醫(yī)療糾紛解決途徑和流程精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)缺陷自力救濟(jì)是指權(quán)利人的權(quán)利遭受侵害在國(guó)家機(jī)關(guān)未能提供及時(shí)保護(hù)的情況下以個(gè)人的力量進(jìn)行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟(jì)。雖然糾紛雙方對(duì)自力救濟(jì)高效、快捷的和解效率給以認(rèn)可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復(fù)雜的個(gè)體組成，每個(gè)糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性、復(fù)雜性、差異性。糾紛自力救濟(jì)存在嚴(yán)重利益沖突，具體表現(xiàn)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人合法權(quán)利的公平合理性保障方面、醫(yī)方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國(guó)有資產(chǎn)可能面臨流失現(xiàn)象[5]。

1.2醫(yī)療糾紛公力救濟(jì)缺陷在醫(yī)療糾紛化解中，國(guó)家推崇司法途徑解決。據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院對(duì)過(guò)去兩年醫(yī)療糾紛司法審理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：醫(yī)療糾紛案件初級(jí)審理至判決書(shū)執(zhí)行周期平均為十四個(gè)月?，F(xiàn)階段醫(yī)療糾紛民事訴訟標(biāo)的偏高，法律費(fèi)用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導(dǎo)致司法維權(quán)經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本加大。如果遇到案件審理時(shí)限過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)療責(zé)任參保保險(xiǎn)公司又發(fā)生更迭，非保險(xiǎn)期限內(nèi)理賠款項(xiàng)將拒付，則會(huì)加重了院方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次我國(guó)醫(yī)療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機(jī)構(gòu)成立依據(jù)、內(nèi)容、程序、結(jié)論各不相同、各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為的鑒定，鑒定人員有穩(wěn)定的專家?guī)戾噙x機(jī)制，活動(dòng)即科學(xué)又專業(yè)，屬于一級(jí)學(xué)科（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)），對(duì)醫(yī)療鑒定具有高度專業(yè)性。其鑒定內(nèi)容符合《侵權(quán)法》規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的內(nèi)容，但是鑒定結(jié)論沒(méi)有使用法言法語(yǔ)詳細(xì)分析醫(yī)院過(guò)錯(cuò)和明確的責(zé)任比例、參考度等。法院法官以醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定人不在鑒定結(jié)論上簽字和不出庭質(zhì)證為由不予采信，故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區(qū)更加突出。司法鑒定為法醫(yī)學(xué)類的鑒定，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下屬的二級(jí)學(xué)科，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。鑒定人員是由法醫(yī)、法官、律師等其他人員組成，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平參差不齊，人員構(gòu)成缺乏科學(xué)性、合理性，且很不穩(wěn)定，司法鑒定結(jié)論也沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?jí)負(fù)責(zé)制。又因?qū)儆跔I(yíng)利性組織，企業(yè)為了生存往往以患者為弱勢(shì)人群和醫(yī)師告知不足為代價(jià)，鑒定費(fèi)用、鑒定責(zé)任比例、參考度遠(yuǎn)高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用。法官又無(wú)法判斷專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責(zé)任度上限裁定糾紛，醫(yī)方實(shí)際承擔(dān)了較高的鑒定責(zé)任，嚴(yán)重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權(quán)。糾紛雙方的大部分醫(yī)療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟(jì)解決糾紛。

2完善醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)質(zhì)量控制

2.1暢通醫(yī)療投訴渠道以醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)“人本醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，重視患者合理需求。全市試點(diǎn)在2013年8月設(shè)立“住院服務(wù)中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發(fā)的各種醫(yī)療投訴即簡(jiǎn)化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費(fèi)用；在2014年5月全市試點(diǎn)啟動(dòng)醫(yī)療投訴直通車，在醫(yī)院門診大廳設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”，形成了開(kāi)放統(tǒng)一醫(yī)療投訴接待窗口，由門診辦公室負(fù)責(zé)，門辦、社工辦、醫(yī)保辦、咨詢各自抽調(diào)專業(yè)熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫(yī)療投訴接待關(guān)口前移，綜合辦理醫(yī)療投訴事宜，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行早期防范。

2.2醫(yī)政管理隱患排查在重大醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，作者認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問(wèn)題[7]。2013年我院首先建立了醫(yī)療主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的行政管理查房制度，由醫(yī)務(wù)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、社工辦、門診部、護(hù)理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)干部深入臨床科室現(xiàn)場(chǎng)辦公，針對(duì)醫(yī)療管理不到位科室進(jìn)行醫(yī)政管理綜合會(huì)診，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與預(yù)警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)；同時(shí)每季度對(duì)全院各科進(jìn)行醫(yī)療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長(zhǎng)期滯留患者監(jiān)控、征詢相結(jié)合，分析原因進(jìn)行早期有效干預(yù)，事后對(duì)整改干預(yù)手段、措施、結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。大力發(fā)揮醫(yī)政綜合管理優(yōu)勢(shì)，提高全院各科管理層防范與處置醫(yī)療糾紛能力，將早期預(yù)警隱患化解在萌芽狀態(tài)。

2.3醫(yī)療糾紛節(jié)點(diǎn)糾錯(cuò)在醫(yī)療糾錯(cuò)管理中要求各科主任從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，分別把守醫(yī)療糾紛處置中涉及醫(yī)療專業(yè)關(guān)口問(wèn)題的解釋權(quán)，建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)人制度，使醫(yī)療糾紛處置中醫(yī)療專業(yè)問(wèn)題解釋與答復(fù)更加精準(zhǔn)到位；加強(qiáng)全員醫(yī)務(wù)人員定期法律法規(guī)教育、培訓(xùn)、考核力度，例如：每年定期聘請(qǐng)資深律師、法官、衛(wèi)生法學(xué)專家進(jìn)行典型案例解析與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，打造醫(yī)務(wù)人員成為具備業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)到位專家，并且能夠正確認(rèn)識(shí)與識(shí)別醫(yī)療執(zhí)業(yè)中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰管理規(guī)定，制定了詳實(shí)醫(yī)療糾紛處罰條款，對(duì)不稱職員工進(jìn)行訓(xùn)誡和嚴(yán)厲處罰，增加了重大醫(yī)療糾紛案件涉及管理者和個(gè)人的糾錯(cuò)成本，警示提升全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)關(guān)聯(lián)要點(diǎn)

3.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)有效溝通民事糾紛雙方權(quán)利維護(hù)與權(quán)力正確應(yīng)用是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力正確識(shí)別是糾紛化解的前提，也是維護(hù)了糾紛雙方對(duì)依法所享有民事權(quán)利中處分權(quán)。例如：在重大突發(fā)患者意外死亡家屬接待中，負(fù)性心理使患方家屬產(chǎn)生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發(fā)過(guò)激行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛危機(jī)狀況出現(xiàn)[8]。在醫(yī)療糾紛協(xié)商前：要掌握醫(yī)療糾紛的全部病案資料做到心中有數(shù)，特別要認(rèn)真閱讀病案中有質(zhì)疑點(diǎn)的診療記錄，同時(shí)熟知與死亡患者有直系法律親屬關(guān)系和贍養(yǎng)關(guān)系人信息，熟知民事人身醫(yī)療損害案件中賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療糾紛協(xié)商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽(tīng)、態(tài)度誠(chéng)懇、措辭謹(jǐn)慎；其次仔細(xì)觀察家屬負(fù)面情緒由來(lái)，要做到始終把控維穩(wěn)協(xié)商氛圍；其三要認(rèn)真聽(tīng)取患方核心話語(yǔ)權(quán)人所表述主要訴求，對(duì)具體賠償款上下限和協(xié)商難度進(jìn)行評(píng)估（即糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力）；其四為協(xié)商中要循序漸進(jìn)有理、有力、有據(jù)，對(duì)醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)權(quán)限和利弊正確表述，告知患方醫(yī)療糾紛處理程序，引導(dǎo)家屬選擇對(duì)糾紛雙方有利的救濟(jì)方式。特別要注意，在呈遞醫(yī)調(diào)委醫(yī)療糾紛質(zhì)證陳訴材料時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)證材料嚴(yán)謹(jǐn)完整的重要性，還要積極配合、認(rèn)真準(zhǔn)備、與協(xié)調(diào)員充分溝通。

3.2醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)對(duì)接契合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進(jìn)新技術(shù)廣泛應(yīng)用，法律法規(guī)條款必然存在嚴(yán)重滯后性、局限性。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人具有完整的社會(huì)屬性，決定了糾紛處理的復(fù)雜性、差異性，使重大醫(yī)療糾紛處置難度加大。例如：醫(yī)賴行為是以醫(yī)療糾紛為由，長(zhǎng)期霸占病床等醫(yī)療資源，拒絕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等法定爭(zhēng)議解決途徑，并要求高額補(bǔ)償?shù)姆潜┝κ侄螌で蟮木葷?jì)和義務(wù)規(guī)避[9]?；颊哚t(yī)賴行為侵占了醫(yī)療優(yōu)質(zhì)公共資源即其他患者的使用權(quán)，同時(shí)也損害了醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開(kāi)院內(nèi)醫(yī)療安全管理委員會(huì)，組織相關(guān)科室主任、醫(yī)療專家聯(lián)合討論，多方聽(tīng)取專家對(duì)診療過(guò)程分析見(jiàn)解，逐層剝繭找出用原詞醫(yī)療糾紛解決的突破口，確定診療過(guò)程醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與患者人身與財(cái)產(chǎn)損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系，以及過(guò)失大概責(zé)任度三要件，以民事訴訟法中現(xiàn)行公力救濟(jì)中醫(yī)療損害人身賠償標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，發(fā)揮自力救濟(jì)溝通協(xié)商技巧主動(dòng)進(jìn)行糾紛談判；其二引導(dǎo)患方在醫(yī)調(diào)委進(jìn)行糾紛裁定，將糾紛調(diào)解結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)簽署調(diào)解協(xié)議；其三醫(yī)調(diào)委因該機(jī)構(gòu)屬性決定了協(xié)議只具有合同確定力、無(wú)強(qiáng)制力；應(yīng)將該調(diào)解協(xié)議與公力救濟(jì)對(duì)接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進(jìn)行司法裁定、司法調(diào)解的確認(rèn)），避免醫(yī)療糾紛后續(xù)遺留問(wèn)題司法審理一事再理發(fā)生。典型案例一：產(chǎn)科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時(shí)發(fā)生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對(duì)能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認(rèn)一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結(jié)賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復(fù)位弓根內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對(duì)治療方法均無(wú)良性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染再次清創(chuàng)，經(jīng)治療后下肢功能恢復(fù)近80%，家屬認(rèn)為與期望結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，故長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強(qiáng)行法條規(guī)定下最大程度優(yōu)化當(dāng)事人有效合法權(quán)力和權(quán)利，成功地化解了類似醫(yī)療糾紛案例。降低了糾紛雙方時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，提升了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源利用的社會(huì)效益和效用。

4結(jié)論

第2篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞法律視角；醫(yī)療糾紛；法治意識(shí)；安全管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改革，醫(yī)療體系逐漸完善和健全，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生觀念也在相應(yīng)轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的需求也日益提高。但由于醫(yī)療資源的總量與患者需求、區(qū)域配置之間的不平衡，多方面的原因?qū)е箩t(yī)患糾紛數(shù)量逐漸增大，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張。剖析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的深層次原因，以醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理作為突破口，完善法治化背景下醫(yī)院安全管理方面的優(yōu)化路徑，從而建設(shè)好法治醫(yī)院、平安醫(yī)院。

