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一、鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制
按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成,并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件,為取消藥品加成提供了保障,并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會(huì)等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價(jià)格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》(文件精神,進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級(jí)補(bǔ)助(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人)61100元;中央、省級(jí)財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金(省級(jí)補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助)61100萬元;縣級(jí)配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元;縣級(jí)配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶,衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。
二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃
(一)制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020)的通知》文件精神,合理規(guī)劃,到2020年,力爭完善縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè),力爭完善縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診,完成縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面,到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25,衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
(二)加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)?,F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺(tái),初步形成了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管;使衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”,并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況
(一)方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神,根據(jù)我縣實(shí)際,制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》,現(xiàn)正在報(bào)請(qǐng)政府審核。
(二)章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神,我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程,現(xiàn)正在鞏固完善。
(三)行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴(yán)培訓(xùn),每周星期三開展繼續(xù)教育培訓(xùn),按照2020年4月全州二級(jí)以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺(tái)測評(píng)情況通報(bào),縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分,樣本量未達(dá)標(biāo),員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況,縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作,約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長,要求縣人民醫(yī)院立足問題、認(rèn)真研究分析存在問題的原因,采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改,我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動(dòng)”的重要內(nèi)容,成立以局長為組長,分管副局長為副組長,縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),落實(shí)工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當(dāng)班門診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門診患者參與滿意度管理平臺(tái)門診患者滿意度測評(píng)。根據(jù)測評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求;各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺(tái)住院患者滿意度測評(píng)。根據(jù)測評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對(duì)員工滿意度低的情況,采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善,努力做好讓患者就醫(yī)便捷,享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù),讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍,共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任
(一)加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對(duì)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院,投入20萬建設(shè)中醫(yī)館,現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館;2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報(bào)中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽梅州長的要求,加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力。現(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。
(二)加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室,提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室,提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。
(三)全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審,并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評(píng)審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書,逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù);縣疾控中心于2017年通過二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級(jí)評(píng)審工作。
(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)(項(xiàng)目資金180萬)、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備(項(xiàng)目資金95萬);婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目資金817萬)、婦幼保健院采購DR設(shè)備項(xiàng)目(項(xiàng)目資金43萬)、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)(項(xiàng)目資金120萬);中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)(項(xiàng)目資金1700萬)、中藏醫(yī)院設(shè)備購置(項(xiàng)目資金110萬)、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目資金150萬)、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目資金280萬)、中醫(yī)館建設(shè)(維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬)、2017年40個(gè)村衛(wèi)生室采購設(shè)備(項(xiàng)目資金20萬)、2018年40個(gè)貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備(項(xiàng)目資金20萬)等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障,2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè),大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個(gè)衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目,四美、沙拉、色爾古等10個(gè)非貧困村的維修改造項(xiàng)目,甲足、昌德等5個(gè)貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目資金120萬)已開標(biāo),加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬,現(xiàn)已到賬250萬,用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購等方面,加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
(五)人才培養(yǎng)
1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人,現(xiàn)有405人,空編41人,進(jìn)修學(xué)習(xí)11人,其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人,大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計(jì)10人,其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間,我縣共有專家59人,(其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員),2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn),提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對(duì)專家的管理,讓專家到基層,帶動(dòng)基層的醫(yī)療服務(wù),讓專家定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn),讓他們的技術(shù)留在藏區(qū),加強(qiáng)對(duì)本土人才的培訓(xùn)。
(五)持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作方案的通知》(阿州衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕79號(hào))文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占業(yè)務(wù)收入比重,公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)比重,較上年下降,公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
(六)持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制
