醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

【關(guān)鍵詞】 院前護(hù)士; 急救; 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一門重要的專業(yè)和臨床操作手段,其主要任務(wù)是進(jìn)行初級救護(hù)和支持傷病員的生命,并把他們安全的轉(zhuǎn)送到條件合適的急診科室進(jìn)行進(jìn)一步的救治。急救患者不同于門診患者和病房患者,發(fā)病急、病情重,特別是醫(yī)療外的未知因素較多。因而,院前急救分站歷年來都是我中心的高風(fēng)險(xiǎn)科室,據(jù)統(tǒng)計(jì)院前醫(yī)療糾紛占全中心糾紛的70%~75%,所以說如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是院前急救工作的重要任務(wù)。以下就院前護(hù)理工作中容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因和對策結(jié)合自己的體會報(bào)告如下。

1 容易產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的原因

1.1 誤診導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛 容易產(chǎn)生誤診的疾病有急性心肌梗死、隱蔽性骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、刀扎傷、異位妊娠、某些傳染病等。這些病癥因存在隱蔽性、突變性而易發(fā)生漏診、誤診,導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.2 存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者 這些患者包括老年患者、流動(dòng)人口患者、昏迷病危的患者、打架斗毆的患者、經(jīng)濟(jì)條件不好的患者、傳染病患者、酒后患者、希望惡意取證的患者。

1.3 醫(yī)務(wù)人員自身的原因 ①工作期間注意力不集中,沒有良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒;②服務(wù)態(tài)度冷淡,言語少,必要的事情沒有交代;③詢問病史不詳盡,遺漏重要病史;④查體不認(rèn)真、不全面;⑤護(hù)理文書書些簡單,字跡潦草;⑥家屬面前講話不注意影響,產(chǎn)生不良的負(fù)面影響。

1.4 其他原因 到達(dá)急救現(xiàn)場時(shí)間長,急救收費(fèi)超出患者承受能力,轉(zhuǎn)送地點(diǎn)與患者要求不一致等。

2 處理防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的對策

2.1 掌握急救護(hù)理理論與技能 院前護(hù)士在工作中往往會遇見各種患者,需掌握各科急救護(hù)理知識,熟練應(yīng)用急救設(shè)備,熟知急救藥品的性能,正確操作急救護(hù)理搶救程序。

2.2 增強(qiáng)溝通能力 在出診急救過程中,護(hù)士應(yīng)理解患者及其家屬的心情,在做好搶救工作的同時(shí),應(yīng)安慰患者,穩(wěn)定患者情緒,與患者及時(shí)溝通,給予及時(shí)評估、檢查、急救,對患者家屬要有同情心、耐心,盡可能向他們介紹病情和護(hù)理中可能出現(xiàn)的情況,使患者及其家屬在理解、支持、配合的情況下主動(dòng)接受風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),配合醫(yī)護(hù)人員的工作,使搶救順利進(jìn)行。

2.3 增進(jìn)護(hù)理責(zé)任心 急救患者病情急、發(fā)展快,急救護(hù)士應(yīng)具備高度責(zé)任心,用溫暖的話語使患者消除恐懼心理,運(yùn)用嫻熟的技能,使患者產(chǎn)生安全感,積極配合治療。

2.4 增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力 在急救過程中應(yīng)協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,包括患者家屬,交通肇事雙方,其他糾紛雙方,110、122等公安機(jī)關(guān)、民政機(jī)關(guān)、醫(yī)院急診科等。

2.5 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 院前急救護(hù)士要認(rèn)真執(zhí)行急救的各項(xiàng)制度,如危重患者護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制度;危重患者轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制度;院前出診有關(guān)先搶救、后收費(fèi)制度等。對未知風(fēng)險(xiǎn)因素,讓患者主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

(四川省人民醫(yī)院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘要】目的：探討心胸外科護(hù)生帶教中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法，提高護(hù)生對胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別能力及防范意識，有效保證護(hù)理安全。方法：評估心胸外科護(hù)生帶教中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行安全隱患分析, 制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施, 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理, 培訓(xùn)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力。結(jié)果：提高了護(hù)生識別和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科臨床護(hù)生帶教中的運(yùn)用，有助于預(yù)見潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全，減少護(hù)理糾紛，提高患者滿意度。【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;心胸外科;臨床帶教【中國分類號】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0552-01醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失, 通過對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析, 尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施, 盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生, 以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的［1］ 。心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快, 存在很多危險(xiǎn)因素，是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)護(hù)生多。因此，筆者在此對心胸外科護(hù)生臨床帶教中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)識別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步。心胸外科臨床護(hù)生帶教中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為以下點(diǎn)：（1）護(hù)生法律意識和安全意識較薄弱，不能識別風(fēng)險(xiǎn)因素，缺乏預(yù)見性，容易導(dǎo)致不同程度的后果和護(hù)患糾紛。（2）?？浦R的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病種多、急癥多、病情重、變化快，護(hù)理方面需要注意的細(xì)節(jié)多，護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段難以充分了解和掌握，因此難以預(yù)見和防范護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。（3）護(hù)理技術(shù)操作方面的風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)生在學(xué)習(xí)掌握操作技術(shù)過程中需要一定的時(shí)間, 容易出現(xiàn)安置胃腸減壓管失敗，更換胸腔引流瓶時(shí)無菌操作不嚴(yán)格引起感染，胸引管夾閉不嚴(yán)導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸腔等。（4）溝通不充分和溝通缺乏技巧：溝通不充分主要是護(hù)生與護(hù)師間溝通不充分，發(fā)現(xiàn)病情變化不及時(shí)報(bào)告，或有疑問不及時(shí)提出，從而導(dǎo)致病情延誤或護(hù)理工作不能有效完成；溝通缺乏技巧主要是護(hù)生與患者之間，護(hù)生不善于了解患者的心理, 如患者是否有經(jīng)濟(jì)方面的困難、是否存在親情陪護(hù)困難、是否不想讓其他人知道自己的病情, 或是否家屬是否希望向患者隱瞞病情等，護(hù)生與患者溝通時(shí)簡單，生硬，直接，有患者難以接受，容易影響護(hù)患關(guān)系。（5）不嚴(yán)格執(zhí)行核心制度：如查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，發(fā)生輸錯(cuò)液，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等。（6）護(hù)生的心理因素：心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快，護(hù)生進(jìn)入這樣的科室心理壓力大，會有緊張和焦慮情緒，影響正常的實(shí)習(xí)工作，影響護(hù)理操作的正常發(fā)揮。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理2.1 加強(qiáng)護(hù)生法律意識和風(fēng)險(xiǎn)意識的培訓(xùn) 隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 高新技術(shù)的應(yīng)用, 也增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)［2］。在入科教育中加入法律知識和風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容，組織護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等法律知識，分析風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位和環(huán)節(jié)。2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度: 查對制度是護(hù)理核心制度，是保障護(hù)理安全的重要制度，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，是風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。在帶教過程中護(hù)師需做到"放手不放眼"，督促學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度, 幫助學(xué)生養(yǎng)成查對的習(xí)慣，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 2.3 加強(qiáng)?？浦R和?？萍夹g(shù)的培訓(xùn) 心胸外科病種多，病人病情重，又有多種特殊護(hù)理技術(shù)操作，如更換胸引瓶，呼吸道的護(hù)理，深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理等，需加強(qiáng)對護(hù)生的培訓(xùn)，以便護(hù)生熟練掌握這些技術(shù)，培養(yǎng)護(hù)生預(yù)見疾病本身常見的風(fēng)險(xiǎn)和這些特殊的護(hù)理操作過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障護(hù)理安全。2.4 溝通技巧和健康教育能力的培養(yǎng) 鼓勵(lì)護(hù)生多溝通，語言要文明，簡潔，易懂。在與患者交流時(shí)要保持清晰的頭腦, 語義要準(zhǔn)確, 語音要清晰, 語法要規(guī)范,語調(diào)要適宜, 語速要適當(dāng), 音強(qiáng)要適中［3］。培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，教會護(hù)生準(zhǔn)確無誤的表達(dá)，以免病人誤解而錯(cuò)誤吃藥進(jìn)食等而導(dǎo)致各種危險(xiǎn)。多對病人進(jìn)行健康教育，幫助病人學(xué)會自我管理，如有效咳嗽清理呼吸道，低鹽無鹽飲食避免水鈉儲留加重心臟負(fù)擔(dān)等，從而降低肺部感染和心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 給予護(hù)生有效的情感支持 帶教老師對待護(hù)生態(tài)度要和藹，語言需親切，幫助緩解護(hù)生的緊張和焦慮情緒，主動(dòng)關(guān)心護(hù)生，了解護(hù)生臨床工作中的問題，針對問題給予耐心的講解和指導(dǎo)，讓護(hù)生盡快掌握心胸外科的疾病知識及特殊護(hù)理，從而幫助護(hù)生積適應(yīng)特殊的工作環(huán)境，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在生活工作中多給護(hù)生關(guān)懷與指導(dǎo), 向家屬介紹護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和能力, 增強(qiáng)家屬對護(hù)生的信任感, 使家屬主動(dòng)配合, 促使帶教工作順利展開。教會護(hù)生認(rèn)識和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險(xiǎn), 鑒定、評估風(fēng)險(xiǎn)。努力減少人為因素造成的錯(cuò)誤, 從根本上堵塞護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生渠道［4］。參考文獻(xiàn)［1］李亞潔, 張立穎, 李 瑛. 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用［ J］ . 中華護(hù)理雜志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.

