醫(yī)療救治措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療救治措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物專職人員； 醫(yī)院感染； 危險因素； 防護(hù)措施

中圖分類號 R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089

醫(yī)療廢物即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展各類活動時產(chǎn)生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫(yī)療廢物的危害是非常大的，在國外，醫(yī)療廢物被稱之為“致命殺手”，我國《國家危險廢物名錄》中也將醫(yī)療廢物列為最為危險的廢棄物。在各類因素的影響下，我國醫(yī)院中從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合素質(zhì)水平并不高，并未接觸過系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，缺乏完善的自我防護(hù)意識，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫(yī)院要求來運(yùn)輸、銷毀醫(yī)療廢物。由于醫(yī)院的科室非常多，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫(yī)療廢物，往往忽視了感染的預(yù)防。為了避免醫(yī)療廢物的處理給工作人員帶來不良影響，必須要對其感染因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，采取合理的防護(hù)措施，最大限度的保證自身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有醫(yī)療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實施系統(tǒng)的感染防護(hù)措施，對比實施前后醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度。

1.2 實施措施

1.2.1 做好相關(guān)知識的培訓(xùn)工作 各個醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療廢物專職人員的工作要求和工作內(nèi)容開展系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護(hù)意識，對于所有的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格對待，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在工作過程中，必須要嚴(yán)格遵守關(guān)于《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)流程，注意感染防護(hù)，降低感染的發(fā)生率，避免院內(nèi)感染出現(xiàn)蔓延。在日常工作中，防護(hù)人員也需要定期收集相關(guān)的防護(hù)知識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做好工作總結(jié)，不斷提升自身的防護(hù)能力[1]。

1.2.2 提升職業(yè)防護(hù)意識 醫(yī)療廢物專職人員在開展工作時，必須要嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發(fā)生意外，也可以將感染率降到最低，若發(fā)現(xiàn)這些物品出現(xiàn)破損，需要在第一時間進(jìn)行更換。對于運(yùn)輸醫(yī)療廢物的車輛，需要定期進(jìn)行消毒和清理，在配置消毒劑的過程中，需要多通風(fēng)換氣，穿戴好防護(hù)靴以及防護(hù)帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來損傷。在使用消毒劑時，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時將蓋子蓋上。在進(jìn)行紫外線照射工作時，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護(hù)好眼睛，在更換燈管時必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，避免化學(xué)因素與物理因素對人體產(chǎn)生損害。

1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴(yán)格按照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求來洗手，將衛(wèi)生管理制度深刻的落實到實處，而醫(yī)院則需要為醫(yī)療廢物專職人員配備好衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛(wèi)生知識。讓他們意識到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細(xì)菌，在完成各項操作之后，都需要使用流動水仔細(xì)洗手2 min，洗手要嚴(yán)格遵循相關(guān)的方法，同時，還要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案 醫(yī)療廢物處理專職工作人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進(jìn)行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比管理措施實施后，醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，管理模式實施后，醫(yī)療廢物專職人員相關(guān)知識掌握程度得到了顯著的提升，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險因素是一個不容忽視的問題，這主要由幾個原因引起。

3.1 工作人員因素

醫(yī)療廢物專職人員自身因素對于感染有著直接的影響，在職業(yè)結(jié)構(gòu)的影響下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓(xùn)就直接上崗，不了解醫(yī)院感染的深層次知識，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)感染防控知識水平，自我防護(hù)意識差[3]。部分工作人員還簡單的認(rèn)為，其工作只是將醫(yī)療廢物簡單的收集和處理，不了解怎樣用護(hù)具來保護(hù)自己的人身安全，為了方便工作還會隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來影響。

3.2 化學(xué)因素

在處理污染醫(yī)療器械時，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發(fā)性以及腐蝕性，醫(yī)療廢物工作人員在處理醫(yī)療廢物時，常常需要使用這些試劑，必定會吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發(fā)到空氣中后，很容易導(dǎo)致工作人員出現(xiàn)支氣管炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，對于眼睛也有著一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在醫(yī)療廢物中，有相當(dāng)多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術(shù)、血液等因素產(chǎn)生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會通過這些器械傳染給人體，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴(yán)重影響著他們的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外線進(jìn)行照射時，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結(jié)膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過敏性皮炎[5]。在進(jìn)行操作時，污染醫(yī)療廢棄物都會導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員手部與皮膚位置細(xì)菌數(shù)量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會成為細(xì)菌的傳播媒介，引發(fā)一系列的感染。

3.5 工作環(huán)境影響

患者體液、尿液與血液在擴(kuò)散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環(huán)境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長期在受到污染的場所中工作，醫(yī)療廢物專職人員也會出現(xiàn)巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫(yī)療防護(hù)的質(zhì)量，也會影響到醫(yī)療廢物專職人員的生活質(zhì)量[6]。

總之，醫(yī)療廢物的管理部門涉及到院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，督導(dǎo)各級人員落實醫(yī)療廢物的各項制度措施，考驗著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國家關(guān)于醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和管理能力的培養(yǎng)和提高，日常監(jiān)管中，既講原則，又要結(jié)合醫(yī)院的具體情況。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)方；患者；診療義務(wù)；說明義務(wù)；緊急救治義務(wù)

中圖分類號：D919 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）23-0162-02

醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)依法、依約提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者提供誠信、廉潔、安全的服務(wù)，在緊急情況下，不得拒絕為患者診斷治理治療，在服務(wù)過程中要正確履行說明義務(wù)以獲得患者的知情同意，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行療養(yǎng)等。醫(yī)方的義務(wù)具體歸納為以下幾項。

一、診療義務(wù)

診療義務(wù)是指醫(yī)方根據(jù)患者的要求，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，正確診斷患者所患疾病，并施以適當(dāng)?shù)闹委?。診療義務(wù)是醫(yī)方最主要的義務(wù)，醫(yī)方的其他義務(wù)都是從這項義務(wù)派生出來的。這里所說的診療是指廣義上的診療，包括診療、治療、麻醉、手術(shù)、輸血等具體的診療過程。診療義務(wù)一般不需要達(dá)成特定的結(jié)果，而只是治療疾病的手段。這一方面是因為診療的結(jié)果具有不確定性，另一方面也是因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能征服所有的疾病。具體來說，醫(yī)方的診療義務(wù)包括以下內(nèi)容。

（一）必須診療的義務(wù)

生存權(quán)是一項基本人權(quán)，只要有生的希望，就要全力救治，醫(yī)師在任何情況下都不能見死不救、剝奪患者的生命，這也是醫(yī)師的職業(yè)特點(diǎn)決定的。

（二）誠信義務(wù)

醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)堅持誠信原則。依照該義務(wù)，醫(yī)方對患者問診、檢查、診斷并實施治療方案，不能采取任何欺騙手段。

（三）保障患者安全的義務(wù)

醫(yī)方負(fù)有謹(jǐn)慎操作、提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，這是一項法定義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員必須努力提高專業(yè)技術(shù)水平，遵守各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，保證其提供的醫(yī)療服務(wù)對患者是安全的。

（四）醫(yī)療轉(zhuǎn)診的義務(wù)

醫(yī)療轉(zhuǎn)診是經(jīng)治醫(yī)師做出的一項重要治療決定。由于存在專業(yè)、地區(qū)、醫(yī)療水平的差別，醫(yī)師不可能完成對所有復(fù)雜、疑難的疾病的診斷和治療。因此，在遇到復(fù)雜病癥或是病情不明的情況下，醫(yī)方應(yīng)將患者及時轉(zhuǎn)診或與其他專科醫(yī)師會診，以免耽誤治療時機(jī)[1]。

二、注意義務(wù)

醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)該具有高度的注意，對患者盡到善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險或損害的責(zé)任。

