減少醫(yī)療糾紛的方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的減少醫(yī)療糾紛的方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；原因分析；處理
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-202-02
近年來，隨著社會大環(huán)境的影響，人們維權意識的加強，加上患方利益的趨動，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。在實際工作中，我們遇到了不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛事件遠遠超過了醫(yī)療事故。如何認定醫(yī)療糾紛的責任，把握經(jīng)濟補償?shù)念~度，正確有效地處理好醫(yī)療糾紛，是當前工作中的難點。醫(yī)療糾紛賠款金額越來越難以接受，給醫(yī)院造成了較大影響，帶來了很大壓力，特別是部份重大案例，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關注和高度重視。我們對近年來所發(fā)生醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及處理技巧進行了調(diào)查分析和總結(jié)。
1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
1.1 醫(yī)療行業(yè)的自身特點：由于醫(yī)療行業(yè)的高風險性、醫(yī)學領域的不可知性和醫(yī)療過程的不可逆性所決定。加之服務對象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發(fā)糾紛。
1.2 醫(yī)務人員責任心不強：醫(yī)護人員不遵守操作規(guī)程，對操作要求不熟悉，對用藥說明不了解；主動性不夠，解釋不耐心，服務不熱情；觀察不仔細，查對不認真，交接不清楚；監(jiān)督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執(zhí)行不到位；個別醫(yī)護人員責任心不強，制度落實不夠，由此而造成工作疏漏引發(fā)糾紛。
1.3 自我保護意識不濃：醫(yī)護人員未認真履行告知義務，對注意事項交待不詳細，對可能的風險告知不清楚；說話不分場合，溝通態(tài)度不端正，溝通技巧不當，溝通方法不妥；記錄不及時，內(nèi)容不完善，重點不突出；醫(yī)護記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發(fā)了糾紛。
1.4 存在收費偏差：因為收費不規(guī)范，重復收費和錯收費而引發(fā)，加上發(fā)生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發(fā)糾紛。
1.5 利益趨動患者家屬受經(jīng)濟利益的趨使，動機不純，無理取鬧。
1.6 轉(zhuǎn)嫁矛盾：有的老年病人長期住院，子女在醫(yī)療費用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時收集一些對自己有利的信息，尋找醫(yī)務人員語言行為上的不是，把家庭、政府、社會、單位的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)務人員身上。
1.7 期望值過高：病人及其家屬都希望服務優(yōu)，技術好，少花錢，效果好。而客觀上現(xiàn)有醫(yī)療條件又不可能完全都依雙方的意志為轉(zhuǎn)移，特別是當其病人病情危重，治療效果不滿意或出現(xiàn)死亡后，患者家屬無法理解，難以接受而引發(fā)糾紛。
1.8 社會原因社會輿論的導向和新聞媒體的炒作，個別媒體把醫(yī)療糾紛當成焦點報道，大肆宣染，起了推波助難的作用，而普通民眾對正常醫(yī)療過程不能正確理解，患方易被社會同情，使醫(yī)方處于被動局面。
2 醫(yī)療糾紛的處理技巧
2.1 分析事件性質(zhì)：收集相關證據(jù)，分析事件性質(zhì)，完善搶救記錄，對現(xiàn)場實物做好保留封存。查找有無過失存在，分析過失與后果間有無因果關系，做到心中有數(shù)，以便采取相應策略。
2.2 了解患方動機是因為無理鬧事、得到索賠，還是因為確實對醫(yī)療技術或醫(yī)療服務不滿，必要時可采取旁敲側(cè)擊或?qū)ふ蚁嚓P摸清家底，了解患方的具體情況和真實想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎和前提。
2.3 進行妥善處理
2.3.1 告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩(wěn)定患方情緒，務必冷靜對待，做好說服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級進行匯報，爭取多方支持，得到社會理解。
2.3.2 切忌一味遷就：對有無過失的糾紛給予區(qū)別對待，對確實有過失者應明確過失與后果之間是否有直接的因果關系。對患方的無理要求不能一味遷就，切忌息事寧人，快速表態(tài)，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進尺，提出更高的索賠要求。
2.3.3 盡量爭取主動：在處理糾紛過錯過程中要積極主動，對可能難以明確責任的糾紛或涉及患者死亡的，積極爭取醫(yī)療事故鑒定和尸檢。其他糾紛也要爭取主動，既不能給患方有醫(yī)方在推卸責任的感覺，而激化矛盾；又不能過于積極，而給患方產(chǎn)生醫(yī)方存在想“私了”的感覺，從而漫天要價，不利糾紛解決。
3 處理醫(yī)療糾紛體會
醫(yī)療事故的處理，通過醫(yī)療事故鑒定后賠償問題有法可依，《醫(yī)療事故處理條例》中有具體的計算公式。而大量醫(yī)療糾紛的處理無需鑒定，雙方協(xié)商，責任的認定，經(jīng)濟補償?shù)念~度難以把握，應當在仔細核實調(diào)查的基礎上，本著實事求是的原則認真分析認定院方在醫(yī)療糾紛事件中有無責任，責任有多大，認定醫(yī)療結(jié)果對病人有無身體損害，損害程度有多大，同時根據(jù)病人已支付的費用及實際必須花費的費用等情況，給予減免、退款，確定存在責任大、損害大的要給予適當?shù)慕?jīng)濟補償，盡可能地減少病人的損失。對醫(yī)院無責任、無過錯的醫(yī)療糾紛，無論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、媒體曝光等，院方在做好解釋、安撫、調(diào)解的同時必須依法辦事，向患方宣傳《醫(yī)療事故處理條例》中有關解決醫(yī)療事故的途徑和方法，決不輕易給予經(jīng)濟補償，必要時借助上級主管部門，當?shù)厣鐣苷{(diào)解中心，當?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)調(diào)，引導患方走合理合法的糾紛解決途徑。醫(yī)療糾紛的處理主張一次性解決，不留尾巴。在雙方多次反復協(xié)商后達成的協(xié)議，無論補償額多少，都必須以書面形式，雙方簽字留存，以免事后反悔。
杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛關鍵在預防。要使醫(yī)院的每個人都明確重要的基礎是守法，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，對不規(guī)范行為引起的醫(yī)療糾紛事件要從重處罰。
第2篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)務部，新疆烏魯木齊 830063
[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術（13.07%），服務態(tài)度及手術并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強醫(yī)患溝通，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書寫病歷。
[
關鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03
The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University
SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan
Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China
[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.
