guó)防經(jīng)濟(jì)建設(shè)、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、區(qū)域發(fā)展平衡、消除貧困等。五是代表國(guó)家利益爭(zhēng)取更多國(guó)際市場(chǎng)空間、企業(yè)能力不足以到達(dá)的地方,如國(guó)際重大經(jīng)濟(jì)合同簽訂、促進(jìn)出口、推銷(xiāo)本國(guó)關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)品,扶持本國(guó)企業(yè)開(kāi)展國(guó)際業(yè)務(wù)等。六是涉及國(guó)家未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)能力、單憑市場(chǎng)機(jī)制難以形成規(guī)模的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的地方,如信息網(wǎng)絡(luò)與安全、事關(guān)經(jīng)濟(jì)全局的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、重大產(chǎn)業(yè)整合等。

減少行政審批事項(xiàng),優(yōu)化政府職能結(jié)構(gòu)。雖然江蘇在“十二五”前兩年已取消和下放422項(xiàng)行政審批事項(xiàng),2013年又取消和下放154項(xiàng),但要正確處理好政府和市場(chǎng)的內(nèi)在關(guān)系,突出市場(chǎng)配置資源的決定性作用,還要繼續(xù)減少投資審批、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)審批、資質(zhì)資格許可,以及改革工商登記制度、改革社會(huì)組織管理制度等;要把集中清理精簡(jiǎn)與長(zhǎng)效規(guī)范監(jiān)管結(jié)合起來(lái),按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,建立違法設(shè)定或?qū)嵤┬姓徟?zé)任追究制度,定期評(píng)價(jià),動(dòng)態(tài)清理。同時(shí),在投資項(xiàng)目審批領(lǐng)域,應(yīng)簡(jiǎn)化投資項(xiàng)目的報(bào)批、核準(zhǔn)和備案等手續(xù),重點(diǎn)做好環(huán)境安全評(píng)估和事后監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變;在社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域,針對(duì)所涉及的金融、通信、物流、養(yǎng)老、非義務(wù)教育等,應(yīng)減少政府對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的直接干預(yù),放寬和降低社會(huì)和私人資本進(jìn)入的限制和門(mén)檻,簡(jiǎn)化審批程序,鼓勵(lì)合理有序的競(jìng)爭(zhēng)。

尊重民間市場(chǎng)力量,增強(qiáng)市場(chǎng)發(fā)展活力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的真諦之一在于民間不斷涌現(xiàn)對(duì)市場(chǎng)的參與權(quán)和獲利權(quán),這是由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的屬性所決定的,也是文明國(guó)家法律所賦予的。對(duì)此,必須充分尊重民間力量的這種涌動(dòng),充分尊重市場(chǎng)主體地位。首先,要系統(tǒng)制定負(fù)面清單,全面改革準(zhǔn)入制度。在市場(chǎng)準(zhǔn)入上,實(shí)行“非禁即準(zhǔn)”的原則,即只要不屬于“禁入清單”(這個(gè)清單不應(yīng)過(guò)長(zhǎng))的范圍和領(lǐng)域,民間均可進(jìn)入經(jīng)營(yíng)。其次,要打破封鎖壟斷,營(yíng)造公平環(huán)境。江蘇的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)水平雖走在全國(guó)前列,但也存在條塊分隔導(dǎo)致市場(chǎng)碎片化以及行業(yè)保護(hù)、地區(qū)保護(hù)和行政壟斷等行為。因而,為加快江蘇市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一體化和大市場(chǎng)的建設(shè)進(jìn)程,要對(duì)各級(jí)政府部門(mén)涉及市場(chǎng)準(zhǔn)入、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定進(jìn)行全面清理,廢除妨礙統(tǒng)一市場(chǎng)和公平競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定和做法。第三,要鼓勵(lì)萬(wàn)眾創(chuàng)新創(chuàng)業(yè),迸發(fā)市場(chǎng)活力。市場(chǎng)活力不僅來(lái)自于大型企業(yè)公司,也來(lái)自于面廣量大的中小企業(yè)、小微企業(yè)和各類(lèi)創(chuàng)業(yè)主體。政府應(yīng)徹底樹(shù)立服務(wù)型政府的意識(shí),梳理和改革各種規(guī)章制度,為具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)者、一技之長(zhǎng)者乃至普通百姓創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù),形成一種萬(wàn)眾樂(lè)于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的社會(huì)環(huán)境,讓市場(chǎng)活力深入到社會(huì)的每一個(gè)角落。

還原市場(chǎng)調(diào)節(jié)能力,形成資源配置主體。正確處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系,必須還原市場(chǎng)自有的供需調(diào)節(jié)能力。一是除特殊商品外,政府不再干預(yù)價(jià)格和市場(chǎng)需求。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái),政府經(jīng)常出于宏觀(guān)調(diào)控的目的,直接干預(yù)市場(chǎng)的價(jià)格制定和供需關(guān)系,不僅降低了市場(chǎng)效率,而且為權(quán)力尋租留出了空間。最典型的例證就是過(guò)去幾年政府頻繁調(diào)控房地產(chǎn)市場(chǎng),直接干預(yù)價(jià)格形成和供需關(guān)系,結(jié)果不僅事與愿違,而且嚴(yán)重扭曲了市場(chǎng)關(guān)系,導(dǎo)致資源的巨大浪費(fèi)。二是除特殊產(chǎn)業(yè)外,政府不再替代市場(chǎng)調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)。當(dāng)前,江蘇省產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)最大的癥結(jié)在于各地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)雷同和低水平傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)尾大不掉,其始作俑者往往也是政府。市場(chǎng)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有自我調(diào)節(jié)功能,對(duì)此政府應(yīng)該主要通過(guò)財(cái)政政策和貨幣政策,引導(dǎo)市場(chǎng)力量朝合理的方向調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),而不是政府直接出面去人為塑造新的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。三是除特殊要素外,政府不再自行動(dòng)員生產(chǎn)要素。生產(chǎn)要素是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本細(xì)胞,是組織生產(chǎn)的必備條件。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,動(dòng)員生產(chǎn)要素的力量應(yīng)該是市場(chǎng)本身,應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制把生產(chǎn)要素調(diào)動(dòng)和利用起來(lái)。對(duì)此,除了特殊要素以及用于特殊領(lǐng)域外,政府不應(yīng)直接動(dòng)員生產(chǎn)要素,也不應(yīng)通過(guò)代表自己意志的國(guó)有企業(yè)動(dòng)員生產(chǎn)要素,應(yīng)該確立由市場(chǎng)去調(diào)動(dòng)生產(chǎn)要素的主體地位。即便是必須體現(xiàn)政府意志的生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目,也應(yīng)該引入社會(huì)資本,通過(guò)市場(chǎng)的辦法集中生產(chǎn)要素。