(一)推動(dòng)醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入,我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”;2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》(阿州發(fā)辦〔2017〕621號(hào))和《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、州財(cái)政局和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》(阿州人社發(fā)〔2018〕10號(hào))文件精神,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口,現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報(bào)銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對(duì)碼工作的通知》(阿州醫(yī)險(xiǎn)〔2014〕13號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會(huì)保障局州財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(黑人社發(fā)〔2014〕196號(hào))和《省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》(川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕27號(hào))文件精神,有序的開展了異地就醫(yī)工作,切實(shí)解決了群眾看病難。
(二)持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革
1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度,我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度,并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》(黑府辦發(fā)〔2014〕4號(hào)),至今我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購和配備比例均達(dá)標(biāo)。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評(píng)估,落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施,原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,20%通過財(cái)政給予以補(bǔ)償,增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理,10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理,并適時(shí)調(diào)整,不斷完善,確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照(川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號(hào))文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
(四)建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開展常態(tài)化的考核,2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件,對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核,對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名,并根據(jù)名次給與獎(jiǎng)勵(lì),且醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神,根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體,目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議,現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開展:乙肝兩對(duì)半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議,現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對(duì)接;2018年11月30日,我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會(huì),會(huì)議上對(duì)幫扶工作進(jìn)行了對(duì)接與部署;2020年5月21日,總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議,在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn),并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”,捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈(zèng)藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問題和困難
(一)推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機(jī)制尚不完善,醫(yī)改工作涉及多個(gè)綜合部門,推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙,當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重,工作難度較大,日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
(二)基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū),醫(yī)資能力不足,工作任務(wù)逐年增加,加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識(shí)不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等,導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高,成效不明顯,存在居民健康檔案更新不及時(shí)等問題,需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
(三)分級(jí)診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī),由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯,導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院,影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低,病人下轉(zhuǎn)困難,影響分級(jí)診療制度落實(shí)。
(四)人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升,但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善,特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南(2020年版)》文件,結(jié)合我縣實(shí)際情況,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。
三、下一步工作思路
(一)繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時(shí),著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個(gè)性化簽約;利用信息技術(shù)優(yōu)化流程,提升服務(wù)效能,加強(qiáng)健康檔案的管理和使用,讓居民健康檔案“活”起來;同時(shí)強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn),對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核,考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤,與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績效分配直接掛鉤,提升工作實(shí)效,讓群眾擁有更多的獲得感。
(二)繼續(xù)完善分級(jí)診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級(jí)診療體系
(三)繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設(shè)。構(gòu)建精準(zhǔn)、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺(tái)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步著力構(gòu)建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責(zé)任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù);質(zhì)量監(jiān)管;評(píng)價(jià)模式;探討
【中圖分類號(hào)】R230 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0555-01
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全社會(huì)居民提供的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)措施,主要發(fā)揮疾病防控的作用。該干預(yù)措施的實(shí)施程度和實(shí)施質(zhì)量直接關(guān)系到居民對(duì)健康知識(shí)的了解程度、慢性病防治情況和全社會(huì)整體健康水平,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管并建立健全評(píng)價(jià)體系,以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫(yī)療保健等公共產(chǎn)品。本文重點(diǎn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)模式進(jìn)行闡述。
1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
基層醫(yī)務(wù)人員總體服務(wù)水平偏低,大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏,且面臨日常工作量大、壓力大等問題,對(duì)其服務(wù)工作的開展均產(chǎn)生不利影響。另外,多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪資水平較低,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低,從而嚴(yán)重影響其服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)雖然衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)醫(yī)務(wù)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核,且上級(jí)監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作的有力監(jiān)督,從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力下降[1]?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)忽視績效考核結(jié)果的應(yīng)用,大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推行對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績效考核,但對(duì)考核結(jié)果的改進(jìn)措施和方案仍未及時(shí)跟進(jìn)。由于大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立或落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果上報(bào)制度和定期通報(bào)制度,并且基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度未得到有力落實(shí),因此難以保障公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。
2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式的構(gòu)建方法
監(jiān)管層次劃分,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度的相關(guān)要求,監(jiān)管層次可劃分為管理層、執(zhí)行層和結(jié)果層三個(gè)層次。其中衛(wèi)生監(jiān)管部門和財(cái)政部門屬于管理層,主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度的制定和修改,起整體領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行層和結(jié)果層為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施,并負(fù)責(zé)和承擔(dān)后續(xù)服務(wù)職責(zé)。