[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes
社會的進步推動了法治的健全以及法律知識的普及，同時也逐漸增強了人們的健康意識和法律意識，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個醫(yī)師與患者密切相關的術語，醫(yī)患關系日趨緊張。近年來醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢[1]。大量的事實表明，醫(yī)療糾紛時間不僅對醫(yī)患關系造成嚴重的影響，給醫(yī)院帶來損失，同時也回給患者及家屬造成痛苦，所以對醫(yī)療糾紛要及時妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對某三級醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強規(guī)避醫(yī)療風險意識，更好地維護醫(yī)患合法權益，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取153例在新疆醫(yī)科大學某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。
1.2 方法
運用回顧性調(diào)查方法，通過結(jié)構相對數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對此進行分析。
2 結(jié)果
2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析
153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。
外科疾病以手術治療為主，手術治療高風險往往不能被患方理解，手術治療效果為達到預期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術風險因素密切相關，但患方對醫(yī)學未知性不理解，因高價醫(yī)療費用支付導致對治療效果不滿意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預防保健科、核醫(yī)學科、檢驗科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導致患者不能及時住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時排隊等待時間過長也是導致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見表1。
2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析
分別對醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術、服務態(tài)度、手術并發(fā)癥、病歷書寫等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進行統(tǒng)計。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見醫(yī)患溝通不到位對于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術和服務態(tài)度對于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術占13.07%、服務態(tài)度及手術并發(fā)癥占22.87%，可見精湛的醫(yī)療技術對病人的康復有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務也對病人康復有益，而服務態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見表2。
2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析
153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過醫(yī)患雙方一起協(xié)商進行的，其他類似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機構要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見表3。
醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門協(xié)調(diào)占15.7%，這說明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實、病歷書寫等情況而定。
3 建議的防范措施
3.1加強醫(yī)患溝通、加強服務意識
根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對醫(yī)療服務內(nèi)容及方式還有對醫(yī)療職業(yè)風險性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細致地交代，讓患者對自己的病情有充分的了解，此時二者看問題的角度也就達成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關鍵點在于對醫(yī)務人員的溝通意識進行強化，然后運用于臨床實踐，在事前進行防范，通過醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護人員的服務態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯或過失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒有進一步的發(fā)展。所以醫(yī)務工作者也要在改善服務質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度始終貫穿于工作、事實上，爭取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。
3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)范
規(guī)范是醫(yī)療行為的準則，制度需要監(jiān)督實施，対首診負責制等制度的落實和重點環(huán)節(jié)重點科室的管理要嚴格落實，避免醫(yī)療漏洞，切實加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點實行科主任負責制。還要將職能部門對其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進而將預防差錯事故的警覺和責任感提高[4]。
3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度
重點管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設置醫(yī)療護理質(zhì)量標準考核體系，使質(zhì)量管理切實進行。對醫(yī)療糾紛責任人的處理力度要增強，明確事故責任的科、人。重點培訓醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關法律法規(guī)、規(guī)范病歷書寫、抗生素合理使用等內(nèi)容?；仡櫡治龅湫歪t(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對病歷書寫加強、進行問題醫(yī)學培訓，切實實施醫(yī)院各項醫(yī)療法律法規(guī)[5]。
3.4 增強科主任管理
醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強科室主任的責任制管理，只有充分調(diào)動科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時還要對管理不善科室的處罰力度增加。科主任要全程參與醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔管理連帶責任。
3.5 增強醫(yī)療糾紛預警機制，及時解除糾紛隱患
建立醫(yī)患糾紛預警機制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預案、組間醫(yī)療事件咨詢小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動醫(yī)療事件咨詢小組，開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責任明確。此外，鼓勵醫(yī)療責任保險制度，將醫(yī)療責任保險和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭取化解各類醫(yī)患糾紛[6]。
3.6 提高對事故責任人的懲罰力度
醫(yī)院應依據(jù)該院相關規(guī)定對發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M行處理，處理原則是將責任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護醫(yī)院的相關制度，同時也對未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權受到更好的保障。
3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓
醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時進行經(jīng)驗總結(jié)，找出不足，吸取教訓避免不在有類似錯誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗教訓的重要性關系密切。醫(yī)療機構若能及時對以往糾紛總結(jié)，汲取教訓，并在全院科室進行案例經(jīng)驗剖析學習，對于減少糾紛發(fā)生會有極大的幫助。
3.8 提高對醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導
第一，醫(yī)院有責任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關部門進行妥善處理；第二，經(jīng)過醫(yī)療事故的相關解決，使醫(yī)生增強對職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗教訓，消除負面心理狀態(tài)，從而更好地服務于病人。 3.9 重視醫(yī)風醫(yī)德教育、提高法律意識
開展《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)的學習，提高醫(yī)務人員對避免醫(yī)療糾紛重要性的認識。加強醫(yī)德醫(yī)風宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫(yī)務人員樹立起為病人服務的理念。
[
參考文獻]
[1] 中國醫(yī)院協(xié)會.醫(yī)院醫(yī)患關系處理技巧與醫(yī)療事故處理流程和賠償標準實務全書[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.
[2] 彭錦繡，唐乾利，王粵湘，等.從醫(yī)療服務態(tài)度探討和諧醫(yī)患關系的建立[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（4）：261-262.
[3] 楊位軒.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及防范對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（5）41-42.
[4] 黃海．美國醫(yī)療風險管理做法及對我國醫(yī)院建設的啟示[J]．醫(yī)院院長論壇，2013（6）：54-58．
[5] 徐萬東.公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略初探[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012（3）：6-7.