完善市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)體系,發(fā)揮市場(chǎng)作用機(jī)制。首先,要平等對(duì)待不同競(jìng)爭(zhēng)主體,建立公平開(kāi)放的市場(chǎng)規(guī)則。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的一個(gè)重要基礎(chǔ),就在于要有一整套公平開(kāi)放透明的市場(chǎng)規(guī)則。建立這樣一套市場(chǎng)規(guī)則,是政府參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、更好發(fā)揮政府作用的重要方面,也是政府加強(qiáng)自我監(jiān)督、消除權(quán)力尋租空間的一個(gè)必做功課。其次,要加快要素市場(chǎng)建設(shè),完善市場(chǎng)體系。在要素市場(chǎng)中,尤其要加快推進(jìn)土地市場(chǎng)和企業(yè)家市場(chǎng)的建設(shè)。沒(méi)有真正意義上的土地市場(chǎng),或者說(shuō)不積極推進(jìn)現(xiàn)行土地市場(chǎng)的改革,生產(chǎn)要素的構(gòu)成就不盡完整,土地的自身商品屬性就難以體現(xiàn),土地確權(quán)就不能真正做到位,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的要素環(huán)節(jié)就少了一環(huán)。同樣,作為職業(yè)化的經(jīng)理人,企業(yè)家本是人力資本積累的產(chǎn)物,其進(jìn)退應(yīng)由市場(chǎng)來(lái)選擇,其價(jià)值應(yīng)由市場(chǎng)來(lái)決定。然而,長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)有企業(yè)的經(jīng)理人才被高度行政化處理了,這類(lèi)人才的選用被封閉在一個(gè)小圈子內(nèi),已經(jīng)脫離了市場(chǎng)機(jī)制,嚴(yán)重缺乏市場(chǎng)活力,現(xiàn)在是還市場(chǎng)機(jī)制選拔職業(yè)經(jīng)理人的時(shí)候了。第三,要健全優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)化進(jìn)退機(jī)制。無(wú)論是商品,還是經(jīng)營(yíng)人才,或還是產(chǎn)業(yè),其出生應(yīng)由市場(chǎng)來(lái)催生,其退出也應(yīng)由市場(chǎng)來(lái)淘汰。就像若干年前由美國(guó)蘋(píng)果公司推出智能手機(jī)一樣,在市場(chǎng)機(jī)制作用下引起全球眾多企業(yè)跟進(jìn),很快就形成一個(gè)巨大的全球性產(chǎn)業(yè),而那些曾經(jīng)輝煌一時(shí)但不能跟上智能手機(jī)步伐的老牌企業(yè),很自然地被市場(chǎng)所淘汰。

第4篇:基礎(chǔ)健康管理范文

1 臨床資料

1.1 資料

選取2007年2月~2009年12月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人112例,男性66例,女性46例,最大年齡68歲,最小年齡33歲,Hunt和Hess分級(jí)1~3級(jí)80例病人,4~5級(jí)32例病人,全部病例均頭CT或MRI確診。

1.2 臨床特點(diǎn)

1.2.1 中青年多見(jiàn),平均年齡49.9歲。

1.2.2 多數(shù)患者患有腦動(dòng)脈瘤,其次為腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化,少數(shù)患者患有腦腫瘤。

1.2.3 均為突然發(fā)病,患者有頭痛、嘔吐、部分患者出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙和抽搐,腦膜刺激征陽(yáng)性。

2 護(hù)理與宣教

2.1 臥位與休息

急性期患者絕對(duì)臥床休息4~6周,頭部抬高15°~30°置于頭低腳高位,禁忌無(wú)枕仰臥。告之其一切活動(dòng)均在床上進(jìn)行,如在床上進(jìn)食、排尿、排便等。減少搬動(dòng)病人及不必要的檢查,避免各種刺激,保持病室安靜,減少探視。

2.2 密切觀(guān)察病情變化,防止腦疝的發(fā)生

2.2.1 意識(shí)狀態(tài):若昏迷出現(xiàn)快且深則提示出血量大,顱內(nèi)壓高;持續(xù)性昏迷則提示腦干受損,必須報(bào)告醫(yī)生,采取緊急措施,以防腦疝的發(fā)生。

2.2.2 瞳孔:出現(xiàn)腦疝者其眼神經(jīng)受壓,對(duì)側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍或消失。

2.2.3血壓、脈搏、呼吸、體溫:發(fā)熱多在出血后2~3d內(nèi)發(fā)生,體溫波動(dòng)在38℃~39℃。但亦有高達(dá)40℃以上者,體溫過(guò)高提示合并感染或出血波及下丘腦或由于血管痙攣引起丘腦下部缺血,則可發(fā)生中樞性高熱??山o予冰塊物理降溫,或用復(fù)方氨基比林2ml肌注,同時(shí)給予抗生素治療。若呼吸急促或出現(xiàn)潮式呼吸,表示呼吸中樞受損;若脈搏緩慢血壓升高,為腦疝早期表現(xiàn)。

2.2.4頭痛嘔吐情況:若頭痛劇烈,嘔吐頻繁,為腦疝前驅(qū)癥狀,也可能為再出血。局限性劈裂樣劇痛,始于前頭部表示幕上出血,經(jīng)脫水治療后多數(shù)好轉(zhuǎn)。

2.3 癲癇的護(hù)理觀(guān)察

要專(zhuān)人護(hù)理,解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等以減輕呼吸困難,同時(shí)將壓舌板、筷子等置于患者口腔的一側(cè)上下臼齒之間,防止咬傷舌頭和頰部。保持呼吸道通暢,清除口內(nèi)異物,使頭偏向一側(cè),防止窒息。

無(wú)自主呼吸者應(yīng)做好人工呼吸。必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師行氣管切開(kāi)術(shù);要迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,抗驚厥治療應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,護(hù)理要反應(yīng)敏捷,動(dòng)作利落,忙而不亂。靜脈穿刺做到一針見(jiàn)血,針頭要固定牢固,防止脫落及液體溢于靜脈外??贵@厥藥物應(yīng)用及時(shí)適量,觀(guān)察其效果及毒副作用。注意觀(guān)察抽搐形式,哪一側(cè)肢體為主,頭部轉(zhuǎn)向哪側(cè)及面色青紫程度,癲癇發(fā)作時(shí)常伴發(fā)腦水腫,因此在控制抽搐同時(shí),給予脫水劑和激素以減輕腦水腫,防止腦疝的形成。

2.4 做好入院宣教

幫助病人完成角色轉(zhuǎn)換。該病發(fā)病突然,有些意識(shí)狀態(tài)改變不明顯,頭痛、嘔吐等癥狀也不明顯,這就容易造成病人不易接受病人這個(gè)角色,從思想上引不起重視,這在心理學(xué)上被稱(chēng)為病人行為角色缺如。作為護(hù)理人員,對(duì)新入患者做詳細(xì)入院宣教,消除其陌生感,一定程度上取得病人信任,然后針對(duì)病情,向病人從醫(yī)學(xué)的角度講明該病的注意事項(xiàng),特別說(shuō)明情緒變化及劇烈活動(dòng)等因素對(duì)該病的不利影響,必要時(shí)講一些臨床真實(shí)事例,以便引起病人及家屬的重視。當(dāng)然,不能只渲染該病的嚴(yán)重性,向其講明只要配合治療,按醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)去做,不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果,以防病人背上過(guò)去沉重的思想包袱。 轉(zhuǎn)貼于

