臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【摘要】本文總結(jié)作者近年來(lái)在急診科進(jìn)行臨床帶教的工作經(jīng)驗(yàn)，提出要做好臨床醫(yī)學(xué)生的帶教工作首先要制定好個(gè)體化的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，重視并認(rèn)真落實(shí)入科教育，做好急診科臨床帶教工作的實(shí)施、檢查，并認(rèn)真總結(jié)臨床帶教工作，從而提高教學(xué)效果，步入教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)。

【關(guān)鍵詞】急診科；臨床帶教

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過(guò)渡最關(guān)鍵的時(shí)期，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鞏固其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)學(xué)生的臨床帶教工作是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。我科2002年以來(lái)先后接受約230名醫(yī)學(xué)生入科實(shí)習(xí)，通過(guò)規(guī)范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實(shí)習(xí)生及醫(yī)院醫(yī)教科的好評(píng)?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 制定好個(gè)體化的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃

到急診科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，基礎(chǔ)水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學(xué)習(xí)專業(yè)方向不同，沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短不一，從2周到1個(gè)月不等，因此必須根據(jù)其自身情況對(duì)學(xué)生因材施教，才能收到良好的教學(xué)效果。每批不同院校不同專業(yè)的實(shí)習(xí)生到急診科實(shí)習(xí)前，均由教學(xué)秘書根據(jù)其所在院校規(guī)定的實(shí)綱結(jié)合本科的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)科內(nèi)討論通過(guò)后，再由各個(gè)帶教老師遵照?qǐng)?zhí)行。

2 重視并認(rèn)真落實(shí)入科教育

實(shí)習(xí)生初到急診科，從環(huán)境到具體醫(yī)療工作，都會(huì)感到陌生；面對(duì)急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動(dòng)手，覺得無(wú)所適從，為了使實(shí)習(xí)生盡快熟悉工作環(huán)境，進(jìn)入角色，應(yīng)重視并認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)生的入科教育。實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書帶領(lǐng)其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術(shù)室、換藥室等情況，使其對(duì)急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)興趣。隨后，按臨床小課的形式進(jìn)行入科教育。簡(jiǎn)要介紹急診科科室工作規(guī)章制度、無(wú)菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項(xiàng)，使其盡快進(jìn)入角色、工作時(shí)有章可循，減少走彎路的機(jī)會(huì)。另外，一定要明確實(shí)習(xí)生的工作職責(zé)及在急診科學(xué)習(xí)所要達(dá)到的要求及目標(biāo)，使其學(xué)習(xí)及工作有章可循。

3 做好急診科臨床帶教工作的實(shí)施

在急診科基本教學(xué)目標(biāo)有以下幾點(diǎn)：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床急救思維及搶救意識(shí)。（2）掌握血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血型鑒定及配合、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間測(cè)定、尿糞常規(guī)檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗(yàn)、血清電解質(zhì)測(cè)定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測(cè)定、血?dú)夥治龅恼Ｖ导芭R床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規(guī)格、劑量、用藥途徑、適應(yīng)癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級(jí)醫(yī)師或護(hù)士指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)或初步掌握下列診療技術(shù)：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用等。（5）掌握最新版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中有關(guān)心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及操作規(guī)程，熟練使用除顫儀進(jìn)行電除顫、簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，了解經(jīng)口氣管插管等人工氣道的建立措施，對(duì)呼吸機(jī)的原理及參數(shù)的設(shè)置、調(diào)整有初步的認(rèn)識(shí)。（6）初步掌握糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時(shí)的固定及搬運(yùn)相關(guān)知識(shí)。

采取平時(shí)查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個(gè)實(shí)體病例的診治過(guò)程和難點(diǎn)、注意點(diǎn)的分析，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動(dòng)教學(xué)方法，提高學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學(xué)的知識(shí)，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

4 做好教學(xué)工作的檢查

對(duì)實(shí)習(xí)生的檢查，爭(zhēng)取平素抽查與出科考試相結(jié)合，平素抽查主要通過(guò)查房提問(wèn)等手段了解其匯報(bào)病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內(nèi)容。學(xué)生輪科成績(jī)中，平時(shí)成績(jī)與出科考試成績(jī)各占50%的比例，力求做到最終成績(jī)客觀、公正。

