急診醫(yī)學的專業(yè)特點精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

1.1發(fā)病急，變化快，時效性強無論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作或意外傷害，均系突然發(fā)病。贏得時間和挽救生命是急診醫(yī)學的工作重點和難點。急診工作者應在診斷處理過程中建立時效觀念，用以判斷與預測病程或病情的進展。

1.2疾病譜廣，病情復雜急診醫(yī)學包括了各臨床學科的急診傷病，疾病譜非常廣。這就要求急診醫(yī)師具有堅實的醫(yī)學基礎知識和廣泛的多學科理論知識與臨床經(jīng)驗，才能判斷跨學科的疑難急癥，力求避免誤診誤治。

1.3特殊的臨床實踐規(guī)律臨床醫(yī)學的其他專業(yè)在診治患者時原則上遵循采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療的程序進行。在急診工作中，尤其在危重癥的救治時不應有按部就班的程序，應采取“救命治病”的逆行思維模式。

1.4工作強度大，涉及關系復雜急診科是醫(yī)院的窗口，所接觸的患者及家屬可能具有非常復雜的背景。因此，要求急診醫(yī)師要有良好的醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力及社會關系處理能力。

2急診醫(yī)學臨床教學存在的問題

2.1師資嚴重缺乏

急診醫(yī)學是一門新興學科，從事急診工作的師資隊伍還非常年輕，人員缺乏，尤其是缺乏具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資的急診專業(yè)師資。他們必須在完成大量臨床工作的同時來承擔教學任務，無固定帶教師資，導致學生和教師之間缺乏溝通和交流，而且要不斷適應不同教師的帶教風格，影響了教學效果。

2.2教學實驗條件不足

急診醫(yī)學起步晚，發(fā)展時間短，再加上地方經(jīng)濟差異、部分領導認識不足等條件限制，導致對急診醫(yī)學的支撐不足，尤其是硬件設施的匱乏，比如帶教經(jīng)費的不足，教學場所和教學設備的缺乏等。這些都極大地限制了急診醫(yī)學更快、更好地發(fā)展。

2.3對急診醫(yī)學的特點認識不足

隨著社會的進步，人們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，疾病譜也隨之而改變，比如心、腦血管疾病的年輕化，車禍事故的逐年增多，心理疾病的日益嚴重等。如果仍然按照以前的臨床思維模式去應對當今的急診事件，就不能適應社會的進步，阻礙急診醫(yī)學的發(fā)展。

2.4護送患者的重要性

在臨床工作中，常讓學生參與護送患者檢查、入院等，許多學生就表示不理解，認為在急診科實習是為了學習如何對就診患者進行急診急救，護送患者有專門的護工，為什么要我們?nèi)?？因此，教師必須明確告訴學生一個道理，認知急診醫(yī)學自身規(guī)律，急診患者的病情往往瞬息萬變，在護送患者的過程中，要仔細地觀察患者的病情變化，并給予相應的處理。同時又可以培養(yǎng)學生對疾病預后的判斷能力。

3對策

3.1加強師資隊伍建設

人才建設是急診醫(yī)學發(fā)展的基礎，只有具備了一支良好的急診專業(yè)師資隊伍后，才能保證教學質量，促進急診醫(yī)學臨床教學的發(fā)展。因此，教研室在進行急診醫(yī)學臨床教學前首先應注重師資的培養(yǎng)。青年醫(yī)師必須要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以及住院總培訓制度，并進行嚴格考核，根據(jù)考核結果再選擇相應科室輪轉；同時鼓勵青年教師攻讀研究生。教學方面，每學期教研室都要備課、講課，高年資教師隨機旁聽青年教師授課，課后共同研討、總結。同時，為了提高授課技巧，組織教研室所有教師參加各院系主辦的名師示范教學，并積極參加學校每年舉辦的青年教師講課比賽。繼續(xù)教育方面，盡量創(chuàng)造機會讓每位教師輪流參加各種國家級、省級的學術研討會、學習班，以增長見識、開闊視野。經(jīng)過幾年的努力，教研室已初步建立起一支以中青年教師為骨干，理論基礎知識扎實、技術過硬的師資隊伍。

3.2克服條件限制，保證臨床教學質量

目前，急診醫(yī)學發(fā)展的客觀條件仍然較差，尤其是硬件設施（固定的實驗室、配套的實驗設備等）匱乏。但教研室克服種種困難，積極與麻醉、內(nèi)、外科教研室等合作，利用有限資源進行教學。經(jīng)過幾年的艱苦奮斗，急診醫(yī)學專業(yè)方向的畢業(yè)生受到了各用人單位的青睞，也加大了醫(yī)院管理者的信心和各院系領導建設急診專業(yè)的決心和步伐。

3.3轉變思維模式，探索科學合理的教學途徑

3.3.1創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)隨著社會的進步和疾病譜的改變，引導學生樹立新的醫(yī)療觀念，適應新的醫(yī)療模式，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維是教學工作必須解決的難題。要培養(yǎng)學生新的思維方式，不能按照過去先診斷再治療的固定模式按部就班地進行，而應根據(jù)患者的病情具體分析，尤其是危重癥患者的救治一定要“先救命、后治病”，維護重要器官功能，再行檢查、診斷及確定性治療。

3.3.2做好學生實習時間的安排在學生實習時間安排上，不同于其他臨床專業(yè)的“八小時”概念，不單獨給學生排班，每個學生跟隨固定的教師值班，這樣讓學生在“八小時”以外的時間有機會接觸更多有意義的臨床病例。

3.3.3強調(diào)診療過程中的“急”在進行臨床教學時，要注意急診醫(yī)學的特點，在“急”字上做文章。病情急、時間急、患者與家屬心情急，因此，大部分急診疾病不允許教師用專門的時間去對學生講解，更不可能讓學生去翻閱有關書本資料。再則，患者的“隨機性”給急診醫(yī)學的臨床教學帶來了一定的困難。急診科與住院部的其他臨床科室不同，不可能隨時都有典型的臨床病例供學生學習，加之學生在急診科實習的時間較短，因此，作為帶教教師，一定要加強病例資料的搜集和總結，可以多增加對學生回顧性的講解。同時，值班醫(yī)生應加強交接班制度，利用每天清晨交班時間介紹前一天接診的疑難病癥，結合各?？茣\意見和診治經(jīng)過、效果，綜合分析病情，讓學生建立正確的急診思維方式。對所遇到的疑難重癥要加強后期隨訪，盡量明確診斷，對危重癥患者通過最終治療結果回顧總結患者在急診科救治過程中存在的問題。這樣，使學生開闊視野，拓寬知識面，同時還了解到一些學科的最新進展，豐富學習內(nèi)容。在對患者的診治過程中多對學生問“為什么”，充分調(diào)動學生的積極性，提高他們獨立診斷和處理急診問題的能力，改變以前醫(yī)學生只當“配角”、“記錄員”的被動局面[2]。經(jīng)過這樣的臨床實習，即使是同一種疾病，也可以從急診的角度讓學生去加深理解。

第2篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

關鍵詞：急診醫(yī)學；臨床實踐；循證醫(yī)學；臨床應用

一、前言

隨著醫(yī)學理論以及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，當前臨床急診醫(yī)師認為在急診醫(yī)學臨床實踐中應用循證醫(yī)學可以有效的提高其工作效率，對病情具有重要的意義。循證醫(yī)學最核心的理念是在做臨床決策的過程中，應當依據(jù)真實的臨床科學研究證據(jù)做決定，這樣就可以確保決策的科學化[1]。一般來說急診醫(yī)師不僅要具有豐富的學科專業(yè)知識，而且還需要具有正確判斷處理病人的專業(yè)能力，這樣才能進一步提升醫(yī)院的急救工作質量，因此在急診醫(yī)學臨床實踐中，急診醫(yī)師應當了解如何運用循證醫(yī)學，從而采用最先進的理念指導急救工作[2]。