2.5 飲食護(hù)理

保證營(yíng)養(yǎng)素的供給,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。清醒者可進(jìn)易消化高維生素飲食,喂時(shí)速度不宜過(guò)快,以免引起嘔吐、咳嗆甚至窒息。神志不清吞咽困難者應(yīng)12h后鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每天注入足夠的水份和富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物。

2.6 再出血的護(hù)理及預(yù)防

2.6.1急性期使用大量的止血?jiǎng)?,以防再出血??捎?-氨基己酸6~8g加入5%GS或5%GNS中靜滴,速度以40~50滴/min為宜。

2.6.2做好患者及家屬的工作,防止情緒波動(dòng),加強(qiáng)心理護(hù)理。SAH病情嚴(yán)重,死亡率高,意識(shí)清醒者多數(shù)心情緊張焦慮,故應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心患者,主動(dòng)協(xié)助患者解決生活中的困難,一方面向患者說(shuō)明絕對(duì)臥床休息的重要性;另一方面要嚴(yán)格控制探視,切勿向患者講述易引起激動(dòng)的事,談話(huà)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),讓患者充分休息。

2.7排泄護(hù)理,保持排便通暢

我們采取針對(duì)性預(yù)防便秘護(hù)理措施,指導(dǎo)患者多食含粗纖維的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。神志清醒患者最好每日清晨給予約200ml溫開(kāi)水。神志不清者可鼻飼給水。每次飯后1~2小時(shí)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)從右至左,自上而下,每日2~3次,每次5分鐘。若3日無(wú)大便主動(dòng)處理,用緩瀉劑或潤(rùn)腸藥,如開(kāi)塞露、果導(dǎo)、蕃瀉葉等。便秘者護(hù)士立即用小指輕輕塞入,囑患者張口呼氣,切勿用力,盡快掏出糞便,防止排便用力加重腦出血。

2.8 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及功能鍛練

患者長(zhǎng)期臥床應(yīng)注意做好皮膚護(hù)理,保持床鋪清潔、平整、干燥無(wú)屑,每2h翻身1次,同時(shí)按摩受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。注意翻身時(shí)動(dòng)作輕柔避免頭部震動(dòng)以防再出血。做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔預(yù)防口腔炎。及時(shí)清除嘔吐物,痰多隨時(shí)吸出,防止肺部感染。及時(shí)進(jìn)行肢體功能鍛煉,每日協(xié)助患者作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2次,手腕和足部置關(guān)節(jié)功能位,避免形成關(guān)節(jié)僵直、畸形攣縮和肌肉萎縮。活動(dòng)量和活動(dòng)度以患者不感到累為宜。切忌急于求成導(dǎo)致不良后果。

3 出院健康指導(dǎo)

囑患者出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張喜憂(yōu)過(guò)度。生活起居有規(guī)律,保證充足睡眠。臥床休息1個(gè)月,適當(dāng)活動(dòng),持之以恒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。戒煙、忌飲酒、濃茶和咖啡等刺激性食物,多食水果、蔬菜,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。定期門(mén)診復(fù)查。

第5篇:基礎(chǔ)健康管理范文

本科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)縫隙存在問(wèn)題:①個(gè)別護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義和重要性,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹,使護(hù)理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理未到位,如全麻術(shù)后第1天未做口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿患者只做1次會(huì)陰護(hù)理,未按要求每日做2次會(huì)護(hù)理。無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用:①加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)培訓(xùn)。首先明確基礎(chǔ)護(hù)理貫穿于患者健康護(hù)理的始終,是并發(fā)癥的預(yù)防和癥狀護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng),是護(hù)理人員踐行護(hù)理程序的具體活動(dòng),其質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康的保障。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德的素養(yǎng),自覺(jué)執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。具體措施:護(hù)理人員應(yīng)備“基礎(chǔ)護(hù)理工作反思日記本”,將工作中的不足進(jìn)行記錄,每周進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理工作交流,從不足中學(xué)習(xí)提高,避免同一不足重復(fù)出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程,使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。病人生活護(hù)理(包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔)→病情變化的觀(guān)察(危重、大手術(shù)術(shù)后、長(zhǎng)期臥床病人的并發(fā)癥,如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流(了解患者需求,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象)→基本護(hù)理操作(嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))→健康教育(貫穿于健康的全過(guò)程)。③加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級(jí)質(zhì)控,護(hù)理人員自律,自己管理自己約束、提升,將質(zhì)量意識(shí)深入心底,慎獨(dú)精神滲透到患者健康護(hù)理的全過(guò)程;其次配合護(hù)士長(zhǎng)做好二級(jí)質(zhì)控,自覺(jué)自愿接受護(hù)士長(zhǎng)的督查指導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施立即改正,同時(shí)借鑒他人基礎(chǔ)護(hù)理工作中的亮點(diǎn),在具體工作中學(xué)習(xí)應(yīng)用。積極配合三級(jí)考核,重視院級(jí)考核和督查。④開(kāi)展“基礎(chǔ)護(hù)理品管圈”活動(dòng),護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng),其他護(hù)理員為圈員,每月活動(dòng)1次,“頭腦風(fēng)暴”法討論如何夯實(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理,內(nèi)容為人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥評(píng)估和識(shí)別、制定防范計(jì)劃和措施、明確控制措施等。

2結(jié)果

實(shí)施無(wú)縫隙基礎(chǔ)護(hù)理管理后,骨科病房患者基礎(chǔ)護(hù)理高效優(yōu)質(zhì)到位?;颊邼M(mǎn)意度提高。護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng),對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)深入到核心,即基礎(chǔ)護(hù)理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障,是確保患者安全的基石;同時(shí)明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵,優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理程序,從而夯實(shí)病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

3討論

第6篇:基礎(chǔ)健康管理范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生 信息化 問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生信息化的主要問(wèn)題反映在以下幾個(gè)方面:

1. 社會(huì)管理信息化基礎(chǔ)薄弱,信息資源共享困難

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)服務(wù)功能的重要組成部分,其信息化建設(shè)水平必然會(huì)受到社會(huì)整體信息化水平的影響,沒(méi)有公安、民政部門(mén)的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握準(zhǔn)確的社區(qū)人口底數(shù)信息,“全人群、全期、全方位”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只能成為空談;沒(méi)有相關(guān)防保機(jī)構(gòu)的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就無(wú)法及時(shí)掌握社區(qū)居民的健康問(wèn)題,也就無(wú)法做到以需求為導(dǎo)向,主動(dòng)為居民提供健康管理服務(wù);缺乏醫(yī)療中心的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量難以持續(xù)改善,“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”的愿望也難以實(shí)現(xiàn)。