［2］丁力, 姜安麗, 葉旭春. 護(hù)理安全管理新思路［ J］ . 護(hù)理管理雜志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 楊翔 淺談護(hù)患溝通在靜脈輸液中的應(yīng)用體會［ J］.護(hù)理實(shí)踐與研究。2010. 2010.7（15）75――77［4］張麗英, 耿嵐 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)生帶教中的運(yùn)用［ J］. 中國誤診學(xué)雜志。2011.2.490-01

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

【摘要】目的 探討神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施。方法 選取2010年5月-2012年3月我院收治的285例神經(jīng)外科手術(shù)患者，在診治過程中所發(fā)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，明確發(fā)生原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理防護(hù)措施。結(jié)果 保證神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率。討論 神經(jīng)外科手術(shù)的患者在治療過程中存在不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見種類，提出相應(yīng)的防范對策，樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，優(yōu)化服務(wù)理念，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，保障患者醫(yī)療、護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)外科手術(shù) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 防范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。隨著法制建設(shè)的不斷完善和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來越高［1］。如何明確神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，找到相應(yīng)的措施有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，是與治療手段相提并論的關(guān)鍵問題。下面針對我院近兩年收治的285例神經(jīng)外科手術(shù)患者，在護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施進(jìn)行分析。

一 資料方法

1 一般資料

2010年5月-2012年3月我院收治了285例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男性171例，女性114例，男女比例3:2，年齡在15-72周歲，平均年齡54.1周歲。其中腦出血128例占44.9％，蛛網(wǎng)膜下腔出血73例占25.6％，腦挫傷37例占12.9％，腦腫瘤22例占7．7％，頭部外傷19例占6．7％，顱骨骨折6例占2.1％，；平均住院時(shí)間為14.8天。

2 手術(shù)后常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

由于患者經(jīng)過手術(shù)后一般都會出現(xiàn)心理反應(yīng)、身體不能自由活動(dòng)，夾雜著患者對醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品的不明確，所以在手術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)擅自使用器械或藥品等現(xiàn)象。

2.1 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

㈠非計(jì)劃性拔管，患者在翻身或做各種治療時(shí)各種術(shù)后留置的管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管。其中氣管套管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大,此類患者需要再次插管,并有缺氧煩躁表現(xiàn),在此情況下氣管插管難度加大,造成氣道的損傷;患者自行拔管時(shí)因?yàn)槟[脹的氣囊,以及導(dǎo)管前端斜面的刺激,100%的患者發(fā)生不同程度的氣道損傷,若傷及較大血管引起出血,對患者又是一種沉重的打擊。

㈡感染，患者手術(shù)后有時(shí)會發(fā)生顱內(nèi)感染、肺部感染、出現(xiàn)尿路感染等，如若發(fā)生此類感染會對患者痊愈造成極壞的影響。

㈢窒息，患者手術(shù)后要及時(shí)觀察患者氣管插管的情況，避免堵塞，一旦發(fā)生堵塞要加強(qiáng)濕化及吸痰，以免造成窒息。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)識別及預(yù)防

2.2.1 病情變化觀察不及時(shí)，與護(hù)士配置有關(guān)的問題。神經(jīng)系統(tǒng)疾病有病情嚴(yán)重、病情變化快、危重且危機(jī)生命等特點(diǎn)，所以在護(hù)理中要求及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心的觀察，進(jìn)行迅速判斷。年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理工作量大，交接班頻繁等對現(xiàn)象會產(chǎn)生對患者病情觀察欠仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因此，人員的合理配置十分重要。

2.2.2 患者病情重，護(hù)理難度大。神經(jīng)外科大部分患者都是昏迷癥狀，病情嚴(yán)重，涉及到護(hù)理知識廣泛，護(hù)理量高，勞動(dòng)強(qiáng)度大，且護(hù)理技術(shù)要求高，對科內(nèi)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)有相當(dāng)高的要求。

2.2.3 神經(jīng)外科手術(shù)患者存在用藥復(fù)雜，醫(yī)囑處理難度大的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)外科危重病例多，搶救病人口頭醫(yī)囑多，醫(yī)囑是護(hù)士對病人進(jìn)行治療的唯一依據(jù)，護(hù)士隨意篡改或無故不執(zhí)行均屬違規(guī)行為［3］。與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，這些都增加了護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的難度。只要提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，此類風(fēng)險(xiǎn)就是可以規(guī)避的。

2.2.4 護(hù)患溝通難度大。神經(jīng)外科住院的大都是病情危急，意識不清，生命垂危的患者。醫(yī)護(hù)人員需要分秒必爭的搶救患者生命。由于此類患者多為意外事故導(dǎo)致，家屬及患者心理都存在芥蒂，對治療的期望過高，現(xiàn)實(shí)治療很難令其滿意，加大護(hù)理工作難度，很容易發(fā)生護(hù)患糾紛。這就要求護(hù)理人員多為患者及家屬著想，耐心安慰患者及家屬，盡可能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.2.5 與侵犯病人合法權(quán)益有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 由于腦外科患者多數(shù)需要手術(shù)，病情危急時(shí)意識不清，相應(yīng)的各種治療及護(hù)理增多，并且緊急。護(hù)理工作中易發(fā)生護(hù)理人員與患者或患者家屬未能及時(shí)溝通的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致侵犯病人合法權(quán)益的風(fēng)險(xiǎn)。此類風(fēng)險(xiǎn)完全可以避免，在護(hù)理工作中只要做到有條不紊，緊而不亂，及時(shí)溝通就可以規(guī)避其風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，公眾對醫(yī)療健康知識認(rèn)知的提高，法制觀念及自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理過程中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，它既有客觀因素的決定，又有主管因素的可控性。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和重視。

護(hù)理工作之前，要對先護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別，盡可能的避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

護(hù)理過程中要加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士?？浦R培訓(xùn)，熟練操作技能,良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)和保證［4］，要求護(hù)理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)吸收新知識、新技能，時(shí)時(shí)刻刻都要提高自身素養(yǎng)。多進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)知識培訓(xùn)考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員利用閑暇時(shí)間多看、多學(xué)、多想、多做。

針對患者術(shù)后護(hù)理中，用藥、器械等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，只要加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識的培養(yǎng)，以及護(hù)理人員責(zé)任心的增強(qiáng)。技術(shù)類的風(fēng)險(xiǎn)也是可以避免的。

適時(shí)的進(jìn)行相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理?xiàng)l例》，增加法律意識，明確責(zé)任和工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，減少職業(yè)性損傷，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)程及防范措施。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)士明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，在為病人操作時(shí)，應(yīng)考慮病人的知情權(quán)，明確告知各種操作目的意義，對創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，正確運(yùn)用法律手段來維護(hù)雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利［5］。

護(hù)患關(guān)系說白了就是人際關(guān)系，特殊的人際關(guān)系，只要護(hù)理人員掌握溝通技巧，有效的與患者或其家屬進(jìn)行溝通，這種非技術(shù)性的風(fēng)險(xiǎn)是完全可以避免的。

綜上所述，神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)既有客觀因素引起的技術(shù)類風(fēng)險(xiǎn)，又有護(hù)患糾紛產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是只要做到提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任心，善于處理護(hù)患關(guān)系，這些風(fēng)險(xiǎn)是完全可以避免的，要想做到零風(fēng)險(xiǎn)也不是不可能的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 唐玉平，熊愛民。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范.護(hù)理研究，2006，20（6）：1473

［3］ 胡永梅，劉喜梅，房小惠。ICU護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)與防范措施.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（9）：734

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

【摘要】目的：探討急診護(hù)理工作的常見風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。方法：對我院2010年1月-2011年12月急診護(hù)理工作進(jìn)行分析，研究期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出防范措施。結(jié)果：2010年1月-2011年12月，共發(fā)生急診護(hù)理差錯(cuò)12例，急診護(hù)理糾紛10例，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生8例。結(jié)論：急診護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，其發(fā)生原因較多，需要積極給予防范措施。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0918-02急診科是醫(yī)院的重要科室，為醫(yī)院的工作窗口，其工作環(huán)境特殊，工作方式特殊，且收治的患者具有綜合性，病情復(fù)雜，需要護(hù)士給予急診搶救［1］。也就是說，急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高，需要積極給予防范。為分析我院急診護(hù)理工作的常見風(fēng)險(xiǎn)，提出積極預(yù)防措施，我們進(jìn)行了本次調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

對我院2010年1月-2011年12月急診護(hù)理工作進(jìn)行分析，研究期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括兩年內(nèi)出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)。

通過查找國內(nèi)外近幾年的文獻(xiàn)，積極學(xué)習(xí)其他科室的管理方法，提出預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施。2.結(jié)果

