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我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主,兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室,收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大,需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護結盟"的模式充分利用業(yè)務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能,提高護理人員的服務能力,實施近3年來收效顯著,現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護結盟"業(yè)務學習和護理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護士結盟,就一類或一種疾病共同組織業(yè)務學習和護理查房。醫(yī)生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業(yè)務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房,針對主要護理問題查閱文獻,提供最新的護理研究進展,并圍繞護理難點組織討論,探討新的護理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護理技術共同學習和交流,探索護理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護結盟"學習和查房的管理與實施
2.1內容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業(yè)務學習和查房計劃,具體到每月。科主任根據(jù)內容推薦特長的中青年醫(yī)生主講,護士長指定高年資護士與主講醫(yī)生結盟,共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織,護士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料,準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房,同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫(yī)護結盟"模式組織了學習和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務學習和查房計劃完成后科內公示,主查護士主動與結盟醫(yī)生溝通,保證內容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識,帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件,主任和護士長審核、修改,第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加,當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護理工作,護士長搭配人力留2人值班,值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價,計入當月的護士績效考核。同時召開科會,總結本月的護理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學習效果,建立了科室交流群,課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享,備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新,形成個人??铺亻L。所有資料護士長備份留存,同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內容補充。
3 "醫(yī)護結盟"學習和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護理人員的服務能力,提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異,醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術帶來進步和便捷,而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導致在面對患者時醫(yī)護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫,還可能導致護理人員的自信心受挫,甚至產(chǎn)生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術,術后患者開始活動的時間不同;生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同;特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用,對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產(chǎn)生或多或少的差異,同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。
其次,外科術后管道多,很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性,甚至因為工作不到位導致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫(yī)生講解和手術演示護士明白術區(qū)周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等,使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位,提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手,從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。
采用該模式進行業(yè)務學習和護理查房近3年來,伴隨優(yōu)質護理服務的開展,科室患者對護理工作滿意度穩(wěn)步提高,其中患者"對護士業(yè)務知識和技能"是否滿意一項,從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護專業(yè)知識交流平臺,提高了醫(yī)護合作的滿意度 "醫(yī)護結盟"的學習和查房合作,建立了良好的醫(yī)護專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達對許多護理工作細節(jié)的希冀,護士也可以在這一平臺敞開心扉,主動提問,圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術,有些醫(yī)生習慣在術后放置引流管,而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管,護士不知道放置與不放置的偏好和選擇,術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛,護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理,與醫(yī)生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫(yī)生在授課中也會表達一些對護理工作的希望,比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息,合并糖尿病的手術患者術前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達到什么水平等等。
3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業(yè)務學習和護理查房中,醫(yī)護合作度增加,醫(yī)生的科研項目希望得到護士的協(xié)助,而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。
