基礎(chǔ)護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 存在問(wèn)題 改革措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎(chǔ)護(hù)理課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)能為以后學(xué)習(xí)各臨床專(zhuān)業(yè)課提供必要的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。本門(mén)課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識(shí)與技能學(xué)生以后在工作當(dāng)中，幾乎每天都會(huì)用到。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱(chēng)晉升考試中，本課程內(nèi)容都占有很大的比例。因此本課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)揮以及個(gè)人專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。也對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。但在本課程的講授過(guò)程中仍然存在一些不適應(yīng)臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴(yán)重影響了本課程的教學(xué)效果，不利于高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.存在的問(wèn)題

1.1教師不勝任教學(xué)

授課教師一般分為校內(nèi)專(zhuān)任教師和外聘教師。校內(nèi)專(zhuān)人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學(xué)校到學(xué)校，除了學(xué)生階段的一年實(shí)習(xí)之外基本上沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實(shí)例不能很好的吸引學(xué)生，不能將臨床上的新知識(shí)、新技術(shù)很好的融于課堂之上、所講知識(shí)陳舊。另外，這些老師沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力往往較差，實(shí)訓(xùn)課堂會(huì)出現(xiàn)自己“說(shuō)的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請(qǐng)的護(hù)理骨干，這些老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、板書(shū)設(shè)計(jì)等方面能力欠缺。另外，外聘教師對(duì)教學(xué)工作投入的時(shí)間和精力有限，對(duì)教學(xué)研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)

新世紀(jì)的護(hù)理人員必須具備處理更多更復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力、健康指導(dǎo)的能力、溝通交流能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力、批判性思維能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，許多老師往往注重練習(xí)動(dòng)作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)及其他能力方面的培養(yǎng)。練習(xí)時(shí)學(xué)生往往面對(duì)的是模型或者模擬人，學(xué)生練習(xí)時(shí)缺乏真實(shí)的感知，容易出現(xiàn)只做不說(shuō)的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會(huì)患者的不適和痛苦，練習(xí)時(shí)動(dòng)作粗暴沒(méi)有“愛(ài)傷”觀念。在模塊上練習(xí)時(shí)學(xué)生的注意力往往集中在練習(xí)部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，對(duì)一些操作如：病人的生活護(hù)理、尸體護(hù)理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對(duì)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)科正確的認(rèn)識(shí)。往往使學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生鄙視的心理，學(xué)習(xí)的積極性下降。

1.3 實(shí)訓(xùn)條件有待改善

一是：目前普遍存在實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備落后于臨床醫(yī)院設(shè)備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實(shí)訓(xùn)室還在練習(xí)氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲(chǔ)槽存放無(wú)菌物品而實(shí)訓(xùn)室還在講、還在練。這樣就學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和臨床實(shí)際相脫節(jié)，臨床上使用的內(nèi)容學(xué)校沒(méi)有講、學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)、沒(méi)有練習(xí)。校內(nèi)講的內(nèi)容臨床上早已見(jiàn)不到，用不上。學(xué)生進(jìn)入臨床以后有一段時(shí)間要重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后適應(yīng)期變長(zhǎng)。二是：實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備相對(duì)學(xué)生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因?yàn)檗k學(xué)成本及經(jīng)費(fèi)等各種原因，導(dǎo)致不能給實(shí)訓(xùn)室投入更多的資金購(gòu)買(mǎi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備。實(shí)訓(xùn)課堂上往往是幾名學(xué)生共用一套儀器練習(xí)，一名學(xué)生在練習(xí)時(shí)其他幾名學(xué)生只能觀看，有些操作時(shí)間較長(zhǎng)的練習(xí)項(xiàng)目一節(jié)課有些學(xué)生只能練習(xí)一遍。這樣就導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間練習(xí)，課堂上只能說(shuō)“看會(huì)了”操作，而沒(méi)有真正的“練會(huì)”，更達(dá)不到熟練的程度。

1.4 教學(xué)方法亟待擴(kuò)充

目前，基礎(chǔ)護(hù)理課程的教學(xué)方法仍形式單一，尤其是實(shí)訓(xùn)課不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，一般采用的是教師示教，學(xué)生練習(xí)的教學(xué)法。比如在上實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)老師為學(xué)生準(zhǔn)備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學(xué)生看，之后學(xué)生進(jìn)行練習(xí)[2]。這種教學(xué)方法只重視了學(xué)生技能操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，學(xué)生只是按照老師的要求機(jī)械的完成操作，學(xué)生很少主動(dòng)地思考。這種方法忽視了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績(jī)占總成績(jī)的比例較大，實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)只占總成績(jī)的一少部分。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不太重視實(shí)訓(xùn)課，認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課堂只是理論的補(bǔ)充和輔助，影響了學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課的積極性。有些學(xué)校期末考試采用了實(shí)踐考核，但是往往只能考幾個(gè)常用的、簡(jiǎn)單的單項(xiàng)操作。學(xué)生為了考試只是機(jī)械的將這幾個(gè)操作按照老師要求的操作流程和動(dòng)作練習(xí)熟練，練習(xí)過(guò)程中缺乏思考，考核過(guò)程中一般是單人操作缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技能操作為基礎(chǔ)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械性的完成某些動(dòng)作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問(wèn)題的教學(xué)目的[3]。這樣就導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，判斷問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓(xùn)機(jī)制

針對(duì)教師能力不強(qiáng)的問(wèn)題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓(xùn)機(jī)制，提高教師的動(dòng)手能力和授課水平。對(duì)于校內(nèi)年輕教師必須要求進(jìn)入臨床參加鍛煉以提高動(dòng)手能力，吸納當(dāng)前臨床上的新知識(shí)、新技術(shù)，掌握臨床護(hù)理新動(dòng)態(tài)，積極鼓勵(lì)校內(nèi)教師考取臨床系列職稱(chēng)。對(duì)于從醫(yī)院聘請(qǐng)的教師，任教前系部要專(zhuān)門(mén)對(duì)于他們進(jìn)行授課方法，授課技巧方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可任教上課。任教后教學(xué)管理人員要經(jīng)常深入課堂聽(tīng)課、聽(tīng)取授課教師和學(xué)生的意見(jiàn)。要讓外聘教師積極參加教研活動(dòng)，可以利用教研活動(dòng)開(kāi)展一些座談會(huì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等加強(qiáng)對(duì)外聘教師教學(xué)能力方面的培訓(xùn)，另外在教研活動(dòng)中與外聘教師一起探討本課程的授課計(jì)劃、課程安排、實(shí)訓(xùn)條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學(xué)的規(guī)律和方法，盡快的適應(yīng)教學(xué)活動(dòng)。

2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)的培養(yǎng)

基礎(chǔ)護(hù)理課程不僅要訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技能，更要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓(xùn)練學(xué)生掌握護(hù)理技能的同時(shí)，更要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。上第一節(jié)護(hù)理操作課時(shí)教師就向護(hù)生強(qiáng)調(diào)：護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，并從護(hù)士的言談舉止中體現(xiàn)出來(lái)，讓護(hù)生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習(xí)時(shí)要通過(guò)“假人真做”強(qiáng)化學(xué)生的“愛(ài)傷”觀念，面對(duì)模型人要像面對(duì)真人一樣給“患者”解釋?zhuān)僮髦幸獎(jiǎng)幼鬏p柔、體現(xiàn)人文關(guān)懷。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以讓學(xué)生互相扮演“病人”和“護(hù)士”的角色進(jìn)行某些操作的練習(xí)，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學(xué)生體會(huì)患者的感受和痛苦，有利于學(xué)生“愛(ài)傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，讓患者對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有正確的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當(dāng)增加人文課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會(huì)適應(yīng)能力、溝通能力、親和力，為學(xué)生更好的適應(yīng)臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，合理利用已有資源

實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生實(shí)踐操作的場(chǎng)所，不但可以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作技能還可以培養(yǎng)護(hù)生良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的過(guò)渡區(qū)間，因此加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)對(duì)于技能型人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。課程所在系部和教研室要積極爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，盡量使實(shí)訓(xùn)儀器接近臨床實(shí)際使用的儀器設(shè)備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿(mǎn)足學(xué)生使用。對(duì)于已有的實(shí)訓(xùn)室課實(shí)訓(xùn)儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用?？梢岳谜n余時(shí)間、雙休日、晚自習(xí)等將實(shí)訓(xùn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，增加了訓(xùn)練時(shí)間，彌補(bǔ)了課內(nèi)用物少，練習(xí)時(shí)間短的缺點(diǎn)。自主練習(xí)時(shí)可以同時(shí)開(kāi)放幾個(gè)實(shí)訓(xùn)室、幾個(gè)或者十幾個(gè)練習(xí)項(xiàng)目，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項(xiàng)目練習(xí)。自主練習(xí)時(shí)可以讓學(xué)生協(xié)助老師管理實(shí)訓(xùn)室和儀器設(shè)備，這樣還可以增加學(xué)生的責(zé)任感，鍛煉學(xué)生的管理能力。

2.4 采用多種教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中可以采用多種教學(xué)方法，尤其是實(shí)踐教學(xué)要使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)。在教學(xué)中可以采用角色扮演法：讓學(xué)生互相扮演病人和護(hù)士的角色進(jìn)行練習(xí)，如：入院護(hù)理、搬運(yùn)的內(nèi)容就可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、寓學(xué)于樂(lè)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)期中間，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開(kāi)展以賽促練法，通過(guò)開(kāi)展技能大賽促進(jìn)學(xué)生對(duì)技能的練習(xí)和掌握，在學(xué)生中養(yǎng)成“學(xué)”“練”“比”“趕”“超”的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到“以賽促學(xué)”“以賽促練”的目的。平時(shí)課堂上老師也可以將學(xué)生分成幾個(gè)小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的環(huán)節(jié)中來(lái)，實(shí)現(xiàn)“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎(chǔ)護(hù)理課程大都采用的都是純理論加純實(shí)踐的考核方法（試卷加技能考核）。學(xué)生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結(jié)合護(hù)士資格證考試的需要，本門(mén)課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學(xué)生出一個(gè)案例，讓學(xué)生通過(guò)所學(xué)的知識(shí)，進(jìn)行綜合的分析判斷，提出護(hù)理問(wèn)題，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施（如吸痰、吸氧、導(dǎo)尿）。這樣既考核了學(xué)生理論知識(shí)的綜合分析、應(yīng)用能力，又考核了實(shí)踐操作能力。使學(xué)生能更好的適應(yīng)日后臨床護(hù)理工作。

