醫(yī)療糾紛的防范與處理措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
【關鍵詞】醫(yī)療糾紛 典型案例 展板 體會
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)03-091-01
質量是全院管理的永恒主題,為有效得配合我院開展“質量安全年”活動,2007年12月我院質控辦組織全體醫(yī)護人員對近年來本地區(qū)15例典型醫(yī)療糾紛案例在我院進行系統(tǒng)巡回展出,通過典型案例,從中吸取教訓,從個性問題分析出系統(tǒng)問題。找出薄弱點強化管理,加強培訓,有針對性地制定整改措施,切實保障醫(yī)療安全,取得了良好的效果,現(xiàn)將我們的具體改進措施與成效匯報如下:
1 一般資料
將近年來本地區(qū)15例醫(yī)療糾紛案例在我院巡回展出,其中:外科6例,婦產(chǎn)科4例,內(nèi)科3例,兒科1例,中醫(yī)科1例,由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛6例,并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,治療缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛1例,意外死亡引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,服務態(tài)度引發(fā)的醫(yī)療糾紛7例。
2 具體措施
2.1 加強法制觀念,提高醫(yī)療安全意識 增強法律意識是防范醫(yī)療糾紛的重要保證?；颊叩木S權意識日益增強這就要求醫(yī)護人員掌握法律知識,運用法律維護雙方的合法權力和醫(yī)院的正當利益,高度的安全意識能使治療缺陷消滅在萌芽狀態(tài),使防范醫(yī)療糾紛的關鍵,因此,我院舉辦了 “ 醫(yī)療風險防范” 專題講座,邀請律師事務所律師講解了常見醫(yī)療糾紛的類型特點以及降低防范醫(yī)療風險的有關知識,使醫(yī)務人員對如何防范醫(yī)療風險有了進一步的理解和認識。
2.2 加強業(yè)務學習 制定三基培訓計劃,嚴抓在教育及崗位培訓,聘請上級專家講解“醫(yī)患關系的形勢,醫(yī)患糾紛的特點和當前醫(yī)療糾紛面臨的困惑,結合臨床案例及處理經(jīng)驗,對醫(yī)患關系的概念,醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因,處理醫(yī)患糾紛應注意的問題及如何防范醫(yī)患糾紛等做了深入淺出的講解,使醫(yī)護人員更加深刻地認識到質量安全的重要性及醫(yī)療糾紛防范處理措施。舉辦了質量安全年”演講比賽“召開醫(yī)療安全動員大會同時鼓勵參加各種形式的業(yè)務學習及繼續(xù)教育,通過不斷學習面轉變觀念,提高認識,力爭使每一個醫(yī)護人員的專業(yè)知識,技能素質達到一個較高水平。從根本提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
2.3 加強管理 嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,按醫(yī)療常規(guī)及流程從事醫(yī)療工作,不斷提高醫(yī)療技術提高醫(yī)療質量。按規(guī)章適度去做,既為了患者,也是為了保護自己,加強病人問卷調查,聘請社會監(jiān)督員,定期召開有關人員座談會,征求意見,因此要強化規(guī)章制度的學習,并嚴格落實。過硬的技術是架起患者及家屬對醫(yī)務人員理解與信任的橋梁。
2.4 增強服務意識 改善服務態(tài)度 增強服務意識改善服務態(tài)度是防范醫(yī)療糾紛的基礎。醫(yī)務人員要轉變思想觀念“一切以病人為中心”因此,工作中我們提倡親情服務,有情服務感動服務。主動熱情接待新入院患者。做好入院宣教工作和疾病相關知識,解除憂患和不安。學會理解,寬容的態(tài)度對待患者及家屬表現(xiàn)的誤會,不配合甚至不禮貌的行為有利于預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生
第2篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
【關鍵詞】婦科；醫(yī)療糾紛；原因；措施
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0521-01
1 前言
醫(yī)療糾紛主要是指病人本人或者是病人家屬，認為醫(yī)務人員或者是醫(yī)療機構對病人實施了不正確的診斷和治療，以致病人出現(xiàn)了一些不良反應，最終導致醫(yī)患之間發(fā)生爭議。面對這些糾紛，醫(yī)護人員顯得非常困惑也非常憂慮，甚至有些醫(yī)生為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，對于較為復雜的臨床問題索性就不參與處理，這樣也就無法提高自身的專業(yè)技能。并且目前女性對自身身體狀況越來越關注，所以婦科也成為了醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。介于這種情況下，如何采取有效的防范措施，來降低婦科的醫(yī)療糾紛就顯得非常重要。
2 婦科醫(yī)療糾紛的常見原因
造成婦科醫(yī)療糾紛的原因主要是由三個方面組成，分別是醫(yī)方的原因和患方的原因以及社會方面的原因。本文下面主要就醫(yī)方的原因進行客觀的分析。
2.1孕期用藥不夠合理化
孕期用藥是直接關系到小孩未來的身心健康的，對于一些藥物來說，運用到非孕期婦女身上是絕對安全的，可運用到孕期婦女身上，很有可能就會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至引發(fā)流產(chǎn)或者是胎兒停止發(fā)育的情況。因此臨床醫(yī)師在給孕期患者用藥時，應該盡量使用毒副作用較小的藥品，最大程度上的保證母體與胎兒的健康和安全。此外還有一種情況就是患者本身也不知道懷孕，等用藥以后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，而為了想要留住孩子就冒著也許不會有事的心態(tài)，堅持把孩子流下來，這樣就為后續(xù)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
2.2對循證醫(yī)學不夠重視
臨床經(jīng)驗對于一個醫(yī)生來說是非常重要的。因為醫(yī)生如果經(jīng)驗豐富，就能在最短的時間內(nèi)對病情進行正確的判斷，既節(jié)約了自己的時間也給患者爭取了治療時間。但是醫(yī)生也不能因為自己有經(jīng)驗就不重視循證醫(yī)學的相關證據(jù)，這樣往往就容易出現(xiàn)誤診和誤治的現(xiàn)象，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.3醫(yī)生的知識更新過慢
當今的醫(yī)學發(fā)展可以稱得上是日新月異了，對于一些疾病在早期的診斷和后續(xù)的治療中，都出現(xiàn)了更加科學合理的方法。這就需要醫(yī)生對醫(yī)學知識及時進行更新，不然就可能會給患者實施錯誤的治療，從而對患者造成傷害引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.4對患者的知情權和同意權不夠重視
患者的知情權和同意權被忽視的原因主要是信息的不對稱性。因為現(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)性很強，未知的領域也較多，可患者在獲取醫(yī)學相關知識的時候存在局限性，不可能與醫(yī)方在信息上實現(xiàn)完全對稱。同一種病在治療時，可能會有幾種治療方案，醫(yī)生往往會自己選擇最適合的方式來施治，而患者卻會覺得醫(yī)生的治療方案沒有和自己溝通，這也是導致醫(yī)療糾紛的一個原因。
2.5病案方面的缺陷
病案是指在疾病進行診斷、治療和轉歸全過程的客觀性記錄。如果沒有完善的并按記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)方將提供不出客觀、準確、真實、完整的病情記錄，也就意味著失去了一大重要證據(jù)。
3 醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1加強醫(yī)療安全的教育力度
婦科科室應該切實有效的加強對醫(yī)療安全的教育力度，提高醫(yī)務工作者在防范醫(yī)療風險中的意識，把醫(yī)療糾紛控制在最低限度。
3.2孕期用藥要科學合理
對藥物的安全用藥級別進行嚴格控制，在孕期一般都只使用A、B級別的藥品，C級藥品要慎重使用，避免或者是不用D級藥品，絕對禁止使用X級的藥品。并且醫(yī)生要清楚自己所用的藥品屬于哪一級別，對不常用的藥品一定要先核實再考慮是否能用。
3.3重視循證醫(yī)學
醫(yī)生的臨床經(jīng)驗雖然重要，但是也不能完全憑借經(jīng)驗去實施醫(yī)療活動。醫(yī)生在對患者進行診斷和治療中，應該充分重視證據(jù)，不能盲目相信所謂的經(jīng)驗，并且始終要相信，運用科學技術分析出來的結果要比單一的經(jīng)驗可靠。所以應該讓醫(yī)者對循證醫(yī)學給予足夠的重視。
3.4及時更新專業(yè)知識
作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須要有活到老學到老的思想意識。因為當今的醫(yī)學技術發(fā)展迅速，只有醫(yī)生不斷更新自身的專業(yè)知識，才能讓自身的專業(yè)技術水平得到提高，從而減少誤診誤治的現(xiàn)象出現(xiàn)。
3.5重視患者的知情權及同意權
婦科的醫(yī)務人員必須要更新服務觀念，強化服務意識，重視患者的知情權及同意權，建立起良好的醫(yī)患溝通模式，比如治療方案的確定及選用什么價位的藥品，都及時的同患者及其家屬進行商討，力求最大限度地控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.6提高病案質量
病案在記錄是一定要做到客觀、真實、完整以及符合邏輯，并且書寫盡量要做到規(guī)范和工整。另外還應該引起重視的是每次和患者及其家屬，在進行重要談話的時候，都需要讓患者或者是其家屬簽字。再有就是加強對病案的質量監(jiān)督及病案管理，讓高質量的病案成為減少醫(yī)療糾紛的有效工具，即使無法避免的出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，那病案也可以公正的維護醫(yī)患雙方的合法權益。
4 結束語
對于婦科的醫(yī)療糾紛雖然不能完全的避免，但是我們可以對一些常見的醫(yī)療糾紛，進行相關的原因分析，然后尋找出一些能夠解決這些問題的有效措施，在最大限度上對婦科的醫(yī)療糾紛進行防范，讓醫(yī)患雙方都能擁有一個輕松的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻：
[1] 李素青.婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010(1).