（一）注意義務(wù)的內(nèi)容

醫(yī)療活動中注意義務(wù)包括一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)。一般注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對患者人格尊重，對醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠和技能追求上的精益求精。特殊注意義務(wù)是指在具體醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員對每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為所具有的危險性加以注意的具體要求。

（二）違反注意義務(wù)的情形

1.違反對不良結(jié)果的預(yù)見義務(wù)

為了避免醫(yī)療帶來的不良損害，醫(yī)務(wù)人員在診療前必須對一切可能發(fā)生的損害有所認(rèn)識，并且采取措施防止損害的發(fā)生或惡化。如果已預(yù)見到此損害的必然發(fā)生，那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實告知患者，必要時應(yīng)取得患者的知情同意。

2.違反對不良結(jié)果的回避義務(wù)

對于醫(yī)療行為中可能發(fā)生的不良后果，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)采取放棄危險的治療措施，或者提高注意義務(wù)，以回避不良結(jié)果的發(fā)生。如果醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取措施預(yù)防而未予預(yù)防的，如該醫(yī)療行為給患者造成損害的，則構(gòu)成醫(yī)療過失。

三、說明義務(wù)

說明義務(wù)，又稱為告知義務(wù)、說明同意義務(wù)或知情同意義務(wù)，是指醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療、手術(shù)等醫(yī)療行為時，首先應(yīng)當(dāng)向患者提出醫(yī)療處置方案，并就有關(guān)風(fēng)險和其他可以考慮的措施等做出詳細(xì)的說明。醫(yī)師的說明義務(wù)來源于英文“informed consent”，醫(yī)師必須履行說明義務(wù)，在此基礎(chǔ)上取得患者的同意后，才可以進(jìn)行治療。

（一）說明義務(wù)的對象

醫(yī)方說明義務(wù)的對象，包括兩類：首先是患者本人。除某些疾病依照法律規(guī)定實施強(qiáng)制性治療外，一般情況下是否接受治療、接受何種治療措施，應(yīng)由具有一定理解能力、認(rèn)知能力的患者自行決定。其次是患者的法定人或近親屬。當(dāng)患者本人處于昏迷狀態(tài)，或缺乏相應(yīng)的認(rèn)知能力，或病情不宜告知患者本人時，對患者采取手術(shù)、特殊檢查等治療措施時，醫(yī)師應(yīng)向患者的法定人或近親屬說明。

（二）說明義務(wù)的內(nèi)容

根據(jù)患者在醫(yī)療過程所處的不同階段，醫(yī)方向其履行說明義務(wù)包括：對診斷過程中的說明；在治療過程中的說明；療養(yǎng)指導(dǎo)的說明；轉(zhuǎn)診指示的說明。

（三）說明義務(wù)的免除

在實踐中，不能過分?jǐn)U大醫(yī)師的說明義務(wù)范圍，否則會使醫(yī)師事事需要向患者“請示”，限制醫(yī)師的“醫(yī)療裁量權(quán)”和行為的積極性，也容易過度影響患者心理反應(yīng)，使醫(yī)療進(jìn)程過分煩瑣、效率低下，事實上對患者也不利。一般認(rèn)為，在下列情況下，醫(yī)師的說明義務(wù)得以免除：一是法律規(guī)定的給予醫(yī)師強(qiáng)制治療權(quán)的情形。如在戒毒或特殊傳染病（如SARS）治療過程中，醫(yī)師可不經(jīng)說明和患者的同意，采取一定的強(qiáng)制隔離和治療手段。二是危險性極其輕微并且發(fā)生的可能性極低。例如注射會導(dǎo)致皮膚紅腫，這是一般的醫(yī)學(xué)常識，無須醫(yī)師說明。三是由于情況緊急無法取得患者方同意。四是若將真實情況告知患者，以患者的知識程度與心理態(tài)度，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望的心理及抗拒治療等不良反應(yīng)，可以不向患者本人說明，但此時應(yīng)向家屬說明。五是患者自愿放棄，明示醫(yī)師不必履行說明義務(wù)。

四、緊急救治義務(wù)

對于醫(yī)方實施緊急救治行為的性質(zhì)有兩種理解方式：一是從患者的角度將其理解為緊急救治權(quán)，指公民在患病生命垂危時，有得到緊急搶救、治療的權(quán)利，屬于公民享有生命健康權(quán)的重要內(nèi)容之一；二是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度將其理解為緊急救治義務(wù)，指在患者生命垂危等緊急情況下，不能取得患者本人或者其近親屬的意見時，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過批準(zhǔn)對生命垂危的患者實施相應(yīng)救治措施的義務(wù)。從某種意義上，緊急救治義務(wù)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種權(quán)利，但這種“緊急救治權(quán)”不能對抗患者及其近親屬的知情同意權(quán)，僅是對患者及其近親屬的知情同意權(quán)的補(bǔ)充，是對患者生命的關(guān)懷。

（一）緊急救治義務(wù)的特征

1.法定性

緊急救治義務(wù)是醫(yī)方的一項法定義務(wù)，醫(yī)方不能以患者沒有履行其相關(guān)義務(wù)為理由，對不履行緊急救治義務(wù)進(jìn)行抗辯，如因患者沒有交付醫(yī)療押金而拒絕治療[2]。

2.緊急性

緊急救治義務(wù)雖然是法定義務(wù)，但醫(yī)方履行該義務(wù)是有特定條件的，必須在病情危急，嚴(yán)重威脅患者生命時才負(fù)有該義務(wù)。

3.補(bǔ)充性

緊急救治義務(wù)是對患者及其近親屬的知情同意權(quán)的補(bǔ)充，醫(yī)方實施緊急救治義務(wù)不能對抗患者的自主決定權(quán)。在患者無法行使自主決定權(quán)的條件下，醫(yī)方方可實施緊急救治行為，這是從患者的利益出發(fā)對其生命健康權(quán)的關(guān)懷。

4.免責(zé)性

法律規(guī)定緊急救治義務(wù)的目的是對人的生命健康權(quán)的保障，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的緊急救治行為很可能對患者造成不良后果。在生命健康權(quán)與不良后果之間利益權(quán)衡后，顯然應(yīng)容忍可能發(fā)生的不良后果。在基本符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下，醫(yī)務(wù)人員出于對患者的利益考慮而實施的醫(yī)療措施，即使對患者造成了不良后果，也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

（二）緊急救治義務(wù)的適用條件

在特定的緊急情況下，患者不能行使知情同意權(quán)時，從患者利益出發(fā)，醫(yī)方可以實施相應(yīng)的緊急救治行為，這是對患者生命健康權(quán)的關(guān)懷。醫(yī)方實施緊急救治行為是對患者自主決定權(quán)的一種限制和補(bǔ)充，所以必須符合特定條件，并遵循一定的程序。具體說來包括三個方面。

1.必須是搶救生命垂危的患者等緊急情況

這是前提條件?；颊咴谏刮５那闆r下往往產(chǎn)生認(rèn)知障礙，不能正確、恰當(dāng)?shù)匦惺怪橥鈾?quán)。人的生命價值此時優(yōu)先于其知情同意權(quán)，從患者利益出發(fā)醫(yī)方得以實施緊急救治行為。但是，如果患者能正確認(rèn)知，做出恰當(dāng)處置，那么該義務(wù)不得履行。另外，緊急情況也適用于患者雖然沒有生命危險，但是其健康將受到嚴(yán)重?fù)p害的情形。

2.不能取得患者或者其近親屬的意見

如果能取得患者意見，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)尊重其自主決定權(quán)。如果患者不能正確行使自主決定權(quán)，在一定條件下，其近親屬可以其行使知情同意權(quán)。

3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)