2. 多頭管理,條塊建設(shè),破壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的整體性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處在一個(gè)復(fù)雜的多頭管理結(jié)構(gòu)之中,衛(wèi)生行政部門(mén)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)(疾控、精防、婦幼)、醫(yī)療中心、社區(qū)運(yùn)營(yíng)保障部門(mén)、第三方支付機(jī)構(gòu)、公安、民政、計(jì)生、殘聯(lián)、教育等與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在著密切的業(yè)務(wù)執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理關(guān)系。這些條塊管理部門(mén)往往出于自身工作的需要,自上而下建設(shè)各自的管理信息系統(tǒng),形成了典型的“煙囪”式應(yīng)用,包括計(jì)劃免疫、疫病報(bào)告、婦幼保健、精防管理、基本醫(yī)療等等,一個(gè)人的健康信息被打散到不同的系統(tǒng)之中,不僅相同的信息重復(fù)采集,效率低下,而且數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一,難以集成,“信息孤島”由此形成,造成信息資源的巨大浪費(fèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作強(qiáng)調(diào)“以人的健康為中心”為居民提供生命全程的健康維護(hù)服務(wù),就決定了在生命周期時(shí)間軸上各項(xiàng)健康管理服務(wù)工作的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性要求,這是在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)協(xié)作部門(mén)之間的業(yè)務(wù)關(guān)系和工作流程時(shí)務(wù)必遵循的原則,最大限度避免由于各專(zhuān)業(yè)垂直管理的需要,破壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)自身的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性。

3. 時(shí)間跨度大、管理需求多變,“死檔”問(wèn)題難以破解,關(guān)鍵技術(shù)有待突破

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間寬度大,而不同時(shí)期的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和管理需求都是不斷變化的。從個(gè)人健康全程維護(hù)的角度來(lái)看,這些不同地點(diǎn)、不同時(shí)間、不同環(huán)節(jié)采集的健康資料理應(yīng)保持長(zhǎng)期的有效性和可用性,這就必然會(huì)面對(duì)健康檔案資料“多版合一”和“多檔合一”的技術(shù)難題。目前應(yīng)用的信息系統(tǒng),技術(shù)手段落后,在解決結(jié)構(gòu)化異構(gòu)檔案的動(dòng)態(tài)收集和管理方面存在先天缺陷,導(dǎo)致大量的“死檔”產(chǎn)生。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是空前復(fù)雜的系統(tǒng),這是由專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的復(fù)雜性所決定的。相對(duì)于我們較為熟悉的醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)而言,系統(tǒng)所涵蓋的廣度、深度都存在極大的差異性,從過(guò)去醫(yī)患關(guān)系為主的二元結(jié)構(gòu),發(fā)展為以社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、社保機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)管理部門(mén)的復(fù)雜多元結(jié)構(gòu),對(duì)信息化的服務(wù)要求大大擴(kuò)展,同時(shí)也帶來(lái)了對(duì)信息服務(wù)跨度的巨大延伸,這就要求信息技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用,不僅要?jiǎng)?chuàng)新技術(shù)手段,突破關(guān)鍵的技術(shù)瓶頸,還要從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織環(huán)境、制度設(shè)計(jì)、和流程設(shè)計(jì)等方面做出進(jìn)一步的優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)信息化與專(zhuān)業(yè)化得有機(jī)融合。

具體來(lái)說(shuō):

(1) 建立“數(shù)出一門(mén)、多方共享”的數(shù)據(jù)管理機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化應(yīng)該緊密?chē)@“以人為本”的健康維護(hù)理念。以個(gè)體、家庭為單位,在生命全程范圍內(nèi),系統(tǒng)、連續(xù)地歸集和應(yīng)用健康信息,是開(kāi)展新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的重要基礎(chǔ)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大環(huán)境下,在相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)之間,建立“以人為中心”、“數(shù)出一門(mén)、多方共享”的信息共享機(jī)制,是一項(xiàng)至關(guān)重要的基礎(chǔ)性工作。通過(guò)信息共享機(jī)制的建立,可以理清社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門(mén)的信息責(zé)任,明確各種信息源的責(zé)任主體和使用主體,而且在責(zé)任主體和使用主體間也能夠建立長(zhǎng)期、及時(shí)、有效的信息更新和機(jī)制,真正實(shí)現(xiàn)一方采集、多方應(yīng)用,最大限度地提升信息資源價(jià)值。

(2) 轉(zhuǎn)變信息組織和管理思路,變“垂直分割”為“垂直接口”模式

作為支撐醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)該成為現(xiàn)代衛(wèi)生管理的信息之源,應(yīng)該轉(zhuǎn)變信息的組織和管理模式,在優(yōu)先保證社區(qū)衛(wèi)生健康維護(hù)工作整體性的前提下,將傳統(tǒng)的垂直業(yè)務(wù)信息管理,轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)衛(wèi)生整體數(shù)據(jù)資源為中心,應(yīng)用需求為導(dǎo)向的水平管理。以健康維護(hù)為主線(xiàn),以電子健康檔案為骨架,全面整合各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的健康資料信息,為每個(gè)社區(qū)居民建立一棵伴隨其生命全程的健康信息樹(shù),這對(duì)于實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理,并持續(xù)滿(mǎn)足上級(jí)專(zhuān)業(yè)管理機(jī)構(gòu)的需求具有重要的意義。

(3) 建立基于標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集的電子健康檔案采集和管理平臺(tái)

貫穿生命全周期的電子健康檔案是隨著時(shí)間不斷滾動(dòng)累積的,信息的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、使用方式也處在不斷變化之中。因此,CHSIS作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái),需要建立“最小數(shù)據(jù)集”的管理機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)這些客觀(guān)存在的變化。最小數(shù)據(jù)集是用于描述人群或個(gè)體健康狀況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典,是構(gòu)建電子健康檔案的基礎(chǔ),也是實(shí)現(xiàn)健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)居民健康信息跨部門(mén)、跨區(qū)域共享的重要基點(diǎn)。

第7篇:基礎(chǔ)健康管理范文

一、加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),確保經(jīng)費(fèi)到位。區(qū)政府、各相關(guān)街道、行政村結(jié)合區(qū)情實(shí)際,研究制定衛(wèi)生村創(chuàng)建工作方案,把創(chuàng)建衛(wèi)生村工作納入年度考核目標(biāo)和責(zé)任狀,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo),保證創(chuàng)建工作的有序進(jìn)行。在農(nóng)村創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中,各級(jí)財(cái)政增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),確保創(chuàng)建工作的開(kāi)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),在今年創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中區(qū)、街道兩級(jí)政府共投入資金80余萬(wàn)元。一是根據(jù)工作人員的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整行政村創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度,成立創(chuàng)建工作專(zhuān)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)創(chuàng)建衛(wèi)生村工作,明確責(zé)任制。二是將創(chuàng)建市級(jí)衛(wèi)生村的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)納入村經(jīng)濟(jì)和精神文明考核中,一起部署、一起落實(shí)、一起檢查,責(zé)任到人,針對(duì)市級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求,明確階段性完成時(shí)限和質(zhì)量指標(biāo)。

二、加大環(huán)境整治力度,改善村民生活質(zhì)量。我區(qū)涉農(nóng)街道主要是區(qū)劃調(diào)整后劃入我區(qū)的街道,農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋、水平低下,外來(lái)務(wù)工人員較多,村內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生亟待改造。在創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中,各行政村加快村容村貌建設(shè)步伐,整治村級(jí)環(huán)境衛(wèi)生。主要是:

一、擴(kuò)大保潔員隊(duì)伍,實(shí)施長(zhǎng)效管理。與保潔員簽訂責(zé)任書(shū),實(shí)行定人定崗定責(zé)任,做到道路天天有人掃、垃圾日產(chǎn)日清。