2010年1月-2011年12月，共發(fā)生急診護(hù)理差錯(cuò)12例，急診護(hù)理糾紛10例，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生8例。22例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：5例搶救器械及搶救藥品準(zhǔn)備不充分，5例護(hù)士對專業(yè)的急救技術(shù)操作不熟練，不熟悉洗胃機(jī)和呼吸機(jī)的使用等，4例護(hù)士與患者溝通及交流不充分，3例護(hù)士未嚴(yán)格進(jìn)行三查七對制度，5例搶救記錄書寫不及時(shí)。

護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生8例包括：護(hù)士被傳染疾病不確定患者穿刺針刺傷5例，3例患者家屬暴力事件（辱罵）。3.討論

急診患者的病情較為復(fù)雜，其病情變化較快，且有較多急危重癥，其家屬的心情較為緊張和煩躁，因此需要急診護(hù)士有較好的應(yīng)激能力和急診搶救技術(shù)，并具有較高的工作效率。近年來，隨著我國人民與醫(yī)療衛(wèi)生工作者的矛盾上升，其護(hù)理糾紛的發(fā)生率正呈逐年上升趨勢。

3.1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見因素。我院通過研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，搶救儀器和藥物準(zhǔn)備的不足，會導(dǎo)致護(hù)理工作的進(jìn)程受到限制，延誤最佳的搶救時(shí)機(jī)；護(hù)士對急診技術(shù)的操作不夠熟練，其動(dòng)作緩慢，會導(dǎo)致對危重患者的評估能力不足，一旦出現(xiàn)緊急情況，無法進(jìn)行急診的搶救處理，直接影響醫(yī)療工作質(zhì)量；護(hù)患之間的溝通不當(dāng)，則會導(dǎo)致患者和患者家屬對醫(yī)院的制度不理解［2］，發(fā)生情緒急躁等情況，造成糾紛發(fā)生；此外，部分護(hù)士對三查七對不重視，對護(hù)理記錄不重視，導(dǎo)致其處于被動(dòng)情況［3］，失去患者信任。

護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)方面，急診患者由于需要緊急進(jìn)行搶救，護(hù)士的護(hù)理操作時(shí)間往往快于傳染病檢測結(jié)果，一旦有高傳染性疾病患者，如梅毒等，當(dāng)護(hù)士不夠重視出現(xiàn)針刺傷等，會造成自身感染；而急診科患者和家屬往往求醫(yī)心切，一旦不如意就會出現(xiàn)情緒激動(dòng)，有敵意，而其多將此情緒向醫(yī)生和護(hù)士發(fā)泄，造成暴力事件的發(fā)生。

3.2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。針對我院的分析結(jié)果，我們認(rèn)為需要從以下幾點(diǎn)對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。首先，護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，積極增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，組織其學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛防范及對策》，并將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防貫穿到護(hù)理工作中，制定合理有效的預(yù)防措施，并注意增加其應(yīng)急能力［4］。

其次，科室需要制定有嚴(yán)格的管理制度，包括入院前的急救制度、交接班的制度、查對制度等，并積極尋找出科室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

第三，要保證急救的器械和藥品完好齊全，護(hù)士每日早晚進(jìn)行交接班，檢查所有儀器及藥品，專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)和檢查，并為儀器建立檔案。

第四，要制定各級護(hù)士的培訓(xùn)考核計(jì)劃，有計(jì)劃地開展各種崗前培訓(xùn)方式，要求對護(hù)師和高年資的護(hù)士做好幫帶工作，護(hù)士要熟練地掌握正確的心肺復(fù)蘇和氣管插管等方式，熟練使用各種儀器。將培訓(xùn)與考核相結(jié)合。

第五，要加強(qiáng)護(hù)患溝通方法，以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，使護(hù)士做到以患者為中心，建立咨詢臺，做到患者就診時(shí)有詢問、有接待，并規(guī)范使用文明用語。對少數(shù)民族，盡量尋找會方言的護(hù)士與其溝通，在就診的高峰期，要做好分診和分流的工作。耐心地向患者介紹病情和診療的方案等。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的配合方法，提高搶救的效果。

第六，針對護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，我們要求護(hù)士在搶救工作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意自我防護(hù)，對有暴力傾向的患者，護(hù)士要有高度的耐心，妥善處理，有效地化解矛盾。一旦緊急情況出現(xiàn)，要及時(shí)呼叫總值班等，防止沖突出現(xiàn)。

總之，急診護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，其發(fā)生原因較多，需要積極給予防范措施。參考文獻(xiàn)

［1］賴開蘭，鐘美聲，陸青，等.循證護(hù)理在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(20)：73-74.

［2］葉維雅，陳妙霞.急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(28)：68-69.

第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

近些年來，我國醫(yī)療安全事件頻發(fā)，有些甚至升級成為醫(yī)療暴力事件，給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)敲響了安全警鐘。因此，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范成為全球醫(yī)療界共同探索的熱點(diǎn)。本文結(jié)合醫(yī)院開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)及成因進(jìn)行簡要介紹與分析，提出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制，旨在健全與完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院安全、健康發(fā)展。

一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義及特點(diǎn)

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)療服務(wù)過程中的不確定危險(xiǎn)因素，直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性或可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有客觀永恒性、復(fù)雜不確定性、兼容性及危害性等特點(diǎn)[2]，同時(shí)，還具有特定的職業(yè)特征：

1.風(fēng)險(xiǎn)水平高。首先，服務(wù)的對象是人，對于患同種疾病不同的患者，因遺傳基因等不同而表現(xiàn)出截然不同的臨床表現(xiàn)，具有高度的差異性，同時(shí)，疾病會因機(jī)體抗病能力的提高改變其原有特性而出現(xiàn)新的變化；其次，醫(yī)學(xué)是一門在實(shí)踐中而不斷發(fā)展的科學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)需要不斷改進(jìn)和完善；第三，醫(yī)務(wù)人員本身對疾病的認(rèn)識、為患者提供的診療技術(shù)、方法也具有高度的差異性和局限性。

2.后果嚴(yán)重。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生后果及其嚴(yán)重，甚至造成死亡的后果。同時(shí)也會增加醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)，不利于臨床醫(yī)療工作的開展和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.風(fēng)險(xiǎn)面廣。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院各部門、各層次、各種診療活動(dòng)環(huán)節(jié)中，任何部門、任何環(huán)節(jié)的管理缺失都可能導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)原因概括為五大類：醫(yī)方因素、患方因素、疾病因素社會因素以及醫(yī)患間關(guān)系因素

1.醫(yī)方因素。醫(yī)方因素指醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的問題，包括醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、道德修養(yǎng)、服務(wù)意識、診療水平；醫(yī)院制度與規(guī)范的執(zhí)行與落實(shí)情況，新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用以及醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識。

2.患方因素?；颊咭蛩厥侵富颊咦陨韱栴}引起的風(fēng)險(xiǎn)事件。主要包括患者維權(quán)及自我保護(hù)意識增強(qiáng)、患者期望值過高、患者存在個(gè)體差異，患者對醫(yī)學(xué)知識的了解程度比較片面。而諸如舉證責(zé)任倒置使患者處于有利地位，往往會由于醫(yī)生證據(jù)不足，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生等。

3.疾病因素

4.社會因素。社會因素包括社會輿論導(dǎo)向錯(cuò)誤、新聞媒體的不當(dāng)宣傳、法律法規(guī)不健全等導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，主要以社會輿論導(dǎo)向?yàn)橹鳌?/p>

5.醫(yī)患溝通因素。醫(yī)患溝通因素是指在醫(yī)療行為過程中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間溝通不充分，對疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等未予以解釋，導(dǎo)致誤解，引發(fā)醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要因素為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、責(zé)任心和服務(wù)意識，制度與規(guī)范的執(zhí)行和落實(shí)，患者自我保護(hù)意識及維權(quán)，醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平，醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識，新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用?？梢?，醫(yī)院管理與醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)被認(rèn)為是醫(yī)院因素的兩個(gè)主要方面。另外，醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性及疾病的復(fù)雜性，社會輿論的導(dǎo)向及患者及家屬期望值過高等因素也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素是導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)引起足夠的重視。為了提高醫(yī)務(wù)人員及患者安全管理、有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必需建立健全有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。

三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制

1.定義。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是指對醫(yī)療服務(wù)全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測并對一切不安全事件進(jìn)行分析與預(yù)測[3]，是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展而建立的一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測警報(bào)系統(tǒng)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)必須在出現(xiàn)偏差之前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素識別、預(yù)警和控制，該系統(tǒng)可事先發(fā)現(xiàn)跡象或征兆，警示決策者，提醒其采取干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)性發(fā)展。

2.目標(biāo)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的目標(biāo)是根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，構(gòu)建符合我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)換、減輕、避免和接受。

3.實(shí)施。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)施進(jìn)程分為風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)估測和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)三個(gè)階段。