由于緊急救治義務(wù)這是對患者自主決定權(quán)的一種限制和補(bǔ)充，關(guān)涉患者重大的生命健康利益，因而實施緊急救治行為應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、慎重。為充分保障患者的利益，實施緊急救治行為應(yīng)當(dāng)經(jīng)過一定的程序，即經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療人員才能實施緊急救治行為。

五、制作、保存病歷資料的義務(wù)

病歷資料，是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務(wù)人員對病情發(fā)生、發(fā)展、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實性的醫(yī)療檔案。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，病歷資料作為醫(yī)療活動信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一手資料，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的綜合評價的依據(jù)。病歷資料這一概念具有雙重的含義。一方面，它表現(xiàn)為特定的物質(zhì)形式，例如病歷冊或裝載數(shù)據(jù)的硬盤或儲存卡；另一方面，病歷資料包含著患者的諸多個人信息，例如病史、病情、后遺癥等涉及個人隱私的內(nèi)容[3]。

六、保密義務(wù)

保密義務(wù)也稱保護(hù)患者隱私的義務(wù)，與之相對應(yīng)的是患者的隱私權(quán)。我國法律、法規(guī)對此均有規(guī)定。例如《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?/p>

可見，相對于醫(yī)方的權(quán)利，醫(yī)方的法定義務(wù)有著更為豐富的內(nèi)容，這也是立法者利用法器對醫(yī)方與患者利益尋找平衡。作為職業(yè)醫(yī)師，必須更為清楚地了解自己承擔(dān)的法定義務(wù)，才能在工作中尊重他人的權(quán)益，維護(hù)自身及院方的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鑫，張寶珠，陳特.侵權(quán)責(zé)任法“醫(yī)療損害責(zé)任”條文深度解讀與案例剖析[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：204.

第3篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：三無患者；現(xiàn)狀分析；后續(xù)保障

"三無"患者的存在是當(dāng)前社會普遍現(xiàn)象，解決好"三無"患者的醫(yī)療救助問題是公立醫(yī)院的基本職能[1]。由于本市"120"緊急救援中心掛靠在我院，所以三無患者特別多。本文對我院2010年1月～2013年12月4年中救治的2799例三無患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查和統(tǒng)計分析，淺談幾點(diǎn)三無患者的救治管理思路。

1臨床資料

本資料來源于我院2010年1月～2013年12月所有記錄在案的進(jìn)院時無姓名、無家屬管理、無人交納醫(yī)療費(fèi)用和暫時無法明確身份的急診搶救、留觀及住院患者，共計2799例， 其中男性 2282例，占81.54%，女性517例，占18.46%。這些患者從年齡來看，跨度很大，能準(zhǔn)確記錄年齡的不到 1/5，有剛出生的新生兒，有80歲以上的老人。從住院天數(shù)來看，最短時間為數(shù)小時，住院時間最長的已經(jīng)3年。從入院方式來看，2799例患者中有2441例患者是由"120"緊急救援中心急救入院，占87.21%；158例由"110"送入院，占5.64%；救助站送來78例，占2.79%；精神病院送來54例，占1.93%；其他方式（如好心人）送來68例，占2.43%。

2醫(yī)院三無患者救治現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院救治的三無患者幾種類型 醫(yī)院救治的三無患者一般有以下幾種類型：①是真正的"三無人員"：指無勞動能力、無固定生活來源、無法定撫養(yǎng)義務(wù)的公民；②是有姓名、甚至有直接親屬，但拒絕交納醫(yī)療費(fèi)用、也不負(fù)擔(dān)其生活費(fèi)用的患者；③是暫時無法明確身份但通過找尋可以找到親屬卻無力承擔(dān)其醫(yī)療費(fèi)用的患者；④是暫時無法明確身份，通過找尋可以找到親屬，愿意承擔(dān)全部或部分醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)責(zé)其生活費(fèi)用的患者。2799例患者中這四種情況構(gòu)成，見圖1。

圖1 2799例三無患者分類

2.2 2799例三無患者救治年度統(tǒng)計，見圖2。

圖2 2799例患者年度分布情況

2.3三無患者疾病分布情況（見圖3）及轉(zhuǎn)歸情況（見圖4） 三無患者送至醫(yī)院的時候，一般表現(xiàn)為發(fā)病急，病情復(fù)雜多變，來勢兇猛。外科方面有多為重癥顱腦損傷、多發(fā)傷、各類骨折與挫傷、燒傷、凍傷、砍（剌）傷等；內(nèi)科方面疾病多為腦血管意外、急性冠脈綜合征、各類臟器功能不全、各類中毒、意識障礙、精神障礙等；兒童方面疾病多為先天性疾病，以智障伴發(fā)其他疾病多見。

圖3 2799例患者疾病分布情況 圖4 2799例三無患者轉(zhuǎn)歸情況統(tǒng)計

2.4三無患者救治費(fèi)用情況 2799例三無患者中，有2591例患者最終未繳醫(yī)療費(fèi)用，占92.57%。2591例患者醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)用欠繳年度分布情況，見表1。

3醫(yī)院三無患者救治現(xiàn)狀分析

3.1醫(yī)療費(fèi)用問題 圖2顯示，三無患者救治量很大，且居高不下，這還只是我市一所醫(yī)院的表現(xiàn)情況。我市在三無患者的醫(yī)療救助上制訂了系列相關(guān)政策，本院更是制定了具體的相應(yīng)措施，對來院就診的所有三無患者，我院均本著對生命的敬畏，救死扶傷的人道主義精神，一律全程開通綠色通道，所有費(fèi)用均由醫(yī)院墊付。據(jù)財務(wù)部反饋，政府財政部門對三無患者醫(yī)療及生活費(fèi)用經(jīng)相關(guān)部門核實后在年后劃撥了約40%的補(bǔ)償。但從表1中不難看出，三無患者醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)可觀的，在很大程度上會影響醫(yī)院的發(fā)展。

3.2基本生活問題 三無患者日常溫飽問題多無法解決。在飲食方面，我院多年來三無患者能進(jìn)食后均由收治科室向膳食科訂餐及負(fù)責(zé)送餐，科室護(hù)士簽單，每月護(hù)士長結(jié)賬，財務(wù)部銷賬。從表1中不難看出，三無患者的生活費(fèi)用也是可觀的。另一方面困擾醫(yī)護(hù)人員的是患者的衣著問題，許多三無患者進(jìn)院時全身臟臭、衣著邋遢，我院目前的解決方法是護(hù)士長不定期向全院員工請求捐助。

3.3轉(zhuǎn)歸去向問題 圖4中顯示，三無患者經(jīng)救治后，大部分患者是痊愈或好轉(zhuǎn)的，但去向問題是一難題。患者痊愈或好轉(zhuǎn)后一般是自動出院，這些患者有些還要醫(yī)護(hù)人員捐助路費(fèi)；有一部分患者找到家屬或被家屬找到接出院；有一部分患者是通過醫(yī)院保衛(wèi)科、派出所、救助站等部門多方協(xié)作找到住址并護(hù)送出院；另有少數(shù)患者即使送回家也被其子女或其他親屬或租賃屋主拒之門外又帶回現(xiàn)象；還有一些只需休養(yǎng)的患者無處可去，有的長達(dá)3年以上，我院急診留觀區(qū)有幾間病房長期住著好轉(zhuǎn)的三無患者；更有甚者，有的流浪人員把醫(yī)院當(dāng)成旅館，不管有病沒病，間隔不久就直接住進(jìn)病房，制造病房混亂；搶救無效死亡的三無患者1個月后仍找不到親屬、最后無人認(rèn)領(lǐng)時，醫(yī)院保衛(wèi)科還得聯(lián)系相關(guān)部門并予以登報，再送火化，相關(guān)費(fèi)用也得醫(yī)院承擔(dān)。