例如護士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進行的,胃管實際到達胃內的準確位置不得而知;其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強,很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流,護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內的位置作為研究課題,研究由手術醫(yī)生在手術中直視定位,最后測算新的理想的體表測量方式,滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫(yī)生術中調整胃管深度,術前先改用普通膠布固定,便于術中調整,術后改用絲綢膠布固定,保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫(yī)學治療。作為新興的醫(yī)學治療手段,細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規(guī)范,通過結盟學習和查房,通過科研手段逐步建立了相關的流程和規(guī)范,取得肯定的成績。
3.4提高醫(yī)生和護士的教學能力,為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫(yī)院,我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此,在開展結盟學習的過程中,科室邀請專業(yè)人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓,在科室組織的學習和查房中進行體驗,使中青年醫(yī)護人員得到了良好的教學鍛煉,教學能力顯著提升,得到實習學生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力,為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施,護士長全程參與,組織反饋和評價。從資料的查找準備、內容的組織和醫(yī)護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松,全方位鍛煉和考量個人能力,提高護理人員組織領導能力,現(xiàn)場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。
總之,科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護結盟"業(yè)務學習和護理查房模式,得到了醫(yī)生、患者、護理人員的一致認可,在院內交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協(xié)調能力,對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。
參考文獻:
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關鍵詞 醫(yī)學物理;護理專業(yè);物理教學
醫(yī)學物理學是醫(yī)學院校學生必修的一門以實驗為基礎的自然科學,作為一門實踐性很強的物理課,應讓學生掌握物理學的基本概念,基本方法和技能,培養(yǎng)學生細致、敏銳的觀察力和嚴謹?shù)目茖W思維方式,正確地認識事物及其變化規(guī)律,更重要的是要培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神,這是醫(yī)學專業(yè)學生在以后工作與發(fā)展中必不可少的基本素質。
一、大專護理專業(yè)物理課教學存在的問題
長期以來,高職高專對專業(yè)課要求普遍重視,而作為基礎課的物理課不夠重視。對物理課普遍存在重理論輕實驗的做法。由于認識上的偏差,教師在教學中存在一些問題,一是由于教學課時不斷減少,物理實驗也不斷減縮,物理實驗未能體現(xiàn)醫(yī)學特色,多為驗證性實驗和純物理實驗。實用性差與護理專業(yè)課相關聯(lián)性不大,不利于激發(fā)學生學習物理的興趣和熱情。二是實驗內容、實驗器材陳舊,方法過時,技術落后,不利于學生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),實驗方法落后,方式呆板與當今科學技術的飛速發(fā)展及知識的更新極不適應,物理實驗的教學基本原理沒得到充分體現(xiàn)。從教學內容、教學方式、沒有給學生充分足的空間,學生被動的接受知識,導致學生對物理課缺乏興趣和信心,與專業(yè)課相比,物理課不大受學生的重視,很難調動學生學習物理課的積極性和主動性。同時不能發(fā)揮物理課的優(yōu)勢。
二、基礎物理課教學改革探索
針對大專護理專業(yè)物理教學中存在的問題,我院改革了部分教學內容和方法,根據(jù)學生基礎知識和接受新知識能力,及理解能力,選擇與醫(yī)學聯(lián)系較多的內容。我們的教學理念是:注重基礎知識的夯實,加強基本技能訓練,注重物理知識與護理專業(yè)知識聯(lián)系,突出物理學與護理專業(yè)知識的交叉滲透的特點,針對學生進行了主動思考的訓練,培養(yǎng)學生動手操作能力。通過實驗培養(yǎng)學生從事科學的思維方式,嚴謹?shù)目茖W做風,逐步學會物理學中研究問題的方法,為他們后續(xù)的專業(yè)學習打下堅實的基礎。
注重基礎知識的學習和基本技能的培養(yǎng)和訓練,物理課是學生入校門后的最早接觸的以實驗為基礎的學科之一,新生物理知識不完備,首先讓學生掌握物理學的基礎知識,包括基本概念和基本定理定律,學習基本實驗方法,掌握常用實驗儀器原理及使用方法。加強基本實驗,選擇與護理專業(yè)密切相關的實驗,不僅使學生具備一定的感性認識,更重要的是讓學生理解物理概念和定理定律是怎樣在實驗基礎上建立起來的,從而有效地幫助學生理解概念的形成,掌握定理、定律。例如:實驗室中有效數(shù)字的處理,計算數(shù)據(jù)的處理及萬用表、示波器的使用;張力、壓力、血液粘度的測定等。通過基礎實驗,使學生正確地使用儀器,分析結果和書寫實驗報告,獲得基本的操作技能,培養(yǎng)學生的嚴謹?shù)挠^察能力和思維能力。
物理實驗教學是培養(yǎng)學生動手能力的重要環(huán)節(jié),實驗課有利于培養(yǎng)學生理解和掌握書本抽象的物理理論,有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質和實踐技能。正因為如此,無論是大學生還是中學生都應該把物理實驗作為學習的重要部分,注重素質教育更要把它作為培養(yǎng)學生良好的實驗素質、動手能力及合作能力的重要途徑。我們在物理課教學中帶著問題授課,采用啟發(fā)式教學,注重學生獨立解決問題及動手能力的培養(yǎng)。由于物理課課時有限,無法擠出更多的時間讓學生討論,讓學生獨立思考,自己動手去獲得實驗結果。在這種情況下,我們選擇一些物理實驗目的明確、同時具有實際臨床意義的內容,引入到學生實驗中,使學生產(chǎn)生濃厚的學習興趣和求知欲。如:醫(yī)用傳感器測量學生自己的脈搏,呼吸波等。該實驗現(xiàn)象直觀,可自動記錄和提供實驗分析曲線。這種實驗可以提高學生的實踐能力和動手能力。同時增強學生自信心和學習興趣。
注重提高學生素質和培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的一代人是一個民族進步的靈魂,提高學生的基本素質離不開物理教學,物理教學是增強學生綜合素質、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要課堂,也是醫(yī)學專業(yè)開設物理課的一個主要目的。首先讓學生結合專業(yè)理論知識,進行試驗操作,例如《B超與核磁共振的臨床試驗》,《血壓計的使用》《膜電位的測定》等實驗,教師只給出任務不交代具體步驟,讓學生自擬方案,提出設計思路和實驗步驟,實驗中讓學生處于主導地位。對有自學能力,且學習興趣濃厚的學生還可以選做一些個人感興趣的實驗,這樣學生就可以抱著濃厚的興趣和飽滿的熱情去實踐和實驗,學生在實驗中學會用物理知識解決醫(yī)學問題,這樣對理論知識也有了更深刻的認識,加強了對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),培養(yǎng)了學生的自學能力和學習興趣。