作用機(jī)制的構(gòu)建,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式中運(yùn)用各項(xiàng)作用機(jī)制,有助于質(zhì)量監(jiān)管的順利開展,并且可有效解決監(jiān)管過程中出現(xiàn)的各種問題。作用機(jī)制具體表現(xiàn)為:⑴考評(píng)機(jī)制:上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平考核,并及時(shí)定期上報(bào)檢查和考核結(jié)果,同時(shí)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。⑵獎(jiǎng)懲機(jī)制:通過施行薪資獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)和晉升獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外,對(duì)檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重問題、考核不合格或因工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行問責(zé)制度和通報(bào)制度,以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量[2]。
3基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)模式
基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益,因此為體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的公正性和公平性,通常委托利益不相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià),第三方評(píng)價(jià)模式可有效增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配的合理性和公平性,并提升衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金的科學(xué)使用率。
3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)原則
核心是公信力,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中設(shè)立第三方評(píng)價(jià)模式是從人民群眾滿意度出發(fā)的科學(xué)舉措,因此第三方評(píng)價(jià)模式需以公開化、透明化的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行評(píng)價(jià),并通過完善相關(guān)的法律法規(guī)和建立健全相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章制度,提升第三方評(píng)價(jià)的可信度和規(guī)范程度,從而贏得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的認(rèn)可[3]。
關(guān)鍵是專業(yè)水平,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的包括項(xiàng)目、財(cái)政支出、資金使用、季度年度報(bào)告、預(yù)算和職能行使在內(nèi)的專業(yè)性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以保障評(píng)價(jià)的權(quán)威性。另外,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)事項(xiàng)的不同,組建專業(yè)的評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì),并在實(shí)施評(píng)價(jià)前對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
立足點(diǎn)是獨(dú)立性,第三方評(píng)價(jià)的全過程需接受上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管,但若監(jiān)管部門過度行使監(jiān)督職權(quán)會(huì)對(duì)第三方評(píng)價(jià)造成消極影響,并使第三方評(píng)價(jià)喪失其獨(dú)立性,影響評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。因此,監(jiān)管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾應(yīng)盡量減少對(duì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的過度干擾,以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀、公正和準(zhǔn)確。
3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法
基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量前、中、后期的評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)前期衛(wèi)生行政監(jiān)管部門作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督評(píng)價(jià)部門,需委托有評(píng)價(jià)資格的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行評(píng)價(jià),并簽訂第三方評(píng)價(jià)協(xié)議,對(duì)相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系做出明確認(rèn)定。另外,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)就評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際情況與負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)管部門確立評(píng)價(jià)方案,并根據(jù)評(píng)價(jià)方案建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。評(píng)價(jià)中期第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作,并在評(píng)估后期根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫出評(píng)價(jià)報(bào)告[4]?;竟残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果,為其績效考核和資金使用等工作的開展提供科學(xué)依據(jù),并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)向第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)反饋使用效果,為其改進(jìn)評(píng)價(jià)措施提供依據(jù)。
綜上所述,基本公共衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的健康干預(yù)措施,在具體施行各項(xiàng)服務(wù)舉措的過程中,需加強(qiáng)對(duì)基本公共服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管,并建立公共服務(wù)評(píng)價(jià)制度,以增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)基本衛(wèi)生公共服務(wù)的滿意度,提高全社會(huì)居民對(duì)健康知識(shí)的掌握程度,并有效降低慢性病患病率,從而實(shí)現(xiàn)全社會(huì)整體健康水平的提升。
參考文獻(xiàn)
[1]何莎莎,等.縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督與控制模式研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(01):70-72
[2]謝明霏,等.黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同質(zhì)量監(jiān)管模式探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(04):01-03
根據(jù)中央、省、市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》及其配套文件要求,我區(qū)認(rèn)真把握政策重點(diǎn)要點(diǎn),積極落實(shí)各項(xiàng)工作措施,穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施,目前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)展有序。
一、前階段主要工作
(一)高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是成立相關(guān)機(jī)構(gòu)。我區(qū)高度重視基本藥物制度實(shí)施工作,成立了以分管區(qū)長為組長,由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、發(fā)改經(jīng)貿(mào)局、財(cái)政局、人力資源局、藥監(jiān)分局、監(jiān)察局等部門組成的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度的實(shí)施工作。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長的基本藥物藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,明確職責(zé),落實(shí)具體工作任務(wù)。二是開展專題研究。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后多次聽取基本藥物制度實(shí)施準(zhǔn)備工作情況匯報(bào),并就基本藥物制度實(shí)施工作提出明確要求。區(qū)政府先后組織召開了不同層面的座談會(huì),廣泛聽取各方意見。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局也組織召開了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度研討會(huì)和基本藥物實(shí)施工作預(yù)備會(huì)議,征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的建議。三是廣泛開展調(diào)研。區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局班子成員到有關(guān)基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行調(diào)研,聽取基層意見建議。區(qū)醫(yī)改辦組織衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源等部門負(fù)責(zé)人到吳興、德清、安吉等地考察,學(xué)習(xí)借鑒兄弟縣區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。
(二)結(jié)合實(shí)際,穩(wěn)妥制定實(shí)施方案。一是做好經(jīng)費(fèi)測算。區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位2008-2011年經(jīng)常性收支進(jìn)行了測算,掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況,為落實(shí)補(bǔ)助政策提供了依據(jù)。二是完善實(shí)施方案。在反復(fù)測算、調(diào)研的基礎(chǔ)上,通過學(xué)習(xí)交流,拓寬思路,積極探索符合實(shí)際的醫(yī)改模式,我們對(duì)《區(qū)基本藥物制度實(shí)施方案》與《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了反復(fù)研究、不斷完善,進(jìn)一步明確了實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施范圍、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施步驟和保障措施,力爭在全區(qū)實(shí)現(xiàn)地域及人群全覆蓋。三是加大政策引導(dǎo)。為更好地推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施,我區(qū)調(diào)整了2012年區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,將基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》,對(duì)2012新農(nóng)合門診基本藥物與普通藥物的報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整,并拉開距離,普通藥物門診報(bào)銷比例由2011年的25%上升到2012年的30%,基本藥物門診報(bào)銷比例由2011年的30%提升到2012年的50%。使基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于普通藥物,加大了使用基本藥物的政策優(yōu)勢。
