醫(yī)療糾紛處置管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
【摘要】本文對基層醫(yī)院常見醫(yī)療糾紛的原因進行分析,并從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)護人員法律意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范
提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責(zé),然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構(gòu)建和諧社會的本質(zhì)要求。本文對基層醫(yī)院常見的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范措施進行探討,旨在通過不斷的努力,促進醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。
1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因:
1.1 醫(yī)方原因
1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術(shù)力量不足,專科發(fā)展較難,設(shè)備實施的不完善,導(dǎo)致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質(zhì)量有待提高。
1.1.2 主觀原因醫(yī)護業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不濃,業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護人員法律意識有待提高,服務(wù)意識和服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變。
1.2 患方原因
1.2.1 對疾病的認(rèn)識不足尤其是邊遠山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時候,由于交通不便、經(jīng)濟相對落后等原因不及時到醫(yī)院就診。
1.2.2 對醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高。
1.2.3 患者的維權(quán)意識增強,但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。
1.3 社會原因社會上個別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認(rèn)為患方是弱勢群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認(rèn)為是醫(yī)方的過錯。
2 應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施
2.1 強化依法執(zhí)業(yè)意識、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認(rèn)真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《品和管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項重要工作抓緊、抓實、抓出成效。
2.1.1 全面提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識、責(zé)任意識和責(zé)任追究意識。切實加強臨床醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
2.1.2 加強法律知識培訓(xùn),綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。
2.1.3 加強醫(yī)院內(nèi)部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應(yīng)急處置預(yù)案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標(biāo)管理內(nèi)容進行考核。
2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急機制,相對固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強醫(yī)療糾紛處理的政策培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。
2.2 強化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實責(zé)任,加強醫(yī)院法制建設(shè)
2.2.1 強化監(jiān)管職能,建立巡查制度
醫(yī)院各部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”,深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,以“打造誠信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動,從人員與技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務(wù)知識和法律知識培訓(xùn)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療費用控制等全方位進行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責(zé)任追究制落到實處。對醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結(jié)束,分清醫(yī)務(wù)人員、職能科室、質(zhì)控部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任,將責(zé)任追究落實到人。對出現(xiàn)的醫(yī)療安全問題上堅持“四不放過”:醫(yī)療質(zhì)量問題的原因未搞清不放過,未總結(jié)出問題和教訓(xùn)不放過,整改措施不落實不放過,責(zé)任追究未到人不放過。對有責(zé)任的醫(yī)護人員進行責(zé)任追究。經(jīng)過鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報衛(wèi)生行政部門,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等有關(guān)規(guī)定進行處理;對沒有鑒定或經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過調(diào)查在診療活動中確有過錯的,由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)章制度進行處理,處理結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案。
各部門應(yīng)針對醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強以及在醫(yī)院管理中仍存在問題的,堅持落實執(zhí)行巡查制度,督促各科室對各項規(guī)章制度的落實。消除不和諧因素的發(fā)生。
2.3 以病人為中心、打造誠信醫(yī)院
堅持以社會效益為準(zhǔn)則,堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,努力降低患者的醫(yī)藥費用,堅持醫(yī)療費用陽光制度,認(rèn)真做好收費咨詢工作,讓患者和家屬隨時查詢醫(yī)藥費用情況,讓患者放心;嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象;實行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請”;聘請社會監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.4 建立健全制度、加強醫(yī)患溝通
建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進醫(yī)患溝通。要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理。
2.5 強化院務(wù)公開,確?；颊邼M意