二、循證醫(yī)學的概念

循證醫(yī)學主要是根據(jù)真實的臨床科學研究證據(jù)，從而做出科學的醫(yī)療決策。在急診工作中急診醫(yī)師不能只是根據(jù)個人經(jīng)驗以及病人的需求，就匆忙作出醫(yī)療決策，而是在此基礎上根據(jù)客觀科學的證據(jù)做出嚴謹科學的決策，在實際工作中每一個急診醫(yī)師需要充分利用最先進以及最有效的證據(jù)作出診斷結果以及治療方案[3]。

三、在急診醫(yī)學臨床實踐中應用循證醫(yī)學的必要性

3.1急救醫(yī)學經(jīng)過不斷發(fā)展后的要求

當前我國社會不但的向前發(fā)展，同時環(huán)境污染程度越來越高，對人們的身體健康造成了很大的影響，同時人們在現(xiàn)實生活中也出現(xiàn)各種各樣的意外，由于種種原因人們的病情越來越復雜，這就意味著急診醫(yī)師將會面臨各種各樣的病情，所以急救醫(yī)學也需要不斷的發(fā)展，而在急診醫(yī)學臨床實踐中應用循證醫(yī)學可以制定出科學合理的醫(yī)療決策，這樣就可以對病人實施安全以及有效的診療措施[4]。

3.2急救醫(yī)學本身的要求

急救醫(yī)學臨床實踐中涉及的學科領域比較多，因此在臨床實踐中急診醫(yī)生需要具備多方面的學科知識，一般來說急診醫(yī)生除了要具有多學科相關的專業(yè)知識，同時還需要具備正確判斷處理患者的能力，除此之外急診醫(yī)生還需要依據(jù)確切、可信以及實用的臨床證據(jù)，以此對急救施治方法進行有效的指導。因此在急診醫(yī)學臨床實踐中應用循證醫(yī)學是必然趨勢[5]。

3.3急救醫(yī)學知識領域研究的要求

當前有一部分人對循證醫(yī)學的理解還不夠透徹，這部分人認為隨機對照試驗試驗即循證醫(yī)學的一個核心內(nèi)容，還有小部分人認為系統(tǒng)評價即循證醫(yī)學的一個核心內(nèi)容，這是一種不全面的理解。循證醫(yī)學要求急診醫(yī)生在對病人的病情進行診斷以及治療的過程中，不僅要根據(jù)自身的專業(yè)知識和經(jīng)驗作出決策，同時還需要結合真實的最新證據(jù)作出決策。

四、循證醫(yī)學在急診醫(yī)學臨床實踐中的應用

急診醫(yī)師在臨床實踐中應用循證醫(yī)學主要分為以下三個步驟，第一個步驟是提出臨床實踐中的問題，急診醫(yī)師在對病人進行診治的過程中，需要詢問病人的相關臨床癥狀，同時檢查病人各方面的體征，進而在根據(jù)自身的實踐經(jīng)驗以及病人的發(fā)病機制，對病人的病情進行診斷，這就是發(fā)現(xiàn)問題的一個過程；第二個步驟是解決問題，在提出臨床實踐中的問題以后，急診醫(yī)師還需要對如何解決該問題提出針對性的方案，在解決問題的過程中急診醫(yī)師不僅需要根據(jù)自身的實際經(jīng)驗，同時還需要結合真實有效的相關問題文獻，從而提出一個科學合理的解決方案；第三個步驟是對文獻進行評價[6]。

五、循證醫(yī)學在急診臨床實踐中人才培養(yǎng)的作用

循證醫(yī)學在臨床實踐中可以有效的指導急診人才的培養(yǎng)，首先注重急診人才能力的全面發(fā)展，對急診醫(yī)師的學科專業(yè)知識以及學科專業(yè)能力進行全面的培訓，在實際的培訓過程中不僅需要培訓醫(yī)療急救知識，而且還需要培訓搶救技術等能力，除此之外還需要培訓急診醫(yī)師如何在臨床實踐中靈活的運用循證醫(yī)學思維，這樣就可以在很大程度上提高急診工作質量[7]；其次是先培養(yǎng)一支專業(yè)專業(yè)知識以及綜合能力強的急診隊伍，然后使其在急診臨床實踐中充分發(fā)揮其帶頭作用；再次組織急診醫(yī)師的討論會，在這過程中各個急診醫(yī)師互相分享各自遇到的難題，從而大家對該問題進行討論，彼此之間互相交流有關急診的工作經(jīng)驗[8]；最后舉辦一個關于急診醫(yī)師的專業(yè)技能大賽，這樣可以使急診醫(yī)師了解到最新的急診專業(yè)技能，可以加強各個急診醫(yī)師之間的交流，并且還可以激發(fā)他們的好勝心，從而促使其不斷的學習新的急診知識，最終可以使急診醫(yī)師能夠熟練的掌握各種急診技能。

六、循證醫(yī)學理念在指導急診臨床實踐中存在的不足

在以往的急診臨床實踐中醫(yī)療決策方案主要是依賴于“專家決斷”，而循證醫(yī)學則不僅僅根據(jù)專家豐富的實踐經(jīng)驗，同時還需要結合真實的臨床證據(jù)進行決策，它重點強調(diào)科學的證據(jù)，因此它的具有很大優(yōu)勢，但是在遇到部分特殊類型的臨床表現(xiàn)時，在急診臨床實踐中應用循證醫(yī)學具有一定的局限性[9]。循證醫(yī)學在實際的應用過程中，主要是把已經(jīng)發(fā)表的文獻作為醫(yī)療決策的一個重要依據(jù)，但是病人的病情相對比較復雜，在臨床實踐中經(jīng)常碰到一些不典型的臨床表現(xiàn)，因此急診醫(yī)學應當進一步提高用作討論醫(yī)療基礎證據(jù)文獻的質量，同時急診醫(yī)師在臨床實踐中在獲取最佳臨床證據(jù)的同時，還要靈活的處理其他的問題。一般來說在急診臨床實踐中通常具有以下的特點，首先患者病情急，其次患者家屬的情緒也比較急，這就對急診醫(yī)師的診療速度提出了更好的要求，但是循證醫(yī)學除了需要根據(jù)急診醫(yī)師個人的實踐經(jīng)驗，同時還要根據(jù)文獻等科學依據(jù)進行診療，如果急診醫(yī)師當場才翻閱參考文獻，速度就會大大的降低，因此急診醫(yī)師在臨床實踐工作其其他時間，大量的閱讀相關的資料，同時還要結合資料做好匯總工作，這樣才能提高診療的速度[10]。

第3篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

關鍵詞：中醫(yī)急診醫(yī)學；臨床帶教；教學方法

1傳統(tǒng)急診教學模式及方法

傳統(tǒng)急診帶教方法以帶教老師授課，學生被動授課接受知識為主的灌輸式教學模式。由于急診醫(yī)學是綜合醫(yī)學，具有復雜性、多學科性等特點，教學過程需要學習多個學科，包括內(nèi)外婦兒，知識面比較廣，這就需要醫(yī)療工作者具備豐富的基礎知識和臨床技能；又由于急診醫(yī)學教科書內(nèi)容更新慢，特別是中醫(yī)急診，無法很好的體現(xiàn)現(xiàn)代急診醫(yī)學臨床的特點，導致學生學習比較困惑，無法跟臨床實踐相結合。臨床帶教過程中，由于臨床病例的復雜性、模糊性，學生無法根據(jù)所學知識進行判斷；學生思維比較固化，無法發(fā)散思維。中醫(yī)急診臨床帶教面臨的幾個問題如下：（1）教學安排上，很多急診醫(yī)學的教學安排在內(nèi)科學、外科學、婦科學等學科之后，內(nèi)容上與學過的知識有交叉，學生容易產(chǎn)生厭倦情緒；（2）學生學習過程中往往熱衷于對西醫(yī)診療技術及搶救知識的學習，而對中醫(yī)辨證急救的學習甚少；不善于對中醫(yī)經(jīng)典辨證理論的學習，以及中醫(yī)四診運用于臨床，對于典型病例無法準確辨證，及用中醫(yī)急救方法治療［1］；（3）學生未受過系統(tǒng)的急診醫(yī)學教學，急診醫(yī)學的基本知識及急救技能比較薄弱，到醫(yī)院實習也未能夠進行專門的培訓；（4）急診患者病情危重，醫(yī)患關系相對緊張，無法充分展開教學行為；（5）由于急診病例具有突發(fā)性、偶然性、不確定性、夜間多發(fā)等特點，造成白天臨床帶教無典型病例，夜間有病例而無學生可教學的情況［2］。