第3篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
［關鍵詞］ 醫(yī)護關系；醫(yī)療糾紛；規(guī)范；溝通
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對治療、護理過程及其結(jié)果所產(chǎn)生的分歧，而醫(yī)護關系是否規(guī)范、合理，這將直接影響醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生及其結(jié)果［1］。我院2005年1月至12月因醫(yī)護關系造成醫(yī)療投訴32例，現(xiàn)將醫(yī)護關系和醫(yī)療糾紛的原因及其處理方法介紹如下。
1 一般資料
2005年1月至12月因醫(yī)護關系造成醫(yī)療投訴情況，共接待58人，投訴32例，占55％。
2 原因分析
2．1 醫(yī)囑開出與執(zhí)行的沖突
2．1．1 醫(yī)囑開出時間與護士執(zhí)行時間有時不一致 有時醫(yī)生在8：00開始查房，9：00結(jié)束，開出的醫(yī)囑均為8：00，由于醫(yī)生開醫(yī)囑沒有及時與護士溝通，在執(zhí)行時間上有誤差［2］，同時也讓家屬與患者對醫(yī)院的護理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。
2．1．2 醫(yī)囑書寫不規(guī)范 開醫(yī)囑時字跡潦草，書寫不工整，很可能導致護士在實施治療時出現(xiàn)錯誤，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機會。
2．1．3 濫用口頭醫(yī)囑過后漏記 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術中，過后醫(yī)生一定要在6 h內(nèi)補記，但在臨床工作中確有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過后漏記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時僅因為記錄上的缺陷，被患者家屬用來反復舉證，給醫(yī)院帶來極大麻煩。
2．2 護理級別的界定認識不一 分級護理內(nèi)容不為醫(yī)生、護士所共識，醫(yī)生不能完全界定特別護理和一級、二級、三級護理，常盲目下護理級別。如患者病情發(fā)生變化，又不能及時更改護理級別而引起護理記錄過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。
2．3 應對患者病情變化時反應不一 此類情況發(fā)生是因為護士缺乏業(yè)務知識和對病情估計經(jīng)驗不足，特別是夜間認為無須叫醫(yī)生，擅作主張導致患者病情變化，耽誤及時治療引起糾紛，另外，醫(yī)生認為護士大驚小怪，事事都叫，其思想上不重視，如值班醫(yī)生在其他病房會診，導致應答不及時，耽誤及時治療引起醫(yī)療糾紛。
2．4 醫(yī)護關系緊張 長期以來，醫(yī)護關系的主要模式是主從型，護士從屬于醫(yī)生，護士只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑，一般人也認為護理工作簡單，做護理工作不需要專業(yè)培養(yǎng)和嚴格訓練，從而導致醫(yī)護關系緊張，造成在搶救患者時，護士沒有主動性，對醫(yī)生依賴性較強，從而對醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定的影響。
3 處理方法
3．1 護理病歷與醫(yī)療病歷記錄應一致 病程記錄在醫(yī)療糾紛中起著極其重要的作用，因此，醫(yī)護之間應針對患者的癥狀、治療方案、護理措施多溝通，交換意見，護士要根據(jù)患者的不同護理級別來書寫護理記錄，要準確、具體地記錄患者病情變化，反映患者的真實情況，掌握患者病情變化的第一手資料，為臨床醫(yī)生的治療工作提供可靠依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生病史與自己收集的臨床資料不一致時應及時核對，保證護理病歷與醫(yī)療病歷記錄一致，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3．2 注意醫(yī)囑的執(zhí)行
3．2．1 認真核對醫(yī)囑開出的具體時間 醫(yī)生應及時將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護士，在處理醫(yī)囑時簽名，一定要注意護士執(zhí)行時間與開出醫(yī)囑時間基本一致，以免因此引起醫(yī)療糾紛。
3．2．2 提高書寫質(zhì)量 醫(yī)生在開醫(yī)囑時一定要書寫工整，并寫清年、月、日、時間、藥名、濃度、劑量、方法，護士一定要認真核對，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤或書寫不工整，應及時指出。
3．2．3 嚴格限定口頭醫(yī)囑范圍 規(guī)定的急救手術患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用時護士要重復一遍并與醫(yī)生再次核對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時補記，護士應負責督促醫(yī)生補記醫(yī)囑，除特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。
3．3 明確分級護理內(nèi)容 分級護理是護士對患者實施護理的依據(jù)，遇到病情突變時醫(yī)生應及時與護士溝通，使醫(yī)護雙方共同明確分級護理內(nèi)容，使患者得到良好的護理。
3．4 提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和責任心 在臨床中不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員診療、護理水平不高，導致患者不應有的損害發(fā)生。醫(yī)護人員應加強對自身專業(yè)知識和?？浦R的學習，當患者病情發(fā)生變化時應及時報告醫(yī)生，以便及時處理。醫(yī)生應做到隨叫隨到，應答及時，提高搶救成功率。
3．5 建立協(xié)調(diào)健康的醫(yī)護關系 醫(yī)療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，只有醫(yī)生和護士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，提高醫(yī)療水平。理想的醫(yī)護關系模式應是：交流—協(xié)作—互補型，雙方應及時交流。醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，切實按醫(yī)護雙方道德關系的原則處事，只有正確處理好醫(yī)護關系，才能防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
第4篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
關鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；處理路徑；有效模式