5 認(rèn)真總結(jié)臨床帶教工作

急診科每批實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束，由科主任牽頭與帶教秘書及帶教老師開會(huì)、交流、討論、分析學(xué)生帶教成績(jī)及帶教過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，進(jìn)一步修改、完善帶教實(shí)施計(jì)劃及方案。

第2篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)臨床教學(xué)

在最近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間內(nèi)，全球惡性腫瘤的發(fā)病率和臨床死亡率呈逐年遞增的趨勢(shì)，已經(jīng)成為臨床多發(fā)病和常見并，對(duì)人類的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。伴隨著人們生活水平的不斷提升，以及臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)也有了越來(lái)越高的要求。醫(yī)學(xué)模式是在不同的歷史發(fā)展過(guò)程中，以及不同的醫(yī)療科學(xué)條件，人類為人類健康而與疾病做抗?fàn)帟r(shí)，對(duì)問(wèn)題的觀察與分析方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的房展和醫(yī)學(xué)模式的方式轉(zhuǎn)變，新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作人員在臨床醫(yī)學(xué)的教育過(guò)程中，也發(fā)生了教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人們對(duì)腫瘤人才培養(yǎng)提出了更高的要求，本次研究中結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腫瘤學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中需要注意的幾點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行闡述。

1.傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教育模式的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教學(xué)使用的大多是“灌輸式”的教學(xué)方法，腫瘤臨床專業(yè)臨床教學(xué)同城分成理論教學(xué)、臨床實(shí)踐與科研指導(dǎo)三方面的內(nèi)容。腫瘤學(xué)的理論教學(xué)通常是以導(dǎo)師和小課堂教學(xué)相結(jié)合的方式，將已有知識(shí)進(jìn)行傳遞，導(dǎo)師在課堂上將最先進(jìn)的學(xué)科進(jìn)展告知學(xué)生，沒能重視各個(gè)學(xué)科之間的交叉，教學(xué)過(guò)程中多是進(jìn)行知識(shí)傳授而不重視實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)[1]。腫瘤專業(yè)的臨床醫(yī)師不會(huì)主動(dòng)加入到腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)過(guò)程中，不會(huì)主動(dòng)和學(xué)生交流臨床經(jīng)驗(yàn)。并且科室在教授例床醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，各種包括查房、病例討論等等教學(xué)都還是以“填鴨式”的教學(xué)方式為主，臨床醫(yī)師缺乏加入教學(xué)過(guò)程的積極性。腫瘤學(xué)的臨床科研設(shè)計(jì)與方式使用自主創(chuàng)新性不足，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)都是單純的重復(fù)國(guó)外的實(shí)驗(yàn)，沒有自己的創(chuàng)新見解，這在某種程度上也限制了醫(yī)學(xué)研究學(xué)生的能力發(fā)展，不利于提升學(xué)生的全面發(fā)展素質(zhì)。如今隨著醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足之處也漸漸顯現(xiàn)，使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)的學(xué)生，雖然有較扎實(shí)的理論知識(shí)，但是學(xué)生的實(shí)踐能力明顯不足，思維不夠活躍，過(guò)于死板。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下提升臨床腫瘤教學(xué)質(zhì)量的方式

2.1教師自身素質(zhì)的提升

臨床腫瘤學(xué)科涉及到多種醫(yī)學(xué)內(nèi)容，教師需要具備全面、系統(tǒng)、專業(yè)的知識(shí)，通過(guò)自身不斷的學(xué)習(xí)，以更新自我的知識(shí)組成。調(diào)節(jié)知識(shí)結(jié)構(gòu)，完善自身能力而實(shí)現(xiàn)教學(xué)能力提升的要求。另外需要在學(xué)生面前樹立良好的教師形象，培養(yǎng)高尚的人格，以身作則，學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)過(guò)程是和教師近距離接觸的一個(gè)過(guò)程，教師的言談舉止都會(huì)影響學(xué)生，教師有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與專業(yè)全面的知識(shí)，也會(huì)在不知不覺中影響學(xué)生，讓學(xué)生也樹立良好的品德，以更好的姿態(tài)投入學(xué)習(xí)[2]。

2.2理論聯(lián)系實(shí)際開展互動(dòng)式教學(xué)