加強宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費用、服務(wù)價格等信息。堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)模式。做到讓患者對診療收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”;對診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務(wù)承諾“五個知道”;進而對檢查、診療、用藥、收費、服務(wù)“五個放心”。
第2篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
市衛(wèi)生局成立醫(yī)療巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，局醫(yī)政科負(fù)責(zé)巡查工作的組織協(xié)調(diào)、具體實施。
二、巡查對象
各鎮(zhèn)（街辦）衛(wèi)生院、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、石化醫(yī)院、康寧醫(yī)院。
三、巡查方法
局醫(yī)政科牽頭，各單位醫(yī)政干部參與，交叉檢查，每季度巡查一次。采取現(xiàn)場查看、隨機抽查、考試考核、服務(wù)對象調(diào)查等方法，本著查實、查細、查嚴(yán)的原則，按照巡查標(biāo)準(zhǔn)進行檢查和評分。
四、巡查內(nèi)容及工作安排
一季度巡點：急診急救
檢查內(nèi)容：1、院內(nèi)急診急救組織領(lǐng)導(dǎo)、工作專班、工作制度是否健全。
2、急救室或急診科是否24小時應(yīng)診，急救藥品、儀器設(shè)備是否完好備用，登記是否齊全。
3、120急救專班是否落實，救護車上裝備是否符合急救要求，120急救接診、轉(zhuǎn)診是否有記錄。
4、隨機抽查急救住院患者病歷，查看記錄是否規(guī)范。
5、院前急救、院內(nèi)急救措施落實情況，急診會診到位時間≤10分鐘。隨機抽查一名醫(yī)護人員考試心肺復(fù)蘇術(shù)。
二季度巡點：藥事管理
檢查內(nèi)容：1、藥事管理組織領(lǐng)導(dǎo)、工作制度、職責(zé)是否建立健全。
2、抗菌藥物臨床應(yīng)用：①品種限定是否符合要求；②分級管理目錄及落實情況；③用藥培訓(xùn)及處方權(quán)分級管理推行情況；④抗菌藥物使用率和使用金額前10位信息公示、控制措施；⑤抗菌藥物住院使用率、門診使用率；⑥清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例及用藥時間。
3、藥品（含中草藥）存放是否規(guī)范，有無變質(zhì)過期及假冒偽劣藥品。
4、毒、麻、劇等特殊藥品管理是否到位，帳物是否相符。
5、是否開展處方點評工作
三季度巡點：病歷、處方
檢查內(nèi)容：1、院科二級質(zhì)控體系是否建立健全，是否按月開展質(zhì)控工作。查看質(zhì)控結(jié)果是否與績效掛鉤等落實情況。
2、抽查住院病歷。重點檢查核心制度落實情況，手術(shù)和麻醉安全告之同意書雙簽字落實情況，病程記錄是否完善等，醫(yī)囑書寫是否規(guī)范，護士執(zhí)行醫(yī)囑是否及時、準(zhǔn)確，護理記錄是否規(guī)范等。
3、抽查門診病歷。是否統(tǒng)一使用門（急）診病歷一本通，病歷記錄是否真實、完整、規(guī)范等。
4、抽查處方。處方（含中草藥處方）書寫是否完整規(guī)范，是否符合因病施藥原則，用藥量及時間是否合理，是否按要求分開書寫毒、麻、劇及門診統(tǒng)籌處方。是否有效開展處方點評，每月至少一次。
5、檢查醫(yī)務(wù)人員核心制度知曉和執(zhí)行情況，抽考1人。
四季度巡點：醫(yī)療安全。
檢查內(nèi)容：1、優(yōu)化門急診病人就診流程。開展便民、利民、導(dǎo)醫(yī)、急診優(yōu)先等服務(wù)，落實首診負(fù)責(zé)制、門診日志登記、傳染病登記報告等制度；優(yōu)質(zhì)護理開展情況。
2、住院病人醫(yī)療安全。重點檢查醫(yī)療核心制度落實情況、疾病診療常規(guī)執(zhí)行情況，護理措施是否規(guī)范、安全、有效，醫(yī)療文書書寫是否及時、規(guī)范，醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范機制落實情況等。
3、重點科室管理。①院感。消毒供應(yīng)室、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點科室院感管理辦法及執(zhí)行情況；醫(yī)療廢棄物的處置是否符合要求，是否定期開展院感監(jiān)測。②質(zhì)控：臨床實驗室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是否建立；檢驗報告是否及時、準(zhǔn)確，是否建立危、急、值報告制度并落實，是否開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控。③臨床用血：輸血科管理是否規(guī)范，臨床用血是否嚴(yán)格執(zhí)行輸血前知情同意談話制度，輸血工作流程是否規(guī)范，記錄是否完整等。
4、醫(yī)護人員考試、考核。隨機抽查醫(yī)護人員參加理論知識測試和操作技能考試。
5、醫(yī)患溝通機制是否健全，是否設(shè)置醫(yī)療糾紛接待室，是否配置專（兼）職人員；是否制定醫(yī)療糾紛防范及處置預(yù)案。
五、人員安排
由局醫(yī)政科牽頭，從各醫(yī)療機構(gòu)隨機抽派醫(yī)政干部或?qū)＜医M成巡查組交叉檢查。
六、工作要求
（一）醫(yī)療巡查工作的目的是查缺補漏，取長補短，學(xué)習(xí)交流，促進工作，保障醫(yī)療安全。各單位要高度重視、正確對待。
（二）巡查組要服從安排，遵守紀(jì)律，客觀公正，實事求是，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好巡查評分，確保巡查工作取得實效。
第3篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
1輸血損害的表現(xiàn)
1．1輸血感染
輸血感染是指患者在就醫(yī)過程中被輸入了帶有致病病原體的血液或血液制品，造成顯著的健康損害［2］。部分病原體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、各型肝炎病毒和各類經(jīng)血傳播病原體，可經(jīng)臨床輸血使患者受到損害。臨床輸血感染致人體損害在輸血損害中最為多見。
1．2嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)
輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液、血液制品或使用輸血器而產(chǎn)生的、受血者的異常表現(xiàn)或疾病等不良反應(yīng)，包括溶血性和非溶血性兩大類。比如，輸血引起的變態(tài)反應(yīng)［3］、高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭等癥狀。這些癥狀不僅可造成患者的健康損害，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。
1．3輸入血型錯誤
這種情況的出現(xiàn)，多因醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)而導(dǎo)致。一方面，可能是醫(yī)務(wù)人員的能力與經(jīng)驗不足，如培訓(xùn)與實習(xí)經(jīng)歷不足，對操作流程不夠熟悉；另一方面，可能是由于醫(yī)院患者數(shù)量多，臨床操作緊張忙亂，加之醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，導(dǎo)致患者血液標(biāo)本或血液“張冠李戴”，發(fā)生嚴(yán)重差錯。
2輸血損害的主要原因與賠償特點
2．1輸血損害的原因
（1）血站與醫(yī)務(wù)人員在實踐中操作不規(guī)范?！东I血法》與《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》從血液的采集到臨床運用都進行了明文規(guī)定，并提供了操作規(guī)范，要求相關(guān)人員嚴(yán)格遵守。（2）血液或血制品病原體感染檢測的“窗口期”及其他漏檢因素。部分病原體感染的早期，因為技術(shù)條件限制，常規(guī)檢測難以檢出，稱為“窗口期”；另外，不同病原體檢驗方法也存在一定的“漏檢率”。因而，難以保證臨床血液輸注的絕對安全［4］。
2．2輸血損害賠償?shù)奶攸c