近十年來，隨著現(xiàn)代人群生活質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)療環(huán)境的要求也有了明顯上升，所以我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也在逐年上升。醫(yī)療糾紛是指一種基于醫(yī)療關系而產(chǎn)生的醫(yī)患間爭執(zhí)，而醫(yī)患關系是由于健康需求的不同，從而出現(xiàn)的一種特定的社會關系。但由于醫(yī)患之間對于專業(yè)知識的認知差異較大，所以多數(shù)情況下，患者對醫(yī)院的信任感往往較低，導致目前醫(yī)患關系較為緊張。所以在本次研究中，探討完善公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理路徑的有效模式，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015 年4 月至2016 年4 月我市某醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)作為對比，在2016 年4 月至2017 年4 月間進行有效醫(yī)療糾紛管理路徑。在兩組時間段內(nèi)，均選擇200 例就診患者進行醫(yī)療糾紛調(diào)查，所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書，所有患者均具有正常認知功能，能夠理解本次研究內(nèi)容。
1.2 方法
首先來說，應當對醫(yī)務人員進行加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)患糾紛解決能力。在進行培訓時，應當對醫(yī)療糾紛調(diào)解團隊和醫(yī)療人員，開展人文精神以及倫理學的培訓，這樣能夠引入同理新概念，使醫(yī)務人員能夠站在患者的角度為患者進行考慮，了解患者心中所想。同時還需要在醫(yī)院中開展定期的專業(yè)培訓，加強調(diào)解員的調(diào)解能力，培養(yǎng)相應的服務理念，以應對各種醫(yī)療糾紛。
同時醫(yī)院還應當為患者和醫(yī)務人員搭建相應的溝通平臺。由于患者往往對醫(yī)學知識較為缺乏，所以導致醫(yī)患雙方的溝通較差，基于這種情況，醫(yī)院應當通過各種方式搭建醫(yī)患之間的溝通平臺，使醫(yī)務人員能夠告知患者相應的醫(yī)學知識以及醫(yī)療糾紛處理過程，使患者也能夠了解到醫(yī)務人員的困難和責任心，通過雙方了解的方式來緩和醫(yī)患關系，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
建立完善且有效的醫(yī)患糾紛解決渠道。就目前來說，醫(yī)患糾紛的主要解決途徑為民事訴訟或醫(yī)患雙方協(xié)商而達成，但這兩種解決途徑均有一定的弊端。所以如何加強合作，對醫(yī)患糾紛進行高效解決，是目前醫(yī)患糾紛的重要難題。醫(yī)院應當通過借助多方平臺的方式，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，對其進行科學合理的評估，使醫(yī)療糾紛能夠及時得到解決。
1.3 評價標準
記錄實驗過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛的總次數(shù)，并在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，全程記錄醫(yī)療糾紛的時間，記錄其解決的平均時長。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有患者的臨床基礎資料均用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 或是SPSS19.0 處理，其中總有效率與不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p
2 結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，采用有效醫(yī)療糾紛管理路徑后，醫(yī)療糾紛的發(fā)生狀況為12 （6.00%），顯著低于采用有效醫(yī)療糾紛管理路徑前42 （21.00%）；并且在開展有效醫(yī)療糾紛管理路徑前的醫(yī)療糾紛平均解決時長為（76.4 ±8.1 ）d，而在開展管理后的平均解決時長為（39.8 ±11.6 ）。各數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ）。
3 討論
想要徹底的解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生在目前臨床上還難以完全實現(xiàn)。所以在進行各級醫(yī)療機構的管理時，應當通過搭建醫(yī)患認知平臺，強化患者對醫(yī)學的認知力，從患者的角度，使患者能夠理解醫(yī)務人員的工作方式和責任心。另一方面也需要引入同理心理念，使醫(yī)務人員對患者的思考方式和生活水平進行了解，加強醫(yī)務人員的人文和倫理基礎培訓工作。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，也需要根據(jù)各個醫(yī)療糾紛的不同特點，采用個性化的處理途徑，在最短的時間內(nèi)給予雙方明確的解決意見；如難以達成一致，也應當采用最合理的途徑對醫(yī)療糾紛進行徹底解決。
綜上所述，對公立醫(yī)院采用有效醫(yī)療糾紛處理路徑，能夠有效降低公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，同時也能夠縮短醫(yī)療糾紛化解時間，為構建和諧的醫(yī)療關系，有十分重要的意義，值得推廣使用。
參考文獻
[1]楊琳.醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理路徑的實踐探究[J].農(nóng)家參謀，2017(21):291.
[2]胡晨. 縣域二級醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理困境及治理路徑研究[D].華東師范大學，2017.
第5篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
【關鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因；防范對策；產(chǎn)檢；醫(yī)療安全
隨著社會的發(fā)展進步，人們對生命質(zhì)量的要求及維權意識的增加，使得當前醫(yī)療服務的質(zhì)量和人們期望之間存在著較大的差距，在差距明顯的情況下醫(yī)療糾紛和鑒定發(fā)生率也就容易升高，醫(yī)療糾紛主要是患者和患者家屬所存在著的認為醫(yī)療機構及醫(yī)務人員對患者進行的診斷不正確和錯誤操作等造成患者出現(xiàn)不良后果，而與醫(yī)療機構及醫(yī)務人員出現(xiàn)爭端[1]。婦產(chǎn)科屬于工作對象及性質(zhì)都較為特殊的科室，在工作開展的時候具有風險比較高的特點，近些年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢，采取更多有效的措施保障醫(yī)療安全，有效降低醫(yī)療風險也就成為醫(yī)院管理工作人員需要關注的重點內(nèi)容。