一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因

從我國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)出，2013年至2018年間涉及醫(yī)療事故的裁判文書(shū)數(shù)量呈現(xiàn)出波動(dòng)中上升的趨勢(shì)：2013年1991件呈現(xiàn)低谷，高峰期在2017年6342件，2018年略有下降為5464件。［1］裁判文書(shū)網(wǎng)上顯示的數(shù)據(jù)僅是包含了已經(jīng)到法院并且經(jīng)過(guò)審理的案件，還有大部分的醫(yī)療案件和糾紛在醫(yī)院、政府以及其他第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)得到了調(diào)解和處理。醫(yī)患糾紛從最初的矛盾演化為醫(yī)療案件，會(huì)經(jīng)歷一段過(guò)程。深究近年來(lái)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因包括以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)性導(dǎo)致醫(yī)患之間信息不對(duì)等

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜、高深的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)化的理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)，且需通過(guò)專業(yè)化的執(zhí)業(yè)考試后才能成為醫(yī)務(wù)工作者。此外，醫(yī)學(xué)界對(duì)人體生命科學(xué)復(fù)雜性的研究具有局限性，加上患者個(gè)體的差異性，多種因素決定了醫(yī)療本身存在著極高風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)于患者而言，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性和疾病風(fēng)險(xiǎn)的未知性等方面認(rèn)識(shí)不足，自然處于弱勢(shì)地位。［2］與醫(yī)生的專業(yè)性和權(quán)威性相比較，雙方形成了嚴(yán)重信息不對(duì)等。

（二）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與患者需求的不平衡

目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量較多，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)、綜合水平等與滿足人民群眾醫(yī)療需求還存有一定差距。我國(guó)雖然實(shí)行分級(jí)診療制度，但是分級(jí)診療的實(shí)際運(yùn)行情況并不樂(lè)觀?；颊吒鼉A向于到具有權(quán)威性的三甲醫(yī)院看病治療。三甲醫(yī)院原本主要是針對(duì)疑難重癥進(jìn)行治療，但不得不分配許多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到一般癥狀的解決和處理上。這種情況導(dǎo)致了大醫(yī)院的掛號(hào)難、看病難問(wèn)題，“黃?！焙汀疤?hào)販子”也就相繼出現(xiàn)，上述矛盾長(zhǎng)期無(wú)法得到合理處理解決，便使得民眾抱怨的聲音越來(lái)越大。［3］

（三）醫(yī)患雙方溝通不足、解決機(jī)制不暢

患者數(shù)量的增多、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限、醫(yī)生每日接待問(wèn)診數(shù)量也有限等原因?qū)е箩t(yī)患雙方溝通不足。門診患者看病等待所需的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于就診所花費(fèi)的時(shí)間，醫(yī)生也不能花過(guò)多精力去回答每一位患者、家屬提出的每一個(gè)問(wèn)題。此外，由于信息的不對(duì)等，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)按照要求認(rèn)真履行了告知義務(wù)，但患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)往往不能理性對(duì)待，對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值又高于正常值，此種矛盾隨時(shí)可能激化患者的負(fù)面情緒，使之做出一些極端行為導(dǎo)致傷醫(yī)案件發(fā)生。關(guān)于醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，還有學(xué)者將其歸因于媒體對(duì)“醫(yī)鬧”的片面宣傳、醫(yī)患間信任的缺失、醫(yī)療保障和救濟(jì)機(jī)制的不完善等。［4］

二、法律視角下醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)院安全管理的難點(diǎn)

（一）提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員法治觀念薄弱

1．院方法治建設(shè)體系不完善目前，大部分公立醫(yī)院內(nèi)部未建立統(tǒng)領(lǐng)全局的法治建設(shè)體系，由于組織架構(gòu)不健全，法治認(rèn)知薄弱，管理理念缺乏法治思維，沒(méi)有綱舉目張的工作抓手，未能形成一套有效的法律事務(wù)和經(jīng)驗(yàn)路徑處理醫(yī)療糾紛。［5］對(duì)待部分醫(yī)鬧患者，迫于多方面的壓力，往往采取不合理的做法“平息”事端。這有悖于采取合法合理的途徑解決醫(yī)療糾紛的初衷。對(duì)于醫(yī)患糾紛的處理不能僅停留于“治標(biāo)”層面，更重要的是“治本”。2．醫(yī)護(hù)人員法治觀念薄弱醫(yī)療糾紛發(fā)端于醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，由于部分醫(yī)務(wù)人員缺乏專業(yè)的法律知識(shí)，法治觀念薄弱，未能將醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)的防范關(guān)口前移。一般公立醫(yī)院是由醫(yī)務(wù)部門先行調(diào)解處理醫(yī)療糾紛，并由外部聘請(qǐng)法律顧問(wèn)提供專業(yè)法律服務(wù)。醫(yī)務(wù)部門的人員大多數(shù)并非同時(shí)具有醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)工作能力和法律專業(yè)知識(shí)背景，僅依靠于外部法律顧問(wèn)提供專業(yè)的法律意見(jiàn)，往往降低了醫(yī)療糾紛處理的及時(shí)性和有效性3．法治培訓(xùn)形式大于內(nèi)容在院方組織法律培訓(xùn)、法律實(shí)務(wù)知識(shí)講解時(shí)，部分醫(yī)護(hù)職工由于自身工作繁忙、法治意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為處理醫(yī)療糾紛和參加此類教育培訓(xùn)屬于行政、后勤人員的本職工作，自主參與意識(shí)和積極性不強(qiáng)烈；同時(shí)有些培訓(xùn)往往是形式大于內(nèi)容、走過(guò)場(chǎng)、達(dá)不到預(yù)期效果。隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)和法治觀念增強(qiáng)，更加有意識(shí)地在接受醫(yī)療服務(wù)中運(yùn)用法治思維和途徑維護(hù)自身權(quán)益。若醫(yī)護(hù)人員不重視提高自身法治思維和觀念，不能更好地運(yùn)用法律知識(shí)和醫(yī)療處理規(guī)程展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療糾紛中將會(huì)陷于不利之地。

（二）醫(yī)患糾紛處理過(guò)程中，部分患者法治意識(shí)缺位

近年來(lái)，在一些“醫(yī)鬧”事件中，部分患者對(duì)醫(yī)院任意打、砸、鬧，采取極端行為圍堵醫(yī)院、要挾醫(yī)院和政府，破壞了正常的醫(yī)療秩序，擾亂了社會(huì)和諧穩(wěn)定。部分患者采取極端方式不僅不能解決醫(yī)療糾紛，反而還會(huì)觸犯法律的底線；不僅沒(méi)有維護(hù)到需要維護(hù)的合法權(quán)益，還會(huì)使自身受到法律的制裁。應(yīng)采取合法合理的途徑保護(hù)自身權(quán)益；我國(guó)《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定等都有明確的規(guī)定。

（三）醫(yī)院安全管理方面，安全保衛(wèi)力量還需優(yōu)化

1．人員風(fēng)險(xiǎn)防控能力不足部分醫(yī)院存在醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防控能力不足，在醫(yī)患糾紛發(fā)生的早期未產(chǎn)生足夠的重視，未能及時(shí)采取有效的措施予以化解、控制和處理。安保人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)突能力不足、缺乏快速反應(yīng)的協(xié)作機(jī)制。醫(yī)院雖然有對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，但并未定期開(kāi)展有效的培訓(xùn)和演練，導(dǎo)致人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)欠缺、能力不足。2．客觀硬件配置不夠優(yōu)化醫(yī)院屬于開(kāi)放的人員密集場(chǎng)所，空間大，人流量大。僅靠醫(yī)院現(xiàn)有的普通安防系統(tǒng)以及安保人員日常巡邏，是難以第一時(shí)間趕到糾紛現(xiàn)場(chǎng)處理化解。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要加強(qiáng)醫(yī)院技防、物防、人防建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院智慧安防建設(shè)。根據(jù)實(shí)際需要，配備安檢設(shè)備，完善一鍵報(bào)警及防控設(shè)施設(shè)備等硬件，強(qiáng)化安防系統(tǒng)建設(shè)。3．多部門協(xié)同力有待提高在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，臨床科室之間、科室與醫(yī)務(wù)、安保部門之間協(xié)同力不足，各為其政，在法律事務(wù)方面容易存在推諉扯皮的現(xiàn)象。而在發(fā)生醫(yī)患糾紛事件時(shí)，醫(yī)院安保人員只能采取協(xié)調(diào)和勸解的方式進(jìn)行處理。雖然醫(yī)院和公安合作在院內(nèi)建立了警務(wù)室，派駐人員在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)勤巡邏。但由于警力有限、經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題導(dǎo)致實(shí)際情況下公安對(duì)醫(yī)院空間安全治理參與不足，駐院警務(wù)室并未發(fā)揮出其應(yīng)有作用。［6］

三、法治視角下醫(yī)療糾紛處理的完善路徑

（一）完善醫(yī)療法律體系，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)法治化

進(jìn)程醫(yī)生和患者是醫(yī)患命運(yùn)共同體，雙方之間的信任關(guān)系和利益平衡只能建立在法律制度的框架內(nèi)，因此應(yīng)完善我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療法律體系，重構(gòu)醫(yī)患之間的制度信任，保障醫(yī)患命運(yùn)共同體的合法權(quán)益。［7］在最高檢2021年工作報(bào)告中提到，要堅(jiān)決嚴(yán)懲任何一起傷醫(yī)擾醫(yī)犯罪。高度重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益保障，不僅是要嚴(yán)懲任何一起惡性醫(yī)鬧事件，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患的醫(yī)療糾紛也應(yīng)做好預(yù)警和應(yīng)對(duì)。2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》雖然彌補(bǔ)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的部分不足，對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和法律責(zé)任部分進(jìn)行了完善，［8］但對(duì)于醫(yī)療損害鑒定制度、賠償制度以及相關(guān)的保險(xiǎn)制度還需細(xì)化。因此完善醫(yī)療法律體系，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)法治化進(jìn)程，從而真正實(shí)現(xiàn)途徑多元化解決醫(yī)療糾紛。

（二）加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，及時(shí)化解醫(yī)患糾紛

發(fā)生醫(yī)患糾紛，并不意味著一定就會(huì)發(fā)展為惡性暴力傷醫(yī)事件。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)，在合適的時(shí)間節(jié)點(diǎn)化解處理糾紛，避免事態(tài)的進(jìn)一步惡化。倡導(dǎo)醫(yī)患之間積極溝通交流，建立運(yùn)行有效、暢通的溝通機(jī)制?；颊邔?duì)自己病情不隱瞞，真正信任醫(yī)生；醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要更有同理心，將醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)方案告知患者，解決患者心中的擔(dān)憂和不信任。在診療過(guò)程中，更加注重細(xì)節(jié)，按照操作流程進(jìn)行，完善制度化管理。對(duì)待診療行為中出現(xiàn)的意外和摩擦提前應(yīng)對(duì)處理，把握住醫(yī)療糾紛發(fā)展惡化的共通性，完善應(yīng)急預(yù)案和處理規(guī)程。