臨床教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生不能夠只是等教師“教”，教師也不能一個(gè)人滔滔不絕的講，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)師生之間的互動(dòng)，例如教師可以在課堂教學(xué)過(guò)程中提一些在臨床治療過(guò)程中容易碰到的問(wèn)題詢問(wèn)學(xué)生，要求學(xué)生當(dāng)堂解答?；蛘咴诓僮鲗?shí)踐的過(guò)程中，讓學(xué)生先對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)以口述的方式講述在手術(shù)過(guò)程中需要注意的各項(xiàng)要點(diǎn)和具體的手術(shù)操作步驟，學(xué)生講解完之后，教師再針對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，并演示一遍正確的操作手法[3]。

2.3多樣化教學(xué)方式相結(jié)合

臨床腫瘤課程的實(shí)踐性較強(qiáng)，單純的進(jìn)行理論講解是無(wú)法助于學(xué)生理解知識(shí)和掌握知識(shí)的，更加無(wú)法順利的將課堂學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)移至臨床實(shí)踐過(guò)程中。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，其思維能力是在臨床實(shí)踐過(guò)程中長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而累積的，所以在腫瘤學(xué)實(shí)踐的教學(xué)過(guò)程中，為了實(shí)現(xiàn)最理想的教學(xué)效果，教師的教學(xué)活動(dòng)需要以實(shí)踐活動(dòng)為核心，利用多種教學(xué)手段，使用學(xué)生更愿意接受的方式，傳達(dá)教學(xué)內(nèi)容[4]。例如教學(xué)方式可以選擇案例教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法、SP臨床場(chǎng)景教學(xué)方法等等。另外在教學(xué)過(guò)程中可以借助電子信息技術(shù)或者多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，活躍課堂氣氛，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，因?yàn)榕R床腫瘤學(xué)學(xué)科的綜合性較強(qiáng)，對(duì)實(shí)踐有較強(qiáng)的聯(lián)系性，各種診療技術(shù)和臨床相關(guān)知識(shí)的更新速度較快，因此教師在臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)過(guò)程中需要進(jìn)行深入的探索，以最合理的教學(xué)方式提升臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)實(shí)效性，讓學(xué)生朝著全面化、專業(yè)化的方向發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式運(yùn)用到腫瘤臨床學(xué)的教學(xué)，未來(lái)還有很長(zhǎng)的路要走，還要繼續(xù)深入研究不斷完善。

作者：郭康

參考文獻(xiàn)： 

[1]林生趣，巴明臣，崔書中，等.以循證醫(yī)學(xué)模式改革醫(yī)學(xué)教育，提高腫瘤學(xué)臨床教學(xué)水平[J].中國(guó)校外教育，2010，02：63+68. 

[2]李多杰，李紅偉，彭開桂，等.腫瘤學(xué)臨床教學(xué)的探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，11：1115-1117. 

第3篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

循證護(hù)理；手術(shù)室；帶教

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，自1996年傳入我國(guó)以來(lái)，因其先進(jìn)性和科學(xué)性越來(lái)越受到護(hù)理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)[1]。循證護(hù)理的引入無(wú)疑對(duì)傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力，在臨床護(hù)理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護(hù)理教育的方向[2]。近年來(lái)，手術(shù)室的地位越來(lái)越重要，護(hù)生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)做好帶教工作，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。我科將循證護(hù)理運(yùn)用到護(hù)生帶教中，指導(dǎo)護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的93名護(hù)生為研究對(duì)象。其中，2016年6—9月的45名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長(zhǎng)安排帶教教師，由帶教教師進(jìn)行入科介紹，使實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護(hù)生實(shí)綱，結(jié)合科室情況制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃和授課內(nèi)容，明確實(shí)習(xí)要求，并進(jìn)行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進(jìn)行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理帶教模式