[2] 黃一華,陳二玲,劉永梅,鄭建敏.醫(yī)療糾紛的成因分析及防范措施[J].經(jīng)濟與社會發(fā)展,2010,08(11).
第3篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
關鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；防范策略
隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也在不斷提升，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為十分嚴重的一個社會性問題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不但會對醫(yī)院聲譽及品牌造成影響，并且還會對醫(yī)院正常運營產(chǎn)生障礙，對醫(yī)院發(fā)展十分不利。因此，在當前醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)院管理過程中，一項必不可少的任務就是應當積極防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，應注意對醫(yī)療糾紛加強管理，并且應當積極選擇有效策略防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院良好發(fā)展提供較好保證。
1醫(yī)療糾紛發(fā)生因素
對于醫(yī)療糾紛發(fā)生而言，其主要包括兩個方面因素，即患者方面因素與醫(yī)院方面因素，下面對這兩個方面因素詳細進行分析。首先，患者方面因素。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中，患者方面因素屬于十分重要的一點，具體而言主要包括以下幾個方面：由于患者及其家屬相關基本醫(yī)療知識比較缺乏，對于醫(yī)療后果未能夠正確認識，同時對于疾病治療效果抱有過高期望，最終治療效果不理想而導致醫(yī)療糾紛；患者維權意識逐漸增強，并且在臨床治療過程中參與意識也不斷提升；家屬及患者不愿承擔比較高的醫(yī)療費用；有些患者在臨床治療過程中缺乏信心，未能夠與治療積極配合；在臨床治療過程醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾，這些因素均會導致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。
其次，醫(yī)院方面因素。醫(yī)院方面因素是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的另外一個重要方面，具體而言，其主要包括以下幾個方面內(nèi)容：其一，醫(yī)院及相關醫(yī)務人員未能夠對相關醫(yī)療制度嚴格執(zhí)行，在對急診患者進行檢查及治療過程中未能夠認真與患者及其家屬進行認真有效溝通，對于患者病歷未能夠詳細記錄，特別是對于死亡病歷記錄缺乏完善；其二，醫(yī)務人員在實際工作過程中缺乏較強責任意識，并且安全意識比較淡??；其三，醫(yī)務人員在實際工作過程中缺乏良好態(tài)度，往往忽略了患者的心理需求，對于患者主訴未能夠認真耐心傾聽，從而導致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其四，相關醫(yī)療技術缺乏、不熟練，相關工作經(jīng)驗比較缺乏，對于患者治療未能夠及時準確，缺乏專業(yè)性，導致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其五，相關醫(yī)療物資質量不佳，相關搶救設備不夠完善，從而對患者治療造成影響，導致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；最后，相關醫(yī)療收費制度不明確，造成患者對收費情況產(chǎn)生懷疑態(tài)度。
2醫(yī)療糾紛管理及防范有效策略
2.1進一步規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序
患者入院是以疾病治療為目的的，因此在醫(yī)療糾紛發(fā)生時首要任務就是應當對自身工作進行評估，判斷在實際工作過程中是否存在過失，在此基礎上才能夠給患者更好解釋，使解釋更加具備說服力，在此基礎上才能夠更好調解醫(yī)療糾紛。為能夠更好進行醫(yī)療糾紛管理及處理，醫(yī)院內(nèi)部可建立醫(yī)療糾紛處理的專門部門，配備具有相關知識的專職人員，并且要聘請相關法律顧問對醫(yī)療糾紛處理進行指導。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方應當告知患者相關權利及義務，主動向患者及其家屬提出相關處理方法及措施，同時醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務人員也應當依據(jù)相關要求積極完成相關工作，通過雙方積極配合，使醫(yī)療糾紛處理能夠得到比較理想的效果。
2.2積極加強溝通交流
以醫(yī)療糾紛發(fā)生方面，十分重要的一項因素就是院方及患方未能夠相互理解。因此，為能夠較好預防及處理醫(yī)療糾紛，首先在患者臨床治療過程相關醫(yī)務人員便能夠與患者及其家屬之間進行有效溝通交流，告知患者疾病治療效果及可能會出現(xiàn)的情況，從而使患者及其家屬能夠提前了解相關情況，能夠具有一定心理準備。另外，護理人員也應當對患者及其家屬加強理解，學會換位思考，在此基礎上才能夠使醫(yī)患之間建立起良好關系，可在一定程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。此外，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方也應當與患方加強溝通交流，從而更好了解患方需求，進而更好處理醫(yī)療糾紛。
2.3進一步提升醫(yī)療服務質量
為能夠更好預防醫(yī)療糾紛發(fā)生，另外一個比較重要的方面就是應當積極提升醫(yī)療服務質量，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，提升患者滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。首先，醫(yī)院方面應當積極加強資金投入及技術投入，積極購置現(xiàn)代化醫(yī)療設備，提升醫(yī)療設備質量，積極完善相關醫(yī)療設施，從而為更好進行臨床治療奠定良好基礎；其次，應當對相關醫(yī)務人員加強培訓，提升其醫(yī)療技術水平及服務質量，從而使其能夠更好服務于患者，使患者能夠更加滿意，這在醫(yī)療糾紛防范方面具有十分重要的作用及意義。
3結語
醫(yī)療糾紛處理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中的一項重要任務，同時也是保證醫(yī)院良好發(fā)展的必然需求。因此，在實際工作過程中，醫(yī)院內(nèi)部相關工作人員均應當清楚認識醫(yī)療糾紛發(fā)生因素，并且應當在此基礎上通過有效策略及途徑較好管理及防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，保證醫(yī)院能夠得到更加良好的發(fā)展。
參考文獻：
[1]崔志紅.醫(yī)療糾紛的防范與處理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013(2).