一是賠償?shù)慕痤~常常較大，主要表現(xiàn)為治療費用昂貴及賠償?shù)姆秶c項目繁多［5］。二是賠償?shù)闹芷谳^長，特別是輸血損害導(dǎo)致的疾病多為慢性病，病程持續(xù)較長，甚至難以治愈。為了控制病情不使之惡化，受害人須依靠不斷的治療維持生命。針對輸血損害的治療不僅指服藥，還包括注射、輸液、霧化、物理治療和化學(xué)治療等多種方式［6］。三是通常會附加精神賠償。根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第22條的規(guī)定，“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償”，故該類案件的賠償總額中往往包含精神賠償。賠償義務(wù)主體應(yīng)當(dāng)對被損害的受血者給予精神損害賠償，以彌補其精神痛苦。
3輸血損害糾紛的法律責(zé)任及救濟途徑
3．1輸血損害的法律責(zé)任
因輸血導(dǎo)致患者損害的責(zé)任按形式可分為民事、行政和刑事等3種責(zé)任?！吨袊穹ǖ?#8226;侵權(quán)行為法編》草案建議稿規(guī)定：在醫(yī)療過程中，因醫(yī)療機構(gòu)使用的血液或血液制品攜帶病毒而致患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)、供血單位或者血液制品生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任；血站和醫(yī)院輸血導(dǎo)致患者感染疾病，存在違反衛(wèi)生行政法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》《獻血法》《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》《血站管理辦法》等的情形，血站和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任的同時，承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任。相關(guān)法律還規(guī)定，血站、醫(yī)療機構(gòu)因輸血致患者感染，造成嚴(yán)重后果時，需要承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。現(xiàn)實中，血站需擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任包括舉證責(zé)任及連帶責(zé)任，無過錯輸血造成患者損害后果的，證明血站自己無過錯，通過反證已盡檢測（查）義務(wù)而表明主觀上無過失［7］，血站應(yīng)對患者進行無過錯賠償。
3．2糾紛的應(yīng)對措施
（1）雙方自行協(xié)商解決糾紛。按照司法自治的原則，民事主體可以在符合法律規(guī)定的范圍內(nèi)自由處置自己的民事權(quán)利，因此，雙方當(dāng)事人可以在法律允許的范圍內(nèi)自行協(xié)商解決輸血損害賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議。（2）向衛(wèi)生部門申請調(diào)解。在我國，血站和醫(yī)院的監(jiān)督管理機關(guān)都是衛(wèi)生行政部門，當(dāng)血站或醫(yī)院與患者發(fā)生輸血損害賠償?shù)臓幾h時，可以由衛(wèi)生行政主管部門主持調(diào)解。但是，衛(wèi)生行政主管部門進行行政調(diào)解的對象只能是與賠償有關(guān)的民事責(zé)任爭議，即經(jīng)雙方當(dāng)事人申請在雙方完全自愿的前提下，僅就經(jīng)濟賠償接受調(diào)解。（3）向法院直接提訟。如果糾紛雙方不同意調(diào)解方案，任何一方都可以向法院提訟。需要注意的是，不同于勞動合同糾紛，衛(wèi)生管理部門的調(diào)解并非是提訟的前提條件。在法院訴訟中，無論是患者還是血站都要進行充分的舉證。
4加強血站質(zhì)量建設(shè)的對策建議
為避免因血液損害引起醫(yī)療糾紛，血站的重要責(zé)任之一就是確保其供應(yīng)臨床使用的血液及血液產(chǎn)品的質(zhì)量；使血液和血液產(chǎn)品達到其應(yīng)有的效力，不會對受血者造成危害；保證所有的產(chǎn)品必須既安全又能夠達到療效，質(zhì)量穩(wěn)定。為此，血站須不斷強化其產(chǎn)品質(zhì)量管理。
4．1建立血站質(zhì)量管理機構(gòu)
血站應(yīng)組織相關(guān)人員成立質(zhì)量管理小組，并使小組成員各司其職，定期召開會議，匯報總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的改進策略，制定下一步的工作計劃［8］；另外，還應(yīng)提醒成員關(guān)注各自監(jiān)管領(lǐng)域易發(fā)生影響血液安全的環(huán)節(jié)，進而制定預(yù)防措施。
4．2推動血站安全文化建設(shè)
血站全體人員須樹立以安全為核心的工作理念，并在管理者的監(jiān)督下得到強化。血液安全責(zé)任重于泰山，質(zhì)量是血站的“生命”，質(zhì)量是立站之本，保證采供血的安全，保障血液質(zhì)量是血站的根本所在［9］。（1）關(guān)注設(shè)備安全。血站人員應(yīng)定期評估血液設(shè)備質(zhì)量，包括采血、檢驗、冷藏等設(shè)施，保證其運行狀況良好；同時，更應(yīng)注重設(shè)備的衛(wèi)生安全，避免細菌及病毒損害。（2）注重人才隊伍建設(shè)。血站各方面的工作都是由人執(zhí)行的，人員素質(zhì)和責(zé)任感直接影響血液安全，因此，須定期對員工進行培訓(xùn)，打造高水平的專業(yè)隊伍，可有效增強血站的保障能力。工作人員樹立正確的價值觀，須時刻強調(diào)“血液安全高于一切”的理念，以“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神為引導(dǎo)，以安全血液服務(wù)社會，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)對待獻血者［10］。（3）完善制度建設(shè)。規(guī)章制度是血站文化的保障，是指導(dǎo)血站日常工作的總則。應(yīng)通過制度把控血站工作流程，并建立合理的獎懲機制；同時，隨著環(huán)境與技術(shù)的進步，還應(yīng)做到制度的與時俱進。
4．3強化法律意識防范醫(yī)療糾紛
隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，輸血模式逐漸多元化，由輸血引起的醫(yī)療糾紛也在增多。為防范用血糾紛，須保證臨床合理、安全用血，減少醫(yī)患糾紛及杜絕差錯事故的發(fā)生；同時，還應(yīng)加強有關(guān)醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強化法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)法律法規(guī)和用血管理制度，完善各項規(guī)章制度，做好血站、臨床、患者的溝通工作。認(rèn)真做好各項記錄并歸檔備查，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？傊?，血站與輸血科只有不斷強化相關(guān)法律法規(guī)和管理制度的執(zhí)行，加強輸血的安全管理，嚴(yán)格把好輸血的各個關(guān)口，為患者輸血提供可靠的安全保障，才能減少輸血損害，避免法律糾紛。
作者:溫艷平，史恩祥 單位:第251醫(yī)院輸血科
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第4篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
關(guān)鍵詞 糾紛；預(yù)防；護理；急診科
近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾著醫(yī)院正常的工作秩序。急診是醫(yī)院24小時對外服務(wù)的窗口，由于病人在急診治療護理的時間短、護患溝通時間少，更易產(chǎn)生護理糾紛。為此，作者就急診科護理糾紛產(chǎn)生的原因進行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。
1糾紛原因
1.1護士法律意識淡薄
雖然《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》等相繼出臺，可是卻打破了常規(guī)理論，以往出現(xiàn)法律糾紛時，原則上誰主張誰舉證，可是對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯事故卻采取的是“舉證倒置”的方法，這對護理人員的法律意識提出了更高的要求，然而護士對其并不十分重視[1]。致使護理人員的自我保護意識淡薄與患者的法律意識明顯提高不成正比，從而產(chǎn)生護理糾紛，并且這樣的糾紛不易處理和解決。