（三）提升安保能力，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行

醫(yī)院安保法治化管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，首先，應(yīng)健全完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置規(guī)程、安全保衛(wèi)制度。加強(qiáng)安保力量建設(shè)，主動(dòng)排查調(diào)處化解各類醫(yī)患矛盾糾紛。積極構(gòu)建金字塔式的組織管理體系，織密安全管理網(wǎng)。其次，完善醫(yī)院安防配置，根據(jù)新《安全生產(chǎn)法》的相關(guān)要求，切實(shí)完善醫(yī)院內(nèi)部的智慧安防系統(tǒng)建設(shè)，將消防、安防和監(jiān)控等配置為有機(jī)聯(lián)動(dòng)的整體，提高隱患識(shí)別的精確度。同時(shí)，貫徹國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為人建立重點(diǎn)人群預(yù)警機(jī)制。最后，加強(qiáng)安全防范能力，鞏固多部門聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部科室之間加強(qiáng)溝通協(xié)作；警醫(yī)聯(lián)動(dòng)方面，完善醫(yī)院與屬地派出所的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。為實(shí)現(xiàn)平安醫(yī)院建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)，也需要衛(wèi)生行政主管部門、政府、人大以及各社會(huì)團(tuán)體監(jiān)督與配合，以便從容應(yīng)對(duì)各類醫(yī)療糾紛。

四、結(jié)語(yǔ)

處理好醫(yī)患關(guān)系，需要構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體，同時(shí)需要醫(yī)事法律制度規(guī)范的指引，醫(yī)患雙方構(gòu)建法治思維，遇事找法，從而有效解決糾紛；院方還應(yīng)完善相關(guān)制度，提高安全管理水平，從而更好地推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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［2］金恒宇．信息不對(duì)稱背景下醫(yī)患關(guān)系的倫理學(xué)思考［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2010，24（1）：34-35，42．

［3］楊銳．中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系的成因分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A5）：346，348．

［4］陳穎，黃羽沛．疫情防控背景下的醫(yī)患關(guān)系改善之研究［J］．醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2021，13（2）：76-80．

［5］陳薇薇．法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院法治建設(shè)策略研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生法制，2020，28（3）：38-43．

［6］姜厚宇．空間社會(huì)學(xué)視角下的醫(yī)院安全治理研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，19（4）：48-52，63．

［7］申衛(wèi)星．醫(yī)患關(guān)系的重塑與我國(guó)《醫(yī)療法》的制定［J］．法學(xué)，2015（12）：79-91．

第3篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 訴訟 解決機(jī)制

我國(guó)醫(yī)患關(guān)系一直都處在一個(gè)緊張的環(huán)境中，尤其是最近這幾年，醫(yī)患矛盾更加激化，醫(yī)療糾紛案件越來(lái)越多，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程。為了緩解醫(yī)患之間的這種矛盾，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，我們需要對(duì)醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制進(jìn)行探討，以便能緩和醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的特征分析

（一）有利于維護(hù)社會(huì)正義

在目前的醫(yī)療糾紛案件中，大多數(shù)都是采用調(diào)節(jié)制度解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)制度只是為了找到一個(gè)令醫(yī)患雙方都滿意的醫(yī)療糾紛解決方案，很多醫(yī)院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結(jié)果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會(huì)多數(shù)人的認(rèn)同。在醫(yī)療糾紛案件中，調(diào)節(jié)制度對(duì)醫(yī)患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護(hù)法律的權(quán)威與地位。而醫(yī)療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫(yī)療糾紛，還能有效的維護(hù)我國(guó)法律的地位，保證依法治國(guó)的順利實(shí)施。

（二）可以為同類型的醫(yī)療糾紛案提供參考

通過(guò)醫(yī)療訴訟制度解決的醫(yī)療糾紛案，不但能解決醫(yī)療糾紛中的各種問(wèn)題，還能形成一套統(tǒng)一的解決思路，為其它類似醫(yī)療糾紛案件的解決提供參考。因?yàn)槲覈?guó)走的是依法治國(guó)的道路，以任何一種方式解決醫(yī)療糾紛都必須以法院可能的判決結(jié)果為前提，而調(diào)解的結(jié)果也只能對(duì)案件雙方的當(dāng)事人起到約束作用，不會(huì)對(duì)案件以外的第三人造成影響，而醫(yī)療糾紛訴訟解決制度則可以對(duì)案件以外的第三人進(jìn)行約束，因此醫(yī)療糾紛訴訟解決制度的效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于調(diào)解等非訴訟解決機(jī)制。

（三）具有強(qiáng)制性

在利用訴訟解決機(jī)制解決醫(yī)療糾紛案件的過(guò)程中，國(guó)家作為主體參與到了案件的審理過(guò)程當(dāng)中，因此無(wú)論何種解決方式都是國(guó)家意志的體現(xiàn)，進(jìn)而保證了醫(yī)療糾紛案件處理結(jié)果的合理、合法性，削弱了案件當(dāng)事人對(duì)案件結(jié)果的意識(shí)控制。在法院審理案件的過(guò)程中，可以對(duì)妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務(wù)罪提起告訴，避免了一些外力因素對(duì)訴訟結(jié)果的干擾。當(dāng)一方當(dāng)事人不愿意履行判決結(jié)果的時(shí)候，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)施，這一特點(diǎn)剛好可以提現(xiàn)國(guó)家法律的權(quán)威性、有效性和國(guó)家解決糾紛的規(guī)范性、強(qiáng)制性。

（四）在解決程序上更具有嚴(yán)格性

醫(yī)療訴訟糾紛解決機(jī)制之所以具有嚴(yán)格性，主要是因?yàn)閺漠?dāng)事人提起訴訟開(kāi)始到法院作出判決結(jié)果的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是按照國(guó)家相關(guān)的法律程序完成的，比非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的審理過(guò)程更加嚴(yán)格。在審理的過(guò)程中，法院必須要查清楚整個(gè)醫(yī)療糾紛案件的事實(shí)，這也是法院代表國(guó)家維護(hù)社會(huì)正義的體現(xiàn)，符合公正解決醫(yī)療糾紛的客觀需要。

二、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制中存在的問(wèn)題

（一）病歷的認(rèn)證上存在困難

首先，醫(yī)院還無(wú)法全面的認(rèn)識(shí)到病歷的重要作用，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，很多醫(yī)護(hù)人員還不能認(rèn)識(shí)到病歷的重要性，認(rèn)為病歷只是對(duì)病人醫(yī)療活動(dòng)的一種簡(jiǎn)單的記錄，卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病歷應(yīng)該是醫(yī)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是解決醫(yī)療糾紛有效的法律依據(jù)，由于醫(yī)護(hù)人員的在病歷的認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，進(jìn)而影響了病歷的真實(shí)性。其次病歷相關(guān)內(nèi)容不完善，病歷是解決醫(yī)療糾紛案件的最有效的證據(jù)，因?yàn)椴v記錄了病患整個(gè)的醫(yī)療過(guò)程，但是在實(shí)際工作中病歷卻經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題。例如病患的住院病例中缺少護(hù)理記錄或者是護(hù)理記錄的時(shí)間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因?yàn)椴v是醫(yī)生臨床工作總結(jié)，因此一般都是醫(yī)生手寫的，有的醫(yī)生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認(rèn)，再加上由于病歷管理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不可抗力因素，很可能導(dǎo)致病歷遺失，進(jìn)而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負(fù)價(jià)值性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正價(jià)值性，因?yàn)楹芏嗖』颊J(rèn)為在訴訟中獲得經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小于調(diào)解中獲得經(jīng)濟(jì)利益，因此他們會(huì)盡量避免通過(guò)訴訟的方式來(lái)解決醫(yī)療糾紛。其次，訴訟的成本過(guò)高，超出了大多數(shù)病患的承受范圍。目前，我國(guó)醫(yī)療糾紛案的訴訟解決機(jī)制主要是依靠政府的立法，通過(guò)人民法院來(lái)審理案件，再加上法院審理案件的過(guò)程中原被告都是委托律師來(lái)進(jìn)行訴訟的，需要繳納一部分律師費(fèi)，除此之外，還需要繳納其它的一些費(fèi)用，總的來(lái)說(shuō)訴訟成本比較高，病患在接受醫(yī)療的過(guò)程中很有可能已經(jīng)用光了所有的積蓄，無(wú)法再承擔(dān)如此昂貴的訴訟費(fèi)用，因此他們會(huì)選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過(guò)程比較復(fù)雜，時(shí)間比較長(zhǎng)，根據(jù)以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過(guò)程，在每一個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行的過(guò)程中都需要浪費(fèi)一定的時(shí)間，從原告提起訴訟到法院審判中間經(jīng)歷的過(guò)程都比較復(fù)雜，例如醫(yī)療糾紛的過(guò)錯(cuò)認(rèn)定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這些鑒定機(jī)構(gòu)又有自己的一套鑒定程序，因此會(huì)浪費(fèi)大量的時(shí)間。

三、醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認(rèn)識(shí)，做好病歷管理工作

1.提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)護(hù)人員最應(yīng)該認(rèn)識(shí)到病歷的重要性，因?yàn)槊恳环莶v都是醫(yī)護(hù)人員臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，可以為醫(yī)護(hù)人員以后的醫(yī)療工作提供參考，因此主治醫(yī)生在填寫病歷的時(shí)候應(yīng)該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過(guò)，以提高病歷的證據(jù)性。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)主要原因就是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不到位，得不到病患的認(rèn)同，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)自己的責(zé)任感和使命感，醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時(shí)應(yīng)該做好醫(yī)院職工的思想政治教育工作，注重醫(yī)德的培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高自己的服務(wù)水平，努力贏得病患的認(rèn)可。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感增強(qiáng)了，自然而然就會(huì)提高服務(wù)水平，病歷的填寫的過(guò)程中錯(cuò)誤也就會(huì)相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機(jī)制

由于大部分病歷都是由主治醫(yī)生手寫的，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》對(duì)醫(yī)務(wù)人員的書(shū)寫過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，保證手寫病歷的真實(shí)性與有效性。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過(guò)程中面臨的不可抗力太多，很容易發(fā)生遺失，因此醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求，完善病歷的信息化建設(shè)，建立電子病歷，將病人的情況及時(shí)錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)病歷的信息化管理。

（二）提高醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因?yàn)樵V訟成本過(guò)高，因此國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s減訴訟成本，調(diào)整各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另外，醫(yī)院還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，對(duì)于利用訴訟機(jī)制解決醫(yī)療糾紛的病患或者病患家屬，國(guó)家應(yīng)該給予一定的補(bǔ)貼，采用比例分?jǐn)偟姆绞綖樵V訟人承擔(dān)一定的費(fèi)用，以減輕病患或者病患家屬的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛。

2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

在當(dāng)事人向法院提起醫(yī)療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應(yīng)該對(duì)符合法定起訴條件、有調(diào)節(jié)可能的案件，在得到當(dāng)事人的同意之后法院可以引導(dǎo)當(dāng)事人到社會(huì)法庭、調(diào)節(jié)委員會(huì)或者是相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達(dá)到訴訟與調(diào)解的配合，還能符合司法價(jià)值取向，得到社會(huì)的認(rèn)同。同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)該注意的是預(yù)立案和委托調(diào)節(jié)應(yīng)該是免費(fèi)的，委托調(diào)解的結(jié)果應(yīng)該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當(dāng)事人不履行結(jié)果，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時(shí)間，維護(hù)了當(dāng)事人的利益，有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。