2中醫(yī)急診臨床帶教改革

針對急診臨床教學面臨的諸多問題，亟需尋找適合急診醫(yī)學學習及臨床實踐的教學及帶教方法，以達到學生急診臨床的學習和適應多變的急診病情。

2.1教學內(nèi)容的改革

教學內(nèi)容可分為專業(yè)知識的教學和人文知識的教學兩個模塊。

2.1.1專業(yè)知識教學模式

傳統(tǒng)教學內(nèi)容以理論知識為主導，以灌輸知識為目的，然后通過考試，來確認學生對知識的掌握。而急診醫(yī)學的學習，需要的不是知識點的累積，而是在疾病初期把握疾病的動向，需要培養(yǎng)學生的思維，需要明確致命矛盾和主要矛盾［2］。新型的教學內(nèi)容應該切合急診臨床實踐情況，以培訓根據(jù)癥狀、體征及檢查結果推導疾病病因為改革方向，即提倡急診癥狀醫(yī)學。建立以癥狀、體征、檢查結果為基礎的評分體系，對評分體系進行學習，能夠更好的掌握疾病的嚴重程度，為疾病的下一步治療提供參考。而針對急診常見操作如心肺復蘇術、氣管插管術，這些在普通病房都是比較少見的，通過實踐，能夠將之前在理論課上以及模型上的學習進一步鞏固。在急診醫(yī)學的帶教過程中，可對疾病的輕重緩急進行分類，區(qū)分院前急救與搶救室搶救的不同，對急危重癥和緩慢疾病教學重點不同。院前的急救要求快速診斷快速處理，沒有足夠的機會讓教學參與其中。而急診搶救室的設置則彌補了教學的缺陷，急診搶救室在急診臨床帶教中發(fā)揮重要作用［3］。首先，急診搶救室病種多，包括了急危重癥和相對和緩的疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中毒、外傷等病種。在急診的教學當中，診斷與鑒別診斷是首要的，通過在搶救室的初步檢查，可以初步得出結論。在教學中，要培養(yǎng)學生鑒別診斷的思維，在具備一定知識水平與開闊的視野后，鑒別診斷思維的正確發(fā)揮為疾病的治療爭取了充分的時間。在鑒別診斷分析中，仍然要建立一元論的思維。例如呼吸困難的病人，有心源性（心肌梗死、心力衰竭、心律失常等）、肺源性（肺栓塞、呼吸衰竭、張力性氣胸等）、精神性（癔癥）等原因，這時候結合患者年齡、基礎疾病以及相關的檢查可以鑒別。在臨床帶教過程中，要注重中醫(yī)的辨證治療。傳統(tǒng)的急診帶教以西醫(yī)為主，很少涉及中醫(yī)，學生對于中醫(yī)急救了解很少。作為中醫(yī)院的老師，在帶教過程中要發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，堅持能中不西，先中后西的原則。筆者所在醫(yī)院急診的中醫(yī)學習，以眩暈、中風為優(yōu)勢病種，則以中醫(yī)臨床路徑的學習為指導，通過讓學生對經(jīng)典病例的辨證診治，以及中風急性期安宮牛黃丸的使用等，從而了解中醫(yī)急救在急診臨床中的應用。對于院前暈厥的病人，除了分析其西醫(yī)病因，如低血糖昏迷、腦血管意外等，還可結合中醫(yī)內(nèi)科學對于厥證的分類進行中醫(yī)的學習，進一步將中醫(yī)的知識融入急診醫(yī)學的教學中。

2.1.2人文知識教學模塊

作為一名中醫(yī)生，中醫(yī)的“整體”觀念一直是我們遣方用藥的基礎。由于急診起病急驟、病情變化快等特點，加上醫(yī)療工作者與患者家屬掌握知識背景不對等，臨床上病人和家屬往往不能夠理解復雜多變的病情，這時候就容易出現(xiàn)糾紛風險。所以臨床過程中要注意培養(yǎng)學生的整體觀念、愛傷觀念和溝通能力。培養(yǎng)人文精神，與患者家屬溝通過程中既要語氣和緩也要重點簡明扼要，以一種容易理解的方式去告知患者及家屬，做到知情理解，減少不必要的誤會。這同時也是在培養(yǎng)醫(yī)學生的責任心，學習醫(yī)療知識和技術的同時，也學習到有效的溝通，為降低醫(yī)患矛盾打下堅實的基礎。

2.2教學方案

學生在臨床實踐中，通過每個科室的輪轉，獲得各方面的知識。在急診的輪轉中，時間大約4周。在這4周里，需要有明確的學習目標，分成不同的階段逐漸加深學習，才能夠獲得較好的學習效果。擬將學習目標階段分為三個階段。第一階段，一般是第一周，學生剛進一步急診臨床，對急診的運行模式以及架構不清楚，可根據(jù)科室自身特點，制定《急診輪訓手冊》，針對急診介紹，團隊簡介，基本工作制度、需知及考核制度進行培訓。由專人進行培訓，告知科室情況、流程以及需要參與的工作，讓學生了解后根據(jù)自身學習特點制定學習目標和步驟，盡快進行目標化學習。第二階段，基礎知識技能的培訓階段，一般是從第二周開始。主要針對急診的常見病進行培訓，包括基本知識和基本技能，可以利用午間時間段，進行專題的學習。內(nèi)容涵蓋常見的急危重癥，包括胸痛、腹痛的鑒別診斷，心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等知識，技能方面包括氣管插管、心肺復蘇、骨折外固定等。第三階段，入科第三周后，開始知識水平以及技能的綜合提高。開展專題病例討論、教學查房的形式，從真實病例入手，通過小組討論和答疑的方式進行，對專科知識進一步學習。