1.2護士工作中缺乏責(zé)任心
個別護士在工作中不安心，不積極，服務(wù)意識不強，規(guī)范意識淡薄，尤其在工作量大時，抱著僥幸心理，常常自作主張削減操作程序[2]。例如，現(xiàn)在臨床上常用的甲磺酸左氧氟沙星、加替沙星等抗感染藥物對血管有較強的刺激，明確要求了輸液速度，護士在為病人靜脈穿刺成功后能主動為病人調(diào)節(jié)好輸液速度，但是往往忽視了病人是個整體的人，沒有對患者進行必要的告知。有時病人閑速度慢，輸液時間長，就會自行加快輸液速度，因此輸液速度過快引發(fā)的一系列不良反應(yīng)，在臨床上并不少見，即使沒有給患者造成嚴(yán)重的傷害，也會對護士產(chǎn)生極大的不信任，從而產(chǎn)生糾紛。
1.3急診科服務(wù)范圍擴大，工作任務(wù)繁重，護患間缺乏溝通
急診科服務(wù)范圍很大，不僅僅接受緊急就診的各種病人，還要接受院前救護轉(zhuǎn)運的傷病員，全面負(fù)責(zé)危重病人的搶救，承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救，同時還要積極開展科研和教學(xué)等，致使有限的護理人員工作任務(wù)繁重，無法與患者及家屬進行有效的溝通和交流，不能全面了解患者的心理需求，從而引起不滿。年輕的護士缺乏社會經(jīng)驗和溝通的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單、生硬，有時甚至不能及時回答，從而產(chǎn)生糾紛。
1.4護理技術(shù)操作不精湛
護士技術(shù)操作不熟練，尤其是靜脈穿刺技術(shù)不過硬，導(dǎo)致靜脈用藥延遲，或增加患者因穿刺帶來的痛苦，引起患者及家屬的不滿。特別時遇到危重癥患者搶救時，個別護士雖然有一定的技術(shù)，但心慌意亂，不知所措，影響危重患者的及時救治?，F(xiàn)代急救護理事業(yè)迅速發(fā)展，急診科的條件和設(shè)施也有了明顯的改善，各種搶救儀器、設(shè)備都在不斷的補充和更新，護理工作不能及時的提高和加強，從而產(chǎn)生糾紛。
1.5護理文件書寫不規(guī)范
護理文書具有法律依據(jù)和憑證的作用。它是護理行為落實后的真實記錄，是患者救治的真實反映，也是評價治療效果的科學(xué)依據(jù)，急診進行急救工作時，護士執(zhí)行的大多是口頭醫(yī)囑，這樣緊急用藥、各種處置、病情變化都不能及時記錄，“回憶錄式”的護理記錄難免會有疏漏及書寫不全面的情況。在急診，醫(yī)療記錄和護理記錄大多需要在搶救工作后即時補記，有時醫(yī)護溝通不暢，造成醫(yī)護文書書寫內(nèi)容不一致，而發(fā)生糾紛。
1.6不理解急診工作程序
有些病人白天工作繁忙，沒有時間看病，經(jīng)常晚上來看急診，可是夜間值班的醫(yī)生1人、護士兩人，這樣工作壓力大。護士在分診時將病人分輕重緩急，安排就診順序，然而患者認(rèn)為急診就應(yīng)該體現(xiàn)“急”，急診不急那還叫什么急診？以致產(chǎn)生糾紛。另外，有時在方便常見慢性疾病患者就診的時候，不利于急危重癥患者的救治，而產(chǎn)生糾紛。
1.7其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題
醫(yī)院門急診的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，患者首先找的就是護士，都有可能引起護理糾紛。例如，當(dāng)患者及家屬的錢物被盜、藥房發(fā)錯藥、收費處收錯款時，都會找到護士，如果護士很忙，不能耐心給予解釋，那么病人會認(rèn)為是敷衍他，都會成為護患糾紛的原因。
2防范對策
2.1加強護士法律知識培訓(xùn)，強化護士風(fēng)險意識
加強護士對法律法規(guī)的深入學(xué)習(xí)，強化護理風(fēng)險意識的教育，用實際案例的分析提高護士的自我保護意識。并把自我保護意識與救死扶傷的人道主義精神，與社會責(zé)任感相結(jié)合，把自我保護意識與醫(yī)院整體利益和護士的個人利益相結(jié)合，使每位護士有一個正確的法律意識，在工作中，既要作到自我保護，又給患者提供滿意的服務(wù)。
2.2牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念增強工作責(zé)任心
在護理工作中要時刻“一切以病人為中心”，為其提供全方位的護理服務(wù)。隨著整體護理的深入開展，護患關(guān)系已經(jīng)由主從關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槠降汝P(guān)系。護士要把病人看作是整體的人，尊重患者可享有的各種權(quán)利。因此，護理人員必須愛崗敬業(yè)，增強工作責(zé)任心，視患者為親人，熱情接待、耐心解釋、精心護理每一位患者，誠摯地為患者奉獻愛心，使護患之間相互信任。
2.3掌握溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系
良好的護患關(guān)系必須要將有聲的語言和體態(tài)性語言有機地結(jié)合起來，靈活的運用溝通技巧。在與患者溝通時，要注意語氣要適當(dāng)，并使用禮貌用語，并注意體態(tài)語言帶來的重大作用，例如儀表要端莊、著裝要整潔、姿態(tài)要優(yōu)雅、情緒要穩(wěn)定。當(dāng)遇到患者急救，同時又有慢性病患者需要處置時，要坦誠的告訴他：“現(xiàn)在有搶救的病人，請您坐在門口的椅子上稍等一下，稍后我會主動找您，為您治療的。”這樣既取得患者及家屬的理解，又不會影響危重病人的搶救。對于年輕的護士說話生硬、不善于溝通的問題，采取實際事例分析和老護士以身示教的方法，使他們不斷提高與他人的溝通能力。
2.4加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理技術(shù)水平
急診護理中，很多糾紛的發(fā)生都與護理技能有關(guān)。因此，加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理技術(shù)水平是至關(guān)重要的。尤其是在科學(xué)發(fā)展迅速的今天，更需要及時掌握護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷充電，更新認(rèn)識。在抓好繼續(xù)教育的同時，通過專業(yè)培訓(xùn)班、護理研討沙龍、參加講座、自學(xué)考試等不同形式，加強護理人員的專業(yè)知識，提高護理技能。對于年輕護士在基本技能過硬的基礎(chǔ)上，強化?？萍夹g(shù)訓(xùn)練，特別要增強急診應(yīng)變能力能力的訓(xùn)練，大幅度地提高護理工作質(zhì)量和護理工作效率。
2.5規(guī)范護理文件書寫
護理文件書寫是護理工作質(zhì)量、護理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護士的基本功[3]。因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出、記錄及時、可靠。急癥病人搶救，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，不能立即書寫護理病歷時，也應(yīng)在正確及時的執(zhí)行醫(yī)囑后，立即在在搶救車內(nèi)備的速記文件夾上簡要記錄，記錄項目包括入院時間、給藥時間、特殊處置的時間、給藥的劑量、病人的生命體征、特殊病情變化、特殊處置的項目等，在力所能及的時間記下必要的內(nèi)容，為6小時內(nèi)據(jù)實補記護理病歷提供可靠的依據(jù)，并且與醫(yī)生溝通，有效地避免了醫(yī)護文書不一致。規(guī)范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。
2.6采取換位思考的方法，調(diào)動護士的主觀能動性
護理人員良好的服務(wù)態(tài)度是減少護患糾紛發(fā)生的重要因素之一。護士在與病人的交流溝通中，由于短時間內(nèi)不能全面了解患者的需求，往往無意識的時候已經(jīng)傷害了患者。為此，我們組織開展了“如果我是病人，如果我是病人家屬”的討論會，通過討論，大家意識到，工作中必須明確自己的角色，主動與病人、家屬交流 ，通過尊重病人的權(quán)利來鞏固良好的護患關(guān)系。作為急診的護士還要具有清醒的頭腦，靈活應(yīng)變的能力，面對不斷變化的急診病人，一個個完全不同的心理個體，能動地調(diào)整好自身的心態(tài)，保持健康的心境，設(shè)身處地地為病人著想，真正做到改善服務(wù)態(tài)度，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.7不斷完善護理管理機制，促進護理事業(yè)發(fā)展