[2]楊硯.新形勢下醫(yī)療糾紛的防范與處理[J].中國科技信息,2013(2).
第4篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進行描述分析。結果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學知識缺乏。結論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點在于加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術水平和服務質量，加強醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制。
[關鍵詞]
醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略
2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)新形勢下醫(yī)患關系的特點，普遍建立第三方調解機制，推行醫(yī)療責任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進醫(yī)患關系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當前的醫(yī)患關系現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學管理學會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調查結果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因導致的患者或其家屬（患方）與醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，民眾法制維權意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認識其成因，探討防范措施，維護醫(yī)院和患者的合法權益，促進醫(yī)患關系和諧化。
1資料與方法
1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。
1.2研究方法按調查的對象、內(nèi)容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內(nèi)容進行描述性分析。
2結果
2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個科室，內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責任重、技術要求高、緊迫性強、風險性高的特點。
2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時難以達到患者預期，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔就診費用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權意識較強。見表2。
2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術水平欠缺、臨床經(jīng)驗不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因對醫(yī)學專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。
3討論與建議
造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進行分析。
3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴重不均衡，且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機構管理體制和運行機制不合理。目前很多醫(yī)院關心更多的是如何擴大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調解不夠。對院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護等方面的管理缺失，對醫(yī)務人員的配置、醫(yī)務人員職業(yè)培訓方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機構內(nèi)部管理混亂，運行不成機制，因此容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2患者維權意識的增強、對診療結果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權意識增強，對診療結果期望值過高。隨著物質財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護自身權益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費用等方面的真實信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學信息獲取的滯后性，往往難以達成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務人員的治療和護理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學常識，謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實陳述病情，導致醫(yī)生的判斷與真實情況偏離，進而導致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個別患者受利益的驅使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務人員的醫(yī)療行為進行指責和索賠。
3.3醫(yī)務人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務人員存在醫(yī)療過失行為，導致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，是導致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務人員技術水平低、經(jīng)驗不足等客觀因素導致誤診或者治療失誤；有些因為壓力過大、工作量過大而導致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因為病歷書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務態(tài)度差，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務人員在進行醫(yī)療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉規(guī)等風險，沒有盡到合理的告知義務，使得患者對該疾病沒有基本認識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務人員的誤解，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.4對策和建議
3.4.1加強醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術水平、服務質量因素有密切關系的。提高服務質量的關鍵是要轉變服務觀念,提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療技術水平。因此,要加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務態(tài)度;提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,加強技術培訓,熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機制,應用績效管理來加強醫(yī)療安全質量管理，定期進行醫(yī)療技術質量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調查。
3.4.2重視醫(yī)療告知，加強醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關的。我國《侵權責任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務人員的法定義務，也是患者應得到保障的合法權益。告知過程中，醫(yī)務人員應注意告知時間、告知地點、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細節(jié)，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。
3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制當前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調解、法院訴訟解決和第三方調解機構調解等四種，其中以第三方調解機構的調解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時，應及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當?shù)倪x擇。同時，因第三方調解機制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應完善由第三方調解機構調解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認真配合第三方調解機構的調解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。
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第5篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
【關鍵詞】 產(chǎn)科； 醫(yī)療糾紛； 原因分析； 防范
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096
由于產(chǎn)科工作節(jié)奏快，病情變化快，特別在分娩期可變因素多，意外情況可隨時發(fā)生，難以預料，有時還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理，常處于被動狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛[1]。為此，認真分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因，有利于采取有效的防范措施，以減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析
1.1 醫(yī)務人員因素