基礎(chǔ)護(hù)理課程在使學(xué)生從學(xué)生角色成功過(guò)渡到護(hù)士角色中起到至關(guān)重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應(yīng)學(xué)生的教學(xué)方法、在教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，院系領(lǐng)導(dǎo)要不斷改善教學(xué)條件、盡可能的給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)仿真的訓(xùn)練環(huán)境，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.326

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液但不能自行排出，是肛腸疾病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)12%～52%［1］。肛腸疾病術(shù)后尿潴留，不但增加患者的痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且對(duì)患者疾病的恢復(fù)也極為不利。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肛腸疾病術(shù)后尿潴留做了大量研究，現(xiàn)就術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因、預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行綜述。

原因分析

心理因素：患者心理應(yīng)激能力差，不適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，造成精神緊張。少數(shù)局部麻醉患者術(shù)后傷口疼痛輕微，也出現(xiàn)排尿困難，多為注意力過(guò)度集中于會(huì)，致使尿道括約肌不能放松。也有患者不適應(yīng)臥位排尿或旁人扶持而未能排尿，亦由心理因素影響。

手術(shù)因素：術(shù)后部疼痛、麻醉等因素，都可導(dǎo)致膀胱逼尿肌麻痹和尿道括約肌痙攣而引起尿潴留。手術(shù)對(duì)直腸及其鄰近組織的牽拉、擠壓和切割損傷可引起括約肌痙攣、局部水腫，導(dǎo)致反射性尿道括約肌痙攣，而產(chǎn)生排尿不暢。術(shù)后患者所使用的止痛藥物多為鹽酸哌替啶，在麻醉的基礎(chǔ)上加強(qiáng)抑制中樞神經(jīng)的作用，進(jìn)一步降低神經(jīng)反射，抑制生理性排尿功能，從而增加尿潴留的發(fā)生［2］。另外，內(nèi)敷料填塞過(guò)緊壓迫膀胱頸和尿道，也易導(dǎo)致排尿困難。

機(jī)體因素：老年男性患者，多并存前列腺增生或尿道功能障礙，導(dǎo)致排尿困難。

液體輸入量：椎管內(nèi)麻醉肛腸手術(shù)的患者，若手術(shù)前限制液體入量＜1000ml，可減少術(shù)后尿潴留［3］。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后及早預(yù)防：術(shù)后2～4小時(shí)即可囑患者排尿，不必等小腹脹滿(mǎn)，便意明顯時(shí)排尿，排尿時(shí)適當(dāng)增加腹壓，不必過(guò)分擔(dān)心傷口。術(shù)后2～4小時(shí)給予膀胱區(qū)上下按摩，并熱敷15～30分鐘，然后排尿。對(duì)不適應(yīng)床上或室內(nèi)排尿，可協(xié)助臨廁，打開(kāi)水龍頭，聽(tīng)流水聲排尿，也可于膀胱開(kāi)始充盈時(shí)，在患者臍下4橫指腹部正中處，用手指尖垂直緩慢下壓2～3分鐘，當(dāng)患者有尿意時(shí)，立即排尿。膀胱中度充盈時(shí)，用大拇指、中指、小指分別放在氣海、關(guān)元、中極穴位上，順時(shí)針按摩2～3分鐘，然后用另一手掌放在按摩的手背上，由輕至重，由淺向深，自上而下持續(xù)擠壓膀胱區(qū)，然后排尿。

有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，緩解緊張焦慮：手術(shù)創(chuàng)傷往往給患者術(shù)后造成劇烈的疼痛，而劇烈的疼痛又可使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼，從而引起膀胱括約肌痙攣，使排尿困難。所以，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)預(yù)防患者尿潴留是非常重要的。術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，使患者術(shù)后疼痛大大減輕，緩解了患者術(shù)后緊張、焦慮、恐懼情緒，對(duì)預(yù)防術(shù)后尿潴留起到了積極作用。

誘導(dǎo)排尿法：取排便時(shí)的蹲位或坐位姿勢(shì)和動(dòng)作，可使患者不由自主地放松，同時(shí)由于排便時(shí)需要收縮腹肌增加腹壓，可壓迫膀胱起到膀胱逼尿肌收縮所起的作用。該法簡(jiǎn)單易行，效果優(yōu)于其他方法。但5分鐘后小便仍不自行排出，應(yīng)停止排便，臥床休息片刻，輕揉小腹，再行第2次治療。若仍不能排出，停止治療，避免久蹲，引起水腫、創(chuàng)面出血或血栓形成。

熱敷：用溫開(kāi)水或中藥坐浴液浸泡會(huì)，通過(guò)溫?zé)岽碳な鼓虻览s肌松馳，緩解因括約肌痙攣引起的疼痛。

飲食護(hù)理：術(shù)后半小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)娘嬎?，在飲食上可以給患者建議一些利尿的食品。如蘿卜湯、絲瓜湯、冬瓜湯或海帶等食物。叮囑患者多吃西瓜或喝濃茶，促進(jìn)尿量增多。刺激膀胱促進(jìn)排尿。

藥物治療：當(dāng)患者有尿意而排出困難，叩診膀胱高度在恥骨聯(lián)合上兩橫指時(shí)，可肌注阿托品1mg，可緩解尿道痙攣。膀胱高度在臍下兩橫指以下時(shí)，可肌注新斯的明0.5～1mg，興奮平滑肌，刺激膀胱逼尿肌，加速排尿。若患者小便困難或淋漓難盡，舌紅苔黃白厚，脈數(shù)者，可用八正散煎湯內(nèi)服；體虛、舌淡、苔白，脈細(xì)數(shù)用獨(dú)參湯和五苓散煎湯內(nèi)服。

放松療法：內(nèi)敷料刺激引起患者不適的應(yīng)拔出敷料，放松括約肌，囑患者吸氣時(shí)收縮，呼氣時(shí)放松，每次1～3分鐘，反復(fù)進(jìn)行，隨著一收一縮，然后充分放松括約肌，小便可輕松排出。

導(dǎo)尿：如果以上方法均無(wú)明顯療效，經(jīng)檢查膀胱充盈較重或持續(xù)>12小時(shí)，則應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿。但置入尿管后，切不可一次排空膀胱，以防腹壓突然下降發(fā)生休克和膀胱充血。應(yīng)注意膀胱功能的鍛煉，定時(shí)定量，并積極采取有效措施預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。

討 論

通過(guò)采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，注重術(shù)前教育，使尿潴留的發(fā)生率大大下降。因此，關(guān)鍵在于預(yù)防［4］。護(hù)理人員應(yīng)該掌握多種預(yù)防及護(hù)理的方法，根據(jù)患者的不同情況采取不同措施，并積極關(guān)注國(guó)內(nèi)外對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留護(hù)理的新近研究，以便更好地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0292-01

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2004-2010年共收住產(chǎn)婦1025例，其中晚期產(chǎn)后出血的共6例，年齡18-40歲，平均29歲，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦2例。

2 出血原因

2.1 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-75%。在正常情況下，胎兒娩出后，胎盤(pán)就與子宮分離，使血竇開(kāi)放而出血，這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過(guò)深，羊水過(guò)多或雙胎，子宮膨脹過(guò)大，或因分娩次數(shù)過(guò)多、過(guò)密，使子宮的結(jié)締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機(jī)能不良，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

2.2 胎盤(pán)問(wèn)題而引起的出血。在第三產(chǎn)程，如果胎盤(pán)剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤(pán)和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

2.3 分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見(jiàn)于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會(huì)陰切開(kāi)后，不注意止血，也可造成出血過(guò)多

2.4 產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，雖不多見(jiàn)，但后果非常嚴(yán)重。

3 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施

3.1 妊娠期：

3.1.1 加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠及早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者，加強(qiáng)管理，凡高危評(píng)分5分以上及有一項(xiàng)高危因素的孕婦列入專(zhuān)案管理，定期檢查，加強(qiáng)健康教育，提前住院分娩。

3.2 分娩期：

3.2.1 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程，胎心音，宮縮的情況，定期肛查了解宮口開(kāi)大和胎先露下降情況，及時(shí)排空膀胱，繪制產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，使用宮縮劑要專(zhuān)人守護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。保證產(chǎn)婦的能量需要及休息，避免產(chǎn)婦的衰竭狀態(tài)，必要時(shí)給予安定靜推促休息。作好術(shù)前及預(yù)防大出血的準(zhǔn)備。

3.2.2 第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)；胎頭，胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎盤(pán)娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素及舌下含服米素（除有禁忌癥），以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

3.2.3 第三產(chǎn)程識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，避免過(guò)早牽拉臍帶或粗暴揉擠子宮，正確處理胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。

3.2.4 準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí)，胎兒娩出后，立即將集血盆置于產(chǎn)婦臀下收集陰道出血。如果2小時(shí)陰道出血超過(guò)200ml應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征.面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血，特別要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。

3.3 產(chǎn)后期：

3.3.1 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房?jī)?nèi)接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征。

3.3.2 督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。

3.3.3 早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

3.3.4 對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道，充分作好輸血及急救的準(zhǔn)備并做好產(chǎn)婦的保暖。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理，我深刻體會(huì)到，防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，作到產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，能正確診斷及時(shí)處理；加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩；作好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有關(guān)重要的意義和作用。