2.3帶教模式

急診醫(yī)學臨床帶教，需要培養(yǎng)學生降階梯的急診思維。由于急診病人具有危重性，發(fā)病急驟，進展快，在接診病人時首先要考慮的是主要矛盾，先考慮可能危及患者生命的疾病，排除了之后再考慮緩慢的疾病，這就是降階梯思維［4］。先針對生命體征不穩(wěn)定的情況進行處理，待病情穩(wěn)定后再尋找疾病的病因。帶教過程中，需對學生進行急診常見鑒別診斷的疾病進行系統(tǒng)學習，以培養(yǎng)癥狀鑒別為主線的橫向思維；然后先考慮危重疾病，再考慮緩和疾病，將降階梯的思維深刻印在學生腦海中。除了急診知識，團隊合作模式在急診的教學中也發(fā)揮重要作用。對于急診實習生，需培養(yǎng)模擬情景下的團隊合作，讓每個人認識到自己在團隊中所承擔的責任，與其他人相互合作。如急診心肺復蘇的團隊合作，沒有胸外心臟按壓、電除顫、球囊輔助通氣的合作，病人很難能夠復蘇成功；在外傷脊柱骨折的病人中，沒有團隊的配合，很難做到頸椎固定、擔架轉移等步驟。團隊合作還需明確不只是急診內(nèi)部的合作，同時還是各個學科的合作［5］，當病情需要?？戚o助檢查和診斷時，相互之間的合作就尤為重要。以急診癥狀理念和團隊合作能力培養(yǎng)的急診教學模式更適合能力型急診人才的培養(yǎng)［6］。以問題為中心的學習模式近年來很受到各個學科的歡迎，即PBL學習模式。PBL教學方法實行方式多樣，可以通過設置問題、扮演角色等活動，將教學學習設置到復雜、有意義的情景安排中，通過學習，引導學生的開放性探索，可提高學生的自主學習能力、團隊合作能力、解決問題的能力，對學生的理論知識和實踐技能都有很大的提高［7］。李俊杰等［8］通過對PBL教學模式的Meta分析，提示無論是PBL單獨教學還是聯(lián)合其他教學方法，如情景教學法、實際案例教學法，都有助于提高急診教學的效果。該教學模式可作為急診醫(yī)學教學以及帶教的基礎方法，可廣泛開展于急診醫(yī)學的教學中。

第4篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

1．急診醫(yī)學臨床教學所面臨的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，以及社會的需要，各種急救手段和設施不斷涌入臨床，急診醫(yī)學已成為發(fā)展最快的學科之一。如何培養(yǎng)大量能夠熟練掌握急救知識和技能的新型急救醫(yī)師隊伍是急診醫(yī)學發(fā)展的一個緊迫任務。隨著國家醫(yī)療體制改革的推進，急診醫(yī)學臨床教學中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術，在無法在患者身體上實施的;二是由于急診醫(yī)學臨床教學病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒有時間和機會應用于教學，因此不能滿足臨床教學需要;三是急診病人具有特殊性，在最短時間內(nèi)需要進行搶救生命的處理。在搶救過程中教師沒有時間進行詳細的示教和講解，學生動手的機會很少。由此可見以上諸多因素減少了學生進入實際臨床的技能訓練機會，從而制約臨床實踐教學的進一步發(fā)展，在此背景下醫(yī)學模擬教學因此產(chǎn)生，醫(yī)學模擬教學是以模擬臨床實際情況為前提，同時以高科技為基礎，以實踐教學、個體化教學和情景教學為特征，其優(yōu)點是具有醫(yī)療環(huán)境無醫(yī)療風險，因此必將在醫(yī)學教學方法上掀起一場革命［1］。

2．高端模擬系統(tǒng)在急診醫(yī)學臨床教學中的應用

2008年我院投入使用了麻醉學臨床技能模擬訓練中心，設置了模擬ICU、模擬手術室、氣道管理技術訓練室、急救技術訓練室、創(chuàng)傷學技能訓練室、血管穿刺技術訓練室、體外循環(huán)技能訓練室、多媒體教室以及中央監(jiān)控室等功能單位。為了更好的發(fā)展急救技術，我院建立了急救技能培訓室，從而使醫(yī)學院校臨床各專業(yè)高年級學生、住院醫(yī)師、以及專業(yè)急救醫(yī)護人員都可以進行相關訓練。以提高自身的專業(yè)水平。具體的急救搶救訓練項目包括院前急救和院內(nèi)急救訓練、各種模型和搶救器材的急救訓練、ECS院內(nèi)模擬培訓系統(tǒng)。首先院前急救一般是以創(chuàng)傷急救為主，因此可以進行基礎心肺復蘇、急救五大技術－－通氣、止血、包扎、固定、搬運等以及氣管插管、電擊除顫等內(nèi)容的訓練。所有的專業(yè)醫(yī)護人員特別是醫(yī)生、醫(yī)學生、護士在院內(nèi)急救技能的理論學習是以ECS院內(nèi)模擬培訓系統(tǒng)軟件為基礎，通過以計算機為本的自我學習系統(tǒng)進行相關的訓練。急診醫(yī)學教研室對急診醫(yī)學的學生開設了急救技能實驗課程，內(nèi)容包括徒手心肺復蘇、電除顫及起搏術、氣道開放技術、急救呼吸機的應用、創(chuàng)傷急救、深靜脈置管等五大技術，可以使學生得到基本的技能訓練，同時設計模擬病人，并且通過模擬病人組織學生參加急救工作的演練。在教學工作中，采取模擬演練，現(xiàn)場親身體驗，觀看我院附屬醫(yī)院急救中心搶救室、急診ICU的搶救錄像資料并對急救案例進行分析等，對學生進行綜合訓練，取得了較好的效果。

3．討論

第5篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

1在教學實踐中的應用

1．1教學要求中西醫(yī)結合急診醫(yī)學是運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結合現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學，利用現(xiàn)代科技手段，研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律和診療技術，是一門跨專業(yè)、跨學科的臨床學科。該學科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監(jiān)護和院外各種突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護、創(chuàng)傷及中毒、急診醫(yī)學管理等。由于其涉及的相關領域寬，具有橫向整合各臨床學科的特點，因此要求醫(yī)學生不但能掌握中西醫(yī)結合急診醫(yī)學基礎理論知識，而且要求醫(yī)學生能運用中西醫(yī)結合急診醫(yī)學的方法和技能解決臨床實際問題。

1．2具體應用方案“實時反饋”正是根據(jù)教學要求圍繞考核病例，提高醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力。實施流程:給予醫(yī)學生建設性的反饋(5～10min)，其內(nèi)容包含醫(yī)學生表現(xiàn)優(yōu)秀的方面、需改進及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫(yī)結合思維，并提供學員繼續(xù)學習的方向、最新醫(yī)學進展，以達到教學及評量的目的。

1．3教學優(yōu)勢中西醫(yī)結合急診醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)學教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對一的評估和教學方式有相通性。主管醫(yī)師可以通過直接觀察醫(yī)學生對患者進行的醫(yī)療行為，立即發(fā)現(xiàn)問題并能給予及時的指導，透過實時反饋，可鞏固醫(yī)學生的基礎理論知識，并提高體格檢查、溝通技能和專業(yè)態(tài)度。因此較傳統(tǒng)臨床技能考核更具合理，真正達到以考促學，提高臨床能力的目的;較傳統(tǒng)灌輸式教學更能調(diào)動醫(yī)學生主動學習的積極性。

2在教學考核中的應用

2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測評大約需要20～30min，由已接受培訓的主考醫(yī)師負責，通常在每月的最后一周進行。在主考醫(yī)師直接觀察下，醫(yī)學生進行相關的病史詢問、重點式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關之治療(15～20min)。而主考醫(yī)師在旁直接觀察受試醫(yī)學生與患者的互動后，立即給予醫(yī)學生建設性的反饋(5～10min)。評量結束后，主考醫(yī)師需將此次評估所花的時間及評語簡單地記錄于評估表中。

2．2考評指標根據(jù)2001年美國內(nèi)科醫(yī)學會(ABIM)修訂的Mini-CEX評價量表，包括以下7項:醫(yī)療面談技能，體格檢查技能，專業(yè)態(tài)度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評估采用3等級、9分制評分。1～3分為未符合要求，4～6分為達到要求，7～9分為優(yōu)秀［3］。

