醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

為加強對中藥材中藥飲片、醫(yī)療器械等的監(jiān)督管理，確保其質(zhì)量，保障人體健康和生命安全，按照X食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)開展中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查實施方案的通知》（X食藥監(jiān)稽[20__]3號）要求及結(jié)合我縣實際，制定的《實施方案》的時間安排，至20__年6月30日完成了“疫苗流通、特殊藥品、大型醫(yī)療器械和齒科材料、廣告藥械”四個專項監(jiān)督檢查,情況已做匯報,至20__年9月30日已圓滿完成了“中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查”的全部工作?，F(xiàn)將“中藥材中藥飲片流通”，“藥品G、醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況”，“取締無證經(jīng)營，出租、買賣證照、柜臺違法經(jīng)營藥品醫(yī)療器械、加工中藥飲片”三個專項監(jiān)督檢查工作開展情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、認真組織

為認真落實市局（X食藥監(jiān)稽[20__]3號）文件精神，切實開展好我縣“中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查工作”，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開了局領(lǐng)導(dǎo)班子專題會議及職工會議，會上，認真學習了市局文件及相關(guān)的法律法規(guī)，并就我局如何開展專項監(jiān)督檢查的有關(guān)情況作了具體安排和布置。會后，我局依據(jù)市局文件精神，結(jié)合縣情及單位的工作實際，制定了我縣《開展中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查實施方案》（X食藥監(jiān)[20__]18號），并及時印發(fā)到各藥品（醫(yī)療器械）經(jīng)營、使用單位。

二、打防并舉、效果明顯

整個專項監(jiān)督檢查工作從20__年4月1日開始至9月30日結(jié)束，分三個階段進行。

第一階段：宣傳發(fā)動階段（4月1日至4月15日）

一是下發(fā)我局制定的《專項監(jiān)督檢查實施方案》，要求各相關(guān)涉藥（械）單位組織相關(guān)人員在認真學習《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)的法律法規(guī)知識的基礎(chǔ)上，對照《實施方案》要求進行認真的自查。二是利用廣播電視等新聞媒體廣泛宣傳《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)知識和《專項監(jiān)督檢查實施方案》內(nèi)容。三是對外公布舉報電話及舉報、投訴案件獎勵辦法，廣泛發(fā)動群眾，積極對違規(guī)經(jīng)營疫苗、特殊藥品及醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為進行舉報。

第二階段：監(jiān)督檢查階段（4月16日至9月15日）

為了把專項監(jiān)督檢查工作落到實處，做實做細,局領(lǐng)導(dǎo)作了周密安排，打破部分人員所在股、室、隊的身份，將人員進行有機整合后分成兩組，并實行劃片包干責任制，對涉藥涉械單位進行“拉網(wǎng)式”的監(jiān)督檢查。共出動檢查人員228人次，執(zhí)法車輛15臺次；檢查藥械經(jīng)營、使用單位488家次。查處違法違規(guī)案件24件，（其中；醫(yī)療器械3件），涉案金額達2.34萬元，沒收物品貨值：0.2萬元，處罰款：3.4萬元，取締無證經(jīng)營藥品的3家。

在中藥材中藥飲片專項監(jiān)督檢查工作中，重點檢查了各藥品經(jīng)營、使用單位的中藥材中藥飲片的購進渠道、儲藏、保管、使用等情況，通過檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題:1.個別藥品經(jīng)營、使用單位為追求更多的利益,而直接購進原生中藥材,經(jīng)簡單加工后直接投入臨床使用;2.少數(shù)單位經(jīng)營、使用的中藥飲片存在明顯的攙雜使假和蟲蛀或霉變等情況,由于其購進數(shù)量較少,無法抽樣送檢,就不能對其予以處罰,從而造成了中藥飲片質(zhì)量堪憂;3.因大部分中藥飲片未實行批準文號管理,部分藥品經(jīng)營、使用單位從合法單位購進少量的中藥飲片后,再從非法渠購進大量的同品種中藥飲片,給監(jiān)管工作造成了一定的難度。此項監(jiān)督檢查，出動執(zhí)法人員152人次，執(zhí)法車輛9臺次,查處違法違規(guī)案件5件。

通過開展藥品G、醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況專項檢查發(fā)現(xiàn)：開江縣人民院基本能按照醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范要求配制制劑，在配制過程中做到了各個環(huán)節(jié)均有記錄，還還嚴格把關(guān)。藥品經(jīng)營企業(yè)在G執(zhí)行情況方面，重點存在以下問題：1.藥品陳列擺放不夠規(guī)范;2.藥品分類管理工作較差；3.大部分連鎖店均存在從本連鎖公司以外的藥品批發(fā)企業(yè)購進藥品；4.相當大一部分經(jīng)營企業(yè)雖然建立有相關(guān)的制度，但沒有認真去學習，更沒有去執(zhí)行；對存在問題情節(jié)輕微的，給予了批評教育，對存在突出問題的，依照《藥品管理法》給予了警告，并出據(jù)了“責令限期改正通知書”。此項監(jiān)督檢查，出動執(zhí)法人員67人次，執(zhí)法車輛5臺次。