4.2 產(chǎn)后出血的搶救其極為重要的一環(huán)在于早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)處理，因此，我們產(chǎn)房工作人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟煉技術(shù)操作，必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，必須要有高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致的作好病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血病例，我們工作人員必須保持冷靜，有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作到爭(zhēng)分奪秒，沉著應(yīng)戰(zhàn)。同時(shí)以良好的溝通技巧與產(chǎn)婦交談，消除其恐懼心理，使產(chǎn)婦有信任感和安全感。

4.3 產(chǎn)后出血高危因素和孕婦保健水平之間有著密切的關(guān)系，孕產(chǎn)婦接受保健水平越低，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)系數(shù)越高，因此，我們必須隨時(shí)做好健康教育工作，提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血 急救 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-237-02

在臨床當(dāng)中，產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，是目前導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要危險(xiǎn)性因素[1]。及時(shí)有效的急救護(hù)理措施可以較好的降低產(chǎn)后出血死亡發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量。本文對(duì)2009年3月～2010年7月期間我科室63例產(chǎn)后出血患者的臨床急救、護(hù)理相關(guān)資料予以了回顧性的分析總結(jié)，以此探討產(chǎn)后出血的臨床急救措施與護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2010年7月期間我科室63例產(chǎn)后出血患者，年齡為20～37歲，平均年齡為25.7歲；52例為初產(chǎn)，11例為經(jīng)產(chǎn)；孕周為38～42周；63例產(chǎn)后出血患者中，12例為剖宮產(chǎn)，51例為順產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

分娩后二十四小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。

1.2.2 急救措施[3]

①及時(shí)建立靜脈通路，進(jìn)行必要的交叉配血準(zhǔn)備；

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征、子宮恢復(fù)狀況，做好急救護(hù)理記錄；

③對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦合理應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮藥物，予以適當(dāng)按摩，以促進(jìn)子宮收縮；

④對(duì)軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦迅速行修補(bǔ)術(shù)；

⑤胎盤(pán)相關(guān)因素所致出血產(chǎn)婦以取擠刮切等方式進(jìn)行及時(shí)有效的處理；

⑥存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦，及時(shí)輸入全血；

⑦確保產(chǎn)婦呼吸道暢通，及時(shí)予以吸氧，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦面色等相關(guān)部位的顏色變化情況；

⑧及時(shí)進(jìn)行臨床相關(guān)檢查，有效按摩子宮；如果存在胎盤(pán)植入情況，則迅速做好相應(yīng)的手術(shù)治療準(zhǔn)備，必要之時(shí)可考慮切除子宮；

⑨適量使用血管收縮藥物，升高血壓；依據(jù)患者具體病情合理應(yīng)用碳酸氫鈉溶液，緩解酸中毒癥狀；

⑩積極予以產(chǎn)婦有效的心理指導(dǎo)，幫助其克服不良情緒，緩解緊張心理，使產(chǎn)婦積極配合臨床急救、護(hù)理，提高急救效果。

1.2.3 護(hù)理對(duì)策[4]

①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征，留導(dǎo)尿管，觀察產(chǎn)婦的出入量、子宮收縮狀況、出血量；

②生命體征較為穩(wěn)定的產(chǎn)婦可平臥，若存在休克表現(xiàn)，則需立即抬高頭部約15°，下肢約25°，確保機(jī)體重要器官的血供；

③指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合理有效的排痰方法，及時(shí)行吸氧治療，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦口唇等相關(guān)部位的顏色變化情況；

④按摩、擠壓子宮，以促使凝血物質(zhì)有效排出；

⑤預(yù)防性應(yīng)用抗生素，合理控制感染癥狀；在進(jìn)行相關(guān)侵入性操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，協(xié)助產(chǎn)婦每日行會(huì)陰清潔；

⑥合理膳食，選擇蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，及時(shí)緩解貧血癥狀，提高產(chǎn)婦的免疫力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 63例產(chǎn)后出血患者臨床相關(guān)因素分析情況見(jiàn)表1。

表1 63例產(chǎn)后出血患者臨床相關(guān)因素分析情況 例(%)

通過(guò)表1可以得出，在63例產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，52例患者出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力，約為82.54%；7例患者出血原因?yàn)樘ケP(pán)因素，約為6.35%；4例患者出血原因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷，約為11.11%。

2.2 63例產(chǎn)婦急救、護(hù)理結(jié)果分析見(jiàn)表2。

表2 63例產(chǎn)婦急救、護(hù)理結(jié)果分析 例(%)

通過(guò)表2可以得出，在63例產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，61例搶救過(guò)程順利，無(wú)不良情況發(fā)生，約為96.82%；1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入行子宮全切，約為1.59%；1例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在出血表現(xiàn)，約為1.59%；通過(guò)臨床及時(shí)有效的治療，63例產(chǎn)后出血患者均得到治愈。

3 討論

在臨床當(dāng)中，產(chǎn)后出血為產(chǎn)科較為多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的主要臨床因素。依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血發(fā)生率約為1.9%～3.1%，臨床以陰道出血及由此而引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥（休克、貧血等）為主要表現(xiàn)，病情與產(chǎn)婦的具體出血量有著密切的相關(guān)性。產(chǎn)后出血可以引發(fā)產(chǎn)褥期感染以及席漢氏綜合征，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康。

產(chǎn)后出血主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤(pán)因素及軟產(chǎn)道損傷[5]。在本文所研究的63例產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，52例患者出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力，約為82.54%；7例患者出血原因?yàn)樘ケP(pán)因素，約為6.35%；4例患者出血原因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷，約為11.11%。由此可以看出，子宮收縮乏力對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著較大的影響，因而臨床要采取及時(shí)有效的對(duì)癥處理措施，降低因子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高臨床分娩效果。

產(chǎn)后出血發(fā)病較急，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成了較大威脅，臨床合理有效的急救、護(hù)理措施，可以較好的降低產(chǎn)后出血死亡率，提高產(chǎn)婦的急救效果，改善產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量。臨床護(hù)理工作人員不僅要配合醫(yī)師實(shí)施及時(shí)有效的急救措施，同時(shí)也要加強(qiáng)產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理工作，最大限度的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高臨床分娩效果。對(duì)于存在較多產(chǎn)后出血危險(xiǎn)性因素的產(chǎn)婦，要在產(chǎn)前及時(shí)采取有針對(duì)性的防范措施。胎盤(pán)早剝、殘留，前置胎盤(pán)等產(chǎn)婦要在分娩后及時(shí)靜注催產(chǎn)素，當(dāng)胎盤(pán)存在剝離表現(xiàn)時(shí)，輕拉臍帶，促進(jìn)胎盤(pán)娩出；剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，可靜注催產(chǎn)素，同時(shí)按摩子宮協(xié)助胎盤(pán)娩出，減少徒手剝離胎盤(pán)所造成的大量出血。除此之外，臨床產(chǎn)科護(hù)理工作人員要在產(chǎn)前及時(shí)做好產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)及產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)宣傳教育，緩解產(chǎn)婦緊張等不良情緒，避免因此而導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺增加，進(jìn)一步引發(fā)子宮收縮乏力，從而造成產(chǎn)后出血的發(fā)生[6]。

在本文的臨床研究資料當(dāng)中，61例產(chǎn)婦搶救過(guò)程順利，無(wú)不良情況發(fā)生，約為96.82%；1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入行子宮全切，約為1.59%；1例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在出血表現(xiàn)，約為1.59%；通過(guò)臨床及時(shí)有效的治療，63例產(chǎn)后出血患者均得到治愈。由此可以看出，合理的急救護(hù)理措施可以較好的降低搶救過(guò)程當(dāng)中不良情況發(fā)生率，提高搶救成功率。

本文通過(guò)對(duì)63例產(chǎn)后出血患者的臨床急救、護(hù)理相關(guān)資料予以回顧性的分析總結(jié)得出，及時(shí)合理的臨床急救、護(hù)理措施可以較好的提高產(chǎn)后出血患者的搶救成功率，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：泥灰?guī)r；隧道；處理；

1引言

貴陽(yáng)至都勻高速公路工程半坡隧道ZK234+264~ ZK234+330段洞身初期支護(hù)2009年5月12日出現(xiàn)環(huán)向開(kāi)裂，裂縫寬度20mm~50mm，涌水量較大，ZK234+288斷面拱頂下沉速率為21mm/d，原支護(hù)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變形。2009年5月13日，對(duì)變形開(kāi)裂段采取臨時(shí)加固措施，通過(guò)加固后此段變形有所減緩，但隨著洞身開(kāi)挖掘進(jìn)，初支環(huán)向開(kāi)裂現(xiàn)象繼續(xù)加大，截止到2009年5月17日，監(jiān)控量測(cè)資料顯示15天內(nèi)拱頂累計(jì)變形達(dá)到220mm,水平收斂累計(jì)110mm。隨著掌子面的開(kāi)挖，2009年7月21日，ZK234+126～ZK234+160段初期支護(hù)面有較大的破損，局部出現(xiàn)了開(kāi)裂和掉塊，格柵鋼架有較大的變形，主筋（φ22鋼筋）出現(xiàn)了扭屈，兩邊拱腳向內(nèi)收縮，ZK234+126～ZK234+160段累計(jì)拱頂下沉量達(dá)到12 cm，并有下沉速率加大的趨勢(shì)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘發(fā)現(xiàn)該處實(shí)際地質(zhì)條件與祥勘報(bào)告出入較大。現(xiàn)結(jié)合工程地質(zhì)地質(zhì)、水文地質(zhì)條件，對(duì)變形前后的監(jiān)控測(cè)量數(shù)據(jù)及變形支護(hù)方案進(jìn)行研究，分析造成變形的原因、變形后處理方案和防治措施，確定在此種地質(zhì)條件下隧道開(kāi)挖支護(hù)的參數(shù)。