三、提高教師自身素質,發(fā)揮教師的主導作用
培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,進行物理教學改革,教師是實施教育改革的直接參與者與發(fā)揮主導作用的人。作為一名物理教師,不但要有扎實的物理理論功底和實驗教學的豐富經(jīng)驗,還必須要有實踐的能力,具有一定的醫(yī)學知識,要隨時了解和掌握一些醫(yī)學新動向和和醫(yī)學研究問題背后蘊含的物理思想,并給學生恰當介紹學科前沿知識,善于將物理知識與醫(yī)學知識相結合,使學生從物理角度理解一些生命現(xiàn)象。教師還不段學習相關聯(lián)的學科知識,即醫(yī)學和生理學知識,要不斷提高自身素質,使自己的教學能力和知識水平不斷提高,并且要有專研和創(chuàng)新精神,通過物理教師的努力,大專護理專業(yè)的物理課改革步伐將會進一步加快,這樣才能不斷提高教學水平,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神、動手能力強、更好的服務于社會的新型人才。
參考文獻:
關鍵詞: 高職護理專業(yè) 病原生物學 教學探討
病原生物學是一門應用性很強的醫(yī)學基礎課程,主要學習各種病原微生物的生物學性狀、致病性、微生物學檢查及防治原則等內容,目的是控制和消滅有關疾病。一方面,病原生物學是學習后續(xù)專業(yè)課程的基礎。在后續(xù)的內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學等專業(yè)課程中,涉及的很多疾病都與病原微生物的感染有關,它們或是疾病的病因,或參與疾病的發(fā)展[1]。另一方面,近年來病原微生物所致的疾病呈現(xiàn)出新的特點,一是危害巨大的新型傳染病不斷出現(xiàn),如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等;二是一些原已得到控制的傳統(tǒng)傳染病死灰復燃;三是由于抗生素的不合理使用增強了細菌的耐藥性,導致一些變異的超級耐藥菌的出現(xiàn)。這些知識的學習對于高職護理專業(yè)學生今后的臨床護理工作非常有用,只有熟悉病原生物的生物學性狀和微生物學檢查方法,才能更快更好地鑒別出是哪種細菌、病毒或寄生蟲引起的疾??;只有明確病因、掌握其致病性,才能對癥采取相應的預防和治療措施,這對于將要工作在防病治病一線崗位上的高職護理畢業(yè)生是非常必要的。
然而,病原生物學內容繁雜、抽象且枯燥,加上該課程開課時,學生接觸臨床疾病較少,很難體會本課程與臨床實踐的關系,學習時難以產(chǎn)生興趣。再加上高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與臨床醫(yī)學等專業(yè)培養(yǎng)目標存在差異,教師應結合學生今后工作崗位的實際需要,使學生在有限的課時中,最大限度地掌握與本課程相關的基本知識和基本技能。
1.優(yōu)化教學內容,變枯燥為生動
我們本著學以致用的原則,根據(jù)高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標對教材內容進行選擇性教學,突出病原微生物的分布、醫(yī)院感染等內容,適當補充一些對人類危害性較大的病原微生物的新內容,簡單介紹與護理專業(yè)關系不密切的病原微生物。高職護理專業(yè)的學生一般基礎比較薄弱,但是大多數(shù)比較活躍。在每一章的教學中,學生對有著大量需要死記硬背內容的生物學性狀部分興趣最低,對致病性和預防治療策略部分表現(xiàn)出較高的積極性,這正好與高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是一致的。為此,我們因勢利導,對教學內容進行了優(yōu)化,力求讓教學過程更加生動形象。如在學習動物源性細菌的鼠疫耶爾森菌時,給學生穿插講述在抗擊我國東北鼠疫中以“鼠疫斗士”名揚世界的華僑醫(yī)生伍連德的故事,他因為“在肺鼠疫防治實踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用”,被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學獎候選人。通過尸檢,伍連德認為此次流行的是肺鼠疫,而不是以往的腺鼠疫,其傳播方式是通過飛沫直接在人與人之間傳染,而不是間接地從老鼠到鼠蚤再到人。這就要求防疫工作采取完全不同的做法:腺鼠疫應采用滅鼠方式切斷傳染源,肺鼠疫則是通過隔離疑似患者。伍連德在調查中還發(fā)現(xiàn)東北肺鼠疫的疫源是旱獺,接下來我們結合旱獺在新疆廣泛存在的實際情況,讓學生思考在新疆防治鼠疫的策略,引導學生理論聯(lián)系實踐。在此過程中,這個發(fā)生在我國東北的真實故事生動直觀并且有較強的內在邏輯性,激發(fā)了學生的好奇心和學習主動性,學生在不經(jīng)意間就學習了該菌所致疾病的不同類型及應采取的相應防治策略,大大增強了學習效果。
2.引入案例式教學,緊密聯(lián)系臨床
病原生物學內容繁雜,不同病原的特點易混難記,用傳統(tǒng)“填鴨式”講授模式會進一步降低學生的學習熱情。而案例式教學法以生動的病例為載體,可以激發(fā)學生的好奇心,增強學習效果。如在講授化膿性細菌的葡萄球菌屬時,通過引入案例“醫(yī)院烤死嬰兒”介紹金黃色葡萄球菌導致的4S綜合征,即葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(staphylococc scalded skin syndrome,SSSS)。這是一個近年來發(fā)生在我國某醫(yī)院的真實案例,由于專業(yè)知識的缺乏,媒體報道后對本已緊張的醫(yī)患關系造成了惡劣的影響。首先通過該案例,向學生展示該病的癥狀,即全身泛發(fā)性紅斑、松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫,露出燙傷樣的鮮紅色創(chuàng)面。但是病因并非真的是燙傷,而主要是由凝固酶陽性、噬菌體II組71型的金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生表皮剝脫毒素引起的,主要發(fā)生于嬰幼兒。由于嬰幼兒自身免疫力低下,發(fā)病后病情惡化快。如果對金黃色葡萄球菌及相關疾病有充分的了解,就可以更快地對該病進行診斷和治療,避免悲劇的發(fā)生?;純捍_診后選用對金黃色葡萄球菌有效的抗生素,如苯唑青霉素等進行抗感染治療,以控制體內的金黃色葡萄球菌感染,終止細菌毒素的產(chǎn)生;視情況加以短期少量應用皮質類固醇激素地塞米松,減輕毒素作用;采用無刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物硼酸溶液或莫匹羅星(百多邦)外用。在患兒護理方面,根據(jù)入院時對紅斑及皮膚糜爛面的評估,有針對性地進行護理[2]:①加強消毒隔離,限制患兒活動范圍,患兒用過的物品均經(jīng)消毒處理,預防院內交叉感染。②加強對皮膚、粘膜的護理工作,以避免表皮的進一步剝脫,如及時修剪患兒的指甲,防止搔抓造成皮膚破損,如反復發(fā)熱,還應予以冰袋或者藥物降溫,預防皮膚破損感染。③密切觀察病情,因患兒年齡小,通常不能確切描述病情,這就需護理人員密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。④飲食護理,嬰幼兒免疫力較低,易繼發(fā)感染,因此鼓勵患兒加強營養(yǎng)攝入,進食高蛋白、高維生素、易消化的食物,增強機體的抵抗力,并鼓勵患兒多飲水,加快毒素的排泄。⑤心理護理,盡快安撫患兒家屬的緊張情緒并耐心做好解釋工作,幫助家屬樹立信心,積極配合醫(yī)務人員的治療和護理。在此過程中,學生既學習了該菌的致病物質和所致疾病,該案例中逝去的小生命又對學生的心靈產(chǎn)生了強烈的觸動,加強了他們對院內感染和嚴格無菌操作的重視,有助于學生無菌觀念和安全意識的養(yǎng)成,可以作為今后臨床護理工作的指導。
總之,我們在高職護理專業(yè)的病原生物學教學工作中,應該因材施教,使教學更加生動,充分調動學生的學習積極性,使學生更容易理解和掌握病原生物學的基本理論和基本技能,從而提高教學質量,培養(yǎng)出更多更好的高素質專業(yè)護理人才。
參考文獻:
關鍵詞: 護理專業(yè) 女生 武術選修課 教學