(三)整體推進(jìn),完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是制定人員編制和績效工資方案。目前,區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資實(shí)施方案已經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議和區(qū)委常委會(huì)研究通過。各級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定方案已經(jīng)完成,近期即將出臺(tái),為基本藥物實(shí)施后的財(cái)政補(bǔ)償方案提供依據(jù)。二是做好基本藥物目錄遴選工作。在借鑒兄弟縣區(qū)醫(yī)改工作做法的基礎(chǔ)上,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,經(jīng)充分調(diào)研,制訂了《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄遴選工作辦法》,建立區(qū)基本藥物目錄遴選工作小組,并由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)組建基本藥物目錄遴選專家?guī)?,確定具體實(shí)施目錄。目前,區(qū)基本藥物目錄遴選小組對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的基本藥物目錄,按藥品品規(guī)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的所有生產(chǎn)廠家都進(jìn)行匯總,形成一個(gè)待遴選的大目錄,擬在本周進(jìn)行基本藥物目錄遴選。三是開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)各實(shí)施基本藥物制度的基層各醫(yī)療單位開展《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》集中培訓(xùn),同時(shí)對(duì)包括臨床、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全員培訓(xùn),增強(qiáng)執(zhí)行基本藥物制度的自覺性。
二、下一步工作打算
(一)出臺(tái)實(shí)施方案。近期《區(qū)基本藥物制度實(shí)施方案》將提交區(qū)政府常務(wù)會(huì)議和區(qū)委常委會(huì)研究討論,3月25日前在所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全面實(shí)施基本藥物制度。實(shí)施內(nèi)容主要包括四個(gè)方面:一是配備和使用基本藥物。二是基本藥物實(shí)行零差率銷售。三是網(wǎng)上集中采購。四是統(tǒng)一集中配送。五是統(tǒng)一組織結(jié)算。實(shí)施步驟共分三個(gè)階段:一是過渡階段。從開始實(shí)施之日起六個(gè)月內(nèi),只使用國家基本藥物目錄藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫存藥品。二是完善階段。過渡期結(jié)束至12月底,只使用國家基本藥物目錄藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品、由區(qū)確定的50種藥品和過渡期間允許使用的其他藥品,不得使用庫存藥品。三是全面實(shí)施階段。全區(qū)所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度的時(shí)間、實(shí)施要求及相關(guān)政策按國家、省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)
以區(qū)市廉政風(fēng)險(xiǎn)防控意見為指導(dǎo),以衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、群眾評(píng)議機(jī)關(guān)和干部作風(fēng)及“三好一滿意”活動(dòng)為載體,通過推行醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度,狠剎收受“紅包”之風(fēng),凈化診療環(huán)境,為群眾營造更加溫馨的就醫(yī)環(huán)境,提供更加優(yōu)質(zhì)、放心、安全的診療服務(wù),不斷提升患者滿意度,贏得群眾信賴。
二、實(shí)施范圍
各縣(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度。
三、實(shí)施步驟
醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度自文件下發(fā)之日開始啟動(dòng)執(zhí)行,分三個(gè)步驟實(shí)施。
(一)學(xué)習(xí)宣傳
1、向醫(yī)護(hù)人員宣傳。各醫(yī)療單位要組織全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度的實(shí)施意見》的內(nèi)容,深刻領(lǐng)會(huì)推行醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度的重要意義,自覺貫徹執(zhí)行。
2、向群眾和患者宣傳。要采取制作宣傳單在醫(yī)院掛號(hào)窗口發(fā)放、利用電子顯示屏和宣傳欄張貼、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士第一時(shí)間告知等多種宣傳方式廣泛宣傳,使群眾和患者知曉這項(xiàng)制度的內(nèi)容、意義和簽訂流程,積極配合此項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行。
(二)籌備啟動(dòng)
1、印制承諾書。按照《醫(yī)患雙方入院雙向承諾書》參考模板,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,印制《醫(yī)患雙方入院雙向承諾書》。
2、組織實(shí)施。醫(yī)院成立督導(dǎo)工作組,指導(dǎo)臨床各科室醫(yī)護(hù)人員熟悉簽訂工作流程,確保醫(yī)患雙方履行簽字承諾制度執(zhí)行到位,并存檔備案。
(三)督導(dǎo)考核
各醫(yī)院要把醫(yī)患雙方簽署拒收(送)“紅包”協(xié)議書制度納入醫(yī)德考評(píng)嚴(yán)格管理,市衛(wèi)生局將把貫徹落實(shí)此項(xiàng)制度工作納入年終考評(píng)的重要內(nèi)容進(jìn)行考核,確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。
一、進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資和保障水平
2016年,新農(nóng)合年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到540元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元;個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到120元。以進(jìn)一步提高參合人員平均實(shí)際受益水平為前提,合理調(diào)整和完善2016年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策,積極采取措施,縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距,切實(shí)提高參合患者實(shí)際受益水平,2016年,全市平均實(shí)際住院補(bǔ)償比要達(dá)到50%以上;鄉(xiāng)級(jí)要達(dá)到78%以上;縣級(jí)要達(dá)到58%以上;所有市級(jí)醫(yī)院實(shí)際補(bǔ)償比增長不得低于2個(gè)百分點(diǎn),其中民營醫(yī)院2015年度低于50%的2016年度必須達(dá)到50%,其它市直醫(yī)院2015年度低于45%的2016年度必須達(dá)到45%。同時(shí)建立向農(nóng)村貧困人口傾斜機(jī)制,對(duì)經(jīng)民政部門確定并資助參合的重點(diǎn)救助對(duì)象,實(shí)行“三提、兩降、一免”傾斜政策,即提高新農(nóng)合普通門診費(fèi)用報(bào)銷比例、慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷比例和政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例,降低基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線,免收市內(nèi)住院押金,實(shí)行先診療后結(jié)算。
二、深入開展新農(nóng)合支付方式改革
在總額預(yù)付的前提下,積極推進(jìn)按病種分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)方式改革,探索實(shí)施日間手術(shù)補(bǔ)償政策??h、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)按病種分組付費(fèi)方式改革,縣級(jí)綜合醫(yī)院開展病種數(shù)不少于100種,中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展病種數(shù)不少于30種,其它鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣、鎮(zhèn)級(jí)??漆t(yī)院不少于50%的住院病種;選擇1-2家市級(jí)醫(yī)院開展按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)改革,病種數(shù)不少于50個(gè),出院病人覆蓋率達(dá)到10%以上;在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按床日付費(fèi)試點(diǎn);對(duì)于按病種(分組)付費(fèi)和按床日付費(fèi)出院病人覆蓋率達(dá)到70%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消其總額限制。在全面推進(jìn)按病種分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)方式改革的同時(shí),選擇1-2家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)探索實(shí)施日間手術(shù)補(bǔ)償,遴選部分并發(fā)癥與合并癥較少、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、費(fèi)用水平穩(wěn)定的常見病開展日間手術(shù)試點(diǎn),明確病種、診療路徑、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),合理引導(dǎo)、分流住院病人,減輕常見病手術(shù)患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、全面推進(jìn)智能審核工作
全面推進(jìn)智能審核,通過信息化手段,對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用合理性進(jìn)行全面審核,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為事前提醒、事中監(jiān)督和事后審核,提高新農(nóng)合監(jiān)管效率、基金使用效率和參合人員受益水平。協(xié)助省衛(wèi)計(jì)委完善智能審核系統(tǒng)知識(shí)庫;規(guī)范建立審核、申訴、確認(rèn)、拒付和違規(guī)處理等程序并嚴(yán)格執(zhí)行;協(xié)助試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院端控制系統(tǒng)并對(duì)照審核規(guī)則以及測試運(yùn)行期審核結(jié)果,調(diào)整規(guī)范醫(yī)療行為;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照省衛(wèi)計(jì)委安排積極配合做好醫(yī)院端控制系統(tǒng),醫(yī)院新農(nóng)合辦要做到事中干預(yù),避免不合理醫(yī)療行為的發(fā)生。2016年4月1日起啟動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能審核系統(tǒng),年底,在全市實(shí)現(xiàn)智能審核工作全覆蓋。
四、繼續(xù)開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)。
為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,建立健全新農(nóng)合長效監(jiān)管機(jī)制,按照省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一部署,2016年繼續(xù)以“推進(jìn)政策落實(shí),提升受益水平”為目標(biāo)開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)。今年活動(dòng)以加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管、強(qiáng)化責(zé)任追究為重點(diǎn),集中整治政策落實(shí)方面存在的問題。進(jìn)一步提高監(jiān)管能力,完善監(jiān)管措施,加大監(jiān)管力度,強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并查處違規(guī)違紀(jì)行為,推動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)政策,提升參合患者受益水平。
