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一、推進(jìn)制度建設(shè),建立改善醫(yī)療服務(wù)長效機(jī)制
1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進(jìn)區(qū)域信息平臺建設(shè)和應(yīng)用,完善預(yù)約診療和信息共享功能,整合打通各類服務(wù)終端,加快實(shí)現(xiàn)號源共享,逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號源比例。對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,解決上級醫(yī)院“掛號難”問題。
2、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。以遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)為契機(jī),加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》,廣泛開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù),不斷擴(kuò)大對我院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍,推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)和應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù),在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,增進(jìn)醫(yī)患互動,改善簽約服務(wù)群眾感受。
3、加強(qiáng)臨床路徑管理。推進(jìn)我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,全面提升醫(yī)療質(zhì)量,切實(shí)保障醫(yī)療安全。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理,實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化,增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑,為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,完善便民措施
1、合理安排門急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點(diǎn)和突破點(diǎn),在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計(jì)劃診療工作的基礎(chǔ)上,科學(xué)調(diào)配人力資源,彈性安排門診時間,鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式,針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,要積極開設(shè)多學(xué)科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務(wù),減少患者掛號、排隊(duì)、候診次數(shù)和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接,加強(qiáng)門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。
2、加強(qiáng)急診綠色通道管理,及時救治急危重癥患者。我院落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,與120急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制,與上級醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強(qiáng)化服務(wù)意識,積極改進(jìn)入、出院流程,為患者提供及時、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作,做到患者辦理出院手續(xù)即時結(jié)算。急診入院患者實(shí)行病人由急診科診療過渡入院或直接進(jìn)入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接,及時傳遞患者相關(guān)信息,為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細(xì)化管理。
4、以社會新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉,通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式,做好老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)。探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。
四、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)工作責(zé)任
為貫徹落實(shí)科技部《新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))實(shí)施方案》、省科學(xué)技術(shù)廳關(guān)于貫徹落實(shí)科技部《新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))實(shí)施方案》等的意見和《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市科技局關(guān)于加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村科技支撐體系建設(shè)的意見的通知》(政辦發(fā)[200]30號),充分發(fā)揮科技在新農(nóng)村建設(shè)中的支撐、示范與引領(lǐng)作用,扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)村科技支撐體系建設(shè),提出我市新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,充分發(fā)揮科技對新農(nóng)村建設(shè)的支撐、示范和引領(lǐng)作用,緊緊圍繞發(fā)展生產(chǎn)、提高生活、改善生態(tài)的總體要求,以“科技富民、惠民”為核心,以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、生態(tài)產(chǎn)業(yè)、鄉(xiāng)村社區(qū)化和農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化為重點(diǎn),以實(shí)施特色農(nóng)業(yè)科技示范等工程為突破口,從村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市區(qū)三個層次開展新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn)),培育一批具有帶動作用的新農(nóng)村的科技典型。
二、發(fā)展目標(biāo)
到“十一五”末,重點(diǎn)培育30個新農(nóng)村建設(shè)科技示范村、15個新農(nóng)村建設(shè)科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個新農(nóng)村建設(shè)科技示范縣市區(qū);使示范(試點(diǎn))區(qū)域內(nèi)科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率、土地產(chǎn)出率、資源利用率、農(nóng)民收入增長率等有較大幅度提高,科技型涉農(nóng)工業(yè)有較大發(fā)展,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)體系建設(shè)加快,社區(qū)建設(shè)與教育、醫(yī)療、文化等各項(xiàng)社會事業(yè)得到較大改善,農(nóng)民生活質(zhì)量明顯提高,努力成為科學(xué)發(fā)展與社會和諧的社會主義新農(nóng)村樣板。
三、基本原則
(一)突出區(qū)域優(yōu)勢特色。圍繞大蒜圓蔥、肉蛋鴨、奶肉牛、瓜菜等十大特色產(chǎn)業(yè),以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)”為重要內(nèi)容,推進(jìn)優(yōu)勢主導(dǎo)產(chǎn)品和特色企業(yè)向示范(試點(diǎn))區(qū)域集中,建立企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu),聚集高新技術(shù),培育特色優(yōu)勢名牌產(chǎn)品,形成產(chǎn)業(yè)群(鏈)。
(二)堅(jiān)持技術(shù)綜合示范。發(fā)揮科技在發(fā)展生產(chǎn)、提高生活、改善生態(tài)等的引領(lǐng)和支撐作用,加強(qiáng)技術(shù)集成應(yīng)用,提升創(chuàng)新與科技服務(wù)能力,形成多種科技活動整體推動示范(試點(diǎn))的格局。
(三)政產(chǎn)學(xué)研金民結(jié)合。加強(qiáng)政府對新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))的政策性引導(dǎo)。優(yōu)化農(nóng)村科技創(chuàng)新環(huán)境,引導(dǎo)各類科技人才到示范(試點(diǎn))一線創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。明確示范(試點(diǎn))的技術(shù)依托單位,支持以企業(yè)為主體、利用市場機(jī)制、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,為示范(試點(diǎn))服務(wù)。利用農(nóng)業(yè)科技貸款,吸納民間資本,推動示范(試點(diǎn))工作。
(四)發(fā)揮農(nóng)民主體作用。培育“科技能人”,帶著農(nóng)民干。立足農(nóng)民實(shí)際需求,尊重農(nóng)民意愿,提高農(nóng)民協(xié)作程度,激發(fā)農(nóng)民對科技的多樣化需求,不斷增強(qiáng)農(nóng)民使用技術(shù)的主動性和能動性,讓農(nóng)民享受科技帶來的富民、惠民成果。
四、重點(diǎn)任務(wù)和示范內(nèi)容
(一)重點(diǎn)任務(wù)
針對當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)的迫切需求,重點(diǎn)推進(jìn)七項(xiàng)任務(wù)。
1、加強(qiáng)科技成果轉(zhuǎn)化,培育特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。以強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、增加農(nóng)民收入為目標(biāo),以科技為載體,實(shí)施以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)一特色”為重要內(nèi)容的特色農(nóng)業(yè)科技示范縣工程,建設(shè)特色農(nóng)業(yè)科技示范基地。加強(qiáng)“政產(chǎn)學(xué)研金民”結(jié)合,有針對性地引進(jìn)、轉(zhuǎn)化先進(jìn)適用技術(shù)成果,促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展,培育特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。支持有條件的地方發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì),提高產(chǎn)業(yè)開發(fā)綜合效益。
2、強(qiáng)化技術(shù)集成應(yīng)用,引導(dǎo)現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。圍繞農(nóng)村社區(qū)化目標(biāo)與農(nóng)民急需解決的問題,加強(qiáng)飲用水安全和污水處理、農(nóng)林生態(tài)和農(nóng)民生活環(huán)境整治、資源能源節(jié)約利用、廢棄物資源化和可再生能源利用、綠色建材和建筑、低成本衛(wèi)生設(shè)備和藥物特別是中醫(yī)藥、低成本文化設(shè)施和民俗文化保全、社區(qū)規(guī)劃建設(shè)和村鎮(zhèn)優(yōu)化布局、社區(qū)和村鎮(zhèn)動態(tài)監(jiān)測和功能提升等新農(nóng)村建設(shè)關(guān)鍵技術(shù)的集成應(yīng)用,發(fā)展設(shè)施相對優(yōu)良、環(huán)境相對優(yōu)美的現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)。
3、開展重大應(yīng)用技術(shù)研究,提高農(nóng)業(yè)科技水平。圍繞農(nóng)村、農(nóng)業(yè)發(fā)展中的重大應(yīng)用技術(shù)問題,組織高等院校、科研機(jī)構(gòu)與示范(試點(diǎn))單位聯(lián)合進(jìn)行科技攻關(guān),解決良種、良法、加工、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、新型建材、節(jié)能型建筑、循環(huán)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)節(jié)本技術(shù)、健康種養(yǎng)殖技術(shù)、土地修復(fù)技術(shù)、設(shè)施農(nóng)業(yè)技術(shù)等重大應(yīng)用技術(shù)問題,獲得一批實(shí)用技術(shù),進(jìn)行技術(shù)推廣。組織實(shí)施國家“糧食豐產(chǎn)科技工程”,建設(shè)市級糧食豐產(chǎn)科技示范基地,推廣糧食豐產(chǎn)技術(shù)及操作規(guī)程,輻射面積100萬畝。
4、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),提升農(nóng)村信息化水平。充分利用現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)信息平臺、農(nóng)村黨員遠(yuǎn)程教育網(wǎng)及農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育網(wǎng),構(gòu)建科技知識進(jìn)村入戶的實(shí)時服務(wù)信息平臺,為廣大農(nóng)民提供科技、政策和市場等信息服務(wù),推進(jìn)農(nóng)村信息化建設(shè)。開展數(shù)字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技示范(試點(diǎn)),加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)信息化技術(shù)、社會事業(yè)管理信息化技術(shù)的應(yīng)用,推進(jìn)農(nóng)民生活信息化。優(yōu)化信息服務(wù)質(zhì)量,豐富信息服務(wù)內(nèi)容,提高基層科技管理部門信息化管理和服務(wù)水平。
5、強(qiáng)化農(nóng)民科技培訓(xùn),提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)。充分發(fā)揮星火培訓(xùn)基地(學(xué)校)和各類職業(yè)學(xué)校的作用,采用多種形式,對示范(試點(diǎn))單位開展農(nóng)業(yè)科技和農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn),提高農(nóng)民的科技素質(zhì)和職業(yè)技能,推動農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移,以適應(yīng)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的需要。多層次、多形式開展面向農(nóng)村的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),培養(yǎng)一批農(nóng)村科技致富帶頭人、種養(yǎng)能手、經(jīng)營能人、技術(shù)“二傳手”等“科技能人”,通過他們的示范帶動和影響,使周圍的農(nóng)民掌握一些實(shí)用技術(shù),以適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需要。