高職護理專業(yè)學生大多是女學生,她們是未來醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務護理人才,其專業(yè)性質要求學生不但要具備系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論知識和技能,而且要有健康的體質。因此在體育教學中要增強學生體質、增進學生健康,使學生能夠適應畢業(yè)后的工作和生活需要,塑造當代醫(yī)務護理人才的新形象。為使學校體育與終身體育接軌,滿足女學生對體育不同項目的興趣愛好,我校在體育教學中開設有不同體育項目的選修課,而武術作為中華民族的傳統(tǒng)體育項目和優(yōu)秀文化遺產(chǎn),理所當然地受到學校的重視。
1.學習武術有利于提高護理女生的身體素質
進行武術運動能有效地活動身體各個部位,起到舒展全身肌肉、增強肌肉、韌帶和內臟器官的作用,能進一步促進身體的正常發(fā)育和血液循環(huán),使大腦獲得更多的營養(yǎng)物質,提高大腦的記憶、思維能力,全面發(fā)展身體素質。武術套路練習時要求手、眼、身法、步法、精神、氣、力、功的密切配合,對神經(jīng)的調節(jié)功能有較高的要求。武術動作剛勁有力,起落迅速,身法靈活,攻防兼?zhèn)?,既能鍛煉學生的力量素質和速度素質,又能發(fā)展學生的耐力素質和柔韌素質。如:初級長拳(第三路)共4段32個動作,動作舒展大方、快速有力、動速靜定、節(jié)奏鮮明,此套路長短適宜、難度適中,是提高女生力量素質和速度素質的理想選擇。再如,初級劍術共4段32個動作,它的特點是手腕靈活,身法輕快多變,姿勢瀟灑優(yōu)美,劍法豐富流暢,有“劍似飛鳳”之美喻,尤其適合女生練習,是提高女生柔韌素質和靈敏素質的最佳選擇,能培養(yǎng)女生的“陰柔之美”。太極拳運動則剛柔相濟,內外結合,動中有靜,靜中有動,周身一動無有不動,周身一靜無有不靜,講究內外合一,協(xié)調一致,既能培養(yǎng)學生的耐力,又能發(fā)展學生的協(xié)調性和靈敏性。武術運動不僅能強身健體、修身養(yǎng)性和防身自衛(wèi),還能塑造健美的體形,培養(yǎng)良好的氣質。體形美、氣質好是當今女孩子的追求目標,護理專業(yè)的女生當然也不例外。通過學習武術不但可以練出健美的體態(tài),還可以使她們舒展挺拔,亭亭玉立,有氣質。因而,學習武術對護理女生的身體素質有良好的促進作用。
2.武術課的教學指導思想和方法
2.1理論與實踐相結合
武術課上學生不僅要加強理論方面的學習,還要緊密聯(lián)系實際,把所學的知識、技能從感性上升到理性高度上來,不僅知其然,還知其所以然。如學習太極拳,學生不僅要理解太極拳的運動特點:體松心靜、緩慢柔和、動作呼吸意念相配合等,而且要深刻理解太極拳的健身原理:太極拳的動作姿勢有利于氣血運行,太極拳的技術特點有利于新陳代謝,太極拳動作與意念的協(xié)調配合有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的保健等,從而為學習太極拳打好基礎,達到學好太極拳的目的。
2.2教師的主導作用和學生的主體地位相結合
武術教學是教師和學生的雙邊活動,教學過程中既要發(fā)揮教師的主導作用,又要發(fā)揮學生的主體作用。要充分發(fā)揮學生的潛能,教師在教學中應多給學生提供和創(chuàng)造條件,促進外因迅速轉化為內因,從而調動學生的自學積極性,激發(fā)學生的創(chuàng)造力,使學生向“啟智、求知、調心、育人”等綜合能力方向發(fā)展。教師不僅要注意學生的共性,更要關注其個性,重視其差別,發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造力,使學生成為自我鍛煉的主人。根據(jù)武術自身的特點,它既不需要特定的場地和器材,又可以一個人練習,不受太多條件的限制。例如女學生學會24式簡化太極拳等套路,可以堅持每天練習,不失為終身鍛煉的好方法。
3.武術選修課的教學實施
3.1教材編排
學校開設武術選修課的目的是為了豐富學生的課余生活,鍛煉學生的身體,增強學生的體質,而不是訓練武術專業(yè)運動員。因此教師應因人而異,編排合適的教學內容。學校主要向學生傳授武術的基礎理論知識和武術的基本技能,我們必須根據(jù)教育的特點實際科學施教。我的做法是內容面安排廣泛,程度不深,難度不大?,F(xiàn)代學生多喜歡散打、攻防格斗、防身術等技擊性強的項目,尤其是女生對防身術情有獨鐘。對護理專業(yè)的學生應側重保健體育的教學,內容可安排五禽戲等。我認為,應充分開展保健體育,因為基本功要求不高、簡單易學,較適合高職學生的需要,而且對場地、器材也要求不高。在學生武術的選修課的學習中,在有限的課時里,教師應嚴謹合理地安排課程,對學生進行理論知識與基本訓練相結合的教學,從而達到教學的目的,真正完成武術選修課的教學任務。
3.2.授課方法
3.2.1“啟發(fā)式”教學是行之有效的教學手段。武術教學過程,是學生對武術發(fā)生興趣,理解并掌握的過程。在武術教學中啟發(fā)誘導是教師正確發(fā)揮其主導作用,充分調動學生學習的內部動力,讓學生自己會學、學會,會練、練好,促進學生的全部身心積極投入武術教學的有效手段。教師的教學水平在很大程度上就是他啟發(fā)誘導水平的體現(xiàn)。因為教師只有巧妙地啟發(fā)誘導學生,才能使他們主動達到知、情、為三者的統(tǒng)一,獲得武術教學的最佳成效。
3.2.1.1興趣啟發(fā)法。學習興趣是推動學生學習自覺性和積極性的主要因素,只有當學生對武術學習感興趣時,他才能積極主動而又愉快地投入,不會覺得學習是一種負擔。武術教學中,一方面要從教學內容中挖掘其新穎性和情趣因素,吸引和啟發(fā)學生的偶發(fā)興趣;另一方面要借助于教師的各種啟發(fā)誘導來保持學生持久而深刻穩(wěn)定的興趣。要做到這一點,教師必須在教學中選擇靈活多樣、生動活潑的教學方法來喚起他們的學習激情,并使之不斷品嘗到學習的成果。例如:當側重于提高身體素質機能能力時,可適當采用集體競賽的方法,以促進態(tài)度與情感的相互補充,相互激勵;馬步樁功練習這個動作練起來枯燥無味,可采用計時集體比賽或加上手法在集體口令下練習,這樣就克服了單調的練習形式,調動了學生的參與積極性。當側重于掌握知識技術、技能時,可增加示范性和改變動作難度等多種啟發(fā)誘導的方法來幫助體驗動作。如初級三路拳第三段中的第三動“繞上步弓步劈拳”,示范時要把繞步和躲閃的身法做得形象逼真,使學生真切地看出動作的內涵。另外該動作難度較大,可把其分解為“繞上步――弓步劈拳”,使學生能很快掌握動作。
3.2.1.2動機啟發(fā)法。正確的學習動機是使學生產(chǎn)生學習需要的內部動力,武術教學的動機啟發(fā)與其他教學課程的不同點在于它不是長篇大論的說教,它最突出的特點是在教師與學生的雙邊活動中,讓學生通過自身的運動實踐來提高對武術價值的認識,引導學習動機的形成。武術動作具有技擊含意,教師應充分利用這一獨特的屬性,并以多種生動直觀的示范和教法引導學生積極主動地學習和鍛煉。但要注意做好學生的武德教育,使他們樹立正確的學習動機,產(chǎn)生良好的學習動力。
3.2.2多媒體教學法。采用多媒體計算機教學法,既能充分體現(xiàn)出武術動作畫面的生動形象,又可以把動作演示、解說、音樂融為一體。這種教學法可使學生對武術的教學內容、方法、步驟看得清、記得牢、理解得快,有助于學生建立正確的技術動作概念,增強學生的學習興趣,提高其分析問題、解決問題的能力。武術教學中應用多媒體教學是一種新型的教學手段,也是武術教學發(fā)展的必然趨勢。
3.2.3教學評價法
教學評價是檢驗武術教學目標實現(xiàn)程度和促進武術教學目標實現(xiàn)的有效手段。在對學生進行考核時,應打破以往體育課考核都是教師打分的方式,采用學生和教師共同評分的方法,充分體現(xiàn)武術教學效果的客觀性與特殊性。
4.小結與建議
4.1小結
武術作為我國的國粹,作為我國民族傳統(tǒng)體育的優(yōu)秀代表,有著非常濃厚的文化底蘊和內涵。同時武術又是一種很好的練功、健身方法。在護理專業(yè)女生的武術選修課上,為使學生能更好地學習、掌握武術的基本技術和技能,師生應當進行和諧、融洽的交流;教師應因人而異,科學施教,采用“啟發(fā)式”教學的教學手段,以激發(fā)學生的學習積極性,提高課堂教學效果
4.2建議
對喜歡武術的學生,應因材施教,增加他們興趣和參與感,使其充分發(fā)展;對有武術天分的學生,要訓練好他們的武術基本功,使其打好基礎,開闊武術視野,提高他們的技能、技巧。
參考文獻:
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[3]陳世豐.武術教學新法[J].來稿摘登,2005,(3).