（1）提出問(wèn)題。帶教教師成立循證小組，進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理程序；通過(guò)文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析實(shí)習(xí)護(hù)生可能存在的問(wèn)題，主要如下。①護(hù)生對(duì)環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴(yán)格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護(hù)生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度和明確的巡回護(hù)士職責(zé)、器械護(hù)士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護(hù)生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護(hù)生感到陌生。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容簡(jiǎn)短而抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對(duì)能力差，各項(xiàng)操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護(hù)理操作外，還增加了護(hù)生以往沒有接觸過(guò)的操作，如外科手消毒、無(wú)菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護(hù)生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動(dòng)手操作甚至手足無(wú)措，嚴(yán)重影響了對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[4]。③無(wú)菌觀念不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐。手術(shù)中許多操作需要有很強(qiáng)的無(wú)菌觀念，無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無(wú)菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無(wú)菌技術(shù)掌握不熟練，無(wú)菌觀念差，無(wú)菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護(hù)生在不慎污染了無(wú)菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，降低了實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教帶教教師或翻閱資料；對(duì)問(wèn)題缺乏主動(dòng)性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動(dòng)性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護(hù)生實(shí)習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)前存在的問(wèn)題制定帶教方案及實(shí)習(xí)計(jì)劃。其次，在帶教中實(shí)行“三級(jí)負(fù)責(zé)制”管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)、主帶教教師、一對(duì)一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對(duì)手術(shù)室工作特點(diǎn)，在臨床帶教中實(shí)施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計(jì)劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長(zhǎng)（主帶教教師），根據(jù)護(hù)理部制定的帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績(jī)優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并定期對(duì)帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護(hù)生參加的實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，征求其對(duì)帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。（3）循證護(hù)理實(shí)施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃、規(guī)章制度、專科理論知識(shí)等內(nèi)容編制成手冊(cè)[8]，在護(hù)生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過(guò)投影儀進(jìn)行講授，要求護(hù)生記筆記，進(jìn)行思考，提出問(wèn)題。帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，對(duì)手術(shù)室工作制度、職責(zé)進(jìn)行講解。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中碰到的一些實(shí)際問(wèn)題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護(hù)生入科后的第二天，帶教教師進(jìn)行技能操作演示，讓護(hù)生有感性認(rèn)識(shí)，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護(hù)生組長(zhǎng)，組織護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)生可通過(guò)播放操作視頻強(qiáng)化細(xì)節(jié)練習(xí)。帶教教師對(duì)操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問(wèn)題及注意點(diǎn)，將理論與實(shí)際相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄?，使理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進(jìn)行授課，內(nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過(guò)案例來(lái)講解無(wú)菌觀念不強(qiáng)造成的后果及隱患來(lái)警示護(hù)生，并在臨床操作過(guò)程中不斷提醒，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生無(wú)菌觀念的目的。④護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)德育及思想教育工作，使護(hù)生樹立正確的人生觀及價(jià)值觀。通過(guò)正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護(hù)生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護(hù)理工作。第一周護(hù)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作，第二周實(shí)行“一對(duì)一”帶教模式，帶教教師要嚴(yán)格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，經(jīng)常鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)護(hù)生，提升護(hù)生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。

1.3評(píng)價(jià)方法

比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績(jī)以及帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試?yán)碚撆c技能成績(jī)見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實(shí)用性、增強(qiáng)無(wú)菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高解決問(wèn)題能力6個(gè)方面，除了帶教內(nèi)容實(shí)用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無(wú)顯著性（P＞0.05）外，其余4項(xiàng)兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對(duì)兩組護(hù)生滿意度評(píng)價(jià)見表3。帶教教師通過(guò)動(dòng)手能力、自學(xué)能力、善于提出問(wèn)題、理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作熟練、解決臨床問(wèn)題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個(gè)項(xiàng)目對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實(shí)踐證明，觀察組采用循證護(hù)理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性

循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長(zhǎng)集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級(jí)人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項(xiàng)。各項(xiàng)無(wú)菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無(wú)菌手套、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、整理無(wú)菌器械臺(tái)、清點(diǎn)器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無(wú)菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時(shí)結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)現(xiàn)存經(jīng)驗(yàn)提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運(yùn)用評(píng)判性思維尋求實(shí)證，在工作中不斷提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。這要求帶教教師通過(guò)學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)綜合分析問(wèn)題能力，利用最新方法更有效地解決實(shí)際問(wèn)題。這調(diào)動(dòng)了帶教教師積極性，促進(jìn)了知識(shí)的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺(tái)階。

3.3促進(jìn)師生交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

在帶教過(guò)程中，帶教教師與學(xué)生交流互動(dòng)，營(yíng)造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。同時(shí)學(xué)生所查閱文獻(xiàn)資料中的新思想和新觀點(diǎn)也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我完善[10]，從而達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗(yàn)帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過(guò)硬且熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)生，是當(dāng)前臨床護(hù)理教育的關(guān)鍵[5]。循證護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教，能夠極大地提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平，同時(shí)在提出問(wèn)題和解決問(wèn)題過(guò)程中增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中能更好地把理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨(dú)立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0506-01