（1）風(fēng)險(xiǎn)識別是對潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和全面地分析，掌握其特征和性質(zhì)，確定風(fēng)險(xiǎn)類別，分析風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的主要因素及風(fēng)險(xiǎn)可能造成的嚴(yán)重后果，這個(gè)階段是對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析的基礎(chǔ)工作。例如：通過對運(yùn)行病歷網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控、門急診、病房現(xiàn)場檢查、出院歸檔前病歷的集中檢說榷嘀旨觳樾問劍對病歷書寫是否及時(shí)、準(zhǔn)確和規(guī)范，疾病情診斷是否明確、治療是否有效等內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室整改[4]，在此階段將潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)消除。

（2）風(fēng)險(xiǎn)估測是通過收集大量資料進(jìn)行研究，運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等工具，估計(jì)和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和損失幅度，這個(gè)階段工作是對風(fēng)險(xiǎn)分析的定量化，使整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上。如對外科重點(diǎn)監(jiān)控手術(shù)和圍手術(shù)環(huán)節(jié)，做到?jīng)]有明確診斷的不做、沒有患者簽字的不做、沒有術(shù)前討論的不做、沒有術(shù)前充分準(zhǔn)備的不做[5]。

（3）風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)是根據(jù)專家判斷的安全指標(biāo)，來確定風(fēng)險(xiǎn)是否需要理和處理的程度。

四、總結(jié)

在有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中，廣大醫(yī)院管理者正朝著積極的方向努力。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的意義在于及時(shí)、直觀地反饋可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，便于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者在最佳時(shí)間采取必要的干預(yù)措施，盡可能降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，為患者和醫(yī)院減少不必要損失。因此，在構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)時(shí)不僅需考慮多方因素，還必須確保及時(shí)、直觀、可操作。

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第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深層次推進(jìn)，醫(yī)療市場更加云譎波詭，競爭激烈。在此背景下，各醫(yī)院有必要時(shí)刻關(guān)注自身的財(cái)務(wù)狀況，強(qiáng)化成本管理，及時(shí)控制并減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以最快的速度去適應(yīng)風(fēng)云變幻的競爭市場。誠然，新時(shí)期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)確實(shí)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但醫(yī)院所面臨的內(nèi)外部環(huán)境也更加復(fù)雜，加之成本管理粗放，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生，故必須強(qiáng)化重視。文章闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及成本管理有效策略，以饗讀者。

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制;成本管理;有效策略

在構(gòu)建醫(yī)院長遠(yuǎn)健康發(fā)展的體系中，控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不斷強(qiáng)化成本管理，提高成本管理效率發(fā)揮著愈加重要的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生是多方面的，其中有一部分是由于成本管理粗放、松懈、不精而導(dǎo)致的，于是，成本管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制之間存在著某種相關(guān)性。強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制一定程度上可從成本管理入手，而成本管理的高效性也必然會減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

1提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效率的可行性策略

1.1通過開展成本分析，實(shí)施成本管理來控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

成本是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，從某種意義上講，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的源頭在于此，控制好了成本管理，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)便能最大限度地得到控制與防范。醫(yī)院要做到全員參與到成本管理中來，特別是管理人員必須要做到重視成本(各項(xiàng)目的)分析，重視成本管理。重點(diǎn)對主要的成本項(xiàng)目如醫(yī)療耗材、藥品成本、水電費(fèi)、職工工資、培訓(xùn)費(fèi)等做到細(xì)致入微地分析、管理與審計(jì)等。一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院要能夠及時(shí)從成本控制的各方面尋找風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的根源，出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，并且對該環(huán)節(jié)的成本管理進(jìn)行重點(diǎn)研究分析，以便迅速找出解決的方法。例如，在具體的成本控制方法上，醫(yī)院可以從人力成本、醫(yī)療耗材、科室治療公共的沒有具體到病人的一些可以控制的藥品的成本入手進(jìn)行成本分析與控制，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。成本管理中較為重要的是預(yù)算管理，各部門應(yīng)與財(cái)務(wù)做好預(yù)算管理。特別是對于醫(yī)院一些重大項(xiàng)目的建設(shè)，更要關(guān)注成本預(yù)算管理，事前做好預(yù)算計(jì)劃與預(yù)算計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，事后還要跟進(jìn)項(xiàng)目，盡可能縮短項(xiàng)目花費(fèi)與成本預(yù)算之間的距離，避免因預(yù)算管理不當(dāng)而造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。

1.2完善醫(yī)院制度建設(shè)，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防范體制

除了醫(yī)院成本管理者外，完善風(fēng)險(xiǎn)防范和風(fēng)險(xiǎn)控制制度，建立系統(tǒng)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、防范與控制體制是擺在醫(yī)院面前的棘手任務(wù)。制度是確保醫(yī)院各部門、各人才發(fā)揮作用的基礎(chǔ)性保障，通過對制度進(jìn)行建設(shè)，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的整體效果將得到迅速提升。首先，醫(yī)院要建立針對全體醫(yī)療人員的管理與監(jiān)督制度，確保各部分人員規(guī)范化、秩序化進(jìn)行。一方面，管理與監(jiān)督制度的設(shè)立要做到透明、公正、公開;另一方面，管理與監(jiān)督制度條文設(shè)置要細(xì)化、涉及各個(gè)方面，從各個(gè)方面來防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效率。其次，加大監(jiān)督懲戒力度。任何個(gè)人因一己私欲導(dǎo)致了醫(yī)院重大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，醫(yī)院監(jiān)督管理部門一定要依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重性給予其相應(yīng)的懲戒，以儆效尤，絕不姑息縱容。最后，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范機(jī)制。以監(jiān)督管理機(jī)制對相關(guān)人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范后，更需要建立完善系統(tǒng)的預(yù)警與防范機(jī)制，以確保從源頭上控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不斷降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

1.3強(qiáng)化對醫(yī)院財(cái)會人員培養(yǎng)，提高工作人員素質(zhì)和能力

無論是成本管理抑或是健全完善的制度均需要醫(yī)院財(cái)會人員的遵守，故不斷強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)會人員培養(yǎng)，提高財(cái)會工作人員綜合素質(zhì)與工作能力十分必要和重要。再者，近年來因醫(yī)院財(cái)會人員素質(zhì)偏低而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率持續(xù)增高，因此，有必要通對財(cái)會管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，來強(qiáng)化財(cái)會人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高其知識與技能水平，使其更好地應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，通過系列宣傳提高財(cái)會管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。一般來說，醫(yī)院可通過傳單發(fā)放、專題講座、院內(nèi)廣播等方式來增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識。其次，強(qiáng)化財(cái)會人員的系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容除了一般的財(cái)務(wù)管理、成本管理、職業(yè)素質(zhì)、信息技術(shù)技能等各方面內(nèi)容之外，醫(yī)院還應(yīng)該著重強(qiáng)化對員工的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)防范、風(fēng)險(xiǎn)控制等系列內(nèi)容的培訓(xùn)，讓財(cái)會人員從內(nèi)心意識到風(fēng)險(xiǎn)防范與控制的重要性。最后，強(qiáng)化對財(cái)會人員法律知識的培訓(xùn)，使其明晰自身所承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范法律責(zé)任。

2強(qiáng)化成本管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院競爭力的措施

2.1醫(yī)院要有目的地建立系統(tǒng)全面的成本管理體系

科學(xué)的成本管理不僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制效率，同時(shí)也對整個(gè)醫(yī)院是市場競爭力的提升具有較大的促進(jìn)作用。縱觀當(dāng)下我國公立乃至私立醫(yī)院，大部分的醫(yī)院已經(jīng)建立了完善而健全的成本管理體系(成本核算體系、分析體系等)，只有少部分醫(yī)院處于探索之中。但是，雖然完善系統(tǒng)的核算體系已經(jīng)建立，但是醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)往往忽視了醫(yī)院經(jīng)營管理以及醫(yī)院多元化服務(wù)對成本核算的影響，故在體系的具體運(yùn)行方面，問題依然存在，這極大地制約著成本管理體系效用的發(fā)揮。因此，醫(yī)院要突破傳統(tǒng)成本管理體系建立的范疇局限性，從多角度、多層次、多側(cè)面不斷地完善醫(yī)院成本管理體系，例如，可從醫(yī)院戰(zhàn)略成本、運(yùn)營成本、人力成本等多個(gè)角度構(gòu)建全新的、規(guī)范化的成本管理體系，建立迎合時(shí)展和醫(yī)院運(yùn)營情況的科學(xué)化成本管理體系。