1資料與方法
選取2010年1月—2015年12月我院發(fā)生醫(yī)療糾紛臨床案例共146例，采用資料整理和問卷調(diào)查方法對婦產(chǎn)科患者和醫(yī)護人員實施調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷共292份，收回率100%，從醫(yī)患兩個方面出發(fā)分析醫(yī)療糾紛原因。
2結(jié)果
醫(yī)療糾紛案例中產(chǎn)科醫(yī)療糾紛比例占22.6%，普通婦科醫(yī)療糾紛比例為30.1%，婦科腫瘤科醫(yī)療糾紛比例為11.6%，計劃生育科醫(yī)療糾紛比例為8.2%；其他科室醫(yī)療糾紛比例為27.4%。見（表1）。明確得出婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因分為產(chǎn)科原因和婦科原因。
2.1產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因
2.1.1產(chǎn)檢問題。首先是胎兒的大小和胎兒位置檢查錯誤等問題頻繁出現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易出現(xiàn)以自身的經(jīng)驗對胎兒的大小及位置判斷，一旦出現(xiàn)的誤差比較大的時候，就會使得產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)等情況，造成新生兒鎖骨骨折，嚴重的時候也會使得新生兒的臂叢神經(jīng)出現(xiàn)損傷[2]。其次違反診療常規(guī)，產(chǎn)科的節(jié)奏比較快且疾病變化也明顯更快，醫(yī)生通常僅僅注重快速周轉(zhuǎn)，對術前的常規(guī)檢查和病史情況及產(chǎn)后觀察等環(huán)節(jié)重視不足，這就可能產(chǎn)生比較嚴重的后果，甚至嚴重的時候會危害產(chǎn)婦和胎兒的生命。最后產(chǎn)程觀察不當，近年來，剖宮產(chǎn)率雖然得以控制，但是也使得助產(chǎn)士的壓力增加，分娩過程情況變化比較快，產(chǎn)婦的病情也通常因人而異，由于產(chǎn)程觀察不細致也會造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象，使得新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥疾病，嚴重的時候甚至會死亡。
2.1.2專科局限。?？漆t(yī)院科室設置較為簡單，在接診的患者病情較為復雜的時候，容易出現(xiàn)對接診患者處理不良的現(xiàn)象，如果患者合并有妊娠期高血壓和心功能異常等疾病，需要內(nèi)科和新生兒科等各個科室的共同配合，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的時候，都會對產(chǎn)婦及胎兒造成損害[3]。
2.1.3手術操作不當。由于醫(yī)生自身所掌握的基本技能不夠熟練，在進行傷口縫合的時候效果不良，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血和傷口無法愈合等問題，甚至容易延長患者恢復的時間，對患者具有更大的傷害。
2.1.4產(chǎn)后檢查問題。新生兒的檢查對新生兒的健康及疾病及時發(fā)現(xiàn)和治療都具有重要影響，產(chǎn)后對新生兒的觀察如果不細致就會造成新生兒漏診的現(xiàn)象，產(chǎn)科母嬰同室病房，對新生兒檢查的時候多數(shù)流于形式，容易造成醫(yī)護人員放松警惕的現(xiàn)象，沒有能夠進行更加全面的檢查[4]。
2.2婦科醫(yī)療糾紛原因
2.2.1違反診療操作規(guī)范、常規(guī)。婦科糾紛出現(xiàn)比較多的原因主要是醫(yī)生出現(xiàn)告知不當和漏診及誤診等現(xiàn)象。醫(yī)生如果沒有能夠充分告知患者不同治療方案的優(yōu)缺點及所具有的不良后果，直接采取自己認同的治療方式或擅自擴大手術范圍所造成的不良后果，都會成為醫(yī)療糾紛的重要原因[5]。
2.2.2手術操作失誤。婦科手術操作失誤造成的患者膀胱陰道瘺或小腸穿孔等情況，需要進行二次手術者，這也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.2.3病史詢問不詳細。由于病史詢問相對較為簡單，也就容易對相關細節(jié)和特殊的情況重視不足，對未婚婦女實施陰道檢查的時候需要征求患者同意。
2.2.4醫(yī)生責任心不強。手術后對患者情況檢查不足容易造成患者的腹腔內(nèi)部有遺留物等現(xiàn)象沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)，這些情況所造成的醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)生低級失誤所造成的[6]，近些年醫(yī)生法律意識增強的情況下，這些現(xiàn)象逐漸減少。
3討論
3.1目前天津市醫(yī)療糾紛的解決途徑
3.1.1醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。醫(yī)療糾紛投訴情況出現(xiàn)之后，院方和患者共同認為診療問題的時候，患方申請賠償額度超出10000元，院方和患方可以到醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解程序。
3.1.2申請醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，如果院方并不認為自身的診斷和治療行為發(fā)生差錯，無法和患者達成一定共識，患者一方也可以到醫(yī)療機構所處轄區(qū)衛(wèi)生計生部門單方面申請衛(wèi)生計生部門工作人員開展醫(yī)療事故鑒定工作。
3.1.3申請醫(yī)療損害鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，患方可以到醫(yī)療機構所在轄區(qū)的人民法院進行立案，對醫(yī)療機構提起訴訟，由人民法院在審理過程中對醫(yī)療損害情況加以鑒定，這一方式多數(shù)情況下是院方和患方對診療過程的合理性存在爭議的情況下使用的。
第6篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
摘 要：目的：了解當前檢驗科的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀和原因，提出應對策略。方法：對醫(yī)療糾紛案例進行分析。結(jié)果：檢驗科醫(yī)療糾紛發(fā)生率為23.2%，僅次于外科和婦產(chǎn)科，居第3位。61.5%的糾紛原因為護士采集標本不合格。結(jié)論：檢驗人員必須加強法律、專業(yè)知識的學習，建立完善的驗單接收和發(fā)放制度及獎懲機制，加強與醫(yī)護的溝通和交流，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
關鍵詞：檢驗科；醫(yī)療糾紛；原因；應對策略
檢驗科是臨床重要的輔助科室之一。檢驗科醫(yī)生不直接面對患者，而是面對患者各種各樣的標本，而標本的來源涉及面廣，中間環(huán)節(jié)多，是引起醫(yī)療糾紛的一個主要原因.中國誤診學雜志,2008,8(34):8418.