6、構(gòu)建農(nóng)村科技服務(wù)平臺,提升科技服務(wù)能力。堅(jiān)持多元化方向,結(jié)合實(shí)際,引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)合作組織等農(nóng)村科技中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,示范推廣農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、農(nóng)業(yè)專家大院、博覽交易會等新型科技服務(wù)模式,與科研院所和大專院校建立制度化的技術(shù)支持渠道,建設(shè)咨詢服務(wù)專家隊(duì)伍,引導(dǎo)科技人員深入農(nóng)村一線,形成農(nóng)村科技服務(wù)的長效機(jī)制。
7、大力發(fā)展涉農(nóng)工業(yè)。以工業(yè)反哺農(nóng)業(yè),工業(yè)拉動農(nóng)業(yè)為目標(biāo),鼓勵非農(nóng)企業(yè)大力發(fā)展涉農(nóng)工業(yè),培育大宗農(nóng)產(chǎn)品用戶企業(yè),進(jìn)而拉長產(chǎn)業(yè)鏈,提高農(nóng)產(chǎn)品附加值,帶動農(nóng)民增收,增加農(nóng)民就業(yè)。在涉農(nóng)企業(yè)中建立省級研發(fā)中心,培育成科技型農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)。
(二)示范內(nèi)容
示范村(試點(diǎn))、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點(diǎn))、示范縣市區(qū)(試點(diǎn))分別重點(diǎn)實(shí)施以下內(nèi)容。
1、科技示范村(試點(diǎn))。加強(qiáng)新品種、新技術(shù)、新成果的應(yīng)用,推進(jìn)“科技入戶”;加強(qiáng)農(nóng)村生產(chǎn)和農(nóng)民生活信息化技術(shù)的應(yīng)用,推進(jìn)“信息入戶”;加強(qiáng)科技咨詢指導(dǎo)和農(nóng)民適用技術(shù)培訓(xùn),推進(jìn)“服務(wù)入戶”。發(fā)展“一村一品”,促進(jìn)特色產(chǎn)品或產(chǎn)業(yè)上水平、上規(guī)模,培育科技型企業(yè)。培養(yǎng)一批科技帶頭人,帶動農(nóng)民增收致富。有條件的地方,集成相關(guān)技術(shù),發(fā)展村級社區(qū)。
2、科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點(diǎn))。加強(qiáng)技術(shù)引進(jìn)和擴(kuò)散,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”,引導(dǎo)特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴(kuò)大;有條件的地方,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一基地”,開展綠色安全生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)示范,推進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化;發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一服務(wù)站”,培育農(nóng)村科技中介服務(wù)組織、模式或平臺,開展適合農(nóng)民需要的科技與信息服務(wù);依托現(xiàn)有資源,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一課堂”,開展農(nóng)民科技培訓(xùn)。通過技術(shù)的集成支持,發(fā)展生活功能較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心社區(qū)。
3、科技示范縣市區(qū)(試點(diǎn))。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè),促進(jìn)布局區(qū)域化、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、發(fā)展專業(yè)化、經(jīng)營產(chǎn)業(yè)化和服務(wù)信息化,形成示范樣板;加強(qiáng)技術(shù)轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新,培育一個以上主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),帶動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、布局的優(yōu)化和規(guī)模的擴(kuò)大,引導(dǎo)發(fā)展產(chǎn)業(yè)集群,壯大縣域經(jīng)濟(jì),建成市級特色農(nóng)業(yè)科技示范基地(縣);建立健全多元化科技服務(wù)體系,構(gòu)建科技信息共享服務(wù)平臺,不斷增強(qiáng)科技管理部門的信息管理和服務(wù)水平,提高科技公共服務(wù)能力;加強(qiáng)農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn),促進(jìn)農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移;發(fā)展產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好、綜合功能較完善的中心城鎮(zhèn)社區(qū),加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的協(xié)調(diào)發(fā)展。
五、申報條件與組織管理
(一)申報條件
申報示范村(試點(diǎn))、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點(diǎn))、示范縣市區(qū)(試點(diǎn)),應(yīng)當(dāng)具備以下基本要求:
1.圍繞本地新農(nóng)村建設(shè)的全面需求,提出了明確的科技發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展優(yōu)先順序、實(shí)施步驟和保障條件。
2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)相對較好,經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展程度較高,圍繞當(dāng)?shù)刭Y源的加工利用確定了明確的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。具有一定的地方特色、代表性和發(fā)展基礎(chǔ),發(fā)展經(jīng)驗(yàn)在其所代表的類型內(nèi)具有推廣意義。
3.科技發(fā)展條件相對較好,科技工作特色明顯,科技環(huán)境優(yōu)越,科技進(jìn)步對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)率達(dá)到58%以上。
4.農(nóng)民科技意識較強(qiáng),科學(xué)素質(zhì)較高,具有較強(qiáng)的能動性。原則上要具有“科技能人”或科技型企業(yè)帶頭人。
5.所在縣市區(qū)黨委政府高度重視,投入和政策措施有保障,出臺了貫徹落實(shí)政辦發(fā)[2006]114號、政辦發(fā)〔2007〕30號文件的政策性文件,圍繞本地新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際需求,制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案,明確了技術(shù)依托單位,形成了黨政主要負(fù)責(zé)同志直接領(lǐng)導(dǎo)、科技主管部門具體協(xié)調(diào)和推動的工作機(jī)制。
6.制定了示范(試點(diǎn))具體實(shí)施方案,并配備開展示范(試點(diǎn))所必須的經(jīng)費(fèi)和相應(yīng)的促進(jìn)措施,明確了技術(shù)依托單位(大專院校、科研院所、有相當(dāng)技術(shù)創(chuàng)新實(shí)力的企業(yè)和科技服務(wù)機(jī)構(gòu)等,多學(xué)科、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)依托單位優(yōu)先),方案切實(shí)可行,管理和運(yùn)行機(jī)制規(guī)范。
7.示范(試點(diǎn))要首先列入本地新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))范圍;示范縣市區(qū)(試點(diǎn))的選擇要與承擔(dān)市級以上科技項(xiàng)目情況、科技型龍頭企業(yè)、農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、科技進(jìn)步考核先進(jìn)縣市區(qū)、星火技術(shù)密集區(qū)等結(jié)合考慮。
8.嚴(yán)格落實(shí)中央有關(guān)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的方針和政策,特別是中央有關(guān)土地和環(huán)保的要求。
同時申報示范村(試點(diǎn))、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點(diǎn))、示范縣市區(qū)(試點(diǎn)),還應(yīng)當(dāng)具備以下指標(biāo)條件:
1、示范縣市區(qū)(試點(diǎn))。農(nóng)民人均純收入達(dá)到5000元以上,縣級財(cái)政收入達(dá)到3億元以上,縣域gdp達(dá)到100億元以上,縣域主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)銷售收入占同級經(jīng)濟(jì)總量的20%以上。
2、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點(diǎn))。農(nóng)民人均純收入達(dá)到6000元以上,地方財(cái)政收入達(dá)到1000萬元以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)gdp達(dá)到5億元以上,主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)銷售收入占同級經(jīng)濟(jì)總量的50%以上。
3、示范村(試點(diǎn))。農(nóng)民人均純收入達(dá)到8000元以上,主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)銷售收入占村級經(jīng)濟(jì)總量的80%以上。
(二)組織管理
1、申報單位
示范(試點(diǎn))的建設(shè)單位分別為村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)人民政府。建設(shè)單位必須具有明確的技術(shù)依托,并編制示范(試點(diǎn))實(shí)施方案、新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))和技術(shù)依托單位合作方案。申報單位為縣市區(qū)人民政府。
各縣市區(qū)科技主管部門負(fù)責(zé)編制本區(qū)域新農(nóng)村建設(shè)科技示范實(shí)施方案,并組織專家對各建設(shè)單位提交的實(shí)施方案進(jìn)行評審,填寫審核意見,擇優(yōu)推薦申報市級示范(試點(diǎn))。
市科技局組織專家,對各地申報的材料進(jìn)行論證,符合條件的認(rèn)定為“市級新農(nóng)村建設(shè)科技示范村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)(試點(diǎn))”,并擇優(yōu)推薦上報省科技廳。對已列入市級農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技進(jìn)步考核先進(jìn)縣市區(qū)、星火技術(shù)密集區(qū)或科技特派員試點(diǎn)單位等優(yōu)先考慮。
2、支持方式
新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)施將以項(xiàng)目為載體,各地根據(jù)實(shí)施方案選擇新農(nóng)村建設(shè)技術(shù)示范項(xiàng)目,項(xiàng)目實(shí)施期限原則為2-3年,項(xiàng)目承擔(dān)單位應(yīng)以技術(shù)依托單位和示范(試點(diǎn))相關(guān)單位聯(lián)合為主。市科技局拿出專項(xiàng)資金,將視組織實(shí)施和投入情況,擇優(yōu)支持。
3、實(shí)施的評估和驗(yàn)收
1)市科技局對我市的示范(試點(diǎn))進(jìn)行宏觀指導(dǎo)、動態(tài)評估和監(jiān)督,并統(tǒng)一部署驗(yàn)收。
2)各縣市區(qū)科技局負(fù)責(zé)本區(qū)域示范(試點(diǎn))工作的組織實(shí)施和具體管理,落實(shí)配套支持經(jīng)費(fèi),對示范(試點(diǎn))進(jìn)行年度評價,編制年度執(zhí)行情況報告,確保示范(試點(diǎn))目標(biāo)的完成。
3)年度評價和動態(tài)評估的重點(diǎn)是任務(wù)落實(shí)、組織管理和經(jīng)費(fèi)投入等方面的情況。市科技局將每年公布評價或評估情況。評價或評估結(jié)果將作為確定相關(guān)涉農(nóng)科技計(jì)劃對有關(guān)市下一年度支持力度的重要依據(jù)。
六、保障措施
1、各級政府及其有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市科技局關(guān)于加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村科技支撐體系建設(shè)的意見的通知》(政辦發(fā)[2007]30號),將新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))工作作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村科技支撐體系的主要內(nèi)容,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定高水平的新農(nóng)村建設(shè)示范(試點(diǎn))規(guī)劃及操作性強(qiáng)的實(shí)施方案,組織實(shí)施七大科技支撐工程。按照建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的要求,以發(fā)展品牌農(nóng)業(yè)、特色農(nóng)業(yè)、高技術(shù)農(nóng)業(yè)和培育科技型龍頭企業(yè)為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)示范(試點(diǎn))的突破,構(gòu)筑具有地方特色的新農(nóng)村科技支撐體系。
2、制定績效考核辦法,建立激勵機(jī)制。鼓勵各縣市區(qū)政府、市直涉農(nóng)部門以及農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、涉農(nóng)大企業(yè)制定促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))工作的政策措施。鼓勵非農(nóng)企業(yè)進(jìn)入涉農(nóng)工業(yè)領(lǐng)域,增加新農(nóng)村建設(shè)的新生力量。引進(jìn)新的管理理念和運(yùn)行機(jī)制,為示范(試點(diǎn))工作注入活力。