①護士長要根據(jù)急診工作的特點合理安排科內(nèi)護理人員，彈性排班，切實作到即使病人多的時候也能保證護理服務(wù)質(zhì)量；②護士長要根據(jù)科室存在的隱患，制定和完善相關(guān)制度，這樣使護士在工作中有章可循；③檢查和督促相關(guān)制度的落實情況，要讓護士們意識到遵守規(guī)章制度是自我保護的一種行為；④對于科室存在的共性問題，利用晨會時間給大家分析，并提出具體的要求；⑤正確使用激勵機制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護士，要給予肯定和表揚。當(dāng)有護理糾紛發(fā)生的時候，護理管理人員要實事求是，正確分析問題，主動化解矛盾，不要推委責(zé)任，妥善處理好護理糾紛。減少護患糾紛，提高護理服務(wù)滿意度，為護士營造一個和諧的工作環(huán)境，為病人提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，需要每一位護士的共同努力。
參考文獻
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第5篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
手術(shù)室是一個特殊的醫(yī)療場所，護理人員有較多機會接觸病人的隱私，如何從尊重、保護病人隱私的角度，重新審視我們的日常護理工作，加強病人身心護理，實現(xiàn)保護病人合法權(quán)益與規(guī)避法律風(fēng)險的良好結(jié)合，是手術(shù)室護士目前面臨的一個新課題。
1 隱私權(quán)――公民的人格權(quán)
隱私權(quán)的客體是隱私，隱私是公民與公共利益無關(guān)的、不愿告人的個人生活秘密，包括私人信息、私人活動和私人空間。人類自從告別的生活方式，即產(chǎn)生隱私觀的萌芽。隨著社會的發(fā)展和文明的進步，人類對隱私權(quán)的主張不斷得以強化和擴展。隱私權(quán)是公民的人格權(quán)，我國憲法規(guī)定，公民人格尊嚴(yán)不受侵犯。但在現(xiàn)實生活中，人們不但沒有形成尊重他人隱私的習(xí)慣，反而在自覺不自覺地侵犯著他人的隱私權(quán)。
2 手術(shù)病人隱私權(quán)維護現(xiàn)狀
2.1 病人維權(quán)意識日益增強：傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于權(quán)威和主導(dǎo)地位，患方處于被動接受狀態(tài)。陌生的環(huán)境加上對手術(shù)的恐懼，大多數(shù)病人沒有主張隱私權(quán)的能力。法制化、信息化的社會，使病人的權(quán)利意識和參與意識進一步增強，他們有機會、有途徑表達自己的感受和要求，各種媒體關(guān)于醫(yī)院隱私權(quán)的討論成為熱門話題。同時，也有不少病人通過訴諸法律來維護權(quán)利。近年來，病人狀告醫(yī)院侵犯隱私權(quán)的案例已成為醫(yī)療糾紛增長的新熱點。
2.2 醫(yī)護人員維權(quán)意識相對薄弱：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育使醫(yī)務(wù)人員重技術(shù)、輕關(guān)懷?！笆中g(shù)”作為一種特殊的治療手段，是以充分暴露病人某些身體部位為前提的。長期以來，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的大多數(shù)人似乎形成了這樣一種固有觀念：手術(shù)病人沒有隱私權(quán)。在這種“合理暴露”理論的指導(dǎo)下，往往被看作單純是骨骼、神經(jīng)、肌肉、血管的組合體，其隱私權(quán)更是被有意無意的忽略，即“隱私不隱”。與此同時，信息傳播手段和技術(shù)的迅猛發(fā)展，手術(shù)病人的隱私越來越面臨隨時遭受侵犯的威脅，如倍受爭議的電視直播手術(shù)、透明手術(shù)室等。
3 手術(shù)病人隱私權(quán)的保護對策
3.1 加強政策和法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立正確的隱私觀：保護病人的隱私，對于醫(yī)務(wù)人員來講，既是職業(yè)道德的要求，也是法律的要求和應(yīng)盡的義務(wù)。護理管理者要認(rèn)真組織護士學(xué)習(xí)《護士管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中對保護病人隱私的有關(guān)規(guī)定。只有在充分了解病人的基本權(quán)利和義務(wù)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范護理行為，才能知法、守法，避免醫(yī)療投訴和糾紛的困擾，保證護理工作的正常進行。
3.2 以人為本，建立和諧的護患關(guān)系：相互尊重、平等相待是護患關(guān)系建立的基礎(chǔ)。在診療護理過程中，無論是醫(yī)者還是病人，都是有著獨立人格的社會人，彼此的人格尊嚴(yán)都應(yīng)受到尊重。同時，對個人隱私的保護并不意味這著隱私權(quán)絕對優(yōu)于其他一切權(quán)利。在病人行手術(shù)治療時，生命健康權(quán)應(yīng)該比隱私權(quán)更為重要，但病人的個人隱私能否得到尊重，其效果是不一樣的。在醫(yī)療過程中實現(xiàn)人文化溝通、人性化服務(wù)，尊重和理解病人的心理感受，增強自覺尊重病人隱私的意識，并轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N自覺行為和工作常態(tài)，建立良好、平等的護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.3 術(shù)前充分告知，讓病人知情同意：隱私權(quán)是與知情同意權(quán)相伴隨的，許多醫(yī)療糾紛都是由于事前沒有充分告知或沒有征得病人同意而引發(fā)的。手術(shù)治療涉及病人多方面的隱私，手術(shù)室護士應(yīng)加強與病人溝通，引導(dǎo)他們樹立正確、健康的隱私自護意識。術(shù)前1天下午，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視。了解術(shù)前準(zhǔn)備情況、病人身心狀況及心理需求，給予有針對的心理指導(dǎo)；詳細介紹麻醉方式、手術(shù)部位、消毒范圍、特殊手術(shù)（特別是截石臥位）及術(shù)中的特殊處置（如導(dǎo)尿術(shù)）等，耐心解釋術(shù)中一定區(qū)域的身體暴露是必須的，要求配合。特殊病例需留取影像資料的，經(jīng)得病人的同意；對保守病人秘密作出承諾。手術(shù)室護士采取在術(shù)前將術(shù)中情形告知病人，讓他們有充分的精神準(zhǔn)備，消除其心理負(fù)擔(dān)，以更好配合手術(shù)和麻醉的順利實施，這也是對病人隱私權(quán)的尊重和維護。
3.4 強化細微服務(wù)，保護病人的身體隱私：對手術(shù)室護士來講，保護病人隱私其實是一種工作理念，體現(xiàn)在日常護理工作細節(jié)中。在麻醉、擺放、手術(shù)消毒、手術(shù)后包扎、送回病房等多個環(huán)節(jié)，從時間和程度上盡量減少病人的身體暴露；盡量減少對清醒病人的隱蔽部位如、會的暴露，可選擇在小棉被的遮蓋下為病人脫去衣褲，可弱化暴露過程，減輕病人的心理反應(yīng)[1]。病人不愿人知的特殊飾物如義眼、假發(fā)等盡量在麻醉狀態(tài)下為其摘取、佩戴，避免病人的尷尬情緒；針對不同的病人，給予不同的心理安慰。如青春期少女，害怕將自己的身體暴露在他人面前，卻又羞于表達。巡回護士要細心觀察其表情變化，以親切的口吻告訴她一些科學(xué)道理，要求她以科學(xué)的態(tài)度對待。手術(shù)過程中不讓與手術(shù)無關(guān)的人員進入。
3.5 嚴(yán)守秘密，保護病人的信息資料：病人的信息資料包括其個人的所有情況，如身高、三圍、病歷、身體缺陷、健康狀況等。不尊重隱私，泄露病人身體或信息的秘密會傷及病人及其家庭，也會損害護患關(guān)系。因此，手術(shù)室護士應(yīng)注意，對病人私人生活資料或在社會上比較容易被貼上負(fù)面標(biāo)簽的疾病如婚外、未婚妊娠、既往疾病史等保守秘密，不隨便談?wù)?、傳播。對一些涉及倫理道德的手術(shù)如處女膜修補術(shù)、性病手術(shù)治療等，不要歧視、譏諷病人，均應(yīng)視為需要幫助的病人。對于病人身體的特殊現(xiàn)象如身體畸形、皮膚病、舊傷疤甚至紋身等，要坦然面對，不妄加評論，更不能加以羞辱。術(shù)中情形尤其是關(guān)系腫物性質(zhì)，應(yīng)考慮病人的心理承受能力，決定是否如實告知，并及時與主管醫(yī)師溝通，保持口徑一致，實行保護性醫(yī)療。