2．3Mini-CEX教學考核優(yōu)勢①Mini-CEX考評不受場地和時間的限制，可廣泛應用于病房、門診、重癥監(jiān)護室和急診等多種環(huán)境，有利于全面考評醫(yī)學生在不同情境下實際的臨床處置能力［4］。對于急診、重癥監(jiān)護室而言，可以在任何時間和地點實施，考評可以在一個很短的時間內(nèi)利用真實患者對醫(yī)學生的某一方面能力作出測試，由主治醫(yī)師作為觀察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統(tǒng)的筆試、問卷、病例分析等考核方式并不能真實全面地反應一個醫(yī)學生的臨床綜合能力。在臨床實踐工作中評估醫(yī)學生臨床能力則是比較理想的評估方法［5-6］。在急診學科方面由于患者真實性的差異，可能會影響醫(yī)學生完成操作的質量，而Mini-CEX作為一套具有教學功能的測評工具，則能多次觀察、評價醫(yī)學生的知識、技能、態(tài)度，從而能更準確地評估醫(yī)學生的臨床綜合能力。我們認為Mini-CEX不僅有利于科學考評醫(yī)學生的臨床實踐能力，還有利于全面了解其醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學人文綜合素質，是一種靈活、有效的實訓和考核方法。

3教學應用的成效

第6篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

急診醫(yī)學臨床教學特點

急診醫(yī)學作為一門獨立的醫(yī)學學科，包括了院前急救、院內(nèi)搶救、多科室會診、重癥監(jiān)護等多個環(huán)節(jié)，有著自身獨特性。急診醫(yī)學面對病患具有發(fā)病急、疾病譜廣、病情變化快、患者和家屬情緒不穩(wěn)定等特點。與常規(guī)門診相比，急診醫(yī)生需具備全面的基礎理論知識、扎實的臨床操作技能、綜合性的診療觀、先保命后治病的逆向思維能力、強大的心理素質、高超的醫(yī)患溝通技巧，這對急診臨床教學培養(yǎng)提出了極高的要求。

雖然目前急診醫(yī)學在國內(nèi)醫(yī)院臨床體系中已得到充分重視，各類二甲以上醫(yī)院基本都開設了急診科室(筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院也于近年開設了急診科室)，但從調(diào)研反饋情況來看，國內(nèi)急診醫(yī)學臨床教學培養(yǎng)仍未成為獨立體系，存在許多不足之處:(1)急診醫(yī)學的理論教學仍未獨立，仍然采用大雜燴式的內(nèi)科、外科混合教學作為急診理論教學基礎;(2)臨床實習欠缺，上海市住院醫(yī)師職業(yè)培訓培養(yǎng)計劃中，在急診見習實習時間非常有限，且大部分醫(yī)院未對實習醫(yī)生展開急救演練培訓;(3)未針對急診醫(yī)學獨特性，開展有針對性的醫(yī)生心理培訓和醫(yī)患溝通技能培訓;(4)由于急診特有的倒班制度，急診醫(yī)學理論臨床教學難以系統(tǒng)性的開展，大多為碎片化的臨床個案教學。

急診臨床實習醫(yī)師普遍特點

作者單位：上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院上海200052醫(yī)科大學生在經(jīng)過五～七年的大學基礎培訓后(上海市還包括兩年的住院醫(yī)師職業(yè)培訓)，進入急診科室工作，其自身能力素質與一名合格的急診醫(yī)師仍然存在較大的差距，主要體現(xiàn)在：

(1)對急診環(huán)境陌生，心里上未做好應對急診高強度節(jié)奏工作的準備。與其它門診不同，急診是24小時班制度。由于人員編制等原因，急診醫(yī)生大部分要求獨立值班。作為實習醫(yī)生，心里上暫未做好獨立看診的準備。急診病患發(fā)病急、疾病譜廣，病患和家屬情緒激動，更加大了診斷的難度，作為實習急診醫(yī)生，心里承受壓力大，暫時未能做好應對急診高強度節(jié)奏工作的心里準備。

(2)臨床經(jīng)驗少，缺乏足夠應對能力。

實習醫(yī)生一般臨床經(jīng)驗較少，特別是急診臨床經(jīng)驗幾乎沒有。面對急診發(fā)病急、發(fā)病重的工作情況，普遍缺乏足夠應對能力。

(3)醫(yī)學理論知識體系不夠全面，臨床操作技能欠缺，不能滿足急診臨床的要求。

急診醫(yī)學作為綜合性、全面性的醫(yī)學學科，對執(zhí)業(yè)醫(yī)生要求極高，需要急診醫(yī)生具備全面扎實的醫(yī)學理論知識、熟練的臨床操作技巧，絕大部分急診臨床實習醫(yī)生暫未達到要求。

(4)醫(yī)患溝通能力欠缺

急診臨床醫(yī)學面對病患發(fā)病急、發(fā)病重、不能準確表達癥狀、患者和家屬情緒激動情況非常普遍，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。因此要求急診醫(yī)生具備高超的醫(yī)患溝通技能。目前來看，急診臨床實習醫(yī)生普遍存在欠缺。

(5)對急診倒班制度不適應

急診作為24 小時班制，采用值班醫(yī)生倒班制度。對急診醫(yī)生生物鐘影響較大，需要較長時間才能調(diào)整適應，急診醫(yī)生自身也需要心理建設和輔導，才能以積極樂觀的心態(tài)面對急診特殊的值班制度。

目前急診臨床教學的特點和弊端

急診臨床教學工作，肩負著培養(yǎng)合格急診臨床醫(yī)生的重任。作為帶教導師，不僅要教授給實習醫(yī)生專業(yè)的理論知識和臨床操作技能，還要讓實習醫(yī)生學會如何與患者溝通，妥善處理好新環(huán)境下的醫(yī)患關系，培養(yǎng)出適應當前醫(yī)療環(huán)境的實用型高級急救人才。目前國內(nèi)醫(yī)院急診臨床教學主要存在以下問題：(1)臨床集中教學采用多傳統(tǒng)PPT 照本宣科式宣講：缺乏針對性，不足以應對急診復雜的病癥特征。(2)實習醫(yī)師存在被動式的、跟隨式的觀察學習：帶教導師在查房問診時候，實習醫(yī)生缺乏參與感，缺乏主動思考，不利于成長為獨當一面的合格急診科醫(yī)生。(3)臨床教學案例碎片化：帶教導師結合臨床病例講解病理和施治，有一定實際意義。但由于其隨機性較大，不系統(tǒng)，不利于急診科實習醫(yī)師的盡快成長。(4)臨床操作教學課時少，考核機制不完善：急診醫(yī)療需使用很多醫(yī)療器械，對急診醫(yī)生操作節(jié)能水平要求較高，大部分急診科室對此塊內(nèi)容重視不夠，認識不充分，且未形成相應考核機制。(5)理論知識學習采用放任型的自我學習：急診醫(yī)生需要全面、系統(tǒng)的理論知識，普遍存在急診醫(yī)師自我學習缺乏指導的情況，自我學習沒有針對性，知識體系不健全，不能滿足急診科醫(yī)師全面、準確的知識儲備要求。

急診臨床教學模式上的探索和實效

上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科室自創(chuàng)立以來，在急診醫(yī)學臨床教學領域不斷探索，形成了一整套急診臨床醫(yī)生培養(yǎng)體系。針對急診醫(yī)學學科自身特點、急診實習醫(yī)生普遍特點、目前國內(nèi)醫(yī)院急診臨床教學存在的問題進行了一些梳理和思考，取得了一定的成效。

(1)急診臨床教學要回到病床前、儀器前、操作前，一切教學工作圍繞切實提高急診實習醫(yī)師水平這一目標進行。

(2)要盡可能創(chuàng)造實習醫(yī)生臨床操作的機會，提高臨床操作技能在醫(yī)生個人能力考核中所占比重。在國內(nèi)機制中，考核才是最高指揮棒，把急診實習醫(yī)生的考核評定與操作技能掛鉤，才能引起足夠的重視，促進急診實習醫(yī)生提高和鞏固操作技能的緊迫感，這也需要急診科室乃至全院在醫(yī)療器械資源方面的傾斜和支持。