1.1.1 服務態(tài)度與溝通 有調查表明，當前80.0%的醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)療技術引起的，其中有49.5%是因為服務不佳造成的[2]。由于基層醫(yī)院低年資醫(yī)務人員多，流動性大，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，致使有的醫(yī)務人員整體素質不高，有時解釋不夠，難以滿足孕產(chǎn)婦的要求，而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)務人員的服務態(tài)度直接影響孕產(chǎn)婦接受治療的整個過程，如果醫(yī)務人員不采取主動服務，或接待不熱情，態(tài)度冷漠、生硬，解釋不認真，宣教不到位，則易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
1.1.2 業(yè)務技術水平 基層醫(yī)院醫(yī)務人員學歷層次較低，外出進修學習機會少，部分醫(yī)務人員缺乏刻苦學習及鉆研精神，業(yè)務技術水平長期得不到提高。對產(chǎn)程的變化缺乏應有的觀察和處理能力。因而對高危孕產(chǎn)婦，綜合處理能力差，對疾病也缺乏全面系統(tǒng)的認識，對病情變化不能正確評估，對可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預后缺乏預見性，估計不足。因而向患者及家屬交代不明，當發(fā)生意外或病情急劇變化時，孕產(chǎn)婦及家屬不理解，則易引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.3 法律意識及醫(yī)療文件書寫 有研究表明，醫(yī)務人員缺乏法律意識是目前醫(yī)療糾紛明顯增多的最主要因素之一。有些醫(yī)務人員法律意識不強，隨意談論孕產(chǎn)婦的隱私、病情、治療，檢查操作時不注意孕產(chǎn)婦及家屬的回避，一旦病情發(fā)生變化，易誤認為是醫(yī)療造成而引發(fā)不必要的糾紛。醫(yī)療文件書寫不規(guī)范，記錄中存在涂改、代簽名、前后不一致、醫(yī)護記錄不吻合等現(xiàn)象，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，作為重要舉證材料的醫(yī)療文件記錄，在法律面前舉證失利。
1.2 孕產(chǎn)婦因素 由于文化素質和生活水平的提高,人們在就醫(yī)過程中對醫(yī)院整體服務、技術水平和醫(yī)護質量提出了更高的要求。有些孕產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科風險缺乏足夠的認識，對醫(yī)務人員期望值過高，認為進了醫(yī)院就是進了保險箱，認為只要付了錢，就應將病治好。而在當前中國，導致產(chǎn)科發(fā)生糾紛的主要原因是產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩并發(fā)癥或新生兒出現(xiàn)病理變化。產(chǎn)婦分娩往往被社會樂觀地看成是一個簡單的生理過程，要求分娩中母嬰絕對安全，民眾沒有看到分娩這一過程所隱含的瞬息萬千的生理和病理變化，一旦出現(xiàn)異常和意外，就認為是醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，無理取鬧，糾纏不休。
1.3 管理因素
1.3.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 在醫(yī)療糾紛事件中，許多與各環(huán)節(jié)規(guī)章制度不落實有關。如接生過程中未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度造成交叉感染或接生縫合后未進行檢查導致縫線穿過直腸等。
1.3.2 醫(yī)務人員配置不足 醫(yī)務人員短缺導致工作壓力加大，有些醫(yī)務人員身兼數(shù)職，有時檢查、治療、護理均由1人操作，群眾信任度不高；有時還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理等，常處于被動狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛。
1.4 社會因素 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，一些新聞媒體在利益驅動下急于搶新聞，為了制造轟動效應，對發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛不做仔細調查便大肆炒作，在未弄清楚真?zhèn)蔚那闆r下使報道失真并導致負面效應，輿論導向使患者及家屬對醫(yī)院產(chǎn)生偏見[3]。
2 防范對策
2.1 建立健全各項規(guī)章制度，強化產(chǎn)科質量管理工作，狠抓薄弱環(huán)節(jié)。實踐證明，狠抓薄弱環(huán)節(jié)是預防和有效控制醫(yī)療糾紛的一個重要措施[4]。（1）增加人員配置，科學合理排班；（2）加強出血患者、急危重癥患者、有嚴重內(nèi)外科合并癥和并發(fā)癥孕產(chǎn)婦的管理；（3）加強重點時間段管理，節(jié)假日、雙休日、非正常工作時間以及圍手術期的管理；（4）相關職能科室不定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時消除隱患。
2.2 加強法律法規(guī)知識學習，強化醫(yī)療安全防范意識。作為醫(yī)務工作者，只有學法、懂法、知法、用法才能確保醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是當前醫(yī)務工作的核心，增強法律觀念是當前醫(yī)療環(huán)境的需要，醫(yī)務人員必須熟悉并理解相關的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強自我保護意識，做到依法執(zhí)業(yè)，遵章行醫(yī)。在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)，要注重證據(jù)意識,認真書寫病歷，該做的檢查要做，各種談話記錄內(nèi)容要及時、具體、準確，在保護患者合法權益的同時，也要保護自身的合法權益，最大限度地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.3 強化繼續(xù)教育，提高業(yè)務技術水平 基礎理論知識薄弱、業(yè)務生疏、技術不過關是醫(yī)療差錯事故發(fā)生的重要原因之一。因此，鼓勵醫(yī)務人員參加繼續(xù)教育學習，制定醫(yī)務人員定期考核制度，包括理論考試、技術操作考核，同時注重醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的學習，引導醫(yī)務人員學法、知法、守法，依法規(guī)范醫(yī)療行為。
2.4 加強有效溝通，和諧醫(yī)患關系 加強醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關系的重要手段，同時也是提高醫(yī)療質量、提高醫(yī)院聲譽的需要[5]。為適應新形勢和滿足不同服務對象的需求，加強對醫(yī)務人員溝通能力、溝通藝術的培訓，在為孕產(chǎn)婦服務過程中使用婉轉修飾的語言，耐心解釋、交流、溝通，增加彼此相互理解，切實把服務工作做細、做準、做精，確保醫(yī)療服務安全，從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。
2.5 在全社會呼吁正確的社會輿論導向，和諧醫(yī)患關系 醫(yī)務人員應主動與孕產(chǎn)婦之間建立互相信任的關系，在診療過程中有責任向患者或家屬說明醫(yī)療行業(yè)的高風險性，尊重患者的知情權，使其對即將產(chǎn)生的醫(yī)療結果做到心中有數(shù)，適當降低孕產(chǎn)婦的期望值，使其客觀看待醫(yī)療結果。要正確對待孕產(chǎn)婦的不良情緒，無論在什么情況下，醫(yī)務人員都要冷靜，以禮相待，避免與孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對孕產(chǎn)婦的投訴應認真查明原因，給予耐心解釋。同時加強產(chǎn)科醫(yī)學領域知識的科普宣傳，讓全民了解分娩的高風險性，幫助民眾端正就醫(yī)觀，矯正過高的醫(yī)療期望值，增加醫(yī)務人員和孕產(chǎn)婦相互間的認知、認同和理解[6]。
參 考 文 獻
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第6篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
關鍵詞：醫(yī)療糾紛 原因 防范
[key word ] Medical drspute CausePrevontion
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0021-04
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院也面臨著醫(yī)療糾紛逐年上升，處理難度越來越大，要求醫(yī)院給予經(jīng)濟賠償?shù)仍絹碓蕉嗟奶攸c，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員的難題之一。因此，正確認識當前醫(yī)療糾紛的特點，分析糾紛發(fā)生的原因，采取積極的預防措施，具有十分重要的意義。
1 醫(yī)療糾紛增多的原因
1.1 醫(yī)院方面的原因：
1.1.1醫(yī)療技術水平相對受限
醫(yī)院醫(yī)療技術水平的高低直接關系到疾病診治的結果。隨著社會生活的復雜，引發(fā)疾病的原因越來越多，越來越復雜，造成的疑難雜癥相對也越來越多，尤其是精神因素，相對于疾病的復雜化，在有些疾病的診斷和治療上，顯得醫(yī)療技術水平相對有限，在下級醫(yī)院尤為嚴重。
1.1.2醫(yī)德醫(yī)風方面
醫(yī)務人員的職業(yè)道德直接關系到醫(yī)院及醫(yī)務人員在市民中的印象，以及市民對醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度。部分醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中不遵守醫(yī)德規(guī)范，出現(xiàn)收紅包、禮品，向病人索、拿、卡、要，開坐車藥、回扣藥、大處方，或者醫(yī)務人員服務態(tài)度不端正，溝通方法不正確，缺少服務意識，當就診病人對醫(yī)療效果不滿意時，即轉化為醫(yī)療糾紛。
1.1.3違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程
醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程是醫(yī)療行業(yè)的前輩們在不斷實踐中總結的經(jīng)驗，并而通過現(xiàn)代科學證明的規(guī)范行為，是醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動必須遵守的章程。認真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，可以保證醫(yī)療、護理質量，防止醫(yī)療差錯、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。但有少數(shù)醫(yī)務人員不認真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，無視操作規(guī)程，導致發(fā)生治療、護理中的差錯事故及醫(yī)療糾紛。如，手術中未按常規(guī)操作，而損傷重要組織，護理過程中未嚴格執(zhí)行“三查”“七對”而發(fā)錯藥，打錯針等。另有一些醫(yī)院規(guī)章制度不健全，造成在執(zhí)行醫(yī)療活動時無章可循、無章可遵，導致醫(yī)療管理過程中，漏洞屢出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。如輸血前家屬未簽字，危重病人的病情交代，家屬簽字制度等。