在開展取締無證經(jīng)營，出租、買賣證照、柜臺違法經(jīng)營藥品醫(yī)療器械、加工中藥飲片專項監(jiān)督檢查工作中，取締無證經(jīng)營藥品的3家，查出“歸龍筋骨寧、蟻蝎痛風全天麻膠囊”等假藥，在縣公安干警的協(xié)助下，取締了一既無證又經(jīng)營郵購假藥“高效風濕定膠囊”長達兩年多的經(jīng)營戶，僅此案的涉案金額近2萬元余元。嚴厲打擊了制售假藥的違法活動。

第三階段:總結(jié)階段(9月16日至9月30日)

此階段一方面開展了“回頭看”活動，對在檢查中發(fā)現(xiàn)問題較多的個別單位（個人）進行了復(fù)查，即殺“回馬槍”，以鞏固整治成果；另一方面，對開展的專項監(jiān)督檢查工作進行認真的總結(jié)，以積累經(jīng)驗，發(fā)揚成績。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達上級相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學習，為活動開展奠定組織和理論基礎(chǔ)?？h衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調(diào)該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責任分工，各司其現(xiàn)，科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理

嚴格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設(shè)立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。

建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動

加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。

加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進機制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以“三好一滿意”活動為平臺，將“三好一滿意”活動與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風評議等活動緊密結(jié)合，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍

全院各科室。

三、20__年工作內(nèi)容和要求

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)品質(zhì)，努力做到“服務(wù)好”。

1.進一步開展預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，實施錯峰服務(wù)和分時段診療，縮短患者等候時間。對社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。

2.進一步優(yōu)化診療環(huán)境、改善服務(wù)流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施。在醫(yī)院全面實行社?？ň驮\“一卡通”，暢通急診搶救“綠色通道”，推行“三先三后”（即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費），確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效；對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性患者，可開具2—4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)（但仍需落實控制費用措施）；改善門急診設(shè)施和條件，嚴格實行分科、分層、分散候診、掛號和收費；按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施；實行門診服務(wù)窗口和診室工作人員彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，有序分流患者；簡化就醫(yī)手續(xù)、門急診和入、出院服務(wù)流程，縮短患者等候時間；完善門診信息管理平臺，提供導(dǎo)診、咨詢、報告單查詢與打印服務(wù)以及志愿者醫(yī)院服務(wù)等便民措施，保障患者有序就診。做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。進一步落實完善雙休日及節(jié)假日門診，從落實專家門診準點率入手，充實門診力量，延長門診時間。定期或不定期安排醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶工作（包括衛(wèi)生行政部門指定的縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的幫扶工作）。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。采取重視護理服務(wù)環(huán)節(jié)、夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)、改革護理工作模式、探索彈性排班制度、公示分級護理標準、充分調(diào)動護士積極性等措施，穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。力爭20__年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋60%以上的病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)患者滿意率達到90%以上。

5.繼續(xù)實施同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》的文件要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者醫(yī)療費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。在既往工作基礎(chǔ)上進一步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合醫(yī)院的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，在醫(yī)院為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，同時，積極組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層、社區(qū)、學校開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)。

7.建立健全“醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制”和“醫(yī)療責任保險制度”。認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

1.進一步落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術(shù)前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核查制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。持續(xù)推進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高。具體工作是：

（1）今年五月份開展以“抗生素臨床合理應(yīng)用”為主題的檢查活動。對抗生素臨床合理應(yīng)用檢查除按常規(guī)方式檢查外，本次活動特別采取專項檢查、專項追蹤和專項整治，確保見實效。

（2）做好三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和管理評價指標有關(guān)工作。醫(yī)院將三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和管理的評價指標分解到各科室，由各科室選擇相關(guān)病種對應(yīng)相關(guān)指標進行控制和管理，醫(yī)院將組織人員進行評價，評價結(jié)果及時反饋各科室，并上報院長辦公會議。

（3）落實患者安全目標工作。全院醫(yī)務(wù)人員、行政

后勤人員，人人有責，積極參與患者在醫(yī)院就診整個過程中每個環(huán)節(jié)安全目標工作的管理。（4）做好醫(yī)師定期考核和手術(shù)授權(quán)與再授權(quán)管理工作。全院醫(yī)師應(yīng)認真做好各自的醫(yī)師定期考核申報工作。醫(yī)院由專家委員會對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進行授權(quán)，每隔2年進行考核評價與再授權(quán)。對于考核不合格的手術(shù)醫(yī)師將停止或限制相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。