二、整治村容村貌,提高整體衛(wèi)生水平。不定期組織對(duì)主要道路周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、占道經(jīng)營(yíng)、亂堆亂放等的綜合治理。行政村多次組織“清雜物、清垃圾”為主的環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng),整治村內(nèi)衛(wèi)生死角、暴露垃圾等,打撈河道漂浮物,徹底整治全村的環(huán)境。即統(tǒng)計(jì),在創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中,三個(gè)村共清運(yùn)垃圾雜物、河道漂浮物2800余噸,共動(dòng)用各種車(chē)輛1800余臺(tái)/次,清理較大河塘7個(gè)、清理河道共11余公里、總面積達(dá)55000平方米。

三、加強(qiáng)對(duì)廢舊收購(gòu)、加工戶(hù)的管理,采取取締、疏導(dǎo)、隔擋三結(jié)合的措施。制定村環(huán)境衛(wèi)生管理制度,與廢舊、收舊加工戶(hù)簽訂衛(wèi)生管理協(xié)議,門(mén)前實(shí)行三包,把污染降低到最小限度。截至目前,三個(gè)行政村已外遷收舊戶(hù)20戶(hù)、簽訂衛(wèi)生管理協(xié)議700余份、發(fā)放有關(guān)收舊戶(hù)管理的各種形式通知1100余份。使村容村貌有明顯的改善。

第8篇:基礎(chǔ)健康管理范文

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院胸外科,黑龍江牡丹江 157011

[摘要] 目的 探討床頭護(hù)囑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果 方法 2013年6~12月,選擇我院外科的六個(gè)病區(qū)神經(jīng)外一科、骨外一科、婦產(chǎn)科、兒外科、五官科、眼科,實(shí)施床頭護(hù)囑管理,通過(guò)護(hù)理質(zhì)控對(duì)六個(gè)病區(qū)的42名病人的專(zhuān)科護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿(mǎn)意度調(diào)查等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)施前后對(duì)比,評(píng)價(jià)實(shí)施床頭護(hù)囑進(jìn)行管理的效果。結(jié)果 實(shí)施床頭護(hù)囑管理后六個(gè)病區(qū)專(zhuān)科護(hù)理合格率由實(shí)施前的80.55%上升為95.23%,健康教育知曉率實(shí)施前的77.77%上升為97.22%,患者滿(mǎn)意度由實(shí)施前的80.55%上升為97.22%,三組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.01),實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和健康教育覆蓋率無(wú)明顯差異(P>0.01),無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。結(jié)論 床頭護(hù)囑管理是科學(xué)、安全、動(dòng)態(tài)的護(hù)理管理模式,與責(zé)任制整體護(hù)理工作模式相適應(yīng),能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制。

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關(guān)鍵詞 ] 床頭護(hù)囑;護(hù)理質(zhì)量;實(shí)時(shí)控制;客觀(guān)載體

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)08(c)-0047-03

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入,構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的護(hù)囑體系,確立標(biāo)準(zhǔn)化、可操作的護(hù)囑規(guī)范,可提高護(hù)理質(zhì)量,增加醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。我院于2013年6~12月在外科的六個(gè)病區(qū)開(kāi)展并完善了床頭護(hù)囑管理模式,護(hù)囑是護(hù)士采取的具體合適的方法以幫助護(hù)理對(duì)象達(dá)到預(yù)定目標(biāo),針對(duì)性、科學(xué)性、指導(dǎo)性、連續(xù)性、一致性及可行性是護(hù)囑特有的特點(diǎn)[2]。床頭護(hù)囑是對(duì)護(hù)囑的進(jìn)一步優(yōu)化,由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)下達(dá),促進(jìn)病人恢復(fù)健康的護(hù)理行為,懸掛于床頭,各層級(jí)護(hù)士和病人、家屬共同執(zhí)行,是記錄和描述護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所要實(shí)施的具體護(hù)理工作項(xiàng)目。我院實(shí)施的床頭護(hù)囑只體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別,重點(diǎn)是專(zhuān)科護(hù)理和健康教育,計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)床頭護(hù)囑模版,護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)和責(zé)護(hù)對(duì)床頭護(hù)囑進(jìn)行三級(jí)實(shí)時(shí)質(zhì)控。現(xiàn)將床頭護(hù)囑管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年6~12月,選擇在外科剛開(kāi)展床頭護(hù)囑的六個(gè)病區(qū)神經(jīng)外一科、骨外一科、婦產(chǎn)科、兒外科、五官科、眼科,床護(hù)比均達(dá)到1:0.45~0.48,均已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作三年,護(hù)士長(zhǎng)平均年齡43歲,本科學(xué)歷6人,護(hù)士平均年齡33歲,74%為本科學(xué)歷,20%為專(zhuān)科學(xué)歷,6%為中專(zhuān)學(xué)歷。

1.2 研究方法

在我院外科即將實(shí)施床頭護(hù)囑管理的六個(gè)病區(qū),對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé),規(guī)范床頭護(hù)囑的書(shū)寫(xiě)要求,公開(kāi)床頭護(hù)囑的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施前在每個(gè)病區(qū)隨機(jī)選取7名手術(shù)后病人,通過(guò)護(hù)理質(zhì)控獲取基礎(chǔ)護(hù)理合格率、專(zhuān)科護(hù)理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿(mǎn)意度調(diào)查等指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分,六個(gè)病區(qū)在實(shí)施床頭護(hù)囑管理6個(gè)月后,在每個(gè)病區(qū)再隨機(jī)選取7例手術(shù)后病人,再次評(píng)分,然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對(duì)比,評(píng)價(jià)實(shí)施床頭護(hù)囑管理的效果。質(zhì)控評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)采用我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,并采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施床頭護(hù)囑管理后的六個(gè)病區(qū)專(zhuān)科護(hù)理合格率、健康教育知曉率和患者滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前(P<0.01,表1),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和健康教育覆蓋率無(wú)明顯差異(P>0.01,表1),無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。