4 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與人文關(guān)懷密不可分，醫(yī)務(wù)人員在不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的同時也應(yīng)該加強自身人文素質(zhì)修養(yǎng)，進行換位思考。在手術(shù)治療時對病人保持基本的隱私尊重，成為手術(shù)室護士職業(yè)操守的一部分。保護病人的隱私不僅維護了病人的利益，也維護了護士自身的利益，既可減少由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也可融洽護患關(guān)系，從而進一步提高護理質(zhì)量和病人滿意度。
參考文獻：
第6篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
“規(guī)范診療30條”治理活動自查報告
為了規(guī)范我市醫(yī)療機構(gòu)診療行為，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問政，整治醫(yī)療機構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動，成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求，加強醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。
一、做好宣傳，人人參與。
圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動安排的步驟和程序，認(rèn)真落實各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進展。
二、合理檢查，合理用藥
中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。
中心遵循《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責(zé)任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進臨床合理用藥。
三、加強醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平
中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進一步加強中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護正常診療秩序。
中心為了進一步加強隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。
四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開展便民惠民服務(wù)
中心組織醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進人員進行崗前培訓(xùn)，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進典型，推進落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報道。
在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機制，推進便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費行為。
五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
中心有完善的規(guī)范投訴處理機制，并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進一步強化院務(wù)公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。
今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻！
第7篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
個體診所2016年度工作總結(jié)一
我診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責(zé)，制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認(rèn)真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
八、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個體診所2016年度工作總結(jié)二
我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結(jié)如下：
一、加強思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實踐相結(jié)合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調(diào)的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預(yù)防控制中心報告。
第8篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收醫(yī)療款；管理
中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01
醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對外擔(dān)負(fù)著“治病救人”的社會責(zé)任，對內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負(fù)盈虧”，當(dāng)社會效益與經(jīng)濟效益產(chǎn)生碰撞，當(dāng)“計劃經(jīng)濟“的價格管理制度與“市場經(jīng)濟“的運行模式發(fā)生摩擦，醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應(yīng)收醫(yī)療款，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強管理，降低壞賬比率，加快資金周轉(zhuǎn)。
一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因
說到應(yīng)收醫(yī)療款的管理，首先應(yīng)當(dāng)了解什么是應(yīng)收醫(yī)療款，《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定：應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，再加上行業(yè)競爭越來越激烈，應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：
1.自費病人欠費。部分病人由于生活困難，難以支付治療費用導(dǎo)致個人逃費而欠費。
2.社會上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時間突然、無責(zé)任方、無家屬陪護，由政府相關(guān)部門出面干預(yù)，責(zé)成醫(yī)院急診急救或入院治療，治愈后費用無著落，造成欠費。
3.惡意欠費。部分病人為逃避醫(yī)療費用，以種種借口，尋找醫(yī)院治療不當(dāng)，制造糾紛，逃避醫(yī)療費用。
4.汽車、摩托車造成交通事故欠費。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進行擔(dān)保，結(jié)賬與否、結(jié)賬時間長短，要看司機投保情況和支付能力，經(jīng)常是一個案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒有購買保險，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費。
5.各種保險病人欠費。由政府管理的職工、居民保險以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因當(dāng)?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰，造成醫(yī)院費用不能完整及時的收回。
6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無病人”等群體性欠費。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對于這類病人要進行無償醫(yī)療救助，有的到年終結(jié)算卻無人買單，造成久掛不結(jié)，形成醫(yī)療欠款或者壞賬。