第7篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
[關鍵詞] 護士長；潛在醫(yī)療糾紛；消除
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-059-01
近年來，隨著醫(yī)療環(huán)境的改變及人們健康、法律意識的增強，醫(yī)療糾紛普遍增多，有專家稱，醫(yī)療糾紛90%以上是醫(yī)患交流不當所致[1] 。病房是病人接受治療的重要地方，也是病人集中的場所，病人的文化、地位、收入、病情程度、理解能力等各不相同，診治醫(yī)生溝通能力、技術水平存在差異，治療效果也不盡相同。很多糾紛中醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面不滿意而造成，從而嚴重擾亂醫(yī)療秩序，給醫(yī)務人員也造成極大心理壓力。
另一方面，病人及其家屬有很大的情緒，隨時都有可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但我們可敏銳地察覺到并立即采取措施。有時盡管醫(yī)方出現(xiàn)了醫(yī)療過失，但我們的工作做在前面，患者家屬也會給予諒解。所以預見潛在醫(yī)療糾紛，果斷及時地處理顯得尤為重要。病房護士長在處理病房潛在糾紛中，發(fā)揮了極其重要的作用。
1 糾紛產(chǎn)生的原因分析
原因主要有：①病人及其家屬對治療效果期望值過高。時間短，花費低，療效高，是絕大多數(shù)病人的普遍愿望。②患者對病情發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏認識。對病情的發(fā)展，會有花錢、耗時、治療效果不明顯，甚至因病情惡化誤認為越治越嚴重的心理。③對收費項目及價格不理解、不滿意。花錢買藥認為值得，用于診療、會診等人工費用覺得不劃算。④對醫(yī)務人員的服務不滿意。⑤少數(shù)醫(yī)務人員因收入的差異、工作強度大等各方面的因素，心理不平衡，易出現(xiàn)工作中的失職，技術上的失誤[2]。
2 護士長角色
護士長是科室的主要領導、管理者，對衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策的理解和應用更全面。護士長對科室收費項目及應用比較熟悉，醫(yī)生更多的是管理與病人的診療密切關聯(lián)的事項，有些病人對醫(yī)生的不滿不會當面向醫(yī)生發(fā)泄，存在思想顧慮。而護士則要關心的是病人整個住院生活過程，幾乎24 h觀察了解病人，關心他們所需的一事一物。病人的不滿情緒更多是通過護士報告給護士長處理。護士長的語言表達、溝通能力相對更高，責任心、主人翁精神更強，業(yè)務水平、臨床經(jīng)驗也相對更加豐富，解釋工作能做到讓病人信服。對于存在的問題，護士長向主任、醫(yī)生、院方反映及溝通更易取得效果。
3 預見潛在糾紛及應對措施
應對措施：①新入院病人，護士長、責任護士24 h內(nèi)一定要到床前看望、問候，介紹自己的職務，在科室所起的作用，取得患者的信任。②對危重病人、重點病人的病情及相關治療、費用等情況做到心中有數(shù)，以便隨時解答病人家屬提出的問題。③每天查房除觀察病情以外，要與病人及其家屬交流，真誠地請他們多提意見。病人的意見也就是醫(yī)療糾紛的源頭，要盡最大努力改進。④多渠道反饋病人及期家屬的意見。護士長要召集大家分析原因并親自到病人床前進一步了解、溝通，以解決問題。⑤護理人員要掌握糾紛處理的程序。對病人的投訴，應認真分析，應本著公平、公正、維護病人合法權益的原則，認真調(diào)查事情的經(jīng)過，適時安慰病人，應盡力將雙方損害降到最小?？剖医鉀Q不了的問題盡快上報院領導，求得協(xié)助解決。⑥護士長以身作則，樹立“收一個病人，交一個朋友，樹一種形象”的服務理念[3]，抓好科室業(yè)務學習和技能訓練，加強薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，杜絕差錯事故的發(fā)生。護士長得力的管理，是消除潛在醫(yī)療糾紛的有力保障。
4 消除潛在糾紛的作用
消除潛在糾紛的作用主要有：①預見潛在糾紛并及時處理，將有助于消除病人的焦慮、抑郁等不良心理，使病人感到安慰和愉快。這樣，將大大有助于提高病人的抗病能力，促進病情好轉(zhuǎn)，提高治療效果，也有利于改善醫(yī)患關系。②防止?jié)撛诘募m紛進一步發(fā)展，影響醫(yī)院的正常工作。③提高病人的滿意率。④從病人的意見和不滿中了解我們的服務中存在的問題，進而改進工作方法。⑤實現(xiàn)護士長的價值。
我院護士長重視對潛在糾紛的消除，病人投訴明顯下降，醫(yī)療糾紛大大減少。
[參考文獻]
[1]姜國和.醫(yī)患交流[M].北京：新華出版社 ，2002.1.
[2]王傳益.醫(yī)療糾紛防范與處理實務全書[M].北京：警官教育出版社，1998.5-6.
第8篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
[關鍵詞]醫(yī)療糾紛 原因分析 處理技巧
Cause analysis and treatment techneques of Medical disputes
FENG Xing-hui
(Affiliated Longchang People's Hospital of Luzhou University of Medical Sience，Longchang，，China.)
Abstract：Objective：To creat a harmonious dorctor-patient relationship and avoid medical disputes.Method：Analyze the reasons and treatment techneques and preventve measure of medical disputes，and definite impacts that the hospital have to suffer from medical disputes. Result：Dissolve contradictions and avoid conflicts. Conclusion：It is important to handle medical disputes proporly through using approapriate methods and skills.