五、不斷完善新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理,強(qiáng)化協(xié)議的約束力和執(zhí)行力;建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理制度;加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和實(shí)際補(bǔ)償比、次均費(fèi)用增長比等重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)的監(jiān)測通報(bào)監(jiān)控;加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金籌集、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管;加強(qiáng)對(duì)門診、住院補(bǔ)償資金的審核監(jiān)管;規(guī)范完善新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)結(jié)算和審核流程,提高服務(wù)水平和監(jiān)管效率;繼續(xù)貫徹落實(shí)新農(nóng)合基金支出公示制度,暢通群眾舉報(bào)渠道,及時(shí)處理群眾反映的問題;加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督,健全新農(nóng)合基金監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制度;依法加大對(duì)騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。按照省政府和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署,積極做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合的前期準(zhǔn)備和政策銜接工作。
六、繼續(xù)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。根據(jù)省衛(wèi)生和計(jì)生委要求,繼續(xù)在全市范圍內(nèi)扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng),各單位要按照市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好2015-2016年度建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)有關(guān)工作的通知》精神,積極開展創(chuàng)建活動(dòng),市衛(wèi)計(jì)委按照推薦程序,將驗(yàn)收合格的衛(wèi)生院按省衛(wèi)計(jì)委分配名額于5月底前進(jìn)行上報(bào)。力爭通過活動(dòng)開展,促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務(wù)能力,規(guī)范開展公共衛(wèi)生服務(wù),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,加強(qiáng)文化建設(shè),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn),滿足群眾就醫(yī)需求。
七、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。按照省基層衛(wèi)生人才工程(以下簡稱“369人才工程”)統(tǒng)一部署,認(rèn)真做好我市鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作。協(xié)調(diào)推動(dòng)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊(cè)變更工作。積極配合、主動(dòng)參與針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“369人才工程”各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施,發(fā)揮好用人單位的主觀能動(dòng)作用。
八、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市政府鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)文件精神,進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),將具備條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入“369人才工程”實(shí)施范圍,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及服務(wù)能力。加強(qiáng)績效考核,完善資金分配制度。認(rèn)真做好村衛(wèi)生室健康一體機(jī)配備工作,確保設(shè)備規(guī)范使用,提高項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量和效果。強(qiáng)化亮點(diǎn)村建設(shè),打造基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)全面發(fā)展、群眾滿意度高的村衛(wèi)室(站)。完成年度5萬元村衛(wèi)生室改建項(xiàng)目。
九、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到45元,新增部分主要用于全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務(wù);增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容,擴(kuò)大服務(wù)受益人群,創(chuàng)新和改進(jìn)服務(wù)方式,堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,加強(qiáng)項(xiàng)目管理,落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范。開展農(nóng)村留守老人、婦女、兒童健康關(guān)愛行動(dòng)計(jì)劃,優(yōu)先提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、全程健康指導(dǎo)和定期上門服務(wù)。
十、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核。嚴(yán)格規(guī)范開展全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核工作,進(jìn)一步強(qiáng)化考核主體責(zé)任;指導(dǎo)各單位合理確定年度任務(wù)目標(biāo),細(xì)化、量化考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)將服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、居民知曉率、服務(wù)對(duì)象滿意度、資金管理撥付和使用情況等作為重點(diǎn)考核內(nèi)容,加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用,探索實(shí)行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤的新思路。
十一、積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)。堅(jiān)持政策引導(dǎo)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,家庭簽約、分類管理的原則,以貧困家庭、老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群為優(yōu)先簽約對(duì)象,深入開展宣傳引導(dǎo),廣泛動(dòng)員居民積極參與居民健康簽約服務(wù)。推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù),完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制,探索提供差異、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式,滿足居民多層次服務(wù)需求。
十二、啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。按照省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程作為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)、規(guī)范服務(wù)管理的重要抓手,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò),改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境,全面提升我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量,不斷增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的感受度、信任度和滿意度。加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng),探索實(shí)施社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診及分級(jí)診療制度。
一、推進(jìn)公立醫(yī)院改革
2013年是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革之年??h級(jí)公立醫(yī)院要學(xué)習(xí)、借鑒試點(diǎn)地區(qū)的成熟做法和經(jīng)驗(yàn),積極推進(jìn)各項(xiàng)改革。縣人民醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院要重點(diǎn)在綜合改革上做文章。
1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)省兩個(gè)指導(dǎo)意見精神,修訂完善全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),促進(jìn)非公立醫(yī)院健康發(fā)展。
2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則,改革公立醫(yī)院管理體制,探索建立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。積極推行產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則,加強(qiáng)院長職業(yè)化培訓(xùn),規(guī)范實(shí)施院長負(fù)責(zé)制。
3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn),積極協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,突出抓好醫(yī)保支付方式改革,落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政投入政策。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度,推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革,建立能上能下、能進(jìn)能出、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的進(jìn)人、管人、用人機(jī)制。
4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向,以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用、對(duì)口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容,開展公立醫(yī)院運(yùn)行績效考核評(píng)價(jià)。規(guī)范開展大型醫(yī)院巡查,加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。根據(jù)實(shí)際情況需要,及時(shí)調(diào)整日常監(jiān)管重點(diǎn),依法查處違法違規(guī)行為。
5、推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制,從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級(jí)分工科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā),與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系等有機(jī)結(jié)合起來,推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制的建立,確??沙掷m(xù)發(fā)展。
二、改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
6、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。全面落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)“省24條”。大力開展志愿者醫(yī)院服務(wù)。全縣3個(gè)二級(jí)醫(yī)院要規(guī)范開展預(yù)約診療服務(wù),專家門診就診患者預(yù)約率達(dá)到40%以上,出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。以縣人民醫(yī)院急救醫(yī)療站和范水、射陽湖、曹甸3個(gè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救醫(yī)療點(diǎn)為依托,整合全縣相關(guān)醫(yī)院急救車輛和人員隊(duì)伍,統(tǒng)一調(diào)度使用,建立健全城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