二、應(yīng)收醫(yī)療款對醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的影響
1.隨著全民醫(yī)保的實行，醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來越多拖欠的時間越來越長。有的醫(yī)?；鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算，次年再清算；有的結(jié)算周期長達到半年。應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金越多，妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足，設(shè)備投資、醫(yī)院建設(shè)都只能舉債，加大了醫(yī)院財務(wù)成本，也嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。
2.應(yīng)收款的賬齡越長變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個人的欠費與欠費的個人素質(zhì)以及醫(yī)?；鹋c當(dāng)?shù)卣斦顩r有關(guān)，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產(chǎn)負(fù)債表上的應(yīng)收醫(yī)療款含有水分，而通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實質(zhì)與形式將不一致，造成虛列資產(chǎn)。
3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫(yī)院必須花費跟多的人力、物力、財力跟蹤、追繳欠費，使本來并不寬裕的資金浪費在勞而無功的事情上，對醫(yī)院來說確實是一種無奈之舉。
三、加強醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理
既然應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢，“欠費”使一個社會問題成為了醫(yī)院問題，也成為了整個醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象，防范應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險，減少欠費的發(fā)生。
1.實施三環(huán)節(jié)控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫(yī)院費用控制存在前緊后松的錯誤做法，同時醫(yī)院內(nèi)部各個部門沒有就催費達成共識，一直以來都認(rèn)為催費是財務(wù)部門的工作與己無關(guān)，造成催費管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個方面來控制。
（1）嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時，醫(yī)院必須掌握病人基本信息，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費用控制政策，向病人講清預(yù)交一部分住院費用的作用，同時，要求不同收費種類的病人繳納不同數(shù)額的預(yù)交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預(yù)防欠費的發(fā)生。
（2）嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時間后，主管護士應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時掌握病人治療與費用情況，及時發(fā)放一日清單，使病人時刻清楚本人費用使用情況以及治療項目收費情況，對于即將欠賬的病人，及時告知，以便延誤治療。同時讓催費工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催費，減少醫(yī)患矛盾。
（3）嚴(yán)把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費，要進行認(rèn)真的分析區(qū)別對待。由于工作人員工作責(zé)任心不強造成欠費，按醫(yī)院制度進行經(jīng)濟處理；由于違反醫(yī)保政策的扣款，考核到個人；由于醫(yī)療糾紛造成欠費，按科室責(zé)任大小劃分責(zé)任，分別進行處罰；由于突發(fā)事件造成欠費，病人出院后，及時說明情況，將欠費情況移交催收部門辦理。
2.建立健全擔(dān)保內(nèi)部控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，明確各部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理擔(dān)保業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求，嚴(yán)禁一個人辦理完擔(dān)保的全過程。
3.加強與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟上取得支持和幫助。因為醫(yī)院具有公益性質(zhì)，擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作，一年下來要花費大量的人力、物力、財力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當(dāng)?shù)臅r候爭取補償，減少損失。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，按制度要求對應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進行賬務(wù)處理，從而使應(yīng)收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費問題。為保證資產(chǎn)的真實性及謹(jǐn)慎原則，就必須計提壞賬準(zhǔn)備，核銷確實無法收回的呆賬。
5.加強應(yīng)收醫(yī)療款的核算。鑒于應(yīng)收醫(yī)療款的種類繁多，醫(yī)院要對應(yīng)收醫(yī)療款進行分類分級核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應(yīng)收醫(yī)療款一級科目下，分別按不同種類、性質(zhì)的欠費設(shè)置二級科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等；特別是對于醫(yī)院擔(dān)保病人，應(yīng)收醫(yī)療款二科目設(shè)置最好是掛擔(dān)保管理人員，以便加強管理人員工作責(zé)任心。年終，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動的與相關(guān)部門、單位核對賬目，加緊催收。
6.針對不同種類的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強管理。象應(yīng)收醫(yī)?；?，就必須加強與醫(yī)保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時的向領(lǐng)導(dǎo)匯報認(rèn)真整改，對于一些不合理的指標(biāo)，爭取來年進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時，加強對醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費就應(yīng)當(dāng)積極主動地和交警隊以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系，最大限度的減少呆賬。
綜上所述，隨著應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來越大，這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視，從醫(yī)院實際出發(fā)制定一套行之有效的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法，才能減少呆賬，規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院資金使用效率。
參考文獻：
[1]2011年版《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》.