我院采用血液灌流救治重度藥物中毒患者9例,全部搶救成功?,F(xiàn)將護理體會介紹如下:
1臨床資料
1.1一般資料:本組為2004年11月~2006年12月我院收治的重度藥物中毒患者,男4例,女5例,年齡19~68歲,其中極大劑量(600片)安定中毒1例,氯氮平中毒3例,混合性藥物中毒5例,所有患者均處于昏迷狀態(tài),其中淺昏迷7例,深昏迷2例,服藥時間2~10小時,采取盡早徹底洗胃、補液、利尿等治療。
1.2方法:采用珠海麗珠HA230一次性灌流器,費森尤斯血路管,費森尤斯4008 B型血透機,普通肝素抗凝,直接穿刺動靜脈建立循環(huán),術程2小時,術后空氣回血,魚精蛋白中和肝素,返病房繼續(xù)常規(guī)內科治療,其中1例患者次日再行血液灌流治療1次。
2護理
2.1術前護理:術前準備充分,備齊搶救用物和搶救藥品。先將血路動脈管充滿每500 ml含肝素15 mg的生理鹽水,連接灌流器動脈端后,擰開并連接靜脈端,靜脈端朝上,充分沖洗、循環(huán),生理鹽水不少于2 500 ml,時間不少于20分鐘,沖洗同時輕拍灌流器,務必排盡空氣,并使灌流器肝素化。全面了解患者病情,如血壓、脈搏、呼吸情況,有無出血傾向,置患者平臥位,頭偏向一側,以防嘔吐物嗆入呼吸道。
2.2術中護理
2.2.1采用外周動靜脈直接穿刺建立動靜脈通路:按穿刺靜脈注射首劑肝素,穿刺動脈建立循環(huán)的順序進行,選擇血管時應盡量避開關節(jié)部位,便于固定,并由專人看護穿刺部位肢體,以防患者手足躁動使針頭脫落或移位,管道之間連接妥當,避免牽扯、扭曲,影響治療的順利進行。
2.2.2術中每15~30分鐘監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸,警惕低血壓的發(fā)生,無肺水腫的患者,同時連接預充好生理鹽水的動、靜脈端,在一定程度上可以避免血容量下降誘發(fā)低血壓。一旦發(fā)生低血壓,按醫(yī)囑補充高滲糖、生理鹽水,滴入升壓藥,并根據(jù)血壓回升情況調節(jié)滴速。
2.2.3嚴防凝血的發(fā)生:如果出現(xiàn)灌流器凝血,治療將被迫中止或更換新的灌流器,否則浪費患者的血液,影響效果,加重經(jīng)濟負擔,因此,必須嚴防凝血的發(fā)生。適當應用肝素,首劑量0.5~1 mg/kg,術中每小時追加12 mg,將灌流器充分預沖,保證血流量150 ml/min以上,避免低血壓,均是凝血的防范措施。一旦發(fā)現(xiàn)灌流器顏色變深,動脈端壓力上升,是凝血的先兆,立即加大肝素量,并在泵前輸入生理鹽水,防止凝血的發(fā)生。
2.3術后護理:術畢將灌流器動脈端向上,空氣回血,因為生理鹽水回血容易將已吸附的藥物重新釋放入體內,靜脈注射魚精蛋白,以中和肝素,避免繼發(fā)出血。穿刺點用透析病人專用的松緊止血帶加壓包扎,2~4小時后松解。
3結果
9例患者均按計劃順利完成血液灌流治療,治療后5~26小時后蘇醒,住院2~5天,全部治愈出院。
4護理體會
血液灌流可以通過吸附作用,直接清除體內毒物、藥物,越來越廣泛地被應用在中毒患者的搶救中。HA 230灌流器采用中性大孔吸附樹脂為吸附劑,吸附容量大,強度高,生物相容性好,安全性能高,能迅速清除毒物、藥物,提高藥物中毒患者的搶救成功率,但血液灌流術畢竟是一種體外循環(huán)術,容易發(fā)生低血壓、休克、凝血等不良反應,影響治療的順利進行和效果。筆者認為,充分做好圍手術期的護理,能保證治療順利完成,有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,提高重度藥物中毒患者的搶救成功率。
關鍵詞:護理學導論;教學方法; 五年制高職護理專業(yè)
《護理學導論》是五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎課,對護理專業(yè)學習、護理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業(yè)的學生全部都是初中起點、對學習缺乏耐心,分析問題能力較差,需依據(jù)其特點開展針對性教學。筆者在教學中,改革教學方法,采取靈活多樣的教學方法,側重學生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟及在內心對護理專業(yè)認識的升華,收到良好的教學效果?,F(xiàn)介紹如下:
1. 課程內容的選取
通過分析護士的職業(yè)崗位需求,結合我校課程體系,優(yōu)化課程的教學內容,如:對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學習,醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內容在護理技術中講述更細致,這部分內容做簡單了解。健康教育的理論內容在《健康教育學》中學習,本課程只做實踐演繹,護士素質與禮儀規(guī)范的內容與護理禮儀重復,留到護理禮儀中專門學習。
2 課程的重難點及解決方案
本課程的重點:護理學的基本理論知識、護理學的基本概念、護理程序,護理工作中的法律問題等。 本課程的難點:護理學的基本理論,護理程序在臨床中的應用。 解決辦法:在教學內容設計時注重理論知識的系統(tǒng)性,將不同的護理理論進行橫向和縱向對比分析,聯(lián)系臨床實際,變抽象為具體,加強學生理解。教學上應用多種教學法、深入講解,并利用多渠道多層面的社會資源開拓學生的視野,從而多途徑加深學生對理論知識中的難點和疑點的理解,提高教學質量。
3 教學方法改革
《護理學導論》是護理專業(yè)的理論基礎,傳統(tǒng)的教學方法是教師課堂講授,以教為主,注重知識的傳授,學生缺乏醫(yī)學知識和實際經(jīng)驗,教學反饋不佳。為此,筆者充分運用校院合作平臺,對臨床護理專家、省內外護理老師展開調研,依據(jù)現(xiàn)代護理專業(yè)的核心價值觀和南丁格爾的護理理論,課程教學側重護生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟,筆者改革了教學方法,在教學中引入體驗式、參與式的教學模式。旨在讓學生在入學之初,就能對護理專業(yè)有一正確認識,從而建立明確的內在的護理專業(yè)信念,自覺學好護理專業(yè)。
3. 1 PPT教學法
本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內容。多媒體課件制作細致、聲像齊備,極大地提高了學生學習的興趣,提升了課程教學的效果。同時,多媒體教學對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。
3. 2 小組討論法
適用于護理相關理論的教學。課前老師將教學內容編成學習提綱發(fā)給學生,學生分組自學、查詢資料,針對提綱準備討論內容,每組推薦一名中心發(fā)言人,表達本組對提綱中的某問題的認識,本組成員可以作補充發(fā)言,其他小組成員可以提出質疑,最后老師總結,對認識問題正確的學生給予肯定,不正確的給予糾正。
3. 3 臨床見習法
早期接觸臨床對于培養(yǎng)護生的職業(yè)素質,激發(fā)其學習興趣有很大的作用,組織學生到醫(yī)院見習、調查護理程序在臨床工作的應用,體驗醫(yī)院的工作環(huán)境、指導學生以案例為基礎,模擬護理程序對患者進行護理、即收集資料,制訂護理計劃,然后每人寫一份見習報告,作為對學生部分測評依據(jù)。于見習結束后采用自制問卷調查對見習教學的評價,內容包括見習內容及方式、見習收獲與效果。