7、努力改善護(hù)理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,以落實(shí)臨床護(hù)理人力配備、完善責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范開展分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大重點(diǎn),深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心,研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案,繼續(xù)開展“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”。開展護(hù)理服務(wù)技能競賽活動(dòng)。完善表格式護(hù)理病歷。加強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)護(hù)理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等改善護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)保障政策和措施??h人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率達(dá)到90%以上,其中A類病房達(dá)到5個(gè)以上;縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣第二人民醫(yī)院及鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率達(dá)到50%以上,其中A類病房至少1個(gè);患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度要爭取達(dá)到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把縮短平均住院日作為當(dāng)前醫(yī)院工作的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。要通過住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時(shí)間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等一切有效手段,并完善相關(guān)政策保障措施,努力縮短平均住院日。2013年,全縣各級(jí)醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
9、努力做好醫(yī)療救治工作。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè),二級(jí)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科要根據(jù)《省二、三級(jí)醫(yī)院急診科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)》規(guī)范設(shè)置,加強(qiáng)院前急救、醫(yī)院急診科、ICU等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn),完善救治設(shè)備設(shè)施,完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點(diǎn)疫情,及時(shí)有效、科學(xué)規(guī)范地組織實(shí)施醫(yī)療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切實(shí)保障廣大人民群眾的生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
10、努力控制醫(yī)療費(fèi)用。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把控制醫(yī)療費(fèi)用作為落實(shí)社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。落實(shí)“三合理”規(guī)范,嚴(yán)格控制醫(yī)院藥占比,力爭2013年再下降2個(gè)百分點(diǎn)以上。要建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度,各級(jí)醫(yī)院要明確醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限,二級(jí)醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例低于20%、抗菌藥物使用強(qiáng)度低于40DDD、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率大于30%,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為,并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。規(guī)范信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度,要通過各種行之有效的措施,力爭使2013年醫(yī)院平均門診人次診療費(fèi)用和平均出院人次診療費(fèi)用與上年持平,或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。
11、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手,繼續(xù)深入開展“提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“白杯賽”、“三好一滿意”等活動(dòng)。堅(jiān)持預(yù)防為主,落實(shí)各項(xiàng)制度措施,完善醫(yī)療質(zhì)量安全事件評(píng)估和責(zé)任追究制度,努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織,二級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都要建立專門的醫(yī)患溝通部門,建立并完善以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為重點(diǎn)的各項(xiàng)工作制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn),有效開展醫(yī)患溝通,嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,維護(hù)患方知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理,落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。協(xié)助相關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織建設(shè),完善保障機(jī)制和工作機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè),全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛,涉及賠償或補(bǔ)償金額超過萬元,必須引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理,堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為,切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
三、提升醫(yī)療服務(wù)能力
12、加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。推進(jìn)各層級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè),2013年,要建成市級(jí)臨床重點(diǎn)???個(gè)以上。制定縣級(jí)臨床重點(diǎn)??瓶荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)和方法,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,不斷提高全縣臨床??平ㄔO(shè)水平。
13、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)??h人民醫(yī)院要建成符合規(guī)范要求的電子病歷系統(tǒng),并規(guī)范運(yùn)行,要充分發(fā)揮電子病歷應(yīng)用功能,重點(diǎn)完善臨床路徑管理、病案首頁自動(dòng)生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動(dòng)報(bào)警功能等,規(guī)范前、后臺(tái)格式化。全面推進(jìn)HIS上水平,完善預(yù)約掛號(hào)、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
14、加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)省示范和市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。二級(jí)醫(yī)院要努力完成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的所有必備技術(shù)項(xiàng)目,以臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、診療中心建設(shè)和新技術(shù)、新項(xiàng)目推廣應(yīng)用為三大抓手,全面提高我縣臨床醫(yī)療技術(shù)水平。積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面,推進(jìn)縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級(jí)綜合醫(yī)院。促進(jìn)優(yōu)秀人才和技術(shù)向縣級(jí)醫(yī)院流動(dòng),帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)建設(shè)上水平??h婦幼保健院、縣第二人民醫(yī)院和博愛醫(yī)院要進(jìn)一步加大等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建力度,不斷提升醫(yī)院綜合管理水平。
四、推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理
2013年,選擇縣婦幼保健院和射陽湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點(diǎn)精細(xì)化管理,以效率為核心、以患者的需求和滿意為目標(biāo),建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程,來推動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在適當(dāng)時(shí)機(jī)在全縣全面推廣,不斷提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
15、強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn),繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試。加強(qiáng)對(duì)住院運(yùn)行病歷的監(jiān)控,繼續(xù)開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負(fù)責(zé)制、值班制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點(diǎn),繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。繼續(xù)開展住院病歷質(zhì)量飛行檢查。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。以落實(shí)醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點(diǎn),完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
16、強(qiáng)化臨床路徑管理。2013年,所有二級(jí)以上公立醫(yī)院都要開展臨床路徑管理,進(jìn)入臨床路徑的??坪筒》N覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑,縣人民醫(yī)院臨床路徑管理病例數(shù)要占出院病人總數(shù)的8%以上,縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院要在上年基礎(chǔ)上增加實(shí)施臨床路徑管理的專業(yè)和病種。有條件的二級(jí)醫(yī)院可選擇病種,與臨床路徑管理相結(jié)合,制定單病種診療規(guī)范,積極推進(jìn)疾病診療規(guī)范化。
17、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管,嚴(yán)格不良行為記分管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點(diǎn),依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。