3、設(shè)立市新農(nóng)村建設(shè)科技示范專項(xiàng),圍繞發(fā)展特色產(chǎn)業(yè),突出科技支撐作用,開展示范(試點(diǎn))工作。充分利用農(nóng)業(yè)科技貸款,為新農(nóng)村建設(shè)科技示范(試點(diǎn))工作提供資金保障。市科技應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)資金向新農(nóng)村建設(shè)傾斜,優(yōu)先支持示范(試點(diǎn))工作。開展示范工作的各縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村要提供充足的匹配經(jīng)費(fèi),保障任務(wù)完成。
4、有條件的縣市區(qū),要開展縣級新農(nóng)村建設(shè)科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村試點(diǎn),設(shè)立專項(xiàng),出臺必要的扶持政策,積極爭取涉農(nóng)資金支持。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,措施得力,準(zhǔn)備充分,是做好試點(diǎn)工作的重要保證
(一)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。為適應(yīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)的需要,我省建立了以省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心、省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心為龍頭的培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)體系,并由李蘭娟廳長親自擔(dān)任培訓(xùn)中心主任,分管副廳長、高等醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)等任副主任,從組織上為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作提供了保障。
(二)引進(jìn)了國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。我廳十分注重加強(qiáng)與國內(nèi)外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與交流,先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學(xué)習(xí)交流,并開展互訪活動,建立合作關(guān)系,為我省開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作提供借鑒。
(三)增加了專項(xiàng)資金投入。我廳每年資助全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)達(dá)1**0萬元,其中2**余萬元用于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);并撥專款對全科醫(yī)學(xué)教育專用教室、遠(yuǎn)程教育教室進(jìn)行裝備,配置現(xiàn)代化的教育設(shè)施,改善全科醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)條件。
(四)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍建設(shè)。針對??漆t(yī)師培養(yǎng)全科醫(yī)師的現(xiàn)狀,我們通過組織編寫培訓(xùn)教材,樹立全科理念、實(shí)現(xiàn)師資轉(zhuǎn)型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等8本一套的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教材,于2**1年正式出版。編寫了《社區(qū)護(hù)理導(dǎo)論》等4本一套的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材,于2**3年正式出版。目前,我們受衛(wèi)生部委托正在編制《全科醫(yī)師臨床技能視頻教材》。同時,我們還聘請國內(nèi)外專家開展全科診療的示范教學(xué),培訓(xùn)40余名臨床帶教老師。
(五)加強(qiáng)了臨床、社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)。我們以《全國全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)教育基地建設(shè)要求》為依據(jù),制訂了浙江省全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),確定浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院等8家醫(yī)院為首批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教育基地。同時,在杭州、嘉興、金華等地篩選出一批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)習(xí)基地,加強(qiáng)了全科醫(yī)師培訓(xùn)的臨床、社區(qū)實(shí)踐教學(xué),實(shí)現(xiàn)了臨床基地與社區(qū)基地的教學(xué)互動。
二、制訂切實(shí)可行的培訓(xùn)方案,是培養(yǎng)“單位人”向培養(yǎng)“社會人”轉(zhuǎn)變的重要條件
2**0年,我們根據(jù)衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》制訂了以培養(yǎng)單位人為主的《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省衛(wèi)生廳承擔(dān)。2**0至2**4年我們試行了該方案,但隨著時間推移,單位的派送積極性和學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性呈下降趨勢,生源日漸減少。為適應(yīng)新的變化,通過總結(jié)、分析前階段的試點(diǎn)情況,結(jié)合浙江經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的特點(diǎn),做出了積極探索新的培訓(xùn)模式的決定。2**5年,我們根據(jù)衛(wèi)生部《全科醫(yī)學(xué)專科細(xì)則》制訂了以培養(yǎng)社會人為主的《全科醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案》,其特點(diǎn)是:培訓(xùn)對象范圍限于全國高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生,或畢業(yè)一年內(nèi)歷屆生,培訓(xùn)時間由脫產(chǎn)四年改為三年,錄取方式面向社會公開選拔。學(xué)員在培訓(xùn)期間作為培訓(xùn)單位的臨時聘用人員,人事檔案由人才交流中心管理,三年合同期工資、福利待遇(包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、生育險和工傷險)由培養(yǎng)醫(yī)院支付,月工資第一年1**0元;第二年12**元;第三年16**元。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)繼續(xù)由省衛(wèi)生廳承擔(dān)。2**5至今,我省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)執(zhí)行《全科醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案》,生源已有明顯回升,學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性明顯提高,培訓(xùn)模式逐步實(shí)現(xiàn)了與國際接軌。
三、納入“**”基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程,是試點(diǎn)工作可持續(xù)發(fā)展的根本保證
我省“**”基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程是衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)中人才培訓(xùn)的專項(xiàng)子工程,把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列入基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程,以培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才為重點(diǎn),“**”期間要完成236**名全科醫(yī)師培訓(xùn)、其中通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人數(shù)不少于2360名。由于部門間的協(xié)調(diào)配合,我廳相繼制訂了一系列有助于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作的配套政策和有效措施。
其一,為落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳聯(lián)合下達(dá)《基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程補(bǔ)助資金管理辦法》。其二,為落實(shí)加強(qiáng)綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教育職能,解決社區(qū)與綜合性醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”問題,加強(qiáng)臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè),省衛(wèi)生廳專門下達(dá)了在綜合性醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)療門診的通知。其三,為穩(wěn)定城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)技隊(duì)伍,省衛(wèi)生廳、省人事廳專門下達(dá)了《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評價與職務(wù)聘任規(guī)定(試行)》,除了對基層衛(wèi)技人員晉升全科醫(yī)師職稱系列實(shí)行傾斜之外,把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書列入申報鄉(xiāng)村高級衛(wèi)生技術(shù)資格的依據(jù)。
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列入基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程之后,最大的好處是使原來全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是科教處一家的事轉(zhuǎn)變成為人事、醫(yī)政、農(nóng)衛(wèi)、婦社、規(guī)財(cái)?shù)炔块T大家的事,改善了試點(diǎn)工作的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境,為開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供了有力的人、財(cái)、物和配套政策的支撐。
四、建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,是向群眾提供高水平全科醫(yī)師服務(wù)的迫切要求。
一、工作成績方面
xxxx年,在局領(lǐng)導(dǎo)和處室負(fù)責(zé)人的具體領(lǐng)導(dǎo)下,本人重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作:
(一)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),把好“出”、“入”關(guān)。
本人堅(jiān)持把嚴(yán)格準(zhǔn)入作為工作的重點(diǎn),嚴(yán)格把好資料審核和現(xiàn)場驗(yàn)收關(guān),堅(jiān)持做到申報資料不符合不受理、達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不通過。今年以來共參與驗(yàn)收各類許可211件,撤銷、收回、繳銷《藥品經(jīng)營許可證》17份。受理的行政許可事項(xiàng),無一例差錯。
(二)推進(jìn)誠信體系建設(shè),引導(dǎo)企業(yè)自律。
在去年初步完成涉藥企業(yè)誠信體系建設(shè)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善了誠信分級管理程序、評分規(guī)則、評分標(biāo)準(zhǔn)。逐步健全涉藥企業(yè)和銷售人員基礎(chǔ)檔案和數(shù)據(jù)庫。研究開發(fā)涉藥企業(yè)誠信體系建設(shè)管理軟件,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)根據(jù)檢查結(jié)果自動進(jìn)行信用等級評定和分類管理。對評定結(jié)果及時進(jìn)行反饋,多渠道進(jìn)行誠信記錄公示,加大誠信企業(yè)的宣傳報道和不良企業(yè)的曝光度,引導(dǎo)涉藥企業(yè)提高自律意識。
(三)加快信息化建設(shè)步伐,不斷推進(jìn)藥械遠(yuǎn)程監(jiān)控。
針對我市涉藥企業(yè)點(diǎn)多、面廣,監(jiān)管人員相對不足情況,為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)監(jiān)管理念,提高科學(xué)監(jiān)管效率和水平,我積極參與運(yùn)用“信息化”、“網(wǎng)絡(luò)化”等科技手段加對涉藥企業(yè)的監(jiān)管,確定在全市涉藥企業(yè)統(tǒng)一使用藥品計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)管軟件。今年計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控工作納入市政府09年為民辦實(shí)事項(xiàng)目。面對我市涉藥單位多、從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能底,設(shè)備落后,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差等不利因素,我局主動與電信、衛(wèi)生、軟件公司等部門聯(lián)系,為涉藥單位按裝遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本人積極開展分類培訓(xùn),集中培訓(xùn)和現(xiàn)場培訓(xùn)等措施,使網(wǎng)絡(luò)覆蓋到轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥械經(jīng)營企業(yè),初步實(shí)現(xiàn)全市涉藥涉械企業(yè)全部與市局聯(lián)網(wǎng),實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)管的總體目標(biāo)。全市1300家藥品經(jīng)營企業(yè),已安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)800余家,全面完成市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。
(四)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范創(chuàng)建活動。