(3)角色換位：讓急診實習醫(yī)生與帶教導師角色換位，自己模擬充當主角，擔任主講，培養(yǎng)其獨立思考和處理臨床問題的能力。在晨間查房時，針對急診實習醫(yī)生較為熟悉的病患，急診帶教老師在不影響診療且?guī)Ы汤蠋熢谂灾笇У那闆r下盡可能多的讓學生動手，尤其像心肺復蘇(CPR)、氣管插管、洗胃等操作，充分做到放手不放眼。

(4)開展急診臨床急救演練。筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院在這方面開展較為成功，已成功開展過多次臨床急救演練。演練模擬實際急診搶救全過程，從接診、診斷、會診、搶救全過程高仿真模擬。從調(diào)研反饋的情況來看，取得了良好的效果。實習醫(yī)生普遍反映經(jīng)過演練，對急診的特點有了更直觀、更深刻、更感性的認識。目前醫(yī)學診療手段飛速發(fā)展，有條件的醫(yī)院還可以開展高端模擬系統(tǒng)的訓練，例如北京宣武醫(yī)院，已經(jīng)將生理驅動高仿真模擬技術用于急診培訓，收效很好。

(5)充分利用微信、APP 等新媒體模式，增加急診醫(yī)學學習的趣味性，激發(fā)急診實習醫(yī)生的學習熱情，變被動學習為趣味學習。急診醫(yī)學臨床教學要充分利用現(xiàn)代教育技術，在理論課中適量的插入結合教材的影像學資料，加深實習醫(yī)生對急診醫(yī)學的直觀印象。各種醫(yī)學APP 廣泛使用，讓學生對所學內(nèi)容有身臨其境的體會，例如制作氣管插管的Flash 動畫，可直觀反映氣管插管的過程、易發(fā)生誤插的原因及避免措施，給學生留下深刻記憶，取得了良好效果。

(6)加強急診臨床實習醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學觀念，有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方、協(xié)調(diào)關系，保證醫(yī)療活動順利進行。醫(yī)患糾紛日益增多的當今時代，急診科室作為醫(yī)患高危區(qū)域，醫(yī)患溝通能力的地位顯得尤為重要，是醫(yī)學診斷和臨床治療的需要，是減少糾紛、改善醫(yī)患關系的需要，也是社會對醫(yī)師從業(yè)的基本要求。筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科室，非常注意對急診實習醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，經(jīng)常利用科會時間溝通交流相關經(jīng)驗體會，培養(yǎng)提高急診實習醫(yī)生實際溝通能力，患者投訴率長期保持在極低水平。

(7)每周組織科內(nèi)小講課或病例討論，讓年輕的急診實習醫(yī)生在交流中學習提高，也起到互相啟發(fā)，共同提高的作業(yè)，在科室內(nèi)形成良好的學習奮進的氛圍，給年輕的急診實習醫(yī)生創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。

第7篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

【關鍵詞】門急診護理；常見問題；應對政策

急診是醫(yī)院救治病危病人的一個重要的場所，病危病人具有多種情況，具體的傷情也是比較復雜，并且病癥也比較集中，人員流動性比較大。我國的急診急救水平在不斷的提高，急診醫(yī)學是很多專科的門診基礎，要不斷強化醫(yī)院的急救和院內(nèi)重癥患者的監(jiān)護治療，這也對護士的整體素質和急癥護理的管理提出了更高的要求。急診護理是一門應用最少數(shù)據(jù)，使用最短時間，并且應用最佳的技能來挽救患者的生命，減少患者的痛苦。作為年輕的醫(yī)學護理的專業(yè)，它包括了所有的臨床護理的急癥處理，伴隨著護理人員健康快速的發(fā)展，急診的護理專業(yè)也得到了不斷的發(fā)展。作為一名急診科的護理人員，不僅僅要掌握多學科的知識，而且還要具有團體的協(xié)作精神，具有較強的應變能力，熟練的搶救技術，嚴謹?shù)奶幨聭B(tài)度，高效的工作效率，良好的溝通技巧等等[2]。

一、門急診中護理存在的問題

急癥醫(yī)學的特點是涉及到很多學科的參與與求助的，急診護理對于病人常常設計到很多學科和?？啤Ｍ瑯舆@也就要求急診必須作為醫(yī)院和社會的一個窗口，在醫(yī)療活動比較集中的地方，進行全面的救治。由于人員的流動性比較大，急診的護患關系是比較短的，病人的病情比較危急，情況不好，很容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。我國急癥護理的工作存在很多的問題，首先就是整體的護理理念欠缺，護士在接診、分診的理念比較落后，專業(yè)技術也不是很熟練，搶救物品和管理不夠完善，護士搶救的意識不強，法律保護和自我保護的意識比較淡薄，護士長期的超負荷工作，護士隊伍的年齡比較輕，處理問題的能力也是比較薄弱，經(jīng)驗不足，缺乏一定的溝通能力，缺乏特殊事件的應急能力。

二、急診護理的解決措施

1.樹立并強化以病人為中心整體的護理理念

整體護理是以現(xiàn)代化護理作為基本的指導，以護理的程序為基本核心，將臨床護理和護理管理中的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的管理，以其中一種作為基本的指導思想和護理理念，根據(jù)護理對象的心理、文化、精神等等各個方面的需要，提供一個適合的最佳護理方案。對于急診的護理專業(yè)來講，更為重要的是人而不是疾病，需要重視人對健康問題的各方面反映，而不僅僅是器官或是組織發(fā)生改變。護理工作主要就是由醫(yī)院延展到院前，主要就是以救治病人的生命為基本的出發(fā)點，快速地開展和識別現(xiàn)場急救的情況，在醫(yī)院內(nèi)，要由簡單的護理擴展到組織協(xié)調(diào)多方面的護理，使病危的病人在最短的時間能夠得到有效的治療。另外，作為一名急診的護士，最好能夠體恤病人的痛苦，能夠同情病人的困難和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不斷的創(chuàng)造積極的條件，盡可能的滿足病人從心理到生理到社會各方面的護理需求。給病人提供一個全方位優(yōu)質的醫(yī)療服務。

護理的過程中，護理的本身理念得不到醫(yī)務人員的認同，這樣再好的工作理念，在先進的護理理念都是沒有用處的，這樣護理工作的質量也不能夠得到真正的提高。所以，要加強以病人為中心的服務理念的宣傳教育，另一方面，需要通過制度的建設和改革，將這種服務的理念更加的平?；腿粘；灾贫鹊膹娭菩詠肀Ｗo先進的理念的落實，做到有理可查。

2.要不斷提高門急診重病癥的護理情況

門急診的護理工作，具有一定的復雜性與快速性，對護士專業(yè)的技能要求也是比較高的，根據(jù)急救工作的基本流程與急救工作特點，針對急救護士的素質要求特點來進行相應的學習和完善，急診的門診要不斷的完善，要加強重癥護理的治療工作，要不斷建立和完善臨床的監(jiān)督機制，以及搶救設施的嚴格管理，提高急診病癥的護理水平，并且由單純的被動方式轉化成為積極主動的護理病人，體現(xiàn)更為具體的護理工作，對于急救中出現(xiàn)的相關特點能夠更為準確的反應。因此，合理、科學的管理模式，嚴格規(guī)范各種操作的流程，規(guī)范護理的行為，這些與護理質量都有一定的關系。

3.工作中，提高自我防護的意識

要不斷提高護士的自我防范的意識，要有效提高急診的護理情況，減少急診急救中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，要提高護士的自我保護意識。首先要不斷加強季節(jié)業(yè)務的培訓，不斷保障護理質量的安全，要不斷加強急救物品的管理，保障急救整個過程的安全。要加強業(yè)務工作的法律意識，加強法律法規(guī)的教育，增強自我保護的意識，在急診的搶救過程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就必須增強個人的業(yè)務水平和自身素質。對于急診急救病人要及時、準確、完善的救治，對于拒絕接受救治的家屬，要耐心的勸導，并且要記錄上簽字。若是，發(fā)生醫(yī)療糾紛，要注重自我保護的能力，消除護理引起的糾紛，要提高護士的法律意識，避免醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。

