醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛;監(jiān)獄;問卷調(diào)查;分析;管理

[中圖分類號] R-05 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(a)-139-04

Analyses and discussions on questionnaire survey about the present medical dispute in prison

WANG Xudong1, ZHONG Xinfeng1*, LIU Jianjun2

(1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435,China;2.The Yangjiang Prison's Hospital of Guangdong Province, Yangjiang529935,China)

[Abstract] Objective:To initial understanding the characteristic about the present Medical Dispute in Prison and investigating an effective way to it's management in future from questionnaire survey about the hospitals of Prison in China. Methods:We selected hospitals of Prison in Guangdong Province, retrospectively collected all cases of the present Medical Dispute in Prison and their recent management, and separately made statistical analysis of the dates. Results:1. There was 20 hospitals of Prison finishing the questionnaire, and we collected 22 cases and “5-question” was answered entirely. 2. Criminal death (including “sudden death”) was the main Cause of Medical Dispute of Prison, and there were two noteworthy phenomena, because of family members doubting cause of death while requesting judicial expertise, and family members or Criminals demanding compensation but being an action little (separately being 95.8%, 31.8%, 68.1% and 4.5%; with significant difference, P

[Key words] Medical dispute; Prison; Questionnaire survey; Analysis; Management

近年來,隨著我國監(jiān)獄事業(yè)的健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展,監(jiān)獄醫(yī)療糾紛也日益表現(xiàn)突出。于2008年全國第六屆監(jiān)管醫(yī)學(xué)理論研討會期間,河南省豫東監(jiān)獄趙毅等和云南監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院楊星都對此作了研究報告[1～2],其成果對監(jiān)獄醫(yī)療工作具有重要的指引作用。目前,我國監(jiān)獄系統(tǒng)多單位合作的相關(guān)研究較少。為初步了解近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的特點與探討其未來有效的管理途徑,筆者對全省監(jiān)獄醫(yī)院問卷調(diào)查分析與思考,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為2009年度廣東省監(jiān)獄學(xué)會監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會課題,其主辦單位為廣東省司法警察醫(yī)院,由廣東省司法警察醫(yī)院院長王旭東擔(dān)任課題組組長,選擇全省監(jiān)獄醫(yī)院和近年我省監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料。

1.2 調(diào)查方法

問卷為本課題組組長王旭東、主要成員鐘新鋒和劉建軍共同設(shè)計,由全省監(jiān)獄醫(yī)院的課題研究者(臨床醫(yī)生)按照要求嚴(yán)格填寫。其中,主要內(nèi)容為各例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料與“5個問題”(5-question;具體為:①當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難;②未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革;③監(jiān)獄系統(tǒng)購買醫(yī)療責(zé)任保險有必要;④購買罪犯基本醫(yī)療保險有必要;⑤成立“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會”有必要)。調(diào)查在2009年進行。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0 for Windows軟件,數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示,使用Chi-square Test進行分析,P

2 結(jié)果

2.1 各監(jiān)獄醫(yī)院的答卷情況

共有20個監(jiān)獄醫(yī)院于規(guī)定時間內(nèi)按照要求完成了問卷。其中,收回22例近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;對“5個問題”的答卷率為100%,同時對上述問題均附答了主要的理由或觀點。

2.2 近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的主要情況

見表1。罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄要求補償而不常訴訟的現(xiàn)象(分別為95.5%、31.8%、68.1%與4.5%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P

全部監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中死者或罪犯主要來源于農(nóng)村,且文化程度多為初中及初中以下(分別為68.2%與72.7%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P

2.3 對“5個問題”的作答情況

見表3。對“5個問題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院均持有正面的態(tài)度(分別為100%、100%、90%、65%和90%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P

對“5個問題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院主要的理由或觀點分別匯總,并概述如下:

2.3.1 認(rèn)為“當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:部分監(jiān)獄醫(yī)院工作人員防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的意識不強,監(jiān)獄醫(yī)院專業(yè)設(shè)備與技術(shù)能力相對較低,罪犯心理、健康與疾病復(fù)雜,罪犯保健與治療涉及醫(yī)學(xué)、管理、法律、政策與社會等問題,此外就是缺乏完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機構(gòu)與制度。

2.3.2 認(rèn)為“未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:在現(xiàn)有國家法律框架與監(jiān)獄疾病管理模式下不斷拓展監(jiān)管醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)涵,盡快使監(jiān)獄醫(yī)院人才引進、設(shè)備更新與技術(shù)提高,還有就是建議省監(jiān)獄管理局整合監(jiān)獄系統(tǒng)優(yōu)勢的專業(yè)技術(shù)人才建立完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機構(gòu)與制度。

2.3.3 認(rèn)為“監(jiān)獄系統(tǒng)購買醫(yī)療責(zé)任保險有必要” 內(nèi)容表現(xiàn)在:既是監(jiān)獄系統(tǒng)“從優(yōu)待醫(yī)”的表現(xiàn),又可借助第三方進一步管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛;但由于該保險本身的特點在監(jiān)獄中的意義有待探討。

2.3.4 認(rèn)為“購買罪犯基本醫(yī)療保險有必要”內(nèi)容集中表現(xiàn)在:實現(xiàn)全民醫(yī)療保險是國家總體經(jīng)濟實力增強的表現(xiàn),對深化國家或監(jiān)獄醫(yī)療改革都具有重要的意義,如監(jiān)獄條件具備可為罪犯購買不同層次的醫(yī)療保險;可是當(dāng)前正值國家推行醫(yī)療保險的初級階段,為罪犯購買醫(yī)療保險屬于一個全新的領(lǐng)域。

2.3.5 認(rèn)為“成立‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會’有必要” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:整合各種專業(yè)技術(shù)力量,既能彌補個別監(jiān)獄資源的不足,更重要的是又可科學(xué)、專業(yè)、有效地管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;但其可能面臨的考驗也不言而喻。

3 討論

監(jiān)獄醫(yī)療糾紛,作為一種發(fā)生在監(jiān)管環(huán)境下特殊的醫(yī)療糾紛,目前由于其所涉及的醫(yī)患關(guān)系、對象地位、法律適用、社會因素和管理途徑等均存在一定思考的空間,因此如何正確應(yīng)對與防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛正在考驗著監(jiān)獄相關(guān)工作人員的智慧與能力[1-8]。