1.1.4術前談話交代不詳
術前談話非常重要。醫(yī)務人員在手術前必須與最重要的家屬進行詳細談話，包括手術方式、預后、術中可能出現(xiàn)的情況、麻醉意外、術后并發(fā)癥等。如果交代不詳，患者家屬對病情變化沒有思想準備如手術做的不盡人意，或發(fā)生手術中、術后死亡時，則引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.5對危重病人或特殊病人服務不周，危重病人及特殊體質的病人，他們或因病情重、變化快，或因難以想象有某種變化，而出現(xiàn)不好的結果。所以，如果醫(yī)務人員對危重病人隨時有發(fā)生呼吸、心跳停止的可能，既未向患者、家屬講明，又未能從服務和監(jiān)護上使用新設備，或出現(xiàn)并發(fā)癥，當意外發(fā)生時，則引起了醫(yī)療糾紛。對特殊體質的病人，住院期間提出這樣那樣的要求，醫(yī)務人員沒有予以滿足，而療效不滿意時同樣導致醫(yī)療糾紛。
1.1.6醫(yī)務人員業(yè)務素質低
醫(yī)務人員應有敏銳的觀察力、判斷力，敏捷的思維能力，只有這樣，他們才能應付變化莫測的病魔，最大限度的為病人治好病及挽救生命。但個別醫(yī)務人員因為業(yè)務素質低，當病人病情急劇變化時，醫(yī)務人員采用的救治措施不當時則引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.7超越職能的服務：
俗話說“量體裁衣”，醫(yī)院工作的業(yè)務范圍也是如此。不能超過自己的職責范圍及技術能力水平。但個別醫(yī)院、個別科室、個別醫(yī)務人員為追求經(jīng)濟效益或部門利益，超越職責范圍和技術能力，忽視技術水平和設備條件及專業(yè)范圍，出現(xiàn)不該收的病人收，不能做的檢查湊合做，不能施的手術施，該轉科的不轉科，該轉院不轉院，盲目施治導致不良后果的同時引發(fā)了大量的醫(yī)療糾紛。
1.2 患方的原因
1.2.1法律觀念增強
隨著人類文明的進步，人們的文化科學水平普遍提高，尤其是學法普法的深入開展，使法制建設不斷完善。人們都有了法制觀念，懂得怎么用法律維護自身權益。當他們的權益受到侵害時，就會毫不猶豫的用法律武器來維護自己的權益，人們中“依法維權”的意識普遍增強。
1.2.2患者費用意識的增強
未實行醫(yī)療制度改革之前，有工作的職工都是享受公費醫(yī)療，有些單位還出現(xiàn)一人享受，全家受益的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)、患、保三者經(jīng)濟關系的確定，過去那種醫(yī)療吃大鍋飯的現(xiàn)象被徹底打破，使患者的經(jīng)濟意識增強。
1.2.3謀求經(jīng)濟賠償
個別患者由于不加強自己的法律知識的學習及法制修養(yǎng)，受社會上一些不良因素的影響，出現(xiàn)患方單純以醫(yī)療為借口，謀求經(jīng)濟賠償?shù)某煞衷龆唷?/p>
1.2.4無理取鬧
由于我們國家對關于維護醫(yī)院正常秩序的法律法規(guī)不健全，使相關法律、法規(guī)滯后，導致“鬧而優(yōu)則錢”的現(xiàn)象，使無理取鬧的案例增多。
1.2.5醫(yī)療制度改革的負面影響
我國醫(yī)療制度的改革起步較晚，時間不長，有很多規(guī)章制度不完善，致使本來對醫(yī)療制度改革不平衡心理認識的人，當他們遇到醫(yī)保范圍中確實不合理的現(xiàn)象時，則將怨氣撒在醫(yī)院，造成醫(yī)療糾紛。
1.3 社會方面的因素
1.3.1對醫(yī)療服務行業(yè)不滿情緒增大
隨著市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，醫(yī)療和藥品都逐步走向市場化，加上近年來高科技醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，新的檢查手段、方法、設備、藥物不斷增加，加上個別醫(yī)務人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，造成社會上對醫(yī)院看病有怨氣，對醫(yī)療費用因迅速增長的技術特殊懷著不理解，發(fā)生糾紛時缺乏公證處理的心理。
1.3.2媒體對醫(yī)療糾紛帶有傾向性的報道
近年來受多種因素的影響，某些新聞媒體對醫(yī)院的好人好事、典型事跡、技術攻關等報道較少，相反對醫(yī)療糾紛進行炒作，在報道時只報道醫(yī)院存在的問題的方面，對病人家屬無理取鬧幾乎未作報道，這在一定程度上助長那些無理取鬧及謀求經(jīng)濟賠償?shù)娜藢︶t(yī)療糾紛的增多起了一定的作用。
1.3.3高額經(jīng)濟賠償?shù)呐袥Q
由于《醫(yī)療事故處理》的滯后性和法律效率低下，使得人民法院在審理醫(yī)療糾紛侵權案件中適用法律方面具有一定的彈性，而大多數(shù)判決照顧了患者，尤其是采用尚無標準可循的精神損失賠償，還由于處理醫(yī)療事故的法律法規(guī)不健全以及高額賠償?shù)呐袥Q，使得醫(yī)療糾紛訴于法院的案件日益增多。
2 目前醫(yī)療糾紛的特點
2.1 醫(yī)療糾紛增長快
現(xiàn)全國各大小醫(yī)院均有醫(yī)療糾紛增長快的趨勢，我院2000年醫(yī)療糾紛是1990年的6倍。據(jù)某省鑒定委員會統(tǒng)計，1997年接待醫(yī)療糾紛例數(shù)是1994年的5.6倍，2000年是1994年的8.7倍。
2.2 醫(yī)療事故引發(fā)糾紛的比例增大
引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因很多。如醫(yī)務人員的服務態(tài)度不好、溝通技巧不高、出現(xiàn)了疏忽、差錯、事故等，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛案中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故所占比例有所增加。
2.3 要求經(jīng)濟賠償更明顯，在醫(yī)療糾紛的解決過程中，患者及家屬要求醫(yī)院做出的決定有，（1）向病人家屬賠禮道歉；（2）處理醫(yī)務人員；（3）給予經(jīng)濟賠償?shù)?。近年來，患者及家屬最終要向提出經(jīng)濟上賠償?shù)囊蟾鼮橥怀龊兔黠@。據(jù)統(tǒng)計，（1）、要求經(jīng)濟賠償者占發(fā)生醫(yī)療糾紛案例的90%以上；（2）、要求經(jīng)濟賠償不僅發(fā)生在醫(yī)療事故案例中，一些患者和家屬對正常醫(yī)療工作也橫加挑剔和指責，無理要求經(jīng)濟賠償。
2.4 醫(yī)療糾紛處理難度增大
近年來，由于引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素復雜，以及醫(yī)療糾紛處理涉及因素更為復雜，所以處理醫(yī)療糾紛的難度也相應增大。
2.5 經(jīng)法律部門處理的醫(yī)療糾紛增多
醫(yī)療糾紛處理方式有多種，如當事人私自處理、科室領導的處理、單位處理、衛(wèi)生行政部門的處理、法律部門處理等。近年來，由于人們的法律意識增強以及謀求經(jīng)濟賠償和高兀經(jīng)濟賠償?shù)呐袥Q諸多因素的影響在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當患者或家屬與醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門處理意見不一致時，即訴訟法律，甚至未經(jīng)與醫(yī)院協(xié)商或衛(wèi)生行政部門處理即向法院。
2.6 植入性醫(yī)療器材導致醫(yī)療糾紛增多
由于醫(yī)學科學的發(fā)展，植入性醫(yī)療活動日趨增多。隨著植入性醫(yī)療器材的廣泛使用，導致糾紛發(fā)生的概率也明顯增多。這時醫(yī)療糾紛不象一般糾紛那樣明了，處理較為復雜，甚至醫(yī)患雙方、廠方、銷售方等數(shù)方各執(zhí)一詞，最后導致訴訟。
2.7 兒童、青壯年引起的醫(yī)療糾紛增多
以前醫(yī)療糾紛較少，我院醫(yī)務科統(tǒng)計，1991年發(fā)生醫(yī)療糾紛中，兒童、青壯年、老年患者引發(fā)的糾紛中比例為2：1：2，2000年的比例則為7：4：1。出現(xiàn)這種情況，一方面受西方國家觀念影響，愛幼重于尊勞，另一方面，由于我國計劃生育政策的實施，每對夫婦只生一個孩子，導致人們產(chǎn)生把子女看的高于一切的畸形心理。我院兒科去年5例患兒均為正常死亡。結果，家屬糾集親朋好友到醫(yī)院鬧事，損壞財物，毆打醫(yī)務人員，造成全院“兒科死人即發(fā)糾紛”的局面。
2.8 醫(yī)療糾紛社會波及面增大
現(xiàn)在許多患者和家屬為了取得更高的經(jīng)濟賠償，將醫(yī)療糾紛向社會擴大，企圖利用社會力量給醫(yī)院增加壓力。有的甚至陳尸要挾。毆打醫(yī)務人員，損壞醫(yī)院財物；有的動員多種力量、各種關系向醫(yī)院施壓；有的力圖通過新聞媒體制造有利于自己的輿論；有的反復到各級主管部門、政府告狀，提出一些過分要求。
3 醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1 提高對醫(yī)療糾紛重要性的認識
醫(yī)療糾紛不但給醫(yī)院造成嚴重的影響和危害，同樣也給患者帶來重大的精神創(chuàng)傷和許多不良的影響。醫(yī)療糾紛處理不好，就有可能使矛盾激化，使醫(yī)患雙方、衛(wèi)生主管部門等長期陷入處理過程中，損害衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響社會安定。因此，醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛的重要性應有高度認識，把醫(yī)療糾紛的防范與處理工作列入重要的議事日程，加強領導，定期研究。
3.2 加強業(yè)務建設，提高職業(yè)技術水平
醫(yī)院的業(yè)務建設包括兩大方面：一是硬件建設，二是軟件建設。硬件建設既醫(yī)院的住院條件、設備、環(huán)境等，軟件建設即醫(yī)院技術項目建設，醫(yī)院管理者應以整體出發(fā)，加強醫(yī)院的業(yè)務建設，不斷提高技術水平。一方面不斷加強醫(yī)院住房的改造更新、設備更新，提高診斷水平。如我院今年引進螺旋CT、核磁共振、彩色B超等，大大提高了診斷水平。另一方面扶持重點技術項目的建設，使醫(yī)院能夠解決高、難、尖的技術問題。如我院今年把器官移植與介入診斷治療作為重點技術項目，提高了疾病的診斷與治療水平。
3.3 加強醫(yī)德醫(yī)風建設
首先，醫(yī)院要通過多種形式加強醫(yī)院職工的職業(yè)道德建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，要廣泛開展“以病人為中心、優(yōu)質服務”活動，強化廣大醫(yī)務人員的服務意識，改善服務態(tài)度，把以病人為中心體現(xiàn)在醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)上。其次，醫(yī)院管理者必須認識到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類的事業(yè)，在履行職責時，不僅對本系統(tǒng)、本單位負責，更應該對廣大人民群眾的健康負責，不得以維護醫(yī)務人員的名譽為由，損害患者的合法權利。再次，對違反醫(yī)德醫(yī)風的人或事必須認真查處，做到“違者必究”。