2工程地質(zhì)情況

該段工程洞口段出口為凸形坡，坡向325°,坡度角約為23°,地形相對(duì)較緩。山體植被不甚發(fā)育，多為種植地和灌木。微地貌形態(tài)有沖溝、農(nóng)田和小路等。巖層產(chǎn)狀353°∠32°，傾向山外，主要出露第四系殘坡積物破碎土和泥盆系上望城坡組合堯梭組泥質(zhì)粉砂巖組成，目前斜坡穩(wěn)定。

隧址表水不發(fā)育，地表水主要補(bǔ)給來(lái)源為大氣降水，大氣降水少量沿著裂隙形成基巖裂隙水，大部分地表徑流排泄于勾股內(nèi)。地下水較發(fā)育，一般在相對(duì)隔水層頁(yè)巖等與相對(duì)含水層灰?guī)r等附近，地下水較發(fā)育，本隧道互層較多，開(kāi)挖向外涌水段落較多，但水量一般不會(huì)很大。

3隧道變形綜合分析

根據(jù)國(guó)內(nèi)外隧道施工的實(shí)踐總結(jié)，在下述條件下，施工過(guò)程中發(fā)生大變形現(xiàn)象，是必然的。

擠壓性圍巖的擠壓變形；

膨脹性圍巖的膨脹變形；

斷層破碎帶的松弛變形；

高地應(yīng)力條件下軟弱圍巖的大變形等。

它們共同特征是：斷面縮小、基腳下沉、拱頂上抬、拱腰開(kāi)裂、基底鼓起等。變形初期不僅變形的絕對(duì)值較大，而且位移速度也很大，如不加控制或控制不及時(shí)，就會(huì)造成不可預(yù)計(jì)的后果。

發(fā)生大變形的地質(zhì)條件可以歸納為：顯著變質(zhì)的巖類(lèi)，如片巖、炭質(zhì)頁(yè)巖、泥巖等；膨脹性凝灰?guī)r；軟質(zhì)粘土層和強(qiáng)風(fēng)化的凝灰?guī)r；凝灰?guī)r和灰?guī)r分互層；泥巖破碎帶和礦化變質(zhì)粘土；軟弱圍巖在高或極高地應(yīng)力的場(chǎng)合等。它們共同的力學(xué)特征是：巖層的單軸抗壓強(qiáng)度低；圍壓比大（地應(yīng)力/單軸抗壓強(qiáng)度）大；自然含水量大；具有一定的膨脹性等。

隧道ZK234+264～ZK234+340段埋深較淺，地表為水稻田，雨水季節(jié)稻田積水和大氣補(bǔ)給水經(jīng)裂隙滲透至隧道內(nèi)，洞內(nèi)地下水豐富。ZK234+126～ZK234+340段圍巖為強(qiáng)風(fēng)化破碎巖、節(jié)理、裂隙非常發(fā)育，自穩(wěn)性差，地下水豐富、涌水量大，圍巖遇水后軟化、膨脹，頂板厚度較薄，開(kāi)挖易產(chǎn)生掉塊及小型塌方。正逢雨季施工，洞內(nèi)積水嚴(yán)重，導(dǎo)致圍巖膨脹變形，造成初支嚴(yán)重變形。

目前掌子面為泥灰?guī)r及灰?guī)r，巖體極破碎，自穩(wěn)性性差，地下水發(fā)育，開(kāi)挖后產(chǎn)生淋浴狀出水。初期支護(hù)形式為Ⅳa(格柵鋼架間距為1.0米，超前支護(hù)改為小導(dǎo)管注漿)，但效果不明顯。

4監(jiān)控量測(cè)對(duì)初期支護(hù)參數(shù)的指導(dǎo)

ZK234+264~ ZK234+330段洞身初期支護(hù)從2009年5月12日開(kāi)始變形，采取加固措施后，到2009年7月9日變形趨于穩(wěn)定。其中ZK234+300斷面拱頂沉降500mm；ZK234+280斷面拱頂沉降440mm； ZK234+265斷面拱頂沉降690mm；ZK234+255斷面拱頂沉降575mm，以上里程均嚴(yán)重侵限（設(shè)計(jì)預(yù)留沉降為120mm）。

ZK234+093~ZK234+126新開(kāi)挖段的采用新的支護(hù)參數(shù)施工后，洞身的水平收斂及拱頂沉降均相對(duì)穩(wěn)定，其中ZK234+120斷面水平收斂累計(jì)值為57.5mm、拱頂沉降累計(jì)值為30.1mm；ZK234+105斷面水平收斂累計(jì)值為40.0mm、拱頂沉降累計(jì)值為54.0mm；ZK234+097斷面水平收斂累計(jì)值為46.5mm、拱頂沉降累計(jì)值為48.0mm ；ZK234+093斷面水平收斂累計(jì)值為44.9mm、拱頂沉降累計(jì)值為85.0mm。從數(shù)據(jù)分析可知，新的支護(hù)參數(shù)能夠確保洞室周邊巖體的穩(wěn)定及支護(hù)結(jié)構(gòu)的安全。對(duì)新支護(hù)參數(shù)的確定，同樣對(duì)換拱段的支護(hù)參數(shù)給予了肯定，而后監(jiān)控量測(cè)數(shù)據(jù)反映，換拱段所采用的支護(hù)參數(shù)同樣能夠保證洞身結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定、安全。

5變形段應(yīng)急措施

停止掌子面施工作業(yè)，及時(shí)進(jìn)行下導(dǎo)坑施工和仰拱填充；對(duì)已變形段ZK234+264～ZK234+340采用20b工字鋼臨時(shí)鋼拱架支持加固處理，臨時(shí)鋼拱架支撐與原初支拱架緊貼，縫隙處用噴射混凝土填充密實(shí)，腿部采用20b工字鋼橫向支撐連接形成臨時(shí)仰拱；采用φ42×3.5mm小導(dǎo)管（長(zhǎng)度為L(zhǎng)=4.0m，縱環(huán)向間距100×120cm梅花型布置）雙液注漿封閉、固結(jié)周?chē)馏w，漿液濃度通過(guò)試驗(yàn)確定，壓力控制在0.5~1MPa，由兩側(cè)向拱頂進(jìn)行注漿；盡快與村民協(xié)商，將洞頂范圍內(nèi)稻田水排除并停止水稻種植，同時(shí)在洞頂?shù)屯萏幯厣侥_修筑M7.5漿砌片石截水溝（斷面尺寸為30×30cm）排除雨水，防止雨水流入水田。

ZK234+126～ZK234+160變形段應(yīng)急加固措施：采用20b工字鋼拱架（間距同初期支護(hù)1.2米）+φ42注漿小導(dǎo)管（長(zhǎng)4米，間距縱向同拱架間距，環(huán)向1米） +8cm厚噴射砼。

6變形侵限段開(kāi)挖及支護(hù)方案

1）ZK234+245～ZK234+300變形段換拱方案

拆除原初期支護(hù)：鑿除兩榀鋼拱架之間原初期支護(hù)砼，切斷縱向連接筋和鋼筋網(wǎng)。待一榀原拱架前后開(kāi)槽立架支護(hù)后再行拆除中間原支護(hù)拱架進(jìn)行換拱。

超前支護(hù)：用長(zhǎng)4m的φ60mm超前注漿小導(dǎo)管、環(huán)向間距為25cm。

開(kāi)挖：待原初期支護(hù)縱向連接筋及鋼筋網(wǎng)拆除、施工系統(tǒng)錨桿并注漿后利用開(kāi)槽法進(jìn)行開(kāi)挖至設(shè)計(jì)開(kāi)挖斷面（預(yù)留變形量按5cm控制）。

初期支護(hù)：待原初期支護(hù)縱向連接筋及鋼筋網(wǎng)拆除后施工系統(tǒng)錨桿（長(zhǎng)6米D25中空注漿錨桿，縱環(huán)間距60cm×100cm梅花型布置），立20b工字鋼拱架，鋼拱架之間用縱向連接筋連接（縱向連接筋環(huán)向間距100cm),布φ8雙層鋼筋網(wǎng)（鋼筋網(wǎng)間距20×20cm），26cm厚C20噴射砼。每4榀設(shè)20b工字鋼雙拱架，兩榀拱架必須焊接成整體。鋼拱架立好后在拱腳底部采用20b工字鋼托梁支撐。

⑤ 每換拱3m后進(jìn)行仰拱施作，仰拱增設(shè)縱向連接筋，間距1m。

⑥ 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控量測(cè)，及時(shí)掌握圍巖在開(kāi)挖過(guò)程中的動(dòng)態(tài)和支護(hù)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定狀態(tài)，提供有關(guān)隧道施工的全面、系統(tǒng)信息資料，以便及時(shí)調(diào)整支護(hù)參數(shù)。

⑦二襯施做至ZK234+300附近，并達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度后，進(jìn)行換拱施工。

2）掌子面開(kāi)挖支護(hù)方案

①調(diào)整施工方法，采用短臺(tái)階弧形導(dǎo)坑開(kāi)挖，上臺(tái)階預(yù)留核心土。每循環(huán)進(jìn)尺控制在0.5~1m，仰拱3～5米封閉成環(huán)一次，與掌子面之間的距離《10m。縮短拱腳被水浸泡和暴露在空氣中的時(shí)間。

②新開(kāi)挖段隧道支護(hù)形式調(diào)整為：26cm厚C20噴射混凝土，雙層φ8鋼筋網(wǎng)（間距20cm）采用20b普通工字鋼，鋼架間距為60cm/榀，開(kāi)挖預(yù)留變形量由設(shè)計(jì)12cm增加到35cm。

③加強(qiáng)超前支護(hù)的形式，采用φ60的超前導(dǎo)管，長(zhǎng)度4m（環(huán)向間距25cm），搭接長(zhǎng)度大于1.5m，有效的防止了掌子面上方坍塌。