筆者通過對近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn),其一,罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄索賠而不常訴訟的現(xiàn)象。也就是說,當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與罪犯死亡(包括“猝死”)有密切聯(lián)系,“有罪犯死亡(包括“猝死”),就有必要做好應(yīng)對監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備”。一旦罪犯死亡(包括“猝死”),死者家屬或其人、人民法院與人民檢察院等立即介入,甚至社會媒體也參與了討論與“調(diào)查”,根據(jù)法律與醫(yī)學(xué)的需要有可能啟動司法鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序,由此可知當(dāng)前監(jiān)獄在管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛所面臨的壓力和挑戰(zhàn)都是不言而喻的。于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者家屬或罪犯與監(jiān)獄的爭議焦點往往是“事件中的金額問題”,如何做到合法與有效地使用“專項資金”,值得監(jiān)獄系統(tǒng)探討與規(guī)范。這些與基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛重要原因是患者死亡和省公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛超過90%以上通過雙方協(xié)商予以解決相類似[3-4]。其二,未發(fā)現(xiàn)“監(jiān)獄醫(yī)鬧”,究其原因是因為監(jiān)獄的特殊性,但不能沒有因為監(jiān)獄醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)而可能引發(fā)“監(jiān)獄醫(yī)患沖突”或“監(jiān)獄突發(fā)事件”的意識。這點與于社會醫(yī)院醫(yī)療糾紛中“醫(yī)鬧”日益增加不同[6]。于長遠(yuǎn)來看,完善“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理”是有意義的,因為它與“監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急管理”有聯(lián)系,必要時可參考其“監(jiān)獄應(yīng)急管理救援基礎(chǔ)、監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)獄應(yīng)急預(yù)案編制、監(jiān)獄應(yīng)急響應(yīng)行動和監(jiān)獄現(xiàn)場急救措施”[9],擬定具體的管理措施。此外,至問卷完成之日兩組不同原因監(jiān)獄醫(yī)療糾紛分別還有3例與1例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛尚未結(jié)束,其影響的因素可能是多方面的,早前已通過雙方協(xié)商未果而正在或建議選擇法律途徑最終予以解決;于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者或罪犯來源于農(nóng)村與受教育偏少可能產(chǎn)生的影響,也不可忽視。

筆者通過對監(jiān)獄醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),于當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的應(yīng)對與防范中形成的“在省監(jiān)獄管理局的領(lǐng)導(dǎo)下,省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院協(xié)助,當(dāng)事監(jiān)獄執(zhí)行的模式”(簡稱,“初級模式”)存在較大的困難,很有必有探討在未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的管理中實行“由省監(jiān)獄管理局領(lǐng)導(dǎo)、省‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會’(Management Committee of Medical Dispute in Prisons,MCMDP)執(zhí)行、當(dāng)事監(jiān)獄協(xié)助和必要的第三方應(yīng)邀參與的模式”(簡稱,“高級模式”)的可能性。其中,新成立的省“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會”職能為:其一,簡稱“應(yīng)對職能”,即在發(fā)生糾紛時專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)落實具體糾紛的應(yīng)對;其二,簡稱“防范職能”,即在沒有糾紛時專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的信息匯總、防范教育與學(xué)術(shù)交流等。而第三方,可以來自保險公司(如果“監(jiān)獄系統(tǒng)為相關(guān)工作人員購買了醫(yī)療責(zé)任保險”)或其合作單位、患者所在地方人大代表或政協(xié)委員、其他合適社會機構(gòu)或人士。在此,值得一提的是,通過這一模式省監(jiān)獄管理局可以更好地整合監(jiān)獄系統(tǒng)的優(yōu)勢資源,甚至可以考慮拓展省監(jiān)獄學(xué)會監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會和省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院等的服務(wù)范圍。此外,隨著國家或監(jiān)獄醫(yī)療改革的深入,如監(jiān)獄條件具備,為罪犯購買不同層次的醫(yī)療保險,對未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理的意義,也顯而易見。

總之,當(dāng)前因發(fā)生監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的背景、原因、表現(xiàn)、應(yīng)對與防范十分復(fù)雜而使監(jiān)獄衛(wèi)生管理與臨床工作面臨著壓力與挑戰(zhàn),成立專門的機構(gòu)對其進行科學(xué)的、專業(yè)的、有效的管理勢在必行。

(參加本課題研究者的工作單位:廣東省司法警察醫(yī)院(廣州 510435)王旭東、鐘新鋒,廣東省陽江監(jiān)獄醫(yī)院(陽江 529935)劉建軍、劉晨輝,廣東省英德監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 513000)胡雄飛、周利民,廣東省懷集監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526434)梁石達(dá)、余潔武,廣東省清遠(yuǎn)監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 511895)劉春林、徐進強,廣東省北江監(jiān)獄醫(yī)院(512032)楊叢毓、郭劍,廣東省連平監(jiān)獄醫(yī)院(河源 517139)劉其生、賴權(quán),廣東省茂名監(jiān)獄醫(yī)院(茂名 525100)李起森,廣東省四會監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526237)薛江,廣東省高明監(jiān)獄醫(yī)院(佛山 528533)廖振榮、劉良生,廣東省揭陽監(jiān)獄醫(yī)院(揭陽 515557)戴濤、陳植賢,廣東省樂昌監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512208)付永祥、陳海勝,廣東省女子監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 510545)陳優(yōu)康,廣東省陽春監(jiān)獄醫(yī)院(陽江 529615)楊建南、嚴(yán)朝富、何月計,廣東省東莞監(jiān)獄醫(yī)院(東莞 523295)王貴、湯金榮,廣東省坪石監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512233)吳奮強、陽曉燕,廣東省番禺監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 511430)李國勇,廣東省韶關(guān)監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512145)羅梁雄,廣東省深圳監(jiān)獄醫(yī)院(深圳 518118)陳榮源,廣東省未成年犯管教所醫(yī)院(廣州 510435)劉躍彬,廣東省武江監(jiān)獄醫(yī)院(512027)梁群慶、鐘宇凱。其中,本論文主筆作者為王旭東與鐘新鋒。)

(本研究得到了廣東省司法警察醫(yī)院急診科主任、副主任醫(yī)師李智杰在統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理時的指導(dǎo)和信息技術(shù)科副科長鐘武纓在問卷傳收中的幫助,一并志謝。)

[參考文獻]

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第2篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞 預(yù)警 干預(yù) 防范 醫(yī)療糾紛 作用