3.險糾紛問題 三無患者由于發(fā)病急，病情重且復(fù)雜多變，本身就存在一定的醫(yī)療風(fēng)險；三無患者多數(shù)衛(wèi)生狀況差，生活習(xí)慣不良，有些還患有傳染病，很大程度上影響了醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染風(fēng)險；部分三無患者如酒精中毒、精神障礙等，不配合治療，甚至毀壞醫(yī)療設(shè)備儀器，毆打、辱罵醫(yī)護(hù)人員，增加了醫(yī)院成本和護(hù)理風(fēng)險；有的吸毒患者持刀威嚇醫(yī)護(hù)人員，造成護(hù)士心理恐懼甚至調(diào)離科室，增加了醫(yī)護(hù)人員身心危害風(fēng)險；有的患者經(jīng)搶救無效死亡后，家屬就找來了，主要是來找麻煩，不給賠償就干擾醫(yī)療秩序，潛在地提高了醫(yī)院糾紛發(fā)生的風(fēng)險。

4醫(yī)院三無患者救治管理思路

4.1建立三無患者救治綠色通道，完善三無患者救治個人檔案和相關(guān)救助部門溝通機(jī)制 我院在三無患者救治方面是全面開啟綠色通道，搶救程序規(guī)范化、制度化，并建立了三無患者救治個人檔案，對患者進(jìn)院時既編號辦理住院手續(xù)以進(jìn)行身份識別，記錄患者接診時情況和護(hù)送人資料、病情、治療經(jīng)過、疾病轉(zhuǎn)歸、入院出院時間、醫(yī)療費(fèi)用、生活費(fèi)用等；在給予救治同時上報醫(yī)院保衛(wèi)科、總值班和"110"或救助站，對人員身份進(jìn)行核實。目前這些溝通工作均是由接診或搶救護(hù)士在落實，三無患者救治個人檔案資料則是由護(hù)士長在患者出院后完善記錄。這無疑給臨床一線護(hù)士增加了工作壓力，也有許多不便。關(guān)于溝通工作和三無患者救治個人檔案的完善，可采取鏈條式溝通、專人具體負(fù)責(zé)制管理，并建立三無患者救助信息網(wǎng)站，公示患者照片，利用多渠道借助社會力量幫忙查找家屬信息。

4.2建立三無患者救治長效機(jī)制，完善三無患者救治后續(xù)保障措施 2003年6月18日國務(wù)院第12次常務(wù)會議通過，2003年8月1日起施行的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》中第二條規(guī)定：縣級以上城市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)立流浪乞討人員救助站。救助站對流浪乞討人員的救助是一項臨時性社會救助措施。而醫(yī)院大部分三無患者救治卻是一個長期事業(yè)，其歸屬等后續(xù)問題亟待解決。政府部門可建立三無患者醫(yī)療救助基金，吸納社會愛心捐款、捐物；聯(lián)合成立基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對基金進(jìn)行嚴(yán)格管理和規(guī)范操作，保障?？顚Ｓ?。建立救助信息系統(tǒng)和信息公示平臺，接收社會捐款、捐物，直接用于"三無人員"的救助。

第4篇：醫(yī)療救治措施范文

今年以來，我縣手足口病疫情呈現(xiàn)來勢早、上升快的趨勢。隨著氣溫升高，手足口病將進(jìn)入高發(fā)期。根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》（政辦電〔〕71號）文件精神，為了切實做好手足口病防治工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我縣手足口病防控工作通知如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，健全和完善工作機(jī)制

各地各部門要充分認(rèn)識做好手足口病防控工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步健全、完善手足口病防控工作機(jī)制和責(zé)任體系，認(rèn)真履行工作職責(zé)，切實落實各項防控任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)責(zé)任部門要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，保障手足口病各項防控措施迅速有效落到實處。要嚴(yán)防疫情大規(guī)模暴發(fā)，確保不因工作失誤、救治不力而出現(xiàn)死亡病例，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

二、科學(xué)預(yù)警，落實措施，確保防治工作取得成效

各地各部門要按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的要求，全面落實手足口病防控措施。要進(jìn)一步落實鄉(xiāng)村(社區(qū)、居委會)干部包保責(zé)任制和村醫(yī)巡查制度，按照“分級負(fù)責(zé)、屬地管理、責(zé)任到人、科學(xué)排查”的工作原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以村(社區(qū)、居委會)為單位對0～6歲兒童摸底造冊，登記率和手足口病排查率要達(dá)到100％，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常體征者。強(qiáng)化學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢制度，早期發(fā)現(xiàn)、報告疫情苗頭和重癥病例。要進(jìn)一步規(guī)范疫情報告制度，嚴(yán)禁瞞報、誤報。要進(jìn)一步做好應(yīng)急隊伍、應(yīng)急技術(shù)和應(yīng)急物資準(zhǔn)備，認(rèn)真開展手足口病(尤其是EV71型)風(fēng)險評估。

三、廣泛發(fā)動群眾，普及防控知識，實行群防群控

各地各部門要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)短信等，廣泛宣傳手足口病防治知識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用宣傳專欄、健康處方、宣傳折頁等，有針對性開展宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加大防治手足口病的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳手足口病防控知識和各級黨委、政府與有關(guān)部門落實防控措施的情況，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑釋惑工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情舉報和咨詢電話要保持24小時暢通。要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，廣泛開展環(huán)境治理和除害滅病活動，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式，將疫病防控措施變?yōu)閺V大群眾的自覺行動。

四、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校等重點(diǎn)場所的防控監(jiān)管

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和教育、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)督辦檢查，各地嚴(yán)格落實托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校晨檢制度，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險隱患排查，科學(xué)、準(zhǔn)確地通報疫情預(yù)測、預(yù)報和預(yù)警信息。小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)為:以班和宿舍為單位，發(fā)現(xiàn)一例手足口病例，該班和同一宿舍停課一周;托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性手足口病例或一例重癥病例或死亡病例，全園停課一周，完成終末消毒，并通過消毒效果評估達(dá)到合格要求可申請復(fù)課。要加大衛(wèi)生監(jiān)督的力度，重點(diǎn)檢查整治校內(nèi)存在的飲用水衛(wèi)生、食品安全、室內(nèi)空氣和用品用具消毒問題。

五、加大防控力度，提高救治水平

要按照“屬地管理、集中收治、分級救治”和“村醫(yī)巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級救治和市級救治重癥”的原則，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實履行手足口病防控工作職責(zé)，村醫(yī)負(fù)責(zé)每日巡診、發(fā)現(xiàn)異常情況隨時報告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣二醫(yī)院負(fù)責(zé)留觀、篩查、消毒、隨診和密切接觸者的管理；縣人民醫(yī)院為全縣手足口病普通病例定點(diǎn)救治醫(yī)院，負(fù)責(zé)診斷、治療一般病例，轉(zhuǎn)診重癥病例至市級定點(diǎn)救治醫(yī)院。各社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得留置有發(fā)熱、皮疹癥狀的患者。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全完善手足口病預(yù)檢分診制度，設(shè)立分診臺、發(fā)熱皮疹門診，認(rèn)真做好手足口病患兒的登記、篩查和報告工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作，規(guī)范隔離治療措施，嚴(yán)格執(zhí)行患兒治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。要進(jìn)一步完善手足口病醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，做好醫(yī)療衛(wèi)生人員手足口病的防治知識技能培訓(xùn)，不斷提高救治水平。要組建手足口病救治專家組，落實手足口病首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范重癥病例轉(zhuǎn)診和會診制度。要繼續(xù)做好手足口病患兒的醫(yī)療救助和生活救助工作，確?；純杭皶r就診并得到有效治療。