針對我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從藥人員服務(wù)能力、藥品養(yǎng)護(hù)設(shè)施設(shè)備、藥械的采購、管理、調(diào)配、使用等方面存在較多問題現(xiàn)象。為規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用行為,鞏固和促進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”創(chuàng)建成果,深入貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理》,本人配合處長采取多種措施全面加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是聯(lián)合市衛(wèi)生局下發(fā)了《宿遷市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施方案》。二是召開動員會。全面發(fā)動,宣傳實(shí)施藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理的重要意義,動員全市藥品使用單位統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,迅速行動,積極投入創(chuàng)建工作。三是加強(qiáng)培訓(xùn),展開督導(dǎo)。召開全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)人和藥劑科主任會議,專題培訓(xùn)有關(guān)法律法規(guī),講解《宿遷市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標(biāo)準(zhǔn)》。結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況對各藥品使用單位落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo),督促其完善軟硬件設(shè)施,提高人員素質(zhì),加強(qiáng)藥品管理。四是分類實(shí)施,全面推進(jìn)。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、示范帶動、穩(wěn)步推進(jìn)、全面提高”的原則,穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)建工作。
(五)堅(jiān)持日常監(jiān)管常抓不懈,整頓和規(guī)范藥械市場秩序。
(六)穩(wěn)步推進(jìn),建立治理商業(yè)賄賂長效機(jī)制。
治理商業(yè)賄賂是一項(xiàng)需要建立長效機(jī)制的行動,本人配合處長主要采取了以下措施開展工作:一是把治理商業(yè)賄賂工作與整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)m?xiàng)行動有機(jī)結(jié)合起來。二是定期組織召開全市治理商業(yè)賄賂工作會議,總結(jié)治賄工作成績,查找工作中可能出現(xiàn)的盲區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),明確當(dāng)前治賄的工作重點(diǎn)。三是通過多種途徑組織人員學(xué)習(xí)外地治理商業(yè)賄賂先進(jìn)做法,提高工作水平。四是建立掛鉤幫護(hù)制度。將全市所有較大涉藥單位進(jìn)行分片,與市縣局黨組成員掛鉤,局領(lǐng)導(dǎo)定期上門詢談和幫扶。五是結(jié)合實(shí)際,及時總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行全系統(tǒng)推行。
1.如何使不同專業(yè)課程設(shè)置做到合理科學(xué)
我們在每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案中都會安排院大課,邀請?jiān)簝?nèi)外專家進(jìn)行授課,但是由于全院專業(yè)眾多,統(tǒng)一組織很難滿足所有人的需求,分專業(yè)組織人員太少,難以實(shí)施。所以在實(shí)際組織過程中往往是左右為難。課程安排不合理,往往會導(dǎo)致學(xué)習(xí)組織流于形式,醫(yī)務(wù)人員為了混學(xué)分而被動上課,不但達(dá)不到教育預(yù)期的目的,甚至?xí)o醫(yī)務(wù)人員造成集體教育只是走形式的誤導(dǎo),對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)失去興趣。
2.如何豐富教育內(nèi)容與形式,真正調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊、教材不能及時的更新,考試題目方面沒有合理的規(guī)范,只會重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容,這些都是軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的是為了增進(jìn)自己的知識,如果培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強(qiáng),就會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)缺乏積極性。如何使教育在內(nèi)容上更加豐富,形式上更加靈活,使醫(yī)務(wù)人員更加愿意接受,是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施的又一難點(diǎn)。
3.如何通過量化考核,真正反映醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)效果
量化考核的目的,一方面是檢驗(yàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果,另一方面是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)和督促。但由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施過程的復(fù)雜性,量化考核往往難以達(dá)到預(yù)期的目的。以我院為例,繼續(xù)教育學(xué)分的部分計(jì)算項(xiàng)目都難以真正反映學(xué)習(xí)效果,如院大課到課情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記情況、業(yè)務(wù)考核情況等,都只能反映數(shù)量,而不能反映質(zhì)量,上有政策、下有對策成為一種普遍的做法。
二、對軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議
1.建立健全組織機(jī)構(gòu),爭取院領(lǐng)導(dǎo)重視
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)長期性工作,包含了豐富的內(nèi)容,不是簡單的上課、記筆記,而是涵蓋集中學(xué)習(xí)、科室訓(xùn)練、崗位練兵、自學(xué)、進(jìn)修、帶教、參加學(xué)術(shù)會議等多方面的內(nèi)容。因此,不能將這項(xiàng)工作簡單的定性為機(jī)關(guān)某個部門的工作,甚至由某個助理員一肩承擔(dān)。應(yīng)當(dāng)健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)職能,由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭主抓,同時吸納全院各專業(yè)專家作為顧問。只有院領(lǐng)導(dǎo)親自抓,才能保證有足夠的資源和執(zhí)行力去保證教育的落實(shí)和改進(jìn);只有發(fā)揮各專業(yè)專家的智慧,才能既結(jié)合療養(yǎng)院本身的實(shí)際,又把握住醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿,確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方向不偏差。
2.充分發(fā)揮科主任在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展過程中的關(guān)鍵作用
一方面,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育貫穿全年工作,難免與醫(yī)療、療養(yǎng)工作發(fā)生沖突,需要科主任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工學(xué)矛盾,為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)更多的時間、創(chuàng)造更好的條件;另一方面,科主任又是學(xué)科帶頭人,既能立足實(shí)際,又能更好地把握本專業(yè)知識前沿。此外,科主任能夠利用醫(yī)療工作時間開展傳、幫、帶,讓醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中學(xué)習(xí),再應(yīng)用于實(shí)踐,達(dá)到學(xué)以致用的目的。
3.多提供外出交流的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會
療養(yǎng)院在臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)水平等方面較醫(yī)院、院校都有很大的差距,因此多提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會是做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要手段。療養(yǎng)院每年都應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員中選派優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí),進(jìn)修的內(nèi)容要側(cè)重療養(yǎng)院急需補(bǔ)充的技術(shù)知識和先進(jìn)的技術(shù)知識。學(xué)員們在學(xué)成歸來以后,要在院內(nèi)開展一些專業(yè)講座和學(xué)術(shù)交流,將自己所學(xué)讓更多的人受益。
4.拓寬學(xué)習(xí)途徑,充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等信息化平臺
為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,必須積極拓寬教育的途徑和手段,依托信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育就是很好的一條出路。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育和通信技術(shù)領(lǐng)域相互結(jié)合的一門交叉學(xué)科,利用先進(jìn)的通信和視頻壓縮技術(shù),將教學(xué)內(nèi)容傳送給不同的下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu),突破時空的限制,滿足不同地域的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)要求。我院自開通全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育信息系統(tǒng)以來,每年組織全院醫(yī)務(wù)人員收看全軍知名專家授課50余課次,全院參訓(xùn)1000余人次,收效非常明顯。另外,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織和管理也應(yīng)當(dāng)逐步引進(jìn)信息化手段,開發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息系統(tǒng),打破傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式,使醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)自己的時間安排學(xué)習(xí)、根據(jù)自己的專業(yè)需求自由點(diǎn)播學(xué)習(xí)內(nèi)容,由系統(tǒng)記錄學(xué)習(xí)時間,并通過人機(jī)交互的練習(xí)方式量化學(xué)習(xí)效果,從而徹底解決學(xué)習(xí)沒有針對性、教育效果難以量化、人情等主觀因素對教育的影響等問題。
三、總結(jié)
2010年,衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各部門圍繞繼續(xù)擴(kuò)大衛(wèi)生信息化覆蓋的范圍和領(lǐng)域,提高衛(wèi)生信息化應(yīng)用水平,保障系統(tǒng)安全,持續(xù)努力工作,取得了顯著成績。受北京市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組委托,現(xiàn)在由我向大家做工作報告,總結(jié)2010年工作,部署2011年重點(diǎn)任務(wù)。
2010年衛(wèi)生信息化工作情況
1. 積極推動醫(yī)改各項(xiàng)工作
2009年國家頒布新醫(yī)改方案,2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案”。關(guān)于衛(wèi)生信息化工作,在北京的醫(yī)改文件中提出:“啟動醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺建設(shè)前期工作。探索利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會診。推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),逐步統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集,推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通工作。提高信息化水平,城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到20%?!?/p>
2. 衛(wèi)生信息化人員機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)又見成效
2010年,昌平區(qū)衛(wèi)生局新成立了信息中心,使我市16個區(qū)縣中,區(qū)縣衛(wèi)生局成立信息中心的數(shù)量達(dá)到12個。目前,只有海淀、豐臺、通州、門頭溝4個區(qū)縣衛(wèi)生局仍然沒有成立信息中心。
3. 堅(jiān)持衛(wèi)生信息化行業(yè)管理不松懈
自2003年后,為避免信息化建設(shè)各自為政、重復(fù)建設(shè)、盲目建設(shè)、數(shù)據(jù)多頭采集,北京衛(wèi)生信息化按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”原則開展工作。
起草《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》
2010年是十二五規(guī)劃之年,《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》專項(xiàng)規(guī)劃是《北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革“十二五”規(guī)劃》的重要組成部分。市衛(wèi)生局全面征求區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬事業(yè)單位和直屬三級醫(yī)院的意見,多次組織召開專題研討會征求意見。目前,已經(jīng)完成了規(guī)劃的制訂,準(zhǔn)備近期。
制訂醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