防范和減少醫(yī)療糾紛，盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生是各級醫(yī)療機構(gòu)一個永恒的主題。近年來，由于人民群眾法制和自我維權(quán)意識的增強，如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中失誤或過失、醫(yī)患溝通信息不暢、或由于醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心等問題，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的復(fù)雜性、多變性及不可預(yù)知性等方面原因，當(dāng)醫(yī)方醫(yī)療活動達(dá)不到患方所希望的結(jié)果，就容易使患者對醫(yī)方醫(yī)療活動產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院從2010年開展醫(yī)療危機預(yù)警和干預(yù)管理后，醫(yī)療糾紛明顯減少，為醫(yī)院又好又快，更好更快發(fā)展?fàn)I造了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛原因分析

醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因有5種：醫(yī)療技術(shù)原因、醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)收費及其他。2007～2009年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例：醫(yī)療技術(shù)原因糾紛5例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心糾紛6例，醫(yī)療服務(wù)收費糾紛6例，其他原因2例。2011年1～12月發(fā)生醫(yī)療糾紛6起。技術(shù)原因1例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心2起，醫(yī)療服務(wù)收費3例。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較采用危機預(yù)警和干預(yù)管理前明顯下降。

醫(yī)療糾紛的預(yù)警管理

醫(yī)療糾紛高危人群的介定：凡是危、急、重癥患者，術(shù)前患者，術(shù)后患者和經(jīng)規(guī)范檢查治療療效欠佳患者及既往有醫(yī)療糾紛史的患者均為醫(yī)患矛盾高危人群，是醫(yī)療糾紛重點防范的群體，對上述群體應(yīng)加強信息的采集。

醫(yī)療糾紛等級的評估：醫(yī)療糾紛共分為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警三個等級。在醫(yī)患矛盾的初始階段，由所在科室主任和護士長對發(fā)生的糾紛迅速進行風(fēng)險評估，初步確定醫(yī)療糾紛預(yù)警等級，啟動應(yīng)急預(yù)案，化解醫(yī)患矛盾。黃色預(yù)警：醫(yī)方在醫(yī)療過程中不存在錯誤和過失，醫(yī)患矛盾程度較輕，有演變成醫(yī)療糾紛的可能，若演變成醫(yī)療糾紛預(yù)計造成的后果輕微，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解問題即可解決，醫(yī)患矛盾的原因主要是患者及家屬對醫(yī)方的工作不滿意不理解，認(rèn)為醫(yī)方工作不積極、主動，對患者健康的恢復(fù)造成了影響。橙色預(yù)警，醫(yī)方在醫(yī)療護理過程中存在一定程度的不足，患者及家屬的不滿情緒明顯，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，一旦演變成醫(yī)療糾紛則較難處理，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解矛盾有得到解決的可能，但也有演變成醫(yī)療糾紛的可能性，若演變成醫(yī)療糾紛可能造成一定的不良后果。列為橙色預(yù)警的主要情形有：患者在較短時間內(nèi)的正常死亡；患者病情短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化；醫(yī)療費用較高的病危、重大手術(shù)患者、療效欠佳患者的重大搶救；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等。紅色預(yù)警，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，雙方互不信任，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患矛盾雖然經(jīng)科室盡力調(diào)解矛盾也難以解決，醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的失誤和缺陷，若演變成醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重不良后果。紅色預(yù)警的主要情形有：醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的缺陷或過失，導(dǎo)致患者死亡，殘廢，功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥，引起患者或家屬極度不滿。

醫(yī)療糾紛預(yù)警處置：通過對醫(yī)療糾紛進行等級評估，根據(jù)評估結(jié)果立即啟動應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛化解到最小程度，最大限度的維護醫(yī)院利益和工作秩序，積極爭取解決醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。黃色預(yù)警處置：收集到醫(yī)患矛盾的信息后，科室人員立即向科室主任或護士長匯報，科室負(fù)責(zé)人在接到報告后，立即調(diào)查了解詳細(xì)情況，對醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛原因進行分析，找出癥結(jié)所在，并及時開會通報相關(guān)情況，提出改進工作要求，滿足患方服務(wù)需要，同時科室負(fù)責(zé)人主動加強醫(yī)患溝通，爭取患方對醫(yī)方工作的理解和支持，化解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解。如科室處理不當(dāng)，醫(yī)患矛盾加深，則預(yù)警級別上調(diào)為橙色。橙色預(yù)警：出現(xiàn)橙色預(yù)警情形時科室人員立即報告科主任、護士長，科室負(fù)責(zé)人在積極化解醫(yī)患矛盾的同時，應(yīng)在6小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科護理部，醫(yī)務(wù)科護理部在接到情況匯報后立即參與矛盾的處置，化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)患矛盾升級為醫(yī)療糾紛，并及時將處理情況上報院辦，如醫(yī)患矛盾不能調(diào)解消除，則預(yù)警級到上調(diào)為紅色預(yù)警。紅色預(yù)警，紅色預(yù)警情形一旦發(fā)生，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科護理部，醫(yī)務(wù)科護理部在積極處理醫(yī)療糾紛的同時，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)的參與指導(dǎo)下，努力化解醫(yī)患矛盾，積極爭取處理醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。

危機干預(yù)管理機制在防范醫(yī)療糾紛的作用

在醫(yī)療活動中由于醫(yī)療行為具有極強的隨機性、人體具有的個體差異性和醫(yī)術(shù)具有不完整性的特點以及患者維權(quán)和自我保護意識的增強，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)患矛盾在所難免。事實證明只要提高危機管理意識，建立健全危機干預(yù)機制，加強危機風(fēng)險管理，采取強有力的干預(yù)措施防范醫(yī)患矛盾，就能有效化解和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

第3篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 防范

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，《醫(yī)療事故處理條例》以及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》施行后，加之患者的自我保護意識、法制意識和知識水平的不斷提高，患者在就醫(yī)過程中，對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛呈顯著上升趨勢，其后果直接影響了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的形象，惡化了醫(yī)患關(guān)系。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因[1]

醫(yī)療糾紛指患者對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)不滿而產(chǎn)生的糾紛，是醫(yī)患雙方圍繞診療活動而產(chǎn)生的爭議。以下情況容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛：

1.1醫(yī)方原因

（1）工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差：主要表現(xiàn)為有些醫(yī)務(wù)人員上班時離崗、脫崗，處理病人時缺乏最基本的細(xì)心和耐心，“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象發(fā)生，病史詢問不仔細(xì)，不注重全面體格檢查，遇到危重病人甚至推諉扯皮、延誤救治，導(dǎo)致不應(yīng)有的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。