18、強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核、準(zhǔn)入工作,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范,明確醫(yī)師分級(jí)手術(shù)權(quán)限,嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度,依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
19、強(qiáng)化醫(yī)師和護(hù)理隊(duì)伍管理。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理,認(rèn)真依法做好醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核等管理工作。加大醫(yī)師定期考核制度的實(shí)施力度,研究制定細(xì)化、可操作的醫(yī)師工作業(yè)績、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的具體標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法。加強(qiáng)美容主診醫(yī)師管理。加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理。加強(qiáng)醫(yī)師會(huì)診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。加大醫(yī)師違規(guī)行為查處力度。以把好學(xué)歷關(guān)為重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)。
20、強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。組織實(shí)施藥品管理法律法規(guī)和衛(wèi)生部醫(yī)院藥事管理相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)藥事管理組織體系建設(shè),加強(qiáng)培訓(xùn)教育,落實(shí)制度規(guī)范,規(guī)范采購和使用行為。深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。促進(jìn)基本藥物在二級(jí)醫(yī)院的推廣應(yīng)用。切實(shí)加強(qiáng)特殊藥品管理,毒精麻特殊藥品規(guī)范使用率100%,縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院腫瘤科要積極爭創(chuàng)省級(jí)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。大力推進(jìn)臨床藥師制。推進(jìn)臨床合理用藥電子化監(jiān)測。以特殊藥品、抗菌藥物、基本藥物為重點(diǎn)加大醫(yī)院藥事工作監(jiān)督檢查力度。
21、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)院感管理隊(duì)伍建設(shè),落實(shí)院感專職人員管理辦法,穩(wěn)定院感隊(duì)伍,加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),舉辦推進(jìn)手衛(wèi)生宣傳文化月活動(dòng)。加強(qiáng)高危科室院感監(jiān)管,與醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作結(jié)合,加強(qiáng)對(duì)ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點(diǎn)科室和部門的院感防控監(jiān)管。加強(qiáng)院感監(jiān)測工作,深入推進(jìn)目標(biāo)性監(jiān)測,有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控措施等情況,加大院感工作監(jiān)督檢查力度。
22、加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)隊(duì)伍、技術(shù)和制度建設(shè),進(jìn)一步完善血液質(zhì)量安全保證體系建設(shè),組織開展專項(xiàng)血液質(zhì)量安全檢查。發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議制度的作用,大力促進(jìn)無償獻(xiàn)血,創(chuàng)新無償獻(xiàn)血招募機(jī)制,強(qiáng)化五支隊(duì)伍建設(shè);協(xié)調(diào)相關(guān)部門,設(shè)置獻(xiàn)血屋1個(gè)。積極推進(jìn)臨床互助獻(xiàn)血,2013年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互助獻(xiàn)血率達(dá)到50%以上,成分血使用率99.5%以上。
五、推進(jìn)衛(wèi)生科教創(chuàng)新
23、加強(qiáng)科技興衛(wèi)工作。積極開展科研立項(xiàng)申報(bào),鼓勵(lì)臨床實(shí)用新技術(shù)項(xiàng)目的引進(jìn)、開發(fā)和應(yīng)用,2013年全縣推廣適宜新技術(shù)不少于5項(xiàng),獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)不少于2項(xiàng),市科技獎(jiǎng)不少于2項(xiàng),縣科技獎(jiǎng)不少于3項(xiàng)。積極配合做好衛(wèi)生科普等“三下鄉(xiāng)”工作。
24、加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)基層衛(wèi)技人員培訓(xùn),重點(diǎn)推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)骨干醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)安排到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)不少于2人,每個(gè)二級(jí)醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修不少于3人。完成1名公立醫(yī)院院長培訓(xùn)、3名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、50名以上骨干醫(yī)務(wù)人員的市級(jí)培訓(xùn)、30名以上基層醫(yī)務(wù)人員的縣級(jí)培訓(xùn)和100人以上的縣級(jí)急救知識(shí)技能培訓(xùn)等任務(wù),培訓(xùn)合格率100%。全縣培訓(xùn)不少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員總數(shù)的三分之一,鄉(xiāng)村醫(yī)生每年培訓(xùn)不少于2次。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)兒科醫(yī)師培訓(xùn)不少于15人次,時(shí)間不少于10天。
六、統(tǒng)籌推進(jìn)其他相關(guān)工作
25、加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口支援管理。突出對(duì)口支援重點(diǎn),穩(wěn)定城鄉(xiāng)對(duì)口支援關(guān)系。細(xì)化對(duì)口支援任務(wù)和目標(biāo)要求,建立健全工作臺(tái)賬,指導(dǎo)各單位深化、細(xì)化、實(shí)化對(duì)口支援方案,確保對(duì)口支援工作的針對(duì)性、有效性。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員提升職稱前到基層鍛煉等相關(guān)制度,確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1名上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)。
26、加強(qiáng)“綠色生態(tài)醫(yī)院”創(chuàng)建。按照市政府關(guān)于“生態(tài)城市”創(chuàng)建目標(biāo)和任務(wù)要求,全縣所有一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染防治設(shè)施健全,污水達(dá)標(biāo)排放,醫(yī)療廢物依法實(shí)行集中處置(包括村衛(wèi)生室)率達(dá)100%,“綠色生態(tài)醫(yī)院”已建成的要鞏固創(chuàng)建成果,其余一級(jí)醫(yī)院年內(nèi)要全部建成“綠色生態(tài)醫(yī)院”。
一、現(xiàn)行勞務(wù)費(fèi)分配方案的主要特點(diǎn)。
1.優(yōu)點(diǎn)建立了以科室定額核算為基礎(chǔ),以手術(shù)甲級(jí)系數(shù)和??剖罩蜗禂?shù)結(jié)合定額增長幅度的模式,突出崗位、淡化身份,突出業(yè)績、淡化資歷,充分發(fā)揮勞務(wù)費(fèi)分配的保障和激勵(lì)作用。
現(xiàn)行的整套方法在我院建立起了比較完備的科室核算體系,以科室或組進(jìn)行工作量定額核算,提高了對(duì)各種消耗物品等資源的有效利用,降低了設(shè)備閑置率。科室在領(lǐng)料、增人時(shí),均能主動(dòng)精打細(xì)算,關(guān)注成本核算并努力提高收入。設(shè)定了各專科以及門診醫(yī)技不同部門的分配系數(shù),體現(xiàn)了知識(shí)、技術(shù)價(jià)值和對(duì)各類人員、不同科室間的傾斜程度,使相同崗位的人員因所在科室的部門系數(shù)差別而不同。取消各種形式的"定補(bǔ)",對(duì)各分配單元發(fā)放的每月勞務(wù)費(fèi)總量與工作質(zhì)量、工作量、工作效率等考核掛鉤,增人不增資、減人不減資??剖覔碛斜究剖要?jiǎng)金的二次分配權(quán),科室主任或科室考核小組有權(quán)根據(jù)個(gè)人實(shí)際工作量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等業(yè)績情況上下浮動(dòng)。
2.缺點(diǎn)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和各種外部情況的變化,在該方案的運(yùn)行和操作過程中,我們發(fā)現(xiàn)存在幾個(gè)方面的問題。
在計(jì)算科室工作量定額方面,考慮經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、資源利用率方面的因素較重,而考慮其他因素則不足,對(duì)"經(jīng)濟(jì)價(jià)值"和"工作價(jià)值"概念的混淆,公平性體現(xiàn)不夠;由于強(qiáng)調(diào)"收減支",因此各科室都擔(dān)心那些分?jǐn)偟某杀舅愕阶约旱目剖遥畢s不清楚哪些成本是科室可以有效管理控制的;在考核指標(biāo)的設(shè)定方面,體現(xiàn)效率、效益等指標(biāo)因素過重,而體現(xiàn)服務(wù)、質(zhì)量、新技術(shù)應(yīng)用、患者滿意度等綜合指標(biāo)因素則較為欠缺,醫(yī)生把注意力集中在增加收入上,"大處方"、"過渡檢查"的情況時(shí)有發(fā)生;管理上易陷入只關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營的短期利益,忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營長期效益的誤區(qū);在二次分配的過程中,部分科室主任沒有很好的遵循"按勞分配"原則,科室考核簡單化,存在"平均主義"、"大鍋飯"現(xiàn)象,沒有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞務(wù)費(fèi)分配仍存在"重業(yè)務(wù),輕管理"的現(xiàn)象,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前情況來看,行政管理人員的收入相對(duì)低于臨床醫(yī)護(hù)人員,行政院長的獎(jiǎng)金也只接近臨床、醫(yī)技人員的平均數(shù)。雖然常說管理出效益,但行政部門的效益很難量化,缺乏客觀量化評(píng)價(jià)指標(biāo),有些部門尚存在人浮于事的現(xiàn)象。
二、勞務(wù)費(fèi)具有"雙刃劍"作用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益快速增長時(shí),勞務(wù)費(fèi)的提取和發(fā)放余地大,可不斷改變職工的期望值,產(chǎn)生明顯的激勵(lì)作用。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定層次時(shí),經(jīng)濟(jì)增長不明顯,勞務(wù)費(fèi)的增長將停止或減少,而職工對(duì)于收入或勞務(wù)費(fèi)的期望值并沒有減少,相反會(huì)認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層分配不公,產(chǎn)生怠工情緒,激勵(lì)因素反而可能變成消極因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞務(wù)費(fèi)分配制度若仍然以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核為主,就有可能背離"以病人為中心"的宗旨,因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞務(wù)費(fèi)分配制度發(fā)展的趨勢,必須打破目前以收支結(jié)余為主要考核體系的框架。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把工作的重點(diǎn)放在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上,切斷醫(yī)療創(chuàng)收與醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金的關(guān)系,建立以工作質(zhì)量與數(shù)量為考核基礎(chǔ)的新分配模式。