第5篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞 調(diào)度 急救 轉(zhuǎn)運(yùn) 突發(fā)意外 交通事故 多人多發(fā)傷復(fù)合傷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.153

2003年10月～2011年10月收治649例1749人突發(fā)意外、交通事故致多人重癥多發(fā)傷復(fù)合傷患者舉行闡發(fā)，現(xiàn)將搶救領(lǐng)會總結(jié)如下。

資料與方法

8年間發(fā)生大中型突發(fā)意外、交通事故649例，男1490人，女259人；年歲3～71歲，其中16～40歲1123人（64.2%）。突發(fā)意外37.2%，交通事故62.8%。平均每例受傷人數(shù)2.69人。傷情散布：1個受傷部位146人，2個以上受傷部位1603人；顱腦傷為主542人，胸傷為主412人，腹傷為主138人，四肢、骨盆、脊柱傷585人，燒傷燙傷72人。

人員調(diào)度要領(lǐng)：接到突發(fā)意外、大型交通事故所致多人重癥多發(fā)復(fù)合傷報警后，根據(jù)報警人的電話初步了解突發(fā)意外、交通事故所致傷者人數(shù)及其受傷情況。掌握第一時間、第一手資料，并以此調(diào)度救護(hù)車、醫(yī)生、護(hù)士以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備。做到及時、準(zhǔn)確合理分配醫(yī)療資源（救護(hù)車、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備）。

到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場后：第一個到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場的醫(yī)療小組不應(yīng)慌亂、不應(yīng)對個體傷者馬上進(jìn)行救治。應(yīng)首先對現(xiàn)場安全情況進(jìn)行評估。在現(xiàn)場情況安全的前提下，再對全體傷者進(jìn)行評估分類，傷者應(yīng)按受傷情況的危重程度分類，實施綠、紅、黃、黑分類法。急救醫(yī)療組應(yīng)由一輛救護(hù)車、司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工共同組成，急救應(yīng)以此為單位進(jìn)行個體救護(hù)。為后期進(jìn)入醫(yī)院搶救做好準(zhǔn)備。

現(xiàn)場救護(hù)：對個體具體傷者應(yīng)立即排除威脅生命因素。按2004年國家推廣的“初級創(chuàng)傷救治”即PTC原則處理。優(yōu)先治療：①呼吸困難、休克、昏迷、心臟病發(fā)、嚴(yán)重出血、頭部創(chuàng)傷并昏迷、胸部創(chuàng)傷、腹部穿刺傷、眼部創(chuàng)傷、呼吸道灼傷者。②燒傷、中度出血、頭部創(chuàng)傷但清醒者、多處骨折、過量服藥者。③骨折、輕微創(chuàng)傷者。迅速創(chuàng)建靜脈通道，以套管真開通2條靜脈通道，1條快速補(bǔ)液輸血，1條應(yīng)用一些特別藥物，同時采血做血型。外傷患者首先要保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，可根據(jù)現(xiàn)場情況和醫(yī)療資源情況分別采取吸氧、氣管插管、氣道切開等措施。若出現(xiàn)氧飽和度舉行性降落則實時應(yīng)用呼吸機(jī)資助同氣。無論檢查到是否有脊椎系統(tǒng)損傷均應(yīng)給予上頸托、頭部固定器并置臥硬質(zhì)擔(dān)架，以確保脊椎系統(tǒng)的安全。對有顱腦損傷者應(yīng)視察瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征，快速進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體征Glasgow系統(tǒng)評分，注意有無顱內(nèi)出血，在出現(xiàn)顱內(nèi)高壓腦疝合并休克時，治療上以抗休克為主，采用邊補(bǔ)邊脫、補(bǔ)脫結(jié)合的要領(lǐng)。對疑有胸腹腔內(nèi)出血者，立即行胸腹穿刺，重復(fù)多次和差異部位的穿刺，一經(jīng)確診馬上急診行胸腔閉式引流，入院后在休克穩(wěn)固時立刻行急診剖胸術(shù)或剖腹探查。對外出血或骨折者立刻實施出血處加壓、包扎止血、簡略固定，避免受到二次損傷、感染和減輕傷者的疼痛，以利于搬運(yùn)。對傷者迅速做出傷情判斷，采取相對應(yīng)的治療保護(hù)措施傷者至關(guān)重要?；颊咝菘藭r間>30分鐘，病死率達(dá)83%，休克時間

在救護(hù)車上應(yīng)對傷者的生命體征監(jiān)測：呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度的監(jiān)測，進(jìn)行相應(yīng)措施保障傷者生命體征平穩(wěn)，順利送抵醫(yī)院。

結(jié) 果

1749人傷者中，14人現(xiàn)場無生命跡象，8人由于傷勢過重入院后24小時內(nèi)死亡，1727人治愈，治愈率98.7%。治愈者中近98%的患者由于院前急救措施處置合理得當(dāng)，入院后期治療效果明顯提高。

討 論

總結(jié)我站對患者搶救治療的經(jīng)驗：①保證早期到達(dá)，早期實時救治，做到警醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)護(hù)同步；平常即創(chuàng)建一個自上而下的搶救網(wǎng)絡(luò)，是一項重要保證。在接到突發(fā)意外、大型交通事故搶救報警時立刻報上級并在站領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一構(gòu)造和諧下全站科室加入搶救，尤其是夜間、節(jié)假日人力不夠的情況下變調(diào)動一切可以變更的人員。②將院內(nèi)搶救進(jìn)一步延伸到院前，特別是對特危重患者實現(xiàn)了醫(yī)院搬到現(xiàn)場，最大維持了患者的基礎(chǔ)生命，提高了團(tuán)體救治率。③科學(xué)化、范例化、步伐化、制度化、高質(zhì)量的實驗院前搶救，對出車時的種種數(shù)據(jù)（如出車時間、患者的體征、搶救措施、療效等）填表陳訴討教、接班、存檔，總結(jié)有無不夠之處。促使搶救水平前進(jìn)，到達(dá)與國際接軌并從執(zhí)法的角度做好自我完滿、自我掩護(hù)。④可以促使醫(yī)務(wù)職員做好早期發(fā)明潛伏傷害情況，早期治療，警備誤診、漏診的孕育發(fā)生。⑤提高了救護(hù)車搶救配置的使用率，同時前進(jìn)了配置投資的接納。⑥提高了搶救職員的社會地位，穩(wěn)定了搶救隊伍。

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2 楊建，石應(yīng)康，楊寧，等.中國人創(chuàng)傷住院視察-創(chuàng)傷緣故原由、部位、水平、救治和結(jié)局闡發(fā).中華創(chuàng)傷雜志，1997，13（6）：329-332.

3 華行善.急癥手術(shù)救濟(jì)危重創(chuàng)傷32例陳訴.創(chuàng)傷雜志，1995，1：81.

4 劉奇效.緊張多發(fā)傷的救濟(jì).中國危重病搶救醫(yī)學(xué)，1992，4：115.

5 孟力，楊瑞和，徐潔，等.急癥危重傷病號早期實驗確定性救濟(jì)治療的探究.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1994，15：476.