4.注重護理人員思維能力的培養(yǎng)

作為一名急診的護理人員，在工作中會遇到很多重病的患者，突發(fā)的病情比較多，搶救的儀器比較復雜，急救技術也比較復雜，新技術，新理論比較多，護理人員的角色比較多元化，不僅僅要求具備自然科學的知識，各方面的知識都要具備，并且還需具有一定的判斷思維。

三、急癥護理的發(fā)展

急診護理人員的隊伍要更專業(yè)化，急診護理人員是疑難雜癥的服務者，要徹底掌握搶救的基本技能，和領先的服務水平，并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專業(yè)化隊伍。我國目前醫(yī)院的急診科是屬于空白的階段，這樣很容易導致急診醫(yī)學和護理并不能完成一個完美的銜接過程，這樣也制約了?？漆t(yī)療的整體的發(fā)展水平。

急診技術要求規(guī)范化，急診重癥的救治，要得到進一步的加強，就必須要形成一系列的急救規(guī)范，不斷的完善急救的水平，從細節(jié)做起，不斷加大管理力度，

不斷提升專業(yè)的護理技術，不斷規(guī)劃工作的具體方向。急診護理的知識多樣化。急診護理因素比較多，并且存在一定的風險數(shù)對于個別的突發(fā)案例和急救情況。在應對突發(fā)狀況時候，要運用職業(yè)的水平，運用現(xiàn)代化的信息技術，探討相關的專業(yè)知識，注重保持知識的完整性。建立雄厚的知識平臺，專業(yè)的技術發(fā)展水平。

急診護理的范圍存在一定的社會化?，F(xiàn)代急診護理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上，還有一些疑難雜癥，所以必須要培訓處一支訓練有素的急救隊伍，這樣才能夠應對一些突發(fā)的情況。

【參考文獻】

第8篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

[關鍵詞] 急診醫(yī)學；基層醫(yī)院；現(xiàn)狀

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）19-0122-02

急診醫(yī)學，通俗的理解可表述為急診醫(yī)學是為健康危機者提供全面、緊急、快捷的醫(yī)療服務，最大程度避免死亡和傷殘事件發(fā)生的醫(yī)學學科，是挽救生命的重要部門。就目前研究界定，它的范疇主要包括急救醫(yī)學、危重病學、復蘇學、預后評價、災難醫(yī)學和急診醫(yī)療體系管理學。急診醫(yī)學獨立成為一門新興的綜合性臨床學科已歷經(jīng)33年，但在我國卻僅30年。急診醫(yī)學的創(chuàng)立，是醫(yī)學和人類社會發(fā)展的結果，在近30個醫(yī)學學科中，被普遍認可和接收程度是最高的，且發(fā)展最快。短短30年，急診醫(yī)學遍及醫(yī)療衛(wèi)生的每個角落、深入醫(yī)患雙方的心里。該學科的建立，進一步豐富和完善了醫(yī)療保健服務體系，尤見急診醫(yī)學之重要非同一般。

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)院急診醫(yī)學發(fā)展的狀況

急診醫(yī)學成為獨立學科是醫(yī)學發(fā)展的需要，更是社會發(fā)展和人民物質生活提高的需要。我國于1983年正式承認急診醫(yī)學這一學科。近30年來，急診醫(yī)學在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床應用中被普遍認可，尤其在經(jīng)濟文化發(fā)達的大中城市，更是建立了較為完善的急診醫(yī)療體系，在醫(yī)療保健服務的實踐中發(fā)揮了巨大作用。但是，與所有臨床學科在各層次、各地域的發(fā)展不平衡一樣，各級各地的健全和發(fā)展也有很大差距。從我國城鄉(xiāng)結合的縣級醫(yī)院現(xiàn)狀中可以看出，急診醫(yī)學無論在管理體系還是實際應用上仍處于相對落后的態(tài)勢。

1.1 急診科（室）沒有被擺在一個規(guī)范的臨床科室位置

從形式上看，每個縣級醫(yī)院無論是否二甲，都設有急診科（室），但究其人員設施的配置、規(guī)章制度的建立、工作職責的范疇等，都處在一個“中轉站”的水準上。很多縣級醫(yī)院的急診部門雖然都配有專門的醫(yī)護人員，但素質參差不齊，很不適應需要，就本醫(yī)院比較甚至都不及其他臨床科室的中等水平；設備設施上，除急救車輛外，其他設施連“湊合”級別都達不到，相關制度、程序、管理規(guī)范和標準、應急預案等更是鮮見，相對衛(wèi)生部《急診科建設與管理指南》而言，連達到兩成的符合度都很難。

1.2 急診功能極不完善

一般來說，縣級醫(yī)院的急診科（室）應具備急診、首診、門診、留觀等功能，并配備相應的設施器械?？陀^狀況是縣級醫(yī)院一方面面向廣大農(nóng)村，消費層次以低廉快捷為主；另一方面又受經(jīng)費嚴重不足的限制，難以保障和完善急診相關功能所需的條件。正因如此，醫(yī)院的急診功能被嚴重忽視。基于前述“中轉站”的定位，在接診、會診和轉送過程中，治療上缺乏整體性，又沒有連貫性，急救復蘇與確定性治療的銜接問題十分突出[1]，尤其在首診和病區(qū)功能方面嚴重不足。在絕大多數(shù)的縣級醫(yī)院中，首診一般僅限于很簡單的基礎生命支持，病區(qū)功能方面除有簡單的病床外，根本不具備急、危、重癥患者留觀所需的設施和條件。對于急診隊伍的功能而言，按衛(wèi)生部的《指南》要求：熟練掌握各種基礎生命支持和高級生命支持的知識和技能；熟練掌握各種急救基本操作技能，如插管、外傷處理等；熟練掌握本專業(yè)救護技能，如創(chuàng)傷、中毒、核輻射等；對各種傷害與災害，具有較強的自身安全防護能力和較豐富的知識；熟練掌握與使用相關醫(yī)療器械[2]。然而，醫(yī)護人員遠不具備上述素質，同時，院內(nèi)生命通道的協(xié)調(diào)也因缺乏有效的制度約束而不暢通、不規(guī)范，急救后續(xù)的轉歸有著很大的人為因素和隨意因素。

1.3 沒有專門的經(jīng)費保障

急診急救的特點就是用時間搶生命，故無法等到辦理正常手續(xù)后再實施。而縣級醫(yī)院面臨的又是廣大的農(nóng)村地區(qū)，因此，急救單元到達現(xiàn)場或門診接收時就有三種情況要面對：一是經(jīng)濟拮據(jù)繳不起費，二是因其他因素不想繳費，三是因害怕費用太高而放棄救治。在這些情況面前，急診急救人員的責任是“救死扶傷，實行革命的人道主義”。然而，事后就面臨著社會責任與科室績效、醫(yī)院公益性所產(chǎn)生的矛盾，急診急救人員自身的效能也難以保證。要解決此矛盾，惟有依賴政府在調(diào)控醫(yī)療衛(wèi)生市場時給予相應保障。

1.4 急救網(wǎng)絡不健全

由于許多基層醫(yī)院主要面對的是廣大農(nóng)村地區(qū)，輻射半徑大，尤其在邊遠山區(qū)交通又不便，如此看來，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的作用尤其重要；但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）極其缺乏急診醫(yī)護人員，有的衛(wèi)生院甚至因擔心被卷入重大醫(yī)患糾紛而束手旁觀，令急診急救無能為力，使生命的呼救得不到應有的響應。