（5）強化科主任醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。今后醫(yī)院將采取邀請臨床科主任（從科室行政正主任開始）對每個月該科室醫(yī)療質(zhì)量進行點評，點評方式采用書面報告、講座、討論等形式。

（6）建立醫(yī)療不良事件強制報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。為了使安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),并有利于工作的持續(xù)改進。醫(yī)院采取醫(yī)療不良事件強制報告，人人有責。鼓勵醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全隱患進行主動報告。對于科室能及時報告醫(yī)療不良事件或醫(yī)療安全隱患，并在符合診療操作常規(guī)情況下，出現(xiàn)的醫(yī)療不良事件，原則上由醫(yī)院負責；若未能按規(guī)定報告，造成不良事件的由科室及個人負責。

（7）建立醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)員工作制度。為了更好的落實科室醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室推薦副高職稱人員一名做為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)員，工作期限6個月，醫(yī)院制定相應(yīng)督導(dǎo)員職責，并對督導(dǎo)員進行醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，督導(dǎo)員工作期限及考核結(jié)果將與職稱聘任掛鉤。

（8）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理獎懲制度。對醫(yī)院制定的業(yè)務(wù)科室綜合考核實施方案進行細化、調(diào)整、落實。

（9）加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育培訓工作。醫(yī)院對全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，培訓后將組織考試，學習和考核結(jié)果作為醫(yī)師定期考核的內(nèi)容和申報職稱評定的條件。

3.嚴格規(guī)范診療行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量、安全和維護患者權(quán)益。醫(yī)院加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)的行為，堅決予以查處，提高大型儀器設(shè)備臨床檢查陽性率，維護患者權(quán)益。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”

1.進一步加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風。培養(yǎng)和樹立一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻的先進典型。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。規(guī)范醫(yī)院各類人員行為準則，繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。堅決制止“亂收費”、“分解收費”等危害患者利益行為，嚴肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等違紀違法事件，進一步完善制度、堵塞漏洞。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

1.進一步完善住院患者體驗和出院患者滿意度調(diào)查和回訪活動，積極征求患者的評價意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2.根據(jù)醫(yī)院具體情況，努力增設(shè)門診收費、取藥等部門的服務(wù)窗口，擬在相關(guān)窗口設(shè)置患者滿意評價器，對窗口服務(wù)人員的工作進行即時的評價監(jiān)督。

3.構(gòu)建內(nèi)部和外部和諧關(guān)系。著力構(gòu)建和諧環(huán)境、和諧秩序、和諧文化、和諧氛圍、和諧關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部、外部全面和諧統(tǒng)一。

四、活動步驟

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，我院20__年“三好一滿意”活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個階段。

（一）學習宣傳階段（4-5月）

1、建立組織機構(gòu)，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。

2、組織干部職工認真學習領(lǐng)會衛(wèi)生部有關(guān)會議通知及文件精神（包括中層干部會議、全院員工大會進行動員和宣傳），把“三好一滿意”活動與醫(yī)院的“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量月”活動等工作緊密結(jié)合，加強宣傳力度。

3、各科室主任、護士長召開科室會議、座談會等，進行宣傳。

4、社會服務(wù)處通過報紙、墻報、宣傳欄、電子屏幕、宣傳冊等形式廣泛開展學習宣傳。

（二）查找問題階段（6-7月）

醫(yī)院相關(guān)職能部門采取多種形式，深入各科室調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題，摸清醫(yī)院行風建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢患者意見建議，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題，并于7月31日前向市衛(wèi)生局報送醫(yī)院整改方案。

（三）整改提高階段（8-11月）

醫(yī)院根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，并對各科室“三好一滿意”活動開展情況進行指導(dǎo)、檢查，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，結(jié)合衛(wèi)生部提出的便民措施，扎扎實實把整改措施落到實處，確?！叭靡粷M意”取得活動實效，并于9月15日前向市衛(wèi)生局報送醫(yī)院整改情況。

（四）總結(jié)評比階段（12月）

醫(yī)院主要任務(wù)是對開展“三好一滿意”活動的目標任務(wù)完成情況進行自查、考核、總結(jié)，要求各科室認真總結(jié)，交流經(jīng)驗，書面總結(jié)材料于11月15日前報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，匯總后由醫(yī)院于12月1日前向市“三好一滿意”活動辦公室報送書面總結(jié)材料。