完成《北京地區(qū)醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和數(shù)據(jù)采集規(guī)范》(試行稿),于9月19日向北京地區(qū)50家三級醫(yī)院及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣中心醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號)以及《關(guān)于做好門急診信息系統(tǒng)接口改造工作的通知》,該規(guī)范作為醫(yī)院門、急診信息系統(tǒng)改造以及數(shù)據(jù)采集的規(guī)范依據(jù)正式試行。
完成了《北京市藥品分類與代碼規(guī)范》,北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局已經(jīng)將其列入2011年北京市地方標(biāo)準(zhǔn)修訂計(jì)劃之中。
完成衛(wèi)生信息化項(xiàng)目前置審核工作
按照《北京市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)管理辦法》(京衛(wèi)辦字〔2008〕107號),做好衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的前置審核評審等項(xiàng)目管理工作。2010年共收到各單位上報項(xiàng)目76項(xiàng),涉及資金3億元。經(jīng)市衛(wèi)生局信息化領(lǐng)導(dǎo)小組審核,通過22項(xiàng)。
通過統(tǒng)一評審和歸口管理,可以全面了解各單位的衛(wèi)生信息化情況,做到統(tǒng)籌管理,使得各部門的信息化建設(shè)符合衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃和發(fā)展方向;同時利用市公共衛(wèi)生信息中心及相關(guān)專家資源對于項(xiàng)目建設(shè)方案進(jìn)行評估,使得方案在總體設(shè)計(jì)、安全管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國產(chǎn)軟硬件產(chǎn)品和信息共享等方面更加全面、科學(xué)。
4. 重點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)取得實(shí)效
新社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推廣實(shí)施順利
新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)是全面覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),以建立居民健康檔案為核心,支持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng),符合社區(qū)衛(wèi)生改革的要求。
在新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)中,著力建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)市、區(qū)縣和基層三層體系架構(gòu)。2010年完成了試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收,6月24日啟動全市推廣。截至到2011年3月6日,在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個區(qū)縣、52個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、178個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定運(yùn)行,建立電子健康檔案526萬份,原東城、西城、崇文、宣武四個城區(qū)基本完成實(shí)施推廣任務(wù),順義、海淀、石景山、昌平區(qū)、密云縣進(jìn)展順利。
借助醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)門急診信息采集
北京市實(shí)名就診卡完善(醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng))項(xiàng)目是我市建立門急診信息報告制度的支撐項(xiàng)目,是我局針對目前管理需求對原北京市實(shí)名就診卡完善項(xiàng)目進(jìn)行變更后重新啟動的項(xiàng)目。該項(xiàng)目在全市三級醫(yī)院及十一家區(qū)級中心醫(yī)院實(shí)施,將為非醫(yī)?;颊呓⒔y(tǒng)一的條碼,通過此條碼采集門急診就診信息。項(xiàng)目實(shí)施至今,已在全市推開,醫(yī)聯(lián)碼發(fā)放及信息采集工作業(yè)已開始。截至3月15日,已有39家醫(yī)院完成接口改造,大興人民醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、房山第一醫(yī)院等31家醫(yī)院共計(jì)發(fā)放醫(yī)聯(lián)碼28.95萬條。朝陽醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日友好醫(yī)院等17家醫(yī)院已經(jīng)上報門急診信息,共計(jì)93.8萬條。
5. 固化衛(wèi)生行業(yè)信息安全保障成果,提高安全管理水平
2010年的衛(wèi)生行業(yè)信息安全的重點(diǎn)工作是固化奧運(yùn)和國慶信息安全保障工作成果,在行業(yè)內(nèi)以推動等級保護(hù)為依托,進(jìn)一步提高全行業(yè)信息安全管理水平。在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視下,各單位圓滿完成了2010年信息安全相關(guān)工作。
開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查
2010年,為督促我市衛(wèi)生行業(yè)各單位做好信息安全保障工作,細(xì)化各項(xiàng)信息網(wǎng)絡(luò)安全工作措施,進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療服務(wù)工作的效率和水平,確保我市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行,市公安局和市衛(wèi)生局對全市大中型醫(yī)院及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全檢查。
出臺《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護(hù)實(shí)施指南》
2010年,結(jié)合近幾年信息安全聯(lián)合檢查中遇到的各類問題,信息中心組織出版了《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護(hù)實(shí)施指南》。規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護(hù)工作的基本思路和實(shí)施方法,指導(dǎo)我市醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)中的信息安全保障工作,對搞好醫(yī)療衛(wèi)生信息安全保障具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
開展信息安全培訓(xùn)
2010年,在衛(wèi)生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識培訓(xùn),共進(jìn)行了8次授課,共400余人次接受了培訓(xùn),提高了信息安全員的信息安全保障能力,為各單位的信息安全保障奠定了基礎(chǔ)。
2011年衛(wèi)生信息化重點(diǎn)任務(wù)
1. 十二五期間信息化建設(shè)基本任務(wù)
未來五年,衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要任務(wù)是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”,主要內(nèi)容可以概括為一張網(wǎng)絡(luò)、兩級平臺、三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
一張網(wǎng)絡(luò),是指全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與行政管理部門互聯(lián)互通的信息傳輸網(wǎng)絡(luò);兩級平臺,是指市、區(qū)/縣兩級衛(wèi)生信息交換平臺;三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,是指執(zhí)法相對人數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),依靠的是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和信息安全保障兩個體系。
2. 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)
電子病歷試點(diǎn)工作
衛(wèi)生部為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),于2010年9月下發(fā)了《關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號)文件,決定在北京市等22個?。▍^(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作,確定試點(diǎn)工作時間為1年。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部文件的精神和要求,組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,明確了指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、組織管理、實(shí)施步驟及工作要求。同時還制定了《北京地區(qū)電子病歷試點(diǎn)技術(shù)方案》,指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)電子病歷工作。
醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作
醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)為北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息采集提供了支持,奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)北京市衛(wèi)生局《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號)文件要求,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心2011年1月起,正式啟用門急診信息上報工作。今年要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作,希望各醫(yī)院建立院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)工作機(jī)制,積極開展醫(yī)聯(lián)碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。
3. 推廣實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)
市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔2010〕25號)要求,“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強(qiáng)管理為目標(biāo),全面推廣應(yīng)用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng),并不斷完善功能。到2011年底,建立起以健康檔案為基礎(chǔ)的覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息化管理體系,搭建完成覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息平臺的建設(shè)?!?/p>
各區(qū)縣積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化工作,年底之前,完成16區(qū)縣推廣應(yīng)用部署工作。目前,推進(jìn)較好的區(qū)縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。
4. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理信息化建設(shè)和綜合利用
推動居民電子健康檔案建立工作
根據(jù)醫(yī)改要求,把為轄區(qū)常住人口重點(diǎn)人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,及時更新健康檔案,并逐步試行計(jì)算機(jī)管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書中,各區(qū)縣居民電子健康檔案建檔率指標(biāo)有所不同,但全市總體要求達(dá)到50%以上。北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)已經(jīng)提供了電子健康檔案建立的工具,請各區(qū)縣組織人員開展電子健康檔案相關(guān)工作,以便建立實(shí)時動態(tài)變化的社區(qū)居民電子健康檔案,為社區(qū)居民服務(wù),為家庭醫(yī)生服務(wù)。
啟動?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期
3月啟動?jì)D幼保健二期建設(shè),系統(tǒng)將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區(qū)縣婦幼保健院(所)、近800家承擔(dān)婦幼保健服務(wù)與管理工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、1000余家托幼園所等機(jī)構(gòu),以婦幼健康檔案為核心,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院和社區(qū)信息共享的、完整的、動態(tài)的、連續(xù)的婦女兒童保健信息庫。計(jì)劃9月開發(fā)完成,試運(yùn)行。各區(qū)縣不需再單獨(dú)建立婦幼信息系統(tǒng)。
2011年工作要求
1. 領(lǐng)導(dǎo)重視,加快落實(shí)信息化機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)
目前,仍有部分區(qū)縣沒有成立信息中心,部分直屬機(jī)構(gòu)沒有信息管理部門,衛(wèi)生人才隊(duì)伍薄弱,嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,盡快落實(shí)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置問題。
2. 加強(qiáng)管理,保障信息系統(tǒng)安全
今年市衛(wèi)生局將繼續(xù)以信息系統(tǒng)等級保護(hù)工作為依托,繼續(xù)加強(qiáng)全市衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理工作。
繼續(xù)聯(lián)合市公安局對行業(yè)進(jìn)行信息安全檢查,重點(diǎn)針對電子病歷試點(diǎn)單位、重要公共衛(wèi)生部門進(jìn)行安全檢查。
按照市信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署要求,進(jìn)一步加快推動等級保護(hù)。
3. 樹立大局觀念,加快社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用
要求各區(qū)縣加強(qiáng)組織,落實(shí)責(zé)任,協(xié)調(diào)相關(guān)部門,加大推廣力度,2011年底之前完成任務(wù)。
使用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。