④系統(tǒng)錨桿加長(zhǎng)至6m，使隧道系統(tǒng)錨桿穿過(guò)開(kāi)挖線(xiàn)周?chē)能浫鯇樱岣吡隋^桿的懸吊作用和均勻壓縮拱作用。

⑤新開(kāi)挖支護(hù)的里程段，加強(qiáng)監(jiān)控量測(cè)，通過(guò)量測(cè)數(shù)據(jù)的分析和判斷圍巖及支護(hù)體系的穩(wěn)定狀態(tài)。

7結(jié)論

鑒于泥灰?guī)r遇水松軟、膨脹的特性，保持隧道內(nèi)干燥，縮短巖體暴露在潮濕空氣中時(shí)間是施工中的關(guān)鍵。避免洞內(nèi)積水，并及時(shí)進(jìn)行巖面噴漿封閉，采用合理的開(kāi)挖方法，縮短上下臺(tái)階的距離，及時(shí)施作仰拱封閉成環(huán)。充分發(fā)揮監(jiān)控量測(cè)的指導(dǎo)作用，以便確定合理的支護(hù)形式。加強(qiáng)施工過(guò)程中的質(zhì)量控制，避免人為因素造成質(zhì)量事故。

參考文獻(xiàn)：《公路隧道施工技術(shù)規(guī)范》

第6篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；預(yù)防；急救；護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科在臨床方面最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后大量出血，對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血的相關(guān)防治以及護(hù)理措施的研究，進(jìn)而提高產(chǎn)科方面的治療水平，能夠在有效保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全，降低臨床上產(chǎn)婦的死亡率等方面產(chǎn)生積極的意義。本文回顧性分析了2005年——2012年我院產(chǎn)后出血的40例產(chǎn)婦資料，詳細(xì)分析導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因以及預(yù)防、急救護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2005年——2012年我院分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦40例，年齡20至40歲，平均年齡為30歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦15例。40例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均大于500ml，其中胎兒娩出后2小時(shí)大量出血30例，產(chǎn)后24小時(shí)大量出血10例。

1.2產(chǎn)后出血量測(cè)量方法容積法加稱(chēng)量法：胎兒娩出后，立即將積血器置于產(chǎn)婦臀下，接生后將產(chǎn)婦墊墊至產(chǎn)后24小時(shí)，（產(chǎn)婦墊濕重-干重）/1.05=失血量

1.3產(chǎn)后出血的原因引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷、凝血機(jī)制等。本組40例產(chǎn)婦中，宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的為32例（占80%），胎盤(pán)因素的有4例（占10%），軟產(chǎn)道損傷的有3例（7.5%），凝血功能障礙的有1例（2.5%）。

1.4產(chǎn)后出血的相關(guān)因素主要有：不良病史如：經(jīng)產(chǎn)婦3次以上分娩史、2次以上人流史、產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤(pán)史、難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、肝炎、貧血、血液病等病史。妊娠期有：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、雙胎、羊水過(guò)多、巨大胎兒、妊娠高血壓疾病等，分娩期有：宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、陰道手術(shù)產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)道撕傷、胎盤(pán)粘連或植入、精神因素等

1.5產(chǎn)后出血與休克40例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血量最多達(dá)2500ml，最少500ml，失血量1000ml且發(fā)生休克的有5例，提示出血超過(guò)血容量20%則休克發(fā)生率明顯增高[1]。

1.6產(chǎn)后出血的急救治療、護(hù)理

1.6.1召集搶救人員馬上到位，指定1人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊進(jìn)行。

1.6.2迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握搶救時(shí)機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，使用大號(hào)留置針頭。密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、皮膚顏色、神志等生命體征的變化。視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時(shí)，注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)、過(guò)快而發(fā)生急性肺水腫。

1.6.3產(chǎn)后出血治療方法采用MOPPABE[2]方法：按摩子宮（Massage）、縮宮素（Oxytocin）、前列腺素（Prostaglandins）、宮腔填塞紗布（uterinePacka-ging）、子宮動(dòng)脈結(jié)扎（Arteryligation）、子宮底壓迫縫合（B-Lynch）、子宮動(dòng)脈栓塞（Embolization）。如以上方法無(wú)效，立即行子宮切除術(shù)。軟產(chǎn)道撕傷給予徹底有效縫合，胎盤(pán)因素者立即清除殘留物，凝血功能障礙者輸新鮮血、凝血因子。

1.6.4迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時(shí)、有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.6.5做好心理護(hù)理，絕大多病人對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰病人，做好解釋工作，對(duì)病人細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。

2結(jié)果

本組40例經(jīng)以上措施處理后均獲痊愈。

3討論

3.1產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位[3]。本組資料顯示，產(chǎn)后出血有80%都是在產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道一致。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然而且來(lái)勢(shì)兇猛，常常出于意料之外，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命。

3.2產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，產(chǎn)后出血導(dǎo)致的席漢綜合征、嚴(yán)重貧血、心理疾病等也是影響婦女生活質(zhì)量的因素[5]。婦女安康關(guān)系家庭幸福，社會(huì)和諧。防治產(chǎn)后出血，保障婦女生命健康是婦幼保健、產(chǎn)科工作者的重要任務(wù)。

3.3根據(jù)諸多文獻(xiàn)及本組病例的體會(huì)，特提出以下防范措施。

3.3.1產(chǎn)后出血預(yù)防方面認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健三級(jí)管理，做到產(chǎn)前預(yù)防，孕前及孕期保健，加強(qiáng)婚前宣教，作好計(jì)劃生育指導(dǎo)，減少多產(chǎn)、人流及引產(chǎn)次數(shù)，減少因胎盤(pán)因素所致產(chǎn)后出血[6]；提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，積極篩查高危妊娠，針對(duì)潛在的產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行防治；分娩期要做好五防（防出血、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防感染、防窒息），特別注意預(yù)防產(chǎn)后出血：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；正確處理產(chǎn)程，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷；嚴(yán)格掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥，使用宮縮劑時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)房觀察制度，產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血發(fā)生高峰期。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房觀察2h，監(jiān)測(cè)生命體征、子宮收縮及陰道流血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.3.2建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織發(fā)生產(chǎn)后出血病人時(shí)能及時(shí)組織搶救人員到位，并能很好地協(xié)各方面的關(guān)系（技術(shù)力量、人力、車(chē)輛、血源、設(shè)備等），為搶救工作的順利進(jìn)行提供保證。我市近年建立了市孕產(chǎn)婦搶救中心和三級(jí)搶救網(wǎng)絡(luò)，我院亦組成了搶救小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、護(hù)理技術(shù)骨干組成。每當(dāng)有孕產(chǎn)婦需搶救，搶救小組成員可馬上召集到位。

3.3.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)對(duì)全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理。特別加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常規(guī)和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。

3.3.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的救治能力，特別是出血性休克的處理。產(chǎn)后出血多而急，血容量急劇下降而易發(fā)生低血容量休克，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。在治療搶救中應(yīng)注意：正確估計(jì)出血量，判斷休克程度；針對(duì)出血原因行止血的同時(shí)，積極搶救休克；建立有效的靜脈通道，選擇合理的輸液種類(lèi)，盡快盡早恢復(fù)血容量；給氧，糾正酸中毒；應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心腎功能等。

3.3.5產(chǎn)后出血搶救重要的一環(huán)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的觀察。因此，必須以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、慎獨(dú)的精神做好病情的觀察。

4結(jié)論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，若救治不及時(shí)，可危及產(chǎn)婦生命。加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)產(chǎn)后出血急救管理，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)后的觀察護(hù)理，確保母親安全分娩，降低孕產(chǎn)婦死亡.保障產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]黃醒華.防治產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)科的熱點(diǎn)議題.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：85-87.

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第7篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】電力系統(tǒng)；繼電保護(hù)；措施與對(duì)策

繼電保護(hù)是我國(guó)現(xiàn)代電網(wǎng)建設(shè)與運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是電力系統(tǒng)密不可分的一部分，對(duì)于保障電力設(shè)備安全，防止大面積停電發(fā)揮著重要的作用。而繼電保護(hù)一旦出現(xiàn)故障，很容易釀成嚴(yán)重的后果。隨著我國(guó)電力技術(shù)的發(fā)展，繼電保護(hù)朝著信息化智能化方向發(fā)展，能夠迅速識(shí)別故障并及時(shí)制定方案加以解決，先進(jìn)的技術(shù)和信息化的管理對(duì)于提高繼電保護(hù)裝置的性能有著積極的意義。

1.電力繼電保護(hù)的概念及基本要求

1.1 電力繼電保護(hù)的概念

繼電保護(hù)主要是指當(dāng)變壓器、輸電線(xiàn)纜和發(fā)電機(jī)組等出現(xiàn)故障或者短路的時(shí)候，自動(dòng)啟用斷電的措施來(lái)對(duì)電力系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行保護(hù)，以此來(lái)避免變壓器、輸電線(xiàn)纜、發(fā)電機(jī)組遭受損害，從而確保電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行，達(dá)到實(shí)時(shí)控制電路的作用[1]。繼電保護(hù)是電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的保障，對(duì)于電力系統(tǒng)的良好運(yùn)行起著重要的作用。當(dāng)電力系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，繼電保護(hù)能夠自動(dòng)、迅速地把故障部分從電力系統(tǒng)中去除，并使用無(wú)故障部分繼續(xù)保障電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行，以達(dá)到持續(xù)不間斷供電和保護(hù)故障部分不受損害的目的。繼電系統(tǒng)一般由輸入、測(cè)量、邏輯判斷、輸出執(zhí)行四個(gè)部分組成。現(xiàn)場(chǎng)信號(hào)輸入后，由測(cè)量信號(hào)轉(zhuǎn)化為邏輯信號(hào)，并按照一定關(guān)系的邏輯組合運(yùn)算進(jìn)行最終執(zhí)行，最后輸出完成任務(wù)。