Key words：Basal hospital；Medical disputes；Cause analysis；Treatment techneques
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190(2008)8-0030-03
近年來，隨著人們法律意識的加強，社會大環(huán)境的影響，輿論的導向，加上患方利益的趨動，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢，賠款金額越來越難以接受，給醫(yī)院造成了較大影響，帶來了很大壓力，特別是部份案例涉及到黑惡勢力的參與，無疑給醫(yī)院帶來了很大難度，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關注和高度重視。我們對近年來所發(fā)生醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及處理技巧進行了調(diào)查分析和總結(jié)，現(xiàn)報告如下。
1資料
1.1一般資料
收集了2003-2007年醫(yī)療糾紛21起，其中涉及到責任心不強原因14起，占66.67%，自我保護意識不濃6起，占28.57%，存在收費偏差1例，占4.76%。
1.2醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
1.2.1. 醫(yī)方原因
1.2.1.1醫(yī)療行業(yè)的自身特點由醫(yī)療行業(yè)的高風險性、患者生命的一唯性及醫(yī)學領域的不可知性所決定。加之服務對象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發(fā)糾紛。
1.2.1.2醫(yī)務人員責任心不強在所發(fā)生的21起醫(yī)療糾紛中有14起是因為責任心不強而引發(fā)，主要體現(xiàn)在：醫(yī)護人員不遵守操作規(guī)程，對操作要求不熟悉，對用藥說明不了解；主動性不夠，解釋不耐心，服務不熱情；觀察不仔細，查對不認真，交接不清楚；監(jiān)督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執(zhí)行不到位；個別醫(yī)護人員責任心不強，制度落實不夠，由此而造成工作疏漏引發(fā)糾紛[1]。
1.2.1.3自我保護意識不濃在所發(fā)生的21起醫(yī)療糾紛中有6起是因為自我保護意識不濃而產(chǎn)生，主要體現(xiàn)在：醫(yī)護人員未認真履行告知義務，對注意事項交待不詳細，對可能的風險告知不清楚；說話不分場合，溝通態(tài)度不端正，溝通技巧不當，溝通方法不妥；記錄不及時，內(nèi)容不完善，重點不突出；醫(yī)護記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發(fā)了糾紛。
1.2.1.4存在收費偏差在21起糾紛中有1起是因為收費不規(guī)范，重復收費和錯收費而引發(fā)，加上發(fā)生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發(fā)糾紛。
1.2.2患方原因
1.2.2.1利益趨動患者家屬受經(jīng)濟利益的趨使，動機不純，無理取鬧，甚至個別人把找糾紛、打官司作為發(fā)財致富的門路，即要想富找事故。
1.2.2.2轉(zhuǎn)嫁矛盾有的老年病人長期住院，子女在醫(yī)療費用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時收集一些對自己有利的信息，尋找醫(yī)務人員語言行為上的不是，把家庭、政府、社會、單位的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)務人員身上。
1.2.2.3期望值過高病人及其家屬都希望服務優(yōu)，技術好，少花錢，效果好。而客觀上又不可能完全都依雙方的意志為轉(zhuǎn)移，特別是當其病人病情危重，治療效果不滿意或出現(xiàn)死亡后，患者家屬無法理解，難以接受而引發(fā)糾紛。
1.2.3社會原因社會輿論的導向和新聞媒體的炒作，個別媒體把醫(yī)療糾紛當成焦點報道，大肆宣染，起了推波助難的作用，使醫(yī)患矛盾激化，無理糾不休，常常聚眾鬧事，個別停尸要挾，甚至打砸醫(yī)院，而患方易被社會同情，使醫(yī)方處于被動局面。
1.3醫(yī)療糾紛對醫(yī)療機構的影響
1.3.1攏亂秩序一經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，可不同程度地擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，增加醫(yī)院的管理難度，產(chǎn)生很大的負面效應，使醫(yī)務人員縮手縮足，不敢大膽開展工作。
1.3.2造成影響不同程度地影響了醫(yī)院的聲譽和白衣天使的形象。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，班子成員及相關人員不得不花大量時間和精力來進行處理，協(xié)調(diào)各方面的關系。
1.3.3增加支出加大醫(yī)療成本和不必要的經(jīng)費支出，增加不必要的經(jīng)濟負擔。
2醫(yī)療糾紛的處理技巧
2.1分析事件性質(zhì)收集相關證據(jù)，分析事件性質(zhì)，完善搶救記錄，對現(xiàn)場實物做好保留封存。查找有無過失存在，分析過失與后果間有無因果關系，做到心中有數(shù)，以便采取相應策略。作為管理者，應正確對待病人投訴，從病人的投訴中捕捉有共性、有價值的信息，不斷改進管理，提高質(zhì)量[2]。
2..2了解患方動機是因為無理鬧事、得到索賠，還是因為確實對醫(yī)療技術或醫(yī)療服務不滿，必要時可采取旁敲側(cè)擊或?qū)ふ蚁嚓P摸清家底，了解患方的具體情況和真實想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎和前提。
2.3進行妥善處理
2.3.1告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩(wěn)定患方情緒，務必冷靜對待，做好說服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級進行匯報，爭取多方支持，得到社會理解。
2.3.2切忌一味遷就對有無過失的糾紛給予區(qū)別對待，對確實有過失者應明確過失與后果之間是否有直接的因果關系。一定不能過早表態(tài)，對患方的無理要求不能一味遷就，更不能問其有啥要求，以免其產(chǎn)生誤解，認為院方確實有責任，這樣會讓醫(yī)院處于被動難堪的境地。如確實無過失存在，應采取強硬態(tài)度，但切忌息事寧人，快速表態(tài)，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進尺，提出更高的索賠要求。
2.3.3盡量爭取主動涉及死亡者應盡量爭取主動權，提出尸解申請，將球踢出，以讓患方?jīng)Q定，并做出承諾：目前醫(yī)院有無責任，我們雙方說了都不算，只能待尸解結(jié)果出來后，如證實醫(yī)院確有責任，我們絕對不會推卸。這樣患方不會也不可能有此耐心長時等待，覺得既然醫(yī)院態(tài)度比較堅決，又怕結(jié)果出來對自己不利，因為一般情況做尸解并非是其真正目的，此時患方往往會做出讓步或妥協(xié)。
3醫(yī)療糾紛的防范對策
3.1加強醫(yī)德教育，強化法制意識加強醫(yī)務人員的醫(yī)德教育，強化醫(yī)務人員的法制觀念，增強法律意識，做好自我保護，是防范醫(yī)療糾紛的前提條件。
3.2加強質(zhì)量管理，強化監(jiān)督檢查強化責任落實，嚴格遵章守紀，強化三基培訓，提高技術水平，加強監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量，是減少和防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要保證。
3.3改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為作為醫(yī)護人員應明確自己的職責和病人的權益，使其行為經(jīng)得起病人的質(zhì)疑和推敲[3]。使用文明用語，加強醫(yī)患溝通，規(guī)范服務行為，用心做好服務，拉近醫(yī)患距離，用情感化病人，是防范醫(yī)療糾紛的關鍵所在。因為醫(yī)患之間假如感情融洽，心理距離越近，相互間越容易產(chǎn)生共鳴，盡管有時有技術上的失誤，患方在友好的氣氛中，也會理解醫(yī)務人員的難處。所以不少西方國家的醫(yī)療機構把密切醫(yī)患關系，作為防范醫(yī)療糾紛的法寶之一。
3.4開展職業(yè)保險，維護醫(yī)患權益維護醫(yī)療安全，適應經(jīng)濟和社會發(fā)展需要及促進醫(yī)學科學發(fā)展的宗旨[4]。
參考文獻
[1] 曹力，劉玉蓉，黃津芳等.防范醫(yī)療事故及糾紛的護理管理對策[J]. 護理管理雜志，2004.4(9)44~45
[2] 翁小杰.從護理投訴談加強護理管理[J]. 護理管理雜志.2005.5(11)46~47.