（2）違反診療常規(guī)、不規(guī)范使用器械：如三查七對制度執(zhí)行不嚴(yán)而導(dǎo)致輸錯液；不遵守?zé)o菌操作原則而出現(xiàn)醫(yī)源性感染；疑難重癥病例不會診、不討論，主觀臆斷從而引發(fā)誤診誤治；查房制度不落實，使得病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)等。如骨科因一次性醫(yī)療器械質(zhì)量原因?qū)е禄颊咧委熜Ч患鸦蛑委熓?，甚至因為一次性醫(yī)療器械反復(fù)使用而感染一些傳染性疾病，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（3）技術(shù)水平不高：主要是部分醫(yī)務(wù)人員忽視“三基”訓(xùn)練，不注重知識更新、基本功不扎實以及診療水平差導(dǎo)致病情處理不及時，操作出現(xiàn)失誤，出現(xiàn)嚴(yán)重后果等。

（4）自我保護意識淡漠：部分醫(yī)護人員不注重學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)，法制意識淡薄，缺乏基本的自我保護意識。如不注重與患者溝通，對疾病的診斷、治療方案的選擇、重要檢查的目的、可能出現(xiàn)的不良預(yù)后等未能準(zhǔn)確及時地告訴患者或家屬，導(dǎo)致患方對醫(yī)療意外、并發(fā)癥及不良預(yù)后難以承受和理解，引發(fā)糾紛。

（5）不認(rèn)真履行各級醫(yī)師職責(zé)：如手術(shù)科室職責(zé)混亂，受經(jīng)濟利益驅(qū)動，超越職權(quán)范圍和技術(shù)水平爭做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；下級醫(yī)師不請示、不匯報，我行我素，上級醫(yī)師不指導(dǎo)、不帶教，技術(shù)壟斷；醫(yī)師之間，勾心斗角，引發(fā)了醫(yī)患矛盾。

（6）對機構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入執(zhí)行不嚴(yán)：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不及時校驗，未經(jīng)審批擴大診療科目，刊播虛假醫(yī)療廣告；讓不具備資質(zhì)人員從事診療活動，醫(yī)師私自會診；對新技術(shù)的開展，準(zhǔn)備不夠完善，引起不良后果等。

1.2患方的原因

（1）不配合治療：有的患者在就診時，出于某種考慮，而不愿把有關(guān)病史全部說出，如故意隱瞞已在其他醫(yī)療機構(gòu)的診療情況；有的患者惟恐自己的病情不夠引起醫(yī)生的重視，夸大癥狀；有的患者出院后不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、擅自停藥或手術(shù)后過早鍛煉等，造成疾病的反復(fù)或引發(fā)一些不必要的損傷而發(fā)生糾紛。

（2）維權(quán)意識增強：隨著社會的發(fā)展及人們文化素質(zhì)的提高，病人及家屬知道自己在就醫(yī)過程中應(yīng)該享有的權(quán)利，尤其是知情權(quán)、同意權(quán)。當(dāng)認(rèn)為自己的權(quán)利受到損害時，多能求助于法律形式解決問題。

（3）患者的期望值過高：雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)雖然有了很大的發(fā)展，但是也不可能包治百病。有時盡管醫(yī)護人員在診療護理過程中忠于職守，竭盡全力，但由于其他原因病人仍然產(chǎn)生了不良后果，這也是醫(yī)護人員不愿看到的結(jié)果。有些病人及家屬由于對臨床醫(yī)學(xué)知識不懂或一知半解，對病情復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識不足，對醫(yī)療技術(shù)水平存在過高期望，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時，就片面地認(rèn)為是院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，產(chǎn)生糾紛。

（4）無理取鬧，謀求賠償：有的患者看到醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院為求得社會效益和吸引更多的病人，顧及自身形象，在處理醫(yī)療糾紛中多采取忍讓態(tài)度，加上目前相應(yīng)的法律法規(guī)尚不健全，錯誤認(rèn)為只要投訴醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)護人員就能得到經(jīng)濟賠償，從而企圖通過醫(yī)療糾紛獲得不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟利益。

1.3其他原因

如城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變了以往國家和企業(yè)大包大攬醫(yī)療費用的制度，增加了職工個人自負(fù)比例，居民看病要承擔(dān)一部分醫(yī)療費用，因此當(dāng)診療結(jié)果與患者的要求不一致時，患方就會產(chǎn)生一種人財兩空的想法，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 醫(yī)療糾紛的防范舉措[1]

2.1依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 醫(yī)院管理者應(yīng)樹立守法經(jīng)營意識，遵循機構(gòu)、人員、技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入原則，完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，全面實施依法管理，同時要組織廣大醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)，用法律法規(guī)規(guī)范自身的診療活動，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2樹立良好形象，全面提高專業(yè)技術(shù)水平 加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德修養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。院內(nèi)要開展多層次的學(xué)術(shù)研討、專家講座和其他各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并派科室?guī)ь^人或年輕業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)。

2.3提高自我保護意識，加強有效的醫(yī)患溝通 醫(yī)療機構(gòu)要使醫(yī)務(wù)人員從思想上引起足夠的重視，提高溝通意識，同時醫(yī)院職能部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療活動的不同環(huán)節(jié)、不同情況而制定相關(guān)告知手冊以及簽字告知義務(wù)，使醫(yī)療護理流程更規(guī)范合理。

2.4制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案，以預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕醫(yī)療事故的損害。

總的來說，醫(yī)療糾紛復(fù)雜，涉及原因較多，因此，一方面要加強法制建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量；另一方面，提高診療水平。同時也需要加強醫(yī)患溝通。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能營造良好的醫(yī)患氛圍，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，共同致力于和諧社會的建設(shè)。

第4篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

一是糾紛患者不走法律途徑，以鬧為主?；颊吆图覍僖坏︶t(yī)療效果不滿意，一不尸檢，二不走法律途徑，總是直接鬧醫(yī)院，逼迫醫(yī)院高額賠付；達(dá)不到目的，就糾集“職業(yè)醫(yī)鬧”在醫(yī)院尋釁滋事，采取吵鬧、辱罵、拉橫幅、破壞醫(yī)院設(shè)施、傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全等暴力行為。嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療秩序，使醫(yī)院其他就醫(yī)患者的生命和財產(chǎn)安全得不到有效保障，就醫(yī)環(huán)境遭到嚴(yán)重破環(huán)，與建設(shè)和諧社會的目標(biāo)嚴(yán)重相悖。因此，建設(shè)平安吉林必須加強平安醫(yī)院建設(shè)。