這次會議的主要目的是,調(diào)度各縣區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,就有關(guān)工作進(jìn)行安排部署,督促各縣區(qū)加大工作力度,加快工作進(jìn)度,確保我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作全面鋪開,盡快取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。剛才,各縣區(qū)政府分管負(fù)責(zé)同志匯報了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦的負(fù)責(zé)同志講了很好的意見。下面,我講三個方面的問題。
一、關(guān)于前段工作情況
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是今年醫(yī)改工作的重點(diǎn),也是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中最難的一項(xiàng)。市委、市政府對這項(xiàng)工作高度重視,書記、市長多次聽取有關(guān)情況匯報并作出明確指示。4月6日,副省長親自出席我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動會議并宣布啟動,還進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研,提出了非常明確的要求。在4月29日召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上,市政府印發(fā)了《市年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,對試點(diǎn)工作作了全面安排部署。全市會議結(jié)束后,按照市委、市政府的部署要求,各縣區(qū)、市直有關(guān)部門單位迅速行動,扎實(shí)開展工作,全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得了階段性進(jìn)展。市人民醫(yī)院作為市里的試點(diǎn)單位擬定了試點(diǎn)工作實(shí)施方案,初步確定以托管方式進(jìn)行改革試點(diǎn)。之后,按照市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的安排,與省立醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行了多輪洽談,目前正在對托管協(xié)議作進(jìn)一步銜接溝通,預(yù)計(jì)近期將簽署實(shí)施。各縣區(qū)政府也做了大量工作。廣饒縣起草完成了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案,并已經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過。區(qū)在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,草擬了試點(diǎn)方案,并組織了外出考察學(xué)習(xí),正在對方案作進(jìn)一步修改完善。區(qū)、縣也都根據(jù)各自的實(shí)際情況,草擬了試點(diǎn)工作方案,明確了改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、試點(diǎn)范圍、實(shí)施步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)等內(nèi)容,各項(xiàng)試點(diǎn)工作正在有序推進(jìn)。
在充分肯定成績和進(jìn)展的同時,我們必須看到,各縣區(qū)改革試點(diǎn)工作總體進(jìn)展還不夠理想。主要表現(xiàn)在:一是區(qū)和廣饒縣沒有按照市政府文件確定的時限要求,于5月中旬上報試點(diǎn)工作方案。二是從目前了解的方案內(nèi)容看,各縣區(qū)改革試點(diǎn)的重點(diǎn)還不夠突出,特點(diǎn)不夠明顯,創(chuàng)新點(diǎn)比較少。三是各方面投入精力還不夠集中,仍然存在重視不夠、力度不足的問題。
特別需要強(qiáng)調(diào)的是,我市作為全省唯一的省級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,省政府對我們的期望很高,要求必須在重大體制機(jī)制創(chuàng)新方面有實(shí)質(zhì)性突破,我們面臨的試點(diǎn)任務(wù)相當(dāng)繁重?,F(xiàn)在已是5月底,半年即將過去,時間已十分緊迫。各縣區(qū)要認(rèn)真回顧總結(jié)前段工作,對照任務(wù)要求查問題、找不足,振奮精神,加大力度,切實(shí)把公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作抓緊抓好。
二、關(guān)于近期工作重點(diǎn)
拿出符合要求、切實(shí)可行的試點(diǎn)工作方案是當(dāng)務(wù)之急。這次會議之后,各縣區(qū)要按照市里的統(tǒng)一要求,抓緊修改完善各自的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案,按程序研究上報。區(qū)、廣饒縣要確保5月31日前上報,其他縣區(qū)要確保6月中旬前上報。對方案的修改完善,在此我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn):
一要準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的正確方向。“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,這是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的主線,“內(nèi)增活力、外加推力、遠(yuǎn)近結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)”,這是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的基本原則,這一點(diǎn)必須貫穿到工作方案和具體工作中??h級醫(yī)院作為一個縣區(qū)整個醫(yī)療體系的“龍頭”,是今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的突破口,各縣區(qū)務(wù)必牢牢抓住,實(shí)施重點(diǎn)突破。
二要切實(shí)突出改革重點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院作為市里的改革試點(diǎn)單位,廣饒縣作為綜合改革試點(diǎn)單位,在方案中一定要突出“四個分開”,即管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,在重大體制機(jī)制方面大膽探索。在具體內(nèi)容上,一定要突出各縣區(qū)和試點(diǎn)單位的特色,找準(zhǔn)議透公立醫(yī)院的定位,科學(xué)設(shè)置公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu),加大財(cái)政補(bǔ)助的力度,建立科學(xué)的內(nèi)部管理制度(包括人事分配、質(zhì)量監(jiān)管制度等),健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。其他縣區(qū)也要選擇一個或幾個單項(xiàng)工作進(jìn)行重點(diǎn)探索。
三要從當(dāng)前見效快易操作的改革任務(wù)抓起。今年在縣級醫(yī)院全面推行便民惠民措施,實(shí)行規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等十項(xiàng)措施,實(shí)施雙降(降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出比重)、雙控(控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長)、范(規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目)“三雙行動”,提高醫(yī)療服務(wù)水平,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。這是縣區(qū)公立醫(yī)院改革必須落實(shí)的硬任務(wù)。這樣做,一方面是因?yàn)檫@些措施相對簡單易行,另一方面也是為了讓人民群眾盡早感受到改革試點(diǎn)帶來的實(shí)惠和成效。各縣區(qū)要一項(xiàng)一項(xiàng)地研究,一項(xiàng)一項(xiàng)地推行,真正落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的整個流程和方方面面。
四要有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”,這是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),三者之間不可偏廢。公立醫(yī)院改革的所有措施,最終要通過醫(yī)務(wù)人員去落實(shí),改革的成效最終要通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)去體現(xiàn)。所以,無論是在公立醫(yī)院人事和分配制度的設(shè)計(jì)上,還是在具體實(shí)施過程中,都要立足于保護(hù)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性,保證絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇不降低,事業(yè)平臺有拓展,執(zhí)業(yè)環(huán)境有改善。
三、關(guān)于組織領(lǐng)導(dǎo)問題
推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,組織領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。
第一,要集中領(lǐng)導(dǎo)精力。這段時間,各縣區(qū)主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志要靠上抓,組織精干力量深入研究公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案涉及的重大問題。
第二,要大膽突破創(chuàng)新。對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,上級有基本原則,有框架要求,但改革沒有固定的模式,更不能照抄照搬別人做法,這就需要我們解放思想,立足本地實(shí)際,從醫(yī)院發(fā)展需要出發(fā),從人民群眾的意愿要求出發(fā),破除條條框框的約束,大膽試、大膽闖,拿出一套切實(shí)可行的改革政策來。
第三,要加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)。各縣區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要切實(shí)發(fā)揮好牽頭作用,組織得力人員開展工作。市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、督促、檢查,及時幫助縣區(qū)研究解決工作中遇到的困難和問題,確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。
特大火災(zāi)、爆炸等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,往往造成在一些突發(fā)性的安全事件當(dāng)中成批的人員燒傷的人數(shù)數(shù)量多,數(shù)量多,重傷發(fā)生率高,搶救難度大,在進(jìn)行應(yīng)急救援的過程中,不能只依靠醫(yī)院的救治,還需要涉及到現(xiàn)場組織指揮,行政協(xié)調(diào),救援物資供應(yīng)以及傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)后送等工作,高效、正確的指揮及有條不紊的搶救,是減少人員傷亡的重要因素,因此,成批燒傷人員的應(yīng)急救治工作是一個系統(tǒng)重傷的發(fā)生率較高,且搶救率較大。在進(jìn)行救治的過程中,不能只依靠醫(yī)院的救治,還需要涉及到組織指揮、協(xié)調(diào)、物質(zhì)供應(yīng)等工作。且整個傷員的救治工作是一個系統(tǒng)化的實(shí)施工程,需要結(jié)合多方面的因素進(jìn)行考慮,從而提高整體的救治效果從而提高整體的救治成功率。本研究對我院成批燒傷案例的救治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面的總結(jié)本研究對我市成批燒傷案例的救治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面的總結(jié),具體報告如下。
1 確立衛(wèi)勤組織與臨床救治方案
根據(jù)我院的基本情況進(jìn)行制定了成批傷員衛(wèi)勤組織和救治的實(shí)施方案根據(jù)建有燒傷科病房的醫(yī)院的基本情況進(jìn)行制定成批傷員衛(wèi)勤組織和救治的實(shí)施方案,并且需要確保整個方案能夠正常的實(shí)施。進(jìn)一步的完善應(yīng)急預(yù)案,從而有效的為整個救治工作提供有效的保證。只有全面的完善應(yīng)急方案,才能夠使得在整個突發(fā)事件當(dāng)中工作人員能夠順利的完成對傷員的救治,且臨危不亂。同時,加強(qiáng)人員的模擬訓(xùn)練。并且在整個實(shí)施的過程中應(yīng)明確各自的職責(zé)和分工情況,確保工作能夠有條不紊的進(jìn)行[1]。
2 加強(qiáng)現(xiàn)場救急處理措施
當(dāng)接到成批燒傷的呼叫通知之后,醫(yī)院的??漆t(yī)護(hù)人員立即趕赴現(xiàn)場,了解傷員的情況和數(shù)量,而后再考慮支援工作。此外,醫(yī)院一定要做好對傷員的接待準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場之后,要迅速對病人的情況進(jìn)行了解,迅速進(jìn)行分類和急救工作。并且需要合理的分工安排工作,一般需要在10分鐘完成患者送往急癥室的任務(wù),并在三小時之內(nèi)對所有患者傷口進(jìn)行清創(chuàng)、導(dǎo)尿等初步處理。同時,對患者進(jìn)行處理的過程中,所有工作人員能夠做到臨危不亂、有順序的進(jìn)行工作,從而為傷員救治打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。
3 入院的臨床救治與衛(wèi)勤組織
當(dāng)成批燒傷人員到達(dá)??漆t(yī)院之后,醫(yī)院要成立權(quán)威性的指揮組織,對各項(xiàng)物品、人力的分工進(jìn)行協(xié)調(diào),保障病人的分流工作。當(dāng)傷員完成早期的處理之后,指揮組織人員要再一次進(jìn)行明確的分工任務(wù),具體可以將治療組分為幾個小組和特護(hù)小組,并對患者的情況進(jìn)行分析,統(tǒng)一有效的治療方案[3]。此外,醫(yī)院還必須要保證各種藥品、器材、敷料、血源等物質(zhì)供應(yīng),保證臨床治療能夠順利進(jìn)行。同時,在整個實(shí)施的過程中,護(hù)理人員需要全面的協(xié)調(diào)好工作,并成立專門的協(xié)調(diào)小組,并對傷者進(jìn)行全面的救治。
4 加強(qiáng)人員配置和協(xié)調(diào)
整個救治的過程中,應(yīng)加強(qiáng)人員的配置,有效的依據(jù)醫(yī)院的基本情況進(jìn)行合理的配置救治人員對患者進(jìn)行施救。同時,加強(qiáng)有效的協(xié)調(diào),從而確保整個工作能夠正常的進(jìn)行,主要包括物質(zhì)派遣、宣傳鼓動、課間協(xié)調(diào)等幾個方面的協(xié)調(diào)。另外,應(yīng)有效的根據(jù)不同患者的病情狀況進(jìn)行制定統(tǒng)一合理的救治方案?;颊咴谡麄€治療的過程中,需要通過遠(yuǎn)程控制盒溝通等方式與省市的其他大型醫(yī)院專家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,從而有效提高傷員的搶救成功率。
5 加強(qiáng)分流工作的管理