1 全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義

國(guó)內(nèi)外至今尚未有統(tǒng)一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭, 整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各方面的內(nèi)容。

1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預(yù)期壽命也在迅速增長(zhǎng), 許多國(guó)家的人口統(tǒng)計(jì)“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會(huì)造成了巨大的壓力: 首先是, 社會(huì)勞動(dòng)人口比例下降, 老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大, 社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重; 其次是, 進(jìn)入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會(huì)地位和家庭結(jié)構(gòu)以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質(zhì)量全面下降,出現(xiàn)了“ 長(zhǎng)壽”與“ 健康”兩個(gè)相互矛盾的目標(biāo)。

1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預(yù)防傳染病流行的生物制品的出現(xiàn)和應(yīng)用, 公共衛(wèi)生知識(shí)的普及, 以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀(jì)80 年代的死亡譜對(duì)照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國(guó)共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)此變化需求,特別強(qiáng)調(diào)患者本身主動(dòng)和自覺的控制, 而不僅是機(jī)械地服用醫(yī)生給予的藥物。

1.3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高技術(shù)服務(wù)。在滿足人們技術(shù)需要的同時(shí)也越來(lái)越缺乏人情味了。原來(lái)發(fā)展起來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式, 已無(wú)法滿足人們目前對(duì)醫(yī)療照顧的需求, 也無(wú)法解釋某些病的心理社會(huì)病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無(wú)法解決慢性病患者的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問(wèn)題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫(yī)學(xué)模式的片面性和局限性日益明顯。無(wú)論是醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究領(lǐng)域,還是醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式, 都將根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整, 使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

2 全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

2.1 服務(wù)內(nèi)容方面。全科醫(yī)學(xué)是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒等?？频姆?wù)內(nèi)容, 而且還涉及心理學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容。與其他臨床專科明顯不同的是, 全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發(fā)展, 并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需要與需求, 將各門相關(guān)知識(shí)、技能有機(jī)地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務(wù); 而其他臨床?？贫际窃谝欢ǖ念I(lǐng)域范圍內(nèi)不斷地向縱深方向發(fā)展的,向患者提供的服務(wù)范圍較窄。

2.2 學(xué)科的知識(shí)體系方面。全科醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科。其知識(shí)體系中包括總論和各論兩個(gè)部分?？傉摬糠种饕榻B全科醫(yī)學(xué)的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧等, 同時(shí)包括了全科醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)基本技能和服務(wù)工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問(wèn)題的診斷、處理與評(píng)價(jià)的方法和技術(shù)等。

2.3 臨床思維方法方面。與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)籠統(tǒng)的思辨的整體論方法不同, 全科醫(yī)學(xué)需要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果來(lái)解釋發(fā)生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學(xué)方法是具有科學(xué)基礎(chǔ)的整體論。

3 全科醫(yī)學(xué)面臨的發(fā)展問(wèn)題

3.1 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)政府將以組建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為衛(wèi)生改革的重要舉措。全科醫(yī)學(xué)作為為基層醫(yī)療保健體系培養(yǎng)專門的新型醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科, 必將在重新塑造醫(yī)生形象、發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)、承當(dāng)個(gè)體和群體的三級(jí)預(yù)防、推進(jìn)衛(wèi)生改革等方面發(fā)揮重要的作用。全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍, 全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最佳服務(wù)模式。

3.2 全科醫(yī)學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心, 動(dòng)員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。其主要目標(biāo)是在一個(gè)特定的區(qū)域內(nèi), 根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問(wèn)題和不同的衛(wèi)生服務(wù)需求等因素來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃, 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度, 從而合理配置衛(wèi)生資源, 力爭(zhēng)通過(guò)符合成本/ 效益原則的干預(yù)措施來(lái)協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務(wù)能力, 向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟(jì)、方便及綜合的衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系劃分為醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩級(jí)。要求做到“ 小病在社區(qū), 大病進(jìn)醫(yī)院”, 使80% 左右的疾病首先在社區(qū)得到處理, 必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。因此, 發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)生是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生計(jì)劃的基礎(chǔ)。