3. 4 案例教學法
案例教學法是依據(jù)教學目的,在教師的指導下,以案例為基本素材,把學生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學習中,運用案例教學法。課后調研顯示,92%的學生反饋能加深理論課內容的理解,對激發(fā)學習興趣有幫助,心得體會還顯示希望在其他課程多開設類似活動。案例教學能將理論與實踐有機結合,加深了學生對理論知識的學習和理解,有利于激發(fā)學習興趣;能讓學生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點,也有利于培養(yǎng)綜合能力,符合護理發(fā)展要求。
4體會
通過對教學內容的優(yōu)化、教學方法和教學手段的更新及改革,提高了教學質量,培養(yǎng)了學生各方面的能力,也能促進教師不斷學習。五年制《護理學導論》教學方式是一個不斷完善的過程,為培養(yǎng)合格的護理人才,我們每一個護理教師都應該積極投身教育改革,不斷改進教學方法,為培養(yǎng)適應滿足社會發(fā)展需求的護理人才而努力。
在護理學專業(yè)招生中,我校文科生比例占到70%左右,且理科基礎知識普遍薄弱。我校護理學專業(yè)在本課程上僅僅安排36個總學時?;谧o理學專業(yè)的特色,為了提高教學效果,便于學生理解,我們在設置和選定醫(yī)學微生物學與寄生蟲學課程教學內容方面,結合執(zhí)業(yè)護士資格證考試的有關微生物學與寄生蟲學方面的知識點,適當調整培養(yǎng)方案與要求。我們選定由黃編的人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學微生物學與寄生蟲學》一書。這本書重點突出,理論和實踐相結合。在教學內容方面,為了能夠更好地滿足護士執(zhí)業(yè)資格證考試需要[1],在課程講授過程中,我們以醫(yī)學微生物作為主要授課內容,人體寄生蟲學部分以自學為主。在醫(yī)學微生物W部分,首先強調與臨床護理關系密切相關的幾個概念,如消毒、滅菌及無菌操作技術。其次,重點講解臨床上常見的病原體,如結核分枝桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等。最后,為了提高學生的動手操作能力,我們將實驗安排為12學時,理論和實驗教學學時之比為2∶1。在寄生蟲學部分,我們主要講解緒論、鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、瘧原蟲、陰道毛滴蟲以及血吸蟲等寄生蟲知識,其他部分都為自學內容,將教學課件拷貝給學生,讓學生在課外結合多媒體課件進行自學。
2. 改革教學方法,提高學習效率
“醫(yī)學微生物學與寄生蟲學”課程概念多,難以記憶;抽象,不容易理解;知識點雜,難以找到規(guī)律等。如何提升學生對這門課程的興趣,教研組的教師進行了教學方法的改革。我們在傳統(tǒng)教學過程中穿插采取了CBL、提問式、討論式等教學方法。如我們在講授霍亂弧菌和副溶血性弧菌時,提前為學生設定一個案例,讓學生分為四個大組,每個大組大約由30個組員組成。每個大組包括6個小組,每個小組由4~5個組員構成,每個小組給1~2個小題。學生利用課外時間查資料,回答問題,制作PPT,然后打印成紙質版的便于留存[2]。最后,各個小組分別推出一名發(fā)言員,在課堂上就本組的問題進行發(fā)言,其他小組成員可以當場提出疑問。課堂上學生們討論熱烈,反響強烈。老師指出問題所給答案的不足和需要改進的知識點,并當場為每個學生給出成績。通過這樣的學習方式,可提高學生的學習積極性,加深學生對臨床上引起傳染性疾病的病原體知識點的理解。
3.提高教師的素質
醫(yī)學知識更新速度快,教師想要上好“醫(yī)學微生物學與寄生蟲學”這門橋梁課程,具有一定的挑戰(zhàn)性。我們教研室部分教師是非臨床專業(yè)的,有的甚至沒有醫(yī)學背景,不能很好地將基礎知識和臨床知識相結合。那么如何將被動化為主動,我們教研室采取以下方法來解決:主講教師跟班聽老教授講課,提出疑問,做好筆記;每次理論課提前預講,實驗課提前預習;跟隨護理本科班的學生參加臨床護理學的學習,并且一起考試;參加知識講座,關注前沿醫(yī)學發(fā)展知識,豐富自己的醫(yī)學知識;學會制作課件,在PPT制作中,加入圖片,將枯燥的理論知識與臨床實踐相結合。我們通過以上方法,提高了教師的素質,改善了教學質量,學生反響良好。
4.改革實驗教學,提高學生動手能力
由于“醫(yī)學微生物學與寄生蟲學”課程的特點,我們將實驗教學內容進行了改革。我們的實驗包括基礎知識、基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗四個部分。每次實驗課的內容都提前兩周告訴學習委員,讓學生在課外作好準備工作。實驗成績分別由考勤、實驗操作、實驗報告、實驗考試四部分構成。改革后的實驗過程提高了學生的理論學習效果,也提高了學生的學習興趣。
參考文獻:
【關鍵詞】生物化學 項目教學法
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)08-0185-01
高專院校學制短,教材內容多,學生基礎相對較薄弱,尤其是文科生的化學、生物學等基礎學科底子差,學習生物化學相當困難。筆者嘗試在高專院校生物化學教學中運用項目教學法,讓學生在解決問題的同時,培養(yǎng)分析、解決問題的能力,提高綜合思維能力和自主學習能力。
項目教學法,是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。首先以項目的形式明確學習目標,通過搭建項目的組成分支,形成各部分內容的橫向和縱向聯(lián)系,使得較為復雜的、不容易把握的知識系統(tǒng)直觀明了。在此基礎上圍繞護理專業(yè)大綱進行教和學,加強專業(yè)針對性,提高學生對生物化學的學習興趣和積極性,同時加強師生聯(lián)系,開拓學生專業(yè)視野。
1.項目教學法在護理專業(yè)生物化學教學中的運用策略
1.1 以理論教材為基礎,加強與臨床實踐的緊密結合,精心設計教學項目。人的學習是分:接受知識和經(jīng)驗,消化和整合知識經(jīng)驗,運用所有知識解決實際問題三個層次。教學項目的選取也要分層次:以培養(yǎng)基本技能為目的的驗證性內容應占三分之一,以運用理論知識和基本技能解決問題為目的的綜合性實驗應占三分之二,從而更好地消化理解所學理論原理并將其與實踐相結合。
1.2 組建強弱結合的項目學習小組。實施分組策略有助于培養(yǎng)學生的合作意識和團隊精神,充分發(fā)揮每個成員的優(yōu)勢,如有的學生善于理論知識的學習,但在實際操作方面略有欠缺,而有的學生雖然學習不是很用功,但他們思維活躍,解決問題的能力強,也有的學生獨立操作困難,但他們能很好地與人合作。在組建小組之前,老師要全面了解學生的綜合情況,在其自愿的前提下做到優(yōu)化組合。這樣不僅能提高學習能力,開拓知識面,鍛煉實際操作能力,同時也能幫助基礎薄弱的同學,不但減輕教和學的負擔,而且能培養(yǎng)團隊合作精神和溝通協(xié)調能力。