第9篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文
設計(論文)題目：論我國醫(yī)療糾紛中的舉證責任分配制度
一、本課題的研究目的和意義
在當今的媒體上，我們經(jīng)常看到“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的發(fā)生：患者家屬圍堵醫(yī)療機構，毆打甚至殺害醫(yī)護人員，甚至在醫(yī)療機構滯留患者的尸體或者設置靈堂等等。醫(yī)患關系本是魚水共存、唇齒相依的關系，醫(yī)患雙方的利益應該是統(tǒng)一的，但隨著社會發(fā)展的步伐加快，人們的權利意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛越來越多，醫(yī)患關系越來越緊張，種種暴力事件也是時有發(fā)生。因此，通過法律途徑妥善處理醫(yī)療糾紛，對于減少醫(yī)療暴力事件的發(fā)生、緩解醫(yī)患矛盾具有十分重要的意義。醫(yī)療糾紛案件專業(yè)性強、爭議大、矛盾突出，是司法實踐的熱點和難點，所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關的問題。
法諺有云：“舉證責任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責任分配問題自然受到人們的格外關注。舉證責任的分配關系到醫(yī)患雙方實體權利能否實現(xiàn)，關系到醫(yī)患雙方在訴訟中的勝敗，因此，如何在醫(yī)患雙方之間合理地分配舉證責任，如何讓醫(yī)患雙方公平的承擔舉證責任，是醫(yī)療侵權訴訟的焦點之所在。
所以，我選擇了“醫(yī)療糾紛制度舉證責任分配制度”作為我的論文主題。對于此篇論文，我打算從我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配的發(fā)展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現(xiàn)在實施的醫(yī)療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配制度的建議。只有合理的分配醫(yī)療糾紛中的舉證責任，才能公平公正的解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾，構建和諧社會。
二、本課題的主要研究內(nèi)容(提綱)
對于本文，擬從我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配的發(fā)展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現(xiàn)在實施的醫(yī)療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配制度的建議。提綱如下：
一、我國醫(yī)療糾紛中舉證責任分配的發(fā)展階段
(一)第一階段：舉證責任由患者承擔
(二)第二階段：舉證責任由醫(yī)療機構承擔
(三)第三階段：區(qū)分類型劃定舉證責任制度
二、外國醫(yī)療糾紛中舉證責任分配制度
(一)過錯原則——專家責任體系
(二)“說明責任”分配
(三)過失大概推定原則
(四)表見證明規(guī)則——生活經(jīng)驗法則
三、現(xiàn)階段我國區(qū)分醫(yī)療糾紛類型劃定舉證責任制度中存在的問題
(一)醫(yī)療糾紛類型的劃分
1.學理上醫(yī)療糾紛類型的劃分
2.立法上不同歸責原則下醫(yī)療糾紛類型的劃分
(二)不同醫(yī)療糾紛類型下舉證責任的劃分及其缺陷
1.醫(yī)療技術損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
2.醫(yī)療倫理損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
3.醫(yī)療過程中的產(chǎn)品質(zhì)量損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
四、完善我國醫(yī)療糾紛舉證責任制度
(一)舉證責任緩和制度的充分適用
(二)專家輔助鑒定制度的建立
(三)降低醫(yī)療風險制度的立法完善
三、文獻綜述(國內(nèi)外研究情況及其發(fā)展)
(一)我國關于醫(yī)療糾紛中舉證責任分配的研究
我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配制度大致可以分為三個階段：
第一階段，2002年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》施行之前的“誰主張，誰舉證”階段；
第二階段，2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責任倒置”階段，醫(yī)方就醫(yī)療行為沒有過錯及沒有因果關系進行舉證；
第三階段，2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》施行以后，醫(yī)療糾紛舉證責任實行區(qū)分類型確定舉證責任的制度，一般由患者證明醫(yī)方存在過錯，醫(yī)方在特定情況下就醫(yī)療行為沒有過錯進行舉證。就目前我國醫(yī)療糾紛舉證責任實行區(qū)分類型確定舉證責任的制度也存在著學歷上的分類與立法上的分類的分歧，以至于在舉證責任分配上也存在分歧。
(二)外國關于醫(yī)療糾紛中舉證責任分配的研究
外國醫(yī)療糾紛中舉證責任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型：
1、歐洲大部分國家將醫(yī)療行為責任歸入專家責任體系。專家責任的核心要素有兩個方面：
一方面，專家責任基于其專業(yè)的特殊性和技術性被賦予了高于一般人的注意義務；
另一方面，專家只負過程義務，而不負結(jié)果義務。
2、目前英美法院主要采用“說明責任”分配法則。在事實說明自己法則之下，原告無須對被告的過失行為舉出直接證據(jù)，僅需依據(jù)情況證據(jù)，基于普通常識判斷，即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關系，而令被告負責。
3、在日本的醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟程序中，司法實務中經(jīng)常引用“過失大概推定”原則作為醫(yī)患雙方舉證責任分配的指導原則。
4、德國的醫(yī)療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來分配舉證責任，其主要源自英美法上的“事實本身說明過失”原則。
四、擬解決的關鍵問題
本文以合理的分配醫(yī)療糾紛中的舉證責任為目的，通過了解我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配的發(fā)展以及外國對該問題的研究，探討了現(xiàn)階段我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配制度的不足和存在的問題，提出了完善相關問題的建議。你解決的關鍵問題有以下幾點：
1.不同根據(jù)下我國醫(yī)療糾紛類型的劃分
2.現(xiàn)階段我國區(qū)分類型劃定舉證責任制度存在的缺陷3.如何完善我國區(qū)分類型劃定舉證責任制度
五、研究思路和方法
本文通過了解我國醫(yī)療糾紛舉證責任分配發(fā)展的各個階段以及外國關于此問