五、活動要求

（一）建立層層責任制。醫(yī)院成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），負責領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院“三好一滿意”活動的開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及綜合組、宣傳信息組、督導(dǎo)檢查組（人員名單見附件2），負責日常工作和活動的具體組織實施。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負責，職能部門牽頭負責，各科室具體抓好落實，各級各類人員全面參與，做到人人有責，責任明確，措施落實。

（二）加強督導(dǎo)確保活動成效。各科室開展自查，醫(yī)院加強督查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，防止走過場。對落實工作不認真、消極應(yīng)付的，要進行重點督辦，對執(zhí)行不力，落實不到位的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴肅追究科室負責人和當事人的責任，對因服務(wù)態(tài)度差等給醫(yī)院造成負面影響和不良后果的人和事堅決予以嚴肅處理?！叭靡粷M意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組將采取定期或不定期的方式，有重點地對各部門開展“三好一滿意”活動情況進

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

1．切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進行分析報告。

為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進行分析報告。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當?shù)財U大機構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進一步拉開適當?shù)牟罹唷?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當?shù)財U大機構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進一步拉開適當?shù)牟罹唷?/p>

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年進行考核，同時可給予一部分補償，然而這些補償遠遠不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補償措施和實施方案。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年進行考核，同時可給予一部分補償，然而這些補償遠遠不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補償措施和實施方案。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進展緩慢；在工作方面，有些機構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進展緩慢；在工作方面，有些機構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任度。其次是機構(gòu)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風險的一大潛在危機。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護人員要學會自我保護，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負責任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認真對待每一個醫(yī)療行為。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任度。其次是機構(gòu)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風險的一大潛在危機。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護人員要學會自我保護，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負責任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認真對待每一個醫(yī)療行為。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)團隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達到的目標，并為實現(xiàn)該目標而進行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負責。醫(yī)院負責質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負責質(zhì)量教育、強化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學先進的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風險評估機制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責任人、責任科室，嚴格執(zhí)行責任追究制，從而督促醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護人員都要廣泛開展崗位培訓，從基本功訓練抓起，加強急救培訓。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴格的“三基”、“三嚴”訓練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)團隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達到的目標，并為實現(xiàn)該目標而進行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負責。醫(yī)院負責質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負責質(zhì)量教育、強化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學先進的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風險評估機制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責任人、責任科室，嚴格執(zhí)行責任追究制，從而督促醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護人員都要廣泛開展崗位培訓，從基本功訓練抓起，加強急救培訓。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴格的“三基”、“三嚴”訓練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴進。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴進。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

在人力資源的問題上，筆者認為在制定適當?shù)呐嘤柗绞胶秃侠淼目己藰藴实幕A(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機制，來調(diào)動從業(yè)人員的學習積極性和危機緊迫感。當然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強培訓在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學習機會。

在人力資源的問題上，筆者認為在制定適當?shù)呐嘤柗绞胶秃侠淼目己藰藴实幕A(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機制，來調(diào)動從業(yè)人員的學習積極性和危機緊迫感。當然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強培訓在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學習機會。

以上探討的內(nèi)容是我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的某些問題和相應(yīng)的解決辦法的一些思考，旨在為進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及效率，提供一些個人資料及看法，對于其中的某些問題仍需結(jié)合現(xiàn)狀做進一步的調(diào)查探討。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

甘肅平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院護理部，甘肅平?jīng)?744000

[摘要] 目的 評價全面質(zhì)量管理在護理管理中的應(yīng)用價值，總結(jié)有益經(jīng)驗。方法 于2013年2月—2014年8月全面質(zhì)量管理實施前，評測護士安全認知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護人員與患者滿意度基線評分，實施后復(fù)測、對比。結(jié)果 實施后患者服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計滿意度評分，護士、醫(yī)師護理滿意度評分高于基線，實施后護士安全認知評分、抑郁與焦慮評分高于基線，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 于護理管理中實施全面質(zhì)量管理，確有助于提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度，但可能增加護士職業(yè)負擔。