3.減少鑒定過(guò)程，縮短鑒定時(shí)間

我國(guó)新頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療糾紛民事案件的通知當(dāng)中規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛有兩種，一種是由醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，另一種是醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，并根據(jù)訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據(jù)。由于不同的當(dāng)事人對(duì)該規(guī)定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)上都會(huì)選擇對(duì)自己有利的理解，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛訴訟中的二元化現(xiàn)象。不但增加了當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了一定的司法資源，使訴訟過(guò)程更加復(fù)雜，因此相關(guān)部門應(yīng)該減少不必要的鑒定過(guò)程，全力解決醫(yī)療糾紛中的二元化現(xiàn)象，取消一些非必要的醫(yī)療事故鑒定方法，減少鑒定的次數(shù)，以降低訴訟成本，縮短訴訟時(shí)間，提高訴訟效率。

4.注重醫(yī)法綜合型人才的培養(yǎng)

經(jīng)過(guò)我們對(duì)最近幾年審理過(guò)的各類醫(yī)療糾紛案件的研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛和法律性問(wèn)題進(jìn)一步增加，因此醫(yī)院對(duì)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的涉醫(yī)法律問(wèn)題，則需要有一大批既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的高精尖的復(fù)合型人才來(lái)為醫(yī)療糾紛案件中的雙方當(dāng)事人提供法律援助，政府相關(guān)部門也需要及時(shí)引進(jìn)一批高精尖的醫(yī)法綜合型人才。因此醫(yī)院和國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)該為根據(jù)自身的實(shí)際需要培養(yǎng)一批醫(yī)法綜合型的專業(yè)化人才，最大可能的維護(hù)醫(yī)療糾紛案件中雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機(jī)構(gòu)，完善鑒定體系

目前醫(yī)院鑒定過(guò)程較慢的主要原因之一就是缺乏一個(gè)專門的鑒定機(jī)構(gòu)，在訴訟過(guò)程中凡是需要鑒定的材料和事故責(zé)任等需要去不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結(jié)果的可信度，但是卻延長(zhǎng)了案件審理的時(shí)間。因此政府應(yīng)該建立一個(gè)專門的鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)訴訟過(guò)程中相關(guān)材料的鑒定工作，根據(jù)目前鑒定工作的實(shí)際情況，完善相關(guān)的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定人員中做好選擇醫(yī)療協(xié)會(huì)推薦的專業(yè)人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節(jié)省鑒定的流程，縮短鑒定的時(shí)間，還能提高醫(yī)療糾紛案件的處理效率。

2.統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)

第4篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；法治化；醫(yī)院管理；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；法制建設(shè)

醫(yī)患糾紛主要指的是由于醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的某些醫(yī)療行為，及與醫(yī)療相關(guān)的其他醫(yī)方行為的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一而產(chǎn)生的各種糾紛。在人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)和健康問(wèn)題的關(guān)注意識(shí)增強(qiáng)，以及依法維權(quán)意識(shí)不斷提升的同時(shí)，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，因此而引發(fā)的各種分歧和矛盾逐漸突出，成為廣泛受社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。故對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象進(jìn)行分析和研究，對(duì)促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立具有重要的意義，本文分析和總結(jié)近年來(lái)產(chǎn)檢的醫(yī)患糾紛情況，并提出正確處理醫(yī)患糾紛的法制化策略，現(xiàn)作一綜述如下。

1.醫(yī)患糾紛的發(fā)生情況及發(fā)生原因

1.1醫(yī)患糾紛發(fā)生情況

當(dāng)前階段，我國(guó)的醫(yī)患糾紛發(fā)生情況和處理辦法主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯上升【1】；②醫(yī)患糾紛的化解方式多數(shù)不按照法律途徑解決；③院方無(wú)重大過(guò)失卻付出賠償?shù)氖录黾?；④醫(yī)療糾紛的賠償金額顯著上升；⑤因醫(yī)療糾紛而引起的各種不良違法案件發(fā)生率逐漸上升。

1.2醫(yī)患糾紛發(fā)生原因

導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的因素較多，經(jīng)歸納總結(jié)主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①社會(huì)因素：在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)下，患者的自我維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，但是衛(wèi)生立法卻相對(duì)落后，醫(yī)療費(fèi)用逐漸上漲，為患者帶來(lái)較多的不滿；②醫(yī)療因素：醫(yī)療質(zhì)量尚且存在一定的不足，醫(yī)療風(fēng)氣問(wèn)題嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，醫(yī)務(wù)工作者不熟悉現(xiàn)代醫(yī)療模式及思想偏差問(wèn)題等。③患者因素：少數(shù)患者及家屬企圖制造糾紛，謀取利益。

2.醫(yī)患糾紛處理法制化的重要意義

2.1醫(yī)療工作的獨(dú)特性

醫(yī)學(xué)中具有較多的不確定因素，與其他學(xué)科相同，醫(yī)學(xué)需要不斷的探索和發(fā)展，并非完美。同時(shí)，醫(yī)學(xué)需要高科學(xué)技術(shù)的支持，不單純的涉及化學(xué)、生物學(xué)等自然科學(xué)，還需要掌握倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等方面的知識(shí)。此外，醫(yī)學(xué)臨床和研究具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，各項(xiàng)臨床救治措施均不能保證絕對(duì)安全。第四，醫(yī)療服務(wù)具有雙重效應(yīng)，其在具有治療疾病作用的同時(shí)也會(huì)造成一定的人體損傷，其中手術(shù)治療本身具有身體侵害性，而藥物治療則為一種異物入侵害。

2.2當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理方式的局限性

相關(guān)文獻(xiàn)中規(guī)定，當(dāng)前我國(guó)處理醫(yī)療糾紛的途徑主要有法院訴訟、衛(wèi)生行政部門的調(diào)節(jié)和雙方自行協(xié)商，但在具體的實(shí)踐應(yīng)用中，上述方式均具有一定的不足，其具體如下：①法院訴訟：近年來(lái)，采用法律訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛的比重逐漸上升，但這種方式也具有明顯的缺陷。醫(yī)療行業(yè)的特殊性和專業(yè)性強(qiáng)，然而法官對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解不多，難以準(zhǔn)確的判斷案件的性質(zhì)，以至于影響糾紛裁決的公正性【2】。②衛(wèi)生行政部門調(diào)解：各級(jí)衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政主管部門經(jīng)常會(huì)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理。但是，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)院之間的聯(lián)系具有特殊性，以致于該部門的介入處理經(jīng)常會(huì)引來(lái)社會(huì)的偏見(jiàn)和質(zhì)疑，也很難妥善的處理好醫(yī)療糾紛問(wèn)題。③雙方協(xié)調(diào)：雙方協(xié)調(diào)是當(dāng)前處理醫(yī)患糾紛的主要途徑，該種方式具有快捷、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)【3】，但是，在實(shí)際處理過(guò)程中其任意性也逐漸突顯出來(lái)，醫(yī)患雙方均以自身的立場(chǎng)出發(fā)，致使其最終的解決難以體現(xiàn)醫(yī)患雙方的真實(shí)意愿，且難以保證其合法性和公正性。

3.醫(yī)患糾紛的法制化處理

3.1民法調(diào)節(jié)處理的困惑

當(dāng)前，適用處理醫(yī)療糾紛的案件經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“二元化”【4】的新情況，也就是對(duì)經(jīng)鑒定確定為醫(yī)療事故的案件適用，可采用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行裁決，不是因醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療侵權(quán)案件可采用《中華人民共和國(guó)民法通則》處理。這就會(huì)導(dǎo)致法院對(duì)未構(gòu)成醫(yī)療事故的案件賠償裁決，多于構(gòu)成醫(yī)療事故的案件現(xiàn)象。醫(yī)療糾紛的處理不能夠直接適用民法，主要是由于醫(yī)療實(shí)踐的特殊性以及其高危險(xiǎn)、搞技術(shù)等不確定因素決定的，全球內(nèi)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理均不適用一般民事法律，而是專門制定相應(yīng)的醫(yī)事法。當(dāng)前，我國(guó)以實(shí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依據(jù)特別法由于普通法，專門法優(yōu)于一般法的原則，在應(yīng)遵循《條例》中規(guī)定的原則處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛。

3.2完善醫(yī)療操作，提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

為減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該按照醫(yī)療衛(wèi)生科技水平的發(fā)張情況，不斷的提出醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，以便于其為醫(yī)事立法提供合理、公平的批評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，也能夠?yàn)槠涮峁┖侠?、公正的判決標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可有效提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范奠定良好的基礎(chǔ)【5】。如，當(dāng)前我國(guó)尚不具備院前急救的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)整形手術(shù)和醫(yī)學(xué)美容的操作規(guī)范，無(wú)臨床教學(xué)、科研以及試用藥品的法律保障和操作規(guī)范。

3.3保證醫(yī)療糾紛的專業(yè)性處理

醫(yī)療專業(yè)的專家技術(shù)高超、醫(yī)療知識(shí)淵博，但是其對(duì)相關(guān)法律的知識(shí)缺乏，不熟悉法律程序，常發(fā)生將鑒定會(huì)開(kāi)成學(xué)術(shù)討論會(huì)的情況，會(huì)議內(nèi)容注重對(duì)疾病進(jìn)行討論，以至于脫離醫(yī)患糾紛的案件處理這一中心。同時(shí)，法醫(yī)學(xué)鑒定和司法也會(huì)發(fā)生不正常介入至醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)中，法醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的狹小分支，根據(jù)法醫(yī)學(xué)的知識(shí)來(lái)判斷臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)生的事故很容易導(dǎo)致偏差的發(fā)生。此外，法醫(yī)學(xué)屬于實(shí)證科學(xué)【6】，按照法醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)判斷會(huì)顯得對(duì)后者過(guò)于苛刻。

3.4加強(qiáng)醫(yī)患糾紛的法定調(diào)查

做好醫(yī)患糾紛的調(diào)查是調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛的重要法定程序。我國(guó)受傳統(tǒng)“死者為大”觀念的影響，在尸體解剖等調(diào)查中經(jīng)常難以得到家屬同意，且醫(yī)療單位申請(qǐng)進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查的鑒定困難，不利于調(diào)查的展開(kāi)。將醫(yī)患糾紛的調(diào)查規(guī)定為法定程序能夠避免隱瞞重大事故的事件發(fā)生。

3.5根據(jù)實(shí)際條件判定醫(yī)患糾紛

在判定醫(yī)患糾紛的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)考慮參加醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)情況，確定醫(yī)務(wù)人員是否存在超能力或超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際應(yīng)具有的水平進(jìn)行切實(shí)的功過(guò)的評(píng)判，而不是按照專家水平求全責(zé)備一線普通醫(yī)生。同時(shí)，要考慮醫(yī)療單位的實(shí)際條件，不能根據(jù)理想化條件下的治療能力進(jìn)行衡量。

3.6建立和完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)