2 基層醫(yī)院急診醫(yī)學的前景改善探討

30年來，急診醫(yī)學雖然得到了快速發(fā)展，但因其特殊性和局限性而至今未能形成完整的理論體系和可供各種環(huán)境運作的固定模式。無論在發(fā)達國家還是在我國發(fā)達的大中城市，都是以社會需要為導向，在實踐中邊摸索邊改進、邊實踐邊完善。因此，服務于廣大地區(qū)和人口的基層醫(yī)院的急診醫(yī)療體系的建設和完善亟待加強；同時，鑒于基層醫(yī)院的功能定位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救市場的實際需要，當務之急應做好如下工作。

2.1 積極加強急診醫(yī)學人員的培訓

急診醫(yī)學是一門年輕的臨床醫(yī)學學科，邊緣特性尤其顯著。急診急救專業(yè)人員水平的高低決定了急診急救水平，在培養(yǎng)和訓練人才上，各國的急救中心都非常重視[3]；所以，無論是醫(yī)療行政部門還是基層醫(yī)院，都應把人員培訓列為重中之重，不僅要培訓縣級醫(yī)院的急診人員，還應重視對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的醫(yī)護人員普及基本的急診急救知識，逐步做到使他們能在急診急救的接力中傳好第一棒。培訓的方式宜采取去上級醫(yī)院進修學習為主，亦可參加各級部門和院、校舉辦的培訓班，有效提高急診急救人員的業(yè)務素質和自身安全保護意識。

2.2 建立健全有效的急診醫(yī)學服務網(wǎng)絡

基層醫(yī)院功能定位雖然不高，但卻服務著相當比重的人口和絕對廣大的地域。要做好這么大面積的急診醫(yī)學服務，沒有多層次的服務網(wǎng)絡是行不通的，尤其要發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極主動協(xié)調(diào)配合作用，利用網(wǎng)絡、通訊、交通等有效手段，建立緊密有效的多形式聯(lián)系制度，有效保障生命通道的快捷暢通。

2.3 加強基層醫(yī)院急診醫(yī)療管理體系建設

幾十年來的實踐以及衛(wèi)生行政部門的高度重視，使基層醫(yī)院的急診建制都具備了基本的雛形，發(fā)達地區(qū)的基層醫(yī)院已經(jīng)有了比較規(guī)范的急診醫(yī)療體系。但是，制度建設始終是保證體系有效運作的基礎，基層醫(yī)院務必建立健全完整系統(tǒng)的急診科（室）管理制度，如醫(yī)護駕人員崗位責任制、首診責任制度、院前急救準備制度、急診診療入院優(yōu)先制度、急診單元設置范圍及日常檢查制度、必備藥品管理制度、定期考核獎懲制度、常見急危重癥搶救操作規(guī)程、心肺復蘇術等急救程序。每個醫(yī)療單位都應該根據(jù)自己的實際情況制訂盡可能詳細的管理制度，用制度去規(guī)范管理，靠管理使工作人性化、正?；?、標準化，從而有效減少或避免致殘和死亡事件以及重大醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強政策扶持

隨著醫(yī)改的進一步深化，政府將逐步由資本主體角色退居指導協(xié)調(diào)的地位，但對于急診醫(yī)療這樣的特殊領域，一定要有相應的政策扶持，以保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性和對生命的高度關愛。

3 結語

急診醫(yī)療是戰(zhàn)場，是高危中的高危，肩負著創(chuàng)建和諧社會、維護政府形象的神圣使命[4]，各級醫(yī)療行政部門以及相關醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)都應引起高度重視，深刻領會國家把急診科（室）建設列在“醫(yī)院分級管理臨床一級科（室）首位”的目的和意義，扎扎實實把各項工作按?？平ㄔO的要求去加強急診科（室）建設[5]，在實踐中不斷總結經(jīng)驗教訓，逐步完善管理體系，使急診急救向科學、高效、可持續(xù)方面發(fā)展。

[參考文獻]

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第9篇：急診醫(yī)學的專業(yè)特點范文

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關工作，保證嚴重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護理組在護理管理及人員素質培養(yǎng)方面總結出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設及規(guī)范流程

（1）加強制度建設。根據(jù)全面質量管理要求，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，健全崗位責任制度，優(yōu)化搶救流程，加強醫(yī)護技術訓練，抓好質量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達急診醫(yī)學科后由分診護士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護人員評估患者病情后，立即上報二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道?？剖覍⑾嚓P表格包括病情記錄單、檢查單、手術通知單、手術同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費”的優(yōu)先政策。在運行過程中，出急診醫(yī)學科后病情記錄單由每個環(huán)節(jié)的醫(yī)生進行填寫和移交，要求護士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應妥善保管，專人負責，詳細記錄好患者出入急診醫(yī)學科及各項輔助檢查室的時間節(jié)點，便于總結和分析，查找不足，及時整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時。創(chuàng)傷急救工作隨機性強、無規(guī)律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預測。針對此特點，護士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負責到底，時刻不離崗位，全天24h安排護士機動班、120值班等。（2）增強急救意識，提高護理質量。急診醫(yī)學科具有工作繁忙、勞動強度大等特點，加之護士人力不足，經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)，“嚴重創(chuàng)傷急救綠色通道”對護士提出了更高的要求。為確保救治的質量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫(yī)德醫(yī)風教育，增強護士的急救及服務意識，熱心為患者提供服務，把握“社會效益第一、經(jīng)濟效益第二”的原則。（3）加強在職訓練。為了提高創(chuàng)傷急救護理的質量與水平，不貽誤患者搶救時機，本科室嚴格按《嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進行抽查。采用操作訓練、授課、教學查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓方式提高護士的應急能力。使護士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內(nèi)外急救醫(yī)學的新進展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹立“五常法”管理意識。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務學習時間請專業(yè)講師開展專題知識講座，向全科護理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標準，提高認識。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場所需物品放置方法的標準化，培養(yǎng)護士養(yǎng)成物歸原位的好習慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設備和物品及時維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關管理規(guī)定和搶救制度與流程，對照標準自評互評；常自律：是五常法的最高境界，它要求護士能夠自律，通過自律摒棄壞習慣，養(yǎng)成好習慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。減少因物資不足、儀器設備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時機，保證搶救效果及提高搶救時效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質量，提高搶救時效性

（1）醫(yī)護一體化。強調(diào)醫(yī)護之間的配合，進行醫(yī)護一體化教育。護士長定期召開質量分析會，采用PDCA循環(huán)管理對搶救過程中醫(yī)護配合的薄弱環(huán)節(jié)進行總結，制訂改進計劃和進行針對性培訓，保證護士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項制度的執(zhí)行力度，也是嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當遇到批量傷員或科室人員緊張時，應通知相關人員支援，電話通知相關科室會診并參與協(xié)作搶救。

2結果

通過規(guī)范建設搶救相關制度與流程，進一步加強人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學科停留及獲得確切性治療的時間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學科停留時間由原來平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術治療時間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學科停留時間縮短8min，得到確切性治療時間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護理質量的高低是直接關系到嚴重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關鍵，護理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務素質和作風建設才能適應嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學科對急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術等環(huán)節(jié)上實施一系列快捷有效的全程急救服務。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護理隊伍的建設在嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務能力精、服務意識強、急救水平高、綜合素質好。

3．2嚴格護理管理，實行時限服務

要求嚴重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學科處置停留時間不超過15min，為患者提供快捷、優(yōu)質的急救服務。

3．3護士必須熟練掌握嚴重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護儀器及設備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過定期對護理人員進行急救技術及專業(yè)技能培訓，樹立“急診、急救”意識，最終做到反應迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無縫連接