1.3改革考核方式,努力建立合理的、完善的教學評價體系。學生最終成績的評定由完成項目的效果直接決定,每個任務的完成都要經(jīng)過老師的驗收,最終成績由各個項目的成績累積而成。成績的評定要公平、公正,以激發(fā)組員和小組團隊的學習興趣和創(chuàng)新為目標。
2.項目教學法在護理專業(yè)生物化學教學中的實施步驟
Step1,分解、合并教材知識內容體系,形成關聯(lián)知識結構體,做為展開教和學的項目。可以根據(jù)內容的相關性把教材劃分為三個模塊:代謝模塊,基因信息模塊和專題模塊。然后以各模塊為教學實施項目,并設計項目的具體實施方案和進行環(huán)節(jié)。例如,以代謝模塊為一個教學項目時,首先要通過糖、脂肪、蛋白質的生理功能機器互相轉變,以及氧、酶、維生素在代謝中的作用這幾個內容搭建項目框架,使學生把握生物化學整體教材知識結構體系框架。最后充實每個項目的細小分支,甚至可以細化分子項目,針對性的進行學習。
Step2,學生的課前預習很必要,而且學生在課前預習時有必要查詢了解相關資料。學生進行章節(jié)預習時,首先通讀章節(jié)內容,然后根據(jù)各部分內容的相關性搭建知識框架結構。如以“糖的分解代謝”為一個學習項目,首先要了解這一節(jié)有糖酵解、糖的有氧氧化、磷酸戊糖途徑這三個項目分支,然后了解糖酵解和糖的有氧氧化的主要功能是為機體供應能量,磷酸戊糖途徑的功能是為其他物質合成提供原料。如此一來,學生通過預習就能初步整體把握這一學習項目的內容框架。
Step3,學生在課后復習和整理時,要進一步補充各個項目分支的具體內容。學生在課后復習時,第一要做的就是對預習時理解錯誤或不到位的,甚至是錯誤的認識進行重新的整理,并補充完整具體的內容。如糖酵解和糖的有氧氧化都是供應能量的,但是它們又是有區(qū)別的:糖酵解不需要消耗氧氣,但生成的能量少,而且容易發(fā)生乳酸菌中毒;糖的有氧氧化生成的能量多,但需要消耗較多的氧氣,而且需要特殊反應場所,如線粒體等,所以它們的生理功能也同中有異。
Step4,學生在階段性復習時,采用倒狀樹形式,整體把握項目的框架,進而深入到每一個分支或者自學項目。比如糖代謝一章,通過圖示糖的來源和去路,了解各代謝途徑的特點、功能以及相互聯(lián)系。
3.項目小組展開學習的方法
3.1項目小組在對學習項目進行調查、論證、分析后,要攻克項目的相關解決要點,并在教師指導下確定最終實施方案。項目小組首先要對這一項目進行分析,突破關鍵環(huán)節(jié),根據(jù)所學知識,并查找相關資料,設計解決方案,根據(jù)現(xiàn)有的可以查閱資料的條件,選擇切實可行的方法,經(jīng)老師指導確定最終學習方案。
3.2小組成員之間分工協(xié)作,共同完成項目。在確定了實施方案之后,小組成員之間要根據(jù)個人情況分工協(xié)作,如有負責調查資源的,有采樣測量的,有分析數(shù)據(jù)做比較圖表的,也有根據(jù)資料及所測數(shù)據(jù)進行查詢分析的。
3.3以小組為單位匯報項目任務完成情況,進行成績評定,成績由老師評定和小組互評所構成。
在護理專業(yè)生物化學課中引入項目教學法一年的實踐中,筆者發(fā)現(xiàn)項目教學法能夠有效調動學生學習的積極性,提高學生自主學習的能力。一方面,項目教學法通過先整體后具體的方式進行學習,條理清晰,層次分明,大大降低了學習的難度,便于學生理解、記憶,提高了學生的學習效率;另一方面,項目教學法的整個學習過程中,充分發(fā)揮了學生學習的主觀能動性,培養(yǎng)了學生的自主學習能力。同時,項目教學法對生物化學實驗課的教學也起到了很好的推動作用,加強了理論課與實際和臨床的精密結合。
參考文獻:
關鍵詞:野生動物保護;大學生;教育效果
中圖分類號:G641 文獻標識碼:A 文章編號:1002-4107(2014)02-0087-04
收稿日期:2013-06-03
作者簡介:李倩(1986―),女,黑龍江綏化人,東北林業(yè)大學野生動物資源學院在讀碩士研究生,主要從事野生動物可持續(xù)利用研究。
基金項目:2012年黑龍江省高等教育教學改革工程項目“大學生動物保護理念教育的研究與實踐”
2002年,清華大學學生用硫酸“潑熊”事件,2005年復旦大學生“虐貓”事件,2011年北京大學生“虐殺小貓”事件以及菲律賓高校學生虐待動物入罪等一系列大學生虐待動物的事件引起了社會的廣泛關注。為何高校虐待動物事件頻發(fā)?從高校虐待動物事件反映出大學生生態(tài)德育教育的哪些問題?近年來社會熱點關注的“活熊取膽”、“動物狩獵權拍賣”等關于動物保護與利用的爭論,作為當代大學生是如何看待的?“沒有買賣就沒有殺害”等在主流媒體倡導的動物保護思想如何科學地理解?大學生是未來社會的中堅和領導力量,他們對動物保護的態(tài)度和行為將對動物保護行動乃至整個社會產(chǎn)生重要影響。
黨的十報告提出,要“加強生態(tài)文明宣傳教育,增強全民節(jié)約意識、環(huán)保意識、生態(tài)意識,形成合理消費的社會風尚,營造愛護生態(tài)環(huán)境的良好風氣”。那么,在加強生態(tài)文明宣傳教育方面,尤其在我國野生動物保護這個國內外最為關切的問題上,該如何做,才能形成科學的環(huán)保意識和科學的生態(tài)意識?大學生正處于人生觀和自然觀形成的關鍵階段,那么,作為生態(tài)文明教育的重要組成部分,動物保護教育則是高校肩負的重要歷史使命。
目前我國關于野生動物保護教育方面的研究主要有兩方面:一方面是對動物園保護教育的研究,主要是關于游客利用園區(qū)說明牌、對動物的認知度和對觀賞教育效果等方面的宣傳教育[1-6];另一方面是對中小學生生物學知識普及和愛護生物的角度研究,而在大學教育中開展野生動物保護理念教育以及如何有針對性地開展野生動物保護理念教育的研究較少。本文有針對性地選取大學生這一群體,通過問卷調查的方式對比分析大學生野生動物保護理念教育效果并對其影響因素進行探尋,來探討高校野生動物保護理念教育的必要性,為大學生樹立科學的野生動物保護理念提供一定理論基礎。
一、研究方法
本調研于2012年6月到10月根據(jù)野生動物保護理念教育講座對東北林業(yè)大學在校本科生及研究生所做的問卷調查,來對比在同一樣本條件下,講座前后學生對若干相同問題的不同態(tài)度。講座共有253名學生參加,有效問卷242份,占總人數(shù)的95.65%,其中男生115人,女生127人。問卷包括背景資料和主體問卷兩部分,背景資料包括:性別、來自省市、年級、專業(yè)、是否素食、是否有、了解野生動物保護知識的途徑等方面;主體問卷以野生動物保護與利用的積極和消極兩個角度對利用野生動物及其制品、人工養(yǎng)殖野生動物[7]、養(yǎng)熊取膽的利弊[8] 、人與野生動物沖突[9-14]、狩獵[15-16]、執(zhí)法查沒的野生動物及其制品的利用[17]、野生動物保護與利用的態(tài)度等七個方面去陳述[18],最后加之學生對媒體輿論宣傳態(tài)度的調查。其中將變量分類為消極因子、不能協(xié)調發(fā)展、積極因子、能協(xié)調發(fā)展和媒體輿論宣傳這五類(見表1)。對每個陳述,學生可以選擇五種可能中的一種:非常同意、比較同意、不知道、比較不同意、非常不同意,將非常同意到非常不同意分別賦值為5、4、3、2、1。消極因子、積極因子和媒體輿論宣傳的值即為各自所包含項目的平均分。
表1 變量名稱表