2.2優(yōu)化醫(yī)院成本控制方法，以降低成本，提高效率

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)院成本管理方法也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。因此，醫(yī)院要不斷優(yōu)化成本管理方式方法，盡可能降低管理與經(jīng)營成本，提高醫(yī)院整體效益。在以往，醫(yī)院成本管理的方法主要有成本預(yù)算、成本核算等方法，如今，可采用目標(biāo)成本法、作業(yè)成本法、價(jià)值鏈分析法等相對科學(xué)，且已經(jīng)普遍應(yīng)用的有成本管理法。在具體成本控制策略方面，醫(yī)院應(yīng)做到以下兩點(diǎn):第一，堅(jiān)持全員、全程、全面控制法。全員控制，即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全體職工均應(yīng)該參與到成本控制中，每一個(gè)崗位上的職工均應(yīng)該做到“小消耗，大成效”;全程控制，醫(yī)院成本控制煩瑣復(fù)雜，大到整個(gè)醫(yī)院的整體運(yùn)營開銷(職工工資、藥品費(fèi)、辦公費(fèi)、水電費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金費(fèi)用等)，小到每個(gè)科室藥品的采購、發(fā)放、護(hù)理治療等均要進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制;全面成本控制，即只要是醫(yī)院內(nèi)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均應(yīng)納入成本控制內(nèi)容，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。第二，分級分層控制成本。醫(yī)院的層級部門較多，可實(shí)施分層化的成本控制，對每一個(gè)層級部分指定成本控制標(biāo)準(zhǔn)與任務(wù)，提高層級成本控制效率。

2.3拓展成本管理領(lǐng)域，有效實(shí)施戰(zhàn)略成本管理

對于醫(yī)院來說，無論是成本管理理念，還是成本管理方法等均應(yīng)該實(shí)現(xiàn)優(yōu)化更新。而隨著理念與方法的更新，醫(yī)院還需要有目的地拓展成本管理領(lǐng)域，即成本管理的內(nèi)容。眾所周知，醫(yī)院成本管理的內(nèi)容有很多，而當(dāng)下醫(yī)院成本管理的內(nèi)容已經(jīng)不能僅僅以傳統(tǒng)意義上的內(nèi)容為主，而是需要不斷拓展新領(lǐng)域，不斷細(xì)化成本管理領(lǐng)域，突破舊的管理內(nèi)涵。從更加寬泛的成本管理領(lǐng)域著手，一方面，盡可能控制一切細(xì)小的成本管理風(fēng)險(xiǎn)，以便更加有效地切斷財(cái)會風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的根源，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。另一方面，拓展成本管理領(lǐng)域，也在一定程度上提高了整個(gè)成本管理效率，降低了醫(yī)院經(jīng)營管理成本，提高了整個(gè)醫(yī)院在醫(yī)療市場的核心競爭力。

綜上可知，醫(yī)院成本管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制相互關(guān)聯(lián)，相互影響。要想提高財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效性，從成本管理入手十分必要和重要。當(dāng)然，要做到全方位、全角度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，醫(yī)院還必須要從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制體制的構(gòu)建以及財(cái)會工作人員素質(zhì)提升來著手。醫(yī)院成本管理是一項(xiàng)大工程，其不僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)系到醫(yī)院整體經(jīng)營和管理效果，更關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。筆者認(rèn)為，醫(yī)院成本管理可從健全完善成本管理體系的建立、成本管理方法的創(chuàng)新、成本管理領(lǐng)域的拓展等方面來實(shí)施，以防范風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院整體競爭力。

作者：王亞飛 單位：西安儷人醫(yī)院有限公司

參考文獻(xiàn):

第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

【摘要】：臨床醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，而護(hù)理是醫(yī)院工作中的重要組成部分，在護(hù)理教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療糾紛防范意識教育，已迫在眉睫。筆者對在護(hù)理教學(xué)中如何提高護(hù)生的防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識提出了一些看法。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理教學(xué)；醫(yī)療糾紛；風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。醫(yī)院的各個(gè)工作部門、各個(gè)工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特別是護(hù)理人員直接和病人接觸，患者及其家屬對院方的不滿護(hù)理人員首當(dāng)其沖。如何讓護(hù)生正確認(rèn)知和預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，解決護(hù)生后顧之憂，已經(jīng)成為亟待解決的問題。

1現(xiàn)狀

1.1我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來，我國醫(yī)療糾紛的數(shù)量逐漸增多，涉及范圍逐步擴(kuò)大，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系日趨緊張，病人及其家屬自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員信任度逐年降低。

1.2護(hù)生對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識現(xiàn)狀

現(xiàn)在的護(hù)生大都是高中或初中畢業(yè)后直接進(jìn)人護(hù)理院校接受專業(yè)培訓(xùn)，大多是獨(dú)生子女，在家里享受的是小皇帝般無優(yōu)無慮的生活，基本上沒有接觸過真實(shí)的社會，沒有什么社會閱歷，對護(hù)理缺乏更深層的理解，知道醫(yī)務(wù)人員是救死扶傷的白衣天使，但是沒有充分認(rèn)識到醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)的貴任和風(fēng)險(xiǎn)，缺乏足夠的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識。而這點(diǎn)恰恰是未來醫(yī)務(wù)人員所必須具備的。

1.3對護(hù)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育現(xiàn)狀

護(hù)生前期接受的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，教師往往重視對學(xué)生進(jìn)行單純的專業(yè)知識傳授，而對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育就顯得比較缺乏。究其原因，主要是基礎(chǔ)課教師長期脫離臨床，有些教師甚至是從大學(xué)畢業(yè)就一直從事護(hù)理學(xué)教育，缺乏對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的感性認(rèn)識，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識本身就不太強(qiáng)。在后續(xù)的臨床護(hù)理課程中，由于教學(xué)課時(shí)所限，使得有心加強(qiáng)這方面教育的專業(yè)課教師又無暇顧及，醫(yī)學(xué)生只有等到進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)后，才或多或少地接受一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育。

2加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育

2.1充分認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育的必要性

護(hù)生最終將走向社會，去面對未來的病人及病人親屬，去適應(yīng)新的社會環(huán)境。醫(yī)學(xué)教育也必須適應(yīng)社會的不斷發(fā)展。面對當(dāng)今紛繁復(fù)雜的醫(yī)療糾紛和高額的醫(yī)療賠償，作為護(hù)理教育工作者，不能再停留在過去的思維定勢上，仍然只注重給學(xué)生傳授單純的專業(yè)知識和技能，還應(yīng)顧及到學(xué)生畢業(yè)后如何去適應(yīng)未來的社會，面對病人及病人親屬，怎樣去當(dāng)好一名護(hù)士。因此，在校期間醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育就顯得必不可少。

2.2強(qiáng)化教師的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識

要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識的教育，作為教師首先自己應(yīng)該具備，在這方面基礎(chǔ)課教師尤其顯得欠缺。因此，護(hù)理學(xué)院校的教師應(yīng)加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和提高，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識教育納入教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，以適應(yīng)新形勢下的護(hù)理學(xué)教育需要。如果教師具有很強(qiáng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識，并將其潛移默化于教學(xué)過程，學(xué)生會受到極大的影響。

2.3將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中

從入學(xué)教育和基礎(chǔ)課教育開始，教師有意識地強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性。讓他們明白護(hù)士是一個(gè)崇高的職業(yè)，同時(shí)還承擔(dān)有相當(dāng)大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。先入為主，讓護(hù)生一入校門就逐步形成醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的觀念。在后續(xù)的護(hù)理課程教育中，教師結(jié)合臨床案例不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行不斷強(qiáng)化，這樣可以達(dá)到事半功倍的效果，利于學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)意識的養(yǎng)成。

2.4努力提高護(hù)生的綜合能力

護(hù)士綜合素質(zhì)的高低與護(hù)理質(zhì)量和水平成正比，也與病人的信任程度成正比，這也是減少醫(yī)療糾紛的重要手段。在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員如果缺乏以病人為中心的服務(wù)意識，解答問題不當(dāng)，接待服務(wù)不到位，缺乏與病人溝通交流的技巧，不僅會造成服務(wù)態(tài)度不好，更主要的是可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，成為被告。因此，在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)人際溝通方法，加強(qiáng)護(hù)生的語言和儀表、舉止的訓(xùn)練，采用角色扮演的方法進(jìn)行日常用語和操作解釋用語的練習(xí)，特別注意語言的規(guī)范性，使護(hù)生做到文明、禮貌、專業(yè)化服務(wù)；熱情、主動(dòng)與病人交流溝通；耐心、恰當(dāng)解釋病人的疑問，明確護(hù)士應(yīng)具備良好的素質(zhì)和良好的服務(wù)態(tài)度，注意接待病人的方式、技巧，做解釋工作時(shí)耐心、仔細(xì)，這樣可減少不必要的糾紛。

2.5實(shí)習(xí)前加強(qiáng)教育

加強(qiáng)實(shí)習(xí)前護(hù)生的法制教育，培養(yǎng)規(guī)范護(hù)理的意識、重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的教育。在臨床理論教學(xué)階段，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識的教育，開設(shè)專門的的醫(yī)療相關(guān)法律必修課程，舉辦專題講座，介紹與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)，系統(tǒng)講授防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識，使實(shí)習(xí)生增強(qiáng)法律意識，尊重、保護(hù)患者權(quán)益，也懂得如何應(yīng)用法律來保護(hù)自己。另外，強(qiáng)化護(hù)生的行為意識，嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度的意識，實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵章守紀(jì)、循規(guī)蹈矩的心理準(zhǔn)備，凡事切忌草率行事，自作主張，要虛心好學(xué)、不懂即問，確保護(hù)理、教學(xué)活動(dòng)的科學(xué)性、嚴(yán)肅性、安全性和合法性，減少臨床實(shí)習(xí)差錯(cuò)、事故及護(hù)患沖突的發(fā)生。