當(dāng)前，我國(guó)實(shí)行公益福利型醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是基層的醫(yī)療和衛(wèi)生單位，一旦發(fā)生高額醫(yī)療賠償，醫(yī)療單位將無(wú)法擔(dān)負(fù)賠償或走入困境，然而，從患者角度看，其自身和家庭也將受到嚴(yán)重的影響。為此，建立和完善強(qiáng)制性的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，可以有效的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者承受的損失，其主要措施為：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)為從業(yè)人員辦理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)；②患者治療期間付保險(xiǎn)費(fèi)。這樣既可以在減輕醫(yī)務(wù)工作人員心理負(fù)擔(dān)，有能夠減輕患者在醫(yī)療事故中造成的損傷，有效的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

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第5篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)狀，2012年4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號(hào)販將受治安處罰甚至被究刑責(zé)?！拔覀兒芎ε虏∪思覍賮?lái)‘鬧’?！边@是我們這些從事醫(yī)政管理、負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理人員最大的心病之一。

醫(yī)療糾紛是一個(gè)世界性問(wèn)題。不僅中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家有，日、美等發(fā)達(dá)國(guó)家同樣存在，不過(guò)近十幾年在我國(guó)尤為突出，成為棘手和普遍的社會(huì)問(wèn)題，成因與發(fā)達(dá)國(guó)家不盡相同。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所的報(bào)告透露，美國(guó)每年約有9.8萬(wàn)人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過(guò)工傷交通事故和艾滋病死亡人數(shù)，造成經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)290億美元，但患者很少選擇暴力解決醫(yī)患矛盾，因?yàn)榉墒墙鉀Q糾紛的最好途徑。但在我國(guó)本人認(rèn)為，刑責(zé)治“醫(yī)鬧”不但保障不了醫(yī)院、醫(yī)生安全，還可能讓醫(yī)患關(guān)系更為惡化。原因并不復(fù)雜。

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛：一是患者和醫(yī)院之間協(xié)商解決，二是患者將糾紛提交到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解處理，三是患者訴諸司法渠道。在這三種處理方式中，由于醫(yī)療工作的專業(yè)性和信息的不對(duì)稱性、醫(yī)院與上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)之間的利益紐帶關(guān)系，以及患者訴諸司法渠道時(shí)所面臨的取證難、鑒定機(jī)構(gòu)的公正性存疑和醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)較低等原因，患者始終處于醫(yī)患關(guān)系和利益博弈格局中的弱勢(shì)地位。而人們對(duì)解決糾紛的態(tài)度是一種典型的實(shí)用主義邏輯——哪一種方式更有效用，成本更低，更便利，更快捷，就選擇哪一種。是否采取訴訟方式，取決于不同維權(quán)方式的收益、成本、效率等方面的比較——不少患者在面臨醫(yī)患糾紛時(shí)，往往處于弱勢(shì)地位，通過(guò)醫(yī)鬧來(lái)引起重視也實(shí)屬不得已為之的自救行為。

當(dāng)醫(yī)鬧尚屬個(gè)案的時(shí)候，需要反思的首先是醫(yī)院；當(dāng)醫(yī)鬧變成普遍現(xiàn)象的時(shí)候，需要反思的才是法律、制度。某種程度上說(shuō)，“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，源自患者家屬的需求，而“醫(yī)鬧”的興起，則表明原有的權(quán)利保障渠道已失效，不能有效保證患者家屬求償權(quán)。所以，指望刑責(zé)治醫(yī)鬧是一廂情愿的。根治“醫(yī)鬧”，不僅需要法律，還需要社會(huì)各種力量去努力、去維護(hù)。

首先，要嚴(yán)格依法行醫(yī)，建立多種形式的醫(yī)患溝通渠道。俗話說(shuō)：“醫(yī)者不可不仁慈，不仁慈則招非。病者不可猜鄙，猜鄙則招禍?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)本著救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、工作制度和診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，讓患者和家屬放心和滿意。同時(shí)努力增進(jìn)醫(yī)患溝通，切實(shí)尊重患者和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，與患者和家屬多做溝通、解釋方面的服務(wù)。一旦有“糾紛”發(fā)生時(shí)除積極采取補(bǔ)救措施外，要在第一時(shí)間引導(dǎo)、交流、溝通，告知患者家屬正常處理的程序，積極預(yù)防化解醫(yī)患矛盾。如果患者和家屬不鬧，“職業(yè)醫(yī)鬧”也就失去了生存的土壤。

其次，建立公平獨(dú)立的第三方調(diào)解處理體系，減少醫(yī)患糾紛處理的復(fù)雜性。但必須注意，該第三方處理機(jī)構(gòu)一定不能是任何一級(jí)的司法機(jī)關(guān)或行政機(jī)關(guān)，也不應(yīng)隸屬于某一級(jí)司法機(jī)關(guān)或行政機(jī)關(guān)。該第三方處理機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本可考慮納入到政府的預(yù)算中。該第三方處理機(jī)構(gòu)也可利用典型案例和醫(yī)療過(guò)失因果分析的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)向政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定量的有償服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足，差額部分由政府補(bǔ)助。如提供一定量的培訓(xùn)或出售醫(yī)療糾紛的分析報(bào)告等。

第三，完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，以商業(yè)保險(xiǎn)模式，規(guī)定醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定保費(fèi)和醫(yī)生個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)金兩部分組成，將保險(xiǎn)賠償責(zé)任與醫(yī)師掛鉤。對(duì)醫(yī)療損害的賠償由保險(xiǎn)公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生直接關(guān)系，由獨(dú)立的第三方處理機(jī)構(gòu)評(píng)析是否存在賠償責(zé)任和金額，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。1899年，美國(guó)就出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司，投保的醫(yī)生每年交納一定金額的保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，由獨(dú)立醫(yī)療評(píng)審與監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)處理賠償事宜。

第6篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

醫(yī)院布局應(yīng)該做到清晰，合理安排醫(yī)療空間，方便患者第一時(shí)間找到自己就醫(yī)的位置，醫(yī)院環(huán)境要時(shí)刻保持清潔，并加大綠化美化力度，為患者提供舒適、優(yōu)美、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。病房盡量家庭式溫馨化，使患者承受病痛的以外得到充分的休息；應(yīng)隱藏床頭的病情卡為更好的尊重和保護(hù)病人的隱私權(quán)。簡(jiǎn)化工作流程，提供快捷優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)問(wèn)診咨詢導(dǎo)診的服務(wù)力度，增派導(dǎo)診護(hù)士服務(wù)門診患者，尤其是外地患者提供熱情周到的導(dǎo)診咨詢服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)患者釋疑解惑、排憂解難，并護(hù)送行動(dòng)不便或重癥患者檢查、住院，使患者有賓至如歸之感；改善窗口服務(wù)，藥房、收費(fèi)處彈性排班，同時(shí)提供便民門診服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行節(jié)假日門診，方便上班族和學(xué)生就診；建立急診綠色通道，為急需搶救的危重癥患者提供“先救治、后付費(fèi)”的服務(wù)；加快病房周轉(zhuǎn)，合理安排手術(shù)流程，縮短住院天數(shù)，以提高病床使用率，既減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解住院難的問(wèn)題；簡(jiǎn)化住院患者出院手續(xù)，病區(qū)提前一天為出院患者辦理相關(guān)手續(xù)，并指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意事件。

2加強(qiáng)醫(yī)患溝通

建立以患者為中心的醫(yī)療體系，加強(qiáng)醫(yī)生和患者之間的溝通，醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間傳達(dá)思想感情和交流各類醫(yī)療信息的過(guò)程，通過(guò)醫(yī)患間有效溝通，盡可能減少患者心里的恐慌和減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)，醫(yī)患間有效的溝通還可以加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的信任和理解，更有利于疾病的醫(yī)治和痊愈。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只是見(jiàn)病不見(jiàn)人，只注重疾病本身，而忽視患病的人，只關(guān)注引起疾病的生物學(xué)原因，而忽視社會(huì)心理因素與疾病的關(guān)系。而當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式必須以病人為中心，既要重視疾病本身對(duì)患者健康造成的損傷以外，還要重視對(duì)患者精神健康造成的危害。因此，對(duì)于醫(yī)生而言，交往的主要社會(huì)群體之一就是患者及患者家屬，所以醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生最重要和最基本的人際關(guān)系。目前，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療儀器的不斷涌現(xiàn)，促使醫(yī)生診病對(duì)醫(yī)療儀器的依賴，往往忽視了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽(tīng)這個(gè)過(guò)程，直接使用醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，不僅忽視診斷的細(xì)節(jié)，同時(shí)，也錯(cuò)過(guò)了和患者進(jìn)行良好溝通的機(jī)會(huì)。醫(yī)患之間良好的溝通不但對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及治療發(fā)揮著積極重要的作用，也可有效改善醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

3促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用合理化

醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要的因素，醫(yī)護(hù)人員和患者都認(rèn)為治療費(fèi)用過(guò)高是影響醫(yī)患關(guān)系的重要原因，70%左右的醫(yī)患間的矛盾源于醫(yī)院收費(fèi)過(guò)高。由于醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，導(dǎo)致一些患者看不起病、吃不起藥，嚴(yán)重者造成因病致貧，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)必然嚴(yán)重影響醫(yī)患之間關(guān)系。這種現(xiàn)象是醫(yī)院管理松懈而造成的，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療制度方面的管理，要積極進(jìn)行醫(yī)療改革，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大力采用價(jià)格低、效果好的適用技術(shù)，嚴(yán)格掌握高新技術(shù)的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，采用適宜技術(shù)，盡可能減少不必要的使藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用，以患者為中心，從患者角度考慮問(wèn)題，使醫(yī)療收費(fèi)合理化透明化，嚴(yán)禁杜絕重復(fù)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為。

4建立健全的醫(yī)療糾紛處理體制

第7篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1資料來(lái)源與方法

1．1資料來(lái)源2007年1月1日－2012年12月31日期間醫(yī)院醫(yī)患辦公室記錄并已處理的233起投訴案例。其中，抽取3起案例作為典型案例，抽取標(biāo)準(zhǔn)為由患者首次投訴至醫(yī)患辦公室，并經(jīng)法院判決或調(diào)處解決的案例。典型案例收集內(nèi)容包括患者口述，工作人員詳細(xì)記錄的文字材料;門診、住院病歷、處方、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查結(jié)果;法院判決詞或調(diào)解書(shū)。典型案例訪談對(duì)象及人數(shù)為患者及患者家屬，共計(jì)6人;經(jīng)治醫(yī)生、科主任及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，共計(jì)10人;醫(yī)患辦公室工作人員及負(fù)責(zé)人共4人;律師、法院審判員及庭長(zhǎng)共8人。

1．2研究方法經(jīng)審核，233例案例資料均記錄完整，為有效資料。將案例中的投訴地點(diǎn)、投訴時(shí)間、被投訴人、投訴事由、處理結(jié)果等數(shù)據(jù)錄入Excel表格，并應(yīng)用SPSS13．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析;總結(jié)案例的發(fā)生、發(fā)展、變化、升級(jí)和結(jié)果，然后進(jìn)行歸納分析。同時(shí)，將訪談筆記和典型案例資料收集內(nèi)容作為解釋現(xiàn)象的參考依據(jù)，并對(duì)典型案例分析后的結(jié)果進(jìn)行分類，總結(jié)出案例所反映的內(nèi)容，與233例資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果進(jìn)行比較，挖掘其內(nèi)在聯(lián)系與不同。