[

關(guān)鍵詞 ] 護理管理；全面質(zhì)量管理

[中圖分類號]R197.32　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0086-02

質(zhì)量管理是護理管理的核心，是保障護理基本目標得以實現(xiàn)的關(guān)鍵。高水平護理質(zhì)量管理可以提升整體護理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生風險，保障甚至增進療效，改善患者預(yù)后，護理質(zhì)量直接體現(xiàn)一個醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，代表醫(yī)院的形象，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)院為患者提供有優(yōu)質(zhì)、高效、安全可靠的護理服務(wù)，涉及護理技術(shù)、護理管理、心理學等多個領(lǐng)域。為實現(xiàn)傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變這一目標，該院嘗試進行全面質(zhì)量管理，取得一定成效，也出現(xiàn)了許多問題，該研究就此進行概述，于2013年2月—2014年8月全面質(zhì)量管理實施前，評測護士安全認知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護人員與患者滿意度基線評分，實施后復(fù)測、對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展全面質(zhì)量管理前，進行基線研究，以2013年2月—2013年8月為節(jié)點，對該科護士進行安全認知度考核，對醫(yī)師與護士進行護理服務(wù)滿意度自測、抑郁與焦慮自測，同時隨機選取住院患者500例進行滿意度調(diào)查。于2013年10月實施全面質(zhì)量管理，2014年2月—2014年8月，隨機抽取15名護士安全認知突擊考核，調(diào)查醫(yī)護人員各15名護理滿意度、抑郁與焦慮水平，隨機選取住院患者100例?；颊呒{入標準：①住院時間≥3 d；②精神認知正常，具有一定交流能力；③調(diào)查時，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入康復(fù)期；④知情同意；⑤無特異性性格特征，如暴躁、偏執(zhí)。護士納入標準：①調(diào)查前后未進行崗位調(diào)換；②在職護士。實施前后兩組患者年齡、性別、文化水平、住院時間、病譜分布、病房等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全面質(zhì)量管理程序（1）完善既定的護理質(zhì)量管理實施方案：①包括禮儀規(guī)范，人本原則，禮儀、著裝、態(tài)度、言行；②明確質(zhì)控標準，循環(huán)管理，制度具有嚴肅性、完整性、超前性、針對性；③完善質(zhì)量考核體系，考核內(nèi)容包括人員素質(zhì)、病房管理、技術(shù)操作、護理文書、等級護理等；④完善獎懲制度：考評、進修機會、技術(shù)檔案管理、先進性評選[2]。

（2）實施全程監(jiān)控：①以人、崗位、項目、時間為對象，進行全程監(jiān)控，通過查崗制、抽查制、關(guān)節(jié)管理等方法，進行跟蹤監(jiān)控；②關(guān)鍵環(huán)節(jié)專項檢查：通過實地考核、問卷調(diào)查，完成薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控，重視反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；③落實季度考核，建立獨立的考核機構(gòu)，建立一整套考核、反饋機制；④完善考核、反饋、獎懲機制。

1.2.2 調(diào)查研究調(diào)查由其它不相關(guān)科室護士完成，事前均不知曉調(diào)查與研究關(guān)系，進行調(diào)查問卷培訓，統(tǒng)計口徑解釋問卷內(nèi)容、完成方法、評價尺度。

1.3 觀察指標

改進前，護士安全認知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護人員與患者滿意度基線評分；改進后，抽樣調(diào)查護士安全認知評分與抑郁焦慮、醫(yī)護人員與患者滿意度評分。

1.4 判定標準

（1）患者滿意度調(diào)查：調(diào)查主要內(nèi)容包括“服務(wù)與技術(shù)”、“關(guān)心與愛護”、“環(huán)境與指導(dǎo)”3個方面，共23個問題項目，分值1~7分，由非常不滿意向非常滿意過度，總分23~161分，即答即收，均為現(xiàn)場調(diào)查，不在同一時間同一地點同時對兩個患者進行調(diào)查[3]。

（2）抑郁焦慮自測：①焦慮自測（SAS）：標準分100分，50分以上為焦慮，分值越高焦慮傾向越明顯；②抑郁自測（SDS）：標準分100分，50分以上為抑郁，分值越高抑郁傾向越明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

以spss18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護患護理滿意度

實施后患者服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計滿意度評分，護士、醫(yī)師護理滿意度評分高于基線，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護士安全認知評分與抑郁焦慮自測

實施后護士安全認知評分、抑郁與焦慮評分高于基線，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

全面質(zhì)量管理一直是醫(yī)院護理管理的熱門話題，部分醫(yī)院已有成熟的制度規(guī)范，實施效果較好，但這些醫(yī)院多數(shù)大型醫(yī)療機構(gòu)，擁有實施全面質(zhì)量管理的必要性、人力物力條件。該院通過完善既定的護理質(zhì)量管理實施方案、全程監(jiān)控兩個途徑進行全面質(zhì)量管理，彌補既往質(zhì)控內(nèi)容、環(huán)節(jié)、程序之不足，盡量完善細節(jié)，結(jié)果顯示確有助于提升護理質(zhì)量，醫(yī)護患對護理滿意度均顯著提高，但應(yīng)注意的是該次質(zhì)量管理不能使患者獲取更多的關(guān)心與愛護感受，同時護理還可能增加護士職業(yè)負擔，這與全面質(zhì)量管理中，護士所承擔的護理內(nèi)容、關(guān)注點、受監(jiān)控密度更高有關(guān)。該研究認為全面質(zhì)量管理并不能一蹴而就，應(yīng)從人文環(huán)境創(chuàng)造出發(fā)，潛移默化中培養(yǎng)護士質(zhì)控意識，不斷補強，完善舊有的質(zhì)控制度，才是提升護理質(zhì)量的可行途徑[4-5]。

[

參考文獻]

[1]郭金玲.全面質(zhì)量管理在護理管理中的運用[J].臨床合理用藥,2013,6(3):95-96.