總之，為防范于未然，教師在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)采取切實(shí)可行的措施，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范意識教育。相信通過各學(xué)科教師的不懈努力，一定能培養(yǎng)出具有著現(xiàn)代護(hù)理知識與理念，能夠適應(yīng)社會發(fā)展的，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級護(hù)理人才，對改善醫(yī)患關(guān)系也能做出巨大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.391

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.391

醫(yī)院作為市場經(jīng)濟(jì)條件下特殊的經(jīng)濟(jì)主體，隨著不斷發(fā)展與建設(shè)，存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能，隨著醫(yī)療市場不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)也復(fù)雜多樣。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院市場化過程中的客觀存在。全面認(rèn)識、及時(shí)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院健康、穩(wěn)定、規(guī)范地發(fā)展。就加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制談?wù)勔娊狻?/p>

醫(yī)院作為市場經(jīng)濟(jì)條件下特殊的經(jīng)濟(jì)主體，隨著不斷發(fā)展與建設(shè)，存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能，隨著醫(yī)療市場不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)也復(fù)雜多樣。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院市場化過程中的客觀存在。全面認(rèn)識、及時(shí)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院健康、穩(wěn)定、規(guī)范地發(fā)展。就加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制談?wù)勔娊狻?/p>

健全、完善會計(jì)內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)管理制度

健全、完善會計(jì)內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)管理制度

形成完善的內(nèi)部控制制度和科學(xué)的理財(cái)方法，強(qiáng)化預(yù)算管理，減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)是將一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)與規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的政策和措施與醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)合在一起的綱領(lǐng)性文件，這是防范風(fēng)險(xiǎn)的不可缺少的重要措施。財(cái)務(wù)控制制度、控制程序和流程是財(cái)務(wù)控制的核心內(nèi)容，建立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)控制制度，設(shè)計(jì)高效的運(yùn)作程序是醫(yī)療單位財(cái)務(wù)控制制度有效執(zhí)行的基本保證。①建立全面的、多層次的、嚴(yán)密的財(cái)務(wù)控制制度體系。醫(yī)院對內(nèi)控制度作了全面梳理，并按現(xiàn)代管理理念及相關(guān)政策法規(guī)對部分內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充修訂，力求使內(nèi)部控制制度覆蓋到醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的各個(gè)層面。②圍繞醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)類型和各類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，設(shè)計(jì)合理的財(cái)務(wù)控制流程。規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)控制的根本目標(biāo)，圍繞醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)類型和各類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)控制流程，突出相互制衡，是財(cái)務(wù)控制流程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。其次，財(cái)務(wù)控制流程的設(shè)計(jì)必須考慮效益原則，控制流程越長，控制風(fēng)險(xiǎn)越小，但同時(shí)也極大地降低了控制效率。因此，一方面要強(qiáng)化關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的控制管理，另一方面要弱化非重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的控制管理，體現(xiàn)控制和效率的平衡。③風(fēng)險(xiǎn)隨環(huán)境變化，因此，既要規(guī)范固化控制流程以實(shí)現(xiàn)控制效率，同時(shí)也要保持控制制度和流程的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控制度和流程的動(dòng)態(tài)更新和自我調(diào)節(jié)。④內(nèi)控流程必須包含補(bǔ)償機(jī)制，即某一控制環(huán)節(jié)失效，另一控制環(huán)節(jié)進(jìn)行替代控制，組織多道控制防線。⑤控制流程的設(shè)計(jì)融入必要的控制文檔，明確規(guī)定文檔填寫內(nèi)容、填報(bào)責(zé)任人、填報(bào)時(shí)間和路徑。

形成完善的內(nèi)部控制制度和科學(xué)的理財(cái)方法，強(qiáng)化預(yù)算管理，減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)是將一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)與規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的政策和措施與醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)合在一起的綱領(lǐng)性文件，這是防范風(fēng)險(xiǎn)的不可缺少的重要措施。財(cái)務(wù)控制制度、控制程序和流程是財(cái)務(wù)控制的核心內(nèi)容，建立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)控制制度，設(shè)計(jì)高效的運(yùn)作程序是醫(yī)療單位財(cái)務(wù)控制制度有效執(zhí)行的基本保證。①建立全面的、多層次的、嚴(yán)密的財(cái)務(wù)控制制度體系。醫(yī)院對內(nèi)控制度作了全面梳理，并按現(xiàn)代管理理念及相關(guān)政策法規(guī)對部分內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充修訂，力求使內(nèi)部控制制度覆蓋到醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的各個(gè)層面。②圍繞醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)類型和各類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，設(shè)計(jì)合理的財(cái)務(wù)控制流程。規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)控制的根本目標(biāo)，圍繞醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)類型和各類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)控制流程，突出相互制衡，是財(cái)務(wù)控制流程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。其次，財(cái)務(wù)控制流程的設(shè)計(jì)必須考慮效益原則，控制流程越長，控制風(fēng)險(xiǎn)越小，但同時(shí)也極大地降低了控制效率。因此，一方面要強(qiáng)化關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的控制管理，另一方面要弱化非重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的控制管理，體現(xiàn)控制和效率的平衡。③風(fēng)險(xiǎn)隨環(huán)境變化，因此，既要規(guī)范固化控制流程以實(shí)現(xiàn)控制效率，同時(shí)也要保持控制制度和流程的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控制度和流程的動(dòng)態(tài)更新和自我調(diào)節(jié)。④內(nèi)控流程必須包含補(bǔ)償機(jī)制，即某一控制環(huán)節(jié)失效，另一控制環(huán)節(jié)進(jìn)行替代控制，組織多道控制防線。⑤控制流程的設(shè)計(jì)融入必要的控制文檔，明確規(guī)定文檔填寫內(nèi)容、填報(bào)責(zé)任人、填報(bào)時(shí)間和路徑。

培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員

培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要根據(jù)醫(yī)療、藥品、器械、材料等價(jià)格和現(xiàn)金流量變化趨勢的預(yù)測。提出合理化建議，為醫(yī)院投資融資決策提供依據(jù)，增強(qiáng)醫(yī)院投資、籌資、用資和收益等決策的科學(xué)性和可行性。財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的異常情況(如庫存藥品或材料激增、藥占比上升、平均住院日、提高和醫(yī)療成本上升等)。并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。財(cái)務(wù)人員不僅要對未來的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，還要對風(fēng)險(xiǎn)信號進(jìn)行檢測。對所發(fā)現(xiàn)的異常情況。及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋，以便采取措施，防止造成不良后果。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中處于非常重要的地位。要想全面提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，就必須抓好財(cái)會人員的繼續(xù)教育，不斷提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。現(xiàn)代化的醫(yī)院管理要求財(cái)務(wù)人員不能將眼光僅僅局限于財(cái)務(wù)活動(dòng)，而應(yīng)貫于經(jīng)營管理的全過程，在制定財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、分析評估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)中扮演好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)鍵的助手和參謀角色。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要根據(jù)醫(yī)療、藥品、器械、材料等價(jià)格和現(xiàn)金流量變化趨勢的預(yù)測。提出合理化建議，為醫(yī)院投資融資決策提供依據(jù)，增強(qiáng)醫(yī)院投資、籌資、用資和收益等決策的科學(xué)性和可行性。財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的異常情況(如庫存藥品或材料激增、藥占比上升、平均住院日、提高和醫(yī)療成本上升等)。并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。財(cái)務(wù)人員不僅要對未來的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，還要對風(fēng)險(xiǎn)信號進(jìn)行檢測。對所發(fā)現(xiàn)的異常情況。及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋，以便采取措施，防止造成不良后果。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中處于非常重要的地位。要想全面提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，就必須抓好財(cái)會人員的繼續(xù)教育，不斷提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?，F(xiàn)代化的醫(yī)院管理要求財(cái)務(wù)人員不能將眼光僅僅局限于財(cái)務(wù)活動(dòng)，而應(yīng)貫于經(jīng)營管理的全過程，在制定財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、分析評估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)中扮演好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)鍵的助手和參謀角色。

完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的監(jiān)督控制體系

完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的監(jiān)督控制體系

財(cái)務(wù)控制是在一個(gè)部門內(nèi)部，為整合有限經(jīng)濟(jì)資源，提高財(cái)務(wù)資源配置效率，保證財(cái)務(wù)活動(dòng)的有序運(yùn)行，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整，及時(shí)防范、發(fā)現(xiàn)和糾正行為舞弊所實(shí)施的一系列控制方法。以資本為對象的財(cái)務(wù)控制作為內(nèi)部控制的核心，由來以久。鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)控制是一種全方位的行為管理，它涉及組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)程序處理等多個(gè)層面；它不只是財(cái)務(wù)部門參與的系統(tǒng)，而是一種全員參與的控制體系，因此該系統(tǒng)至少應(yīng)由控制系統(tǒng)目標(biāo)、財(cái)務(wù)部門機(jī)構(gòu)設(shè)置、重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)審批制度、全面預(yù)算管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度組成。