二是醫(yī)務(wù)人員身心壓抑，安全不保。中國衛(wèi)生法學(xué)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25.44%的醫(yī)生從醫(yī)信心動搖,84%的醫(yī)生認(rèn)為需要增強自我保護意識。醫(yī)生工作如履薄冰，人人自危，在診治中首先關(guān)注安全性，畏首畏尾，以求自保。對有風(fēng)險的手術(shù)，擔(dān)心出現(xiàn)不測造成醫(yī)患糾紛，就不敢做；或者盡量給患者做全面檢查，不留任何漏洞,以免患者日后找麻煩，這樣必然會增加病人的醫(yī)療費用。

三是醫(yī)學(xué)精神面臨質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。醫(yī)患矛盾的激化、關(guān)系的對立，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)精神面臨質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，動搖了關(guān)乎民生的醫(yī)療隊伍的職業(yè)根基，醫(yī)生們不愿再擔(dān)當(dāng)風(fēng)險，不愿探索，不敢創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)探索精神受到挫傷；而尤為嚴(yán)重的是，許多原先抱有“救死扶傷”偉大理想的醫(yī)學(xué)生們感到迷茫和彷徨，他們懼怕做醫(yī)生，不知如何從事這樣一個充滿矛盾糾葛的行業(yè)。這種狀況嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，最終直接損害的還是群眾的健康。

為此，我建議，警民共建“平安醫(yī)院”：

1、警務(wù)前移，警力前置，警務(wù)進醫(yī)院。公安部門和醫(yī)院共同在醫(yī)院里設(shè)立警務(wù)室，派駐警務(wù)特派員常駐醫(yī)院，并帶領(lǐng)治安聯(lián)防隊員巡邏、巡防，擔(dān)負(fù)醫(yī)院的日常警務(wù)工作。一是可以杜絕或減少刑事案件、治安案件的發(fā)生，起到威懾犯罪作用，即使發(fā)生案件也能快速破案，減少和避免損失；二是可以減少和緩解社會矛盾引發(fā)的沖突，遇到醫(yī)患糾紛警務(wù)特派員可以及時出面調(diào)處；三是可以保護醫(yī)務(wù)人員和病人的人身及財產(chǎn)安全。

2、維護醫(yī)院的治安安全是一項長期而艱巨的任務(wù)，建議選派有多年公安工作經(jīng)驗、責(zé)任心強的民警擔(dān)任警務(wù)特派員，制定駐院警務(wù)特派員職責(zé)、工作制度、管理辦法等，并為警務(wù)室配備警車和警棍、手銬等警用裝備。

3、為預(yù)防各種復(fù)雜的治安案件和刑事案件及其他重大糾紛問題，應(yīng)專門制定《處置醫(yī)療系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，成立應(yīng)急處置小組，大力配合“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建活動。

4、加大資金投入，建設(shè)技防設(shè)施，在醫(yī)院內(nèi)安裝覆蓋各個角落的監(jiān)控設(shè)備，構(gòu)建人防、技防多位一體的安全保障新秩序。

5、建立醫(yī)保大隊。各醫(yī)院內(nèi)部目前只有十幾名保安員，與醫(yī)院的安全需要相差很遠(yuǎn)，民警應(yīng)協(xié)助醫(yī)院擴大安保力量，增加保安員，建立醫(yī)保大隊，全力擔(dān)負(fù)起醫(yī)院內(nèi)部及周邊的安全保衛(wèi)工作。

第5篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：急診 護理 風(fēng)險 防范

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)01-0119-01

醫(yī)院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，也是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場所，護理人員稍有不慎就可引發(fā)醫(yī)患糾紛。

通常，醫(yī)療糾紛的發(fā)生總是牽扯到護理問題。因此，急診科護士必須改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，愛崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)，提高必要的自我保護意識，避免護理糾紛事件的發(fā)生。

護理工作中，護理風(fēng)險所指為病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)于護患之間的護理糾紛和患者投訴上。急診工作是醫(yī)療工作的最前線，所要面對的是一些病情危重、病情變化快的病人，通常工作任務(wù)重、應(yīng)急性強，具有高風(fēng)險。而護士作為患者最直接面對的醫(yī)療工作人員，也就成為引發(fā)護理風(fēng)險的重要因素。

急診是醫(yī)院的窗口，也是綜合性的科室，由于急診醫(yī)療的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性和不可預(yù)測性等等因素，每日要接觸的又是大量的各種不同的急診患者，任務(wù)繁重，因此是病人及其家屬與醫(yī)護人員最易發(fā)生矛盾和糾紛的場所。醫(yī)療與護理是不可分割的整體，在醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護理問題，要減少與護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對策是要提高急診護理防范意識，預(yù)防糾紛發(fā)生。

醫(yī)療糾紛的形成過程通常分為三個階段，開始表現(xiàn)為病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員不理解，缺乏信賴與好感；其次發(fā)展為對醫(yī)務(wù)人員反感，開始找醫(yī)院的毛病；最后引發(fā)醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。

避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對策在于預(yù)防，預(yù)防關(guān)鍵為開始接觸患者時的護理意識上，貫穿其中的重要環(huán)節(jié)之一就是護理工作，提高護理人員的自我防范意識與醫(yī)護質(zhì)量，采用具體有效的預(yù)防措施，加強與病人的溝通，及時排解患者的困難，減輕患者精神上的壓力，就可盡量避免護患矛盾的發(fā)生。

1 護理糾紛容易引發(fā)的相關(guān)因素

1.1 護理人員的服務(wù)意識不強，缺乏責(zé)任心、同情心。護理作為一項特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護理工作者應(yīng)具有一切以病人為中心的服務(wù)意識。急診病人通常發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會感到恐懼、緊張，如果護理工作者缺乏足夠的責(zé)任與同情之心，服務(wù)上不主動、不準(zhǔn)確，缺乏耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設(shè)身處地地為患者考慮，常會導(dǎo)致病人的不信任與家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛。

1.2 欠缺專業(yè)理論和操作技能，或不能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，違反操作規(guī)程。隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室愈來愈呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，護士工作面對著臨床工作經(jīng)驗、專業(yè)理論知識面、護理操作技能等整體素質(zhì)上的更高要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或在搶救病人時操作失誤，儀器使用不熟練都會導(dǎo)致差錯，引發(fā)醫(yī)療事故，影響搶救成功率，對病人的安全構(gòu)成威脅，直接引發(fā)護患糾紛。在臨床救護治療操作中，醫(yī)院有著各項規(guī)章制度同操作規(guī)程，需要護理人員逐項遵守并執(zhí)行，如果落實不到位或違反相關(guān)操作規(guī)程，都會造成不良后果，形成安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.3 護理人員缺乏自我保護意識?！夺t(yī)療事故處理條例》的實施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律，同時也增添了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，尤其對護理工作更是進一步提出要求，護理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時多為口頭醫(yī)囑，多數(shù)急診記錄是事后補記，如果對醫(yī)療文件重要性認(rèn)識不足，不認(rèn)真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范，對重要的病情變化未能及時記錄，都將造成醫(yī)療糾紛處理中醫(yī)方的被動地位，無法提供對自己的有利證據(jù)。