[2]費宇萍,張麗梅.全面質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(10):1741-1742.

[3]馬智文.全面質(zhì)量管理在護理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2014,7(4A):160-161.

[4]王秋鳳.全面質(zhì)量管理在重癥監(jiān)護室的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學.2012,23(10)：11-12.

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、活動范圍及主題

(一)活動范圍:各級各類民營醫(yī)院，重點是二級以上民營醫(yī)院。

（二）活動主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。

二、活動原則

(一)堅持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

(二)堅持全面梳理與重點整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點,嚴厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點內(nèi)容。特別是社會辦醫(yī)活躍、社會關(guān)注度高的?？漆t(yī)療機構(gòu)，要進一步加強規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設(shè),促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。

(三）堅持專項活動與長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查,制定整改措施并認真落實。

三、活動內(nèi)容

（一）完善各項規(guī)章制度。

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求,健全完善本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強醫(yī)務(wù)人員培訓、教育和考核,強化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點,注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度,審定本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù),開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求,并對國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)進行重新評估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點,規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟。加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預(yù)案。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機構(gòu)的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療工作的正常運行,及時有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運行?？傊蛋嗳藛T需接受增訓并考核合格。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。

1.強化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴格落實相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。加強民營醫(yī)院藥事管理,改善藥學服務(wù)模式,推進民營醫(yī)院抗菌藥物科學管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點加強民營醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。

2.嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進行檢查、用藥、診療。建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動應(yīng)當遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習慣和,并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。

(三)加強日常管理，構(gòu)建長效機制。

1.加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程,要納入醫(yī)院的各項工作中,構(gòu)建長效機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,職責明確,配備專(兼)職人員,負責質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估,對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋,對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時采取有效干預(yù)措施,評估干預(yù)效果,促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強醫(yī)療風險管理,完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當予以熱情接待,對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當盡量當場協(xié)調(diào)解決;對于無法當場協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”,落實預(yù)檢分診制和首診負責制,所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學史,切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護全部進行核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結(jié)果時一律予以留觀。對肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時上報。加強疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。

4.加強業(yè)務(wù)培訓。對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓,提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓,積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務(wù)能力和水平。

5.加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，弘揚救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠信服務(wù),提高核心競爭力,構(gòu)建長效機制,為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、活動步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)?？h衛(wèi)生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點,落實各項活動內(nèi)容。

（二)組織實施階段(2021年1月-2022年9月)。

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實施時間為2021年1月-2021年6月。本階段民營醫(yī)療機構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴格進行自查自糾,并對自查的問題逐條進行整改,完善各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實施時間為2021年7-12月。本階段重點任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強臨床?？品?wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全

3.第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”,組織實施時間為2022年1-9月。本階段重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機制。對在“民營醫(yī)院管理年”活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚,樹立模范和典型,帶動和促進民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)?？h衛(wèi)生健康委對各地“民營醫(yī)院管理年”活動開展情況進行總結(jié),組織召開活動經(jīng)驗交流會,宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗,進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。

五、工作要求

（一)充分提高認識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實施方案,全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改進醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。

（二）狠抓落實,務(wù)求取得實效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動為契機。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理、改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位,確保實現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準、有效落實各項規(guī)章制度,要以對工作負責的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效,確?！懊駹I醫(yī)院管理年”活動取得實效。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0110-01

根據(jù)《四川省2012年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)［2012］103號）和《成都市2012年對口支援工作實施方案》（成衛(wèi)醫(yī)政〔2012〕25）號）精神。四川省成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)院制定了《對口支援丹巴縣梭坡鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院工作實施方案》（龍中醫(yī)發(fā)〔2012〕35號）。首批派出骨科主治醫(yī)生崔曉贇同志到丹巴支援，原計劃首批人員支援時間為3個月，其后按計劃輪換。