財(cái)務(wù)控制是在一個(gè)部門內(nèi)部，為整合有限經(jīng)濟(jì)資源，提高財(cái)務(wù)資源配置效率，保證財(cái)務(wù)活動(dòng)的有序運(yùn)行，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整，及時(shí)防范、發(fā)現(xiàn)和糾正行為舞弊所實(shí)施的一系列控制方法。以資本為對象的財(cái)務(wù)控制作為內(nèi)部控制的核心，由來以久。鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)控制是一種全方位的行為管理，它涉及組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)程序處理等多個(gè)層面；它不只是財(cái)務(wù)部門參與的系統(tǒng)，而是一種全員參與的控制體系，因此該系統(tǒng)至少應(yīng)由控制系統(tǒng)目標(biāo)、財(cái)務(wù)部門機(jī)構(gòu)設(shè)置、重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)審批制度、全面預(yù)算管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度組成。

對醫(yī)院債權(quán)債務(wù)、項(xiàng)目預(yù)算建立健全輔助賬，監(jiān)控“賬外債務(wù)”的變動(dòng)情況。建立經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)合同制度。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的力度。內(nèi)部審計(jì)通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的全程監(jiān)督和對會計(jì)業(yè)務(wù)的檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的缺陷，提出改進(jìn)措施，保證會計(jì)信息的真實(shí)性，以增強(qiáng)醫(yī)院抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。加強(qiáng)患者欠費(fèi)管理。對于惡意欠費(fèi)的患者建立信譽(yù)檔案，防止多次欠費(fèi)。對于確有困難的患者，在開通綠色救助通道的同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)部完善領(lǐng)導(dǎo)審批手續(xù)，做好備查記錄并及時(shí)催繳費(fèi)用。醫(yī)院也應(yīng)合理檢查合理用藥，降低患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，客觀上杜絕欠費(fèi)的發(fā)生，保證醫(yī)院收入能夠及時(shí)入賬。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況設(shè)計(jì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況考核指標(biāo)，如總資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、債務(wù)基金比率、資金到位率、資金安全邊際率、應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率等。財(cái)務(wù)部門通過這些量化指標(biāo)對經(jīng)營效益、資金籌集、資金管理進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，及時(shí)提出財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警分析。隨著醫(yī)療市場不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)也復(fù)雜多樣。而醫(yī)院維持和發(fā)展的最基本要素是資金，管理者要從多方面著手，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與防范，加強(qiáng)資金管理意識，對資金的籌集、使用要有考核、有分析，最大限度發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益，減少風(fēng)險(xiǎn)與損失，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

對醫(yī)院債權(quán)債務(wù)、項(xiàng)目預(yù)算建立健全輔助賬，監(jiān)控“賬外債務(wù)”的變動(dòng)情況。建立經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)合同制度。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的力度。內(nèi)部審計(jì)通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的全程監(jiān)督和對會計(jì)業(yè)務(wù)的檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的缺陷，提出改進(jìn)措施，保證會計(jì)信息的真實(shí)性，以增強(qiáng)醫(yī)院抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。加強(qiáng)患者欠費(fèi)管理。對于惡意欠費(fèi)的患者建立信譽(yù)檔案，防止多次欠費(fèi)。對于確有困難的患者，在開通綠色救助通道的同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)部完善領(lǐng)導(dǎo)審批手續(xù)，做好備查記錄并及時(shí)催繳費(fèi)用。醫(yī)院也應(yīng)合理檢查合理用藥，降低患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，客觀上杜絕欠費(fèi)的發(fā)生，保證醫(yī)院收入能夠及時(shí)入賬。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況設(shè)計(jì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況考核指標(biāo)，如總資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、債務(wù)基金比率、資金到位率、資金安全邊際率、應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率等。財(cái)務(wù)部門通過這些量化指標(biāo)對經(jīng)營效益、資金籌集、資金管理進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，及時(shí)提出財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警分析。隨著醫(yī)療市場不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)也復(fù)雜多樣。而醫(yī)院維持和發(fā)展的最基本要素是資金，管理者要從多方面著手，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與防范，加強(qiáng)資金管理意識，對資金的籌集、使用要有考核、有分析，最大限度發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益，減少風(fēng)險(xiǎn)與損失，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 王衛(wèi)紅.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制中國經(jīng)濟(jì)管理科學(xué),2000,7:36-37.

1 王衛(wèi)紅.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制中國經(jīng)濟(jì)管理科學(xué),2000,7:36-37.

2 李艷霞.論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).經(jīng)濟(jì)師,2009,9.

2 李艷霞.論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).經(jīng)濟(jì)師,2009,9.

3 覃麗娟.我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度創(chuàng)新.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2009,18.

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文

醫(yī)院的服務(wù)對象是人，醫(yī)療安全很重要！這一點(diǎn)，眾所周知。關(guān)鍵的問題是如何盡力地保證醫(yī)療安全。誠然，醫(yī)療安全最核心的問題就是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的切實(shí)防范。

今天，風(fēng)險(xiǎn)正在成為人們最關(guān)注的問題之一?？梢哉f，人們在工作和生活的過程中，充斥著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。對風(fēng)險(xiǎn)的精確理解，學(xué)術(shù)界迄今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。但綜合起來，對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識可以歸納為三種觀點(diǎn)：①不確定性觀―風(fēng)險(xiǎn)是事件的未來不確定性；②風(fēng)險(xiǎn)損失觀―風(fēng)險(xiǎn)是可能發(fā)生的危險(xiǎn)和損失；③結(jié)果差異觀―風(fēng)險(xiǎn)是實(shí)際結(jié)果與預(yù)計(jì)結(jié)果的差異。

其實(shí)，每個(gè)人都被形形的風(fēng)險(xiǎn)包圍著：健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等等。那么，什么是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呢？醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療行為造成的、或?qū)嵤┮院蟀l(fā)生的不確定因素，導(dǎo)致對患者不利后果的可能性。或者說，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)診療過程中的可能會導(dǎo)致患者損失或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件（如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療意外、服務(wù)環(huán)節(jié)和安全保障中的不及時(shí)不周到而致的風(fēng)險(xiǎn)）。

對于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，患者擔(dān)心，醫(yī)生與醫(yī)院更擔(dān)心。因此，在醫(yī)療服務(wù)過程中對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的感知、控制與防范，已經(jīng)成為醫(yī)院亟待解決的問題。

1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特征

1.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)貫穿醫(yī)療全過程且具有不確定性

醫(yī)療服務(wù)是具有專業(yè)性、創(chuàng)傷性、連貫性和危險(xiǎn)性的活動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)部門與環(huán)節(jié)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類多，難以測量，有些甚至根本無法預(yù)測。醫(yī)療服務(wù)的對象是人，高度的個(gè)體差異性還導(dǎo)致了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。同樣的治療手段對于不同的患者、不同的疾病可能產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)，同樣的疾病對于不同的患者可能引起不同的預(yù)后。在醫(yī)學(xué)水平、診斷水平、醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步的過程中，臨床誤診誤治率不僅存在，而且必然保持著一定的百分比?！搬t(yī)療服務(wù)隨時(shí)隨地都有風(fēng)險(xiǎn)”已是不爭的事實(shí)。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有明顯的損害性

對患者造成身心傷害；對醫(yī)者造成直接和間接損失；破壞醫(yī)患關(guān)系，造成醫(yī)療糾紛，干擾醫(yī)院正常秩序；打擊和挫傷醫(yī)務(wù)人員工作和探索的積極性。

1.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生成因復(fù)雜

造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因有：職業(yè)道德、技術(shù)、管理、患者個(gè)體差異、疾病本身等。醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)主要有兩點(diǎn)：一是與技術(shù)有關(guān)，主要表現(xiàn)為注意力不集中而導(dǎo)致習(xí)慣常用的操作程序出錯(cuò)?；蛎鎸π虑闆r，因?qū)栴}缺乏必要的知識而出錯(cuò)。二是與責(zé)任心有關(guān)，即忽視相關(guān)醫(yī)療規(guī)則與要求。

1.4 醫(yī)患雙方對風(fēng)險(xiǎn)缺乏正確的認(rèn)識

醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)只有感性認(rèn)識，缺乏理性認(rèn)識，其風(fēng)險(xiǎn)和法律意識都有待深度加強(qiáng)。患方缺乏醫(yī)療專業(yè)知識（危險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁）、對醫(yī)方的期望值過高(風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足甚至忽略)、醫(yī)患雙方溝通不足等都是值得關(guān)注的原因。

2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)類型

2.1 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

2.1.1 臨床誤診誤治：醫(yī)學(xué)知識不扎實(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致誤診誤治；對患者提供的信息不重視或忽視患者主訴，或是醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)則，造成錯(cuò)誤診斷與治療、延誤病情。