在樣本分布特征分析中:用配對樣本T檢驗,分析講座前后效果的差異顯著性;用相關分析,判斷講座前后的積極因子和消極因子分別對保護與利用能否協(xié)調發(fā)展的相關性。用非參數(shù)檢驗,分析基本信息對積極因子、消極因子、媒體輿論宣傳等有無顯著差異。用多重響應分析找出學生獲得野生動物保護知識的主要途徑。數(shù)據(jù)分析均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件和Excel軟件完成。
二、研究結果分析
(一)保護教育講座前后學生野生動物保護態(tài)度的變化
從表2可知:從消極角度陳述的各個變量得分講座之后均低于講座之前,即趨向于不贊成,其中利用、養(yǎng)殖、養(yǎng)熊取膽、沖突、狩獵這五項與講座前相比有顯著性差異(P=0.000
表2 保護教育講座前后學生野生動物保護態(tài)度的變化(x ± s)
(二)影響學生野生動物保護態(tài)度的因素
調查結果顯示:學生個人基本信息對其關于野生動物保護態(tài)度的影響分析發(fā)現(xiàn),性別、專業(yè)、素食、宗教等四項在講座前后對積極因子、消極因子和媒體輿論宣傳均沒有顯著的影響。年級對積極因子(P=0.01,0.04
表3 不同基本信息的學生對各項目的多獨立樣本非參數(shù)檢驗結果
圖1 不同年級的學生在講座前后對媒體輿論宣傳態(tài)度
在做積極和消極兩種因子與野生動物保護與利用的相關性分析時發(fā)現(xiàn):積極因子與積極的野生動物保護態(tài)度存在差異顯著性(P
表4 兩種因子對野生動物保護與利用態(tài)度的關系
(三)了解野生動物保護知識的主要途徑
電視、網(wǎng)絡和學校是學生獲得野生動物保護知識最多的三個途徑,電視的響應人數(shù)為202,所占的個案百分比為84.2%,響應百分比為27.1%;網(wǎng)絡的響應人數(shù)為154,所占的個案百分比為64.2%,響應百分比為20.7%;學校的響應人數(shù)為121,所占的個案百分比為50.4%,響應百分比為16.2%(見圖2)。
圖2 學生了解野生動物保護知識的途徑
三、大學生野生動物保護教育效果與影響因素分析
雖然近年來野生動物保護的宣傳教育工作一直在進行,但隨著社會背景的逐步變化,人們的保護觀念卻仍只停留在單純的保護層面,只認識到了野生動物保護的重要意義,卻缺少對野生動物保護的策略、方式、方法等方面的認知,導致了對野生動物合理利用的誤解[19]。對大學生開展野生動物保護教育,普及野生動物保護觀念,探索影響大學生保護觀念的因素,對構建野生動物保護教育體系,提高學生們分析問題和解決問題的能力有很好的積極作用?;诋斍耙吧鷦游锉Wo實際情況,結合本次研究結果及相關資料,對大學生野生動物保護教育效果及其影響因素探討如下。
調查結果顯示,在問及是否關注野生動物保護時,有90.1%的學生的選擇是肯定的,但綜合積極和消極兩個角度來看,學生對野生動物保護理念的理解和認識的均值多在3分(即“不知道”)上下浮動,說明雖然學生對野生動物保護有一腔熱情的關注度,卻對野生動物保護理念的本質和內容理解不夠充分。在講座之后得分都向著預期結果進行轉變,說明經(jīng)過教育學生對野生動物保護態(tài)度的認識有些許提高(見表1)。可見,對大學生進行野生動物保護理念教育是改變大學生對野生動物保護認識誤區(qū)的前提條件。調查結果表明,利用野生動物、人工養(yǎng)殖野生動物、養(yǎng)熊取膽、人與野生動物沖突、狩獵、執(zhí)法查沒的野生動物及其制品的利用等6個因子變量與野生動物保護與利用能否協(xié)調發(fā)展有著密切的關系(見表4)。說明學生對這6個因子變量的態(tài)度直接影響了學生的野生動物保護與利用態(tài)度,而學生能辯證地看待野生動物保護與利用的關系正是野生動物保護理念教育重要內容之一。學生的年級和來自的地區(qū)是影響野生動物保護理念教育效果的主要因素(見表3),不同年級的學生對野生動物保護的態(tài)度有所不同,年級越高學生受輿論宣傳的影響越小,來自不同地區(qū)的學生對輿論宣傳的態(tài)度也有所不同,因此在開展野生動物保護教育的時候要對不同的人群做不同的調整以期達到最好的效果。
當今主流媒體正在對大學生的世界觀和價值觀產(chǎn)生潛移默化的影響,調查結果表明,大學生獲取野生動物保護信息的主要途徑是電視(84.2%)、網(wǎng)絡(64.2%)和學校(50.4%)。當前保護野生動物的宣傳在激發(fā)公眾保護熱情的同時,客觀上形成并加強了輿論對野生動物的絕對保護思想,特別是一些民間環(huán)保組織借助發(fā)達的媒體進行的“將野生動物全部放歸野外”、“尊重所有動物的生命”和“沒有買賣就沒有殺害”等片面引導,使得輿論對野生動物的絕對保護思想更趨于堅定。以“沒有買賣就沒有殺害”為例來分析,“沒有買賣就沒有殺害”作為引導國人更好地保護野生動物的公益廣告語,其動人之處是從善良的愿望出發(fā),通過拒絕消費野生動物及其制品,使動物免遭殺害??墒?,經(jīng)問卷調查顯示,杜絕一切利用野生動物及產(chǎn)品能否實現(xiàn)這一問題,有26.7%的人群認為是可以實現(xiàn),67%的人群認為不可以實現(xiàn),6.3%的人群選擇不知道,這就很明顯地看出杜絕利用一切野生動物這一問題是不夠現(xiàn)實的。如果姑且認為人們都拒絕消費,那么就能免除殺害嗎?事實上動物界內部的殺戮是普遍存在的,否則,哪有生態(tài)平衡。其實我們可以把這句似是而非的廣告詞改寫成“沒有非法買賣,就沒有非法野生動物的殺害”這樣的公眾教育宣傳也就不會引起似是而非的誤導了。輿論中反映的許多野生動物保護理念已經(jīng)超脫于生態(tài)安全之外,背離生態(tài)文明建設的要求。我們對這些保護理念稍微作一番深入思考,便會發(fā)現(xiàn),其中隱含的片面、孤立并可能制約生態(tài)安全等不科學問題。如果非科學、非理性的絕對保護理念一直占據(jù)上風,將會誤導野生動物保護的方向,阻礙野生動物保護事業(yè)的科學化進程,是非常危險的。
因此,面對人與野生動物的問題上我們不能過于極端,應理性地去看待野生動物保護,消除以往對于野生動物保護與利用之間關系的認識誤區(qū),以科學的野生動物保護理念,推動野生動物保護工作的有效開展,使野生動物野外資源消耗得到有效控制,使野生動物的生態(tài)效益顯著增強,使野生動物的維護生態(tài)平衡、保障生態(tài)安全的作用得以有效發(fā)揮。最終達到在加強野生動物資源保護、維護自然生態(tài)平衡的同時,兼顧人們物質與文化生活的需要,真正實現(xiàn)人與野生動物和諧共存的生態(tài)平衡狀態(tài)。
四、加強大學生野生動物保護教育的建議
從研究結果可知,在東北林業(yè)大學如此小范圍內所開展的野生動物保護理念教育,在講座前后就出現(xiàn)了比較明顯的差異,說明:1.大學生的野生動物保護態(tài)度仍具有可塑性,建議在高校開設野生動物保護理念教育課程。2.大學生本身所具備的野生動物保護態(tài)度不具備足夠的科學性,即野生動物保護的科學性根基不穩(wěn)不扎實,易受極端片面的宣傳思想誤導,建議在高校開展野生動物保護理念教育的同時,也應從學生接受教育的最初階段,即中小學開展教育,打好野生動物保護的科學性根基。
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