3.3 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)在20 世紀(jì)中期深入發(fā)展的產(chǎn)物, 它以社區(qū)為立足點(diǎn), 應(yīng)用流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、人類學(xué)等方法和技術(shù), 對(duì)社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問(wèn)題以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理進(jìn)行全面而有針對(duì)性的研究, 通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到改善人群的健康水平、促進(jìn)社區(qū)健康等目的。全科醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容和研究目標(biāo)以個(gè)體的醫(yī)療保健為主, 同時(shí)又將個(gè)體和群體保健融入一體。因此, 社區(qū)醫(yī)學(xué)在群體的目標(biāo)上與全科醫(yī)學(xué)是相同的。這樣, 全科醫(yī)生就自然地成為了社區(qū)醫(yī)學(xué)任務(wù)的主要執(zhí)行者; 而在落實(shí)社區(qū)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中所獲得的資源,以及全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)踐中所獲得的自身的訓(xùn)練, 則為全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)中的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及, 但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主流以外的其他類型的醫(yī)療方法依然存在, 如我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、氣功、自然療法等, 并被各國(guó)人民廣泛應(yīng)用。上述情況說(shuō)明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性, 其目前的發(fā)展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用, 全科醫(yī)生應(yīng)該, 也必須了解其主要的類型、特點(diǎn)和療效, 同時(shí)應(yīng)該看到替代醫(yī)學(xué)的局限性, 以便能夠適應(yīng)社區(qū)文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫(yī)學(xué)理論和治療手段。因此, 全科醫(yī)生了解替代醫(yī)學(xué)的知識(shí), 并教育患者需要使用這類醫(yī)療時(shí)首先要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生的評(píng)價(jià)和轉(zhuǎn)診, 則可以最大限度地避免對(duì)患者潛在的傷害。

推行全科醫(yī)療服務(wù)后, 可以改變不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政的狀況, 根據(jù)患者需要, 組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“ 一條龍”服務(wù)系統(tǒng), 提供“ 無(wú)縫隙”與快捷的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間通過(guò)“ 雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享, 來(lái)保證服務(wù)對(duì)象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù); 同時(shí), 可以加強(qiáng)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測(cè)、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、適宜新技術(shù)利用、醫(yī)學(xué)研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

方法：通過(guò)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護(hù)理要素，提出了一些護(hù)理辦法。

結(jié)果：泌尿外科教育要及時(shí)做好。

結(jié)論：提高患者自我保健意識(shí)，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：泌尿外科護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0378-02

泌尿外科由于專科特點(diǎn)，病人受封建觀念的約束，對(duì)有的病痛羞于啟齒，年輕護(hù)士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護(hù)士探索的問(wèn)題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理的知識(shí)與技能。臨床工作中通過(guò)有計(jì)劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時(shí)了解健康知識(shí)，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。

1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長(zhǎng)12年，最短幾小時(shí)。通過(guò)精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對(duì)于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象。對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動(dòng)。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應(yīng)尋找原因，及時(shí)處理。

2.2心理護(hù)理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護(hù)理人員應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵(lì)病人參與護(hù)理計(jì)劃，以及學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。

2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過(guò)高，引起呼吸抑制，過(guò)度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)；有的血藥濃度過(guò)低，鎮(zhèn)痛無(wú)效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時(shí)應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應(yīng)了解病人的反應(yīng)以確定其用藥劑量。

2.4藥物不良反應(yīng)的觀察。護(hù)士應(yīng)了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察。硬膜外應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時(shí)，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過(guò)多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。

2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)告訴病人應(yīng)用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑通暢，定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，當(dāng)疼痛評(píng)分較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為應(yīng)用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對(duì)尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時(shí)機(jī)，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護(hù)士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。

3泌尿外科患者的護(hù)理教育

3.1術(shù)前健康指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。

3.2術(shù)后健康指導(dǎo)。

3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時(shí)保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時(shí)下床活動(dòng)，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個(gè)術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，特別是對(duì)于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)的必要措施。

3.2.2幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的緩解方法，如活動(dòng)時(shí)按壓固定切口，長(zhǎng)期帶尿管的患者要學(xué)會(huì)膀胱功能鍛煉的方法，如采用個(gè)體化的方法，學(xué)會(huì)正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

3.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護(hù)理、會(huì)護(hù)理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機(jī)體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。

4討論

護(hù)士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護(hù)理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護(hù)理能力。在多次的問(wèn)卷調(diào)查中，患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意率達(dá)到95%以上。患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評(píng)價(jià)。通過(guò)健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時(shí)護(hù)士本身也得到了自我價(jià)值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實(shí)可行的，并且是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個(gè)性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709