1.4 未能有效掌握護患溝通技巧，未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)急診。病人的病情具有突發(fā)性與不可預(yù)見性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運病人的檢查、住院等重要任務(wù)，在這個過程中如某個環(huán)節(jié)略有疏忽或在病情變化時處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果缺乏溝通技巧，會造成患者及家屬的誤會，對風(fēng)險較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知，一旦出現(xiàn)意外情況，極易引起護患糾紛。

2 加強有效措施，提高風(fēng)險防范意識

2.1 提高防范意識，強化法制觀念。急診護理人員應(yīng)定期接受國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識工作中存在的違法違規(guī)行為或會引發(fā)的法律問題，從而掌握識別風(fēng)險，提高風(fēng)險預(yù)見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。

2.2 加強服務(wù)意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德風(fēng)范。護理人員要加強思想品德教育，培養(yǎng)個人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、應(yīng)具有奉獻精神和敬業(yè)精神，樹立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強化“急診”觀念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上快速有序，主動積極，減少因欠缺服務(wù)意識而引發(fā)的護理糾紛。

2.3 高度掌握護患溝通技能，落實事先告知患者制度。在護理過程中尊重病人的權(quán)利，善于與不同層次、不同性格的病人有效溝通，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的患者，要使用患者和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實事先告知制度，盡可能向病人及家屬說明護理過程中有可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動承擔(dān)風(fēng)險和義務(wù)，才能減少護患矛盾。

2.4 提高業(yè)務(wù)技能，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護士要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新理念，加強培訓(xùn)，采用晨會提問、護理實踐、定期考試等各個方式培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，要求護理人員不僅能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時在急救技術(shù)操作上更加規(guī)范化，只有提高自身醫(yī)療技術(shù)，才可能從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做到護理文書書寫的規(guī)范化。護理人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，不可在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡，違反規(guī)章制度。

第6篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學(xué)，并定期集中護士進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學(xué)習(xí)，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好專科護理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達(dá)標(biāo)。

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。

3.2培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻

第7篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】總結(jié)急診綠色通道救治急診重癥無名氏患者的處理措施，包括暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作，啟動綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時報告上級有關(guān)部門，制定并執(zhí)行綠色通道病人護理管理方案，在救治過程中體會到加強急診科醫(yī)護人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。

【關(guān)鍵字】綠色通道 重癥 無名氏 護理體會

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中，病種最復(fù)雜，時間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，交通事業(yè)不斷發(fā)展，且城市流動人員增加，醫(yī)院急診科接診無名氏（無家屬、無身份、無經(jīng)濟來源）患者越來越多，為了使他們得到更好地救治，為了提高無名氏病人在急診室中的搶救成功率，我院急診科根據(jù)病情需要，對無名氏患者開通綠色通道，以爭取搶救時間，避免因為中間環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。筆者對我科2007年1月～2012年9月接診的無名氏患者178例進行總結(jié)處理對策及護理體會，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料：178例患者中，男128例，女50例，年齡8～82歲。疾病分類：車禍外傷71例，腦血管意外22例，昏迷26例，農(nóng)藥中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠藥中毒4例，其他7例。轉(zhuǎn)歸：住院120例，離院52例，死亡6例。最終找到家屬148例。所有急診無名氏患者的在救治及護送轉(zhuǎn)運途中，無醫(yī)療糾紛和護理糾紛的發(fā)生。

2處理對策：2.1暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作由于群眾報警，110所送來的危重患者均為無名氏，大部分意識不清，治療護理均無家屬照顧，接診護士要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄并交班。清理患者隨身攜帶物品，以便找到證明其身份之證據(jù)，并將其物品妥善保管，并建立清單，詳細(xì)填寫物品的名稱，如手機、電話本等，并由醫(yī)生護士兩人核對簽字后交護士長保管。

2.2啟動綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時報告上級有關(guān)部門報告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處，接診后應(yīng)立即報告院保衛(wèi)科，以便聯(lián)系患者家屬及派出所，由于該類患者50%以上是外地人，因此應(yīng)及時尋找家屬。報告保衛(wèi)科的同時通知醫(yī)務(wù)處，報告總值班，因無名氏危重患者要做CT攝片、實驗室檢查等，設(shè)立急診搶救收費專用章，急救護士填寫欠款通知單一式三份，經(jīng)總值班批準(zhǔn)先給予搶救檢查手術(shù)住院后補交費用。輔助科如藥房、放射科、檢驗科、血庫等，只要看到收費處蓋急診章的檢查單都可以見章發(fā)藥、優(yōu)先檢查、供給血制品，使搶救工作能順利進行。做好協(xié)調(diào)工作，特別是病情重需要住院手術(shù)時，醫(yī)務(wù)處值班人員立即決定收入院搶救手術(shù)治療。急救生命綠色通道一路暢通，為搶救生命爭取寶時間 。

2.3 制定并執(zhí)行綠色通道病人護理管理方案無名氏病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護士（必要時還有醫(yī)生）和護工護送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時迅速及時采取搶救措施。 急診護士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開啟的申請單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見蓋有此章的輔助檢查會優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報告，血庫及時提供急救用血，麻醉科及時提供手術(shù)平臺[1]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會及時給予辦理手續(xù)。

3護理體會：⑴學(xué)習(xí)綠色通道制度，增強綠色通道急救意識， 110送來或120接回的患者大多是神志不清的重癥患者，很多是倒在路邊或垃圾堆邊，全身臟臭，這要求急診護士要有高度的責(zé)任感、同情心，急患者所急，救命第一，通過每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機會學(xué)習(xí)綠色通道制度，對特殊的危重?zé)o名氏患者制訂詳細(xì)的急救治療及護理措施，保障無名氏患者生命安全第一，確保了通道的暢通。