第6篇：醫(yī)療救治措施范文

一、總 則

（一）編制目的

（二）編制依據(jù)

（三）適用范圍

（四）工作原則

二、事件分級

（一）特別重大事件(i級)

（二）重大事件(ⅱ級)

（三）較大事件(ⅲ級)

（四）一般事件(ⅳ級)

三、組織指揮體系及職責(zé)

（一）救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

（二）救援專家組

（三）救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

（四）現(xiàn)場救援指揮部

四、應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）應(yīng)急響應(yīng)分級及行動

（二）現(xiàn)場救援及指揮

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

（四）信息報告和

（五）應(yīng)急響應(yīng)終止

五、保障措施

（一）信息系統(tǒng)

（二）急救機(jī)構(gòu)

（三）化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

（四）應(yīng)急救援專業(yè)隊伍

（五）物資儲備

（六）經(jīng)費(fèi)保障

（七）交通運(yùn)輸保障

（八）其他保障

六、公眾參與

七、附則

（一）責(zé)任與獎懲

（二）方案制定與修訂

（三）解釋部門

（四）實施時間

一、總則

（一）編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高相關(guān)職能部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援應(yīng)急預(yù)案》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案》和《湖州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本方案。

（三）適用范圍

本方案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

（四）工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

二、事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援事件分為特別重大(i級)、重大(ⅱ級)、較大(ⅲ級)和一般(ⅳ級)四級。

（一）特別重大事件(i級)

1．一次突發(fā)公共事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，省政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

2．跨省(市)有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件(ⅱ級)

1．一次突發(fā)公共事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的。

2．跨市的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件(ⅲ級)

1．一次突發(fā)公共事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的。

2．縣政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件(ⅳ級)

1．一次突發(fā)公共事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的。

2．縣政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的一般突發(fā)公共事件。

三、組織指揮體系及職責(zé)

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動組織指揮體系由救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、救援專家組和現(xiàn)場救援指揮部組成。在縣政府或應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

（一）救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1．縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組

特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件發(fā)生后，根據(jù)縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或縣應(yīng)急總指揮部的要求，成立縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組)。組長由縣衛(wèi)生局局長擔(dān)任，副組長由縣衛(wèi)生局分管副局長擔(dān)任，成員由縣衛(wèi)生局、縣經(jīng)貿(mào)委、縣科技局、縣公安局、縣財政局、縣交通局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣紅十字會、縣人武部等部門有關(guān)負(fù)責(zé)人組成。

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或市應(yīng)急總指揮部的統(tǒng)一指揮下，領(lǐng)導(dǎo)全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)各成員單位，組織特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

2．縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（縣衛(wèi)生局內(nèi)），具體負(fù)責(zé)日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作。

（二）救援專家組

縣衛(wèi)生局組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專家組，負(fù)責(zé)對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和救援支持。

（三）救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動執(zhí)行機(jī)構(gòu)由120急救分中心、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成，在縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，實施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。其中，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救分中心承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉(zhuǎn)送；縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。原創(chuàng)文章，盡在文秘站網(wǎng)網(wǎng)。

（四）現(xiàn)場救援指揮部

衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援需要，設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生的救援行動。

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動組織體系見附件。

四、應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）應(yīng)急響應(yīng)分級及行動

1．i級響應(yīng)

(1)i級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的i級響應(yīng)：

①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動縣突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動有關(guān)突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動特別重大事件(i級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)i級響應(yīng)行動

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動本方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，提出處置意見和建議，供決策參考；組織和協(xié)調(diào)救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動，落實醫(yī)療衛(wèi)生救治措施；成立現(xiàn)場救援指揮部，展開醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。及時向市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、縣政府和縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動情況；縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開展工作，協(xié)調(diào)各成員單位，組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場救援指揮部組織實施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

2．ⅱ級響應(yīng)

(1)ⅱ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符令下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的ⅱ級響應(yīng)：

①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動縣突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動有關(guān)突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動重大事件(ⅱ級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅱ級響應(yīng)行動

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動本方案。組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的對策和措施，供決策參考；指揮和協(xié)調(diào)救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動，落實醫(yī)療衛(wèi)生救治措施；根據(jù)需要及時派出救援專家和應(yīng)急救援專業(yè)隊伍采取支援行動；成立現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部，及時救治、轉(zhuǎn)送傷病員，實施疫病現(xiàn)場控制和衛(wèi)生監(jiān)督；及時向市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、縣政府和縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動情況。按相關(guān)規(guī)定，在各成員單位的密切配合下，組織實施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

3．ⅲ級響應(yīng)

(1)ⅲ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的ⅲ級響應(yīng)：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，啟動縣級突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案或有關(guān)縣級專項應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動較大事件(ⅲ級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅲ級響應(yīng)行動

縣級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動縣級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。成立現(xiàn)場救援指揮部，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動，救治傷病員，實施疫病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動情況。

4．ⅳ級響應(yīng)

(1)ⅳ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的ⅳ級響應(yīng)：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，啟動縣級突發(fā)公共事件總體應(yīng)急

預(yù)案或有關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動一般事件(ⅳ級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅳ級響應(yīng)行動。

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生，需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動縣級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案，組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場救治行動，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估，同時向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和縣突發(fā)公共事件應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組報告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動情況。

（二）現(xiàn)場救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)在啟動本方案后，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展傷病員的救治和疫情防控、衛(wèi)生監(jiān)督等行動。在實施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的行動過程中，既要積極開展救治，又要注意自我防護(hù)，確保安全。

按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動響應(yīng)級別和事發(fā)地現(xiàn)場應(yīng)急處置行動的實際需要，設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部，及時準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況，做好事發(fā)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動，使醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動緊張有序進(jìn)行。本級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)必須立即趕赴現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場各應(yīng)急處置部門的溝通和協(xié)調(diào)。

1．現(xiàn)場搶救

到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展應(yīng)急救援行動，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳裸部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

2．轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或者傷病員病情允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，作必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報現(xiàn)場救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒 收傷病員。

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)公共事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

（四）信息報告和

急救分中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每日向縣衛(wèi)生局報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況隨時報告。衛(wèi)生局要及時向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和上級衛(wèi)生行政部門報告有關(guān)情況。

縣衛(wèi)生局要按照有關(guān)規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的信息工作。

（五）應(yīng)急響應(yīng)終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動完成，傷病員在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)縣政府或縣突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布應(yīng)急響應(yīng)終止，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

五、保障措施

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和應(yīng)急救援專業(yè)隊伍的建設(shè)，是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)的重要組成部分，縣衛(wèi)生局應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的組織和隊伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的順利開展。

（一）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

（二）急救機(jī)構(gòu)

根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求，并按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，配合建立由市急救中心和縣急救分中心組成的急救網(wǎng)絡(luò)。

（三）化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

依托省化學(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治基地(省人民醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)和市中心醫(yī)院建立的化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

（四）應(yīng)急救援專業(yè)隊伍

組建縣綜合性醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍?？h級隊伍規(guī)模不少于30人。

衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動專業(yè)隊伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援演練需要公眾參與的，必須報經(jīng)縣政府批準(zhǔn)。

（五）物資儲備

縣衛(wèi)生局提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計劃建議。

縣經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，保持出廠價格穩(wěn)定。

（六）經(jīng)費(fèi)保障

縣財政局負(fù)責(zé)安排應(yīng)由縣政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，縣財政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故災(zāi)害引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救分中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援過程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實?？h財政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或縣政府的決策對醫(yī)療衛(wèi)生救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。

（七）交通運(yùn)輸保障

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

縣交通局要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全通暢，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作順利開展。

縣公安局負(fù)責(zé)對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制。

（八）其他保障

縣公安局負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動的順利進(jìn)行。

縣科技局負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)研究工作，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)檢測技術(shù)、藥物研發(fā)及應(yīng)用中的科技問題。

縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援藥品和醫(yī)療器械的采購和質(zhì)量監(jiān)管，參與組織特殊藥品的研發(fā)、生產(chǎn)。

縣紅十字會負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，協(xié)助做好相關(guān)工作，并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

縣人武部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)民兵預(yù)備役，組織力量和裝備，參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動。

六、公眾參與

衛(wèi)生行政部門做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識普及的組織工作；廣播、電視、報紙等媒體應(yīng)擴(kuò)大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育；各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

七、附則

（一）責(zé)任與獎懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動實行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（二）方案制定與修訂