3.4 教育醫(yī)務人員增強民事法律意識
醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員必須加強法律知識學習，樹立市場經(jīng)濟體制下平等、等價，有償?shù)拿袷路捎^，增強侵權損害賠償意識，增強自我保護意識從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感。同時要樹立防范糾紛和應訴意識，提高醫(yī)療文書的書寫和管理。
3.5 建立健全規(guī)章制度
醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)療市場的千變?nèi)f化，逐步建立和健全規(guī)章制度，使醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中做到有章可循，有規(guī)可遵，以防止差錯、事故、糾紛的發(fā)生。如，急診、首診負責制，首問負責制，值班、交接班制度，三級醫(yī)生查房制度，搶救制度，會診制度，查對制度，病人家屬簽字制度等。
3.6 加強醫(yī)療安全督察
醫(yī)療安全好壞對維護醫(yī)院形象至關重要，所以醫(yī)院管理者應把醫(yī)院安全生產(chǎn)列為重要的議題，加強醫(yī)療安全督察。第一，經(jīng)常組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療差錯管理制度，定期進行醫(yī)療差錯事故的討論及預防差錯事故的討論，第二，加強對環(huán)節(jié)質量及終末質量檢查，尤其在中、晚、夜班及節(jié)假日要重點督察。第三，醫(yī)院要成立醫(yī)療安全管理委員會，建立以條條為主的醫(yī)療安全督察組，重點部門要重點督察。
3.7 提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質
醫(yī)務人員業(yè)務素質的高低與醫(yī)院的醫(yī)療質量有著密切的關系，所以盡可能提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，增強醫(yī)院的品味愈發(fā)重要，醫(yī)院管理者應從多種途徑來提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。第一，加強在職職工的業(yè)務學習，考核。其途徑有，利用醫(yī)院的人力，物力，進行醫(yī)務人員講課，或辦學習班，鼓勵醫(yī)務人員利用業(yè)余時間自學，參加自學考試，選派醫(yī)務人員外出學習進修，請有名望的專家學者來院講課等。第二，保證醫(yī)院人員的業(yè)務素質，醫(yī)院管理者應把好人情關，權錢利益關，對進院工作人員規(guī)定條件、嚴格考試、考核，第三，實行干部能上能下，人員能進能出的人事管理體制。使一些管理不善的干部能自動讓賢，以及醫(yī)務人員通過培訓還不能勝任工作的淘汰出院。
3.8 加強輸血管理
輸血是現(xiàn)代醫(yī)學中一項重要的治療措施。《中華人民共和國獻血法》、《血液管理條例》、《血液管理辦法》等一系列法律法規(guī)，對控制經(jīng)血液途徑傳播疾病起了重要的作用。但是，實踐中經(jīng)醫(yī)療供血機構初檢、復檢、合格的血液輸入后，仍有肝炎、愛滋病等疾病傳染的可能，所以加強輸血管理日趨重要。第一，進一步做好采血過程中的系列檢查，嚴把血液質量關。第二，對受血者必須進行甲、乙、丙肝、愛滋病等7項檢查，尤其是愛滋病的初篩的實驗由為重要。第三，必須把輸血所發(fā)生的不良反映詳細介紹給患者及家屬，同意后其簽字方可輸血。第四，對受血者輸血后追蹤檢查發(fā)現(xiàn)問題及早治療。
3.9 做好術前談話及記錄
外科手術大多數(shù)是成功的，但仍有部分手術術后發(fā)生并發(fā)癥。其中還有較嚴重的并發(fā)癥，甚至有個別患者術后死亡。手術的成功，除充分做好手術前各項準備，術中操作認真仔細，術后嚴密觀察病情，及時處理并發(fā)癥外，做好術前與患者家屬的談話及簽字，是重要的措施之一。術前談話和簽字制度是爭取病人及家屬對手術的 理解支持、配合的重要內(nèi)容，也是預防醫(yī)療糾紛不可缺少的醫(yī)療程序。第一，談話內(nèi)容包括手術目的，手術方式、麻醉方式及意外、術中出血，主要實施手術人員以及該人員的手術水平，成功例數(shù)，手術的結果，并發(fā)癥的發(fā)生。第二，與家屬談話的人員必須是主刀者，不應是助手談話。并且對談話內(nèi)容應做好詳細記錄。第三，家屬知情選擇并簽字同意。
3.10 做好危重病人的病情交待記錄
危重病人有病情危、變化快等特點，所以醫(yī)務人員在接待病人診斷后，立即下發(fā)病危通知書，并且把疾病的嚴重程度，主要治療方法及用藥詳細向家屬，并且要向主要家屬交代，作好記錄，請家屬理解并簽字，特別值得注意的是，不能為挽留病人在談論病情時避重究輕。
3.11 做好病理標本的檢查管理
病理工作在醫(yī)療工作中有著舉足輕重的地位。病理診斷至今仍是所有診斷方法中最具有權威性的“金標準”，做好病理標本檢查管理需注意以下幾個方面：一是手術醫(yī)生準確切手術標本送檢，二是詳細填寫病檢申請單，三是手術后及時送檢，四是堅持查對制度、標本不發(fā)生差錯。五是病理醫(yī)生與臨床醫(yī)生及時溝通，密切配合。六是統(tǒng)一檢驗程序及方法。七是及時、準確報告。八是病理切片需要兩級醫(yī)生檢驗才能報告。
3.12 尊重患者的權利
患者的權利是患者患病期間具有的權利和必須保障的利益。其具體有生命權、身體權、健康權、平等的醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權、免除一定社會責任權、訴訟權、求償權。作為醫(yī)務工作者對患者的10項權利必須有清楚的認識。醫(yī)務人員應尊重患者的權利，明確自身為維護者所承擔的責任和義務，提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)，真正體現(xiàn)以患者生命與健康為中心，為患者提供優(yōu)質高效的人道主義服務，避免有意無意的侵權行為，減少醫(yī)療糾紛。
3.13 成立醫(yī)學與法學相結合的處理糾紛的接待應訴組織
醫(yī)院應培養(yǎng)具有醫(yī)學與法學相結合的專門人才，面對現(xiàn)實成立專職機構組織，積累經(jīng)驗，提高接待應訴水平。
3.14 掌握醫(yī)療上訪接待的技巧
由于當前醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)日益增多，索賠高，處理周期長，處理更棘手等特點。所以運用好醫(yī)療上訪的接待技巧已成為順利解決醫(yī)療糾紛的關鍵。本人認為接待時要注意：1、控制接待進程以把握階段技巧，首先應輕松導入，以熱情的言行感化上訪者，使之對接待者產(chǎn)生信任感，然后深入主題、正面溝通，使上訪者認為接待者不是敷衍了事，盡量尋求維護雙方利益的方法，再適機收場。2、運用行為語言以把握情態(tài)技巧，接待者在接待時應情真意切，神態(tài)自然，手勢恰當。3、有理有利有節(jié)的把握方式技巧，做到卑亢結合、虛實結合。4、合理組織語言為把握言語技巧，接待者在語言組織上要循序漸進，因地制宜，語中要害。
3.15 加大對醫(yī)療糾紛責任人的處理力度
發(fā)生醫(yī)療糾紛事故，單位內(nèi)部要堅持“四不放過”原則，既問題沒有查清不放過，定性不準不放過，當事人和有關責任人沒有接受教訓不放過，改進措施不落實不放過。要堅持糾正大事化小，小事化了，或拿錢“私了”不認真查處，不嚴格管理的錯誤傾向。
3.16 充分發(fā)揮新聞媒體的主導作用
醫(yī)院公關部要搞好與新聞媒體的關系，充分利用新聞媒體宣傳醫(yī)院，對于一些無理取鬧，損害醫(yī)院及醫(yī)務人員利益的人或事，擾亂醫(yī)療秩序的事要曝光，改變以前那種對醫(yī)院具有傾向性炒作報道的局面。
3.17 加快醫(yī)療安全立法工作
通過立法，保證醫(yī)患雙方合法權益，打擊那些無理取鬧，單純醫(yī)療為借口及謀求經(jīng)濟賠償?shù)牟环ǚ肿?，維護社會穩(wěn)定和各級衛(wèi)生行政部門依法行政，醫(yī)療機構依法行醫(yī)。
3.18 進行醫(yī)療風險保險
保險公司盡快出臺醫(yī)療風險保險，這樣醫(yī)患雙方對于一些風險性較大的手術等可以投保，借此可以獲得保險賠償，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生或減輕醫(yī)療糾紛的處理難度。
參考文獻
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[2] 楊雨欣等.談醫(yī)療上訪接待的技巧[J].《中華醫(yī)院管理雜志》.第17卷第5期
[3] 劉志剛.患者的權利與醫(yī)療糾紛[J].《中華醫(yī)院管理雜志》.第16卷第3期
第7篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
關鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護人員；防范和處理
1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀
隨著我國公民法律意識、權利意識、維權意識的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負擔，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益，挫傷了醫(yī)務人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在社會上的聲譽。因此，調解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調解和處理工作，具有難度大、技術性強、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點。面對形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會對社會、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫(yī)療糾紛調解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。
2 患方經(jīng)濟狀況及對醫(yī)療付費的態(tài)度
從消費行為角度觀察，經(jīng)濟狀況拮據(jù)或對經(jīng)濟支出計較的人群，易在收費項目上引申對醫(yī)療服務項目合理性產(chǎn)生質疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過質疑免除某項費用，有的則希望得到加倍賠償。
3 患者關系人及關系人對醫(yī)療方案的態(tài)度
法律上，患者的身體處置權屬于患者本人，實踐上，大多數(shù)情況下，患者關系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應觀察患者關系人的行為，特別是病重、病?；颊叩年P系人的行為，當患者的關系人可能對醫(yī)療行為挑剔時，預示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時關系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務行為自我檢視 任何一點醫(yī)療服務行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點從以下幾點去識別。
3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則