⑵防患醫(yī)療護理糾紛，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理和護理記錄：對于昏迷的患者，在積極搶救生命的同時，要認(rèn)真做好生命體征的監(jiān)測和記錄，做好口腔、皮膚護理，預(yù)防褥瘡，防止護理糾紛的發(fā)生。同時在搶救記錄單上特別記錄，患者到診時問、病因、醫(yī)生到診時問、處理完畢時間、轉(zhuǎn)歸時間、送輔助檢查科室時問、回急診時間、死亡時間、尸體處置，時間及處置費用等項目，在欄目最后均有搶救醫(yī)生、護士簽名。搶救工作結(jié)束后，核對記錄，醫(yī)護人員均以臨時記錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫搶救記錄，避免各種記錄之間出現(xiàn)差異，同時也防止疏忽、遺漏，同時注重護理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時性。防患醫(yī)療護理糾紛。

⑶加強急診科醫(yī)護人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。時間就是生命。但是目前國內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時間，保證急救的“時效性和整體性” [2]。開辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運、治療、護理過程的時間浪費，提高對無名氏危重患者的救治成功率。這就要求急診科護士熟練掌握急救物品的放置、用途等。同時加強心肺腦復(fù)蘇術(shù)、及其他救治技能的培訓(xùn)，實行搶救護理程序化，醫(yī)護、護護配合要到位，分工細(xì)致而又相互協(xié)作。

醫(yī)院為危急重癥無名氏病人提供的快速、高效綠色通道是服務(wù)系統(tǒng)，只要接診的危重患者在第一時間確定是無名氏，即可進入綠色通道，啟動綠色通道應(yīng)急預(yù)案，先行搶救、檢查、化驗及用藥，以便爭分奪秒地進行急診搶救，從而使無名氏病人在最短的有效時間內(nèi)得到及時治療，降低病死率。同時，制定綠色通道病人護理管理方案，在綠色通道規(guī)范化中護理工作也非常關(guān)鍵，急診護士在無名氏患者的搶救中做到迅速評估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處理；及時聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運[3]。只有這樣，才能提高綠色通道的作用。

參考文獻

[1]黃建紅，陳建洪，黃荔紅，等.急救綠色通道專用章的臨床應(yīng)用[J]護理雜志，2007，2（24）：95.

第8篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】急診；護理安全；風(fēng)險意識；

【中圖分類號】R741 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0223-02

醫(yī)療糾紛的形成過程一般分為三個階段，開始表現(xiàn)為病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員沒有好感，不理解，對他們的做法半信半疑；其次發(fā)展為對醫(yī)務(wù)人員反感，覺得他們肯定做錯了什么，開始找醫(yī)院的毛?。蛔詈笠簿褪前l(fā)生醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫(yī)療護理是不可分割的一個整體，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護理問題，而要減少與護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對策還是要提高急診護理防范意識，預(yù)防糾紛的發(fā)生。

1產(chǎn)生護理糾紛的相關(guān)因素

1.1護理人員的為民服務(wù)的意識不強，缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和同情心護理作為一項特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護理工作者具有一切以病人為中心的服務(wù)意識。急診病人一般都是發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會感到恐懼和緊張，如果護理工作者缺乏足夠的責(zé)任心和同情心，服務(wù)上不主動、不準(zhǔn)確，不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設(shè)身處地地為病人考慮，常常會導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛[1]。

1.2專業(yè)理論和操作技能欠缺，或者不能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，違反操作規(guī)程隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室越來越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，對護士的臨床工作經(jīng)驗、專業(yè)理論知識面、護理操作技能等整體素質(zhì)也提出了更高的要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或者在搶救病人時操作失誤，儀器使用不熟練都會導(dǎo)致差錯事故發(fā)生，影響搶救成功率，對病人的安全構(gòu)成威脅，直接會引發(fā)護患糾紛[2]。在臨床救護治療操作中，醫(yī)院有著各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，需要護理人員逐項遵守執(zhí)行，如果規(guī)章制度等落實不到位，或工作中違反相關(guān)操作規(guī)程，都會給病人造成不良后果，形成安全隱患，造成醫(yī)患糾紛。

1.3護理人員自我保護意識差《醫(yī)療事故處理條例》的實施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律，同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，尤其對護理工作更是提出進一步要求，護理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時口頭醫(yī)囑多，很多急診記錄是事后補記，如果對醫(yī)療文件重要性認(rèn)識不夠，不認(rèn)真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范，對重要的病情變化記錄不及時，可能會在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據(jù)而處于被動地位，成為潛在的風(fēng)險因素。

1.4不能有效掌握護患溝通技巧，未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運病人檢查或住院的重要任務(wù)，在這個過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通，對風(fēng)險較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知，取得他們的理解，一旦出現(xiàn)意外情況，就會引起護患糾紛。

2如何提高風(fēng)險防范意識

2.1提高護理人員的防范意識，強化法制觀念急診護理人員應(yīng)定期接受國家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識工作中存在的違法、違規(guī)行為所可能引發(fā)的法律問題，從而掌握識別風(fēng)險，提高對風(fēng)險的預(yù)見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加強為病人服務(wù)的意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范對護理人員要加強思想品德教育，培養(yǎng)個人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、要具有奉獻精神和敬業(yè)精神，時刻樹立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強化“急診”概念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，主動積極，減少因服務(wù)意識欠缺而引發(fā)的護理糾紛[3]。

2.3熟練掌握護患溝通技能，落實事先告知患者制度要在護理過程中尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通，通過語言交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實事先告知制度，盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動承擔(dān)風(fēng)險義務(wù)，這樣才能減少護患矛盾。

2.4加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能和理論水平護士要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新理念，加強培訓(xùn)，采用晨會提問、護理實踐、定期考試等各種方式培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，要求護理人員不但能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時在急救技術(shù)操作上做到規(guī)范化，只有提高自身的醫(yī)療技術(shù)，才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范急救護理文書的書寫護理人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，不能在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡，而違反規(guī)章制度。

同時還要知道各種應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件，護理操作流程和規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范，也是護理質(zhì)量的根本保障。急診護理文書是護士為病人進行搶救治療，實施護理及觀察病情動態(tài)變化的記錄，也是司法鑒定的依據(jù)。搶救病人時不能只注重?fù)尵却胧┒鲆暳藫尵扔涗?，在記錄時一定要做到及時、客觀、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和遺漏，只有這樣才能在處理護患糾紛中不處于被動地位[4]。

3總結(jié)：

3.1急診護理工作是一項高風(fēng)險的職業(yè)，護理風(fēng)險的發(fā)生是不可避免的，只有強化護士防范風(fēng)險的意識，不斷提高護士自身能力和責(zé)任心，將熟練的護理技術(shù)和適宜的心理護理相結(jié)合，才能有效防范護理差錯事故的發(fā)生，從而規(guī)避急診護理中的醫(yī)患糾紛風(fēng)險。