3討論

3.1床頭護(hù)囑管理在護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示六個(gè)病區(qū)的健康教育覆蓋率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率在床頭護(hù)囑管理應(yīng)用前后沒(méi)有明顯差異,實(shí)施前基礎(chǔ)護(hù)理合格率就達(dá)到95.23%,說(shuō)明目前責(zé)任制整體護(hù)理得到全面落實(shí),責(zé)任護(hù)士能夠根據(jù)病人的病情給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育,不同護(hù)理級(jí)別相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在護(hù)士的思維里已根深地固,只需在床頭護(hù)囑單上顯示基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別,如一級(jí)護(hù)理A。責(zé)護(hù)就能根據(jù)床頭囑為病人實(shí)施具體的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。李宏等[3-6]將ADL評(píng)分法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑單的制定,適合護(hù)理教學(xué)和新護(hù)士、低年資的助理護(hù)士的培訓(xùn),在深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天更應(yīng)該在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下全面提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量和健康教育的內(nèi)涵。在實(shí)施了床頭護(hù)囑管理后,病房的健康教育知曉率、患者滿(mǎn)意度、專(zhuān)科護(hù)理合格率均明顯高于實(shí)施前,尤其是健康教育知曉率由實(shí)施前的77.77%上升為97.22%,效果顯著,說(shuō)明床頭護(hù)囑能夠強(qiáng)化健康教育效果,能夠很好的解決責(zé)護(hù)反復(fù)宣教的內(nèi)容病人記不住的問(wèn)題;專(zhuān)科護(hù)理合格率由實(shí)施前的80.55%上升為95.23%,效果也很顯著,有效解決了責(zé)護(hù)不在病房時(shí)小組的其他護(hù)士對(duì)病人的專(zhuān)科護(hù)理缺失的問(wèn)題,這種個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)能夠被病人接納并提高患者滿(mǎn)意度。將床頭護(hù)囑管理納入到護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的過(guò)程中來(lái),實(shí)行三級(jí)質(zhì)控,不僅實(shí)現(xiàn)了床頭護(hù)囑的前饋、反饋和現(xiàn)場(chǎng)控制[4],還克服了護(hù)理管理的盲目性和主觀(guān)性,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)床頭護(hù)囑單的記錄情況對(duì)病情危重病人的護(hù)理進(jìn)行督導(dǎo),有效提高了護(hù)理質(zhì)量和健康教育的內(nèi)涵[5]。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)和一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,每周兩次,隨機(jī)抽取質(zhì)控病人;責(zé)護(hù)組長(zhǎng)對(duì)小組管轄病人的床頭護(hù)囑進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,每周三次,責(zé)護(hù)對(duì)病人床頭護(hù)囑的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)和健康教育效果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,每天一次。護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)時(shí)質(zhì)控的同時(shí)針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總,并及時(shí)進(jìn)行反饋和制定培訓(xùn)方案,每個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)小組床頭護(hù)囑完成的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行績(jī)效考核。護(hù)理質(zhì)控的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明床頭護(hù)囑管理是科學(xué)、安全、動(dòng)態(tài)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理模式,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┻^(guò)程的實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。

3.2床頭護(hù)囑管理的護(hù)理專(zhuān)業(yè)自主性和患者滿(mǎn)意度

李彥等[4]將護(hù)囑制度應(yīng)用于危重病人護(hù)理,護(hù)理措施與病情的符合度及護(hù)理質(zhì)量得到有效提升,與本研究相符,但護(hù)囑單的內(nèi)容存在差別,李彥的研究由于應(yīng)用的是危重病人,所以沒(méi)有健康教育的內(nèi)容,側(cè)重治療護(hù)理和生活護(hù)理,本研究的重點(diǎn)是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理前提下的專(zhuān)科護(hù)理和健康教育,飲食指導(dǎo)可以具體到食譜,兩者區(qū)別在于應(yīng)用的病人群體不同,床頭護(hù)囑的內(nèi)容不同,但護(hù)理質(zhì)量都得到了有效控制。我院床頭護(hù)囑的表單設(shè)計(jì)包括基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別、專(zhuān)科護(hù)理計(jì)劃和健康教育三大模塊。主要應(yīng)用于手術(shù)和一級(jí)護(hù)理病人,責(zé)護(hù)組長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估,在綜合考慮病人各方面情況的前提下做出護(hù)理診斷,制定切實(shí)可行的專(zhuān)科護(hù)理計(jì)劃,預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,以簡(jiǎn)練的文字下達(dá)床頭護(hù)囑,如:扣背協(xié)助有效咳嗽排痰,1次/2 h?;紓?cè)肢體功能鍛煉,3次/d;呼吸功能訓(xùn)練,5次/d等。責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)囑的過(guò)程中動(dòng)態(tài)反饋病人的病情變化并觀(guān)察護(hù)理效果,和責(zé)護(hù)組長(zhǎng)討論并適時(shí)修改床頭護(hù)囑。助理護(hù)士嚴(yán)格按照責(zé)護(hù)組長(zhǎng)下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,充分體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性。醫(yī)囑的下達(dá)與患者病情的變化一致,完全依據(jù)患者治療的需要,并不完全符合患者照護(hù)的需求,如果護(hù)士一味執(zhí)行醫(yī)囑的話(huà),患者不僅得不到很好的照護(hù),而且護(hù)士的自主性和價(jià)值也很難完全體現(xiàn)[6]。一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)利的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[7]。因而在如何護(hù)理病人問(wèn)題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹(shù)立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[8]。在外科病區(qū)重點(diǎn)病人范疇?wèi)?yīng)用床頭護(hù)囑管理讓各級(jí)護(hù)士體驗(yàn)到了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性,并內(nèi)化為護(hù)士工作的動(dòng)力,在不斷提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)有效提高了患者滿(mǎn)意度?;颊邼M(mǎn)意度由實(shí)施前的80.55%上升為97.22%(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3床頭護(hù)囑是護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的客觀(guān)評(píng)價(jià)載體

護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,降低不良事件的發(fā)生率[9]。外科病人的特點(diǎn)是在圍手術(shù)期的不同階段,護(hù)理級(jí)別會(huì)不斷發(fā)生變化,基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和健康教育的內(nèi)容也呈階段性,各級(jí)護(hù)理人員,可以通過(guò)床頭護(hù)囑進(jìn)行有效的交流和明確的授權(quán),夜班、午班等重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)士可以根據(jù)床頭護(hù)囑為病人提供更為安全的、有針對(duì)性的護(hù)理措施,病人的病情突然發(fā)生變化時(shí),非本組護(hù)士也能通過(guò)床頭護(hù)囑對(duì)病人的情況有一個(gè)初步判斷;各級(jí)護(hù)理質(zhì)控人員到病房無(wú)需翻閱病歷,僅依據(jù)床頭護(hù)囑就能迅速找到與病人溝通的切入點(diǎn),根據(jù)病人所處的階段提出相應(yīng)的細(xì)節(jié)問(wèn)題,如護(hù)士每天多長(zhǎng)時(shí)間為您翻身、扣背一次,呼吸功能訓(xùn)練如何進(jìn)行等;護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)質(zhì)控床頭護(hù)囑的科學(xué)性與時(shí)效性可以客觀(guān)評(píng)價(jià)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士是否履行了崗位職責(zé),判斷護(hù)理措施與病情是否相符,采取的預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施能否有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;各級(jí)質(zhì)控人員根據(jù)床頭護(hù)囑單的記錄情況對(duì)病情危重病人的護(hù)理進(jìn)行督導(dǎo),實(shí)現(xiàn)了重點(diǎn)環(huán)節(jié)的前饋控制[10]。床頭護(hù)囑在護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中成為了客觀(guān)評(píng)價(jià)的載體,保證了重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全,實(shí)現(xiàn)了在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。