2.1.2 醫(yī)護(hù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)：不遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；不履行相關(guān)查房制度，疑難病不及時(shí)會診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)；醫(yī)師手術(shù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，存在越級手術(shù)與診療。分級護(hù)理不到位，觀察病情不細(xì)致，發(fā)現(xiàn)病情變化未及時(shí)上報(bào)。治療與操作未認(rèn)真進(jìn)行三查七對，造成醫(yī)療差錯(cuò)。

2.1.3 未達(dá)到知情同意：在患者診療期間，醫(yī)生未及時(shí)把有關(guān)信息讓患者了解（疾病診斷情況、重要檢查結(jié)果、主要治療手段及手術(shù)并發(fā)癥的防范等）。為了明確相應(yīng)的法律責(zé)任，共同防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員必須履行告知義務(wù)，讓患者擁有知情同意權(quán)、共同應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)

服務(wù)流程不暢(病人等待時(shí)間過長而出問題);在與患者交往中的服務(wù)態(tài)度不佳（語言簡單生硬、安慰與啟發(fā)性詞語缺失）；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)形象不好（服裝、神態(tài)、言談、舉止與患者負(fù)面心理正相關(guān)）。

2.3 安全保障風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院建設(shè)滯后，設(shè)施設(shè)備配套、感染控制、水電保障、餐飲供應(yīng)、耗材質(zhì)量問題等。

3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的最基礎(chǔ)工作，只有全面正確地識別醫(yī)院面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，才能及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)，才能減輕風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別中，我們要解決以下主要問題：本次醫(yī)療服務(wù)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？引起風(fēng)險(xiǎn)的主要因素是什么？醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的后果如何？

識別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是感知風(fēng)險(xiǎn)，即了解客觀存在的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；二是分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，即分析引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的各種因素。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別要注意系統(tǒng)性、連續(xù)性和制度性。系統(tǒng)性是指醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別不能局限在某個(gè)科室或環(huán)節(jié)，而是要在醫(yī)院完整的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行。連續(xù)性是因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，而且總在不斷地變化，有很多情況下還可能出現(xiàn)前所未有的風(fēng)險(xiǎn)。只有對風(fēng)險(xiǎn)識別保持連續(xù)性，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院所面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識別的制度性是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)的控制日益受到醫(yī)院管理者的重視，所以醫(yī)院需要有風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)組織和制度。

4醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的控制

在對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別之后，需要注意的問題是針對存在的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如何做到較好的有效控制？控制的目的，一是盡力降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，二是想方設(shè)法將已發(fā)生的事故損失降到最低限度。

4.1 重視人為因素管理

醫(yī)療活動(dòng)都是通過醫(yī)務(wù)人員來實(shí)現(xiàn)的，由于人員的錯(cuò)誤或疏忽，都有可能形成隱患而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。減少意外事故最容易的方法是消除人的不當(dāng)行為。而要消除人的不當(dāng)行為，明確與強(qiáng)化責(zé)任是關(guān)鍵，用真情、體貼入微的醫(yī)療服務(wù)對待患者。加強(qiáng)與患者的溝通，增進(jìn)理解，化解抱怨，減少投訴，以致不發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制要特別重視人為因素管理。提高醫(yī)院全體員工的素質(zhì)是減少風(fēng)險(xiǎn)因素、降低風(fēng)險(xiǎn)程度的重要途徑。

4.2 重視服務(wù)流程中風(fēng)險(xiǎn)因素的控制

無論是醫(yī)院的管理者，還是醫(yī)院的員工，都要認(rèn)真思考與分析，工作流程上是否責(zé)任不清？責(zé)任是否落實(shí)到人？有無管理上的空白？服務(wù)時(shí)間是否適宜？有沒有崗位或環(huán)節(jié)相互扯皮的現(xiàn)象？這些都可能造成醫(yī)療服務(wù)的缺陷。

4.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制中硬件設(shè)施不可忽視

很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于薄弱或不完善的硬件因素之中。因此，醫(yī)院應(yīng)著力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，嚴(yán)格儀器設(shè)備質(zhì)量管理，把好醫(yī)用材料入口關(guān)，切實(shí)加強(qiáng)后勤供應(yīng)與安全保障。

4.4 提高技術(shù)水平是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵

能否搞好醫(yī)療服務(wù)？主要是能否將疾病診斷清楚，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)而達(dá)到有效治療。會不會出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是在醫(yī)療技術(shù)水平的高低優(yōu)劣。一個(gè)重視醫(yī)療技術(shù)和專科建設(shè)、注重醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)操作的醫(yī)院，出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的幾率就會很低，相反就會很高。

4.5 督查講評是控制醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的保障

無論是哪類風(fēng)險(xiǎn)，建立完善的督查制度是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生必不可少的方面。通過對操作過程或服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，針對存在問題多方面分析討論，消除不安全隱患，是控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)十分有效的管理手段。醫(yī)院還可實(shí)行督查講評制度，通過督查講評發(fā)現(xiàn)苗頭和隱患，有針對性地找到解決問題的辦法，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)監(jiān)查力度已成為持續(xù)改進(jìn)與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。

5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理原則

5.1 患者第一原則

不論是由醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)引起，還是疾病本身的發(fā)展或是非人為因素所致，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)積極采取一切措施，保護(hù)患者的利益和生命安全，盡量減少對患者的損害。

5.2 積極救治原則

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的后果是嚴(yán)重的，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，醫(yī)務(wù)人員必須在第一時(shí)間避免或減輕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所帶來的不幸，不能互相推諉責(zé)任，延誤搶救時(shí)機(jī)。

5.3 主動(dòng)性原則

在醫(yī)療服務(wù)中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的苗頭，如嚴(yán)密觀察病情和各項(xiàng)生命體征；對疑難病癥及時(shí)會診；危重患者要由主治醫(yī)師和主任醫(yī)師直接與患者家屬講明病情的危重和預(yù)后；醫(yī)生在對患者確定診療方案和進(jìn)行創(chuàng)傷性操作時(shí)，必須向患者講明可能發(fā)生的危險(xiǎn)性、醫(yī)療意外、手術(shù)并發(fā)癥及防治措施。讓患者和家屬充分知情，有助于醫(yī)患之間的相互理解、信任和支持。在此基礎(chǔ)上，即使發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，也能夠靈活應(yīng)對，理智協(xié)商處理，力避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理對策

6.1 針對受害者

維護(hù)患者健康和生命權(quán)，減少患者痛苦和損失；組織專門人員與受害者接觸；根據(jù)責(zé)任判定理賠事宜和安撫措施。

6.2 針對醫(yī)務(wù)員工

6.2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室召集專家、當(dāng)事人，全面調(diào)查了解情況，分析、判定原因，提出書面處理意見。

6.2.2保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。近年來，各種侵害醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的不良事件時(shí)有發(fā)生，傷害了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院的正常工作秩序十分重要。

6.2.3維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。醫(yī)生只要取得執(zhí)業(yè)資格，就有了對患者的檢查權(quán)、處方權(quán)、治療權(quán)等，患者及家屬在就醫(yī)過程中，應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自，主動(dòng)配合治療，遵循醫(yī)囑。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，院方要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益不受侵害，患者及家屬應(yīng)充分理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性，不應(yīng)無故把非責(zé)任因素強(qiáng)加到醫(yī)務(wù)人員身上。

6.3 針對上級有關(guān)部門

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，要及時(shí)上報(bào)上級衛(wèi)生部門，必要時(shí)可提請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

6.4 針對新聞媒體

新聞媒體對醫(yī)療事件反應(yīng)敏感，傳播速度快，影響大，一旦處理不好就容易造成醫(yī)院的負(fù)面影響。因此，要特別注意處理好與新聞單位的關(guān)系，爭取新聞媒體的理解和支持。盡力消除事件的不利影響，珍惜醫(yī)院聲譽(yù)。

7如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

7.1 樹立“以人為本”的服務(wù)理念

建立相互尊重、共同參與的醫(yī)患關(guān)系，是減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的必要措施。想患者所想，急患者所急，視患者如親人，盡力滿足患者生理、心理、生活環(huán)境等方面的需要。著重耐心(多聽患者說幾句，多對患者說幾句)。讓患者隨時(shí)了解病情、治療、費(fèi)用等情況。

7.2 建立完備的組織保障

履行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)科與科之間、專業(yè)與專業(yè)之間的協(xié)作。加強(qiáng)臨床關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范（危重、手術(shù)、輸血等）。醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)，上下協(xié)調(diào)暢通，各個(gè)崗位都圍繞患者做文章。

7.3 建立健全制度保障

把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制納入質(zhì)量管理范疇，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，定期進(jìn)行質(zhì)量考評，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)生查房制度、疑難病討論制度、手術(shù)分級制度、會診制度、病歷書寫制度、病情交接班制度、分級護(hù)理制度、三查七對制度、談話簽字制度等。

7.4 建立人員隊(duì)伍保障

加強(qiáng)全員質(zhì)量與安全教育、強(qiáng)化崗位專業(yè)培訓(xùn)與醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)業(yè)醫(yī)師與護(hù)士考核、落實(shí)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、夜班工作人員力量，新老搭配，保證最佳技術(shù)力量和物資供應(yīng)。建立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。