診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來的，可能會出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應該分析判斷到的必須分析判斷，不應出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。
3.2 醫(yī)療行為有無引起對患者的損害結果
患者往往注重結果，對造成結果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結果的過程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。
3.3 加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量
（1）要加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，增強工作責任心，規(guī)范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關系，努力提高對病人的服務滿意度。
（2）建立健全醫(yī)療服務質量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認真查處，責任到人。
（3））建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。
（4）加強醫(yī)療質量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術質量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫(yī)療技術操作達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。
總之，醫(yī)療機構醫(yī)務人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。
3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診
積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網(wǎng)絡。
3.5 強化法律意識，樹立法制觀念
（1）組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（2）醫(yī)護人員要有糾紛意識，醫(yī)院醫(yī)務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。
（3）醫(yī)護人員要有舉證責任意識，新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫(yī)療機構承擔了較大的責任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫(yī)務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。
4 結語
醫(yī)療糾紛具有放大效應，最初發(fā)生時如果不及時干預和處理，會逐步升級。對待醫(yī)療糾紛，預防是根本，而一線醫(yī)務人員在預防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用。“人非圣賢，孰能無過”，一線醫(yī)務人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務行為的同時，應善于識別醫(yī)療糾紛隱患，加強醫(yī)患溝通，要學會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態(tài)，尊重患者權利，幫助患者解決心理問題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時，應注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護自身權益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時候處理。
參考文獻：
第8篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
【關鍵詞】科主任；防范；醫(yī)療糾紛
近年來，醫(yī)療侵權訴訟的數(shù)量急劇上升，醫(yī)患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛日益成為社會關注的熱點和焦點。尤其是手術科室專業(yè)性強，風險高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將影響所在科室甚至醫(yī)院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力。科主任作為科室的行政與業(yè)務負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務與責任在防范、協(xié)調、處理科室內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛中發(fā)揮關鍵性的作用，保護醫(yī)患雙方的正當權益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫(yī)療糾紛雖發(fā)生在醫(yī)院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫(yī)務人員有著某種聯(lián)系。所以科主任在防范醫(yī)療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用談幾點看法：
一、在日常醫(yī)療工作中
1.1科主任要有高尚的醫(yī)德：醫(yī)德是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是指導醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動的行醫(yī)準則?？浦魅渭葹樾姓I導又為學術帶頭人，在醫(yī)療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養(yǎng)面，具備高尚的醫(yī)德，成為全科醫(yī)務人員學習的楷模。在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果科主任醫(yī)德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。
1.2遵守法律、法規(guī)：落實與醫(yī)療安全有關的各種制度醫(yī)務人員必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)，必須嚴格落實與醫(yī)療安全有關的各種制度。《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《術前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫(yī)囑查對制度》等醫(yī)療安全核心制度不僅對醫(yī)療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等都具有重要意義。
1.3科主任效應：科主任知識淵博，技術精湛，是本學科、本專業(yè)的學術帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫(yī)術對病人及家屬的影響，對防范醫(yī)療糾紛都會起積極作用。在醫(yī)療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重。“輕”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。
1.4設立科室質控小組，確保醫(yī)療質量不斷提高。醫(yī)院的質控小組對全院醫(yī)療質量進行抽查，難免會有疏漏。
科室質控小組可以結合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預防醫(yī)療差錯。科主任要利用每一個機會增強全科人員的醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的意識。
1.5尊重患者的知情同意權，充分履行告知義務。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定了患者的權利，其中，知情同意權是重要的一項。患者有權利知道醫(yī)生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發(fā)癥有獲知的權利。在醫(yī)務人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權利，《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應當取得其家屬或者關系人的同意并簽字”?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》也對違反有關告知規(guī)定而產(chǎn)生嚴重后果的行為，制定相應的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權將會導致醫(yī)療糾紛，甚至法律糾紛。
1.6制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應以激勵為主，調動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術，如何使醫(yī)護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫(yī)療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫(yī)療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現(xiàn)出科室管理的公平與公正。
二、當出現(xiàn)糾紛苗頭時
2.1科主任要第一時間到達現(xiàn)場，盡量把醫(yī)患糾紛苗頭解決在萌芽狀態(tài)，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。
2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關資料，包括病歷資料、實物、現(xiàn)場等。
3當糾紛出現(xiàn)后
3.1及時組織討論：大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關來投訴?？剖屹|控小組和科主任要及時組織討論，討論內(nèi)容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。
第9篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文
[關鍵詞] 急診科；護理；糾紛；對策
[中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03
Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department
QIU Shan
Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China
[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.