3.4床頭護(hù)囑管理能全面、順利開(kāi)展的原因和三級(jí)質(zhì)控中存在的問(wèn)題

床頭護(hù)囑的實(shí)施沒(méi)有增加護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的時(shí)間,因?yàn)樗械淖o(hù)囑單都是打印版,內(nèi)容都是由護(hù)理專(zhuān)家設(shè)計(jì)的符合各科室病人特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)囑,健康教育知識(shí)也有標(biāo)準(zhǔn)模版,責(zé)護(hù)組長(zhǎng)根據(jù)病情需要進(jìn)行排版;醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院,在職護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)比較合理,責(zé)護(hù)組長(zhǎng)基本都是護(hù)理本科畢業(yè),并且有帶教經(jīng)驗(yàn),護(hù)士的綜合素質(zhì)和專(zhuān)科護(hù)理水平比較高;病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理已有三年,護(hù)士能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理,責(zé)護(hù)和助理護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目已非常熟悉;外科有三個(gè)科室開(kāi)展床頭護(hù)囑工作已三年,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),可以隨時(shí)交流。因此,在我院整個(gè)外科病區(qū)床頭護(hù)囑管理能全面、順利的開(kāi)展。床頭護(hù)囑管理在開(kāi)展過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題,比如低年資的責(zé)護(hù)組長(zhǎng)對(duì)外科術(shù)后病人潛在的并發(fā)癥不能及時(shí)預(yù)判并進(jìn)行護(hù)理干預(yù);在下達(dá)床頭護(hù)囑的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)不及時(shí)、不準(zhǔn)確或模式化問(wèn)題,上述問(wèn)題可以在今后的護(hù)理三級(jí)質(zhì)控過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)。床頭護(hù)囑的護(hù)士依從性和病人依從性的問(wèn)題直接關(guān)系的床頭護(hù)囑的應(yīng)用效果和全面開(kāi)展,還需要進(jìn)一步研究。

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第9篇:基礎(chǔ)健康管理范文

王和

中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)執(zhí)行副總裁

在運(yùn)用大數(shù)據(jù)開(kāi)展健康管理和健康保險(xiǎn)過(guò)程中,需要高度關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題是隱私保護(hù)問(wèn)題,這既是大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個(gè)共性問(wèn)題,更是在開(kāi)展與人的健康相關(guān)的數(shù)據(jù)采集、研究和利用過(guò)程中需要高度重視的一個(gè)問(wèn)題。

在我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型過(guò)程中,關(guān)鍵要解決發(fā)展模式和盈利模式問(wèn)題,特別是通過(guò)新技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用的商業(yè)模式創(chuàng)新去解決。就健康保險(xiǎn)而言,這種新技術(shù)之一就是大數(shù)據(jù),而支持大數(shù)據(jù)的是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

在“數(shù)字人生”和“數(shù)字醫(yī)療”時(shí)代,保險(xiǎn)業(yè)需要通過(guò)大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新應(yīng)用去實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理模式的創(chuàng)新,包括產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。與此同時(shí),我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)健康應(yīng)用產(chǎn)業(yè)也面臨著挑戰(zhàn),一方面是市場(chǎng)存在巨大需求,但另一方面是缺乏一種可持續(xù)的商業(yè)模式,容易陷入一種惡性循環(huán),陷入一種好事辦不好辦尷尬。而如果將保險(xiǎn),特別是健康保險(xiǎn)與物聯(lián)網(wǎng)健康應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,探索一種跨界合作創(chuàng)新。

同時(shí),把這種創(chuàng)新與提高國(guó)民健康水平,提升國(guó)家衛(wèi)生總體績(jī)效,實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)的公平供給,完善社會(huì)公共服務(wù)體系緊密聯(lián)系,就可以在推動(dòng)國(guó)民健康水平提升的同時(shí),成就我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)和健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展。

1從大數(shù)據(jù)思維出發(fā),依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),保險(xiǎn)業(yè)的健康管理模式創(chuàng)新可以分為三種模式,即解決方案,一是家庭(個(gè)人)解決方案;二是社區(qū)(單位)解決方案;三是醫(yī)院(養(yǎng)老院、康復(fù)中心等)解決方案。

家庭(個(gè)人)解決方案是基礎(chǔ)。從經(jīng)營(yíng)理念上,應(yīng)當(dāng)將健康保險(xiǎn)與健康管理有機(jī)結(jié)合,從根本上講,人們并不希望得到健康保險(xiǎn)的賠償,因此,要全面導(dǎo)入健康管理的理念,并讓更多的人能夠真實(shí)地感受到他們從保險(xiǎn)公司得到的不僅僅是保險(xiǎn)保障,更重要的是基于健康管理的健康狀態(tài),也體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)文化中“治未病”的理念。

與此同時(shí),充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),在家庭建立“虛擬和自助的檢查和診斷中心”,利用突飛猛進(jìn)的感應(yīng)終端技術(shù),圍繞著生物計(jì)量識(shí)別與表述,重點(diǎn)解決“望聞問(wèn)切”的問(wèn)題。從現(xiàn)有的技術(shù)看,可以通過(guò)各種感應(yīng)終端,如高清攝像頭、體重秤、體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖儀、血液檢測(cè)器等,實(shí)現(xiàn)對(duì)氣色、體重、體溫、血壓、脈搏、脈象、心率、舌苔、眼球、血液、體姿、平衡能力等主要健康指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

同時(shí),還可以根據(jù)特別需求,配備專(zhuān)門(mén)的檢測(cè)設(shè)備,如為孕婦提供胎心儀,為嬰兒提供溫度監(jiān)控儀等。此外,更重要的是導(dǎo)入健康指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系,根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康指標(biāo)監(jiān)控情況,有針對(duì)性地提出運(yùn)動(dòng)、康復(fù)和治療方案,確保被保險(xiǎn)人體質(zhì)和健康水平的不斷提升。

2社區(qū)(單位)解決方案。從發(fā)展的角度看,未來(lái)社區(qū)將成為社會(huì)管理的微觀(guān)基礎(chǔ),特別是將成為社會(huì)保障體系的重要微觀(guān)基礎(chǔ)。這個(gè)微觀(guān)基礎(chǔ)的特點(diǎn)是具體實(shí)施社區(qū)成員的健康管理,同時(shí),提供一種就地和中繼的醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)。

通過(guò)構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)的“社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心”,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)成員醫(yī)療和健康服務(wù)的三大功能:

一是提供電子健康檔案服務(wù),通過(guò)建立實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),能夠動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)社區(qū)成員的健康狀況,提出醫(yī)療和健康管理建議,并監(jiān)控和評(píng)價(jià)實(shí)施情況。

二是提供前端檢查和遠(yuǎn)程診療服務(wù),社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心可以通過(guò)相對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)備的配置,為社區(qū)成員提供各類(lèi)專(zhuān)業(yè)的檢查,并與醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心對(duì)接,為社區(qū)成員提供遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診服務(wù)。

三是提供對(duì)慢性病以及各類(lèi)特殊需求社區(qū)成員的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、健康管理和緊急救助。我國(guó)慢性病的特點(diǎn)是缺乏早期篩查和發(fā)現(xiàn)機(jī)制,缺乏個(gè)性化治療和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),缺乏有效的健康指導(dǎo)和管理等,而社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心依托物聯(lián)網(wǎng),能夠很好地承擔(dān)起這個(gè)任務(wù)。

同時(shí),隨著“空巢老人”的增加,老人的安全問(wèn)題已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,通過(guò)運(yùn)動(dòng)、體姿、生理和環(huán)境感應(yīng)系統(tǒng),能夠確保老人走失、摔倒、觸電、煤氣中毒、心臟病突發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制和及時(shí)救助。