本方案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂，報縣政府批準(zhǔn)后實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可結(jié)合本地實際，制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案。

本方案定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

（三）解釋部門

本方案由縣政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第7篇：醫(yī)療救治措施范文

一、主要做法

（一）深入調(diào)查研究，全面摸清各種醫(yī)療保障政策。針對基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助、財政兜底等醫(yī)療保障制度多部門分散管理，保障政策、保障對象、保障水平、保障信息等未對接、共享，各種醫(yī)療保障制度各自為政，保障混亂，群眾不滿意等問題，我縣組織相關(guān)部門的專業(yè)人員，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、各部門，認(rèn)真調(diào)研，為實現(xiàn)精準(zhǔn)、有序、全面救治救助，制定統(tǒng)籌優(yōu)化健康扶貧政策和措施提供了可靠依據(jù)。

（二）統(tǒng)籌扶貧政策，全力實施“四個一”工程。堅持以問題為導(dǎo)向，狠抓各項健康扶貧措施的落實。一是出臺 “一份文件”。即《桑植縣提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平促進(jìn)健康扶貧工作實施意見（試行）》（桑政辦發(fā)〔2017〕20號），建立了基本醫(yī)療保險、大病保險、扶貧特惠保、民政大病住院、民政補(bǔ)充醫(yī)療、財政兜底六重醫(yī)療保障，落實健康扶貧工程的“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”規(guī)定措施，實現(xiàn)從繳費(fèi)住院“城鄉(xiāng)醫(yī)保一張卡”到“醫(yī)療結(jié)算一站式”新醫(yī)保服務(wù)模式。二是建好“一個平臺” ，即陽光醫(yī)療信息平臺。為保證“一份文件” （桑政辦發(fā)〔2017〕20號）五重醫(yī)療保障制度實施有序、全面、精準(zhǔn)實施，實現(xiàn)扶貧辦信息、五重醫(yī)療保障政策與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的對接、共享，開發(fā)出“陽光醫(yī)療信息平臺”，為實施健康扶貧醫(yī)療救治救助 “一站式”結(jié)算服務(wù)奠定基礎(chǔ)。三是用好“一張卡”。即社會保障卡。參保繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算、銀行金融等均可在社會保障卡上完成。四是開辟醫(yī)保新“一站式”結(jié)算。我縣將涉及醫(yī)保的各項政策集中到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“先診療后付費(fèi)”窗口，實行住院報銷一次性結(jié)算，真正實現(xiàn)了人民群眾不跑路、部門政策不重疊的精準(zhǔn)、快捷醫(yī)療保障目標(biāo)。

2017年累計救助7037名建檔立卡貧困患者，資金支出6765萬元，其中醫(yī)保基金支出4899萬元、大病保險支出275萬元、特惠保36萬元、民政救助958萬元、財政兜底597萬元。我縣籍農(nóng)村貧困患者住院實際報銷比例87.66%，人均住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)僅為497元(救助前為1418元)，縣級及縣級以上人均住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)為1023元(救助前費(fèi)用負(fù)擔(dān)為2839元)。2017年為建檔立卡貧困人口減免住院起付費(fèi)716萬元；提高報銷比例10%，為患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)   萬元；扶貧統(tǒng)籌資金和民政資金為建檔立卡戶補(bǔ)貼1071.8萬元繳納個人參合基金，扶貧統(tǒng)籌資金補(bǔ)貼625.356萬元繳納扶貧特惠保（兩補(bǔ)貼）,明顯有效緩解了貧困人口“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

（三）擴(kuò)大救治范圍，穩(wěn)妥推進(jìn)“三個一批”行動計劃根據(jù)《 湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》《張家界市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》精神，結(jié)合我縣實際，出臺了我縣健康扶貧工程行動相關(guān)計劃實施方案。一是出臺《桑植縣農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，自2017年11月份啟動至年底，已救治6人（直腸癌1人、終末腎病5人），住院費(fèi)用10.4萬元，其中保內(nèi)費(fèi)用9.3萬元，報銷費(fèi)用9.3萬元（提高大病保障水平），減免0.55萬元（一減免），實際報銷比例94.6%。根據(jù)我縣實際，除對省里規(guī)定的4類9種疾病患者實施定點(diǎn)集中外，還擴(kuò)大了大病集中救治病種。出臺《桑植縣2017年重點(diǎn)民生實事項目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植縣塵肺病農(nóng)民基本醫(yī)療救治救助實施方案》、《關(guān)于做好高血壓等五種疾病門診治療基本藥物免費(fèi)的通知》。將塵肺病、肺結(jié)核病、艾滋病、重癥精神病、高血壓病、糖尿病等六種疾病患者納入了大病集中救治和門診基本藥物免費(fèi)治療范疇。二是出臺《桑植縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》。2017年10月份正式啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組建家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊23支，常住居民簽約率32.51%，重點(diǎn)人群簽約率65.13%，建檔立卡貧困人口實現(xiàn)了全覆蓋。三是重病兜底保障一批。建檔立卡貧困人口重病住院后，出院經(jīng)一站式結(jié)算神諭的合規(guī)費(fèi)用按10萬以內(nèi)全部兜底保障，2017年財政共支出兜底資金522萬余元（一兜底）。

（四）開通綠色通道，全面實施“先診療后付費(fèi)”措施。出臺了《桑植縣住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”工作實施方案》。與縣醫(yī)保局簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村貧困人口入院“先診療”和出院結(jié)算繳納自負(fù)費(fèi)用的綠色通道，極大地減輕患者就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大病縣域內(nèi)首診比例達(dá)90%以上，縣域內(nèi)救治比例為83.4%，患者及時就醫(yī)率明顯上升。

（五）開展深度貧困縣民政重點(diǎn)救助工作，切實減輕健檔立卡貧困戶就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2018年，我縣被列為全省11個深度貧困縣開展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)縣之一。根據(jù)《湖南省人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于在全省深度貧困縣開展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)的通知》(湘政辦發(fā)〔2017〕75號)文件精神，結(jié)合《桑植縣提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平促進(jìn)健康扶貧工作實施意見(試行)》(桑政辦發(fā)〔2017〕20號)文件精神，我縣出臺了《桑植縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<桑植縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)方案>的通知》（桑政辦發(fā)〔2018〕3號）文件。從今年1月1日起，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口中患大病需住院治療和43種特殊病種(含長期慢性病、重大疾病、罕見病)需長期門診治療服藥的患者實施重點(diǎn)救治，并已將我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的相關(guān)政策納入醫(yī)療結(jié)算一站式管理。

二、存在的問題

我縣自開展健康扶貧工程以來，在縣脫貧攻堅指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，健康扶貧工程在我縣初步實現(xiàn)了“農(nóng)村貧困人口大病得到及時救治、就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減低、就醫(yī)條件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和可及性顯著提升”等目的。但與國家對健康扶貧工程要求相比，還存在一些后續(xù)需繼續(xù)跟進(jìn)和努力的地方。

（一）基層基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施落后。陣地建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)用房面積，按照2020年達(dá)到規(guī)劃床位數(shù)面積的僅占57%。2017年共建村級衛(wèi)生室240所，在建157所，有26所還未開工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療設(shè)備添置，大部分靠上級部門配送或捐贈。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足。醫(yī)務(wù)人員總量不足、醫(yī)學(xué)文憑及業(yè)務(wù)水平不高、醫(yī)學(xué)專技人員儲備缺乏、人才隊伍梯隊建設(shè)有待加強(qiáng)?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力不強(qiáng)、無優(yōu)勢?？?。