4月13日，參加成都市衛(wèi)生局對口支援啟動儀式后，由副院長白蘭述護送進入丹巴縣，與丹巴衛(wèi)生局接洽后，根據(jù)丹巴衛(wèi)生局的要求，將崔曉贇醫(yī)生安排在丹巴中藏醫(yī)院，并定期到梭坡鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院巡回醫(yī)療（另還有其它幫扶內(nèi)容）。在中藏醫(yī)院期間，崔曉贇同志對中藏醫(yī)院的病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、處方書寫、中醫(yī)適宜技術(shù)的開展、院感管理進行了指導(dǎo)，并堅持每天上門診，但由于中藏醫(yī)院條件限制，崔曉贇同志的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢不能得到充分發(fā)揮，鑒于此丹巴縣衛(wèi)生局的重新安排，2012年5月10日將崔曉贇醫(yī)生調(diào)至丹巴縣人民醫(yī)院支援。崔曉贇到人民醫(yī)院后，從專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德、病歷寫等方面對該院醫(yī)生進行了全方位地帶教。他堅持每天上門診，短短時間，其每天門診即達40多人次。同時，帶領(lǐng)該院的醫(yī)生，開展了已停止多年的骨科手術(shù)，截止7月10日，開展手術(shù)18例，診治門診病人1500多人次，預(yù)約手術(shù)病人更是達到十多例。絕大多數(shù)原先需要轉(zhuǎn)至幾百公里外醫(yī)院治療的病人能在縣人民醫(yī)院解決，在當?shù)卦斐蓸O大影響。縣人民醫(yī)院外科實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。6月24日，副院長鐘成昆帶隊到丹巴慰崔曉贇醫(yī)生。7月10日，丹巴縣人民醫(yī)院向龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院書面提出處長崔曉贇援助時間的申請報告，經(jīng)醫(yī)院辦公會研究決定，同意將崔曉贇的對口援時間延到9月。

崔曉贇醫(yī)生在得知今年醫(yī)院的援助任務(wù)時，主動申請到丹巴縣。由于當?shù)貤l件限制，丹巴縣衛(wèi)生局統(tǒng)疇安排，先后變動了幾家?guī)头鰡挝?，崔曉贇同志完全服從組織的安排。工作中兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，得到丹巴廣大群眾的一致好評，受到丹巴衛(wèi)生人的廣泛尊重，也使丹巴縣人民醫(yī)院外科的醫(yī)療水平上了一新的臺階。在得知醫(yī)院辦公會決定同意援助時間延長時至9月后當即表示服從安排。崔曉贇同志的工作表現(xiàn)充分展現(xiàn)了一名當代醫(yī)生高尚的醫(yī)德、精湛的專業(yè)技術(shù)和服從大局、樂觀向上的精神風貌。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、工作重點與主要目標

（一）堅持整頓與規(guī)范相結(jié)合，圍繞藥品生產(chǎn)、流通、使用3個環(huán)節(jié)，突出重點品種和重點企業(yè)，嚴格準入管理，強化日常監(jiān)管，打擊違法犯罪，查處失職瀆職，推動行業(yè)自律。

（二）通過專項行動，使涉藥單位的守法意識、質(zhì)量意識、誠信意識普遍增強，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)得到落實；違法藥品廣告得到整治，企業(yè)經(jīng)營行為更加規(guī)范；藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)被有效監(jiān)測，合理用藥水平得以提高，制售假劣藥品案件得到及時查處，藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)，執(zhí)法部門的監(jiān)管能力和監(jiān)管水平進一步提高，用藥安全環(huán)境明顯改善。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班

為加強整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥闹笇?dǎo)和協(xié)調(diào)，區(qū)政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。

組長：

副組長：

成員為藥監(jiān)、工商、衛(wèi)生、公安、監(jiān)察部門主要負責同志。工作專班設(shè)在區(qū)藥監(jiān)分局。整頓和規(guī)范藥品市場秩序工作，由藥監(jiān)分局牽頭，各職能部門要按職責分工，認真履行職責，通力合作，齊抓共管，形成合力。

三、主要任務(wù)與工作措施

（一）在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，突出對GMP的執(zhí)行情況進行全面檢查

1、以注射劑生產(chǎn)企業(yè)、在近兩年藥品質(zhì)量抽查中有不合格記錄的企業(yè)和在跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)為重點，加強對企業(yè)原輔料購入、質(zhì)量檢驗、從業(yè)人員資質(zhì)和企業(yè)質(zhì)量管理責任落實等情況的檢查。對違規(guī)企業(yè)，藥監(jiān)分局要認真查處；情節(jié)嚴重的，建議其上級主管部門依法收回GMP證書或依法移送上級主管部門吊銷其藥品生產(chǎn)許可證。

2．以有投訴舉報、存在安全隱患、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種的企業(yè)和生產(chǎn)血管內(nèi)支架、骨科內(nèi)固定器械、動物源醫(yī)療器械產(chǎn)品、同種異體醫(yī)療器械產(chǎn)品及一次性注射器（輸血器）等醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)為重點，加強對醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量保證體系運行情況的監(jiān)管，確保高風險醫(yī)療器械產(chǎn)品處于有效監(jiān)管狀態(tài)。