3醫(yī)院(養(yǎng)老院、康復(fù)中心等)解決方案。醫(yī)院在一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生體系中始終處于中心位置,并承擔(dān)著管理中樞的作用。目前我國(guó)衛(wèi)生管理中存在的一個(gè)突出問(wèn)題是醫(yī)療資源的總體短缺且分布不均衡,而這些問(wèn)題的形成具有一定的歷史原因,問(wèn)題的解決具有一定的現(xiàn)實(shí)難度。而通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),則能夠較好地兼顧各方利益,破解難題。

一是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠建立一個(gè)更加廣泛、充分和高效的會(huì)診系統(tǒng),確保會(huì)診各個(gè)方能夠?qū)崟r(shí)地獲得現(xiàn)場(chǎng)檢查和治療的影像和數(shù)據(jù)信息。同時(shí),充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心作為會(huì)診前端的作用,這樣既可以減輕患者的交通和時(shí)間負(fù)擔(dān),也可以緩解醫(yī)院接診的壓力。

二是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),特別是在線(xiàn)視頻技術(shù),逐步構(gòu)建“網(wǎng)上門(mén)診”體系,對(duì)門(mén)診需求進(jìn)行分類(lèi),引導(dǎo)部分可以采用遠(yuǎn)程方式處理的門(mén)診,通過(guò)“網(wǎng)上門(mén)診”完成診斷與治療。與之配合,要建立“網(wǎng)上門(mén)診調(diào)度中心”協(xié)調(diào)和匹配醫(yī)患時(shí)間,同時(shí),在條件成熟的基礎(chǔ)上,可以逐步開(kāi)展醫(yī)生資源管理的“SOHO”模式,這樣既可以進(jìn)一步提高醫(yī)生工作效率,還可以減輕城市交通壓力。此外,“網(wǎng)上門(mén)診”可以廣泛應(yīng)用在復(fù)診和回訪(fǎng)領(lǐng)域。

三是建立以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù),特別是在依托物聯(lián)網(wǎng),能夠極大地豐富電子病歷的數(shù)據(jù),使得診斷和治療管理更具有科學(xué)性和針對(duì)性,最終實(shí)現(xiàn)藥品配制的個(gè)性化。

作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工程,保險(xiǎn)行業(yè)需要加快建設(shè)遠(yuǎn)程健康管理與救助的管理平臺(tái),集成社會(huì)和個(gè)人的健康數(shù)據(jù),為客戶(hù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療健康管理服務(wù)。平臺(tái)將物聯(lián)網(wǎng)、無(wú)線(xiàn)通訊專(zhuān)利技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技相結(jié)合,通過(guò)健康手機(jī)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、呼叫中心、醫(yī)療平臺(tái)等構(gòu)成一套集預(yù)防、監(jiān)測(cè)、救助、康復(fù)指導(dǎo)于一體的遠(yuǎn)程健康救助服務(wù)系統(tǒng)。

利用該系統(tǒng),客戶(hù)可以實(shí)時(shí)測(cè)量血壓、心電、脈搏、血氧、血糖等健康參數(shù),將這些代表生命體征的健康參數(shù)由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集、發(fā)送并顯示在健康手機(jī)上,再通過(guò)手機(jī)發(fā)送到保險(xiǎn)公司的健康管理中心的個(gè)人電子健康檔案庫(kù)中,同時(shí),還可以按照客戶(hù)的要求,通知綁定其親友手機(jī),以便實(shí)時(shí)掌握客戶(hù)的身體健康狀況。

通過(guò)這一平臺(tái),保險(xiǎn)公司還可以實(shí)時(shí)地向客戶(hù)推送各種健康管理和輔助治療的知識(shí)和建議,指導(dǎo)客戶(hù)自主管理。2013年美國(guó)安泰(Aetna)保險(xiǎn)公司創(chuàng)建了“CarePass”門(mén)戶(hù)網(wǎng)站,利用這一門(mén)戶(hù)網(wǎng)站,確定被保險(xiǎn)人的健康管理目標(biāo),如體重,或者血糖控制目標(biāo),制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的個(gè)性化的健康管理方案,輔之以集成可穿戴式設(shè)備(如心跳偵測(cè)器)的數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)與被保險(xiǎn)人積極互動(dòng),為被保險(xiǎn)人提供基于實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和專(zhuān)家意見(jiàn)的指導(dǎo),形成對(duì)被保險(xiǎn)人健康管理的外部和專(zhuān)業(yè)督促,最終促進(jìn)被保險(xiǎn)人的健康管理目標(biāo)達(dá)成并改善健康狀況。

作為另外一項(xiàng)基礎(chǔ)工程,保險(xiǎn)行業(yè)需要加快建設(shè)醫(yī)療專(zhuān)家?guī)欤诠蚕硐嚓P(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,為客戶(hù)提供個(gè)性化和有針對(duì)性的健康管理、疾病預(yù)防和治療解決方案。專(zhuān)家?guī)炜梢苑譃楝F(xiàn)實(shí)和虛擬兩種形態(tài),現(xiàn)實(shí)專(zhuān)家?guī)焓侵概c醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議,利用互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程技術(shù),讓專(zhuān)家在線(xiàn)通過(guò)文字、音頻和視頻為客戶(hù)提供直接的指導(dǎo)和服務(wù)。

虛擬專(zhuān)家?guī)焓侵咐萌斯ぶ悄芗夹g(shù),將大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷和治療技術(shù)、典型病例等整理入庫(kù),同時(shí),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互和可視化展現(xiàn),幫助一些客戶(hù)開(kāi)展自助式的健康知識(shí)獲取和自我診斷管理。

未來(lái)數(shù)字化醫(yī)療將成為醫(yī)療行業(yè)的重要生產(chǎn)力,使醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士變得更加高效、更加了解患者病情,從而最大化與患者的會(huì)面時(shí)間及提高護(hù)理的質(zhì)量。全球醫(yī)療數(shù)據(jù)分析市場(chǎng)2012年估計(jì)為37億美元,在2018年將達(dá)到將近110億美元,年均增長(zhǎng)23.7%。

在運(yùn)用大數(shù)據(jù)開(kāi)展健康管理和健康保險(xiǎn)過(guò)程中,需要高度關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題是隱私保護(hù)問(wèn)題,這既是大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個(gè)共性問(wèn)題,更是在開(kāi)展與人的健康相關(guān)的數(shù)據(jù)采集、研究和利用過(guò)程中需要高度重視的一個(gè)問(wèn)題。

在美國(guó)白宮的《2014年全球大數(shù)據(jù)白皮書(shū)》中也指出:盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷變化,但健康數(shù)據(jù)仍然是我們生活中非常私密的部分。在大數(shù)據(jù)使得較之以往任何時(shí)候都更為強(qiáng)大的發(fā)現(xiàn)成為可能的同時(shí),重新審視相關(guān)信息被所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共享后的隱私保密方式也顯得相當(dāng)重要。同時(shí)提出 :構(gòu)建一個(gè)更為廣泛的信用框架,使得不同來(lái)源、不同隱私保密程度的健康數(shù)據(jù)得以匯聚。

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