1.2 電力繼電保護(hù)的基本要求

總的來(lái)說(shuō)，電力系統(tǒng)繼電保護(hù)必須滿(mǎn)足選擇性、快速性、靈敏性、可靠性四個(gè)基本要求，才能保證保障電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。首先，可靠性是最根本的要求，就是指繼電保護(hù)在保護(hù)范圍內(nèi)發(fā)生作用的可靠性，也就是在發(fā)生屬于它應(yīng)該動(dòng)作的故障時(shí)，不應(yīng)該由于本身的一些缺陷而不能工作，而在不應(yīng)該它發(fā)生動(dòng)作的范圍內(nèi)時(shí)，不能錯(cuò)誤動(dòng)作。其次，選擇性主要是指當(dāng)電力系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，只對(duì)故障部分進(jìn)行去除，對(duì)于無(wú)故障部分應(yīng)該保障其能繼續(xù)運(yùn)行。再次，快速性是指電力系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)能夠迅速及時(shí)地切除故障保證電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行，減短由于故障造成的設(shè)備中斷時(shí)間，減輕故障部分受損程度，使電力系統(tǒng)能夠持續(xù)供電。最后，靈敏性是指系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)能夠在保護(hù)范圍內(nèi)，不論故障怎樣變化，都能迅速反應(yīng)出來(lái)。繼電保護(hù)只有滿(mǎn)足這些基本要求，才能發(fā)揮其作用，保障電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2.電力繼電保護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題分析

2.1 裝置本身故障

裝置本身故障是電力系統(tǒng)繼電保護(hù)出現(xiàn)問(wèn)題的原因之一，裝置運(yùn)行時(shí)間過(guò)久，質(zhì)量容易出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致電力系統(tǒng)無(wú)法穩(wěn)定運(yùn)行。比如進(jìn)線(xiàn)開(kāi)關(guān)跳閘線(xiàn)圈出現(xiàn)故障就容易導(dǎo)致進(jìn)線(xiàn)開(kāi)關(guān)在運(yùn)行過(guò)程中，空投合上正常，但一旦帶上負(fù)荷就跳進(jìn)線(xiàn)開(kāi)關(guān)[2]。發(fā)電機(jī)磁系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題而引起失磁，使得保護(hù)出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作。還有晶體管的質(zhì)量和性能較差也可能導(dǎo)致電力系統(tǒng)運(yùn)行不協(xié)調(diào)。所以，繼電保護(hù)裝置的性能的高低決定了其能否發(fā)揮應(yīng)有的作用，直接關(guān)系著電力系統(tǒng)故障出現(xiàn)的幾率。

2.2 運(yùn)行故障

運(yùn)行故障也是繼電保護(hù)常見(jiàn)的，也是危害性最大的故障。繼電保護(hù)裝置在長(zhǎng)期的運(yùn)行過(guò)程中，由于沒(méi)能及時(shí)檢修或者維護(hù)，損害較大，使得裝置性能較低，容易出現(xiàn)設(shè)備失靈的狀況。比如二次回路故障，主要是由于主變壓器氣體繼電器安裝時(shí)，接線(xiàn)盒內(nèi)導(dǎo)線(xiàn)預(yù)留過(guò)長(zhǎng)，造成接線(xiàn)盒存在縫隙，在特定風(fēng)向下雨時(shí)有雨水滲入，使界限端短路被擊穿而跳閘[3]。

2.3 隱形故障

隱形故障主要是指電力系統(tǒng)在正常運(yùn)行情況下沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的故障，而當(dāng)電力系統(tǒng)其它設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)引發(fā)電力系統(tǒng)故障，一旦這種故障發(fā)生，不但不能使繼電保護(hù)發(fā)揮作用，還會(huì)導(dǎo)致整個(gè)電力系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題甚至癱瘓。一般情況下，隱形故障是不容易被技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)的。隱形故障產(chǎn)生的原因主要有兩種：一是系統(tǒng)中整體電路出現(xiàn)問(wèn)題，二是電容器或其它設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題。這兩個(gè)故障都會(huì)導(dǎo)致繼電保護(hù)不能正常工作，使得整個(gè)電力系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

3.電力繼電保護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，定期檢查、更新裝置元件

繼電保護(hù)裝置由于各種原因容易出現(xiàn)問(wèn)題，是電力系統(tǒng)常見(jiàn)的故障之一。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)，需要安排技術(shù)人員定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)裝置問(wèn)題和故障，并進(jìn)一步維修或者更新設(shè)備元件。通過(guò)及時(shí)地檢修，清除系統(tǒng)障礙，加強(qiáng)對(duì)繼電保護(hù)裝置運(yùn)行狀態(tài)和性能的監(jiān)測(cè)，及早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做好提前預(yù)防的工作。

3.2 直觀法，對(duì)簡(jiǎn)單的繼電保護(hù)故障處理

當(dāng)無(wú)法用專(zhuān)業(yè)的電子設(shè)備進(jìn)行檢修時(shí)，直觀法就成為最簡(jiǎn)單有效的處理方法。在繼電保護(hù)故障時(shí)，直觀法的運(yùn)用可有效地解決臨時(shí)出現(xiàn)的故障。比如，可通過(guò)觀察一些部件運(yùn)行的狀態(tài)，判斷電力系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行狀況。還可以通過(guò)觀察繼電器的顏色或氣味，判斷元件是否出現(xiàn)故障，如果能夠觀察到繼電器發(fā)黃或元件有濃烈的味道便能迅速確認(rèn)故障位置。技術(shù)人員根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)設(shè)備的觀察能夠直接判斷出故障的發(fā)生，及時(shí)地解除故障，更換新元件。所以，直觀法能夠有效地解決簡(jiǎn)單的故障，提高繼電保護(hù)故障處理的效率。

3.3 降低外界干擾的幅度

電力系統(tǒng)能夠產(chǎn)生高強(qiáng)度的電磁干擾，繼電保護(hù)裝置在這種環(huán)境下運(yùn)行必然會(huì)受到一定程度的干擾，當(dāng)外界干擾超過(guò)其能承受的范圍時(shí)，繼電保護(hù)裝置就容易出現(xiàn)問(wèn)題。比如雷擊干擾、靜電放電干擾、接地故障造成的工頻干擾、輻射干擾等都會(huì)造成繼電保護(hù)裝置不能很好的工作。因此，降低外界干擾的幅度是保障繼電保護(hù)裝置運(yùn)行的手段之一。具體來(lái)說(shuō)，可通過(guò)降低源于一次設(shè)備的干擾和完善直流控制回路等方法減少外界干擾的程度。

3.4 健全繼電保護(hù)管理制度

除了技術(shù)方面的保護(hù)措施外，繼電保護(hù)管理制度的建立和完善也是有效保障系統(tǒng)正常運(yùn)行的手段之一。一方面，需要對(duì)繼電保護(hù)出現(xiàn)的故障、處理方法、繼電保護(hù)運(yùn)行、定期維護(hù)和檢修進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，了解繼電保護(hù)裝置的性能和運(yùn)行狀況，并根據(jù)這些情況制定應(yīng)對(duì)和防范措施，及時(shí)改造和升級(jí)電力系統(tǒng)。另一方面，建立懲罰和激勵(lì)制度，對(duì)于由于自身工作錯(cuò)誤所造成的繼電保護(hù)故障進(jìn)行懲罰，而對(duì)積極參與電力系統(tǒng)創(chuàng)新和改革工作的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)繼電保護(hù)故障的管理和監(jiān)測(cè)，提高整個(gè)電力系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。

3.5 實(shí)現(xiàn)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)的智能化

當(dāng)今社會(huì)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的社會(huì)，只有很好地將信息技術(shù)運(yùn)用到相應(yīng)領(lǐng)域才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。在電力系統(tǒng)中，信息技術(shù)的運(yùn)用尤為重要?，F(xiàn)階段，智能化在電力系統(tǒng)中也得到了廣泛的發(fā)展，但在繼電保護(hù)中還沒(méi)能快速運(yùn)用起來(lái)。所以，將信息智能化引入繼電保護(hù)將是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)之一，其對(duì)于充分發(fā)揮繼電保護(hù)的自動(dòng)性、智能性、系統(tǒng)性有著推動(dòng)性的作用。

4.總結(jié)

我國(guó)電力系統(tǒng)的快速發(fā)展對(duì)繼電保護(hù)提出了較高的要求?，F(xiàn)階段，繼電保護(hù)由于各種原因仍然存在一些問(wèn)題，針對(duì)這些故障可以通過(guò)一定的措施加以解決，比如加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)與檢修、降低外界干擾，健全管理制度等等。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，只有將信息化智能化引入繼電保護(hù)中才能從根本上解決問(wèn)題，保障電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

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第8篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：基坑支護(hù)；施工技術(shù)；處理措施

在建筑工程當(dāng)中，基坑支護(hù)的主要作用就是為工程的主體結(jié)構(gòu)在施工時(shí)保證其安全性，同時(shí)不會(huì)受到地下水所帶來(lái)的干擾，為相鄰建筑設(shè)施起到一個(gè)保護(hù)的作用。它主要體現(xiàn)在幾方面的內(nèi)容：（1）可以應(yīng)用基坑支護(hù)的建設(shè)結(jié)構(gòu)控制地下水，由于在施工當(dāng)中所出現(xiàn)的降水會(huì)給相鄰的建筑造成一定的沉降，所以，在工程設(shè)計(jì)時(shí)就必須要充分考慮到支護(hù)結(jié)構(gòu)主要功能。（2）在永久性結(jié)構(gòu)當(dāng)中可以應(yīng)用基坑的支護(hù)結(jié)構(gòu)成為其中一部分。（3）對(duì)相鄰建筑物以及部分地下設(shè)施起到保護(hù)的作用。（4）可以節(jié)省一部分的施工空間，如果在施工現(xiàn)場(chǎng)處不能進(jìn)行放坡的開(kāi)挖時(shí)，便可以應(yīng)用支護(hù)結(jié)構(gòu)。（5）可以降低基底的隆起，因?yàn)檫M(jìn)行開(kāi)挖卸荷時(shí)，對(duì)基坑周?chē)耐馏w引起隆起以及回彈變形的影響，如果嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)基底抗隆起的失效影響，所以，只有通過(guò)對(duì)支護(hù)結(jié)構(gòu)合理的設(shè)計(jì)才能降低變形的可能性。