（二）在藥品流通環(huán)節(jié)，突出規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為

1．加強對藥品經(jīng)營企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認證后的跟蹤檢查，全面清理藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營主體資格，堅決打擊藥品批發(fā)企業(yè)出租(借)許可證和批準證明文件，以及藥品零售企業(yè)出租(借)柜臺行為，嚴厲查處進貨渠道混亂、向無證（照）單位售藥和購銷記錄不完備等違規(guī)經(jīng)營行為。

2．加大對違法廣告、群眾投訴多和有質(zhì)量隱患品種的抽驗力度；加強對經(jīng)營疫苗和重點監(jiān)管品種企業(yè)的監(jiān)督檢查；繼續(xù)治理“一藥多名”，開展藥品包裝、標簽、說明書的專項檢查。

3．繼續(xù)做好醫(yī)藥分開試點工作，加強對實行醫(yī)藥分開藥店的審批和監(jiān)管，落實監(jiān)管責任人制度，確保群眾用藥安全。

（三）在藥品使用環(huán)節(jié)，突出提高臨床合理用藥水平，加強藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和再評價工作

1．推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范管理，規(guī)范處方行為，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，提高臨床合理用藥水平。區(qū)衛(wèi)生局要督促醫(yī)療機構(gòu)逐步實行按藥品通用名開處方，探索開展處方點評工作；執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

2．加強藥品不良反應(yīng)檢測體系建設(shè)，探索建立區(qū)藥品不良反應(yīng)檢測中心（站）。藥監(jiān)分局、衛(wèi)生局等部門要積極配合，加強對化學藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗等產(chǎn)品不良反應(yīng)(事件)的重點監(jiān)測，做好及時處置群體性不良反應(yīng)事件和重大藥品安全事故的應(yīng)急準備工作，開展醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)所有上市品種的不良事件監(jiān)測工作。

（四）大力整治虛假違法的藥品廣告

工商部門要加強對新聞媒體藥品廣告行為的監(jiān)管，嚴肅查處電視、廣播、報紙等違法廣告行為，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業(yè)自律機制，加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度和對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等廣告活動主體的監(jiān)管查處力度，尤其要加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。藥監(jiān)分局要積極配合工商行政部門，及時將日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的虛假違法藥品廣告向工商行政部門移送。

四、工作步驟與時間安排

此次專項行動分3個階段進行：

（一）動員部署階段（年9月上旬）。各有關(guān)部門要按照本方案制訂具體實施方案。其中，藥監(jiān)分局牽頭制訂藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的整治工作方案，區(qū)衛(wèi)生局牽頭制訂藥品使用環(huán)節(jié)的整治工作方案，區(qū)工商分局牽頭制訂整治虛假違法藥品廣告的工作方案。各部門的整頓和規(guī)范藥品市場工作實施方案，于本月中旬報區(qū)整治工作專班備案。

（二）組織實施階段（年9月??年6月）。各有關(guān)部門要按照本方案和各自制定的實施方案積極開展工作，區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場秩序領(lǐng)導(dǎo)小組將對有關(guān)部門的工作情況進行重點檢查。

（三）總結(jié)階段（年7月）。在有關(guān)部門認真開展自查、總結(jié)的基礎(chǔ)上，由區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部門開展聯(lián)合督查，并將有關(guān)情況匯總后報區(qū)政府同意后予以通報。

五、工作要求與保障措施

（一）各職能部門要將開展此次專項行動作為我區(qū)今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的重點工作，并且按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負責，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作原則和“標本兼治，著力治本”的工作方針，各部門要從齊齊哈爾第二制藥有限公司制售假藥等案件中認真吸取教訓，結(jié)合群眾反應(yīng)強烈、社會危害嚴重的突出問題，對專項行動進行全面部署，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，加強內(nèi)部管理和隊伍建設(shè)，強化監(jiān)管責任；要建立藥品安全責任制和責任追究制，將此次專項行動的具體任務(wù)和工作目標逐級分解落實，逐級考核，確保抓出實效。

（二）這次專項行動以藥監(jiān)分局為主，各有關(guān)部門要密切配合，加強協(xié)作。藥監(jiān)分局要充分發(fā)揮主力軍作用，加強對專項行動的指導(dǎo)和督查；衛(wèi)生、工商等部門要圍繞此次專項行動的主要任務(wù)，認真履行職責；公安機關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度。監(jiān)察部門要依法加強監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴重的部門，嚴肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責任。新聞宣傳單位要配合做好相關(guān)宣傳工作，努力營造良好的用藥消費環(huán)境。