3.2避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對策在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵又在剛開始接觸患者時的護理意識上，貫穿其中的一個重要環(huán)節(jié)就是護理工作，提高護理人員的自我防范意識，提高醫(yī)護質(zhì)量，采取具體有效的預(yù)防措施，多加強與病人的溝通，及時排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，就能盡量避免護患矛盾的發(fā)生。

參考文獻

[1] 管玉梅，陶艷玲；急診病人滿意度分析對開發(fā)護理服務(wù)空間的啟示[J]；護士進修雜志；2004年06期

[2]黃秋蓮，李東華，范玉英，鄧瑞暉；影響院前急救的原因分析及對策[J]；國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報；2005年06期

第9篇：醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護理問題；對策

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0096-01

社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了醫(yī)學(xué)科技的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，人們對臨床護理有了更高的要求［1］。婦產(chǎn)科因具有一定特殊性，在護理工作中存在許多隱藏風(fēng)險，發(fā)生護理問題時除給患者身心造成損害外，還易引起醫(yī)療糾紛，故針對婦產(chǎn)科護理所存在的問題進行分析，并制定積極有效的應(yīng)對措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產(chǎn)科護理概念及現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門整體性較強的學(xué)科，有較廣的涉及面，護理人員需在臨床工作中掌握婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和技能，為患者運用護理程序開展整體護理，達(dá)到促進和保持健康的目的。但是，社會經(jīng)濟的繁榮也使人們加強了自我保護意識，在增強法制觀念的同時，對護理質(zhì)量有了更高的要求。近年來，患者、媒體和社會對醫(yī)療糾紛加強了曝光力度，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定困擾。婦產(chǎn)科護理需創(chuàng)新機制和觀念，培養(yǎng)和建立一支高水平的護理隊伍，達(dá)到提高護理質(zhì)量的目的。

2 婦產(chǎn)科臨床護理問題分析

2.1 法律意識淡?。?婦產(chǎn)科護理人員轉(zhuǎn)變觀念緩慢，法律意識淡薄，應(yīng)急和危機意識缺乏，易將潛在的危機因素和安全隱患在護理過程中忽略，未重視尊重患者權(quán)益及滿足心理需求，使護患糾紛和沖突的發(fā)生機率增加［2］。

2.2 護理人員責(zé)任心及專業(yè)人才缺乏： 婦產(chǎn)科護理的對象包括手術(shù)患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務(wù)量大，護理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況。產(chǎn)科護理工作因存在較大壓力、技術(shù)要求較強、夜班多、風(fēng)險大、待遇低等因素，并且精力長期高度集中，使護士身心都受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負(fù)情緒產(chǎn)生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險性： 雖然醫(yī)療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對特殊的過程，產(chǎn)婦情況變化較快，護理預(yù)見性差，導(dǎo)致工作忙亂，護理人員易出現(xiàn)不完整記錄、態(tài)度急躁、并受孕產(chǎn)婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預(yù)測的危險存在。產(chǎn)科通常有較重意外后果，如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產(chǎn)婦心理問題： 孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)均存在一定變化，雌激素水平較低時，人易產(chǎn)生不安、低落、波動的情緒。雌激素在產(chǎn)后水平會大副降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦有抑郁性心理異常發(fā)生。特別是初產(chǎn)婦因?qū)μ弁吹目謶侄巩a(chǎn)后抑郁增加，表現(xiàn)為表情淡漠、精神失落，易在護理過程中出現(xiàn)問題。

3 護理措施

3.1 加強安全管理、強化法律意識 護理人員應(yīng)對醫(yī)院、護患雙方的合法權(quán)益采用法律手段進行維護。組織護理人員開展法律知識培訓(xùn)，使之能自覺守法、知法規(guī)范護理行為，分析不安全隱患，制定改進措施，使護理人員的安全防范意識提高。

3.2 提高護理人員素質(zhì)、轉(zhuǎn)變價值觀念 使護理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質(zhì)和心靈與千家萬戶的幸福有著直接的關(guān)聯(lián)，護理人員需做好自身形象的塑造和維護，親切、端莊、大方地為患者提供護理服務(wù)，避免誘發(fā)護患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預(yù)防感染的發(fā)生 醫(yī)源性感染對患者安危有著極大的影響，對醫(yī)院感染進行有效控制是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，重視醫(yī)療器械的清洗消毒工作，對手術(shù)室每日做好紫外線消毒照射，嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督無菌區(qū)域的操作過程。

3.4 制定應(yīng)急預(yù)案，防止護理差錯的發(fā)生 室內(nèi)醫(yī)療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對其行定期檢查、及時補充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術(shù)后協(xié)助患者轉(zhuǎn)至觀察室，無不適狀況出現(xiàn)時再離開，并制定應(yīng)急預(yù)案，妥善處理緊急情況，在日常護理工作中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時給予解決。

3.5 術(shù)中護理： 患者為局麻時，因意識清醒，對工作人員的談話、器械撞擊聲相對敏感，心理護理工作顯得特別重要，護理人員應(yīng)對手術(shù)室的安靜環(huán)境做好維護，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發(fā)生時保持冷靜，禁忌出現(xiàn)大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來緊張情緒和消極暗示，護理人員應(yīng)加強和患者的交流和溝通，以撫慰其負(fù)性心理反應(yīng)。

3.6 術(shù)后護理： 護理人員應(yīng)做好患者從手術(shù)室到病房的迎接，就手術(shù)醫(yī)師和麻醉師交待的注意事項和術(shù)殊情況要認(rèn)真聽取，對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發(fā)生意外。

4 小結(jié)

加強臨床護理水平和護理人員的安全意識是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，婦產(chǎn)科臨床護理在臨床實踐中的關(guān)鍵內(nèi)容是需要建立一個高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)團隊和一支高水平的醫(yī)學(xué)護理團隊，才能為護理的順利開展提供有力保障［3］，護理人員工作效率和素質(zhì)的提高，是提高護理水平的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護理工作采用精心護理和嚴(yán)格管理，將“以患者為中心”的整體護理模式應(yīng)用在日常工作中，使患者感到被關(guān)心和被尊重，保持積極樂觀心態(tài)，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動配合手術(shù)，使護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻

［1］季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護理糾紛的常見原因及對策［J］.中國病案，2008，9（10）：44-51.