[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure
近年來，隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生知識的提高、保健意識的增強、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者及其家屬對醫(yī)師和護士的技術水平、服務質量、職業(yè)道德要求越來越高，一旦與其心中的要求不一致，就會發(fā)生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫(yī)療護理糾紛較多[1-2]。在急診護理工作中，如何搶救患者，減少護理糾紛是護理工作的重中之重。本文主要探討急診科護理糾紛的原因并提出相應的預防對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2008年1月～2010年12月本院發(fā)生的18例護理糾紛進行相關調查與分析，從就診、接診、搶救、護理文書書寫等易發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)4個方面，觀察其原因，并采取不同措施進行防范。與2011年1月～2012年12月實施環(huán)節(jié)管理后發(fā)生的護理糾紛8例進行對比。
1.2 急診科糾紛發(fā)生的原因
1.2.1 護理人員本身因素醫(yī)院由于編制問題，現(xiàn)在好多單位試行合同制，沒有正式編制，因此流動性較大。對于基層醫(yī)院來說，目前大多數(shù)的護理隊伍多為中專及大專生，總體學歷較低，再加上相對不足的工作經(jīng)驗，因此在護理工作中存在安全隱患問題。
1.2.2 護士自身因素護士因素為護理安全隱患的主要因素，有以下幾個方面的表現(xiàn)。①溝通能力缺乏：日常護理工作忙碌而繁瑣，護理人員往往身心俱憊，而患者的問題層出不窮，反復追問，加上有時候語言不通，難免護理人員急躁、解釋不夠耐心，導致沖撞發(fā)生，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；②護理人員責任心不強：日常護理工作中，護理人員不能按操作規(guī)程及規(guī)章制度進行，易發(fā)生護理安全隱患；③夜班護理人員過少：夜班時，護理人員人數(shù)相對較少，而工作量較大，遇到突發(fā)事件時，夜班護士因精力不足會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易發(fā)生護理安全隱患；④心理素質欠佳：在特殊、急危重患者、時間緊迫的情況下，護理人員不僅需要過硬的專業(yè)技術水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質，反之就會慌中出亂、忙中出錯，引起護理糾紛。
1.2.3 患者因素患者法律意識增強，患者及家屬對醫(yī)療服務質量和服務態(tài)度、綜合水平都有較高的要求，倘若護理人員的服務理念和態(tài)度未跟上時代的新潮流，勢必導致護理糾紛。
1.2.4 制度未落實，醫(yī)德醫(yī)風不良首診負責制度落實不到位；交接班不到位；接診患者不及時，推諉患者等，都容易引起醫(yī)療糾紛[3]。
1.2.5 溝通不到位，服務態(tài)度欠缺溝通與態(tài)度是相輔相成的。急診醫(yī)務人員少，不善于溝通和沒時間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時治療，倘若發(fā)生病情變化或護理不及時，極易引起醫(yī)療糾紛[4-5]。
1.2.6 不同環(huán)節(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析①接診環(huán)節(jié)：發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，主要為分診不準確，對患者和家屬解釋不到位，而發(fā)生分診不準確的原因與急診科負責分診的護理人員業(yè)務不熟練、經(jīng)驗不足有關；夜間、節(jié)假日的值班護理人員少，患者多或危急病號多，分診錯誤或不及時，引起糾紛；對患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫(yī)護人員重點管制自己，當患者較多時，護理人員沒有足夠時間解釋，引起家屬不滿，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護理糾紛的發(fā)生[6]。②就診環(huán)節(jié)：急診就診過程中，時間短，流程環(huán)節(jié)繁瑣，因此醫(yī)生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動情緒，造成護理糾紛；近年來，隨著社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平增長，患者及家屬自我保護意識逐步增強，就醫(yī)過程中，迫切要求及時與醫(yī)生和護士溝通；急診工作環(huán)境嘈雜，對家屬解釋不及時，易引起患者反感，造成護理糾紛的發(fā)生[7]。③救治環(huán)節(jié)：急診科具有自身特點，如患者病種繁多、病種多樣等，專業(yè)知識和護士業(yè)務水平欠缺、技術操作不熟練等易造成護理糾紛；搶救類的儀器或醫(yī)療設備必須及時地應用于搶救工作中，一旦發(fā)生延誤，就會影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護理文書的書寫：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險，因此在臨床搶救中，一般只設口頭醫(yī)囑，先進行搶救，需搶救結束后對其搶救過程中的方法、藥物劑量等及時進行補記，難免在補記過程中有書寫不全、疏漏等情況，從而引發(fā)護患糾紛的發(fā)生[9]。
1.3 防范相關措施
1.3.1 加強責任心，落實規(guī)章制度定期進行護理核心制度、護理操作規(guī)程培訓，因護士責任心不夠而導致醫(yī)療事故的發(fā)生，對當事人進行嚴厲處理。
1.3.2 提高護理人員思想意識首先要增強護士的法律觀念，提高自我保護意識。當遇到醫(yī)療糾紛時，積極運用法律手段維護醫(yī)院的權利，避免醫(yī)療糾紛。
1.3.3 增強風險意識護士應加強風險意識，加強管理并制訂相應措施針對一些高風險的護理活動，防止患者院內(nèi)自殺及再次自殺等，使風險因素降到最低限度。
1.3.4 加強護理管理增強護理人員的護理水平及專業(yè)態(tài)度，制訂各種工作制度和防范糾紛對策。
1.3.5 加強護理文書的書寫護理文件書寫時應字跡工整，內(nèi)容準確，簡明扼要，有連貫性，使用醫(yī)學術語，記錄及時。急診患者搶救時，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應待搶救結束后再補記護理記錄，并與醫(yī)生溝通，避免不必要的糾紛。
1.3.6 加強業(yè)務技術的管理急診護士不僅要有良好的服務態(tài)度，而且必須掌握過硬的業(yè)務技術能力[10]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
措施實施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；措施實施前后救治環(huán)節(jié)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表1）。
表1 措施實施前后急診科醫(yī)療糾紛情況的比較[n（%）]
3 討論
本研究對護理差錯環(huán)節(jié)進行了分析，對于接診、就診、救治及護理文書書寫等環(huán)節(jié)進行了逐一分析，尋找差錯原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯歸為個人因素，必須同時對護理質量管理體系、護理質量形成環(huán)節(jié)等因素進行逐一分析，尋找原因，從管理角度來解決常見的差錯問題[11-12]。利用“護理差錯環(huán)節(jié)分析法”突出了環(huán)節(jié)的討論，同樣適用于急診護理糾紛的分析，結果表明在急診護理過程中需要進一步細化相關工作。本研究對措施實施前后急診科護理糾紛發(fā)生狀況的變化進行了相關分析，可見實施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計學意義；救治環(huán)節(jié)實施前后比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明護理人員進行醫(yī)療糾紛的學習及管理，效果顯著。
本院每月對急診患者隨機發(fā)放對護士工作滿意度調查問卷結果表明，急診患者對護理質量、服務態(tài)度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發(fā)生的護理糾紛，運用溝通技巧與患者進行有效交流，同時通過嫻熟的技術和服務態(tài)度，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛，因此，醫(yī)護人員應提高工作責任心，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，對急救技能進行培訓，掌握過硬的急救知識，強化法律意識，避免急診護理糾紛的發(fā)生。
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