第9篇：醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文
1、全院醫(yī)療質(zhì)量總體比以前要好，主要體現(xiàn)在：
①病歷及病程記錄書寫比較及時；
②醫(yī)囑、處方、申請單、病歷書寫比較規(guī)范；
③各種記錄本記錄比較齊全并能按要求記錄；
④科主任比較重視和關(guān)心質(zhì)量問題，科室質(zhì)控員能夠積極開展質(zhì)控工作；
⑤知情、談話、簽字制度，疑難病例會診、討論制度落實比較好；
⑥能夠執(zhí)行手術(shù)、輸血前五項檢查，成份輸血率較高；
⑦急、危重、疑難、大手術(shù)病人科主任能夠隨請隨到，經(jīng)常查房；
⑧抗生素的應(yīng)用逐步規(guī)范，濫用情況基本得到遏制；
⑨醫(yī)技科室集體閱片制度落實好，科主任能夠?qū)σ呻y病例報告審核、把關(guān)；
⑩藥劑科經(jīng)常深入科室了解臨床用藥動態(tài)并指導(dǎo)臨床用藥，藥品審購及時。
2、通過檢查比較各科室的質(zhì)量，我們認(rèn)為：
①科主任重視與不重視不一樣，
②質(zhì)控員工作扎實與不扎實不一樣，
③科主任經(jīng)常督促與不督促不一樣。
3、有些科室的醫(yī)療質(zhì)量還有待提高，究其原因主要有：
①重視經(jīng)濟效益，輕科室管理；重視手術(shù)、操作，輕病歷書寫；
②重視開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，輕基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；
③重視解決醫(yī)療糾紛，輕醫(yī)療差錯事故（醫(yī)療缺陷）的防范；
④重視手術(shù)的成敗，輕術(shù)后的管理；
⑤重視對病人身體疾病的治療，忽視對病人心理健康的了解；
⑥重視醫(yī)療，輕質(zhì)控，輕制度落實，輕業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
二、通過質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的一些問題：
⑴依法執(zhí)業(yè)的意識有待加強：
1、截止目前，還有些科室在安排未取得執(zhí)業(yè)資格的人員值班。
2、無資格人員或進修實習(xí)學(xué)生開出的醫(yī)囑、處方、申請單，帶教老師或上級醫(yī)師不簽字已執(zhí)行。
3、學(xué)生代老師寫病歷、醫(yī)囑、記錄、化驗檢查且代簽名。
⑵病歷中存在的問題，歸納起來主要有：
1、一般項目填寫不完整（病歷、檢查申請單等）。
2、病歷不完整，表現(xiàn)在現(xiàn)病史不完整，體檢空項。
3、病歷書寫不規(guī)范，如首程、術(shù)后首程，不按要求格式書寫，出現(xiàn)Fou等、輔檢“同上”等。
4、醫(yī)師查房，審閱下級醫(yī)師的病歷簽字不及時，如手術(shù)記錄、討論等。
5、第一次上級醫(yī)師查房過于簡單，對病情進一步的診斷、鑒別、處置、預(yù)后記錄不詳細或不記錄。
6、病歷病程記錄不及時，術(shù)后記錄不及時。
7、跨科情況不請會診。
8、對檢查、化驗的異常結(jié)果缺乏必要的記錄和分析。
9、手術(shù)病人、輸血病人的五項檢查落實不夠。
10、抗生素應(yīng)用管理有待進一步加強。
11、診斷不全面。
12、大病歷中記錄的內(nèi)容前后矛盾（如四肢骨折寫正常等）。
13、病原學(xué)檢查送檢率較低。
14、知情談話簽字有家屬代患者簽。
15、住院處方不開（不符合《處方管理辦法》及影響處方點評）。
16、字跡潦草無法辨認(rèn)。
17、醫(yī)囑涂改，醫(yī)囑不規(guī)范。
18、學(xué)生書寫病歷的比例較高。
19、麻醉醫(yī)師術(shù)前不訪視病人。
20、病歷歸檔不及時。
⑶、五大本存在的問題：
①交接班本：不交；白夜班聯(lián)合交；他人代交；只交新入院不交危重、手術(shù)后病人；交接班不規(guī)范（應(yīng)注明新、危、重、術(shù)后）。
②質(zhì)控本：流于形式，每周只查1－2份病歷，并記錄無問題。發(fā)現(xiàn)的問題只記錄個別小問題，說明未仔細查（如未簽字、空項等）無處理意見。醫(yī)院要求一月四查，即每周一查，有的科室不夠。質(zhì)控不全面，僅看一下病歷。
③疑難、危重病例討論本：討論數(shù)量不夠；討論記錄綜合意見。
④死亡討論本：同“疑難討論本問題”。
⑤醫(yī)療缺陷本：無實質(zhì)內(nèi)容的較多。
⑷各項醫(yī)療核心制度不夠，給醫(yī)療安全造成隱患：
①首診不負(fù)責(zé)：個別醫(yī)生推諉、不及時處理病人。
②該會診的不會診，該轉(zhuǎn)科的不轉(zhuǎn)科，該討論的不討論。
③談話：不全面、不深入，重大手術(shù)科主任未親自把關(guān)。
④醫(yī)患之間溝通不夠，造成病人投訴。
⑤三級醫(yī)師查房落實不夠，（結(jié)構(gòu)不合理和量化影響）。
⑸、醫(yī)技科室質(zhì)量存在的問題歸納起來主要有：
①記錄本不全且記錄混亂；
②質(zhì)控內(nèi)容不全面，有的甚至不知道要記錄哪些內(nèi)容；
③不按要求進行隨訪；
④聯(lián)系臨床科室不夠，聯(lián)系不深入；
⑤少部分報告欠規(guī)范，存在安全隱患；
⑥部分科室未建立疑難病例討論本且不夠；
⑦報告單雙簽落實不夠。
三、對下一步質(zhì)量控制工作的要求：
1、各科室要組織科室人員對“醫(yī)院管理年”活動“實施方案”方案進行學(xué)習(xí)，并按照方案的要求，逐條、逐步抓好落實。
2、要組織好科室人員對《核心制度匯編》的學(xué)習(xí)，并在日常工作中抓好各項醫(yī)療制度的落實。
3、要加強質(zhì)控小組工作，制定質(zhì)量檢查、考核、評價方案，要抓好落實。
4、進一步加強質(zhì)控工作：
①突出重點抓質(zhì)量：針對薄弱環(huán)節(jié)進行質(zhì)控，如：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、有安全隱患的病人；年輕醫(yī)生和責(zé)任心差的醫(yī)生；節(jié)假日等；
②全方位抓質(zhì)量：病歷、五大本以及核心制度的落實；
③要嚴(yán)格落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
④每周的質(zhì)控檢查情況要及時反饋到當(dāng)事人，以利整改。
⑤每月進行質(zhì)量評價，明確目前存在的問題并作為下一步質(zhì)控的重點；