在對患者進(jìn)行救治之后,應(yīng)加強(qiáng)成批燒傷者的分流工作管理,確保整個工作的流程化和科學(xué)化。目前國內(nèi)對于成批燒傷患者的程度還沒有形成一個統(tǒng)一的認(rèn)識。關(guān)于這一點(diǎn),葛勝德教授提出:對于燒傷患者的人數(shù)分為三批,分別為輕、中、重度三個檔次,其中輕度為10―50之間,中度為51―249例,重度則在250例或以上。這個概念為成批燒傷患者的分流提供了一個依據(jù)。然而實(shí)際情況與之有所不同,醫(yī)護(hù)人員要懂得靈活變通,客觀科學(xué)地根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行分類、分流,并且其他部門要進(jìn)行主動配合(藥物、醫(yī)療器材),保證救治工作能夠順利進(jìn)行。然而需要注意的是,在對傷者進(jìn)行早期救治的時候,一般是到附近的醫(yī)院進(jìn)行救治,完成了基本的緊急處理之后,才能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)分流工作。
6 總結(jié)
成批燒傷者的臨床救治工作是一項(xiàng)重要的任務(wù)成批燒傷人員的應(yīng)急管理及救治工作是一項(xiàng)重要的任務(wù),在整個突發(fā)公共事件現(xiàn)場應(yīng)急處置及救治工程中應(yīng)建立有效的應(yīng)急預(yù)案,并加強(qiáng)人員的培訓(xùn),從而確保整個救治工作能夠順利的實(shí)施。同時,加強(qiáng)與衛(wèi)勤工作人員的緊密配合,提高整體的救治效果。
參考文獻(xiàn):
[1] 阮 兢,鄭慶亦,陳錦河,蔡少甫,孫建忠,李小毅. 成批燒傷的衛(wèi)勤組織與臨床救治[J].東南國防醫(yī)藥.2011.13(01):5-7.
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,目標(biāo)明確,強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)組織保障
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度。一直以來,我區(qū)高度重視衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作,將衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程納入全區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn),列入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度綜合目標(biāo)考評內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際制定了《區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案(2011-2013年)》和年度工作方案,成立了以局長為組長,分管副局長為副組長,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作,督促落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。建立健全了各項(xiàng)工作制度,實(shí)行分工負(fù)責(zé)和歸口管理。局領(lǐng)導(dǎo)班子多次召開會議研究部署衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作,主要領(lǐng)導(dǎo)親自對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行部署,多次深入基層了解衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施情況,及時解決建設(shè)過程中存在的困難和問題,推動了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的順利實(shí)施。
(二)明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任。為使衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程落到實(shí)處,我區(qū)下發(fā)了《區(qū)2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程指標(biāo)分解及責(zé)任分工》,明確了工程建設(shè)的具體目標(biāo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員和實(shí)施單位。成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)直單位組成的疾病控制暨衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健暨社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生暨衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)四個指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對各項(xiàng)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,確保建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和措施落到實(shí)處。各責(zé)任單位制定了具體的“倒計(jì)時”進(jìn)度表,根據(jù)計(jì)劃安排逐項(xiàng)抓落實(shí)。同時,制定了《衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程目標(biāo)考核評分辦法》,實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,由局領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)負(fù)責(zé)督辦,各責(zé)任科室負(fù)責(zé)指導(dǎo),各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的工作格局。
(三)突出重點(diǎn),規(guī)范管理。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的總體部署,明確了工程建設(shè)的主要任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目,分步實(shí)施、重點(diǎn)突破,整體推進(jìn)工程建設(shè)。加大工程實(shí)施過程的監(jiān)督管理,特別是重點(diǎn)加強(qiáng)對各建設(shè)項(xiàng)目及專項(xiàng)資金的監(jiān)管,落實(shí)了具體責(zé)任人員,明確了工程建設(shè)進(jìn)度,嚴(yán)格規(guī)范操作程序,確保項(xiàng)目資金做到??顚S?、合理使用,全區(qū)各建設(shè)工程在保證質(zhì)量的前提下達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
二、健全機(jī)制,強(qiáng)化舉措,推動服務(wù)能力建設(shè)順利實(shí)施
(一)健全宣傳引導(dǎo)機(jī)制,營造良好氛圍
為推動衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程順利實(shí)施,我區(qū)利用多種途徑對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)進(jìn)行了全方位的宣傳報道,營造了良好的工作氛圍。一是通過《新聞》、《衛(wèi)生信息》等媒體對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行了全面的報道和宣傳,使項(xiàng)目知識深入人心。截至目前,我區(qū)共向報送衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相關(guān)信息33條,相關(guān)新聞報道7篇;二是通過出宣傳欄、發(fā)宣傳單、刷寫宣傳標(biāo)語等形式對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行了廣泛的宣傳。全區(qū)共刷寫永久性宣傳標(biāo)語317多條,出宣傳欄256期,發(fā)放宣傳單及宣傳手冊5萬余份;三是投資10萬余元為全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安裝了電子顯示屏,全天滾動播放醫(yī)改政策和衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)有關(guān)內(nèi)容。四是各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過巡回宣傳、進(jìn)村入戶等形式,面對面地對群眾進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)及醫(yī)改工作宣傳,并開展健康教育知識講座,使衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程家喻戶曉。
(二)健全督導(dǎo)檢查機(jī)制,推動工作進(jìn)展
為確保衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn),我局衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的四個指導(dǎo)小組定期組織人員對各醫(yī)療衛(wèi)生單位工程實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,實(shí)行一考評一通報,對督查存在的問題限期整改,明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人。區(qū)衛(wèi)生局定期召開專題會議,分析、調(diào)度各項(xiàng)工作進(jìn)展情況和解決工作中存在的實(shí)際困難,部署相關(guān)工作。全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位每月對照工作目標(biāo),認(rèn)真逐項(xiàng)開展自查,結(jié)合督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,制定整改落實(shí)措施,加大工作力度,及時完善各項(xiàng)工作,并及時向區(qū)衛(wèi)生局上報工作進(jìn)展情況。
(三)健全考核激勵機(jī)制,激發(fā)工作熱情
我區(qū)把衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程納入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合目標(biāo)考評內(nèi)容,實(shí)行“定時考核、動態(tài)管理、全程問效”,通過半年督查和年終考核的方式,對各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行考評,對工作有特色、工程進(jìn)度較快的單位和主要領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行表彰獎勵,并作為特色工作在年終考評中予以加分,對進(jìn)度滯后的單位則實(shí)行通報批評,從而大大促進(jìn)了各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的積極性。
(四)健全財(cái)政投入機(jī)制,確保工作落實(shí)
按照中央、省、市有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生管理工作要求,我區(qū)在財(cái)力非常有限的情況下,逐年加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入力度。區(qū)財(cái)政根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案,對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)足額配套到位,今年共配套衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)465.32萬元。資金撥付依據(jù)方案要求,在規(guī)定時間內(nèi)及時下?lián)芨鲉挝豁?xiàng)目資金。專項(xiàng)資金由區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心按項(xiàng)目設(shè)置專帳,嚴(yán)格按照國家有關(guān)法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度和項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定,對衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用進(jìn)行監(jiān)督與管理,確保??顚S茫瑳]有挪用和擠占現(xiàn)象。同時,及時完成了省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處布置的2009-2010年監(jiān)測報表,制定了專項(xiàng)資金招標(biāo)采購方案,成立了采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組,所有物資采購由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案,提出采購計(jì)劃,報區(qū)政府采購辦審批,由區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)中心負(fù)責(zé)采購。加強(qiáng)了國債項(xiàng)目資金管理,制定了國債項(xiàng)目資金管理辦法,所有國債項(xiàng)目按進(jìn)度要求均已完成。
三、立足實(shí)際,扎實(shí)工作,衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)成效明顯
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)有條不紊
1、疾病預(yù)防控制能力建設(shè)不斷加強(qiáng)。加強(qiáng)了區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè),通過自籌資金和國家及省市配套,為實(shí)驗(yàn)室添置了一批新型檢驗(yàn)檢測設(shè)備儀器,完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,提升了實(shí)驗(yàn)室檢測水平。今年共選派18名專業(yè)技術(shù)人員參加了疾控服務(wù)能力遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),受訓(xùn)率達(dá)100%。區(qū)婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置了公共衛(wèi)生科,落實(shí)了工作人員,疾病控制規(guī)范化管理率達(dá)100%。
2、衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制逐步完善。制訂了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案以及食物中毒、救災(zāi)防病、群體性不明原因疾病應(yīng)急處置等預(yù)案,成立了相應(yīng)的指揮、協(xié)調(diào)等組織機(jī)構(gòu),落實(shí)了衛(wèi)生應(yīng)急措施。加大衛(wèi)生應(yīng)急宣傳,提高了群眾的衛(wèi)生應(yīng)急意識。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)應(yīng)急裝備建設(shè),每個衛(wèi)生院都配備了救護(hù)車,儲備了一定數(shù)量的應(yīng)急處置物質(zhì),今年7月份組織開展了一次食物中毒應(yīng)急演練,全區(qū)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力不斷加強(qiáng)。