1.開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作,以臨床醫(yī)技科室為主要核算部門,其他輔助部門為輔,采用全成本核算的方法,將全院每月的收、支、余分解到各個(gè)核算單位中。
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的勞務(wù)費(fèi)必須與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,必須有該科室的收入資料和成本資料,而成本核算是取得成本資料的唯一途徑。在科室全成本核算的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步實(shí)施全部醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的全成本核算,將來"能為政府提供價(jià)值補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn);其次是有關(guān)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的依據(jù)。"
2.勞務(wù)費(fèi)分配不能僅建立在成本核算的基礎(chǔ)上,其內(nèi)涵應(yīng)有所擴(kuò)展,要將勞動(dòng)量、技術(shù)因素、醫(yī)療質(zhì)量等因素結(jié)合進(jìn)來,要促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放勞務(wù)費(fèi)的主要目的,就是獎(jiǎng)勤罰懶,提高職工增收節(jié)支的積極性;但根本目的還在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地為病人服務(wù);但是由于科室性質(zhì)的不同,由于科室不同的勞動(dòng)特點(diǎn),即使付出同樣的勞動(dòng)量,其創(chuàng)造的醫(yī)療收入可能相去甚遠(yuǎn);比如換藥室兩個(gè)人一天不停工作,其收入也無法和CT室同樣的人兩小時(shí)的收入多。如果都按照成本核算,收支節(jié)余提成的獎(jiǎng)金辦法來計(jì)算,其結(jié)果可能讓人無法接受。這樣一來,就必然挫傷了一些科室的工作積極性。所以,科學(xué)的勞務(wù)費(fèi)分配辦法,應(yīng)該包括以下幾方面的內(nèi)容:一是以成本核算為基礎(chǔ)的收支結(jié)余的提成獎(jiǎng)勵(lì),與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,刺激科室重視經(jīng)濟(jì)效益,增收節(jié)支,努力降低成本,增加收入;可以概括為"利潤多,獎(jiǎng)金多";二是以工作量為基礎(chǔ)的勞務(wù)費(fèi)分配作為對(duì)前者的有力補(bǔ)充,更好地貫徹"多勞多得"、"優(yōu)勞優(yōu)得"的分配原則,以大大提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,簡言之,就是"干得多,獎(jiǎng)金多";三是醫(yī)療質(zhì)量為重的原則在勞務(wù)費(fèi)分配上要有強(qiáng)有力地體現(xiàn),完善考核指標(biāo)體系,強(qiáng)化能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、工作質(zhì)量、創(chuàng)新等方面的綜合考核指標(biāo),并調(diào)整這些指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好,醫(yī)療事故少,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大,醫(yī)療水平高,醫(yī)療效果好,都要通過量化的形式最后落實(shí)在勞務(wù)費(fèi)的多少上。這樣的勞務(wù)費(fèi)分配辦法,才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣大職工在講求醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的前提下,努力地增加收入,降低成本,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)步入健康的可持續(xù)發(fā)展的軌道。
3.充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層的重要作用,在勞務(wù)費(fèi)分配中,要充分考慮管理出效益的激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)管理潛能的充分發(fā)揮。
(一)以項(xiàng)目建設(shè)為抓手,進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)。加大縣鄉(xiāng)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目落實(shí)力度。縣醫(yī)院整體遷建、中醫(yī)院門診樓、婦保院住院綜合樓以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院災(zāi)后重建等項(xiàng)目,要明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,限定時(shí)間,確保完成。同時(shí),要包裝新項(xiàng)目,爭取更多的項(xiàng)目。
(二)進(jìn)一步鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,讓群眾得到更大的實(shí)惠。一是加大新農(nóng)合工作宣傳力度。我們將采取有效的、靈活多樣的宣傳方式,突出宣傳工作的針對(duì)性和實(shí)效性,務(wù)必使廣大農(nóng)民群眾全面理解、準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策,積極主動(dòng)自愿參加新農(nóng)合;二是加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,做到合理用藥、合理檢查,減少不合理醫(yī)療支出,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,確保參合農(nóng)民患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù);三是隨著籌資水平的提高和新農(nóng)合基金量的擴(kuò)充,我們將結(jié)合我縣實(shí)際,進(jìn)一步修定和完善我縣2011年新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高補(bǔ)償水平,擴(kuò)大農(nóng)民受益面。
(三)進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制和衛(wèi)生機(jī)制改革,加強(qiáng)醫(yī)院管理,完善鄉(xiāng)村基層服務(wù)體系建設(shè)。重點(diǎn)完善人事制度改革,按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,推行院長聘任制、全員聘用制,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核,職工執(zhí)行績效工資。進(jìn)一步鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,推進(jìn)規(guī)范化管理,并將新農(nóng)合工作與農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展有機(jī)結(jié)合,開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)活動(dòng),在對(duì)村衛(wèi)生室考核的基礎(chǔ)上,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,同時(shí)積極做好全縣65歲以上老年人健康體檢和建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作,完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。在加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻教育的同時(shí),每年公開從專科以上統(tǒng)招畢業(yè)生中招考一批充實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng),并以優(yōu)惠政策吸引在外地工作的本縣技術(shù)人員回鄉(xiāng)工作。
(四)進(jìn)一步落實(shí)擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策,搞好疾病預(yù)防與控制。認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃,加大督導(dǎo)力度,努力做好疾病預(yù)防控制工作,同時(shí)加大對(duì)季節(jié)性、流行性傳染病的防控力度,確保全縣不出現(xiàn)重大傳染病的爆發(fā)流行。
為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要求, 大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提升群眾滿意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結(jié)匯報(bào)如下:
一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
1、為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案”的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,存在的問題及原因,活動(dòng)的方法、步驟。
2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成,以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,各職能科室負(fù)責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃明確工作責(zé)任,定期不定期對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”開展監(jiān)督檢查,落實(shí)各項(xiàng)措施。
3、明確分工,實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開展,做到事事有人管,件件有落實(shí),院班子成員進(jìn)行明確分工,對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,建立起逐級(jí)責(zé)任追究制,做到了全院行動(dòng)一致,目標(biāo)清晰,責(zé)任明確。
二、強(qiáng)化培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)
在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)中,我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識(shí)。
1、召開了院班子會(huì)、科組長會(huì)、職工會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案,使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容,并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查,由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià),下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn),加大宣傳培訓(xùn)力度,著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn),通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性??剖倚纬舍t(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛圍。
三、嚴(yán)格自查,認(rèn)真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”,查找安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求,嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度,重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、值班、交接班和患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對(duì)等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織,職責(zé)明確、制度健全,提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。
4、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,建立考核機(jī)制,每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查,加強(qiáng)病歷書寫考核,開展醫(yī)療質(zhì)量月通報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。
5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。
四、存在問題
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