（三）慢性病、傳染病、地方病防控力度和婦幼健康服務(wù)有等待進(jìn)一步加強(qiáng)。我縣受制于缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)和婦幼兒保專業(yè)人才、地理環(huán)境是地廣人稀等因素限制，出現(xiàn)慢病發(fā)現(xiàn)率低、只簽約不服務(wù)、傳染病的監(jiān)測防控村級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量不高和傳染病報告人員意識不強(qiáng)，鄉(xiāng)、村、組婦幼兒保專干隊伍不穩(wěn)定、不專業(yè)，高危孕產(chǎn)婦的發(fā)現(xiàn)、出生缺陷的防控、兒童營養(yǎng)改善項目等婦幼兒保工作難突破，我縣疾病預(yù)防控制和婦幼兒保工作難保障。

第8篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)科急救；急救；院前院內(nèi)無縫銜接

院前急救和院內(nèi)急救是急救鏈中的兩個重要的相關(guān)環(huán)節(jié)，二者緊密聯(lián)系，是保障急診患者的生命的鎖鏈。高水平的院前急救，可以為院內(nèi)急救爭取最寶貴的時間，創(chuàng)造最有利的條件，而高水平的院內(nèi)急救給患者以確定性的治療，使患者最終治愈，使院前急救的成果得以維持。很多內(nèi)科急救成功的病例，幾乎都是院前和院內(nèi)急救協(xié)作成功的典型， 它為急救醫(yī)療科研和教學(xué)提供了可靠的資料。

1院前救治是急救成功的重要前提

院前急救（Prehospital Emergency Medical Care）是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。狹義的院前急救則專指由通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在患者到達(dá)醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動[1]。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，同時也是首要環(huán)節(jié)，是我國急診醫(yī)學(xué)中較為薄弱的環(huán)節(jié)。內(nèi)科院前急救的特點(diǎn)主要有以下幾個方面：患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時間是在進(jìn)入醫(yī)院以前；患者的病情危重，須及時搶救；院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經(jīng)搶救的患者需要安全及時地輸送到醫(yī)院進(jìn)行后期系統(tǒng)的治療。院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持患者的基本生命體征，為患者獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時間。

院前急救包括：①嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率和血壓等生命體征以及患者病情變化。②在患者發(fā)病現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)患者情況對患者作出初步診斷并制定救治措施。③對患者的氣道進(jìn)行清理，以保證呼吸通暢。④同時在醫(yī)生進(jìn)行對患者病情處理時囑護(hù)理人員建立靜脈通道，并針對患者病情而進(jìn)行輸液等一般和對癥處理。⑤在對患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的各種管道的檢查等。

院前急救效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：呼吸困難明顯緩解，心率、血壓和動脈血氧飽和度恢復(fù)正常；②有效：呼吸困難有所改善，心率、血壓好轉(zhuǎn)，動脈血氧飽和度升高或是接近正常；③死亡：患者心率、呼吸、血壓和脈搏消失，心電圖提示死亡。

通過觀察本院2012年6月～2013年6月的393例院前急救患者的基礎(chǔ)資料，同時根據(jù)其具體情況采取相應(yīng)院前急救措施且觀察患者生命體征和效果，然后對觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析。結(jié)果顯示，院前急救總有效率達(dá)98.47% 且經(jīng)過急救后患者心率、呼吸、血壓和血氧飽和度得以穩(wěn)定（P

通過本次對內(nèi)科疾病所采取的院前急救效果觀察后，我們發(fā)現(xiàn)雖然此類患者病情較急、較重以及死亡率較高，但是只要采取有針對性急救措施，就能穩(wěn)定患者的生命體征，進(jìn)而極大降低死亡率，院前急救在內(nèi)科疾病救治中至關(guān)重要。

2院前院內(nèi)無縫銜接是急救成功的重要保障

院前急救對于突發(fā)病或意外創(chuàng)傷的患者尤為重要，一分一秒的救治時間都關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全，及時、有效的進(jìn)行院前急救，能為院內(nèi)急救爭取到寶貴的救治時間，同時，高水平的院內(nèi)急救也是院前急救得以成功的體現(xiàn)。

院內(nèi)院前無縫銜接是指將院前急救、急診室急救和ICU搶救三者，運(yùn)用適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)、調(diào)度機(jī)制、法律規(guī)范及管理模式在護(hù)衛(wèi)呼應(yīng)的基礎(chǔ)上有效融為一體，使其完整地建立暢通的生命通道的路徑選擇[3]。院前院內(nèi)急救的無縫銜接是影響急救效果和是否產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要換就，主要包括3個方面的內(nèi)容：以就近原則，將患者送至合適的醫(yī)院，以實現(xiàn)轉(zhuǎn)送時間的最小化和急救效果的最大化；院前和院內(nèi)的信息溝通要流暢，實現(xiàn)對患者相關(guān)情況和資料的共享，避免有限資源的浪費(fèi)；到達(dá)醫(yī)院的交接程序必須規(guī)范合理，以避免交接環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

我國要加速內(nèi)科急救醫(yī)療體系的發(fā)展和完善就需要從以下幾個方面進(jìn) 行[4]：①建立完善的城市應(yīng)急救援系統(tǒng)，加大政府對醫(yī)療急救領(lǐng)域的投入；②加強(qiáng)急救人員的培養(yǎng)和儲備工作，使急救人員具有系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化的急救理論；③樹立"大急救"觀念，整合有限的急救資源，加快實現(xiàn)院前院內(nèi)的無縫銜接；④盡早完善急救方面的法律法規(guī)，使急救工作能夠有法可依，依法行醫(yī)；⑤加強(qiáng)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性合作，積極學(xué)習(xí)國際先進(jìn)的急救模式。

3結(jié)論

現(xiàn)代急救要求實現(xiàn)院前、院內(nèi)救治的緊密聯(lián)系，確保生命綠色通道的順利暢通，保證快速、連續(xù)、高效。這樣可以降低死亡率和病殘率，達(dá)到提高危重病患者搶救成功率的目的。院前院內(nèi)的無縫隙連接涉及到院前和院內(nèi)的兩個急救體系，他們都有各自的管理機(jī)制和工作流程，如果沒有有效的管理體系和溝通機(jī)制，將會導(dǎo)致銜接不暢通，從而直接影響急救醫(yī)療體系的救治率。院前、院內(nèi)一體化模式的形成保障患者的到及時的救治，降低死亡率和意外癥狀，有利于改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖六芬.內(nèi)科疾病的院前急救效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，09：30.

[2]鄭萍.對內(nèi)科疾病院前急救效果的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，11：204.

第9篇：醫(yī)療救治措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們維權(quán)及法律意識不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。

1 醫(yī)療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風(fēng)險的認(rèn)識不足，對醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，特別是發(fā)病急，病情進(jìn)展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點(diǎn)在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細(xì)詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時，司機(jī)因方位不明走錯路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑和延時到達(dá)，急救人員搶救意識不強(qiáng)，未能在規(guī)定時間內(nèi)出診或是出診時未詳細(xì)詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場急救時，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對傷員延時救治。

1.2.2護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練或動作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機(jī)和質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時，不詳細(xì)。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負(fù)著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負(fù)著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強(qiáng)化服務(wù)意識，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對大量的住院病人外，還肩負(fù)出診任務(wù)，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險意識，履行告知義務(wù) 對病情危重，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好病情的觀察及護(hù)理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識到工作的高風(fēng)險性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)知識，增強(qiáng)風(fēng)險意識。

2.5規(guī)范護(hù)理文書，重視院前急救護(hù)理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時地書寫院前護(hù)理記錄，記錄到達(dá)現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間、搶救措施實施時間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性[2]。

2.6加強(qiáng)救護(hù)車管理 救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全充分完好，每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補(bǔ)救措施，預(yù)防勢態(tài)擴(kuò)大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴(yán)重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認(rèn)真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻(xiàn)