3、婦幼保健工作扎實(shí)推進(jìn)。區(qū)婦幼保健院于2009年順利搬遷投入使用,通過完善基礎(chǔ)設(shè)施,充實(shí)技術(shù)力量,目前,區(qū)婦幼保健院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作已逐步規(guī)范化、程序化,社會效益和經(jīng)濟(jì)效益日益明顯。加強(qiáng)了產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)力度,重點(diǎn)培訓(xùn)了助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等內(nèi)容,全區(qū)共培訓(xùn)助產(chǎn)技術(shù)人員28人,產(chǎn)兒科關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)95%。加大了產(chǎn)科建設(shè)力度,提升了產(chǎn)科服務(wù)水平,全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)特色凸顯
1、區(qū)級醫(yī)院服務(wù)功能不斷增強(qiáng)。在上級各有關(guān)部門的關(guān)心支持下,區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設(shè)進(jìn)展順利,目前已完成主體工程,各項(xiàng)裝飾裝修工程也已進(jìn)入尾聲,預(yù)計(jì)明年上半年可正式投入運(yùn)營,并逐步完善急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科等重點(diǎn)科室建設(shè)。區(qū)婦保院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例達(dá)20%。積極推廣了臨床路徑管理,開展了急、慢性宮頸炎等臨床路徑病種管理,入組率達(dá)60%,入組后完成率達(dá)80%。強(qiáng)化區(qū)婦保院內(nèi)涵建設(shè),突出人才培養(yǎng),衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率達(dá)100%。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)大力推進(jìn)。全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鞏固以往創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)區(qū)和全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)的基礎(chǔ)上,不斷加大力度,采取各種辦法積極推進(jìn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。全區(qū)共投入2000余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),天玉、富灘、文陂、東固、值夏、新圩衛(wèi)生院綜合樓已先后建成并投入使用。富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓正在動工興建,衛(wèi)生院面貌煥然一新。所有衛(wèi)生院都配備了救護(hù)車,配齊了“新六件”,衛(wèi)生院診療技術(shù)手段進(jìn)一步增強(qiáng),服務(wù)水平明顯提高,服務(wù)環(huán)境明顯改善。今年起在全區(qū)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了國家基本藥物制度,所有藥品實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購并執(zhí)行零差率銷售。一般衛(wèi)生院非目錄藥品的品種、數(shù)量和銷售額控制在20%以內(nèi),中心衛(wèi)生院控制在30%以內(nèi),使城鄉(xiāng)群眾真正受益。加強(qiáng)了衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè),強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),衛(wèi)技人員繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%。積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù),強(qiáng)化衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理,衛(wèi)生院住院病歷合格率達(dá)95.6%。所有衛(wèi)生院均設(shè)置了中醫(yī)科,能開展中醫(yī)診療服務(wù),兩個中心衛(wèi)生院均能提供口腔技術(shù)服務(wù),值夏中心衛(wèi)生院建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng),提升了醫(yī)院信息化管理水平。全區(qū)3所衛(wèi)生院被評為“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。
3、村衛(wèi)生所服務(wù)能力不斷提升。加大了村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)力度,不斷規(guī)范其服務(wù)行為,提升村衛(wèi)生所服務(wù)能力。對衛(wèi)生所原有的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行擴(kuò)建或重建,按標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,合理設(shè)置,做到診察室、治療室、藥房、觀察室、值班室“五室”分開。今年為全區(qū)所有村衛(wèi)生所配備了電腦、打印機(jī)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備,提升了村衛(wèi)生所服務(wù)能力。目前,全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所已達(dá)125個。區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)了對村衛(wèi)生所的管理力度,每年開展一次在崗培訓(xùn),并經(jīng)常組織人員開展督查指導(dǎo),提升其服務(wù)能力和水平,全區(qū)村衛(wèi)生室處方合格率達(dá)93.5%。加強(qiáng)了村衛(wèi)生室輸液管理,所有開展輸液治療服務(wù)項(xiàng)目的村衛(wèi)生室均嚴(yán)格實(shí)行了輸液準(zhǔn)入。積極推進(jìn)了鄉(xiāng)村一體化管理,在河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬大塘村衛(wèi)生所實(shí)行一體化管理,提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)
1、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐加快。河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已搬遷投入使用,濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已正式運(yùn)營,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋100%的城區(qū)居民。注重加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè),強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng),今年共選派3名業(yè)務(wù)骨干參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象建立了網(wǎng)上信息化電子檔案,全區(qū)共建立規(guī)范化居民電子健康檔案129671份,家庭檔案31202份,規(guī)范化建檔率達(dá)65%。按照立足社區(qū)、服務(wù)居民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極開展了重點(diǎn)人群、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、兒童保健及慢性病管理等工作,免費(fèi)為服務(wù)對象提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)178萬元,完成目標(biāo)任務(wù)的109.8%。
(四)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)初見成效
加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè),強(qiáng)化了衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn),提升了衛(wèi)生監(jiān)督人員素質(zhì)。完善了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,提升了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。開展了餐飲服務(wù)食品非法添加和濫用食品添加劑行為專項(xiàng)整治活動,嚴(yán)格規(guī)范食品添加劑采購和使用管理,提升了管理水平。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,截至目前,共受理、審辦衛(wèi)生許可證683件,衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)95%。
(五)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)
加強(qiáng)了衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度,實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員全員培訓(xùn)制度,每年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排3-4名衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個月以上的培訓(xùn),每個衛(wèi)生院每年還選派部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),98%以上衛(wèi)技人員參加了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),8名衛(wèi)生院中級以上職稱技術(shù)骨干被評為全省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象。今年面向社會公開招聘30名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、吸納3名“三支一扶”大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,充實(shí)了農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍,增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展后勁。
四、存在的主要困難和問題
1、區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)有待加強(qiáng)。由于我區(qū)成立時間不長,區(qū)人民醫(yī)院正在建設(shè)之中,各科室建設(shè)仍有待于完善,人才引進(jìn)和設(shè)備配備力度仍有待于加強(qiáng)。區(qū)婦保院基礎(chǔ)差、底子薄,業(yè)務(wù)量小,在專業(yè)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)方面仍有待于加強(qiáng)。
2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力大。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)因開展衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和購買設(shè)備產(chǎn)生了不少債務(wù)。隨著國家基本藥物制度的實(shí)施和績效工資制度的實(shí)行,醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力越來越大,靠自身很難償還當(dāng)前債務(wù)。
3、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏。高學(xué)歷、高職稱的中青年技術(shù)帶頭人及特殊衛(wèi)生專業(yè)人才欠缺,使各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作開展受限。同時,隨著醫(yī)改的深入和公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展,各醫(yī)療單位現(xiàn)有人員配備根本難以滿足群眾就醫(yī)保健需求,也難以滿足單位今后發(fā)展需要。
五、下一步工作打算
1、全力推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。加快區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設(shè)步伐,按照建設(shè)進(jìn)度要求,落實(shí)工作責(zé)任,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),強(qiáng)化項(xiàng)目監(jiān)管,狠抓工程質(zhì)量,推進(jìn)工程進(jìn)度,確保在明年上半年正式投入使用。全面做好富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓等建設(shè)項(xiàng)目工作,力爭盡快投入使用。同時,加大向上爭資力度,啟動區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所項(xiàng)目建設(shè),重點(diǎn)爭取東固、富田衛(wèi)生院和濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目,提升衛(wèi)生服務(wù)能力。
2、積極化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。爭取上級支持,抓住全省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的有利時機(jī),分類逐步償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù),促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
3、全力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步健全以區(qū)疾控中心為龍頭,以城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè),加大設(shè)備配備和人才培養(yǎng)力度。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè),健全衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。完善全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職能,強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè),提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。