1、設(shè)計(jì)基坑支護(hù)的要點(diǎn)

（1）改變傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想，目前 ，對(duì)于深

基坑支護(hù)的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)并沒(méi)有一個(gè)相對(duì)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法，因此，對(duì)于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性都是不斷的研究和探索當(dāng)中所得出的，根據(jù)現(xiàn)階段的計(jì)算方式所得出的結(jié)果仍與實(shí)際的受力存在一定的誤差，所以，對(duì)于深基坑的支護(hù)設(shè)計(jì)必須要加以創(chuàng)新，設(shè)計(jì)改革，建立一個(gè)施工的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)的反饋信息，同時(shí)這也是對(duì)于深基坑設(shè)計(jì)的一個(gè)重要研究因素。

（2）在當(dāng)前 ，由于一般設(shè)計(jì)人員都是以極限的平衡原理來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)的，所以計(jì)算得出的結(jié)果是重要的參考價(jià)值。然而，如果通過(guò)這種方法應(yīng)用到設(shè)計(jì)當(dāng)中，只能達(dá)到比較膚淺的支護(hù)結(jié)構(gòu)要求，仍達(dá)不到確保支護(hù)結(jié)構(gòu)的必要?jiǎng)偠?，因此，發(fā)生的一些工程事故多數(shù)都是因支護(hù)結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的，由此可見(jiàn)，制定控制變形的方法時(shí)，必須要達(dá)到支護(hù)結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的受力標(biāo)準(zhǔn)，以確保具有足夠的穩(wěn)定性。

2、在基坑施工當(dāng)中的主要技術(shù)

（1）應(yīng)用拉錨式的支護(hù)技術(shù) ，由于在拉錨支護(hù)技術(shù)組成當(dāng)中，拉桿、擋土結(jié)構(gòu)以及錨固體都是關(guān)鍵因素，所以在進(jìn)行深基坑施工過(guò)程當(dāng)中也就起到了非常重要的作用。這種技術(shù)一般都是應(yīng)用于基坑的附近沒(méi)有任何的拉桿和障礙物以及錨固體等，與此同時(shí)，也可以應(yīng)用于基坑開(kāi)挖到適中的深度當(dāng)中使用。另外，在一些禁止設(shè)內(nèi)支撐、規(guī)模較大以及變形小的基坑當(dāng)中也可以應(yīng)用。

（2）應(yīng)用土釘式的支護(hù)技術(shù) ，這種支護(hù)一般主要是包括密集的土釘群以及噴射混凝土的土面層等方面，所以，應(yīng)用這種技術(shù)主要是抵制因墻后所引發(fā)的土壓力，從而確保支護(hù)具有一定的穩(wěn)定性。因此，這種技術(shù)可以應(yīng)用在建筑結(jié)構(gòu)較輕、造價(jià)比較低并且柔性好的工程當(dāng)中應(yīng)用。

（3）應(yīng)用懸臂式的支護(hù)技術(shù) ，該技術(shù)的主要應(yīng)用范圍在于不同種類(lèi)沒(méi)有支撐的桿件以及錨桿當(dāng)中，是依靠嵌入在基坑底部的巖土體進(jìn)行維持建筑物的平衡，以確保地基可以有一定的水壓力以及主動(dòng)土壓力的施工當(dāng)中。因此，這種技術(shù)的應(yīng)用一般都是在土質(zhì)相對(duì)較好，并且基坑開(kāi)挖的深度較小的工程當(dāng)中。

（4）應(yīng)用重力式的支護(hù)技術(shù) ，這種結(jié)構(gòu)的主要優(yōu)點(diǎn)就在于它繼承了重力式擋土墻支護(hù)的一些特點(diǎn)。它的主要原理體現(xiàn)在它能夠結(jié)合設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)自身的重力，從而確保支護(hù)結(jié)構(gòu)可以在土壓力的作用下一直保持不變的穩(wěn)定性。

3、對(duì)于支護(hù)施工的主要技術(shù)特點(diǎn)

（1）應(yīng)用磚砌擋土墻進(jìn)行施工其主要特點(diǎn)就是：①在施工工藝上面的過(guò)程就是要從平放線(xiàn)―試擺―立坡數(shù)桿―組砌―清理―安裝模板―澆筑混凝土―安裝壓梁模板，再到綁扎鋼筋以及澆筑混凝土等一系列的過(guò)程。②在質(zhì)量的控制方面主要體現(xiàn)在，必須要確保施工材料達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，砂漿一定要飽滿(mǎn)，并且有著均勻的厚薄，在砌塊時(shí)應(yīng)上下錯(cuò)縫，并且進(jìn)行內(nèi)外搭砌，從而可以確保墻面達(dá)到垂直的要求。以結(jié)構(gòu)水平和豎向灰縫的寬度必須達(dá)到10mm左右，但在8mm～12mm左右之間可以進(jìn)行上下浮動(dòng)，而砂漿的飽滿(mǎn)度絕對(duì)不可以低于80%，要達(dá)到施工設(shè)計(jì)當(dāng)中要求標(biāo)準(zhǔn)，從而確保工程的質(zhì)量。

（2）應(yīng)用混凝土灌注樁式支護(hù)進(jìn)行施工的主要特點(diǎn)是，在進(jìn)行鉆孔前，必須要確保對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清掃干凈，并且要挖設(shè)排水溝，把泥漿準(zhǔn)備好，再進(jìn)行試樁成孔，同時(shí)要設(shè)置準(zhǔn)確的水準(zhǔn)水以及軸線(xiàn)定位點(diǎn)，再做復(fù)核等方面的工作。首先在進(jìn)行鉆孔的時(shí)候，必須要穩(wěn)妥的安裝設(shè)備，并且要在放樁位置挖土進(jìn)行埋設(shè)孔口護(hù)筒，這樣可以保護(hù)泥漿以及空口，在樁架準(zhǔn)備就緒以后，便可以鉆孔了。另外，在進(jìn)行鉆孔時(shí)，應(yīng)不斷的向孔內(nèi)注漿，而注入泥漿液必須要高于地下水，從而可以起到保護(hù)孔壁以及鉆頭、減少鉆進(jìn)的阻力和降低鉆頭熱度的作用。

4 進(jìn)行基坑支護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在以灌注樁作為支擋的結(jié)構(gòu)時(shí)，可以用變動(dòng)測(cè)的方法對(duì)樁身進(jìn)行離析、縮頸、夾泥以及斷裂等現(xiàn)象的程度以及這種缺陷的部位檢測(cè)。如果是以水泥攪拌樁或者是以旋噴樁作為支擋結(jié)構(gòu)的時(shí)候，可應(yīng)用輕便觸探法對(duì)樁身的均勻性以及強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。如果在基坑開(kāi)挖的初期，可以2至3天進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，并且要隨著開(kāi)挖的時(shí)候進(jìn)行，根據(jù)實(shí)際情況可以調(diào)整監(jiān)測(cè)的次數(shù)，也是作為監(jiān)測(cè)深基坑作業(yè)的關(guān)鍵因素。

（2）如果在雨季進(jìn)行施工作業(yè)時(shí) ，必須要根據(jù)具體的實(shí)際情況操作。在雨季作業(yè)時(shí)，由于基底土層會(huì)存在橡皮土，所以作為實(shí)際操作人員一般會(huì)鋪設(shè)一層碎石，再進(jìn)行夯實(shí)處理，促使表面的土層會(huì)更加的緊實(shí)。另一方面，如果進(jìn)行開(kāi)挖基坑時(shí)就發(fā)生了流沙河，應(yīng)采取緊急措施做好處理，以防止邊坡現(xiàn)塌方。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，在深基坑支護(hù)的施工過(guò)程當(dāng)中，必須要選擇合理的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，也應(yīng)根據(jù)具體情況實(shí)施可行的設(shè)計(jì)方案，采取必要的控制質(zhì)量措施，充分滿(mǎn)足基坑的技術(shù)要求，與此同時(shí)，也應(yīng)嚴(yán)格按照施工設(shè)計(jì)進(jìn)行操作，提高技術(shù)指導(dǎo)，制定有效的防范措施，提高工程施工的安全性，對(duì)施工的周邊環(huán)境加以保護(hù)，確保基坑支護(hù)施工的順利完成。

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第9篇：基礎(chǔ)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】基坑支護(hù)；若干問(wèn)題；處理

1 引言

隨著我國(guó)高層、超高層建筑的大量出現(xiàn)，基礎(chǔ)埋置越來(lái)越深，同時(shí)地下空間開(kāi)發(fā)規(guī)模越來(lái)越大，推動(dòng)了基坑工程施工技術(shù)水平的發(fā)展?；又ёo(hù)是一項(xiàng)臨時(shí)性工程，建筑從業(yè)者常認(rèn)為地下室完工，基坑支護(hù)的任務(wù)就宣告結(jié)束，往往不被人們重視，因而基坑事故頻頻發(fā)生。目前常用的基坑支護(hù)形式有： 重力式水泥土墻支護(hù)結(jié)構(gòu)、排樁支護(hù)結(jié)構(gòu)、土釘支護(hù)結(jié)構(gòu)。通過(guò)對(duì)排樁基坑支護(hù)方法在基坑施工中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行探討，分析了形成原因，總結(jié)出了處理對(duì)策，旨在遇類(lèi)似工程時(shí)為同行提供參考。