2結(jié)果

2．1醫(yī)療糾紛分布情況醫(yī)院六年的醫(yī)療糾紛的時(shí)間分布趨勢(shì)如圖1所示，發(fā)生次數(shù)最多的年份為2008年，此后呈逐年降低趨勢(shì)，2011年發(fā)生次數(shù)最少，2012年有所反彈。在地點(diǎn)分布上，住院部出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的次數(shù)最多，發(fā)生糾紛數(shù)占總糾紛數(shù)量的81．55%。在190起住院部發(fā)生的投訴案例中，除有1起是在住院部收費(fèi)處發(fā)生之外，其余住院部189起案例中，手術(shù)科室比非手術(shù)科室的糾紛發(fā)生率要高，手術(shù)科室占63．49%，骨科、婦產(chǎn)科和外科等手術(shù)科室，以及脾胃病科、腫瘤科、針灸科和心病科等非手術(shù)科室是最易引發(fā)糾紛的科室。此外，被投訴人員中，最易產(chǎn)生糾紛的人員為醫(yī)生，見(jiàn)表1。

2．2醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因?qū)︶t(yī)療投訴案例中記載的投訴事由進(jìn)行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因包含醫(yī)方、患方和第三方原因，見(jiàn)表2。

2．3醫(yī)療糾紛原因典型案例分析

2．3．1案例1。某女，32歲，因畏寒、月經(jīng)不調(diào)來(lái)院就診，在長(zhǎng)達(dá)一年半的治療中，醫(yī)生共為其開(kāi)具154劑中藥飲片，每劑含尋骨風(fēng)20克，后患者以中草藥尋骨風(fēng)超出了常規(guī)使用劑量，導(dǎo)致其患上慢性腎炎、慢性腎衰(尿毒癥期)為由，將醫(yī)院告上法庭。對(duì)本案例的相關(guān)人員訪談，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。患方認(rèn)為根據(jù)《中藥大辭典》和《中華臨床中藥學(xué)》記載:尋骨風(fēng)使用劑量應(yīng)為9－15克，而接診醫(yī)生的用藥量明顯超過(guò)了規(guī)定劑量，且尋骨風(fēng)的主要成份馬兜鈴酸的毒副作用會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。因此，是醫(yī)方濫用中草藥物的行為導(dǎo)致了其病情的惡化。主診醫(yī)師則認(rèn)為，自己的診療行為并無(wú)過(guò)錯(cuò)，尋骨風(fēng)的使用是根據(jù)患者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情開(kāi)具的藥物，而且依據(jù)其多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，未聽(tīng)說(shuō)尋骨風(fēng)會(huì)引發(fā)腎病的不良反應(yīng)報(bào)道。而法院認(rèn)為，在患者有小便異常的情況下，接診醫(yī)生未作血、尿常規(guī)、腎功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，負(fù)有監(jiān)測(cè)不到位的過(guò)失責(zé)任，但患者的慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)為自身疾病自然轉(zhuǎn)歸所致，故醫(yī)院與患者應(yīng)各負(fù)50%的責(zé)任。

2．3．2案例2。某女，26歲，因停經(jīng)來(lái)院就診，接診醫(yī)生開(kāi)了紅花逍遙膠囊，患者服藥六盒后仍不見(jiàn)效，到其他醫(yī)院作B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早孕6周，遂與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議。對(duì)本案例的相關(guān)人員訪談，患者認(rèn)為接診醫(yī)生在未對(duì)其作任何抽血化驗(yàn)、尿檢及B超檢查的情況下，僅憑其自述月經(jīng)不調(diào)就輕易下診斷，開(kāi)具舒肝理氣活血的藥物，此藥為孕婦禁用，會(huì)對(duì)胚胎造成影響。醫(yī)生的錯(cuò)誤診療行為導(dǎo)致其進(jìn)行人流手術(shù)，因此，醫(yī)院應(yīng)賠償醫(yī)藥費(fèi)、精神損失費(fèi)等。主診醫(yī)生則稱，根據(jù)中醫(yī)“望聞問(wèn)切”和患者自述病情判斷患者系月經(jīng)不調(diào)，未給患者開(kāi)具檢查是因?yàn)榛颊叻Q其經(jīng)濟(jì)困難，不愿意做相關(guān)的臨床檢查。調(diào)解此糾紛的管理者卻認(rèn)為，醫(yī)生未按診療規(guī)范接診患者，而不應(yīng)以患者不愿配合檢查為由，僅憑行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)而無(wú)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)支撐就草率診斷，因此，醫(yī)生應(yīng)為自己的不當(dāng)診療行為負(fù)責(zé)，給予患者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2．3．3案例3。某男，19歲，因慢性乙型肝炎在醫(yī)院門診就治，4年來(lái)一直服用中藥對(duì)癥治療，半年前患者突發(fā)腹痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，該患者后經(jīng)醫(yī)治無(wú)效后死亡，患者家屬無(wú)法接受這一事實(shí)，遂發(fā)生醫(yī)患糾紛。在糾紛調(diào)解中，患方堅(jiān)持認(rèn)為，長(zhǎng)達(dá)4年的治療中，接診醫(yī)生從未為其做B超檢查，如若早日發(fā)現(xiàn)肝部有腫瘤，可及時(shí)對(duì)癥治療，因此，患者死亡系醫(yī)院貽誤病情所致。經(jīng)治醫(yī)生辯稱，患者家境貧窮，且長(zhǎng)期在外打工，每次均由其家屬代取藥。另外，肝癌早期無(wú)明顯癥狀，且難以被B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此患者死亡系其本身疾病轉(zhuǎn)歸所致，而并非醫(yī)院漏診。調(diào)查人員認(rèn)為，接診醫(yī)生對(duì)患者的疾病轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，且未做到對(duì)患者的“望聞問(wèn)切”，因此醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生情況和引發(fā)糾紛的醫(yī)方成因中的部分原因與綜合性醫(yī)院存在共性，普遍表現(xiàn)為:住院部糾紛發(fā)生率高于門診和急診［2］，醫(yī)生因服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題［3］成為最易被投訴的人員。但中醫(yī)院的醫(yī)療糾紛成因也有其獨(dú)特性。

3．1醫(yī)方成因特點(diǎn)233例醫(yī)療糾紛原因分析結(jié)果顯示，由醫(yī)方原因引起的頻次為145。其中，中醫(yī)診療的局限性和不規(guī)范性這一中醫(yī)特色較為明顯的原因出現(xiàn)頻次較多，主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面。

3．1．1中醫(yī)診斷無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)支撐。中醫(yī)學(xué)理論體系是一種“關(guān)系本體”，雖然它可以很好地告訴你“是什么”，但還不能很好地從生物學(xué)的角度解釋“為什么”［4］。然而，由于歷史原因，中醫(yī)證的診斷缺乏客觀化的標(biāo)準(zhǔn)，讓人難以把握。［5］在3起典型案例之中，醫(yī)生的診斷都缺乏相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，更多的是依靠“望聞問(wèn)切”以及長(zhǎng)期以來(lái)積累的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)為患者作出診斷。這樣的診斷流程使得在3起醫(yī)療糾紛的鑒定結(jié)果中，醫(yī)生不可避免的需要承擔(dān)部分責(zé)任。

3．1．2對(duì)中藥毒副作用認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確。根據(jù)藥監(jiān)部門的通報(bào)、醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)和專業(yè)網(wǎng)站資料的顯示，中藥本身的毒性及用法、用量不當(dāng)，中藥、中西藥配伍應(yīng)用不當(dāng)以及劑型和給藥途徑的改變［7］，均會(huì)造成人體肝、腎及神經(jīng)功能損傷或致癌等。案例1中，臨床醫(yī)務(wù)人員在使用中藥時(shí)，未對(duì)藥物副作用進(jìn)行追蹤觀察研究，只靠醫(yī)生診治經(jīng)驗(yàn)使用藥物。因而在使用藥物出現(xiàn)副作用時(shí)，醫(yī)生無(wú)法出具客觀療效評(píng)價(jià)的有效證據(jù)，這便成為醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)所在。

3．1．3對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)識(shí)能力不足。在典型案例3中，根據(jù)流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明:乙型肝炎與肝癌關(guān)系最密切。作為長(zhǎng)期從事肝病專業(yè)診療工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)該病的風(fēng)險(xiǎn)存在一定的預(yù)見(jiàn)性，從而在診療活動(dòng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)和密切的觀察追蹤，以延緩疾病的轉(zhuǎn)歸。但案例3中，醫(yī)務(wù)人員忽視了這一點(diǎn)，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3．1．4中醫(yī)適宜技術(shù)不良反應(yīng)。推拿、針灸、熱敷等引起的不良事件已被世界廣泛關(guān)注。如最能體現(xiàn)中醫(yī)特色的針灸會(huì)引起暈針、滯針、斷針、燙傷、過(guò)敏以及引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性感染，出血和內(nèi)臟、神經(jīng)組織的直接損傷等不良事件。這也使得在醫(yī)療糾紛發(fā)生地點(diǎn)分布中，針灸科成為糾紛較多科室的原因所在。

3．2患方成因特點(diǎn)從引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方成因來(lái)看，本次研究由患方原因引起的醫(yī)療糾紛頻次為91，其中首要原因是患者對(duì)中醫(yī)療效將信將疑，頻次高達(dá)42。很多患者在疾病困擾、求治西醫(yī)無(wú)果的情況下，認(rèn)為中醫(yī)在慢性病和疑難雜癥的治療上效果較好，中醫(yī)療法在中國(guó)有著優(yōu)良傳統(tǒng)，老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富［11］，或權(quán)衡中西醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，認(rèn)為中醫(yī)價(jià)格低廉，而選擇到中醫(yī)院就治。案例2、3中患者經(jīng)濟(jì)條件均比較緊張，選擇求治中醫(yī)，以減少檢查費(fèi)用的開(kāi)支?；颊叩牧硪惶攸c(diǎn)是對(duì)中醫(yī)療效期望值過(guò)高，研究結(jié)果中這一原因出現(xiàn)的頻次為34。有些患者盲目崇拜中醫(yī)，但忽略了中醫(yī)的局限性、特殊性及風(fēng)險(xiǎn)性，一旦中醫(yī)療效低于預(yù)期，便會(huì)將責(zé)任完全推給醫(yī)務(wù)人員。

4結(jié)論

第8篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；法律規(guī)制

中圖分類號(hào)：C913.4 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）028-000-02

一、我國(guó)醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)患糾紛的數(shù)量逐年增長(zhǎng)，并且增幅之快超乎想象。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的一份報(bào)告顯示，2002-2012年，全國(guó)醫(yī)患糾紛的案件數(shù)量增長(zhǎng)了10倍，并且醫(yī)院級(jí)別越高，發(fā)生的醫(yī)患糾紛的概率就越大。不難想象，未來(lái)醫(yī)患糾紛的發(fā)生數(shù)量依舊會(huì)增長(zhǎng)，而且，在那些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，醫(yī)療更加先進(jìn)的城市，醫(yī)患糾紛發(fā)生的數(shù)量一定也是很多的。當(dāng)然，法院接收醫(yī)患糾紛案件也會(huì)越來(lái)越頻繁。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，比如北京、上海，患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)的要求肯定是更加高的，這樣的城市醫(yī)療資源，甚至包括醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)肯定都是更好的。很多外地區(qū)的患者，為確保治療的效果，很多都會(huì)到北京上海的醫(yī)院去就醫(yī)，自然也會(huì)增加醫(yī)患糾紛的概率。