2 基坑支護(hù)存在的問(wèn)題及原因

基坑支護(hù)是建筑工程中經(jīng)常遇到的一類(lèi)工程結(jié)構(gòu)。基坑支護(hù)是為了確保巖土開(kāi)挖、地下結(jié)構(gòu)施工的安全而設(shè)置對(duì)基坑形成保護(hù)的支擋結(jié)構(gòu)，同時(shí)也起到止水作用。近年來(lái)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)理論雖然有了很大發(fā)展，但在實(shí)際施工中仍然存在許多不足的地方，主要表現(xiàn)為如下幾個(gè)方面。

2.1 重力式水泥土墻支護(hù)樁抽芯檢測(cè)強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求

根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，在基坑土方開(kāi)挖前，應(yīng)對(duì)重力式水泥土墻的樁身強(qiáng)度進(jìn)行鉆孔抽芯檢測(cè)，但由于水泥材料、土層原因，或者由于施工管理原因，實(shí)際工程中曾出現(xiàn)取芯式樣的抗壓強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。

2.2基坑變形超出規(guī)范要求

在基坑施工過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)發(fā)生變形、位移引起鄰近建筑物破壞的情況。特別是在地下水位比較高、土質(zhì)比較差、惡劣氣象條件下，發(fā)生的機(jī)率更高。

出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因有：①由于擋土結(jié)構(gòu)局部荷載較大，造成支護(hù)結(jié)構(gòu)局部變形，位移過(guò)大，引起鄰近建筑物過(guò)大變形或結(jié)構(gòu)破壞。②基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)不到位。施工單位對(duì)基坑工程進(jìn)行曲有效的支護(hù)監(jiān)測(cè)，另外，施工單位由于自身的技術(shù)力量及設(shè)備儀器的限制，在基坑的支護(hù)過(guò)程中，很難發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，故基坑支護(hù)所起的作用也將被削弱，有時(shí)施工單位甚至為了工程進(jìn)度的需要，忽視了周邊建筑物和基坑發(fā)生的較大變形，從而造成不必要的損失，也使得在基坑施工過(guò)程中存在著不可預(yù)知的安全隱患。

2.3 基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)滲水

2.3.1樁間滲水、流砂

在某工程中，鉆孔灌注樁與作為止水帷幕的樁間旋噴樁搭接時(shí)，可能出現(xiàn)樁與帷幕之間未完全搭接而出現(xiàn)樁間滲水、流砂，使基坑周?chē)馏w下沉，導(dǎo)致相鄰建筑物、道路、地下管道不均勻沉降。

2.3.2 止水樁樁長(zhǎng)未達(dá)到不透水層

在某工程基坑支護(hù)施工完成進(jìn)行支護(hù)樁檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別作為止水帷幕的旋噴樁長(zhǎng)度未達(dá)到地質(zhì)報(bào)告的不透水層位置（設(shè)計(jì)圖紙要求樁底進(jìn)入不透水層不少于1m），這可能導(dǎo)致基坑外的地下水通過(guò)此長(zhǎng)度不夠的旋噴樁底部進(jìn)入基坑內(nèi)，從而使其失去止水效果。

2.3.3 水泥土攪拌樁隔滲帷幕漏水

在使用水泥攪拌樁作為支護(hù)結(jié)構(gòu)時(shí)，由于水泥攪拌樁施工中搭接不夠等原因，導(dǎo)致樁與樁之間止水效果差而造成開(kāi)挖過(guò)程中容易出現(xiàn)漏水。

3 處理措施

3.1 重力式水泥土墻支護(hù)樁檢測(cè)強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求的處理措施

支護(hù)樁取芯檢測(cè)水泥土強(qiáng)度時(shí)，一般支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工設(shè)備已退場(chǎng)，當(dāng)其強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，而土方開(kāi)挖又迫在眉睫，開(kāi)挖的準(zhǔn)備工作已安排就緒?？梢约皶r(shí)與設(shè)計(jì)單位取得聯(lián)系，建議為了提高墻體的抗彎變形及截面承載能力，可隨著土方的開(kāi)挖，在墻面增設(shè)錨桿，增設(shè)型鋼角撐或者內(nèi)斜撐，因?yàn)樗嗤翂Φ膹?qiáng)度主要涉及土體的剛度及截面承載能力，該方法對(duì)工期影響小且效果好。

3.2 基坑變形應(yīng)加強(qiáng)基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)補(bǔ)救

基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形觀測(cè)的內(nèi)容包括：基坑邊坡的變形觀測(cè)、周?chē)ㄖ锛暗叵鹿芫€(xiàn)變形觀測(cè)等。

監(jiān)測(cè)不只是施工單位和監(jiān)測(cè)單位的責(zé)任，也不是單單在施工階段才實(shí)行監(jiān)測(cè)和控制，是設(shè)計(jì)、勘察、施工、監(jiān)理和監(jiān)測(cè)各相關(guān)單位共同配合的系統(tǒng)工程。

基坑支護(hù)設(shè)計(jì)單位應(yīng)根據(jù)地質(zhì)勘察報(bào)告，在設(shè)計(jì)文件中明確基坑的安全等級(jí)和各項(xiàng)預(yù)警值和監(jiān)測(cè)方法，點(diǎn)位布置和監(jiān)測(cè)頻率。

監(jiān)測(cè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工程的實(shí)際特點(diǎn)，在盡量全面地了解勘察單位的反映地質(zhì)、水文情況的文件后，編制切實(shí)可行、科學(xué)合理的監(jiān)測(cè)方案。

施工單位作為施工的責(zé)任主體，要求現(xiàn)場(chǎng)變形觀測(cè)的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)，要求變形觀測(cè)人員嚴(yán)格按照預(yù)定設(shè)計(jì)方案精心測(cè)量、認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證觀測(cè)質(zhì)量。除監(jiān)督監(jiān)測(cè)單位實(shí)施基坑監(jiān)測(cè)外，施工單位也必須在每天早上上班時(shí)和下午下班前分別對(duì)基坑變形進(jìn)行一次自測(cè)，自測(cè)數(shù)據(jù)繪制成基坑支護(hù)變形曲線(xiàn)圖上墻，在暴雨等惡劣天氣下，要增加自測(cè)次數(shù)。通過(guò)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的掌握并及時(shí)了解土方開(kāi)挖及支護(hù)設(shè)計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的情況，分析其存在的偏差便可以及時(shí)的了解基坑土體變形狀況以及土方開(kāi)挖影響的沉降情況還有地下管線(xiàn)的變形情況等。對(duì)設(shè)計(jì)中存在的偏差，在下部施工中及時(shí)校正設(shè)計(jì)參數(shù)，對(duì)已施工的部位采取恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救和控制措施。如果在實(shí)際測(cè)量中發(fā)現(xiàn)異常情況，立即分析主要原因，做出可靠的加固施工方案，及時(shí)采取措施以防止其惡化。

總結(jié)和應(yīng)用已有的類(lèi)似基坑工程案例和當(dāng)?shù)氐奶幚斫?jīng)驗(yàn)。目前，超過(guò)一定規(guī)模和深度的基坑工程設(shè)計(jì)圖紙和基坑施工方案強(qiáng)制采用專(zhuān)家論證，基坑監(jiān)測(cè)也必須委托第三方進(jìn)行，對(duì)保證基坑工程施工安全來(lái)說(shuō)是有效和現(xiàn)實(shí)的方法?？傊?，要加強(qiáng)基坑支護(hù)的監(jiān)測(cè)工作，方可實(shí)時(shí)掌握基坑變形的情況，以便于及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防事故發(fā)生。

3.3 基坑支護(hù)滲水的處理措施

3.3.1樁間滲水、流砂的處理措施

在鉆孔灌樁與旋噴樁間出現(xiàn)滲水、流砂的情況時(shí)，處理措施有：在設(shè)計(jì)時(shí)，增加鉆孔樁和帷幕的搭接寬度；施工時(shí)嚴(yán)格控制樁和帷幕的定位和垂直度；高壓噴射注漿帷幕，施工時(shí)用較小的提升速度，較大的噴射壓力，增加水泥用量并及時(shí)進(jìn)行帷幕堵漏，防止流砂使土體產(chǎn)生孔洞。

基坑開(kāi)挖后，針對(duì)止水帷幕漏水的問(wèn)題，在基坑周邊有相鄰建筑物一側(cè)，采取壓力注漿加強(qiáng)止水及加固，改變注漿的配合比，注漿壓力為0.8MPa。

3.3.2 止水樁樁長(zhǎng)未達(dá)到不透水層的處理措施

當(dāng)作為止水帷幕的旋噴樁長(zhǎng)未達(dá)到不透水層時(shí)，可以在原樁中心位置鉆孔（孔徑大于旋噴樁鉆頭直徑），孔深穿透樁底部后，換旋噴樁機(jī)在鉆孔內(nèi)按旋噴樁方法施工，進(jìn)入不透水層1m以上，漿液自孔底起，進(jìn)行高壓漿旋噴施工，使其底部未達(dá)不透水層的一截樁得以接長(zhǎng)，滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，達(dá)到止水效果。

3.3.3 水泥土攪拌樁隔滲帷幕漏水的處理措施

可先確定漏點(diǎn)范圍，然后采取雙液注漿化學(xué)堵漏法；先在坑內(nèi)筑土圍堰蓄水，減少坑內(nèi)外水頭差，減小滲流速度，之后在漏點(diǎn)范圍內(nèi)布設(shè)直徑108mm鉆孔，鉆孔穿過(guò)所有可能出現(xiàn)滲漏通道的區(qū)域，再往孔中填充礫石，填堵滲漏裂縫，當(dāng)坑內(nèi)外水頭差小于2m時(shí)，開(kāi)始化學(xué)注漿。若漏水量很大，應(yīng)直接尋找漏洞，用土袋和C20混凝土填充漏洞。