還有一點(diǎn)值得注意，很多醫(yī)患糾紛都是患者非理性的想要維護(hù)自己的權(quán)益，比如說(shuō)：醫(yī)鬧。時(shí)常會(huì)帶有一些暴力行為或者極端行為。所以，醫(yī)務(wù)工作潛伏著一定的危險(xiǎn)性，隨著醫(yī)患糾紛的增多，這種危險(xiǎn)性也在不斷加劇。被社會(huì)公眾奉為“白衣天使”的醫(yī)護(hù)人員，更加會(huì)在醫(yī)患糾紛發(fā)生中受到傷害和波及。長(zhǎng)此以往，過(guò)去醫(yī)生和患者及家屬之間的相互信任、相互依賴的關(guān)系也會(huì)逐漸瓦解，從而加劇社會(huì)的不和諧。醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也并不會(huì)產(chǎn)生積極影響。在治療時(shí)，醫(yī)生不愿承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)的治療，患者的心情也會(huì)受到影響，不利于治療。最終的受害者還是患者。

二、當(dāng)前醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

如今醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率越來(lái)越高。這樣的狀況真的僅僅是醫(yī)療水平的問(wèn)題嗎？醫(yī)患不和諧的原因是多方面的。這其中，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員方面的原因，當(dāng)然也有患者方面的原因；既有社會(huì)因素，又有醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的原因。

1.社會(huì)因素

政府作為第三方，介入解決醫(yī)療糾紛這一棘手難題時(shí)，常常是通過(guò)相關(guān)政策的實(shí)施，來(lái)實(shí)現(xiàn)權(quán)威性資源分配，這樣能夠追求和維護(hù)相對(duì)的社會(huì)公平與正義，當(dāng)然政府也會(huì)因?yàn)槭苤朴谀骋惶囟〞r(shí)期的資源和能力的有限，而作出更有利于政府的選擇，偏離大眾的預(yù)期。

政府經(jīng)濟(jì)投入不足，是影響醫(yī)患利益關(guān)系的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革20多年來(lái)，始終依托于GDP的增長(zhǎng)。我國(guó)的衛(wèi)生主體性質(zhì)是公益性和福利性。這就要求醫(yī)院不僅要以治病救人為重要職責(zé)，更要在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，將社會(huì)利益放在首位。而當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，僅占醫(yī)院需要的10%，其余的90%需要醫(yī)院自行解決。正因如此，醫(yī)院為了生存、發(fā)展，必須將醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤，希冀依靠增加藥費(fèi)、檢查費(fèi)來(lái)提高收入，避免虧損。這樣的做法背后是醫(yī)院的無(wú)奈，但是也在無(wú)形之中增加了大處方和過(guò)度醫(yī)療行為，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)患的利益沖突日益突出，這是造成我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的經(jīng)濟(jì)根源。

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛作為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，引發(fā)了各界媒體的高度關(guān)注，值得一提的是，其中，絕大多數(shù)是負(fù)面報(bào)道。醫(yī)患矛盾中，涉及到醫(yī)患雙方，責(zé)任往往不在一方，但目前社會(huì)部分媒體出于自身利益的需要，一邊倒的成為患者的代言人，試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱的角色，以喚起受眾的共鳴，這往往對(duì)醫(yī)患矛盾產(chǎn)生推波助瀾的作用。還可能對(duì)大眾產(chǎn)生誤導(dǎo)，使公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生先入為主的成見(jiàn)，為醫(yī)患關(guān)系埋下隱患。

2.醫(yī)方因素

造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因是多方面的，但從醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)，主導(dǎo)方面還是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)方因素導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張主要有以下幾方面。一是醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題，一些醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，造成差錯(cuò)事故等發(fā)生或是醫(yī)療技術(shù)水平低下，或是醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)、粗心造成誤診誤治等。二是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問(wèn)題，一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺，弄虛作假，損害患者權(quán)益。三是醫(yī)患溝通問(wèn)題，醫(yī)生和患者之間缺少必要的溝通和交流，間接造成對(duì)病人心理感受的忽視，造成病人的誤解。四，很多醫(yī)院存在技術(shù)性違規(guī)行為，這種技術(shù)性違規(guī)是醫(yī)方為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任而采取的防御性醫(yī)療行為，這種行為加重了患者的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。五、“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，醫(yī)院存在部分藥物的使用量與醫(yī)生的收入直接掛鉤，醫(yī)務(wù)人員收入與病人所交費(fèi)用多少掛鉤的現(xiàn)象。

3.患方因素

患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望過(guò)高。人類能夠解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題只占一小部分。并非所有疾病，都能通過(guò)藥物或手術(shù)等治療方式解決。然而，由于患者大多治病心切，又缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加之社會(huì)傳統(tǒng)“治病救人”文化的渲染，媒體的不當(dāng)宣傳，使公眾認(rèn)為“只要花錢到醫(yī)院看病，醫(yī)生就能治好”。因此，患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高。一旦醫(yī)生的醫(yī)治效果沒(méi)有達(dá)到患者的理想狀態(tài)時(shí)，患者就會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德產(chǎn)生質(zhì)疑和不滿。醫(yī)生面對(duì)這種質(zhì)疑和不滿，往往采取不解釋、不理睬的態(tài)度，患者更加不會(huì)信任醫(yī)生?；颊吣玫教幏剑紫认氲降氖轻t(yī)生從中拿了多少回扣。很多患者在得到醫(yī)生提出的一個(gè)治療方案后，甚至?xí)軒准裔t(yī)院，自己去比較這個(gè)方案是不是最好的，來(lái)判斷醫(yī)生是否可信?；颊邔?duì)醫(yī)生已經(jīng)產(chǎn)生了戒備的心理，不能也不愿意把自己的生命健康托付給醫(yī)生，在這樣不信任的基礎(chǔ)上，醫(yī)患之間難以和諧相處。

4.現(xiàn)行法律規(guī)制在處理醫(yī)患糾紛上的不足

醫(yī)患糾紛累發(fā)不止，甚至發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，這種行為事實(shí)上已經(jīng)侵害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。但是，醫(yī)患雙方對(duì)法律規(guī)章制度認(rèn)識(shí)的不足，法律制度的不健全依然是醫(yī)患糾紛處理不當(dāng)?shù)闹匾?。一方面，醫(yī)患法律意識(shí)淡薄，尤其是患者可能會(huì)做觸及到法律的不當(dāng)行為，卻不自知。部分患者在醫(yī)患矛盾糾紛難以解決時(shí)，首先想到的并不是走法律途徑，他們認(rèn)為走法律途徑周期長(zhǎng)，也并不一定對(duì)自己有利，再加上行為沖動(dòng)，做出傷害醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的事時(shí)有發(fā)生。另一方面，在處理醫(yī)患糾紛時(shí)，相關(guān)的法律制度不健全，醫(yī)患雙方都不信賴法律制度能夠滿足自身的利益。

三、醫(yī)患糾紛的處理和應(yīng)對(duì)

健全和完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。醫(yī)患糾紛的發(fā)生時(shí)常伴有突發(fā)性，并且沖突和矛盾往往自行難以調(diào)和。再加上法律程序較為復(fù)雜，周期過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)生或患者不會(huì)將此作為第一選擇。因此，醫(yī)患糾紛的處理變成了棘手的問(wèn)題。

試想，如若政府健全和完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步明確某一個(gè)部門來(lái)做化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益等方面的工作，履行解決醫(yī)患糾紛的職責(zé)，這樣，醫(yī)患糾紛中的違法犯罪行為，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益的行為才會(huì)徹底遭到抵制。

四、加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)患糾紛的加劇，醫(yī)院也要從自身挖掘可改進(jìn)的因素。如果醫(yī)院建立起以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，讓患者可以直接參與到對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作和服務(wù)的評(píng)價(jià)，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一種欣慰。同時(shí)，醫(yī)院自身改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化治療的流程，也能夠提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)懲醫(yī)生向病人索要紅包等行為，幫助醫(yī)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀念。同時(shí)，向患者普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，幫助患者樹(shù)立科學(xué)的就醫(yī)觀念，也是醫(yī)院可以做的。

五、醫(yī)患之間積極溝通交流

第9篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的問(wèn)題

1.1對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)、宣傳不夠。部份醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策了解的不深不透，醫(yī)生開(kāi)處方還是沿用過(guò)去的老習(xí)慣，醫(yī)生開(kāi)什么藥，患者就用什么藥；醫(yī)院對(duì)參保人員到醫(yī)院看病住院，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠碇尾∮盟幮麄髁Χ炔粔?。

1.2對(duì)醫(yī)保政策知曉率普遍較低。參?；颊邔?duì)醫(yī)保政策理解有誤，對(duì)哪些是醫(yī)保藥品、醫(yī)保治療項(xiàng)目以及就醫(yī)報(bào)銷流程、報(bào)銷比例等缺乏了解，一旦在就醫(yī)或報(bào)銷環(huán)節(jié)中發(fā)生異議，未盡告知義務(wù)的責(zé)任以及對(duì)醫(yī)保政策的不滿和怨憤就全部轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，這已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的一個(gè)突出問(wèn)題。

1.3醫(yī)療保險(xiǎn)政策不健全 ①醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)某些特殊患者沒(méi)有非常明確的政策規(guī)定和操作細(xì)則，讓醫(yī)院的醫(yī)保辦無(wú)所適從，還經(jīng)常遭到患者的責(zé)難或醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的處罰；②醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)的不健全，應(yīng)該享受醫(yī)保待遇的患者不能按時(shí)享受，造成患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不理解；③因信息錯(cuò)誤，造成患者頻繁往返于社保與醫(yī)院之間，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，同時(shí)也加重了臨床醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)保管理的負(fù)擔(dān)。

1.4醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用控制困難 當(dāng)前醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的僅僅是基本醫(yī)療，而不能滿足患者的全部醫(yī)療需求，由于醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)?；鹗罩胶獾脑瓌t給各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院制定了費(fèi)用控制指標(biāo)，醫(yī)院就要對(duì)患者的檢查、治療和用藥嚴(yán)加限制，醫(yī)院醫(yī)療行為既不能超出范圍，也不能超標(biāo)準(zhǔn)。這樣，一旦控制費(fèi)用就容易得罪患者，引起糾紛；從醫(yī)院自身來(lái)講，既要符合醫(yī)療保險(xiǎn)要求，又要增加醫(yī)院收入，其醫(yī)保管理難度增大。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中除要面對(duì)參?；颊邿o(wú)限需求和醫(yī)療保險(xiǎn)有限支付能力的矛盾外，還要兼顧醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和自身發(fā)展需要。因此，醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用控制方面處于是兩難的境地。

目前，醫(yī)保實(shí)行"以收定支"的結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較高醫(yī)保費(fèi)用存在矛盾，如果醫(yī)療費(fèi)用高于最高支付限額，醫(yī)院將面臨很大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；如果醫(yī)院中危重患者所占比例過(guò)高，醫(yī)院將面臨虧損，因此，導(dǎo)致醫(yī)院在收治危重危醫(yī)?；颊邥r(shí)存在為難情緒，不利于患者就診治療。還有部分醫(yī)?；颊撸瑢?duì)"基本醫(yī)療"的理解有誤，要求醫(yī)務(wù)人員用最好的、最貴的藥，不利于醫(yī)院合理控制費(fèi)用。

1.5醫(yī)保政策掌握不熟練 醫(yī)保工作是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，且涉及到醫(yī)療過(guò)程的多個(gè)方面，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟練掌握和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策。當(dāng)前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保政策較為復(fù)雜，且軍隊(duì)醫(yī)院與其它地方醫(yī)院不同，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)地位的特殊性與軍隊(duì)醫(yī)院保密的特殊要求，使得軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)保政策信息不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化直接普及，加上醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，從事醫(yī)保工作人員少，且工齡短，經(jīng)驗(yàn)不足，加之日常工作繁忙，沒(méi)有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)醫(yī)保相關(guān)政策，直接影響醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開(kāi)展。

1.6醫(yī)患之間矛盾不斷加大 目前的軍隊(duì)醫(yī)保政策是在保證合理檢查、合理用藥的前提下，使真正有需要的患者尤其是危、重癥患者，能夠得到較高的醫(yī)療保障。近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)生了改變。一是按個(gè)人按比例分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用替代了原有的公費(fèi)醫(yī)療制度，使很多患者不愿接受，存在抵觸隋緒。二是醫(yī)保藥品分類、診療分類繁多且支付方式不同，患者難以理解，導(dǎo)致部分患者在診療過(guò)程中將不滿情緒發(fā)泄至醫(yī)務(wù)人員身上，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

1.7醫(yī)療糾紛與費(fèi)用超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)共存 醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)在軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院就診的患者共存，就診的大多數(shù)是危、急、重癥患者，如果不能得到及時(shí)有效的救治，很容易引起醫(yī)療糾紛。從保證患者的醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療糾紛等方面考慮，就可能造成醫(yī)療費(fèi)用超出醫(yī)保范圍。如果將醫(yī)療費(fèi)用控制在醫(yī)保范圍，臨床醫(yī)師就可能選擇保守、廉價(jià)、療效差的治療手段，這就使醫(yī)院處于患者無(wú)限醫(yī)療需求與醫(yī)保有限支付能力的矛盾中，給醫(yī)院質(zhì)量管理及成本管理帶來(lái)巨大的壓力。

1.8經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制不夠完善 目前，"以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)"的傳統(tǒng)機(jī)制還未能從根本上扭轉(zhuǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院追求的是利潤(rùn)最大化，因此在傳統(tǒng)的衛(wèi)生醫(yī)療體制下醫(yī)院普遍都養(yǎng)成了"以藥養(yǎng)醫(yī)"，"以檢查養(yǎng)醫(yī)"的習(xí)慣，盡管相關(guān)部門給醫(yī)院補(bǔ)貼了一部分，但醫(yī)院靠藥品收入來(lái)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)不足的運(yùn)行機(jī)制沒(méi)有從根本上得到解決，成為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院管理的難點(diǎn)。

2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保管理

2.1抓好醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn) 醫(yī)保工作是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，新的醫(yī)保政策規(guī)定不斷出臺(tái)，而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，這就需要做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)工作，使每名醫(yī)務(wù)人員都能透徹理解、熟練掌握醫(yī)保政策并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)保辦應(yīng)結(jié)合國(guó)家醫(yī)保政策適時(shí)調(diào)整醫(yī)院實(shí)際情況，如定期召開(kāi)醫(yī)保工作會(huì)，醫(yī)保管理人員要制定合理的的醫(yī)保政策培訓(xùn)制度，通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策的各項(xiàng)規(guī)定和要求，利用醫(yī)保管理更好地提高醫(yī)療質(zhì)量；要加大宣傳力度，設(shè)立宣傳專欄將醫(yī)保政策及關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的注意事項(xiàng)展示出來(lái)，為患者提供參考與指導(dǎo)，提高患者對(duì)醫(yī)保工作的滿意度。醫(yī)保管理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，耐心細(xì)致地向患者做解釋工作，化解矛盾，解決問(wèn)題，平息糾紛。認(rèn)真接待有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的投訴、咨詢，分析原因，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，樹(shù)立醫(yī)院良好形象和品牌。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的深入發(fā)展，醫(yī)?；颊邔?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)不斷了解掌握，就可以做到明明白白消費(fèi)。比如患者非常關(guān)注住院費(fèi)用中的自費(fèi)部分，對(duì)此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴。定點(diǎn)醫(yī)院必須具備誠(chéng)信意識(shí)，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的知情權(quán)、健康權(quán)，向患者解釋清楚，向他們提供費(fèi)用明細(xì)，以避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)參?；颊哚t(yī)保政策的宣傳，讓患者真正了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)中"基本"的含義，降低患者對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)高的期望值。

2.2建立完善目標(biāo)考核等管理機(jī)制 要建立考核機(jī)制，使醫(yī)院與科室之間明確責(zé)任，簽訂醫(yī)保管理責(zé)任書(shū)，對(duì)違規(guī)操作以及未按規(guī)定要求引發(fā)的醫(yī)患糾紛均納入考評(píng)范圍；加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)保患者的檢查及用藥等費(fèi)用要定期進(jìn)行檢查，及時(shí)消除出現(xiàn)的問(wèn)題；醫(yī)保小組成員要定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查，定期召開(kāi)工作會(huì)議，交流與溝通。各部門相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保工作質(zhì)量；分管院長(zhǎng)在周會(huì)工作總結(jié)中，抓重點(diǎn)、分析工作難點(diǎn)，對(duì)全院的醫(yī)保工作進(jìn)行通報(bào)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題研究出解決方案，從而達(dá)到提高醫(yī)保管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的。

2.3建立健全的醫(yī)保管理制度 ①建立和完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教部主任及醫(yī)保辦公室三級(jí)組織，明確各級(jí)責(zé)任，由醫(yī)保辦對(duì)醫(yī)保具體工作的實(shí)施進(jìn)行全程化管理，落實(shí)從患者的門診掛號(hào)到出院的的全面掌控和管理；配備專職人員，制定專項(xiàng)制度，如醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)控制度、違規(guī)處罰制度、處方審核制度等；②加強(qiáng)醫(yī)保成本核算。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行總費(fèi)用控制、定額結(jié)算補(bǔ)償及按項(xiàng)目支付費(fèi)用后，由結(jié)合現(xiàn)有的成本核算制度，施行醫(yī)院與科室共同合作管理，將科室的全部資產(chǎn)、設(shè)備及職工薪酬都納入到成本體系中來(lái)；③要提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)素質(zhì)建設(shè)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)保知識(shí)、醫(yī)保政策以及醫(yī)保相關(guān)藥品的熟悉度，做到熟知熟用，增強(qiáng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.4加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)保管理人員 醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，比其它四大保險(xiǎn)起步晚，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，要在日常管理中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高人員素質(zhì)，為此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理人才，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的健康有序發(fā)展至關(guān)重要。

2.5規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)醫(yī)療進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，自覺(jué)規(guī)范其醫(yī)療行為：注重病種與檢查、治療、用藥的關(guān)系，嚴(yán)格遵循因病施治、合理檢查、合理用藥原則，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立誠(chéng)信形象，為醫(yī)院贏得更大市場(chǎng)，創(chuàng)造更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，制定完善的反饋系統(tǒng)和令行禁止的執(zhí)行系統(tǒng)；建立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)督體系動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)反饋，指導(dǎo)整改，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員增收意識(shí)、政策意識(shí)和規(guī)范意識(shí)，形成較為完善的自我監(jiān)督約束機(jī)制。

2.6加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門和社會(huì)的聯(lián)系與溝通 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的協(xié)調(diào)聯(lián)系，增進(jìn)與社會(huì)的溝通，醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理，在做到對(duì)內(nèi)控制的同時(shí)，需要做到對(duì)外開(kāi)拓，以取得醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門和社會(huì)的支持，以利于醫(yī)院順利實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。讓醫(yī)保管理部門了解醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)、收治病種的特點(diǎn)以及影響醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的客觀因素，用數(shù)據(jù)和事實(shí)說(shuō)話，爭(zhēng)取獲得對(duì)醫(yī)院的理解與支持?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)系統(tǒng)的、具有公益性的綜合工程，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定方面起著重要的保障作用。醫(yī)院只有先給自己定好位，堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)宗旨，努力提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，并且不斷的增加和完善服務(wù)項(xiàng)目，建立強(qiáng)有力的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，才能使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下穩(wěn)健發(fā)展，使患者真正以低廉的價(jià)格享受到滿意的醫(yī)保服務(wù)。

2.7加強(qiáng)住院患者管理，降低醫(yī)療成本。嚴(yán)格控制住院患者出、人院指征，患者在就醫(yī)過(guò)程中，常因用藥、費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量等因素引發(fā)醫(yī)患糾紛。醫(yī)保辦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保管理規(guī)定，審核是否存在多收、少收以及不合理收費(fèi)隋況，并及時(shí)將情況告之相關(guān)科室進(jìn)行糾正；定期和不定期檢查各種特殊藥品與特殊項(xiàng)目的使用是否符合規(guī)定，患者出院時(shí)所帶藥物是否過(guò)量或違反處方原則；正確把握患者入、出院指征，杜絕小病當(dāng)成大病的現(xiàn)象，對(duì)符合出院條件的患者要及時(shí)安排出院，減少患者在院時(shí)間，同時(shí)對(duì)在院患者進(jìn)行嚴(yán)格管理。杜絕掛床、壓床住院現(xiàn)象的發(fā)生，增加床位周轉(zhuǎn)率，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低診療費(fèi)用從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠避免一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生，避免醫(yī)保資金的不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而達(dá)到醫(yī)保、醫(yī)療共贏的目的。

2.8 改善服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)管理。醫(yī)保工作人員要充分發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院幫扶群眾、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好傳統(tǒng)，改變一直以來(lái)患者就醫(yī)難的現(xiàn)象，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以患者為中心，建立方便、高效的就醫(yī)程序。強(qiáng)化信息管理，通過(guò)互通信息減少?gòu)?fù)雜的就醫(yī)流程，將醫(yī)保管理部門、醫(yī)院信息中心、醫(yī)生、護(hù)士、患者等相關(guān)信息進(jìn)行互通；醫(yī)生、護(hù)士可及時(shí)查閱藥品及診療項(xiàng)目信息，醫(yī)保管理部門能隨時(shí)查閱患者的病歷記錄以及相關(guān)檢查等，患者也可通過(guò)醫(yī)院的各個(gè)治療終端進(jìn)行繳費(fèi)，不僅優(yōu)化了就診流程，也減少了患者的就診時(shí)間。醫(yī)療過(guò)程中，以患者評(píng)價(jià)好、醫(yī)院創(chuàng)收為目標(biāo)，杜絕過(guò)度醫(yī)療的行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用、減少不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)亂開(kāi)處方、隨意治療、不合理檢查等增加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格控制與處罰；務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將檢查、治療以及藥品等項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布出來(lái)；嚴(yán)格管理藥品采購(gòu)，在保證本院醫(yī)保規(guī)定目錄藥品的供應(yīng)的前提下，嚴(yán)格控制目錄外藥品的進(jìn)藥量；患者就醫(yī)過(guò)程中，主動(dòng)為他們介紹各項(xiàng)醫(yī)療備選方案的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者根據(jù)自身情況選擇。降低患者住院費(fèi)用，提升醫(yī)院服務(wù)管理層次。